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BIOLOGY (1420 journals)

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Journal Cover Médecine Nucléaire
  [SJR: 0.133]   [H-I: 7]   [0 followers]  Follow
    
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   ISSN (Print) 0928-1258
   Published by Elsevier Homepage  [2805 journals]
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: April 2016
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 40, Issue 2




      PubDate: 2016-04-23T23:58:39Z
       
  • Carine Mechelany-Corone (1958–2016)
    • Abstract: Publication date: April 2016
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 40, Issue 2




      PubDate: 2016-04-23T23:58:39Z
       
  • Erratum to “Recommendations to stage and assess the response to
           therapy of lymphomas with [18F]FDG-PET-CT” [Med. Nucl. 40 (1) (2016)
           55–64]
    • Abstract: Publication date: April 2016
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 40, Issue 2




      PubDate: 2016-04-23T23:58:39Z
       
  • Place de l’imagerie dans la prise en charge du cancer de
           l’ovaire
    • Abstract: Publication date: Available online 1 April 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): P.-F. Montoriol, C. Bourgin, C. Valla, R. Bellini, C. Merlin, A. Kelly, J. Brehant, D. Mestas, C. Pomel, F. Cachin
      Médecine nucléaire et radiologie apportent des informations complémentaires et pertinentes dans la prise en charge du cancer de l’ovaire. Chaque modalité fait l’objet de recommandations nationales ou internationales, toute démontrant leur importance, en particulier lors du bilan d’opérabilité. Nous présentons ici les performances des divers outils d’imagerie disponibles en insistant sur leur rôle et place dans l’exploration du cancer de l’ovaire. Nuclear medicine and radiology provide additive information in the management of ovarian cancer. Each modality is subject to international or national guidelines, all demonstrating the importance of imagery especially in the operability staging. Here we present the performance of various available imaging tools with emphasis on their role and place in the exploration of ovarian cancer.


      PubDate: 2016-04-04T01:09:18Z
       
  • Stadification des cancers du col utérin et de
           l’endomètre : technique ganglion sentinelle et TEP/TDM-FDG
           
    • Abstract: Publication date: Available online 30 March 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): I. Brenot-Rossi
      Les facteurs pronostiques les plus importants de la stadification des cancers du col de l’utérus et de l’endomètre sont la classification de FIGO et l’atteinte ganglionnaire. Ce dernier facteur est non évalué par l’examen clinique et il est sous-estimé par l’imagerie conventionnelle, y compris l’IRM. Deux techniques de médecine nucléaire permettent d’apprécier le statut ganglionnaire : la méthode du ganglion sentinelle appliquée au cancer du col et de l’endomètre au stade précoce et la tomographie à émission de positons dans les cancers localement avancés. The most important prognostic factors of cervix cancer and endometrial cancer are FIGO stadification and lymph node status. However, nodal status is not evaluated by clinical examination and it is underestimated by conventional imaging including MRI. Two nuclear medicine technologies try to assess the nodal status: the sentinel lymph node method is applied to cervix cancer and endometrium cancer at their early stage and Positon Emission Tomography in locally advanced cancer.


      PubDate: 2016-04-04T01:09:18Z
       
  • Synopsis du Programme Scientifique
    • Abstract: Publication date: Available online 1 April 2016
      Source:Médecine Nucléaire




      PubDate: 2016-04-04T01:09:18Z
       
  • Place des examens scintigraphiques et de TEP dans le bilan initial et
           l’évaluation des métastases osseuses des cancers du sein
    • Abstract: Publication date: Available online 1 April 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): J.-L. Alberini, D. Groheux



      PubDate: 2016-04-04T01:09:18Z
       
  • Prise en charge des cancers utérins
    • Abstract: Publication date: Available online 30 March 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): P. Mathevet, L. Magaud, A.S. Bats
      Les cancers utérins sont représentés par deux entités totalement différentes : les cancers endométriaux et les cancers du col utérin. Les cancers endométriaux sont des cancers de la femme âgée, hormonodépendants. La prise en charge des cancers endométriaux dépend du type histologique, du grade histologique (grades 1 à 3 en fonction du degré de différenciation), de la stadification FIGO et de la présence d’emboles lympho-vasculaires. Les cancers du col utérin sont le plus souvent de type histologique épidermoïde. Ils sont des cancers de la femme jeune et sont presque quasi exclusivement en relation avec une infection à papillomavirus humain (HPV). Le pronostic de ces tumeurs est essentiellement basé sur le stade FIGO et l’extension ganglionnaire lymphatique. Les prises en charges de ces cancers utérins bénéficient actuellement de recommandations assez précises. Les cancers endométriaux sont essentiellement découverts à un stade précoce avec pour principale approche thérapeutique l’hystérectomie totale non conservatrice par laparoscopie. L’évaluation de l’extension ganglionnaire est un sujet débattu. Le traitement adjuvant est surtout représenté par la radiothérapie qui est prescrite en cas de facteurs de mauvais pronostic. Pour les cancers du col de stade débutant, la prise en charge est essentiellement chirurgicale par colpohystérectomie élargie avec recherche du ganglion sentinelle. En cas de cancer avancé (de plus de 4cm de diamètre maximal), le traitement est essentiellement radiothérapique avec une chimiopotentialisation. Globalement, ces cancers sont d’assez bon pronostic avec plus de 80 % de survie à 5ans, lorsqu’ils sont découverts à un stade débutant et traités de manière optimale en tenant compte des facteurs pronostiques. Uterine carcinomas are 2 main different entities: endometrial carcinomas and cervical carcinomas. Endometrial carcinomas are hormonosensitive lesions of the old woman. Management of these tumors is adapted to the histologic type, histologic grade (grade 1 to 3 in relation with the differentiation status), the FIGO stage and the presence of lymph-vascular space invasion of the lesion. Cervical carcinomas are mainly of epidermoid histologic type. They are observed in young women and are related to human papillomavirus infection. The prognosis of theses tumors is related to the FIGO stage and the extension of the lymph-node metastasis. Endometrial carcinomas are usually discovered at early stage and the principal treatment should be surgery: laparoscopic total hysterectomy+bilateral oophorectomy. The evaluation of the lymph-nodal status is debated. Recommended adjuvant treatments are mainly radiotherapy which is performed in case of bad prognostic factors. For cervical carcinomas, in case of early stage, management is mainly surgical: radical hysterectomy with sentinel node dissection. For advanced lesions (more than 4cm in maximal diameter) recommended treatment is radiotherapy+chemopotentialisation. These tumors are good prognostic lesions with 5 years overall survival of more of 80 % when they are discovered at an early stage and adequately treated.


      PubDate: 2016-04-04T01:09:18Z
       
  • Apport de la tomographie par émission de positons au 18-FDG dans
           l’endocardite infectieuse sur valves et dispositifs
           implantables : à propos d’une série
           rétrospective monocentrique de 35 patients
    • Abstract: Publication date: Available online 1 April 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): J. Zhang-Yin, H. Slimani-Thevenet, N. Ghazzar, C. Maunoury, P. Weinmann
      Introduction L’endocardite infectieuse (EI) est une pathologie grave dont le diagnostic est souvent difficile. La TEP au 18F-FDG présente un fort potentiel dans cette indication, puisqu’elle a déjà montré ses apports dans le domaine de l’inflammation et de l’infection. L’objectif de cette étude est d’apprécier l’apport de la TEP devant une suspicion d’EI chez des patients porteurs de valves ou de matériel intracardiaque. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude monocentrique et rétrospective réalisée dans le service de médecine nucléaire de l’hôpital européen Georges-Pompidou à Paris, entre mai 2012 et mai 2015. Ont été inclus les patients présentant une suspicion d’EI sur valve ou sur matériel intracardiaque. Le diagnostic d’EI était retenu sur données histologiques ou le suivi à 6 mois. Ont été recueillies et analysées les données cliniques, biologiques, échographiques et microbiologiques de chaque patient. Les résultats de TEP, sous forme d’analyse visuelle ou semi-quantitative, ont été comparés après relecture des diagnostics finaux. Résultats Trente-cinq patients ont été inclus dans l’étude dont 23 avec suspicion d’infection sur valve et 12 patients avec suspicion d’infection sur dispositif intracardiaque. Le diagnostic final d’EI était confirmé chez 13 patients. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive, la valeur prédictive négative et la précision diagnostique d’EI étaient, respectivement, de 92 %, 77 %, 71 %, 94 % et 83 %. Il existait une différence significative pour le ratio SUVmax (foyer/BDF) pour les groupes EI confirmée vs EI non confirmée. Il n’a pas été mis en évidence d’autres facteurs pouvant potentiellement influencer la performance diagnostique. Conclusion La TEP offre une très bonne sensibilité et une assez bonne spécificité dans le diagnostic d’EI. Les résultats sont concordants avec les données de la littérature actuelle. La validité de cette technique d’imagerie devra être confirmée dans une étude clinique prospective avec un plus grand nombre de patients. Introduction Infective endocarditis (IE) is a serious disease whose diagnosis is often difficult. PET 18F-FDG has great potential in this indication, since it has already shown its contributions in the field of inflammation and infection. The objective of this study is to assess the contribution of PET in suspicion of IE in patients with prosthetic heart valve or implantable intracardiac devices. Patients and methods This is a single-center, retrospective study in nuclear medicine department of Georges-Pompidou European hospital in Paris between May 2012 and May 2015. Patients were included for suspicion of IE of prosthetic heart valve or implantable intracardiac devices. The diagnosis of IE was based on histological data or monitoring up to 6 months. The clinical, laboratory, ultrasound and microbiological data were collected and analyzed for each patient. The results of PET by visual and semi-quantitative analysis were compared to the final diagnoses. Results Thirty-five patients were included in the study, with 23 suspected of infection on cardiac valve and 12 suspected of infection on intracardiac device...
      PubDate: 2016-04-04T01:09:18Z
       
  • Prise en charge chirurgicale des cancers de l’ovaire à un stade
           avancé : synthèse
    • Abstract: Publication date: Available online 22 March 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): C. Bourgin, P.F. Montoriol, E. Perbet, F. Cachin, G. Lebouedec, C. Pomel
      Le cancer de l’ovaire est très souvent diagnostiqué à un stade avancé (FIGO III/IV), ce qui en fait une maladie dont le pronostic reste sombre. Aujourd’hui encore, la chirurgie, associée à la chimiothérapie, constitue la pierre angulaire de la prise en charge thérapeutique de ce cancer. Le but de ce travail est d’effectuer une synthèse des recommandations actuelles sur la prise en charge chirurgicale de ce cancer. Lorsqu’elle est réalisée, la chirurgie de cytoréduction doit être macroscopiquement complète. La prise en charge doit se discuter en réunion de concertation pluridisciplinaire et être réalisée dans des établissements adaptés. Ovarian carcinoma is often diagnosed at an advanced stage, and so far, the prognosis remains poor. To date, surgery, associated with chemotherapy, is the cornerstone for the treatment of advanced stage ovarian cancer. The aim of this study is to clarify current recommendations on surgical management of this cancer. When it is realized, cytoreductive surgery must be macroscopically complete. The management must be discussed in multidisciplinary consultation meetings and be realized in suitable and dedicated institutions.


      PubDate: 2016-03-26T05:35:11Z
       
  • Ganglion sentinelle et chaîne mammaire interne : revue de la
           littérature et expérience grenobloise
    • Abstract: Publication date: Available online 22 March 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): J.C. Bourre, B. Dubois, C. Verry, R. Payan, P.Y. Brard, F. Istasse, M.D. Desruet, M. Laramas, J.P. Vuillez
      L’accroissement des connaissances de l’anatomie du système lymphatique mammaire a été à l’origine de l’essor de la technique du ganglion sentinelle (GS) en carcinologie mammaire, puis les deux approches se sont mutuellement enrichies. En particulier, les voies de drainage vers la chaîne mammaire interne (CMI) sont maintenant bien établies. Toutefois, la façon de tenir compte de cette CMI pour le pronostic et la prise en charge thérapeutique, notamment par la chirurgie et la radiothérapie, reste discutée. Dans une première partie, nous présenterons les faits et les discussions suscitées par la prise en charge de la CMI en carcinologie mammaire. Dans une seconde partie, seront présentés les résultats de l’expérience grenobloise, portant sur trois séries successives de patientes prises en charge entre 2002 et 2012, lesquelles ont bénéficié d’une recherche du GS par injection péritumorale, suivie de l’exérèse des GS identifiés en axillaire et également en CMI. On observe un drainage vers la CMI dans 28 % des cas, permettant d’identifier près de 3 % d’envahissement en CMI parmi l’ensemble des patientes. L’exérèse chirurgicale des GS de la CMI, une fois techniquement maîtrisée, est sûre. Elle génère moins de 5 % de complications, toujours sans gravité. Dans 1 % environ des cas, elle induit une modification majeure des traitements proposés. Les modalités d’irradiation peuvent également être améliorées par cette information complémentaire. Knowledge of lymphatic system anatomy allowed development of SLN procedure (SLN) in breast cancer then lymph anatomy and function were both enriched. Particularly, internal mammary chain (IMC) drainage is now well known. However, it is still discussed how IMC status could impact prognostic and then therapeutic guidelines. First, we will present facts and controversies about IMC in breast cancer. In a second part, we will describe Grenoble experience about 3 consecutives studies with patients included between 2002 and 2012, receiving SLN procedure including peritumoral injection and then biopsies of identified axillary and also IMC SLNs. We observed 28% of IMC drainage, allowing an identification of IMC involvement in 3% of all patients. IMC SLN biopsy, once well controlled, is safe, with less than 5% of minor complications. IMC status induced major treatment modifications in 1% of procedures. Likewise, irradiation modalities will be improved by IMC status information.


      PubDate: 2016-03-26T05:35:11Z
       
  • Cancers du col utérin et de l’endomètre
    • Abstract: Publication date: Available online 22 March 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A. Jalaguier-Coudray, B. Delarbre, R. Villard-Mahjoub
      Le cancer du col utérin et de l’endomètre sont des cancers fréquents. L’imagerie a une place fondamentale dans le bilan d’extension de ces cancers. Une IRM pelvienne fait partie du bilan d’extension d’un cancer de l’endomètre et d’un cancer du col utérin. Le radiologue doit connaître les informations indispensables à communiquer clairement dans son compte rendu pour décision thérapeutique. Cervical cancer and endometrial cancer are frequent. Imaging is crucial for the staging. MRI is part of local staging of endometrial carcinoma and uterine cervical carcinoma. The radiologist has to know the essential information needed to communicate in his report.


      PubDate: 2016-03-26T05:35:11Z
       
  • Le phénomène d’hypersensibilité aux faibles
           doses : une énigme de la radiobiologie enfin
           résolue '
    • Abstract: Publication date: Available online 22 March 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): C. Devic, L. Bodgi, A. Granzotto, M. Ferlazzo, L. Sonzogni, M. Bourguignon, N. Foray
      L’hypersensibilité aux faibles doses de radiations ionisantes (HFD) est un phénomène très documenté caractéristique d’un effet biologique non-linéairement lié à la dose où à des événements cellulaires ou moléculaires observés dans une gamme de faibles doses de radiation (généralement entre 1mGy et 0,8Gy) sont comparables à ceux observés pour des doses 5 à 50 fois plus fortes. Le phénomène HFD restait jusqu’à aujourd’hui sans explication mécanistique. Depuis 2003, nous avons accumulé un grand nombre de cas de radiosensibilité individuelle d’origine génétique bien caractérisée ou révélée par des réactions tissulaires après radiothérapie : après une dose de 2Gy (équivalent à une session de radiothérapie classique), nous avons mis en évidence que la protéine ATM transite du cytoplasme au noyau pour activer la réparation des cassures double-brin de l’ADN. Plus ce transit est efficace, plus la radiorésistance est grande. Nous avons montré que le modèle de transit d’ATM permet également d’expliquer le phénomène HFD, dont la prise en compte pourrait modifier l’estimation du risque lié aux faibles doses de radiation. Hypersensitivity to low-dose of ionising radiation (HRS) is a well-documented phenomenon that illustrates well a biological non-linearly dose-dependent effect where the molecular and cellular events observed in a low-dose range (generally from 1mGy to 0.8Gy) are similar to those observed in 5–50 times higher doses. Up to now, the HRS phenomenon remained unexplained. Since 2003, we accumulated a large number of individual radiosensitivity cases whether well characterized genetically or revealed after postradiotherapy tissue reactions: after a dose of 2Gy (one standard radiotherapy session), we pointed out that the ATM protein shuttles from cytoplasm to nucleus to activate the DNA double-strand breaks repair. The more efficient the transit, the higher the radioresistance. Here, we provided evidence that the transit of ATM can explain the HRS phenomenon, whose consideration may change the estimation of the risk linked to low-dose radiation.


      PubDate: 2016-03-26T05:35:11Z
       
  • Prédiction de la fonction respiratoire postopératoire par la
           tomoscintigraphie de perfusion pulmonaire couplée au scanner avant
           lobectomie : étude pilote de faisabilité
    • Abstract: Publication date: Available online 21 March 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A. Schiazza, C. Filisetti, D. Bourquard, C. Revel
      Objectif Évaluer la faisabilité en routine clinique de la tomoscintigraphie de perfusion pulmonaire couplée au scanner pour prédire la fonction pulmonaire postopératoire avant lobectomie. Matériels et méthode Vingt-deux patients avec un volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) ou une diffusion libre du monoxyde de carbone (DLCO) inférieure ou égale à 80 % ayant bénéficié d’une tomoscintigraphie pulmonaire couplée au scanner (TEMP/TDM) de perfusion et de ventilation préopératoire étaient inclus. Les images planaires étaient obtenues à partir des données de tomoscintigraphie. Les données de la perfusion pulmonaire et lobaire ont été évaluées et le VEMS postopératoire prédit calculé selon une méthode de simple calcul, selon la scintigraphie planaire, puis selon la TEMP/TDM. Résultats Le VEMS préopératoire moyen était de 62 % (±3,96). Les données de la scintigraphie planaire et de la TEMP/TDM étaient corrélées pour l’évaluation pulmonaire à 0,992 (p =0,01) et à 0,73 (p =0,01) pour l’évaluation lobaire selon le test de Pearson. Le Bland-Altman évalue une moyenne des différences pour l’évaluation pulmonaire à 0,59 à droite et −0,59 à gauche et à −1,83 pour l’évaluation lobaire avec des limites d’agrément, respectivement, à 4,39 et −3,2 ; 3,2 et −4,4 ; 15,4 et −19,06. Conclusion La prédiction de la fonction respiratoire avant lobectomie par la tomoscintigraphie couplée au scanner de perfusion pulmonaire est réalisable en routine. Nous avons trouvé une excellente corrélation des données de la TEMP/TDM avec l’imagerie planaire au niveau pulmonaire. Par contre, il existe une forte dispersion entre les résultats des deux modalités au niveau lobaire avec une tendance à sous-estimer la perfusion lobaire pour les images planaires. En considérant qu’une évaluation basée sur une image lobaire anatomique sera plus fiable, nous proposons de réaliser une TEMP/TDM pour la quantification de la fonction pulmonaire avant résection lobaire. Aim Evaluate the feasibility of lung singe photon emission computed tomography with computed tomography (SPECT-CT) before lobular resection in order to obtain an accurate predictive respiratory function for patients with pulmonary disease undergoing surgery. Methods We included retrospectively 22 patients with a forced expiratory volume in 1 second (FEV1) or with a diffusing capacity for carbon monoxide (DLCO) under 80 %. They all underwent a SPECT-CT lung perfusion and ventilation scan. Planar imaging were extracted from the SPECT-CT data. Lung and lobular perfusion data were then evaluated. FEV1 was then predicted by the simple calculation method, then by the planar and the SPECT-CT lung scintigraphy. Results Mean FEV1 was equal to 62 % (±3.96). We estimate the Pearson's linear correlation coefficient between planar imaging and SPECT-CT for lung evaluation at 0.992 (P =0.01) and for lobar evaluation at 0.73 (P =0.01). Bland-Altman found a mean absolute differences between the two methods (planar – SPECT-CT) at 0.59 on the right and −0.59 on the left lung for lung evaluation and at −1.83 for the lobar ev...
      PubDate: 2016-03-21T22:02:52Z
       
  • Difficultés de production et d’approvisionnement en nouveaux
           radiopharmaceutiques n’ayant pas d’autorisation de mise sur le
           marché : réflexion à partir d’une étude
           multicentrique nationale française
    • Abstract: Publication date: Available online 17 March 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Bougard, F. Lacœuille, C. Mesleard, S. Mijonnet, A. Cahouet, J. Lemonnier, A.-L. Martin, O.-F. Couturier
      Objectifs Rendre compte des principales difficultés rencontrées dans un essai multicentrique avec un médicament radiopharmaceutique à l’essai sans AMM et répétition des évaluations de tomographie par émission de positons (TEP) au cours du traitement. Matériels et méthodes Cent vingt-deux patientes avec cancer du sein de novo non métastatique candidates à une chimiothérapie néoadjuvante (étude « FLT01 » eudraCT 2005005166-37). Le bon respect du protocole a été analysé en regardant le nombre de TEP réalisées par rapport au nombre prévu par l’étude. Ce nombre d’examens réalisés a été analysé en fonction des différents événements et de l’expérience de chaque centre. La reproductibilité de l’activité injectée, celle des temps de captation et celle de la différence de temps entre les acquisitions précoces (TP) et tardives (TT) ont également été étudiées. Résultats Sur les 122 patientes, 26 n’ont eu aucun examen TEP. Seules 67 patientes ont eu des séries TEP1-3 complètes, 51 des séries TEP1-2-3 complètes et 41 des séries TEP1-2-2bis-3 complètes. Dans 63 % des cas, la non-réalisation de l’examen était due à un problème production/livraison de la [18F]FLT. Treize centres ont participé à l’étude et ont inclus de 1 à 46 patientes (aucune relation significative entre le nombre d’inclusion par centre et la capacité à réaliser une série complète). Aucune différence significative d’activité injectée n’a été observée entre les différentes séries de TEP, de même que pour les TP et TT entre les différents examens (TP=34min±9min ; TT=62min±8min) ou que pour les différences de temps entre les TP et TT (Δ=28min±6min). Conclusion Les paramètres d’acquisition prévus par le protocole de l’étude ont été dans l’ensemble bien respectés. En raison principalement de difficultés de production et de livraison de la [18F]FLT, un nombre important de patientes incluses n’ont pas pu avoir d’examen TEP. Objectives To report the main difficulties encountered in a nuclear medicine trial with a radiopharmaceutical without regulatory approval being tested and repeated assessments during treatment with tomography positron emission tomography (PET). Materials and methods One hundred and twenty-two patients with non-metastatic de novo breast cancer and candidates for neoadjuvant chemotherapy (study “FLT01” EudraCT 2005005166-37). The good observance of the protocol was analyzed by looking at the number of PET made in relation to the number expected with the study. The number of examinations performed was analyzed according to the different events and experience of each center. The number of patients and examinations performed were analyzed according to the different events or number of inclusion per center. The reproducibility of the injected activity, of the uptake time and of the time difference between early acquisitions (TP) and late (TT) were also studied.
      PubDate: 2016-03-21T22:02:52Z
       
  • Bilan d’extension en TEP/TDM au 18F-FDG des cholangiocarcinomes
           intrahépatiques localement avancés avant radioembolisation en
           première ligne
    • Abstract: Publication date: Available online 17 March 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Le Thiec, Y. Rolland, L. Lenoir, H. Mesbah, A. Devillers, E. Garin
      Les cholangiocarcinomes intrahépatiques sont des tumeurs biliaires rares fréquemment diagnostiquées à un stade évolué non chirurgical avec une efficacité limitée des thérapeutiques systémiques. Les thérapies intra-artérielles sont devenues un traitement palliatif en plein essor pour les formes non résécables en l’absence de métastase, en association ou non à une chimiothérapie systémique. Un bilan d’extension précis est essentiel pour le ciblage tumoral pré-interventionnel et pour exclure une localisation extrahépatique. Cette étude évalue la TEP/TDM au 18F-FDG dans le bilan d’extension pré-radioembolisation intra-artérielle des cholangiocarcinomes intrahépatiques évolués non résécables en première ligne. Vingt et un patients porteurs d’un cholangiocarcinome intrahépatique confirmé histologiquement ont été inclus rétrospectivement. Tous les patients ont eu une TEP/TDM et une TDM TAP dans un délai médian de 3,6jours. Une analyse a été effectuée par lésion, par lobe, par segment et selon la localisation hépatique, ganglionnaire ou à distance. La sensibilité de détection du primitif était de 0,9 en TEP, sans différence significative avec la TDM, mais l’association des deux modalités permettait de détecter l’ensemble des lésions hépatiques. La spécificité, la valeur prédictive positive et l’exactitude ganglionnaire semblaient supérieures en TEP, sans comparaison statistique possible. La TEP détectait l’ensemble des métastases à distance avec des performances optimales permettant d’éviter une thérapie ciblée inutile dans 25 % des cas. L’analyse, toutes lésions confondues (hépatiques, ganglionnaires et à distance), retrouvait une exactitude de la TEP significativement supérieure à la TDM (0,9 vs 0,58, respectivement ; p <0,0001). Cette étude montre de façon préliminaire l’intérêt de la TEP/TDM lors du bilan pré-radioembolisation avec une très bonne sensibilité hépatique, complémentaire de la TDM, ainsi qu’une spécificité ganglionnaire et des performances globales de détection des métastases à distance surpassant l’imagerie conventionnelle. Intrahepatic cholangiocarcinoma are rare biliary malignancies frequently diagnosed at non-surgical advanced stage with limited efficiency of systemic therapies. Intra-arterial therapies have become a palliative treatment in highly development for unresectable forms in the absence of metastasis, optionally in combination with systemic chemotherapy. A precise staging is essential for pre-interventional tumor targeting and to exclude extrahepatic localization. This study evaluates the 18F-FDG PET-CT in pre-radioembolization staging of advanced intrahepatic cholangiocarcinoma unresectable in first line. Twenty-one patients with intrahepatic cholangiocarcinoma confirmed histologically were included retrospectively. All patients underwent PET-CT and CT scan within an average of 3.6 days. An analysis was conducted by lesion, by lobe, by segment and according to the localization in liver, lymph node or remotely. The sensitivity of primary tumor PET detection was 0,9 without significant difference with CT but the combination of the two methods could detect all hepatic lesions. Lymph node specificity, positive predictive value and accuracy seemed to be better in PET than CT without any possible statistical comparison. PET detected all distant metastases with best performance allowing avoiding unnecessary targeted therapy in 25 % of cases. All lesions analysis (liver, lymph nodes and remote) found a significantly higher accuracy of PET over CT (0.9 vs 0.58, respectively; P <0.0001). This preliminary study shows the value of PET-CT in pre-radioembolization staging with an excellent sensitivity, complementary to CT, and a lymph node specificity and overall performance detection of remotely metastases overpassing conventional imaging.


      PubDate: 2016-03-21T22:02:52Z
       
  • Apport diagnostique des acquisitions dynamiques précoces dans la
           caractérisation des foyers prostatiques en TEP/TDM à la
           18-Fluorocholine dans les récidives de cancer de la prostate
    • Abstract: Publication date: Available online 17 March 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): B. Khalifa, F. Tixier, S. Guerif, J.-P. Tasu, R. Perdrisot, C. Cheze-Le Rest
      Objectif Déterminer si l’analyse de la cinétique précoce de la fixation de la FCH permet de différencier les lésions prostatiques bénignes et malignes en cas de récidive d’un cancer de la prostate. Patients et méthodes Cette étude rétrospective sur 28 patients ayant bénéficié d’une TEP/TDM à la FCH pour une suspicion de récidive d’un adénocarcinome prostatique a été réalisée au CHU de Poitiers (juin 2012–juin 2014). Chaque examen a débuté dès l’injection de la FCH avec une acquisition pelvienne dynamique de 10minutes puis une acquisition corps entier 10minutes plus tard. L’évolution du SUVmax des lésions prostatiques malignes et bénignes prouvées histologiquement a été comparée avec la méthode des courbes ROC. Résultats Le PSA médian était de 5,22ng/mL. Quarante-huit lésions dont 24 malignes ont été étudiées. Pour l’analyse visuelle des images tardives, la sensibilité, spécificité et précision étaient, respectivement, de 95,8 %, 87,5 % et 91,7 %. Pendant toute l’acquisition, le SUVmax des lésions malignes était plus élevé (p <0,0001), avec des performances diagnostiques non améliorées, comparables entre 3 et 20minutes. L’accumulation initiale de la FCH (plus rapide pour les lésions malignes) permettait une bonne discrimination des lésions (p =0,001) sans améliorer les performances. La fixation était ensuite décroissante jusqu’à la 20e minute, de façon plus marquée pour les lésions bénignes. Conclusion L’analyse quantitative de la cinétique de fixation n’a pas permis d’améliorer les performances diagnostiques et contrairement à ce qui avait été jusqu’à présent suggéré, une activité décroissante n’excluait pas une lésion maligne. Objective The aim of this study was to determine if early kinetic uptake data of 18-Fluorocholine (FCH) PET/CT can help distinguish malignant prostatic lesions from benign tissue in patients with biochemical recurrence of prostate cancer. Methods This is a retrospective study of 28 patients with biochemical recurrence of prostate cancer, who underwent FCH PET/CT and prostate biopsies with anatomopathological examination, at the university hospital of Poitiers between June 2012 and June 2014. Each exam began immediately after the injection of FCH, with a 10minutes dynamic acquisition over the pelvic region and a late whole body acquisition 10minutes later. The SUVmax evolution for histologically proven malignant and benign prostatic lesions was compared using the ROC curves methodology. Results Median PSA was 5.22ng/mL. Forty-eight lesions were investigated, of which 24 were malignant. Visual analysis of late images showed a sensitivity, specificity and accuracy of 95.8% 87.5% and 91.7% respectively. Considering the entire acquisition, SUVmax was significantly higher for malignant than benign lesions (P <0.0001), with comparable performances at all time points after the first 3minutes. Initial FCH accumulation (faster for malignant lesions) allowed for a good lesion discrimination (P
      PubDate: 2016-03-21T22:02:52Z
       
  • Intérêt de la TEP/TDM au 18fluorodésoxyglucose dans le
           bilan initial des lymphomes du système nerveux central des patients
           immunocompétents
    • Abstract: Publication date: Available online 16 March 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Bertaux, V. Edeline, G. Béra, M.-O. Habert, C. Houillier, C. Soussain, K.H. Xuan, A. Kas
      Introduction Le lymphome cérébral primitif (LCP) est un lymphome malin non hodgkinien rare, limité au système nerveux central. Le diagnostic est histologique, mais nécessite également l’absence d’atteinte lymphomateuse systémique associée. Le bilan initial comprend une tomodensitométrie thoraco-abdominopelvienne et une biopsie ostéomédullaire. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’intérêt de la tomographie par émission de positons (TEP) au 18F-fluoro-desoxy-glucose (FDG) dans le bilan d’extension initial de LCP. Les objectifs secondaires étaient d’étudier les performances de la TEP-FDG pour la détection des lésions cérébrales et son éventuel intérêt pronostique. Matériel et méthodes Les examens de 21 patients non immunodéprimés ayant bénéficié d’une TEP-FDG et d’une imagerie par résonnance magnétique (IRM) cérébrale avant toute chimiothérapie ont été étudiés. Tous les bilans d’extension systémiques conventionnels étaient négatifs. Résultats Chez 3 patients (14 %), une atteinte lymphomateuse systémique a été détectée. Le SUVmax moyen cérébral était de 15,5. Trente-cinq des quarante-cinq (78 %) prises de contraste visibles en IRM l’étaient également en TEP-FDG. Les prises de contraste infracentimétriques étaient visibles dans 50 % des cas (8/16). La survie sans progression à un an était plus faible dans le groupe de patients ayant les lésions les plus hypermétaboliques (SUVmax ≥15 ; p =0,015 ou rapport à la fixation hépatique moyenne>7 ; p =0,001). Conclusion Les résultats de ce travail suggèrent que la TEP-FDG pourrait avoir un intérêt dans le bilan d’extension initial systémique des LCP. Ceux-ci nécessitent d’être confirmés de manière prospective et sur un plus grand nombre de sujets. Introduction Primary central nervous system lymphoma (PCNSL) is a rare malignant lymphoma where disease is limited to the central nervous system. The diagnosis is suspected on brain MRI and confirmed after histological examination, in the absence of systemic involvement. Conventional systemic assessment includes CT, bone marrow biopsy and testicular examination. The primary objective of this study was to evaluate the use of FDG-PET in the initial systemic assessment of suspected PCNSL. Materials and methods Examination of 21 immunocompetent patients, who have had an FDG-PET for the diagnosis of a cerebral lymphoma before any chemotherapy treatment, was reviewed. All the conventional systemic assessments were negative. Results Systemic involvement was detected in three patients (14%). Diagnostic was confirmed histologically in one patient, and based on combined pieces of evidence in two others. The brain lesions’ metabolism was high (mean SUVmax: 15.5±5.4). Thirty-five of the 45 (78%) lesions visible on contrast-enhanced MRI resulted in a pathological cerebral uptake. The infracentimetric enhancements were only visible in 50% of cases (8/16). O...
      PubDate: 2016-03-17T05:38:48Z
       
  • Métastases cérébrales : apport de l’acquisition
           tardive en TEP/TDM au 18F-FDG pour le diagnostic différentiel entre
           récurrence tumorale et radionécrose
    • Abstract: Publication date: Available online 16 March 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): J. Matuszak, W. Waissi, J.-B. Clavier, G. Noël, I.-J. Namer
      Objectif Évaluer l’apport de l’acquisition tardive en tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie (TEP/TDM) au 18F-FDG dans le diagnostic différentiel entre une récidive tumorale et une radionécrose (RN) de métastases cérébrales après radiothérapie. Patients et méthode Trente-neuf patients traités par irradiation pour des métastases cérébrales et suspects de récidive tumorale ont effectué une TEP/TDM au 18F-FDG double acquisition. Les TEP/TDM au 18F-FDG ont été rétrospectivement relues en insu et recalées à une IRM morphologique. Une hyperfixation du 18F-FDG était recherchée visuellement à 30min et 4h après injection intraveineuse du 18F-FDG. Des mesures de SUVmax au sein de la lésion étudiée et au sein d’une région anatomique controlatérale témoin a permis d’effectuer une semi-quantification de la fixation lésionnelle au temps précoce (nSUVP) et au temps tardif (nSUVT), avec calcul d’un indice de rétention (nIR). Les résultats de la TEP/TDM au 18F-FDG ont été comparés aux données du suivi clinique et de l’IRM morphologique, de la spectroscopie (SRM) et à l’histologie. La sensibilité et la spécificité étaient calculées par rapport à un critère composite comprenant les données histologiques, SRM, et du suivi clinique et IRM. Résultats Quarante-neuf lésions ont été analysées. Neufs lésions ont été explorées par une histologie, concluant à une évolution maligne. Sept d’entre elles étaient positives au temps précoce et 9, soit la totalité, étaient positives au temps tardif. La TEP/TDM au 18F-FDG au temps tardif a permis de diagnostiquer 11 lésions de plus que l’acquisition précoce seule, ce qui correspond à une augmentation de la sensibilité de 57 % à 93 %, sans perte de spécificité (93 %). Les nSUVP, nSUVT et nIR étaient significativement plus élevés pour le groupe récidive tumorale que pour le groupe RN. Conclusions L’acquisition tardive en TEP/TDM au 18F-FDG est une technique simple permettant d’augmenter très nettement la sensibilité de l’examen pour la détection de récidive tumorale, sans perte de spécificité. Objective To assess the contribution of delayed 18F-FDG positron emission tomography–computed tomography (PET/CT) for to the differential diagnosis between brain metastasis relapse and radiation-induced necrosis (RIN). Patients and methods Thirty-nine patients treated with radiotherapy for cerebral metastases and under suspicion of tumor recurrence underwent a dual phase 18F-FDG PET/CT. Images were reviewed randomly, retrospectively, with morphological MRI co-registration. An increased uptake of 18F-FDG was visually sought for 30min and 4hours after the 18F-FDG injection. The SUVmax, measured within the assessed lesion and within a contralateral control area, allowed for a lesional uptake semi-quantification, at early time (nSUVp) and delayed time (nSUVt), with a normalized retention index (nIR). Outcome was clinical and morphological MRI follow-up data, MR spectroscopy and histology. The sensitivity and specificity were computed relatively to a composite endpoint including histological, clinical, SRM and MRI follow-up data.
      PubDate: 2016-03-17T05:38:48Z
       
  • Éditorial
    • Abstract: Publication date: February 2016
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 40, Issue 1
      Author(s): L. Sarda, O. Couturier



      PubDate: 2016-02-22T14:40:54Z
       
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: February 2016
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 40, Issue 1




      PubDate: 2016-02-22T14:40:54Z
       
  • Recommendations to stage and assess the response to therapy of lymphomas
           with [18F]FDG-PET-CT
    • Abstract: Publication date: Available online 10 February 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): S.F. Barrington, P. Fosse, N. Withofs, E. Itti, R. Hustinx, O.-F. Couturier, M. Meignan
      Mounting evidence supports the major role of [18F]FDG PET-CT in the assessment of response to chemotherapy in lymphoma. The five-point scale to grade response is becoming widely used both in practice and response-adapted trials. In 2014, a malignant lymphomas imaging working group composed of representatives from major international cooperative groups published revised guidelines concerning the role of imaging in the staging and response assessment of lymphoma. This paper summarizes the main recommendations to facilitate their clinical routine applications.


      PubDate: 2016-02-14T13:23:07Z
       
  • Emerging clinical applications for PET/MR in the field of cardiovascular
           imaging
    • Abstract: Publication date: Available online 2 February 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): F. Hyafil, C. Rischpler, S. Nekolla, D. Le Guludec, M. Schwaiger
      In the same way in which PET/CT has been shown to be a powerful multimodality imaging tool, there are compelling reasons for combining PET and MRI. Combined PET-MRI systems, i.e. the simultaneous acquisition of PET and MR images, combine the most sensitive and robust noninvasive clinical technology for molecular imaging (PET) with high-contrast, high-resolution and time-resolved MR imaging. The fusion of these two modalities into one acquisition system has represented a clear breakthrough in the imaging field, and the implementation of these imaging systems for clinical applications still remains a challenge. However, a certain number of pitfalls still remain and must be avoided. In this review, we will first discuss the technological advancements, which take advantage of simultaneous PET and MR acquisitions, such as improved attenuation and motion correction, but also the remaining issues, which must be considered when performing this combined imaging. Second, we will present the first clinical applications of PET-MRI emerging in the field of cardiac imaging. Lastly, we will review promising future clinical applications for PET-MRI in the vascular field.


      PubDate: 2016-02-09T13:22:05Z
       
  • Metabolomics – an overview. From basic principles to
           potential biomarkers (part 1)
    • Abstract: Publication date: Available online 3 February 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A. Agin, D. Heintz, E. Ruhland, J.M. Chao de la Barca, J. Zumsteg, V. Moal, A.S. Gauchez, I.J. Namer
      The metabolome, final downstream product of the genome and exogenous sources, is characterized by a large number of small molecules exhibiting a huge diversity of chemical structures and abundances, requiring complementary analytical platforms to reach its extensive coverage. The metabolome is dynamic, reflecting the continuous fluxes of metabolic and signalling pathways. Metabolomics is the detection and quantitation of metabolites in biological samples. Furthermore, recently emerged technologies have enabled us to determine spatiotemporal distribution of biological molecules present in tissues. In a two-part article, we present a description of usual metabolomics technologies, workflows and strategies leading to the implementation of new clinical biomarkers. In this first part, after introducing metabolomics concepts, we review analytical techniques used in this setting.


      PubDate: 2016-02-09T13:22:05Z
       
  • Radiopharmaceuticals for PET imaging of neuroinflammation
    • Abstract: Publication date: Available online 2 February 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A.C. Dupont, D. Guilloteau, M. Kassiou, M.J. Ribeiro, J. Vercouillie, A. Katsifis, N. Arlicot
      Recently, accumulating evidence has revealed that neuroinflammation appears to be the cornerstone of many neurological diseases including stroke, multiple sclerosis, Alzheimer's disease or Parkinson's disease. Neuroinflammation causes neuronal damages by activation of numerous cells and molecular mediators in diseases involving the inflammatory process. In this article, we focus on noninvasive molecular imaging of radioligands that target inflammatory cells and molecules involved in neuroinflammation. PET is in fact one of the most promising imaging techniques to visualize and quantify neuroinflammation in vivo. We have also summarized the potential neuroinflammation imaging targets and corresponding PET radioligands.


      PubDate: 2016-02-09T13:22:05Z
       
  • The current role of 18F-FDOPA PET for neuroendocrine tumor imaging
    • Abstract: Publication date: Available online 4 February 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): C. Lussey-Lepoutre, E. Hindié, F. Montravers, J. Detour, M.-J.S. Ribeiro, D. Taïeb, A. Imperiale
      This review discusses the clinical value of 18F-dihydroxyphenylalanine positron emission tomography-computed tomography (18F-FDOPA PET/CT) across the spectrum of neuroendocrine tumors (NETs). The rationale for 18F-FDOPA imaging is generally based on the ability of NETs to take up and decarboxylate amine precursors. The kinetics of tumor uptake and retention varies according to tumor type. For some tumor types, the imaging protocol might include early-time acquisitions in order not to miss cases with rapid washout, or carbidopa premedication to overcome physiological pancreatic uptake. The roles of 18F-FDOPA PET/CT imaging will be examined in diverse settings of patients with MTC, digestive NET, congenital hyperinsulinism and pheochromocytomas/paragangliomas. In each clinical setting, the diagnostic accuracy of 18F-FDOPA PET/CT is compared to that offered by conventional imaging methods or other PET tracers, such as 68Ga-labeled somatostatin analogs or 18F-FDG.


      PubDate: 2016-02-09T13:22:05Z
       
  • What are we expecting from PET/MRI'
    • Abstract: Publication date: Available online 5 February 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): F.L. Besson, V. Lebon, E. Durand
      Five years ago, PET/MRI hybrid imaging emerged. But, if PET/CT has become a worldwide imaging tool, the clinical usefulness of PET/MRI remains an open question, and its position beside PET/CT needs to be established. Many hurdles need to be overcome, like MRI-based attenuation correction or workflow considerations. The physical parameters provided by MRI applied to PET may significantly improve quantification and tissue characterisation, but this imaging revolution highly depends on the level of relevance that we expect from this type of hybrid imaging.


      PubDate: 2016-02-09T13:22:05Z
       
  • Impact d’une acquisition TEP/TDM au 18FDG synchronisée à
           la respiration pour le diagnostic des lésions hépatiques
    • Abstract: Publication date: Available online 29 January 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): G. Collet, Y. Brévière, C. Baillet, L. Devos, M. Vermandel, D. Huglo
      Introduction L’objectif de notre étude était d’évaluer l’impact d’une acquisition TEP/TDM synchronisée à la respiration (méthode « multi-phases ») sur la détectabilité et la quantification de lésions hépatiques. Patients et méthodes Vingt-et-un patients adressés pour TEP au 18F- fluorodésoxyglucose (FDG) et ayant des lésions hépatiques secondaires connues ou suspectées ont été inclus prospectivement. La TEP/TDM 3D était suivie d’une acquisition TEP/TDM 4D (6 phases de 2minutes). La détectabilité et les paramètres quantitatifs suivants ont été comparés sur les deux acquisitions : SUVmax des lésions (SUVmaxL), SUVmax et SUVmean du foie sain (SUVmaxF et SUVmeanF), rapport SUVmaxL/SUVmeanF (RLF), volume métabolique (MTV) et TLG des lésions. Résultats Quinze des 21 patients présentaient 63 lésions hépatiques sur la base du suivi par TDM ou IRM (13 patients) et des résultats anatomopathologiques après chirurgie (2 patients). Par patient, la TEP 4D n’améliorait pas la sensibilité déjà élevée de la TEP 3D (93 %). Les gains en sensibilité par lésion avec la TEP/TDM 4D (84 vs 80 %) n’étaient pas statistiquement significatifs, y compris dans le sous-groupe des lésions infracentimétriques. La TEP 4D apportait un meilleur contraste via la diminution significative des SUVmeanF (−10 %), SUVmaxF (−16 %) et écarts-types de SUV (−35 %) et l’augmentation non significative des RLF (+19 % ; p =0,07). La correction d’atténuation par la TDM 4D ne modifiait pas les valeurs de SUVmaxL, y compris ceux proches du diaphragme. Conclusion L’apport d’une acquisition TEP/TDM 4D multiphases paraît limité pour le diagnostic des lésions hépatiques, même si un gain en sensibilité semble exister pour les lésions infracentimétriques, grâce à un meilleur contraste lésionnel. L’utilisation de la TDM standard pour la correction d’atténuation, équivalente à la TDM 4D, paraît de ce fait légitime pour ne pas augmenter l’irradiation des patients. Introduction The aim of this study was to evaluate the impact of a respiratory-gated PET-CT acquisition (multiphase method) on the liver lesions detectability and quantification. Patients and methods Twenty-one patients with known or suspected liver lesions and referred to our department for 18F-fluorodeoxyglucose PET were prospectively included. The standard 3D PET-CT was followed by a 4D PET-CT acquisition (6 phases of 2minutes). The detectability was studied on a per-patient and a per-lesion basis. The following quantitative parameters have been compared: lesions SUVmax, normal liver SUVmax, SUVmean and SUVSD, target to background ratios (TBR), lesions metabolic volume and TLG. Results Fifteen of the 21 patients were found to have 63 liver lesions on the clinical fo...
      PubDate: 2016-01-30T12:58:55Z
       
  • Impact of molecular and histological subtype of breast cancer on
           18FDG-PET/CT imaging: Knowledge gained from recent studies
    • Abstract: Publication date: Available online 18 January 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): D. Groheux, D. Mankoff, C. Lemarignier, A. Cochet, O. Humbert, L. Champion, J.-L. Alberini, E. Hindié
      Over the past few years, several studies have focused attention on the impact of breast cancer (BC) histological subtype or BC phenotype, as defined by hormone receptors (HR) and HER2 status, on the results of FDG-PET/CT at staging, or during neoadjuvant chemotherapy (NAC). At staging, sclerotic bone metastases from invasive lobular carcinoma (ILC) demonstrated low or no FDG uptake in comparison to metastases from invasive ductal carcinoma (IDC). The CT component of PET/CT imaging should be carefully analyzed in the staging of ILC. In patients with triple negative or HER2-positive tumors, the proportion of extraskeletal metastases is high; this must be taken into account in the diagnostic strategy. Staging based on PET/CT findings offers higher prognostic stratification value than that defined by conventional imaging workup. The yield and prognostic information are high in patients with clinical stage IIB or higher. Moreover, the intensity of tumor FDG uptake at baseline may have prognostic value for recurrence, with stronger evidence in HR-positive/HER2-negative phenotype. In the assessment of tumor response to NAC, the metabolic response, generally based on the change in SUVmax (ΔSUVmax), depends on the BC subtypes. In triple negative BC, a good metabolic response early during NAC has been shown to be predictive of pCR, and the predictive value was reinforced by combining ΔSUVmax and EGFR status. In 171 patients, no correlation was found between some recently developed PET-derived parameters, i.e. tumor heterogeneity or textural analysis, and BC subtypes. Whether these parameters offer any advantage compared to SUV measurements remains to be demonstrated.


      PubDate: 2016-01-20T09:38:41Z
       
  • Integrin αvβ3 and RGD-based radiopharmaceuticals
    • Abstract: Publication date: Available online 18 January 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): N. Withofs, R. Hustinx
      Positron emission tomography combined with computed tomography (PET/CT) using RGD-based radiopharmaceuticals allows quantification of tumour expression of integrin αvβ3 in vivo. Integrins and, in particular, integrin αvβ3 are involved in numerous physiologic and pathologic processes, including angiogenesis. RGD-based radiopharmaceuticals targeting integrin αvβ3, expressed by activated endothelial cells, have been developed in order to quantify angiogenesis. However, integrin αvβ3 is also frequently expressed by tumour cells and/or tumour microenvironment cells, e.g., bone marrow derived cells and osteoclasts in bone. Upregulation of integrin αvβ3 by tumour cells promotes cell survival, proliferation, invasion, metastasis and resistance to treatment. Therefore, the PET signal related to RGD-based radiopharmaceuticals may not reflect angiogenesis only. Moreover, tumours may develop mechanisms other than angiogenesis to ensure blood supply such as vascular mimicry, vessel co-option and intussusceptive angiogenesis that might not be assessed with RGD PET/CT. In the setting of treatment assessment, a drop of the RGD PET signal certainly means tumour response (endothelial and/or tumour cell apoptosis and/or vessel normalisation). On the other hand, a stable or increased RGD PET signal may be related to absence of response or upregulation of integrin αvβ3 in adaptative response to therapy, promoting resistance. This review illustrates the complexity of the role of integrin αvβ3 in oncology and its role in non-oncologic diseases such as osteoarthtitis and cardiovascular diseases.


      PubDate: 2016-01-20T09:38:41Z
       
  • Index des mots clés
    • Abstract: Publication date: December 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 6




      PubDate: 2015-12-09T03:54:19Z
       
  • Index des auteurs
    • Abstract: Publication date: December 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 6




      PubDate: 2015-12-09T03:54:19Z
       
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: December 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 6




      PubDate: 2015-12-09T03:54:19Z
       
  • L’élastofibrome dorsal : à propos d’un cas de
           captation extra-osseuse réversible de 99mTc-HMDP
    • Abstract: Publication date: Available online 16 November 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): E. D’Estanque, V. Boudousq
      L’élastofibrome dorsal est une tumeur des tissus mous de la femme âgée majoritairement localisée dans la région subscapulaire. Cette tumeur est bien connue des médecins nucléaires pour être modérément hypermétabolique en TEP/TDM au 18F-FDG. Nous rapportons le cas d’une patiente de 64ans adressée pour un bilan d’extension initial osseux d’un cancer du sein. Dans un contexte d’hyperparathyroïdie primaire, la scintigraphie osseuse révéla une accumulation de 99mTc-HMDP au sein d’un élastofibrome subscapulaire droit. Le diagnostic fut confirmé par IRM. Après chirurgie parathyroïdienne et mammaire, le contrôle de la scintigraphie osseuse ne retrouvait aucune anomalie dans la région subscapulaire droite. Elastofibroma dorsi is a soft tissue tumor occurring most frequently in the subscapular region in elderly women. It is well known in 18F-FDG PET/CT to be moderately hypermetabolic. We report the case of a 64-year-old woman referred for the bone staging of her breast cancer. In the context of primary hyperparathyroidism (parathyroid adenoma), the Tc-99m-bisphosphonate bone scintigraphy revealed a right subscapular elastofibroma dorsi uptake. The diagnosis was confirmed by MRI. After parathyroidectomy and mastectomy the second bone scan exhibited complete disappearance of this uptake when calcium and PTH blood rates were normal.


      PubDate: 2015-11-18T05:28:18Z
       
  • About a case of elastofibroma dorsi: A rare benign tumor with moderate
           uptake of 18F-FDG
    • Abstract: Publication date: Available online 12 November 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): C. Bouvet, P.F. Montoriol, A. Kelly, F. Cachin, C. Merlin
      A PET/CT performed for a 70-year-old patient initially addressed for lung cancer staging demonstrated an unexpected moderate intensity 18F-FDG uptake in front of bilateral soft tissue masses localized between the inferior tips of the scapulae and the chest. CT imaging was diagnostic with typical features of elastofibroma dorsi (ED). ED is a rare fibroelastic benign tumor however of interest to diagnose on PET/CT to avoid unnecessary biopsy or other investigation.


      PubDate: 2015-11-14T17:22:06Z
       
  • Évaluation d’un protocole d’acquisition de la
           scintigraphie osseuse en mode TEMP/TDM 3 champs de vue dans un
           contexte oncologique et rhumatologique
    • Abstract: Publication date: Available online 24 October 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Abulizi de Beaulieu, F. Paycha
      L’objectif de cette étude est d’évaluer les gains éventuels de spécificité (Sp) et de sensibilité (Se) apportés par la TEMP/TDM axiale 3 champs de vue (FOV) sur la scintigraphie osseuse de balayage corps entier (SOCE) dans les indications oncologiques et/ou dans le diagnostic des lombalgies d’origine indéterminée. Patients et méthodes Étude rétrospective comparant les images SOCE et TEMP/TDM 3 FOV chez 39 patients (27 hommes, 12 femmes, âge : 65 ± 14ans [moyenne±écart-type]). L’étalon de vérité correspond à la biopsie osseuse et/ou aux autres modalités d’imagerie métabolique (TEMP/TDM au pentetréotide, TEP/TDM au FDG et/ou FNa, nouvelle scintigraphie osseuse) et morphologique (TDM diagnostique, IRM). Résultats La SOCE a décelé 409 lésions dont 252 malignes, 31 bénignes et 126 de nature indéterminée. La TEMP/TDM a détecté 438 lésions dont 391 malignes, 31 bénignes et 16 de nature indéterminée. Les Se, Sp, valeurs prédictives positives (VPP) et négatives (VPN) de la SOCE et de la TEMP/TDM sont respectivement 91 %, 58 %, 94 %, 48 % et 100 %, 87 %, 98 %, 100 % (différences significatives). Nous avons comparé la Se et la Sp de la TEMP/TDM, de l’IRM pelvirachidienne et de la TDM TAP pour les lésions rachidiennes chez 24 patients. Les Se et Sp sont respectivement 98 %, 81 %, 100 % et 69 %, 100 %, 57 % (différences non significatives). Conclusion Les performances diagnostiques de la TEMP/TDM associées à l’argumentaire physiopathologique, épidémiologique et clinique conduisent à envisager en routine oncologique clinique la TEMP/TDM 3 FOV sans balayage corps entier, au prix d’un risque théorique exceptionnel de faux-négatifs. The objective of this study is to assess the potential gain of specificity and sensitivity brought by 3 field-of-view (3-FOV) SPECT-CT modality covering axial skeleton over whole body scintigraphy (WBS) and SPECT-CT in an oncologic setting and/or in the work-up of low back pain of obscure origin. Patients and methods Retrospective study comparing the WBS and 3-FOV SPECT-CT images in 39 patients (27 males, 12 females, age: 65 ± 14 years [mean±standard deviation]). The criterion standard is composite and comprehends bone biopsy and/or metabolic imaging (pentetreotide SPECT-CT, FDG and/or NaF PET-CT, new bone scintigraphy) and morphologic imaging (MDCT, MRI) modalities. The results are analysed statistically by 95% confidence interval (95% CI). Results The whole body scintigraphy (WBS) detected 409 lesions, including 252 malignant, 31 benign, and 126 indeterminate ones. On the other hand, 438 lesions were detected by the 3-FOV SPECT-CT, including 391 malignant, 31 benign, and 16 indeterminate ones. Lesionwise Se of WBS and SPECT-CT was 91% and 100% respectively. Sp was 58% and 87% respectively. The PPV was 94% and 98% respectively. NVP was 48% and 100% respectively (differences all significant). We compared lesionwise Se and Sp of 3-FOV SPECT-CT, pelvic and spinal MRI, chest-abdomen-pelvis CT of the vertebral lesions in 24 patients. Se and Sp were 98%, 100% and 100% respectively and 81%, 69% and 57% respectively (differences not significant).
      PubDate: 2015-11-06T06:29:51Z
       
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: October 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 5




      PubDate: 2015-11-06T06:29:51Z
       
  • In memoriam Wassila Djaballah
    • Abstract: Publication date: October 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 5
      Author(s): J.P. Vuillez



      PubDate: 2015-11-06T06:29:51Z
       
  • Stratégies diagnostiques et thérapeutiques dans le
           mélanome : apport des différentes techniques de
           médecine nucléaire
    • Abstract: Publication date: October 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 5
      Author(s): F. Cachin, S. Mansard, C. Valla, J. Rouannet, C. Merlin, A. Kelly, P. Auzeloux, E. Miot-Noirault, M. D’Incan, D. Mestas
      L’arrivée des thérapies ciblées et de l’immunothérapie a considérablement amélioré le pronostic du mélanome métastatique. Dans ce contexte, la médecine nucléaire occupe une place importante dans la prise en charge de la maladie. Lors du bilan d’extension, la recherche de ganglion sentinelle par méthode isotopique et la TEP au 18FDG amène des informations pronostiques pertinentes aidant à une stratification optimale du patient. L’apport de la TEP dans l’évaluation de la réponse thérapeutique reste cependant à démontrer. De nouvelles molécules radioactives à but thérapeutique ou théranostique sont actuellement en cours de développement. Les dernières générations de benzamides ciblant la mélanine et radiomarquées avec de l’iode-123 ou -131 en sont un exemple particulièrement original et innovant. En ciblant la mélanine, elles permettraient le diagnostic puis le traitement des métastases pigmentées de mélanome. The emergence of targeted therapies and immunotherapy has considerably improved metastatic melanoma outcome. In this context, nuclear medicine takes a significant place in the management of melanoma disease. Sentinel lymphnode detection and 18FDG PET provide pertinent and pronostic informations improving patient stratification. The value of PET for therapeutic response assessment remains unclear. New therapeutic or theranostic radioactives compounds are currently under development. The last generations of benzamides targeting melanin and radio-labelled with iodine 123 or 131 are original and innovative examples of such development. Targeting melanin, they allow first diagnosis and secondary treatment of pigmented melanoma metastases.


      PubDate: 2015-11-06T06:29:51Z
       
  • Une lésion du massif facial
    • Abstract: Publication date: Available online 23 October 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): F. Lacroix-Poisson, A.-S. Carret, A. Damphousse, S. Turpin
      Les auteurs présentent le premier cas de xanthogranulome juvénile chez un enfant, imagé par tomographie par émission de positons au F18-fluorodeoxyglucose couplée à la tomodensitométrie. The authors present the first case of pediatric Juvenile Xanthogranuloma imaged by F18-FDG PET/CT.


      PubDate: 2015-11-06T06:29:51Z
       
  • Changes in brain activation patterns after physiotherapy program: A
           preliminary randomized controlled trial study after Postural
           Reconstruction® and stretching programs
    • Abstract: Publication date: Available online 24 October 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Nisand, C. Callens, V. Noblet, N. Gaudreault, P. Vautravers, M.-E. Isner-Horobeti, I.J. Namer
      Postural Reconstruction® is a physiotherapy method that has been developed over the last two decades. Its main therapeutic objectives are to decrease pain levels, normalize joint alignment and posture and improve movement and function. The goal of this study was to substantiate the neuromuscular mechanism of action of Postural Reconstruction® by evidencing pre- vs. post-intervention changes in brain activation patterns during sustained ankle dorsiflexion. It concerns a single-centre, prospective, randomized, controlled, parallel-group trial. Sixteen healthy subjects (8 males and 8 females; age range: 20–23) were randomized into two groups: an interventional Postural Reconstruction® group (n =8) and a control stretching group (n =8). Both groups performed 10 weekly sessions. The Postural Reconstruction® sessions involved five manoeuvres and the stretching sessions involved five different exercises. Brain activation patterns were measured via single-photon emission computed tomography. Each subject received two 1480 MBq doses (3 months apart). We performed a voxel-wise statistical analysis (using Statistical Parametric Mapping software) to detect changes in brain activation within each group. Results We observed statistically significant pre- vs. post-intervention changes in brain activation patterns in the Postural Reconstruction® group (a neuromuscular approach), but also in the stretching group (viewed as a mechanical approach). There were no significant intergroup differences in the pre- or post-intervention brain activation patterns. Conclusions Our results suggest that the two different physiotherapy programmes have a neuromuscular mechanism of action and evidenced changes in brain activation patterns in young, healthy adults (i.e. free of CNS lesions) during the performance of ankle movements.


      PubDate: 2015-11-06T06:29:51Z
       
  • 18FDG-TEP/TDM dans l’endocardite. Faut-il inclure les membres
           inférieurs dans le champ d’acquisition '
    • Abstract: Publication date: Available online 26 September 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): N. Mikail, K. Benali, P. Ou, J. Slama, F. Hyafil, D. Le Guludec, F. Rouzet
      L’endocardite infectieuse (EI) est une pathologie rare mais dont le pronostic reste sombre. Celui-ci est notamment lié aux localisations secondaires, qui peuvent potentiellement toucher tous les tissus. Son diagnostic, difficile du fait de sa présentation polymorphe, fait notamment appel à l’échocardiographie. Celle-ci peut être prise en défaut, notamment en cas d’EI sur prothèse valvulaire. La TEP-18FDG peut jouer un rôle dans la prise en charge de l’EI ; en un seul examen, elle peut permettre le diagnostic positif, la recherche d’emboles septiques et la détection d’une éventuelle porte d’entrée. Les anévrysmes mycotiques (AM), souvent asymptomatiques, sont une complication potentiellement mortelle, qu’il importe de pouvoir diagnostiquer précocement. La réalisation systématique d’une acquisition corps entier (du vertex à la plante des pieds) devant tout bilan d’EI peut permettre de dépister ces AM. Infective endocarditis (IE) is a rare disease in which prognosis remains poor. The latter is in particular related to septic embolism, which can affect all tissues. IE diagnosis, rendered difficult by various presentations, relies on echocardiography (EC). EC can be overlooked, especially in IE affecting valvular prosthesis. 18FDG-PET may be helpful in IE; it is a one-step exploration helping in the establishment of diagnosis, in the determination of the existence of metastatic localisations and of a potential portal of entry. Mycotic aneurysms (MA), often asymptomatic, are potentially lethal. Therefore, it is important to detect them early. Systematically extending the 18FDG-PET acquisition field of view to a true whole body exploration (i.e. from vertex to toe) when exploring IE may help discovering these AM.


      PubDate: 2015-09-27T04:07:55Z
       
  • Radiothérapie interne par dichlorure de radium223 :
           résultats préliminaires
    • Abstract: Publication date: Available online 26 September 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Basely, D. Métivier, O. Aupée, S. Le Moulec, C. Hélissey, F.-R. Ferrand, A. Frison-Roche, M. Tazdaït, E. Gontier
      Le dichlorure de radium223 (Xofigo®) a obtenu récemment l’autorisation de mise sur le marché (AMM) en Europe pour le traitement des patients atteints d’adénocarcinome prostatique résistant à la castration, avec métastases osseuses symptomatiques et sans localisation secondaire viscérale connue. La mise en place de cette nouvelle radiothérapie métabolique dans notre service, débutée avec des autorisations temporaires d’utilisation, puis dans le cadre de l’AMM, nous a conduit à évaluer sa tolérance et son efficacité clinicobiologique chez nos patients. Nous leur avons également proposé un suivi de l’efficacité thérapeutique en imagerie par TEP/TDM au 18FNa. Le traitement a été particulièrement bien toléré et un effet antalgique net a été observé, notamment au décours des premières injections. La mise en évidence d’une efficacité thérapeutique par le biais des paramètres biologiques et d’imagerie s’est en revanche révélée plus problématique. Ces résultats nous ont amené à discuter d’une sélection plus rigoureuse des patients susceptibles de bénéficier de ce type de traitement. Radium223 dichloride (Xofigo®) recently granted marketing authorization (MA) in Europe for the treatment of patients with castration-resistant prostate cancer, symptomatic bone metastases and no known visceral metastatic disease. The development of this new metabolic radiotherapy in our department started with temporary authorizations for use and then under the MA, led us to evaluate its clinicobiological safety and efficacy in our patients. We have also proposed a monitoring of the therapeutic efficacy with 18FNa PET-CT imaging. The treatment was particularly well tolerated and a clear analgesic effect was observed, especially after the first injections. The identification of a therapeutic efficacy through biological parameters and imaging has been more problematic. These results led us to discuss a more rigorous selection of patients eligible for this type of treatment.


      PubDate: 2015-09-27T04:07:55Z
       
  • L’étude de perfusion pulmonaire est-elle suffisante chez la
           femme enceinte ou post-partum '
    • Abstract: Publication date: Available online 4 September 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M.-C. Richard, R. Lambert, E. Rey, S. Turpin
      But L’embolie pulmonaire est une des causes principales de mortalité maternelle lors de la grossesse ou en post-partum. Le but de notre étude était d’évaluer si l’utilisation de la perfusion pulmonaire seule, avec injection d’une faible dose de radioactivité, était suffisante pour diagnostiquer l’embolie pulmonaire dans cette population. Matériel et méthodes Une étude rétrospective des scintigraphies de ventilation perfusion réalisées sur une décade a été effectuée. Les critères de PIOPED modifiés ont été utilisés pour l’interprétation. Le diagnostic d’embolie pulmonaire était obtenu par la compilation des données cliniques et paracliniques. Les doses administrées à la mère et la dosimétrie maternelle et fœtale ont été évaluées. Résultats Pour l’ensemble de la cohorte, il y avait 89,6 % d’études normales, 2,8 % d’études avec haute probabilité, 2,8 % de probabilité intermédiaire et 4,8 % d’études avec faible probabilité. Quatre patientes en post-partum ont fait des embolies pulmonaires. Une patiente enceinte avec une faible probabilité scintigraphique a eu un diagnostic clinique d’embolie mais n’a pas présenté de récidive. Une seule patiente post-partum avec une perfusion normale a présenté un évènement thromboembolique dans le suivi. Les doses injectées étaient plus faibles chez les femmes enceintes que chez celles en post-partum, minimisant la dosimétrie de la mère et du bébé. Conclusion La perfusion effectuée avec une faible dose de Tc99m-MAA est diagnostique dans la majorité des cas. Objective Pulmonary embolism is one of the leading cause of maternal mortality. The purpose of our study was to validate if perfusion scintigraphy alone, with low injected activity, was sufficient to diagnose pulmonary embolism. Material and methods In this retrospective study, we reviewed the charts and the lung scans performed in our institution over one decade for the diagnosis of PE. Revised PIOPED criteria were used in the interpretation of lung scans. Diagnosis of PE was obtained from composite clinical and paraclinical data. Doses received by the fœtus and the mother were calculated. Results For the whole group, there was 89.6% of normal studies, 2.8% high probability scans, 2.8% intermediate probability and 4.8% low probability. Pulmonary embolism was diagnosed in 4 post-partum women. One pregnant woman had a clinical diagnosis of pulmonary embolism following a low probability perfusion scintigraphy but did not present thromboembolic event on follow-up. Only one post-partum patient with a normal perfusion scan had a thromboembolic event on follow-up. The injected Tc-99m MAA activity was lower in the pregnant population than in the post-partum population. Dosimetry to both mother and baby was reduced. Conclusion Lung perfusion scanning with low injected activity of Tc99m-MAA was found to be a reliable technique to rule out PE.


      PubDate: 2015-09-07T04:04:05Z
       
  • Actualités en cardiologie isotopique : applications des
           nouvelles caméras CZT
    • Abstract: Publication date: Available online 6 September 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): F. Ben Bouallègue, E. D’estanque, D. Mariano-Goulart
      Nous proposons ici une synthèse succincte des avancées récentes en termes d’instrumentation des gamma-caméras orientées cardiologie. Y sont détaillées, en particulier, les possibilités offertes en imagerie de perfusion myocardique classique et en tomographie cavitaire. Y sont, par ailleurs, rapportés les résultats préliminaires relatifs à deux thématiques de recherche actives au CHU de Montpellier portant sur la quantification de réserve de perfusion myocardique par SPECT dynamique et sur la détection de zones gâchettes en post-SCA précoce par protocole double isotope 201Tl/123I-MIBG. We offer a brief overview of recent advances in the instrumentation of dedicated cardiac gamma cameras. We focus on the expected benefits in the fields of classical myocardial perfusion imaging and gated blood-pool SPECT. We also report some preliminary results regarding two active research topics at Montpellier University Hospital: quantification of myocardial perfusion reserve using dynamic SPECT, and detection of trigger zones after myocardial infraction using a 201Tl/123I-MIBG dual isotope protocol.


      PubDate: 2015-09-07T04:04:05Z
       
  • Vitamine D et pathologies infectieuses
    • Abstract: Publication date: Available online 31 August 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): J.-P. Viard
      Le rôle important que joue la vitamine D dans la régulation des réponses immunes est de plus en plus reconnu. Schématiquement, elle active l’immunité innée et régule négativement l’immunité adaptative. Ses actions sur la réponse anti-infectieuse peuvent donc se situer à différents niveaux. Plusieurs études épidémiologiques ont relié le déficit en vitamine D à un risque accru d’acquisition d’infections aiguës comme la tuberculose ou les infections respiratoires hautes ou basses. Dans des infections chroniques, caractérisées par une activation immune persistante et, en particulier, au cours de l’infection par le VIH, le déficit en vitamine D est lié à une activité inflammatoire plus importante qui pourrait expliquer l’association avec une évolution clinique défavorable. Les essais d’intervention testant la supplémentation en vitamine D dans ce contexte ne sont pas encore très nombreux, mais ne sont pas toujours concluants : difficiles à construire, ils sont également difficiles à interpréter. Cet article propose quelques clés pour mieux comprendre cette thématique complexe. Vitamin D is increasingly recognized as an important immune regulator. Schematically, vitamin D is a stimulator of innate immunity and a negative regulator of adaptive immunity. Its effects on anti-infectious responses may therefore be varied. Several epidemiological studies have linked vitamin D deficiency with the susceptibility to different acute infections, such as tuberculosis and upper and lower respiratory tract infections. In chronic infectious diseases characterized by an ongoing immune activation, in particular in HIV infection, vitamin D deficiency has been linked to increased inflammation, which could explain its association with poorer clinical outcomes. Few intervention trials have tested the effects of vitamin D supplementation in infectious diseases and the results were not always convincing. This article proposes a few guidelines that may help interprete these complex data.


      PubDate: 2015-09-03T04:03:25Z
       
  • La vitamine D et l’insuffisance rénale chronique : les
           douze points essentiels
    • Abstract: Publication date: Available online 27 July 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): G. Jean, C. Chazot
      Au cours de l’évolution de l’insuffisance rénale chronique (IRC), la carence et l’insuffisance en vitamine D et en calcitriol deviennent très fréquentes. Les conséquences sont l’hyperparathyroïdie secondaire (HPTS) avec une perte osseuse favorisant les fractures, l’aggravation des calcifications cardiovasculaires et probablement une surmortalité. La supplémentation en vitamine D native permet d’augmenter les concentrations de 25-hydroxyvitamine D (25-D) et de 1,25-dihydroxyviatmine D (1,25-D) sériques, de diminuer la fréquence et la gravité de l’HPTS et de l’hypocalcémie, de diminuer la protéinurie et l’hypertrophie ventriculaire gauche. Le dosage de 25-D permet d’identifier les patients carencés et de vérifier la réponse au traitement même s’il n’y a pas de cible biologique évidente. La prescription de dérivés du calcitriol permet d’augmenter la calcitriolémie, de traiter l’HPTS et l’hypocalcémie et peut-être d’améliorer la survie. Le dosage du 1,25-D n’est pas indiqué en routine, mais pourrait être utile dans la prise en charge de l’HPTS par les dérivés du calcitriol. Il apparaît nécessaire de faire des études prospectives avec les vitamines D natives et/ou actives sur des critères cliniques de morbi-mortalité. Vitamin D and calcitriol deficiency and insufficiency are frequently observed in chronic kidney disease (CKD) and dialysis patients (90%). The main consequences are secondary hyperparathyroidism (SHPT), leading to bone mass reduction, fractures, and vascular calcification, and increased mortality rate. Native vitamin D supplementation increases the serum 25-hydroxyvitamin D (25-D) and 1,25-dihydroxyvitamin D (1,25-D) levels, decreases the serum parathyroid hormone (PTH) level, improves hypocalcaemia, and decreases proteinuria and left ventricular hypertrophy. Measurement of 25-D serum levels enables the identification of patients with 25-D insufficiency, even if biological targets are lacking, as well as the verification of vitamin D dosage efficiency. Prescription of calcitriol and analogues helps to increase the serum 1,25-D levels, to treat SHPT and hypocalcaemia, and perhaps to improve the survival rate. Routine serum 1,25-D sampling is not recommended, but it could be useful when treating SHPT with calcitriol and analogues. It would be interesting to undertake randomized control trials comparing native compounds and/or calcitriol or analogues in terms of the hard outcomes in both CKD and dialysis patients.


      PubDate: 2015-07-30T20:57:40Z
       
  • Vitamine D : les leçons des animaux génétiquement
           modifiés
    • Abstract: Publication date: Available online 27 July 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): J. Bacchetta
      Le rôle « historique » de la vitamine D est son rôle dans l’homéostasie phosphocalcique ; au-delà du métabolisme osseux, la vitamine D a aussi un effet bénéfique sur la santé globale, avec la description d’un rôle anti-infectieux, anti-inflammatoire, anti-tumoral et protecteur cardiovasculaire. Même si la réalité de ces effets globaux n’est pas encore prouvée de manière indiscutable, de plus en plus d’études épidémiologiques ont montré la très grande fréquence du déficit en vitamine D dans la population générale, et la vitamine D reste un sujet d’actualité à la fois pour les scientifiques, les médecins et le grand public. Dans ce contexte, les modèles animaux ont permis de progresser sur la compréhension à la fois de la physiologie et de la pathologie, et l’objectif de cette revue est de faire le point sur ces leçons obtenues des animaux génétiquement modifiés, avant de faire le lien avec les pathologies génétiques en lien avec ces modèles animaux, et notamment les rachitismes par mutation de la 1-alpha-hydroxylase et du VDR. The historical role of vitamin D in the regulation of phosphate/calcium metabolism has recently been shown to be associated to other ‘global’ beneficial effects on health, for example in immunity, inflammation, cardiovascular disease and cancer. Even though the reality of these later effects remains to be completely demonstrated, vitamin D deficiency represents a crucial health problem worldwide. In that setting, animal models have improved our knowledge of both physiological and pathological aspects of vitamin D metabolism. The objective of this review is to summarize the key-points obtained in animal models and to present the genetic diseases associated with vitamin D inhibition, namely rickets due to mutations in the 1-alpha-hydroxylase (CYP27B1) or in the vitamin D receptor (VDR) genes.


      PubDate: 2015-07-30T20:57:40Z
       
  • PET/CT in radiotherapy planning in head and neck cancers
    • Abstract: Publication date: Available online 15 July 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A.M. García Vicente, Á. Soriano Castrejón, G. Andrés Jiménez Londoño
      18F-FDG-PET-CT has showed its utility in the staging and the definition of the treatment volume in head and neck cancers with radiotherapy (RT) indication. Despite some uncertainties related to resolution and segmentation, PET/CT offers valuable information about tumor heterogeneity and biology. The technological advances in the radiotherapy setting as intensity-modulated RT, image-guided RT in the adaptive protocol and dose escalation are the future directions for the PET-CT especially for hypoxia or proliferation radiotracers.


      PubDate: 2015-07-18T23:55:55Z
       
  • Results of the survey about the use of the SPECT-CT in bone pathology in
           Spain during 2012
    • Abstract: Publication date: Available online 15 July 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): E. Noriega Álvarez, A. Rodríguez-Gasén, O. Puig, M.T. Bajén, J. Rojas, J. Mora
      During the second trimester of 2014, a survey about the use of SPECT-CT in bone pathology during the year 2012 was sent to all the Nuclear Medicine Departments in France and Spain. It was decided to analyze the 2012 data in order to facilitate the access to the databases. The survey sent to the Spanish hospitals was elaborated by representatives of the Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (SEMNIM), and a similar one, elaborated by representatives of the Action concertée en médicine nucléaire (ACOMEN) and Société française de médecine nucléaire et imagerie moléculaire (SFMN) was sent to the French hospitals. The purpose of this survey was to establish the current status and trends of use of the SPECT and specially the SPECT-CT in the two neighboring countries.


      PubDate: 2015-07-18T23:55:55Z
       
 
 
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