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Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade
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ISSN (Print) 1809-5909 - ISSN (Online) 2179-7994
Published by Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade Homepage  [1 journal]
  • O Tao na Medicina de Família e Comunidade: Relações entre Acupuntura e
           o Método Clínico Centrado na Pessoa

    • Authors: Aarão Carajás Dias dos Santos, Isabel Brandão Correia, Rubens Cavalcanti Silva; Isabel Brandão Correia, Rubens Cavalcanti Silva
      Pages: 1624 - 1624
      Abstract: Objetivo: Compreender a extensão dos componentes do Método Clínico Centrado na Pessoa na prática da acupuntura a partir da percepção dos usuários. Métodos: Por meio de uma pesquisa qualitativa com grupo focal, buscou-se entender como a acupuntura faz a pessoa perceber suas experiências de saúde e doença; intensifica a percepção da pessoa enquanto ser integral; viabiliza a pessoa se sentir participante do processo de cuidado; auxilia na intensificação da relação médico-pessoa. Resultados: Emergiram temas que versavam sobre emancipação, autoconhecimento, integralidade, vínculos e afetos, que foram sistematizados nas categorias: A prática integrada do MCCP/MTC produzindo rizomas; Unidade mente-corpo no contexto do cuidado; Percepção de uma anatomia emocional e MCCP E MTC como reconfiguradoras do Circuito dos Afetos. Conclusões: O estudo reflete, a partir da percepção dos usuários, a utilização dos conhecimentos advindos de outras racionalidades para potencializar o cuidado realizado na Atenção Primária à Saúde.
      PubDate: 2019-05-14
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1624
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Condutas em Atenção Primária: desenvolvendo um sumário online, em
           português, de prática clínica baseada em evidências

    • Authors: Donavan de Souza Lúcio, Diogo Luis Scalco; Diogo Luis Scalco
      Pages: 1707 - 1707
      Abstract: Introdução: Embora existam internacionalmente diversos sumários online baseados em evidências, a maioria é de língua inglesa, pago ou com restrições de acesso internacional. Desta forma, estamos desenvolvendo um sumário de prática clínica baseado em evidências, em português, gratuito, transparente e livre de insumos da indústria farmacêutica. Métodos: Selecionamos 28 tópicos para a primeira fase do projeto. Estes tópicos compõem problemas que abrangem 50% da demanda em atenção primária, são desenvolvidos sob a metodologia de revisões rápidas e submetidos à revisão por pares. A busca por evidência é realizada de forma discricionária, dando preferência às revisões sistemáticas. O website é financiado pelos autores, os quais não possuem conflitos de interesse. O conteúdo do site está sob licença Creative Commons BY-NC-SA. Resultados: Criamos um manual para o desenvolvimento dos tópicos e o site www.condutas.com.br está disponível para acesso, com três tópicos desenvolvidos: resfriado comum, hipertensão arterial e pré-natal. Conclusão: O Condutas em Atenção Primária possui qualidade editorial e metodologia baseada em evidências adequada, se comparada a outros sumários online, o que é um avanço para a prática clínica nacional. Seu perfil inovador democratiza o acesso a informações atuais, consistentes e diversas, antes restritas ao leitor de língua inglesa, contudo, ao mesmo tempo enfrenta as limitações por seu pioneirismo e inerente amadorismo.
      PubDate: 2019-03-16
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1707
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Reorganização do modelo de atenção às pessoas vivendo com HIV: A
           experiência do município de Florianópolis/SC

    • Authors: Vitor Menoita Pinto, Nuno de Mattos Capeletti; Nuno de Mattos Capeletti
      Pages: 1710 - 1710
      Abstract: Introdução: O Médico de Família e Comunidade tem como função cuidar dos agravos mais comuns em seu território adstrito e coordenar o cuidado dos usuários. A infecção pelo vírus da imunodeficiêcia humana, por ser uma condição comum em várias populações e comunidades, deve ser uma doença de interesse deste profissional. Métodos: Trata-se de estudo descritivo, relato de experiência, vivenciado por preceptor e residente no município de Florianópolis. Resultados: O presente artigo pretende discutir a reorganização do atendimento às pessoas vivendo com o vírus e a importância da atenção primária na aplicação de diferentes abordagens preventivas e na construção da meta 90-90-90. Conclusão: A busca da descentralização no cuidado desta população mostra-se como uma grande potencialidade local para o cumprimento do objetivo de melhorar os indicadores de controle da doença, destacando-se fatores locais como a rede de atenção primária estruturada, a gestão eficiente e a busca da qualificação profissional.
      PubDate: 2019-03-27
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1710
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Atenção integral à saúde da população LGBT: Experiência de
           educação em saúde com agentes comunitários na atenção básica

    • Authors: Mário Roberto Tavares Cardoso de Albuquerque, Nara Macedo Botelho, Cybelle Cristina Pereira Rodrigues; Nara Macedo Botelho, Cybelle Cristina Pereira Rodrigues
      Pages: 1758 - 1758
      Abstract: Objetivo: Relatar uma experiência de educação em saúde com agentes comunitários de saúde acerca da saúde da população LGBT na atenção básica. Métodos: Foi realizada uma ação de educação continuada por meio do estudo de casos escolhidos pelos agentes de saúde dentro de suas microáreas de atuação seguida de discussão em grupo e reflexão sobre as práticas vigentes. Resultados: Foram discutidos três casos apresentados pelos agentes de saúde que abordavam as temáticas de: (1) a escola e o preconceito; (2) a importância do apoio familiar e social; e (3) o papel da estratégia saúde da família e da educação em saúde. Percebeu-se que o tema permanece excluído das grandes discussões, sobretudo nas escolas médicas e na atenção básica, que é o primeiro contato do usuário com o Sistema Único de Saúde. Dessa forma, estratégias que objetivem discutir as peculiaridades da prevenção, promoção e assistência à saúde desses grupos devem ser estimuladas e reproduzidas tendo em vista uma melhor qualidade do atendimento a fim de captar esses pacientes em um ambiente favorável a práticas integrativas com respeito à diversidade sexual. Conclusão: Conclui-se que a atividade educacional realizada foi de extrema importância para desmistificar mitos e preconceitos envolvendo a saúde LGBT no cenário da atenção básica. Observou-se que após a atividade educacional os ACS se mostraram mais confiantes e sensibilizados sobre as temáticas abordadas e mudaram concepções no sentido de respeitar as decisões dos pacientes e realizar abordagem adequada para o acolhimento a esses usuários.
      PubDate: 2019-04-08
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1758
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • "Projeto NotasL@cas". Dando cor à Literatura Gris

    • Authors: Miguel Pizzanelli Báez, Marc Jamoulle; Marc Jamoulle
      Pages: 1759 - 1759
      Abstract: Compartilhar os resultados da pesquisa e da produção científica é crucial para a sobrevivência e o desenvolvimento de todas as disciplinas. A informação de saúde está se tornando incerta e poderosos interesses econômicos que alteram informações médicas causaram uma perda de credibilidade. O projeto M@dNotes (em espanhol NotasL@cas) é o resultado de uma rede de conhecimento internacional colaborativa sem fins lucrativos de estudantes, médicos de família e comunidade e trabalhadores de saúde. Um dos objetivos dessa rede é discutir a validade das informações disponíveis sobre questões sensíveis e construir uma rede de troca de conhecimento dentro de uma comunidade de prática. O objetivo do projeto é compartilhar diferentes materiais excluídos da publicação acadêmica tradicional e dos canais de distribuição comercial: artigos monográficos, comentários sobre artigos, pesquisas de referências. Muitos desses materiais resultantes do processo de aprendizagem atingem um nível adequado de qualidade, porque foram submetidos à revisão por pares ou foram julgados por um comitê científico para obter aprovação. A plataforma inclui um método de indexação (Q-Codes e CIAP-2) para gerenciar e permitir a recuperação de materiais recebidos. O projeto fornece uma ferramenta específica para carregar e compartilhar os documentos. Um web blog é a interfase de difusão amigável e para compartilhar e recuperar os documentos disponíveis nesta rede. Através de uma instalação na nuvem, é possível acessar um arquivo Excel com todos os materiais compartilhados, os códigos atribuídos e o hiperlink para obter o arquivo pdf correspondente para cada material.
      PubDate: 2019-07-04
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1759
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Nem tudo que reluz é ouro: discutindo prevenção quaternária a partir
           de ditados populares

    • Authors: Antônio Augusto Dall'Agnol Modesto
      Pages: 1781 - 1781
      Abstract: A Medicina tem convocado as pessoas a realizarem cada vez mais ações preventivas, desde medidas de pressão arterial até a aplicação de novas vacinas; entretanto, médicas e médicos de família e comunidade têm identificado riscos e limitações das ações preventivas, mostrando que nem todas elas são ética ou cientificamente justificáveis. Esse é o escopo da prevenção quaternária, que visa poupar as pessoas de sobremedicalização e procedimentos desnecessários. Vivendo em uma sociedade que prima pela alta tecnologia, onde o terror virou negócio e o autocuidado, uma obsessão, pode ser muito difícil desaconselhar a realização de algum exame ou desprescrever alguma medicação; porém, é exatamente nesse contexto que a prevenção quaternária é profundamente necessária, e a dificuldade de sua prática exige articular outros saberes e recursos além do nível de evidência ou do grau de recomendação de uma ou outra ação. As crenças em saúde são objeto de um cuidado centrado na pessoa, e muitas delas são inspiradas ou traduzidas por ditados populares. Nesse ensaio, discuto o excesso de intervenções e a prevenção quaternária a partir de alguns deles. Analisando frases como “é melhor prevenir do que remediar”, apresento os aforismos como ferramentas de compreensão da prevenção quaternária, podendo ser usados por profissionais e docentes para discutir essa prática contra-hegemônica com pacientes e estudantes. Ao articular os saberes popular e profissional, o texto contribui à competência cultural da Atenção Primária à Saúde e ajuda a produzir encontros clínicos mais harmoniosos e a promover um cuidado menos invasivo, medicalizador e danoso.
      PubDate: 2019-03-06
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1781
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Atributos da Atenção Primária à Saúde e ferramentas de medicina de
           família no atendimento às diversidades sexual e de gênero: Relato de
           caso

    • Authors: Átila Mourão Lima, Rodrigo Torres do Nascimento, Carla Moura Cazelli, Thais Gonçalves Ferrão de Carvalho; Rodrigo Torres do Nascimento, Carla Moura Cazelli, Thais Gonçalves Ferrão de Carvalho
      Pages: 1785 - 1785
      Abstract: Objetivo: Este trabalho objetiva apresentar o médico de família e comunidade como um importante profissional na área da saúde da população de lésbicas, gays, bissexuais e transsexuais. Métodos: Relato de caso ilustrando encontro clínico e uso de ferramentas da medicina de família e comunidade. Conclusões: O médico de família consegue elaborar um projeto comum para o manejo dos problemas dessa população, que, além dos de origem biológica, compreende outros fatores que podem provocar adoecimento: o preconceito que atravessam no mero ato de sair à rua, a pressão de familiares descontentes com sua diversidade, sexual ou de gênero, a dificuldade psicológica da pessoa para se livrar dos seus próprios tabus e preconceitos para se permitir aceitar novas identidades
      PubDate: 2019-08-15
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1785
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • A utilização da atenção primária à saúde por imigrantes em
           Florianópolis

    • Authors: Vitor Camilo Cavalcante Dattoli, Donavan de Souza Lucio, Igor Tavares da Silva Chaves; Donavan de Souza Lucio, Igor Tavares da Silva Chaves
      Pages: 1786 - 1786
      Abstract: Objetivo: Conhecer o perfil do imigrante que utiliza a atenção primária de Florianópolis. Métodos: Estudo transversal de base populacional com dados cadastrais de estrangeiros moradores de Florianópolis, que utilizaram a Atenção Primária à Saúde entre os anos de 2014 e 2016. As variáveis utilizadas foram: nacionalidade, sexo, idade, nível de escolaridade, raça, endereço de moradia e tipos de serviços utilizados. Resultados: Um total de 10.108 estrangeiros utilizaram a atenção básica em Florianópolis no período do estudo, com predomínio de adultos, brancos, com ensino médio ou superior, predominância de argentinos, uruguaios e haitianos, utilizando predominantemente serviços da farmácia e consultas médicas, distribuídos em todas unidades de saúde da capital. Houve maior nível de escolaridade e maior proporção de crianças e idosos na população provinda de países desenvolvidos, além de uma menor utilização dos serviços. Discussão: Estudo pioneiro no Brasil. O perfil dos imigrantes estudados é comparável à população de estudos europeus, com predomínio de latino-americanos e caribenhos, com faixa etária prevalecendo população economicamente ativa, utilizando consultas médicas e com alta escolaridade entre imigrantes de países desenvolvidos.
      PubDate: 2019-02-23
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1786
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Oficina de saúde e sexualidade: Residentes de saúde promovendo
           educação sexual entre adolescentes de escola pública

    • Authors: Iago Gonçalves Ferreira, Marina Piazza, Deyse Souza; Marina Piazza, Deyse Souza
      Pages: 1788 - 1788
      Abstract: Objetivo: Relatar a experiência da implementação de oficinas de saúde e sexualidade por residentes de saúde da família com adolescentes do 8º ano de uma escola pública em Florianópolis. Relato de experiência: As oficinas foram organizadas sob a forma de encontros mensais, com turmas do 8º ano dos períodos matutino e vespertino, da Escola de Ensino Básico Hilda Teodoro, situada no bairro da Trindade, em Florianópolis, entre os meses de março a dezembro de 2017. Os encontros eram realizados em pequenos grupos, com 16 alunos por turma, dispostos em roda de maneira a permitir a interação e participação de todos os membros, tendo duração de 45 a 90 minutos. Durante os encontros, eram realizadas palestras, dinâmicas e rodas de conversa, estimulando a reflexão, debate e conscientização dos adolescentes acerca da importância de temas como: gravidez na adolescência, doenças sexualmente transmissíveis, orientação sexual e identidade de gênero, machismo, métodos anticoncepcionais e anatomia dos órgãos reprodutivos. Discussão: Por meio da experiência, notou-se participação ativa e ricas contribuições por parte dos adolescentes, principalmente das meninas, evidenciando interesse considerável sobre a temática da sexualidade, principalmente a gravidez na adolescência e os métodos contraceptivos. Os discursos e pontos de vista ressaltaram as mudanças em curso na sociedade brasileira, em direção à igualdade de gênero e empoderamento feminino. Conclusão: As oficinas de saúde e sexualidade desenvolvidas pelos residentes de medicina de família e comunidade e saúde da família representaram uma oportunidade ímpar de interação entre os programas de residência, as equipes de Estratégia de Saúde da Família e a comunidade, utilizando o cenário escolar como ferramenta para a promoção de saúde e empoderamento social.
      PubDate: 2019-03-06
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1788
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • O direito ao aborto no Brasil e a implicação da Atenção Primária à
           Saúde

    • Authors: Camila Giugliani, Angela Ester Ruschel, Maura Carolina Belomé da Silva, Melanie Noël Maia, Denize Ornelas Pereira Salvador de Oliveira; Angela Ester Ruschel, Maura Carolina Belomé da Silva, Melanie Noël Maia, Denize Ornelas Pereira Salvador de Oliveira
      Pages: 1791 - 1791
      Abstract: Apesar dos importantes progressos ocorridos no âmbito da saúde pública no Brasil, as mortes maternas por abortos inseguros representam um desafio persistente. Por tratar-se de condição prevalente na população, a mulher que busca o serviço de saúde por questões relacionadas ao aborto deve encontrar no serviço de atenção primária uma porta de entrada segura e um espaço de diálogo aberto. Considerando que o contexto legal do Brasil é um dos mais restritivos do mundo em relação ao aborto, este texto apresenta ideias de como o(a) médico(a) de família e comunidade pode atuar frente a uma situação de gravidez indesejada, baseado na experiência de outros países, considerando os atributos da atenção primária e o código de ética médica. Por fim, a experiência do Fórum Aborto Legal RS é relatada, no intuito de compartilhar ações concretas visando à qualificação do atendimento às mulheres que recorrem a um aborto permitido por lei. Conclui-se que, no nosso meio, um primeiro passo para avançar no direito ao aborto é fazer cumprir a lei que garante a sua realização em situações específicas e que a atuação dos(as) profissionais da atenção primária na redução de danos parece ser uma estratégia chave para evitar abortos inseguros e, por consequência, reduzir a mortalidade materna.
      PubDate: 2019-02-23
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1791
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Saúde e marginalização social: suprimindo falhas
           curriculares

    • Authors: Mariana Franco Ribeiro de Oliveira, João Lucas Cruz Castanho, Rodrigo Santos Custódio Oliveira; João Lucas Cruz Castanho, Rodrigo Santos Custódio Oliveira
      Pages: 1793 - 1793
      Abstract: Objetivos: Ampliar a compreensão dos estudantes da saúde em relação à dinâmica social que leva à marginalização, suas particularidades clínicas e políticas públicas existentes, discutindo qual o seu papel na mudança da realidade exposta. Método: Realizou-se um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, tendo como foco central o Curso de extensão “Saúde e Marginalização Social: expandindo perspectivas” de uma Universidade de Curitiba. O curso, com duração anual, apresentava-se com encontros mensais para discussão dos temas: o sentido da saúde e a influência da marginalização social, saúde das populações negra, indígena, LGB e TRANS, profissionais do sexo, em situação de rua e saúde mental. Em espaços organizados por alunos do curso de Medicina e supervisão docente, os convidados, pertencentes às populações em discussão, ou envolvidos em políticas públicas, demonstraram suas visões e sofrimentos e se relacionaram com a plateia, por meio de recortes históricos, relatos de vivência e descrição das dificuldades e perspectivas dentro da medicina. Resultados: Os espaços apresentaram grande adesão de estudantes, de variados cursos; houve relatos de surpresa e a afirmação de que nunca haviam presenciado esses temas em sala de aula. A maioria relatou elucidação nestas questões e a possibilidade de aplicação clínica dos conteúdos para humanização das suas práticas em saúde. Conclusão: Faz-se necessária a inclusão do tema Populações Marginalizadas nas ementas dos cursos da saúde, a fim de que as discussões representem mudanças no perfil do médico formado, seguindo as competências definidas nas DCNs e no cuidado, agora integral, ofertado aos pacientes.
      PubDate: 2019-08-15
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1793
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • O Acesso das Pessoas Transexuais e Travestis à Atenção Primária à
           Saúde: uma revisão integrativa

    • Authors: Lourenço Barros de Carvalho Pereira, Ana Cláudia Santos Chazan; Ana Cláudia Santos Chazan
      Pages: 1795 - 1795
      Abstract: Introdução: Travestis, transexuais e transgêneros (trans) fazem parte das minorias sexuais. São vítimas de estigmatização, discriminação e violência desde a infância, o que os leva muitas vezes à marginalização. Posto isso, se faz necessário políticas públicas que lhes forneçam condições para o exercício da cidadania. O presente trabalho apresenta os resultados de uma revisão integrativa sobre o acesso das pessoas trans aos serviços de saúde da atenção básica. Métodos: Coleta de dados realizada em dezembro de 2017 nas plataformas MEDLINE, SciELO e LILACS, utilizando os descritores em associação: transexual, transgênero ou travesti, acesso e atenção primária, atenção básica ou saúde. Os estudos deveriam ser publicados a partir de 2007 e estarem disponíveis gratuitamente. Resultados: Dos 578 estudos encontrados (incluídos as repetições) foram selecionados 6, provenientes do Brasil, EUA e África do Sul. Cinco com metodologia qualitativa e uma revisão sistemática. O acesso à Atenção Primária à Saúde (APS) por parte da população trans encontra barreiras multidimensionais. Há entraves políticos, socioeconômicos, organizacionais, técnicos e simbólicos, porém as barreiras técnicas são as mais impactantes ao acesso. Conclusão: Para que haja um acesso equitativo, livre de preconceitos e de discriminação, e cuidado pautados na empatia e compaixão, faz-se necessário incluir a temática diversidade sexual e de gênero na formação dos profissionais de saúde na graduação, na pós-graduação e, principalmente, na educação permanente daqueles implicados aos cuidados das pessoas trans. A APS, ao fazer valer seus atributos, mostra-se como o cenário ideal para o cuidado longitudinal destas pessoas.

      PubDate: 2019-05-14
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1795
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Fotoproteção em Agentes Comunitários de Saúde (ACS) de
           Belém-PA

    • Authors: Claudia Marques Santa Rosa Malcher, Alan Luz Tembra, Felipe Costa Amorim, Thalles Ricardo Melo de Souza, Monaliza dos Santos Pessoa; Alan Luz Tembra, Felipe Costa Amorim, Thalles Ricardo Melo de Souza, Monaliza dos Santos Pessoa
      Pages: 1798 - 1798
      PubDate: 2019-02-11
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1798
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Vacinação contra o vírus do papiloma humano à luz da prevenção
           quaternária

    • Authors: Miguel Pizzanelli, Marc Jamoulle; Marc Jamoulle
      Pages: 1800 - 1800
      Abstract: Apesar dos benefícios demonstrados, a questão da vacinação massiva contra o HPV ainda está sujeita a intensas discussões e controvérsias. A proteção contra o câncer ainda não está comprovada e precisa de mais tempo para ser precisa sobre a quantificação da redução do câncer do colo do útero. A análise da relevância da vacina contra o HPV é muito complexa devido a vários níveis sobrepostos que devem ser considerados. Os autores analisam muitas das questões éticas, sociológicas, econômicas, políticas e, finalmente, científicas envolvidas nesta análise. A confiança da população nas vacinas foi afetada devido às práticas duvidosas de muitas empresas farmacêuticas. Diante dessa manipulação de informações em escala global, clínicos gerais, família e comunidade se organizaram para lutar contra a incerteza. A prevenção quaternária, conceito apoiado pela Organização Mundial de Médicos de Família, defende a aplicação de procedimentos eticamente aceitáveis nos cuidados médicos. Este artigo de opinião aborda algumas das múltiplas dimensões envolvidas para incentivar a reflexão sobre esta questão.
      PubDate: 2019-11-04
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1800
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Saúde da população LGBT+ no contexto da atenção primária em saúde:
           relato de oficina realizada no internato integrado de Medicina de Família
           e Comunidade/Saúde Mental em uma universidade pública

    • Authors: Gabriela Bueno Loria, Guilherme Martinolli Faig Canesin, Guilherme Martins Silva, Gustavo Henrique de Oliveira Amorim, Julia Mendes de Melo, Laerte Romualdo Santos, Larissa Fonte Dutra da Rosa, Clarisse Rinaldi Salles de Santiago, Denise da Silva Mattos, Michele Lopes Pedrosa, Erotildes Maria Leal; Guilherme Martinolli Faig Canesin, Guilherme Martins Silva, Gustavo Henrique de Oliveira Amorim, Julia Mendes de Melo, Laerte Romualdo Santos, Larissa Fonte Dutra da Rosa, Clarisse Rinaldi Salles de Santiago, Denise da Silva Mattos, Michele Lopes Pedrosa, Erotildes Maria Leal
      Pages: 1807 - 1807
      Abstract: Introdução: A saúde da população LGBT+ apresenta particularidades e vulnerabilidades que requerem atenção diferenciada. Sensibilizar e qualificar profissionais de saúde para as necessidades dessa população é fundamental para garanti-la o direito à saúde. Os currículos das graduações em saúde, que em geral não incorporam tais questões, têm sido interrogados pelo alunado com denúncias de LGBTfobia no curso médico e reivindicação de capacitação prática. Nesse contexto, o Internato Integrado de Medicina de Família e Comunidade e Saúde Mental da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro organizou oficina sobre Saúde da População LGBT, apresentada neste artigo. Métodos: Realizada em maio de 2018, teve como público alvo internos em estágio curricular na Atenção Primária em Saúde (APS), no município do Rio de Janeiro. Sensibilizar para o tema e apresentar ferramentas úteis para o cuidado na APS, e em outros cenários, foram os objetivos. Graduandos de medicina autodeclarados LGBT+ foram convidados a assumir a condução da atividade, preparada sob orientação de professoras do internato. O protagonismo dado a esses alunos permitiu articular à expertise científica, promovida nos estudos regulares sobre o tema, a expertise experiencial. A oficina ocorreu em 4 tempos: i) sensibilização; ii) discussão de casos; iii) informação e exposição de orientações para boas práticas em saúde; iv) dúvidas e avaliação. A duração total foi de 4 horas, com metodologias ativas e participativas. Resultados: Os objetivos foram alcançados e a atividade bem avaliada em sua organização e execução. Avaliação narrativa foi realizada com alunos e professores organizadores. Os internos participantes responderam questionário online com perguntas abertas e fechadas e também avaliaram positivamente a atividade nos quesitos metodologia e conteúdo. Conclusão/Desdobramentos: A oficina foi incluída nas atividades regulares do internato. Estão em construção, com vistas a difundir esses conhecimentos a outros estudantes do curso médico e a profissionais da rede de saúde municipal, disciplina eletiva e projeto de extensão. A inclusão longitudinal do tema no currículo permanece como desafio.

      PubDate: 2019-07-16
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1807
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Infográficos para decisão compartilhada no uso de estatinas em paciente
           de alto risco cardiovascular

    • Authors: Fernanda Karolinne Melchior Silva Pinto, Jardel Correa de Oliveira; Jardel Correa de Oliveira
      Pages: 1809 - 1809
      Abstract: Objetivos: Elaborar infográficos para decisão compartilhada sobre o benefício e risco do uso de estatinas como prevenção primária em pacientes com alto risco cardiovascular. Métodos: A partir do “the NNT”, que analisou o uso de estatinas para prevenção primária em pessoas de baixo risco cardiovascular a partir de meta-análises do US Preventive Services Task Force (USPSTF) e da Cochrane, buscou-se definir o balanço de risco e benefício dessa terapia na prevenção primária de pessoas com alto risco. Como o USPSTF e a Cochrane tinham 10 estudos primários diferentes incluídos em suas análises e populações com risco cardiovascular variável, foi realizada uma busca adicional por revisões sistemáticas e meta-análises publicadas desde a data da revisão Cochrane (dezembro de 2012) até outubro de 2017. Buscou-se no Medline via PubMed, na Biblioteca Virtual em Saúde, na Cochrane e no NHS Evidence por estudos de pessoas com risco cardiovascular estimado em 10 anos de mais de 10% com mais um fator de risco ou com mais de 20%, sem história de doença cardiovascular prévia, que comparassem o uso de estatina com placebo ou nenhum tratamento. Os desfechos deveriam ser a redução de doenças cardio e cerebrovasculares, da mortalidade cardiovascular ou geral e a ocorrência de eventos adversos. Resultados: Foram encontrados 225 estudos entre meta-análises e revisões sistemáticas elaboradas desde dezembro de 2012 até outubro de 2017. Foram excluídos 224 estudos por motivos diversos. Selecionou-se para elaboração do infográfico de benefícios o Statins for primary prevention, 2012, com população de 100% de diabéticos sem eventos cardiovasculares prévios com redução de risco absoluto (RRA) quanto a AVC fatal de 0,78 pontos percentuais/NNT 128 e Doenças Cardio/Cerebrovasculares RRA 2,6 pontos percentuais/NNT 39, cardiovascular. Quanto à redução de mortalidade geral (RR 0,79; IC95% 0,58-1,08) e revascularização (RR 0,74; IC 95% 0,55-1,00) não foi encontrada diferença estatística significante. Devido às limitações encontradas nas revisões sistemáticas avaliadas, não foi possível compilar dados, no formato de infográfico, sobre a incidência de diabetes e abandono de terapia. Assim, para elaboração da parte referente a danos, foi selecionado o ECR Aspen, com população de diabéticos de alto risco para desenvolvimento de eventos cardiovasculares, sem eventos prévios, quanto à mialgia com aumento do risco absoluto (ARA) de 1,43 pontos percentuais/NND 70 (RR 1,91; IC95% 1,03-3,53). Conclusão: Foi elaborado infográfico, com e sem uso de estatina, para desfechos cardiocerebrovasculares não fatais, AVC fatal, necessidade de revascularização, mortalidade geral e para ocorrência adversa de sintomas musculares. Esse instrumento pode ser utilizado na Atenção Primária durante o encontro clínico visando à tomada de decisão compartilhada, facilitando a compreensão dos riscos e benefícios do uso de estatina em pacientes de alto risco cardiovascular (RCV 10% com pelo menos um fator de risco adicional ou > 20 % em 10 anos), diabéticos, nos quais a prescrição de estatina seja cogitada.
      PubDate: 2019-03-27
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1809
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Síndrome PFAPA: Diagnóstico e Tratamento na Atenção Primária à
           Saúde

    • Authors: Laniel Aparecido Bueno, Débora Magalhães Paiva, Paulo Henrique Pimenta de Carvalho; Débora Magalhães Paiva, Paulo Henrique Pimenta de Carvalho
      Pages: 1815 - 1815
      Abstract: Objetivo: Apresentar informações sobre o diagnóstico e tratamento da síndrome PFAPA na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Revisão sistemática de literatura baseada na recomendação PRISMA e realizada nas bases de dados Scielo, Lilacs, Medline, IBECS e PubMed, incluindo estudos publicados no período de 2004 a 2018, além da consulta a outros documentos específicos da síndrome PFAPA. Resultados: Após busca e seleção, foram incluídos 31 artigos. Avaliação e Diagnóstico: A síndrome PFAPA acomete principalmente crianças, sendo caracterizada por febre periódica acompanhada por faringite, estomatite aftosa e/ou adenite cervical. Seu diagnóstico é clínico e por exclusão, baseado em critérios estabelecidos. Recomendações: Os episódios costumam responder a prednisona e, em graus variáveis, a cimetidina e colchicina. Casos refratários e acompanhados de hipertrofia tonsilar são candidatos a tonsilectomia, devendo ser encaminhados à avaliação otorrinolaringológica.
      PubDate: 2019-03-18
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1815
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Programa de intervenção comunitária: “A outra face do
           cuidar”

    • Authors: Mafalda Ferreira Gonçalves, Antonieta Barbosa, Carla Carneiro, Helena Milheiro, Isabel Breda, Isabel Melo, Joana Rita Mendes, Odília Godinho, Paula Varandas; Antonieta Barbosa, Carla Carneiro, Helena Milheiro, Isabel Breda, Isabel Melo, Joana Rita Mendes, Odília Godinho, Paula Varandas
      Pages: 1816 - 1816
      Abstract: Introdução: O cuidador informal (CI) presta cuidados a pessoas dependentes, não sendo recompensado economicamente. São inúmeros os fatores de estresse inerentes à tarefa de cuidar, com consequente desgaste físico e emocional. Estudos indicam que as abordagens que englobam a realização de atividade física apresentam um impacto positivo na diminuição da depressão, estresse, raiva e sobrecarga apresentados pelo CI. Objetivo: Reduzir a sobrecarga do CI, com vista à capacitação da tarefa de cuidar, pela aquisição de ferramentas na gestão da sobrecarga. Métodos: De uma listagem de 90 utentes com a codificação “demência” e 50 com “atraso mental” realizou-se o diagnóstico de situação através da aplicação da escala de Zarit que avalia a sobrecarga dos CI. Destes, 13 mostraram interesse em participar na intervenção, que consistiu em sessões de educação para a saúde, sessões de yoga e dinamização de um grupo de apoio. Foi avaliado o grau de sobrecarga dos participantes e a sua satisfação. Resultados: Os CI eram maioritariamente mulheres (92%), com idade média de 62 anos. Foram realizadas 100% das sessões previstas, com 23% de desistência dos participantes. A sobrecarga moderada a severa ou severa diminuiu de 92.3% para 60% no final da intervenção. Todos os CI classificaram o projeto como “bom” ou “muito bom”. Discussão: O projeto cumpriu a planificação inicial, tendo-se verificado uma diminuição do grau de sobrecarga do CI como evidenciado em outros estudos. Destaca-se como limitação a dificuldade do CI na realização de outras atividades além de cuidar do seu dependente. Conclusão: A intervenção teve um impacto positivo nos CI, tendo cumprido os objetivos inicialmente propostos. A equipa de saúde deu continuidade a este projeto através de uma parceria com uma cooperativa de solidariedade social local.
      PubDate: 2019-11-04
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1816
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Ferramenta para avaliação e gestão da visita domiciliar na atenção
           primária à saúde: um relato de experiência

    • Authors: Juliana Viana Pinheiro, Marco Túlio Aguiar Mourão Ribeiro, Tatiana Monteiro Fiuza, Renan Magalhaes Montenegro Junior; Marco Túlio Aguiar Mourão Ribeiro, Tatiana Monteiro Fiuza, Renan Magalhaes Montenegro Junior
      Pages: 1818 - 1818
      Abstract: Introdução: A visita domiciliar permite ao profissional de saúde romper com o modelo centrado na doença, voltando-se para uma abordagem centrada no indivíduo. No entanto, observa-se uma grande deficiência na organização e gestão destas, o que muitas vezes dificulta a priorização mais adequada destes pacientes. Objetivo: Apresentar a experiência de uma equipe ao utilizar uma nova ferramenta para avaliação e classificação de risco que visa otimizar a gestão da agenda das visitas domiciliares. Métodos: Trata-se de um relato de experiência de uma equipe de saúde da família, na periferia de uma capital no Nordeste do Brasil, que aplicou esta ferramenta aos pacientes de visita domiciliar entre os meses de junho e novembro de 2017. Resultados: Os dados coletados foram analisados, sendo possível classificar os pacientes quanto ao risco e vulnerabilidade. Esta ferramenta favoreceu o fortalecimento e estruturação do registro, planejamento, avaliação e monitoramento das visitas realizadas nos território. Além disso, deve ser ressaltada sua fácil aplicação e a reprodutibilidade em diferentes cenários da atenção primária. Conclusão: O uso de instrumentos adequados permite identificar pacientes em situação de risco e vulnerabilidade, além de possibilitar a organização da agenda, a identificação das necessidades das pessoas, o acompanhamento das doenças crônicas, propor estratégias, e planejar intervenções futuras.
      PubDate: 2019-05-14
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1818
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Atenção Primária à Saúde quebrando tabus

    • Authors: Renata Carneiro Vieira, Débora Silva Teixeira, Rita Borret, Denize Ornelas, Murilo Moura Sarno, Ademir Lopes Junior; Débora Silva Teixeira, Rita Borret, Denize Ornelas, Murilo Moura Sarno, Ademir Lopes Junior
      Pages: 1821 - 1821
      Abstract: A produção acadêmica sobre sexualidade e diversidade apresenta lacunas importantes, e muitas das diretrizes de cuidados clínicos a populações específicas são baseadas em baixo grau de evidência científica, como ocorre com a população  de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis, Transexuais e Intersexuais (LGBTI). Dessa forma, a fundação do Grupo de Trabalho (GT) de Gênero, Sexualidade, Diversidade e Direitos, junto à Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade surge com o importante objetivo de promover estudos e debates sobre gênero e sexualidade a fim de promover direitos, diversidade e equidade na Atenção Primária à Saúde (APS). Como uma das atividades desse GT foi idealizado e construído o I Seminário Sexualidade e Diversidade, com o tema “Atenção Primária à Saúde Quebrando Tabus”, que aconteceu em São Paulo, entre os dias 20 e 22 de abril de 2018. O presente texto tem como objetivo apresentar como se deu a construção do evento, descrevendo os espaços realizados e as impressões dos participantes sobre o seminário. A programação foi elaborada a partir da demanda dos fóruns do GT (grupos de e-mail, Facebook e WhatsApp), sendo proposto quatro eixos para as atividades: 1- Pesquisa/produção acadêmica, 2- Assistência/temas clínicos, 3- Educação médica e 4- Representatividade e políticas públicas. Ao todo, foram realizadas 6 mesas redondas, 6 oficinas, 3 performances artísticas e 1 exposição cultural, contando com a participação de 202 pessoas, de 11 estados. O GT atingiu seu objetivo com esse seminário de produzir conhecimento e discutir sobre sexualidade e gênero, com foco na Atenção Primária, com médicos de família e comunidade, profissionais e estudantes da saúde. Considerando que a procura pelo Seminário foi maior que a esperada e que a discussão dos temas não se encerram em um evento, a intenção é de que o Seminário se torne parte da agenda regular da SBMFC.
      PubDate: 2019-12-31
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1821
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Análise do estado de cobertura vacinal de crianças menores de três anos
           no município de Fortaleza em 2017

    • Authors: Joana Angélica Paiva Maciel, Anamaria Cavalcante e Silva, Jocileide Sales Campos, Luciano Lima Correia, Hermano Alexandre Lima Rocha, Sabrina Gabriele Maia Oliveira Rocha, Edgar Gomes Marques Sampaio; Anamaria Cavalcante e Silva, Jocileide Sales Campos, Luciano Lima Correia, Hermano Alexandre Lima Rocha, Sabrina Gabriele Maia Oliveira Rocha, Edgar Gomes Marques Sampaio
      Pages: 1824 - 1824
      Abstract: Objetivo: Analisar o estado atual da cobertura vacinal (CV) de crianças menores de três anos no município de Fortaleza, CE, e sua relação com a condição socioeconômica das famílias. Métodos: Pesquisa transversal de base populacional com amostragem aleatória. As informações foram obtidas por meio da aplicação de questionários e conferência de Cadernetas de Saúde quanto ao estado vacinal, bem como de dados ecológicos de desenvolvimento humano. A CV foi estimada em crianças na faixa etária de 19 a 36 meses. Resultados: Observou-se que 45,2% das crianças estudadas apresentavam-se com a CV recomendada pelo Ministério da Saúde (MS). Além disto, verificou-se fatores socioeconômicos determinantes de cobertura vacinal e que áreas descobertas de Agentes Comunitários de Saúde apresentaram pior cobertura. Conclusão: O presente estudo revela que é necessário fortalecer as ações que aumentem as cobertura vacinais no município.
      PubDate: 2019-02-23
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1824
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Resgate das relações abusivas em que nos encontramos: uma questão de
           prevenção quinquenária

    • Authors: José Agostinho Santos
      Pages: 1847 - 1847
      Abstract: O conceito da prevenção quinquenária coloca a qualidade de vida dos profissionais na perspectiva dos cuidados prestados ao paciente. Os dados relativos à prevalência da síndrome de burnout entre os profissionais de saúde têm sido considerados preocupantes. Este artigo coloca a possibilidade de a condição-base essencial para o surgimento do burnout ser a integração em relações abusivas, isto é, relações caracterizadas por desigualdade entre os dois polos e em que não há oportunidade para os profissionais ativarem os seus papéis de expressão, criatividade, reconhecimento ou autoconhecimento em cada momento. Profissionais que se conhecem, reconhecidos, que expressam livremente as suas ideias e necessidades serão, provavelmente, profissionais que tomarão decisões mais assertivas, ponderadas e com menos erros no cuidado do próximo.
      PubDate: 2019-09-03
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1847
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Análise da realização da cirurgia ambulatorial na perspectiva da
           qualificação e resolutividade do cuidado prestado pelo médico de
           família e comunidade na Atenção Primária à Saúde na cidade do Rio de
           Janeiro

    • Authors: Philipp Rosa Oliveira, Cesar Augusto Orazem Favoreto; Cesar Augusto Orazem Favoreto
      Pages: 1864 - 1864
      Abstract: Introdução: A Estratégia de Saúde da Família, a partir de 1998, representa o modelo de organização e de qualificação da Atenção Primária à Saúde no Brasil. No município do Rio de Janeiro, nos últimos anos, ocorreu um incremento rápido na cobertura da população pelas equipes de saúde da família, com a perspectiva de desenvolvimento de uma Atenção Primária à Saúde abrangente. Nesta perspectiva surge a cirurgia ambulatorial, que tem sido incorporada muito timidamente às práticas das Unidades Básicas. Objetivos: Este artigo analisa a incorporação da cirurgia ambulatorial pelas Equipes de Saúde da Família como um dos aspectos envolvidos na ampliação da coordenação do cuidado e da resolutividade da Atenção Primária à Saúde. Métodos: Foi realizado um estudo exploratório descritivo, utilizando-se da análise dos dados da produção dos procedimentos cirúrgicos na rede de atenção básica da cidade. O estudo analisou as informações disponíveis no banco de dados denominado Carteirômetro no período de outubro de 2015 a março de 2017, além de entrevistas online com médicos de família atuantes na Estratégia de Saúde da Família. A expansão das equipes de saúde da família neste período foi acompanhada do aumento percentual dos procedimentos de cirurgia ambulatorial (63,8%). Resultados: Contudo, esta evolução representa, ainda, um tímido quantitativo de cirurgias realizadas pelo número de equipes implantadas, ou seja, cerca de 1,5 procedimento/equipe no último trimestre pesquisado. Conclusão: Entre os fatores limitadores destas intervenções, identificou-se a ausência de capacitação profissional para a execução destes procedimentos, além de estrutura física e processual inadequada das unidades de saúde.
      PubDate: 2019-03-06
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1864
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Análise do desempenho das Residências Médicas de Medicina de Família e
           Comunidade e Multiprofissional em Saúde da Família segundo os
           indicadores do PMAQ-AB das equipes da Atenção Primária

    • Authors: Dulce Pimenta Gonçalves, Maria Clara Lélis Ramos Cardoso, Thatiane Lais Santos Silva, Tatiana Almeida de Magalhães, Alisson Araújo; Maria Clara Lélis Ramos Cardoso, Thatiane Lais Santos Silva, Tatiana Almeida de Magalhães, Alisson Araújo
      Pages: 1879 - 1879
      Abstract: Introdução: A Residência Médica de Medicina de Família e Comunidade e a residência Multiprofissional em Saúde da Família contribuem, para além do aprendizado, à qualidade do atendimento à comunidade, e a avaliação desse processo mantém a qualidade do serviço, sendo os indicadores instrumentos que permitem planejamentos em saúde. Objetivo: Avaliar o desempenho da Residência Médica de Medicina de Família e Comunidade e residência Multiprofissional em Saúde da Família da Atenção Básica pelo monitoramento dos indicadores de qualidade do PMAQ-AB. Métodos: Realizou-se estudo transversal com análise da série histórica de dados secundários do PMAQ-AB (2011 a 2013) referentes aos indicadores do 1º e 2º ciclo das equipes com residentes e ou egressos da residência da Atenção Básica. Realizou-se análise descritiva, com frequência absoluta e relativa, e média e desvio padrão dos dados. Resultados: 38,6% das equipes no 1º ciclo e 34,66% do 2º ciclo apresentavam egressos da residência. Atendimentos de pré-natal média de 8,75 (±2,24), gestantes com pré-natal em dia, média de 91,43% (±8,91). Crianças menores de quatro meses com aleitamento exclusivo, 82,51% (±13,17) e 93,91% (±6,59) de crianças menores de um ano com vacina em dia. Pessoas com diabetes 60,27% (±16,28) e hipertensão 61,31% (±12,04). Consultas médicas por cuidado continuado/programado com média de 26,00% (±22,22). Satisfação do usuário 100% com desempenho mediano ou acima da média. Conclusão: O estudo evidenciou predominância de avaliação positiva das equipes avaliadas acerca dos indicadores da saúde da mulher, criança, produção geral e avaliação externa, porém alcançou baixo desempenho no indicador de doenças crônicas.
      PubDate: 2019-04-18
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1879
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Telessaúde como eixo organizacional dos sistemas universais de
           saúde do século XXI

    • Authors: Erno Harzheim, Patrícia Sampaio Chueiri, Roberto Nunes Umpierre, Marcelo Rodrigues Gonçalves, Ana Célia da Silva Siqueira, Otávio Pereira D’Avila, Cynthia Goulart Molina Bastos, Natan Katz, Rafael Gustavo Dal Moro, Luiz Felipe Telles, Carlos André Aita Schmitz; Patrícia Sampaio Chueiri, Roberto Nunes Umpierre, Marcelo Rodrigues Gonçalves, Ana Célia da Silva Siqueira, Otávio Pereira D’Avila, Cynthia Goulart Molina Bastos, Natan Katz, Rafael Gustavo Dal Moro, Luiz Felipe Telles, Carlos André Aita Schmitz
      Pages: 1881 - 1881
      Abstract: Novos desafios epidemiológicos e demográficos demandam novas formas de organizar os sistemas de saúde. O presente ensaio propõe a telessaúde como ferramenta organizativa, capaz de suavizar o triângulo de ferro da atenção à saúde e de facilitar a busca pelo triple aim, pelo seu potencial de aumento do acesso e qualidade com redução de custo. A integração da telessaúde ao processo de referência e transição entre serviços assistenciais aumenta a resolutividade da Atenção Primária à Saúde (APS), favorece a coordenação do cuidado, promove adesão terapêutica, diminui reinternações e estimula a prevenção quaternária. Este ensaio propõe a telessaúde como metasserviço que confere densidade tecnológica à APS e permite que ela se torne coordenadora efetiva do cuidado, passando a organizar o fluxo de informações, pessoas e insumos. Frente às inovações propostas, é essencial avaliar o impacto de ações já existentes de telessaúde para viabilizar a sua aplicação como metasserviço de saúde.
      PubDate: 2019-02-23
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1881
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Do saber ao ser: reflexões sobre a formação do médico de família e
           comunidade em serviço territorial de base comunitária

    • Authors: André Cordeiro Marques
      Pages: 1897 - 1897
      Abstract: Objetivos: O presente estudo buscou a partir das reflexões sobre o processo de execução e manutenção de um grupo para a promoção de saúde em uma unidade de atenção primária em saúde no município de Fortaleza, CE, sistematizar a experiência de organização, execução e manutenção de um grupo para a promoção da saúde em uma unidade de atenção primária em saúde no município de Fortaleza, CE correlacionando a experiência do processo grupal com os referenciais teóricos da Atenção Primária em Saúde (APS) e da Abordagem Sistêmica Comunitária (ASC), apontar desafios e potencialidades dessa abordagem no contexto da APS e seu potencial impacto sobre a saúde das comunidades e sobre a formação de especialistas em Medicina de Família e Comunidade. Métodos: Utilizou-se uma metodologia de sistematização de experiências em diálogo com as narrativas autobiográficas e o círculo de cultura. Resultados: A recuperação do processo vivido evidenciou o potencial da integração entre ferramentas da ASC, da Educação Popular e do Processo Grupal, ancorados no conhecimento e na aplicação dos princípios norteadores da Medicina de Família e Comunidade para a produção de mudanças no processo de trabalho do profissional médico e no seu contexto de atuação. Conclusão: Ao sistematizar o processo vivido e confrontá-lo com a teoria da implicação do sujeito vieram à tona aspectos do fazer médico na APS que de outra forma permaneceriam restritos e implícitos no modo de Ser Médico de Família e Comunidade. A narrativa propõe questionamentos quanto ao impacto do desse fazer médico sobre a saúde das populações, individual e coletivamente e sobre o próprio profissional enquanto ser humano passível de adoecimento e dotado de infinitas potencialidades. Caminhos possíveis e as possibilidades de mudança e superação do modelo médico-assistencialista hegemônico e vigente foram propostos a partir desta narrativa plena de signos e significados.
      PubDate: 2019-11-04
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1897
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Carta de Porto Alegre sobre Saúde Planetária (1º Simpósio
           Internacional de Saúde Planetária, Porto Alegre, 2017)

    • Authors: Sergio Antonio Sirena, Julio Baldisserotto, Airton Tetelbon Stein, Carlos Dora, Enrique Barros, Geraldo Pereira Jotz; Julio Baldisserotto, Airton Tetelbon Stein, Carlos Dora, Enrique Barros, Geraldo Pereira Jotz
      Pages: 1899 - 1899
      Abstract: Os participantes do 1º Simpósio Internacional de Saúde Planetária, reunidos em Porto Alegre, propõem que se dissemine a discussão do tema e se articule a resposta e a contribuição do sistema de saúde aos crescentes desafios que enfrenta a saúde da população decorrentes da mudança climática, poluição, redução da biodiversidade e outros fatores ambientais
      PubDate: 2019-04-18
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1899
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Qualidade do cuidado: Avaliação da disponibilidade de insumos,
           imunobiológicos e medicamentos na Atenção Básica em município de
           Minas Gerais, Brasil

    • Authors: Cássio de Almeida Lima, Kênia Souto Moreira, Mauro Henrique Nogueira Guimarães de Abreu, Davi de Melo Alvarenga Vieira, Sabrina Aparecida de Lima Mangueira, Maria Aparecida Vieira, Simone de Melo Costa; Kênia Souto Moreira, Mauro Henrique Nogueira Guimarães de Abreu, Davi de Melo Alvarenga Vieira, Sabrina Aparecida de Lima Mangueira, Maria Aparecida Vieira, Simone de Melo Costa
      Pages: 1900 - 1900
      Abstract: Objetivo: Avaliar a Atenção Básica quanto aos insumos, imunobiológicos e medicamentos disponibilizados nos serviços de saúde da família de município de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Trata-se de pesquisa transversal, analítica, conduzida em 2014, a partir de instrumento ministerial intitulado Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, de equipes de saúde da família. Oito itens foram considerados, com valores entre zero a 10 pontos, da total inadequação à total adequação da Unidade Básica de Saúde (UBS), ao item avaliado. Classificaram-se as unidades em padrões de qualidade “muito insatisfatório” a “muito satisfatório” e analisou-se conforme localização rural e urbana, nível de significância p<0,05. Resultados: Participaram 75 equipes, que apresentaram expressiva inadequação nos itens: UBS dispor todas as vacinas exigidas no calendário básico, 5,95 (±4,003); possuir insumos e medicamentos para abordagem inicial de urgência/emergência, 2,33 (±2,500); apresentar os medicamentos básicos com regularidade, 3,68 (±3,146). A classificação foi regular para 45,3% das unidades e insatisfatória para 29,3%, sem diferenças quanto à localização urbana ou rural (p=0,479). Conclusão: Evidenciou-se avaliação insatisfatória, com inadequações relativas às vacinas, à abordagem inicial nas situações de urgência e emergência e à disponibilidade dos medicamentos. Tal situação prejudica o elenco de ações e a resolutividade dos serviços, afetando a capacidade da equipe para atender, efetivamente, as demandas de saúde da população
      PubDate: 2019-03-27
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1900
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • O SUS e as políticas sociais: Desafios contemporâneos para a atenção
           primária à saúde

    • Authors: Welington Serra Lazarini, Francis Sodré; Francis Sodré
      Pages: 1904 - 1904
      Abstract: Este artigo constitui-se em um estudo teórico, cuja premissa é a imposição feita pelo atual estágio do capitalismo aos países pobres, entre eles o Brasil, que visa flexibilizar a estruturação de suas políticas sociais, ameaçando conquistas importantes, como é o caso do Sistema Único de Saúde (SUS). Como objetivo, importou analisar as políticas sociais no Brasil no contexto do capitalismo contemporâneo, em que predomina a mais fetichizada forma do capital, qual seja, o capital portador de juros, e seus desdobramentos para o SUS. Além disso, buscou-se compreender o papel dos organismos internacionais, especialmente o Banco Mundial, neste contexto. A primeira parte apresenta uma discussão acerca da crise do Estado de Bem-Estar e da reconfiguração das políticas sociais, segundo a lógica da fase atual do capitalismo. Além disso, discute a disputa pelo fundo público e sua relevância para o processo de acumulação e expansão do capital portador de juros. A segunda parte expõe o papel estratégico dos organismos internacionais, sobretudo o Banco Mundial, como porta-voz da agenda neoliberal. Trata da influência do Banco Mundial sobre a política interna dos Estados, de modo a articular a geopolítica internacional, segundo os “interesses dos mercados”. Por fim, fazem-se alguns apontamentos para o futuro do sistema de saúde brasileiro, principalmente para a Atenção Primária à Saúde.
      PubDate: 2019-03-06
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1904
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • O que leva homens a se tornar cuidadores informais: um estudo qualitativo

    • Authors: Julia Horita Moherdaui, Carmen Luiza Correa Fernandes, Konrad Gutterres Soares; Carmen Luiza Correa Fernandes, Konrad Gutterres Soares
      Pages: 1907 - 1907
      Abstract: Introdução: O aumento da expectativa de vida tem levado a um aumento do número de pessoas que necessitam de cuidado, sendo a maior parte dele exercido por cuidadores informais e do sexo feminino. Entretanto, diversos estudos têm apontado um aumento no número de cuidadores masculinos. Neste contexto, este estudo pretende elencar motivações que levam homens a serem cuidadores informais. Métodos: Estudo qualitativo com entrevistas semiestruturadas, questionários sociodemográficos e questionários de Zarit em dez cuidadores homens inscritos no programa de atenção domiciliar de duas unidades de saúde de Porto Alegre. Resultados e Discussão: As motivações identificadas na prestação do cuidado foram a obrigação e a reciprocidade. A obrigação foi citada por todos os cuidadores e a falta de rede de apoio pareceu reforçá-la. A reciprocidade foi mencionada em quatro entrevistas e possuía maior correlação com o grau de parentesco “filho”. Estudos apontam que a motivação “obrigação” parece se correlacionar com maiores índices de sobrecarga, depressão e ansiedade quando comparado a um cuidado motivado pela reciprocidade. Na escala de Zarit, nenhum cuidador apresentou índice de sobrecarga severa, o que pode ter relação com uma maior procura por suporte social. Conclusão: Nota-se como é amplo e desconhecido o tema da relação da masculinidade com o papel de cuidador. Contudo, observou-se correlação entre o gênero e as motivações como obrigação e reciprocidade na prestação do cuidado, e insinua-se uma maior sobrecarga quando obrigação é o principal fator motivador.
      PubDate: 2019-10-25
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1907
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Prevalência e fatores de risco associados a transtornos mentais comuns
           entre os estudantes de medicina

    • Authors: Amine Selim de Salles Gonçalves Melado, Filipe Alvarenga Caetano Vitorino, Ana Rosa Murad Szpilman, Wanêssa Lacerda Poton; Filipe Alvarenga Caetano Vitorino, Ana Rosa Murad Szpilman, Wanêssa Lacerda Poton
      Pages: 1911 - 1911
      Abstract: Objetivo: Identificar a prevalência de transtornos mentais comuns (TMC) nos estudantes de medicina da Universidade Vila Velha (UVV), ES, e seus fatores associados. Métodos: Estudo transversal com 360 estudantes de medicina, de fevereiro a abril de 2018. Utilizou-se um questionário autoaplicável, confidencial e online, incluindo dados sociodemográficos, econômicos, suporte familiar, rede de amigos, atividade física e desempenho acadêmico, assim como o teste Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). A análise estatística foi realizada utilizando-se do programa STATA, versão 13.0. O Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos aprovou o estudo, sob o número 2.108.290. Resultados: A prevalência de TMC entre os estudantes foi de 45,6%. Os fatores de risco foram transtorno mental na família (RR 1,24; IC95% 1,01-1,54), qualidade do sono insatisfatória (RR 1,49; IC95% 1,17-1,90), medo que prejudica o rendimento escolar (RR 1,33; IC95% 1,01-1,77), sentir-se rejeitado pelos amigos (RR 1,45; IC95% 1,07-1,96), pensar em desistir do curso (RR 1,67; IC95% 1,29-2,17) e desconforto físico durante a prova (RR 1,63; IC95% 1,21-2,20). Conclusões: A prevalência geral de TMC entre os estudantes foi alta, e os fatores de risco foram expressivos. Recomenda-se que as instituições de ensino e órgãos governamentais responsáveis possam formular e subsidiar ações preventivas e um cuidado à saúde mental dos estudantes de medicina.
      PubDate: 2019-12-31
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1911
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Entamoeba histolytica como causa de diarreia crônica

    • Authors: Andreia Alves de Castro, Filipe Bacalhau, Francisco Ferreira e Silva, Catarina Avillez, João Batalheiro; Filipe Bacalhau, Francisco Ferreira e Silva, Catarina Avillez, João Batalheiro
      Pages: 1917 - 1917
      Abstract: A diarreia crônica, caracterizada pela presença de mais de três dejeções de consistência pastosa durante pelo menos quatro semanas, é frequentemente encontrada na prática clínica. Na diarreia crônica, a probabilidade de uma etiologia infecciosa é baixa, sendo as causas funcionais, inflamatórias, osmóticas ou secretórias mais comuns. A amebíase intestinal é uma causa de diarreia crônica, causada pelo protozoário Entamoeba histolytica, sendo comum e prevalente em países em desenvolvimento. Pode ter várias formas de apresentação, sendo na maioria dos casos assintomática. Apresenta-se o caso clínico de um paciente de 27 anos, sexo masculino, raça caucasiana, homem que pratica sexo com homens (HSH), com diarreia crônica com início há cerca de seis anos. O exame objetivo não revelava alterações. Realizou exame parasitológico de fezes, com isolamento de quistos de Entamoeba histolytica. Foi medicado com metronidazol e paromomicina com resolução clínica do quadro. É importante para o Médico de Família equacionar esta etiologia na investigação de pacientes com diarreia, para um correto e atempado diagnóstico e tratamento, de modo a evitar exames desnecessários, possíveis complicações, a transmissão
      do agente e um grave problema de saúde pública.
      PubDate: 2019-04-08
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1917
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Bacteriúria assintomática na gravidez de baixo risco – qual a
           evidência do seu tratamento'

    • Authors: Cátia Sofia Leocádio Cordeiro, Ana Isabel Ribeiro, Luís Filipe Cavadas; Ana Isabel Ribeiro, Luís Filipe Cavadas
      Pages: 1922 - 1922
      Abstract: A bacteriúria assintomática (BUA) tem estado associada a aumento do risco de pielonefrite materna e parto pré-termo. As normas de orientação clínica internacionais recomendam a sua pesquisa e tratamento durante a gravidez. No entanto, os benefícios e riscos da sua pesquisa e tratamento não são consensuais. Esta revisão tem por objetivo analisar a evidência disponível quanto à influência do tratamento da BUA na morbimortalidade materna e fetal. Os autores realizaram pesquisa na base de dados MEDLINE e sites de Medicina Baseada na Evidência, de revisões baseadas na evidência, normas de orientação clínica, meta-análises, revisões sistemáticas e ensaios clínicos controlados e aleatorizados, utilizando os termos MeSH: Bacteriuria e Pregnancy, de artigos publicados entre janeiro de 2008 e maio de 2018, em Inglês, Francês, Espanhol e Português. Para avaliação dos níveis de evidência e atribuição de forças de recomendação, foi utilizada a escala Strength of Recommendation Taxonomy (SORT) da American Family Physician. Foram identificados 136 artigos, dos quais 10 cumpriam critérios de inclusão. A evidência existente, maioria baseada em estudos antigos com importantes limitações metodológicas, não permite concluir de forma clara se o tratamento da BUA influencia positivamente a morbimortalidade materna e fetal, no entanto dados recentes apontam para ausência de benefício com o tratamento da BUA em gravidezes únicas de baixo risco (Força de recomendação B), o que questiona a prática clínica corrente. Para colmatar as limitações dos estudos encontrados, são necessários estudos controlados, aleatorizados, de elevada qualidade e maior dimensão que avaliem a influência do tratamento da BUA na morbimortalidade materna e fetal.
      PubDate: 2019-10-25
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1922
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Estratégias que viabilizam o acesso aos serviços de Atenção Primária
           à Saúde no Reino Unido

    • Authors: Armando Henrique Norman
      Pages: 1945 - 1945
      Abstract: Este artigo apresenta algumas características organizativas e operacionais da Atenção Primária à Saúde (APS) inglesa. Seu objetivo é evidenciar pontos relevantes no funcionamento das clínicas da APS que facilitam o equilíbrio dinâmico entre o atendimento à demanda espontânea e as ações programáticas em saúde. Ele tem como base um estudo etnográfico, realizado no Reino Unido no período de 2013/14, no qual se analisou o modelo de pagamento por desempenho no país. Os tópicos abordados incluem: (a) composição das equipes da APS inglesa; (b) organograma funcional de uma clínica de APS; (c) consulta de 10 minutos dos médicos de família e horário de funcionamento da clínica; (d) recepção; (e) equipe de enfermagem; e (f) sistema de tecnologia da informação. Cada um desses itens possui referências para as quais é possível explorar websites e tutoriais de modo a compreender melhor alguns aspectos das clínicas da APS inglesa. O Reino Unido profissionalizou o acesso dos pacientes aos serviços da APS. Isto ocorreu por meio de um contingente maior de pessoal administrativo, menor proporção população/médico de família, maior autonomia da equipe de enfermagem e um robusto sistema de tecnologia da informação. No Brasil, a Estratégia Saúde da Família (ESF) necessita percorrer caminho semelhante a fim de aprimorar a qualidade da APS no país.
      PubDate: 2019-08-07
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1945
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Renovação das práticas editoriais e instruções aos autores da RBMFC a
           partir de 2019

    • Authors: Leonardo Ferreira Fontenelle, Thiago Dias Sarti; Thiago Dias Sarti
      Pages: 1963 - 1963
      Abstract: Neste editorial, são apresentadas as novas práticas editoriais e instruções aos autores que nortearão a Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (RBMFC) a partir de 2019. Com elas, a RBMFC renova seu compromisso com a publicação de trabalhos acadêmicos de qualidade para médicos de família e comunidade e outros profissionais da Atenção Primária à Saúde, contribuindo para a melhoria do cuidado à população.
      PubDate: 2019-03-06
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1963
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Saúde planetária: conclamação para a ação dos médicos de família
           de todo o mundo

    • Authors: Mayara Floss, Enrique Falceto Barros; Enrique Falceto Barros
      Pages: 1992 - 1992
      Abstract: A WONCA, em conjunto com a Planetary Health Alliance, lançou uma conclamação para a ação dos MFCs do mundo pela saúde planetária. Este comentário discute os efeitos das mudanças ambientais e a conclamação em relação o papel do médico de família na perspectiva da saúde planetária.
      PubDate: 2019-03-01
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1992
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • A Avaliação de Tecnologias em Saúde e Avaliações Econômicas, como
           ferramentas para tomada de decisões em atenção primária e saúde
           pública

    • Authors: Giovanni Wladimir Rojas, Altacílio Aparecido Nunes; Altacílio Aparecido Nunes
      Pages: 1998 - 1998
      Abstract: Os sistemas de saúde enfrentam o desafio de decidir quais das novas tecnologias disponíveis devem ser usadas e estar disponíveis como prioridade através da cobertura do estado. Dessa forma, a Organização Mundial da Saúde (OMS) ratifica a importância da Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS), com o objetivo de fortalecer os sistemas de informação e a capacidade de pesquisa em saúde. O processo de preparação de um relatório de ATS requer uma pesquisa exaustiva das evidências disponíveis; para sua síntese e apresentação seguintes aos interessados. Este é um passo crucial para que uma tecnologia seja considerada para sua introdução em um sistema de saúde; tornando-se a quarta e última barreira (Qualidade, Segurança, Eficiência e Custo-Eficácia); para a implementação de novas intervenções de saúde. No entanto, para melhor determinar do impacto orçamentário das intervenções, a ATS conta com as ferramentas fornecidas pelas Avaliações Econômicas de Saúde (AES); que pode analisar os custos e as consequências clínicas do uso de uma determinada tecnologia para um problema de saúde particular em um contexto particular. Esta informação é vital, quando consideramos princípios como a equidade, ou o custo de oportunidade (o que é gasto em uma intervenção, não pode ser usado em outra) e em última instância, o orçamento limitado em saúde dos sistemas de saúde.
      PubDate: 2019-12-31
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)1998
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Teledermatologia: uma interface entre a atenção primária e atenção
           especializada em Florianópolis

    • Authors: Iago Gonçalves Ferreira, Dannielle Fernandes Godoi, Elaine Regina Perugini, André de Bastiani Lancini, Ronaldo Zonta; Dannielle Fernandes Godoi, Elaine Regina Perugini, André de Bastiani Lancini, Ronaldo Zonta
      Pages: 2003 - 2003
      Abstract: Introdução: A aplicação do telediagnóstico em dermatologia pode apresentar diversos benefícios como a redução do tempo de espera para consultas com especialistas focais, triagem de doenças graves - principalmente neoplasias - e educação permanente de profissionais. Objetivo: Relatar a experiência da implantação do serviço de teledermatologia no município de Florianópolis - Santa Catarina - e o impacto inicial do processo no acesso e qualificação da assistência aos pacientes com afecções dermatológicas. Métodos: Estudo observacional, transversal e descritivo. Foram utilizados dados do sistema de prontuário eletrônico municipal, base de dados da plataforma Telessaúde-SC e documentos públicos institucionais da Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis entre os anos de 2013 e 2017. Resultados: O serviço de teledermatologia foi implementado no município de Florianópolis em 2015, por meio da adesão ao Sistema Integrado Catarinense de Telemedicina e Telessaúde. O processo de adequação ocorreu por meio da aquisição de equipamentos, adaptações na infraestrutura e capacitações de servidores. No período analisado, verificou-se redução de 52,6% na taxa de encaminhamentos para dermatologia, com expressiva diminuição no tempo de espera para consulta de cerca de 3 anos, em 2013 e 2014, para 20 dias em 2017. Nota-se tendência à qualificação dos encaminhamentos ao serviço, com redução nos laudos emitidos com classificação azul, manejados na APS, e aumento de laudos com classificação amarela, referenciados para dermatologia. Conclusão: A implantação da teledermatologia em Florianópolis representou um grande avanço para o processo de integração entre a Atenção Primária à Saúde e Atenção Especializada, contribuindo para a redução nas filas de espera e na qualificação dos encaminhamentos, com potencial para o aprimoramento da coordenação do cuidado e educação continuada dos profissionais.

      PubDate: 2019-05-14
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)2003
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Reorganização da agenda e do modelo de acesso em Unidade de Saúde da
           Família 24 horas

    • Authors: Roberta Santos Lima, Isabel Correia Brandão; Isabel Correia Brandão
      Pages: 2021 - 2021
      Abstract: Problema: As longas filas e a dificuldade de atendimento nas Unidades de Saúde da Família (USF) são uma realidade conhecida no Brasil. O acesso avançado representa uma nova proposta de acolhimento e gestão da oferta de vagas para consultas. Neste contexto de dificuldade de acesso, foi inaugurada em março de 2016 em Recife, uma nova Unidade de Saúde da Família 24 horas. Após 6 meses de atendimento neste serviço, a equipe Alfa, nome fictício, sentia-se desmotivada pelas reclamações relativas à dificuldade de acesso. Mobilizada pela insatisfação da população foi proposta uma intervenção para reorganização da oferta de vagas para consultas e do modelo de agendamento com base no acesso avançado. O objetivo deste trabalho é relatar a experiência de reorganização da agenda e da oferta de vagas para consultas; as mudanças do número e do tipo dos atendimentos da equipe após implantação deste novo modelo de acesso; e a percepção dos integrantes da equipe quanto à experiência. Métodos: A primeira etapa da iniciativa incluiu a identificação da viabilidade da intervenção a partir do cálculo da demanda diária de atendimentos. Em seguida, foi criado um novo modelo de agenda desenvolvido fora do e-SUS e que utilizava o Google® Drive e disponibilizados três tempos para as consultas: 5 minutos, 10 minutos e 20 minutos, denominadas respectivamente de rápida, intermediária e estendida. Resultados: No terceiro mês após a mudança foi observado o desaparecimento dos atendimentos classificados como urgência pelo antigo modelo, a ampliação de 65% no número de atendimentos da equipe Alfa com transformação do perfil de atendimento de 70% de consultas agendadas para 70% de consultas do dia. Conclusão: A experiência mostrou ser possível uma ampliação no acesso através do incremento no número de atendimentos a partir da reorganização da agenda baseada no modelo de acesso avançado.
      PubDate: 2019-11-29
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)2021
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Caracterização do uso indevido de antibióticos em faringotonsilite de
           acordo com os critérios do McIsaac

    • Authors: Eddy Patricio Lincango, Giuseppe Barberis, Paúl Alexander Saritama, Giovanni Wladimir Rojas; Giuseppe Barberis, Paúl Alexander Saritama, Giovanni Wladimir Rojas
      Pages: 2025 - 2025
      Abstract: Objetivo: Descrever o uso irracional de antibióticos com base nos critérios de McIsaac (critérios de Centor modificados por McIsaac), em uma unidade de saúde de primeiro nível de atenção. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo transversal com os prontuários de pacientes de 3 a 19 anos atendidos no serviço de emergência (246), com diagnóstico de faringite aguda, amigdalite aguda, e infecções respiratórias superiores
      agudas de múltiplos locais e sem especificação. Estabeleceu-se como uma prescrição inadequada se o médico indicou antibióticos com um escore menor ou igual a 1 de 5 pontos ou se ele não prescreveu antibióticos com um escore maior ou igual a 4 de 5 pontos. Resultados: O uso inadequado de antibióticos foi estimado em 24,29% dos prontuários de emergência. Antibióticos foram prescritos em 160 pacientes, dos quais constatou-se que a amoxicilina foi a mais utilizada (61,87%); em segundo, a penicilina benzatina (28,12%); e, em terceiro lugar, os macrolídeos (8,12%). Conclusão: Na unidade de primeiro nível analisada foi encontrado que o uso de antibióticos é superior à prevalência de faringite estreptocócica estimada para a faixa etária estudada. Então, é imperativo que a nível institucional e comunitário sejam tomadas as medidas necessárias para sua redução e evitar as complicações resultantes. 
      PubDate: 2019-12-31
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)2025
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Desenvolvimento de um guia rápido para prática de atenção à saúde da
           população transgênero

    • Authors: Bruna Pontes Silva, Anelise Alves Nunes Schons; Anelise Alves Nunes Schons
      Pages: 2027 - 2027
      Abstract: Problema: Os direitos fundamentais das pessoas transgênero são negados cotidianamente. Neste cenário, o preconceito age como determinante social de saúde impactando na prevalência de problemas como saúde mental e infecções sexualmente transmissíveis (ISTs). O objetivo foi o desenvolvimento de um sumário de evidências para apoiar o atendimento clínico e embasar a capacitação dos profissionais da Atenção Primária de Saúde de Florianópolis - SC, a fim de melhorar os resultados de saúde dessa população. Métodos: Baseado na ferramenta PACK – interface acessível e intuitiva no modelo pergunte, solicite, aconselhe e trate – já implementada no município de Florianópolis. O método de revisão rápida foi utilizado para busca de evidência, priorizando sumários de prática clínica e protocolos internacionais. Fontes primárias foram utilizadas quando os dados anteriores eram insuficientes ou conflitantes. As perguntas de pesquisa seguiram o acrônimo PICO e a recomendação foi classificada de acordo com a adaptação GRADE do Center of Excellence for Transegender Health. Resultados: Foi criado o Guia Rápido para Prática de Atenção à Saúde da População Transgênero aos moldes do PACK Brasil. O mesmo aguarda aprovação do PACK Brasil e do Ambulatório de Atenção Integral à População Transexual de Florianópolis para futura incorporação do material. Conclusão: Apesar da falta de evidência de qualidade e estudos voltados para a população específica, a existência de diretrizes nesse campo legitima a necessidade de atenção à saúde transgênero, além de auxiliar profissionais de saúde e formuladores de políticas sobre como atender a essas necessidades. Na perspectiva de redução de danos, devemos transpor a barreira do estigma social e institucional para produção de diretrizes consensuais em busca de equidade para população transgênero.
      PubDate: 2019-09-03
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)2027
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Violência doméstica contra a mulher e os profissionais da APS

    • Authors: Alessandra de Cássia Leite, Bruno José Barcellos Fontanella; Bruno José Barcellos Fontanella
      Pages: 2059 - 2059
      Abstract: Introdução: As notificações de casos de violência doméstica contra a mulher são essenciais para o dimensionamento epidemiológico dessa questão. As unidades de saúde brasileiras devem realizá-las, embora essas notificações compulsórias tenham sido repetidamente apontadas pela literatura da área da saúde como não efetivadas ou realizadas com muitas incompletudes. Objetivos: Contribuir para compreender as dificuldades subjetivas de notificar a violência doméstica contra a mulher por profissionais da atenção primária à saúde no Brasil. Métodos: Uma amostra intencional de 14 profissionais da atenção primária à saúde foi entrevistada; eles tinham diferentes formações educacionais e trabalhavam em uma cidade do interior do estado de São Paulo, Brasil. As transcrições das entrevistas semiestruturadas, com questões abertas, foram submetidas a uma análise de conteúdo. Resultados: A análise resultou em seis categorias temáticas: falta de conhecimento dos meios de notificação; serviços de saúde “apropriados” para notificar; boletim de ocorrência policial como principal instrumento de notificação; a notificação seria opcional; o papel da notificação para a prevenção; e a burocracia excessiva. Discussão: Levanta-se a hipótese de uma oposição entre uma disposição atitudinal positiva para atender as mulheres vítimas de violência e aprender como relatar essas situações e, por outro lado, a falta de preparação profissional para realizar as notificações; a oposição entre notificar e denunciar também é discutida, dada a ambiguidade dos termos utilizados na ficha de notificação e no próprio Código Penal brasileiro. Discute-se também se a violência contra a mulher é considerada pelos entrevistados como uma questão de atenção básica à saúde.
      PubDate: 2019-11-29
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)2059
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Educação a distância para melhorar a qualidade do tratamento da asma na
           Atenção Primária à Saúde

    • Authors: Rudi Roman, Karine Margarites Lima, Maria Angela Fontoura Moreira, Roberto Nunes Umpierre, Lisiane Hauser, Dimitris V Rados, Alvaro Vigo, Marcelo Rodrigues Gonçalves, Sotero Serrate Mengue, Erno Harzheim; Karine Margarites Lima, Maria Angela Fontoura Moreira, Roberto Nunes Umpierre, Lisiane Hauser, Dimitris V Rados, Alvaro Vigo, Marcelo Rodrigues Gonçalves, Sotero Serrate Mengue, Erno Harzheim
      Pages: 2065 - 2065
      Abstract: Objetivo: A mera disseminação de recomendações de cuidados padronizados tem sido insuficiente para melhorar os desfechos clínicos em pacientes com asma. O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia clínica de uma intervenção educativa multifacetada a distância sobre asma para profissionais da atenção primária à saúde. Métodos: Ensaio clínico randomizado por cluster. Equipes completas de atenção primária foram incluídas se tinham acesso a suporte de telessaúde e tratamento básico gratuito para asma. Antes da randomização, as equipes selecionadas indicaram pacientes asmáticos entre 5-45 anos para inclusão. O grupo de intervenção recebeu três sessões online interativas, material educativo impresso, lembretes, folheto para pacientes e estímulos frequentes para o uso de serviços de consultoria. O grupo controle não recebeu intervenção. O desfecho primário foi dias sem sintomas por duas semanas. Asma controlada, consultas médicas não programadas para asma e uso preventivo de corticosteroides inalatórios foram os desfechos secundários. Seis meses após a intervenção, os resultados foram comparados com a linha de base, usando equações de estimativas generalizadas para medidas repetidas e efeito de agrupamento. Resultados: Foram inscritas 71 equipes de atenção primária e 443 indivíduos. A maioria dos pacientes (60,3%) era do sexo feminino e 44% tinha menos de 12 anos de idade. A frequência das equipes nas sessões interativas foi de 50%. O odds ratio (OR) para dias sem sintomas adicionais foi de 1,31 (IC 95% 0,61-2,82; p=0,49). Para os desfechos secundários, os resultados foram: asma controlada 1,29 (IC 95% 0,89-1,87; p=0,18); visitas não programadas de asma ao médico OR 0,81 (IC 95% 0,60-1,10; p=0,17); e uso preventivo de corticosteroides inalatórios OR 1,02 (IC 95% 0,71-1,47; p=0,91). Conclusões: Ações multifacetadas de educação a distância em cuidados de asma para profissionais de saúde da atenção primária não foram eficazes para melhorar os resultados nos pacientes. A telemedicina precisa lidar com obstáculos significativos na educação profissional. Registro ClinicalTrials.gov: NCT01595971. 
      PubDate: 2019-12-31
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)2065
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • O serviço de teleconsultoria assíncrona na APS: avaliação de uso e
           fatores associados do Programa Telessaúde Espírito Santo entre 2012 e
           2015

    • Authors: Thiago Dias Sarti, Rodrigo Varejão Andreão, Cibelle Barroso de Souza, Marcelo Queiroz Schimidt, Jordano Ribeiro Celestrini; Rodrigo Varejão Andreão, Cibelle Barroso de Souza, Marcelo Queiroz Schimidt, Jordano Ribeiro Celestrini
      Pages: 2068 - 2068
      Abstract: Introdução: As poucas avaliações de implementação de programas de telessaúde no Brasil mostram uma pequena utilização de seus serviços, devendo-se conhecer as razões disto. Objetivou-se analisar as taxas de utilização do serviço de teleconsultoria do Programa Telessaúde Espírito Santo no período de 2012 a 2015, verificando a influência de estratégias de fomento à sua utilização. Métodos: Estudo descritivo com base em dados secundários de perfil dos profissionais cadastrados e produção de teleconsultorias e webconferências. Resultados: No período analisado, foram 3076 profissionais cadastrados, sendo que 381 (12,4%) realizaram 2182 consultorias (41,4% solicitadas por enfermeiros), configurando uma utilização do serviço inferior ao seu potencial. Os dados sugerem que a utilização do serviço de teleconsultoria está associada à participação em seminários regionais (aumento de 15,5% no número de profissionais atuantes; p=0,037); que a gestão de cadastros dos profissionais tem impacto limitado; que há correlação positiva forte (r=0,73; p=0,016) entre uso de teleconsultoria e de teleducação; e que a monitoria de campo pode influenciar positivamente. Conclusão: O uso dos serviços de Telessaúde é pequeno, sendo que o foco de suas ações deva ser seu usuário final com vias a sua sustentabilidade.
      PubDate: 2019-08-07
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)2068
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Síndrome PFAPA – A propósito de um caso clínico nos
           Cuidados Primários

    • Authors: Beatriz Abreu Cruz, Margarida Garrett Silva; Margarida Garrett Silva
      Pages: 2146 - 2146
      Abstract: Carta dirigida ao editor da RBMFC a propósito de um caso clínico de Síndrome de PFAPA acompanhado nos Cuidados de Saúde Primários. Esta carta é enviada na sequência do artigo publicado pela RBMFC em 2019.
      PubDate: 2019-11-29
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)2146
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Programa Médicos pelo Brasil: inovação ou continuidade'

    • Authors: Alexandre José de Melo Neto, Danyella da Silva Barreto; Danyella da Silva Barreto
      Pages: 2162 - 2162
      Abstract: Apesar do lançamento do Programa Médicos pelo Brasil (PMB) alardear a ideia de inovação, este artigo evidencia o processo de continuidade do programa atual em relação ao Programa Mais Médicos (PMM). O PMB se estrutura nos acertos do PMM para montar o seu arcabouço de funcionamento e tenta superar problemas existentes no programa anterior. A principal proposta do PMB é a carreira médica para atuação na Atenção Primária à Saúde (APS), sem, no entanto, apresentar outros elementos importantes para a fixação profissional. Desta forma, apresenta-se como uma política mais frágil que seu antecessor, com foco apenas no provimento de médicos, correndo o risco de não atingir os objetivos a que se propôs enquanto política pública. Além disso, através da proposta de criação da Agência para o Desenvolvimento da Atenção Primária à Saúde (Adaps), o programa abre margem para a privatização dos serviços de APS e do Sistema Único de Saúde como um todo.
      PubDate: 2019-08-26
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)2162
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Médicos pelo Brasil e as políticas de saúde para a Estratégia Saúde
           da Família de 1994 a 2019: caminhos e descaminhos da Atenção Primária
           no Brasil

    • Authors: Maria Inez Padula Anderson
      Pages: 2180 - 2180
      Abstract: No dia 1 de agosto de 2019, o presidente Bolsonaro e seu Ministro da Saúde lançam o Programa Médicos pelo Brasil como aquele que, segundo os mesmos, substituirá o Programa Mais Médicos. O propósito deste artigo é contribuir para uma análise desta mais recente proposta de política de saúde no âmbito da Atenção Primária à Saúde no contexto do Mais Médicos e das demais políticas de desenvolvimento e qualificação da ESF no país no período de 1994 a 2019.
      PubDate: 2019-10-01
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)2180
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Diversidade e Direitos Humanos na Atenção Primária à
           Saúde

    • Authors: Thiago Dias Sarti, Denize Ornelas Pereira Salvador de Oliveira, Patrícia Sampaio Chueiri, Leonardo Ferreira Fontenelle; Denize Ornelas Pereira Salvador de Oliveira, Patrícia Sampaio Chueiri, Leonardo Ferreira Fontenelle
      Pages: 2259 - 2259
      Abstract: Neste editorial, apresenta-se o resultado da chamada pública de artigos que compõem o especial “Diversidade e Direitos Humanos na Atenção Primária à Saúde”. A situação dos direitos humanos no Brasil é preocupante, existindo profundas desigualdades no exercício pleno da cidadania entre grupos sociais, o que inclui o acesso a serviços de saúde e manutenção de níveis de saúde adequados e justos. Questões raciais, de gênero, sexualidade, diversidade, violência e direitos humanos ganham cada vez mais importância no contexto da atenção primária à saúde (APS) e da Medicina de Família e Comunidade (MFC). Os trabalhos publicados neste especial apontam para a importância de pensarmos a organização de uma APS interseccional e uma prática em saúde abrangente, acolhedora, humanizada, resolutiva e culturalmente e socialmente orientada. Sugere-se que a MFC precisa produzir reflexões teóricas mais robustas para subsidiar o cuidado a pessoas em graves situações de vulnerabilidade e sofrimento. Aponta-se ainda para a necessária equidade de gênero, etnia e territorial na composição do corpo editorial da RBMFC. Espera-se que o conteúdo deste especial apoie a reflexão e a construção de práticas e de políticas que consigam enfrentar o quadro das profundas e diversas desigualdades sociais do país, e que no futuro possamos contar com uma maior produção de conhecimento neste campo. 
      PubDate: 2019-12-31
      DOI: 10.5712/rbmfc14(41)2259
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
  • Lancet Countdown

    • Authors: Mayara Floss, Enrique Falceto Barros, Ananyr Porto Fajardo, Mathias Bressel, Sandra Hacon, Carlos Nobre, Daniel Soranz, Paulo Saldiva, Karina Pavão Patrício, Daniel Knupp, Laura Boeira, Nicholas Watts, Alice McGushin, Jessica Beagley; Enrique Falceto Barros; Ananyr Porto Fajardo; Mathias Bressel, Sandra Hacon, Carlos Nobre, Daniel Soranz, Paulo Saldiva, Karina Pavão Patrício, Daniel Knupp, Laura Boeira, Nicholas Watts, Alice McGushin, Jessica Beagley
      Pages: 2286 - 2286
      Abstract: A Revista Lancet Countdown: Acompanhando o Progresso em Saúde e Mudanças Climáticas é uma colaboração internacional multidisciplinar que objetiva monitorar as relações entre saúde pública e mudanças climáticas. Reúne 35 instituições acadêmicas e agências das Nações Unidas de todos os continentes, embasando-se na expertise de climatologistas, engenheiros, economistas, cientistas políticos, profissionais de saúde pública e médicos. Todos os anos, a Lancet Countdown publica uma avaliação anual do estado das mudanças climáticas e da saúde humana, procurando oferecer aos tomadores de decisão acesso a orientações para uma política baseada em evidência de alta qualidade.
      PubDate: 2019-11-18
      Issue No: Vol. 14, No. 41 (2019)
       
 
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