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Journal Cover Reumatología Clínica
  [SJR: 0.451]   [H-I: 14]   [1 followers]  Follow
    
   Full-text available via subscription Subscription journal
   ISSN (Print) 1699-258X
   Published by Elsevier Homepage  [3043 journals]
  • What lies in the near future for the treatment of rheumatoid
           arthritis'
    • Authors: Hèctor Corominas; Robert H. Shmerling
      Pages: 249 - 251
      Abstract: Publication date: September–October 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 5
      Author(s): Hèctor Corominas, Robert H. Shmerling


      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.04.001
       
  • Perfil de pacientes con fibromialgia que acuden a los centros de
           atención primaria en Terrassa
    • Authors: Teresa Mur Martí; Montse Llordés Llordés; Mercè Custal Jordà; Gemma López Juan; Silvia Martínez Pardo
      Pages: 252 - 257
      Abstract: Publication date: September–October 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 5
      Author(s): Teresa Mur Martí, Montse Llordés Llordés, Mercè Custal Jordà, Gemma López Juan, Silvia Martínez Pardo
      Objetivo Realizar una amplia caracterización clínica y epidemiológica de nuestra población afectada de fibromialgia. Pacientes, material y método Estudio observacional a lo largo de 2años realizado en 3 centros de atención primaria de Terrassa. Muestra de 235 personas diagnosticadas de fibromialgia visitadas en consultas de atención primaria o de reumatología a las que se ofrece la asistencia al programa multidisciplinar y aceptan completar los datos iniciales del programa. Las mediciones principales fueron: datos sociodemográficos; hábitos tóxicos y ejercicio físico; comorbilidades; tratamientos para la fibromialgia; cuestionario de impacto de la fibromialgia (FIQ); escala hospitalaria de ansiedad-depresión (HADS), y cuestionario de funcionalidad familiar (APGAR familiar). Principales resultados El 97,8% son mujeres; edad media, 54,6años. Predominio de pacientes con estudios primarios y en situación de baja laboral. El 94% tienen comorbilidad asociada y solo el 3% no consumen ningún fármaco para su patología, a la vez que hay un elevado consumo de fármacos sin evidencia de efectividad en la fibromialgia. La mayoría puntúan como nivel moderado en el cuestionario de Impacto de la fibromialgia (FIQ); tienen patología ansiosa y/o depresiva probable en el 63 y el 53%, respectivamente, según la Escala hospitalaria de ansiedad y depresión (HADS) y soporte familiar correcto en el 62%, según el test APGAR familiar. Conclusiones Se confirman como datos principales y coincidiendo con la bibliografía la gran prevalencia de la fibromialgia en mujeres, con elevada comorbilidad especialmente psiquiátrica-psicológica, con moderado impacto de la enfermedad y con importante consumo de fármacos sin eficacia demostrada. Objective To perform an extensive clinical and epidemiological characterization of our fibromyalgia patients. Patients, material, and method Two-year observational study in 3 primary care centers in Terrassa, Spain. We recruited a sample of 235 individuals diagnosed with fibromyalgia being treated in primary care or rheumatology clinics who, when offered inclusion in a multidisciplinary program, agreed to provide the initial data we requested. The main measures were sociodemographic data, unhealthy habits and physical activity, comorbidities, treatment for fibromyalgia, Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), and a family functioning scale (family APGAR). Main results In all, 97.8% were women and the average age was 54.6 years. Most of the patients had a primary school education and the majority was on sick leave. Ninety-four percent had associated comorbidity and only 3% were not taking any medication for their disease. Many were taking drugs with no proven efficacy in fibromyalgia. The majority had intermediate scores on the FIQ, the HADS showed that 63% and 53% had an anxious and/or probable depressive disorder, respectively, and, according to the family APGAR score, 62% received proper family support. Conclusions In agreement with the literature, the major findings in our fibromyalgia patients were a marked predominance of women, a high incidence of comorbidities—mainly psychiatric disorders—a moderate impac...
      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.05.008
       
  • Estudio comparativo de la aplicación de la calibración FRIDEX y de la
           guía NOGG en el manejo de la osteoporosis en la práctica clínica
           habitual
    • Authors: Georgios Kyriakos; Alfonso Vidal-Casariego; Lourdes Victoria Quiles-Sánchez; Alicia Calleja-Fernández; Dalia Ávila-Turcios; Juan Andrés Urosa-Maggi; María D. Ballesteros-Pomar; Isidoro Cano-Rodríguez
      Pages: 258 - 263
      Abstract: Publication date: September–October 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 5
      Author(s): Georgios Kyriakos, Alfonso Vidal-Casariego, Lourdes Victoria Quiles-Sánchez, Alicia Calleja-Fernández, Dalia Ávila-Turcios, Juan Andrés Urosa-Maggi, María D. Ballesteros-Pomar, Isidoro Cano-Rodríguez
      Objetivo En España, el estudio FRIDEX ha aportado recientemente unos umbrales de riesgo coste-efectivos para el manejo de la osteoporosis. El objetivo del estudio es evaluar el impacto de su aplicación en la práctica clínica habitual, comparándola también con los umbrales de la National Osteoporosis Guidelines Group (NOGG). Material y métodos Estudio transversal realizado en mujeres remitidas a una unidad de densitometría ósea. El riesgo absoluto de presentar una fractura mayor o de cadera se calculó mediante la fórmula FRAX® española y británica para poder emplear los umbrales de intervención de la calibración FRIDEX y de la guía NOGG, respectivamente. Se descartaron mujeres con tratamiento antirresortivo. Resultados Fueron incluidas 607 mujeres con una mediana de edad de 59,4 (RIQ=14) años. El 31,4% recibieron tratamiento después de la densitometría ósea. El empleo de la calibración FRIDEX indicaría una densitometría ósea al 35,4% y tratamiento al 26,7%, lo que supondría una reducción de gastos a los 5años del 18,8%. Según la guía NOGG precisarían densitometría ósea el 32% y tratamiento el 21,3%, siendo el ahorro de un 35% a los 5años respeto a la actitud habitual. La concordancia de la guía NOGG y del FRIDEX según el coeficiente kappa de Cohen fue baja tanto a nivel diagnóstico (0,16 [IC95%: 0,09-0,24]) como terapéutico (0,39 [IC95%: 0,31-0,47]). Conclusiones La aplicación de la calibración FRIDEX y de la guía NOGG aumentaría la eficiencia del manejo de la osteoporosis, aunque su concordancia es baja, indicando tratamiento en diferentes perfiles de mujeres. Objective The recent FRIDEX calibration proposed cost-effectiveness thresholds for the Spanish population. The aim of our study is to evaluate the impact of its application in routine clinical practice and to compare its thresholds with those of the National Osteoporosis Guideline Group (NOGG). Material and methods Cross-sectional study in women referred to a bone densitometry unit who were not receiving antiresorptive therapy. The absolute risk of major fracture or hip fracture was calculated with the Spanish and British formulas of the FRAX® tool using the intervention thresholds of the FRIDEX calibration and the NOGG guideline, respectively. Results The study included 607 women with a median age of 59.4 (IQR=14) years. Treatment was initiated in 31.4% after bone mineral densitometry. With the application of the FRIDEX calibration, bone mineral density testing would have been indicated in 35.4% of the sample and treatment in 26.7%, reducing costs by 18.8% over a 5-year period. The NOGG guideline would have recommended testing in 32% and treatment in 21.3% of the participants, resulting in a reduction in costs of 35% over 5years, when compared with the standard approach. Agreement between the FRIDEX calibration and the NOGG guideline, as defined by Cohen's kappa coefficient, was low in terms of both diagnostic (0.16 [95%CI, 0.09-0.24]) and therapeutic indications (0.39 [95%CI, 0.31-0.47]).
      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.05.007
       
  • Recomendaciones sobre actuaciones a seguir durante la edad fértil, el
           embarazo, posparto y lactancia en pacientes con enfermedades reumáticas
           inflamatorias y autoinmunes
    • Authors: Juan Antonio Martínez López; M. Luz García Vivar; Rafael Cáliz; Mercedes Freire; María Galindo; Maria Victoria Hernández; Francisco Javier López Longo; Víctor Martínez Taboada; Jose María Pego Reigosa; Esteban Rubio; Elisa Trujillo; Paloma Vela-Casasempere
      Pages: 264 - 281
      Abstract: Publication date: September–October 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 5
      Author(s): Juan Antonio Martínez López, M. Luz García Vivar, Rafael Cáliz, Mercedes Freire, María Galindo, Maria Victoria Hernández, Francisco Javier López Longo, Víctor Martínez Taboada, Jose María Pego Reigosa, Esteban Rubio, Elisa Trujillo, Paloma Vela-Casasempere
      Objetivo Desarrollar recomendaciones basadas en la mejor evidencia y experiencia sobre el manejo de pacientes con enfermedades reumáticas inflamatorias y autoinmunes durante la edad fértil, el embarazo, posparto y lactancia. Métodos Se siguió la metodología de grupos nominales. Se seleccionó un grupo nominal de expertos (12 reumatólogos). Se realizó una actualización de una revisión sistemática de la literatura, una revisión literaria, así como una encuesta a nivel nacional sobre el manejo de estos pacientes. El grupo de expertos se encargó de definir el alcance, usuarios, apartados del manuscrito y posibles recomendaciones. El GA con las recomendaciones se votó siguiendo la metodología Delphi según una escala de 1 (total desacuerdo) a 10 (total acuerdo), definiéndose el acuerdo como una puntuación≥7 por al menos el 70% de los participantes. El NE y GR se clasificaron según el modelo del Center for Evidence Based Medicine de Oxford. El documento completo inicial fue revisado por los expertos y el proyecto estuvo coordinado, en todo momento, por un metodólogo experto. Resultados Se generaron 14 recomendaciones sobre el periodo preconcepcional (anticoncepción, reproducción asistida), el embarazo (planificación, manejo farmacológico y seguimiento) y lactancia (manejo farmacológico y seguimiento). Incluye recomendaciones específicas sobre situaciones de especial riesgo como el lupus eritematoso sistémico y el síndrome antifosfolípido. Existió acuerdo>90% con todas las recomendaciones menos en una de ellas. Conclusiones En los pacientes con enfermedades inflamatorias y autoinmunes estas actuaciones pueden mejorar los resultados y el pronóstico de los mismos. Objective To develop recommendations on the evaluation and management of patients with rheumatic autoimmune and inflammatory diseases during the reproductive age, pregnancy, post-partum and breastfeeding based on the best evidence and experience. Methods Recommendations were generated using nominal group and Delphi techniques. An expert panel of 12 rheumatologists was established. A systematic literature review and a narrative review (websites, clinical guidelines and other relevant documentation) were performed and presented to the panel in its 1st meeting to be discussed and to help define recommendations. A first draft of recommendations was generated and circulated for comments and wording refinement. A national survey analyzing different aspects of this topic was undertaken separately, followed by a Delphi process (2 rounds). Agreement with each recommendation was ranked on a scale of 1 (total disagreement) to 10 (total agreement), and was considered to be achieved if at least 70% voted≥7. The level of evidence and grade of recommendation were assessed using the Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of Evidence. Results A total of 14 recommendations were generated for the preconception period (oral and hormonal contraception, reproductive techniques), pregnancy (planning, treatment and follow-up), and breastfeeding (treatment and follow-up). High-risk situations such as lupus or antiphospholipid syndrome were included. A consensus>90% was reached for all but...
      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.05.003
       
  • How many patients with rheumatic diseases and TNF inhibitors treatment
           have latent tuberculosis'
    • Authors: Noemi Busquets-Pérez; Andrés Ponce; Vera Ortiz-Santamaria; Juanjosé de Agustín de Oro; Yolanda León Hernández-Rico; Imma Vidal; Carolina Alfonso; Sonia Argemí; Blanca Muñoz; Fernando Quispe; Ana Carolina Díaz; Salvador Campos; Teresa Mariné Hernández; Miquel Torres; Xavier Surís
      Pages: 282 - 286
      Abstract: Publication date: September–October 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 5
      Author(s): Noemi Busquets-Pérez, Andrés Ponce, Vera Ortiz-Santamaria, Juanjosé de Agustín de Oro, Yolanda León Hernández-Rico, Imma Vidal, Carolina Alfonso, Sonia Argemí, Blanca Muñoz, Fernando Quispe, Ana Carolina Díaz, Salvador Campos, Teresa Mariné Hernández, Miquel Torres, Xavier Surís
      Objectives Spanish clinical guidelines recommend screening patients for tuberculosis (TB) before TNF inhibitors (TNFi) treatment. Our objective was to estimate the prevalence of TST seroconversion as an estimation of the prevalence of latent TB in patients with rheumatic diseases and TNFi treatment that have already been screened for tuberculosis. Methods TST, booster and chest x-ray were performed to patients with rheumatic diseases, TNFi treatment, negative tuberculin skin tests before treatment and that were attending the rheumatology Department of three different hospitals in Barcelona. According to the Spanish Society Rheumatology guidelines, these patients had not received TB prophylaxis treatment. Results One hundred and forty patients were included in the study. The tuberculin skin test was positive in 4.28% (n=6) of the patients. 50% of the patients were undergoing TNFi ≤ 2 years, being two of the patients only one year on the TNFi when a positive TST was detected. This shows that a conversion of the TST can occur even few months or years after the TNFi is started. Conclusions The present study observed that 4.28% of patients with rheumatic diseases on TNFi who did not have performed a pre-treatment TB prophylaxis, had a conversion of the TST. Moreover, the conversion of the TST had been within the first two years of treatment in half of the patients of our cohort. In spite of these results, false TST positives in the diagnosis of latent TB cannot be excluded as an explanation for our results.

      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.05.006
       
  • Fármacos biosimilares: un nuevo escenario en las terapias
           biológicas
    • Authors: José M. Serra López-Matencio; Alberto Morell Baladrón; Santos Castañeda
      Pages: 287 - 293
      Abstract: Publication date: September–October 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 5
      Author(s): José M. Serra López-Matencio, Alberto Morell Baladrón, Santos Castañeda
      No cabe duda de que los productos biológicos aportan un valor añadido a los sistemas de salud, aunque también plantean grandes interrogantes debido a su especial naturaleza, lo que obliga a ser muy rigurosos y exigentes en su control de calidad y seguimiento. Este hecho se ha visto reforzado por la entrada en escena de los fármacos biosimilares, cuyo menor coste está permitiéndoles alcanzar un mayor protagonismo en el mercado mundial. El propósito de este artículo es revisar en profundidad los principales interrogantes que se plantean en su producción, distribución y control, así como los aspectos más importantes relacionados con su seguridad en la práctica clínica. En este trabajo revisamos lo que representa la farmacovigilancia de estos productos, prestando especial atención a su trazabilidad, como herramienta fundamental para la detección precoz de acontecimientos adversos. There is no doubt that biologic therapies provide added value for health systems. However, due to their special nature, they also raise some questions that make highly rigorous and demanding quality control and monitoring of their use indispensable. This circumstance is reinforced with the appearance on the scene of biosimilars, which, given their lower cost, are having an increasing impact on the international market. The purpose of this article is to review the major issues posed by their manufacture, distribution and control systems, as well as the most important aspects related to their safety in clinical practice. In this report, we assess the pharmacovigilance of these products, with special attention to traceability, as a key tool to enable earlier detection of adverse events.

      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.05.013
       
  • Trombocitopenia recurrente inducida por hidroxicloroquina en ausencia de
           actividad del lupus eritematoso sistémico
    • Authors: Vanesa Antón Vázquez; Luis Pascual; Héctor Corominas; Isabel Giménez Torrecilla
      Pages: 294 - 296
      Abstract: Publication date: September–October 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 5
      Author(s): Vanesa Antón Vázquez, Luis Pascual, Héctor Corominas, Isabel Giménez Torrecilla
      La hidroxicloroquina es un fármaco antimalárico, empleado como terapia a largo plazo en el lupus eritematoso sistémico (LES). A pesar de considerarse un tratamiento seguro, existen efectos adversos descritos. Uno muy infrecuente es la trombocitopenia. Para establecer el diagnóstico de trombocitopenia causada por hidroxicloroquina es necesario descartar otras causas no farmacológicas y objetivar la recurrencia tras la reexposición al fármaco. Presentamos un caso de trombocitopenia severa en un paciente con LES durante el tratamiento con hidroxicloroquina. Hydroxychloroquine is used in the long-term therapy of systemic lupus erythematosus (SLE). Although considered to be a safe treatment, side effects have been documented. An uncommon side effect is thrombocytopenia. In order to establish the diagnosis of thrombocytopenia secondary to Hydroxychloroquine, non-pharmacological causes must be ruled out and it is necessary to determine a recurrence after re-exposure to the drug. We present one case of severe thrombocytopenia occurring in a patient with SLE undergoing treatment with Hydroxychloroquine.

      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.04.008
       
  • Vasculitis leucocitoclástica e infección. A propósito de un
           caso
    • Authors: María Jose Moreno Martínez; Deseada Palma Sánchez; Elena Peñas Martínez; Ana Haro Martínez; Marta Mayor González
      Pages: 297 - 298
      Abstract: Publication date: September–October 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 5
      Author(s): María Jose Moreno Martínez, Deseada Palma Sánchez, Elena Peñas Martínez, Ana Haro Martínez, Marta Mayor González
      La vasculitis leucocitoclástica es la causa más frecuente de vasculitis cutánea en la práctica clínica. Sus causas son diversas, entre las que se encuentran ciertas infecciones. Presentamos el caso de un varón de 28 años que debuta con lesiones vasculíticas en miembros inferiores, compatibles con una vasculitis leucocitoclástica en la anatomía patológica. En el estudio de causalidad se encuentra la presencia de un exudado uretral positivo a Ureaplasma urealyticum, mejorando drásticamente las lesiones tras el tratamiento del mismo. Leukocytoclastic vasculitis is the most common cause of cutaneous vasculitis in clinical practice. Its causes are various, among which are certain infections. We report the case of a man (28 years old) who debuted with vasculitic lesions in inferior members compatibles leukocytoclastic vasculitis on pathology. The study of causation is the presence of a positive urethral discharge to Ureaplasma urealyticum, dramatically improving lesions after treatment thereof.

      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.04.002
       
  • Enfermedad de Van Neck-Odelberg: una causa más de cojera en la
           infancia
    • Authors: Isla Morante Bolado; Marina Ortega Navaridas; Daniel Clemente Garulo; Juan Carlos López Robledillo
      Pages: 299 - 300
      Abstract: Publication date: September–October 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 5
      Author(s): Isla Morante Bolado, Marina Ortega Navaridas, Daniel Clemente Garulo, Juan Carlos López Robledillo


      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.07.001
       
  • Fibrodisplasia osificante progresiva: comunicación de un caso
           terminal
    • Authors: María del Mar Muñoz Gómez; Marta Novella Navarro; Fernando Ruiz Santiago; Enrique Raya Álvarez
      Pages: 303 - 304
      Abstract: Publication date: September–October 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 5
      Author(s): María del Mar Muñoz Gómez, Marta Novella Navarro, Fernando Ruiz Santiago, Enrique Raya Álvarez


      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.04.006
       
  • Farmacogenética del metotrexato. Un paso adelante
    • Authors: Patricia Moya; Hèctor Corominas; Juliana Salazar; César Díaz-Torné
      First page: 305
      Abstract: Publication date: September–October 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 5
      Author(s): Patricia Moya, Hèctor Corominas, Juliana Salazar, César Díaz-Torné


      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.12.002
       
  • Parálisis de cuerda vocal como manifestación clínica de
           enfermedad de Behçet
    • Authors: Elvis Amao-Ruiz; Ana María Correa-Fernández; Jesús Gallego-Gil
      Pages: 306 - 307
      Abstract: Publication date: September–October 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 5
      Author(s): Elvis Amao-Ruiz, Ana María Correa-Fernández, Jesús Gallego-Gil


      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.11.001
       
  • Osteosarcoma en gota tofácea: descripción de un caso clínico y
           revisión de la literatura
    • Authors: Enrique Calvo Aranda; Irene Rodríguez Pérez; Jesús Rodríguez-Pascual; Paloma García de la Peña Lefebvre
      Pages: 307 - 309
      Abstract: Publication date: September–October 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 5
      Author(s): Enrique Calvo Aranda, Irene Rodríguez Pérez, Jesús Rodríguez-Pascual, Paloma García de la Peña Lefebvre


      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.009
       
  • Frecuencia de la afección auditiva y los factores asociados en pacientes
           con artritis idiopática juvenil
    • Authors: Adriana Ivonne Céspedes Cruz; Myriam Méndez Núñez; Eunice Solís Vallejo; Maritza Zeferino Cruz; Alfonso Ragnar Torres Jiménez; Verónica Ocampo Sánchez; Beatriz Flores Meza; Norma Quintana Ruiz
      Abstract: Publication date: Available online 12 October 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Adriana Ivonne Céspedes Cruz, Myriam Méndez Núñez, Eunice Solís Vallejo, Maritza Zeferino Cruz, Alfonso Ragnar Torres Jiménez, Verónica Ocampo Sánchez, Beatriz Flores Meza, Norma Quintana Ruiz
      Introducción La artritis idiopática juvenil (AIJ) es una enfermedad autoinmune de curso crónico, caracterizada por la presencia de artritis en menores de 16 años, por más de 6 semanas en ausencia de otra causa conocida. La expresión extra articular en el sistema audiovestibular se relaciona con la afección de las articulaciones de la cadena oscicular, como consecuencia del proceso inflamatorio de la membrana sinovial. Estudios previos realizados en población infantil han reportado que la pérdida auditiva puede ser de tipo neurosensorial y/o conductiva. Objetivo Determinar la frecuencia de la afección auditiva y los factores asociados en los pacientes con AIJ. Metodología Estudio prospectivo y analítico. Se incluyó a 62 pacientes con AIJ con edades comprendidas entre 5 y 15 años, a partir de agosto del 2013 a enero del 2014. El estudio fue aprobado por el comité de ética local y los padres firmaron el consentimiento bajo información. Se realizó otoscopia microscópica, audiometría tonal, timpanometría, reflejo estapedial y emisiones otoacústicas transitorias (EOT); la evaluación reumatológica incluyó exploración articular y aplicación de cuestionario para la evaluación del estado de salud en la infancia (CHAQ). Se utilizaron medidas de tendencia y de dispersión; asociación χ2 con una p<0,05 para la significación estadística. Resultados Se incluyó a 62 pacientes; 56 niñas y 6 niños, edad media 11,9 años, duración media de la enfermedad de 3,4 años; el 46% presentó AIJ poliarticular factor reumatoide (FR) positivo; el 40%, AIJ poliarticular FR negativo; el 15% AIJ sistémica y el 3% oligoarticular. Se encontró enfermedad activa en 29 pacientes y 33 en remisión con medicamentos. Se evaluaron en total 124 oídos; en 78 se encontró curva tipo As de la clasificación de Jerger, curva tipo A en 45 y en uno se reportó curva tipo AD. En la audiometría tonal no se encontró hipoacusia en ningún paciente y esta estuvo acorde con la logoaudiometría. Las EOT se encontraron ausentes en el 4% de los evaluados y sin reflejo estapedial en menos del 10%. Los factores que presentaron una asociación con la afección auditiva fueron la variedad poliarticular FR positivo, el tiempo de evolución, el índice de discapacidad y los niveles de VSG (p<0,001). Conclusión Se encontró en más de la mitad de los pacientes estudiados alteraciones auditivas presentes en el timpanograma, asociadas con la variedad poliarticular FR positivo, tiempo de evolución, actividad de la enfermedad y la elevación de la VSG. Introduction Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is a chronic autoimmune disease characterized by the presence of arthritis in children under 16 years of age for more than 6 weeks in the absence of any other known cause. The extra-articular manifestations, especially in the audiovestibular system, are related to the involvement of the joints of the ossicular chain as a result of the inflammatory process in the synovium. Previous clinical studies in pediatric patients have shown conductive or sensorineural hearing loss.
      PubDate: 2017-10-16T16:23:26Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.003
       
  • Acute calcific periarthritis in proximal interphalangeal joint: An unusual
           cause of acute finger pain
    • Authors: Francisca Aguiar; Iva Brito
      Abstract: Publication date: Available online 10 October 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Francisca Aguiar, Iva Brito


      PubDate: 2017-10-16T16:23:26Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.08.006
       
  • Subclinical Synovitis Measured by Ultrasound in Rheumatoid Arthritis
           Patients With Clinical Remission Induced by Synthetic and Biological
           Modifying Disease Drugs
    • Authors: Marcos Cruces; Soham Al Snih; Natalí Serra-Bonett; Juan C. Rivas
      Abstract: Publication date: Available online 9 October 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Marcos Cruces, Soham Al Snih, Natalí Serra-Bonett, Juan C. Rivas
      Background Rheumatoid arthritis (RA) patients with disease in clinical remission might show subclinical synovitis, which can be related to the progress of structural joint damage. Objective To determine and compare the degree of synovial inflammation by ultrasound (US) in patients with RA in clinical remission, treated with DMARD or combination therapy with DMARD and anti-TNF. Methods Hospital-based cross-sectional study of 58 patients with RA in sustained remission for at least 6 months by DAS28 <2.6, who attended the Rheumatology Service at the Hospital Universitario de Caracas. Patients underwent clinical, functional, and laboratory assessments. Ultrasound was performed in hands measuring synovial effusion, synovial hypertrophy and power Doppler signal; using a semiquantitative 4-point scale of 0=none to 3=severe. Chi-square and t-test were used to compare the clinical, functional, laboratory and US assessments between the DMARD (N =37) and combination therapy with DMARD and anti-TNF (N =21) groups. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Results Out of 58 patients, 25.9% had remission by US and 74.1% had synovial effusion or hypertrophy or positive power Doppler signal. Non-significant differences in US synovitis between the two groups were found. Conclusions Persistent US activity was evident in a high percentage of rheumatoid arthritis patients in clinical remission by DAS28. No differences in subclinical synovitis measured by US were found between patients with DMARD and anti-TNF-induced clinical remission.

      PubDate: 2017-10-16T16:23:26Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.08.004
       
  • Objetivos y metodología de la fase iii de BIOBADASER
    • Authors: Carlos Sanchez-Piedra; M. Victoria Hernández Miguel; Javier Manero; Rosa Roselló; Jesús Tomás Sánchez-Costa; Carlos Rodríguez-Lozano; Cristina Campos; Eduardo Cuende; Jesús Carlos Fernández-Lopez; Sagrario Bustabad; Raquel Martín Domenech; Eva Pérez-Pampín; Javier del Pino-Montes; Ana Milena Millan-Arcineas; Federico Díaz-González; Juan Jesús Gómez-Reino
      Abstract: Publication date: Available online 19 September 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carlos Sanchez-Piedra, M. Victoria Hernández Miguel, Javier Manero, Rosa Roselló, Jesús Tomás Sánchez-Costa, Carlos Rodríguez-Lozano, Cristina Campos, Eduardo Cuende, Jesús Carlos Fernández-Lopez, Sagrario Bustabad, Raquel Martín Domenech, Eva Pérez-Pampín, Javier del Pino-Montes, Ana Milena Millan-Arcineas, Federico Díaz-González, Juan Jesús Gómez-Reino
      Objetivo Describir los objetivos, la metodología y los resultados del primer año de la nueva versión del registro español de acontecimientos adversos de terapias biológicas y fármacos sintéticos con diana identificable en enfermedades reumáticas (BIOBADASER III). Metodología Registro prospectivo multicéntrico de pacientes con enfermedades inflamatorias reumáticas en tratamiento con terapia biológica o fármacos sintéticos con diana identificable y atendidos en servicios de Reumatología en España. El objetivo principal de BIOBADASER Fase III es la recogida y análisis de acontecimientos adversos al que se ha añadido como objetivo secundario la evaluación de la efectividad mediante la recogida de índices de actividad. Los pacientes que entran en el registro son evaluados al menos una vez cada año y cada vez que presenten un acontecimiento adverso o se produzcan modificaciones en el tratamiento. La recogida de datos de la fase iii se inició el 17 de diciembre del 2015. Resultados Durante el primer año han participado 35 centros. El número de pacientes incluidos en esta nueva fase en diciembre del 2016 era de 2.664. La edad media era de 53,7 años, con una mediana de duración de la enfermedad hasta el inicio de tratamiento de 8,1 años. Un 40,4% de los pacientes estaban diagnosticados de artritis reumatoide. Los acontecimientos adversos más frecuentes eran las infecciones e infestaciones. Conclusiones La fase iii de BIOBADASER se ha puesto en marcha para responder a un entorno farmacológico cambiante con la aparición de los biosimilares y las pequeñas moléculas en el tratamiento de la patología reumática. Esta nueva etapa se adapta a los cambios normativos en la comunicación de acontecimientos adversos y amplía la información recogida incluyendo los índices de actividad. Objective Describe the objectives, methods and results of the first year of the new version of the Spanish registry of adverse events involving biological therapies and synthetic drugs with an identifiable target in rheumatic diseases (BIOBADASER III). Methodology Multicenter prospective registry of patients with rheumatic inflammatory diseases being treated with biological drugs or synthetic drugs with an identifiable target in rheumatology departments in Spain. The main objective of BIOBADASER Phase III is the registry and analysis of adverse events; moreover, a secondary objective was added consisting of assessing the effectiveness by means of the registry of activity indexes. Patients in the registry are evaluated at least once every year and whenever they experience an adverse event or a change in treatment. The collection of data for phase iii began on 17 December 2015. Results During the first year, 35 centers participated. The number of patients included in this new phase in December 2016 was 2,664. The mean age was 53.7 years and the median duration of treatment was 8.1 years. In all, 40.4% of the patients were diagnosed with rheumatoid arthritis. The most frequent adverse events were infections and infestations.
      PubDate: 2017-10-16T16:23:26Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.08.001
       
  • Prevalencia de enfermedades reumáticas en población adulta en España
           (estudio EPISER 2016). Objetivos y metodología
    • Authors: Daniel Seoane-Mato; Carlos Sánchez-Piedra; Lucía Silva-Fernández; Francisca Sivera; Francisco J. Blanco; Fernando Pérez Ruiz; Antonio Juan-Mas; José M. Pego-Reigosa; Javier Narváez; Neus Quilis Martí; Raúl Cortés Verdú; Fred Antón-Pagés; Víctor Quevedo Vila; Laura Garrido Courel; Natividad del Val del Amo; Inmaculada Paniagua Zudaire; Gustavo Añez Sturchio; Fermín Medina Varo; María del Mar Ruiz Tudela; Antonio Romero Pérez; Javier Ballina; Anahy Brandy García; Dolores Fábregas Canales; Teresa Font Gayá; Carolina Bordoy Ferrer; Beatriz González Álvarez; Laura Casas Hernández; Fátima Álvarez Reyes; Mónica Delgado Sánchez; Cristina Martínez Dubois; Simón Ángel Sánchez-Fernández; Luisa Marena Rojas Vargas; Paula Virginia García Morales; Alejandro Olivé; Paula Rubio Muñoz; Marta Larrosa; Noemí Navarro Ricos; Eduard Graell Martín; Eugenio Chamizo; Lara Chaves Chaparro; Sara Rojas Herrera; Jordi Pons Dolset; Miguel Ángel Polo Ostariz; Susana Ruiz-Alejos Garrido; Cristina Macía Villa; Ana Cruz Valenciano; María Luisa González Gómez; Mercedes Morcillo Valle; Deseada Palma Sánchez; María José Moreno Martínez; Marta Mayor González; Joana Atxotegi Sáenz de Buruaga; Irati Urionagüena Onaindia; Boris Anthony Blanco Cáceres; Federico Díaz-González; Sagrario Bustabad
      Abstract: Publication date: Available online 31 July 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Daniel Seoane-Mato, Carlos Sánchez-Piedra, Lucía Silva-Fernández, Francisca Sivera, Francisco J. Blanco, Fernando Pérez Ruiz, Antonio Juan-Mas, José M. Pego-Reigosa, Javier Narváez, Neus Quilis Martí, Raúl Cortés Verdú, Fred Antón-Pagés, Víctor Quevedo Vila, Laura Garrido Courel, Natividad del Val del Amo, Inmaculada Paniagua Zudaire, Gustavo Añez Sturchio, Fermín Medina Varo, María del Mar Ruiz Tudela, Antonio Romero Pérez, Javier Ballina, Anahy Brandy García, Dolores Fábregas Canales, Teresa Font Gayá, Carolina Bordoy Ferrer, Beatriz González Álvarez, Laura Casas Hernández, Fátima Álvarez Reyes, Mónica Delgado Sánchez, Cristina Martínez Dubois, Simón Ángel Sánchez-Fernández, Luisa Marena Rojas Vargas, Paula Virginia García Morales, Alejandro Olivé, Paula Rubio Muñoz, Marta Larrosa, Noemí Navarro Ricos, Eduard Graell Martín, Eugenio Chamizo, Lara Chaves Chaparro, Sara Rojas Herrera, Jordi Pons Dolset, Miguel Ángel Polo Ostariz, Susana Ruiz-Alejos Garrido, Cristina Macía Villa, Ana Cruz Valenciano, María Luisa González Gómez, Mercedes Morcillo Valle, Deseada Palma Sánchez, María José Moreno Martínez, Marta Mayor González, Joana Atxotegi Sáenz de Buruaga, Irati Urionagüena Onaindia, Boris Anthony Blanco Cáceres, Federico Díaz-González, Sagrario Bustabad
      Objetivos Describir la metodología del estudio de prevalencia de las enfermedades reumáticas en la población adulta en España, EPISER 2016, así como sus fortalezas y limitaciones. El objetivo del proyecto es estimar la prevalencia de artritis reumatoide (AR), artropatía psoriásica (APs), espondilitis anquilosante (EA), lupus eritematoso sistémico (LES), síndrome de Sjögren (SS), artrosis (de rodilla, cadera, manos, columna cervical y lumbar), fibromialgia, gota y fractura osteoporótica clínica. Material y método Estudio transversal multicéntrico de base poblacional en el que participan 45 municipios de las 17 comunidades autónomas. La población de referencia está compuesta por adultos de 20 o más años residentes en España. La recogida de información se llevará a cabo mediante encuesta telefónica empleando el sistema Computer Assisted Telephone Interview (CATI). Las sospechas diagnósticas y los diagnósticos autorreferidos serán estudiadas por reumatólogos del hospital de referencia de los municipios seleccionados. Análisis estadístico: se calcularán las prevalencias de enfermedades reumáticas mediante estimadores y sus IC del 95%. Se calcularán factores de ponderación en función de la probabilidad de selección en cada una de las etapas del muestreo. Se tendrá en cuenta la distribución de la población en España según datos del Instituto Nacional de Estadística. Conclusiones Los cambios sociodemográficos y en hábitos de vida durante los últimos 16 años justifican la realización de EPISER 2016. El estudio ofrecerá datos actualizados de prevalencia en AR, EA, APs, LES, SS, artrosis, fibromialgia, gota y fractura osteoporótica clínica. Los resultados permitirán comparar los datos con estudios de otros países y con el EPISER 2000. Aims To describe the methodology of the EPISER 2016 (study of the prevalence of rheumatic diseases in adult population in Spain), as well its strengths and limitations. The aim of this study is to estimate the prevalence of rheumatoid arthritis (RA), psoriatic arthritis (PsA), ankylosing spondylitis (AS), systemic lupus erythematosus (SLE), Sjögren's syndrome (SS), osteoarthritis (knee, hip, hands, and cervical and lumbar spine), fibromyalgia, gout and clinical osteoporotic fracture. Material and method Population-based, multicenter, cross-sectional study, with the participation of 45 municipalities in the 17 Spanish autonomous communities. The reference population will consist of adults aged 20 years and over residing in Spain. A computer-assisted telephone interview (CATI) system will b...
      PubDate: 2017-10-16T16:23:26Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.06.009
       
  • Las habilidades de comunicación de los aspirantes a la certificación en
           Reumatología se asocian con su desempeño en el examen clínico objetivo
           estructurado
    • Authors: Virginia Pascual-Ramos; Diana Elsa Flores-Alvarado; Margarita Portela-Hernández; María del Rocío Maldonado-Velázquez; Luis Manuel Amezcua-Guerra; Judith López-Zepeda; Everardo Álvarez; Nadina Rubio; Olga Vera Lastra; Miguel Ángel Saavedra; César Alejandro Arce-Salinas
      Abstract: Publication date: Available online 26 July 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Virginia Pascual-Ramos, Diana Elsa Flores-Alvarado, Margarita Portela-Hernández, María del Rocío Maldonado-Velázquez, Luis Manuel Amezcua-Guerra, Judith López-Zepeda, Everardo Álvarez, Nadina Rubio, Olga Vera Lastra, Miguel Ángel Saavedra, César Alejandro Arce-Salinas
      Introducción El Consejo Mexicano de Reumatología certifica anualmente reumatólogos mediante una prueba teórica y un examen clínico objetivo estructurado (ECOE). Desde el año 2015, se evalúan las habilidades de comunicación (HC) de los candidatos. Los objetivos fueron comparar las HC evaluadas por el paciente (HCP) y por el médico (HCM) y correlacionarlas con el desempeño de los candidatos en el ECOE. Material y métodos Durante los años 2015, 2016 y 2017, se evaluaron las HC en las estaciones dinámicas, mediante una escala de Likert aplicada a 8 áreas. Pacientes y evaluadores fueron entrenados cada año para calificar a los aspirantes, lo cual se realizó el día del ECOE, de manera ciega, por ambos. Se calcularon coeficientes de correlación de Pearson. Resultados En general, a lo largo de los 3años, los candidatos obtuvieron puntajes altos en las HC. Los pacientes puntuaron mejor a los candidatos que los evaluadores médicos. Las HCP y las HCM correlacionaron entre sí (de leve a moderado) en la mayoría de las estaciones. El puntaje de las HC de cada candidato correlacionó con su desempeño en la estación correspondiente; se encontraron mejores correlaciones con las HCP. El promedio de las HC de cada candidato correlacionó con el desempeño global en el ECOE, pero no así con la prueba teórica (salvo en el año 2017, cuando hubo una correlación baja). Conclusiones Las HC evaluadas durante un examen de certificación en Reumatología correlacionan con el desempeño de cada candidato en cada estación y en el ECOE global. Background The Mexican Accreditation Council for Rheumatology annually certifies trainees in Rheumatology using a multiple-choice test and an objective structured clinical examination (OSCE). Since 2015, candidate's communication skills (CS) have been rated by both patients and by physician examiners and correlated with results on the OSCE. This study compared the CS from candidates to annual accreditation in Rheumatology as rated by patients and by physician examiners, and assessed whether these correlated with candidate's performance in the OSCE. Material and methods From 2015 to 2017, 8areas of CS were evaluated using a Likert scale, in each OSCE station that involved a patient. Both patient and physician evaluators were trained annually and their evaluations were performed blindly. The associations were calculated using the Pearson correlation coefficient. Results In general, candidates were given high CS scores; the scores from patients of the candidate's CS were better than those of physician examiners; within the majority of the stations, both scores were found to correlate moderately. In addition, the scoring of CS correlated with trainee performance at the corresponding OSCE station. Interestingly, better correlations were found when the skills were rated by the patients compared to physician scores. The average CS score was correlated with the overall OSCE performance for each trainee, but not with the multiple-choice test, except in the 2017 accreditation process, when a weak correlation was found.
      PubDate: 2017-10-16T16:23:26Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.06.007
       
  • Paquidermodactilia: la gran simuladora
    • Authors: José Luis Agudo-Mena; María Isabel Buedo-Rubio; Eva María García-Atienza; Eduardo Escario-Travesedo
      Abstract: Publication date: Available online 27 September 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): José Luis Agudo-Mena, María Isabel Buedo-Rubio, Eva María García-Atienza, Eduardo Escario-Travesedo


      PubDate: 2017-10-01T11:04:55Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.015
       
  • La Reumatología privada en Cataluña
    • Authors: Cayetano Alegre
      Abstract: Publication date: Available online 27 September 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Cayetano Alegre
      Objetivo Conocer el porcentaje de reumatólogos de Cataluña que atienden a pacientes privados, los procesos reumatológicos más comunes en la consulta privada, determinar la dedicación a la asistencia y las actividades necesarias para garantizar una correcta asistencia: formación continuada, gestión de la consulta y conocer que técnicas son usuales. Material y métodos Mediante encuesta personalizada a los reumatólogos de los que pudimos conseguir sus datos de correo electrónico. Se sometió a análisis 52 respuestas. Resultados El porcentaje de varones (52%) y mujeres (48%) es similar, un 33% trabaja exclusivamente en reumatología privada (RP), la mayoría en hospitales o equipos médicos y un 11% trabaja solos. El 27% realiza formación; la enfermedad más frecuentemente atendida es la artrosis, el 51% realiza estudios o ensayos clínicos en el ámbito de la RP. Conclusiones El concepto de RP como un negocio particular va cambiando y se está convirtiendo en unidades con una estructura de trabajo similar a los hospitales públicos con formación reglada. Este trabajo aporta nuevos datos sobre la actividad que se realiza y características del grupo. Objective To establish the percentage of Catalonian rheumatologists who attended to private patients, to understand the most common processes in private practice, to determine the dedication to patient care and the necessary activities to guarantee proper care, such as continuing education and office management, and to know what techniques were most widely used. Material and methods A personalized survey of Catalonian rheumatologists whose e-mail addresses were made available to us. Fifty-two responses were analyzed. Results The percentage of men (52%) and women (48%) was similar; 33% worked exclusively in private rheumatology (PR), most of them in hospitals or medical teams; 11% worked alone; 27% were in training. The disease most frequently treated was osteoarthritis; 51% were involved in studies or clinical trials in the field of RP. Conclusions The concept of RP as a private business is changing and is progressively being transformed into working units with a structure similar to public hospitals with formal training. This report provides new data on the activities and characteristics of private rheumatologists.

      PubDate: 2017-10-01T11:04:55Z
       
  • Leishmaniasis visceral en un paciente con artritis reumatoide en
           tratamiento con metotrexato
    • Authors: Jesús Loarce-Martos; Sandra Garrote-Corral; Francesca Gioia; Javier Bachiller-Corral
      Abstract: Publication date: Available online 27 September 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Jesús Loarce-Martos, Sandra Garrote-Corral, Francesca Gioia, Javier Bachiller-Corral
      Los pacientes con artritis reumatoide (AR) pueden presentar un número amplio de complicaciones, siendo de especial importancia las de etiología infecciosa. Su elevada incidencia está muy ligada al uso de inmunosupresores. El espectro de agentes causantes de infecciones oportunistas en pacientes con AR es muy amplio; sin embargo, son relativamente escasos los casos de infección por Leishmania, especialmente en pacientes sin tratamiento con fármacos biológicos. A large number of complications have been associated with rheumatoid arthritis (RA), those of infectious etiology being of special relevance. Their high incidence is closely linked to the use of immunosuppressive medication. The spectrum of agents causing opportunistic infections in patients with RA is very broad; however, there are relatively few cases of Leishmania infection, especially in patients not being treated with biological drugs.

      PubDate: 2017-10-01T11:04:55Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.024
       
  • Validación al idioma español de Venezuela de los índices de actividad
           de enfermedad y el índice funcional para espondilitis anquilosante
    • Authors: Mayra Rauseo Vera; Luis Arturo Gutiérrez-González; Irama Maldonado; Soham Al Snih
      Abstract: Publication date: Available online 22 September 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Mayra Rauseo Vera, Luis Arturo Gutiérrez-González, Irama Maldonado, Soham Al Snih
      Introducción Las espondiloartritis (EsA) son enfermedades discapacitantes, con una prevalencia del 1,9% en la población general; los índices diseñados para su seguimiento deben ser válidos, confiables y adaptados transculturalmente para decidir el tratamiento y la vigilancia adecuada. El cambiar un adjetivo o un pronombre en un cuestionario autoadministrado puede ser la gran diferencia cuando se quiere investigar el estado actual de la enfermedad. Objetivos Desarrollar una versión venezolana de la versión original en inglés de BASDAI/BASFI, para evaluar su confiabilidad y validez en pacientes venezolanos con EsA. Métodos Se necesitaron lingüistas certificados para la traducción de una versión venezolana de BASDAI/BASFI. La evaluación de la confiabilidad y la validez se realizó mediante el cálculo de coeficientes de correlación, además de la correlación α de Cronbach, entre la puntuación de BASDAI y los parámetros clínicos (p. ej., ESR, CRP, índice de prueba de Schöber modificado, distancia occipucio-pared y recuento de entesis). Resultados Cuarenta pacientes, 31 hombres (77,5%) y 9 mujeres (22,5%), con una edad promedio ± desviación estándar 35,9 ± 12,0 años. Duración de la enfermedad fue de 11,5 ± 9,5 años. El 45% presentaba EsA indiferenciada, el 27,5% espondilitis anquilosante y el 20,0% artritis psoriásica. La artritis reactiva, la espondilitis anquilosante juvenil y la artritis enteropática representaron el 2,5% cada una. La confiabilidad test-retest del BASDAI y del BASFI fueron ambas de 0,99 (p < 0,0001). La consistencia interna para el BASDAI fue de 0,88 (p = 0,002), coeficiente de correlación intraclase para consistencia interna: 0,9867 (p = 0,001). Consistencia interna para el BASFI: α de Cronbach: 0,7985 (p = 0,002), coeficiente de correlación intraclase para consistencia interna: 0,9055 (p = 0,001). La validez de constructo del BASDAI fue de 0,84 para estado de bienestar general del paciente y 0,84 para el recuento de entesis (p < 0,0001). Conclusión La versión venezolana del BASDAI/BASFI podría utilizarse en la investigación clínica para evaluar el curso de la actividad de la enfermedad en pacientes venezolanos con EsA. Introduction Spondyloarthropathies (SpA) are disabling diseases with a prevalence of 1.9% in the general population. The indices designed for monitoring the disease should be valid, reliable and cross-culturally adapted for decision-making concerning the appropriate treatment. Changing an adjective or pronoun in a self-administered questionnaire could be the big difference in condensing an idea in a few words and transmitting that concept to all those who share the same language. Objectives To develop a Venezuelan version of the original English version of the BASDAI/BASFI and to evaluate its reliability and validity in Venezuelan patients with SpA. Methods Certified linguists were needed for the translation of a Venezuelan version of the BASDAI/BASFI. The evaluation of reliability and validity was performed by calculating correlation coefficients in addition to Cronbach's alpha correlation between the BASDAI score and the clinical parameters (for example: erythrocyte sedimen...
      PubDate: 2017-09-24T10:25:02Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.08.002
       
  • Síndrome del túnel del carpo por tofo: imagen de resonancia
           magnética de bajo campo
    • Authors: María Dolores Ruiz Montesino; Dolores Mendoza Mendoza
      Abstract: Publication date: Available online 4 September 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María Dolores Ruiz Montesino, Dolores Mendoza Mendoza


      PubDate: 2017-09-05T15:55:39Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.021
       
  • Systematic review and meta-analysis of the efficacy and safety of
           leflunomide and methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis
    • Authors: Roberto Alfaro-Lara; Hector Fabricio Espinosa-Ortega; César Alejandro Arce-Salinas
      Abstract: Publication date: Available online 1 September 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Roberto Alfaro-Lara, Hector Fabricio Espinosa-Ortega, César Alejandro Arce-Salinas
      Objective To assess the efficacy and side effects of methotrexate and leflunomide in patients with rheumatoid arthritis (RA) as the first disease-modifying antirheumatic drug (DMARD). Methods We performed a systematic review and meta-analysis of clinical studies that included patients who took methotrexate, leflunomide, placebo or another DMARD for RA treatment. A systematic review yielded 1971 articles from databases; once completely reviewed, 73 trials that completed inclusion criteria were selected. In structured workshops for discussion and assessment of each article, 6 could be meta-analyzed for the primary and secondary outcomes: achievement of American College of Rheumatology (ACR) 20 and its core set components; and change of serum C-reactive protein (CRP) levels, Health Assessment Questionnaire Disability Index (HAQ-Di), liver enzyme aspartate transaminase/alanine transaminase ratio, new gastrointestinal (GI) side effects and infections. Results A total of 1984 patients were included: 986 took leflunomide and 998 methotrexate. The probability of achieving ACR 20 had an odds ratio (OR) of 0.88 (95% confidence interval [CI] 0.74, 1.06) with a trend toward favoring methotrexate; reduction of the swollen joint count was greater for methotrexate: mean difference=0.82 (95%CI 0.24, 1.39); tender joint count, physician global assessment, HAQ-Di, and serum CRP levels revealed no significant difference between groups. Increased liver enzymes were more frequent in the leflunomide group, OR=0.38 (95%CI 0.27, 0.53), and new GI complaints were more common with methotrexate (OR=1.44; 95%CI 1.17, 1.79). There was no difference in the incidence of non-severe infections. Conclusion Leflunomide used as the first DMARD in RA seemed to be as efficacious as methotrexate; only the reduction of swollen joint count was more marked for methotrexate. Leflunomide was linked to a greater increase in liver enzymes, but there were fewer GI complaints.

      PubDate: 2017-09-05T15:55:39Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.020
       
  • Linfoma difuso de células B grandes pulmonar en paciente con neumonía
           intersticial no específica
    • Authors: Luis Gorospe Sarasúa; Paola Arrieta; Anabelle Chinea-Rodríguez; Carlos de la Puente-Bujidos
      Abstract: Publication date: Available online 1 September 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Luis Gorospe Sarasúa, Paola Arrieta, Anabelle Chinea-Rodríguez, Carlos de la Puente-Bujidos


      PubDate: 2017-09-05T15:55:39Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.018
       
  • Rituximab en la anemia hemolítica autoinmune refractaria en lupus
           eritematoso sistémico
    • Authors: María Pavo-Blanco; Marta Novella-Navarro; Rafael Cáliz-Cáliz; Miguel A. Ferrer-González
      Abstract: Publication date: Available online 1 September 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María Pavo-Blanco, Marta Novella-Navarro, Rafael Cáliz-Cáliz, Miguel A. Ferrer-González


      PubDate: 2017-09-05T15:55:39Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.023
       
  • Sarcoidosis pulmonar simulando una tuberculosis: importancia del signo de
           la galaxia en TC de tórax
    • Authors: Luis Gorospe Sarasúa; Almudena Ureña-Vacas; Paola Arrieta; Astrid Lucía Santos-Carreño; Enrique Navas-Elorza; Carlos de la Puente-Bujidos
      Abstract: Publication date: Available online 31 August 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Luis Gorospe Sarasúa, Almudena Ureña-Vacas, Paola Arrieta, Astrid Lucía Santos-Carreño, Enrique Navas-Elorza, Carlos de la Puente-Bujidos
      La sarcoidosis y la tuberculosis son 2 enfermedades granulomatosas frecuentes que comparten presentaciones clínicas y radiológicas. Entre los signos radiológicos característicos de sarcoidosis pulmonar descritos recientemente en la tomografía computarizada de tórax destaca el signo de la «galaxia». Presentamos un caso de sarcoidosis que inicialmente fue confundido con una tuberculosis en el que este signo radiológico fue útil para indicar el diagnóstico correcto. Sarcoidosis and tuberculosis are two common granulomatous conditions that may share clinical and radiological presentations. The galaxy sign (sarcoid galaxy sign) is a characteristic radiological sign of pulmonary sarcoidosis on thoracic computed tomography (CT). We present the case of a patient with sarcoidosis that was initially misdiagnosed as tuberculosis, in whom the galaxy sign on CT was useful as it suggested the correct diagnosis.

      PubDate: 2017-09-05T15:55:39Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.022
       
  • Gota que simula tumoración de partes blandas
    • Authors: Diego Páez Granda; María Dolores Abellán Rivero; Angela Cepero Calvache; Nuria Lozano Rivas
      Abstract: Publication date: Available online 31 August 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Diego Páez Granda, María Dolores Abellán Rivero, Angela Cepero Calvache, Nuria Lozano Rivas


      PubDate: 2017-09-05T15:55:39Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.025
       
  • Coexistence of Sarcoidosis and Gouty Arthritis
    • Authors: Hüseyin Semiz; Senol Kobak
      Abstract: Publication date: Available online 31 August 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Hüseyin Semiz, Senol Kobak
      Sarcoidosis is an inflammatory disease with unknown cause characterized by non-caseating granuloma formations. It may present with bilateral hilar lymphadenopathy, skin lesions, the involvement of eye and symptoms on the locomotor system. Gouty arthritis is an autoinflammatory disease characterized by hyperuricemia, recurrent arthritis attacks and the deposition of monosodium urate crystals in the joints and the surrounding tissues. We reported the coexistence of sarcoidosis and gouty arthritis in this paper.

      PubDate: 2017-09-05T15:55:39Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.009
       
  • Median nerve ultrasound findings in systemic sclerosis patients: How do
           they relate to clinical features of the disease'
    • Authors: Joana Sousa-Neves; Marcos Cerqueira; Carmo Afonso; Filipa Teixeira
      Abstract: Publication date: Available online 30 August 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Joana Sousa-Neves, Marcos Cerqueira, Carmo Afonso, Filipa Teixeira


      PubDate: 2017-09-05T15:55:39Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.019
       
  • Nódulo subcutáneo doloroso
    • Authors: Jorge Santos-Juanes; Cristina Galache Veronica Blanco
      Abstract: Publication date: September–October 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 5
      Author(s): Jorge Santos-Juanes, Cristina Galache, Veronica Blanco


      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
       
  • Síndrome de Sjögren primario y embarazo: reporte de 18 casos
    • Authors: Julia Demarchi; Silvia B. Papasidero; Diana Klajn; Paula Alba; Alejandra M. Babini; Virginia Durigan; Carla Gobbi; Laura Raiti
      Abstract: Publication date: Available online 26 August 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Julia Demarchi, Silvia B. Papasidero, Diana Klajn, Paula Alba, Alejandra M. Babini, Virginia Durigan, Carla Gobbi, Laura Raiti
      El síndrome de Sjögren primario (SSp) afecta preferentemente al sexo femenino. Los informes sobre la evolución de los embarazos en estas pacientes son pocos y contradictorios. Objetivo Describir las características del embarazo y su desenlace en mujeres con SSp, así como la morbilidad del recién nacido. Material y métodos Se incluyeron pacientes con SSp que quedaron embarazadas luego del comienzo de los síntomas de dicha enfermedad. Se describieron las características clínicas y serológicas, los factores de riesgo y las comorbilidades maternas previas. Se detalló la evolución de cada embarazo, el desenlace y las características del recién nacido. Resultados Se evaluaron 11 pacientes con 18 embarazos posteriores al inicio de síntomas: todas presentaban FAN+; 10 anti-Ro/SSA+ y 7 anti-La/SSB+. El promedio de edad en años al inicio de los síntomas fue de 24,9 (DE 6,9) y al momento del embarazo fue de 30,3 (DE 5,4). Hubo 13 embarazos previos al diagnóstico, reportándose solo un aborto espontáneo. Después de la presentación del SSp, se informaron: 2 partos prematuros, un oligoamnios, 2 roturas prematuras de membranas y 2 recién nacidos con bajo peso al nacer. Se halló un caso con bloqueo cardíaco congénito y otro con lupus cutáneo neonatal. Todas las mujeres con complicaciones obstétricas (6) presentaban Ac anti-Ro/SSA+, 5 con Ac anti-La/SSB+. Quienes no tuvieron complicaciones (5): 2 presentaban anti-Ro/SSA y anti-La/SSB+, y 2 solo anti-Ro/SSA. Conclusiones Casi la mitad de los embarazos de las pacientes con SSp analizados presentaron alguna complicación no atribuible a otro factor distinto de su enfermedad de base. Primary Sjögren's syndrome (pSS) is a condition that predominantly affects women. Reports of pregnancy outcome in these patients are limited and contradictory. Objective To describe pregnancy characteristics and outcomes and newborn morbidity in women with pSS. Material and methods We included women with pSS who became pregnant after the onset of the symptoms of the disease. Clinical and serological characteristics, risk factors and previous maternal comorbidities are described. For each pregnancy in a woman with pSS, we recorded pregnancy course and outcome and newborn condition. Results We assessed 11 patients with 18 pregnancies after the onset of pSS symptoms. All of them presented FAN +; 10 anti-Ro / SSA + and 7 anti-La / SSB +. The mean age in years at the onset of symptoms was 24.9 (SD 6.9) and at the time of pregnancy was 30.3 (SD 5.4). Thirteen pregnancies happened before the diagnosis, reporting only one miscarriage. Two preterm births, 1 case of oligohydramnios, 2 of premature membrane rupture and 2 low birthweight babies were reported after the onset of pSS symptoms. There was 1 newborn with congenital atrioventricular block and another with neonatal cutaneous lupus. All the women with pregnancy complications (n=6) had anti-Ro/SSA antibodies.
      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.014
       
  • Experience and Satisfaction With a Multidisciplinary Care Unit for
           Patients With Psoriasis and Psoriatic Arthritis
    • Authors: Ana Urruticoechea-Arana; Marta Serra Torres; Mercedes Hergueta Diaz; María Eugenia González Guerrero; Leslie Fariñas Padron; Sara Navarro Martín; Kelly Vargas Osorio; Andrés Palacios Abufón; María Jesús García de Yébenes; Estíbaliz Loza
      Abstract: Publication date: Available online 24 August 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Ana Urruticoechea-Arana, Marta Serra Torres, Mercedes Hergueta Diaz, María Eugenia González Guerrero, Leslie Fariñas Padron, Sara Navarro Martín, Kelly Vargas Osorio, Andrés Palacios Abufón, María Jesús García de Yébenes, Estíbaliz Loza
      Objective To describe patient's characteristics, the activity and patient's satisfaction with a multidisciplinary care unit in patients with psoriasis and psoriatic arthritis (PsA). Methods A retrospective medical records review of patients with psoriasis or PsA attended in a multidisciplinary care unit was performed. Included patients were contacted to fulfill a satisfaction questionnaire. A specific electronic database was set up. Data regarding to patients and their baseline characteristics and the activity of the unit were collected. Descriptive analysis were performed. Results A total of 112 patients with 154 visits were included in almost 3 years, 54% women, with a mean age of 51 years, 43.7% presented hyperlipidemia and 30.4% arterial hypertension. Half of patients were referred due to diagnostic doubts and the other half for therapeutic problems. After the evaluation of the patients, 66 patients (58.9%) met diagnostic criteria for PsA, and 13 (11.6%) of an inflammatory disease other than PsA, and 95% came back to their usual physician. The most ordered test were laboratory tests (75.6% of patients), followed by X-rays in 57 patients (51.3%). In general the number of patients with different treatments increased, and 55.4% and 42% of patients changed their topic and systemic treatments respectively. The level of satisfaction was very high and all of patients considered that their disease was better controlled in this multidisciplinary care unit. Conclusions This multidisciplinary care unit has improved the care and satisfaction of patients with psoriasis or PsA, and increased collaboration between rheumatology and dermatology departments.

      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.007
       
  • Nefritis lúpica asociada con c-ANCA
    • Authors: Marco Tobar; Israel Destruge; Luis Torres-Orozco; Ricardo Santiago-Ramirez
      Abstract: Publication date: Available online 23 August 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Marco Tobar, Israel Destruge, Luis Torres-Orozco, Ricardo Santiago-Ramirez


      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.012
       
  • Flebectasia digital en un caso de poliangitis microscópica con
           polineuropatía periférica
    • Authors: Jorge Julio Badía Flores; Federico G. Arévalo Martínez
      Abstract: Publication date: Available online 23 August 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Jorge Julio Badía Flores, Federico G. Arévalo Martínez
      Paciente masculino de 56 años con poliangitis microscópica y polineuropatía periférica simétrica de extremidades con p-ANCA positivo, patrón EMG de mononeuritis múltiple y biopsia cutánea con vasculitis inespecífica, quien presentaba flebectasia con plétora y trayectos tortuosos en el dorso de los dedos en ambas manos, paresia e hipoestesia digital en manos y pies con limitación funcional. Mediante la administración de prednisona, azatioprina y pulso de ciclofosfamida, mejoró rápidamente de los síntomas generales pero muy lentamente de la neuropatía. Después de 47 meses de evolución persiste discreta flebectasia digital en manos y ligera hipoestesia en manos y pies, con parámetros de laboratorio normales. La flebectasia, probablemente, fue el resultado de una disautonomía por vasculitis de la vasa nervorum y podría ser un signo a ratificar en casos semejantes. The patient was a 56-year-old man with microscopic polyangiitis and symmetrical peripheral polyneuropathy of the extremities who was positive for p-ANCA, EMG pattern of mononeuritis multiplex and skin biopsy showing the presence of nonspecific vasculitis. He had phlebectasia with plethora and tortuous vessels on dorsum of the fingers on both hands, paresis and hypoesthesia of fingers and toes with functional limitations. The administration of prednisone, azathioprine and a cyclophosphamide pulse achieved rapid improvement in the general symptoms, but the changes in the neuropathy occurred very slowly. After 47 months of treatment, he had mild phlebectasia in fingers and slight hypoesthesia in hands and feet, with normal laboratory tests. Phlebectasia was probably the result of an autonomic dysfunction due to vasculitis of the vasa nervorum and could be a sign to look for in similar cases.

      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.013
       
  • Hallazgos radiológicos en la osteopetrosis infantil autosómica
           recesiva
    • Authors: Cristina Gómez Varela; Iria Couto Rodríguez; María Dolores Durán Vila
      Abstract: Publication date: Available online 21 August 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Cristina Gómez Varela, Iria Couto Rodríguez, María Dolores Durán Vila


      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.017
       
  • Respuesta a: Alfavirus tropicales artritogénicos
    • Authors: Alfonso J. Rodríguez-Morales; Jorge A. Sánchez-Duque; Juan-Manuel Anaya
      Abstract: Publication date: Available online 19 August 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Alfonso J. Rodríguez-Morales, Jorge A. Sánchez-Duque, Juan-Manuel Anaya


      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.011
       
  • Posterior Ankle Impingement Syndrome
    • Authors: Nádia Martins; Maria Inês Seixas; Maura Couto; Paulo Monteiro
      Abstract: Publication date: Available online 19 August 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Nádia Martins, Maria Inês Seixas, Maura Couto, Paulo Monteiro


      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.008
       
  • Endocarditis no infecciosa en poliangeítis microscópica: reporte de un
           caso con respuesta exitosa a inmunosupresión
    • Authors: Carolina Muñoz-Grajales; Juan C. Chavarriaga; Javier D. Márquez; Luis F. Pinto
      Abstract: Publication date: Available online 16 August 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carolina Muñoz-Grajales, Juan C. Chavarriaga, Javier D. Márquez, Luis F. Pinto
      Aunque las vasculitis asociadas a ANCA tienen manifestaciones clínicas diversas, la afección valvular es infrecuente, especialmente en el contexto de una poliangeítis microscópica. Reportamos el caso de una mujer de 38 años con vasculitis ANCA con características clínicas de poliangeítis microscópica y anticuerpos anti-mieloperoxidasa positivos (MPO), que presentó una masa vegetante en la válvula mitral que resolvió con inmunosupresión. Although antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA) vasculitis has a variety of clinical manifestations, valvular compromise is not common, especially in anti-myeloperoxidase (anti-MPO) antibody (perinuclear [P]-ANCA) vasculitis. We report the case of a 38-year-old woman with ANCA-associated vasculitis who was diagnosed with valve vegetation, that resolved with immunosuppressive therapy.

      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.005
       
  • Trasplante renal en lupus eritematoso sistémico: comparación de la
           supervivencia del injerto con otras causas de enfermedad renal terminal
    • Authors: Gabriel Horta-Baas; Adolfo Camargo-Coronel; Dafhne Guadalupe Miranda-Hernández; Leslie Gabriela Gónzalez-Parra; María del Socorro Romero-Figueroa; Mario Pérez-Cristóbal
      Abstract: Publication date: Available online 14 August 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Gabriel Horta-Baas, Adolfo Camargo-Coronel, Dafhne Guadalupe Miranda-Hernández, Leslie Gabriela Gónzalez-Parra, María del Socorro Romero-Figueroa, Mario Pérez-Cristóbal
      Introducción La enfermedad renal terminal (ERT) por nefritis lúpica (NL) se presenta en el 10-30% de los pacientes. Inicialmente, el lupus eritematoso sistémico (LES) fue una contraindicación para el trasplante renal (TR). En la actualidad, la supervivencia del injerto a largo plazo sigue siendo motivo de controversia. El objetivo del estudio fue comparar la supervivencia del TR en los sujetos con LES con otras causas de ERT. Métodos Se incluyó a todos los pacientes con TR en sujetos con LES, de una cohorte retrospectiva en 2 centros de trasplante. Se realizó un grupo de comparación con otras etiologías de ERT en una relación 2:1 emparejados por edad, sexo y año del trasplante. La supervivencia se evaluó por el método de Kaplan-Meier y por el modelo de riesgos proporcionales de Cox. Resultados Se incluyó a 25 sujetos con LES. La probabilidad de supervivencia en los sujetos con LES al año, 5 y 10 años fue del 92, el 66 y el 66%, respectivamente, la cual no difirió del grupo de comparación (p=0,39). En el análisis multivariante no existió una diferencia significativa en la supervivencia del injerto entre los 2 grupos (hazard ratio=1.95, IC del 95%, 0,57-6,61; p=0,28). La recurrencia de la NL fue del 8% y no se relacionó con la pérdida del injerto. El rechazo agudo fue la única variable asociada con la pérdida del injerto en los sujetos con LES (HR 16,5, IC del 95%, 1,94-140,1, p=0,01). Conclusiones El riesgo de pérdida del injerto renal en los sujetos con LES fue similar al de los sujetos con otras causas de ERT. Introduction End-stage renal disease (ESRD) due to lupus nephritis (LN) occurs in 10%-30% of patients. Initially systemic lupus erythematosus (SLE) was a contraindication for kidney transplantation (KT). Today, long-term graft survival remains controversial. Our objective was to compare the survival after KT in patients with SLE or other causes of ESRD. Methods All SLE patients who had undergone KT in a retrospective cohort were included. Renal graft survival was compared with that of 50 controls, matched for age, sex, and year of transplantation. Survival was evaluated by the Kaplan-Meier test and the Cox proportional hazards model. Results Twenty-five subjects with SLE were included. The estimated 1-year, 2- and 5-year survival rates for patients with SLE were 92%, 66% and 66%. Renal graft survival did not differ between patients with SLE and other causes of ESRD (P =.39). The multivariate analysis showed no significant difference in graft survival between the two groups (hazard ratio, HR=1.95, 95% confidence interval [CI] 0.57-6.61, P =.28). The recurrence rate of LN was 8% and was not associated with graft loss. Acute rejection was the only variable associated with graft loss in patients with SLE (HR=16.5, 95% CI 1.94-140.1, P =.01). Conclusions Renal graft survival in SLE patients did not differ from that reported for...
      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.006
       
  • Recomendaciones para la prescripción de ejercicio físico en pacientes
           con espondiloartritis
    • Authors: Mariano Tomás Flórez García; Loreto Carmona; Raquel Almodóvar; César Fernández de las Peñas; Fernando García Pérez; M. Ángeles Pérez Manzanero; José Manuel García García; Lidón Soriano Segarra; José Fernando Jiménez Díaz; Nuria Mendoza Laiz; Eugenio de Miguel Mendieta; Juan Carlos Torre Alonso; Luis Francisco Linares Ferrando; Eduardo Collantes Estévez; Jesús Sanz Sanz; Pedro Zarco Montejo
      Abstract: Publication date: Available online 12 August 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Mariano Tomás Flórez García, Loreto Carmona, Raquel Almodóvar, César Fernández de las Peñas, Fernando García Pérez, M. Ángeles Pérez Manzanero, José Manuel García García, Lidón Soriano Segarra, José Fernando Jiménez Díaz, Nuria Mendoza Laiz, Eugenio de Miguel Mendieta, Juan Carlos Torre Alonso, Luis Francisco Linares Ferrando, Eduardo Collantes Estévez, Jesús Sanz Sanz, Pedro Zarco Montejo
      Objetivos Desarrollar recomendaciones sobre la actividad física y el ejercicio para pacientes con espondiloartritis (EspA) basadas en la opinión de expertos. Métodos Dos grupos de expertos, uno de fisioterapeutas, rehabilitadores y profesionales de la actividad física y deporte y otro de reumatólogos con interés en EspA, se reunieron para discutir los resultados de grupos focales con pacientes sobre barreras al ejercicio y de una encuesta a reumatólogos sobre ejercicio en EspA. A continuación se redactaron unas recomendaciones preliminares que fueron sometidas a la opinión de los expertos de ambos grupos mediante metodología Delphi a dos rondas. Resultados Se emitieron 21 recomendaciones que cubren el ejercicio físico, la adaptación al paciente, el modo de dar los mensajes, el manejo del dolor, el tipo de ejercicios indicado y el seguimiento. El grado de acuerdo varía ligeramente entre los grupos de expertos pero en general fue alto. Los ítems discordantes o con poco acuerdo fueron eliminados del consenso. Conclusiones Se han emitido recomendaciones sobre cuándo y cómo prescribir ejercicio físico y monitorizarlo en pacientes con EspA basadas en la opinión de expertos en espondilitis y en la prescripción de ejercicio. Deberemos confirmar si estas recomendaciones son útiles para la práctica clínica y tienen efecto en los pacientes con EspA atendidos por reumatólogos. Objective To develop expert-based recommendations on physical activity and exercise for patients with spondyloarthritis (SpA). Methods Two discussion groups, one of physical therapists, rehabilitation physicians, and professionals of physical activity and sports, and another of rheumatologists interested in SpA, were held to discuss the results of a survey of rheumatologists on exercise and two focus groups with patients on barriers to exercise. Preliminary recommendations were drafted. These were submitted to the opinion of the experts in both groups according to a two round Delphi methodology. Results Twenty one recommendations covering general aspects of exercise, adaptation to patient, how to deliver messages, pain management, and type of exercise and monitoring were issued. The level of agreement varied slightly between expert groups but it was high overall. Items with poor agreement were removed from the consensus. Conclusions We present recommendations on when and how to prescribe and monitor exercise in patients with SpA based on the opinion of experts in exercise and in SpA. We must now test whether these recommendations are useful for clinical practice and have an effect on patients with SpA seen by rheumatologists.

      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.06.014
       
  • Escenario actual de los medicamentos biocomparables en México:
           posicionamiento del Colegio Mexicano de Reumatología, 2016
    • Authors: Daniel Xibille; Sandra Carrillo; Gabriela Huerta-Sil; Ramiro Hernández; Leonardo Limón; Guadalupe Olvera-Soto; Luis Javier Jara-Quezada; Abdieel Esquivel; Marcela Pérez-Rodríguez
      Abstract: Publication date: Available online 12 August 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Daniel Xibille, Sandra Carrillo, Gabriela Huerta-Sil, Ramiro Hernández, Leonardo Limón, Guadalupe Olvera-Soto, Luis Javier Jara-Quezada, Abdieel Esquivel, Marcela Pérez-Rodríguez
      El presente documento refleja el posicionamiento del Colegio Mexicano de Reumatología y de expertos sobre el uso de medicamentos biocomparables (conocidos como biosimilares en otros países) en enfermedades reumáticas. En resumen, este posicionamiento considera que si bien los biocomparables deben considerarse como intercambiables, no es ética la sustitución automática de medicamentos sin previo aviso en pacientes estables durante el seguimiento; que la aprobación de un biocomparable debe llevarse a cabo solo después de revisar exhaustivamente las pruebas preclínicas y clínicas señaladas por la ley mexicana; que debe modificarse la forma de enfatizar en su nomenclatura que se trata de un medicamento biotecnológico innovador o biocomparable de manera clara; que no es adecuado elegir como tratamiento un biocomparable basándose únicamente en aspectos económicos ni realizarse la extrapolación de indicaciones basándose únicamente en la aprobación obtenida por el innovador y en ausencia de datos de seguridad y eficacia para el biocomparable. The present document is a position statement of the Mexican College of Rheumatology on the use of biosimilars in rheumatic diseases. This position considers that biosimilars should be considered as interchangeable, that automatic substitution without previous notice in stable patients during follow-up is not ethical, that the approval of a biosimilar should only be given after exhaustive review of preclinical and clinical data marked by Mexican regulations, that it should be clearly stated in the nomenclature of biologic drugs which is the innovator and which is the biosimilar, that it is not correct to choose a biosimilar as treatment based only on economic reasons or extrapolate indications based only on the approval of the innovator and in the absence of safety and efficacy data for the biosimilar.

      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.002
       
  • Índices de gravedad en la artritis reumatoide: una revisión
           sistemática
    • Authors: Esther Toledano; M. Jesús García de Yébenes; Isidoro González-Álvaro; Loreto Carmona
      Abstract: Publication date: Available online 12 August 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Esther Toledano, M. Jesús García de Yébenes, Isidoro González-Álvaro, Loreto Carmona
      Objetivo Identificar herramientas diseñadas para evaluar la gravedad global de los pacientes con artritis reumatoide (AR) para su uso en la investigación de marcadores pronósticos de artritis precoz. Métodos Revisión sistemática de estudios cuyo objetivo fuera el desarrollo o validación de índices de gravedad en AR. Se valoró la calidad metodológica mediante la lista de comprobación COSMIN. Además, se evaluó la claridad de definición, viabilidad y probabilidad de estar presente durante los 2 primeros años de evolución. Resultados Después de revisar 3.519 artículos, se identificaron 3 índices de gravedad. La Patient Activity Scale (PAS) valoró si el tratamiento previo o actual predecía la gravedad de la AR, medida mediante el patient-reported PAS. Las variables de tratamiento no permitieron distinguir entre los cuartiles superior e inferior de la PAS. El CIRAS incluye las variables edad, sexo, síndrome de Felty, número de visitas al reumatólogo y al rehabilitador, factor reumatoide (FR), recuento de plaquetas, marcadores inflamatorios y paneles bioquímicos solicitados. Su correlación fue baja (r=0,56), con un índice previamente validado por el mismo grupo investigador, el RARBIS, con el DAS28-PCR (r = 0,07) y el Multidimensional Health Assesment Questionnaire (MD-HAQ) (r=0,008). Por último, el RARBIS, utilizado para validar el CIRAS, fue ideado como un índice de gravedad de AR basado en registros médicos. Incluye como dominios cirugía, radiología, manifestaciones extraarticulares, clínica y variables de laboratorio, elegidas previamente por un panel de expertos. Este índice presentó una correlación débil con la intensidad de tratamiento (r = 0,35) y con el DAS 28 (r = 0,41). Conclusión No existe ningún índice para valorar la gravedad de la AR sobre la base del curso evolutivo de los 2 primeros años de seguimiento y que se adapte a la estrategia terapéutica actual. Por lo tanto, creemos razonable el desarrollo de un nuevo índice de gravedad ad hoc para pacientes con artritis de reciente comienzo. Objective To identify tools designed to evaluate the severity of patients with rheumatoid arthritis (RA) in order to use them in the investigation of prognostic markers in early arthritis. Methods We conducted a systematic review of studies that developed/validated an index for RA disease severity. They were analyzed using the COSMIN checklist to assess their methodological quality. In addition, all the variables included were evaluated for their clarity of definition, feasibility and probability of being present in each outcome during the first 2 years of the disease course. To estimate redundancy, variables were grouped by domains. Results After reviewing 3,519 articles, 3 studies were included. The first study, the PAS, assessed whether current and lifetime treatment with disease-modifying antirheumatic drugs and/or biologics accurately predicted RA severity, as measured by the patient-reported PAS. Treatment variables did not fully distinguish patients in the highest and lowest quartiles of PAS scores. Another severity index, the Claims-Based Index for RA Severity (CIRAS), included the variables age, sex, Felty's syndrome, number of rehabilitation and rheumatology visits, test for inflammatory markers, number of chemistry panels/platelet counts ordered and rheumatoid factor test. The correlation was low (r=0.56) with an index previously validated by the same research gro...
      PubDate: 2017-08-27T11:09:53Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.004
       
  • Indicador compuesto para evaluar la calidad asistencial en el manejo de
           los pacientes con artritis reumatoide en las consultas externas de
           Reumatología
    • Authors: María Auxiliadora Martín-Martínez; Jose Luis Andreu-Sanchez; Fernando Sanchez-Alonso; Hector Corominas; Jose Javier Perez-Venegas; Jose Andres Roman-Ivorra; Mercedes Alperi; Ricardo Blanco-Alonso; Rafael Caliz; Eugenio Chamizo-Carmona; Jenaro Graña-Gil; Blanca Hernández; Carlos Marras; Ramon Mazzucchelli; Julio Antonio Medina Luezas; Antonio Naranjo-Hernández; Ana Ortiz; Rosa Roselló; Ginés Sanchez-Nievas; Raimon Sanmartí; Paloma Vela-Casasempere
      Abstract: Publication date: Available online 6 August 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María Auxiliadora Martín-Martínez, Jose Luis Andreu-Sanchez, Fernando Sanchez-Alonso, Hector Corominas, Jose Javier Perez-Venegas, Jose Andres Roman-Ivorra, Mercedes Alperi, Ricardo Blanco-Alonso, Rafael Caliz, Eugenio Chamizo-Carmona, Jenaro Graña-Gil, Blanca Hernández, Carlos Marras, Ramon Mazzucchelli, Julio Antonio Medina Luezas, Antonio Naranjo-Hernández, Ana Ortiz, Rosa Roselló, Ginés Sanchez-Nievas, Raimon Sanmartí, Paloma Vela-Casasempere
      Objetivo El paradigma actual en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) contempla el diagnóstico temprano y el uso precoz de fármacos modificadores de enfermedad (FAME) para alcanzar la remisión o baja actividad inflamatoria, lo cual, se conoce como «treat to target» (T2T). El objetivo del trabajo es desarrollar un indicador compuesto (IC) para evaluar la calidad asistencial en el manejo de los pacientes con AR atendiendo a la estrategia T2T y a otras recomendaciones generales para la atención de estos pacientes. Material y método La construcción del IC siguió las fases: 1) selección de los criterios de calidad mediante un juicio de expertos; 2) priorización de los criterios, a partir de un Delphi con 20 expertos; 3) diseño de los indicadores de calidad, y 4) cálculo del IC ponderado. La fuente de información para el cálculo del IC son las historias clínicas de los pacientes con AR. Resultados De los 37 criterios seleccionados, 12 necesitaron una segunda ronda Delphi. Se priorizaron 31 criterios, los cuales presentaron una mediana en relevancia y factibilidad, en las rondas Delphi, mayor o igual a 7,5, con un rango intercuartílico inferior a 3,5, y un grado de acuerdo (puntuación mayor o igual a 8) igual o superior al 80%. Conclusiones El IC construido, consensuado y ponderado, permite evaluar la calidad asistencial de los pacientes con AR, en las Unidades de Reumatología de hospitales españoles, ofreciendo una medida resumen válida y fácilmente interpretable. Objective The current guidelines in the treatment of rheumatoid arthritis (RA) include the early diagnosis and early use of disease modifying drugs to achieve remission or low disease activity level, known as “Treat to Target” (T2T). The objective of this study is to develop a composite indicator (CI) to evaluate the quality of care in the management of patients with RA, according to the T2T strategy and other general recommendations concerning the management of these patients. Material and method The phases of the construction of the CI were: 1) selection of quality criteria through expert judgment; 2) prioritization of the criteria, according to relevance and feasibility, applying the Delphi methodology (two rounds) involving 20 experts; 3) design of quality indicators; and 4) calculation of the weighted CI, using the mean value in relevance and feasibility granted by the experts. The source of information for the calculation of the CI are the medical records of patients with RA. Results Twelve criteria out of 37 required a second Delphi round. Thirty-one criteria were prioritized. These criteria presented a median in relevance and feasibility greater than or equal to 7.5, with an interquartile range of less than 3.5, and a level of agreement (score greater than or equal to 8) greater than or equal to 80%. Conclusio...
      PubDate: 2017-08-16T06:50:15Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.06.017
       
  • Criterios de cribado de enfermedad inflamatoria intestinal y
           espondiloartritis para derivación de pacientes entre Reumatología y
           Gastroenterología
    • Authors: Jesús Sanz Sanz; Xavier Juanola Roura; Daniel Seoane-Mato; Miguel Montoro; Fernando Gomollón
      Abstract: Publication date: Available online 4 August 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Jesús Sanz Sanz, Xavier Juanola Roura, Daniel Seoane-Mato, Miguel Montoro, Fernando Gomollón
      Objetivo Definir criterios clínicos de cribado de espondiloartritis (SpA) en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y viceversa, que sirvan de referencia en la derivación entre Reumatología y Aparato Digestivo. Material y métodos Revisión sistemática de la literatura y Delphi a dos rondas. Formaron parte del comité científico 2 reumatólogos y 2 digestólogos; del panel de expertos, 7 reumatólogos y 7 digestólogos. El comité científico definió los componentes potenciales de los criterios, teniendo en cuenta aspectos de sensibilidad, especificidad, facilidad de uso y estandarización. A continuación, se realizó el Delphi. Aquellos ítems para los que hubo acuerdo en primera o segunda ronda formaron parte de la versión final de los criterios. Resultados Cribado positivo de SpA si se cumple al menos uno de los siguientes: dolor lumbar crónico con inicio antes de los 45 años; dolor lumbar inflamatorio o dolor alternante en nalgas; HLA-B27 positivo; sacroilitis en pruebas de imagen; artritis; entesitis del talón; dactilitis. Cribado positivo de EII si uno de los criterios mayores o al menos dos de los menores. Mayores: rectorragia; diarrea crónica de características orgánicas; enfermedad perianal. Menores: dolor abdominal crónico; anemia ferropénica o ferropenia; manifestaciones extraintestinales; fiebre o febrícula, sin focalidad aparente y de más de una semana de duración; pérdida de peso no explicable; antecedentes familiares de EII. Conclusiones Se han definido criterios de cribado de EII en pacientes con SpA y viceversa. Estos han de ser de utilidad en la detección precoz de dichas patologías. Objective To define clinical screening criteria for spondyloarthritis (SpA) in patients with inflammatory bowel disease (IBD) and vice versa, which can be used as a reference for referring them to the rheumatology or gastroenterology service. Method Systematic literature review and a two-round Delphi method. The scientific committee and the expert panel were comprised of 2 rheumatologists and 2 gastroenterologists, and 7 rheumatologists and 7 gastroenterologists, respectively. The scientific committee defined the initial version of the criteria, taking into account sensitivity, specificity, standardization and ease of application. Afterwards, members of the expert panel assessed each item in a two-round Delphi survey. Items that met agreement in the first or second round were included in the final version of the criteria. Results Positive screening for SpA if at least one of the following is present: onset of chronic low back pain before 45 years of age; inflammatory low back pain or alternating buttock pain; HLA-B27 positivity; sacroiliitis on imaging; arthritis; heel enthesitis; dactylitis. Positive screening for IBD in the presence of one of the major criteria or at least two minor criteria. Major: rectal bleeding; chronic diarrhea with organic characteristics; perianal disease. Minor: chronic abdominal pain; iron deficiency anemia or iron deficiency; extraintestinal manifestations; fever or low grade fever, of unknown origin and duration >1week; unexplained weight loss; family history of IBD. Conclusion Screening criteria for IBD in patients with SpA, and vice versa, have been developed. These criteria will be u...
      PubDate: 2017-08-05T22:45:57Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.001
       
  • High Prevalence of Gallstone Disease in Rheumatoid Arthritis: A New
           Comorbidity Related to Dyslipidemia'
    • Authors: María Carmen García-Gómez; Eugenia de Lama; Sergi Ordoñez-Palau; Joan Miquel Nolla; Emili Corbella; Xavier Pintó
      Abstract: Publication date: Available online 2 August 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María Carmen García-Gómez, Eugenia de Lama, Sergi Ordoñez-Palau, Joan Miquel Nolla, Emili Corbella, Xavier Pintó
      Objective To assess the prevalence of gallstone disease and identify associated risk factors in rheumatoid arthritis (RA) patients compared to the general population. Methods Eighty-four women with rheumatoid arthritis were included in the study. Each patient was assessed via a structured interview, physical examination, abdominal ultrasound and blood test including lipid profile. The prevalence of gallstone disease in rheumatoid arthritis was compared with data from a study of the Spanish population matched by age groups. Results Twenty-eight of the 84 women had gallstone disease (33.3%). RA women with and without gallstone disease were similar in most of the variables assessed, except for older age and menopausal status in the former. A greater prevalence of gallstone disease was seen in rheumatoid arthritis patients compared to the general population of the same age; however, the differences were significant only in women aged 60 or older (45.5% versus 23.1% respectively, P-value .008). The age-adjusted OR of developing gallstone disease in RA women compared with general population women was 2,3 (95% CI: 1.3–4.1). A significantly higher HDL3-c subfraction and higher apoA-I/HDL and HDL3-c/TC ratios were observed in patients with gallstone disease. Conclusion Women with rheumatoid arthritis may have a predisposition to gallstones that can manifest in middle or older age compared with women in the general population. This situation could be related to chronic inflammation and HDL metabolism.

      PubDate: 2017-08-05T22:45:57Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.06.013
       
  • Doble costilla cervical: a propósito de un caso
    • Authors: Nahia Plaza Aulestia; Sergio Rodríguez Montero; María Luisa Velloso Feijoo
      Abstract: Publication date: Available online 31 July 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Nahia Plaza Aulestia, Sergio Rodríguez Montero, María Luisa Velloso Feijoo


      PubDate: 2017-08-05T22:45:57Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.06.015
       
  • Miositis como forma de presentación de panarteritis nodosa
    • Authors: Romina Calvo; Melina Negri; Alberto Ortiz; Susana Roverano; Sergio Paira
      Abstract: Publication date: Available online 26 July 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Romina Calvo, Melina Negri, Alberto Ortiz, Susana Roverano, Sergio Paira
      Varón de 47 años que consulta por pérdida de peso, dolor con tumefacción en pantorrillas, fiebre, hipertensión arterial, orquitis y oligoartritis. Laboratorio: anemia y aumento de enzimas musculares. Resonancia magnética: hiperintensidad en gemelos (miositis). Histología de músculo: infiltrado inflamatorio con atrofia y regeneración perifascicular. Tratamiento: pulsos de metilprednisolona y ciclofosfamida. Mialgias, tumefacción muscular y deambulación dificultosa son hallazgos comunes en poliarteritis nodosa (PAN), no así la miositis demostrada histológicamente y más infrecuente aún como forma de inicio de esta vasculitis. A 47-year-old man presented with weight loss, bilateral calf pain, fever, hypertension, orchitis and oligoarthritis. Lab tests: anemia and elevated muscle enzymes. Resonance magnetic imaging: hyperintensity in gastrocnemius muscles (myositis). Histologic exam of the muscles: inflammatory infiltrate with atrophy and perifascicular regeneration. Treatment: methylprednisone (bolus) and cyclophosphamide. Muscle pain and swelling and difficulty in walking are common in panarteritis nodosa (PAN), whereas histologically demonstrated myositis is not. Even more rare is myositis as the initial presentation of this vasculitis.

      PubDate: 2017-07-28T20:34:25Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.06.010
       
  • Sarcoma miofibroblástico de trapecio
    • Authors: Carlos Antonio Guillen Astete; Carmen Larena Grijalva
      Abstract: Publication date: Available online 25 July 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carlos Antonio Guillen Astete, Carmen Larena Grijalva


      PubDate: 2017-07-28T20:34:25Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.06.011
       
 
 
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