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Journal Cover Médecine Nucléaire
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   ISSN (Print) 0928-1258
   Published by Elsevier Homepage  [3043 journals]
  • Le volume métabolique initial influence l’exposition au rituximab et la
           survie dans les lymphomes B diffus à grandes cellules
    • Authors: Y. Al Tabaa; M. Tout; O. Casasnovas; T. Lamy; F. Morschhauser; G. Salles; E. Gyan; D. Ternant; G. Cartron; M. Meignan
      First page: 144
      Abstract: Publication date: May–June 2017
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 41, Issue 3
      Author(s): Y. Al Tabaa, M. Tout, O. Casasnovas, T. Lamy, F. Morschhauser, G. Salles, E. Gyan, D. Ternant, G. Cartron, M. Meignan
      Introduction Le rituximab (MabThera®, Rituxan®) en association avec une chimiothérapie (CHOP ou ACVBP) a amélioré la survie dans les lymphomes B diffus à grandes cellules (LBDGC). Cependant, le pronostic reste mauvais chez les patients réfractaires ou en rechute précoce. Un modèle murin a montré que la charge tumorale pourrait affecter l’exposition au rituximab et son efficacité. Le but de cette étude était d’évaluer l’influence du volume métabolique tumoral total initial (T-MTV0) évalué par la TEP au 18-FDG et la pharmacocinétique du rituximab (PK) dans les LBDGC. Méthodes Une étude rétrospective a été réalisée, issue de deux études prospectives multicentriques (GOELAMS 0203 et GELA 073B). Les données T-MTV0 (seuil fixe de 41 % de la SUVmax) et pharmacocinétiques du rituximab (AUC) étaient disponibles pour 108 patients LBDGC qui ont reçu quatre injections de rituximab (375mg/m2), associées à la chimiothérapie tous les 14jours (CHOP-14 or ACVBP-14). La réponse métabolique a été évaluée après C4 selon des critères IHP. L’association T-MTV0 et exposition au rituximab (AUC) avec la réponse métabolique, la survie sans progression et la survie globale ont été évaluées. Résultats Les patients en stade localisé (n= 19) ont été inclus à partir de l’essai GOELAMS 0203, les patients en stade disséminé (n= 89) à partir de l’essai GELA 073B. La médiane du TMTV0 était de 313 cm3 (0,8–4339 cm3). La réponse métabolique complète après C4 était de 50,5 %. L’exposition au rituximab diminuait lorsque le TMTV0 augmentait (R2=0,41 ; p< 0,0001). Les patients ayant une exposition au rituximab à la première cure (AUC1) supérieure à 9600mg·h/L (n= 48 ; 44 %) avaient une meilleure réponse (OR=1,65 ; p= 0,0006), PFS (87 % vs 62 % ; HR=0,33, p= 0,025) et OS (96 % vs. 72 % ; HR=0,066, p <0,001). Par ailleurs, la dose standard de 375mg/m2 serait appropriée pour des patients avec un TMTV0 de 216 cm3. Conclusions Le TMTV0 influence significativement l’exposition au rituximab qui prédit la réponse et la survie dans les LBDGC traités par immunochimiothérapie, donnant des perspectives intéressantes dans l’évaluation de l’individualisation de dose en fonction du volume métabolique initial mesuré en TEP au 18-FDG.

      PubDate: 2017-05-12T16:18:20Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.024
       
  • Détection de l’infiltration médullaire sur la TEP FDG
           pré-thérapeutique des lymphomes folliculaires : analyse de 3 études
           prospectives
    • Authors: B. Emsen; A.S. Cottereau; A. Versari; L. Chartier; R.O. Casasnovas; M. Federico; E. Itti; J. Trotman; S. Luminari; M. Meignan
      First page: 145
      Abstract: Publication date: May–June 2017
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 41, Issue 3
      Author(s): B. Emsen, A.S. Cottereau, A. Versari, L. Chartier, R.O. Casasnovas, M. Federico, E. Itti, J. Trotman, S. Luminari, M. Meignan
      Introduction La TEP FDG remplace la biopsie osseuse dans la détection de l’infiltration médullaire (IM) dans le lymphome de Hodgkin et la majorité des lymphomes B diffus à grandes cellules, mais son rôle dans le lymphome folliculaire (LF) n’est pas établi. L’objectif est de déterminer à l’aide d’analyses visuelle et quantitative chez des patients atteints d’un LF de forte masse tumorale si la TEP FDG pré-thérapeutique détecte l’IM et quelle en est la valeur pronostique. Méthodes Cent soixante-huit TEP pré-traitement ont été rétrospectivement analysées (études PRIMA, PET-FL et FOLL05 du LYSA et de la FIL). Le suivi médian était de 64 mois. En analyse visuelle, le diagnostic d’IM (TEP+v) était défini par au moins un foyer hypermétabolique ; les patients étaient classés en 3 groupes : un foyer, 2 à 6 foyers et>6 foyers. Le SUVmax des foyers était mesuré. Pour l’analyse quantitative, le SUVmax de 8 pièces osseuses était systématiquement mesuré (T5, L4, L5, deux ailes iliaques, deux fémurs, sternum) et le rapport entre ces SUVmax et le SUVmax du foie calculé. Le diagnostic d’IM était défini (TEP+q) si le rapport était >1. Les résultats des biopsies de moelle étaient disponibles pour 159 patients. Résultats Soixante-deux patients présentaient des lésions focales : 17 avaient une seule lésion, 11≤ à 6 lésions et 34>6 lésions. Parmi les 87 patients positifs à la biopsie, seulement 31 étaient TEP+v, mais 31 patients étaient TEP +v avec biopsies négatives. Une biopsie positive prédisait une faible SSP (survie sans progression) 46,8 %, vs. 69,4 % p = 0,02 mais n’influençait pas la SG (Survie globale) (p =0,19). L’existence de lésions focales (TEP+v) n’avait pas de valeur pronostique (p= 0,12 pour la SSP et 0,61 pour la SG), et ce quel que soit le nombre de lésions. Combinée à la biopsie, la TEP stratifie mieux le risque, en identifiant 3 groupes ayant des pronostics significativement différents : ceux avec TEP-v et biopsie négatives, ceux avec une TEP+v ou une biopsie positive et ceux ayant les deux examens positifs ; respectivement, la SSP était de 72,6 %, 53 % et 38,5 % (p =0,03). L’approche quantitative n’améliore pas la prédiction du risque des patients avec un pronostic similaire à l’analyse visuelle. Conclusion La TEP FDG ne remplace pas la biopsie dans le FL. Cependant, le risque de progression augmente avec la présence de lésion focale chez les patients ayant une biopsie négative.

      PubDate: 2017-05-12T16:18:20Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.026
       
  • Intérêt pronostique de la TEP/TDM au FDG pré-thérapeutique chez des
           patients atteints d’un lymphome de Hodgkin faisant partie du bras
           standard du protocole H10
    • Authors: A.S. Cottereau; A. Versari; M. Andre; M. Federico; V. Edeline; M. Hutchings; O. Casasnovas; F. Montravers; J.N. Talbot; M. Meignan
      Pages: 145 - 146
      Abstract: Publication date: May–June 2017
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 41, Issue 3
      Author(s): A.S. Cottereau, A. Versari, M. Andre, M. Federico, V. Edeline, M. Hutchings, O. Casasnovas, F. Montravers, J.N. Talbot, M. Meignan
      Objectifs Les paramètres quantitatifs mesurés sur la TEP/TDM au FDG pré-thérapeutique sont des facteurs pronostiques précoces supérieurs aux indices cliniques dans différents types de lymphomes de stade avancé. L’objectif de cette étude était d’analyser leur intérêt chez des patients atteints d’un lymphome de Hodgkin (LH) de stade localisé inclus dans le bras standard du protocole européen H10 par des centres LYSA (Lymphoma Study Association). Matériels et méthodes Critères d’inclusion : patients du bras standard de l’essai H10 (traitement par 4 cures d’ABVD suivies par radiothérapie), groupe défavorable (au moins un des critères : âge>50 ans, ≥4 aires ganglionnaires atteintes, rapport médiastino-thoracique (M/T) ≥0,35, vitesse de sédimentation VS≥50 ou VS≥30 avec symptômes B) ; TEP/TDM initiale avec données disponibles pour le calcul du SUVmax. Le volume métabolique tumoral total (TMTV) calculé avec un seuil fixe à 41 % du SUVmax des lésions ganglionnaires, l’indice de glycolyse totale (TLG) et le SUVmax ont été mesurés. Les courbes de survie sans progression (SSP) et de survie globale (SG) ont été calculées par méthode de Kaplan Meier, en fonction du TMTV ou du TLG, avec les seuils obtenus par analyse ROC. Résultats Cent cinquante et un patients (âge médian : 31 ans) ont été inclus : 32 % avaient une VS ≥30 avec symptômes B, 50 % une VS ≥50 sans symptômes B, 37 % un rapport M/T ≥0,35. Le SUVmax, le TMTV et le TLG médians (extrêmes) étaient de 10,9 (1,6–26,6), 86cm3 (3–678) et 419 (8–2775). La SSP et la SG à 5 ans étaient de 83 % et 92 %. Le paramètre le plus significatif pour prédire la SSP et la SG était le TLG (p = 0,0001 HR=5,6 ; p= 0,005, HR=6,7). Les patients avec un TLG élevé (>480) avaient une SSP et une SG à 5 ans de 72 % et 83 % contre 93 % et 98 % pour les patients avec un TLG inférieur. Le TMTV, avec un seuil de 145cm3, était aussi très prédictif de la SSP (p = 0,0001 HR=4,3) et de la SG (p = 0,033, HR=4,7). Un SUVmax élevé (>14) était associé à une SSP plus courte mais de façon moins significative (p = 0,03) et sans impact sur la SG (p = 0,4). Le rapport M/T, la VS>50 ou l’atteinte d’au moins 4 aires ganglionnaires n’étaient pas prédictifs de la SSP. Conclusions Le TLG et le TMTV mesurés sur la TEP/TDM pré-thérapeutique dans le LH de stade localisé sont prédictifs de la SG et de la SPP et pourraient permettre de détecter les patients à risque lors du diagnostic.

      PubDate: 2017-05-12T16:18:20Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.027
       
  • Valeur de la TEP au FDG et de l’IRM cardiaque pour le diagnostic et le
           suivi thérapeutique de la sarcoïdose cardiaque
    • Authors: B. Sgard; S. Djelbani; G. Pop; D. Valeyre; M. Soussan
      First page: 147
      Abstract: Publication date: May–June 2017
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 41, Issue 3
      Author(s): B. Sgard, S. Djelbani, G. Pop, D. Valeyre, M. Soussan
      Introduction Il n’y a actuellement pas de recommandation consensuelle sur l’utilisation de la TEP au FDG au cours de l’exploration des atteintes cardiaques de la sarcoïdose. Du fait des difficultés logistiques des régimes sans glucides et du risque de faux positifs en TEP, nous avons ré-évalué les résultats de la TEP en comparaison avec ceux de l’IRM cardiaque au cours du diagnostic et du suivi thérapeutique de patients atteints de sarcoïdose. Matériels et méthodes Nous avons conduit une étude rétrospective monocentrique incluant 80 patients atteints de sarcoïdose prouvée histologiquement et présentant une suspicion d’atteinte cardiaque. La TEP et l’IRM étaient réalisées chez tous les patients dans un délai de moins de 2 mois d’intervalle. La TEP était réalisée après un régime pauvre en glucides et riche en lipides, la veille et le matin de l’examen, suivi d’un jeûne de 4heures. L’IRM était considérée comme positive s’il y avait un rehaussement tardif, non localisé en sous-endocardique, linéaire ou nodulaire. La TEP était considérée comme positive s’il y avait un hypermétabolisme focal ou multifocal et comme faux positif si la fixation était circonférentielle basale, diffuse±sur la paroi latérale, ou sur les piliers de la valve mitrale. Le suivi sous traitement était disponible chez 63 % (50/80) des patients, classés en répondeurs ou non sur le plan clinique et sur l’imagerie. Résultats Parmi les patients, 42,5 % (34/80) avaient une IRM positive et 14 % une TEP positive (n =11/80). Quatre-vingt-deux pour cent (n =9/11) des patients avec une TEP positive avaient aussi une IRM positive, avec une bonne concordance spatiale des lésions myocardiques (kappa=0,79 ; IC 95 % (0,65–0,94)). Vingt-sept pour cent des patients (n =22/80) présentaient un aspect de fixation résiduelle myocardique, sans différence significative de SUVmax avec les fixations pathologiques (p =0,92). Chez les patients avec une TEP initiale positive, il y avait une tendance à une meilleure réponse clinique en comparaison avec ceux ayant une TEP initiale négative (80 % n =8/10 vs 47 % n =19/40, p =0,07), ce qui n’était pas le cas avec les résultats de l’IRM initiale (p =0,48). Conclusion Une analyse visuelle en TEP permet d’identifier des lésions inflammatoires cardiaques de sarcoïdose, avec une bonne concordance spatiale des anomalies en IRM. Le risque de faux positifs en TEP semble positionner celle-ci en seconde intention en cas d’IRM positive. La TEP au FDG apparaît aussi comme un examen sensible pour l’évaluation sous traitement.

      PubDate: 2017-05-12T16:18:20Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.029
       
  • Excellentes performances diagnostiques de la TEP au 82Rubidium pour la
           détection de la maladie coronaire chez les hommes en surpoids et les
           femmes
    • Authors: F. Hyafil; R. Chequer; E. Sorbets; F. Rouzet; H. Regaieg; M. Milliner; S. Leygnac; R. Ben Azzouna; P. Marie; D. Le Guludec
      First page: 148
      Abstract: Publication date: May–June 2017
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 41, Issue 3
      Author(s): F. Hyafil, R. Chequer, E. Sorbets, F. Rouzet, H. Regaieg, M. Milliner, S. Leygnac, R. Ben Azzouna, P. Marie, D. Le Guludec
      Introduction Les patients obèses et les femmes représentent un nombre croissant de patients adressés pour le dépistage de la maladie coronaire. Les performances diagnostiques des tests actuels sont, cependant, moins bonnes dans ces deux populations. Les gamma caméras cadmium-zinc-telluride (CZT) et les acquisitions TEP en mode 3D, du fait de leur plus grande sensibilité, permettent une nette augmentation du nombre de coups en provenance du myocarde, ce qui se traduit par un signal plus important en scintigraphie myocardique de perfusion et la possibilité de réduire les doses de radiopharmaceutiques injectées aux patients. Objectif L’objectif de cette étude était de comparer les performances diagnostiques et l’exposition aux rayonnements de la TEP myocardique de perfusion avec injection de 82Rubidium(Rb) et de la scintigraphie mono-photonique (SPECT) acquise avec des caméras CZT après injection de traceurs de perfusion technétiés (Tc) pour la détection de la maladie coronaire dans une population d’hommes en surpoids et de femmes. Méthodes Les hommes avec un IMC≥25 et les femmes avec une prévalence pré-test intermédiaire de maladie coronaire, adressés pour une scintigraphie myocarde de dépistage pouvaient être inclus dans l’étude. Tous les patients ont été imagés en Tc-SPECT et en TEP-Rb. Les patients avec au moins un examen scintigraphique classé comme anormal étaient évalués par une coronarographie. Les patients ont été classés comme positifs pour la présence d’une ischémie myocardique en présence d’une sténose coronaire significative (≥90 %, ou ≥50 % avec FFR ≤0,8) dans au moins un territoire artériel sur la coronarographie ou, en l’absence de coronarographie, la survenue d’un événement cardio-vasculaire durant l’année suivante. Résultats Un total de 311 patients (143 femmes) avec un BMI moyen de 31,8±6,5 a été inclus. La sensibilité pour la détection de la maladie coronaire était supérieure avec la TEP-Rb en comparaison avec la SPECT-Tc (82,6 % vs. 58,2 %, p <0,05) et la spécificité était élevée et similaire avec les deux techniques d’imagerie (92,6 % vs. 93,8 %, p =ns). La TEP-Rb était associée à un niveau plus faible d’exposition aux rayonnements que la SPECT-Tc (dose efficace : 4,1±1,4 mSv vs. 10,0±3,3 mSv, respectivement ; p <0,001). Conclusions Chez les femmes et les patients en surpoids, la TEP-Rb offre de meilleures performances diagnostiques pour la détection de la maladie coronaire et une exposition plus faible aux rayonnements.

      PubDate: 2017-05-12T16:18:20Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.031
       
  • Comparaison du TEP au FDG et de l’angioscanner aortique pour la
           détection d’aortite au cours de la maladie de Horton
    • Authors: M. Soussan; M. Hommada; S. Djelbani; S. Abad; C. Larroche; R. Dhote; O. Fain; A. Mekinian
      First page: 149
      Abstract: Publication date: May–June 2017
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 41, Issue 3
      Author(s): M. Soussan, M. Hommada, S. Djelbani, S. Abad, C. Larroche, R. Dhote, O. Fain, A. Mekinian
      Introduction La fréquence de l’aortite au cours de la maladie de Horton (MH) est variable selon sa définition (histologique, radiologique ou clinique) et les techniques évaluées : inflammation pariétale, épaississement, anomalie structurale. Sa fréquence en TEP FDG est comprise entre 51 et 100 % selon les études, qui utilisent des critères diagnostiques très différents et sans comparaison avec l’angioscanner, méthode de référence. L’objectif de ce travail est la comparaison des résultats du TEP FDG et de l’angioscanner au cours de la MH. Patients et méthodes Cinquante-deux patients avec une MH (critères ACR>3) ont été inclus, avec un TEP FDG (Philips Gemini TOF, 60min post IV, 3 MBq/kg, ∼ 2min/pas) et un angioscanner aortique chez 31/52 patients, dans un intervalle<1 mois par rapport au TEP et sans mise en route de traitement dans l’intervalle. Une fixation vasculaire était pathologique si l’intensité était>foie sur au moins un segment, avec un aspect circonférentiel et, en angioscanner, un épaississement circonférentiel>3mm, et étendu. La concordance entre le TEP et l’angioscanner a été évaluée par un test kappa de Cohen. Un groupe contrôle de patients appariés sur le sexe, âge et tabagisme était constitué (n =27). Résultats Au diagnostic de MH (n =35), la TEP était positive sur l’aorte et/ou ses branches dans 14/35 (40 %) avec des fixations évocatrices de pseudopolyarthrite rhizomélique dans 15/35 (43 %). Au moment de la rechute (n =17), la TEP était positive sur l’aorte (2/17), l’aorte et les articulations (2/17) et les articulations seules (2/17). La comparaison avec le groupe contrôle montrait une spécificité de 100 % pour l’analyse visuelle, alors qu’un chevauchement des valeurs de SUVmax existait entre les MH et contrôles. Au bilan initial, on ne notait aucune discordance entre TEP et TDM pour le diagnostic d’aortite, et l’analyse par segment montrait de bonnes concordances (kappa entre 0,64 et 1). Deux discordances TEP vs. TDM (2/9) étaient observées au moment de la rechute, chez des patients classés TDM positif et TEP négative, et sous traitement par corticoïdes. Conclusion La fréquence de l’aortite chez les patients avec MH est d’environ 40 % en utilisant le TEP FDG, avec une excellente concordance avec l’angioscanner. L’analyse visuelle offre une excellente spécificité. Au cours des rechutes, la sensibilité de la TEP est possiblement abaissée du fait du traitement mais la TEP a aussi la capacité de détecter une activité articulaire.

      PubDate: 2017-05-12T16:18:20Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.034
       
  • Impact of cardiac 99mTc-HMDP uptake on myocardial function and left
           ventricular filling pressure in patients with transthyretin amyloidosis
    • Authors: P. Pascal; S. Pradel; S. Brun; G. Victor; I. Berry
      First page: 149
      Abstract: Publication date: May–June 2017
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 41, Issue 3
      Author(s): P. Pascal, S. Pradel, S. Brun, G. Victor, I. Berry
      Background Pathophysiology of 99mTc-labeled phosphate agents cardiac uptake by scintigraphy in transthyretin-related (TTR) amyloidosis remains unclear. The impact of cardiac uptake on cardiac function is unknown. The aim of this study was to explore the pattern of 99mTc-labeled phosphate agents cardiac uptake by scintigraphy and its impact on left ventricular (LV) functions assessed by echocardiography. Methods Fifty patients with TTR cardiac amyloidosis underwent 99mTc- hydroxymethylene-diphosphonate (99mTc-HMDP) scintigraphy and echocardiography with measure of LV morphology, longitudinal strain (LS), systolic and diastolic functions. Cardiac retention by scintigraphy was assessed by visual scoring and the heart/whole body (H/B) ratio was calculated by dividing counts in the heart by counts in late whole body images. Results The mean population age was 79±10 years. Most of the patients (88%) were male. Visual score was 2 and 3 for 6 (12%) and 44 (88%) patients, respectively. Mean H/WB ratio was 12±7. Mean LV ejection fraction and global LS were 51±10% and -10±3%, respectively. H/WB ratio was correlated with global LS (R =0.408, P =0.003), Ea (R =-0.566, P <0.001) and mean left ventricular wall thickness (R =0.476, P <0.001) but not with LV ejection fraction (R =-0.109, P =0.453). Segmental myocardial uptake normalized by H/WB ratio was correlated with segmental LS (n =850 segments, R =0.162, P <0.001). H/WB ratio was not correlated with NT-proBNP levels (R =0.219, P =0.148) neither E/Ea ratio (R =0.204, P =0.184). Conclusion In patients with TTR cardiac amyloidosis, myocardial uptake by 99mTc-HMDP scintigraphy is correlated with decrease of myocardial LS.

      PubDate: 2017-05-12T16:18:20Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.035
       
  • Apport de l’imagerie TEP pour l’étude et de la
           neuropharmacocinétique de l’erlotinib et l’évaluation de stratégies
           d’optimisation de sa distribution cérébrale
    • Authors: N. Tournier; S. Goutal; S. Auvity; A. Traxl; S. Mairinger; T. Wanek; I. Buvat; M. Soussan; F. Caillé; O. Langer
      First page: 150
      Abstract: Publication date: May–June 2017
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 41, Issue 3
      Author(s): N. Tournier, S. Goutal, S. Auvity, A. Traxl, S. Mairinger, T. Wanek, I. Buvat, M. Soussan, F. Caillé, O. Langer
      Introduction Les métastases cérébrales du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) présentent une réponse insuffisante au traitement par erlotinib (Tarceva®) et restent une cause importante de mortalité. Cela pourrait notamment s’expliquer par l’activité de la P-glycoprotéine (P-gp, ABCB1) et de la Breast Cancer Resistance Protein (BCRP, ABCG2), deux transporteurs d’efflux qui limitent le passage cérébral de la plupart des inhibiteurs de tyrosine kinase au travers de la barrière hémato-encéphalique (BHE). Il est difficile de prédire l’impact de ces transporteurs sur l’exposition cérébrale de l’erlotinib, compte tenu d’importantes différences d’expression P-gp/BCRP entre rongeurs et humains. Matériel et méthode La cinétique cérébrale de l’erlotinib a été mesurée par imagerie dynamique TEP au [11C]erlotinib chez le babouin. La distribution basale (n =4) a été comparée à celles obtenues lors d’une perfusion i.v continue (i) d’élacridar, un puissant inhibiteur P-gp/BCRP (n =3 ; 12mg/kg/h) ou (ii) d’une forte dose d’erlotinib (10mg/kg/h ; n =4). Au cours des acquisitions, la cinétique plasmatique du [11C]erlotinib (radio-HPLC) ainsi que celles de l’erlotinib ou de l’élacridar (HPLC-UV) ont été mesurées. La modélisation pharmacocinétique a permis d’estimer le volume de distribution du [11C]erlotinib (VT, mL·cm−3), qui correspond au rapport tissu/plasma à l’équilibre. Résultats La distribution cérébrale du [11C]erlotinib (VT=0,22±0,015mL·cm−3) a été significativement augmentée (VT=0,81±0,21mL·cm−3 ; p <0,01 ; ANOVA puis test de Tukey) en présence d’élacridar (C=10μg·mL−1 ; 16,6μM). De fortes concentrations d’erlotinib (C=6,9μg·mL−1 ; 16,0μM) ont également permis, mais dans une moindre mesure, d’augmenter significativement la distribution cérébrale du [11C]erlotinib (VT=0,38±0,033mL·cm−3, p <0,05). Conclusion L’imagerie TEP a permis de montrer l’influence déterminante des transporteurs d’efflux sur la distribution cérébrale de l’erlotinib chez le primate, dont le niveau d’expression P-gp/BCRP est proche de celui de l’Homme. Une saturation partielle de l’efflux peut être obtenue à des concentrations plasmatiques élevées. Il a été montré que de telles concentrations peuvent être atteintes et sont bien tolérées chez des patients recevant de fortes doses hebdomadaires d’erlotinib (1500mg), induisant une réponse thérapeutique partielle vis-à-vis des métastases cérébrales du CBNPC.

      PubDate: 2017-05-12T16:18:20Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.038
       
  • Évaluation de la biologie et de la dosimétrie de la [18F] FNM basée sur
           de l’imagerie préclinique PET
    • Authors: A.S. Salabert; E. Mora Ramirez; M. Beaurain; M. Alonso M; C. Fontan; H. Belhadg Tahar; M. Tafani; M. Bardiés; P. Payoux
      First page: 151
      Abstract: Publication date: May–June 2017
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 41, Issue 3
      Author(s): A.S. Salabert, E. Mora Ramirez, M. Beaurain, M. Alonso M, C. Fontan, H. Belhadg Tahar, M. Tafani, M. Bardiés, P. Payoux
      Introduction Les mécanismes physiopathologiques associés aux maladies neurodégénératives restent largement méconnus. La neurotoxicité induite par une activation excessive des récepteurs NMDA semble toutefois être régulièrement présente. Nous avons récemment développé un nouveau radioligand, dérivé de la mémantine qui cible ces récepteurs à l’état ouvert. Les caractéristiques prometteuses de la [18F] FNM font de ce traceur un bon candidat pour l’utilisation chez l’homme. L’objectif de ce travail a été d’effectuer une évaluation biologique de la [18F] FNM afin d’estimer sa dosimétrie humaine à l’aide d’une étude préclinique. Matériels et méthodes Concernant la biologie, la fraction libre et la stabilité dans le plasma humain ont été déterminées in vitro. Afin d’étudier le métabolisme in vivo, du plasma et de l’urine ont été recueillis chez des rats après injection de [18F] FNM. Pour l’étude dosimétrique, l’imagerie TEP/CT a été réalisée en dynamique sur des rats Sprague-Dawley (n =3). Les organes ont été identifiés et les volumes d’intérêt 3D (VOI) ont été tracés sur le CT au centre de chaque organe. Des courbes d’activité temps ont été créées permettant de calculer les temps de résidence de la [18F] FNM dans chaque organe. Pour confirmer ces valeurs, des mesures ex vivo des organes ont été effectuées (n =13). Ces données ont été extrapolées à l’humain et les doses absorbées ont été estimées en utilisant le logiciel OLINDA/EXM 2.0®. Résultats La [18F] FNM est stable dans le plasma humain et la fraction libre diffusible est de 53 %. Comme la mémantine, ce traceur est peu métabolisé in vivo (18 % à 1h). On retrouve les mêmes résultats de biodistribution en utilisant l’imagerie TEP ou les comptages ex vivo. La dose efficace totale était d’environ 1,20μSv/MBq (femelle) et 0,99μSv/MBq (mâle) pour les modèles dosimétriques humains de la CIPR-89. Cela correspond à des doses efficaces de 0,35 mSv (mâle) et de 0,42 mSv (femelle) pour une activité administrée de 350 MBq. Conclusion Cette étude montre que la [18F] FNM présente des propriétés biologiques très semblables à la mémantine. Sa dosimétrie est appropriée pour une utilisation chez l’homme en raison d’une dose efficace totale faible par rapport à d’autres radiotraceurs PET.

      PubDate: 2017-05-12T16:18:20Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.039
       
  • Impact de la TEP au Florbetaben sur le diagnostic et la prise en charge de
           patients éligibles à une analyse du LCR pour une suspicion de maladie
           d’Alzheimer
    • Authors: E. Guedj; T. Jonveaux; A. Verger; P. Krolak Salmon; C. Houzard; O. Godefroy; T. Shields; A. Perrotin; R. Gismondi; S. Bullich; A. Jovalekic; N. Raffa; F. Pasquier; F. Semah; B. Dubois; M.O. Habert; D. Hannequin; M. Chastan; A. Stephens; M. Ceccaldi
      First page: 151
      Abstract: Publication date: May–June 2017
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 41, Issue 3
      Author(s): E. Guedj, T. Jonveaux, A. Verger, P. Krolak Salmon, C. Houzard, O. Godefroy, T. Shields, A. Perrotin, R. Gismondi, S. Bullich, A. Jovalekic, N. Raffa, F. Pasquier, F. Semah, B. Dubois, M.O. Habert, D. Hannequin, M. Chastan, A. Stephens, M. Ceccaldi
      Introduction La maladie d’Alzheimer (MA) est de diagnostic difficile, en particulier dans ses formes précoces et atypiques, ou cas de comorbidités. Dans ce contexte, l’analyse des biomarqueurs du Liquide Céphalo-Rachidien (LCR) est recommandée, mais reste non réalisable ou non-conclusive chez certains patients. Cette étude s’est intéressée à l’impact de la TEP amyloïde au 18F-Florbetaben sur le diagnostic et la prise en charge de ce groupe particulier de patients. Matériels & méthodes Cette étude multicentrique (ClinicalTrials.gov : NCT02681172) a été réalisée au sein de 19 CMRR (Centre Mémoire de Ressources et de Recherche), et services de Médecine Nucléaire associés. Elle incluait les patients éligibles pour une analyse des biomarqueurs du LCR en référence aux recommandations formulées par la Haute Autorité de santé (HAS), mais pour lesquels la ponction lombaire (PL) était non réalisable (contre-indication ; refus) ou pour lesquels les résultats étaient considérés comme ambigus. La TEP amyloïde au 18F-Florbetaben était réalisée localement auprès de médecins nucléaires formés à l’interprétation de ces images. Après diffusion du compte-rendu, le diagnostic retenu et la prise en charge étaient comparés à l’évaluation initiale réalisée avant la TEP. Résultats Cette étude incluait au final 205 patients (103 hommes ; 70,9 ans±9,7) avec un examen TEP réalisé et interprétable. Parmi eux, 118 n’avaient pas eu de PL, avec un refus pour 75 de ces cas. Au total, 132 des 205 examens (64,4 %) étaient positifs (amyloïde+). Après diffusion des résultats des examens, 137/205 des diagnostics initiaux (66,8 %) étaient modifiés, plus particulièrement encore en cas de résultats négatifs (83,6 % vs. 57,6 % en cas d’amyloïde + ; p <0,0001). Une amélioration de la confiance diagnostique était retrouvée chez 81,5 % des cas après la TEP (p <0,0001), et les modifications de prise en charge retrouvées chez 80 % des patients (164/205). Conclusion L’interprétation visuelle de la TEP amyloïde au 18F-Florbetaben conduite localement par des médecins nucléaires formés à ces examens influence les décisions d’expertise clinique chez les patients pour qui la PL n’est pas réalisable ou pour qui les résultats du LCR restent ambigus. Ces résultats encouragent l’intégration de la TEP amyloïde au schéma d’expertise de prise en charge diagnostique de la MA. Financement : Piramal Imaging.

      PubDate: 2017-05-12T16:18:20Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.040
       
  • Apports de l’imagerie tau et amyloïde par tomographie par émission de
           positons dans la maladie d’Alzheimer débutante et l’amnésie
           progressive non liée à une MA
    • Authors: M. Bottlaender; J. Lagarde; C. Leroy; L. Hamelin; P. Gervais; F. Caillé; A. Michel; S. Lehericy; M. Sarazin
      Pages: 151 - 152
      Abstract: Publication date: May–June 2017
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 41, Issue 3
      Author(s): M. Bottlaender, J. Lagarde, C. Leroy, L. Hamelin, P. Gervais, F. Caillé, A. Michel, S. Lehericy, M. Sarazin
      La maladie d’Alzheimer (MA) se caractérise par l’accumulation de deux types de protéines anormales, le peptide ß-amyloïde et la protéine tau anormalement phosphorylée. Le développement de radiotraceurs ciblant les dépôts amyloïdes a permis une avancée majeure dans la compréhension de la maladie, soulevant de nombreuses questions physiopathologiques. En effet, l’importance et la distribution régionale des dépôts amyloïdes ne reflètent pas l’évolution des déficits cognitifs. À l’inverse, les études post-mortem ont montré que la distribution et la progression des lésions tau sont corrélées aux déficits cognitifs. L’arrivée de radiotraceurs spécifiques des protéines tau anormales permet d’envisager l’étude de la pathologie tau chez les patients. L’objectif de l’étude est d’évaluer la quantification et la distribution régionale cérébrale de l’accumulation des protéinopathies amyloïdes et tau chez les patients répondant aux critères de MA (formes typiques ou atypiques), ainsi que chez des patients présentant une amnésie non liée à une MA. Quatre-vingt patients sélectionnés sur des critères cliniques et biologiques comprenant les biomarqueurs du LCR et 20 témoins seront inclus. Chaque sujet bénéficiera de 2 examens TEP réalisés le même jour par injection (∼370 MBq) de [11C]-PIB suivi de [18F]-AV1451 pour l’étude des dépôts amyloïdes et tau, respectivement. Les examens sont réalisés sur un tomographe à très haute résolution (HRRT, Siemens). Des images paramétriques de SUVratio sont construites voxel-à-voxel en utilisant la substance grise du cervelet comme région de référence et analysées après superposition sur l’image anatomique IRM. Les premiers résultats confirment l’accumulation du [11C]-PIB dans toutes les aires corticales associatives chez les patients Alzheimer, associée à une fixation du [18F]-AV-1451 importante (SUVR entre 4 et 8) dans les régions temporo-pariétales, dont l’extension et l’intensité sont cependant variables. Chez les volontaires sains et les sujets souffrant d’un syndrome amnésique non MA, nous n’avons pas observé d’accumulation significative du [18F]-AV1451 ni au niveau cortical global ni dans aucune des régions d’intérêt (SUVR moyen de 1,3, 3h après injection). L’apport de l’imagerie tau pour le diagnostic, le pronostic et la compréhension de la physiopathologie de la MA et des pathologies apparentées sera discuté.

      PubDate: 2017-05-12T16:18:20Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.041
       
  • Un test rapide d’évaluation des anticorps humains anti-souris
           (HAMA)
    • Authors: C. Lamesa; M.-D. Desruet; R. Mazet; J.-P. Vuillez; A.-S. Gauchez
      Abstract: Publication date: Available online 22 September 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): C. Lamesa, M.-D. Desruet, R. Mazet, J.-P. Vuillez, A.-S. Gauchez
      Les progrès en radioimmunothérapie (RIT) doivent tenir compte des principes de base d’utilisation des anticorps en thérapeutique humaine et notamment les conséquences possibles de l’immunisation contre les fractions murines des anticorps monoclonaux. Un test rapide pour la détection qualitative d’anticorps humains anti-souris (Quickline HAMA, Milenia Biotec Quick-test) fournit une alternative intéressante au test quantitatif jusque-là utilisé. Ce test peut être utilisé au chevet du patient pour l’évaluation du statut HAMA. The progress in radioimmunotherapy has to take into account basic principles of use of antibodies in human therapeutics in particular the possible consequences of the immunization against the murines fractions of the monoclonal antibodies. A fast test for the qualitative detection of Human Antimouse Antibodies (Quickline HAMA, Milenia Biotec Quick-test) supplies an interesting alternative in the up to there used quantitative test. This fast test can be used at the bedside of the patient for the evaluation of the status HAMA.

      PubDate: 2017-09-23T22:23:46Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.07.010
       
  • La médecine nucléaire en onco-urologie – Session 3
    • Authors: S.R. Toch
      Abstract: Publication date: Available online 31 August 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): S.R. Toch


      PubDate: 2017-09-06T05:39:15Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.07.005
       
  • Évaluation thérapeutique des tumeurs solides –
           Session 6
    • Authors: Girard
      Abstract: Publication date: Available online 26 August 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A. Girard


      PubDate: 2017-08-30T05:34:31Z
       
  • Imagerie et radiothérapie vectorisée des tumeurs neuroendocrines en
           France : état actuel et développements futurs – Session 5
    • Authors: Girard
      Abstract: Publication date: Available online 26 August 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A. Girard


      PubDate: 2017-08-30T05:34:31Z
       
  • Radiopharmacie et physique médicale – Session 7
    • Authors: Girard
      Abstract: Publication date: Available online 26 August 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A. Girard


      PubDate: 2017-08-30T05:34:31Z
       
  • Hématologie : du lymphome vers le myélome –
           Session 1
    • Authors: S.R. Toch
      Abstract: Publication date: Available online 24 August 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): S.R. Toch


      PubDate: 2017-08-30T05:34:31Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.07.003
       
  • Tumeurs cérébrales – Session 4
    • Authors: Sgard
      Abstract: Publication date: Available online 24 August 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): B. Sgard


      PubDate: 2017-08-30T05:34:31Z
       
  • Traitement par iode 131 des cancers thyroïdiens différenciés :
           recommandations 2017 des sociétés françaises
           SFMN/SFE/SFP/SFBC/AFCE/SFORL
    • Authors: S. Zerdoud; S. Leboulleux; J. Clerc; L. Leenhardt; C. Bournaud; A. Al Ghuzlan; I. Keller; S. Bardet; A.-L. Giraudet; L. Groussin; F. Sebag; R. Garrel; P.-J. Lamy; M.-E. Toubert; É. Mirallié; E. Hindié; D. Taïeb
      Abstract: Publication date: Available online 24 August 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): S. Zerdoud, S. Leboulleux, J. Clerc, L. Leenhardt, C. Bournaud, A. Al Ghuzlan, I. Keller, S. Bardet, A.-L. Giraudet, L. Groussin, F. Sebag, R. Garrel, P.-J. Lamy, M.-E. Toubert, É. Mirallié, E. Hindié, D. Taïeb


      PubDate: 2017-08-30T05:34:31Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.03.001
       
  • Maladie veineuse thrombo-embolique – Session 2
    • Authors: Sgard
      Abstract: Publication date: Available online 23 August 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): B. Sgard


      PubDate: 2017-08-30T05:34:31Z
       
  • Les hormones sexuelles : comment les doser et quelles performances en
           clinique '
    • Authors: V. Moal; J. Brossaud
      Abstract: Publication date: Available online 18 August 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): V. Moal, J. Brossaud


      PubDate: 2017-08-19T05:26:45Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.07.002
       
  • Epidémiologie, diagnostic et pronostic du cancer de la prostate
    • Authors: M. Terrier; J.E. Terrier; P. Paparel; N. Morel-Journel; A. Baldini; A. Ruffion
      Abstract: Publication date: Available online 10 August 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Terrier, J.E. Terrier, P. Paparel, N. Morel-Journel, A. Baldini, A. Ruffion
      Le cancer de la prostate est le plus fréquent des cancers et représente la 3e cause de mortalité par cancer chez les hommes de 50 ans ou plus, en France et en Europe. L’incidence diminue grâce à une pratique plus ciblée du dépistage et à l’amélioration des outils diagnostiques. Le dépistage de masse n’est pas recommandé. Le diagnostic individuel précoce repose sur un dosage du taux de Prostate Specific Antigene (PSA) associé au toucher rectal, annuellement, chez les hommes entre 50 et 75 ans ayant une espérance de vie supérieure à 10 ans. En cas de suspicion clinique et/ou biologique de cancer de prostate, des biopsies prostatiques sont réalisées. Les examens recommandés dans le bilan d’extension des cancers prostatiques de risque intermédiaire et élevé sont l’IRM prostatique, la scintigraphie osseuse, le TDM TAP (forme métastatique) et, parfois, le PET scan à la choline. Les thérapeutiques curatives sont proposées aux hommes ayant une probabilité de survie≥10 ans, atteints d’un cancer localisé ou localement avancé. Les prises en charge standards pour les tumeurs localisées sont la surveillance active, la curiethérapie, la chirurgie (prostatectomie) et la radiothérapie externe, seule avec l’hormonothérapie et/ou la chirurgie. Les prises en charge expérimentales pour des tumeurs localisées sont les traitements focaux (photothérapie dynamique, ultrasons focalisés). Pour les formes les plus agressives, l’intérêt de la chimiothérapie est en cours d’étude. Le cancer de la prostate évolue lentement. Il est de bon pronostic s’il est pris en charge précocement. La mortalité est tardive et en diminution. Prostate cancer is the most frequent of cancers and represents the third leading cause of death by cancer, for men over 50years, in France and Europe. The incidence decreases since about ten years. Mass screening is not recommended. Individual early diagnosis is based on a yearly exam including Prostate Specific Antigene (PSA) blood test and a digital rectal exam. The target for this diagnostic approach are men from 50to 75years with more than 10years of life expectancy. A series of prostatic biopsy are carried out in case of clinical and/or biological prostate cancer suspicion. The additional examinations recommended in the assessment of extension of prostate cancer with intermediate and high risk are: MRI, bones scintigraphy, scan CAP (metastatic stage), and sometimes Choline PET-CT. Curative treatments are proposed to men with a probability of survival over 10years, suffering from localized or locally advanced cancer. Gold standard treatments are: active surveillance, radical prostatectomy, brachytherapy, radiotherapy alone or with surgery and/or hormone therapy. Experimental treatments of localized tumors are: focal treatments (phototherapy dynamic, high intensity focused ultrasound). For the more advanced forms, the interest of early chemotherapy is extensively studied.

      PubDate: 2017-08-19T05:26:45Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.06.009
       
  • TEP/TDM au 68Ga-PSMA-11 quand la 18F-fluorocholine ne localise pas la
           récidive biologique du cancer de la prostate : à propos d’un cas et
           revue de la littérature
    • Authors: M. Gauthé; O. Bélissant; J. Zhang Yin; A.S. Cottereau; V. Nataf; J. Ohnona; S. Balogova; J.N. Talbot
      Abstract: Publication date: Available online 4 August 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Gauthé, O. Bélissant, J. Zhang Yin, A.S. Cottereau, V. Nataf, J. Ohnona, S. Balogova, J.N. Talbot
      L’augmentation de la concentration sérique de l’antigène spécifique de la prostate (PSA) est un problème croissant se produisant chez plus du tiers des patients qui ont bénéficié d’un geste radical pour la prise en charge initiale d’un cancer de la prostate. Chez ces patients, Il est donc très important d’identifier par imagerie les foyers de récidive avant de proposer un traitement loco-régional ou systémique. L’intérêt de la TEP/TDM à la 18F-fluorocholine (FCH) dans cette indication est démontré depuis plusieurs années. Récemment, des ligands de l’antigène transmembranaire PSMA, exprimé par pratiquement tous les cancers de la prostate, ont été marqués avec des nucléides pour l’imagerie TEP. La TEP/TDM au 68Ga-PSMA-11 (PSMA-11) a été décrite comme supérieure à la FCH, mais aussi à l’imagerie conventionnelle, pour déceler la récidive de cancer de la prostate. Nous présentons ici le cas d’un patient avec un antécédent de prostatectomie pour cancer de prostate et posant le problème d’une élévation du PSA sans cible suspecte de maladie résiduelle ni avec la FCH, ni sur l’IRM pelvienne. Le PSMA-11 a identifié une cible ganglionnaire pelvienne et a permis d’entreprendre une thérapeutique curative ciblée et d’éviter la mise en route d’une hormonothérapie « palliative ». Nous présentons ensuite une courte revue de la littérature sur ce sujet, avec présentation des performances publiées de la TEP au PSMA-11 et des principaux pièges d’interprétation. A rise in prostate-specific antigen serum level (PSA) is an increasing issue, which occurs in more than one third of the patients who underwent radical prostatectomy. Thus, imaging these patients is of importance in order to localize residual disease and then to propose suitable therapy. The usefulness of 18F-fluorocholine (FCH) PET/CT in this indication has been demonstrated for several years. Recently, specific ligands of the prostate-specific membrane antigen (PSMA), which is expressed by almost all prostate cancers, were labelled with PET radionuclides. 68Ga-PSMA-11 (PSMA-11) PET/CT has been described as superior to FCH and conventional imaging to detect prostate cancer recurrence. We present the case of a patient with history of prostate cancer, treated by surgery, referred for a rise in PSA serum level and without any residual disease targeted neither on FCH, nor on pelvic MRI. The PSMA-11 PET/CT demonstrated a pelvic lymph node, which was suspect of recurrence and allowed to initiate a specific curative therapy, replacing the “palliative” hormonotherapy, which was planned. A short review of the literature on this topic, focusing on the published PSMA-11 performances and main known interpretation pitfalls.

      PubDate: 2017-08-08T05:17:52Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.05.001
       
  • Comment l’imagerie nucléaire modifie-t-elle la prise en charge par
           radiothérapie des cancers de prostate '
    • Authors: Supiot
      Abstract: Publication date: Available online 4 August 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Doré, S. Supiot
      Avec la mise à disposition de nouveaux traceurs comme la fluorocholine ou le gallium-PSMA, la définition des cancers de prostate localisés et des rechutes tumorales se trouve profondément modifiée. La meilleure définition du volume tumoral intra-prostatique rend techniquement réalisable la radiothérapie par dose-painting. Face à des rechutes purement locales, des traitements de rattrapage locaux trouvent pleinement leur place en associant des techniques innovantes de radiothérapie. Dans des situations de maladie oligométastatique, l’irradiation occupe une place grandissante qui bénéficie directement du meilleur ciblage offert par ces nouveaux traceurs. Using new tracers such as fluorocholine or gallium-PSMA, the definition of localized prostate cancers and tumor relapses is profoundly altered. Moreover, the definition of intra-prostatic tumor volume makes dose-painting radiotherapy technically feasible. In case of local relapse, local aggressive treatments are now routinely offered. In case of oligometastatic disease, irradiation occupies a growing place, which benefits directly from the best targeting offered by these new tracers.

      PubDate: 2017-08-08T05:17:52Z
       
  • Bone scintigraphy leading to diagnosis of malignant osteopetrosis in a
           six-year-old boy
    • Authors: I. Cillero; A. Mendiola; A. Gomez; P. Santesteban; L. Montes; A. Garin; G. Rios; F. Mazorriaga
      Abstract: Publication date: Available online 4 August 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): I. Cillero, A. Mendiola, A. Gomez, P. Santesteban, L. Montes, A. Garin, G. Rios, F. Mazorriaga
      Introduction Osteopetrosis is a rare disease but early detection is essential for future improvement of quality of life. Despite X-ray can be a diagnostic examination itself, bone scintigraphy can be helpful when the radiographic imaging is not typical. Case report We report a case of a 6-year-old boy with pain and limping of the left lower limb persisting 4 months after a left ankle sprain. He underwent a whole-body bone scintigraphy with HDP-99mTc and overlapping image focused on the hip, which showed abnormal increased diffuse uptake in proximal and distal epiphysis of femurs and tibias showing higher uptake in femurs. It also showed, involvement of proximal epiphysis of humerus. Kidneys were not visible, suggesting bone superscan. Differential diagnosis was recommended with osteopetrosis, osteomalacy. Conclusion Bone scintigraphy can contribute for extensive skeletal evaluation and patients follow-up. Thus, bone scintigraphy may be useful in symptomatic and in asymptomatic patients with OP.

      PubDate: 2017-08-08T05:17:52Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.06.012
       
  • Apport d’un nouveau score visuel en TEP/TDM au 18Fluorodeoxyglucose
           (18FDG) lors des récidives ganglionnaires de cancer ORL après traitement
           initial
    • Authors: F. Borrelly; M. Colombié; E. Bardet; O. Malard; C. Ferron; K. Buquet; L. Campion; D. Goulon; V. Fleury; D. Rusu; F. Kraeber-Bodéré; C. Rousseau
      Abstract: Publication date: Available online 2 August 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): F. Borrelly, M. Colombié, E. Bardet, O. Malard, C. Ferron, K. Buquet, L. Campion, D. Goulon, V. Fleury, D. Rusu, F. Kraeber-Bodéré, C. Rousseau
      Le curage cervical réalisé lors des récidives ganglionnaires de cancers ORL après radiothérapie initiale présente une importante morbidité. La TEP/TDM 18FDG semble intéressante dans cette indication, mais mérite une standardisation des interprétations. Notre objectif était d’élaborer une méthode d’interprétation des TEP 18FDG réalisées dans les suspicions de récidive loco-régionale des cancers ORL. Vingt-sept patients suivis pour cancer ORL traités initialement par radiothérapie±chimiothérapie, suspects de récidive ganglionnaire, ont été inclus rétrospectivement. Une TEP 18FDG a été réalisée avant curage ganglionnaire et obtention d’une preuve histologique. Les compte rendus initiaux, une échelle visuelle binaire, une échelle visuelle 5 grades « Deauville like » et des index semi-quantitatifs ont été analysés par 2 relecteurs indépendants. Dix-neuf patients (70 %) étaient en récidive ganglionnaire sur l’histologie. L’analyse des compte rendus TEP retrouvait 6 faux positifs (FP), 2 vrais négatifs (VN) et 19 vrais positifs (VP) soit des sensibilité (se), spécificité (sp), valeurs prédictives positives (VPP) et négatives (VPN) respectives de 100 %, 25 %, 76 % et 100 %. L’échelle binaire a reclassé 1/6 FP. Avec l’échelle « Deauville like », 4/6 FP ont été reclassés par le premier relecteur (p <0,001) et 5/6 par le second (p <0,002), améliorant la Sp et la VPP à 66 % et 95 %, respectivement. Le coefficient de concordance inter-observateur kappa (k) pour l’échelle « Deauville like » était égal à 0,88. L’analyse des paramètres semi-quantitatifs mesurés sur les images tels que le SUVmax, SUVmean, SUVpeak, MTV, TLG et SAM n’était pas statistiquement significative. Ces résultats préliminaires montrent l’intérêt de l’utilisation d’une échelle visuelle standardisée, particulièrement l’échelle « Deauville like », pour l’interprétation des TEP 18FDG lors des suspicions de récidive ganglionnaire de cancer ORL. New visual score in PET/CT 18Fluorodeoxyglucose (18FDG) to evaluate lymph node recurrence of head and neck cancer after initial treatment. Neck dissection for node recurrence of head and neck cancer is known for important morbidity after initial radiation therapy. 18FDG PET/CT in this situation looks interesting but needs standardized interpretation. Our objective was to develop a PET/CT interpretation method in suspicious locoregional head and neck recurrence. Twenty-seven patients with suspicious lymph node recurrence after initial radiation±chemotherapy for head and neck cancer were retrospectively included. 18FDG PET/CT was performed before neck dissection and histological data. Initial PET records, binary visual scale, five-point visual scale “Deauville like” and semi-quantitative index were assessed by 2 reviewers. A lymph node recurrence was confirmed in 19 patients (70%) based on histological results. PET records analysis found 6 false positive (FP), 2 true negative (TN) and 19 true positive (TP), with a sensibility (Se), specificity (Sp), positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of 100%, 25%, 76% and 100%, respectively. Binary visual scale reclassified 1/6 FP. “Deauville like” criteria, reclassified 4/6 FP with the first reviewer (P <0.001) and 5/6 with the second (P <0.002), improving Sp and PPV of 66% and 95%, respectively. Kappa concordance coefficient for “Deauville like” scale was 0.88. Semi-quantitative index like SUVmax, SUVmean, SUVpeak, MTV, TLG and SAM showed no statistical value. Those preliminary results warrant a standardized visual scale, particularly the “Deauville like” criteria for 18FDG PET/CT interpretation in suspected lymph node recurrence of head and neck cancer.

      PubDate: 2017-08-08T05:17:52Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.05.002
       
  • Un numéro 4–2017 un peu spécial…
    • Authors: Cazaentre Couturier
      Abstract: Publication date: July–August 2017
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 41, Issue 4
      Author(s): M. Colombié, T. Cazaentre, O. Couturier


      PubDate: 2017-08-08T05:17:52Z
       
  • Place du scanner dans l’imagerie de l’hyperparathyroïdie
           primaire
    • Authors: S. Boury; O. Ernst
      Abstract: Publication date: Available online 17 July 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): S. Boury, O. Ernst
      L’hyperparathyroïdie primaire est un diagnostic biologique. Le traitement de référence est la chirurgie. Lorsqu’une chirurgie mini-invasive est envisagée, il est recommandé de réaliser une échographie cervicale et un examen scintigraphique pour localiser les glandes parathyroïdiennes hypertrophiées. Le scanner multiphasique (scanner 4D) est un examen très performant pour détecter et localiser précisément les adénomes parathyroïdiens. L’étude des densités permet de différencier l’adénome de la thyroïde et des ganglions qui sont les diagnostics différentiels. Sans injection, l’adénome est plus hypodense que la thyroïde avec un seuil fixé à 75UH. Sur la phase précoce après injection, l’adénome apparaît très hypervascularisé avec une densité>114UH. Le ganglion apparaît hypovascularisé avec une densité<114UH. Sur la phase tardive, il existe une baisse de la densité au sein de l’adénome, alors que la densité au sein du ganglion augmente. Le scanner parathyroïdien est indiqué en cas de négativité ou de discordance du couple échographie scintigraphie. Il est également fortement recommandé, en cas de persistance ou de récidive d’hyperparathyroïdie après chirurgie, ainsi que pour mieux étudier une ectopie parathyroïdienne. Primary hyperparathyroidism is a biological diagnosis. The reference treatment is surgery. When minimally invasive surgery is considered, it is recommended to perform a cervical ultrasound and a scintigraphic examination to localize the hypertrophied parathyroid glands. The multiphasic scanner (4D CT) is a very effective examination to detect and locate precisely the parathyroid adenomas. The study of densities makes it possible to differentiate the adenoma from the thyroid and the lymph nodes that are the differential diagnoses. Without injection, the adenoma is more hypodense than the thyroid with a threshold set at 75UH. On the early phase after injection, the adenoma appears very hypervascularized with a density>114UH. The ganglion appears hypovascularized with a density<114UH. In the late phase, there is a decrease in the density within the adenoma, while density within the ganglion increases. The parathyroid scan is indicated in case of negativity or discordance of the couple ultrasound scintigraphy. It is also strongly recommended, in case of persistence or recurrence of hyperparathyroidism after surgery, as well as to better study a parathyroid ectopy.

      PubDate: 2017-07-21T17:06:45Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.06.010
       
  • Guide à la lecture et interprétation de l’imagerie PET des
           plaques amyloïdes
    • Authors: A. Denis; S. Dietemann; C. Noirot; P. Andryszak; S. Trombella; G.B. Frisoni; I. Mainta; V. Garibotto
      Abstract: Publication date: Available online 15 July 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A. Denis, S. Dietemann, C. Noirot, P. Andryszak, S. Trombella, G.B. Frisoni, I. Mainta, V. Garibotto
      Les dépôts extracellulaires de peptides bêta-amyloïdes constituent une des lésions histologiques nécessaires pour le diagnostic neuropathologique de la maladie d’Alzheimer. Pendant la dernière décennie, plusieurs traceurs PET ont été validés et ont maintenant une autorisation de mise sur le marché pour visualiser les plaques amyloïdes in vivo, avec des sensibilité et spécificité excellentes. L’objectif de cet article est de fournir un guide pratique à la lecture et à l’interprétation de ces images, ainsi que de décrire les perspectives de développement plus récentes ouvertes par cette modalité pour son intégration dans le processus diagnostique et la prise en charge des patients. The extracellular deposits of beta-amyloid are one of the histological lesions required for the neuropathological diagnosis of Alzheimer's disease. During the last decade, various PET tracers have been validated and have market authorization for the visualisation in vivo of amyloid plaques, with excellent sensitivity and specificity. The aim of this paper is to provide a practical guide for the visual read and interpretation of this image modality and to discuss its most recent developments for the integration in the diagnostic process and in patient management.

      PubDate: 2017-07-21T17:06:45Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.06.008
       
  • Évaluation de la réponse thérapeutique après traitement par
           inhibiteurs des checkpoints (anticorps monoclonaux immunomodulateurs)
    • Abstract: Publication date: Available online 14 July 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): É. Fréneaux
      Une progression initiale suivie d’une réponse partielle ou complète prolongée (pseudoprogression) peut s’observer lors des traitements par inhibiteurs des checkpoints, notamment dans le mélanome. Ce schéma de réponse unique ne permet pas d’utiliser les critères de réponse métabolique ou morphologique habituels des chimiothérapies cytotoxiques. De nouveaux critères morphologiques spécifiques ont été proposés (irRC, iRECIST) introduisant notamment la notion de progression non confirmée, nécessitant une confirmation par une seconde évaluation avant de pouvoir conclure à une progression confirmée. Ces critères n’ont néanmoins pas encore été validés et doivent être utilisés comme tels en association avec les autres éléments d’évaluation, notamment cliniques. Il n’existe pas de critères de réponse métabolique pour cette catégorie de traitement, mais la possibilité de pseudoprogression métabolique doit être connue et nécessite, comme pour l’évaluation de la réponse morphologique, une confrontation au contexte clinique et, en l’absence de progression manifeste, une confirmation à distance avant de conclure à une progression métabolique confirmée. Early progression followed by partial or complete response (pseudoprogression) can be observed after treatment with immune checkpoint inhibitors, especially in melanoma. The metabolic and morphologic criteria usually recommended for cytotoxic chemotherapy response assessment are not suitable because of this unique pattern of response. New morphologic response criteria have been proposed (irRC, iRECIST), introducing the concept of unconfirmed progression requiring confirmation on a subsequent imaging assessment. These criteria have not yet been validated and should be used cautiously, along with the clinical status. No specific criteria have been proposed for metabolic response assessment but potential metabolic pseudoprogression should be kept in mind and, as well as morphologic assessment, requires consideration of the clinical status and, in the absence of an obvious progression, confirmation on a subsequent imaging before considering true metabolic progression.

      PubDate: 2017-07-21T17:06:45Z
       
  • Que faire devant la découverte d’un nodule pulmonaire solide
           sur un CT ou un PET-CT
    • Authors: X. Montet; S.P. Martin; A.-L. Hachulla
      Abstract: Publication date: Available online 14 July 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): X. Montet, S.P. Martin, A.-L. Hachulla
      La découverte d’un nodule pulmonaire isolé sur un CT ou un PET-CT est un événement fréquent. Dès lorsqu’un nodule est découvert, la classification de ce nodule comme (1) très sûrement bénin, (2) très sûrement malin ou (3) de nature indéterminée devrait être entreprise. Les objectifs de cet article sont de présenter une approche diagnostique permettant une telle classification. Incidental discovery of pulmonary nodules is a frequent finding on a CT or a PET-CT examination. When found, those nodules should be classified as (1) certainly benign, (2) certainly malignant or (3) undetermined. The purpose of this paper is to present a diagnostic approach allowing such classification.

      PubDate: 2017-07-21T17:06:45Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.06.007
       
  • Quantification and monitoring of PET/CT data in multicentre trials: The
           Swiss SAKK 56/07 trial experience
    • Authors: S. Gnesin; E. Deshayes; F. Camus; V. Dunet; J.O. Prior; F.R. Verdun
      Abstract: Publication date: Available online 14 July 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): S. Gnesin, E. Deshayes, F. Camus, V. Dunet, J.O. Prior, F.R. Verdun
      Aim To outline the importance of continuous monitoring of quantitative positron emission tomography (PET) data in multicentre trials to minimize quantitative bias in longitudinal intra-patient PET studies in light of the multicentre SAKK 56/07 experience in quantification and monitoring 18F-FDG PET/CT data. Patients and methods We collected 64 uniform phantom 18F-FDG PET acquisitions periodically at the enrolling centres (12 European institutions). A core-laboratory analysed them for standard uptake value (SUV) accuracy (desired 1.00±10%) and acceptable image noise was defined by a coefficient of variation (COV) less than 15%. In total, 151 patients 18F-FDG PET acquisitions (baseline and follow-up) were also collected and analysed to verify longitudinal coherence of main acquisition/reconstruction parameters (DICOM tags verification) and patient preparation, in particular the uptake time (desired uptake time [UT]=60±10min). Results Uniform phantom PET acquisition satisfied the inclusion criteria in 58/64 (89%) examinations. All PET scanner exhibited comparable SUV quantification, but we found large dispersion in terms of noise, with COV ranging 3–15%. Only 1 phantom PET acquisition was out of range with COV=21.5%. Patient data exhibited important variation in uptake time with UT=65±10min (mean±SD), with only 111/151 (74%) patients’ examinations satisfying inclusion criteria while 26% were out of range. Conclusions Regular monitoring of PET data in multicentre trials is capital to ensure longitudinal intra-patient PET data consistence and minimize quantitative bias while it helps to spread the culture of quality in participating centre. Recent EARL (EANM Research Ltd) standardization and unification of procedures is a welcome step in this direction.

      PubDate: 2017-07-21T17:06:45Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.06.004
       
  • Comment je raisonne devant une masse rétropéritonéale
    • Authors: L. Vilcot; E. Bompas; A. Mervoyer; S. Houdebine; I. Doutriaux; P. Meingan; D. Geffroy; M. Ricaud; C. Labbe
      Abstract: Publication date: Available online 13 July 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): L. Vilcot, E. Bompas, A. Mervoyer, S. Houdebine, I. Doutriaux, P. Meingan, D. Geffroy, M. Ricaud, C. Labbe
      Les masses rétropéritonéales regroupent un ensemble de tumeurs très diverses comportant les tumeurs d’organe (reins, voies excrétrices et surrénales), les tumeurs rétropéritonéales primitives et secondaires. Les tumeurs rétropéritonéales primitives sont des tumeurs rares, le plus souvent malignes et de diagnostic tardif. Elles sont représentées pour plus de la moitié d’entre elles par des sarcomes. Leur rareté associée à une grande variété explique les difficultés diagnostiques. L’objectif de cet article est de répertorier les caractéristiques d’imagerie présentes sur le scanner et l’IRM permettant de proposer des hypothèses diagnostiques. En cas de suspicion de sarcome, il est recommandé avant toute prise en charge thérapeutique de se référer à un centre expert permettant une approche multidisciplinaire (pathologiste, radiologue, chirurgien et oncologue) et de pratiquer une analyse histologique par biopsie percutanée radioguidée par voie rétropéritonéale. The retroperitoneal masses are various and heterogeneous and include tumors from different organs (kidneys), the primary retroperitoneal tumors and metastasis. The primary retroperitoneal tumors are rare, frequently malignant with a delayed diagnosis. More than half of them are sarcoma. Rarity and heterogeneity of retroperitoneal tumors explain the difficulties of diagnostic. The goal of this article is to review the imaging characteristics of CT scan and RMN of retroperitoneal mass and to clarify the diagnosis. The management of sarcoma requires an expert multidisciplinary team (pathologist, radiologist, surgeon, oncologist) and pathology analysis by retroperitoneal transcutaneous biopsy.

      PubDate: 2017-07-21T17:06:45Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.06.001
       
  • Rôle de l’échographie dans le diagnostic des kystes ovariens et des
           masses annexielles, en dehors de la grossesse et de la stimulation
           ovarienne
    • Authors: Loubeyre
      Abstract: Publication date: Available online 13 July 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): P. Loubeyre
      Cet article reprend les bases sémiologiques servant à la caractérisation des lésions ovariennes en imagerie, en particulier échographique. This article contains the semiological bases used to characterize ovarian lesions in imaging, especially ultrasound.

      PubDate: 2017-07-21T17:06:45Z
       
  • Le bilan sénologique : indication et interprétation
    • Authors: Cassan
      Abstract: Publication date: Available online 13 July 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): T. Cassan
      Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme en France. L’objectif de cet article est d’énoncer les modalités du dépistage du cancer du sein en France et d’expliquer comment est réalisée l’interprétation des images et est réalisé le compte-rendu. Breast cancer is the most common cancer in women in France. The aim of this article is to describe modalities of detection and to explain how the images interpretation and the review are realized.

      PubDate: 2017-07-21T17:06:45Z
       
  • Prise en charge thérapeutique des métastases osseuses en
           radiologie interventionnelle
    • Authors: A. David; R. Liberge; C. Labbe; C. Perret; F. Douane
      Abstract: Publication date: Available online 13 July 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A. David, R. Liberge, C. Labbe, C. Perret, F. Douane
      De multiples techniques de radiologie interventionnelle sont utilisées pour proposer des solutions antalgiques, consolidatrices et carcinologiques aux patients atteints de métastases osseuses. Les indications de ces traitements doivent être discutées en réunion de concertation pluridisciplinaire, en fonction de l’objectif (curatif ou palliatif), du risque fracturaire, ainsi que de l’état général du patient. Cet article a pour but de présenter les principales méthodes disponibles pour la prise en charge des métastases osseuses. La cimentoplastie consiste à injecter du polyméthylméthacrylate au sein des lésions osseuses par voie percutanée, dans un but de consolidation et de soulagement de la douleur. La thermoablation a pour objectif de détruire la lésion tumorale par le chaud (radiofréquence et micro-ondes) ou par le froid (cryothérapie), dans un but curatif ou palliatif (soulagement de la douleur). L’embolisation et la chimioembolisation artérielle consistent à dévasculariser une lésion tumorale hypervasculaire, à visée antalgique ou en prévision d’une chirurgie. Les différentes techniques peuvent être combinées dans les cas les plus complexes. A wide range of interventional radiology methods is currently available for the management of bone metastasis disease. Indications should be discussed in pluridisciplinary staff, depending of therapeutic intent (curative or palliative), risk of fracture, and general status of the patient. The aim of this article is to present these techniques. Cementoplasty, defined by percutaneous injection of polymethylmethacrylate into bone metastases, is used to relieve pain and prevent pathological fractures. Thermal ablation techniques are applied to achieve partial or complete destruction of bone lesions, by increasing (radiofrequency and micro-waves) or decreasing (cryoablation) intratumoral temperature. Arterial embolization and chemoembolization are used to reduce blood supply of bone tumors, in order to manage pain or before orthopedic surgery of hypervascular lesions. For the most complexes cases, combined treatment can be proposed.

      PubDate: 2017-07-21T17:06:45Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.06.002
       
  • Imagerie moléculaire et biomarqueurs des cancers thyroïdiens de souche
           vésiculaire : recommandations 2017 de SFMN/SFE/SFP/SFBC/AFCE/SFORL
    • Authors: A.-L. Giraudet; S. Bardet; M.-E. Toubert; P.-J. Lamy; S. Zerdoud; S. Leboulleux; J. Clerc; L. Leenhardt; C. Bournaud; A. Al Ghuzlan; I. Keller; L. Groussin; F. Sebag; R. Garrel; E. Mirallié; D. Taïeb; E. Hindié
      Abstract: Publication date: Available online 29 May 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A.-L. Giraudet, S. Bardet, M.-E. Toubert, P.-J. Lamy, S. Zerdoud, S. Leboulleux, J. Clerc, L. Leenhardt, C. Bournaud, A. Al Ghuzlan, I. Keller, L. Groussin, F. Sebag, R. Garrel, E. Mirallié, D. Taïeb, E. Hindié


      PubDate: 2017-06-02T16:30:15Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.03.002
       
  • Le mot de la présidente
    • Abstract: Publication date: May–June 2017
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 41, Issue 3
      Author(s): F. Kraeber-Bodéré


      PubDate: 2017-05-12T16:18:20Z
       
  • Synopsis du programme scientifique
    • Abstract: Publication date: Available online 25 March 2017
      Source:Médecine Nucléaire


      PubDate: 2017-03-28T21:09:48Z
       
 
 
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