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Journal Cover Reumatología Clínica     [SJR: 0.167]   [H-I: 7]
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   Full-text available via subscription Subscription journal
   ISSN (Print) 1699-258X
   Published by Elsevier Homepage  [2582 journals]
  • Vértebra en mariposa
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Walter Alberto Sifuentes Giraldo , José Ignacio Gallego Rivera , Mónica Vázquez Díaz



      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • Sarcoidosis esplénica aislada
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Antonio Ruiz Serrato , M. Ángeles Guerrero León , Juan Jiménez Martín , Desirée Gómez Lora



      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • Fibromialgia y fatiga crónica causada por sensibilidad al gluten no
           celíaca
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Carlos Isasi , Eva Tejerina , Natalia Fernandez-Puga , Juan Ignacio Serrano-Vela



      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • ¿Cuál es la evolución de las artritis indiferenciadas'
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Samantha Rodríguez-Muguruza , Melania Martínez-Morillo , Anne Riveros-Frutos , Xavier Tena



      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • Agradecimientos Reumatología Clínica 2014
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1




      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • Buena respuesta al tratamiento quirúrgico y micofenolato en mujer con
           pseudotumor inflamatorio secundario a vasculitis ANCA positivo
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Álvaro García Martos , Javier A. García González , Isabel Mateo
      Presentamos el caso de una mujer joven con vasculitis ANCA positivo y pseudotumor inflamatorio como manifestación granulomatosa, que cursó con buena repuesta a la exéresis quirúrgica y micofenolato mofetilo. We present the case of a young woman with ANCA positive vasculitis and infammatory pseudotumor as a granulomatous manifestation, who had a good response to surgical removal and mycophenolate mofetil.


      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • Artritis infecciosa esternoclavicular: serie de 5 casos y revisión de
           la literatura
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Carlos Guillén Astete , Yolanda Aranda García , Cristina de la Casa Resino , María Carpena Zafrilla , Adela Braña Cardeñosa , Fernando Roldan Moll , César Carballo , Antonio Zea Mendoza
      La artritis infecciosa es una urgencia médica de cuyo rápido diagnóstico depende el pronóstico a corto y medio plazo del estado general del paciente y de la funcionalidad final de la articulación. La articulación esternoclavicular es una región de baja prevalencia de este tipo de artritis, aunque su frecuencia se suele concentrar en pacientes inmunosuprimidos, usuarios de drogas parenterales o tras procedimientos traumáticos. Presentamos una serie de 5 casos microbiológicamente documentados de artritis infecciosa esternoclavicular, 3 de los cuales se presentaron en pacientes inmunocompetentes, y una revisión de esta peculiar enfermedad. Infectious arthritis is a medical emergency whose prognosis, in terms of general morbidity and the final functionality of the joint, depends on rapid diagnosis and treatment. The sternoclavicular joint is an area of low prevalence of this type of arthritis, although its frequency is often concentrated in immunosuppressed patients, users of parenteral drugs or after traumatic events. We present a series of 5 microbiologically documented cases of sternoclavicular septic arthritis, 3 of which occurred in immunocompetent patients, and a short review of this pathology.


      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • Mielitis transversa en síndrome de Sjögren y lupus eritematoso
           sistémico: presentación de 3 casos
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Raúl Menor Almagro , María del Mar Ruiz Tudela , Juan Girón Úbeda , Mario H. Cardiel Rios , José Javier Pérez Venegas , Carmen García Guijo
      La mielitis transversa es una inflamación focal poco frecuente de la médula espinal. Su etiología es múltiple y entre ellas se encuentran las enfermedades autoinmunes, incluyendo principalmente el lupus eritematoso sistémico y el síndrome de Sjögren. Su presentación clínica puede ser de forma aguda o subaguda, con peor pronóstico en la mielitis transversa aguda. Un diagnóstico precoz y tratamiento intensivo desde el inicio es de gran importancia en la evolución de este tipo de pacientes. Presentamos 3 casos con mielitis transversa asociados a enfermedades autoinmunes y discutimos sus distintas manifestaciones clínicas, la asociación a autoanticuerpos, las imágenes radiológicas, el tratamiento y el pronóstico. Transverse myelitis is a rare focal inflammation of the spinal cord. Multiple etiologies have been identified including autoimmune diseases, mainly systemic lupus erythematosus and Sjögren’ syndrome. It can occur in an acute or subacute clinical onset, with the acute presentation having a worse prognosis. An early diagnosis and intensive treatment are important features recommended in these patients. We present three cases with transverse myelitis associated with autoimmune diseases. We discuss different clinical manifestations, association with autoantobodies, radiologic findings, and therapeutic and prognostic issues.


      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • Genética de la artrosis
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Cristina Rodriguez-Fontenla , Antonio Gonzalez
      La artrosis (OA) es una enfermedad compleja en la que diferentes factores ambientales interactúan con múltiples factores genéticos. Esta revisión se centra en los estudios que han contribuido a descubrir los factores genéticos de susceptibilidad a la OA. También se tratan con detalle los loci más relevantes en la actualidad, como GDF-5, el locus en el cromosoma 7q22, MCF2L, DOT1L, NCOA3 y los provenientes del estudio arcOGEN. Además, se discuten las diferentes aproximaciones que pueden servir para minimizar los problemas específicos del estudio de la genética de la OA. Entre ellas se encuentran la estandarización de los fenotipos, el estudio de microsatélites y también el uso de otras estrategias de estudio, como metaanálisis de GWAS y análisis basados en genes. Mediante estos nuevos enfoques se espera contribuir al descubrimiento de nuevos factores genéticos de susceptibilidad a la OA. Osteoarthritis (OA) is a complex disease caused by the interaction of multiple genetic and environmental factors. This review focuses on the studies that have contributed to the discovery of genetic susceptibility factors in OA. The most relevant associations discovered until now are discussed in detail: GDF-5, 7q22 locus, MCF2L, DOT1L, NCOA3 and also some important findings from the arcOGEN study. Moreover, the different approaches that can be used to minimize the specific problems of the study of OA genetics are discussed. These include the study of microsatellites, phenotype standardization and other methods such as meta-analysis of GWAS and gene-based analysis. It is expected that these new approaches contribute to finding new susceptibility genetic factors for OA.


      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • Tratamiento sintomático y del dolor en fibromialgia mediante abordaje
           multidisciplinar desde Atención Primaria
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Jaime Gonzalez Gonzalez , Maria del Mar del Teso Rubio , Carmen Nelida Waliño Paniagua , Juan Jose Criado-Alvarez , Javier Sanchez Holgado
      Introducción La fibromialgia es una enfermedad crónica de etiología desconocida, caracterizada por dolor muscular generalizado, afectando al desempeño ocupacional, familiar, social, físico y psicológico. El abordaje multidisciplinar de la enfermedad aporta mejoría en la calidad de vida y sintomatología del paciente. Objetivos Valorar la mejoría de actividades de la vida diaria (AVD) y calidad de vida tras una intervención multidisciplinar (Atención Primaria y Terapia Ocupacional). Material y método Estudio pretest-postest, con muestreo aleatorio simple, en 21 pacientes con fibromialgia (rango 16-55 años). La medición se realiza con la escala de Barthel (ABVD), la escala de Lawton y Brody (AIVD), cuestionario FIQ y encuestas no estandarizadas para valorar situación pre y postintervención. Se realizó una intervención sobre psicomotricidad (psicomotricidad básica, ejercicio en piscina, ejercicio al aire libre, reestructuración, desempeño ocupacional y actividad graduada e intervención en ABVD), asociando control farmacológico de su sintomatología y tratamiento. Resultados y conclusiones Los enfermos de fibromialgia no están totalmente conformes con el tratamiento que reciben, Atención Primaria recibe una valoración de 6,89, y la Atención Hospitalaria de 5,79, mejorando los índices de Barthel y de Lawton y Brody, y el cuestionario FIQ, de forma estadísticamente significativa (p<0,05). Tras la intervención combinada, aumenta el número de mujeres independientes en ABVD y AIVD. Introduction Fibromyalgia is a chronic disease of unknown etiology characterized by widespread muscle pain, with occupational, familial, social, physical and psychological performance involvement. The multidisciplinary approach to the disease leads to improvement in quality of life and symptomatology. Objectives To evaluate the improvement of activities of daily living (ADL) and quality of life following a multidisciplinary intervention (Health Primary Care and Occupational Therapy). Material and methods Pretest-posttest study performed with a simple random sample of 21 patients with fibromyalgia (range 16-55 years). The measurement was performed with the Barthel scale (ADL), the scale of Lawton and Brody (IADL), the FIQ questionnaire, and no standardized surveys to assess the pre and post intervention situation. An intervention on motor skills (basic motor skills, pool exercise, outdoor exercise, restructuring, occupational performance and graded activity and intervention in ADL) was performed, combining pharmacological control of their symptoms and treatment. Results and conclusions
      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • Anticuerpos contra el citoplasma del neutrófilo: positividad y
           correlación clínica
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Goitybell Martínez Téllez , Bárbara Torres Rives , Suchiquil Rangel Velázquez , Vicky Sánchez Rodríguez , María Antonia Ramos Ríos , Lisset Evelyn Fuentes Smith
      Objetivo Determinar la positividad y la correlación clínica de los anticuerpos contra el citoplasma del neutrófilo (ANCA), teniendo en cuenta la interferencia de los anticuerpos antinucleares (ANA). Material y método Se realizó un estudio prospectivo en el Laboratorio de Inmunología del Centro Nacional de Genética Médica de Cuba durante un año. Se incluyó a 267 pacientes con indicación de ANCA. Las determinaciones de ANCA a diferentes puntos de corte y de ANA se realizaron mediante inmunofluorescencia indirecta. Los anticuerpos antiproteinasa 3 y antimieloperoxidasa fueron determinados mediante ELISA. Resultados Nuestro estudio mostró que la mayor positividad de ANCA fue vista en pacientes con vasculitis asociadas a ANCA, artritis reumatoidea y lupus eritematoso sistémico. Fue superior la presencia de ANCA sin especificidad por la proteinasa 3 o la mieloperoxidasa en pacientes con ANA y se observó poca relación entre el patrón perinuclear confirmado en formalina y la presencia de anticuerpos frente a la mieloperoxidasa. Los mayores valores de sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de las vasculitis se alcanzaron para la determinación de ANCA mediante inmunofluorescencia indirecta a un valor de corte de 1/80 y confirmando la especificidad antigénica mediante ELISA. Conclusiones Los ANCA pueden estar presentes en un amplio número de enfermedades asociadas a estados inflamatorios y autoinmunes en la población estudiada. Su determinación mediante inmunofluorescencia indirecta seguida de la determinación mediante ELISA tiene gran valor para el diagnóstico de las vasculitis. La determinación de anticuerpos antimieloperoxidasa tiene mayor utilidad que el ensayo en láminas de formalina cuando hay ANA. Objective To determine positivity and clinical correlation of anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA), taking into account the interference of antinuclear antibodies (ANA). Material and methods A prospective study was conducted in the Laboratory of Immunology of the National Cuban Center of Medical Genetic during one year. Two hounded sixty-seven patients with indication for ANCA determination were included. ANCA and ANA determinations with different cut off points and assays were determined by indirect immunofluorescense. Anti proteinase 3 and antimyeloperoxidase antibodies were determined by ELISA. Results Most positivity for ANCA was seen in patients with ANCA associated, primary small-vessel vasculitides, rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. Presence of ANCA without positivity for proteinase 3 and myeloperoxidase was higher in patients with ANA and little relation was observed between the perinuclear pattern confirmed in formalin and specificity by myeloperoxidase. Highest sensibility and specificity values for vasculitides diagnostic were achieved by ANCA determination using indirect immunofluorescense with a cut off 1/80 and confirming antigenic specificities with ELISA.
      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • Rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease: Lung
           inflammation evaluated with high resolution computed tomography scan is
           correlated to rheumatoid arthritis disease activity
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Renzo Pérez-Dórame , Mayra Mejía , Heidegger Mateos-Toledo , Jorge Rojas-Serrano
      Objective To describe the association between rheumatoid arthritis disease activity (RA) and interstitial lung damage (inflammation and fibrosis), in a group of patients with rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease (RA-ILD). Methods A retrospective study of RA patients with interstitial lung disease (restrictive pattern in lung function tests and evidence of interstitial lung disease in high resolution computed tomography (HRCT)). Patients were evaluated to exclude other causes of pulmonary disease. RA disease activity was measured with the CDAI index. Interstitial lung inflammation and fibrosis were determined by Kazerooni scale. We compared Kazerooni ground-glass score with the nearest CDAI score to HRCT date scan of the first medical evaluation at our institution. In nine patients, we compared the first ground-glass score with a second one after treatment with DMARDs and corticosteroids. Spearman's rank correlation coefficient was used to evaluate association between RA disease activity and the Kazerooni ground-glass and fibrosis scores. Results Thirty-four patients were included. A positive correlation between CDAI and ground-glass scores was found (r s =0.3767, P <0.028). Fibrosis and CDAI scores were not associated (r s =−0.0747, P <0.6745). After treatment, a downward tendency in the ground-glass score was observed (median [IQR]): (2.33 [2,3] vs. 2 [1.33–2.16]), P <0.056, along with a lesser CDAI score (27 [8–43] vs. 9 [5–12]), P <0.063. Conclusion There is a correlation between RA disease activity and ground-glass appearance in the HRCT of RA-ILD patients. These results suggest a positive association between RA disease activity and lung inflammation in RA-ILD.


      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • ¿Es seguro realizar infiltraciones o aspiraciones articulares en
           pacientes anticoagulados con acenocumarol'
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Carlos Guillen Astete , Alina Boteanu , Carmen Medina Quiñones , Nuria Garcia Montes , Fernando Roldan Moll , César Carballo Carmano , Antonio Zea Mendoza
      El propósito del presente estudio es determinar la tasa de complicaciones por sangrado en pacientes anticoagulados con acenocumarol en función del índice normalizado internacional (INR) de coagulación. Se realizó un estudio retrospectivo con 901 registros de pacientes a quienes se les practicó una artrocentesis o infiltración articular entre 2009 y 2013, se agruparon los registros en función de tener un INR superior o inferior a 2,0 (268 y 633 registros, respectivamente) y se compararon las tasas de complicaciones por sangrado. Se observó una tasa de 0,37% de complicaciones por sangrado tempranas (<24h) en el grupo de pacientes con INR<2 y una tasa de 0,99% en el grupo de pacientes con INR≥2 (p=0,47). Solo se presentó un caso de complicación por sangrado tardío, entre 24h y 30 días, en el grupo de pacientes con INR≥2. Concluimos que la anticoagulación oral a dosis terapéutica con acenocumarol no incrementa el riesgo de sangrado por punciones articulares. The purpose of this study is to determine the rate of bleeding complications in patient's anticoagulated with acenocoumarol according to the international normalized ratio (INR) coagulation index. A cross-sectional study was performed with 901 charts of patients who underwent arthrocentesis or joint infiltration between 2009 and 2013; the charts were grouped on the basis of having an INR higher or lower than 2.0 (268 and 633, respectively). Comparisons were performed in terms of rates of early or late bleeding complications. A 0.37% rate of early bleeding complications (< 24hours) was observed in the group of patients with INR<2 and 0.99% in the group of patients with INR≥2 (P=.47). Only one case of late complication was presented by bleeding between 24 hours and 30 days, in the group of patients with INR≥2. We conclude that oral anticoagulation with acenocoumarol at terapeutical doses does not increase the risk of bleeding joint punctures.


      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • Recomendaciones para el uso del metotrexato en artritis reumatoide:
           incremento y reducción de dosis y vías de administración
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Jesús Tornero Molina , Francisco Javier Ballina García , Jaime Calvo Alén , Miguel Ángel Caracuel Ruiz , Jordi Carbonell Abelló , Antonio López Meseguer , José Vicente Moreno Muelas , Trinidad Pérez Sandoval , Jesús Quijada Carrera , Pilar Trenor Larraz , Antonio Zea Mendoza
      Objetivos Describir la estrategia terapéutica óptima de uso de metotrexato en AR sobre dosis inicial, vía de administración, incremento y disminución de dosis, seguimiento del paciente y uso de ácido fólico/folínico. Material y método Once expertos plantearon los interrogantes clínicos a resolver. Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática. Los contenidos fueron seleccionados en una sesión de trabajo y el nivel de acuerdo se estableció posteriormente en una ronda de consenso vía correo. Resultados La dosis de inicio de metotrexato no debe ser <10mg/semana, preferentemente por vía oral, considerando la vía parenteral como alternativa según el cumplimento, ineficacia o efectos secundarios gastrointestinales, polimedicación, obesidad (si requiere dosis >20mg/semana), preferencias del paciente, enfermedad muy activa o para evitar errores de medicación. Se cambiará a la vía parenteral cuando haya ineficacia, toxicidad gastrointestinal, incumplimiento o por coste-efectividad antes de pasar a fármacos más caros; y a la inversa, según preferencias del paciente, intolerancia a inyectables, reducción de dosis <7,5mg/semana, ineficacia, bajo cumplimiento o efectos adversos gastrointestinales. Se realizará escalada rápida de dosis si la respuesta es inadecuada hasta los 15-20 o, incluso, 25mg/semana en unas 8 semanas, con incrementos de 2,5-5mg. La reducción se realizará según la dosis a la que estuviera el paciente, con disminuciones de 2,5-5mg cada 3-6 meses. El seguimiento del paciente deberá realizarse cada 1-1,5 meses hasta la estabilidad y luego cada 1-3 meses. Conclusiones Este documento pretende resolver algunos interrogantes clínicos habituales y facilitar la toma de decisiones en la AR tratada con metotrexato. Objectives To describe the optimal therapeutic strategy for use of methotrexate in RA patients over the initial dose, route of administration, dose increase and decrease, patient monitoring, and use of folic/folinic acid. Material and method Eleven clinical experts proposed some questions to be solved. A systematic literature search was conducted. The contents were selected in a work session and subsequently validated via email to establish the level of agreement. Results The initial dose of methotrexate should not be <10mg/week, preferably orally, but considering the parenteral route as an alternative due to compliance, non effectiveness of treatment or gastrointestinal side effects, polypharmacy, obesity (if required doses are >20mg/week), patient preference, very active disease or to avoid administration errors. Changing to a parenteral administrati...
      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • Utilidad de los anticuerpos y de la biopsia de glándula salival menor
           en el estudio del complejo sicca en la práctica diaria
    • Abstract: Publication date: Available online 9 January 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Maria Lida Santiago , Maria Renata Seisdedos , Rodrigo Nicolás Garcia Salinas , Antonio Catalán Pellet , Liliana Villalón , Anastasia Secco
      Objetivos Evaluar la asociación entre los hallazgos histológicos de la biopsia de glándula salival menor (BGSM) y los anticuerpos anti La (La/SS-B), anti Ro (Ro/SS-A), anticuerpos antinucleares (FAN) y factor reumatoideo (FR), y comparar el valor de estos como test diagnóstico con la BGSM considerada como patrón oro. Material y métodos Se incluyeron pacientes con sospecha de síndrome de Sjögren primario (SSp) derivados para realización de BGSM. Se realizó medición de anticuerpos y se consideró BGSM positiva a los grados III y IV de la clasificación de Chisholm. Resultados Se incluyeron 218 pacientes, 95% género femenino, con una mediana de edad de 54 años y de tiempo de evolución de los síntomas sicca de 12 meses. El 36% de las biopsias fueron positivas. El 33% de los pacientes presentaban anticuerpos anti Ro/SS-A anti La/SS-B positivos, 62% FAN positivo y el 31% FR positivo. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre la BGSM y anti Ro/SS-A, anti La/SS-B, FAN y FR. El FAN resultó ser el anticuerpo más sensible (84% IC95%: 75-92), siendo los más específicos: anti Ro/ SS-A y/o anti La/ SS-B (78% IC95%: 71-85) y el FR (78% IC95%: 69-87). Conclusión Ante la sospecha clínica de SSp, los anticuerpos anti Ro/ SS-A y anti La/ SS-B son de gran valor para arribar al diagnóstico, siendo la BGSM especialmente útil en los pacientes seronegativos. Los resultados también sugieren la utilidad del FAN y el FR para la clasificación de SSp. Objectives To assess the association between histologic findings in the minor salivary gland biopsy (MSGB) and anti La (La/SS-B)y antiRo antibodies (Ro/SS-A), antinuclear antibodies (ANA) and Rheumatoid Factor (RF),and compare the value of the latter as diagnostic tests with MSGB, considered as the gold standard. Material and method Patients with suspected Primary Sjögren Syndrome (PSS) referred for MSGB were included. Antibody measurements were performed. Grade III and IV biopsy results were considered positive. Results Two hundred and eighteen (218) patients were included, 95% females, with a median age of 54 years and 12 months median duration of sicca symptoms. 36 of the biopsies were positive. 33% of patients had positive anti Ro/SS-A anti La/SS-B antibodies, 62% had positive ANA, and 31% positive RF. A statistically significant association was found between MSGB and anti Ro/SS-A anti La/SS-B, ANA and RF. ANA were the most sensitive antibodies (84%. 95% CI: 75- 92), and the most specific were: Anti Ro/ SS-A and/or anti La/ SS-B (78%. 95% CI: 71-85) and RF (78%. 95% CI: 69-87). Conclusion
      PubDate: 2015-01-12T16:55:30Z
       
  • Efectividad del certolizumab pegol en el tratamiento de la uveítis
           anterior crónica asociada a enfermedad de Crohn y espondilitis
           anquilosante
    • Abstract: Publication date: Available online 30 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Olga Maiz Alonso , Ana Carmen Blanco Esteban , Cesar Antonio Egües Dubuc , David Martinez Zabalegui



      PubDate: 2015-01-04T16:34:56Z
       
  • Prevotella copri and the microbial pathogenesis of rheumatoid arthritis
    • Abstract: Publication date: Available online 30 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): José Moreno



      PubDate: 2015-01-04T16:34:56Z
       
  • Diferencias en supervivencia en pacientes con lupus eritematoso
           sistémico de un centro privado y uno público
    • Abstract: Publication date: Available online 24 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Maria Claudia Godoy Carrillo , Alejandra Meneses-Saco



      PubDate: 2014-12-26T16:20:20Z
       
  • Exudado en «arcilla blanca» en gota tofácea crónica
    • Abstract: Publication date: Available online 23 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Sergio Armando Zapata Bonilla , María del Rosario Jaquez Nevarez , Alberto López Reyes , Pedro Rodríguez Henríquez



      PubDate: 2014-12-26T16:20:20Z
       
  • Self-assessed efficacy of a clinical musculoskeletal anatomy workshop: A
           preliminary survey
    • Abstract: Publication date: Available online 17 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Miguel Ángel Saavedra , José E. Navarro-Zarza , José Alvarez-Nemegyei , Juan J. Canoso , Robert A. Kalish , Pablo Villaseñor-Ovies , Cristina Hernández-Díaz
      Objective To survey the efficacy of a practical workshop on clinical musculoskeletal anatomy held in five American countries. Methods A self-assessment competence questionnaire sent to participants 1–3 months after the workshop. Results were compared to the results of a practical, instructor-assessed, pre-workshop test. Results The response rate of participants was 76.4%. The overall, self-assessed competence score for anatomical items that had been included in the pre-test was 76.9 (scale 0–100) as compared to an overall score of 48.1 in the practical, pre-workshop test (p <0.001). For items that were addressed in the workshop, but not included in the pre-test, self-assessed competence was rated at 62.9. Differences in anatomical knowledge between individuals from different countries and professional groups noted in the practical pre-test were no longer present in the post-test self-assessment. Conclusions From this preliminary data and supporting evidence from the literature we believe that our anatomy workshop provides an effective didactic tool for increasing competence in musculoskeletal anatomy.


      PubDate: 2014-12-20T16:02:14Z
       
  • Lumbalgia inflamatoria en varón de 44 años
    • Abstract: Publication date: Available online 15 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Rosa Escudero , Raquel Almodóvar , Pedro Zarco , Ángel Bueno , Patricia Dhimes , Ramón Mazzucchelli , Francisco Javier Quirós



      PubDate: 2014-12-16T15:46:37Z
       
  • El mito de la distinción entre criterios de clasificación y
           criterios diagnósticos
    • Abstract: Publication date: Available online 15 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Miguel Angel Belmonte-Serrano



      PubDate: 2014-12-16T15:46:37Z
       
  • Rituximab en el tratamiento de la granulomatosis eosinofílica con
           poliangitis
    • Abstract: Publication date: Available online 15 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Sebastián Andrés Muñoz , Ignacio Javier Gandino , Alberto Omar Orden , Alberto Allievi
      Antecedentes Algunos pacientes con granulomatosis eosinofílica con poliangitis (EGPA) y factores de mal pronóstico son refractarios o presentan efectos adversos al tratamiento de inducción (glucocorticoides [GC] y ciclofosfamida [CF]), o recaen durante el mantenimiento (GC y azatioprina), haciendo necesaria la búsqueda de alternativas terapéuticas. En ensayos clínicos, el rituximab (RTX) demostró ser eficaz para el tratamiento de las vasculitis asociadas al ANCA; sin embargo, los pacientes con EGPA no fueron incluidos. Objetivo Revisar y analizar la bibliografía sobre la uso de RTX para el tratamiento de la EGPA. Métodos La búsqueda se realizó en MEDLINE y LILACS (1965 y 1986, respectivamente, hasta febrero del 2014). Resultados Se incluyó a 27 pacientes. La indicación de RTX fue por enfermedad refractaria (n=20), recaída (n=5) y nuevo diagnóstico (n=2). Los órganos afectados fueron los pulmones, el sistema nervioso periférico, el riñón y los ojos. Se observó remisión en 16 y respuesta en 8 pacientes. Conclusiones El RTX fue eficaz y bien tolerado para el tratamiento de la EGPA. Background The general consensus is that for patients with EGPA with poor prognosis, intensive therapy with both GC and CF is indicated. The maintenance of remission is made with GC and AZA. A considerable number of patients with EGPA are refractory to first line therapy, experience dose-limiting side effects or relapse. In clinical trials, RTX was effective for the treatment of ANCA-associated vasculitis. However, patients with a diagnosis of EGPA were not included. Objective to review and analyze the published literature regarding the use of RTX in the treatment of EGPA. Methods The literature search was performed in MEDLINE and LILACS from 1965 and 1986 respectively until february 2014. Results 27 patients were included. RTX treatment was due to refractory disease (n=20), relapse (n=5) and with newly diagnosed (n=2). The affected organs were the lungs, peripheral nervous system, kidney and the eyes. Sixteen patients had clinical remission and 8 patients had clinical response.
      PubDate: 2014-12-16T15:46:37Z
       
  • Desempeño del examen clínico objetivo estructurado como
           instrumento de evaluación en la certificación nacional como
           reumatólogo
    • Abstract: Publication date: Available online 15 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Virginia Pascual Ramos , Gabriel Medrano Ramírez , Eunice Solís Vallejo , Ana Guilaisne Bernard Medina , Diana Elsa Flores Alvarado , Margarita Portela Hernández , Lilia Andrade Ortega , Olga Vera Lastra , Rolando Espinosa Morales , Juan Manuel Miranda Limón , María del Rocío Maldonado Velázquez , Luis Javier Jara Quezada , Luis Manuel Amezcua Guerra , Judith López Zepeda , Miguel Ángel Saavedra Salinas , Cesar Alejandro Arce Salinas
      Objetivo Determinar la validez de constructo y la confiabilidad de un examen clínico objetivo estructurado (ECOE) en la evaluación de una certificación nacional como reumatólogo. Método En 2013 y 2014, se aplicaron sendos ECOE y evaluación teórica (ET) a 32 y 38 residentes aspirantes a la certificación de reumatólogo, respectivamente. Se incluyeron 12 y 15 estaciones calificadas mediante lista de cotejo validada. Previamente, 3 reumatólogos certificados realizaron sendas pruebas piloto. Se calculó la puntuación global del ECOE y se evaluó su desempeño. Resultados En 2013, la media ± DE del ECOE fue de 7,1 ± 0,6) y ningún aspirante tuvo calificación reprobatoria (CR); la media de la ET fue de 6,5 ± 0,6 y 7 aspirantes (21,9%) tuvieron CR (< 6). En 2014, la media del ECOE fue de 6,7 ± 0,6) y 3 aspirantes (7,9%) tuvieron CR, de los cuales 2 reprobaron la ET; la media de la ET fue de 6,4 ± 0,5) y 7 aspirantes (18,5%) tuvieron CR, 2 de los cuales reprobaron el ECOE. En 2013, la correlación entre el ECOE y la ET fue de r=0,44, p=0,006. En ambos años, los reumatólogos certificados obtuvieron mejores calificaciones en el ECOE que los residentes. El porcentaje de aprobados en la ET fue mayor entre quienes aprobaron el ECOE que entre quienes lo reprobaron: 86% vs. 67%, p=0,02. Se aplicaron 9 estaciones en ambos años y sus puntuaciones mostraron correlación de 0,81 a 0,95, p ≤ 0,01. Conclusión El ECOE es una herramienta adecuada para evaluar las competencias clínicas de los aspirantes a la certificación. Objective To assess reliability and validity of the objectively-structured clinical examination (OSCE) applied in postgraduate certification processes by the Mexican Board of Rheumatology. Method Thirty-two (2013) and 38 (2014) Rheumatology trainees (RTs) underwent an OSCE consisting of 12 and 15 stations respectively, scored according to a validated check-list, as well as 300-multiple-choice 300 question examination (MCQ). Previously, 3 certified rheumatologists underwent a pilot-OSCE. A composite OSCE score was obtained for each participant and its performance examined. Results In 2013, OSCE mean score was 7.1±0.6 with none RT receiving a failing score while the MCQ score was 6.5±0.6 and 7 (21.9%) RTs receiving a failing (< 6) score. In 2014, the OSCE score was 6.7±0.6, with 3 (7.9%) RTs receiving a failing score (2 of them also failed MCQ) while the MCQ...
      PubDate: 2014-12-16T15:46:37Z
       
  • Arteritis de Takayasu en el recién nacido, un diagnóstico que
           sospechar
    • Abstract: Publication date: Available online 16 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Gabriel Vega-Cornejo , Jigal Meza-Beltrán
      La arteritis de Takayasu es una vasculitis de grandes vasos, afecta principalmente a la aorta, a sus ramas principales, incluyendo las arterias renales, coronarias y pulmonares. Se reporta un caso de recién nacido hospitalizado desde su nacimiento por proceso séptico, en el cual se encuentran aneurismas a nivel de aorta descendente y abdominal. El paciente cursa con disminución de pulsos distales, predominio en extremidad inferior izquierda, discrepancia mayor a 10mmHg en toma de TA en 4 extremidades, así como cambios angiográficos en aorta integrándose el diagnóstico de arteritis de Takayasu. Takayasu Arteritis is a vasculitis that affects the aorta, and its large branches, including renal, coronary and pulmonary arteries. This is a case report of a newborn who had early onset sepsis, vascular imaging reported aneurysms in the thoracic and abdominal aorta, with decreased distal pulses, a blood pressure difference >10mmHg and angiographic changes, integrating the diagnose of Takayasu's Arteritis.


      PubDate: 2014-12-16T15:46:37Z
       
  • Factores asociados a remisión sostenida en pacientes con artritis
           reumatoide
    • Abstract: Publication date: Available online 16 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María Victoria Martire , Lucila Marino Claverie , Vanesa Duarte , Anastasia Secco , Marta Mammani
      Objetivo Hallar factores presentes en el momento del diagnóstico de artritis reumatoide, que se asocian a remisión sostenida medida por DAS28 y criterios booleanos ACR EULAR. Materiales y métodos Se revisaron historias clínicas de pacientes con artritis reumatoide en remisión sostenida según DAS28. Se compararon con pacientes que no alcanzaron valores de DAS 28<2,6 en ninguna visita durante los 3 primeros años desde el diagnóstico. También fueron evaluados si cumplían los criterios ACR/EULAR booleanos. Variables analizadas: sexo, edad al inicio de los síntomas, tabaquismo, comorbilidades, factor reumatoide, anti-CCP, VSG, PCR, erosiones, HAQ, DAS28, manifestaciones extraarticulares, tiempo en iniciar el tratamiento, compromiso de grandes articulaciones, número de articulaciones dolorosas, número de articulaciones tumefactas, tratamiento farmacológico. Resultados Cuarenta y cinco pacientes que habían alcanzado la remisión sostenida se compararon con 44 controles. Las variables que se asociaron de manera significativa con remisión sostenida por DAS28 fueron: menores valores de DAS28, HAQ, VSG, número de articulaciones dolorosas y número de articulaciones tumefactas, PCR negativa, ausencia de erosiones, sexo masculino y ausencia de compromiso de grandes articulaciones. Solo un 24,71% de los pacientes alcanzaron los criterios booleanos. Las variables que se asociaron a remisión sostenida por estos criterios fueron: menores valores de DAS28, HAQ, VSG, número de articulaciones dolorosas y número de articulaciones tumefactas, PCR negativa y ausencia de erosiones. Conclusión Los factores asociados a remisión sostenida fueron la menor actividad inflamatoria basal, el bajo grado de discapacidad funcional y el menor compromiso articular. Consideramos relevante reconocer estos factores para optimizar el tratamiento. Objective To find out the factors that are associated with sustained remission measured by DAS28 and boolean ACR EULAR 2011 criteria at the time of diagnosis of rheumatoid arthritis. Materials and methods Medical records of patients with rheumatoid arthritis in sustained remission according to DAS28 were reviewed. They were compared with patients who did not achieved values of DAS28<2.6 in any visit during the first 3 years after diagnosis. We also evaluated if patients achieved the boolean ACR/EULAR criteria. Variables analyzed: sex, age, smoking, comorbidities, rheumatoid factor, anti-CCP, ESR, CRP, erosions, HAQ, DAS28, extra-articular manifestations, time to initiation of treatment, involvement of large joints, number of tender joints, number of swollen joints, pharmacological treatment. Results Forty five patients that achieved sustained remission were compared with 44 controls. The variables present at diagnosis that significantly were associated with remission by DAS28 were: lower values of DAS28, HAQ, ESR, NTJ, NSJ, negative CRP, absence of erosions, male sex and absence of involvemen...
      PubDate: 2014-12-16T15:46:37Z
       
  • Síndrome de fatiga crónica y sensibilidad al gluten no
           celíaca. ¿Asociación o causa'
    • Abstract: Publication date: Available online 10 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carlos Isasi Zaragozá



      PubDate: 2014-12-12T15:42:18Z
       
  • Dermatomiositis y miastenia gravis: una asociación infrecuente con
           implicaciones terapéuticas
    • Abstract: Publication date: Available online 12 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Clara Sangüesa Gómez , Bryan Josué Flores Robles , Clara Méndez Perles , Carmen Barbadillo , Hildegarda Godoy , José Luis Andréu
      La asociación de dermatomiositis y miastenia gravis (MG) es infrecuente, habiéndose comunicado hasta la actualidad únicamente 26 casos. Se presenta el caso de un varón de 69 años diagnosticado de MG 2 años atrás, en tratamiento con piridostigmina, que inicia cuadro agudo de debilidad muscular proximal, artralgias en hombros y elevación de creatincinasa (CK); así como aparición de eritema facial generalizado y pápulas de Gottron. En el estudio de laboratorio se evidenció positividad de anticuerpos antinucleares y anti-Mi2. Ulteriores determinaciones de CK mostraron niveles por encima de 1.000U/l. Se discute el manejo clínico de este paciente y las implicaciones terapéuticas que plantea la coexistencia de ambas entidades. The association of dermatomyositis with myasthenia gravis (MG) is uncommon, having been reported so far in only 26 cases. We report the case of a 69 year-old man diagnosed with MG two years ago and currently treated with piridostigmyne. The patient developed acute proximal weakness, shoulder pain and elevated creatine-kinase (CK). He also developed generalized facial erythema and Gottron's papules. Laboratory tests showed positive antinuclear and anti-Mi2 antibodies. Further analysis confirmed CK levels above 1000U/l. The clinical management of the patient and the therapeutic implications derived from the coexistence of both entities are discusssed.


      PubDate: 2014-12-12T15:42:18Z
       
  • Miositis osificante en los músculos del cuello
    • Abstract: Publication date: Available online 5 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Anna Pàmies , Alex Samitier , Javier Rodríguez-Fernández , Ramon Fontova



      PubDate: 2014-12-08T15:21:57Z
       
  • Arteritis y seudoaneurisma coronarios en la enfermedad de Behçet: una
           causa infrecuente de infarto de miocardio
    • Abstract: Publication date: Available online 5 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Marcos Rodríguez Esteban , Sara Miranda Montero , Horacio Pérez Hernández , Rafael Llorens León



      PubDate: 2014-12-08T15:21:57Z
       
  • Tumor de células gigantes de las vainas tendinosas de los dedos de la
           mano
    • Abstract: Publication date: Available online 2 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Luis R. Ramos-Pascua , Omar A. Guerra-Álvarez , Paula Casas-Ramos , Francisco Arias-Martín



      PubDate: 2014-12-03T14:53:16Z
       
  • Importancia de la evaluación oftalmológica en pacientes con
           artritis idiopática juvenil
    • Abstract: Publication date: Available online 2 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Alejandro Rodríguez-García
      La uveítis ocurre dentro del primer año del inicio de la artritis en hasta el 73% de los pacientes con artritis idiopática juvenil (AIJ) considerados en riesgo. La inflamación intraocular se caracteriza por un inicio insidioso y un curso clínico silencioso y crónico, capaz de producir pérdida visual significativa debido a complicaciones como: formación de cataratas, glaucoma, maculopatía y neuropatía óptica. La ausencia de signos y síntomas oculares iniciales, aunado a una deficiente monitarización oftalmológica, producen un retraso diagnóstico de graves consecuencias. Se ha reportado ceguera legal (20/200 o peor) en al menos un ojo en hasta el 47% de aquellos pacientes en riesgo para desarrollar uveítis durante la primera visita oftalmológica. Para reducir las complicaciones oculares y mejorar el pronóstico visual, es necesario referir inmediatamente a pacientes recién diagnosticados con AIJ por el reumatólogo a evaluación oftalmológica y mantener visitas periódicas de seguimiento basadas en la clasificación y la categoría de riesgo de la enfermedad. Uveitis occurs within the first year of arthritis onset in 73% of patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA) considered at risk. The intraocular inflammation is characterized by an insidious onset and a silent and chronic clinical course capable of producing significant visual loss due to complications such as: cataract formation, secondary glaucoma, maculopathy and optic neuropathy. The absence of initial signs and symptoms, along with a deficient ophthalmic monitoring produce a delay in diagnosis with serious consequences. It has been estimated that 47% of JIA patients at risk for developing uveitis are legally blind (20/200 or worse) at least in one eye at the time of their first visit to the ophthalmologist. To reduce ocular complications and improve their visual outcome, it is necessary that rheumatologists refer all patients recently diagnosed (within the first month) with JIA for an ophthalmic evaluation, and maintain periodical follow-up visits based on classification and risk category of the disease.


      PubDate: 2014-12-03T14:53:16Z
       
  • Hypertrophic osteoarthropathy as a complication of pulmonary tuberculosis
    • Abstract: Publication date: Available online 3 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Muñoz Carlos Horacio , Vásquez Gloria María , González Luis Alonso



      PubDate: 2014-12-03T14:53:16Z
       
  • Salud ósea, vitamina D y lupus
    • Abstract: Publication date: Available online 2 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Clara Sangüesa Gómez , Bryan Josué Flores Robles , José Luis Andréu
      Los pacientes con lupus eritematoso sistémico presentan una prevalencia elevada de deficiencia e insuficiencia de vitamina D. Esto se debe probablemente a las medidas de fotoprotección y a factores intrínsecos de la enfermedad. Los niveles bajos de vitamina D aumentan el riesgo de presentar una densidad mineral ósea reducida y de fractura. El déficit de vitamina D podría también tener efectos no deseados sobre la respuesta inmune de los pacientes, potenciando mecanismos de pérdida de tolerancia y autoinmunidad. Los niveles de vitamina D deberían ser monitorizados periódicamente y los pacientes deberían ser tratados con el objetivo de alcanzar unos niveles de vitamina D superiores a 30-40 ng/ml. The prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency among patients with systemic lupus erythematosus is high. This is likely due to photoprotection measures in addition to intrinsic factors of the disease. Low levels of vitamin D increase the risk of low bone mineral density and fracture. Vitamin D deficiency could also have undesirable effects on patients’ immune response, enhancing mechanisms of loss of tolerance and autoimmunity. Vitamin D levels should be periodically monitored and patients should be treated with the objective of reaching vitamin D levels higher than 30-40 ng/ml.


      PubDate: 2014-12-03T14:53:16Z
       
  • Polymyositis of bilateral upper legs seen on FDG-PET/CT in a patient with
           rheumatoid arthritis
    • Abstract: Publication date: Available online 27 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Aung Zaw Win



      PubDate: 2014-11-29T14:35:51Z
       
  • Síndrome de Schnitzler
    • Abstract: Publication date: Available online 22 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Jesica Gallo , Sergio Paira



      PubDate: 2014-11-24T14:20:12Z
       
  • Quiste de Baker gigante. Diagnóstico diferencial de trombosis venosa
           profunda
    • Abstract: Publication date: Available online 22 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Noelia Alonso-Gómez , Antonio Pérez-Piqueras , Antonio Martínez-Izquierdo , Felipe Sáinz-González



      PubDate: 2014-11-24T14:20:12Z
       
  • Síndrome de activación macrofágica secundario a
           enfermedades autoinmunes, hematológicas, infecciosas y
           oncológicas. Serie de 13 casos clínicos y una revisión
           bibliográfica
    • Abstract: Publication date: Available online 22 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): César Egües Dubuc , Vicente Aldasoro Cáceres , Miren Uriarte Ecenarro , Nerea Errazquin Aguirre , Iñaki Hernando Rubio , Carlos Francisco Meneses Villalba , Esther Uriarte Itzazelaia , Jorge J. Cancio Fanlo , Olga Maiz Alonso , Joaquin M. Belzunegui Otano
      Objetivo Describir las características demográficas y trastornos de pacientes con diagnóstico de síndrome de activación macrofágica (SAM) en el periodo comprendido entre diciembre de 2008-enero de 2014. Métodos Se revisaron las historias clínicas desde el diagnóstico de SAM y tras su alta hospitalaria hasta enero de 2014. Los pacientes se agruparon en 4 grupos: autoinmunes (AI), hemato-oncólogicas (HO), infecciosas (Inf) y oncológicas (Onc). Las variables fueron analizadas entre los 4 grupos y entre AI y HO. Resultados Trece pacientes (7 hombres, con una mediana de 54 años [32-63]) se estudiaron. Las etiologías encontradas fueron: 5 AI, 5 HO, 2 Inf y una Onc. Se encontraron células hemofagocíticas en el líquido ascítico en uno de los pacientes. Se encontró un paciente con SAM secundario a enfermedad relacionada con la IgG4. Conclusiones La mortalidad, el pronóstico y la evolución de la enfermedad puede verse influida por el retraso en el diagnóstico, el inicio del tratamiento y la etiología del SAM. Los pacientes con enfermedades HO presentaron peor pronóstico. Objective Describe the demographic characteristics and disorders of patients with diagnosis of Macrophage Activation Syndrome (MAS) in the December 2008 - January 2014 period. Methods Medical records were reviewed from diagnosis of MAS and after discharge until January 2014. Patients were divided into 4 groups according to the primary disease: Autoimmune (AI), Hemato – oncologic (HO), Infectious (Inf) and Oncologic (Onc). The variables were analyzed among the 4 groups and between AI and HO. Results Thirteen patients [7 men, with a median of 54 years (32-63)] were studied. The etiologies were: 5 AI, 5 HO, 2 Inf. and 1 Onc. disease. Hemophagocitc cells were found in the ascitic fluid of one patient. A patient with MAS secondary to IgG4-related disease was found. Conclusions Mortality, prognosis and disease progression may be influenced by the delay in diagnosis, treatment initiation and etiology of MAS. HO ill patients had a worse prognosis.


      PubDate: 2014-11-24T14:20:12Z
       
  • Osteonecrosis en lupus eritematoso sistémico
    • Abstract: Publication date: Available online 22 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Romina Patricia Gontero , María Eugenia Bedoya , Emilio Benavente , Susana Graciela Roverano , Sergio Oscar Paira
      Objetivos Definir la proporción de osteonecrosis (ON) en nuestra población lúpica, identificar factores asociados a su desarrollo y realizar un análisis descriptivo de las ON. Materiales y métodos Estudio retrospectivo observacional. Se incluyó a 158 pacientes con lupus eritematoso sistémico (criterios ACR 1982), comparando datos demográficos, de laboratorio, manifestaciones clínicas, SLICC, SLEDAI, tratamiento citotóxico y esteroideo. En pacientes con ON se analizaron el tiempo de evolución y la edad al diagnóstico de ON, la forma de presentación, la articulación comprometida, el método diagnóstico, la clasificación Ficat y Arlet y el tratamiento realizado. Se utilizó la prueba de la t o la prueba de Mann-Whitney para la comparación de medias y para igualdad de proporciones o independencia, la prueba de la chi al cuadrado o exacta de Fisher, según correspondiera. Resultados La ON ocurrió en 15/158 pacientes (9,5%), 13 mujeres y 2 hombres. Edad al diagnóstico de ON (mediana): 30 años (r: 16-66) y el tiempo de evolución hasta el diagnóstico de ON: 35 meses (r: 1-195). En los 15 pacientes hubo 34 articulaciones con ON, 23 sintomáticas y 22 diagnosticadas por RM. Veintiséis ON fueron en caderas (24 bilaterales), 4 en rodillas y 4 en hombros. En 13 pacientes la ON afectó a 2 o más articulaciones. Al inicio, 28 articulaciones estaban en estadio i-ii, uno en estadio iii y 5 sin datos y al final, 14 en estadio iii-iv, 5 en estadio i-ii y 15 sin datos. Veintinueve se trataron con reposo y 8 caderas requirieron reemplazo articular. La ON se asoció a aspecto Cushing (p=0,014), OR 4,16 (IC 95% 1,4-12,6) y SLICC 2.° año (p=0,042). No hubo relación con manifestaciones clínicas, datos de laboratorio, tratamiento citotóxico o dosis de esteroides ni actividad. Todos los pacientes con ON recibieron antipalúdicos, a diferencia de un 77% de aquellos sin ON. Conclusiones La proporción de ON fue del 9,5%, la mayoría fue en mujeres, el 76% en caderas (26) y el 92% bilateral. Se asociaron significativamente a aspecto Cushing y daño acumulado al segundo año. No se halló relación con el resto de las variables evaluadas. Objectives To define the proportion of osteonecrosis (ON) in our patient population with lupus and to identify factors associated with the development of ON in systemic lupus erythematosus, as well as to carry out a descriptive analysis of ON cases. Materials and methods Observational retrospective study of 158 patients with SLE (ACR 1982 criteria). Demographic and laboratory data, clinical manifestations, SLICC, SLEDAI, cytotoxic and steroid treatments were compared. In patients with ON, we analyzed time of disease progression and age at ON diagnosis, form of presentation, joints involved, diagnostic methods, Ficat-Arlet classification, and treatment. To compare the means, t-test or Mann-Whitney's test were employed and the cHi-2 test or Fisher's exact test, as appropriate, were used to measure the equality of proportions.
      PubDate: 2014-11-24T14:20:12Z
       
  • Manifestaciones trombóticas en el síndrome SAPHO. Revisión
           de la literatura
    • Abstract: Publication date: Available online 22 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Tatiana Elizabeth Carranco-Medina , Cristina Hidalgo-Calleja , Ismael Calero-Paniagua , María Dolores Sánchez-González , Alba Quesada-Moreno , Ricardo Usategui-Martín , Laura Pérez-Garrido , Susana Gómez-Castro , Carlos Alberto Montilla-Morales , Olga Martínez-González , Javier del Pino-Montes
      El síndrome SAPHO (sinovitis, acné, pustulosis, hiperostosis y osteítis) comprende un conjunto de manifestaciones cutáneo-osteoarticulares. Se han descrito algunas complicaciones graves que pueden aparecer durante la evolución de la enfermedad, como la trombosis venosa, principalmente en pacientes que desarrollan afectación inflamatoria grave de la pared torácica anterior. El objetivo de la presente revisión fue analizar los casos descritos en la literatura médica relacionados con la presencia de complicaciones trombóticas en pacientes diagnosticados de síndrome SAPHO e intentar establecer los probables factores de riesgo y su posible mecanismo patogénico. Se analizaron 11 artículos publicados de casos clínicos aislados o series de casos, con un total de 144 pacientes, que describen en total 15 casos de trombosis venosa. Se exponen las características clínicas de estos pacientes, se evalúa si cumplen los criterios de clasificación ASAS para espondiloatritis axial y periférica, y se resalta la necesidad de realizar un diagnóstico y tratamiento precoces. SAPHO (synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis and osteitis) syndrome is a cluster of osteo-cutaneous manifestations that can lead to serious complications such as thrombosis of the subclavian vein or superior vena cava, mainly in patients with significant inflammatory involvement of the anterior-chest-wall. The objective of this study was to review the cases published in the medical literature related with the presence of thrombotic complications in patients diagnosed with SAPHO syndrome and to try to determine their possible pathogenic mechanism and risk factors. We analyzed 11 published reports of isolated clinical cases or case series, a total of 144 patients, which described a total of 15 cases of venous thrombosis. The clinical characteristics of these patients, evaluated to determine whether they meet the ASAS criteria for axial and peripheral spondyloarthritis, is analyzed the need for early diagnosis and treatment is highlighted.


      PubDate: 2014-11-24T14:20:12Z
       
  • Parvovirus B19 chronic monoarthritis in a patient with common variable
           immunodeficiency
    • Abstract: Publication date: Available online 31 October 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Lucía Ruiz Gutiérrez , Fernando Albarrán , Henry Moruno , Eduardo Cuende



      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Respuesta a: Fibromialgia y fatiga crónica causada por sensibilidad
           al gluten no celíaca
    • Abstract: Publication date: Available online 7 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Rami Qanneta , Ramon Fontova , Antoni Castel



      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Autoimmune flares. The hows, whens, and whys of killing
    • Abstract: Publication date: Available online 6 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Olga Sánchez-Pernaute



      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Derrame pleural vasculítico
    • Abstract: Publication date: Available online 13 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): René Agustín Flores-Franco , Ernesto Ramos-Martínez



      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Colchicine use in isolated renal AA amyloidosis
    • Abstract: Publication date: Available online 13 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carlos F. Meneses , César A. Egües , Miren Uriarte , Joaquín Belzunegui , Marta Rezola
      We present the case of a 45-year-old woman, with two-year history of chronic renal insufficiency and proteinuria. A kidney biopsy showed the presence of AA amyloidosis (positive Congo red staining and immunohistochemistry). There was no evidence of amyloid deposits in other organs and there was no underlying disease. AA amyloidosis normally is secondary to chronic inflammatory or infectious diseases. High levels of IL-1, IL-6 and TNF-α play a role in the pathogenesis of amyloidosis and induce the synthesis of serum amyloid A protein (SAA), a precursor of tissue amyloid deposits. We empirically treated the patient with a low dose colchicine. The patient responded well. Colchicine has been used for the treatment of Familiar Mediterranean Fever and related auto-inflammatory diseases. To monitor treatment responses, we measured SAA finding low titers. Soon after treatment onset there were signs of improvement pertaining to proteinuria and stabilization of renal function.


      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Manifestaciones extraarticulares en pacientes con espondiloartritis.
           Características basales de la cohorte de pacientes con
           espondiloartritis del estudio AQUILES
    • Abstract: Publication date: Available online 11 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Pedro Zarco , Carlos M. González , Arturo Rodríguez de la Serna , Enriqueta Peiró , Isabel Mateo , Luis Linares , Jerusalem Calvo , Luis Cea-Calvo , María J. Arteaga , Francisco Vanaclocha , Ignacio Marín-Jiménez , Rosario García-Vicuña
      Objetivos Evaluar la prevalencia de enfermedad extraarticular (uveítis, psoriasis y enfermedad inflamatoria intestinal [EII]) en una cohorte de pacientes con espondiloartritis (EsA). Pacientes y métodos AQUILES es un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico, en 3 cohortes de pacientes con una de las siguientes enfermedades inflamatorias mediadas por inmunidad (EIMI): EsA, psoriasis y EII. En la cohorte presente se incluyó a pacientes ≥ 18 años con EsA atendidos en consultas hospitalarias de Reumatología. El objetivo principal fue evaluar la coexistencia de estas enfermedades y de uveítis, valorada sobre la base de la historia clínica del paciente hasta el momento de entrar en el estudio. Resultados Se incluyó a 601 pacientes con EsA (varones: 63,1%, mujeres: 36,9%). Los diagnósticos fueron: espondilitis anquilosante (55,1%); artritis psoriásica (25,2%); espondiloartritis indiferenciada (16,1%); artritis enteropática (2,5%), y otros (1,3%). En el 43,6% (IC del 95%, 39,7-47,6) coexistió al menos una de las 3 enfermedades mencionadas, predominando psoriasis (prevalencia: 27,8%, IC del 95%, 24,4-31,5), uveítis (13,6%, IC del 95%m 11,1-16,6) y EII (5,1%, IC del 95%, 3,7-7,2). En pacientes con espondilitis anquilosante, la prevalencia fue del 25,3% (EII: 3,9%, psoriasis: 5,4%, uveítis: 19,0%) y en pacientes con artritis psoriásica fue del 94,7%, debido a la presencia de psoriasis (94,0%). La coexistencia de estas manifestaciones se asoció a mayor edad, sexo femenino y presencia de otras manifestaciones extraarticulares de las EsA distintas de las estudiadas. Conclusiones La enfermedad extraarticular en pacientes con EsA es frecuente y en este estudio se asoció a la edad, el sexo femenino y la presencia de otras manifestaciones extraarticulares de EsA. Objectives To describe the prevalence of extra-articular disease (uveitis, psoriasis and inflammatory bowel disease [IBD]), in a cohort of patients with spondyloarthritis (SpA). Patients and methods AQUILES is an observational, prospective and multicentric study of three cohorts of patients with one of the following immune-mediated inflammatory diseases (IMID): SpA, psoriasis, or IBD. In the present cohort, patients ≥18 years of age with SpA were enrolled from Rheumatology clinics. The main objective was to assess the coexistence of these diseases and of uveitis, based on the patients’ clinical history up to the study entry. Results A total of 601 patients with SpA (men: 63.1%; women: 36.9%) were enrolled. The specific diagnoses were: ankylosing spondylitis (55.1%), psoriatic arthritis (25.1%), undifferentiated spondyloarthritis (16.1%), enteropathic arthritis (2.5%), and others (1.3%). In 43.6% (95% CI: 39.7-47.6) of the patients, at least one of the three abovementioned diseases was encountered, predominantly psoriasis (prevalence 27.8%, 95% CI: 24.4-31.5), uveitis (13.6%, CI 95%: 11.1-16.6) and IBD (5.1%, 95% CI: 3.7-7.2). In patients with ankylosin...
      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Infecciones severas en pacientes con enfermedades autoinmunes tratados con
           ciclofosfamida
    • Abstract: Publication date: Available online 11 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Javier A. Cavallasca , Cecilia A. Costa , Maria del Rosario Maliandi , Liliana E. Contini , Elena Fernandez de Carrera , Jorge L. Musuruana
      Introducción Las infecciones son una de las principales causas de morbimortalidad en los pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas. Los corticoides y los inmunosupresores como la ciclofosfamida (CF) son algunos de los factores que se asocian a esta complicación. El objetivo de este estudio fue determinar el porcentaje de pacientes que presentaron infecciones graves durante el tratamiento con CF y en los 3 meses posteriores. Pacientes y métodos Se realizó un análisis retrospectivo de 60 pacientes con diferentes enfermedades autoinmunes que recibieron tratamiento con CF. Se valoró el porcentaje de infecciones severas. Resultados La patología mñas común fue el lupus eritematoso sistémico y la indicación más común fue la glomerulonefritis proliferativa difusa. El 15% de los pacientes presentó un episodio infeccioso. Las infecciones más frecuentes fueron neumonía adquirida en la comunidad en 3 casos y herpes zóster en 2 casos. La dosis acumulada de corticoides fue el único parámetro que se asoció a infecciones 32,8±16,7 vs. 20,1±15,3 p=0,007. Conclusión Un seguimiento estricto, la utilización de corticoides en la menor dosis posible y el tratamiento enérgico de los procesos infecciosos permiten un perfil de seguridad aceptable en aquellos pacientes tratados con CF. Introduction Infectious diseases are a significant cause of morbidity and mortality in patients with connective tissue diseases. Corticosteroids and immunosuppressive drugs, such as cyclophosphamide (CYC), increases the risk of infections. The objective of this study was to estimate the incidence rates of severe infections in patients who received treatment with CYC. Patients and methods The records of 60 patients with systemic autoimmune diseases who received treatment with CYC were retrospectively reviewed. We evaluated the rate of severe infections that occurred during CYC therapy and the 3 subsequent months. Results Systemic lupus erythematosus was the most common disease, and diffuse proliferative glomerulonephritis the most frequent indication. Severe infection occurred in 9 patients (15%). Community acquired pneumonia was the most frequent infection with 3 cases (33%) followed by Herpes Zoster with 2 reports (22%). The cumulative dose of corticosteroid was the only significant risk factor for infection 32.8±16.7 vs. 20.1±15.3 P=.007. Conclusion The use of lower doses of corticosteroids and an aggressive management of infectious complications, allows for an acceptable safety profile in patients treated with CYC.


      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Lo mejor del año en lupus eritematoso sistémico
    • Abstract: Publication date: Available online 11 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Iñigo Rúa-Figueroa Fernández de Larrinoa
      El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad reumática sistémica enormemente heterogénea, con múltiples posibles manifestaciones de patogenia diversa, como se ilustra en esta revisión sobre las novedades más relevantes concernientes a esta compleja enfermedad autoinmune. Se revisan aspectos como la patogenia de la anemia crónica asociada al lupus eritematoso sistémico, la estimación del riesgo cardiovascular, el síndrome antifosfolipídico, la predicción del daño acumulado y los avances más recientes en el tratamiento, incluyendo los tolerógenos y las terapias biológicas. También se revisan las contribuciones más relevantes en torno a las terapias clásicas, como la optimización del uso de los glucocorticoides y los antipalúdicos, así como el papel que pueda desempeñar la vitamina D. Systemic lupus erythematosus is a heterogeneous rheumatic systemic disease with extremely varied clinical manifestations and a diverse pathogenesis, as illustrated in this review on the most relevant new knowledge related to the disease. Topics such as anemia, pathogenesis, cardiovascular risk assessment, antiphospholipid syndrome, prediction of damage and recent advances in treatment, including tolerogenic and biological agents, are discussed. Relevant contributions regarding classical therapies such as corticosteroid and antimalarials and their optimal use, as well as the roll of vitamin D, are also referred.


      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Artritis reumatoide, un nuevo enfoque del riesgo cardiovascular
    • Abstract: Publication date: Available online 11 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Erardo Meriño-Ibarra , Concepción Delgado-Beltrán



      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Hepatomegalia y esplenomegalia en una paciente con artritis reumatoide
    • Abstract: Publication date: Available online 11 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María Eugenia Bedoya , Federico Ceccato , Sergio Paira
      Se describe a una paciente de 51 años de edad con artritis reumatoide de 15 años de evolución, seropositiva –factor reumatoide positivo y anticuerpos antipéptido citrulinado positivos–, erosiva, no nodular, con poca adherencia al tratamiento y controles médicos, que presentó un cuadro caracterizado por pancitopenia persistente y hepatoesplenomegalia. La biopsia hepática y de médula ósea descartó tumores, amiloidosis e infecciones. Se discute el diagnóstico diferencial de pancitopenia y hepatoesplenomegalia en una paciente con artritis reumatoide de larga evolución. We describe the case of a 51-year-old woman with a seropositive, erosive, and non-nodular rheumatoid arthritis of 15 year of evolution. The patient had poor compliance with medical visits and treatment. She came to the clinic with persistent pancytopenia and spleen and liver enlargement. Liver and bone marrow biopsies were carried out and amyloidosis, neoplasias and infections were ruled out. We discuss the differential diagnosis of pancytopenia and spleen and liver enlargement in a long-standing rheumatoid arthritis patient.


      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
 
 
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