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Journal Cover Médecine Nucléaire
  [SJR: 0.133]   [H-I: 7]   [0 followers]  Follow
    
   Full-text available via subscription Subscription journal
   ISSN (Print) 0928-1258
   Published by Elsevier Homepage  [2801 journals]
  • Impact d’une acquisition TEP/TDM au 18FDG synchronisée à
           la respiration pour le diagnostic des lésions hépatiques
    • Abstract: Publication date: Available online 29 January 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): G. Collet, Y. Brévière, C. Baillet, L. Devos, M. Vermandel, D. Huglo
      Introduction L’objectif de notre étude était d’évaluer l’impact d’une acquisition TEP/TDM synchronisée à la respiration (méthode « multi-phases ») sur la détectabilité et la quantification de lésions hépatiques. Patients et méthodes Vingt-et-un patients adressés pour TEP au 18F- fluorodésoxyglucose (FDG) et ayant des lésions hépatiques secondaires connues ou suspectées ont été inclus prospectivement. La TEP/TDM 3D était suivie d’une acquisition TEP/TDM 4D (6 phases de 2minutes). La détectabilité et les paramètres quantitatifs suivants ont été comparés sur les deux acquisitions : SUVmax des lésions (SUVmaxL), SUVmax et SUVmean du foie sain (SUVmaxF et SUVmeanF), rapport SUVmaxL/SUVmeanF (RLF), volume métabolique (MTV) et TLG des lésions. Résultats Quinze des 21 patients présentaient 63 lésions hépatiques sur la base du suivi par TDM ou IRM (13 patients) et des résultats anatomopathologiques après chirurgie (2 patients). Par patient, la TEP 4D n’améliorait pas la sensibilité déjà élevée de la TEP 3D (93 %). Les gains en sensibilité par lésion avec la TEP/TDM 4D (84 vs 80 %) n’étaient pas statistiquement significatifs, y compris dans le sous-groupe des lésions infracentimétriques. La TEP 4D apportait un meilleur contraste via la diminution significative des SUVmeanF (−10 %), SUVmaxF (−16 %) et écarts-types de SUV (−35 %) et l’augmentation non significative des RLF (+19 % ; p =0,07). La correction d’atténuation par la TDM 4D ne modifiait pas les valeurs de SUVmaxL, y compris ceux proches du diaphragme. Conclusion L’apport d’une acquisition TEP/TDM 4D multiphases paraît limité pour le diagnostic des lésions hépatiques, même si un gain en sensibilité semble exister pour les lésions infracentimétriques, grâce à un meilleur contraste lésionnel. L’utilisation de la TDM standard pour la correction d’atténuation, équivalente à la TDM 4D, paraît de ce fait légitime pour ne pas augmenter l’irradiation des patients. Introduction The aim of this study was to evaluate the impact of a respiratory-gated PET-CT acquisition (multiphase method) on the liver lesions detectability and quantification. Patients and methods Twenty-one patients with known or suspected liver lesions and referred to our department for 18F-fluorodeoxyglucose PET were prospectively included. The standard 3D PET-CT was followed by a 4D PET-CT acquisition (6 phases of 2minutes). The detectability was studied on a per-patient and a per-lesion basis. The following quantitative parameters have been compared: lesions SUVmax, normal liver SUVmax, SUVmean and SUVSD, target to background ratios (TBR), lesions metabolic volume and TLG. Results Fifteen of the 21 patients were found to have 63 liver lesions on the clinical fo...
      PubDate: 2016-01-30T12:58:55Z
       
  • Impact of molecular and histological subtype of breast cancer on
           18FDG-PET/CT imaging: Knowledge gained from recent studies
    • Abstract: Publication date: Available online 18 January 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): D. Groheux, D. Mankoff, C. Lemarignier, A. Cochet, O. Humbert, L. Champion, J.-L. Alberini, E. Hindié
      Over the past few years, several studies have focused attention on the impact of breast cancer (BC) histological subtype or BC phenotype, as defined by hormone receptors (HR) and HER2 status, on the results of FDG-PET/CT at staging, or during neoadjuvant chemotherapy (NAC). At staging, sclerotic bone metastases from invasive lobular carcinoma (ILC) demonstrated low or no FDG uptake in comparison to metastases from invasive ductal carcinoma (IDC). The CT component of PET/CT imaging should be carefully analyzed in the staging of ILC. In patients with triple negative or HER2-positive tumors, the proportion of extraskeletal metastases is high; this must be taken into account in the diagnostic strategy. Staging based on PET/CT findings offers higher prognostic stratification value than that defined by conventional imaging workup. The yield and prognostic information are high in patients with clinical stage IIB or higher. Moreover, the intensity of tumor FDG uptake at baseline may have prognostic value for recurrence, with stronger evidence in HR-positive/HER2-negative phenotype. In the assessment of tumor response to NAC, the metabolic response, generally based on the change in SUVmax (ΔSUVmax), depends on the BC subtypes. In triple negative BC, a good metabolic response early during NAC has been shown to be predictive of pCR, and the predictive value was reinforced by combining ΔSUVmax and EGFR status. In 171 patients, no correlation was found between some recently developed PET-derived parameters, i.e. tumor heterogeneity or textural analysis, and BC subtypes. Whether these parameters offer any advantage compared to SUV measurements remains to be demonstrated.


      PubDate: 2016-01-20T09:38:41Z
       
  • Integrin αvβ3 and RGD-based radiopharmaceuticals
    • Abstract: Publication date: Available online 18 January 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): N. Withofs, R. Hustinx
      Positron emission tomography combined with computed tomography (PET/CT) using RGD-based radiopharmaceuticals allows quantification of tumour expression of integrin αvβ3 in vivo. Integrins and, in particular, integrin αvβ3 are involved in numerous physiologic and pathologic processes, including angiogenesis. RGD-based radiopharmaceuticals targeting integrin αvβ3, expressed by activated endothelial cells, have been developed in order to quantify angiogenesis. However, integrin αvβ3 is also frequently expressed by tumour cells and/or tumour microenvironment cells, e.g., bone marrow derived cells and osteoclasts in bone. Upregulation of integrin αvβ3 by tumour cells promotes cell survival, proliferation, invasion, metastasis and resistance to treatment. Therefore, the PET signal related to RGD-based radiopharmaceuticals may not reflect angiogenesis only. Moreover, tumours may develop mechanisms other than angiogenesis to ensure blood supply such as vascular mimicry, vessel co-option and intussusceptive angiogenesis that might not be assessed with RGD PET/CT. In the setting of treatment assessment, a drop of the RGD PET signal certainly means tumour response (endothelial and/or tumour cell apoptosis and/or vessel normalisation). On the other hand, a stable or increased RGD PET signal may be related to absence of response or upregulation of integrin αvβ3 in adaptative response to therapy, promoting resistance. This review illustrates the complexity of the role of integrin αvβ3 in oncology and its role in non-oncologic diseases such as osteoarthtitis and cardiovascular diseases.


      PubDate: 2016-01-20T09:38:41Z
       
  • Index des mots clés
    • Abstract: Publication date: December 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 6




      PubDate: 2015-12-09T03:54:19Z
       
  • Index des auteurs
    • Abstract: Publication date: December 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 6




      PubDate: 2015-12-09T03:54:19Z
       
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: December 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 6




      PubDate: 2015-12-09T03:54:19Z
       
  • L’élastofibrome dorsal : à propos d’un cas de
           captation extra-osseuse réversible de 99mTc-HMDP
    • Abstract: Publication date: Available online 16 November 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): E. D’Estanque, V. Boudousq
      L’élastofibrome dorsal est une tumeur des tissus mous de la femme âgée majoritairement localisée dans la région subscapulaire. Cette tumeur est bien connue des médecins nucléaires pour être modérément hypermétabolique en TEP/TDM au 18F-FDG. Nous rapportons le cas d’une patiente de 64ans adressée pour un bilan d’extension initial osseux d’un cancer du sein. Dans un contexte d’hyperparathyroïdie primaire, la scintigraphie osseuse révéla une accumulation de 99mTc-HMDP au sein d’un élastofibrome subscapulaire droit. Le diagnostic fut confirmé par IRM. Après chirurgie parathyroïdienne et mammaire, le contrôle de la scintigraphie osseuse ne retrouvait aucune anomalie dans la région subscapulaire droite. Elastofibroma dorsi is a soft tissue tumor occurring most frequently in the subscapular region in elderly women. It is well known in 18F-FDG PET/CT to be moderately hypermetabolic. We report the case of a 64-year-old woman referred for the bone staging of her breast cancer. In the context of primary hyperparathyroidism (parathyroid adenoma), the Tc-99m-bisphosphonate bone scintigraphy revealed a right subscapular elastofibroma dorsi uptake. The diagnosis was confirmed by MRI. After parathyroidectomy and mastectomy the second bone scan exhibited complete disappearance of this uptake when calcium and PTH blood rates were normal.


      PubDate: 2015-11-18T05:28:18Z
       
  • About a case of elastofibroma dorsi: A rare benign tumor with moderate
           uptake of 18F-FDG
    • Abstract: Publication date: Available online 12 November 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): C. Bouvet, P.F. Montoriol, A. Kelly, F. Cachin, C. Merlin
      A PET/CT performed for a 70-year-old patient initially addressed for lung cancer staging demonstrated an unexpected moderate intensity 18F-FDG uptake in front of bilateral soft tissue masses localized between the inferior tips of the scapulae and the chest. CT imaging was diagnostic with typical features of elastofibroma dorsi (ED). ED is a rare fibroelastic benign tumor however of interest to diagnose on PET/CT to avoid unnecessary biopsy or other investigation.


      PubDate: 2015-11-14T17:22:06Z
       
  • Évaluation d’un protocole d’acquisition de la
           scintigraphie osseuse en mode TEMP/TDM 3 champs de vue dans un
           contexte oncologique et rhumatologique
    • Abstract: Publication date: Available online 24 October 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Abulizi de Beaulieu, F. Paycha
      L’objectif de cette étude est d’évaluer les gains éventuels de spécificité (Sp) et de sensibilité (Se) apportés par la TEMP/TDM axiale 3 champs de vue (FOV) sur la scintigraphie osseuse de balayage corps entier (SOCE) dans les indications oncologiques et/ou dans le diagnostic des lombalgies d’origine indéterminée. Patients et méthodes Étude rétrospective comparant les images SOCE et TEMP/TDM 3 FOV chez 39 patients (27 hommes, 12 femmes, âge : 65 ± 14ans [moyenne±écart-type]). L’étalon de vérité correspond à la biopsie osseuse et/ou aux autres modalités d’imagerie métabolique (TEMP/TDM au pentetréotide, TEP/TDM au FDG et/ou FNa, nouvelle scintigraphie osseuse) et morphologique (TDM diagnostique, IRM). Résultats La SOCE a décelé 409 lésions dont 252 malignes, 31 bénignes et 126 de nature indéterminée. La TEMP/TDM a détecté 438 lésions dont 391 malignes, 31 bénignes et 16 de nature indéterminée. Les Se, Sp, valeurs prédictives positives (VPP) et négatives (VPN) de la SOCE et de la TEMP/TDM sont respectivement 91 %, 58 %, 94 %, 48 % et 100 %, 87 %, 98 %, 100 % (différences significatives). Nous avons comparé la Se et la Sp de la TEMP/TDM, de l’IRM pelvirachidienne et de la TDM TAP pour les lésions rachidiennes chez 24 patients. Les Se et Sp sont respectivement 98 %, 81 %, 100 % et 69 %, 100 %, 57 % (différences non significatives). Conclusion Les performances diagnostiques de la TEMP/TDM associées à l’argumentaire physiopathologique, épidémiologique et clinique conduisent à envisager en routine oncologique clinique la TEMP/TDM 3 FOV sans balayage corps entier, au prix d’un risque théorique exceptionnel de faux-négatifs. The objective of this study is to assess the potential gain of specificity and sensitivity brought by 3 field-of-view (3-FOV) SPECT-CT modality covering axial skeleton over whole body scintigraphy (WBS) and SPECT-CT in an oncologic setting and/or in the work-up of low back pain of obscure origin. Patients and methods Retrospective study comparing the WBS and 3-FOV SPECT-CT images in 39 patients (27 males, 12 females, age: 65 ± 14 years [mean±standard deviation]). The criterion standard is composite and comprehends bone biopsy and/or metabolic imaging (pentetreotide SPECT-CT, FDG and/or NaF PET-CT, new bone scintigraphy) and morphologic imaging (MDCT, MRI) modalities. The results are analysed statistically by 95% confidence interval (95% CI). Results The whole body scintigraphy (WBS) detected 409 lesions, including 252 malignant, 31 benign, and 126 indeterminate ones. On the other hand, 438 lesions were detected by the 3-FOV SPECT-CT, including 391 malignant, 31 benign, and 16 indeterminate ones. Lesionwise Se of WBS and SPECT-CT was 91% and 100% respectively. Sp was 58% and 87% respectively. The PPV was 94% and 98% respectively. NVP was 48% and 100% respectively (differences all significant). We compared lesionwise Se and Sp of 3-FOV SPECT-CT, pelvic and spinal MRI, chest-abdomen-pelvis CT of the vertebral lesions in 24 patients. Se and Sp were 98%, 100% and 100% respectively and 81%, 69% and 57% respectively (differences not significant).
      PubDate: 2015-11-06T06:29:51Z
       
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: October 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 5




      PubDate: 2015-11-06T06:29:51Z
       
  • In memoriam Wassila Djaballah
    • Abstract: Publication date: October 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 5
      Author(s): J.P. Vuillez



      PubDate: 2015-11-06T06:29:51Z
       
  • Stratégies diagnostiques et thérapeutiques dans le
           mélanome : apport des différentes techniques de
           médecine nucléaire
    • Abstract: Publication date: October 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 5
      Author(s): F. Cachin, S. Mansard, C. Valla, J. Rouannet, C. Merlin, A. Kelly, P. Auzeloux, E. Miot-Noirault, M. D’Incan, D. Mestas
      L’arrivée des thérapies ciblées et de l’immunothérapie a considérablement amélioré le pronostic du mélanome métastatique. Dans ce contexte, la médecine nucléaire occupe une place importante dans la prise en charge de la maladie. Lors du bilan d’extension, la recherche de ganglion sentinelle par méthode isotopique et la TEP au 18FDG amène des informations pronostiques pertinentes aidant à une stratification optimale du patient. L’apport de la TEP dans l’évaluation de la réponse thérapeutique reste cependant à démontrer. De nouvelles molécules radioactives à but thérapeutique ou théranostique sont actuellement en cours de développement. Les dernières générations de benzamides ciblant la mélanine et radiomarquées avec de l’iode-123 ou -131 en sont un exemple particulièrement original et innovant. En ciblant la mélanine, elles permettraient le diagnostic puis le traitement des métastases pigmentées de mélanome. The emergence of targeted therapies and immunotherapy has considerably improved metastatic melanoma outcome. In this context, nuclear medicine takes a significant place in the management of melanoma disease. Sentinel lymphnode detection and 18FDG PET provide pertinent and pronostic informations improving patient stratification. The value of PET for therapeutic response assessment remains unclear. New therapeutic or theranostic radioactives compounds are currently under development. The last generations of benzamides targeting melanin and radio-labelled with iodine 123 or 131 are original and innovative examples of such development. Targeting melanin, they allow first diagnosis and secondary treatment of pigmented melanoma metastases.


      PubDate: 2015-11-06T06:29:51Z
       
  • Une lésion du massif facial
    • Abstract: Publication date: Available online 23 October 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): F. Lacroix-Poisson, A.-S. Carret, A. Damphousse, S. Turpin
      Les auteurs présentent le premier cas de xanthogranulome juvénile chez un enfant, imagé par tomographie par émission de positons au F18-fluorodeoxyglucose couplée à la tomodensitométrie. The authors present the first case of pediatric Juvenile Xanthogranuloma imaged by F18-FDG PET/CT.


      PubDate: 2015-11-06T06:29:51Z
       
  • Changes in brain activation patterns after physiotherapy program: A
           preliminary randomized controlled trial study after Postural
           Reconstruction® and stretching programs
    • Abstract: Publication date: Available online 24 October 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Nisand, C. Callens, V. Noblet, N. Gaudreault, P. Vautravers, M.-E. Isner-Horobeti, I.J. Namer
      Postural Reconstruction® is a physiotherapy method that has been developed over the last two decades. Its main therapeutic objectives are to decrease pain levels, normalize joint alignment and posture and improve movement and function. The goal of this study was to substantiate the neuromuscular mechanism of action of Postural Reconstruction® by evidencing pre- vs. post-intervention changes in brain activation patterns during sustained ankle dorsiflexion. It concerns a single-centre, prospective, randomized, controlled, parallel-group trial. Sixteen healthy subjects (8 males and 8 females; age range: 20–23) were randomized into two groups: an interventional Postural Reconstruction® group (n =8) and a control stretching group (n =8). Both groups performed 10 weekly sessions. The Postural Reconstruction® sessions involved five manoeuvres and the stretching sessions involved five different exercises. Brain activation patterns were measured via single-photon emission computed tomography. Each subject received two 1480 MBq doses (3 months apart). We performed a voxel-wise statistical analysis (using Statistical Parametric Mapping software) to detect changes in brain activation within each group. Results We observed statistically significant pre- vs. post-intervention changes in brain activation patterns in the Postural Reconstruction® group (a neuromuscular approach), but also in the stretching group (viewed as a mechanical approach). There were no significant intergroup differences in the pre- or post-intervention brain activation patterns. Conclusions Our results suggest that the two different physiotherapy programmes have a neuromuscular mechanism of action and evidenced changes in brain activation patterns in young, healthy adults (i.e. free of CNS lesions) during the performance of ankle movements.


      PubDate: 2015-11-06T06:29:51Z
       
  • 18FDG-TEP/TDM dans l’endocardite. Faut-il inclure les membres
           inférieurs dans le champ d’acquisition '
    • Abstract: Publication date: Available online 26 September 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): N. Mikail, K. Benali, P. Ou, J. Slama, F. Hyafil, D. Le Guludec, F. Rouzet
      L’endocardite infectieuse (EI) est une pathologie rare mais dont le pronostic reste sombre. Celui-ci est notamment lié aux localisations secondaires, qui peuvent potentiellement toucher tous les tissus. Son diagnostic, difficile du fait de sa présentation polymorphe, fait notamment appel à l’échocardiographie. Celle-ci peut être prise en défaut, notamment en cas d’EI sur prothèse valvulaire. La TEP-18FDG peut jouer un rôle dans la prise en charge de l’EI ; en un seul examen, elle peut permettre le diagnostic positif, la recherche d’emboles septiques et la détection d’une éventuelle porte d’entrée. Les anévrysmes mycotiques (AM), souvent asymptomatiques, sont une complication potentiellement mortelle, qu’il importe de pouvoir diagnostiquer précocement. La réalisation systématique d’une acquisition corps entier (du vertex à la plante des pieds) devant tout bilan d’EI peut permettre de dépister ces AM. Infective endocarditis (IE) is a rare disease in which prognosis remains poor. The latter is in particular related to septic embolism, which can affect all tissues. IE diagnosis, rendered difficult by various presentations, relies on echocardiography (EC). EC can be overlooked, especially in IE affecting valvular prosthesis. 18FDG-PET may be helpful in IE; it is a one-step exploration helping in the establishment of diagnosis, in the determination of the existence of metastatic localisations and of a potential portal of entry. Mycotic aneurysms (MA), often asymptomatic, are potentially lethal. Therefore, it is important to detect them early. Systematically extending the 18FDG-PET acquisition field of view to a true whole body exploration (i.e. from vertex to toe) when exploring IE may help discovering these AM.


      PubDate: 2015-09-27T04:07:55Z
       
  • Radiothérapie interne par dichlorure de radium223 :
           résultats préliminaires
    • Abstract: Publication date: Available online 26 September 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Basely, D. Métivier, O. Aupée, S. Le Moulec, C. Hélissey, F.-R. Ferrand, A. Frison-Roche, M. Tazdaït, E. Gontier
      Le dichlorure de radium223 (Xofigo®) a obtenu récemment l’autorisation de mise sur le marché (AMM) en Europe pour le traitement des patients atteints d’adénocarcinome prostatique résistant à la castration, avec métastases osseuses symptomatiques et sans localisation secondaire viscérale connue. La mise en place de cette nouvelle radiothérapie métabolique dans notre service, débutée avec des autorisations temporaires d’utilisation, puis dans le cadre de l’AMM, nous a conduit à évaluer sa tolérance et son efficacité clinicobiologique chez nos patients. Nous leur avons également proposé un suivi de l’efficacité thérapeutique en imagerie par TEP/TDM au 18FNa. Le traitement a été particulièrement bien toléré et un effet antalgique net a été observé, notamment au décours des premières injections. La mise en évidence d’une efficacité thérapeutique par le biais des paramètres biologiques et d’imagerie s’est en revanche révélée plus problématique. Ces résultats nous ont amené à discuter d’une sélection plus rigoureuse des patients susceptibles de bénéficier de ce type de traitement. Radium223 dichloride (Xofigo®) recently granted marketing authorization (MA) in Europe for the treatment of patients with castration-resistant prostate cancer, symptomatic bone metastases and no known visceral metastatic disease. The development of this new metabolic radiotherapy in our department started with temporary authorizations for use and then under the MA, led us to evaluate its clinicobiological safety and efficacy in our patients. We have also proposed a monitoring of the therapeutic efficacy with 18FNa PET-CT imaging. The treatment was particularly well tolerated and a clear analgesic effect was observed, especially after the first injections. The identification of a therapeutic efficacy through biological parameters and imaging has been more problematic. These results led us to discuss a more rigorous selection of patients eligible for this type of treatment.


      PubDate: 2015-09-27T04:07:55Z
       
  • L’étude de perfusion pulmonaire est-elle suffisante chez la
           femme enceinte ou post-partum '
    • Abstract: Publication date: Available online 4 September 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M.-C. Richard, R. Lambert, E. Rey, S. Turpin
      But L’embolie pulmonaire est une des causes principales de mortalité maternelle lors de la grossesse ou en post-partum. Le but de notre étude était d’évaluer si l’utilisation de la perfusion pulmonaire seule, avec injection d’une faible dose de radioactivité, était suffisante pour diagnostiquer l’embolie pulmonaire dans cette population. Matériel et méthodes Une étude rétrospective des scintigraphies de ventilation perfusion réalisées sur une décade a été effectuée. Les critères de PIOPED modifiés ont été utilisés pour l’interprétation. Le diagnostic d’embolie pulmonaire était obtenu par la compilation des données cliniques et paracliniques. Les doses administrées à la mère et la dosimétrie maternelle et fœtale ont été évaluées. Résultats Pour l’ensemble de la cohorte, il y avait 89,6 % d’études normales, 2,8 % d’études avec haute probabilité, 2,8 % de probabilité intermédiaire et 4,8 % d’études avec faible probabilité. Quatre patientes en post-partum ont fait des embolies pulmonaires. Une patiente enceinte avec une faible probabilité scintigraphique a eu un diagnostic clinique d’embolie mais n’a pas présenté de récidive. Une seule patiente post-partum avec une perfusion normale a présenté un évènement thromboembolique dans le suivi. Les doses injectées étaient plus faibles chez les femmes enceintes que chez celles en post-partum, minimisant la dosimétrie de la mère et du bébé. Conclusion La perfusion effectuée avec une faible dose de Tc99m-MAA est diagnostique dans la majorité des cas. Objective Pulmonary embolism is one of the leading cause of maternal mortality. The purpose of our study was to validate if perfusion scintigraphy alone, with low injected activity, was sufficient to diagnose pulmonary embolism. Material and methods In this retrospective study, we reviewed the charts and the lung scans performed in our institution over one decade for the diagnosis of PE. Revised PIOPED criteria were used in the interpretation of lung scans. Diagnosis of PE was obtained from composite clinical and paraclinical data. Doses received by the fœtus and the mother were calculated. Results For the whole group, there was 89.6% of normal studies, 2.8% high probability scans, 2.8% intermediate probability and 4.8% low probability. Pulmonary embolism was diagnosed in 4 post-partum women. One pregnant woman had a clinical diagnosis of pulmonary embolism following a low probability perfusion scintigraphy but did not present thromboembolic event on follow-up. Only one post-partum patient with a normal perfusion scan had a thromboembolic event on follow-up. The injected Tc-99m MAA activity was lower in the pregnant population than in the post-partum population. Dosimetry to both mother and baby was reduced. Conclusion Lung perfusion scanning with low injected activity of Tc99m-MAA was found to be a reliable technique to rule out PE.


      PubDate: 2015-09-07T04:04:05Z
       
  • Actualités en cardiologie isotopique : applications des
           nouvelles caméras CZT
    • Abstract: Publication date: Available online 6 September 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): F. Ben Bouallègue, E. D’estanque, D. Mariano-Goulart
      Nous proposons ici une synthèse succincte des avancées récentes en termes d’instrumentation des gamma-caméras orientées cardiologie. Y sont détaillées, en particulier, les possibilités offertes en imagerie de perfusion myocardique classique et en tomographie cavitaire. Y sont, par ailleurs, rapportés les résultats préliminaires relatifs à deux thématiques de recherche actives au CHU de Montpellier portant sur la quantification de réserve de perfusion myocardique par SPECT dynamique et sur la détection de zones gâchettes en post-SCA précoce par protocole double isotope 201Tl/123I-MIBG. We offer a brief overview of recent advances in the instrumentation of dedicated cardiac gamma cameras. We focus on the expected benefits in the fields of classical myocardial perfusion imaging and gated blood-pool SPECT. We also report some preliminary results regarding two active research topics at Montpellier University Hospital: quantification of myocardial perfusion reserve using dynamic SPECT, and detection of trigger zones after myocardial infraction using a 201Tl/123I-MIBG dual isotope protocol.


      PubDate: 2015-09-07T04:04:05Z
       
  • Vitamine D et pathologies infectieuses
    • Abstract: Publication date: Available online 31 August 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): J.-P. Viard
      Le rôle important que joue la vitamine D dans la régulation des réponses immunes est de plus en plus reconnu. Schématiquement, elle active l’immunité innée et régule négativement l’immunité adaptative. Ses actions sur la réponse anti-infectieuse peuvent donc se situer à différents niveaux. Plusieurs études épidémiologiques ont relié le déficit en vitamine D à un risque accru d’acquisition d’infections aiguës comme la tuberculose ou les infections respiratoires hautes ou basses. Dans des infections chroniques, caractérisées par une activation immune persistante et, en particulier, au cours de l’infection par le VIH, le déficit en vitamine D est lié à une activité inflammatoire plus importante qui pourrait expliquer l’association avec une évolution clinique défavorable. Les essais d’intervention testant la supplémentation en vitamine D dans ce contexte ne sont pas encore très nombreux, mais ne sont pas toujours concluants : difficiles à construire, ils sont également difficiles à interpréter. Cet article propose quelques clés pour mieux comprendre cette thématique complexe. Vitamin D is increasingly recognized as an important immune regulator. Schematically, vitamin D is a stimulator of innate immunity and a negative regulator of adaptive immunity. Its effects on anti-infectious responses may therefore be varied. Several epidemiological studies have linked vitamin D deficiency with the susceptibility to different acute infections, such as tuberculosis and upper and lower respiratory tract infections. In chronic infectious diseases characterized by an ongoing immune activation, in particular in HIV infection, vitamin D deficiency has been linked to increased inflammation, which could explain its association with poorer clinical outcomes. Few intervention trials have tested the effects of vitamin D supplementation in infectious diseases and the results were not always convincing. This article proposes a few guidelines that may help interprete these complex data.


      PubDate: 2015-09-03T04:03:25Z
       
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: September 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 4




      PubDate: 2015-08-25T04:01:55Z
       
  • La vitamine D et l’insuffisance rénale chronique : les
           douze points essentiels
    • Abstract: Publication date: Available online 27 July 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): G. Jean, C. Chazot
      Au cours de l’évolution de l’insuffisance rénale chronique (IRC), la carence et l’insuffisance en vitamine D et en calcitriol deviennent très fréquentes. Les conséquences sont l’hyperparathyroïdie secondaire (HPTS) avec une perte osseuse favorisant les fractures, l’aggravation des calcifications cardiovasculaires et probablement une surmortalité. La supplémentation en vitamine D native permet d’augmenter les concentrations de 25-hydroxyvitamine D (25-D) et de 1,25-dihydroxyviatmine D (1,25-D) sériques, de diminuer la fréquence et la gravité de l’HPTS et de l’hypocalcémie, de diminuer la protéinurie et l’hypertrophie ventriculaire gauche. Le dosage de 25-D permet d’identifier les patients carencés et de vérifier la réponse au traitement même s’il n’y a pas de cible biologique évidente. La prescription de dérivés du calcitriol permet d’augmenter la calcitriolémie, de traiter l’HPTS et l’hypocalcémie et peut-être d’améliorer la survie. Le dosage du 1,25-D n’est pas indiqué en routine, mais pourrait être utile dans la prise en charge de l’HPTS par les dérivés du calcitriol. Il apparaît nécessaire de faire des études prospectives avec les vitamines D natives et/ou actives sur des critères cliniques de morbi-mortalité. Vitamin D and calcitriol deficiency and insufficiency are frequently observed in chronic kidney disease (CKD) and dialysis patients (90%). The main consequences are secondary hyperparathyroidism (SHPT), leading to bone mass reduction, fractures, and vascular calcification, and increased mortality rate. Native vitamin D supplementation increases the serum 25-hydroxyvitamin D (25-D) and 1,25-dihydroxyvitamin D (1,25-D) levels, decreases the serum parathyroid hormone (PTH) level, improves hypocalcaemia, and decreases proteinuria and left ventricular hypertrophy. Measurement of 25-D serum levels enables the identification of patients with 25-D insufficiency, even if biological targets are lacking, as well as the verification of vitamin D dosage efficiency. Prescription of calcitriol and analogues helps to increase the serum 1,25-D levels, to treat SHPT and hypocalcaemia, and perhaps to improve the survival rate. Routine serum 1,25-D sampling is not recommended, but it could be useful when treating SHPT with calcitriol and analogues. It would be interesting to undertake randomized control trials comparing native compounds and/or calcitriol or analogues in terms of the hard outcomes in both CKD and dialysis patients.


      PubDate: 2015-07-30T20:57:40Z
       
  • Vitamine D : les leçons des animaux génétiquement
           modifiés
    • Abstract: Publication date: Available online 27 July 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): J. Bacchetta
      Le rôle « historique » de la vitamine D est son rôle dans l’homéostasie phosphocalcique ; au-delà du métabolisme osseux, la vitamine D a aussi un effet bénéfique sur la santé globale, avec la description d’un rôle anti-infectieux, anti-inflammatoire, anti-tumoral et protecteur cardiovasculaire. Même si la réalité de ces effets globaux n’est pas encore prouvée de manière indiscutable, de plus en plus d’études épidémiologiques ont montré la très grande fréquence du déficit en vitamine D dans la population générale, et la vitamine D reste un sujet d’actualité à la fois pour les scientifiques, les médecins et le grand public. Dans ce contexte, les modèles animaux ont permis de progresser sur la compréhension à la fois de la physiologie et de la pathologie, et l’objectif de cette revue est de faire le point sur ces leçons obtenues des animaux génétiquement modifiés, avant de faire le lien avec les pathologies génétiques en lien avec ces modèles animaux, et notamment les rachitismes par mutation de la 1-alpha-hydroxylase et du VDR. The historical role of vitamin D in the regulation of phosphate/calcium metabolism has recently been shown to be associated to other ‘global’ beneficial effects on health, for example in immunity, inflammation, cardiovascular disease and cancer. Even though the reality of these later effects remains to be completely demonstrated, vitamin D deficiency represents a crucial health problem worldwide. In that setting, animal models have improved our knowledge of both physiological and pathological aspects of vitamin D metabolism. The objective of this review is to summarize the key-points obtained in animal models and to present the genetic diseases associated with vitamin D inhibition, namely rickets due to mutations in the 1-alpha-hydroxylase (CYP27B1) or in the vitamin D receptor (VDR) genes.


      PubDate: 2015-07-30T20:57:40Z
       
  • Évaluation de la réponse métabolique en TEP/TDM à la
           F18-FCH après un mois de traitement par acétate
           d’abiratérone chez les patients présentant un cancer de la
           prostate métastatique résistant à la castration
    • Abstract: Publication date: Available online 29 July 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): S. Boughdad, S. Le Moulec, C. Massard, F. Farace, P. Vielh, O. Aupée, D. Métivier, L. Védrine, E. Gontier
      Introduction L’évolution du cancer de la prostate au stade métastatique avec résistance à la castration (mCPRC) est de mauvais pronostic avec une atteinte secondaire principalement osseuse et ganglionnaire. Le traitement par acétate d’abiratérone (AA), initialement approuvé chez des patients présentant un mCPRC progressif après traitement par docétaxel, a montré un avantage avec un gain en survie. Le taux de PSA (enng/mL) et le performance status (PS) restent les examens de référence pour le suivi et l’évaluation de la réponse thérapeutique chez ces patients. La TEP/TDM à la 18F-FCH a montré des résultats prometteurs pour le bilan métastatique et la recherche de la récidive chez les sujets atteints de cancer prostatique. Notre étude a pour objectif de préciser si cet examen peut permettre une évaluation précoce de la réponse thérapeutique à un mois chez les patients présentant un mCPRC traités par AA. L’objectif secondaire est de préciser, chez les patients multi-métastatiques, s’il existe une hétérogénéité de la réponse tumorale en fonction du type de localisations secondaires. Matériel et méthodes Trente-huit patients présentant un mCPRC ont été inclus dans un essai clinique multicentrique évaluant l’efficacité de l’acétate d’abiratérone avec mesure du taux de PSA (enng/mL à M0, M1 et M3) et réalisation d’examens TEP/TDM à la 18F-FCH avant l’instauration du traitement à M0 et après un mois de traitement à M1 pour évaluer la réponse métabolique tumorale. La réponse TEP étant évaluée selon des critères PERCIST modifiés avec mesure du SUVpeak et des mesures de SUVmax, avec analyse de l’évolution métabolique globale pour tous les patients et en fonction du site tumoral pour les patients présentant une atteinte mixte. Cette réponse TEP a été confrontée aux données de survie globale et à l’évolution du taux de PSA. Les patients ont été classés « répondeurs métaboliques » s’ils présentaient à M1 une diminution de la moyenne des SUVmax ou des SUVpeak supérieure à 30 % par rapport à M0 et « non répondeurs métaboliques » dans le cas contraire. Un classement similaire a été effectué en fonction du site métastatique chez les patients présentant une atteinte mixte en différenciant l’atteinte osseuse et l’atteinte ganglionnaire. Résultats Vingt-neuf patients ont réalisé les examens TEP/TDM à la 18F-FCH à M0 et à M1 et ont été retenus pour notre étude : 12 patients ont été classés « répondeurs métaboliques » et 17 patients « non répondeurs métaboliques ». L’évolution métabolique globale était hétérogène chez 55 % des patients, majoritairement chez les patients « répondeurs métaboliques » : 11 patients sur 12. Il n’y avait pas de différence significative pour la survie globale entre les deux groupes. La diminution du taux de PSA au cours de l’étude était plus importante chez les patients « répondeurs métaboliques » sans être significative. Lors de l’analyse de l’évolution métabolique par sites métastatiques chez les 15 patients qui avaient une atteinte mixte ganglionnaire et osseuse il semblait y avoir un avantage en survie globale et une diminution plus marquée du taux de PSA chez les patients qui présentaient une réponse métabolique ganglionnaire seule ou associée à une réponse métabolique osseuse, cependant cette tendance n’était pas statistiquement significative. Conclusion Cette étude a montré l’intérêt potentiel de la TEP/TDM à 18F-FCH pour l’évaluation de la réponse thérapeutique à un mois chez les patients présentant ...
      PubDate: 2015-07-30T20:57:40Z
       
  • Hyperfixation ostéomédullaire diffuse de la 18F-fluorocholine et
           hémopathies chroniques
    • Abstract: Publication date: Available online 21 July 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Wartski, N. Jehanno, E. Gontier, S. Petras, P. Beuzeboc
      Nous décrivons ici les cas de trois patients qui présentaient un cancer de la prostate et une hémopathie chronique et chez qui la TEP/TDM à la 18F-fluorocholine (18F-FCH) a montré une hyperfixation ostéomédullaire diffuse. Les trois patients étaient adressés pour la TEP/TDM à la 18F-FCH pour élévation du PSA. L’hyperfixation ostéomédullaire diffuse en 18F-FCH a été attribuée à l’hémopathie chronique. Cet aspect, jamais décrit auparavant, doit être connu et ne doit pas être interprété à tort comme une atteinte ostéomédullaire métastatique. De même, cet aspect doit faire prêter une attention toute particulière à l’étude du squelette pour ne pas méconnaître une métastase osseuse. We report here the cases of three patients presenting with prostate cancer history and chronic hemopathies in whom 18F-FCH PET/CT showed diffuse bone marrow uptake. All three patients had rising PSA. Diffuse bone marrow uptake was attributed to bone marrow involvement, caused by hemopathy. In our knowledge, similar 18F-FCH bone marrow uptake has not yet been described in chronic hemopathies. This pattern should not be mistaken with any metastatic bone involvement. Furthermore, attention has to be paid to detect coexisting skeletal metastases, which could be missed among the diffuse bone marrow uptake.


      PubDate: 2015-07-22T23:56:32Z
       
  • PET/CT in radiotherapy planning in head and neck cancers
    • Abstract: Publication date: Available online 15 July 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A.M. García Vicente, Á. Soriano Castrejón, G. Andrés Jiménez Londoño
      18F-FDG-PET-CT has showed its utility in the staging and the definition of the treatment volume in head and neck cancers with radiotherapy (RT) indication. Despite some uncertainties related to resolution and segmentation, PET/CT offers valuable information about tumor heterogeneity and biology. The technological advances in the radiotherapy setting as intensity-modulated RT, image-guided RT in the adaptive protocol and dose escalation are the future directions for the PET-CT especially for hypoxia or proliferation radiotracers.


      PubDate: 2015-07-18T23:55:55Z
       
  • Results of the survey about the use of the SPECT-CT in bone pathology in
           Spain during 2012
    • Abstract: Publication date: Available online 15 July 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): E. Noriega Álvarez, A. Rodríguez-Gasén, O. Puig, M.T. Bajén, J. Rojas, J. Mora
      During the second trimester of 2014, a survey about the use of SPECT-CT in bone pathology during the year 2012 was sent to all the Nuclear Medicine Departments in France and Spain. It was decided to analyze the 2012 data in order to facilitate the access to the databases. The survey sent to the Spanish hospitals was elaborated by representatives of the Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (SEMNIM), and a similar one, elaborated by representatives of the Action concertée en médicine nucléaire (ACOMEN) and Société française de médecine nucléaire et imagerie moléculaire (SFMN) was sent to the French hospitals. The purpose of this survey was to establish the current status and trends of use of the SPECT and specially the SPECT-CT in the two neighboring countries.


      PubDate: 2015-07-18T23:55:55Z
       
  • Première utilisation française du régadénoson dans le
           cadre de tests de stimulation pharmacologique avant scintigraphie
           myocardique : étude comparative par rapport au dipyridamole
    • Abstract: Publication date: Available online 17 July 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): J. Aït-Ali, O. Palie, T. Labbe, F. Vinchon, A. Prost, D. Bruel, N. Machefert, M. Hachemi, A. Robert, C. Jadeau, C. Boursot
      Contexte Le dipyridamole est l’agent de stimulation pharmacologique le plus fréquemment employé avant scintigraphie myocardique, mais il comporte certaines contre-indications (asthme traité, hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) sévère). Le régadénoson, nouvellement disponible, a été utilisé pour la première fois en France au centre hospitalier du Mans (CHM). C’est un agoniste sélectif des récepteurs A2A de l’adénosine qui ne présente pas les contre-indications du dipyridamole. Objectifs L’objectif de notre étude a été de comparer les performances du régadénoson par rapport à la procédure de référence à base de dipyridamole. Sujets et méthodes Trente-deux patients, inclus entre juillet 2013 et février 2014, ont bénéficié d’une scintigraphie myocardique avec test pharmacologique. Deux groupes de 16 patients ont été comparés rétrospectivement. Le premier groupe a bénéficié d’une épreuve au régadénoson, le second au dipyridamole. L’augmentation de la fréquence cardiaque (FC), les variations de pressions artérielles systoliques et diastoliques (PAS et PAD) et les fractions d’éjection du ventricule gauche (FEVG) sous stimulation (par rapport au repos), en valeur absolue, entre ces deux groupes, ont été comparées. Nous avons, en outre, comparé l’éventuelle apparition d’effets secondaires, le temps de réalisation de l’épreuve et son coût actuel. Résultats Concernant les variations de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et de la fraction d’éjection du ventricule gauche, il n’y a pas de différence cliniquement significative entre les deux groupes de traitement. Deux épisodes de céphalées ont été rapportés dans le groupe dipyridamole, aucun sous régadénoson. L’épreuve de stress au régadénoson était 3 fois plus rapide qu’avec du dipyridamole. Le prix du régadénoson reste néanmoins beaucoup plus élevé que celui du dipyridamole. Conclusion L’hôpital du Mans a été le premier centre français à utiliser le régadénoson. Il semble avoir les mêmes propriétés que le dipyridamole en termes de réponse hémodynamique, mais demeure plus simple d’utilisation et peut être employé chez des patients asthmatiques traités ou présentant une HTAP. Seul son coût élevé risquerait de limiter exclusivement son utilisation à une population où le dipyridamole serait contre-indiqué. Background Dipyridamole is the most frequently used pharmacological stress agent in myocardial perfusion scintigraphy (MPS). However, it is contra-indicated in cases of treated asthma and severe pulmonary hypertension. Regadenoson is a new pharmacological stress agent, first used in France at Le Mans Hospital Center. It is a selective agonist of A2A adenosine receptors, which doesn’t have the habitual contra-indications of dipyridamole. Objectives The main objective of this study was to compare the performances of regadenoson versus reference procedure, based on dipyridamole.
      PubDate: 2015-07-18T23:55:55Z
       
  • L’évaluation de la fonction ventriculaire gauche, avec une
           caméra à semi-conducteurs et un protocole à faible dose
    • Abstract: Publication date: Available online 17 July 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Claudin, W. Djaballah, L. Imbert, N. Veran, S. Poussier, V. Roch, G. Karcher, P.-Y. Marie
      Introduction Les nouvelles gamma-caméras à semi-conducteurs (CZT) ont permis d’améliorer la qualité des images de perfusion myocardique (meilleures résolutions spatiale et en énergie) et de diminuer les activités injectées et les durées d’acquisition (meilleure sensibilité de détection). Le but de cette étude était d’évaluer les paramètres de la fonction ventriculaire gauche (VG) obtenus avec une caméra CZT (la D-SPECT) avec un protocole à faible dose et un temps d’enregistrement réduit, par comparaison aux résultats obtenus en IRM cardiaque, examen de référence dans cette indication. Patients et méthodes Nous avons inclus rétrospectivement les patients ayant bénéficié d’une tomoscintigraphie myocardique au sestamibi-99mTc sur une caméra D-SPECT avec un protocole en un jour à très faible dose (120MBq lors du stress pour 75kg de poids corporel et 360MBq au repos) et une IRM cardiaque à moins de deux mois d’intervalle. La fonction VG a été analysée au repos avec la D-SPECT, 8 phases par cycle cardiaque et le logiciel QGS®. Résultats Soixante-dix-sept patients ont été inclus et leur fraction d’éjection (FE) du VG était en moyenne de 45±13 % en IRM. En D-SPECT, l’activité moyenne dans l’aire cardiaque était de 527±104kcps, pour des durées d’acquisition de 3,5±2,2min et des activités totales injectées de 420±185MBq (doses effectives : 3,7±1,6mSv). Il y avait une très bonne corrélation entre D-SPECT et IRM pour les mesures de la FEVG (r =0,88) et des volumes télé-diastoliques (VTD, r =0,90) et télé-systoliques (VTS, r =0,96), mais avec une sous-estimation des valeurs (en moyenne, 5 % en valeur absolue pour la FEVG et −16 et −24 % en valeurs relatives pour les VTS et VTD). Conclusion L’évaluation de la fonction VG par la caméra D-SPECT, avec un protocole à faible dose et une courte acquisition, s’avère bien corrélée à celle obtenue par l’IRM chez les mêmes patients, mais avec des sous-estimations de la FEVG et surtout des volumes, conformément à ce qui a été déjà observé avec les caméras conventionnelles. Introduction New gamma camera technology with Cadmium-Zinc-Telluride (CZT) semiconductor detectors provides better myocardial perfusion imaging (MPI) resolution and, given the detector's high-sensitivity (better spatial and energy resolution), it reduces imaging time and radiopharmaceutical doses (better detection sensitivity). The purpose of this study was to evaluate the left ventricular function parameters obtained by a fast low-dose clinical protocol on a CZT camera (D-SPECT), compared to the measurement on cardiac magnetic resonance imaging. Methods We retrospectively included patients who underwent MPI on D-SPECT camera with a low-dose of Sestamibi-99mTc (120MBq for stress and 360MBq at rest for a patient of 75kg weight), and a cardiac magnetic resonance imaging, with a time less than two months. The left ventricular function was obtained at rest, with 8-frame reformatted, and analysis was performed using Quantitative Gated SPECT (QGS
      PubDate: 2015-07-18T23:55:55Z
       
  • Évaluation en TEP de l’activation microgliale après un
           accident vasculaire cérébral
    • Abstract: Publication date: May 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 3
      Author(s): M.J. Santiago-Ribeiro , J. Vercouillie , J.P. Cottier , S. Debiais , I. Bonnaud , M. Annan , S. Maia , M. Kassiou , N. Arlicot , D. Guilloteau
      Introduction Les processus inflammatoires sont étroitement associés à de nombreuses atteintes neurologiques. La neuroinflammation aiguë survenant après un accident vasculaire cérébral (AVC) contribue, sans doute, au processus lésionnel par le renforcement de la perte neuronale. L’imagerie et la quantification de cibles moléculaires spécifiques de la neuroinflammation seraient d’un intérêt considérable pour le pronostic et surtout le suivi des nouvelles thérapies après un AVC. Le DPA-714 marqué au fluor-18 (18F-DPA-714) est un ligand de haute affinité pour la protéine translocatrice TSPO exprimée lors de l’activation microgliale. Dans cette étude, nous avons évalué l’expression de la TSPO après un AVC récent. Patients et méthodes Dix malades (5 ♂ et 5 ♀ ; âge entre 43 et 82ans) ont bénéficié d’une IRM avec injection de gadolinium et d’un examen TEP au 18F-DPA-714, entre 8 et 15jours après la survenue d’un AVC unilatéral, dans le territoire de l’artère cérébrale moyenne gauche ou droite. Les acquisitions TEP ont été réalisées en mode list pendant les 90min suivant l’injection de 3,4MBq/kg de 18F-DPA-714. La comparaison visuelle des images TEP et IRM, faites par deux médecins, a été complétée par une analyse quantitative à l’aide du logiciel Pmod. Ce logiciel a permis le recalage des images TEP et IRM, la définition de régions d’intérêt (RI) sur les régions infarcie (Inf) et contralatérale (Cl) et le cervelet ipisilatéral (Cv). Pour chaque RI, les TAC et les SUV ont été calculés. Des ratios SUVInf/SUVCl et SUVInf/SUVCv ont été obtenus (t =40 et 80min pi). Résultats Nous avons observé une augmentation de la captation du 18F-DPA-714 sur la région infarcie. Cependant, la zone de captation est plus large que celle traduisant la rupture de la barrière hémato-encéphalique visible sur l’IRM. Ceci peut traduire une augmentation de l’activité inflammatoire de la région de pénombre. Les TAC ont montré que la cinétique du 18F-DPA-714 est différente pour les trois RI. Les SUVInf/SUVCl et SUVInf/SUVCv sont similaires. Conclusion Nos résultats montrent que la captation du 18F-DPA-714 est due à la rupture de la BHE avec recrutement des cellules microgliales et que sa cinétique est différente entre les tissus infarcis et sains.


      PubDate: 2015-07-14T20:45:31Z
       
  • Topographie des dépôts amyloïdes dans une population de
           sujets cognitivement normaux avec une plainte cognitive subjective :
           résultats préliminaires de la cohorte Insight
    • Abstract: Publication date: May 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 3
      Author(s): H. Bertin , M. Labit , S. Marie , J.B. Martini , M. Locatelli , D. Mamadou , M. Bottlaender , A. Kas , B. Dubois , M.O. Habert
      Objectifs Examiner la topographie des dépôts amyloïdes en tomographie par émission de positons (TEP) cérébrale au sein d’une population âgée présentant une plainte cognitive subjective mais dont le bilan neuropsychologique est normal (étude Insight). Patients et méthodes Deux cent soixante-treize participants âgés de 69 à 86ans (76ans±2,9) ont effectué une acquisition TEP au 18F-Florbétapir. Une normalisation spatiale a été effectuée sur le template TEP Florbétapir fourni par la compagnie AVID, à l’aide du logiciel SPM8. Un SUVR a ensuite été calculé dans 6 régions d’intérêt (frontal médian orbital ; cingulaire antérieur ; temporal ; cingulaire postérieur ; precuneus et pariétal) en utilisant le cervelet entier comme région de référence. Le SUVR global (SUVRg) a été obtenu en faisant la moyenne des SUVR des régions d’intérêt. Tous les sujets avec un SUVRg≤0,91 ont été utilisés comme un groupe contrôle (n =30). Douze groupes de 20 sujets ont ensuite été créés en les rangeant par SUVRg croissant et une comparaison voxel à voxel entre chaque groupe et le groupe contrôle a été réalisée avec SPM8 (p <0,01, corrigé FWE). Résultats Le SUVRg moyen du groupe contrôle est de 0,89 (±0,2). Nous avons observé une accumulation significative du traceur à partir du groupe 2 (SUVRg=0,95±0,004) débutant dans le précuneus. Les dépôts amyloïdes apparaissent ensuite dans le cortex frontal médian et cingulaire antérieur pour les groupes 3 et 4 (SUVRg=0,96±0,003 et 0,97±0,003), puis dans le cortex frontal latéral et pariétal à partir des groupes 5 et 6 (SUVRg=0,99±0,003 et 1,00±0,004) et, enfin, dans le cortex temporal latéral lors de la comparaison avec le groupe 7 (SUVRg=1,02±0,005). À partir du groupe 8 (SUVRg=1,04±0,004), la captation du traceur apparaît significativement augmentée dans l’ensemble du cortex. Conclusions Le seuil de SUVRg recommandé par AVID pour qu’un examen TEP au Florbétapir soit considéré positif est 1,1. Ces résultats suggèrent que l’accumulation des plaques amyloïdes débute bien avant que ce seuil soit atteint. Ils soulèvent la question d’un seuil moins conservateur pour la détection des plaques à un stade très précoce.


      PubDate: 2015-07-14T20:45:31Z
       
  • Estimation de la résolution spatiale (RS) pour la correction optimale
           de l’effet de volume partiel (EVP) des images TEP
           cérébrales
    • Abstract: Publication date: May 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 3
      Author(s): M. Diallo , S. Marie , J.B. Martini , M. Labit , H. Bertin , M. Locatteli , A. Kas , M.O. Habert
      Objectifs Une détermination précise de la FWHM est essentielle à la correction de l’EVP des images TEP cérébrales. Nous exposons ici une méthode d’estimation de la RS développée au sein du CATI (Fondation plan Alzheimer) pour les données de la cohorte MEMENTO. Matériels et méthodes L’estimation de la FWHM s’appuie sur 3 sphères d’un fantôme Jaszczak, remplies d’une activité connue. Pour chaque sphère, un ratio R n correspondant au rapport activité max sur activité injectée a été calculé. En parallèle, une image simulée du Jaszczak a été convoluée par une série de fonctions de dispersion ponctuelle de FWHM différentes. Pour chaque convolution, de nouveaux ratios R n F W H M ont été calculés. Le choix de la RS s’est effectué en sélectionnant la FWHM conduisant au meilleur ajustement entre R n     et     R n F W H M . Nous avons ensuite appliqué deux techniques de correction de l’EVP, la GTM et la sGTM (Sattarivand et al., 2012). Elles reposent sur une analyse par région d’intérêt (RI), en proposant le calcul d’une matrice de contamination entre RIs permettant de déterminer l’activité moyenne réelle dans chacune des RIs. Un coefficient de recouvrement CR (activité corrigée/activité injectée) a ensuite été calculé. Résultats Un fantôme de Jaszczak ainsi qu’un fantôme 3D d’Hoffman ont été acquis suivant le protocole optimisé MEMENTO, dans 3 centres différents. Pour chacun des centres, les RIs suivantes ont été corrigées de l’EVP : les sphères du Jaszczak, ainsi que la substance grise (SG), les caudés, les putamens et la substance blanche (SB) du Hoffman. En moyenne, la correction a conduit aux valeurs (CR±écart-type) suivantes : sphères du Jaszczak (1,04±0,07) contre (0,68±0,08) sans correction, SG (0,94±0,04) contre (0,67±0,03), caudés (0,93±0,06) contre (0,51±0,04), putamens (0,94±0,04) contre (0,67±0,02) et SB (1,05±0,09) contre (1,70±0,06). Conclusions Ces valeurs de CR corrigées suggèrent la justesse de la technique de mesure de la RS utilisée. En effet, l’activité dans les régions corrigées, par la GTM et la sGTM, après estimation de la RS, conduit à des valeurs de CR très proches de 1, le tout avec une dispersion moindre.


      PubDate: 2015-07-14T20:45:31Z
       
  • Imagerie post-mortem des sites fonctionnels et non fonctionnels des
           récepteurs 5-HT1A. Vers un nouveau concept en neuroimagerie
           TEP '
    • Abstract: Publication date: May 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 3
      Author(s): L. Zimmer , B. Vidal , J. Sebti , M. Verdurand , N. Streichenberger , S. Fieux , T. Billard , A. Newman-Tancredi
      Objectifs Les récepteurs sérotoninergiques 5-HT1A sont associés à de nombreux processus pathologiques du CNS et constituent une cible thérapeutique connaissant un regain d’intérêt en neuropsychiatrie. L’imagerie par tomographie par émission de positons (TEP) a fortement contribué à la recherche translationnelle en permettant de visualiser et quantifier ces récepteurs 5-HT1A chez l’homme au décours des pathologies. Cependant, la limite conceptuelle de l’imagerie TEP de la neurotransmission tient au fait que les radiopharmaceutiques cliniques sont tous des molécules antagonistes, se fixant indifféremment sur les récepteurs fonctionnels et non fonctionnels. Notre hypothèse est qu’un agoniste radiomarqué ne se fixant que sur les récepteurs couplés aux protéines G permettrait de visualiser spécifiquement les récepteurs fonctionnels, apportant davantage d’informations physiopathologiques et thérapeutiques. Matériels et méthodes Dans le but d’étayer ce nouveau concept pour la neuroimagerie TEP, notre étude autoradiographique post-mortem a consisté à comparer sur des tissus cérébraux de patients atteints de la maladie d’Alzheimer (26 sujets Alzheimer et 10 sujets contrôles), la fixation hippocampique d’un nouveau radioligand agoniste 5-HT1A, le [18F]-F13640, et d’un radiopharmaceutique antagoniste 5-HT1A, le [18F]-MPPF. Résultats La densité autoradiographique des deux radiotraceurs 5-HT1A varie selon les différentes régions hippocampiques, la plus haute densité de fixation étant dans la couche pyramidale de CA1. L’incubation par du Gpp(NH)p, un analogue non hydrolysable du GTP, réduit significativement la fixation de [18F]-F13640, confirmant ainsi sa fixation spécifique aux récepteurs fonctionnels. La fixation du [18F]-F13640, comparée à la fixation du [18F]-MPPF, révèle des modifications spécifiques de densité des récepteurs 5-HT1A fonctionnels, corrélées aux différents stades de Braak. Ces premiers résultats in vitro soutiennent le concept d’imagerie fonctionnelle utilisant des radiotraceurs TEP agonistes et ouvrant le champ à de nouvelles explorations cérébrales en médecine nucléaire.


      PubDate: 2015-07-14T20:45:31Z
       
  • Optimisation de la TEMP myocardique double isotope 201Tl/123I-MIBG sur
           caméra CZT dans l’exploration des zones gâchettes
           post-infarctus : les acquisitions tardives et la correction du
           diffusé sont-elles nécessaires '
    • Abstract: Publication date: May 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 3
      Author(s): E. d’Estanque , C. Hedon , B. Lattuca , A. Bourdon , M. Benkiran , D. De Verbizier , D. Ilonca , E. Barbotte , F. Roubille , D. Mariano-Goulart
      Objectifs Évaluer la nécessité d’une correction du diffusé dans l’évaluation des zones gâchettes (ZG) post-infarctus par TEMP myocardique double isotope 201Tl/123I-MIBG sur caméra CZT. Évaluer la nécessité de l’acquisition tardive 123I-MIBG pour l’exploration de ces ZG. Patients et méthodes Nous avons inclus 69 patients après revascularisation pour SCA ST+ pour recherche de ZG (myocarde viable mais dénervé). Trois tomoscintigraphies myocardiques de repos étaient réalisées : 201Tl simple isotope, 201Tl/123I-MIBG précoce et tardive. Les projections 201Tl de la troisième étaient reconstruites sans et avec correction du diffusé (méthode du triple fenêtrage). La viabilité et la dénervation étaient appréciées par des scores sommés de perfusion (SS Tl) et d’innervation (SS MIBG) selon un modèle à 17 segments. Un score sommé gâchette (SSG) était calculé selon le même modèle. Nous avons comparé les performances diagnostiques des différentes acquisitions 201Tl avec et sans correction du diffusé dans l’identification des nécroses considérant l’IRM ou l’ETT comme gold standard. Résultats Tous les patients présentaient des zones gâchettes (37 %±18 de la surface du VG). Sans correction du diffusé, le diffusé de l’123I induit des différences significatives entre les SS Tl simple et double isotope (p <0,0001). Les SS Tl double isotope tardif et les SSG étaient significativement plus élevés sur les acquisitions corrigées du diffusé (p <0,0001). Les acquisitions 201Tl corrigées du diffusé avaient les meilleures performances diagnostiques dans l’identification des nécroses. Les SSG tardifs étaient significativement plus élevés que les précoces (p <0,0001). Conclusions Malgré une résolution en énergie accrue des CZT, une correction du diffusé est nécessaire pour les acquisitions 201Tl/123I-MIBG dans l’exploration des zones gâchettes post-infarctus.


      PubDate: 2015-07-14T20:45:31Z
       
  • Sarcoïdose cardiaque : place de la TEP/TDM au 18F-FDG et de
           l’IRM pour le diagnostic et le suivi thérapeutique
    • Abstract: Publication date: May 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 3
      Author(s): B. Sgard , S. Djelbani , J. Tordjmann , G. Pop , J.L. Gallas , V. Eder , M. Soussan
      Objectifs L’atteinte cardiaque dans la sarcoïdose est associée à un pronostic sévère. Il n’existe actuellement aucune recommandation claire sur la place de l’imagerie dans le diagnostic et le suivi de ces patients. L’objectif de cette étude était de comparer la TEP/TDM au 18F-FDG (TEP) et l’IRM cardiaque dans le diagnostic initial et le suivi des patients suspects de sarcoïdose cardiaque. Patients et méthodes Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique incluant 57 patients non coronariens atteints de sarcoïdose prouvée histologiquement, avec suspicion d’atteinte cardiaque, ayant eu à moins de 2mois d’intervalle une IRM et une TEP (précédée d’un régime sans glucides). Soixante pour cent des patients (n =34/57) sous traitement ont eu un suivi par IRM±TEP (n =19/34). La positivité était retenue pour l’IRM s’il existait un rehaussement tardif sous-épicardique et pour la TEP s’il existait une hyperfixation focale ou multifocale du myocarde. Les résultats de la TEP et de l’IRM étaient comparés entre eux, ainsi que la réversibilité des anomalies sous traitement. Résultats Sur les 57 patients, 37 % (n =21/57) avaient une IRM positive (+) et 26 % (n =8/57) avaient une TEP (+). Les patients avec une TEP (+) avaient tous une IRM (+), avec des lésions situées dans les mêmes territoires (n =6/8 paroi septale, et n =4/8 paroi latérale du VG). Dans le groupe IRM (–), 19 % (n =7/36) avaient des fixations de FDG résiduelles (diffuses ou focales basales±pilier). Au cours du suivi thérapeutique (n =34/57), dans le groupe IRM(+)/TEP(+), 88 % (n =7/8) des lésions régressaient sur l’IRM et 100 % (n =7/7) sur la TEP. Dans le groupe IRM(+)/TEP(–), 0 % (n =0/8) régressait sur l’IRM de suivi. Conclusion La TEP permet d’identifier les lésions inflammatoires intra-myocardiques de sarcoïdose et leurs potentielles réversibilités sous traitement. Elle doit être systématiquement associée à l’IRM compte tenu du risque non négligeable de fixations résiduelles sous régime.


      PubDate: 2015-07-14T20:45:31Z
       
  • Comparaison de 4 logiciels commerciaux pour l’analyse
           quantitative de la fonction ventriculaire gauche par scintigraphie
           myocardique sur caméra CZT versus IRM cardiaque et
           échocardiographie
    • Abstract: Publication date: May 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 3
      Author(s): C. Bouvet , L. Cassagnes , E. Coupez , B. Pereira , L. Sarry , D. Mestas , E. Jouberton , M. Tempier-Lopez , F. Cachin , C. Merlin
      Introduction Comparaison des logiciels commerciaux Emory Toolbox (ECTB), Quantitative Gated Spect (QGS), Corridor 4DM et Myometrix utilisés pour l’évaluation des paramètres quantitatifs de la fonction ventriculaire gauche (FVG) en scintigraphie myocardique sur caméra CZT (CZT-SPECT) comparativement à l’IRM, prise comme référence. Patients et méthodes Quarante-huit patients ayant présenté un SCA ST+ ont été inclus. À 6 semaines, une échocardiographie (ETT), une CZT-SPECT et une IRM ont été réalisées. La fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG), les volumes télé-diastolique (VTD) et télé-systolique (VTS) ont été mesurés par les 3 techniques et selon les 4 logiciels scintigraphiques. La concordance des paramètres évalués par les différents logiciels, l’ETT et par l’IRM a été calculée par coefficient de Lin (ρ). La concordance par classe (dysfonction VG sévère FEVG<34 %, modérée entre 35 et 49 % et normale>50 %) et l’impact de l’étendue de la nécrose sur la concordance des paramètres de FVG ont été évalués. Résultats La concordance des mesures des FEVG, des VTS et VTD en CZT-SPECT avec celle de l’IRM était bonne quel que soit le logiciel utilisé, au moins équivalente à celle de l’ETT. Les mesures de Myometrix (ρ FEVG : 0,825 ; ρ VTS : 0,903 ; ρ VTD : 0,679) et QGS (ρ FEVG : 0,799 ; ρ VTS : 0,889 ; ρ VTD : 0,701) semblaient les plus proches de celles de l’IRM. Les nécroses de plus de 3 segments sur 17 n’avaient pas d’impact négatif sur la concordance des mesures de FEVG par Myometrix et QGS avec celle de l’IRM (ρ : 0,863 et 0,849 respectivement). La concordance par classe de dysfonction VG avec l’IRM était modérée pour l’ensemble des logiciels scintigraphiques et l’ETT. Myometrix et QGS restaient les méthodes les plus performantes (taux de cas concordants avec l’IRM 75 % et 72 % respectivement, kappa 0,66 et 0,63 respectivement). Conclusion L’évaluation des paramètres quantitatifs de FVG en CZT-SPECT est fiable, Myometrix et QGS paraissant être les logiciels les plus concordants avec l’IRM, sans lui être substituable lors d’un suivi de la FVG. Leur concordance avec l’IRM est au moins équivalente à celle de l’ETT.


      PubDate: 2015-07-14T20:45:31Z
       
  • Scintigraphie pulmonaire dans le cadre d’une suspicion
           d’embolie pulmonaire aiguë : état des lieux des
           pratiques en France en 2014
    • Abstract: Publication date: May 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 3
      Author(s): R. De Laroche , P. Robin , G. Le Gal , J.-P. Vuillez , P.Y. Salaun , P.Y. Le Roux
      Objectifs Aucune étude n’a récemment évalué les modalités d’utilisation de la scintigraphie pulmonaire en France, en particulier sur le mode d’acquisition (TEMP ou planaire) ou le type de critères d’interprétation utilisés. L’objectif de cette étude a été d’évaluer les pratiques actuelles des centres de médecine nucléaire français devant la suspicion d’EP aiguë. Matériels et méthodes Un questionnaire constitué de questions à choix unique a été créé en ligne et diffusé aux 210 services de médecine nucléaire français répertoriés en avril et mai 2014. Les thèmes abordés portaient sur le type d’imagerie (acquisition, radiotraceurs), les critères d’interprétation des images TEMP et planaires et l’utilisation d’images pseudoplanaires. Deux séries d’e-mail contenant un lien vers l’enquête ont été envoyées, suivies d’une sollicitation téléphonique. Une seule réponse par service a été prise en compte. Résultats Deux cent neuf réponses ont été collectées (participation : 99,5 %). Soixante-sept pour cent des centres français utilisent en pratique courante la TEMP V/P. L’examen de première intention est dans 34 % une scintigraphie planaire, 33 % une TEMP couplée à la tomodensitométrie (TDM), 23 % une TEMP sans TDM. Quatre-vingt-trois pour cent des centres utilisent un traceur de ventilation technétié contre 17 % du 81mKr. Les critères les plus utilisés pour l’interprétation des TEMP sont les critères EANM (63 %). Les critères d’interprétation des images planaires sont plus hétérogènes (EANM : 39 %, pas de critères standardisés : 28 %, PIOPED : 23 %). Cinquante-six pour cent des centres utilisent des images pseudoplanaires. Conclusions Cette enquête révèle une importante variabilité des pratiques tant sur les modalités d’acquisition que sur les critères d’interprétation utilisés dans le cadre d’une suspicion d’EP. Ces résultats soulignent la probable nécessité d’une plus grande harmonisation des pratiques.


      PubDate: 2015-07-14T20:45:31Z
       
  • TEP/TDM cardiaque dynamique au 18F-FDG chez les patients suspects de
           sarcoïdose cardiaque
    • Abstract: Publication date: May 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 3
      Author(s): A. Lebasnier , D. Legallois , C. Desmonts , E. Bergot , G. Zalcman , J. Boutemy , B. Bienvenu , D. Agostini , A. Manrique
      Introduction Le but de l’étude était d’évaluer la valeur diagnostique de la TEP/TDM cardiaque dynamique au 18F-FDG évaluant la vitesse de métabolisme du glucose myocardique (MRGlu) chez les patients suspects de sarcoïdose cardiaque (SC). Patients et méthodes Nous avons revu les données de 30 patients présentant une sarcoïdose prouvée histologiquement, adressés pour suspicion de SC, ayant bénéficié d’une TEP/TDM cardiaque dynamique au 18F-FDG de 50minutes après respect d’un régime pauvre en hydrate de carbone et riche en lipide et injection de 4MBq/kg de 18F-FDG. Un coefficient de variation normalisé (NCOV) du métabolisme glucidique cardiaque a été déterminé par l’utilisation d’un logiciel dédié et d’un modèle à 17 segments du ventricule gauche. Le NCOV était égal au ratio : écart-type MRGlu segmentaire (μmol.mL−1.min−1)/MRGlu globale (μmol.mL−1.min−1). La SC était diagnostiquée en accord avec les critères du ministère Japonais de la Santé et du Bien-être de 2006. Une analyse des courbes ROC a été réalisée pour déterminer la sensibilité et la spécificité de la TEP/TDM cardiaque dynamique au 18F-FDG pour diagnostiquer la SC. Résultats La MRGlu était significativement hétérogène chez les patients avec une SC avec des valeurs de NCOV plus élevées en comparaison aux patients sans SC (0,517±0,180 contre 0,205±0,080, p =0,0007). En utilisant les courbes ROC, nous avons trouvé une valeur seuil à 0,38, procurant une sensibilité de 100 % et une spécificité de 91 % pour le diagnostic de SC. Conclusion Nos résultats suggèrent que l’analyse quantitative de la TEP/TDM cardiaque dynamique au 18F-FDG pourrait être un outil utile pour le diagnostic de SC.


      PubDate: 2015-07-14T20:45:31Z
       
  • Synopsis du programme scientifique
    • Abstract: Publication date: May 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 3




      PubDate: 2015-07-14T20:45:31Z
       
  • Caractéristiques de la fixation du 18FDG par les valves
           prothétiques cardiaques non infectées
    • Abstract: Publication date: May 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 3
      Author(s): C. Mathieu , N. Mikail , K. Ben Ali , B. Iung , X. Duval , P. Nataf , F. Hyafil , D. Le Guludec , F. Rouzet
      Objectifs La valeur diagnostique de la TEP au 18FDG dans l’endocardite sur valve cardiaque prothétique est limitée par un manque de spécificité. L’objectif de cette étude est de caractériser la fixation du 18FDG sur les prothèses valvulaires non infectées. Matériels et méthodes La base de données de notre centre sur deux ans a été revue rétrospectivement à la recherche de patients porteurs de prothèses valvulaires cardiaques, en excluant ceux suspects d’infection ou ayant reçu une antibiothérapie. Pour chaque patient, l’indication de la TEP, la durée depuis l’implantation, la localisation et le type de valve (biologique ou mécanique) ont été relevés. La SUV maximale de la prothèse moyennée sur 3 coupes planaires adjacentes (SUV-V) a été mesurée ainsi que le caractère homogène ou hétérogène de la fixation. Le bruit de fond circulant moyen (SUV-B) a été mesuré dans l’oreillette gauche. Les images avec et sans correction de l’atténuation ont été prises en compte pour l’interprétation. Résultats Cinquante et un patients (54 valves prothétiques) ont été identifiés, dont 32 valves biologiques. La TEP était réalisée pour une indication oncologique (n =25), une pathologie vasculaire (n =11) ou un syndrome inflammatoire (n =15). La fixation péri-prothétique était homogène ou absente chez 92 % et 94 % des patients, respectivement, avec et sans correction de l’atténuation. Les moyennes des SUV-V et du ratio SUV-V/SUV-B étaient significativement plus élevées sur les valves mécaniques que biologiques (4,4 et 2,6 vs 3,4 et 2 ; p =0,01 et 0,03). Les patients présentant une pathologie vasculaire avaient une SUV-V significativement plus élevée que pour les autres indications (5,2 vs 3,5 ; p <0,001). Il n’a pas été mis en évidence de différence significative de SUV-V entre les patients implantés depuis moins de 2mois (n =12) et les autres (3,5 vs 3,9 ; p =0,64). Conclusions Les prothèses valvulaires cardiaques non infectées présentent le plus souvent une fixation homogène, apparaissant plus intense sur les valves mécaniques et les patients porteurs d’une pathologie vasculaire. L’intensité de cette fixation ne semble pas décroître au cours du temps.


      PubDate: 2015-07-14T20:45:31Z
       
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: May 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 3




      PubDate: 2015-07-14T20:45:31Z
       
  • Le mot du Président. Premières Journées francophones de
           médecine nucléaire
    • Abstract: Publication date: May 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 3
      Author(s): R. Perdrisot



      PubDate: 2015-07-14T20:45:31Z
       
  • Fixation intestinale de radiobiphosphonates dans un cas de maladie de
           Crohn
    • Abstract: Publication date: Available online 2 July 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): S. Oueriagli Nabih , A. Biyi , Y. Benameur , O. Ait Sahel , H. Bouyaallaoui , A. Doudouh
      Les fixations du tractus digestif lors d’une scintigraphie osseuse sont peu fréquentes. Les causes en sont multiples et les mécanismes variés. La recherche étiologique est d’autant plus importante qu’une pathologie méconnue nécessitant un traitement adapté peut en être la cause. À travers ce cas clinique montrant une fixation intense de radiobiphosphonates traçant le cadre colique en rapport avec une maladie de Crohn, les auteurs discutent les étiologies des fixations digestives des traceurs à tropisme osseux et leurs mécanismes. On bone scan, intestinal uptake of radiobiphosphonates is infrequent. Mechanisms are different and depend on the underlying disease. Etiological research is even more important that an unknown disease requiring special treatment may be the cause. Through this case report with significant colic uptake of radiobiphosphonates in a patient with Crohn disease, we debate causes and mechanisms of such uptake.


      PubDate: 2015-07-14T20:45:31Z
       
  • Rôle de la TEP/TDM au 18FDG dans la caractérisation et le suivi
           thérapeutique des histiocytoses
    • Abstract: Publication date: Available online 3 July 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): L.-M. Vija , G. Bera , J. Haroche , F. Cohen , P. Chaumet-Riffaud , A. Prigent , P. Maksud
      Objectifs Les histiocytoses langerhansiennes (HL) et non langerhansiennes sont des maladies inflammatoires caractérisées par une infiltration tissulaire d’histiocytes. Les objectifs de l’étude ont été d’évaluer la TEP/TDM au 18F-FDG (18FDG-TEP) dans la caractérisation métabolique des histiocytoses au moment du diagnostic, puis dans le suivi thérapeutique. Patients et méthodes Cent vingt-sept bilans initiaux et 457 de suivis ont été comparés à l’imagerie morphologique (IM) (TDM et IRM). La réponse métabolique au traitement (41 patients sous interféron-α, 13 sous vémurafenib et 7 sous infliximab) a été estimée sur les fixations les plus intenses par le rapport SUVmax (initial-final)/initial. Résultats La sensibilité et la spécificité de la 18FDG-TEP par rapport à l’IM variaient, respectivement, de 33 à 100 % et de 60 à 100 %, selon le type d’histiocytose et le site lésionnel. Exprimée en pourcentage d’examens, la 18FDG-TEP initiale comparativement à l’IM a identifié plus de lésions des os longs (93 % vs 86 %) et des sinus paranasaux (50 % vs 45 %). La 18FDG-TEP de suivi a identifié 17 réponses métaboliques (complètes ou partielles, 41 %) sous interféron-α (médiane de suivi : 24 mois), une réponse complète et 8 réponses partielles (62 %) sous vémurafenib (médiane de suivi de 12 mois), enfin une réponse partielle sous infliximab (médiane de suivi 15 mois). Conclusions Les résultats de cette large étude rétrospective suggèrent que la 18FDG-TEP permet de mieux caractériser certaines localisations d’histiocytose et s’avère très utile dans l’évaluation de la réponse métabolique aux traitements immunomodulateurs. Objectives Both Langerhans’ cell histiocytosis (LCH) or non-LCH histiocytosis represent rare inflammatory diseases characterized by histiocytic infiltration. The objectives of this study were to evaluate 18F FDG PET/CT contribution to the metabolic characterization of histiocytoses and to assess the metabolic response to different immunomodulatory treatments. Patients and methods One hundred and twenty-seven initial and 457 follow-up 18F FDG PET/CT exams were compared with radiological (CT/MRI) findings. Metabolic responses to treatments (41 patients on IFN-α, 13 patients on vemurafenib and 7 patients on infliximab) were assessed by SUVmax (initial-final)/initial after measuring lesions with highest uptake. Results 18F FDG PET/CT sensitivity and specificity varied with the organ and the histiocytosis subtype explored from 33 to 100% and from 60 to 100%. In comparison with CT/MRI and expressed in numbers of positive exa...
      PubDate: 2015-07-14T20:45:31Z
       
  • Continuité des soins chez les patients en post-scintigraphie et
           exposition du personnel à la radioactivité
    • Abstract: Publication date: Available online 4 July 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): E. Fayad , S. Maia , A. Zilnus , V. Secchi , B. Erra , C. Perault , A. Bakhsh , D. Casset-Senon , M.-J. Santiago-Ribeiro , Y. Venel
      Objectif Évaluer le niveau d’exposition du personnel soignant amené à prendre en charge un patient ayant bénéficié d’un examen diagnostique de médecine nucléaire. Matériel et méthodes Des mesures de débits d’équivalent de dose ont été effectuées au contact, à distance (30cm/50cm/100cm) et à des délais post-injection multiples pour 30 patients du service de médecine nucléaire du CHRU de Tours lors de scintigraphies réalisées avec les radionucléides suivants : Tc99m (scintigraphies osseuses et myocardiques), I123 (scintigraphies thyroïdiennes), In111 (scintigraphie des récepteurs à la somatostatine) et F18 (TEP au fluorodésoxyglucose). Les moyennes et écart-types ont été calculés pour chacune de ces catégories et pour l’ensemble des examens, 3heures post-injection (p.i.) du radiopharmaceutique et ce au contact, à 30cm, à 50cm et à 1 mètre de distance. Résultats Les débits d’équivalent de dose à 1m étaient en grande majorité inférieurs à 10μSv/h, 1h p.i. et atteignaient une moyenne de 3,05±1,72, seulement 3h p.i. et à cette même distance. La moyenne des débits d’équivalent de dose selon des délais en rapport avec la durée totale de l’examen (délai post-injection+durée de l’acquisition) et à 1m étaient de 3,37±1,29μSv/h pour les scintigraphies osseuses (3h p.i.), 0,05±0,1μSv/h pour les scintigraphies thyroïdiennes (4h p.i.), 4±0,61μSv/h pour les scintigraphies myocardiques (3h après la première injection), 2,52±0,85μSv/h pour les scintigraphies à l’Octréoscan® (6h p.i.), 6,83±1,58μSv/h pour les TEP/TDM au [18F]-FDG (1 h 30 p.i.). Selon ces données, l’exposition du personnel médical affecté au soin des patients sortant d’un service de médecine nucléaire est bien en deçà des limites du risque scientifiquement établi et, a fortiori, réglementairement posées, dans les situations communément observées. Conclusion Cette étude, en objectivant les niveaux d’irradiation potentiellement liés au patients ayant reçu une injection de radiopharmaceutique lors d’une scintigraphie diagnostique, permet après comparaison aux seuils réglementaires et aux données scientifiques disponibles d’écarter l’existence d’un danger pour les personnels soignants amenés à les prendre en charge après leur sortie du service de médecine nucléaire. Aim To evaluate the sanitary impact of the exposure of a patient after a scintigraphy, for the caregivers and medical staff. Materials and methods
      PubDate: 2015-07-14T20:45:31Z
       
  • Performance et reproductibilité de TOMPOOL pour l’estimation
           des fractions d’éjection, volumes et débits
           bi-ventriculaires
    • Abstract: Publication date: Available online 10 July 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): L. Dercle , P. Pascal , T. Giraudmaillet , M. Ouali , O. Lairez , M.-A. Marachet , H. Rousseau , M. Sinigaglia , A.-L. Aziz , D. Bastié , I. Berry
      But de l’étude Évaluation des performances du logiciel de ventriculographie isotopique à l’équilibre 3D (V3D) TOMPOOL. Comparaison avec un logiciel de référence : BP-SPECT. Comparaison avec l’IRM et le cathétérisme droit. Évaluation de la reproductibilité des mesures. Matériel (ou patients) et méthodes Quatre-vingt-dix-neuf V3D furent traitées par deux observateurs en utilisant les logiciels TOMPOOL et BP-SPECT. Les résultats furent comparés à 35 IRM (VTD, VTS, FE) et 21 cathétérismes droits (QD). Résultats Les résultats sont donnés dans l’ordre suivant : corrélation avec BP-SPECT (n =99) ; corrélation avec le standard de référence (IRM, n =35 ; cathétérisme droit, n =21, référence uniquement pour l’estimation du débit droit) ; corrélation inter-observateur. FEVD : r =0,67 ; r =0,70 ; r =0,81. VTDVD : r =0,74 ; r =0,49 ; r =0,77. VTSVD : r =0,76 ; r =0,64 ; r =0,81. Débit droit : r =0,68 ; 0,63 ; 0,78. FEVG : r =0,88 ; r =0,79 ; r =0,94. VTDVG : r =0,82 ; r =0,80 ; r =0,90. VTSVG : r =0,89 ; r =0,90 ; r =0,95. Conclusion Les résultats dépendent du logiciel de V3D utilisé. Une calibration par IRM est nécessaire pour permettre une analyse quantitative (valeurs moyennes différentes) ou une analyse qualitative (seuils différents) de la fonction ou des volumes bi-ventriculaires. En routine, une analyse quantitative à gauche et qualitative à droite est sans doute à privilégier. Background To evaluate the diagnostic accuracy of TOMPOOL (gated blood pool SPECT). Comparison with a reference-algorithm: BP-SPECT. Comparison with MRI and right heart catheter measurement. Estimation of the inter-observer reproducibility. Methods and results Ninety-nine consecutive patients underwent GBPS and two physicians performed the measurement using TOMPOOL and BP-SPECT. Results were compared to the recommended reference-standard: cardiac magnetic resonance imaging [CMR] (EDV, ESV, EF, n =35), catheter measurements from thermodilution [TD] (CO, n =21).
      PubDate: 2015-07-14T20:45:31Z
       
  • Distribution cérébrale de la charge amyloïde par TEP au
           18F-Florbétapir dans l’atrophie corticale postérieure
    • Abstract: Publication date: May 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 3
      Author(s): M.J. Santiago-Ribeiro , E. Beaufils , J. Vercouillie , D. Dufour , V. Camus , K. Mondon , D. Guilloteau , C. Hommet
      Introduction L’atrophie corticale postérieure (ACP) ou syndrome de Benson est un syndrome clinique caractérisé par un déclin sélectif et progressif des fonctions visuelles complexes. L’ACP peut résulter de processus neuropathologiques différents dont le plus fréquent est la maladie d’Alzheimer (MA). La place des biomarqueurs en imagerie TEP avec marquage des plaques amyloïdes reste encore à définir dans cette forme clinique atypique. L’objectif de notre étude a été de comparer la charge amyloïde en TEP au 18F-Florbétapir chez des patients présentant une ACP versus une MA typique de forme amnésique. Méthodes Onze sujets présentant une ACP ont ainsi bénéficié d’une évaluation multimodale comprenant une TEP au 18F-Florbétapir, une analyse des biomarqueurs du LCR et un bilan neuropsychologique. La charge amyloïde de ces patients a été comparée à celle observée chez 12 sujets présentant une MA typique. Résultats Cette étude montre une charge amyloïde et une distribution des plaques amyloïdes identiques entre les deux groupes. Aucune corrélation n’a été observée entre la charge amyloïde globale, les biomarqueurs du LCR et les marqueurs cognitifs chez les patients présentant une ACP. Conclusion Cette première étude en TEP au 18F-Florbétapir chez des patients atteints d’ACP ne montre pas de profil de fixation spécifique dans cette pathologie. Nos résultats suggèrent que les dépôts anormaux de plaques amyloïdes ne suffisent pas à eux seuls à expliquer l’hétérogénéité des présentations cliniques de la MA. D’autres pistes de recherche doivent donc être explorées pour comprendre la physiopathogénie de ces formes atypiques de MA.


      PubDate: 2015-07-14T20:45:31Z
       
  • Effets de la stimulation cérébrale unilatérale du noyau
           sous-thalamique dans la maladie de Parkinson : premiers
           résultats d’une étude au 18F-FDG-TEP
    • Abstract: Publication date: May 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 3
      Author(s): P.M. David , S. Drapier , M. Verin , F. Le Jeune
      Objectifs De nombreuses études cliniques sur la stimulation cérébrale profonde (SCP) bilatérale des noyaux sous-thalamiques (NST) dans la maladie de Parkinson (MP) ont démontré une réelle amélioration motrice chez ces patients parkinsoniens au prix de troubles neuropsychologiques liés à une atteinte des circuits associatifs et limbiques. La stimulation unilatérale du NST pourrait être une alternative thérapeutique intéressante. Nous avons étudié les effets sur le métabolisme cérébral en TEP de la SCP unilatérale du NST dans la MP. Matériels et méthodes Deux TEP au 18F-FDG ont été acquises en préopératoire (M–3) et postopératoire (M+3) en période ON-dopa. L’analyse statistique du métabolisme glucidique cérébral a porté sur huit patients parkinsoniens opérés d’une SCP de type NST unilatérale : cinq à droite, trois à gauche. Résultats Tous les patients opérés de façon unilatérale présentent une amélioration des performances motrices avec un score clinique moteur UPDRS III amélioré de façon significative à M+3 en période ON-dopa. L’analyse des cinq patients opérés à droite met en évidence la diminution du métabolisme dans l’hémisphère droit, en particulier dans les régions du lobe temporal (aires de Brodmann 20, 21, 22, 38) et du cortex frontal dorso-latéral (aires 6, 8, 47). Aucune modification significative du métabolisme cérébral des trois patients opérés à gauche n’a été retrouvée. Conclusions Ces premiers résultats sur la SCP unilatérale du NST sont encourageants, mettant en évidence une amélioration motrice chez ces patients, mais avec des anomalies métaboliques moins étendues que lors de la SCP bilatérale et n’atteignant pas les régions limbiques (cortex cingulaires, pré-frontaux et orbito-frontaux). Ces résultats permettraient d’expliquer l’absence de troubles émotionnels et motivationnels en postopératoire chez ces patients unilatéraux. Les inclusions dans cette étude se poursuivent actuellement afin de confirmer ces résultats.


      PubDate: 2015-07-14T20:45:31Z
       
  • TEP/TDM à la 18F-FDOPA pour le diagnostic d’insulinome chez
           l’adulte. Intérêt de la prémédication par
           carbidopa et des acquisitions pancréatiques précoces
    • Abstract: Publication date: May 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 3
      Author(s): A. Imperiale , F. Sebag , M. Vix , F. Castinetti , L. Kessler , P. Bachellier , B. Guillet , I.J. Namer , O. Mundler , D. Taieb
      Objectifs Évaluer les performances diagnostiques de la TEP/TDM à la 18F-FDOPA avec acquisitions précoces et prémédication par carbidopa (CD) chez les patients avec hypoglycémie hyperinsulinémique (HH). Méthodes Étude rétrospective bi-centrique incluant 16 patients (17 examens) avec HH, explorés entre janvier 2011 et décembre 2013. Tous les examens TEP/TDM ont été réalisés après prémédication par CD (200mg per os, 1 à 2h avant l’injection du radiotraceur). Le protocole d’acquisition comprenait une acquisition précoce abdominale supérieure (5min après injection de 18F-FDOPA) et une acquisition corps entier 20 à 30min plus tard. De plus, 8 patients avec HH explorés avant 2011 (acquisitions corps entier 60min après injection de 18F-FDOPA sans prémédication par CD) ont constitué un groupe témoin pour comparaison. Résultats La TEP/TDM à la 18F-FDOPA avec prémédication par CD a montré une hyperfixation tumorale lors des acquisitions précoces chez 8 des 11 patients (73 %) avec insulinome prouvé histologiquement, et seulement chez 5 d’entre eux (45 %) lors des images corps entier. À ce titre, le rapport de fixation tumeur/parenchyme pancréatique sain n’était pas significativement différent entre les acquisitions précoces et corps entier. Considérant tous les patients avec HH (17 études), comprenant ceux sans anomalie à l’imagerie conventionnelle, le taux de détection tumorale de la TEP/TDM à la 18F-FDOPA avec prémédication par CD est de 53 %. Dans le groupe témoin, la TEP/TDM à la 18F-FDOPA a été considérée comme négative ou non contributive pour les 8 patients étudiés, parmi lesquels 4 insulinomes bénins et 1 nésidioblastose ont été retrouvés. Conclusion Selon notre expérience, l’administration de CD avant l’injection de 18F-FDOPA réduit la fixation pancréatique physiologique en préservant la captation tumorale du traceur, permettant la détection d’un insulinome chez plus de la moitié des patients et dans plus de 70 % des cas avec un diagnostic final d’insulinome. Dès lors, nous recommandons de combiner une prémédication par CD à une acquisition précoce centrée sur le pancréas chez les patients explorés pour HH.


      PubDate: 2015-07-14T20:45:31Z
       
  • La TEP/TDM à la 18F-DOPA chez les patients porteurs d’une
           mutation prédisposant aux paragangliomes et aux
           phéochromocytomes
    • Abstract: Publication date: May 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 3
      Author(s): M. Claudin , E. Chevalier , L. Imbert , N. Veran , V. Roch , S. Poussier , G. Karcher , P. Olivier
      Objectifs Cette étude a pour but d’évaluer le rôle de la TEP/TDM à la 18F-DOPA chez les patients porteurs d’une mutation prédisposant aux paragangliomes (PGL) et aux phéochromocytomes, associée aux données quantitatives, biologiques et cliniques. Patients et méthodes Nous avons inclus rétrospectivement tous les patients porteurs d’une mutation prédisposant aux PGL/PCC et ayant bénéficié d’une TEP/TDM à la 18F-DOPA dans la période du 01/01/2012 au 01/07/2014 dans les services de médecine nucléaire du CHU de Nancy, symptomatiques ou non. Nous avons également étudié les données biologiques et cliniques et une analyse quantitative à l’aide du SUVmax a été réalisée sur les TEP. Résultats Vingt-cinq patients ont été inclus, porteurs des mutations SDHD (7), SDHB (10), SDHA (1), VHL (2), RET (4) et NF1 (1). Quatorze patients avaient des TEP positives, tous les patients mutés SDHD ont eu une TEP positive, avec au moins une localisation cervicale. La moyenne du SUVmax était élevée pour les localisations cervicales des patients mutés SDHB et SDHD et les lésions surrénaliennes des patients mutés SDHD. La quantification était reproductible d’une TEP à l’autre. Il existait une seule TEP/TDM à la 18F-DOPA faussement négative, chez une patiente métastatique mutée SDHB. Sinon les résultats concordaient avec les autres imageries (scanner et IRM) et l’histologie. Les PGL sécrétants ou non ont été détectés, indifféremment du type de mutation. 3 patients sur 8 ont eu une TEP positive dans le cadre d’un dépistage. Conclusions La TEP/TDM à la 18F-DOPA a toute sa place dans le dépistage, la classification et le diagnostic de récidive des PGL/PGG sécrétants ou non, chez les patients symptomatiques ou non, mutés SDHD ou SDHB pour les formes unifocales et multifocales. Pour les patients mutés RET, VHL et NF1, une TEP/TDM à la 18F-DOPA doit faire partie du bilan complémentaire.


      PubDate: 2015-07-14T20:45:31Z
       
  • Apport de la TEP au 18FDG dans le bilan préopératoire des
           phéochromocytomes. Étude rétrospective comparative par
           rapport à la scintigraphie à la MIBG
    • Abstract: Publication date: May 2015
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 39, Issue 3
      Author(s): A. Denis , C. Blanchard , D. Drui , K. Autain-Renaudin , M. Le Bras , T. Eugène , C. Caillard , E. Mirallié , F. Kraeber-Bodéré , C. Ansquer
      Objectifs La scintigraphie à la mIBG est l’examen fonctionnel de référence pour l’exploration des phéochromocytomes (PHEO). La place de la TEP au 18FDG est moins bien établie dans la littérature. Notre étude analyse rétrospectivement les données des patients opérés d’un PHEO et ayant bénéficié des deux examens avant chirurgie au CHU de Nantes entre juin 2006 et décembre 2014. Patients et méthodes Vingt et un hommes et 18 femmes d’âge médian 49ans [13–78] ont bénéficié d’une scintigraphie mIBG±TEMP/TDM (n =31) et d’une TEP-FDG. Une prédisposition génétique était identifiée chez 10 patients (1 VHL, 1 SDHD, 5 RET, 3 NF1), non retrouvée chez 20 patients et restait indéterminée chez 9 autres. Les imageries étaient analysées visuellement et considérées positives quand la fixation du PHEO atteignait ou dépassait celle du foie pour la mIBG ou dépassait celle du foie pour la TEP. Résultats Quarante-deux PHEO ont été réséqués (taille médiane : 40mm), bilatéraux dans 3 cas (2 RET, 1 NF1) et associé à un PGL dans 1 cas (VHL), aucun malin au terme du suivi. Trente PHEO (71,4 %) étaient mIBG positifs et 39 (92,9 %) FDG positifs. Les examens étaient concordants dans 31 cas, dont 2 cas d’examens négatifs (30 et 70mm, non mutés). Les examens étaient discordants dans 11 cas, avec 10 PHEO mIBG négatifs/FDG positifs (taille de 25 à 50mm, dont 1 mutation RET, 1 NF1et 3 indéterminées) et 1 PHEO mIBG positif/FDG négatif (30mm, non muté). Les médianes des SUVmax et des ratios de SUVmax lésion/foie étaient pour l’ensemble des PHEO de 5,6 et 1,6 et pour les PHEO mIBG négatifs de 5,8 et 1,7, respectivement. Conclusions Le FDG, traceur non spécifique du tissu entérochromaffine, est plus sensible que la mIBG pour la détection des PHEO et peut s’avérer utile dans le bilan préopératoire, notamment quand la fixation de la mIBG est faible ou nulle et que la TEP DOPA n’est pas disponible. Dans ces situations, la TEP-FDG sera à privilégier pour le suivi des patients, en particulier lors des suspicions de récidive. L’impact du statut génétique et sécrétoire des PHEO sur l’intensité de fixation du FDG sera à évaluer sur une plus grande série de patients.


      PubDate: 2015-07-14T20:45:31Z
       
 
 
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