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Journal Cover   Reumatología Clínica
  [SJR: 0.243]   [H-I: 10]   [1 followers]  Follow
    
   Full-text available via subscription Subscription journal
   ISSN (Print) 1699-258X
   Published by Elsevier Homepage  [2812 journals]
  • Documento de posicionamiento de la Sociedad Española de
           Reumatología sobre fármacos biosimilares
    • Abstract: Publication date: Available online 13 May 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Miguel Ángel Abad Hernández , José Luis Andreu , Miguel Ángel Caracuel Ruiz , Miguel Ángel Belmonte Serrano , Federico Díaz-González , José Vicente Moreno Muelas
      Un biosimilar (BS) es un fármaco biológico que contiene una versión de la sustancia activa de un producto biológico original ya autorizado. Los BS se comercializan al terminar el periodo de patente del fármaco original y tras demostrar que las diferencias con respecto al medicamento innovador no tienen ningún efecto relevante sobre su seguridad y su eficacia clínica. La Sociedad Española de Reumatología, en consonancia con la Agencia Europea del Medicamento, considera que por su naturaleza y complejidad de producción no se puede equiparar un BS a un genérico. La Sociedad Española de Reumatología manifiesta un compromiso inequívoco con la sostenibilidad del sistema sanitario y apoya medidas que, sin reducir la calidad asistencial, estén encaminadas a asegurar su continuidad. Por esto considera que, probablemente, la llegada de los BS mejorará el acceso de los pacientes con enfermedades reumáticas a los fármacos biológicos. Este artículo revisa la normativa de la Agencia Europea del Medicamento, el marco legal español y las controversias sobre los BS, y presenta el posicionamiento de la Sociedad Española de Reumatología sobre estos fármacos. A biosimilar (BS) is a biological drug that contains a version of the active substance of an already authorized original biological product. The BSs are marketed after patent period of the original drug has ended and once it has been demonstrated that the differences regarding the innovative medicine have no relevant effect on its safety or clinical efficacy. The Spanish Society of Rheumatology, in line with the European Medicines Agency, considers that because of its nature and complexity of production, a BS cannot be considered to be the same as a generic drug. The Spanish Society of Rheumatology expresses an unequivocal commitment to the sustainability of the health system in our country and our steadfast alignment with all measures designed to ensure continuity, without reducing the quality of care. Therefore, we believe that the advent of BSs will likely facilitate access of patients with rheumatic diseases to the biological drugs. This article reviews the European Medicines Agency requirements for authorization, the Spanish legal framework and controversies on BS and presents the position paper of the Spanish Society of Rheumatology on these drugs.


      PubDate: 2015-05-17T04:33:41Z
       
  • Opinión de los reumatólogos españoles expertos en
           espondiloartritis sobre el papel del ejercicio en la espondilitis
           anquilosante y otras enfermedades reumáticas
    • Abstract: Publication date: Available online 8 May 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Pedro Zarco , Mariano Florez , Raquel Almodóvar
      Objetivo Analizar las opiniones de reumatólogos españoles expertos en espondiloartritis (EspA) sobre el papel del ejercicio en este tipo de enfermedades y en otras enfermedades reumáticas. Métodos Se envió una encuesta a 106 reumatólogos pertenecientes al grupo de trabajo en EspA de la Sociedad Española de Reumatología, GRESSER. Se preguntó sobre aspectos generales del ejercicio (práctica clínica habitual y los conocimientos genéricos), práctica de ejercicio en las EspA (beneficios, indicaciones, contraindicaciones, adherencia, facilitadores) y las características sociodemográficas, profesionales, experiencia con el ejercicio, del encuestado. Se realizó un análisis descriptivo. Resultados La encuesta se envió a 106 reumatólogos, de los que contestaron 44 (51% mujeres, y más de 20 años de experiencia). Más del 86% considera que sus pacientes necesitan realizar ejercicio, pero su prescripción es moderada. El 42% no tienen formación para la prescripción de ejercicios concretos. El material educativo sobre actividad física disponible consiste fundamentalmente en folletos (90%), páginas web (52%) y vídeos (23%). La importancia terapéutica del ejercicio depende del tipo y de la enfermedad de base. La mayoría coincide en disminuir la intensidad del ejercicio en los brotes de la enfermedad. Para la mayoría, en las EspA el ejercicio no es un factor desencadenante de brotes (66%) y debe utilizarse en cualquier fase de la enfermedad, el tipo depende de la fase de la EspA. Conclusiones Los reumatólogos consideran el ejercicio una parte fundamental del tratamiento de los pacientes reumáticos, aunque se precisa un mayor conocimiento y desarrollo de estrategias específicas de prescripción del ejercicio en Reumatología. Objective To analyze the perceptions of Spanish rheumatologists, experts in spondyloarthropathies (SpA), on the role of exercise in these and in other rheumatic diseases Methods A survey to 106 rheumatologists belonging to an SpA working group of the Spanish Society of Rheumatology, GRESSER, was collected. The questions were related with general aspects of professional exercise (clinical practice and generic knowledge), use of fitness in SpA (benefits, indications, contraindications, compliance, facilitators), sociodemographic characteristics and professional experience with the respondents’ exercise regimen. A descriptive analysis was performed. Results the survey was sent to 106 rheumatologists, 44 of them answered (51% female, over 20 years of experience). Over 86% believe that their patients need exercise, but the prescription is moderate. 42% believe they do not have training to prescribe specific exercises. The physical activity education materials available consisted essentially of brochures (90%), websites (52%) and videos (23%). The therapeutic importance of exercise depends on the type of underlying disease. Most agree in decreasing the intensity of exercise during disease flares. For most cases of Spa, exercise is not a trigger of flares (66%), and may be used at any stage of the disease, depending on the type and the phase of the Spa. ...
      PubDate: 2015-05-13T01:38:53Z
       
  • Sensibilidad al gluten no celíaca y enfermedades reumatológicas
    • Abstract: Publication date: Available online 5 May 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carlos Isasi , Eva Tejerina , Luz M. Morán
      La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune sistémica que tiene entre sus manifestaciones clínicas síntomas frecuentes en las enfermedades reumatológicas, como dolor musculoesquelético crónico, astenia y fatiga mental. Se asocia a otras enfermedades autoinmunes, como la enfermedad de Sjögren. Es una enfermedad bien caracterizada con pruebas diagnósticas específicas. La sensibilidad al gluten no celíaca es una entidad emergente, con sintomatología similar a la de la enfermedad celíaca, pero sin pruebas diagnósticas específicas. Se revisan el concepto y los problemas diagnósticos de la sensibilidad al gluten no celíaca y se propone como hipótesis la asociación de la sensibilidad al gluten no celíaca a la fibromialgia, las espondiloartropatías y las enfermedades autoinmunes. Se describen observaciones clínicas que apoyan esta hipótesis, destacando el beneficio clínico del tratamiento de la sensibilidad al gluten. Celiac disease is an autoimmune systemic disease having among its clinical manifestations frequent symptoms common to rheumatologic diseases such as musculoskeletal pain, asthenia, and cognitive fatigue. It is associated with other autoimmune diseases like Sjögren disease. It is a well-characterized disease with specific diagnostic tests. Non-celiac gluten sensitivity is an emerging entity with symptoms similar to celiac disease, but without specific diagnostic tests. The concept of non-celiac gluten sensitivity and its diagnostic problems are reviewed, and the hypothesis of its association with fibromyalgia, spondyloarthritis, and autoimmune conditions is proposed. Clinical observations supporting the hypothesis are described, highlighting the benefit of treating non-celiac gluten sensitivity.


      PubDate: 2015-05-07T22:13:48Z
       
  • Artritis séptica en un centro de adultos de tercer nivel de
           atención
    • Abstract: Publication date: Available online 1 May 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): José Manuel Ornelas-Aguirre
      Objetivo Describir los antecedentes, características clínicas y microorganismos implicados en un grupo de sujetos adultos con y sin artritis séptica (AS) en un centro de tercer nivel de atención en México. Material y métodos Diseño descriptivo, de tipo transversal analítico en 96 adultos con sospecha clínica de AS en una o más articulaciones. En todos los casos se realizó artrocentesis y cultivo de líquido sinovial. El grupo de comparación fueron sujetos con cultivo negativo. Un análisis con estadística descriptiva y un modelo con regresión logística binaria se realizó entre las variables asociadas al desarrollo de AS. Un valor de p ≤ 0,05 fue significativo. Resultados Un total de 49/96 sujetos tuvieron cultivo positivo, la mayoría del tipo monoarticular (96%; p=0,02), principalmente la rodilla (61%; p=0,06). Las manifestaciones clínicas incluyeron: aumento de volumen (57%; p=0,01), dolor (59%; p=0,001) y limitación de la función (51%; p=0,002). El estafilococo fue el agente etiológico más común (65%; p<0,001). El modelo de regresión final reveló como factores de riesgo para AS el antecedente de enfermedad articular (RM=2,33), osteoartritis (RM=25,04) y uso de corticoides (RM=5,25). Clínicamente, el aumento de volumen (RM=13,16), el dolor (RM=5,79) y la limitación funcional (RM=8,54) se mostraron con un riesgo entre limítrofe y significativo para AS. Conclusiones Nuestros resultados son congruentes con estudios previos y pueden generalizarse a zonas geográficas con características clínicas similares a las observadas en este estudio. Objective To describe the history, clinical features and microorganisms involved in a group of adult subjects with and without septic arthritis (SA) at a tertiary care in Mexico. Material and methods A cross-sectional descriptive study was conducted on 96 adults with clinical suspicion of AS in one or more joints. In all cases synovial fluid arthrocentesis and culture was performed. The comparison group subjects were culture negative. A descriptive statistical analysis and binary logistic regression model was performed between the variables associated with the development of AS. A value of P≤.05 was significant. Results A total of 49 out of 96 subjects had a positive culture, mostly of the monoarticular type (96%; P=.02). The knee was the most common site (61%; P=.06) and pain was the main clinical manifestation (59%; P=.001). Staphylococcus was the most common etiological agent (65%; P<.001). The risk factors revealed in the final regression model were SA the history of joint disease (OR=25; P=.03) and volume increase (OR
      PubDate: 2015-05-04T20:56:08Z
       
  • Nódulos periarticulares, artritis y nefropatía crónica
    • Abstract: Publication date: Available online 30 April 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Fernando Macaya , Alejandro Adrover , Isaac Díaz



      PubDate: 2015-05-04T20:56:08Z
       
  • Hemartrosis de rodilla secundaria a osteocondritis disecante (enfermedad
           de König)
    • Abstract: Publication date: Available online 1 May 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carlos Guillén Astete , Patricia Alva García , Maria Carpena Zafrilla , Carmen Medina Quiñones
      Presentamos el caso de una hemartrosis de rodilla asociada a osteocondritis disecante en un adulto joven que consultó por urgencias debido a dolor y tumefacción de su rodilla derecha media hora después de un gesto rotacional del miembro inferior. Varios años antes el paciente sufrió un accidente deportivo en la misma rodilla por la que nunca consultó. El estudio radiológico mostró 2 fragmentos dentro de la cápsula sinovial y una artrocentesis demostró hemartrosis. Realizamos una revisión de la información disponible de esta patología infrecuente. A case is presented of a hemarthrosis associated with osteochondritis dissecans in a young man who arrived in the Emergency unit due to tender and swelling of his right knee one hour after a slightly rotational gesture of the lower limb. Many years before the patient suffered a sports injury in the same knee, but it was never assessed. Radiography studies showed bone fragments inside the synovial capsule, and the joint aspiration was compatible with hemarthrosis. A review of the available information of this uncommon condition is also presented.


      PubDate: 2015-05-04T20:56:08Z
       
  • Un simulador clásico de vasculitis sistémica
    • Abstract: Publication date: Available online 30 April 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Marc Moreno-Ariño , Vera Ortiz-Santamaria , Aída Deudero Infante , Montserrat Ayats Delgado , Francesc Novell Teixidó
      Fundamento y objetivo Las manifestaciones embolígenas y constitucionales de los tumores cardíacos intracavitarios se engloban dentro de los mimetizadores clásicos de las vasculitis sistémicas, sobre todo en aquellas ocasiones donde no se presentan manifestaciones cardiológicas. Se describe un caso de mixoma auricular con clínica exclusivamente sistémica, cuya orientación diagnóstica inicial fue de vasculitis. Se revisan los casos descritos en la literatura. Paciente y método Se describe un caso de mixoma auricular con presentación en forma de manifestaciones sistémicas sin sintomatología cardiológica acompañante. Se expone el caso clínico y se compara con 11 casos de seudovasculitis por mixoma auricular descritos en la literatura, haciendo énfasis en las similitudes y divergencias. Discusión Los síntomas constitucionales junto con las manifestaciones cutáneas fueron los más frecuentes. La mayoría de los casos presentaban respuesta parcial al tratamiento glucocorticoideo, reforzando la teoría del componente inflamatorio en su patogenia. La demora media en el diagnóstico fue de 12,27 meses. Conclusión El mixoma auricular es un simulador de vasculitis sistémica y es de difícil diagnóstico cuando no presenta manifestaciones cardíacas. La demora diagnóstica puede conllevar complicaciones graves. Background and objective Embolic and constitutional manifestations of intracavitary cardiac tumors are included within the classic mimickers of systemic vasculitis, especially in those in which there are no cardiac manifestations. We present a case report of atrial myxoma in which the patient only presented systemic symptoms and in whom an initial diagnostic approach of systemic vasculitis was made. We also performed a literature search of the cases described. Patient and method A case report of atrial myxoma with atypical presentation manifested as a systemic disease with no concomitant cardiac symptoms is described. The case report is discussed and 11 cases of atrial myxoma pseudovasculitis described in the literature are reviewed, emphasizing their similarities and differences. Discussion Constitutional symptoms and cutaneous manifestations were the most common. Most of the cases showed partial response to glucococorticosteroid treatment, reinforcing the theory of the inflammatory role in its pathogenesis. Mean delayed time to diagnosis was 12.27 months. Conclusion Atrial myxoma is a systemic vasculitis mimicker, this being difficult to diagnose in the absence of cardiac manifestations. This delay in diagnosis entails serious complications


      PubDate: 2015-04-30T18:36:36Z
       
  • Ecografía en el diagnóstico de metástasis cutánea de
           adenocarcinoma de próstata
    • Abstract: Publication date: Available online 24 April 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Hèctor Corominas , Paula Estrada , Delia Reina , Dacia Cerdà-Gabaroi



      PubDate: 2015-04-26T16:27:58Z
       
  • Síndrome de activación macrofágica secundario a
           enfermedades autoinmunes, hematológicas, infecciosas y
           oncológicas. Serie de 13 casos clínicos y una revisión
           bibliográfica
    • Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 3
      Author(s): César Egües Dubuc , Vicente Aldasoro Cáceres , Miren Uriarte Ecenarro , Nerea Errazquin Aguirre , Iñaki Hernando Rubio , Carlos Francisco Meneses Villalba , Esther Uriarte Itzazelaia , Jorge J. Cancio Fanlo , Olga Maiz Alonso , Joaquin M. Belzunegui Otano
      Objetivo Describir las características demográficas y trastornos de pacientes con diagnóstico de síndrome de activación macrofágica (SAM) en el periodo comprendido entre diciembre de 2008-enero de 2014. Métodos Se revisaron las historias clínicas desde el diagnóstico de SAM y tras su alta hospitalaria hasta enero de 2014. Los pacientes se agruparon en 4 grupos: autoinmunes (AI), hemato-oncólogicas (HO), infecciosas (Inf) y oncológicas (Onc). Las variables fueron analizadas entre los 4 grupos y entre AI y HO. Resultados Trece pacientes (7 hombres, con una mediana de 54 años [32-63]) se estudiaron. Las etiologías encontradas fueron: 5 AI, 5 HO, 2 Inf y una Onc. Se encontraron células hemofagocíticas en el líquido ascítico en uno de los pacientes. Se encontró un paciente con SAM secundario a enfermedad relacionada con la IgG4. Conclusiones La mortalidad, el pronóstico y la evolución de la enfermedad puede verse influida por el retraso en el diagnóstico, el inicio del tratamiento y la etiología del SAM. Los pacientes con enfermedades HO presentaron peor pronóstico. Objective Describe the demographic characteristics and disorders of patients with diagnosis of Macrophage Activation Syndrome (MAS) in the December 2008 - January 2014 period. Methods Medical records were reviewed from diagnosis of MAS and after discharge until January 2014. Patients were divided into 4 groups according to the primary disease: Autoimmune (AI), Hemato – oncologic (HO), Infectious (Inf) and Oncologic (Onc). The variables were analyzed among the 4 groups and between AI and HO. Results Thirteen patients [7 men, with a median of 54 years (32-63)] were studied. The etiologies were: 5 AI, 5 HO, 2 Inf. and 1 Onc. disease. Hemophagocitc cells were found in the ascitic fluid of one patient. A patient with MAS secondary to IgG4-related disease was found. Conclusions Mortality, prognosis and disease progression may be influenced by the delay in diagnosis, treatment initiation and etiology of MAS. HO ill patients had a worse prognosis.


      PubDate: 2015-04-21T09:25:46Z
       
  • Efectividad del certolizumab pegol en el tratamiento de la uveítis
           anterior crónica asociada a enfermedad de Crohn y espondilitis
           anquilosante
    • Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 3
      Author(s): Olga Maiz Alonso , Ana Carmen Blanco Esteban , Cesar Antonio Egües Dubuc , David Martinez Zabalegui



      PubDate: 2015-04-21T09:25:46Z
       
  • Ocronosis y osteoporosis: a propósito de un caso
    • Abstract: Publication date: Available online 20 April 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Ismael Calero Paniagua , Carlos Alberto Montilla Morales , Tatiana Elizabeth Carranco Medina , María Dolores Sánchez González



      PubDate: 2015-04-21T09:25:46Z
       
  • Respuesta a: Fibromialgia y fatiga crónica causada por sensibilidad
           al gluten no celíaca
    • Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 3
      Author(s): Rami Qanneta , Ramon Fontova , Antoni Castel



      PubDate: 2015-04-21T09:25:46Z
       
  • Derrame pleural vasculítico
    • Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 3
      Author(s): René Agustín Flores-Franco , Ernesto Ramos-Martínez



      PubDate: 2015-04-21T09:25:46Z
       
  • El mito de la distinción entre criterios de clasificación y
           criterios diagnósticos
    • Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 3
      Author(s): Miguel Angel Belmonte-Serrano



      PubDate: 2015-04-21T09:25:46Z
       
  • Antiphospholipid syndrome: A recurrent cardiac thromboembolic insult in
           spite of optimal anticoagulation
    • Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 3
      Author(s): André Viveiros Monteiro , Luísa Moura Branco , Lídia de Sousa , Rui Cruz Ferreira



      PubDate: 2015-04-21T09:25:46Z
       
  • Quiste de Baker gigante. Diagnóstico diferencial de trombosis venosa
           profunda
    • Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 3
      Author(s): Noelia Alonso-Gómez , Antonio Pérez-Piqueras , Antonio Martínez-Izquierdo , Felipe Sáinz-González



      PubDate: 2015-04-21T09:25:46Z
       
  • Miositis osificante en los músculos del cuello
    • Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 3
      Author(s): Anna Pàmies , Alex Samitier , Javier Rodríguez-Fernández , Ramon Fontova



      PubDate: 2015-04-21T09:25:46Z
       
  • Síndrome de fatiga crónica y sensibilidad al gluten no
           celíaca. Asociación o causa'
    • Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 3
      Author(s): Carlos Isasi Zaragozá



      PubDate: 2015-04-21T09:25:46Z
       
  • Arteritis de Takayasu en el recién nacido, un diagnóstico que
           sospechar
    • Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 3
      Author(s): Gabriel Vega-Cornejo , Jigal Meza-Beltrán
      La arteritis de Takayasu es una vasculitis de grandes vasos, afecta principalmente a la aorta, a sus ramas principales, incluyendo las arterias renales, coronarias y pulmonares. Se reporta un caso de recién nacido hospitalizado desde su nacimiento por proceso séptico, en el cual se encuentran aneurismas a nivel de aorta descendente y abdominal. El paciente cursa con disminución de pulsos distales, predominio en extremidad inferior izquierda, discrepancia mayor a 10mmHg en toma de TA en 4 extremidades, así como cambios angiográficos en aorta integrándose el diagnóstico de arteritis de Takayasu. Takayasu Arteritis is a vasculitis that affects the aorta, and its large branches, including renal, coronary and pulmonary arteries. This is a case report of a newborn who had early onset sepsis, vascular imaging reported aneurysms in the thoracic and abdominal aorta, with decreased distal pulses, a blood pressure difference >10mmHg and angiographic changes, integrating the diagnose of Takayasu's Arteritis.


      PubDate: 2015-04-21T09:25:46Z
       
  • Toxicidad ocular y recuperación visual funcional en una paciente
           tratada con hidroxicloroquina
    • Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 3
      Author(s): Francisco Jorge Rodríguez-Hurtado , José Antonio Sáez-Moreno , José Manuel Rodríguez-Ferrer
      Caso clínico Presentamos un paciente de 64 años, del sexo femenino, con artritis reumatoide y síndrome de Sjögren, tratada durante 48 meses con hidroxicloroquina, a la que se le suspendió dicho tratamiento tras una revisión oftalmológica, en la que se detectó pérdida de la visión en ambos ojos asociada a defecto campimétrico paracentral, alteraciones fundoscópicas maculares pigmentarias y electrorretinograma multifocal (ERGmf) central disminuido en ambos ojos. A los 12 meses de la retirada del tratamiento, la agudeza visual y el ERGmf central habían mejorado sorprendentemente. Se trata de un caso inusual de recuperación funcional tras la retirada del tratamiento. Consideramos que el ERGmf central es una prueba más sensible que el electrorretinograma patrón en la detección de toxicidad retiniana y en la detección de mejorías visuales funcionales tras la retirada del tratamiento con hidroxicloroquina. Case report We report the case of a 64-year-old woman with rheumatoid arthritis and Sjögren's syndrome, treated during 48 months with hydroxychloroquine that was removed after an ophthalmological evaluation showed bilateral vision loss associated with paracentral scotoma in the visual field, fundoscopic macular pigmentary changes, and severely impaired central multifocal electrorretinogram (mfERG). Twelve months after treatment withdrawal, visual acuity and central mfERG had surprisingly improved. This is an unusual case of functional recovery after treatment withdrawal. We consider that central mfERG is a more sensitive test than pattern electrorretinogram in the detection of retinal toxicity and functional vision recovery after hydroxychloroquine treatment cessation.


      PubDate: 2015-04-21T09:25:46Z
       
  • Rituximab en el tratamiento de la granulomatosis eosinofílica con
           poliangitis
    • Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 3
      Author(s): Sebastián Andrés Muñoz , Ignacio Javier Gandino , Alberto Omar Orden , Alberto Allievi
      Antecedentes Algunos pacientes con granulomatosis eosinofílica con poliangitis (EGPA) y factores de mal pronóstico son refractarios o presentan efectos adversos al tratamiento de inducción (glucocorticoides [GC] y ciclofosfamida [CF]), o recaen durante el mantenimiento (GC y azatioprina), haciendo necesaria la búsqueda de alternativas terapéuticas. En ensayos clínicos, el rituximab (RTX) demostró ser eficaz para el tratamiento de las vasculitis asociadas al ANCA; sin embargo, los pacientes con EGPA no fueron incluidos. Objetivo Revisar y analizar la bibliografía sobre la uso de RTX para el tratamiento de la EGPA. Métodos La búsqueda se realizó en MEDLINE y LILACS (1965 y 1986, respectivamente, hasta febrero del 2014). Resultados Se incluyó a 27 pacientes. La indicación de RTX fue por enfermedad refractaria (n=20), recaída (n=5) y nuevo diagnóstico (n=2). Los órganos afectados fueron los pulmones, el sistema nervioso periférico, el riñón y los ojos. Se observó remisión en 16 y respuesta en 8 pacientes. Conclusiones El RTX fue eficaz y bien tolerado para el tratamiento de la EGPA. Background The general consensus is that for patients with EGPA with poor prognosis, intensive therapy with both GC and CF is indicated. The maintenance of remission is made with GC and AZA. A considerable number of patients with EGPA are refractory to first line therapy, experience dose-limiting side effects or relapse. In clinical trials, RTX was effective for the treatment of ANCA-associated vasculitis. However, patients with a diagnosis of EGPA were not included. Objective to review and analyze the published literature regarding the use of RTX in the treatment of EGPA. Methods The literature search was performed in MEDLINE and LILACS from 1965 and 1986 respectively until february 2014. Results 27 patients were included. RTX treatment was due to refractory disease (n=20), relapse (n=5) and with newly diagnosed (n=2). The affected organs were the lungs, peripheral nervous system, kidney and the eyes. Sixteen patients had clinical remission and 8 patients had clinical response.
      PubDate: 2015-04-21T09:25:46Z
       
  • Fiebre chikungunya. Manifestaciones reumáticas de una infección
           emergente en Europa
    • Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 3
      Author(s): M. Loreto Horcada , Carlos Díaz-Calderón , Laura Garrido
      La fiebre chikungunya es una enfermedad producida por un alfavirus perteneciente a la familia Togaviridae, transmitida por miembros de diferentes especies del género Aedes: Aedes aegypti y Aedes albopictus (A. albopictus). Es endémica en África y Asia, ocasionando brotes epidémicos recurrentes. En 2007, surge de forma emergente en Europa transmitida por A. albopictus, asentado en el área mediterránea. Los primeros casos autóctonos detectados recientemente en las islas caribeñas suponen una seria amenaza de propagación al continente americano, libre hasta el momento de la enfermedad. Se manifiesta de forma aguda con fiebre, rash cutáneo y poliartritis. La mortalidad es baja, pero un porcentaje elevado de enfermos desarrollan una fase crónica definida por poliartritis persistente durante meses e incluso años. Una severa reacción inmunitaria de defensa con incremento de citocinas proinflamatorias es la responsable de la inflamación articular. El tratamiento es sintomático. No disponemos de terapia antiviral específica ni vacuna preventiva. Por ello, debemos profundizar en el estudio de la inmunopatogénesis, con el fin encontrar dianas terapéuticas más apropiadas. Chikungunya fever is a viral disease caused by an alphavirus belonging to the Togaviridae family, transmitted by several species of Aedes mosquitoes: Aedes aegypti and Aedes albopictus (A. albopictus). It is endemic in Africa and Asia with recurrent outbreaks. It is an emerging disease and cases in Europe transmitted by A. albopictus have been established in Mediterranean areas. The first autochthonous cases detected on the Caribbean islands suppose a serious threat of spreading disease to America, which so far has been disease free. Clinical symptoms begin abruptly with fever, skin rash and polyarthritis. Although mortality is low, a high percentage of patients develop a chronic phase defined by persistent arthritis for months or even years. A severe immune response is responsible for joint inflammation. The absence of specific treatment and lack of vaccine requires detailed studies about its immunopathogenesis in order to determine the most appropriate target.


      PubDate: 2015-04-21T09:25:46Z
       
  • Osteonecrosis en lupus eritematoso sistémico
    • Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 3
      Author(s): Romina Patricia Gontero , María Eugenia Bedoya , Emilio Benavente , Susana Graciela Roverano , Sergio Oscar Paira
      Objetivos Definir la proporción de osteonecrosis (ON) en nuestra población lúpica, identificar factores asociados a su desarrollo y realizar un análisis descriptivo de las ON. Materiales y métodos Estudio retrospectivo observacional. Se incluyó a 158 pacientes con lupus eritematoso sistémico (criterios ACR 1982), comparando datos demográficos, de laboratorio, manifestaciones clínicas, SLICC, SLEDAI, tratamiento citotóxico y esteroideo. En pacientes con ON se analizaron el tiempo de evolución y la edad al diagnóstico de ON, la forma de presentación, la articulación comprometida, el método diagnóstico, la clasificación Ficat y Arlet y el tratamiento realizado. Se utilizó la prueba de la t o la prueba de Mann-Whitney para la comparación de medias y para igualdad de proporciones o independencia, la prueba de la chi al cuadrado o exacta de Fisher, según correspondiera. Resultados La ON ocurrió en 15/158 pacientes (9,5%), 13 mujeres y 2 hombres. Edad al diagnóstico de ON (mediana): 30 años (r: 16-66) y el tiempo de evolución hasta el diagnóstico de ON: 35 meses (r: 1-195). En los 15 pacientes hubo 34 articulaciones con ON, 23 sintomáticas y 22 diagnosticadas por RM. Veintiséis ON fueron en caderas (24 bilaterales), 4 en rodillas y 4 en hombros. En 13 pacientes la ON afectó a 2 o más articulaciones. Al inicio, 28 articulaciones estaban en estadio i-ii, uno en estadio iii y 5 sin datos y al final, 14 en estadio iii-iv, 5 en estadio i-ii y 15 sin datos. Veintinueve se trataron con reposo y 8 caderas requirieron reemplazo articular. La ON se asoció a aspecto Cushing (p=0,014), OR 4,16 (IC 95% 1,4-12,6) y SLICC 2.° año (p=0,042). No hubo relación con manifestaciones clínicas, datos de laboratorio, tratamiento citotóxico o dosis de esteroides ni actividad. Todos los pacientes con ON recibieron antipalúdicos, a diferencia de un 77% de aquellos sin ON. Conclusiones La proporción de ON fue del 9,5%, la mayoría fue en mujeres, el 76% en caderas (26) y el 92% bilateral. Se asociaron significativamente a aspecto Cushing y daño acumulado al segundo año. No se halló relación con el resto de las variables evaluadas. Objectives To define the proportion of osteonecrosis (ON) in our patient population with lupus and to identify factors associated with the development of ON in systemic lupus erythematosus, as well as to carry out a descriptive analysis of ON cases. Materials and methods Observational retrospective study of 158 patients with SLE (ACR 1982 criteria). Demographic and laboratory data, clinical manifestations, SLICC, SLEDAI, cytotoxic and steroid treatments were compared. In patients with ON, we analyzed time of disease progression and age at ON diagnosis, form of presentation, joints involved, diagnostic methods, Ficat-Arlet classification, and treatment. To compare the means, t-test or Mann-Whitney's test were employed and the cHi-2 test or Fisher's exact test, as appropriate, were used to measure the equality of proportions.
      PubDate: 2015-04-21T09:25:46Z
       
  • Eficacia y seguridad de golimumab añadido a fármacos
           antirreumáticos modificadores de la enfermedad en artritis
           reumatoide. Resultados del estudio GO-MORE en España
    • Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 3
      Author(s): Alberto Alonso , Carlos M. González , Javier Ballina , María L. García Vivar , Juan J. Gómez-Reino , Jose Luis Marenco , Antonio Fernández-Nebro , Carmen Ordás , Luis Cea-Calvo , María J. Arteaga , Raimon Sanmartí
      Objetivos Analizar la eficacia y la seguridad de golimumab en los 140 pacientes incluidos en España en la parte 1 del estudio GO-MORE, un estudio multinacional en artritis reumatoide (AR) activa a pesar del tratamiento con distintos fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME). Pacientes y métodos Los pacientes recibieron golimumab 50mg subcutáneo una vez al mes durante 6 meses. El criterio de valoración principal fue el porcentaje con respuesta DAS28-VSG EULAR buena o moderada tras 6 meses de tratamiento. Resultados Se incluyó a 140 pacientes. El 76,4% tenía enfermedad muy activa (DAS28-VSG>5,1). El 76,4% estaba tomando metotrexato, el 40,0% otros FAME en monoterapia o combinación, y el 65,0% esteroides. Al mes 6, el 82,9% de los pacientes logró una respuesta EULAR buena o moderada, el 41,4% alcanzó baja actividad y el 30,7% remisión. El porcentaje de pacientes con respuesta al mes de la primera dosis administrada fue del 69,3%. La eficacia fue similar en pacientes tratados con metotrexato u otro FAME, distintas dosis de metotrexato, con/sin esteroides o que habían fallado a uno o más FAME. El golimumab fue bien tolerado y el perfil de seguridad fue coherente con estudios previos. Se comunicaron acontecimientos adversos graves en 11 pacientes (7,9%). Conclusión La adición de golimumab 50mg subcutáneo mensual a distintos FAME en pacientes con AR activa deparó una respuesta moderada o buena a los 6 meses en el 82,9%. La respuesta comenzó a observarse tempranamente, ya al inicio del mes 2, tras una única dosis de golimumab. Objectives To assess the efficacy and safety of golimumab in the 140 patients included in Spain as the first part of the GO-MORE trial, a multinational study involving patients with active rheumatoid arthritis (RA) despite treatment with different disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs). Patients and methods The patients received subcutaneous golimumab 50mg once a month during 6 months. The primary endpoint was the percentage of individuals with a good or moderate EULAR DAS28-ESR response after 6 months of treatment. Results A total of 140 patients were included. Of these, 76.4% had very active disease (DAS28-ESR>5.1). 76.4% were taking methotrexate, 40.0% other DMARDs in monotherapy or combined, and 65.0% received corticosteroids. After 6 months, 82.9% of the patients showed a good or moderate EULAR response, 41.4% had low disease activity, and 30.7% were in remission. The percentage of responders one month after the first dose was 69.3%. The efficacy was similar in patients treated with methotrexate or other DMARDs, with different methotrexate doses, with or without corticosteroids, or in subjects who had failed one or more DMARDs. The response to golimumab was observed from the first dose. Golimumab was well tolerated and its safety profile was consistent with the fin...
      PubDate: 2015-04-21T09:25:46Z
       
  • Importancia de la evaluación oftalmológica en pacientes con
           artritis idiopática juvenil
    • Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 3
      Author(s): Alejandro Rodríguez-García
      La uveítis ocurre dentro del primer año del inicio de la artritis en hasta el 73% de los pacientes con artritis idiopática juvenil (AIJ) considerados en riesgo. La inflamación intraocular se caracteriza por un inicio insidioso y un curso clínico silencioso y crónico, capaz de producir pérdida visual significativa debido a complicaciones como: formación de cataratas, glaucoma, maculopatía y neuropatía óptica. La ausencia de signos y síntomas oculares iniciales, aunado a una deficiente monitarización oftalmológica, producen un retraso diagnóstico de graves consecuencias. Se ha reportado ceguera legal (20/200 o peor) en al menos un ojo en hasta el 47% de aquellos pacientes en riesgo para desarrollar uveítis durante la primera visita oftalmológica. Para reducir las complicaciones oculares y mejorar el pronóstico visual, es necesario referir inmediatamente a pacientes recién diagnosticados con AIJ por el reumatólogo a evaluación oftalmológica y mantener visitas periódicas de seguimiento basadas en la clasificación y la categoría de riesgo de la enfermedad. Uveitis occurs within the first year of arthritis onset in 73% of patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA) considered at risk. The intraocular inflammation is characterized by an insidious onset and a silent and chronic clinical course capable of producing significant visual loss due to complications such as: cataract formation, secondary glaucoma, maculopathy and optic neuropathy. The absence of initial signs and symptoms, along with a deficient ophthalmic monitoring produce a delay in diagnosis with serious consequences. It has been estimated that 47% of JIA patients at risk for developing uveitis are legally blind (20/200 or worse) at least in one eye at the time of their first visit to the ophthalmologist. To reduce ocular complications and improve their visual outcome, it is necessary that rheumatologists refer all patients recently diagnosed (within the first month) with JIA for an ophthalmic evaluation, and maintain periodical follow-up visits based on classification and risk category of the disease.


      PubDate: 2015-04-21T09:25:46Z
       
  • Ajuste en la práctica clínica de las directrices treat-to-target
           para la artritis reumatoide: Resultados del estudio ToARCan
    • Abstract: Publication date: Available online 11 April 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Antonio Naranjo , Laura Cáceres , José Ángel Hernández-Beriaín , Félix Francisco , Soledad Ojeda , Sigrid Talaverano , Javier Nóvoa-Medina , José Adán Martín , Esmeralda Delgado , Elisa Trujillo , Fátima Álvarez , Laura Magdalena , Carlos Rodríguez-Lozano
      Objetivo Analizar el cumplimiento de las directrices t2t en la práctica clínica. Métodos Estudio observacional transversal en pacientes consecutivos con artritis reumatoide (AR) de 5 hospitales canarios. Los pacientes cumplimentaron escalas de actividad, el HAQ y respondieron si el médico les había explicado el objetivo del tratamiento. El médico recogió además: visitas en el último año, empleo de índices y HAQ, DAS28 de la visita actual y fecha de la siguiente consulta. Se analizó el porcentaje de cumplimiento de las recomendaciones t2t (R) 1, 3, 5-7 y 10. Resultados Se reclutó a 343 pacientes, 77% mujeres, con edad promedio de 57 años y duración de la AR de 10 años. La mediana de visitas en el último año fue de 3 y el promedio de meses entre la visita anterior y la actual de 5,6. El 93% estaba en tratamiento con FAME y el 44% en remisión por DAS (R1). Se había realizado recuento articular en la visita previa al 85%, HAQ al 19%, EVA actividad del paciente al 41% y DAS28 al 35% (R6). La siguiente visita se programó en un promedio entre uno y 3 meses (R5) al 64% de los pacientes con DAS28>3,2. El 96% de los pacientes dijo haber sido informado del objetivo del tratamiento (R10). La variabilidad entre centros era moderada, pero existía. El único factor que determinaba la realización de un DAS28 en la última consulta era el centro de procedencia del paciente. Conclusiones Los centros canarios estudiados logran altas cotas de remisión y baja actividad en sus pacientes; la realización de índices compuestos y la frecuencia de seguimiento recomendado por el t2t se cumplen, aunque hay oportunidad de mejora. Objective To analyze compliance with t2t clinical practice guidelines. Methods Cross-sectional observational study in consecutive patients with rheumatoid arthritis (RA) in 5 hospitals in the Canary Islands. Patients filled out activity scales, HAQ and answered the question of whether the doctor had explained the treatment target. The rheumatologist also collected: visits in the past year, use of activity indices and HAQ, DAS28 of current visit and date of the next visit. The percentage of compliance to indicators based on the t2t recommendations (R) 1, 3, 5-7 and 10 was analyzed. Results A total of 343 patients were recruited, 77% female, mean age 57, RA duration of 10 years. Median visits in the last year were 3 and mean time between last and current visit was 5.6 months. A total of 93% of the patients were treated with DMARDs and 44% were in remission by DAS (R1). In the previous visit, documented joint count was present in 85%, a HAQ in 19%, patient VAS in 41%, and a DAS28 in 35% of the patients (R6). The next visit was scheduled at an average of 4.3 months (R5). In 64% of patients with DAS28> 3.2 a visit between one and 3 months was scheduled (R5). A total of 96% of patients said they had been ...
      PubDate: 2015-04-16T07:12:15Z
       
  • Factores predictores prequirúrgicos de dolor posquirúrgico en
           pacientes sometidos a artroplastia de cadera o rodilla. Una revisión
           sistemática
    • Abstract: Publication date: Available online 1 April 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Clara Hernández , Jorge Díaz-Heredia , María Luisa Berraquero , Pablo Crespo , Estíbaliz Loza , Miguel Ángel Ruiz Ibán
      Objetivo Analizar los factores prequirúrgicos que pueden tener efecto sobre los niveles de dolor posquirúrgico en pacientes que van a ser sometidos a una artroplastia de cadera (ATC) o rodilla (ATR). Métodos Revisión sistemática de la literatura. Se definió una estrategia de búsqueda sensible en Medline, Embase y Cochrane Library hasta mayo de 2013; se definió la población con los siguientes criterios: pacientes adultos con indicación de ATC o ATR y en los que se identificasen factores predictores prequirúrgicos de dolor posquirúrgico. Se incluyeron revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos y estudios observacionales. Se excluyeron estudios en animales, ciencia básica, estudios sobre revisiones de prótesis, prótesis por fracturas, pacientes que tenían una enfermedad inflamatoria articular de base (artritis reumatoide, lupus, etc.) o estudios con población mixta donde fue imposible desagregar datos. Resultados Se seleccionaron 37 artículos de calidad moderada. Incluían pacientes representativos de aquellos a los que se les indica una ATC o ATR en nuestro país, la gran mayoría tenían artrosis de rodilla y/o cadera y más de 60 años, muchos obesos y con comorbilidades. Existe una gran variabilidad en el tipo de estudios y factores estudiados. Se encontró una fuerte y consistente asociación con mayor dolor posquirúrgico de los siguientes factores prequirúrgicos: el sexo femenino, el bajo nivel socioeconómico, un mayor nivel de dolor preoperatorio, la presencia de comorbilidades o dolor lumbar, un peor estado funcional preoperatorio, la presencia de factores psicológicos (depresión, ansiedad o catastrofismo). Conclusiones Existen factores prequirúrgicos que pueden influir en la presencia de dolor posquirúrgico en pacientes sometidos a ATC y/o ATR que deben tenerse en cuenta en el momento de la indicación y hasta que se realiza la misma. Objective To analyze pre-surgical predictive factors of post-surgical pain in patients undergoing hip or knee arthoplasty. Methods A systematic literature review was performed. We defined a sensitive strategy on Medline, Embase and Cochrane Library up to May 2013. The inclusion criteria were: patients undertaking knee and/or hip arthroplasty, adults with moderate or severe pain (≥4 on a Visual Analog Scale) in whom predictive factors of post-surgical pain were evaluated before surgery. Systematic reviews, meta-analyses, controlled trials and observational studies were selected. We excluded animals and basic science articles, reviews of prosthesis, prosthesis due to fractures, patients with rheumatic diseases or studies with mixed population in which disaggregated data was not possible to obtain. Results A total 37 articles of moderate quality were selected. The articles included representative patients undergoing a knee or hip arthroplasty in our country; most of them were aged 60 years or above, with osteoarthritis, and with a high rate of obesity and comorbidities. We found great variability regardi...
      PubDate: 2015-04-02T03:36:59Z
       
  • Enteropatía perdedora de proteínas asociada a lupus eritematoso
           sistémico refractaria con buena respuesta a rituximab
    • Abstract: Publication date: Available online 26 March 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Pierina Sansinanea , Sebastián Augusto Carrica , Josefina Marcos , Mercedes Argentina García
      Se presenta un caso de enteropatía perdedora de proteínas (EPP)como manifestación inicial del lupus eritematoso sistémico (LES). Se trata de una paciente de sexo femenino, de 17 años de edad, que consulta por síndrome ascítico edematoso e hipoalbuminemia. El diagnóstico de LES se estableció por la presencia de: rash malar, úlceras orales, trombocitopenia, anticuerpos antinucleares, anticardiolipinas IgM y anticoagulante lúpico positivos. Se descartó el compromiso renal y hepático como causa de hipoproteinemia. El diagnóstico de la pérdida enteral de proteínas se realizó con el Clearance de alfa 1 antitripsina. La EPP fue refractaria a distintas líneas de inmunosupresores, como corticoides, ciclofosfamida, azatioprina y ciclosporina, presentando respuesta satisfactoria y sostenida a rituximab, lo que posibilitó la reducción de corticoides y la remisión de la enfermedad por tiempo prolongado. A case is presented of a protein-losing enteropathy (PLE) as the initial manifestation of systemic lupus erythematosus (SLE) in a 17 year-old female patient, who presented with ascites, edema and hypoalbuminemia. The diagnosis of SLE was based on the presence of: malar rash, oral ulcers, thrombocytopenia, antinuclear antibodies, IgM anticardiolipin antibody, and lupus anticoagulant. Renal and liver diseases were ruled out. The PLE diagnosis was confirmed with fecal alpha 1-antitrypsin clearance. The PLE was refractory to different lines of immunosuppressive agents like glucocorticoids, cyclophosphamide, azathioprine, and cyclosporine, showing a satisfactory and sustained response with rituximab, allowing steroid sparing and long term remission.


      PubDate: 2015-04-02T03:36:59Z
       
  • «Hipermovilidad benigna»-síndrome de Ehlers Danlos
           hiperlaxo. Otras comorbilidades asociadas
    • Abstract: Publication date: Available online 19 March 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Ana Isabel Turrión Nieves , Henry Moruno Cruz , Rafael Martín Holguera , Ana Isabel Sanchez-Atrio



      PubDate: 2015-04-02T03:36:59Z
       
  • Enfermedades relacionadas con IgG4, diagnóstico histopatológico
           retrospectivo. Prevalencia en un hospital universitario
    • Abstract: Publication date: Available online 18 March 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): David Alejandro Herrera van Oostdam , Tonatiu Jaimes Piñón , Marco Ulises Martínez-Martínez , Cuahutémoc Oros-Ovalle , Natalia Aléman-Sánchez , Carlos Abud-Mendoza
      Introducción Las enfermedades relacionadas con IgG4 (ER-IgG4) se caracterizan por inflamación y disfunción orgánica asociadas a células plasmáticas productoras de IgG4. Métodos Analizamos pacientes con ER-IgG4 de acuerdo con: a)búsqueda de resultados en la base de datos de Patología con: reacción inflamatoria inespecífica con infiltrado linfoplasmocítico, pseudotumores inflamatorios y fibrosis estoriforme; b)análisis microscópico de biopsias con criterios de inclusión de la primer fase, y c)inmunohistoquímica de biopsias seleccionadas en la segunda fase. Resultados Evaluamos en la primera fase 23.720 biopsias, y a 41/71 que reunieron los criterios de inclusión les realizamos inmunohistoquímica para IgG4. El 41,4% de estas tuvieron IgG4+, y el diagnóstico histológico más frecuente asociado fue mastitis granulomatosa (12,1% de muestras catalogadas inicialmente como probables). El resto incluyeron reportes de aortitis, dacrioadenitis o sialoadenitis, pseudotumor inflamatorio pulmonar y pancreatitis crónica. Conclusiones La sospecha de enfermedades relacionadas con IgG4 no debe basarse únicamente en manifestaciones clínicas distintivas o solo en serología. Nuestro estudio incluye pacientes con ER-IgG4 sin sospecha clínica inicial. Introduction IgG4 related diseases (IgG4-RD) are characterized mainly by organic dysfunction and inflammation with lymphoplasmacytic cells infiltration. Methods We conducted a retrospective study. We analyzed patients with a diagnosis of IgG4-RD through histopathologic registries. We divided the study into three phases: (i)extraction of data from the registries of the Pathology Department, including specimens reported with: non-specific inflammation with plasmatic cell infiltration, inflammatory pseudo-tumors and storiform fibrosis, and excluding any report of cancer or infection; (ii)from the selected specimens, three pathologists microscopically re-analyzed these biopsies and included only those who had at least two of the inclusion criteria cited above; (iii)finally, immunostaining was performed in the specimens selected in the second phase. The selected biopsies were catalogued as compatible for IgG4-RD if they had at least 3 inclusion criteria and as probable if they had 2 inclusion criteria. Results On the first phase of the study we analyzed 23,720 biopsies, from which we included 71 and excluded 29 specimens; the rest of the specimens (n=41) underwent immunostaining. From the biopsies included, 41.4% (n=17/71) were positive to IgG4, with the most common histological diagnosis for the positive specimens being granulomatous mastitis, which represented 12.1% of the specimens catalogued initially as probable. The rest of the positive biopsies were from aortitis, dacrioadenitis and/or sialoadenitis, lung pseudo-inflammatory tumor, pericarditis and chronic pancreatitis.
      PubDate: 2015-04-02T03:36:59Z
       
  • Sarcoidosis cutánea: el preámbulo de una enfermedad
           sistémica paucisintomática
    • Abstract: Publication date: Available online 29 March 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Marco Aurelio Ramírez Huaranga , Claudia Carolina Ramos Rodríguez , Iris Violeta de la Rocha Vedia , Mónica García Arpa , Cristina Murillo Lázaro , María Bellón Guardia
      La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa sistémica con un gran abanico de manifestaciones clínicas, siendo la afectación cutánea una de las más precoces, frecuentes y accesible de un estudio histopatológico. En la actualidad, se han descrito varios factores de riesgo que determinarán la probable afectación sistémica de una aparente afectación cutánea única. Esta correcta valoración establecerá el inicio de un tratamiento sistémico, previniendo de esta forma futuras complicaciones. Se presenta a continuación una serie de 3 casos de sarcoidosis cutánea como primera manifestación de una enfermedad sistémica paucisintomática y se hace una revisión del tema. Sarcoidosis is a systemic granulomatous disease with a wide range of clinical manifestations. Skin involvement is an early, frequent and accessible location for a histopathological study. Several risk factors have been described to determine the likelihood of systemic involvement of an apparent cutaneous condition. Early diagnosis and systemic treatment could prevent future complications. A series of three cases is presented in which the initial diagnosis was cutaneous sarcoidosis, but it was actually the first manifestation of a systemic disease. A review of this topic is also presented.


      PubDate: 2015-04-02T03:36:59Z
       
  • Sacroilitis y absceso glúteo secundarios a infección por
           Staphylococcus aureus
    • Abstract: Publication date: Available online 26 March 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Maria Llop Vilaltella , Valentina Maldonado Romero , Carlos Guillén Astete , Carlos de la Puente Bujidos , Celia de Casanova Peña



      PubDate: 2015-04-02T03:36:59Z
       
  • Repercusiones clínicas de la introducción de las terapias
           biológicas: el paciente bien controlado
    • Abstract: Publication date: Available online 11 March 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Jesús Tornero-Molina



      PubDate: 2015-03-13T02:08:52Z
       
  • Displasia fibromuscular y enfermedad coronaria
    • Abstract: Publication date: Available online 9 March 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Efrén Martínez-Quintana , Fayna Rodríguez-González



      PubDate: 2015-03-13T02:08:52Z
       
  • Artritis séptica por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina
           en adultos
    • Abstract: Publication date: Available online 4 March 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Sonia Mínguez , Sonia Molinos , Lourdes Mateo , Montserrat Gimenez , Lourdes Mateu , Joan Cabello , Alejandro Olivé
      Introducción La artritis séptica por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) es una infección grave que ha aumentado su incidencia en los últimos 10años. Métodos Estudio retrospectivo (1984-2011) en el que se realiza una descripción de las características clínicas y epidemiológicas de las artritis por SARM en adultos y se comparan después las infecciones en articulación nativa causadas por SARM vs Staphylococcus aureus sensible a la meticilina (SASM). Resultados Se incluyeron 14 infecciones por SARM (7 sobre articulación nativa, 5 protésicas y 2 bursas). Ningún caso fue poliarticular. Tenían importante comorbilidad, aunque ninguno con artritis reumatoide. Siete pacientes presentaron bacteriemia. Cuatro requirieron tratamiento quirúrgico. Seis fallecieron. Se compararon los 7 pacientes con infección de articulación nativa por SARM con los 17 casos causados por SASM. No se encontraron diferencias significativas en los factores de riesgo, excepto más neoplasias en el grupo SARM. La infección fue poliarticular en 7 casos (41%) del grupo SASM. La bacteriemia fue más frecuente en el grupo SARM (71,4 vs 58,8%). El antibiótico empírico resultó apropiado en el 28,6% de los casos SARM, frente al 100% de los casos SASM. Existió mayor tendencia a la mortalidad en las artritis por SARM (57,1% vs 17,6%, p=0,07). Conclusión La artritis séptica por SARM es una entidad grave que acontece en pacientes ancianos y con gran comorbilidad. Es generalmente monoarticular, con hemocultivos positivos y mayor mortalidad que la artritis por SASM. En los pacientes de riesgo el tratamiento antibiótico empírico indicado es la vancomicina. Introduction Septic arthritis due to methylcyllin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is a serious infection that has increased in incidence in the past 10years. Methods We conducted a retrospective study (1984-2011) in which a description of the clinical and epidemiological characteristics of MRSA arthritis in adults was performed and then compared to native joint infections caused by MRSA vs. methylcyllin sensitive Staphylococcus aureus (MSSA). Results Fourteen MRSA infections were included (7 native joint, 5 prosthetic and 2 bursae). No case was polyarticular. There was significant comorbidity, although none was associated to rheumatoid arthritis. Seven patients had bacteremia. Four required surgical treatment. Six died. When comparing the 7 patients with native joint MRSA infection with the 17 cases caused by MSSA, no significant differences in risk factors were seen, except more malignancies in the MRSA group. The infection was polyarticular in 7 cases (41%) of the MSSA group. Bacteremia was more frequent in the MRSA group (71.4 vs 58.8%). Empirical antibiotic was useful in 28.6% of MRSA cases versus 100% of MSSA cases. There was a greater tendency to associated mortality in MRSA arthritis (57.1% vs 17.6%, P =
      PubDate: 2015-03-08T02:01:13Z
       
  • Estudio multicéntrico de prevalencia de anticuerpos antirribosomal P
           en lupus eritematoso sistémico de comienzo juvenil comparado con
           lupus eritematoso sistémico del adulto
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Cecilia N. Pisoni , Sebastián Andrés Muñoz , Carolina Carrizo , Micaela Cosatti , Analía Álvarez , Diana Dubinsky , Eleonora Bresan , Ricardo Russo , Ezequiel Borgia , Mercedes García , Pierina Sansinanea , María Cristina Basta , Maria Agustina D́Amico , Juan Carlos Barreira , Eliana Lancioni , Enrique Soriano , Carmen de Cunto , Ana Beron , Alicia Eimon
      Objetivo Determinar la prevalencia y correlación clínica de los anticuerpos antirribosomal P en lupus eritematoso sistémico (LES) juvenil y compararlos con LES del adulto. Métodos Se incluyeron en el estudio 30 pacientes con LES juvenil y 92 pacientes con LES del adulto. Consideramos LES de comienzo juvenil a todos aquellos pacientes que comenzaron su enfermedad antes de los 16 años. Se consideraron las manifestaciones clínicas y serológicas que presentaron los pacientes desde el diagnóstico hasta el momento de inclusión en el estudio (manifestaciones acumuladas). El anticuerpo antirribosomal P fue evaluado mediante la técnica de enzimo-inmunoensayo (ELISA). Resultados La presencia de antirribosomal P fue significativamente mayor en el grupo de pacientes con LES juvenil comparado con LES del adulto (26,7% vs. 6,5%; OR=5,21 [IC95%=1,6-16,5], p=0,003). La alopecía (OR=10,11; IC95%=1,25-97) y rash cutáneo (no discoide) (OR=4,1; IC95%=1,25-13,89) fueron las únicas manifestaciones clínicas que se asociaron en forma estadísticamente significativa con la presencia del anticuerpo antirribosomal P. Conclusión Este estudio confirma una mayor prevalencia de anticuerpos antirribosomal P en pacientes con LES juvenil. La alopecia y el rash cutáneo fueros las únicas manifestaciones clínicas asociadas a la presencia de antirribosomal P. Objective To investigate the prevalence and associations with clinical manifestations of anti- P ribosomal antibodies in patients with juvenile-onset and adult-onset systemic lupus erythematosus (SLE). Methods Clinical and serological data of 30 patients with juvenile-onset SLE (age at onset younger than 16 years old) were compared with data of 92 patients with adult-onset SLE. Symptoms occurring during the entire disease course were considered. Anti- P ribosomal antibodies were tested by ELISA. Results Anti- P ribosomal antibodies were found significantly more often in pediatric-onset SLE patients (26.7% vs. 6.5%; OR=5.21 [CI95%=1.6-16.5], p=0.003). Alopecia (OR=10.11, CI 95%=1.25-97) and skin rash (non discoid) (OR=4.1, CI 95%=1.25-13.89) were significantly associated with anti- P ribosomal antibodies.
      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Hormona anti-mülleriana en mujeres en edad reproductiva con lupus
           eritematoso sistémico
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): María del Carmen Velarde-Ochoa , Jorge Antonio Esquivel-Valerio , David Vega-Morales , Cassandra Michele Skinner-Taylor , Dionicio Ángel Galarza-Delgado , Mario Alberto Garza-Elizondo
      El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune inflamatoria sistémica crónica; se considera que la fertilidad es normal en pacientes con LES, los factores asociados con una baja reserva folicular que condicionan falla ovárica son: actividad de la enfermedad, anticuerpos antiovario y el uso de agentes citotóxicos. La hormona anti-mülleriana (HAM) es un marcador para determinar la reserva folicular. Objetivo Determinar los niveles de HAM en mujeres con LES en edad reproductiva. Material y métodos Incluimos a 65 mujeres, de 18 a 40 años, clasificadas como LES según los criterios ACR 1997. Se obtuvieron las características demográficas, clínicas, ginecoobstétricas y niveles séricos de HAM. Se realizó un análisis bivariado entre las pacientes con baja reserva ovárica y aquellas con reserva ovárica normal. Se realizó un análisis de correlación entre los índices de actividad y daño, así como la dosis acumulada de ciclofosfamida y los niveles de HAM. Resultados La mediana del título de HAM fue de 0,61 ng/ml. La prevalencia de baja reserva ovárica en nuestro estudio fue del 3,07%. La mediana del MEX-SLEDAI fue de 1 punto y la de SLICC 2 puntos. Veinticinco pacientes (38,4%) habían utilizado ciclofosfamida y la dosis promedio acumulada fue de 7,5 g. Conclusiones En nuestra población, se encontró una mediana del título de HAM de 0,61 ng/ml, similar a lo reportado anteriormente. La prevalencia de baja reserva ovárica fue del 3,07%. No se encontró correlación entre el uso de ciclofosfamida, la actividad de la enfermedad o los niveles de HAM. Systemic lupus erythematosus (SLE) is an inflammatory autoimmune systemic and chronic disease. Fertility in SLE patients is considered normal; factors that have been associated in these patients with ovarian failure are: disease activity, autoantibodies, and the use of cytotoxic agents. The anti-Müllerian hormone (AMH) is a marker that helps to determine the follicular reserve. Objective Determinate the objective was to determine AMH levels in women of reproductive age with SLE. Material and methods We included 65 women with SLE classified according to the 1997 ACR criteria, 18- to 40-years old. We obtained demographic, clinical, obstetric, and gynecological characteristics as well as serum levels of AMH. We performed a bivariate analysis among patients with low ovarian reserve and those with normal ovarian reserve. We also performed a correlation analysis between activity and damage index and between the cumulative cyclophosphamide dose and AMH levels. Results We found a median of serum AMH in SLE patients of .61 ng/mL. The prevalence of ...
      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Calidad de vida relacionada con la salud en artritis reumatoide,
           osteoartritis, diabetes mellitus, insuficiencia renal terminal y
           población geriátrica. Experiencia de un Hospital General en
           México
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Yesenia Ambriz Murillo , Raul Menor Almagro , Israel David Campos-González , Mario H. Cardiel
      Introducción Las enfermedades crónicas impactan en la morbimortalidad y en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los pacientes a nivel mundial. El impacto de las enfermedades reumáticas no ha sido totalmente reconocido. Objetivos Determinar la CVRS y evaluar áreas específicas en artritis reumatoide (AR), osteoartritis (OA), diabetes mellitus, insuficiencia renal terminal, población geriátrica y un grupo control. Pacientes y métodos Estudio transversal, realizado en el Hospital General de Morelia. Los sujetos cumplían criterios para AR, OA, diabetes mellitus, insuficiencia renal terminal, un grupo de población geriátrica (≥65 años) y un grupo control≥30 años. Se determinaron características sociodemográficas y se aplicaron instrumentos: SF-36, escala visual analógica de dolor, valoración global del paciente y médico, inventario para depresión de Beck, e instrumentos específicos (DAS-28, HAQ-Di, WOMAC, Diabetes Quality of Life [DQOL] y Kidney Disease Questionnaire of Life [KDQOL]). Mediciones bioquímicas: velocidad de sedimentación globular (VSG), biometría hemática (BH), glucosa, HbA1C, creatinina y urea. Resultados Fueron evaluados 290 sujetos (un grupo control: 100, población geriátrica 30 y 160 en los demás grupos). Se detectaron diferencias (p<0,0001) en las características basales. Los puntajes del SF-36 fueron diferentes entre los grupos (p=0,007). La peor CVRS se observó en el grupo de insuficiencia renal terminal (media±DE: 48,06±18,84). En el grupo de AR la salud en general fue el área más afectada. El dolor fue mayor en las enfermedades reumáticas: OA (5,2±2,4) y AR (5,1±3). El HAQ-Di fue mayor en OA comparado con AR (1,12±0,76 vs. 0,82±0,82 respectivamente; p=0,001). El 45% de los sujetos tuvo depresión. Conclusiones La CVRS en pacientes con AR es mala y equiparable a lo que sucede en pacientes con enfermedades crónicas (insuficiencia renal terminal y diabetes mellitus). Las enfermedades reumáticas deben considerarse padecimientos de alto impacto y por ello merecen mayor atención. Introduction Chronic diseases have a great impact in the morbidity and mortality and in the health-related quality of life (HRQoL) of patients around the world. The impact of rheumatic diseases has not been fully recognized. We conducted a comparative study to evaluate the HRQoL in different chronic diseases. Objectives The aim of the present study was to assess the HRQoL and identify specific areas affected in patients with rheumatoid arthritis (RA), osteoarthritis (OA), diabetes mellitus, end-stage renal disease, geriatric subjects and a control group.
      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Quiste parameniscal gigante complicado con disección distal e
           infección regional
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Cristina Sobrino Grande , M. Ángeles Blázquez Cañamero , Carlos Guillén Astete , Carlos de la Puente Bujidos



      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Dolor lumbar como única manifestación de un cáncer oculto
           de mama, utilidad de la tomografía por emisión de positrones
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Marco Aurelio Ramírez Huaranga , Verónica Salas Manzanedo , Marcos Paulino Huertas , Yolanda Torres Sousa , Claudia Carolina Ramos Rodríguez



      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Quiste sinovial acromioclavicular con integridad del manguito rotador
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Carlos Antonio Guillén Astete , Cristina de la Casa Resino



      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Presentación de espondiloartritis periférica en paciente con
           síndrome de Noonan
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Lina Maria Saldarriaga Rivera , Elisa Fernandes de Melo , Priscilla Damião Araujo , Nelson Araujo Silva Filho , Luis Alberto Delgado Quiroz , Blanca Elena Rios Gomes Bica
      El síndrome de Noonan es un síndrome genético autosómico dominante que presenta una gran variabilidad fenotípica, caracterizado principalmente por dimorfismo facial, cardiopatía congénita y talla baja. Describimos el caso de un paciente de sexo masculino con síndrome de Noonan y espondiloartritis periférica, asociación no descrita en la literatura hasta el momento. Noonan's syndrome is an autosomal dominant genetic disorder with high phenotypic variability, characterized mainly by facial dysmorphism, congenital heart disease and short stature. We describe the case of a male patient diagnosed with Noonan's syndrome and peripheral spondyloarthritis, a previously undescribed association in the literature.


      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Manifestaciones trombóticas en el síndrome SAPHO. Revisión
           de la literatura
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Tatiana Elizabeth Carranco-Medina , Cristina Hidalgo-Calleja , Ismael Calero-Paniagua , María Dolores Sánchez-González , Alba Quesada-Moreno , Ricardo Usategui-Martín , Laura Pérez-Garrido , Susana Gómez-Castro , Carlos Alberto Montilla-Morales , Olga Martínez-González , Javier del Pino-Montes
      El síndrome SAPHO (sinovitis, acné, pustulosis, hiperostosis y osteítis) comprende un conjunto de manifestaciones cutáneo-osteoarticulares. Se han descrito algunas complicaciones graves que pueden aparecer durante la evolución de la enfermedad, como la trombosis venosa, principalmente en pacientes que desarrollan afectación inflamatoria grave de la pared torácica anterior. El objetivo de la presente revisión fue analizar los casos descritos en la literatura médica relacionados con la presencia de complicaciones trombóticas en pacientes diagnosticados de síndrome SAPHO e intentar establecer los probables factores de riesgo y su posible mecanismo patogénico. Se analizaron 11 artículos publicados de casos clínicos aislados o series de casos, con un total de 144 pacientes, que describen en total 15 casos de trombosis venosa. Se exponen las características clínicas de estos pacientes, se evalúa si cumplen los criterios de clasificación ASAS para espondiloatritis axial y periférica, y se resalta la necesidad de realizar un diagnóstico y tratamiento precoces. SAPHO (synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis and osteitis) syndrome is a cluster of osteo-cutaneous manifestations that can lead to serious complications such as thrombosis of the subclavian vein or superior vena cava, mainly in patients with significant inflammatory involvement of the anterior-chest-wall. The objective of this study was to review the cases published in the medical literature related with the presence of thrombotic complications in patients diagnosed with SAPHO syndrome and to try to determine their possible pathogenic mechanism and risk factors. We analyzed 11 published reports of isolated clinical cases or case series, a total of 144 patients, which described a total of 15 cases of venous thrombosis. The clinical characteristics of these patients, evaluated to determine whether they meet the ASAS criteria for axial and peripheral spondyloarthritis, is analyzed the need for early diagnosis and treatment is highlighted.


      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Manejo integral de las pacientes con esclerosis sistémica durante el
           embarazo
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Alexandra Rueda de León Aguirre , José Antonio Ramírez Calvo , Tatiana Sofía Rodríguez Reyna
      La esclerosis sistémica (ES) es una enfermedad del tejido conectivo poco común que afecta principalmente a mujeres (relación mujer:hombre de 4-10:1). En el pasado se pensaba que existía gran riesgo de complicaciones fatales en los embarazos de pacientes con ES. Actualmente, se sabe que muchas de estas mujeres pueden llevar a buen término un embarazo si se elige el momento adecuado y se lleva monitorización obstétrica estrecha. El riesgo obstétrico dependerá del subtipo y la fase clínica de la enfermedad y de la presencia y la gravedad de la afección de órganos internos durante el embarazo. El manejo del embarazo de las pacientes con ES debe realizarse en un centro de atención especializada, con un equipo multidisciplinario capaz de detectar y tratar las complicaciones tempranamente. El tratamiento debe limitarse a fármacos sin potencial teratogénico, excepto en crisis renales y en complicaciones cardiopulmonares que pongan en peligro la vida de la madre. Systemic sclerosis (SSc) is a connective tissue disease that usually affects women, with a male:female ratio of 1:4-10. It was thought that there was a prohibitive risk of fatal complications in the pregnancies of patients with SSc. It is now known that the majority of these women undergo a normal progression of pregnancy if the right time is chosen and a close obstetric care is delivered. The obstetric risk will depend on the subtype and clinical stage of the disease, and the presence and severity of the internal organ involvement during the pregnancy. The management of these pregnancies should be provided in a specialized center, with a multidisciplinary team capable of identifying and promptly treating complications. Treatment should be limited to drugs with no teratogenic potential, except when renal crises or severe cardiovascular complications develop.


      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Recomendaciones para la detección, investigación y
           derivación del dolor lumbar inflamatorio en Atención Primaria
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Xavier Juanola Roura , Eduardo Collantes Estévez , Fernando León Vázquez , Antonio Torres Villamor , María Jesús García Yébenes , Rubén Queiro Silva , Jordi Gratacós Masmitja , Emilio García Criado , Sergio Giménez , Loreto Carmona
      Objetivo Diseñar una estrategia de detección y derivación precoz de pacientes con posible espondiloartritis mediante el desarrollo de recomendaciones consensuadas dirigidas a los médicos de Atención Primaria (AP). Métodos Se utilizó una metodología modificada de RAND/UCLA y revisión sistemática de la literatura. Se seleccionó un grupo de discusión formado por reumatólogos y médicos de AP. Se estudió el mapa del proceso y se propusieron recomendaciones y algoritmos que fueron sometidos a 2 rondas Delphi para evaluar el grado de aceptación y preferencia de criterios en un grupo amplio de reumatólogos y médicos de AP. Del análisis de la segunda ronda Delphi se extrajeron las recomendaciones finales. Resultados Se presentan recomendaciones, junto con su grado medio de acuerdo, para la derivación rápida de pacientes con sospecha de espondiloartritis. En concreto, se recomienda investigar el dolor lumbar crónico en menores de 45 años en 4 fases: 1) clínica: preguntas clave; 2) clínica: preguntas extra; 3) exploración física, y 4) pruebas complementarias. Se debe derivar a Reumatología si existen: 1) dolor lumbar inflamatorio; 2) signos indicativos de espondiloartritis, o 3) HLA B27 positivo, elevación de proteína C reactiva o signos radiológicos de sacroilitis. Se incluyen recomendaciones sobre el proceso de derivación y otras adicionales. Conclusiones El grado de acuerdo con estas sencillas recomendaciones es amplio. Es necesario diseñar estrategias de formación y sensibilización desde los servicios de Reumatología para mantener una óptima colaboración de AP en la identificación de los casos y facilitar que los servicios de Reumatología estén preparados para asumir las derivaciones. Objective To design a strategy for the early detection and referral of patients with possible spondyloarthritis based on recommendations developed, agreed upon, and directed to primary care physicians. Methods We used a modified RAND/UCLA methodology plus a systematic literature review. The information was presented to a discussion group formed by rheumatologists and primary care physicians. The group studied the process map and proposed recommendations and algorithms that were subsequently submitted in two Delphi rounds to a larger group of rheumatologists and primary care physicians. The final set of recommendations was derived from the analysis of the second Delphi round. Results We present the recommendations, along with their mean level of agreement, on the early referral of patients with possible spondyloarthritis. The panel recommends that the study of chronic low back pain in patients under 45 years be performed in four phases 1) clinical: key questions, 2) cl...
      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Manifestaciones extraarticulares en pacientes con espondiloartritis.
           Características basales de la cohorte de pacientes con
           espondiloartritis del estudio AQUILES
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Pedro Zarco , Carlos M. González , Arturo Rodríguez de la Serna , Enriqueta Peiró , Isabel Mateo , Luis Linares , Jerusalem Calvo , Luis Cea-Calvo , María J. Arteaga , Francisco Vanaclocha , Ignacio Marín-Jiménez , Rosario García-Vicuña
      Objetivos Evaluar la prevalencia de enfermedad extraarticular (uveítis, psoriasis y enfermedad inflamatoria intestinal [EII]) en una cohorte de pacientes con espondiloartritis (EsA). Pacientes y métodos AQUILES es un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico, en 3 cohortes de pacientes con una de las siguientes enfermedades inflamatorias mediadas por inmunidad (EIMI): EsA, psoriasis y EII. En la cohorte presente se incluyó a pacientes ≥ 18 años con EsA atendidos en consultas hospitalarias de Reumatología. El objetivo principal fue evaluar la coexistencia de estas enfermedades y de uveítis, valorada sobre la base de la historia clínica del paciente hasta el momento de entrar en el estudio. Resultados Se incluyó a 601 pacientes con EsA (varones: 63,1%, mujeres: 36,9%). Los diagnósticos fueron: espondilitis anquilosante (55,1%); artritis psoriásica (25,2%); espondiloartritis indiferenciada (16,1%); artritis enteropática (2,5%), y otros (1,3%). En el 43,6% (IC del 95%, 39,7-47,6) coexistió al menos una de las 3 enfermedades mencionadas, predominando psoriasis (prevalencia: 27,8%, IC del 95%, 24,4-31,5), uveítis (13,6%, IC del 95%m 11,1-16,6) y EII (5,1%, IC del 95%, 3,7-7,2). En pacientes con espondilitis anquilosante, la prevalencia fue del 25,3% (EII: 3,9%, psoriasis: 5,4%, uveítis: 19,0%) y en pacientes con artritis psoriásica fue del 94,7%, debido a la presencia de psoriasis (94,0%). La coexistencia de estas manifestaciones se asoció a mayor edad, sexo femenino y presencia de otras manifestaciones extraarticulares de las EsA distintas de las estudiadas. Conclusiones La enfermedad extraarticular en pacientes con EsA es frecuente y en este estudio se asoció a la edad, el sexo femenino y la presencia de otras manifestaciones extraarticulares de EsA. Objectives To describe the prevalence of extra-articular disease (uveitis, psoriasis and inflammatory bowel disease [IBD]), in a cohort of patients with spondyloarthritis (SpA). Patients and methods AQUILES is an observational, prospective and multicentric study of three cohorts of patients with one of the following immune-mediated inflammatory diseases (IMID): SpA, psoriasis, or IBD. In the present cohort, patients ≥18 years of age with SpA were enrolled from Rheumatology clinics. The main objective was to assess the coexistence of these diseases and of uveitis, based on the patients’ clinical history up to the study entry. Results A total of 601 patients with SpA (men: 63.1%; women: 36.9%) were enrolled. The specific diagnoses were: ankylosing spondylitis (55.1%), psoriatic arthritis (25.1%), undifferentiated spondyloarthritis (16.1%), enteropathic arthritis (2.5%), and others (1.3%). In 43.6% (95% CI: 39.7-47.6) of the patients, at least one of the three abovementioned diseases was encountered, predominantly psoriasis (prevalence 27.8%, 95% CI: 24.4-31.5), uveitis (13.6%, CI 95%: 11.1-16.6) and IBD (5.1%, 95% CI: 3.7-7.2). In patients with ...
      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Prescripción de ácidos alendrónico y risedrónico en
           varones: uso fuera de la ficha técnica en un área de salud
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Fernando León Vázquez , Silvia Herrero Hernández , Cristina Cuerpo Triguero , M. José Andrés Prado , Luisa Cabello Ballesteros
      Fundamento y objetivo El ácido alendrónico y ácido risedrónico son eficaces y seguros para la osteoporosis del varón, pero solo el ácido risedrónico recoge esta indicación en su ficha técnica. Compararemos su uso en ambos sexos. Pacientes y métodos Estudio descriptivo retrospectivo de prescripciones de ácido risedrónico y alendrónico en 2012 en atención primaria en el área noroeste de la Comunidad de Madrid. Comparamos la proporción de pacientes y dosis diarias definidas (DDD) dispensadas según género. Resultados Catorce mil ochocientos cincuenta y siete pacientes utilizaron 1.847.370 de DDD de alendronato y risedronato, 1.145 (7,7%) varones. En mujeres, alendronato fue un 10% más prescrito que risedronato (55% vs. 45%). En varones, el risedronato fue el preferido, 47,6% vs. 52,4%, con una diferencia estadísticamente significativa (p<0,001). Conclusiones El ácido risedrónico es preferido al alendrónico en varones, que se utiliza a menudo fuera de ficha técnica a pesar de existir alternativas. Background and objective Alendronate and risedronate are both effective and safe treatments for osteoporosis in men, but only risedronate has this indication in its data-sheet. We compared their use by gender. Patient and methods Retrospective descriptive study of prescriptions of risedronate and alendronate in 2012 in primary care in the northwest area of the Community of Madrid. We compared patients and defined daily doses (DDD) dispensed by gender. Results 14.857 patients used 1.847.370 DDD of alendronate or risedronate, 1.145 (7.7%) patients were men. In women alendronate was most prescribed (55% vs. 45%) than risedronate. Risedronate was preferred in men, 47.6% vs. 52.4%, resulting in a statistically significant difference (P<.001). Conclusions Risedronate is preferred to alendronate in men, which is often used off-label, despite the existence of alternatives.


      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Neumonitis inducida por metotrexato en una paciente con artritis
           reumatoide seronegativa
    • Abstract: Publication date: Available online 24 January 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Meritxell Fernández Matilla , Nagore Fernández-Llanio Comella , Juan Antonio Castellano Cuesta



      PubDate: 2015-01-26T17:56:28Z
       
  • Utilidad de los anticuerpos y de la biopsia de glándula salival menor
           en el estudio del complejo sicca en la práctica diaria
    • Abstract: Publication date: Available online 9 January 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Maria Lida Santiago , Maria Renata Seisdedos , Rodrigo Nicolás Garcia Salinas , Antonio Catalán Pellet , Liliana Villalón , Anastasia Secco
      Objetivos Evaluar la asociación entre los hallazgos histológicos de la biopsia de glándula salival menor (BGSM) y los anticuerpos anti La (La/SS-B), anti Ro (Ro/SS-A), anticuerpos antinucleares (FAN) y factor reumatoideo (FR), y comparar el valor de estos como test diagnóstico con la BGSM considerada como patrón oro. Material y métodos Se incluyeron pacientes con sospecha de síndrome de Sjögren primario (SSp) derivados para realización de BGSM. Se realizó medición de anticuerpos y se consideró BGSM positiva a los grados III y IV de la clasificación de Chisholm. Resultados Se incluyeron 218 pacientes, 95% género femenino, con una mediana de edad de 54 años y de tiempo de evolución de los síntomas sicca de 12 meses. El 36% de las biopsias fueron positivas. El 33% de los pacientes presentaban anticuerpos anti Ro/SS-A anti La/SS-B positivos, 62% FAN positivo y el 31% FR positivo. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre la BGSM y anti Ro/SS-A, anti La/SS-B, FAN y FR. El FAN resultó ser el anticuerpo más sensible (84% IC95%: 75-92), siendo los más específicos: anti Ro/ SS-A y/o anti La/ SS-B (78% IC95%: 71-85) y el FR (78% IC95%: 69-87). Conclusión Ante la sospecha clínica de SSp, los anticuerpos anti Ro/ SS-A y anti La/ SS-B son de gran valor para arribar al diagnóstico, siendo la BGSM especialmente útil en los pacientes seronegativos. Los resultados también sugieren la utilidad del FAN y el FR para la clasificación de SSp. Objectives To assess the association between histologic findings in the minor salivary gland biopsy (MSGB) and anti La (La/SS-B)y antiRo antibodies (Ro/SS-A), antinuclear antibodies (ANA) and Rheumatoid Factor (RF),and compare the value of the latter as diagnostic tests with MSGB, considered as the gold standard. Material and method Patients with suspected Primary Sjögren Syndrome (PSS) referred for MSGB were included. Antibody measurements were performed. Grade III and IV biopsy results were considered positive. Results Two hundred and eighteen (218) patients were included, 95% females, with a median age of 54 years and 12 months median duration of sicca symptoms. 36 of the biopsies were positive. 33% of patients had positive anti Ro/SS-A anti La/SS-B antibodies, 62% had positive ANA, and 31% positive RF. A statistically significant association was found between MSGB and anti Ro/SS-A anti La/SS-B, ANA and RF. ANA were the most sensitive antibodies (84%. 95% CI: 75- 92), and the most specific were: Anti Ro/ SS-A and/or anti La/ SS-B (78%. 95% CI: 71-85) and RF (78%. 95% CI: 69-87). Conclusion
      PubDate: 2015-01-12T16:55:30Z
       
  • Prevotella copri and the microbial pathogenesis of rheumatoid arthritis
    • Abstract: Publication date: Available online 30 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): José Moreno



      PubDate: 2015-01-04T16:34:56Z
       
 
 
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