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Journal Cover Médecine Nucléaire
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   Full-text available via subscription Subscription journal  (Not entitled to full-text)
   ISSN (Print) 0928-1258
   Published by Elsevier Homepage  [3032 journals]
  • Peptide receptor radionuclide therapy of gastroenteropancreatic
           neuroendocrine tumors (GEP-NETs): From literature to practice
    • Authors: C. Bournaud; A. Kelly; E. Hindié; F. Tenenbaum; A. Faivre-Chauvet; F. Courbon; D. Taïeb; L.O. Dierickx; R. Coriat; C. Ansquer
      Pages: 42 - 54
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 41, Issue 1
      Author(s): C. Bournaud, A. Kelly, E. Hindié, F. Tenenbaum, A. Faivre-Chauvet, F. Courbon, D. Taïeb, L.O. Dierickx, R. Coriat, C. Ansquer
      Well differentiated gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors (GEP-NETs) are characterized by the overexpression of specific biomarkers, especially somatostatin receptors subtype 2. Somatostatin receptor scintigraphy and currently, positron emission tomography using 68Ga-labeled-somatostatin analogs are considered the gold standard for functional imaging of GEP-NETs. They are complementary to CT scan and to MRI, for the staging and restaging of these tumors and are useful to select patients for peptide receptor radionuclide therapy (PRRT), in a theranostic approach. Somatostatin analogues, radiolabeled with the beta-emitting radionuclides lutetium-177 and yttrium-90, have been developed for PRRT of GEP-NETs. The efficacy of this treatment depends on the intensity of uptake on pre-therapeutic scan, the extent of hepatic involvement, and a preserved global health status. Toxicity, mainly hematologic and renal can be reduced by a rigorous selection of patients and co-infusion of amino-acids. PRRT became possible since 2013 in some specialized centers in France, by the way of clinical research programs and temporary authorization from the Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé to use PRRT. This decision took place after the communication of preliminary results of the NETTER-1 study, which confirmed the efficacy of LUTATHERA® in the treatment of midgut NETs. A marketing authorization for this radiopharmaceutical is expected in France in 2017. This article reports the main data of the literature on the development of PRRT and its current use in France. It also reviews the indications and the side effects of the treatment, and presents the perspective of optimization of this promising therapeutic approach for the coming years. The other therapeutic options in GEP-NETs are also presented.

      PubDate: 2017-03-21T20:25:21Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.01.001
       
  • Points clés du circuit du médicament radiopharmaceutique au regard des
           spécificités liées à la radiothérapie interne et à la recherche
           biomédicale
    • Authors: A. Faivre-Chauvet; B. Guillet; F. Lacoeuille; J. Mazere; N. Arlicot
      Abstract: Publication date: Available online 29 March 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A. Faivre-Chauvet, B. Guillet, F. Lacoeuille, J. Mazere, N. Arlicot


      PubDate: 2017-04-04T22:48:01Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.014
       
  • Synopsis du programme scientifique
    • Abstract: Publication date: Available online 25 March 2017
      Source:Médecine Nucléaire


      PubDate: 2017-03-28T21:09:48Z
       
  • La TEP au 68Ga-PSMA et autres traceurs TEP
    • Authors: A.L. Giraudet; D. Kryza; A. Flechon
      Abstract: Publication date: Available online 25 March 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A.L. Giraudet, D. Kryza, A. Flechon
      La TEP-PSMA sera dans un avenir proche un outil clef de la prise en charge en routine et à tous les stades des patients présentant un adénocarcinome prostatique. Elle sera complémentaire de l’IRM pour le bilan d’extension locorégional et pour la délinéation des volumes tumoraux pour la radiothérapie externe. Elle va supplanter la TEP-choline et l’imagerie standard par scanner et scintigraphie osseuse tant pour le bilan d’extension que pour le diagnostic de récidive des adénocarcinomes de prostate. Au stade métastatique, elle sélectionnera les patients pour la radiothérapie interne vectorisée utilisant les ligands du PSMA radiomarqués par des émetteurs d’électrons et pourra en évaluer l’efficacité. L’évaluation de l’efficacité du blocage androgénique par TEP-PSMA doit être faite avec précaution du fait d’un possible effet flare-up engendré par l’hormonothérapie. Les antagonistes ciblant les récepteurs de la bombésine sont en cours de développement clinique pour les mêmes applications. In a close future, PSMA-PET will be a key tool in the management at all stages of patients with prostatic adenocarcinoma. It will be complementary to MRI for the locoregional extension and for the delineation of tumor volumes for external beam radiotherapy. It will supplant choline-PET and standard imaging by CT and bone scintigraphy for both initial staging and restaging. For metastatic diseases, it will select patients for radionuclide therapy with PSMA ligands radiolabeled with electron emitters isotopes and will be able to evaluate the effectiveness. A flare-up effect of hormone therapy seems to exist and evaluation of the androgenic blockade by PET-PSMA should be done with caution. Bombesin antagonists are currently in clinical development.

      PubDate: 2017-03-28T21:09:48Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.013
       
  • PET/CT in multiple myeloma
    • Authors: Nanni
      Abstract: Publication date: Available online 23 March 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): C. Nanni
      Multiple myeloma is a plasma cell dyscrasia producing bone lytic lesions. In recent years, a wide spectrum of therapeutic approaches are available to treat the disease: an accurate therapy assessment has become, therefore, of utmost importance. In this field, imaging is becoming a cornerstone, especially in association to clinical parameters. Among imaging procedures, FDG PET/CT is recognized to provide reliable information, achieved in a very safe and fast procedure. Literature is producing very concordant results from different groups assessing the value of FDG PET/CT as a prognostic factor in general and in therapy assessment, but some issues remain regarding a standardization of image interpretation especially in borderline cases. So far, no data regarding nor other imaging compounds and the use of hybrid tomographs PET/MR are available to define therapy assessment in PET.

      PubDate: 2017-03-28T21:09:48Z
       
  • Index des auteurs
    • Abstract: Publication date: Available online 23 March 2017
      Source:Médecine Nucléaire


      PubDate: 2017-03-28T21:09:48Z
       
  • Radiothérapie vectorisée au PSMA dans le cancer de la
           prostate
    • Authors: U. Haberkorn; F. Giesel; K. Kopka; C. Kratochwil
      Abstract: Publication date: Available online 23 March 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): U. Haberkorn, F. Giesel, K. Kopka, C. Kratochwil
      La partie catalytique de l’enzyme PSMA a fait l’objet du développement d’inhibiteurs qui peuvent être utilisés pour la synthèse des traceurs radiomarqués par des isotopes pour le diagnostic et la thérapie des cancers de la prostate. Cette approche est particulièrement adaptée aux tumeurs prostatiques de haut grade, aux métastases et aux tumeurs résistant à la thérapie antihormonale, dans lesquelles il existe une surexpression de PSMA. Les premiers résultats obtenus avec un radiomarque à l’iode-131, au lutetium-177 ou à l’actinium-225 sont très encourageants en montrant des taux importants de réponses dès la première dose sur la base d’une baisse du taux de PSA et de l’imagerie TEP/TDM au PSMA-Ga68. Ces résultats sont d’autant plus prometteurs qu’ils ont été obtenus chez des patients à un stade terminal présentant de grandes masses tumorales avec une résistance accrue acquise après l’échec des traitements précédents, des phénomènes de repopulation cellulaire accélérée dans les foyers traités insuffisamment et une hétérogénéité de l’expression des PSMA. The catalytic part of the PSMA enzyme has been the subject of the development of inhibitors, which can be used for the synthesis of radiolabelled tracers by isotopes for the diagnosis and therapy of prostate cancers. This approach is particularly suited to high-grade prostatic tumors, metastases and tumors resistant to antihormonal therapy, in which there is an overexpression of PSMA. The first results obtained with iodine-131, lutetium-177 or actinium-225 are very encouraging in showing significant rates of response from the first dose on the basis of a decrease in the PSA level and PET/CT imaging with PSMA-Ga68. These results are all the more promising since they were obtained in patients with a terminal stage presenting large tumor masses with an increased resistance acquired after the failure of the previous treatments, accelerated cell repopulation phenomena in the insufficiently treated foci and heterogeneity of PSMA expression.

      PubDate: 2017-03-28T21:09:48Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.019
       
  • Index des mots-clés
    • Abstract: Publication date: Available online 23 March 2017
      Source:Médecine Nucléaire


      PubDate: 2017-03-28T21:09:48Z
       
  • Place actuelle et perspectives de la médecine nucléaire pour le
           diagnostic d’embolie pulmonaire aiguë
    • Authors: P.-Y. Le Roux; G. Le Gal; P.-Y. Salaün
      Abstract: Publication date: Available online 22 March 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): P.-Y. Le Roux, G. Le Gal, P.-Y. Salaün


      PubDate: 2017-03-28T21:09:48Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.018
       
  • Nouvelles approches théranostiques pour la prise en charge des
           méningiomes
    • Authors: E. Guedj; T. Graillon; A. Barlier; M. Seux; D. Taïeb; O. Chinot
      Abstract: Publication date: Available online 21 March 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): E. Guedj, T. Graillon, A. Barlier, M. Seux, D. Taïeb, O. Chinot


      PubDate: 2017-03-21T20:25:21Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.015
       
  • Critères d’interprétation en imagerie cancérologique solide :
           RECIST, PERCIST…
    • Authors: J. Dubreuil; F. Cachin; A. Berriolo-Ridinger; A. Skanjeti
      Abstract: Publication date: Available online 21 March 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): J. Dubreuil, F. Cachin, A. Berriolo-Ridinger, A. Skanjeti
      L’imagerie est désormais un outil pivot pour la prise en charge des patients en cancérologie solide. Elle permet d’apprécier, le plus objectivement possible, l’efficacité du traitement. Du fait du développement et de la généralisation des TEP couplées au TDM, il semblait important de refaire le point sur les différents outils accessibles, morphologiques et métaboliques, pour la pratique quotidienne en médecine nucléaire cancérologique. Les critères morphologiques les plus utilisés aujourd’hui en cancérologie générale sont les critères RECIST 1.1, basés sur une évaluation par TDM. Mais ceux-ci ont certaines limites. D’autres critères ont donc été développés comme les critères d’Immune-Related Response Criteria pour les immunothérapies. Concernant l’évaluation métabolique, des critères d’interprétation sont également disponibles depuis 1999 (critères EORTC) et 2009 (critères PERCIST), avec leurs méthodologies propres. Enfin, des critères spécifiques sont utilisés pour le cancer de la prostate, basés sur la scintigraphie osseuse. Cet article permet de refaire le point sur ces différents outils et leurs complémentarités. Imaging is now a pivotal tool for the management of patients with solid tumors. Imaging could assess the effectiveness of the treatment. Owing to the development of PET combine with CT, it seemed important to review morphological and metabolic tools for daily practice in cancer evaluation. Today, the most widely used morphological criteria in general oncology are the RECIST 1.1 criteria, based on CT assessment, but with several limitations. Therefore, other criteria have been developed as the Immune-Related Response Criteria for immunotherapies. Concerning metabolic evaluation, interpretative criteria have also been available since 1999 (EORTC criteria) and 2009 (PERCIST criteria), with their own methodologies. Finally, specific criteria are used for prostate cancer based on bone scan. This article reviews these different tools and their complementarities.

      PubDate: 2017-03-21T20:25:21Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.010
       
  • Apport de l’imagerie métabolique dans la prise en charge des patients
           ayant une tumeur cérébrale primitive de l’adulte du point de vue du
           neuro-oncologue
    • Abstract: Publication date: Available online 20 March 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): E. Vauléon


      PubDate: 2017-03-21T20:25:21Z
       
  • Le cancer de prostate métastatique. Une cible : le PSMA – un
           traitement : la radioimmunothérapie
    • Authors: C. Rousseau; M. Le Thiec; V. Fleury; D. Rusu; A. Denis; M. Colombié; F. Kraeber-Bodéré; J.F. Chatal
      Abstract: Publication date: Available online 18 March 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): C. Rousseau, M. Le Thiec, V. Fleury, D. Rusu, A. Denis, M. Colombié, F. Kraeber-Bodéré, J.F. Chatal
      Le cancer de la prostate métastatique n’est que sensible transitoirement à la chimiothérapie actuelle. La thérapie par des anticorps monoclonaux radiomarqués qui cible l’antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA) est prometteuse et constitue un domaine de recherche. Le J591 est un anticorps monoclonal IgG dé-immunisé, développé pour cibler le domaine extracellulaire du PSMA. Des études cliniques en phase I/II utilisant le J591 radiomarqué ont démontré leur efficacité dans le ciblage des cellules tumorales et la diminution des taux de PSA. Le J591 radiomarqué est bien toléré, non immunogène et peut être administré en doses fractionnées. La toxicité limitant la dose est une myélosuppression réversible. Les études actuelles comprennent des approches visant à initier de nouvelles stratégies d’association pour améliorer le succès de la radioimmunothérapie anti-PSMA. Metastatic prostate cancer is not sensitive to current chemotherapy. Radiolabelled monoclonal antibody therapy for prostate-specific membrane antigen (PSMA) is promising and is an area of research. J591 is a de-immunized IgG monoclonal antibody, developed to target the extracellular domain of PSMA. Phase I/II clinical studies use radiolabeled J591 on efficacy in targeting tumor cells and decreased PSA levels. The radiolabeled J591 is well tolerated, non-immunogenic and can be administered in fractionated doses. Dose-limiting toxicity is a reversible myelosuppression. Current studies include approaches to improve association strategies to improve the success of anti-PSMA radioimmunotherapy.

      PubDate: 2017-03-21T20:25:21Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.011
       
  • Bone scintigraphy for cardiac amyloidosis imaging: Past, present and
           future
    • Authors: O. Lairez; P. Pascal; G. Victor; D. Bastié; Y. Lavie-Badie; A. Pierre; E. Cassol; I. Berry
      Abstract: Publication date: Available online 18 March 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): O. Lairez, P. Pascal, G. Victor, D. Bastié, Y. Lavie-Badie, A. Pierre, E. Cassol, I. Berry
      The aim of the article was to review the history of the emergence of 99mTc-labeled phosphate agents in the exploration of cardiac amyloidosis and the give an overview of the technique, its accuracy and its application in clinical practice. Potential future directions are mentioned.

      PubDate: 2017-03-21T20:25:21Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.009
       
  • Impact d’une réduction d’activité sur la mesure de la fraction
           d’éjection du ventricule gauche sur caméra D-SPECT
    • Authors: H. Tissot; O. Morel; L. Imbert; V. Roch; M. Claudin; M. Perrin; A. Verger; G. Karcher; P.-Y. Marie
      Abstract: Publication date: Available online 17 March 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): H. Tissot, O. Morel, L. Imbert, V. Roch, M. Claudin, M. Perrin, A. Verger, G. Karcher, P.-Y. Marie
      Introduction La ventriculographie isotopique planaire mesure de façon reproductible la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) mais reste irradiante (5,9 mSv pour 850 MBq de 99mTc injectés). Les caméras à semi-conducteur (CZT), beaucoup plus sensibles, pourraient permettre de diminuer l’activité injectée au moins d’un facteur 3, comme en tomoscintigraphie myocardique. L’objectif de notre étude est de déterminer si une diminution de 70 % de l’activité enregistrée en ventriculographie isotopique sur la caméra CZT D-SPECT impacte la mesure de la FEVG. Matériels et méthodes Après marquage in vivo des hématies avec 850 MBq de 99mTc, 49 patients ont réalisé un enregistrement conventionnel 2D (Conv-2D) sur caméra d’Anger, suivi d’un enregistrement 3D sur caméra CZT (3D-100 %). Les enregistrements CZT de toutes les projections ont ensuite été réduits à 30 % de leurs durées d’acquisition initiale (3D-30 %) pour pouvoir évaluer la FEVG mesurée dans ces conditions de réduction d’activité. Résultats Les valeurs moyennes de FEVG étaient de 62,7±11,1 % en Conv-2D, mais plus élevées en 3D-100 % (66,8±14,8 %, p <0,001) et 3D-30 % (66,3±15,7 %, p <0,001). Les coefficients de corrélation avec la méthode Conv-2D de référence étaient équivalents en 3D-100 % (R2 =0,73) et 3D-30 % (R2 =0,70) et avec un même degré de surestimation des FEVG les plus élevées. Conclusion Une diminution de 70 % de l’activité enregistrée ne modifie pas significativement les valeurs de FEVG obtenues en ventriculographie isotopique sur caméra CZT D-SPECT. Ces valeurs restent cohérentes avec celles obtenues avec la méthode de référence 2D, mais avec pour l’instant l’inconvénient d’une surestimation pour les valeurs les plus élevées. Introduction Radionuclide ventriculography provides a reproducible measurement of the left ventricular fraction ejection (LVEF) but with a significant body radiation (effective dose of 5,9 mSv for the injection of 850 Mbq of 99mTc). The highly sensitive semi-conductor (CZT) cameras could allow decreasing the injected activity by a factor 3, similarly to that of myocardial perfusion imaging. Our study was aimed to determine whether the LVEF measurement provided by radionuclide ventriculography on the CZT D-SPECT camera is impacted by a 70% reduction in recorded counts. Materials and methods After the in vivo labeling of red blood cells with 850 MBq of 99mTc, 49 patients completed a conventional 2D recording (Conv-2D) on Anger camera followed by a 3D recording on the D-SPECT camera (3D-100%). The CZT recordings of all projections were subsequently shortened to 30% of their initial durations (3D-30%) in order to assess the LVEF measured with a 70% reduction in recorded counts. Results Mean LVEF values were 62.7±11.1% on Conv-2D and higher ...
      PubDate: 2017-03-21T20:25:21Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.008
       
  • Effets de la chimiothérapie sur le métabolisme cérébral des patients
           traités pour un lymphome de Hodgkin : étude préliminaire
           rétrospective de 37 patients
    • Authors: L. Goldfarb; F. Hubelé; V. Noblet; L.-M. Fornecker; I.-J. Namer
      Abstract: Publication date: Available online 14 March 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): L. Goldfarb, F. Hubelé, V. Noblet, L.-M. Fornecker, I.-J. Namer
      Objectif L’objectif principal de cette étude était d’étudier les effets de la chimiothérapie sur le métabolisme cérébral des patients avec un lymphome de Hodgkin traités par doxorubicine, bléomycine, vinblastine, dacarbazine (ABVD) ou bléomycine, toposide, doxorubicine, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, prednisone (BEACOPP). Matériels et méthodes Trente-sept patients atteints de maladie de Hodgkin récente et prouvée histologiquement ont été inclus. Sur les 37 patients, 25 ont eu une TEP après 2 cures, 22 ont eu une TEP après 4 cures et 22 en ont eu une après 6 cures de chimiothérapie. Quinze patients ont été traités par le protocole ABVD, 12 par BEACOPP, 10 ont changé de chimiothérapie. Le métabolisme cérébral a été analysé grâce au logiciel Statistical Parametric Mapping (SPM). Résultats Nous avons retrouvé un hypométabolisme cortical impliquant les régions cingulaires antérieures de façon bilatérale, ainsi que la région frontale inférieure et insulaire gauche après 2 cures de chimiothérapie. Après 6 cures de chimiothérapie, cet hypométabolisme était localisé au niveau des régions cingulaire antérieure gauche, frontale inférieure et insulaire gauche, ainsi que le pôle temporal gauche. Conclusion Cette étude a montré l’apparition des anomalies du métabolisme cortical dès la 2e cure de chimiothérapie et qui persistaient après 6 cures. Le type de chimiothérapie pourrait jouer un rôle dans la survenue de ces troubles. Objective The main aim of this study was to evaluate the effect of chemotherapy on brain metabolism among patients with Hodgkin's disease (HD) treated by ABVD or BEACOPP. Materials and methods Thirty-seven patients with histologically proved HD were included. Among the 37 patients, 25 had PET after 2 cycles, 22 had PET after 4 cycles and 22 had PET after 6 cycles of chemotherapy. Fifteen patients received ABVD, 12 received BEACOPP, 10 received both successively. The brain metabolism was analyzed thanks to Statistical Parametric Mapping (SPM). Results We found hypometabolic areas in bilateral anterior cingulate cortex and left inferior frontal and insular cortex after 2 cycles chemotherapy and hypometabolic areas in the left anterior cingulate cortex, in the left inferior frontal and insular cortex and finally in the left temporal lobe after 6 cycles of chemotherapy. Conclusion This study showed the emergence of cortical metabolic abnormalities after two cycles persisting after 6 cycles. The kind of chemotherapy could have a part in the emergence of these troubles.

      PubDate: 2017-03-21T20:25:21Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.007
       
  • Validation du logiciel de semi-quantification DaTQUANT® dans l’aide à
           l’analyse visuelle en TEMP au 123I-FP-CIT dans l’étude des
           pathologies neurodégénératives
    • Authors: P.M. David; F. Hives; X. Palard-Novello; S. Laffont; S. Drapier; H. Mesbah; A. Devillers; P. Payoux; F. Le Jeune
      Abstract: Publication date: Available online 14 March 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): P.M. David, F. Hives, X. Palard-Novello, S. Laffont, S. Drapier, H. Mesbah, A. Devillers, P. Payoux, F. Le Jeune
      Introduction La semi-quantification est un outil précieux augmentant la précision diagnostique de l’interprétation visuelle de la tomoscintigraphie d’émission monophotonique (TEMP) cérébrale au 123I-FP-CIT (DaTSCAN®), surtout en cas de doute, notamment sur le putamen postérieur. Le logiciel DaTQUANT® (GE® Healthcare) permet de réaliser une évaluation rapide et simple de la fixation sur plusieurs régions d’intérêt et d’obtenir une valeur de déviation par rapport à une base de sujets sains issue de l’étude ENC-DAT, mais aucune valeur seuil n’est actuellement validée en routine. Patients et méthodes Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 55 patients (33 hommes, 22 femmes), adressés pour un doute diagnostique neurologique et ayant bénéficié d’une TEMP au DaTSCAN® sur une caméra D670 GE®. Le gold standard était le diagnostic final porté par le clinicien à distance de l’examen, conforté par l’évolution clinique. L’analyse était initialement visuelle par deux médecins nucléaires experts, en insu des résultats semi-quantitatifs, puis par DaTQUANT® avec analyse statistique par calcul d’indices de Youden et courbes ROC afin de définir les valeurs seuils pour six régions d’intérêt (noyau caudé, putamen antérieur, putamen postérieur, bilatéralement). Résultats La concordance inter-observateur pour l’analyse visuelle en insu était excellente avec un coefficient de kappa=0,91, IC à 95 %=[0,87–0,95]. L’analyse semi-quantitative par DaTQUANT® et statistique a permis d’obtenir une valeur seuil pathologique pour chaque région d’intérêt en pourcentage de déviation standard par rapport à une base de sujets sains, calculée à −16,3 % pour la région du putamen postérieur droit (sensibilité de 100 % et spécificité de 88 %) et −18,3 % pour le putamen postérieur gauche (sensibilité de 100 % et spécificité de 97 %). Conclusion Les valeurs seuils pathologiques définies par notre étude permettraient de mieux appréhender l’analyse des données obtenues du logiciel DaTQUANT®, dans l’aide à l’analyse visuelle du DaTSCAN®. Ces valeurs restent cependant statistiques et complémentaires à l’analyse visuelle. Objective Semi-quantification is a valuable tool increasing the diagnosis accuracy of the single photon emission computer tomography (SPECT) with FP-CIT-123I (DaTSCAN®), particularly in cases where visual analysis is unclear and especially on the posterior putamen. The DaTQUANT® software (GE® Healthcare), allows a quick and simple uptake assessment on several regions of interest. It also provides deviation values compared to a database of healthy subjects obtained in the ENC-DAT project. However, any threshold value is currently validated routinely. Patients and methods A retrospective study was conducted in 55 patients (33 men, 22 women) referred for a suspicion of neurological disorders and who underwent SPECT imaging with DaTSCAN® on camera D670 GE®. Final diagnosis made by neurologist time after the SPECT was est...
      PubDate: 2017-03-21T20:25:21Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.002
       
  • Tumeurs brunes multifocales secondaires à une hyperparathyroïdie
           tertiaire : à propos d’un cas
    • Authors: H. Guerrouj; I. Ghfir; O. Ait Sahel; N. Benrais
      Abstract: Publication date: Available online 14 March 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): H. Guerrouj, I. Ghfir, O. Ait Sahel, N. Benrais
      La tumeur brune ou ostéite fibrokystique est une lésion osseuse bénigne, rare, secondaire à une hyperparathyroïdie. Elle peut affecter tout le squelette osseux avec parfois des localisations peu fréquentes. Nous présentons un cas de tumeurs brunes multiples avec une localisation mandibulaire inhabituelle révélées par un trouble du métabolisme phosphocalcique et une hyperparathyroïdie tertiaire suite à une insuffisance rénale chronique. Ce cas met l’accent sur le rôle de l’imagerie fonctionnelle au 99mTc-Sestamibi pour optimiser l’orientation diagnostique et la stratégie thérapeutique de ce type de tumeur. Brown tumor is one of the bone complications of hyperparathyroidism. Only a few cases are reported in the literature. We report a case of tertiary hyperparathyroidism following a chronic renal failure who presents multiple brown tumors. This case illustrates the potential usefulness of 99mTc-Sestamibi scan in the noninvasive diagnosis and treatment of hyperparathyroidism with brown tumors.

      PubDate: 2017-03-21T20:25:21Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.004
       
  • TEP-FDG et pathologies infectieuses
    • Authors: A. Le Duc-Pennec; P. Robin; R. Abgral; P.Y. Le Roux; R. Le Berre; P.Y. Salaün; F. Rouzet; S. Querellou
      Abstract: Publication date: Available online 14 March 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A. Le Duc-Pennec, P. Robin, R. Abgral, P.Y. Le Roux, R. Le Berre, P.Y. Salaün, F. Rouzet, S. Querellou
      La tomographie par émission de positons (TEP) au 18-fluoro-déoxy-glucose (FDG) a démontré depuis plusieurs années tout son intérêt en cancérologie. La physiopathologie du FDG explique son application de plus en plus fréquente pour les pathologies infectieuses, notamment cardiovasculaires telles que l’endocardite, sur dispositif cardiaque implantable (pacemaker, défibrillateur) et sur prothèse vasculaire, ainsi que dans les fièvres prolongées inexpliquées. L’intérêt de la TEP-FDG réside dans le diagnostic positif et le bilan d’extension de ces maladies infectieuses, permettant une analyse corps entier. Cet article de synthèse s’attache à recenser et illustrer les principales indications de cette imagerie fonctionnelle dans ce domaine. Interests of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography-computed tomography (18F-FDG PET/CT) have been demonstrated since many years. FDG physiopathology explains its use for infectious diseases, especially in infective endocarditis, cardiac electronic device infection, and in vascular graft infection, as well as in fever of unknown origin. FDG PET is very interesting to make the diagnostic and for the extension of these infectious diseases, thanks to the whole body acquisition. This synthesis article identifies and illustrates principal indications in this field of this imagery modality.

      PubDate: 2017-03-21T20:25:21Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.001
       
  • Faisabilité et intérêt d’un nouvel algorithme de reconstruction des
           images TEP-18FDG (AW OSEM DR) pour la délimitation des volumes cibles en
           radiothérapie. À propos d’un cas de néoplasie ORL
    • Authors: A. Colobert; P. Bailly; J. Daouk; A. Coutte; A. Talbot; J. Prades; M.-E. Meyer
      Abstract: Publication date: Available online 14 March 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A. Colobert, P. Bailly, J. Daouk, A. Coutte, A. Talbot, J. Prades, M.-E. Meyer
      Objectifs Nous avons comparé les images de tomographie par émission de positons au [18]-Fluorodésoxyglucose reconstruites selon deux méthodes : « attenuation-weighted ordered subset expectation maximization » (AW-OSEM) et « detector response » (AW-OSEM DR) pour la délimitation des volumes cibles en radiothérapie des cancers des voies aéro-digestives supérieures (VADS). Dans cette étude préliminaire, nous avons étudié, d’une part, la résolution spatiale du système Biograph™ 6 et, d’autre part, les volumes cibles de radiothérapie « Gross Tumor Volume » (GTV), « Clinical Target Volume » (CTV) et « Planning Target Volume » (PTV) obtenus avec chacune de ces deux méthodes de reconstruction. Matériel et méthodes La résolution spatiale a été mesurée sur un objet test contenant 4 sources ponctuelles radioactives. Par ailleurs, les volumes cibles de radiothérapie ont été définis avec le logiciel Eclipse™ à partir des images du scanner injecté (TDM IV) et de la TEP/TDM (TEP AW-OSEM et TEP AW-OSEM DR). Résultats La résolution spatiale a été améliorée avec l’algorithme de reconstruction AW-OSEM DR comparé aux images obtenues avec la reconstruction AW-OSEM (de 7,5mm à 5,4mm pour la plus forte réduction). Les GTV issus de la reconstruction avec AW-OSEM DR par seuillage semi-automatique à 42 et 50 % de la « maximun standard uptake value » (respectivement, de 1,2 et 0,7cm3) étaient inférieurs à ceux obtenus avec AW-OSEM (respectivement, de 3,6 et 2,2cm3). Ils étaient également inférieurs à celui réalisé avec la TDM IV (5,5cm3). Il en était de même pour les CTV et les PTV. Conclusion Cette étude montre que l’algorithme de reconstruction AW-OSEM DR permet de moins dégrader la résolution spatiale qu’avec AW-OSEM utilisé en routine clinique. Dans le cadre de la définition des volumes cibles de radiothérapie, AW-OSEM DR peut permettre de diminuer les GTV, CTV et PTV et donc le risque d’effets secondaires associés aux organes à risque. Objective We compared two reconstruction methods for 18fluorodeoxyglucose (18F-FDG) positron emission tomography (PET) images with “attenuation weighted ordered subset expectation maximization” using either the manufacturer-provided (AW-OSEM) or a “Detector response” (AW-OSEM DR) tomographic operator. We looked at the feasibility of using the latter reconstruction for radiotherapy target volumes definition in cancers of the superior aero-digestive tract (VADS). In this preliminary study, we first assessed the spatial resolution of images obtained with AW-OSEM and AW-OSEM DR on a Biograph™ 6, and secondly target volumes of radiotherapy “Gross Tumor Volume” (GTV), “Clinical Target Volume” (CTV) and “Planning Target Volume” (PTV) obtained with each of these reconstruction methods. Material and methods The spatial resolution was measured on a test object containing 4 radioactive point sources. Furthermore, radiotherapy target volumes have been defined with the software Eclipse™ on injected scanner (CT IV) and PET/CT (PET AW-OSEM and PET AW-OSEM DR) images.
      PubDate: 2017-03-21T20:25:21Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.006
       
  • Éditorial
    • Authors: Jeune Couturier
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 41, Issue 1
      Author(s): F. Le Jeune, O. Couturier


      PubDate: 2017-03-21T20:25:21Z
       
  • Confrontation des données de la TEP/TDM au 18FDG initiale aux statuts p16
           (INK4a) et HPV des cancers des VADS localement avancés traités par
           radiochimiothérapie
    • Authors: M. Hadzic; F. Tixier; A. Beby-Defaux; E. Frouin; L. Parquet; X. Dufour; Q. Bigueur; D. Visvikis; C. Cheze Le Rest
      Abstract: Publication date: Available online 9 March 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Hadzic, F. Tixier, A. Beby-Defaux, E. Frouin, L. Parquet, X. Dufour, Q. Bigueur, D. Visvikis, C. Cheze Le Rest
      Objectifs La surexpression de la protéine p16 et le statut HPV (Human papilloma virus) sont reconnus comme facteurs de bon pronostic indépendants dans les cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS). Il a été suggéré que les paramètres de la TEP/TDM au 18FDG initiale seraient également des facteurs pronostiques indépendants. Notre objectif était d’étudier le lien entre les données de la virologie et les données de la TEP/TDM préthérapeutique dans les cancers des VADS localement avancés, traités par radiochimiothérapie. Méthodes Quarante patients présentant un cancer des VADS avec des volumes tumoraux supérieurs à 3 cm3 ont été inclus prospectivement. Ils avaient tous bénéficié d’une TEP/TDM initiale dont ont été extraits le volume métabolique, l’intensité de fixation (SUV), l’activité globale et des paramètres d’hétérogénéité locale, régionale et globale et de forme. Ces paramètres ont été confrontés à l’analyse virologique des biopsies prétraitement : expression de p16 en immunohistochimie (IHC), recherche de l’ADN HPV 16 et statut HPV (p16+ADN HPV 16). Résultats Les patients p16+ présentaient des tumeurs plus hypermétaboliques avec des SUVmax (p =0,028) et SUVmean (p =0,02) élevés. Elles étaient plus hétérogènes localement avec une corrélation plus faible (p =0,004). Les formes des lésions initiales étaient moins complexes chez les patients p16+ et HPV+, avec un D2Bmax moins élevé (p =0,03). Conclusion Les cancers des VADS localement avancés ont des caractéristiques différentes en TEP lorsque les tumeurs sont p16+. Le lien entre ces caractéristiques biologiques et le devenir des patients reste à établir. Purpose The overexpression of p16 and HPV status are now well established as independent prognostic factors in head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC). It was suggested that some parameters derived from initial 18F-FDG PET are also independent prognostic factors. Our purpose was to study the correlation between virology and pretreatment PET/CT in locally advanced HNSCC treated by radio-chemotherapy. Methods Forty HNSCC patients with tumor volumes >3cm3 were prospectively recruited. All patients underwent initial 18F-FDG PET/CT, from which metabolic volume, intensity (SUV), overall activity, heterogeneity and shape parameters were extracted. The correlation of these parameters with virological data extracted from pre treatment biopsy, including p16 expression, DNA HPV 16 and HPV status (p16+DNA HPV 16) was subsequently studied. Results P16+tumors exhibited higher SUVmax (P =0.028) and SUVmean (P =0.02). P16+ tumors were also more heterogeneous, albeit with a lower correlation (P =
      PubDate: 2017-03-12T22:30:31Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.003
       
  • Valeur ajoutée d’une acquisition TEMP/TDM centrée sur le bassin
           complétant une scintigraphie osseuse dans un cas de sacroiliite à
           pyogène
    • Authors: O. Ait Sahel; A. Biyi; Y. Benameur; H. Bouyaallaoui; A. Doudouh
      Abstract: Publication date: Available online 9 March 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): O. Ait Sahel, A. Biyi, Y. Benameur, H. Bouyaallaoui, A. Doudouh
      La sacroiliite à pyogène est une infection articulaire rare qui survient le plus souvent chez l’enfant et l’adulte jeune. La diversité des aspects cliniques rend le diagnostic difficile et peut retarder le traitement. L’abcès du muscle psoas constitue une complication majeure mais rarissime de la sacroiliite infectieuse. Nous rapportons ici le cas d’une patiente âgée de 47 ans, hospitalisée pour lombalgie fébrile avec psoïtis évoluant depuis 12jours. La scintigraphie planaire du squelette, complétée par des acquisitions TEMP/TDM a été pleinement contributive par la visualisation de l’atteinte articulaire et par la mise en évidence de l’abcès du psoas, initialement méconnu sur le scanner. La preuve bactériologique a été apportée par l’examen direct et la culture du liquide de drainage de l’abcès. Pyogenic sacroiliitis is a rare entity, which occurs most often in children and young adults. The diversity of clinical presentation makes the diagnosis difficult and delays the prescription of appropriate treatment. The psoas muscle abscess is a rare complication of infectious sacroiliitis. Herein, we report the case of a 47-years-old patient, complaining of low back pain with psoitis and fever, lasting for 12 days. Planar bone scan and SPECT/CT acquisitions were totally contributive by the visualization of the sacroiliac joint damage and a psoas abscess missed on the initial CT. The bacteriological proof has been provided by the direct examination and culture of the drainage abscess fluid.

      PubDate: 2017-03-09T22:28:30Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.01.004
       
  • A longitudinal follow-up study of the quantification of dopamine
           transporters with 123I-Ioflupane (DaTscan)
    • Authors: H. Fayolle; P. Gantet; A.S. Salabert; J. Delrieu; C. Brefel-Courbon; F. Ory-Magne; T. Voisin; P. Payoux
      Abstract: Publication date: Available online 7 March 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): H. Fayolle, P. Gantet, A.S. Salabert, J. Delrieu, C. Brefel-Courbon, F. Ory-Magne, T. Voisin, P. Payoux
      Introduction The aim of this study was to test a quantification tool to measure the evolution of the functional reserve of dopaminergic transporters, from two consecutive 123I-Ioflupane Datscan. Methods Images of 58 patients who underwent two consecutive 123I-Ioflupane examinations (DaTscan®) in the Nuclear Medicine Department of Toulouse University Hospital from 2002 to 2016 were analysed in this retrospective study. Twenty-four patients had a normal dopaminergic neuronal operation (N group), 34 had a pathological impairment of the dopamine transporters (P group) which 15 did not receive any treatment (PO group) and 16 who received treatment (P1 group). The DaTscan® image quantification was performed with the DaTsofr3D® software, permitting to measure the right and left binding potential (PL) of the caudate nucleus (NC), putamen (PU) and striatum (ST). Results In the N group, the annual mean change of the binding potential (NC, PU, ST) was respectively (−0.03%/year, −0.96%/year, −0.43%/year) and did not significantly differ from the normal physiological decline of −0.66%/year. The annual binding potential mean changes of the P group (−9.6%/year, −13%/year, −11%/year) significantly differed not only from the N group but also from the physiological decline. No significant difference was shown between P0 and P1 groups. Conclusion The DaTsoft3D® quantification software permits to split up two groups according to the evolution of the dopamine transporter density with a significant difference in the binding potential mean annual rate.

      PubDate: 2017-03-09T22:28:30Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.01.002
       
  • Is there a place for nuclear medicine in the radioembolization of liver
           tumors?
    • Authors: É. Garin; X. Palard
      Abstract: Publication date: Available online 7 March 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): É. Garin, X. Palard
      This is purposely an ultraprovocative title for the broad nuclear medicine community (including radiophysics and radiopharmacy) which leads us to ask questions about how we should correctly use 90Yttrium (MSY90) microspheres in the treatment of liver tumors.

      PubDate: 2017-03-09T22:28:30Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.005
       
  • Optimization of 18F-Choline PET/CT acquisition in prostate cancer:
           Preliminary results concerning the length of the acquisition
    • Authors: X. Palard-Novello; P. Bourguet; D. Bourhis; F. Le Jeune; E. Garin; P.-Y. Salaün; A. Devillers; G. Gambarota; S. Querellou; H. Saint-Jalmes
      Abstract: Publication date: Available online 3 March 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): X. Palard-Novello, P. Bourguet, D. Bourhis, F. Le Jeune, E. Garin, P.-Y. Salaün, A. Devillers, G. Gambarota, S. Querellou, H. Saint-Jalmes
      Objective FCH-PET/CT protocol for prostate cancer assessment consists of an early and late acquisition. Concerning the early acquisition, this study compares contrast-to-noise ratio of tumoral lesions between 5 and 10minutes post-injection in order to shorten the time of this early acquisition. Materials and methods Patients with proven prostate cancer referred for initial staging or recurrence were prospectively included. Patients underwent 10minutes of pelvic dynamic acquisition for the early phase and late phase was performed at 60minutes post-injection. Contrast-to-noise of lesions at 5 and 10min post-injection were compared. Results Forty-nine patients with 77 lesions were analyzed. No significant difference of prostatic lesions contrast-to-noise ratio was found between 5min and 10min post-injection (median contrast-to-noise ratio was respectively 38 and 42, P =0.128). Conclusion These results could have an impact on clinical practice with FCH-PET/CT early acquisition shortened to 5min post-injection for patients with prostate cancer.

      PubDate: 2017-03-03T22:24:15Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.01.003
       
  • Review article: FDG-PET in inflammatory diseases
    • Authors: S. Querellou; P. Robin; R. Abgral; V. Devauchelle; C. De Moreuil; P.Y. Salaun; P.Y. Le Roux; A. Le Duc-Pennec
      Abstract: Publication date: Available online 25 January 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): S. Querellou, P. Robin, R. Abgral, V. Devauchelle, C. De Moreuil, P.Y. Salaun, P.Y. Le Roux, A. Le Duc-Pennec
      Positron emission tomography (PET) with 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) has for the past several years demonstrated its high value in oncology. The physiopathology of FDG explains its increasingly frequent use for inflammatory diseases such as vasculitis (giant cell arteritis or Takayasu's arteritis) as well as for granulomatous diseases (sarcoidosis, tuberculosis). The value of FDG-PET lies in its usefulness for the diagnosis of systemic diseases which includes a whole body analysis as well as a therapeutic evaluation. This review article will attempt to identify and illustrate the main features of this functional imaging.

      PubDate: 2017-01-29T22:03:46Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2016.12.001
       
  • β-amyloid PET neuroimaging: A review of radiopharmaceutical
           development
    • Authors: A.-C. Dupont; M.-J. Santiago Ribeiro; D. Guilloteau; N. Arlicot
      Abstract: Publication date: Available online 20 January 2017
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A.-C. Dupont, M.-J. Santiago Ribeiro, D. Guilloteau, N. Arlicot
      Alzheimer's disease (AD) is a neurodegenerative disease characterized by deposition of amyloid-β plaques that occurs even before symptoms of brain failure are clinically detectable. Whereas previously the diagnosis of AD was only routinely based on clinical assessment, an improvement over the past few years in imaging biomarkers has now led to reconsider the core of the AD diagnostic pathway. Therefore, positron emission tomography (PET) radiotracers for the in vivo imaging of amyloid plaques have been the focus of intense research. Many chemical compounds, mostly derived from the chemistry of amyloid histological staining dyes, have permitted to obtain promising brain amyloid radiopharmaceuticals. Three of them have been approved by the FDA and European regulatory bodies. The present review focuses on the development of these compounds not only as a suitable imaging biomarker to improve AD diagnosis, but also to evaluate new potential therapy.

      PubDate: 2017-01-22T21:59:01Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2016.12.002
       
  • Identification des sites de récidive sur la TEP/TDM initiale dans les
           cancers des VADS traités par radiochimiothérapie
    • Authors: F. Legot; F. Tixier; T. Pinto-Leite; C. Gallais; R. Perdrisot; X. Dufour; C. Cheze Le Rest
      Pages: 265 - 273
      Abstract: Publication date: Available online 23 June 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): F. Legot, F. Tixier, T. Pinto-Leite, C. Gallais, R. Perdrisot, X. Dufour, C. Cheze Le Rest
      Objectif Les cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS) traités par radiochimiothérapie ont un taux de récidive locale important. Il a été suggéré que la TEP au 18FDG initiale pourrait identifier des zones particulièrement actives qui constitueraient alors des cibles pour une intensification de l’irradiation. Notre objectif était de comparer la localisation des lésions hypermétaboliques initiales et celle des récidives après radiochimiothérapie dans les cancers des VADS. Méthode Cinquante-quatre patients traités par radiochimiothérapie pour un cancer VADS ont été inclus rétrospectivement. Leurs examens TEP/TDM au 18FDG réalisés avant et après traitement ont été recalés de façon rigide. Sept sous-volumes métaboliques initiaux ont été définis avec des seuillages en pourcentage du SUVmax (I30, I40, I50, I60, I70, I80, I90) et ont été comparés avec 2 sous-volumes post-traitement (R40, R90) en cas de récidive locale ou de maladie résiduelle. Différents indices ont été utilisés pour apprécier le chevauchement des sous-volumes : indices de Jaccard et Dice, fraction de chevauchement, volume commun/volume de la récidive et volume commun/volume initial. Résultats Les volumes tumoraux initiaux étaient plus importants pour les 18 patients ayant une récidive ou maladie résiduelle avérée (21,2 cc vs 11,2 cc ; p =0,0005). La concordance entre les volumes initiaux et post-thérapeutiques était modérée, avec une fraction de chevauchement variant de 0,25 à 0,4 pour R40 et I30 à I60. Conclusion Dans notre étude, la concordance entre les volumes tumoraux initiaux et post-thérapeutiques était modérée. Ces observations préliminaires seront à réévaluer sur une plus grande population en standardisant le positionnement des patients. Objective Head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) treated by radio-chemotherapy have a significant local recurrence rate. It has been previously suggested that 18F-FDG PET could identify the high uptake areas that can be potential targets for dose boosting. The purpose of this study was to compare the location of the initial hypermetabolic lesions and with the location of the relapses after radio-chemotherapy in HNSCC. Materials and methods Fifty-four HNSCC patients treated with radio-chemotherapy were retrospectively included in this analysis. A rigid registration was performed on both baseline and follow-up 18F-FDG PET-CT. Seven metabolic tumor sub-volumes were obtained on the baseline scans using a fixed percentage threshold of SUVmax (I30, I40, I50, I60, I70, I80, and I90) and were subsequently compared with two post-treatment sub-volumes (R40, R90) in cases of local recurrence or residual disease. Overlap fraction, Dice and Jaccard indices, common volume/baseline volume and common volume/recurrent volume were used to estimate the overlap of the different estimated sub-volumes. Results The initial tumor volume was significantly higher for 18 patients with proven local recurrence or residual disease (21.2 cc vs. 11.2 cc; P =0.0005). The overlap between baseline and follow-up sub-volumes were moderate with an overlap fraction range from 0.25 to 0.4 for R40 and I30 to I60.
      PubDate: 2016-06-24T05:38:57Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2016.03.142
       
  • Concordance entre les gamma-caméras conventionnelles et les
           gamma-caméras à semi-conducteurs pour l’évaluation de la viabilité
           myocardique
    • Authors: B. Vagne; R. De Paola Chequer; N. Mikaïl; H. Regaïeg; A. Halkovich; F. Hyafil; D. Le Guludec; F. Rouzet
      Pages: 274 - 284
      Abstract: Publication date: Available online 17 June 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): B. Vagne, R. De Paola Chequer, N. Mikaïl, H. Regaïeg, A. Halkovich, F. Hyafil, D. Le Guludec, F. Rouzet
      La tomographie par émission monophotonique (TEMP) de perfusion myocardique avec injection de 201Thallium est une technique validée dans l’exploration de la viabilité myocardique. Une nouvelle génération de gamma-caméra à détecteurs semi-conducteurs (caméras CZT) a récemment vu le jour. L’objectif de notre étude était d’évaluer la concordance entre les images acquises par les caméras conventionnelles et les caméras CZT pour l’évaluation de la viabilité myocardique avec injection de 201Thallium. Les patients étaient inclus de façon consécutive et prospective dans l’étude. Ils bénéficiaient d’un examen de viabilité sur une caméra conventionnelle (INFINIA) et sur une caméra CZT (D-SPECT). Des analyses automatiques par territoire vasculaire et par segment cardiaque ainsi que des analyses utilisant des régions d’intérêt (ROI) créées manuellement étaient mises en œuvre par deux observateurs du même centre sur des acquisitions réalisées 4heures après injection sur les deux caméras. Les patients étaient suivis pendant 351±136jours en moyenne. Durant ce suivi, nous nous sommes intéressés au traitement des patients, à l’évolution de la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG), à la survenue d’événements majeurs cardiovasculaires et à la mortalité globale. Les analyses concernaient 57 patients (moyenne d’âge : 67ans ; 12 % de femmes). Les figures de Bland-Altman mettaient en évidence une moyenne des différences (INFINIA–D-SPECT) égale à 2,0 % [−11,0 ; +15,1] pour le pourcentage de fixation par territoire vasculaire et une moyenne des différences (INFINIA–D-SPECT) égale à 0,05 segments cardiaques [−1,60 ; +1,71] pour l’étendue des défects. Lorsque l’on classait chacun des défects en « viables », « non viables » ou intermédiaires », on obtenait un coefficient κ pondéré égal à 0,70. Il existe une bonne concordance entre les images de perfusion acquises sur les deux types de caméra dans l’évaluation de la viabilité myocardique, aussi bien en termes de fixation du traceur qu’en termes d’étendue. 201Thallium myocardial single photon emission tomography (SPECT) is a well-validated technique to assess myocardial viability. A new generation of solid-state detector gamma-cameras (CZT cameras) has recently emerged. The objective of our study was to evaluate the agreement between perfusion images obtained on conventional cameras and on CZT cameras with 201Thallium for the assessment of myocardial viability. Patients were consecutively and prospectively included in the study. The myocardial viability was assessed with images acquired on a conventional camera (INFINIA) and on a CZT camera (D-SPECT). Automatic analysis based on vascular territory segmentation and standardized myocardial segmentation and analysis using manually drawn regions of interest (ROI) were performed by two observers from the same department, on acquisitions performed 4hours after injection with both cameras. Patients were followed-up for 351±136 days. During this follow-up, we collected the following data: treatment, left ventricular ejection fraction (LVEF) evolution, major adverse cardiovascular events and all-cause mortality. The analysis involved 57 patients (mean age: 67 years; 12% women). Bland-Altman plots for quantitative values showed a mean difference (INFINIA–D-SPECT) equal to 2.0% [−11.0; +15.1] for the percentage of the activity by vascular territory and a mean difference (INFINIA–D-SPECT) equal to 0.05 cardiac segments [−1.60; +1.71] for the extent of the defects. We obtained a weighted κ coefficient equal to 0.70 when we classified each defect as “viable”, “not viable” or “intermediate”. This study shows a good agreement between the two types of cameras in the assessment of myocardial viability, in terms of both tracer uptake and extent of perfusion defects.

      PubDate: 2016-06-20T05:39:48Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2016.05.002
       
  • Évaluation préopératoire comparative de 43 gliomes de grade II et III
           par TEP au 18F-FDG et à la 18F-DOPA : corrélation aux données
           histologiques et moléculaires
    • Authors: Q. Sala; P. Metellus; O. Chinot; L. Boyer; E. Bialecki; H. Dufour; E. Guedj
      Pages: 285 - 296
      Abstract: Publication date: Available online 16 June 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): Q. Sala, P. Metellus, O. Chinot, L. Boyer, E. Bialecki, H. Dufour, E. Guedj
      Objectifs Caractériser et comparer l’information biologique apportée par le 18F-FDG et la 18F-FDOPA, analysés séparément puis conjointement, en relation avec les facteurs pronostiques, notamment histologiques et moléculaires dans le bilan préopératoire des gliomes de grade II et III. Méthode Quarante-trois patients ayant bénéficié d’une TEP au 18F-FDG et à la 18F-FDOPA dans le bilan préopératoire de gliome ont été rétrospectivement inclus (35 gliomes de grade II et 8 grade III). Les captations tumorales en 18F-FDG et en 18F-FDOPA étaient déterminées en utilisant des méthodes qualitatives pour le 18F-FDG et semi-quantitatives pour la 18F-FDOPA (ratio tumeur/striatum), puis étaient comparées aux caractéristiques cliniques (âge, sexe), chirurgicales (type de chirurgie, localisation tumorale), histologiques et immuno-histochimiques (histologie, grade, index Ki-67) et moléculaires (mutation IDH, codélétion 1p19q, mutation de la protéine p53 et statut « triple négatif »). Pour analyser l’impact relatif des deux radiotraceurs, nous avons divisé les patients en fonction des différentes combinaisons possibles des résultats des TEP au 18F-FDG et à la 18F-FDOPA pour créer 3 groupes : groupe −/−, groupe −/+ et groupe +/+ que nous avons comparés 2 à 2. Résultats Une captation en 18F-FDG positive était associée à un index de prolifération Ki-67 plus élevé (p =0,021). En utilisant le ratio tumeur/striatum, une captation 18F-FDOPA plus élevée était associée à la présence d’une mutation IDH (p =0,037) et d’une codélétion 1p19q (p =0,030). Il existait une corrélation positive entre l’index Ki-67 et le ratio tumeur/striatum (r =0,33, p =0,029). En comparant le groupe −/− et le groupe −/+ la codélétion 1p19q était plus fréquemment présente dans le groupe −/+ que dans le groupe −/− (p =0,027). Il en était de même pour la mutation IDH (p =0,028). En comparant le groupe −/− et le groupe +/+, il y avait dans le groupe −/− plus de gliomes présentant un index Ki-67 moins élevé (p =0,038). Conclusion La TEP au 18F-FDG et à la 18F-FDOPA apportaient toutes deux séparément des informations sur la prolifération cellulaire. La TEP à la 18F-FDOPA pourrait apporter des informations supplémentaires sur le versant moléculaire. Enfin, l’association de la TEP au 18F-FDG et à la 18F-FDOPA pourrait permettre de renseigner sur la prolifération cellulaire ainsi que sur la présence d’une codélétion 1p19q et d’une mutation IDH. Objective To characterize and compare the biological information brought by 18F-FDG and 18F-FDOPA, analyzed separately and together, in relation with prognostic factors including histological and molecular factors in the preoperative assessment of grade II and III gliomas. Methods Forty-three patients who underwent 18F-FDG and 18F-FDOPA PET in the preoperative assessment of glioma have been retrospectively included (35 grade II and 8 grade III). 18F-FDG and 18F-FDOPA uptakes were determined using qualitative method for 18F-FDG and semi-quantitative method for 18F-FDOPA (tumor/striatum ratio), and were compared with demographic (age, sex), surgical (type of surger...
      PubDate: 2016-06-20T05:39:48Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2016.03.139
       
  • Scintigraphie pulmonaire pour suspicion d’embolie pulmonaire aiguë :
           état des lieux des pratiques en France en 2014
    • Authors: R. de Laroche; P. Robin; R. Abgral; G. Le Gal; J.-P. Vuillez; P.-Y. Salaun; P.-Y. Le Roux
      Abstract: Publication date: Available online 25 November 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): R. de Laroche, P. Robin, R. Abgral, G. Le Gal, J.-P. Vuillez, P.-Y. Salaun, P.-Y. Le Roux
      But de l’étude L’objectif de cette étude était d’évaluer les modalités de réalisation et d’interprétation de la scintigraphie pulmonaire de ventilation-perfusion (V/P) dans les services de médecine nucléaire en France, dans le cadre d’une suspicion d’embolie pulmonaire (EP) aiguë, en particulier concernant la proportion de centres privilégiant une tomographie par émission monophotonique (TEMP) à une scintigraphie planaire. Matériels et méthodes Un questionnaire constitué de questions à choix unique a été créé en ligne et diffusé aux 210 services de médecine nucléaire français répertoriés, en avril et mai 2014. Les thèmes abordés portaient sur le type d’acquisition, les critères d’interprétation des images TEMP et planaires, l’utilisation d’images pseudo-planaires et le choix des radiopharmaceutiques. Deux séries de courriels contenant un lien vers l’enquête ont été envoyées, suivies d’une sollicitation téléphonique. Une seule réponse par service a été prise en compte. Résultats Deux cent neuf réponses ont été collectées (participation=99,5 %). La TEMP V/P était utilisée en pratique courante par 67 % des centres français. L’examen de première intention était dans 34 % des cas une TEMP V/P couplée à la tomodensitométrie (TDM), 26 % une TEMP sans TDM et 34 % une scintigraphie planaire V/P. Les critères les plus utilisés pour l’interprétation des TEMP étaient les critères EANM (63 %). Les critères d’interprétation des images planaires étaient plus hétérogènes (EANM : 39 %, pas de critères standardisés : 28 %, PIOPED : 23 %). Un traceur de ventilation technétié était utilisé par 83 % des centres et le 81mKr par les autres (17 %). Conclusion Cette enquête montre que la TEMP a remplacé l’acquisition planaire dans la majorité des centres pour le diagnostic d’EP. Il existe une importante variabilité des pratiques tant sur les modalités d’acquisition que sur les critères d’interprétation utilisés (notamment pour les planaires). Aim The aim of this study was to assess lung scintigraphy practices in France for the diagnosis of acute pulmonary embolism, especially regarding the proportion of centers using single photon emission computed tomography (SPECT) rather than planar ventilation/perfusion (V/Q) imaging. Materials and methods An online survey composed of simple multiple-choice questions was distributed to the 210 french nuclear medicine departments in April and May 2014. The survey covered image acquisition, interpretation criteria for SPECT and planar images, and use of pseudoplanar images and radiopharmaceuticals. Departments were initially solicited by 2 sets of e-mails. They were subsequently contacted by phone. A single response per department was consolidated. Results Two hundred nine responses were collected (participation rate: 99.5%). Sixty-seven percent of french centers indicated use of V/Q SPECT in routine practice. The first intention acquisition protocol was SPECT/CT in 34%, SPECT in 26% and V/Q planar in 34%. The most commonly used criteria for SPECT interpretation were those of the EANM (63%). Criteria used for planar interp...
      PubDate: 2016-11-30T21:33:11Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2016.10.002
       
  • Hommage au professeur Jacques Chambron
    • Abstract: Publication date: November 2016
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 40, Issue 6


      PubDate: 2016-11-30T21:33:11Z
       
  • Index des mots clés
    • Abstract: Publication date: November 2016
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 40, Issue 6


      PubDate: 2016-11-30T21:33:11Z
       
  • Index des auteurs
    • Abstract: Publication date: November 2016
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 40, Issue 6


      PubDate: 2016-11-30T21:33:11Z
       
  • Les traitements radiologiques du carcinome hépatocellulaire :
           chimio-embolisation et radiofréquence percutanée
    • Authors: Rode
      Abstract: Publication date: Available online 3 November 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A. Rode
      La chimio-embolisation et la radiofréquence percutanée sont des traitements complémentaires dans la prise en charge du carcinome hépatocellulaire (CHC). Leurs indications sont à réévaluer régulièrement en fonction de l’évolution de la maladie : la première s’adresse aux lésions multifocales en nombre limité chez des patients aux fonctions hépatiques préservées. L’utilisation de microparticules n’a pas permis d’obtenir une avancée sur la survie à long terme, mais permet de standardiser la méthode. La destruction par radiofréquence est un mode de traitement curatif avec plusieurs technologies d’ablation différente à disposition. Ce mode de traitement permet une épargne du tissu hépatique fonctionnel et a comme avantage son faible taux de complications chez des patients fragiles. Chemoembolization and percutaneous radiofrequency are complementary treatments for hepatocellular carcinoma (CHC). Their indications are to be regularly revalued according to the evolution of the disease: the first one is indicated in multiple but limited number lesions in patients with preserved hepatic functions. The use of microparticles did not allow to obtain an advance on the long-term survival, but standardize the method. Radiofrequency is a curative treatment, with several different devices, mono- or multipolar technologies. It preserved functional hepatic tissue and has for advantage its low rate of complications in patients in a fragile state.

      PubDate: 2016-11-09T21:17:18Z
       
  • Quelle place pour la radioembolisation Yttrium 90 dans le traitement des
           métastases hépatiques du cancer colorectal '
    • Authors: J. Roux; L. Djaïleb; M.-D. Desruet; C. Gallazzini-Crepin; J.-P. Vuillez
      Abstract: Publication date: Available online 3 November 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): J. Roux, L. Djaïleb, M.-D. Desruet, C. Gallazzini-Crepin, J.-P. Vuillez
      Dans le traitement des métastases hépatiques de cancer colorectal non résécables, la radioembolisation hépatique par SIR-Sphères confirme sa place dans le traitement de la maladie réfractaire à la chimiothérapie, avec un gain en termes de réponse, de survie sans progression, mais aussi de survie globale. En première ligne, en association avec la chimiothérapie systémique de référence (FOLFOX6m±bevacizumab), les résultats de l’étude SIRFLOX montrent une amélioration du contrôle local hépatique (taux de réponse objective et survie sans progression hépatique), sans gain au niveau de la survie sans progression tous sites confondus. In the treatment of unresectable liver metastases of colorectal cancer, radioembolization with SIR-Spheres confirms its place in the treatment of refractory disease with a gain in terms of response, progression-free survival, and also overall survival. In combination with first-line systemic standard chemotherapy (FOLFOX6m±bevacizumab), the results of SIRFLOX study show an improvement in hepatic control (objective response rate and liver progression-free survival) without gain in progression-free survival at any site.

      PubDate: 2016-11-09T21:17:18Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2016.09.003
       
  • Détection scintigraphique préopératoire d’adénopathies cervicales
           métastatiques d’un cancer papillaire de la thyroïde dans sa variante
           vésiculaire
    • Authors: Y. Benameur; A. Biyi; O. Ait Sahel; R. El Ouchi; H. Bouyaallaoui; A. Doudouh
      Abstract: Publication date: Available online 31 October 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): Y. Benameur, A. Biyi, O. Ait Sahel, R. El Ouchi, H. Bouyaallaoui, A. Doudouh
      La détection scintigraphique d’adénopathies cervicales métastatiques de carcinome thyroïdien avant la thyroïdectomie totale est un événement exceptionnel. Nous rapportons l’observation d’un patient de 45 ans dont la scintigraphie thyroïdienne au pertechnétate a révélé des fixations latéro-cervicales révélatrices de métastases ganglionnaires d’un carcinome papillaire de la thyroïde dans sa variante vésiculaire. Après thyroïdectomie totale et irathérapie, à raison de 3,7GBq d’iode 131, l’évolution a été très bonne. Preoperative scintigraphic detection of metastatic cervical nodes of thyroid carcinoma is exceptional. We report herein a case of a 45-year-old man, whose thyroid scintigraphy revealed cervical nodes accumulation of Tc-99m pertechnetate. Histological examination was consistent with lymph nodes metastases of papillary thyroid carcinoma. Postoperatively, the patient received 3,7GBq of 131 iodine with good control of his disease.

      PubDate: 2016-11-02T20:09:26Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2016.09.002
       
  • Nécessité d’un nouveau test TSH pour le diagnostic précoce de
           l’hypothyroïdie
    • Authors: A.S. Gauchez; K. Chikh; E. Kuczewski; A. Charrie
      Abstract: Publication date: Available online 27 October 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A.S. Gauchez, K. Chikh, E. Kuczewski, A. Charrie
      L’immunodosage de la TSH est l’examen biologique de première intention en cas de présomption de dysthyroïdie. Il est important de définir les limites de l’intervalle de référence qui correspond au taux dit « normal » de la molécule dosée. En effet, déterminer avec précision ces valeurs de référence est essentiel pour permettre de définir quels patients devront bénéficier d’une thérapie ou d’un suivi médical adapté. Même s’il existe aujourd’hui un consensus autour de l’intervalle 0,4–4 mIU/L de TSH, la limite supérieure est source d’avis divergents. Alors que plusieurs institutions pensent qu’il faut abaisser cette valeur, des études menées ces dix dernières années infirment cette idée. La TSH est une hormone glycoprotéique dont le taux circulant varie selon de nombreux critères. Il est aujourd’hui clairement établi que le taux de TSH évolue différemment selon l’environnement, les caractéristiques physiologiques et les habitudes des patients et que l’hormone dosée présente elle-même un polymorphisme qui peut influencer le résultat des dosages. Un appel d’offre de l’ANR nous a permis de constituer une sérothèque prospective et documentée à partir des hypothèses de travail basées sur la mise en place d’une nouvelle calibration de TSH et/ou l’utilisation de nouveaux formats (couple Ac de capture/Ac de révélation) pour reconnaître la TSH. Diagnostic of thyroid dysfunction is largely based on TSH measurement in blood. Defining the upper reference limit of TSH values is of paramount importance to establish normal level of TSH. Ideally, accurate TSH measurement around the normal reference range should permit to determine which of the patients will undergo additional investigation and/or hormonal therapy. At present, there is a common agreement on the 0.4–4 mIU/L values but the upper limit range of TSH remains controversial. Work from the past 10 years has rather denied the proposal of lowering the threshold. TSH is a glycoprotein hormone for which the nature and circulating level may widely change depending on environmental and physiological factors. In addition, the hormone is composed of multiple glycoforms which display variable immunological behavior and thereby lead to altered TSH measurement. A call for tenders of the ANR allowed us to establish a bank of serum forward-looking and documented from the working hypotheses based on the implementation of a new calibration of TSH and/or the use of new formats (Ab of capture/Ab of revelation) to recognize TSH.

      PubDate: 2016-10-27T22:48:57Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2016.08.003
       
  • Pathologies prothétiques de hanche : intérêt de la
           médecine nucléaire
    • Authors: S. Querellou; T. Williams; F. Garrigues; A. Le Duc-Pennec; P.Y. Salaün
      Abstract: Publication date: Available online 21 October 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): S. Querellou, T. Williams, F. Garrigues, A. Le Duc-Pennec, P.Y. Salaün
      La scintigraphie osseuse représente un des principaux examens réalisés dans les centres de médecine nucléaire. Ses bonnes performances diagnostiques sont largement exploitées en oncologie, mais aussi de plus en plus dans le cadre de pathologies ostéoarticulaires. Cet article va s’attacher à détailler l’intérêt de la scintigraphie osseuse et notamment de la tomographie par émission monophotonique/tomodensitométrie(TEMP/TDM) dans le cadre des complications survenant à la suite de la pose de prothèses de hanche. Nous reviendrons sur les aspects normaux en scintigraphie planaire ou en TEMP/TDM pour détailler ensuite les aspects pathologiques. Cette imagerie hybride, associant les données fonctionnelles et morphologiques, est un outil diagnostique particulièrement intéressant en complément de l’imagerie radiologique. Bone scintigraphy is a major examination in nuclear medicine departments. Its good diagnostic performances are widely used in oncology but also increasingly in the context of musculoskeletal pathologies. This article will focus on detailing the interest of the bone scan including single photon emission computed tomography/computed tomography(SPECT-CT) in the framework of complications arising out of the laying of hip prostheses. We will return to the normal aspects planar scintigraphy or SPECT-CT and then detail the pathological aspects. This hybrid imaging, combining the functional and morphological data, is a particularly useful diagnostic exam in addition to radiological imaging.

      PubDate: 2016-10-27T22:48:57Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2016.09.001
       
  • Auto-immunité thyroïdienne et polyendocrinopathies : intérêt des
           auto-anticorps antithyroïdiens
    • Authors: E. Proust-Lemoine
      Abstract: Publication date: Available online 18 October 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): E. Proust-Lemoine
      Les thyropathies auto-immunes sont des pathologies extrêmement fréquentes, souvent isolées, mais s’associant parfois à d’autres endocrinopathies auto-immunes, constituant des syndromes polyglandulaires. La polyendocrinopathie auto-immune (PEA) de type 2 d’origine polygénique, s’avère de loin la plus fréquente. Des syndromes d’origine monogénique tels la PEA 1 ou syndrome Autoimmune polyendocrinopathy candidiasis ectodermal dystrophy (APECED) et le syndrome Immune dysregulation, polyendocrinopathy, enteropathy, X-linked syndrome (IPEX) sont plus rares, mais extrêmement informatifs au niveau physiopathologique. On retrouve également des atteintes auto-immunes diverses au sein de pathologies chromosomiques (trisomie 21, syndrome de Turner). Les cibles antigéniques décrites dans ces PEA ne diffèrent pas de celles des thyroïdites isolées : thyropéroxydase, thyroglobuline, récepteur de la TSH. Leur utilité dans la prédiction de la survenue de thyroïdites au sein de ces différentes entités a été diversement étudiée. Isolated autoimmune thyroiditis is very common, but thyroiditis could also be part of polyglandular syndromes. The most frequent autoimmune polyendocrine syndrome (APS), type 2 (APS2), is polygenic. Autoimmune polyendocrine syndrome type 1 (APS1 or auto-immune polyendocrinopathy candidiasis ectodermal dystrophy [APECED]) and Immune dysregulation, polyendocrinopathy, enteropathy, X-linked (IPEX) are both rare monogenic diseases. Autoimmune thyroiditis could also be a component of Down and Turner syndromes. In all these diseases, thyroperoxydase, thyroglobulin and TSH-receptor antibodies could be found, and their predictive value is reviewed here.

      PubDate: 2016-10-27T22:48:57Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2016.08.002
       
  • Étude des signes d’infection en tomographie par émission de positons
           au 18F-fluorodésoxyglucose chez des patients adressés pour une infection
           suspectée ou authentifiée
    • Authors: C. Drouet; F. Goehringer; C. Besseau; O. Morel; C. Selton-Suty; P.-Y. Marie
      Abstract: Publication date: Available online 26 September 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): C. Drouet, F. Goehringer, C. Besseau, O. Morel, C. Selton-Suty, P.-Y. Marie
      Introduction Les signes indirects d’infection pourraient permettre d’améliorer les performances de la tomographie par émission de positons (TEP) au fluorodésoxyglucose (FDG) pour la recherche d’infection. Méthodes Cette étude rétrospective s’intéressait aux patients adressés en TEP-FDG pour une infection suspectée ou déjà diagnostiquée. Le critère de jugement principal était la présence ou l’absence d’infection évolutive au moment de l’examen. Les valeurs maximales et moyennes d’activité (standardized uptake values, SUVmax et SUVmean) étaient mesurées au niveau de la moelle osseuse, de la rate et de la surrénale gauche. Résultats Cinquante-neuf patients étaient inclus (23 pour suspicion d’infection et 36 pour recherche de complications d’une infection authentifiée). Finalement, 43 patients présentaient une infection évolutive. Seul le SUVmax surrénalien gauche différait entre les patients infectés et non infectés (2,12±0,53 versus 1,79±0,46 ; p =0,019), ainsi que la surface de coupe de la glande surrénale gauche (3,00±1,40cm2 versus 2,23±1,14 cm2 ; p =0,024). Le critère d’un SUVmax surrénalien≥1,79 conférait une sensibilité de 80 % et une spécificité de 69 % pour le diagnostic d’infection. Parmi les 23 patients sans foyer hypermétabolique suspect d’infection, 15 présentaient un SUVmax surrénalien≥1,79 et 10 de ces 15 patients avaient une infection prouvée. Conclusion Le SUVmax surrénalien gauche pourrait constituer un signe utile pour le diagnostic d’infection, notamment lorsque la recherche d’un foyer d’hypermétabolisme suspect est négative. Introduction Indirect signs of infection could improve the performance of fluorodesoxyglucose (FDG) positron emission tomography (PET) in the detection of infectious diseases. Methods This retrospective study included patients referred for a FDG-PET exam for a proven or suspected infection. The primary endpoint was the presence or absence of an active infection at the time of the exam. Maximal and mean activity values (standardized uptake values, SUVmax and SUVmean) were investigated in the bone marrow, spleen and left adrenal gland. Results Fifty-nine patients were included (23 for a suspected infection and 36 for suspected complications of an already documented infection). Finally, 43 patients had an active infection. Only the left adrenal SUVmax was significantly different between patients with and without infection (2.12±0.53 versus 1.79±0.46; P =0.019), as well as the left adrenal gland slice surface (3.00±1.40cm2 versus 2.23±1.14cm2; P =0.024). The criterion of a ≥1.79 adrenal SUVmax provided a sensiti...
      PubDate: 2016-09-30T18:30:15Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2016.07.002
       
  • Place de la scintigraphie digestive au pertechnétate (99mTcO4−) dans
           l’orientation diagnostique des hémorragies digestives chez
           l’enfant – cas de la hernie hiatale – à propos de deux
           observations cliniques
    • Authors: S. Nabih Oueriagli; I. Ghfir; H. El Guerrouj; N. Ben Raïs Aouad
      Abstract: Publication date: Available online 21 September 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): S. Nabih Oueriagli, I. Ghfir, H. El Guerrouj, N. Ben Raïs Aouad
      En dépit de son incrimination fréquente dans la genèse de certaines formes de reflux gastro-œsophagiens chez l’enfant, la hernie hiatale peut également coïncider ou être à l’origine d’une hémorragie digestive haute par le biais d’une ulcération du collet. La difficulté du diagnostic étiologique de ces hémorragies digestives amène souvent le clinicien à réaliser un bilan complet, incluant la scintigraphie digestive au pertechnétate (99mTcO4 −) de sodium à la recherche d’un diverticule de Meckel ou d’une volumineuse hernie hiatale. En effet, la fixation du pertechnétate par la muqueuse gastrique permet le diagnostic de certaines anomalies gastriques qui peuvent être à l’origine d’une hémorragie digestive haute chez l’enfant. À travers deux cas de hernie hiatale de découverte fortuite lors d’une scintigraphie au pertechnétate, les auteurs discutent l’intérêt de cette technique d’imagerie dans l’orientation diagnostique des hémorragies digestives chez l’enfant. Despite its frequent role in the genesis of some forms of gastroesophageal reflux disease of the child, hiatal hernia may coincide or be the cause of gastrointestinal externalized bleeding. The etiological research for this gastrointestinal bleeding leads the clinician to assessments, including a digestive pertechnetate scintigraphy (99mTcO4 −) looking for Meckel's diverticulum, or a voluminous hiatal hernia. Indeed, the pertechnetate uptake in the gastric mucosa allows the diagnosis of certain gastric anomalies responsible for upper gastrointestinal bleeding. Through a case of two fortuitous discoveries of hiatal hernia in scintigraphy with pertechnetate (99mTcO4 −), authors try to elucidate the interest of this imaging technique in the detection of such defects.

      PubDate: 2016-09-25T02:41:49Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2016.07.001
       
  • Diagnostic de la maladie d’Alzheimer : apport de l’imagerie au
           florbétapir et autres radiopharmaceutiques de la plaque amyloïde
    • Authors: F. Semah; W. Deberdt; M. Ceccaldi
      Abstract: Publication date: Available online 15 September 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): F. Semah, W. Deberdt, M. Ceccaldi
      La maladie d’Alzheimer est une affection neurodégénérative progressive et irréversible, caractérisée cliniquement par une perte de mémoire et un déclin cognitif, et sur le plan physiopathologique par une atrophie cérébrale et par une perte neuronale et synaptique. Les plaques séniles et les dégénérescences neurofibrillaires sont les deux lésions neuropathologiques caractéristiques de la maladie. L’accumulation de peptide bêta-amyloïde est un critère diagnostique nécessaire mais non suffisant de maladie d’Alzheimer, car le lien chronologique entre la survenue des dépôts bêta-amyloïdes et l’apparition du déclin cognitif n’est pas clairement établie. Le diagnostic certain de maladie d’Alzheimer était jusque-là porté à l’autopsie, mais la recherche récente menée sur les biomarqueurs de la maladie permet aujourd’hui de porter un diagnostic du vivant du patient avec un haut degré de probabilité. La recherche actuelle porte sur la mise en évidence des dépôts amyloïdes par les techniques de neuro-imagerie et sur la mise au point du dosage dans le liquide céphalorachidien des peptides amyloïdes et de la protéine tau constitutive des agrégats de neurofilaments. Dans cet article, nous passons d’abord en revue les données physiopathologiques connues sur la maladie d’Alzheimer, plus particulièrement le rôle du peptide bêta-amyloïde, à la lumière des techniques diagnostiques disponibles. Nous présentons ensuite les récentes avancées de l’imagerie moléculaire en tomographie par émission de positons (TEP-amyloïde) et analysons les propriétés de trois radiopharmaceutiques marqués au fluor 18 dont l’usage diagnostique a été autorisé par les autorités de Santé. Nous discutons enfin de la façon d’intégrer l’imagerie moléculaire dans notre future pratique clinique. Alzheimer disease (AD) is an irreversible, progressive neurodegenerative disorder characterized clinically by memory loss and cognitive decline and pathophysiologically by synaptic dysfunction and neuronal loss with significant brain atrophy. Of the two neuropathologic hallmarks of AD (β-amyloid plaques and neurofibrillary tangles), β-amyloid aggregation is a necessary criterion for confirmed AD diagnosis, but it is not sufficient, as the timing of deposition and its relation to cognitive decline is not yet clearly defined. In the past, a definitive diagnosis could not be made until autopsy but recent research has enabled increased confidence in clinical diagnoses through use of biomarkers. Research is now focused on imaging β-amyloid deposition in the brain or measuring its levels in the cerebrospinal fluid, as well as CSF levels of tau (a protein found in neurofibrillary tangles). We review in this article the pathogenesis of AD with a focus on the role of β-amyloid in the context of the available diagnostic methods. We then review recent advances in PET β-amyloid imaging and discuss the three approved 18F tracers. We conclude with a discussion of how PET β-amyloid imaging is likely to be incorporated into clinical practice in the future.

      PubDate: 2016-09-21T19:06:08Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2016.08.001
       
  • Imagerie fonctionnelle et métabolique du neuroblastome en 2016
    • Authors: M. Breton; N. Jehanno; V. Lebon; J.L. Alberini; M. Wartski
      Abstract: Publication date: Available online 31 August 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Breton, N. Jehanno, V. Lebon, J.L. Alberini, M. Wartski
      Le neuroblastome est le cancer le plus fréquemment rencontré chez le nourrisson et le jeune enfant et présente une très grande hétérogénéité clinique, génétique et histologique. La scintigraphie utilisant la 123I-MIBG reste actuellement l’examen clé pour le diagnostic, la stadification, le pronostic et le suivi du neuroblastome. La scintigraphie à la 131I-MIBG ne doit plus être utilisée actuellement en imagerie diagnostique. La tomoscintigraphie à la 123I-MIBG couplée au scanner apparaît indispensable pour le bilan d’extension initial et le suivi, notamment pour l’étude des masses résiduelles en situation post-chirurgicale. Elle permet d’améliorer la résolution spatiale, de mieux localiser les lésions et de réduire le nombre de faux positifs et faux négatifs par rapport à l’imagerie planaire. Dans le bilan d’extension, la scintigraphie osseuse n’est plus indiquée et remplacée par la tomographie par émission de positons (TEP) au 18F-FDG. Bien que cette dernière n’ait pas montré une meilleure sensibilité que la scintigraphie 123I-MIBG pour la détection des lésions ostéomédullaires lors du bilan d’extension initial et du suivi des neuroblastomes de stade 3 et 4, elle est recommandée dans le cas des neuroblastomes ne captant pas la 123I-MIBG. La TEP à la 18F-DOPA représente, aujourd’hui, une alternative réaliste à la scintigraphie 123I-MIBG, avec une spécificité de ce traceur pour le neuroblastome et l’absence d’interaction médicamenteuse. D’autres traceurs TEP (124I-MIBG, 18F-MFBG) et surtout les peptides marqués au 68Ga représentent en tant qu’agent théranostique une perspective pour des débouchés thérapeutiques. Neuroblastoma is the most common extracranial neoplasm in children. This disease has a great heterogenity in his presentation and prognosis. 123I-MIBG remains currently a key and reference exam for diagnosis, initial staging, prognosis and follow-up of neuroblastoma. SPECT/CT increased the diagnostic certainty of 123I-MIBG scintigraphy interpretation and help to reduce false negative and false positive results. Bone scan is yet not indicated. 18FDG-PET/CT is not superior to 123I-MIBG in stages 3 and 4. 18FDG-PET/CT is recommended in case of non-avid 123I-MIBG neuroblastoma. 18F-FDOPA PET/CT could represent an alternative exam to 123I-MIBG scintigraphy because of better spatial resolution and no interference with therapy. Other PET radiopharmaceuticals as 124I-MIBG or 18F-MFBG could be interesting and particularly 68Ga-peptides PET/CT as a theranostic agent in providing valuable information for pretherapeutic staging of neuroblastoma.

      PubDate: 2016-09-01T01:44:40Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2016.06.001
       
  • PET/CT management in a pediatric oncology center
    • Authors: N. Jehanno; M. Wartski; H. Pacquement; J. Michon; M. Luporsi; T. Cassou-Mounat; D. Orbach
      Abstract: Publication date: Available online 20 August 2016
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): N. Jehanno, M. Wartski, H. Pacquement, J. Michon, M. Luporsi, T. Cassou-Mounat, D. Orbach
      Background There are increasing indications for PET imaging in pediatric oncology. However, few PET units have reported imaging experience in children, probably due to supposed constraints of organizational procedures and need of sedation practice. Objective To share our experience in the management of 18F-FDG PET/CT imaging in children, as a cancer research center, for which PET/CT can be performed without sedation and with no substantial external radiation hazard for both technologist and the accompanying person. Materials and methods Two hundred and twelve consecutive PET/CT scans performed in 118 children, median age 10.7 years (range 2–18). All PET were carried out without sedation or drug preparation. Parents were allowed to stay with their child wearing an external operational dosimeter. Delivered dose to parent and technologist was registered at the end of procedure. Results PET/CT indications were assessment of lymphoma (n =121), bone (n =30) and soft tissue sarcomas (n =19), neurofibromatosis with suspected malignancy (n =8), head and neck cancer (n =8), gliomas (n =8) and miscellaneous (n =18). Parent's median effective delivered dose was 12.5μSv (range: 4–50): 18μSv when child under 5 years, 11μSv between 6–12 years and 10μSv when older than 12. Technologist median radiation exposure was 1.23μSv per patient. Conclusion PET/CT imaging in pediatric oncology is a feasible and non-invasive procedure, and can be performed routinely even in the young children. Sedation could be avoided in most cases, with skilled and trained technologists, implication of both parents and children and reassuring environment. The effective dose delivered to the technologist the accompanying parent is low, with regard to the diagnostic and prognostic PET/CT benefit in children's medical care.

      PubDate: 2016-08-23T01:39:31Z
      DOI: 10.1016/j.mednuc.2016.07.003
       
 
 
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