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Journal Cover   Médecine Nucléaire
  [SJR: 0.133]   [H-I: 7]   Follow
    
   Full-text available via subscription Subscription journal
   ISSN (Print) 0928-1258
   Published by Elsevier Homepage  [2588 journals]
  • Apport de la scintigraphie de perfusion cérébrale dans
           l’exploration du syndrome cortico-basal
    • Abstract: Publication date: Available online 13 March 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): P. Decazes , M. Teichmann , F. Di Stefano , M.-O. Habert , A. Kas
      Contexte Le syndrome cortico-basal (SCB), syndrome neurologique complexe d’origine dégénérative, peut avoir plusieurs étiologies dont la dégénérescence cortico-basale (DCB) et la maladie d’Alzheimer (MA). L’objectif de cette étude était d’étudier les anomalies de perfusion cérébrale en fonction du profil des biomarqueurs (BM) du LCR dans le SCB. Matériel et méthodes Quinze patients répondant aux critères cliniques de SCB ont eu une scintigraphie cérébrale de perfusion au 99mTc-ethyl cysteinate dimer (99mTc-ECD) (740 à 925 MBq) et un dosage des biomarqueurs (Aβ42, tau et p-tau) dans le LCR. Les scintigraphies cérébrales de plusieurs sous-groupes de sujets ont été comparées avec le logiciel SPM8 : 1) 5 patients présentant un SCB avec un profil des biomarqueurs en faveur de MA (SCB-MA) ; 2) 10 patients présentant un SCB avec un profil des biomarqueurs écartant la MA (SCB-nonMA) ; 3) 24 témoins sains (Tem-N) ; 4) 24 patients présentant une forme typique amnésique de MA (Tem-MA). Résultats Comparé au groupe Tem-N, le groupe SCB entier (non MA et MA) présentait une hypoperfusion corticale asymétrique prédominant au niveau du cortex pariéto-frontal gauche, le groupe SCB-MA une hypoperfusion relativement symétrique prédominant dans le cortex associatif postérieur et le groupe SCB-nonMA une hypoperfusion plus asymétrique avec une atteinte périrolandique, préfrontale et périsylvienne gauche. La comparaison avec les Tem-MA ne retrouvait, pour le groupe SCB-MA, pas de différence significative et, pour le groupe SCB-nonMA, une hypoperfusion périrolandique bilatérale asymétrique. Conclusion Dans les SCB liés à la MA, l’hypoperfusion est symétrique et prédomine dans le cortex associatif postérieur, alors que dans les SCB non MA, l’hypoperfusion est plus asymétrique et antérieure avec une atteinte périrolandique. Context The cortico-basal syndrome (CBS), a complex clinical neurodegenerative disorder, may have multiple aetiologies including corticobasal degeneration (CBD) and Alzheimer's disease (AD). The aim of this study was to explore the brain perfusion profile in CBS patients according to the biological profile of CFS biomarkers (BM). Materials and methods Fifteen patients fulfilling clinical criteria of CBS underwent a brain perfusion scintigraphy with 99mTc-ECD and a lumbar punction to determine the biochemical profile of CSF biomarkers (BM). Several groups were compared with SPM8 software: 1) 5 patients with SCB and with an AD CSF profile (CBS-AD); 2) 10 patients with CBS and not having an AD CSF profile (SCB-nonAD); 3) 24 healthy controls (Wit-N); 4) 24 typical amnestic (AD). Results Compared to the group Wit-N, the entire SCB group (non-AD and AD) showed an asymmetric cortical hypoperfusion with the left parietal-frontal cortex predominance, the S...
      PubDate: 2015-03-13T21:10:54Z
       
  • Évaluation de critères d’interprétation de la
           tomoscintigraphie d’émission monophotonique au 99mTC-HMDP pour
           le diagnostic des complications tardives des arthrodèses rachidiennes
           
    • Abstract: Publication date: Available online 11 March 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): C. Heimburger , F. Hubele , Y.P. Charles , J.-P. Steib , I.-J. Namer , E. Rust
      Introduction Les complications tardives des arthrodèses rachidiennes sont généralement diagnostiquées par l’imagerie morphologique (radiographies standards et dynamiques, scanner ou IRM). Mais, ces examens peuvent s’avérer non conclusifs principalement en raison d’artéfacts métalliques. Objectifs Évaluer les performances d’un plan de lecture systématisé de la TEMP/TDM au 99mTc-HMDP pour le diagnostic des complications tardives postopératoires chez des patients préalablement opérés d’une arthrodèse rachidienne rapportant des douleurs, dont le bilan d’imagerie morphologique a été jugé insuffisamment conclusif par les chirurgiens. Patients et méthodes Cinquante-quatre patients, avec arthrodèse rachidienne et étalon de vérité, ont été rétrospectivement retenus pour l’analyse. Les TEMP/TDM au 99mTc-HMDP réalisées ont été interprétées grâce à une grille de lecture évaluant la présence d’une hyperfixation au niveau des articulations sus- ou sous-jacentes évoquant une dégénérescence mécanique adjacente (DMA), au niveau des greffes inter-somatiques ou postérieures évoquant une pseudarthrose (PA) ou au contact du matériel d’ostéosynthèse évoquant un descellement. Les résultats ont ensuite été confrontés aux données opératoires en cas de ré-intervention, aux résultats de geste de radiologie interventionnelle ou au suivi clinico-radiologique. Résultats Ce plan de lecture a permis d’obtenir des valeurs de sensibilité et de spécificité de, respectivement, 88,2 % et 93,9 % pour le diagnostic de DMA, 80,7 % et 82,7 % pour le diagnostic de PA postérieure, 100 % et 60 % pour le diagnostic de PA inter-somatique, 68,2 % et 91,7 % pour le diagnostic de descellement. Conclusion Malgré certaines limites, la TEMP/TDM au 99mTc-HMDP est une modalité d’imagerie pertinente pour orienter le diagnostic des complications postopératoires des arthrodèses rachidiennes. Introduction Late complications after spinal fusion are usually evaluated using conventional radiographs, CT or MRI. Unfortunately, these postoperative imaging are sometimes inconclusive mainly due to artifacts formation. Aims Assessment of criteria for bone scan SPECT/CT interpretation in the diagnosis of late postoperative complications after spinal fusion in patients with inconclusive conventional imaging. Materiel and methods Fifty-four patients with painful spinal arthrodesis and available final diagnosis...
      PubDate: 2015-03-13T21:10:54Z
       
  • Évaluation de la réponse thérapeutique par TEP à la
           choline : mise en place et résultats préliminaires
           (étude PRECHOL)
    • Abstract: Publication date: Available online 11 March 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): J. Dubreuil , M. Laramas , M.V. Moreau-Claeys , J. Roux , C. Gallazzini-Crépin , A. Calizzano , L. Dupuy-Brousseau , M. Roustit , D. Fagret , J.-P. Vuillez
      Introduction La réponse thérapeutique (RT) des patients sous traitement pour un cancer de la prostate résistant à la castration (CPRC) reste difficile à apprécier, car l’envahissement métastatique est souvent osseux. Nous présentons ici une étude pilote et ses résultats préliminaires dont l’objectif est d’évaluer si la tomographie par émission de positons à la fluoro-choline (TEP-FCH) peut avoir un rôle dans l’évaluation de la RT. Matériel et méthode L’étude PRECHOL est une étude prospective dont le critère de jugement principal est la sensibilité et spécificité de la TEP-FCH réalisée à 6semaines pour la prédiction de la réponse à 12semaines de traitement chez les patients porteurs d’un CPRC. En plus des critères d’évaluation habituels du Prostate Clinic Working Group 2 (PCWG2) (douleurs, concentration sérique du PSA et scintigraphie osseuse), chaque patient bénéficie d’une TEP-FCH avant et à six semaines (TEP2) de traitement. Résultats L’étude est ouverte depuis le 10 décembre 2013 et prévoit d’inclure 31 patients sur 2ans au CHU de Grenoble et à l’institut Daniel-Hollard (Grenoble). Début juillet 2014, 7 patients ont été inclus et 6 ont été évalués à 12semaines de traitement. Toutes les TEP2 réalisées à 6semaines de traitement ont été prédictives de la RT à 12 semaines selon des critères qualitatifs (analyse visuelle). Conclusions Il s’agit de la première étude pilote référencée proposant la TEP-FCH comme marqueur précoce de la RT dans le CPRC. Les premiers résultats sont encourageants et l’étude mérite d’être poursuivie. Introduction The therapeutic response (TR) of patients treated for cancer castration-resistant prostate cancer (CRPC) remains difficult to assess, because bone metastases are predominant. We present a pilot study and its preliminary results whose the aim is assessing if positron emission tomography with fluoro-choline (FCH-PET) could have a role in the evaluation of TR. Materials and methods PRECHOL is a prospective study whose primary endpoint is the sensitivity and specificity of FCH-PET at 6weeks of response to 12weeks of treatment in patients with CRPC. Each patient has an FCH-PET before and at 6weeks (PET2) of treatment in addition to the standard evaluation criteria of the Prostate Clinic Working Group 2 (PCWG2) (pain, PSA and bone scan). Results The study has opened on December 10, 2013 and plans to include 31 patients over 2years at the University Hospital of Grenoble and Daniel-Hollard Institute (Grenoble). In July 2014, seven patien...
      PubDate: 2015-03-13T21:10:54Z
       
  • Intérêt de la quantification absolue du débit sanguin
           myocardique dans la sarcoïdose cardiaque par la TEP au 82-Rubidium
    • Abstract: Publication date: Available online 11 March 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): Q. Gillebert , R. Chequer , R. Ben Azzouna , S. Leygnac , N. Mikail , F. Hyafil , C. Chapelon-Albric , B. Crestani , D. Le Guludec , F. Rouzet
      Introduction La sarcoïdose cardiaque (SC) est l’une des principales causes de morbi-mortalité de la sarcoïdose. Son diagnostic reste aujourd’hui difficile. La TEP au 82-Rubidium est utilisée comme imagerie de perfusion myocardique dans la SC. Cependant, la quantification du débit sanguin myocardique (DSM) n’a pas encore été étudiée dans cette indication. Le but de cette étude était d’évaluer son apport pour le diagnostic de SC. Patients et méthodes Trente-sept patients ont été inclus (47,7±12,2 ans ; fraction d’éjection=50,6±7,8 %), avec un diagnostic histologique de sarcoïdose et une suspicion d’atteinte cardiaque. Le diagnostic de SC était retenu ou non par une réunion pluridisciplinaire (RCP). Tous les patients passaient une TEP au 82-Rubidum avec acquisitions de repos et de stress. Le résultat de la RCP était comparé à l’analyse visuelle, à la quantification du DSM et à une analyse combinée visuelle puis quantitative dans les cas douteux de la TEP. Résultats Trente-deux examens TEP ont été analysés (21 patients sans atteinte cardiaque, 11 malades). La sensibilité était de 90,9 % et la spécificité de 90,5 % avec l’analyse visuelle. Il n’existait pas de différence significative entre le DSM des patients sains ou malades pour l’ensemble du ventricule gauche ou pour chaque territoire vasculaire. La sensibilité était alors de 100 % et la spécificité de 81 % avec l’analyse combinée. Conclusion La TEP au 82-Rubidium est un examen performant pour le diagnostic de SC. La quantification du DSM dans les cas douteux permet d’augmenter la sensibilité en maintenant une bonne spécificité. Introduction Cardiac sarcoidosis (CS) is one of the leading causes of morbi-mortality in sarcoidosis. Its diagnosis still remains challenging. 82-Rubidium PET/CT is being widely used as myocardial perfusion imaging (MPI) in CS. However, myocardial blood flow (MBF) quantification has not yet been studied. The aim of the study was to evaluate the additional value of MBF quantification for the diagnosis of CS. Materials and method Thirty-seven patients have been included (47.7±12.2 years; left ventricular ejection fraction=50.6±7.8 %) with a histological proven diagnosis of sarcoidosis and suspicion of CS in this multicenter prospective study. Cardiac involvement was confirmed or excluded by a multidisciplinary team (MDT). All patients underwent a 82-Rubidium rest-stress PET MPI. MDT decision was compared with visual analysis, MBF quantification and combined analysis (visual analysis followed by MBF quantification) of PET imaging. Combined analysis was performed only for doubtful PET imaging. Results
      PubDate: 2015-03-13T21:10:54Z
       
  • Évaluation de la valeur prédictive positive de la scintigraphie
           aux leucocytes marqués dans le diagnostic d’infections
           ostéo-articulaires
    • Abstract: Publication date: Available online 11 March 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A. Morel , A. Le Duc-Pennec , F. Dubrana , F. Blanc-Beguin , S. Querellou , N. Keromnes , P. Robin , L. Arnaud , R. Abgral , P.Y. Le Roux , M. Cavarec , P.Y. Salaun
      Objectif Évaluer la valeur prédictive positive de la scintigraphie aux leucocytes marqués dans le diagnostic d’infections ostéo-articulaires avec ou sans matériel chirurgical. Patients et méthodes Étude rétrospective portant sur 80 patients suspectés d’infection ostéo-articulaire, avec ou sans matériel chirurgical, ayant bénéficié d’une scintigraphie osseuse, d’une scintigraphie aux leucocytes marqués et d’une scintigraphie aux colloïdes. Ce travail préliminaire porte sur les scintigraphies non négatives réalisées de 2005 à 2010. Le diagnostic final a été obtenu sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques, bactériologiques, d’imagerie et le suivi. Les patients ont été classés en vrais et faux positifs. Une analyse statistique de l’influence de différents paramètres sur les performances de l’examen a été réalisée. Résultats Sur les 80 examens scintigraphiques, 55 étaient positifs et 25 étaient douteux. Sur les 55 examens positifs, il y avait 33 vrais positifs, 10 faux positifs et 2 cas cliniquement douteux (10 patients ont été perdus de vue). La valeur prédictive positive était de 76,7 %. Il n’y avait pas de différence significative entre les sous-groupes : avec ou sans matériel chirurgical (p =0,385), localisation osseuse suspectée d’infection (squelette axial versus squelette périphérique) (p =0,425), avec ou sans antibiothérapie (p =0,311), technique de marquage des leucocytes (avec séparation des polynucléaires ou non) (p =0,892), avec ou sans scintigraphie médullaire aux colloïdes (p =0,529). Conclusion Nos résultats indiquent que la valeur prédictive positive était bonne et qu’aucun des différents paramètres n’a modifié les performances de la scintigraphie aux leucocytes marqués. Objective Evaluate the positive predictive value of labeled-leukocyte scintigraphy in the diagnosis of bone and joint infections with or without orthopaedic implants. Materials and methods Retrospective study of 80 patients suspected of bone and joint infections, with or without orthopaedic implants, who underwent bone scintigraphy, labeled-leukocyte scintigraphy and colloid bone marrow scintigraphy. This preliminary study focuses on non-negative scintigraphy results performed from 2005 to 2010. The final diagnosis conclusion was based on clinical, biological, bacteriological data, imaging techniques, and follow-up. The patients were classified as true or false-positives. The influence of the different parameters on the exam's diagnostic performances was assessed by a statistical analysis. Re...
      PubDate: 2015-03-13T21:10:54Z
       
  • Quels sont les signes indirects de sepsis sévère en
           tomoscintigraphie par émission de positons au
           18-désoxy-fluoroglucose '
    • Abstract: Publication date: Available online 11 March 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): C. Besseau , E. Chevalier Mathias , V. Roch , A. Verger , J. Lemarié , S. Gibot , P. Olivier , G. Karcher , P.-Y. Marie
      Introduction La tomoscintigraphie par émission de positons (TEP) au 18-désoxy-fluoroglucose (18F-FDG) est une modalité d’imagerie de plus en plus utilisée dans le diagnostic d’infections en raison de sa capacité à détecter directement le foyer infectieux. Cependant, il existe aussi des signes indirects d’infection sur l’examen TEP. L’objectif de cette étude est d’identifier des signes indirects de sepsis en TEP chez des patients présentant un sepsis sévère d’origine inconnue et de déterminer leur valeur diagnostique. Matériel et méthodes Nous avons analysé les examens de TEP de 13 patients, âgés de 22 à 82ans, présentant un sepsis sévère (7 pneumopathies, 2 ostéites, 1 cellulite cervicale, 1 pyélonéphrite, 1 abcès de la paroi abdominale, 1 infection de prothèse aortique). Tous étaient sous ventilation assistée et 7 avaient des drogues vasopressives. Ces examens ont été comparés à ceux d’un groupe de sujets témoins appariés selon l’âge et le sexe. Des régions d’intérêt ont été utilisées pour quantifier l’activité maximum (standardised uptake value ; SUVmax) de la rate, de la moelle osseuse, du foie, des surrénales, de la thyroïde, du muscle squelettique, du cœur, de l’aorte, de l’artère mésentérique supérieure et du sang. Résultats Comparativement au groupe témoins, les patients atteints de sepsis présentaient des valeurs de SUVmax plus élevées en ce qui concerne la rate (3,06±0,71 versus 2,15±0,46 ; p =0,001), la moelle osseuse (3,73±1,14 versus 2,25±0,57 ; p <0,001) et les surrénales (2,64±1,00 versus 1,77±0,35 ; p =0,016). À l’inverse, les valeurs de SUVmax myocardiques étaient plus faibles dans le groupe patients que dans le groupe témoins (3,44±1,20 versus 8,00±3,61 ; p =0,001). La différence la plus importante concernait la moelle osseuse. Une valeur seuil de 2,6 pour la moelle osseuse permettait d’obtenir une sensibilité de 85 % et une spécificité de 92 % pour différencier les patients infectés des témoins sains. Conclusion Il existe plusieurs signes indirects de sepsis sévère sur les examens TEP en 18F-FDG avec en particulier des hypermétabolismes des tissus splénique et médullaire, ce qui est classique dans les processus infectieux et un hypométabolisme myocardique, ce qui pourrait traduire l’atteinte cardiaque classique associée aux chocs septiques. Introduction 18F-fluorodeoxy-fluoroglucose (FDG) is generally actively trapped by infectious foci and thereby, the positron emission tomography (PET) imaging of FDG is increasingly used for detecting and localizing infectious foci. Indirect signs of infection were also described at FDG-PET but up to now, they were poorly analyzed and assessed. This study aimed to identify in...
      PubDate: 2015-03-13T21:10:54Z
       
  • Adénome parathyroïdien cervical mimant un nodule isthmique de la
           thyroïde : intérêt de la TEMP/TDM dans la localisation
           des ectopies parathyroïdiennes. À propos d’un cas
    • Abstract: Publication date: Available online 5 March 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Chafaï El Alaoui , H. Aschawa , W. Bellaoui , R. Aaouini , A. Bssis , N. Ben Rais
      La scintigraphie des parathyroïdes a vu ses indications s’élargir ces dernières années grâce à sa spécificité et sa valeur localisatrice élevées. En effet, elle est de plus en plus indiquée avant une première chirurgie parathyroïdienne, permettant ainsi de raccourcir le temps d’intervention et de se diriger vers une chirurgie mini-invasive. L’avènement de l’imagerie hybride (TEMP/TDM), réunissant à la fois l’information fonctionnelle et anatomique, a permis une localisation plus précise des ectopies cervico-médiastinales. Nous rapportons le cas d’un patient suivi pour hyperparathyroïdie primaire et dont la scintigraphie des parathyroïdes a objectivé un foyer hyperfixant se projetant en regard de l’isthme thyroïdien, mimant un nodule suspect de malignité sur les images planaires. Une acquisition TEMP/TDM réalisée chez ce patient a permis de redresser le diagnostic et de mettre en évidence un adénome parathyroïdien prévertébral et rétro-trachéal à hauteur de la septième vertèbre cervicale. Parathyroid scintigraphy has seen its indications widen in recent years due to its high specificity and localizing value. Indeed, it is increasingly indicated before first parathyroid surgery, thereby shortening the response time and achieve a minimally invasive surgery. With the advent of hybrid imaging (SPECT/CT), bringing together both functional and anatomical information, the parathyroid scintigraphy has allowed a more accurate location of head and neck ectopic adenomas. We report the case of a patient with primary hyperparathyroidism and whose parathyroid scintigraphy has objectified a focal uptake projecting opposite the thyroid isthmus, mimicking a suspect nodule on planar images. The performed SPECT/CT permitted to rectify the diagnosis and to highlight a prevertebral adenoma located in retro-tracheal to the tune of the seventh cervical vertebra.


      PubDate: 2015-03-09T21:10:22Z
       
  • Intérêt de la scintigraphie pulmonaire dans le diagnostic non
           invasif de l’embolie pulmonaire septique chez l’enfant
    • Abstract: Publication date: Available online 5 March 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Chafaï El Alaoui , H. Aschawa , R. Aaouini , A. Mouaden , A. Bssis , N. Ben Rais
      L’embolie pulmonaire d’origine septique chez l’enfant est un événement assez rare et représente l’une des principales complications de l’endocardite infectieuse du cœur droit. Elle doit être suspectée devant l’apparition d’une douleur thoracique en présence de végétations de la valve tricuspide et/ou de l’artère pulmonaire à l’échocardiographie. Dans cette indication, la scintigraphie pulmonaire a un double intérêt ; d’une part, elle permet le diagnostic non invasif de l’embolie pulmonaire et, d’autre part, la confirmation d’une telle complication a une forte implication thérapeutique et pronostique dans la prise en charge du patient. Nous rapportons le cas d’une fillette âgée de 6 ans qui nous a été adressée pour suspicion d’embolie pulmonaire dans un contexte d’endocardite infectieuse avec présence de végétations sur le versant pulmonaire de la bifurcation de l’artère pulmonaire. La scintigraphie pulmonaire de perfusion réalisée chez cette enfant a confirmé le diagnostic en mettant en évidence des défauts de captation systématisés, ce qui a fait discuter une éventuelle prise en charge chirurgicale de ces végétations. La conduite à tenir a été l’intensification de l’antibiothérapie dans un premier temps et l’évolution clinique a été favorable avec disparition des végétations sur l’échocardiographie de contrôle. Children's septic pulmonary embolism in a rare event and is one of the main complications of infective endocarditis involving the right heart. It must be suspected in a chest pain and presence of vegetation on tricuspid valve and/or pulmonary artery by echocardiography. In this indication, lung scintigraphy has a double interest; it allows the non-invasive diagnosis of pulmonary embolism and confirmation of a such complication has strong prognostic and therapeutic implications in the patient management. We report the case of a 6-year-old girl who was referred for suspected pulmonary embolism in the context of infective endocarditis with vegetations of pulmonary artery bifurcation side. Lung perfusion scintigraphy performed in this child confirmed the diagnosis by showing defects wedge-shaped what made discuss a possible surgical management of these vegetations. Management was the intensification of antibiotherapy initially and clinical outcomes were favorable with vegetations disappearance on echocardiography control.


      PubDate: 2015-03-09T21:10:22Z
       
  • PET imaging with 68gallium labelled somatostatin analogues in the
           evaluation of neuroendocrine tumours (NETs)
    • Abstract: Publication date: Available online 5 March 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): C. Ansquer , D. Taieb , F. Montravers , F. Tenenbaum
      Neuroendocrine tumours (NETs) are rare tumours arising from cells of the nervous and endocrine systems. Since the 1990's, the use of somatostatin analogues (SSTa) imaging for NETs evaluation has allowed a better understanding of these neoplasms. Recent 68gallium labelled somatostatin analogues with higher affinity for somatostatin receptors are now available for PET/CT imaging of NETs, leading to new imaging protocols for patient care. Three new analogues (DOTATOC, DOTANOC, DOTATATE) were superior to OctreoScan®, and conventional imaging for lesion detection. In this article, recent publications on the diagnostic and care of gastroenteropancreatic (GEP) tumours, pheochromocytomas/paragangliomas (PPGLs), unknown primary tumours, medullary thyroid carcinomas (MTC), Merkel tumours and Cushing syndrome with ectopic ACTH hypersecretion are reviewed.


      PubDate: 2015-03-09T21:10:22Z
       
  • Pitfalls and problems in immunoanalysis
    • Abstract: Publication date: Available online 5 March 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A.-S. Gauchez
      The quality and reliability of laboratory test results, and more specifically immunoassay results, depend not only on analytical accuracy and precision, but also on technical skill and knowledge of potential pitfalls and problems. It must be recalled that despite their widespread use, immunoassays can, in some circumstances, be defective. Pitfalls must be avoided from the pre-analytical phase onwards. At the analytical level, problems related to the Hoock and matrix effects as well as standardisation and interference problems that may affect all immunoassays will be discussed.


      PubDate: 2015-03-09T21:10:22Z
       
  • Diaschisis au décours des accidents vasculaires bulbaires ou
           pontiques
    • Abstract: Publication date: Available online 5 March 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): D. Morland , V. Noblet , S. Marchlewski , V. Wolff , C. Marescaux , I.J. Namer
      Introduction Peu d’études portent sur les diaschisis qu’entraînent les accidents vasculaires (AVC) du tronc cérébral. Pourtant, cette structure concentre un important réseau de fibres et de noyaux susceptibles d’engendrer des phénomènes de dysconnexion. Des troubles émotionnels sont notamment rapportés des suites d’AVC du tronc et pourraient être expliqués par un tel mécanisme. L’objectif de ce travail est d’authentifier les dysconnexions à distance consécutives aux lésions du tronc et d’étudier leur topographie. Patients et méthodes Les patients adressés entre janvier 2005 et août 2011 pour une scintigraphie cérébrale de perfusion au 99m-Tc ECD des suites d’un AVC unifocal du pont ou du bulbe ont été rétrospectivement inclus dans cette étude. Les examens ont été comparés à une base de volontaires sains via une analyse voxel à voxel avec le logiciel SPM. Un seuil de p non corrigé à 0,001 a été retenu pour conclure à la significativité. Résultats Vingt et un patients présentant un AVC pontique et 10 patients présentant un AVC bulbaire ont été inclus dans l’étude. Pour les lésions pontiques, les diaschisis intéressent le cervelet, le thalamus homolatéral et le pôle temporal controlatéral. Aucune dysconnexion à distance significative n’est mise en évidence pour les AVC bulbaires. Conclusion Les AVC du pont engendrent des dysconnexions à distance dont la topographie semble suivre les boucles temporo-ponto-cérébelleuses. Ces localisations pourraient expliquer en partie les troubles neuropsychiatriques décrits dans la littérature. Aucun diaschisis significatif n’est mis en évidence des suites des AVC bulbaires sous réserve du très faible nombre de patients. Introduction Diaschisis have been little studied in brainstem strokes. However, this structure gathers a large network of white matters fibers and nuclei which may cause disconnection phenomena. Emotional troubles are frequently reported following brainstem strokes and might be explained by such a mechanism. The objective of the study is to assess the presence of diaschisis phenomenon following brainstem strokes and study its topography. Material and methods Patients referred between January 2005 and August 2011 for a 99m-Tc ECD brain scan in our department following an unifocal pontine or bulbar stroke were retrospectively included in this study. Brain SPECT were compared with a normal volunteer database using SPM. A value of uncorrected P of 0.001 was considered significant. Results Twenty-one pontine stroke patients and 10 bulbar stroke patients were included. Diaschisis following pontine strokes were identified in cerebellum, ipsilateral thalamus and contralateral temporal poles. No significant diaschisis were found following bulbar strokes.
      PubDate: 2015-03-09T21:10:22Z
       
  • Relation entre la calcémie, la phosphorémie et
           l’ostéodensitométrie chez les femmes ménopausées
           séropositives à Abidjan
    • Abstract: Publication date: Available online 5 March 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A.A. Mondé , A. Horo , A. Kouamé-Koutouan , A.F. Touré-Ecra , Y.F. Djohan , E. Zunon-Kipré , K.L. Attoungbré , M. Koné , E.D. Sess
      But Les auteurs ont étudié la relation entre les variations des paramètres phosphocalciques et l’ostéodensitométrie chez les femmes ménopausées séropositives à Abidjan. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude ayant porté sur une population de 138 patientes ménopausées infectées au virus de l’immunodéficience humaine (VIH), chez qui les dosages sanguins de calcium et phosphore et l’ostéodensitométrie par absorptiométrie biphotonique à rayon X ont été réalisés. Résultats L’âge des patientes variait entre 44 et 78ans avec un âge moyen de 55,5±6ans. L’hypocalcémie était retrouvée dans 54,3 % des cas, soit chez plus de la moitié des patientes et 45,7 % des patientes avaient une calcémie normale. Quant à la phosphorémie, elle était normale dans la grande majorité des cas (93,5 %). L’hypocalcémie était significativement associée à la survenue d’anomalies de la densité minérale osseuse (DMO), tandis que ces anomalies de la DMO n’était pas significativement associées aux variations de la phosphorémie. La calcémie et l’âge de la ménopause étaient associés à la survenue de la diminution de la DMO et le risque de retrouver ces anomalies de la DMO apparaissait lorsque la ménopause durait depuis au moins 10ans. L’infection au VIH était significativement associée à la survenue d’anomalies de la DMO et un taux de prévalence des anomalies de la DMO de 29,7 % avec prédominance des ostéopénies et des ostéoporoses. Associée aux paramètres biochimiques phosphocalciques, la DMO s’avère très utile dans le suivi des patientes ménopausées, surtout celles atteintes du VIH, véritable problème de santé publique dans nos régions endémiques. Purpose The authors investigated the relationship between changes in calcium, phosphate and dual-energy X-ray absorptiometry scan (bone densitometry) parameters in HIV-positive postmenopausal women in Abidjan. Patients and methods This study examined 138 postmenopausal women with HIV, in whom blood levels of calcium and phosphorus, and bone densitometry by dual energy X-ray absorptiometry were performed. Results The age of patients ranged from 44 years to 78 years with a mean age of 55.5±6 years. Hypocalcemia was found in 54.3%, more than half of the patients and 45.7% of patients had normal baseline levels. Concerning phosphorus, it was normal in the majority of cases (93.5%). Hypocalcemia was significantly associated with the occurrence of abnormalities in bone densitometry while these abnormalities in bone densitometry were not significantly associated with variations in serum phosphorus. Serum calcium and age of menopause were associated with the occurrence of reduced bone densitometry and risk of finding these abnormalities in bone densitometry appeared when menopause had lasted at least 10 years. HIV infection was significantly associated with the occurrence of abnormalities in bone densitometry and prevalence of abnormal bone densitometry with 29.7% prevalence of osteopenia and os...
      PubDate: 2015-03-09T21:10:22Z
       
  • 16α-[18F]-fluoro-17ß-oestradiol ([18F]FES): A biomarker for
           imaging oestrogen receptor expression with positron emission tomography
           (PET)
    • Abstract: Publication date: Available online 5 March 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): C. Lefebvre-Lacœuille , F. Lacœuille , C. Rousseau , F. Courbon , F. Benard , O.-F. Couturier
      Oestrogens play a major role in the development of gynaecological oestrogen-dependent diseases that overexpress oestrogen receptors (ER+). The ER status is assessed using immunohistochemistry analysis of tissues samples. It is believed that a non-invasive method such as positron emission tomography (PET) that would accurately evaluate and quantify in vivo the presence of ER could play an important role in managing such diseases. PET using fluorinated oestrogen analogues may be helpful in selecting patients who will benefit from endocrine therapy or could be used to identify high-grade cancer with poorer prognosis. Among more than 20 fluorinated oestrogens analogues that have been proposed as PET tracer candidates, 16α-[18F]fluoro-17β-oestradiol ([18F]FES) has been the most actively investigated in preclinical and clinical studies.


      PubDate: 2015-03-09T21:10:22Z
       
  • Fixations colorectales focales en TEP/TDM 18FDG : importance de la
           coloscopie et apport du SUVmax pour orienter sur la gravité
           anatomopathologique des lésions
    • Abstract: Publication date: Available online 5 March 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): T. Cassou-Mounat , M. Terroir , F. Adam-Tariel , R. Perdrisot , I. Biancheri-Mounicq
      Introduction Le cancer colorectal est le 3e cancer le plus fréquent en France tout âge et sexe confondus. L’adénocarcinome colorectal se développe dans 60 à 80 % des cas à partir de lésions précancéreuses, le plus souvent adénomateuses. Le dépistage permet d’agir précocement afin de limiter les risques de survenue de lésions cancéreuses métastatiques. L’objectif principal de notre étude est de conforter l’importance de réaliser une coloscopie devant une fixation focale colorectale en TEP/TDM. Nous essayerons aussi de mettre en évidence une corrélation entre l’histologie et la valeur du SUVmax des fixations colorectales fortuites. Patients et méthode C’est une étude rétrospective de janvier 2010 à novembre 2012, bicentrique, portant sur 123 patients. Tous les patients ont eu une TEP/TDM et une coloscopie en suivant. Durant cette période, sur 6756 TEP/TDM réalisées, seulement 388 patients ont eu une TEP/TDM et une coloscopie. N’ont été inclus que les patients ayant eu l’examen TEP/TDM avant la coloscopie et qui n’avaient pas de cancer colorectal connu. Résultats Sur 123 patients, nous avons observé 136 fixations focales suspectes, dont 119 (87,5 %) correspondaient à 85 « polypes » (51 adénomes de bas grade, 16 polypes hyperplasiques, 8 adénomes de haut grade et 10 adénocarcinomes), 28 histologies inflammatoires, 5 métastases, 1 lymphome et 17 faux positifs. Il a été trouvé une différence statistiquement significative (p <0,001) entre les valeurs de SUVmax du groupe adénocarcinome et des adénomes de bas grade. Elle restait également significative entre les groupes recomposés, adénocarcinomes plus adénomes de haut grade vs adénomes de bas grade plus polypes hyperplasiques (p <0,001). On note que 97,7 % des lésions avec un SUVmax supérieur à 10 étaient soit des adénocarcinomes, soit des adénomes de haut grade. Conclusion Notre étude confirme l’importance de réaliser une coloscopie devant la présence d’une fixation colorectale. Elle met également en évidence des résultats prometteurs qui tendraient à prouver que la valeur du SUVmax pourrait nous orienter sur la gravité histologique d’une lésion et donc l’urgence à faire une coloscopie. Purpose Colorectal cancer is the third most common cancer in France while any age or sex. In 60 to 80% of cases, colorectal adenocarcinoma was developed from precancerous lesions, usually adenomatous. Screening allows early action limit the risk of metastatic cancer lesions. The aim of this study was to consolidate the importance to realize a colonoscopy in front of a colorectal focal uptake PET-CT. We would also try to show a correlation between the histology and SUVmax value. Materials and methods This is a retrospective study from January 2010 to November 2012, bi-centric, involving 123 patients. All patients underwent PET-CT and colonoscopy next. During this period, about 6756 PET-CT realized, only 388 patients had PET-CT and colonoscopy. Patients have been included w...
      PubDate: 2015-03-09T21:10:22Z
       
  • Évaluation du statut ganglionnaire et prostatique à la phase
           dynamique précoce de la TEP à la 18F-choline dans le cancer de
           prostate
    • Abstract: Publication date: Available online 5 March 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): C. Mathieu , L. Ferrer , T. Carlier , M. Colombié , D. Rusu , F. Kraeber-Bodéré , L. Campion , C. Rousseau
      Objectif Évaluer l’apport de la cinétique précoce de l’imagerie TEP à la 18F-choline (FCH) pour définir le statut ganglionnaire et prostatique dans le cancer de la prostate. Patients et méthodes Les résultats de 39 patients ont été analysés rétrospectivement. Des acquisitions pelviennes dynamiques de 10minutes ont été réalisées immédiatement après l’injection de 3–4 MBq/kg de FCH sur les caméras TEP GE Discovery LS (GE-LS) ou Siemens Biograph mCT (mCT), suivies d’acquisitions corps entier tardives. La SUVmax des lésions ganglionnaires et prostatiques a été mesurée à chaque minute de l’acquisition dynamique et pour l’acquisition tardive. Le statut des lésions a été basé sur l’analyse histologique ou le suivi clinique du patient. Résultats Les TEP étaient réalisées pour récidive biochimique (53,8 %) ou bilan d’extension initial (46,2 %). Le PSA médian était à 8,46ng/mL et le Gleason médian à 3+4. Quatre-vingt-douze lésions (43 ganglionnaires et 49 prostatiques) ont été analysées, incluant 63 lésions malignes. La SUVmax sur les acquisitions dynamiques précoces était significativement plus élevée pour les ganglions malins que bénins respectivement sur la mCT et la GE-LS (p <0,001, p =0,007) ainsi que pour les lésions prostatiques (p =0,001, p =0,02). Les courbes ROC ont montré, pour les lésions ganglionnaires acquises sur la mCT, une tendance à de meilleurs chiffres de sensibilité et de spécificité pour les acquisitions précoces, en comparaison avec les acquisitions tardives. Conclusion Les courbes dynamiques précoces semblent un outil diagnostique performant dans la définition du statut ganglionnaire ou prostatique, dans une pathologie où les preuves de malignité peuvent être difficiles à obtenir. Aim Analyse early dynamic 18F-Choline (FCH) PET/CT acquisitions to define lymph nodes and prostate pathological status. Patients and methods Retrospective analysis was performed on 39 patients for initial staging (n =18) or after initial treatment (n =21). Patients underwent 10minutes dynamic acquisitions centered on pelvis, after injection of 3–4 MBq/kg of FCH. Whole body images were performed about 1hour after injection and were acquired on PET/CT GE Discovery LS (GE-LS) or Siemens Biograph mCT (mCT). Maximum SUV according to time was measured on lymph nodes and prostate lesions. The status of each lesion was based on histological results or patient follow-up (>6months).
      PubDate: 2015-03-09T21:10:22Z
       
  • Lymphoscintigraphy in limb lymphoedema: Current methodology and interests
    • Abstract: Publication date: Available online 7 March 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): F. Baulieu , V. Tauveron , B. Erra , C. Muller , M. Courtehoux , Y. Venel , D. Casset Senon , G. Lorette , J.L. Baulieu , M.J. Santiago Ribeiro , L. Vaillant
      Lymphoscintigraphy is a physiological method for the assessment of the lymphatic system. Routinely used for the localisation of sentinel nodes, it is not commonly performed to explore lymphoedema. We report the practical interest of lymphoscintigraphy in the study of limb lymphedoema from a population of 100 patients investigated during an 18-month period. After recalling the pathophysiology of lymphoedema and describing our acquisition and interpretation protocol, we present the practical interest of lymphoscintigraphy from the analysis of response to questions raised by the requesting physician. In our experience, lymphoscintigraphy was useful for the diagnosis of lymphoedema in clinically doubtful cases, the discussion of oedema pathophysiology, for the identification of the lymphatic component in lymphovenous oedema, and for the management of lymphoedema. The quality of information provided by lymphoscintigraphy depends on the rigour of the protocol, the overall data analysis and the integration of clinical data.


      PubDate: 2015-03-09T21:10:22Z
       
  • Évaluation des reproductibilités inter- et intra-observateurs de
           la mesure du futur foie restant par tomoscintigraphie hépato-biliaire
           à la 99mTc-mébrofénine avant hépatectomie majeure
    • Abstract: Publication date: Available online 6 March 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): G. Nivaggioni , C. Baillet , A. Béron , S. Truant , A. Duhamel , F.R. Pruvot , D. Huglo
      Introduction La scintigraphie hépato-biliaire à la mébrofénine avant hépatectomie majeure est actuellement étudiée pour la détection des patients à risque d’insuffisance hépatique, généralement sur de petits effectifs et le plus souvent en modalité planaire. Le but de cette étude est d’évaluer ses reproductibilités intra- et inter-observateurs en modalités planaire et tomographique dans la détermination préopératoire du futur foie restant (FFR), l’influence de l’excrétion biliaire et du choix du seuil d’isocontour. Patients et méthode Chaque examen était traité deux fois par trois observateurs pour définir des ROI foie total (FT) et FFR en modalités planaire et tomoscintigraphique, après recalage avec le scanner injecté, en utilisant un isocontour par seuillage. La part du FFR était ensuite calculée, exprimée en pourcentage. Les reproductibilités intra- et inter-observateurs étaient calculées. Lorsque l’excrétion biliaire était visible, elle était corrigée et les résultats comparés avec les résultats initiaux. La variation du seuil d’isocontour (−4 %, −2 %, +2 % et +4 % par rapport au seuil initial) a aussi été étudiée. Résultats Trente patients ont été inclus. La reproductibilité intra-observateur était bonne (R2 =0,847, 0,830 et 0,966) en acquisition planaire et meilleure en tomoscintigraphie (R2 =0,957, 0,962 et 0,984). Il n’était mis en évidence aucune différence significative après correction des voies biliaires, quel que soit l’observateur (p =0,29, p =0,99 et p =0,61). Le changement de seuil entraînait des différences significatives mais minimes (1 % en moyenne) pour les seuils évalués. Conclusion La détermination du FFR par scintigraphie hépato-biliaire (planaire et tomoscintigraphique) est un examen reproductible, permettant d’envisager son évaluation sur des études multicentriques. Purpose Performances of 99mTc-mebrofenin hepatobiliary scintigraphy (HBS) are currently evaluated before major hepatic resection for early detection of liver failure in high risk patients. Published studies included small numbers of patients with planar scintigraphy, and more recently SPECT data. Our aim was to evaluate intra- and interobserver reproducibility of HBS in planar and SPECT modalities for functional assessment of the future remnant liver (FRL) before major hepatic resection. We also evaluated the impact of potential variability factors such as biliary excretion and isocontour threshold choice. Methods All the scans were processed twice by three observers. Two regions of interest were drawn around total liver (TL) and FRL, on the planar dataset and with a threshold based algorithm on SPECT after registration with contrast-enhanced CT. Intra- and interobserver reproducibility of the FRL/TL ratio were calculated. When biliary excretion was already visible on SPECT acquisition, it was corrected and the ratio compared before and after correction. Th...
      PubDate: 2015-03-09T21:10:22Z
       
  • Role of PET in the management of gliomas: The radiopharmacist's and
           clinician's point of view
    • Abstract: Publication date: Available online 7 March 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A.-S. Salabert , A. Benouaich-Amiel , A.-L. Aziz , A. Hitzel , P. Payoux
      Positron emission tomography (PET) using fluorodeoxyglucose (FDG), a metabolic imaging modality widely used in systemic cancer, was proposed as a valuable tool for obtaining additional data for diagnosis and better treatment of patients with glioma. Unfortunately physiological uptake of FDG is high in the brain and other radioligands have been developed for neuro-oncology explorations. Based on the point of view of a radiopharmacist and a neuro-oncologist, this review describes the compounds used to explore pathophysiological processes such as proliferation rate, amino acid transport, protein synthesis, hypoxia, and membrane biosynthesis in gliomas and discusses the clinical impact of PET neuroimaging in initial diagnosis, tumour grading, and response to chemotherapy or radiotherapy. Molecular imaging modalities will be compared with magnetic resonance (MR) tools as will be the usefulness of MR/PET multimodality imaging.


      PubDate: 2015-03-09T21:10:22Z
       
  • PET/CT in prostate cancer
    • Abstract: Publication date: Available online 16 February 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): P. Castellucci , F. Ceci , T. Graziani , A.R. Juarez , L.F. Alvarez Nieto , S. Fanti
      The aim of this short review is to delineate the role of positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) in prostate cancer (PCa) diagnosis, staging and restaging the disease. Moreover, we will discuss the application of choline PET/CT in radiation and surgical salvage treatments and, finally, the advent of new radiopharmaceuticals will be briefly discussed.


      PubDate: 2015-02-19T21:05:49Z
       
  • 68Ga somatostatin analog radiolabelling: The radiopharmacist's point of
           view
    • Abstract: Publication date: Available online 16 February 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): C. Lamesa , A. Rauscher , F. Lacoeuille , M.-D. Desruet , B. Guillet , A. Faivre-Chauvet
      68Ga-labelled peptides imaging has emerged during the last decade. This was possible thanks to innovative development in 68Ge/68Ga generator or bifunctional chelates (BFC) able to complex 68Ga and to be linked to various peptides and thus optimize radiolabelling procedures. This present review focuses on radiolabelling of somatostatine (SMS) analogs with 68Ga for clinical applications. In that sense, is discussed the key parameters influencing the radiolabelling, from the elution of 68Ge/68Ga generator to purification of final product, and through the quality control of 68Ga-SMS analog radiopharmaceuticals, as well as the full automation of the radiolabelling process.


      PubDate: 2015-02-19T21:05:49Z
       
  • Unravelling the connection between metabolism, cell growth and cancer
    • Abstract: Publication date: Available online 18 February 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): C. Draganescu , L. Jacobsen , E. Hindié , G. Baillet
      This paper presents a short review of the up-to-date literature on the connection between metabolism, cell growth and cancer. A major link is aerobic glycolysis, a phenomenon termed “the Warburg effect”, and we describe its relationship with cellular redox balance that promotes faster proliferation of cancer cells and could lead to new therapeutic approaches. We analyse signals that accelerate cancer, namely insulin and insulin-like growth factor and we briefly describe signalling pathways related to growth factor receptors. We focus on the important part played by the PI3K/Akt signalling pathway and we discuss the major role played by PTEN and treatment approaches that might result.


      PubDate: 2015-02-19T21:05:49Z
       
  • How is the standard uptake value (SUV) linked to the influx constant in
           Sokoloff's model for 18F-FDG'
    • Abstract: Publication date: Available online 16 February 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): E. Durand , F. Besson
      The standard uptake value (SUV) has been used for decades to quantify positron emission tomography (PET) tracer uptake (mostly 18F-FDG) in a simple way. It is shown here how this semi-quantitative index relates to the influx constant in the more comprehensive model as proposed by Sokoloff. The limitations of the two techniques are discussed.


      PubDate: 2015-02-19T21:05:49Z
       
  • Syndrome de Cushing paranéoplasique : intérêt de la
           scintigraphie des récepteurs de la somatostatine
    • Abstract: Publication date: Available online 27 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A. Matrane , G. El mghari Tabib , M.A. Bsiss , N. El Ansari , N. Ben Raïs Aouad
      Introduction Le syndrome de Cushing regroupe l’ensemble des manifestations cliniques induites par une exposition chronique à un excès endogène de glucocorticoïdes. Une sécrétion ectopique d’adrénocorticotrophine (ACTH) est responsable de 12 % des syndromes de Cushing. La tumeur responsable est bronchique (50 %), thymique (10 %), pancréatique (10 %) ou de siège divers. Le but de notre travail est d’élucider l’apport de la TEMP/TDM en complément de la scintigraphie des récepteurs de la somatostatine dans l’exploration du syndrome de Cushing paranéoplasique, à propos d’un cas clinique. Observation Patient âgé de 41ans, suivi pour syndrome de Cushing-ACTH dépendant. Les taux du cortisol libre urinaire des 24h et de l’ACTH sont élevés. La radiographie du thorax, le scanner thoraco-abdominal et l’IRM hypophysaire ne montraient pas d’anomalie. Résultat La scintigraphie des récepteurs de la somatostatine a montré une hyperfixation de la base pulmonaire droite. La TDM thoracique de contrôle a retrouvé une tumeur pulmonaire de 15mm. L’exérèse complète de la tumeur a révélé un carcinome pulmonaire à petites cellules. Discussion La scintigraphie des récepteurs de la somatostatine est un examen de référence pour la recherche de la tumeur primitive en cas de syndrome de Cushing paranéoplasique. Elle aide à la localisation de la tumeur endocrine primitive non visualisée par l’imagerie conventionnelle, à la caractérisation des lésions et au bilan d’extension locorégionale et à distance. Conclusion L’imagerie hybride TEMP/TDM permet une meilleure localisation anatomique et améliore la valeur diagnostique de l’examen dans le bilan du syndrome de Cushing paranéoplasique. Introduction Cushing's syndrome includes all the clinical manifestations induced by chronic exposure to endogenous glucocorticoid excess. Ectopic ACTH is responsible for 12% of Cushing's syndrome. The responsible tumor is lung (50%), thymus (10%) or pancreatic (10%). The aim of our work is to elucidate the contribution of SPECT/CT in addition to somatostatin receptor scintigraphy in the exploration of Cushing paraneoplasic syndrome about a clinical case. Case report A 41-years-old patient, having an ACTH-dependent Cushing syndrome. The rate of urinary free cortisol of 24h and ACTH are high. Chest radiography, thoraco-abdominal CT and MRI pituitary showed no abnormality. Result Somatostatin receptor scintigraphy showed uptake in the rig...
      PubDate: 2015-02-02T21:02:38Z
       
  • Place de la scintigraphie myocardique dans le bilan des pathologies
           cardiaques au centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo
           (CHU-YO) : à propos de 73 cas colligés d’avril
           2012 à décembre 2013
    • Abstract: Publication date: Available online 28 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): T.L. Tapsoba , L. Lougué , T.F. Ouattara , S.J. Ouédraogo , H. Sanon , V. Gansonré , A. Konfé , T. Bambara , A. Sangaré , S. Ouédraogo
      Les applications de la médecine nucléaire en cardiologie ont débuté en avril 2012 au CHU-YO par la scintigraphie myocardique. Elles concernent les épreuves d’effort couplées à l’étude de la perfusion et de la fonction du myocarde. Après quelques mois de fonctionnement, nous nous proposons de déterminer la contribution de la scintigraphie myocardique dans le bilan des pathologies cardiaques au centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo. Il s’agit d’une étude rétrospective à visée descriptive qui s’est déroulée d’avril 2012 à décembre 2013. Soixante-treize patients ont été inclus dans l’étude, tous présentant une pathologie cardiaque et ayant bénéficié d’une scintigraphie myocardique. Les hommes étaient les plus représentés (60,27 %) et l’âge moyen était de 49ans. La majorité des patients (73,97 %) avait au moins un facteur de risque cardiovasculaire (FRCV). La recherche d’une insuffisance coronarienne était l’indication de la scintigraphie myocardique la plus importante (58,90 %). Parmi les 73 patients, 60 patients (82,19 %) ont bénéficié d’une épreuve d’effort physique selon le protocole Bruce modifié, suivie d’une scintigraphie myocardique puis d’un examen au repos. Chez 9 de ces patients (15 %), une ischémie avait été diagnostiquée. L’intégration de la scintigraphie myocardique dans le bilan des pathologies cardiaques pourrait contribuer à une meilleure prise en charge des malades et à un diagnostic précoce de l’ischémie chez les patients asymptomatiques. The applications of nuclear medicine in cardiology started in April 2012 at the CHU-YO by myocardial scintigraphy. They concern the stress tests coupled with the study of perfusion and myocardial function. After a few months of operation, we propose to determine the contribution of myocardial scintigraphy in the assessment of heart disease at the University Hospital Yalgado Ouedraogo. It came from a retrospective descriptive study under which ran from April 2012 to December 2013, 73 patients were included in the study, all with heart disease and who underwent myocardial scintigraphy. Men were the most represented (60.27%) and the average age was 49years. The majority of patients (73.97%) had at least one cardiovascular risk factors. Search coronary insufficiency was the indication of the most important myocardial scintigraphy representing 58.90% of cases. Of 73 patients, 60 patients or 82.19% of cases received a physical stress test according to the modified Bruce protocol followed by myocardial scintigraphy and examined at rest. Among these patients, in 9 is 15% of cases, ischemia was diagnosed. The integration of myocardial scintigraphy in the assessment of heart disease could contribute to a better management of patients and early diagnosis of ischemia in asymptomatic patients.


      PubDate: 2015-02-02T21:02:38Z
       
  • Acquisition précoce en TEP/TDM au 18FDG dans le suivi
           thérapeutique des patients traités par radiofréquence pour
           des métastases pulmonaires
    • Abstract: Publication date: Available online 28 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): E. Zunon-Kipré , C.M. Ungureanu , A. Kouame-Koutouan , N. Aboukoua-Kouassi , N.K. Ndrin , O.B. Achy
      Des études récentes ont montré l’intérêt de l’examen TEP/TDM au 18FDG dans le suivi de l’efficacité du traitement par radiofréquence (RF). Nous avons évalué l’intérêt d’un examen très précoce de morpho-TEP chez des patients ayant bénéficié d’un traitement par RF pour des métastases pulmonaires. Des examens de morpho-TEP ont été réalisés avant et immédiatement après des gestes de RF chez six patients. L’efficacité a été considérée complète devant l’absence d’hyperfixation focalisée sur l’examen morpho-TEP réalisé après le geste de RF et incomplète devant la persistance d’hyperfixation focalisée. L’efficacité a été estimée sur des examens morpho-TEP réalisés à trois mois après le geste thérapeutique et des contrôles TEP, TDM, IRM et anatomopathologiques, jusqu’à un an. Le morpho-TEP a montré chez trois patients une absence totale de fixation du radiotraceur à l’examen précoce, avec une repositivation à 3 mois pour deux d’entre eux, montrant qu’on pouvait s’affranchir de la réaction inflammatoire dans les premières heures. Il a aussi montré que les examens positifs précocement le restaient et l’échec thérapeutique était confirmé à l’anatomopathologie. Cette étude préliminaire a montré l’intérêt de l’acquisition précoce dans les quatre heures suivant le geste thérapeutique, qui permet de diagnostiquer précocement les ablations incomplètes. Elle tend aussi à confirmer la fiabilité de l’examen à trois mois, qui reste plus précoce que les techniques d’imagerie morphologique. Recent studies have shown the value of the 18FDG-PET-CT examination in monitoring the effectiveness of the radiofrequency treatment (RF). We evaluated the benefits of an early PET-CT examination in patients who underwent RF treatment for pulmonary metastases. PET-CT examinations were performed before and immediately after acts of RF in six patients. Efficiency was considered complete with the absence of uptake focused on the PET-CT and performed after the gesture of RF and incomplete at the persistence of increased focused uptake. Efficiency was assessed on the PET-CT scans performed three months after the act of therapeutic and PET, CT, MRI and anatomopathological controls, up to one year. The PET-CT showed in 3 patients, a total absence of the radiotracer during early exam, with “repositivation” at 3 months for 2 of them, showing that they could get rid of the inflammatory reaction in early hours. He also showed that the positive early examinations remained the same, and the therapeutic treatment failure was confirmed with the anatomopathological tests. This preliminary study showed the benefits of early acquisition within four hours of treatment procedure that allows early diagnosis of incomplete ablations. It also tends to confirm the reliability of the examination at three months, which is still earlier than the morphological imaging techniques.


      PubDate: 2015-02-02T21:02:38Z
       
  • L’association cancer du sein et cancer de la thyroïde :
           quelle relation '
    • Abstract: Publication date: Available online 28 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): S. El Issami , F. Sarroukh , N. Ben Raïs Aouad
      Objectifs Évaluer la prévalence du cancer du sein chez les patients suivis pour cancer différencié de la thyroïde dans le service de médecine nucléaire du CHU Ibn Sina de Rabat et la comparer aux données de la littérature et à la prévalence du cancer du sein dans la population générale. Déterminer le groupe de patients ayant un risque élevé de développer un syndrome de cancers primitifs multiples associant les deux cancers à travers les données de la littérature et à travers l’étude des différents aspects épidémiologiques, histologiques et thérapeutiques de nos patients. Patientes et méthodes Dans ce travail, nous rapportons les cas de patientes ayant présenté un cancer différencié de la thyroïde après un cancer du sein. L’étude des dossiers a porté sur les antécédents des malades, le type histologique et les traitements reçus pour le cancer du sein, l’intervalle libre entre le diagnostic du cancer du sein et celui du cancer thyroïdien, le type histologique du cancer thyroïdien. Résultat Dix femmes dont l’âge variait entre 35ans et 68ans avaient toutes eu une radiothérapie externe et une chimiothérapie pour le traitement du cancer du sein. Le délai d’apparition du cancer thyroïdien variait entre 4 mois et 22ans avec une moyenne de 5,6ans, 60 % avaient des éléments en faveur d’une prédisposition génétique aux cancers. Discussion Les patients ayant un risque potentiel d’avoir un cancer thyroïdien et un cancer du sein en association, selon nos résultats et ceux de plusieurs études, sont les patients de sexe féminin ayant eu le premier cancer à un âge jeune (moins de 45ans) et présentant des caractéristiques épidémiologiques évoquant un caractère héréditaire de cancer. Conclusion Dans l’attente d’une confirmation de ces résultats encore préliminaires, plusieurs auteurs recommandent une plus grande vigilance quant au dépistage précoce de cancer de la thyroïde chez les patientes suivies pour un cancer du sein et vice versa. Objectives To assess the prevalence of breast cancer in patients followed for differentiated thyroid cancer in the nuclear medicine department of Ibn Sina university hospital and compare with data from the literature and the prevalence breast cancer in the general population. Identify the group of patients with a high risk of developing multiple primary cancers syndrome involving both cancers through the data in the literature and through the study of different epidemiological, histological and therapeutic aspects of our patients. Materials and methods In this work, we report the case of patients who experienced a differentiated thyroid cancer after breast cancer. The file review examined the history of the patients, histological type and treatment history for breast cancer, free interval between t...
      PubDate: 2015-02-02T21:02:38Z
       
  • Place de l’imagerie hybride TEMP/TDM dans l’ectopie
           rénale. À propos de deux cas
    • Abstract: Publication date: Available online 31 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M.A. Bsiss , S. El Issami , A. Matrane , N. Ben Raîs Elaouad
      L’ectopie rénale est une malposition par anomalie de migration lors du développement embryonnaire. Elle peut être haute, basse ou encore croisée. L’association à une malformation obstructive est assez fréquente. L’objectif de ce travail est de mettre en relief l’intérêt de la scintigraphie au 99mTc-HMDP dans la découverte fortuite de ce type de malformation à travers l’observation de deux patients présentant une pathologie néoplasique, l’ectopie rénale est découverte après visualisation de l’excrétion du radiotraceur à travers l’arbre urinaire. Renal ectopia is malposition by abnormal migration during embryonic development. It can be high, low or cross. An association with obstructive malformation is quite common. The objective of this work is to highlight the interest of 99mTc-HMDP in the fortuitous discovery of this type of malformation through the observation of two patients with malignant disease; renal ectopia is discovered after visualization of radiotracer.


      PubDate: 2015-02-02T21:02:38Z
       
  • À propos des fixations pulmonaires focalisées de FDG sans
           anomalies structurales en TDM
    • Abstract: Publication date: Available online 31 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A. Doudouh , H. Bouyaallaoui , A. Biyi



      PubDate: 2015-02-02T21:02:38Z
       
  • Aspects scintigraphiques de la pathologie thyroïdienne au centre
           hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo (CHU-YO) : à
           propos de 95 cas colligés de janvier 2012 à
           décembre 2013
    • Abstract: Publication date: Available online 31 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): T.L. Tapsoba , R. Koné , H. Sanon , T.F. Ouattara , S.J. Ouédraogo , V. Gansonré , T. Bambara , A. Konfé , S. Ouédraogo , A. Sangaré
      La scintigraphie thyroïdienne est une modalité d’imagerie qui a débuté en janvier 2012 à Ouagadougou. À travers cette étude, nous avons voulu décrire les aspects scintigraphiques de la pathologie thyroïdienne au centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo (CHU-YO). Il s’agit d’une étude rétrospective à visée descriptive, qui s’est déroulée de janvier 2012 à décembre 2013. Quatre-vingt-quinze patients ont été inclus dans l’étude, tous présentant une pathologie de la thyroïde et ayant bénéficié d’une scintigraphie thyroïdienne. Les femmes étaient les plus représentées (81,05 %) et l’âge moyen des patients était de 43ans. Le goitre était la principale indication avec 43 % des cas, suivi de l’hyperthyroïdie chez 24 % des patients. À la scintigraphie, 81 % des thyroïdes étaient en position cervicale normale, 13 % étaient plongeantes. Cinquante-deux pour cent des nodules étaient hyperfixants, 12 % isofixants et 36 % hypofixants ; 46,66 des nodules hypofixants étaient froids. À la captation thyroïdienne, on a noté une hypoavidité chez 38 % des patients et une absence de captation dans 5 % des cas. La fixation thyroïdienne était homogène chez 36 % des patients et la thyroïde avait un aspect hétérogène associé à des nodules dans 25 % des cas. Il y avait une concordance entre les nodules visualisés à la scintigraphie et à l’échographie. La scintigraphie thyroïdienne garde une place importante dans le bilan de la pathologie thyroïdienne, à côté des autres techniques d’imagerie. Elle contribue à une meilleure prise en charge des patients à travers les informations fonctionnelles qu’elle fournit sur la thyroïde. Thyroid scintigraphy is an imaging method, which was introduced in January 2012 in Ouagadougou. Through this study, we wanted to describe some scintigraphic aspects of the thyroid pathology at the University hospital Yalgado Ouédraogo. The study is a retrospective one with a descriptive aim. It took place from January 2012 to December 2013. Ninety-five (95) patients were included in the study. They were all presenting a thyroid pathology and had benefited from a thyroid scintigraphy. Women were the most represented group and accounted for 81.05%. The average age of patients was 43 years. Goiter was the principal indication with 43% of the cases, followed by hyperthyroid representing 24% of the patients. Eighty-one percent of thyroids were in normal cervical position and 13% were plunging. Fifty-two percent of nodules were increased uptake, and 36% decreased uptake; 46.66% of the decreased uptake nodules were cold. At the thyroid uptake, a hypoavidity was noted for 38% of the patients and an absence of uptake in 5% of the cases. Thyroid fixing was homogeneous at 36% of the patients and the thyroid had a heterogeneous aspect associated with nodules in 25% of the cases. There was an agreement between the nodules with the scintigraphy and those found with ultrasound. Thyroid scintigraphy keeps an important place in the assessment of the thyroid pathology, beside the other techniques of imagery. It contributes to a better care provision to the patients through functional data that it provides on the thyroid.


      PubDate: 2015-02-02T21:02:38Z
       
  • Approches de la médecine nucléaire au Liban dans les tumeurs
           neuroendocrines
    • Abstract: Publication date: Available online 23 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): F. Chehade , M. Ghosn , N. Hammoud , G. Mouharram , F. Farhat , J. Daher , M. Jreige , M. Haidar
      Les modalités d’imagerie des tumeurs neuroendocrines ont évolué au cours des dernières années et de nouveaux radiopharmaceutiques à visée diagnostique et thérapeutique sont disponibles au Liban depuis plusieurs années. Après un rappel historique et de certaines caractéristiques cliniques de ces tumeurs, nous explicitons la place des différents traceurs disponibles et illustrons leur évolution par des scintigraphies, des tomographies par émissions positroniques couplées à la tomodensitométrie et d’actes de radiothérapie métabolique réalisés au sein de nos départements de médecine nucléaire. Imaging modalities of neuroendocrine tumors have evolved in recent years, and new radiopharmaceuticals for diagnostic and therapeutic purpose are available in Lebanon since several years. After a historical and clinical review, we recall the role of the different radiopharmaceuticals and illustrate their developments through scintigraphic procedures, PET/CT facilities and radiometabolic therapy performed in our nuclear medicine departments.


      PubDate: 2015-01-27T21:01:28Z
       
  • Apport de la radiothérapie métabolique au samarium-153 dans
           le cancer de la prostate
    • Abstract: Publication date: Available online 23 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A. Mhiri , W. Hannachi , I. Slim , R. Hassad , A. Bouzouita , I. Yeddes , I. El Bez , I. Meddeb , M. Hadded , M.F. Ben Slimène
      Introduction Le cancer de la prostate est le troisième cancer de l’homme en Tunisie, d’après les trois registres de cancer nationaux. Malgré les progrès réalisés dans le traitement de ce cancer, ostéophile par excellence, l’envahissement du squelette reste observé chez 30 à 70 % des patients. Dans ce cas, la douleur est le symptôme le plus fréquent et le plus difficile à gérer. Sa prise en charge a pour but d’améliorer la qualité de vie des patients. La radiothérapie métabolique au 153Sm-EDTMP, utilisée en Tunisie depuis 2001 dans le traitement antalgique des métastases osseuses douloureuses, est basée sur l’action radioactive ciblée des particules bêta moins (β−) émises au niveau des lésions osseuses métastatiques. Le but de notre travail est d’évaluer l’effet de cette thérapie dans le cancer de la prostate. Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et longitudinale avec un recul de 13ans, effectuée sur 67 dossiers de patients du service de médecine nucléaire de l’institut Salah Azaiez, atteints d’un adénocarcinome prostatique métastasé au niveau de l’os. Tous ces patients étaient traités par au moins une cure de 153Sm-EDTMP. L’évaluation des cures s’est portée essentiellement sur l’appréciation de l’efficacité du 153Sm-EDTMP, évaluée à partir de l’évolution de trois éléments : les paramètres de suivi de la qualité de vie, les scores de la douleur et la consommation d’antalgiques. La toxicité du 153Sm-EDTMP a aussi été recherchée. Résultats La réponse a été positive dans 87,76 % des cas. Cette réponse positive était complète dans 34,02 % des cas et partielle dans les 54,74 % autres. L’administration de cures successives de 153Sm-EDTMP, avec un intervalle de 3mois entre deux cures, a montré des résultats comparables à ceux obtenus lors de la première cure. L’état général des patients avant la cure et les thérapeutiques déjà reçues n’avaient aucune influence sur la réponse à cette radiothérapie métabolique. L’efficacité thérapeutique est au moins équivalente à celle des autres moyens thérapeutiques, avec des effets secondaires quasi inexistants. La seule toxicité observée était d’ordre hématologique, le plus souvent modérée et réversible dans les mois qui suivaient le traitement. Conclusion Devant son efficacité et sa faible toxicité, le 153Sm-EDTMP ne devrait plus constituer une solution de dernier recours. Son introduction précoce dans la prise en charge des patients atteints de cancer de la prostate avec des métastases osseuses douloureuses pourrait améliorer énormément leur qualité de vie. Introduction Prostate cancer is the third most common cancer of men in Tunisia, according to the three national cancer registers. Despite progress in the treatment of this osteophilic cancer, bone metastases remain found in 30–70% of patients. In this case, the pain is the most common symptom and the most difficult to support. Its treatment aims to improve the quality of life of patients. Metabolic radiotherapy with 153Sm-EDTMP is used in Tunisia since 2001 as an analgesic t...
      PubDate: 2015-01-27T21:01:28Z
       
  • Rôle de la 18F-FDG-TEP/TDM dans l’évaluation des cancers
           épidermoïdes de la tête et du cou : expérience
           libanaise et revue de la littérature
    • Abstract: Publication date: Available online 27 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Jreige , F. Chehade , J. Chokr , M.M. Haddad , J.A. Ghosn , A. Mohanna , M. Haidar
      Depuis son application dans l’évaluation et le suivi des cancers épidermoïdes de la tête et du cou, la TEP/TDM est devenue la modalité d’imagerie de choix pour cette catégorie fournissant des informations anatomiques et métaboliques à la fois. La 18F-FDG-TEP/TDM est utile dans l’identification d’un primitif non déjà connu, la délimitation de l’extension de la tumeur primitive, la détection d’une atteinte ganglionnaire régionale même avec des ganglions de petite taille, la détection d’une atteinte métastatique à distance et parfois dans la détection d’un second primitif synchrone. Elle assure un rôle primordial dans l’évaluation de la réponse au traitement, dans le suivi de la récurrence à long terme et récemment dans la planification de la radiothérapie. Since its implementation in the evaluation and monitoring of squamous cell carcinoma of the head and neck, PET/CT has become the imaging modality of choice for this category providing anatomical and metabolic information at once. 18F-FDG-PET/CT is useful in identifying a cancer of unknown primary, extension of the primary tumor, detection of regional lymph node involvement even with infracentimetric lymph node, detecting a metastatic lesion and in few instances identifying a synchronous primitive tumor. It provides a vital role in assessing the response to treatment, monitoring the long-term recurrence and recently in planning radiotherapy.


      PubDate: 2015-01-27T21:01:28Z
       
  • Évaluation de la faisabilité de l’analyse quantitative
           combinée de la TEP 18F-FDG et de l’IRM dans la maladie
           d’Alzheimer avec FreeSurfer. Exemple de l’hippocampe
    • Abstract: Publication date: Available online 27 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Bailly , C. Destrieux , C. Hommet , K. Mondon , É. Beaufils , J.P. Cottier , V. Camus , D. Guilloteau , M.J. Santiago Ribeiro
      Objectif L’objectif de l’étude est d’évaluer l’utilisation du logiciel FreeSurfer pour l’analyse de la volumétrie IRM et de l’hypométabolisme glucidique en TEP temporale interne dans les troubles cognitifs légers (MCI) et la maladie d’Alzheimer (MA). Patients Vingt et un sujets (7 MA, 6 MCI, 8 témoins) ont été inclus. Une IRM et une TEP au 18F-FDG cérébrales (activité moyenne : 185 MBq) ont été réalisées. Les images IRM pondérées en T1 ont été segmentées automatiquement à l’aide du logiciel gratuit FreeSurfer (http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu/). Les images TEP ont été recalées à l’IRM. Pour chaque région d’intérêt (hippocampe et amygdale), le volume cérébral normalisé par rapport au volume cérébral total, ainsi que l’intensité maximale de fixation du 18F-FDG normalisée par rapport à la fixation cérébelleuse ont été analysés. Résultats Le volume hippocampique normalisé moyen (±déviation standard [DS]) est statistiquement différent dans les trois groupes : 0,60±0,07 %, 0,64±0,11 % et 0,74±0,07 %, respectivement, pour les sujets MA, MCI et témoins (p <0,05). De même, il existe un hypométabolisme glucidique significatif chez les sujets MCI et MA, avec des ratios d’intensité de fixation du 18F-FDG normalisés (±DS) de 0,83±0,10, 0,72±0,11 et 0,69±0,06 pour les groupes témoins, MCI et MA, respectivement (p <0,05). Conclusion Cette étude, utilisant FreeSurfer, vérifie la réduction significative du volume hippocampique chez les MCI et les MA, associée à un hypométabolisme glucidique, et suggère son utilisation pour des études de volumétrie et de quantification TEP automatiques à grande échelle. Objective FreeSurfer is an automated structural MRI image processing software used in Alzheimer's disease (AD). The objective of our study was to assess the feasibility and utility of FreeSurfer to study both glucose metabolism by 18F-FDG and atrophy by MRI in patients with AD and mild cognitive impairment (MCI). Methods Twenty-one subjects (7 patients with AD, 6 patients with amnestic MCI, and 8 healthy controls [HC]) were included. MRI and PET images using 18F-FDG (mean injected dose: 185 MBq) were acquired. MRI images were analyzed using FreeSurfer to generate regional volumes, normalized by total brain volume without ventricles. PET images were registered to the T1-weighted MRI images and medial temporal uptake normalized by cerebellum uptake was measured.
      PubDate: 2015-01-27T21:01:28Z
       
  • Apport de la tomoscintigraphie couplée à la
           tomodensitométrie dans la caractérisation des lésions
           rachidiennes uniques en oncologie
    • Abstract: Publication date: Available online 27 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M. Erradi , H. Chorfi , N. Ismaili Alaoui
      Introduction Le but de notre travail est d’évaluer l’apport de la tomographie d’émission monophotonique couplée à la tomodensitométrie (TEMP/TDM) en cancérologie et d’apprécier sa capacité à caractériser les foyers rachidiens uniques sur la scintigraphie osseuse planaire. Patients et méthodes Entre août 2012 et décembre 2013, tous les patients porteurs d’une néoplasie prouvée, dont la scintigraphie osseuse, a mis en évidence un foyer rachidien unique, ont bénéficié d’une acquisition TEMP/TDM complémentaire. L’étude a porté sur 54 patients (14 hommes, 41 femmes), d’âge moyen 53,91ans (extrêmes : 28–75ans). Les patients avec lésions osseuses évidentes, douleurs importantes ou qui n’avaient pas bénéficié d’un complément par une TEMP/TDM ont été exclus de l’étude. Les lésions ont été classées comme : bénignes, malignes et indéterminées. Résultats Le sein et le cavum représentaient près de 72,21 % de tous les cancers, avec une prédominance du cancer du sein. La scintigraphie osseuse planaire a permis d’objectiver des foyers rachidiens uniques chez tous nos patients avec une forte prédominance de ces lésions au niveau du rachis dorsolombaire dans 49 cas (90 %). Le complément d’examen par la TEMP/TDM a permis de classer les lésions en bénignes dans 35 cas, en malignes dans 16 cas et indéterminées dans 3 cas. Conclusion L’acquisition TEMP/TDM améliore la précision du diagnostic chez les patients adressés pour bilan d’extension ou suivi en cancérologie et présentant à la scintigraphie osseuse planaire un foyer rachidien isolé. Elle devrait donc être réalisée en routine clinique dès que possible. Objective The purpose of our study was to investigate the contribution of the single photon emission computed tomography coupled to computed tomography (SPECT-CT) in cancer patients and to evaluate its ability to diagnose the solitary spinal lesions observed on planar bone scintigraphy (PBS). Subjects and methods From August 2012 to December 2013, all patients with confirmed malignancy, whose PBS showed a solitary spine “Hot spot”, underwent a SPECT-CT. The study included 54 patients (14 men, 41 women), with a mean age of 53.91 years (rang 28–75 years). The patients with apparent bone lesions, important pains or who had not benefited of a supplement by SPECT-CT were excluded from the study. The lesions were classified either as definitely benign, definitely malignant or indeterminate. Results Breast and nasopharyngeal carcinoma represented the approximately 72.21% of all cancers, with predominantly breast cancer. The PBS showed solitary spinal lesions in all our patients with a high prevalence of these lesions in the thoracolumbar spine (49 cases) 90%. The further consideration by SPECT-CT was used to classify lesions in beni...
      PubDate: 2015-01-27T21:01:28Z
       
  • Synchronisation interventriculaire chez le sujet sain noir africain :
           étude par échodoppler cardiaque
    • Abstract: Publication date: Available online 27 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): M.-P. N’cho-Mottoh , A. Kouame-Koutouan , J.-B. Anzouan-Kacou , F. Traoré , D. Bamba-Kamagaté , K.E. Soya , B.J. Koffi , A.K. Ekou , C. Iklo , A.R. N’guetta
      But et intérêt de l’étude Cette étude préliminaire avait pour but d’évaluer par échodoppler cardiaque la séquence physiologique de contraction et de relaxation interventriculaire. Elle a été réalisée en vue de la faisabilité d’une étude future pluridisciplinaire sur la scintigraphie cardiaque. Patients et méthode Cinquante sujets sains ont été enrôlés durant une période de 3 mois. En doppler pulsé, les délais des débuts et des pics des flux aortiques et pulmonaires ont été mesurés à partir du début du QRS. En doppler tissulaire, les délais des débuts et des pics des vélocités systoliques et diastoliques ont été mesurés à partir du début du QRS. Résultats L’éjection ventriculaire droite débutait plus précocement que l’éjection ventriculaire gauche. Cependant, le pic d’éjection ventriculaire gauche était atteint plus rapidement que le pic d’éjection ventriculaire droit. L’analyse des délais des vélocités tissulaires systoliques a montré que le ventricule gauche atteignait plus rapidement son pic maximal de vélocité systolique. La relaxation ventriculaire débutait plus précocement au niveau du ventricule droit sur l’analyse des vélocités tissulaires diastoliques. Conclusion La concordance entre les phénomènes d’activation électrique des deux ventricules et l’analyse des délais des flux et des vélocités tissulaires témoigne de la fiabilité de ces techniques échodoppler pour l’analyse de la synchronisation de contraction et de relaxation interventriculaire. Aim and interest of the study This preliminary study was designed to evaluate cardiac Doppler, the physiological sequence of contraction and ventricular relaxation. It was conducted for the feasibility of a future pluridisciplinary study on cardiac scintigraphy. Patients and method Fifty healthy subjects were recruited for a period of three months. From the onset of the QRS complex, time to the onset and time to the peak of aortic systolic velocity and pulmonary systolic velocity were measured by pulsed flow Doppler. From the onset of the QRS complex, time to the onset and time to the peak of mitral annulus systolic and early diastolic velocities were measured by Doppler tissue imaging. Same measurements were performed to the tricuspid annulus. Results The right ventricular ejection started earlier than left ventricular ejection. However, the peak left ventricular ejection was reached faster than the peak right ventricular ejection. Ventricular relaxation began earlier in the right ventricle on the analysis of diastolic tissue velocity.
      PubDate: 2015-01-27T21:01:28Z
       
  • Intérêt de la scintigraphie rénale dynamique au
           MAG3 dans l’exploration des hydronéphroses du nourrisson.
           À propos de 70 cas
    • Abstract: Publication date: Available online 27 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): F. M’hamdi , H. Aschawa , M. El Amrani , N. Ben Rais Aouad
      Introduction La scintigraphie rénale au MAG3 avec épreuve d’hyperdiurèse occupe une place importante dans l’exploration des hydronéphroses chez le nourrisson. Cette exploration non invasive et peu irradiante permet à la fois de préciser la qualité du drainage tout en évaluant la fonction rénale séparée. Patients et méthodes Nous rapportons, à travers ce travail, une étude rétrospective à visée descriptive incluant 70 patients adressés pour exploration scintigraphique de leur hydronéphrose ou urétéro-hydronéphrose entre janvier 2012 et mars 2014. Une scintigraphie rénale dynamique au 99mTc-MAG3 (SRD) avec épreuve d’hyperdiurèse au furosémide selon le protocole F+20 a été réalisée chez tous nos patients. L’examen est complété par des acquisitions statiques post-mictionnelles et post-verticalisations. L’interprétation tenait compte des paramètres qualitatifs du néphrogramme isotopique et semi-quantitatifs du rénogramme obtenus après traitement numérisé des images séquentielles dynamiques enregistrées. Résultats Sur les 70 cas étudiés (11 patients de sexe féminin et 59 de sexe masculin), la moyenne d’âge était de 5,44mois avec des extrêmes allant de 2 à 24mois. Les données de la SRD ont permis de classer nos patients en trois groupes : groupe I : absence d’altération du drainage, avec conservation fonctionnelle (sous-groupe Ia : 30 % des patients) et sans conservation fonctionnelle (sous-groupe Ib : 4,3 % des patients) ; groupe II : présence d’une altération du drainage, avec conservation fonctionnelle (sous-groupe IIa : 38,6 % des patients) et sans conservation fonctionnelle (sous-groupe IIb : 11,4 % des patients) ; le groupe III est représenté par une réponse équivoque comprenant 15,7 % des cas. Discussion La SRD au MAG3 (radiotraceur de choix, particulièrement chez le nouveau-né et le nourrisson), avec épreuve au furosémide F+20 (protocole permettant une hyperdiurèse suffisante) a permis, à travers notre étude, de juger la qualité de la perméabilité pyélo-urétérale tout en précisant la contribution relative de chaque rein à la fonction globale. De telles informations restent décisives pour orienter le chirurgien vers un traitement chirurgical ou endoscopique, voire une abstention thérapeutique et une surveillance étroite et bien codifiée. Conclusion Actuellement, il est admis qu’un traitement chirurgical ne doit être envisagé devant une restriction à l’excrétion urinaire que si elle entraîne un dommage rénal, c’est-à-dire une altération de la fonction rénale relative du rein pathologique. C’est pourquoi, la SRD occupe une place bien précise dans l’arbre décisionnel de la prise en charge des hydronéphroses du nourrisson. Introduction Renal scintigraphy using 99mTc-MAG3 with diuresis test plays an important role in the exploration of hydronephrosis in infants. This non-i...
      PubDate: 2015-01-27T21:01:28Z
       
  • Connaissances et perception de la médecine nucléaire par les
           médecins togolais
    • Abstract: Publication date: Available online 22 January 2015
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): K. Adambounou , K.V. Adjenou , O.B. Achy , K.E. Mossi , P. Gbande , A.M.Y. Adigo , K.L. Agoda-Koussema , K. N’dakena
      Objectif Faire le point sur le niveau de connaissance et la perception de la médecine nucléaire par les médecins togolais. Matériel et méthodes Étude transversale réalisée du 1er août au 30 septembre 2013 incluant 197 médecins togolais, aussi bien généralistes que spécialistes exerçant dans les structures sanitaires de Lomé, la capitale du Togo. Le niveau de connaissance des médecins sur les techniques d’imagerie médicale utilisées en médecine nucléaire, de même que leur perception de la médecine nucléaire, a été analysé. Résultats Seuls 11,7 % des médecins avaient effectué un stage en dehors du Togo. Plus des trois quarts d’entre eux (83,8 %) savaient que la médecine nucléaire utilise des rayonnements ionisants. Plus de la moitié (51,3 %) méconnaissait que la médecine nucléaire est une imagerie fonctionnelle et 61,4 % pensaient qu’elle est plus irradiante que tous les autres examens de radiologie. Moins de la moitié des médecins (47,2 %) pensait que le radiologue a les compétences requises pour interpréter un examen de médecine nucléaire. Seuls 22,8 % et 3 % des médecins avaient, respectivement, vu et prescrit un examen de médecine nucléaire. Ils étaient 78,7 % à estimer que l’absence d’un service de médecine nucléaire au Togo constitue un frein à la prise en charge des patients, 68,5 % à juger nécessaire sa création au Togo et 54,3 % à préférer qu’un service de radiothérapie soit créé avant un service de médecine nucléaire. Conclusion Le niveau de connaissance des médecins togolais sur la médecine nucléaire est relativement acceptable et leur perception de la médecine nucléaire globalement encourageante. Objective To review the level of knowledge and perception of the nuclear medicine by Togolese physicians. Materials and methods Cross-sectional study conducted from 1st August to 30th September 2013 including 197 Togolese general practitioners and specialists practicing in health facilities in Lomé, the capital of Togo. The level of physicians’ knowledge on the medical imaging technics used in nuclear medicine as well as their perception of nuclear medicine were analyzed. Results Only 11.7% had completed an internship in apart from Togo. More than three quarters of physicians (83.8%) knew that nuclear medicine uses ionizing radiations. More than half (51.3%) disregarded that nuclear medicine is functional imaging and 61.4% thought it was more radiant than any other radiology examinations. Less than half of the physicians (47.2%) thought that the radiologist skills required to interpret a nuclear medicine examination. Only 22.8% and 3% physicians had respectively seen and prescribed nuclear medicine examination. They were 78.7% to estimate that the lack of nuclear medicine ...
      PubDate: 2015-01-23T21:00:10Z
       
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: December 2014
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 38, Issue 6




      PubDate: 2014-12-18T20:03:10Z
       
  • Détection des tumeurs T1 et T2 des voies aérodigestives
           supérieures : comparaison des performances diagnostiques en IRM
           et en TEP/TDM-FDG
    • Abstract: Publication date: December 2014
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 38, Issue 6
      Author(s): M. Ollivier , N. Keromnès , V. Tissot , P. Robin , R. Abgral , M. Nonent , P.Y. Salaun , M. Gouillou , J. Rousset
      Introduction Les tumeurs des voies aérodigestives supérieures (VADS) classées T1 et T2, du fait de leur petite taille, sont plus difficiles à diagnostiquer en imagerie que les tumeurs de stade plus élevé. Le but de cette étude était d’évaluer et de comparer la performance diagnostique de la TEP/TDM-FDG et de l’IRM dans la détection des tumeurs de petite taille des VADS. Patients et méthodes Une étude rétrospective a été menée sur 21 patients présentant des tumeurs histologiquement prouvées des VADS, T1 ou T2 selon la classification TNM, ayant bénéficié d’une IRM et d’une TEP/TDM-FDG préthérapeutiques. La capacité de détection tumorale était évaluée en IRM et en TEP/TDM-FDG à l’aide d’une échelle qualitative. Les sensibilités des deux modalités d’imagerie étaient comparées entre elles. Le SUVmax et le pourcentage de rehaussement étaient mesurés pour chaque tumeur et analysés en fonction du classement T. Résultats Parmi les 21 tumeurs, 17 étaient retrouvées en TEP/TDM-FDG contre 12 en IRM. Aucune des 4 lésions non identifiées en TEP/TDM-FDG n’était visible en IRM. La TEP/TDM-FDG avait correctement identifié 5 des 9 résultats faux-négatifs de l’IRM. La sensibilité de la TEP/TDM-FDG était de 80,9 % contre 57,1 % pour l’IRM, à la limite de la significativité statistique (p =0,06). Il n’a pas été retrouvé de corrélation significative entre le SUVmax et le classement T. Conclusion La TEP/TDM-FDG peut être utile pour l’identification de localisations tumorales primitives des VADS, même de petite taille, classées T1 ou T2, avec une sensibilité supérieure à celle de l’IRM. Objective Extracranial head and neck tumors classified T1 and T2, because of their small size, are more difficult to diagnose by imaging than the tumors of higher stage. The aim of this study is to evaluate and compare FDG-PET/CT and MRI accuracy for detection of small extracranial head and neck tumors. Materials and methods A retrospective study was led on 21 patients having a histopathologically proven tumors involving the upper aerodigestive tract, classified T1 or T2 according to TNM staging, which received pre-therapeutic MRI and FDG-PET/CT. Tumoral detection ability was estimated on MRI and FDG-PET/CT by a qualitative scale. Sensitivities of the two methods of imaging were compared between then. The SUVmax and the percentage of enhancement were measured for each tumor and analysed according to T staging. Results Among the 21 tumors, 17 were detected by FDG-PET/CT against 12 by MRI. None of the 4 unidentified lesions by FDG-PET/CT was visible on MRI. FDG-PET/CT correctly identified 5 of the 9 MRI false-negative results. The sensitivity was 80.9 % for FDG-PET/CT and 57.1 % for MRI,...
      PubDate: 2014-12-18T20:03:10Z
       
  • Index des mots-clés
    • Abstract: Publication date: December 2014
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 38, Issue 6




      PubDate: 2014-12-18T20:03:10Z
       
  • Index des auteurs
    • Abstract: Publication date: December 2014
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 38, Issue 6




      PubDate: 2014-12-18T20:03:10Z
       
  • Structured intercomparison of nuclear medicine physicians’ education
           and training programs in 12 EANM member-affiliated member countries
    • Abstract: Publication date: December 2014
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 38, Issue 6
      Author(s): A.P. Stefanoyiannis , A. Prigent , S. Bakalis , J. Koutsikos , N. Arslan , P. Roach , K.P. Smidt , N. Soneji , G. Farmakis , X. Geronikola-Trapali , I. Armeniakos , S.N. Chatziioannou
      Introduction The nuclear medicine physician is a member of a team responsible for the safe and correct implementation of radioactivity-based procedures. To ensure the consistent provision of high-quality services, sufficient education and training are necessary. The aim of this study was to provide a structured description of the present status of the education and training framework in 12 EANM member or affiliated member countries. Materials and methods The acquisition of data describing national education and training systems was based on a questionnaire prepared by the authors. It comprised 19 questions related to education and training, the different professional levels, the presence or not of a national register and its characteristics, and finally of other miscellaneous professional issues. Results In the majority of cases, being an accredited nuclear medicine physician is required to practice nuclear medicine. The specialty duration ranges from 4 to 6 years (or 5 to 7 years for dual accreditation). Successful completion of the specialty requires satisfaction of time-related as well as other threshold criteria. A national register is available in the majority of the countries. There can be a register renewal mechanism, based on a Continuing Professional Development system. Discussion In conclusion, a common policy is generally followed in the countries evaluated, notwithstanding the presence of a few noted differences. Certain suggestions have been made, including the proposed threshold criteria for successful specialty completion, standardization of radiology-related training, the adoption of Continuing Professional Development systems and national registers’ renewal mechanisms.


      PubDate: 2014-12-18T20:03:10Z
       
  • Face à une suspicion de cancer ou de récidive de cancer :
           pratiques, communication et difficultés des médecins
           nucléaires français
    • Abstract: Publication date: December 2014
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 38, Issue 6
      Author(s): A. Dutier , O. Couturier , T. Urban , J. Hureaux
      Les techniques d’imagerie nucléaire ont pris une place croissante dans l’exploration des anomalies morphologiques potentiellement cancéreuses. Une enquête française nationale a été réalisée auprès des membres de la Société française de médecine nucléaire pour étudier la pratique habituelle des médecins nucléaires en matière d’information et de communication dans les situations de « pré-annonce » de cancer. Soixante-six médecins (44,7ans et 16,3 années d’exercice en moyenne), travaillant en France métropolitaine, ont répondu à un questionnaire électronique entre novembre 2013 et février 2014. La majorité des médecins se disent en difficulté dans ces situations. La moitié des médecins interrogés étaient confrontés au moins 5 fois par mois à ces situations. Les habitudes de communication étaient hétérogènes : 20 % des participants adoptent une posture systématique (choix de « toujours » ou « jamais » communiquer des informations indépendamment des demandes des patients) et 80 % adaptent leur posture en fonction des situations et des patients (« cas par cas » et communication « si demande »). L’enquête montre également que les professionnels ont des perceptions très contrastées de la pertinence, de l’intérêt et des risques d’informer les patients sur les résultats de l’examen dans ces situations. Notre étude montre qu’une réflexion doit être menée sur la place des médecins nucléaires en amont du dispositif d’annonce prévu par les plans cancer pour reconnaître et répondre à leurs difficultés tout en clarifiant et aménageant leur rôle. Nuclear imaging techniques have been occupying an increasingly large place in the study of potentially cancerous morphological abnormalities. A National French survey was conducted among members of the French Society of Nuclear Medicine (Société française de médecine nucléaire) to study the usual practices of nuclear medicine physicians regarding information and communication during the “pre-announcement” stage of a cancer diagnosis. Sixty-six doctors (with an average of 44.7 years of age and 16.3 years of experience) working in mainland France responded to the online survey between November 2013 and February 2014. Most physicians said that they were uncomfortable in this kind of situation. Half of the doctors interviewed faced that situation at least 5 times a month. Communication habits were varied: 20% of them adopted a systematic approach (chose ‘always’ or ‘never’ to communicate information regardless of the patients’ demands) and 80% adapted their approach to the situations and to the patients (communication ‘on case by case basis’ and ‘upon request’). The survey also showed that professionals have contrasting views on the relevance, interest and risks of informing patients about the results of the tests in this kind of situation. Our study shows that it is necessary to discuss the position of nuclear medicine physicians in the pre-announcement procedure set out in the French Cancer Plan so as to reduce the challenges facing them while at the same time organizing and defining their roles.


      PubDate: 2014-12-18T20:03:10Z
       
  • Segmentation d’images de lésions cérébrales
           primitives en TEP FET : influence du volume de travail
    • Abstract: Publication date: December 2014
      Source:Médecine Nucléaire, Volume 38, Issue 6
      Author(s): C. Lemarignier , J. Kraft , R. Modzelewski , T. Fechter , I. Gardin , I. Götz , A. Grosu , P. Vera , U. Nestle
      But de l’étude (1) Évaluer la reproductibilité de méthodes de segmentation vis-à-vis du volume de travail pour la détermination du volume tumoral en TEP à la 18F-fluoro-ethyl-tyrosine (FET). (2) Évaluer la reproductibilité intra- et inter-opérateur de la délinéation manuelle. (3) Comparer cette délinéation aux méthodes de segmentation. Matériels et méthodes Dix-huit TEP FET de patients atteints de glioblastome ont été analysées. Des volumes de travail ont été définis préalablement à toute segmentation. Le volume tumoral a été déterminé manuellement, par deux médecins, par une méthode de seuillage (40 et 70 % du SUVmax) et une méthode basée sur la marche aléatoire. Le coefficient de Pearson (r) (p <0,05 pour r >0,468) et l’indice de Jaccard (IJ) ont été utilisés pour comparer les volumes. Résultats La délinéation manuelle était reproductible avec r =0,97 et IJ=0,65 en intra-opérateur et r =0,76 et IJ=0,45 en inter-opérateur. Les volumes de travail pour une même lésion étaient variables et la segmentation variait en fonction de ce volume : r =0,55 IJ=0,58 ; r =0,85 IJ=0,83 ; r =0,70 IJ=0,39, respectivement pour le seuil à 40 %, à 70 % et la marche aléatoire. La segmentation différait de la délinéation manuelle avec r =0,37 et IJ=0,16 ; r =0,54 et IJ=0,42 ; r =0,43 et IJ=0,37, respectivement pour un seuil à 40 %, à 70 % et la marche aléatoire. Conclusion La reproductibilité de la segmentation peut largement dépendre du volume de travail. La reproductibilité intra-opérateur de la délinéation des lésions cérébrales en TEP FET est satisfaisante. La reproductibilité inter-opérateur reste à améliorer. Purpose (1) Evaluate the reproducibility of segmentation methods depending on the preselection region for tumour volume determination on 18F-fluoro-ethyl-tyrosine (FET) PET. (2) Evaluate the intra and inter-operator reproducibility of the manual delineation. (3) Compare this delineation with the segmentation methods. Materials and methods Eighteen FET PET of patients with glioblastoma were analysed. Preselection regions were determined prior to any segmentation. Two physicians delineated the tumour volume manually. The tumour volume was also delineated with a threshold method (40 and 70% of SUVmax), and a random walk based method. Pearson coefficient (r) (
      PubDate: 2014-12-18T20:03:10Z
       
  • Ciblage des tissus endométriaux par la
           16α-[18F]fluoro-17β-œstradiol (PET-[18F]FES) :
           résultats préliminaires dans le diagnostic de
           l’endométriose
    • Abstract: Publication date: Available online 11 October 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A. George , C. Lefebvre-Lacoeuille , F. Lacoeuille , P. Fosse , F. Bouchet , A. Croue , F. Hindre , P. Descamps , O.-F. Couturier
      Objectifs La tomographie par émission de positons (TEP) à la 16α-[18F]fluoro-17β-œstradiol ([18F]FES) permet d’évaluer in vivo la densité tissulaire en récepteurs aux œstrogènes (RE). Cet article rapporte les premiers cas dans le diagnostic de l’endométriose. Patientes et méthodes Dans le cadre de la mise en place du PHRC ENDOTEP, quatre patientes présentant des signes cliniques et morphologiques (échographie pelvienne±IRM) suspects d’endométriose ont bénéficié d’une TEP-[18F]FES avant cœlioscopie (analyse macroscopique et analyse histologique et immunohistochimique de l’expression en RE des lésions prélevées). Résultats Chez les quatre patientes, le diagnostic d’endométriose a été retenu macroscopiquement et après analyse histologique d’au moins une lésion. Aucune captation de [18F]FES par les lésions d’endométriose n’a été observée chez les trois premières patientes sous traitement œstroprogestatif. La quatrième patiente non traitée et en première partie de cycle menstruel lors de la réalisation de la TEP-[18F]FES présentait en revanche une hyperfixation d’une lésion d’endométriose confirmée en cœlioscopie. Conclusion Nous rapportons le premier cas de fixation de [18F]FES par une lésion d’endométriose. À travers le projet ENDOTEP, les performances de la TEP-[18F]FES pour le diagnostic d’endométriose seront évaluées chez des patientes ne recevant pas de traitement hormonal. Objectives Positron emission tomography with 16α-[18F]fluoro-17β-œstradiol (PET-[18F]FES) is used to evaluate the in vivo tissue density in estrogen receptor (ER). We report here the first cases in the diagnosis of endometriosis. Patients and methods Four patients with clinical and morphological signs (pelvic ultrasound±MRI) consistent with endometriosis were enrolled in this National Grant PHRC ENDOTEP. They underwent a PET-[18F]FES scan before laparoscopy (macroscopic and histological analysis, immuno-histochemical ER expression). Results In the four patients, the diagnosis of endometriosis was confirmed on the typical macroscopic appearance of laparoscopy plus histological analysis of at least one lesion. No uptake of [18F]FES by endometriosis lesions was observed in the first three patients with estrogen-progestin therapy. The fourth patient, untreated and in the first part of the menstrual cycle when performing PET-[18F]FES, had however an increased [18F]FES uptake of one lesion of endometriosis confirmed by laparoscopy.
      PubDate: 2014-10-12T20:43:53Z
       
  • TEP au 18-FDG et carcinose péritonéale d’origine
           ovarienne : valeurs diagnostique et pronostique avant
           chimio-hyperthermie intra-péritonéale (CHIP)
    • Abstract: Publication date: Available online 7 October 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): C. Zwarthoed , J.-M. Bereder , P. Viau , C. Grangeon , F. Maurel , J. Darcourt , N. Mounier , M. Razzouk-Cadet
      Objectif Évaluer les performances diagnostique et pronostique de la TEP au 18-FDG lors du bilan avant chimio-hyperthermie intra-péritonéale (CHIP). Patientes et méthodes Trente-huit patientes atteintes de cancer ovarien de stade IIIC (11 primaires et 27 récidivants), ayant eu une CHIP, ont été incluses dans cette étude rétrospective monocentrique. Les examens TEP pré-CHIP ont été relus à l’aveugle, puis ont été comparés aux résultats chirurgicaux et histologiques et au suivi des patientes. Résultats Trente-deux patientes avaient une carcinose péritonéale selon les résultats chirurgicaux et histologiques et 19 selon la TEP. La TEP n’a montré aucun foyer sus-diaphragmatique suspect. Les sensibilité et spécificité étaient calculées à 56,2 et 100 %. Onze patientes parmi 14 faussement TEP négatives avaient uniquement des lésions péritonéales infracentimétriques. Il y avait significativement plus de patientes traitées par chimiothérapie dans le groupe TEP négative (p =0,02), dont 13 appartenant aux faux négatifs. Malgré un taux d’évènements légèrement plus élevé dans le groupe TEP positive pour la survie sans évènements (68 % vs 64 % dans le groupe TEP négative) et globale (26,3 % vs 17,6 %), l’analyse des courbes de survie n’a pas montré de différence significative (respectivement, p =0,62 et 0,59). Conclusion La TEP/TDM a montré une excellente spécificité et une sensibilité moindre lors du bilan avant CHIP, essentiellement due à la présence de lésions de petite taille et au traitement par chimiothérapie précédent la CHIP. Il n’a pas été observé de valeur pronostique significative de la TEP, mais celle-ci reste utile dans la détection des métastases à distance avec un impact sur la prise en charge thérapeutique. Aim Evaluate 18-FDG PET/CT diagnostic and prognostic value before HIPEC. Materials and methods This retrospective monocentric study included 38 patients with recurrent (n =27) or primary (n =11) ovarian cancer who were blinded reviewed for the presence of peritoneal lesions on PET/CT before HIPEC treatment. The results were compared to surgical and histopathological findings, and to survival curves. Results Thirty-two patients had peritoneal carcinomatosis based on surgical and histopathological findings, and 19 based on PET. There was no suspicious site of abnormal FGD uptake in the supradiaphragmatic regions. The sensitivity and specificity were respectively 56.2 and 100%. Among the 14 false negative patients, 11 had infracentimetric peritoneal implants, and most of them (n =
      PubDate: 2014-10-12T20:43:53Z
       
  • Intérêt d’une semi-quantification et d’une analyse
           statistique automatique pour l’interprétation de la
           tomoscintigraphie cérébrale de perfusion dans la maladie
           d’Alzheimer
    • Abstract: Publication date: Available online 20 June 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): E. Bouhassira , D. Vilain , H.T. Turoglu , S. Bakchine , D. Papathanassiou
      Introduction L’interprétation visuelle de la tomographie par émission monophotonique (TEMP) de perfusion cérébrale pour le diagnostic de maladie d’Alzheimer pouvant être difficile, on souhaite bénéficier de techniques permettant d’augmenter les performances diagnostiques, notamment pour des observateurs peu expérimentés. Matériel et méthodes Trois observateurs ont rétrospectivement interprété en aveugle 77 TEMP à l’ECD-99mTc demandées dans un contexte de neurodégénérescence suspectée. La probabilité de maladie d’Alzheimer a été cotée de 1 à 5 et la sensibilité et la spécificité optimales ont été déterminées à partir de courbes ROC. Les observateurs ont aussi attribué un score d’hypoperfusion à 13 régions cérébrales ; un diagnostic a été porté à partir de cette semi-quantification en utilisant une règle logique simple. Les TEMP ont aussi été analysées avec le logiciel Planet Neuro et un diagnostic porté à partir d’un seuil pour 2 des 90 régions analysées. Le diagnostic de référence était établi par un bilan neurologique spécialisé avec au moins 5ans de recul. Résultats La sensibilité et la spécificité des trois observateurs étaient 50 %, 56 %, 28 % et 76 %, 83 % et 90 %, respectivement, pour l’interprétation visuelle. Avec la semi-quantification, elles étaient de 50 %, 67 %, 61 % et 54 %, 85 % et 69 % et les résultats de deux observateurs étaient plus homogènes. Avec la quantification automatique, on obtenait 78 % et 81 %. Conclusions La semi-quantification paraît améliorer les résultats de certains observateurs et la cohérence entre certains observateurs. La quantification automatique semble toutefois le meilleur moyen d’aider tous les observateurs à améliorer leurs performances diagnostiques. Introduction As the visual interpretation of the brain perfusion SPECT for the diagnosis of Alzheimer's disease might be difficult, it is wished to benefit from techniques allowing to improve the diagnostic accuracy especially for the inexperienced readers. Materials and methods Three readers retrospectively interpreted 77 99mTc-ECD SPECT studies within the context of suspected neurodegenerative disease. The probability of Alzheimer's disease was quoted from 1 to 5, and the optimum sensitivity and specificity values were determined from ROC curves. The readers also attributed a hypoperfusion score to 13 brain regions; a diagnosis was obtained from this semi-quantification using a simple logic rule. The SPECT scans were also analyzed using the Planet Neuro software and a diagnosis was reached from a threshold for 2 of the 90 analyzed regions. The gold standard was established by a comprehensive neurological evaluation with at least 5years of follow-up.
      PubDate: 2014-07-26T17:51:22Z
       
  • Scintigraphie de perfusion cérébrale positionnelle :
           résultats physiologiques et applications cliniques
    • Abstract: Publication date: Available online 14 July 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): J. Godefroy , V. Noblet , V. Wolff , V. Lauer , O. Rouyer , C. Marescaux , G. Dromson , I.-J. Namer
      Afin d’étudier l’impact de l’orthostatisme sur la perfusion cérébrale et ses répercussions cliniques, 125 scintigraphies de perfusion cérébrale en position couchée et debout, représentant une population de 108 patients, ont été réalisées. Les valeurs de perfusion ont été analysées de façon quantitative, en utilisant une segmentation par territoire vasculaire à l’aide d’un atlas de perfusion cérébrale conçu pour l’occasion. À l’échelle de la population étudiée, il est mis en évidence une discrète redistribution de la vascularisation cérébrale au profit des territoires du système vertébro-basilaire. Le cas d’une patiente avec une symptomatologie neurologique d’orthostatisme est présenté, avec une explication physiopathologique à l’appui des résultats de la scintigraphie en position couchée et debout. L’impact de l’orthostatisme sur la perfusion en aval de sténoses artérielles athéromateuses ou post-dissection est discuté. To assess the impact of standing on brain perfusion, 125 brain perfusion scans in the upright and supine position were performed, including 108 patients. Perfusion values were compared using a relative quantitative approach and a segmentation of vascular territories with the help of an atlas of brain perfusion. We found a change in the distribution of the perfusion in favor of the vertebro-basilar system in the upright position. We discuss the case of a patient whose symptoms could be explained with the help of the comparison of brain perfusion scans in the upright and supine position. Atheromatous and post-dissection stenosis and their influence on perfusion are also discussed.


      PubDate: 2014-07-26T17:51:22Z
       
  • Le diagnostic et le suivi thérapeutique des tumeurs
           cérébrales intra-parenchymateuses par l’imagerie par
           résonance magnétique multimodale
    • Abstract: Publication date: Available online 18 June 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): A. Housni , S. Boujraf , M. Maaroufi , M. Benzagmout , K. Ezzaher , S. Tizniti
      L’imagerie par résonance magnétique multimodale occupe une place importante en cancérologie. Cette technique, non invasive et non ionisante, donne des informations capitales pour le diagnostic et répond aux différentes questions posées par le clinicien avant, pendant et après le traitement. Elle permet aussi de préciser la localisation du processus expansif, son extension locale, d’établir le diagnostic différentiel entre une tumeur cérébrale et une lésion circonscrite d’une autre nature, d’approcher le diagnostic de la nature tumorale d’une lésion, de même que le grade histologique en cas de tumeur gliale et, enfin, d’assurer la surveillance de la lésion après traitement. L’imagerie par résonance magnétique multimodale (IRM), complètement non invasive, contribue ainsi d’une façon majeure aux avancées réalisées dans le domaine de la prise en charge des tumeurs cérébrales. Cet article est une revue de ces modalités d’IRM dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique des tumeurs cérébrales. The multimodal magnetic resonance imaging (MMRI) has an important role in cancer care. This non-invasive and non-ionizing technique provides vital information for the diagnosis and answers to various questions of clinicians before, during and after treatment. The MMRI can specify the localization expanding process; it allows establishing the differential diagnosis of a brain tumor and a circumscribed lesion of another type, to approach the diagnosis of the tumor lesion nature as well as establishing the histological grade of glial tumor in view of lesion monitoring after treatment. The multimodal magnetic resonance imaging has a major contribution to the management progress of the brain tumors. Thus, this paper reviews the value of these MRI modalities in the diagnosis, management and therapy of brain tumors.


      PubDate: 2014-07-26T17:51:22Z
       
  • Comparaison de différents indices métaboliques et de la
           méthode SULTAN dans l’évaluation de la réponse
           thérapeutique par TEP au 18FDG dans le cancer du sein
           métastatique
    • Abstract: Publication date: Available online 17 July 2014
      Source:Médecine Nucléaire
      Author(s): D. Goulon , C. Rousseau , H. Necib , T. Carlier , B. Hennaf , D. Rusu , M. Lacombe , M. Colombie , F. Kraeber-Bodere
      Objectif La TEP au 18FDG est un outil précieux dans l’évaluation de la réponse thérapeutique dans le cancer du sein. Cette étude rétrospective avait pour but de comparer les performances de six indices métaboliques et de définir leur seuil optimal chez des patientes traitées par chimiothérapie ou hormonothérapie pour cancer du sein métastatique. Les performances d’une analyse paramétrique par la méthode SULTAN étaient également évaluées. Méthodes Vingt patientes, ayant réalisées 2 à 7 TEP au cours de leur suivi, ont été analysées. Pour chaque cible, six indices ont été mesurés : SUVmax (maximum standardized uptake value), SUVpeak, SAM (standardized added metabolic activity), le volume métabolique (VM), SUVmean en utilisant un seuil adaptatif et TLG (total lesion glycolysis). Le pourcentage de variation de chaque cible entre chaque TEP a été calculé. Une méthode reposant sur l’imagerie paramétrique (SULTAN) a également été appliquée à chaque patiente. Les résultats ont été comparés au gold standard, défini par l’évaluation clinique, biologique et l’imagerie morphologique selon les critères RECIST 1.1. Des analyses par lésion et par patient ont été réalisées et les seuils optimaux de chaque indice ont été calculés. Résultats Dans l’analyse par lésion, 61 cibles et 111 évolutions avec 67 répondeurs (R) et 44 non répondeurs (NR) ont été étudiées. D’après les courbes ROC et l’analyse d’inter-comparaison, SUVmax, SUVpeak et SUVmean étaient significativement meilleurs que SAM, TLG et le VM (p <0,05). En utilisant respectivement les seuils optimaux de –21 %, –34 %, –48 % et –23 % pour SUVmax, SUVpeak, SUVmean, SAM et TLG, ces 5 indices étaient significativement corrélés au gold standard. SUVmax, SUVpeak et SUVmean présentaient les meilleures performances en termes de sensibilité (88 %, 87 % et 78 %, respectivement), de spécificité (93 %, 93 % et 98 %, respectivement) et de valeur prédictive négative (84 %, 69 % et 74 %, respectivement). Dans l’analyse par patient, 42 paires de TEP avec 22 R et 20 NR ont été étudiées. Seules SUVmax et SUVpeak étaient corrélées au gold standard selon le seuil de 30 % de PERCIST et selon les seuils optimaux, avec des performances de sensibilité de 73 % et 77 % respectivement, de spécificité de 95 % et de valeur prédictive négative de 76 % et 79 %. L’analyse paramétrique SULTAN montrait d’excellentes performances dans l’analyse par lésion et par patient (sensibilité 84 % et 82 %, spécificité 98 % et 90 %, VPN 80 % et 82 %, respectivement). Conclusion SUVmax et SUVpeak apparaissaient les meilleurs indices pour évaluer la réponse métabolique dans le cancer du sein métastatique. La méthode SULTAN représentait une méthode fiable d’aide à l’interprétation. Objective 18F-FDG PET is a valuable tool in the evaluation of therapeutic response in breast cancer. This retrospective study was designed to compare the performance of six metabolic indices and to define their optimal thresholds, in patients treated wit...
      PubDate: 2014-07-26T17:51:22Z
       
 
 
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