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Journal Cover   Médecine Nucléaire
  [SJR: 0.128]   [H-I: 6]   Follow
    
   Full-text available via subscription Subscription journal
   ISSN (Print) 0928-1258
   Published by Elsevier Homepage  [2589 journals]
  • PET/CT in prostate cancer
    • Abstract: Publication date: Available online 16 February 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): P. Castellucci , F. Ceci , T. Graziani , A.R. Juarez , L.F. Alvarez Nieto , S. Fanti
      The aim of this short review is to delineate the role of positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) in prostate cancer (PCa) diagnosis, staging and restaging the disease. Moreover, we will discuss the application of choline PET/CT in radiation and surgical salvage treatments and, finally, the advent of new radiopharmaceuticals will be briefly discussed.


      PubDate: 2015-02-19T21:05:49Z
       
  • 68Ga somatostatin analog radiolabelling: The radiopharmacist's point of
           view
    • Abstract: Publication date: Available online 16 February 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): C. Lamesa , A. Rauscher , F. Lacoeuille , M.-D. Desruet , B. Guillet , A. Faivre-Chauvet
      68Ga-labelled peptides imaging has emerged during the last decade. This was possible thanks to innovative development in 68Ge/68Ga generator or bifunctional chelates (BFC) able to complex 68Ga and to be linked to various peptides and thus optimize radiolabelling procedures. This present review focuses on radiolabelling of somatostatine (SMS) analogs with 68Ga for clinical applications. In that sense, is discussed the key parameters influencing the radiolabelling, from the elution of 68Ge/68Ga generator to purification of final product, and through the quality control of 68Ga-SMS analog radiopharmaceuticals, as well as the full automation of the radiolabelling process.


      PubDate: 2015-02-19T21:05:49Z
       
  • Unravelling the connection between metabolism, cell growth and cancer
    • Abstract: Publication date: Available online 18 February 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): C. Draganescu , L. Jacobsen , E. Hindié , G. Baillet
      This paper presents a short review of the up-to-date literature on the connection between metabolism, cell growth and cancer. A major link is aerobic glycolysis, a phenomenon termed “the Warburg effect”, and we describe its relationship with cellular redox balance that promotes faster proliferation of cancer cells and could lead to new therapeutic approaches. We analyse signals that accelerate cancer, namely insulin and insulin-like growth factor and we briefly describe signalling pathways related to growth factor receptors. We focus on the important part played by the PI3K/Akt signalling pathway and we discuss the major role played by PTEN and treatment approaches that might result.


      PubDate: 2015-02-19T21:05:49Z
       
  • How is the standard uptake value (SUV) linked to the influx constant in
           Sokoloff's model for 18F-FDG'
    • Abstract: Publication date: Available online 16 February 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): E. Durand , F. Besson
      The standard uptake value (SUV) has been used for decades to quantify positron emission tomography (PET) tracer uptake (mostly 18F-FDG) in a simple way. It is shown here how this semi-quantitative index relates to the influx constant in the more comprehensive model as proposed by Sokoloff. The limitations of the two techniques are discussed.


      PubDate: 2015-02-19T21:05:49Z
       
  • Syndrome de Cushing paranéoplasique : intérêt de la
           scintigraphie des récepteurs de la somatostatine
    • Abstract: Publication date: Available online 27 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A. Matrane , G. El mghari Tabib , M.A. Bsiss , N. El Ansari , N. Ben Raïs Aouad
      Introduction Le syndrome de Cushing regroupe l’ensemble des manifestations cliniques induites par une exposition chronique à un excès endogène de glucocorticoïdes. Une sécrétion ectopique d’adrénocorticotrophine (ACTH) est responsable de 12 % des syndromes de Cushing. La tumeur responsable est bronchique (50 %), thymique (10 %), pancréatique (10 %) ou de siège divers. Le but de notre travail est d’élucider l’apport de la TEMP/TDM en complément de la scintigraphie des récepteurs de la somatostatine dans l’exploration du syndrome de Cushing paranéoplasique, à propos d’un cas clinique. Observation Patient âgé de 41ans, suivi pour syndrome de Cushing-ACTH dépendant. Les taux du cortisol libre urinaire des 24h et de l’ACTH sont élevés. La radiographie du thorax, le scanner thoraco-abdominal et l’IRM hypophysaire ne montraient pas d’anomalie. Résultat La scintigraphie des récepteurs de la somatostatine a montré une hyperfixation de la base pulmonaire droite. La TDM thoracique de contrôle a retrouvé une tumeur pulmonaire de 15mm. L’exérèse complète de la tumeur a révélé un carcinome pulmonaire à petites cellules. Discussion La scintigraphie des récepteurs de la somatostatine est un examen de référence pour la recherche de la tumeur primitive en cas de syndrome de Cushing paranéoplasique. Elle aide à la localisation de la tumeur endocrine primitive non visualisée par l’imagerie conventionnelle, à la caractérisation des lésions et au bilan d’extension locorégionale et à distance. Conclusion L’imagerie hybride TEMP/TDM permet une meilleure localisation anatomique et améliore la valeur diagnostique de l’examen dans le bilan du syndrome de Cushing paranéoplasique. Introduction Cushing's syndrome includes all the clinical manifestations induced by chronic exposure to endogenous glucocorticoid excess. Ectopic ACTH is responsible for 12% of Cushing's syndrome. The responsible tumor is lung (50%), thymus (10%) or pancreatic (10%). The aim of our work is to elucidate the contribution of SPECT/CT in addition to somatostatin receptor scintigraphy in the exploration of Cushing paraneoplasic syndrome about a clinical case. Case report A 41-years-old patient, having an ACTH-dependent Cushing syndrome. The rate of urinary free cortisol of 24h and ACTH are high. Chest radiography, thoraco-abdominal CT and MRI pituitary showed no abnormality. Result Somatostatin receptor scintigraphy showed uptake in the rig...
      PubDate: 2015-02-02T21:02:38Z
       
  • Place de la scintigraphie myocardique dans le bilan des pathologies
           cardiaques au centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo
           (CHU-YO) : à propos de 73 cas colligés d’avril
           2012 à décembre 2013
    • Abstract: Publication date: Available online 28 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): T.L. Tapsoba , L. Lougué , T.F. Ouattara , S.J. Ouédraogo , H. Sanon , V. Gansonré , A. Konfé , T. Bambara , A. Sangaré , S. Ouédraogo
      Les applications de la médecine nucléaire en cardiologie ont débuté en avril 2012 au CHU-YO par la scintigraphie myocardique. Elles concernent les épreuves d’effort couplées à l’étude de la perfusion et de la fonction du myocarde. Après quelques mois de fonctionnement, nous nous proposons de déterminer la contribution de la scintigraphie myocardique dans le bilan des pathologies cardiaques au centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo. Il s’agit d’une étude rétrospective à visée descriptive qui s’est déroulée d’avril 2012 à décembre 2013. Soixante-treize patients ont été inclus dans l’étude, tous présentant une pathologie cardiaque et ayant bénéficié d’une scintigraphie myocardique. Les hommes étaient les plus représentés (60,27 %) et l’âge moyen était de 49ans. La majorité des patients (73,97 %) avait au moins un facteur de risque cardiovasculaire (FRCV). La recherche d’une insuffisance coronarienne était l’indication de la scintigraphie myocardique la plus importante (58,90 %). Parmi les 73 patients, 60 patients (82,19 %) ont bénéficié d’une épreuve d’effort physique selon le protocole Bruce modifié, suivie d’une scintigraphie myocardique puis d’un examen au repos. Chez 9 de ces patients (15 %), une ischémie avait été diagnostiquée. L’intégration de la scintigraphie myocardique dans le bilan des pathologies cardiaques pourrait contribuer à une meilleure prise en charge des malades et à un diagnostic précoce de l’ischémie chez les patients asymptomatiques. The applications of nuclear medicine in cardiology started in April 2012 at the CHU-YO by myocardial scintigraphy. They concern the stress tests coupled with the study of perfusion and myocardial function. After a few months of operation, we propose to determine the contribution of myocardial scintigraphy in the assessment of heart disease at the University Hospital Yalgado Ouedraogo. It came from a retrospective descriptive study under which ran from April 2012 to December 2013, 73 patients were included in the study, all with heart disease and who underwent myocardial scintigraphy. Men were the most represented (60.27%) and the average age was 49years. The majority of patients (73.97%) had at least one cardiovascular risk factors. Search coronary insufficiency was the indication of the most important myocardial scintigraphy representing 58.90% of cases. Of 73 patients, 60 patients or 82.19% of cases received a physical stress test according to the modified Bruce protocol followed by myocardial scintigraphy and examined at rest. Among these patients, in 9 is 15% of cases, ischemia was diagnosed. The integration of myocardial scintigraphy in the assessment of heart disease could contribute to a better management of patients and early diagnosis of ischemia in asymptomatic patients.


      PubDate: 2015-02-02T21:02:38Z
       
  • Acquisition précoce en TEP/TDM au 18FDG dans le suivi
           thérapeutique des patients traités par radiofréquence pour
           des métastases pulmonaires
    • Abstract: Publication date: Available online 28 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): E. Zunon-Kipré , C.M. Ungureanu , A. Kouame-Koutouan , N. Aboukoua-Kouassi , N.K. Ndrin , O.B. Achy
      Des études récentes ont montré l’intérêt de l’examen TEP/TDM au 18FDG dans le suivi de l’efficacité du traitement par radiofréquence (RF). Nous avons évalué l’intérêt d’un examen très précoce de morpho-TEP chez des patients ayant bénéficié d’un traitement par RF pour des métastases pulmonaires. Des examens de morpho-TEP ont été réalisés avant et immédiatement après des gestes de RF chez six patients. L’efficacité a été considérée complète devant l’absence d’hyperfixation focalisée sur l’examen morpho-TEP réalisé après le geste de RF et incomplète devant la persistance d’hyperfixation focalisée. L’efficacité a été estimée sur des examens morpho-TEP réalisés à trois mois après le geste thérapeutique et des contrôles TEP, TDM, IRM et anatomopathologiques, jusqu’à un an. Le morpho-TEP a montré chez trois patients une absence totale de fixation du radiotraceur à l’examen précoce, avec une repositivation à 3 mois pour deux d’entre eux, montrant qu’on pouvait s’affranchir de la réaction inflammatoire dans les premières heures. Il a aussi montré que les examens positifs précocement le restaient et l’échec thérapeutique était confirmé à l’anatomopathologie. Cette étude préliminaire a montré l’intérêt de l’acquisition précoce dans les quatre heures suivant le geste thérapeutique, qui permet de diagnostiquer précocement les ablations incomplètes. Elle tend aussi à confirmer la fiabilité de l’examen à trois mois, qui reste plus précoce que les techniques d’imagerie morphologique. Recent studies have shown the value of the 18FDG-PET-CT examination in monitoring the effectiveness of the radiofrequency treatment (RF). We evaluated the benefits of an early PET-CT examination in patients who underwent RF treatment for pulmonary metastases. PET-CT examinations were performed before and immediately after acts of RF in six patients. Efficiency was considered complete with the absence of uptake focused on the PET-CT and performed after the gesture of RF and incomplete at the persistence of increased focused uptake. Efficiency was assessed on the PET-CT scans performed three months after the act of therapeutic and PET, CT, MRI and anatomopathological controls, up to one year. The PET-CT showed in 3 patients, a total absence of the radiotracer during early exam, with “repositivation” at 3 months for 2 of them, showing that they could get rid of the inflammatory reaction in early hours. He also showed that the positive early examinations remained the same, and the therapeutic treatment failure was confirmed with the anatomopathological tests. This preliminary study showed the benefits of early acquisition within four hours of treatment procedure that allows early diagnosis of incomplete ablations. It also tends to confirm the reliability of the examination at three months, which is still earlier than the morphological imaging techniques.


      PubDate: 2015-02-02T21:02:38Z
       
  • L’association cancer du sein et cancer de la thyroïde :
           quelle relation '
    • Abstract: Publication date: Available online 28 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): S. El Issami , F. Sarroukh , N. Ben Raïs Aouad
      Objectifs Évaluer la prévalence du cancer du sein chez les patients suivis pour cancer différencié de la thyroïde dans le service de médecine nucléaire du CHU Ibn Sina de Rabat et la comparer aux données de la littérature et à la prévalence du cancer du sein dans la population générale. Déterminer le groupe de patients ayant un risque élevé de développer un syndrome de cancers primitifs multiples associant les deux cancers à travers les données de la littérature et à travers l’étude des différents aspects épidémiologiques, histologiques et thérapeutiques de nos patients. Patientes et méthodes Dans ce travail, nous rapportons les cas de patientes ayant présenté un cancer différencié de la thyroïde après un cancer du sein. L’étude des dossiers a porté sur les antécédents des malades, le type histologique et les traitements reçus pour le cancer du sein, l’intervalle libre entre le diagnostic du cancer du sein et celui du cancer thyroïdien, le type histologique du cancer thyroïdien. Résultat Dix femmes dont l’âge variait entre 35ans et 68ans avaient toutes eu une radiothérapie externe et une chimiothérapie pour le traitement du cancer du sein. Le délai d’apparition du cancer thyroïdien variait entre 4 mois et 22ans avec une moyenne de 5,6ans, 60 % avaient des éléments en faveur d’une prédisposition génétique aux cancers. Discussion Les patients ayant un risque potentiel d’avoir un cancer thyroïdien et un cancer du sein en association, selon nos résultats et ceux de plusieurs études, sont les patients de sexe féminin ayant eu le premier cancer à un âge jeune (moins de 45ans) et présentant des caractéristiques épidémiologiques évoquant un caractère héréditaire de cancer. Conclusion Dans l’attente d’une confirmation de ces résultats encore préliminaires, plusieurs auteurs recommandent une plus grande vigilance quant au dépistage précoce de cancer de la thyroïde chez les patientes suivies pour un cancer du sein et vice versa. Objectives To assess the prevalence of breast cancer in patients followed for differentiated thyroid cancer in the nuclear medicine department of Ibn Sina university hospital and compare with data from the literature and the prevalence breast cancer in the general population. Identify the group of patients with a high risk of developing multiple primary cancers syndrome involving both cancers through the data in the literature and through the study of different epidemiological, histological and therapeutic aspects of our patients. Materials and methods In this work, we report the case of patients who experienced a differentiated thyroid cancer after breast cancer. The file review examined the history of the patients, histological type and treatment history for breast cancer, free interval between t...
      PubDate: 2015-02-02T21:02:38Z
       
  • Place de l’imagerie hybride TEMP/TDM dans l’ectopie
           rénale. À propos de deux cas
    • Abstract: Publication date: Available online 31 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M.A. Bsiss , S. El Issami , A. Matrane , N. Ben Raîs Elaouad
      L’ectopie rénale est une malposition par anomalie de migration lors du développement embryonnaire. Elle peut être haute, basse ou encore croisée. L’association à une malformation obstructive est assez fréquente. L’objectif de ce travail est de mettre en relief l’intérêt de la scintigraphie au 99mTc-HMDP dans la découverte fortuite de ce type de malformation à travers l’observation de deux patients présentant une pathologie néoplasique, l’ectopie rénale est découverte après visualisation de l’excrétion du radiotraceur à travers l’arbre urinaire. Renal ectopia is malposition by abnormal migration during embryonic development. It can be high, low or cross. An association with obstructive malformation is quite common. The objective of this work is to highlight the interest of 99mTc-HMDP in the fortuitous discovery of this type of malformation through the observation of two patients with malignant disease; renal ectopia is discovered after visualization of radiotracer.


      PubDate: 2015-02-02T21:02:38Z
       
  • À propos des fixations pulmonaires focalisées de FDG sans
           anomalies structurales en TDM
    • Abstract: Publication date: Available online 31 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A. Doudouh , H. Bouyaallaoui , A. Biyi



      PubDate: 2015-02-02T21:02:38Z
       
  • Aspects scintigraphiques de la pathologie thyroïdienne au centre
           hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo (CHU-YO) : à
           propos de 95 cas colligés de janvier 2012 à
           décembre 2013
    • Abstract: Publication date: Available online 31 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): T.L. Tapsoba , R. Koné , H. Sanon , T.F. Ouattara , S.J. Ouédraogo , V. Gansonré , T. Bambara , A. Konfé , S. Ouédraogo , A. Sangaré
      La scintigraphie thyroïdienne est une modalité d’imagerie qui a débuté en janvier 2012 à Ouagadougou. À travers cette étude, nous avons voulu décrire les aspects scintigraphiques de la pathologie thyroïdienne au centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo (CHU-YO). Il s’agit d’une étude rétrospective à visée descriptive, qui s’est déroulée de janvier 2012 à décembre 2013. Quatre-vingt-quinze patients ont été inclus dans l’étude, tous présentant une pathologie de la thyroïde et ayant bénéficié d’une scintigraphie thyroïdienne. Les femmes étaient les plus représentées (81,05 %) et l’âge moyen des patients était de 43ans. Le goitre était la principale indication avec 43 % des cas, suivi de l’hyperthyroïdie chez 24 % des patients. À la scintigraphie, 81 % des thyroïdes étaient en position cervicale normale, 13 % étaient plongeantes. Cinquante-deux pour cent des nodules étaient hyperfixants, 12 % isofixants et 36 % hypofixants ; 46,66 des nodules hypofixants étaient froids. À la captation thyroïdienne, on a noté une hypoavidité chez 38 % des patients et une absence de captation dans 5 % des cas. La fixation thyroïdienne était homogène chez 36 % des patients et la thyroïde avait un aspect hétérogène associé à des nodules dans 25 % des cas. Il y avait une concordance entre les nodules visualisés à la scintigraphie et à l’échographie. La scintigraphie thyroïdienne garde une place importante dans le bilan de la pathologie thyroïdienne, à côté des autres techniques d’imagerie. Elle contribue à une meilleure prise en charge des patients à travers les informations fonctionnelles qu’elle fournit sur la thyroïde. Thyroid scintigraphy is an imaging method, which was introduced in January 2012 in Ouagadougou. Through this study, we wanted to describe some scintigraphic aspects of the thyroid pathology at the University hospital Yalgado Ouédraogo. The study is a retrospective one with a descriptive aim. It took place from January 2012 to December 2013. Ninety-five (95) patients were included in the study. They were all presenting a thyroid pathology and had benefited from a thyroid scintigraphy. Women were the most represented group and accounted for 81.05%. The average age of patients was 43 years. Goiter was the principal indication with 43% of the cases, followed by hyperthyroid representing 24% of the patients. Eighty-one percent of thyroids were in normal cervical position and 13% were plunging. Fifty-two percent of nodules were increased uptake, and 36% decreased uptake; 46.66% of the decreased uptake nodules were cold. At the thyroid uptake, a hypoavidity was noted for 38% of the patients and an absence of uptake in 5% of the cases. Thyroid fixing was homogeneous at 36% of the patients and the thyroid had a heterogeneous aspect associated with nodules in 25% of the cases. There was an agreement between the nodules with the scintigraphy and those found with ultrasound. Thyroid scintigraphy keeps an important place in the assessment of the thyroid pathology, beside the other techniques of imagery. It contributes to a better care provision to the patients through functional data that it provides on the thyroid.


      PubDate: 2015-02-02T21:02:38Z
       
  • Approches de la médecine nucléaire au Liban dans les tumeurs
           neuroendocrines
    • Abstract: Publication date: Available online 23 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): F. Chehade , M. Ghosn , N. Hammoud , G. Mouharram , F. Farhat , J. Daher , M. Jreige , M. Haidar
      Les modalités d’imagerie des tumeurs neuroendocrines ont évolué au cours des dernières années et de nouveaux radiopharmaceutiques à visée diagnostique et thérapeutique sont disponibles au Liban depuis plusieurs années. Après un rappel historique et de certaines caractéristiques cliniques de ces tumeurs, nous explicitons la place des différents traceurs disponibles et illustrons leur évolution par des scintigraphies, des tomographies par émissions positroniques couplées à la tomodensitométrie et d’actes de radiothérapie métabolique réalisés au sein de nos départements de médecine nucléaire. Imaging modalities of neuroendocrine tumors have evolved in recent years, and new radiopharmaceuticals for diagnostic and therapeutic purpose are available in Lebanon since several years. After a historical and clinical review, we recall the role of the different radiopharmaceuticals and illustrate their developments through scintigraphic procedures, PET/CT facilities and radiometabolic therapy performed in our nuclear medicine departments.


      PubDate: 2015-01-27T21:01:28Z
       
  • Apport de la radiothérapie métabolique au samarium-153 dans
           le cancer de la prostate
    • Abstract: Publication date: Available online 23 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A. Mhiri , W. Hannachi , I. Slim , R. Hassad , A. Bouzouita , I. Yeddes , I. El Bez , I. Meddeb , M. Hadded , M.F. Ben Slimène
      Introduction Le cancer de la prostate est le troisième cancer de l’homme en Tunisie, d’après les trois registres de cancer nationaux. Malgré les progrès réalisés dans le traitement de ce cancer, ostéophile par excellence, l’envahissement du squelette reste observé chez 30 à 70 % des patients. Dans ce cas, la douleur est le symptôme le plus fréquent et le plus difficile à gérer. Sa prise en charge a pour but d’améliorer la qualité de vie des patients. La radiothérapie métabolique au 153Sm-EDTMP, utilisée en Tunisie depuis 2001 dans le traitement antalgique des métastases osseuses douloureuses, est basée sur l’action radioactive ciblée des particules bêta moins (β−) émises au niveau des lésions osseuses métastatiques. Le but de notre travail est d’évaluer l’effet de cette thérapie dans le cancer de la prostate. Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et longitudinale avec un recul de 13ans, effectuée sur 67 dossiers de patients du service de médecine nucléaire de l’institut Salah Azaiez, atteints d’un adénocarcinome prostatique métastasé au niveau de l’os. Tous ces patients étaient traités par au moins une cure de 153Sm-EDTMP. L’évaluation des cures s’est portée essentiellement sur l’appréciation de l’efficacité du 153Sm-EDTMP, évaluée à partir de l’évolution de trois éléments : les paramètres de suivi de la qualité de vie, les scores de la douleur et la consommation d’antalgiques. La toxicité du 153Sm-EDTMP a aussi été recherchée. Résultats La réponse a été positive dans 87,76 % des cas. Cette réponse positive était complète dans 34,02 % des cas et partielle dans les 54,74 % autres. L’administration de cures successives de 153Sm-EDTMP, avec un intervalle de 3mois entre deux cures, a montré des résultats comparables à ceux obtenus lors de la première cure. L’état général des patients avant la cure et les thérapeutiques déjà reçues n’avaient aucune influence sur la réponse à cette radiothérapie métabolique. L’efficacité thérapeutique est au moins équivalente à celle des autres moyens thérapeutiques, avec des effets secondaires quasi inexistants. La seule toxicité observée était d’ordre hématologique, le plus souvent modérée et réversible dans les mois qui suivaient le traitement. Conclusion Devant son efficacité et sa faible toxicité, le 153Sm-EDTMP ne devrait plus constituer une solution de dernier recours. Son introduction précoce dans la prise en charge des patients atteints de cancer de la prostate avec des métastases osseuses douloureuses pourrait améliorer énormément leur qualité de vie. Introduction Prostate cancer is the third most common cancer of men in Tunisia, according to the three national cancer registers. Despite progress in the treatment of this osteophilic cancer, bone metastases remain found in 30–70% of patients. In this case, the pain is the most common symptom and the most difficult to support. Its treatment aims to improve the quality of life of patients. Metabolic radiotherapy with 153Sm-EDTMP is used in Tunisia since 2001 as an analgesic t...
      PubDate: 2015-01-27T21:01:28Z
       
  • Rôle de la 18F-FDG-TEP/TDM dans l’évaluation des cancers
           épidermoïdes de la tête et du cou : expérience
           libanaise et revue de la littérature
    • Abstract: Publication date: Available online 27 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Jreige , F. Chehade , J. Chokr , M.M. Haddad , J.A. Ghosn , A. Mohanna , M. Haidar
      Depuis son application dans l’évaluation et le suivi des cancers épidermoïdes de la tête et du cou, la TEP/TDM est devenue la modalité d’imagerie de choix pour cette catégorie fournissant des informations anatomiques et métaboliques à la fois. La 18F-FDG-TEP/TDM est utile dans l’identification d’un primitif non déjà connu, la délimitation de l’extension de la tumeur primitive, la détection d’une atteinte ganglionnaire régionale même avec des ganglions de petite taille, la détection d’une atteinte métastatique à distance et parfois dans la détection d’un second primitif synchrone. Elle assure un rôle primordial dans l’évaluation de la réponse au traitement, dans le suivi de la récurrence à long terme et récemment dans la planification de la radiothérapie. Since its implementation in the evaluation and monitoring of squamous cell carcinoma of the head and neck, PET/CT has become the imaging modality of choice for this category providing anatomical and metabolic information at once. 18F-FDG-PET/CT is useful in identifying a cancer of unknown primary, extension of the primary tumor, detection of regional lymph node involvement even with infracentimetric lymph node, detecting a metastatic lesion and in few instances identifying a synchronous primitive tumor. It provides a vital role in assessing the response to treatment, monitoring the long-term recurrence and recently in planning radiotherapy.


      PubDate: 2015-01-27T21:01:28Z
       
  • Évaluation de la faisabilité de l’analyse quantitative
           combinée de la TEP 18F-FDG et de l’IRM dans la maladie
           d’Alzheimer avec FreeSurfer. Exemple de l’hippocampe
    • Abstract: Publication date: Available online 27 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Bailly , C. Destrieux , C. Hommet , K. Mondon , É. Beaufils , J.P. Cottier , V. Camus , D. Guilloteau , M.J. Santiago Ribeiro
      Objectif L’objectif de l’étude est d’évaluer l’utilisation du logiciel FreeSurfer pour l’analyse de la volumétrie IRM et de l’hypométabolisme glucidique en TEP temporale interne dans les troubles cognitifs légers (MCI) et la maladie d’Alzheimer (MA). Patients Vingt et un sujets (7 MA, 6 MCI, 8 témoins) ont été inclus. Une IRM et une TEP au 18F-FDG cérébrales (activité moyenne : 185 MBq) ont été réalisées. Les images IRM pondérées en T1 ont été segmentées automatiquement à l’aide du logiciel gratuit FreeSurfer (http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu/). Les images TEP ont été recalées à l’IRM. Pour chaque région d’intérêt (hippocampe et amygdale), le volume cérébral normalisé par rapport au volume cérébral total, ainsi que l’intensité maximale de fixation du 18F-FDG normalisée par rapport à la fixation cérébelleuse ont été analysés. Résultats Le volume hippocampique normalisé moyen (±déviation standard [DS]) est statistiquement différent dans les trois groupes : 0,60±0,07 %, 0,64±0,11 % et 0,74±0,07 %, respectivement, pour les sujets MA, MCI et témoins (p <0,05). De même, il existe un hypométabolisme glucidique significatif chez les sujets MCI et MA, avec des ratios d’intensité de fixation du 18F-FDG normalisés (±DS) de 0,83±0,10, 0,72±0,11 et 0,69±0,06 pour les groupes témoins, MCI et MA, respectivement (p <0,05). Conclusion Cette étude, utilisant FreeSurfer, vérifie la réduction significative du volume hippocampique chez les MCI et les MA, associée à un hypométabolisme glucidique, et suggère son utilisation pour des études de volumétrie et de quantification TEP automatiques à grande échelle. Objective FreeSurfer is an automated structural MRI image processing software used in Alzheimer's disease (AD). The objective of our study was to assess the feasibility and utility of FreeSurfer to study both glucose metabolism by 18F-FDG and atrophy by MRI in patients with AD and mild cognitive impairment (MCI). Methods Twenty-one subjects (7 patients with AD, 6 patients with amnestic MCI, and 8 healthy controls [HC]) were included. MRI and PET images using 18F-FDG (mean injected dose: 185 MBq) were acquired. MRI images were analyzed using FreeSurfer to generate regional volumes, normalized by total brain volume without ventricles. PET images were registered to the T1-weighted MRI images and medial temporal uptake normalized by cerebellum uptake was measured.
      PubDate: 2015-01-27T21:01:28Z
       
  • Apport de la tomoscintigraphie couplée à la
           tomodensitométrie dans la caractérisation des lésions
           rachidiennes uniques en oncologie
    • Abstract: Publication date: Available online 27 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Erradi , H. Chorfi , N. Ismaili Alaoui
      Introduction Le but de notre travail est d’évaluer l’apport de la tomographie d’émission monophotonique couplée à la tomodensitométrie (TEMP/TDM) en cancérologie et d’apprécier sa capacité à caractériser les foyers rachidiens uniques sur la scintigraphie osseuse planaire. Patients et méthodes Entre août 2012 et décembre 2013, tous les patients porteurs d’une néoplasie prouvée, dont la scintigraphie osseuse, a mis en évidence un foyer rachidien unique, ont bénéficié d’une acquisition TEMP/TDM complémentaire. L’étude a porté sur 54 patients (14 hommes, 41 femmes), d’âge moyen 53,91ans (extrêmes : 28–75ans). Les patients avec lésions osseuses évidentes, douleurs importantes ou qui n’avaient pas bénéficié d’un complément par une TEMP/TDM ont été exclus de l’étude. Les lésions ont été classées comme : bénignes, malignes et indéterminées. Résultats Le sein et le cavum représentaient près de 72,21 % de tous les cancers, avec une prédominance du cancer du sein. La scintigraphie osseuse planaire a permis d’objectiver des foyers rachidiens uniques chez tous nos patients avec une forte prédominance de ces lésions au niveau du rachis dorsolombaire dans 49 cas (90 %). Le complément d’examen par la TEMP/TDM a permis de classer les lésions en bénignes dans 35 cas, en malignes dans 16 cas et indéterminées dans 3 cas. Conclusion L’acquisition TEMP/TDM améliore la précision du diagnostic chez les patients adressés pour bilan d’extension ou suivi en cancérologie et présentant à la scintigraphie osseuse planaire un foyer rachidien isolé. Elle devrait donc être réalisée en routine clinique dès que possible. Objective The purpose of our study was to investigate the contribution of the single photon emission computed tomography coupled to computed tomography (SPECT-CT) in cancer patients and to evaluate its ability to diagnose the solitary spinal lesions observed on planar bone scintigraphy (PBS). Subjects and methods From August 2012 to December 2013, all patients with confirmed malignancy, whose PBS showed a solitary spine “Hot spot”, underwent a SPECT-CT. The study included 54 patients (14 men, 41 women), with a mean age of 53.91 years (rang 28–75 years). The patients with apparent bone lesions, important pains or who had not benefited of a supplement by SPECT-CT were excluded from the study. The lesions were classified either as definitely benign, definitely malignant or indeterminate. Results Breast and nasopharyngeal carcinoma represented the approximately 72.21% of all cancers, with predominantly breast cancer. The PBS showed solitary spinal lesions in all our patients with a high prevalence of these lesions in the thoracolumbar spine (49 cases) 90%. The further consideration by SPECT-CT was used to classify lesions in beni...
      PubDate: 2015-01-27T21:01:28Z
       
  • Synchronisation interventriculaire chez le sujet sain noir africain :
           étude par échodoppler cardiaque
    • Abstract: Publication date: Available online 27 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M.-P. N’cho-Mottoh , A. Kouame-Koutouan , J.-B. Anzouan-Kacou , F. Traoré , D. Bamba-Kamagaté , K.E. Soya , B.J. Koffi , A.K. Ekou , C. Iklo , A.R. N’guetta
      But et intérêt de l’étude Cette étude préliminaire avait pour but d’évaluer par échodoppler cardiaque la séquence physiologique de contraction et de relaxation interventriculaire. Elle a été réalisée en vue de la faisabilité d’une étude future pluridisciplinaire sur la scintigraphie cardiaque. Patients et méthode Cinquante sujets sains ont été enrôlés durant une période de 3 mois. En doppler pulsé, les délais des débuts et des pics des flux aortiques et pulmonaires ont été mesurés à partir du début du QRS. En doppler tissulaire, les délais des débuts et des pics des vélocités systoliques et diastoliques ont été mesurés à partir du début du QRS. Résultats L’éjection ventriculaire droite débutait plus précocement que l’éjection ventriculaire gauche. Cependant, le pic d’éjection ventriculaire gauche était atteint plus rapidement que le pic d’éjection ventriculaire droit. L’analyse des délais des vélocités tissulaires systoliques a montré que le ventricule gauche atteignait plus rapidement son pic maximal de vélocité systolique. La relaxation ventriculaire débutait plus précocement au niveau du ventricule droit sur l’analyse des vélocités tissulaires diastoliques. Conclusion La concordance entre les phénomènes d’activation électrique des deux ventricules et l’analyse des délais des flux et des vélocités tissulaires témoigne de la fiabilité de ces techniques échodoppler pour l’analyse de la synchronisation de contraction et de relaxation interventriculaire. Aim and interest of the study This preliminary study was designed to evaluate cardiac Doppler, the physiological sequence of contraction and ventricular relaxation. It was conducted for the feasibility of a future pluridisciplinary study on cardiac scintigraphy. Patients and method Fifty healthy subjects were recruited for a period of three months. From the onset of the QRS complex, time to the onset and time to the peak of aortic systolic velocity and pulmonary systolic velocity were measured by pulsed flow Doppler. From the onset of the QRS complex, time to the onset and time to the peak of mitral annulus systolic and early diastolic velocities were measured by Doppler tissue imaging. Same measurements were performed to the tricuspid annulus. Results The right ventricular ejection started earlier than left ventricular ejection. However, the peak left ventricular ejection was reached faster than the peak right ventricular ejection. Ventricular relaxation began earlier in the right ventricle on the analysis of diastolic tissue velocity.
      PubDate: 2015-01-27T21:01:28Z
       
  • Intérêt de la scintigraphie rénale dynamique au
           MAG3 dans l’exploration des hydronéphroses du nourrisson.
           À propos de 70 cas
    • Abstract: Publication date: Available online 27 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): F. M’hamdi , H. Aschawa , M. El Amrani , N. Ben Rais Aouad
      Introduction La scintigraphie rénale au MAG3 avec épreuve d’hyperdiurèse occupe une place importante dans l’exploration des hydronéphroses chez le nourrisson. Cette exploration non invasive et peu irradiante permet à la fois de préciser la qualité du drainage tout en évaluant la fonction rénale séparée. Patients et méthodes Nous rapportons, à travers ce travail, une étude rétrospective à visée descriptive incluant 70 patients adressés pour exploration scintigraphique de leur hydronéphrose ou urétéro-hydronéphrose entre janvier 2012 et mars 2014. Une scintigraphie rénale dynamique au 99mTc-MAG3 (SRD) avec épreuve d’hyperdiurèse au furosémide selon le protocole F+20 a été réalisée chez tous nos patients. L’examen est complété par des acquisitions statiques post-mictionnelles et post-verticalisations. L’interprétation tenait compte des paramètres qualitatifs du néphrogramme isotopique et semi-quantitatifs du rénogramme obtenus après traitement numérisé des images séquentielles dynamiques enregistrées. Résultats Sur les 70 cas étudiés (11 patients de sexe féminin et 59 de sexe masculin), la moyenne d’âge était de 5,44mois avec des extrêmes allant de 2 à 24mois. Les données de la SRD ont permis de classer nos patients en trois groupes : groupe I : absence d’altération du drainage, avec conservation fonctionnelle (sous-groupe Ia : 30 % des patients) et sans conservation fonctionnelle (sous-groupe Ib : 4,3 % des patients) ; groupe II : présence d’une altération du drainage, avec conservation fonctionnelle (sous-groupe IIa : 38,6 % des patients) et sans conservation fonctionnelle (sous-groupe IIb : 11,4 % des patients) ; le groupe III est représenté par une réponse équivoque comprenant 15,7 % des cas. Discussion La SRD au MAG3 (radiotraceur de choix, particulièrement chez le nouveau-né et le nourrisson), avec épreuve au furosémide F+20 (protocole permettant une hyperdiurèse suffisante) a permis, à travers notre étude, de juger la qualité de la perméabilité pyélo-urétérale tout en précisant la contribution relative de chaque rein à la fonction globale. De telles informations restent décisives pour orienter le chirurgien vers un traitement chirurgical ou endoscopique, voire une abstention thérapeutique et une surveillance étroite et bien codifiée. Conclusion Actuellement, il est admis qu’un traitement chirurgical ne doit être envisagé devant une restriction à l’excrétion urinaire que si elle entraîne un dommage rénal, c’est-à-dire une altération de la fonction rénale relative du rein pathologique. C’est pourquoi, la SRD occupe une place bien précise dans l’arbre décisionnel de la prise en charge des hydronéphroses du nourrisson. Introduction Renal scintigraphy using 99mTc-MAG3 with diuresis test plays an important role in the exploration of hydronephrosis in infants. This non-i...
      PubDate: 2015-01-27T21:01:28Z
       
  • Connaissances et perception de la médecine nucléaire par les
           médecins togolais
    • Abstract: Publication date: Available online 22 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): K. Adambounou , K.V. Adjenou , O.B. Achy , K.E. Mossi , P. Gbande , A.M.Y. Adigo , K.L. Agoda-Koussema , K. N’dakena
      Objectif Faire le point sur le niveau de connaissance et la perception de la médecine nucléaire par les médecins togolais. Matériel et méthodes Étude transversale réalisée du 1er août au 30 septembre 2013 incluant 197 médecins togolais, aussi bien généralistes que spécialistes exerçant dans les structures sanitaires de Lomé, la capitale du Togo. Le niveau de connaissance des médecins sur les techniques d’imagerie médicale utilisées en médecine nucléaire, de même que leur perception de la médecine nucléaire, a été analysé. Résultats Seuls 11,7 % des médecins avaient effectué un stage en dehors du Togo. Plus des trois quarts d’entre eux (83,8 %) savaient que la médecine nucléaire utilise des rayonnements ionisants. Plus de la moitié (51,3 %) méconnaissait que la médecine nucléaire est une imagerie fonctionnelle et 61,4 % pensaient qu’elle est plus irradiante que tous les autres examens de radiologie. Moins de la moitié des médecins (47,2 %) pensait que le radiologue a les compétences requises pour interpréter un examen de médecine nucléaire. Seuls 22,8 % et 3 % des médecins avaient, respectivement, vu et prescrit un examen de médecine nucléaire. Ils étaient 78,7 % à estimer que l’absence d’un service de médecine nucléaire au Togo constitue un frein à la prise en charge des patients, 68,5 % à juger nécessaire sa création au Togo et 54,3 % à préférer qu’un service de radiothérapie soit créé avant un service de médecine nucléaire. Conclusion Le niveau de connaissance des médecins togolais sur la médecine nucléaire est relativement acceptable et leur perception de la médecine nucléaire globalement encourageante. Objective To review the level of knowledge and perception of the nuclear medicine by Togolese physicians. Materials and methods Cross-sectional study conducted from 1st August to 30th September 2013 including 197 Togolese general practitioners and specialists practicing in health facilities in Lomé, the capital of Togo. The level of physicians’ knowledge on the medical imaging technics used in nuclear medicine as well as their perception of nuclear medicine were analyzed. Results Only 11.7% had completed an internship in apart from Togo. More than three quarters of physicians (83.8%) knew that nuclear medicine uses ionizing radiations. More than half (51.3%) disregarded that nuclear medicine is functional imaging and 61.4% thought it was more radiant than any other radiology examinations. Less than half of the physicians (47.2%) thought that the radiologist skills required to interpret a nuclear medicine examination. Only 22.8% and 3% physicians had respectively seen and prescribed nuclear medicine examination. They were 78.7% to estimate that the lack of nuclear medicine ...
      PubDate: 2015-01-23T21:00:10Z
       
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: December 2014
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 38, Issue 6




      PubDate: 2014-12-18T20:03:10Z
       
  • Détection des tumeurs T1 et T2 des voies aérodigestives
           supérieures : comparaison des performances diagnostiques en IRM
           et en TEP/TDM-FDG
    • Abstract: Publication date: December 2014
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 38, Issue 6
      Author(s): M. Ollivier , N. Keromnès , V. Tissot , P. Robin , R. Abgral , M. Nonent , P.Y. Salaun , M. Gouillou , J. Rousset
      Introduction Les tumeurs des voies aérodigestives supérieures (VADS) classées T1 et T2, du fait de leur petite taille, sont plus difficiles à diagnostiquer en imagerie que les tumeurs de stade plus élevé. Le but de cette étude était d’évaluer et de comparer la performance diagnostique de la TEP/TDM-FDG et de l’IRM dans la détection des tumeurs de petite taille des VADS. Patients et méthodes Une étude rétrospective a été menée sur 21 patients présentant des tumeurs histologiquement prouvées des VADS, T1 ou T2 selon la classification TNM, ayant bénéficié d’une IRM et d’une TEP/TDM-FDG préthérapeutiques. La capacité de détection tumorale était évaluée en IRM et en TEP/TDM-FDG à l’aide d’une échelle qualitative. Les sensibilités des deux modalités d’imagerie étaient comparées entre elles. Le SUVmax et le pourcentage de rehaussement étaient mesurés pour chaque tumeur et analysés en fonction du classement T. Résultats Parmi les 21 tumeurs, 17 étaient retrouvées en TEP/TDM-FDG contre 12 en IRM. Aucune des 4 lésions non identifiées en TEP/TDM-FDG n’était visible en IRM. La TEP/TDM-FDG avait correctement identifié 5 des 9 résultats faux-négatifs de l’IRM. La sensibilité de la TEP/TDM-FDG était de 80,9 % contre 57,1 % pour l’IRM, à la limite de la significativité statistique (p =0,06). Il n’a pas été retrouvé de corrélation significative entre le SUVmax et le classement T. Conclusion La TEP/TDM-FDG peut être utile pour l’identification de localisations tumorales primitives des VADS, même de petite taille, classées T1 ou T2, avec une sensibilité supérieure à celle de l’IRM. Objective Extracranial head and neck tumors classified T1 and T2, because of their small size, are more difficult to diagnose by imaging than the tumors of higher stage. The aim of this study is to evaluate and compare FDG-PET/CT and MRI accuracy for detection of small extracranial head and neck tumors. Materials and methods A retrospective study was led on 21 patients having a histopathologically proven tumors involving the upper aerodigestive tract, classified T1 or T2 according to TNM staging, which received pre-therapeutic MRI and FDG-PET/CT. Tumoral detection ability was estimated on MRI and FDG-PET/CT by a qualitative scale. Sensitivities of the two methods of imaging were compared between then. The SUVmax and the percentage of enhancement were measured for each tumor and analysed according to T staging. Results Among the 21 tumors, 17 were detected by FDG-PET/CT against 12 by MRI. None of the 4 unidentified lesions by FDG-PET/CT was visible on MRI. FDG-PET/CT correctly identified 5 of the 9 MRI false-negative results. The sensitivity was 80.9 % for FDG-PET/CT and 57.1 % for MRI,...
      PubDate: 2014-12-18T20:03:10Z
       
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: October 2014
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 38, Issue 5




      PubDate: 2014-12-18T20:03:10Z
       
  • Caractérisation de populations tumorales dans les cancers bronchiques
           non à petites cellules en TEP au FDG en fonction de critères
           anatomopathologiques et génétiques
    • Abstract: Publication date: Available online 4 November 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): Y. El Yaagoubi , F. Perraudeau , I. Barre , J. Guillet , D. Momboisse , C.Role , O. Bernard , A. Cauchois , J. Colin , T. Fagot , L. Nguyen
      Objectif étudier la relation entre la valeur du standardized uptake value maximal (SUVmax) en TEP FDG et les caractéristiques anatomopathologiques et génétiques K-ras et EGFR dans le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC). Matériels et méthodes nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 123 patients présentant un CBNPC et ayant bénéficié d’une TEP FDG lors du bilan pré-thérapeutique. Le type histologique et, dans le cas des adénocarcinomes, les données génétiques des mutations K-ras et EGFR ont été recueillies. Nous avons comparé le SUVmax entre d’une part un groupe carcinome épidermoïde (CE) et adénocarcinome (AC) et, d’autre part, entre des sous-groupes d’adénocarcinome en considérant la présence ou l’absence de mutation du gène K-ras et EGFR. Résultats 91 AC et 32 CE constituaient notre cohorte. Les mutations K-ras et EGFR ont été détectées, respectivement, chez 31 et 30 patients atteints d’AC. En utilisant un test de Mann-Whitney, il existait une différence significative de SUVmax entre les deux types histologiques au profit des CE (p=0,01). Il n’y avait pas de différence entre les populations K-ras mutées et sauvages (p=0,70), ni entre les populations EGFR mutées et sauvages (p=0,20). Conclusion le SUVmax dans les CBNPC était supérieur au sein des CE, comparativement aux AC, suggérant un potentiel d’agressivité plus important. Il n’y avait pas de différence significative entre les SUVmax des groupes K-ras mutés et sauvages ni EGFR mutés et sauvages. Purpose to investigate the relationship between the maximum standardized uptake value (SUVmax) on FDG-PET and pathological type, and K-ras/EGFR mutations status in non-small cell lung cancer (NSCLC). Material and methods we made a retrospective review of 123 patients with pathologically proven NSCLC who underwent FDG PET before treatment. Pathological type was determined and in case of adenocarcinomas, K-ras and EGFR mutations were searched. Comparisons of SUVmax were realized on the one hand between pathological type groups squamous cell carcinoma (SCC) and adenocarcinoma (AC) and on the other hand between groups depending on the K-ras or EGFR mutations status Results 91 AC and 32 SCC were diagnosed. K-ras and EGFR mutations were respectively found in 31 and 30 cases. Using a Mann-Whitney test, SUVmax was significantly different between pathological type groups. SUVmax of the SCC group was higher than that of AC group (p=0,01). No difference was found between SUVmax and K-ras mutant vs wild types (p=0,70) nor EGFR mutant vs wild types (p=0,20).
      PubDate: 2014-12-18T20:03:10Z
       
  • Index des mots-clés
    • Abstract: Publication date: December 2014
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 38, Issue 6




      PubDate: 2014-12-18T20:03:10Z
       
  • Index des auteurs
    • Abstract: Publication date: December 2014
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 38, Issue 6




      PubDate: 2014-12-18T20:03:10Z
       
  • Recherche de contamination atmosphérique dans un service de
           médecine nucléaire
    • Abstract: Publication date: Available online 18 November 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): P. Damien , V. Guilloux , F. Blanc-Béguin , P. Guillo , P.Y. Salaün
      Malgré l’application des différentes règles de radioprotection, le personnel de médecine nucléaire peut être exposé à une contamination interne, notamment par inhalation. L’arrêté 4451-30 du code du travail impose la surveillance de ces risques avec, entre autres, la réalisation de prélèvements d’air. L’intérêt était donc de prendre en compte, en plus de l’exposition externe, la contamination interne par inhalation ignorée jusqu’à présent. L’objectif de cette étude était d’évaluer la contamination atmosphérique dans un service de médecine nucléaire, tant du côté diagnostique que du côté irathérapie. La méthodologie de cette étude reposait sur le prélèvement d’un mètre cube d’air sur filtres adaptés aux isotopes recherchés. L’étude a été réalisée dans différents locaux des secteurs diagnostique et thérapeutique du service de médecine nucléaire du CHRU de Brest. Aucune contamination atmosphérique n’a été mise en évidence au niveau du secteur diagnostique. Cependant, sur le secteur d’irathérapie, la dose efficace engagée moyenne par inhalation/an/travailleur a été estimée à 0,4mSv, avec une dose efficace moyenne totale de 2,4mSv/an. Dans nos conditions actuelles de travail, la contamination par inhalation ne dépasse pas les valeurs de la réglementation. Néanmoins, des actions correctives à court et long terme ont été mises en place. Au vu des résultats obtenus, aucun changement de classement du personnel n’a été nécessaire. Despite the application of different rules in radioprotection, the nuclear medicine staff may be exposed to an internal contamination by inhalation in particular. Labour legislation (ministerial order 4451-30) requires monitoring of these risks by conducting air samples for example. The internal contamination by inhalation, ignored until now, was taken into account in addition to external exposure. The aim of this study was to assess the atmospheric contamination in a nuclear medicine department both in diagnostic and therapeutic areas. The methodology was based on air sampling on filters adapted to isotopes. The study was conducted in different areas of the nuclear medicine department in CHRU of Brest. No air contamination was showed at the diagnostic sector. However, in therapeutic area, the average effective dose was estimated at 0.4mSv/inhalation/year/worker and the total average effective dose at 2.4mSv/year. In our current working conditions, contamination by inhalation doesn’t exceed the values of the regulation. Nevertheless, short and long term corrective actions have been established. With these results, no change in staff ranking was necessary.


      PubDate: 2014-12-18T20:03:10Z
       
  • Structured intercomparison of nuclear medicine physicians’ education
           and training programs in 12 EANM member-affiliated member countries
    • Abstract: Publication date: December 2014
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 38, Issue 6
      Author(s): A.P. Stefanoyiannis , A. Prigent , S. Bakalis , J. Koutsikos , N. Arslan , P. Roach , K.P. Smidt , N. Soneji , G. Farmakis , X. Geronikola-Trapali , I. Armeniakos , S.N. Chatziioannou
      Introduction The nuclear medicine physician is a member of a team responsible for the safe and correct implementation of radioactivity-based procedures. To ensure the consistent provision of high-quality services, sufficient education and training are necessary. The aim of this study was to provide a structured description of the present status of the education and training framework in 12 EANM member or affiliated member countries. Materials and methods The acquisition of data describing national education and training systems was based on a questionnaire prepared by the authors. It comprised 19 questions related to education and training, the different professional levels, the presence or not of a national register and its characteristics, and finally of other miscellaneous professional issues. Results In the majority of cases, being an accredited nuclear medicine physician is required to practice nuclear medicine. The specialty duration ranges from 4 to 6 years (or 5 to 7 years for dual accreditation). Successful completion of the specialty requires satisfaction of time-related as well as other threshold criteria. A national register is available in the majority of the countries. There can be a register renewal mechanism, based on a Continuing Professional Development system. Discussion In conclusion, a common policy is generally followed in the countries evaluated, notwithstanding the presence of a few noted differences. Certain suggestions have been made, including the proposed threshold criteria for successful specialty completion, standardization of radiology-related training, the adoption of Continuing Professional Development systems and national registers’ renewal mechanisms.


      PubDate: 2014-12-18T20:03:10Z
       
  • Face à une suspicion de cancer ou de récidive de cancer :
           pratiques, communication et difficultés des médecins
           nucléaires français
    • Abstract: Publication date: December 2014
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 38, Issue 6
      Author(s): A. Dutier , O. Couturier , T. Urban , J. Hureaux
      Les techniques d’imagerie nucléaire ont pris une place croissante dans l’exploration des anomalies morphologiques potentiellement cancéreuses. Une enquête française nationale a été réalisée auprès des membres de la Société française de médecine nucléaire pour étudier la pratique habituelle des médecins nucléaires en matière d’information et de communication dans les situations de « pré-annonce » de cancer. Soixante-six médecins (44,7ans et 16,3 années d’exercice en moyenne), travaillant en France métropolitaine, ont répondu à un questionnaire électronique entre novembre 2013 et février 2014. La majorité des médecins se disent en difficulté dans ces situations. La moitié des médecins interrogés étaient confrontés au moins 5 fois par mois à ces situations. Les habitudes de communication étaient hétérogènes : 20 % des participants adoptent une posture systématique (choix de « toujours » ou « jamais » communiquer des informations indépendamment des demandes des patients) et 80 % adaptent leur posture en fonction des situations et des patients (« cas par cas » et communication « si demande »). L’enquête montre également que les professionnels ont des perceptions très contrastées de la pertinence, de l’intérêt et des risques d’informer les patients sur les résultats de l’examen dans ces situations. Notre étude montre qu’une réflexion doit être menée sur la place des médecins nucléaires en amont du dispositif d’annonce prévu par les plans cancer pour reconnaître et répondre à leurs difficultés tout en clarifiant et aménageant leur rôle. Nuclear imaging techniques have been occupying an increasingly large place in the study of potentially cancerous morphological abnormalities. A National French survey was conducted among members of the French Society of Nuclear Medicine (Société française de médecine nucléaire) to study the usual practices of nuclear medicine physicians regarding information and communication during the “pre-announcement” stage of a cancer diagnosis. Sixty-six doctors (with an average of 44.7 years of age and 16.3 years of experience) working in mainland France responded to the online survey between November 2013 and February 2014. Most physicians said that they were uncomfortable in this kind of situation. Half of the doctors interviewed faced that situation at least 5 times a month. Communication habits were varied: 20% of them adopted a systematic approach (chose ‘always’ or ‘never’ to communicate information regardless of the patients’ demands) and 80% adapted their approach to the situations and to the patients (communication ‘on case by case basis’ and ‘upon request’). The survey also showed that professionals have contrasting views on the relevance, interest and risks of informing patients about the results of the tests in this kind of situation. Our study shows that it is necessary to discuss the position of nuclear medicine physicians in the pre-announcement procedure set out in the French Cancer Plan so as to reduce the challenges facing them while at the same time organizing and defining their roles.


      PubDate: 2014-12-18T20:03:10Z
       
  • Segmentation d’images de lésions cérébrales
           primitives en TEP FET : influence du volume de travail
    • Abstract: Publication date: December 2014
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 38, Issue 6
      Author(s): C. Lemarignier , J. Kraft , R. Modzelewski , T. Fechter , I. Gardin , I. Götz , A. Grosu , P. Vera , U. Nestle
      But de l’étude (1) Évaluer la reproductibilité de méthodes de segmentation vis-à-vis du volume de travail pour la détermination du volume tumoral en TEP à la 18F-fluoro-ethyl-tyrosine (FET). (2) Évaluer la reproductibilité intra- et inter-opérateur de la délinéation manuelle. (3) Comparer cette délinéation aux méthodes de segmentation. Matériels et méthodes Dix-huit TEP FET de patients atteints de glioblastome ont été analysées. Des volumes de travail ont été définis préalablement à toute segmentation. Le volume tumoral a été déterminé manuellement, par deux médecins, par une méthode de seuillage (40 et 70 % du SUVmax) et une méthode basée sur la marche aléatoire. Le coefficient de Pearson (r) (p <0,05 pour r >0,468) et l’indice de Jaccard (IJ) ont été utilisés pour comparer les volumes. Résultats La délinéation manuelle était reproductible avec r =0,97 et IJ=0,65 en intra-opérateur et r =0,76 et IJ=0,45 en inter-opérateur. Les volumes de travail pour une même lésion étaient variables et la segmentation variait en fonction de ce volume : r =0,55 IJ=0,58 ; r =0,85 IJ=0,83 ; r =0,70 IJ=0,39, respectivement pour le seuil à 40 %, à 70 % et la marche aléatoire. La segmentation différait de la délinéation manuelle avec r =0,37 et IJ=0,16 ; r =0,54 et IJ=0,42 ; r =0,43 et IJ=0,37, respectivement pour un seuil à 40 %, à 70 % et la marche aléatoire. Conclusion La reproductibilité de la segmentation peut largement dépendre du volume de travail. La reproductibilité intra-opérateur de la délinéation des lésions cérébrales en TEP FET est satisfaisante. La reproductibilité inter-opérateur reste à améliorer. Purpose (1) Evaluate the reproducibility of segmentation methods depending on the preselection region for tumour volume determination on 18F-fluoro-ethyl-tyrosine (FET) PET. (2) Evaluate the intra and inter-operator reproducibility of the manual delineation. (3) Compare this delineation with the segmentation methods. Materials and methods Eighteen FET PET of patients with glioblastoma were analysed. Preselection regions were determined prior to any segmentation. Two physicians delineated the tumour volume manually. The tumour volume was also delineated with a threshold method (40 and 70% of SUVmax), and a random walk based method. Pearson coefficient (r) (
      PubDate: 2014-12-18T20:03:10Z
       
  • Ciblage des tissus endométriaux par la
           16α-[18F]fluoro-17β-œstradiol (PET-[18F]FES) :
           résultats préliminaires dans le diagnostic de
           l’endométriose
    • Abstract: Publication date: Available online 11 October 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A. George , C. Lefebvre-Lacoeuille , F. Lacoeuille , P. Fosse , F. Bouchet , A. Croue , F. Hindre , P. Descamps , O.-F. Couturier
      Objectifs La tomographie par émission de positons (TEP) à la 16α-[18F]fluoro-17β-œstradiol ([18F]FES) permet d’évaluer in vivo la densité tissulaire en récepteurs aux œstrogènes (RE). Cet article rapporte les premiers cas dans le diagnostic de l’endométriose. Patientes et méthodes Dans le cadre de la mise en place du PHRC ENDOTEP, quatre patientes présentant des signes cliniques et morphologiques (échographie pelvienne±IRM) suspects d’endométriose ont bénéficié d’une TEP-[18F]FES avant cœlioscopie (analyse macroscopique et analyse histologique et immunohistochimique de l’expression en RE des lésions prélevées). Résultats Chez les quatre patientes, le diagnostic d’endométriose a été retenu macroscopiquement et après analyse histologique d’au moins une lésion. Aucune captation de [18F]FES par les lésions d’endométriose n’a été observée chez les trois premières patientes sous traitement œstroprogestatif. La quatrième patiente non traitée et en première partie de cycle menstruel lors de la réalisation de la TEP-[18F]FES présentait en revanche une hyperfixation d’une lésion d’endométriose confirmée en cœlioscopie. Conclusion Nous rapportons le premier cas de fixation de [18F]FES par une lésion d’endométriose. À travers le projet ENDOTEP, les performances de la TEP-[18F]FES pour le diagnostic d’endométriose seront évaluées chez des patientes ne recevant pas de traitement hormonal. Objectives Positron emission tomography with 16α-[18F]fluoro-17β-œstradiol (PET-[18F]FES) is used to evaluate the in vivo tissue density in estrogen receptor (ER). We report here the first cases in the diagnosis of endometriosis. Patients and methods Four patients with clinical and morphological signs (pelvic ultrasound±MRI) consistent with endometriosis were enrolled in this National Grant PHRC ENDOTEP. They underwent a PET-[18F]FES scan before laparoscopy (macroscopic and histological analysis, immuno-histochemical ER expression). Results In the four patients, the diagnosis of endometriosis was confirmed on the typical macroscopic appearance of laparoscopy plus histological analysis of at least one lesion. No uptake of [18F]FES by endometriosis lesions was observed in the first three patients with estrogen-progestin therapy. The fourth patient, untreated and in the first part of the menstrual cycle when performing PET-[18F]FES, had however an increased [18F]FES uptake of one lesion of endometriosis confirmed by laparoscopy.
      PubDate: 2014-10-12T20:43:53Z
       
  • TEP au 18-FDG et carcinose péritonéale d’origine
           ovarienne : valeurs diagnostique et pronostique avant
           chimio-hyperthermie intra-péritonéale (CHIP)
    • Abstract: Publication date: Available online 7 October 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): C. Zwarthoed , J.-M. Bereder , P. Viau , C. Grangeon , F. Maurel , J. Darcourt , N. Mounier , M. Razzouk-Cadet
      Objectif Évaluer les performances diagnostique et pronostique de la TEP au 18-FDG lors du bilan avant chimio-hyperthermie intra-péritonéale (CHIP). Patientes et méthodes Trente-huit patientes atteintes de cancer ovarien de stade IIIC (11 primaires et 27 récidivants), ayant eu une CHIP, ont été incluses dans cette étude rétrospective monocentrique. Les examens TEP pré-CHIP ont été relus à l’aveugle, puis ont été comparés aux résultats chirurgicaux et histologiques et au suivi des patientes. Résultats Trente-deux patientes avaient une carcinose péritonéale selon les résultats chirurgicaux et histologiques et 19 selon la TEP. La TEP n’a montré aucun foyer sus-diaphragmatique suspect. Les sensibilité et spécificité étaient calculées à 56,2 et 100 %. Onze patientes parmi 14 faussement TEP négatives avaient uniquement des lésions péritonéales infracentimétriques. Il y avait significativement plus de patientes traitées par chimiothérapie dans le groupe TEP négative (p =0,02), dont 13 appartenant aux faux négatifs. Malgré un taux d’évènements légèrement plus élevé dans le groupe TEP positive pour la survie sans évènements (68 % vs 64 % dans le groupe TEP négative) et globale (26,3 % vs 17,6 %), l’analyse des courbes de survie n’a pas montré de différence significative (respectivement, p =0,62 et 0,59). Conclusion La TEP/TDM a montré une excellente spécificité et une sensibilité moindre lors du bilan avant CHIP, essentiellement due à la présence de lésions de petite taille et au traitement par chimiothérapie précédent la CHIP. Il n’a pas été observé de valeur pronostique significative de la TEP, mais celle-ci reste utile dans la détection des métastases à distance avec un impact sur la prise en charge thérapeutique. Aim Evaluate 18-FDG PET/CT diagnostic and prognostic value before HIPEC. Materials and methods This retrospective monocentric study included 38 patients with recurrent (n =27) or primary (n =11) ovarian cancer who were blinded reviewed for the presence of peritoneal lesions on PET/CT before HIPEC treatment. The results were compared to surgical and histopathological findings, and to survival curves. Results Thirty-two patients had peritoneal carcinomatosis based on surgical and histopathological findings, and 19 based on PET. There was no suspicious site of abnormal FGD uptake in the supradiaphragmatic regions. The sensitivity and specificity were respectively 56.2 and 100%. Among the 14 false negative patients, 11 had infracentimetric peritoneal implants, and most of them (n =
      PubDate: 2014-10-12T20:43:53Z
       
  • Stratégies diagnostiques devant une suspicion d’embolie
           pulmonaire aiguë : place actuelle et perspectives de la
           scintigraphie pulmonaire de ventilation–perfusion
    • Abstract: Publication date: Available online 5 October 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): P.-Y. Le Roux , J. Rousset , G. Le Gal , P.-Y. Salaün
      La prise en charge diagnostique d’un patient présentant une suspicion d’embolie pulmonaire ne repose pas sur la réalisation d’un seul et unique examen, mais sur l’application de stratégies diagnostiques, intégrant la probabilité clinique, les D-dimères et des examens d’imagerie. Les algorithmes diagnostiques validés à ce jour utilisent comme pierre angulaire l’angioscanner pulmonaire ou la scintigraphie pulmonaire planaire de ventilation–perfusion, chacun présentant des avantages et des inconvénients. La tomoscintigraphie pulmonaire offre des perspectives intéressantes pour se positionner comme une alternative idéale à ces deux examens. La validation d’un algorithme diagnostique intégrant la tomoscintigraphie demeure néanmoins nécessaire. Diagnostic management of a patient with suspected acute pulmonary embolism is not based on a single and definitive test but on the application of integrated diagnostic strategies including clinical probability assessment, D-dimer, and imaging tests. Currently validated diagnostic algorithm use as cornerstone either computed tomography pulmonary angiography, or planar pulmonary ventilation–perfusion, each with advantages and drawbacks. Pulmonary single photon emission computed tomography provides interesting perspectives to position itself as an ideal alternative to these two diagnostic tests. However, the validation of a diagnostic strategy including pulmonary single photon emission computed tomography is still required.


      PubDate: 2014-10-07T20:14:25Z
       
  • Précautions, pièges et artéfacts en TEP/TDM du thorax
    • Abstract: Publication date: Available online 7 October 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): J.-S. Arnould , C. Colavolpe , R. Ahond-Vionnet
      La TEP/TDM au 18F-FDG est un examen largement utilisé dans l’évaluation des pathologies du thorax dans des indications aussi diverses que l’oncologie et, en particulier, l’évaluation du nodule pulmonaire, les affections médiastinales, les lésions mammaires, ou bien encore la pathologie cardiaque et l’étude des valves ainsi que la paroi thoracique. Un certain nombre de précautions sont nécessaires à la bonne réalisation de l’examen et une prudence quant à l’interprétation de l’examen est de mise, étant donné les pièges et artéfacts inhérents à la technique, aux mouvements respiratoires et cardiaques, à la présentation parfois trompeuse des lésions (faux négatifs [FN] ou faux positifs [FP]) ou altérée par le traitement. La connaissance de ces pièges et artéfacts permet de minimiser leur impact sur l’interprétation, d’éviter le recours à des compléments d’investigations parfois invasifs ou l’administration d’un traitement inadapté, voire délétère. Le présent article vise à décrire les pièges et artéfacts rencontrés couramment dans la région thoracique, mais également à exposer les différentes précautions pouvant permettre la réalisation de l’examen, l’interprétation et par la même la prise en charge optimale du patient. PET/CT with 18F-FDG is a test widely used in the evaluation of chest diseases as diverse as oncology indications and in particular the evaluation of pulmonary nodules, mediastinal disorders of the chest wall, breast lesions or even heart diseases including those of infectious valves. Despite the many precautions taken to the successful completion of the examination, a caution of the interpretation of the exam is required, given the pitfalls and artifacts inherent to the technique, respiratory and cardiac movements, the misrepresentation lesions (false positives of false negatives) or altered by the treatment. Their knowledge can minimize their impact on the interpretations and avoid the use of supplements investigations, sometimes invasive, or worse, administering a noxious or inappropriate treatment. The purpose of this paper is to describe the pitfalls and artifacts of PET/CT with 18F-FDG commonly found in the thoracic region but also to expose the various precautions that can help the conduct of the exam, the interpretation and even the optimal patient management.


      PubDate: 2014-10-07T20:14:25Z
       
  • Pièges, précautions et artefacts en scintigraphie
           myocardique : illustrations sur caméras semi-conducteurs
    • Abstract: Publication date: Available online 5 October 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): C. Valla , C. Merlin , F. Comte , A. Kelly , C. Bouvet , E. Jouberton , D. Mestas , F. Cachin
      Depuis de nombreuses années, la scintigraphie de perfusion myocardique joue un rôle de premier ordre dans la prise en charge des coronaropathies en raison de ses excellentes performances pour le diagnostic de l’ischémie myocardique. Cet examen présente également une valeur largement reconnue pour la stratification du risque, l’évaluation de l’efficacité des traitements et la recherche de viabilité myocardique. La réalisation de cet examen est composite avec de nombreuses étapes et intervenants, potentiellement pourvoyeurs d’artefacts. L’avènement des caméras semi-conducteurs a permis de réduire nettement certains artefacts, mais ne s’est pas accompagné d’une suppression complète de ces derniers, qui pour certains d’entre eux peuvent être exacerbés. L’utilisation de ce type de caméras nécessitera donc une phase d’apprentissage pour appréhender ces évolutions. Dans cet article, nous vous proposons une illustration clinique des artefacts de centrage spécifiques aux caméras à semi-conducteur, des exemples d’artefacts de mouvements (respiratoire et mouvement du patient) et d’artefacts apicaux. Ces anomalies sont couramment rencontrées lors d’une pratique quotidienne de la scintigraphie myocardique. Since many years, the myocardial perfusion scintigraphy plays a leading role in the management of coronary artery disease because of its excellent performance for the diagnosis of myocardial ischemia. This exam has also a value widely recognized for risk stratification, assessment of the effectiveness of treatments and research of myocardial viability. The realization of this review is composite with many steps and persons which can potentially provide artefacts. The advent of semiconductor cameras significantly reduce some artefacts, but was not accompanied by a complete removal of these latters, which for some of them may be exacerbated. The use of such cameras will therefore require a learning curve to understand these evolutions. In this article, we propose a clinical illustration of centering artefacts specific of semiconductor cameras, examples of motion artefacts (respiratory and patient motion) and apical artefacts. These abnormalities are commonly encountered during daily practice of myocardial scintigraphy.


      PubDate: 2014-10-07T20:14:25Z
       
  • Précautions, pièges et artefacts en TEP/TDM au 18FDG :
           généralités et cas particulier des pathologies de
           l’abdomen et du pelvis
    • Abstract: Publication date: Available online 1 October 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): J.B. Pinaquy , P. Gordien , G. Tlili , N. Alberti , C. Salut , L. Bordenave
      La tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie utilisant du 18F-fluorodesoxyglucose (TEP au 18F-FDG) est une technique d’imagerie complexe combinant l’acquisition d’images scintigraphiques et tomodensitométriques. La tomodensitométrie associée se voit de plus en plus souvent réalisée avec l’adjonction de produit de contraste oral ou intraveineux (PDCI) pour faciliter la localisation et la caractérisation de la lésion. Les différentes étapes de la réalisation de l’examen peuvent être source d’artefacts. De plus, le 18F-FDG est un traceur peu spécifique pouvant s’accumuler dans des cellules malignes mais aussi inflammatoires, tumorales bénignes ou simplement de façon physiologique dans certaines zones consommatrices en glucose. Tous ces éléments sont importants à considérer afin d’optimiser l’interprétation de la TEP/TDM et, dans cet article, nous allons essayer d’illustrer les pièges et les artefacts potentiels pouvant conduire à une mauvaise interprétation de l’imagerie abdominale et pelvienne. The PET-CT with 18F-FDG is a complex technique imaging combining the acquisition of scintigraphic and CT images. CT is often performed with the addition of product oral or intravenous contrast (PDCI) to facilitate localization and characterization of the lesion. All these steps can be a source of artifacts. Furthermore, 18F-FDG is a non-specific tracer and may accumulate in malignant cells but also inflammatory, benign tumor or just in certain physiologically consuming glucose areas. All these elements are important to consider in order to optimize the interpretation of PET-CT and in this article, we will try to illustrate potential pitfalls and artifacts that could lead to misinterpretation in abdominal and pelvic imaging.


      PubDate: 2014-10-03T20:04:28Z
       
  • Précautions, pièges et artefacts en TEP/TDM au 18FDG :
           généralités et cas particulier des pathologies de la
           tête et du cou
    • Abstract: Publication date: Available online 27 September 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): P. Fernandez , H. de Clermont-Gallerande
      L’imagerie TEP/TDM au 18FDG représente un outil diagnostique essentiel dans la prise en charge de nombreuses pathologies aujourd’hui. Néanmoins, du fait de sa nature fonctionnelle et métabolique, elle nécessite pour sa réalisation le respect de certaines précautions pour éviter les images anormales ou les examens faussement négatifs. Par ailleurs, dans le cadre des pathologies ORL, la connaissance de l’anatomie et des fixations physiologiques apparaît indispensable pour une interprétation de qualité. Dans cet article, nous illustrerons à l’aide de plusieurs cas personnels ou de la littérature des situations particulières témoignant des pièges et artefacts potentiels pouvant conduire à des erreurs d’interprétation. The PET/CT imaging with 18F-FDG is an essential diagnostic tool in the management of many diseases today. However, because of its functional and metabolic nature, it requires for its realization the respect of certain precautions to avoid abnormal images or false negative tests. Moreover, in the context of head and neck diseases, knowledge of anatomy and physiological uptakes appears essential for quality interpretation. In this paper, we illustrate with several personal circumstances or particular clinical situations from literature, the potential pitfalls and artifacts that could lead to misinterpretation.


      PubDate: 2014-09-28T19:47:07Z
       
  • Pièges et artéfacts en imagerie TEP/TDM :
           intérêts des post-traitements
    • Abstract: Publication date: Available online 23 September 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): F. Lamare , P. Fernandez
      En imagerie TEP, la quantification des données acquises peut être assurée en utilisant une série de techniques de correction pour minimiser les effets inhérents au processus d’imagerie par émission de positons. Des images quantitatives peuvent ainsi être reconstruites après avoir corrigé les données d’émission détectées de la présence de coïncidences aléatoires et diffusées, des effets d’atténuation, des effets associés aux différentes sensibilités des détecteurs, des effets liés à la géométrie de l’appareil et des effets du temps-mort. Tous ces effets sont bien pris en compte dans les imageurs TEP commercialisés. Néanmoins, d’autres effets viennent entacher d’erreurs les images TEP, comme la résolution spatiale finie engendrant des effets de volume partiel ou encore les mouvements du patient et, notamment, les mouvements respiratoires et cardiaques. Au niveau thoraco-abdominal, les effets du mouvement respiratoire sur les images d’émission tomographiques se caractérisent par une perte de sensibilité dans la détection en raison du flou qui lui est associé. De nombreuses méthodes ont été développées pour corriger ces effets, mais sans réellement encore trouver une légitimité en routine clinique. Ces domaines de recherche sont ainsi toujours très actifs. In PET imaging, quantification of the acquired data can be achieved by using a series of correction techniques to minimize the effects inherent in the imaging process of emission tomography. Quantitative images can be reconstructed after correcting the detected emission data for the presence of random and scattered coincidences, attenuation effects, effects associated with the variable detectors sensitivity, effects related to the geometry of the device and the effects of dead-time. All these effects are well accounted for in the PET imaging market. However, other effects can degrade the quality of the PET images, such as the finite spatial resolution generating partial volume effects, or the patient movements including respiratory and cardiac physiological movements. In the thoracic field, the effects of respiratory motion on PET images are characterized by a loss of detection sensitivity due to the associated blur. Several methods have been developed to correct for these effects, but still without a wide acceptance in clinical routine. These research areas are therefore still very active.


      PubDate: 2014-09-24T19:33:33Z
       
  • Apport de la TEP/TDM au FDG en cancérologie de l’intestin
           grêle
    • Abstract: Publication date: Available online 23 September 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): F. Montravers , V. Loi
      Cet article fait le point sur le rôle de la TEP/TDM au FDG dans les tumeurs de l’intestin grêle, tumeurs neuro-endocrines exclues. Les adénocarcinomes, les lymphomes et les sarcomes (dont les tumeurs stromales ou GIST) sont étudiés. Il n’existe pas de recommandation spécifique de la TEP/TDM FDG pour les adénocarcinomes primitifs du grêle, extrêmement rares en comparaison des adénocarcinomes colorectaux. Néanmoins, l’utilité de l’examen a été rapportée dans quelques cas cliniques pour leur détection et stadification en particulier chez les patients à risque de développer ce cancer (la maladie de Crohn étant le facteur de risque le plus important). Les lymphomes primitifs du grêle sont également très rares. Ce sont toujours des lymphomes non hodgkiniens (LNH) pour lesquels le rôle de la TEP FDG est reconnu pour les types histologiques suivants : lymphome folliculaire, lymphome B à grandes cellules, lymphome de Burkitt. Les tumeurs stromales correspondent aux sarcomes les plus fréquents. Elles concernent plus rarement le grêle que l’estomac. Le rôle de la TEP/TDM FDG est bien établi pour évaluer l’extension de la maladie et pour suivre l’efficacité du traitement par les antityrosines kinases, l’évaluation de la réponse étant possible en TEP dès les premiers jours du traitement. La TEP FDG pour l’évaluation de la réponse thérapeutique est d’autant plus utile que la réponse radiologique est difficile à apprécier, devant se baser non sur un critère de diminution de taille mais sur un critère de diminution de densité et de prise de contraste des lésions. This article focuses on the indication for FDG PET/CT in case of tumours of the small intestine, neuro-endocrine tumours excluded. The adenocarcinomas, lymphomas and sarcomas (including stromal tumours or GIST) are studied. There is no specific recommendation for FDG PET/CT in adenocarcinomas, extremely rare in comparison with colorectal adenocarcinomas. However, the utility of FDG PET/CT has been reported in clinical cases for detection and staging, especially in patients with high risk of developing the disease (Crohn's disease being the most important risk factor). The primary lymphomas of the small gut are also very rare, corresponding in all cases to non-Hodgkin lymphomas, for which the role of FDG PET/CT is recognised in follicular lymphoma, large B-cell lymphoma and Burkitt lymphoma. The stromal tumours correspond to the most frequent sarcomas. Stromal tumours in the small intestine are less frequent in the small intestine than in the stomach. The role of FDG PET/CT is well established in stromal tumours for the staging of the disease and for determining the efficacy of therapy with tyrosine kinase inhibitor. FDG PET is especially effective to evaluate the response since the radiologic criteria are difficult to assess, based not on the decrease of size of the lesions but on the decrease of density and of contrast enhance.


      PubDate: 2014-09-24T19:33:33Z
       
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: September 2014
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 38, Issue 4




      PubDate: 2014-09-06T18:33:38Z
       
  • 68Ga : mise en oeuvre pour des applications diagnostiques et
           théranostiques. Éviter le piège des pseudo-métastases
           en TEMP/TDM ou TEP/TDM du squelette. Signification d’un foyer
           prostatique en TEP au FDG
    • Abstract: Publication date: September 2014
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 38, Issue 4
      Author(s): F. Paycha , J.-N. Talbot



      PubDate: 2014-09-06T18:33:38Z
       
  • Tumeurs du grêle et du côlon : importance de
           l’anatomie en coupes
    • Abstract: Publication date: Available online 20 August 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): S. Houdebine , P. Meingan , I. Doutriaux , D. Geffroy , C. Labbe , D. Nenciu , M. Ricaud
      Le but de cet article est de décrire les caractéristiques morphologiques des principales tumeurs digestives, de montrer l’intérêt de l’injection intraveineuse de produit de contraste et du balisage intestinal. Quelques rappels sur les aires ganglionnaires et l’anatomie du péritoine seront faits. The aim of this article is to describe the anatomic specificities of each different digestive tumors in CT imaging and to show the interest of contrast-enhanced CT and bowel opacification. Some specific points about lymph nodes of the abdomen and peritoneum anatomy will be discussed.


      PubDate: 2014-09-01T18:18:15Z
       
  • Dépistage du cancer du sein
    • Abstract: Publication date: Available online 21 August 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): S. Houdebine , I. Doutriaux , D. Geffroy , C. Labbe , D. Nenciu , P. Meingan , M. Ricaud
      L’objectif de cet article est de rappeler pourquoi et comment le dépistage de masse organisé du cancer du sein s’est développé puis généralisé en France en 2004, et d’expliquer ce qu’est le classement BI-RADS de l’ACR. Des perspectives sur le futur du dépistage seront données. The purpose of this article is to remind why and how the screening mammographic program has been developed in France, and generalized in 2004, and to explain what is the BI-RADS of ACR. Perspectives on emerging new technologies that may change breast cancer screening will be discussed.


      PubDate: 2014-09-01T18:18:15Z
       
  • Gallium-68 : considérations pratiques pour le succès des
           applications cliniques au sein d’un service de médecine
           nucléaire
    • Abstract: Publication date: Available online 7 August 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Chomet , T. Cross , B. Géraudie , A.-S. Chipan , J.-N. Talbot , V. Nataf
      Le gallium-68 est un radionucléide qui présente, du fait de ses caractéristiques physiques favorables proches de celles du fluor-18, un intérêt pour le marquage de certains traceurs pour la TEP. De plus, il est disponible dans la radiopharmacie, par élution d’un générateur 68Ge/68Ga qui peut être conservé un an, ce qui le rapproche de la souplesse d’utilisation du 99mTc pour le marquage des traceurs en scintigraphie. Après un bref rappel historique, cet article énumère les équipements et composants nécessaires et les choix à effectuer (actuellement et dans un avenir proche) pour mettre en œuvre, dans une radiopharmacie, le marquage au 68Ga des traceurs pour l’imagerie TEP du service de médecine nucléaire. Gallium-68 is a radionuclide, which has, because of its favorable physical characteristics similar to those of fluorine-18, gained a great interest for labeling PET tracers. Furthermore, it is available onsite at the radiopharmacy, by elution of a 68Ge/68Ga generator that has a shelf life of around one year, which approximates the versatility of 99mTc in the labeling of tracers for scintigraphy. After a brief historical overview, this article lists the necessary equipment and components, and the choices to be made (currently and in the near future) to implement, in a radiopharmacy, 68Ga-labelling of PET tracers for a nuclear medicine department.


      PubDate: 2014-08-12T17:54:48Z
       
  • Prise en charge du cancer du sein, avancées et perspectives
    • Abstract: Publication date: Available online 10 August 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): E. Mériaux , M. Colombié , S. Houdebine
      La prise en charge du cancer du sein a évolué rapidement ces 15 dernières années grâce à une meilleure connaissance de la biologie tumorale. Les thérapies ciblées sont en plein essor : immunothérapie, chimiothérapie vectorisée, hormonothérapie sensibilisée par les inhibiteurs de mTOR. Les traitements devenant personnalisés, il devient nécessaire de refaire des biopsies au cours de la maladie pour ne pas méconnaître un changement de profil moléculaire tumoral. Cet article s’intéressera aux avancées principales des thérapies systémiques sans prétendre à l’exhaustivité. Breast cancer treatment has developed rapidly for the last 15 years, promoted by a better understanding of tumour growth biology. Targeted therapies have been rapidly expending: immunotherapy, targeted chemotherapy, endocrine therapy efficacy enhanced by mTOR inhibitors. Changes of molecular profiling tumours during the illness need to perform regularly biopsies and to adapt drugs. This article will focus on a high-level overview of main advances across systemic treatment.


      PubDate: 2014-08-12T17:54:48Z
       
  • Place de la tomographie d’émission de positons (TEP) pour
           l’évaluation thérapeutique et le suivi du cancer du sein
    • Abstract: Publication date: Available online 19 June 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Colombié , D. Goulon , F. Kraeber-Bodéré , C. Rousseau
      La tomographie par émission de positons (TEP) au fluorodésoxyglucose (FDG) est une technique d’imagerie nucléaire dont l’intérêt en oncologie n’a fait que croître ces quinze dernières années. Cet article résume ses résultats dans le suivi et l’évaluation thérapeutique du cancer du sein. Pour la recherche d’une récidive locorégionale ou à distance, les performances de la TEP-FDG sont très intéressantes. L’impact de la TEP-FDG sur la prise en charge thérapeutique est indéniable. Lors de l’évaluation thérapeutique, cet examen est utile pour évaluer l’efficacité de la chimiothérapie néoadjuvante et de l’hormonothérapie. La TEP-FDG est indiquée en cas de suspicion de récidive (clinique, biologique, imagerie suspecte). C’est l’examen le plus sensible pour la détection des métastases osseuses ou viscérales. Elle permet la re-stadification lors d’une rechute avérée qu’elle soit locale ou à distance et peut modifier la prise en charge thérapeutique. Positron emission tomography (PET) with fluorodeoxyglucose (FDG) is a nuclear imaging method whose interest in oncology has only grown over the past fifteen years. This article summarizes the results in monitoring and therapeutic evaluation of breast cancer. For the search of locoregional or distant recurrence, the performance of FDG-PET are very interesting. The impact of FDG-PET on the therapeutic management is undeniable. For therapeutic evaluation, this imaging is useful to evaluate the neoadjuvant chemotherapy and hormonotherapy efficacy. FDG-PET is indicated in cases of suspected recurrence (clinical, biological or imaging suspicious). It is the most sensitive exam for the detection of bone or visceral metastases. It allows the re-staging during a relapse proved whether local or remote, and can change the therapeutic management.


      PubDate: 2014-07-26T17:51:22Z
       
  • Intérêt d’une semi-quantification et d’une analyse
           statistique automatique pour l’interprétation de la
           tomoscintigraphie cérébrale de perfusion dans la maladie
           d’Alzheimer
    • Abstract: Publication date: Available online 20 June 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): E. Bouhassira , D. Vilain , H.T. Turoglu , S. Bakchine , D. Papathanassiou
      Introduction L’interprétation visuelle de la tomographie par émission monophotonique (TEMP) de perfusion cérébrale pour le diagnostic de maladie d’Alzheimer pouvant être difficile, on souhaite bénéficier de techniques permettant d’augmenter les performances diagnostiques, notamment pour des observateurs peu expérimentés. Matériel et méthodes Trois observateurs ont rétrospectivement interprété en aveugle 77 TEMP à l’ECD-99mTc demandées dans un contexte de neurodégénérescence suspectée. La probabilité de maladie d’Alzheimer a été cotée de 1 à 5 et la sensibilité et la spécificité optimales ont été déterminées à partir de courbes ROC. Les observateurs ont aussi attribué un score d’hypoperfusion à 13 régions cérébrales ; un diagnostic a été porté à partir de cette semi-quantification en utilisant une règle logique simple. Les TEMP ont aussi été analysées avec le logiciel Planet Neuro et un diagnostic porté à partir d’un seuil pour 2 des 90 régions analysées. Le diagnostic de référence était établi par un bilan neurologique spécialisé avec au moins 5ans de recul. Résultats La sensibilité et la spécificité des trois observateurs étaient 50 %, 56 %, 28 % et 76 %, 83 % et 90 %, respectivement, pour l’interprétation visuelle. Avec la semi-quantification, elles étaient de 50 %, 67 %, 61 % et 54 %, 85 % et 69 % et les résultats de deux observateurs étaient plus homogènes. Avec la quantification automatique, on obtenait 78 % et 81 %. Conclusions La semi-quantification paraît améliorer les résultats de certains observateurs et la cohérence entre certains observateurs. La quantification automatique semble toutefois le meilleur moyen d’aider tous les observateurs à améliorer leurs performances diagnostiques. Introduction As the visual interpretation of the brain perfusion SPECT for the diagnosis of Alzheimer's disease might be difficult, it is wished to benefit from techniques allowing to improve the diagnostic accuracy especially for the inexperienced readers. Materials and methods Three readers retrospectively interpreted 77 99mTc-ECD SPECT studies within the context of suspected neurodegenerative disease. The probability of Alzheimer's disease was quoted from 1 to 5, and the optimum sensitivity and specificity values were determined from ROC curves. The readers also attributed a hypoperfusion score to 13 brain regions; a diagnosis was obtained from this semi-quantification using a simple logic rule. The SPECT scans were also analyzed using the Planet Neuro software and a diagnosis was reached from a threshold for 2 of the 90 analyzed regions. The gold standard was established by a comprehensive neurological evaluation with at least 5years of follow-up.
      PubDate: 2014-07-26T17:51:22Z
       
  • Scintigraphie de perfusion cérébrale positionnelle :
           résultats physiologiques et applications cliniques
    • Abstract: Publication date: Available online 14 July 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): J. Godefroy , V. Noblet , V. Wolff , V. Lauer , O. Rouyer , C. Marescaux , G. Dromson , I.-J. Namer
      Afin d’étudier l’impact de l’orthostatisme sur la perfusion cérébrale et ses répercussions cliniques, 125 scintigraphies de perfusion cérébrale en position couchée et debout, représentant une population de 108 patients, ont été réalisées. Les valeurs de perfusion ont été analysées de façon quantitative, en utilisant une segmentation par territoire vasculaire à l’aide d’un atlas de perfusion cérébrale conçu pour l’occasion. À l’échelle de la population étudiée, il est mis en évidence une discrète redistribution de la vascularisation cérébrale au profit des territoires du système vertébro-basilaire. Le cas d’une patiente avec une symptomatologie neurologique d’orthostatisme est présenté, avec une explication physiopathologique à l’appui des résultats de la scintigraphie en position couchée et debout. L’impact de l’orthostatisme sur la perfusion en aval de sténoses artérielles athéromateuses ou post-dissection est discuté. To assess the impact of standing on brain perfusion, 125 brain perfusion scans in the upright and supine position were performed, including 108 patients. Perfusion values were compared using a relative quantitative approach and a segmentation of vascular territories with the help of an atlas of brain perfusion. We found a change in the distribution of the perfusion in favor of the vertebro-basilar system in the upright position. We discuss the case of a patient whose symptoms could be explained with the help of the comparison of brain perfusion scans in the upright and supine position. Atheromatous and post-dissection stenosis and their influence on perfusion are also discussed.


      PubDate: 2014-07-26T17:51:22Z
       
  • Le diagnostic et le suivi thérapeutique des tumeurs
           cérébrales intra-parenchymateuses par l’imagerie par
           résonance magnétique multimodale
    • Abstract: Publication date: Available online 18 June 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A. Housni , S. Boujraf , M. Maaroufi , M. Benzagmout , K. Ezzaher , S. Tizniti
      L’imagerie par résonance magnétique multimodale occupe une place importante en cancérologie. Cette technique, non invasive et non ionisante, donne des informations capitales pour le diagnostic et répond aux différentes questions posées par le clinicien avant, pendant et après le traitement. Elle permet aussi de préciser la localisation du processus expansif, son extension locale, d’établir le diagnostic différentiel entre une tumeur cérébrale et une lésion circonscrite d’une autre nature, d’approcher le diagnostic de la nature tumorale d’une lésion, de même que le grade histologique en cas de tumeur gliale et, enfin, d’assurer la surveillance de la lésion après traitement. L’imagerie par résonance magnétique multimodale (IRM), complètement non invasive, contribue ainsi d’une façon majeure aux avancées réalisées dans le domaine de la prise en charge des tumeurs cérébrales. Cet article est une revue de ces modalités d’IRM dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique des tumeurs cérébrales. The multimodal magnetic resonance imaging (MMRI) has an important role in cancer care. This non-invasive and non-ionizing technique provides vital information for the diagnosis and answers to various questions of clinicians before, during and after treatment. The MMRI can specify the localization expanding process; it allows establishing the differential diagnosis of a brain tumor and a circumscribed lesion of another type, to approach the diagnosis of the tumor lesion nature as well as establishing the histological grade of glial tumor in view of lesion monitoring after treatment. The multimodal magnetic resonance imaging has a major contribution to the management progress of the brain tumors. Thus, this paper reviews the value of these MRI modalities in the diagnosis, management and therapy of brain tumors.


      PubDate: 2014-07-26T17:51:22Z
       
  • Apport de la médecine nucléaire dans le cancer du sein :
           à propos de 3 cas cliniques
    • Abstract: Publication date: Available online 18 June 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Colombié , S. Houdebine , E. Mériaux , F. Kraeber-Bodéré , C. Rousseau
      Présentation de trois cas cliniques qui illustrent la prise en charge actuelle pluridisciplinaire du cancer du sein et la place de la médecine nucléaire dans ces stratégies diagnostiques. Presentation of three clinical cases that illustrate the current multidisciplinary management in breast cancer, and the role of nuclear medicine in diagnostic strategies.


      PubDate: 2014-07-26T17:51:22Z
       
  • Comparaison de différents indices métaboliques et de la
           méthode SULTAN dans l’évaluation de la réponse
           thérapeutique par TEP au 18FDG dans le cancer du sein
           métastatique
    • Abstract: Publication date: Available online 17 July 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): D. Goulon , C. Rousseau , H. Necib , T. Carlier , B. Hennaf , D. Rusu , M. Lacombe , M. Colombie , F. Kraeber-Bodere
      Objectif La TEP au 18FDG est un outil précieux dans l’évaluation de la réponse thérapeutique dans le cancer du sein. Cette étude rétrospective avait pour but de comparer les performances de six indices métaboliques et de définir leur seuil optimal chez des patientes traitées par chimiothérapie ou hormonothérapie pour cancer du sein métastatique. Les performances d’une analyse paramétrique par la méthode SULTAN étaient également évaluées. Méthodes Vingt patientes, ayant réalisées 2 à 7 TEP au cours de leur suivi, ont été analysées. Pour chaque cible, six indices ont été mesurés : SUVmax (maximum standardized uptake value), SUVpeak, SAM (standardized added metabolic activity), le volume métabolique (VM), SUVmean en utilisant un seuil adaptatif et TLG (total lesion glycolysis). Le pourcentage de variation de chaque cible entre chaque TEP a été calculé. Une méthode reposant sur l’imagerie paramétrique (SULTAN) a également été appliquée à chaque patiente. Les résultats ont été comparés au gold standard, défini par l’évaluation clinique, biologique et l’imagerie morphologique selon les critères RECIST 1.1. Des analyses par lésion et par patient ont été réalisées et les seuils optimaux de chaque indice ont été calculés. Résultats Dans l’analyse par lésion, 61 cibles et 111 évolutions avec 67 répondeurs (R) et 44 non répondeurs (NR) ont été étudiées. D’après les courbes ROC et l’analyse d’inter-comparaison, SUVmax, SUVpeak et SUVmean étaient significativement meilleurs que SAM, TLG et le VM (p <0,05). En utilisant respectivement les seuils optimaux de –21 %, –34 %, –48 % et –23 % pour SUVmax, SUVpeak, SUVmean, SAM et TLG, ces 5 indices étaient significativement corrélés au gold standard. SUVmax, SUVpeak et SUVmean présentaient les meilleures performances en termes de sensibilité (88 %, 87 % et 78 %, respectivement), de spécificité (93 %, 93 % et 98 %, respectivement) et de valeur prédictive négative (84 %, 69 % et 74 %, respectivement). Dans l’analyse par patient, 42 paires de TEP avec 22 R et 20 NR ont été étudiées. Seules SUVmax et SUVpeak étaient corrélées au gold standard selon le seuil de 30 % de PERCIST et selon les seuils optimaux, avec des performances de sensibilité de 73 % et 77 % respectivement, de spécificité de 95 % et de valeur prédictive négative de 76 % et 79 %. L’analyse paramétrique SULTAN montrait d’excellentes performances dans l’analyse par lésion et par patient (sensibilité 84 % et 82 %, spécificité 98 % et 90 %, VPN 80 % et 82 %, respectivement). Conclusion SUVmax et SUVpeak apparaissaient les meilleurs indices pour évaluer la réponse métabolique dans le cancer du sein métastatique. La méthode SULTAN représentait une méthode fiable d’aide à l’interprétation. Objective 18F-FDG PET is a valuable tool in the evaluation of therapeutic response in breast cancer. This retrospective study was designed to compare the performance of six metabolic indices and to define their optimal thresholds, in patients treated wit...
      PubDate: 2014-07-26T17:51:22Z
       
 
 
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