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Journal Cover Reumatología Clínica
  [SJR: 0.451]   [H-I: 14]   [1 followers]  Follow
    
   Full-text available via subscription Subscription journal  (Not entitled to full-text)
   ISSN (Print) 1699-258X
   Published by Elsevier Homepage  [3040 journals]
  • Recomendaciones sobre el uso de metrotexato parenteral en
           reumatología
    • Authors: Jesús Tornero Molina; Jaime Calvo Alen; Javier Ballina; María Ángeles Belmonte; Francisco J. Blanco; Miguel Ángel Caracuel; Jordi Carbonell; Héctor Corominas; Eugenio Chamizo; Cristina Hidalgo; José Román Ivorra; José Luis Marenco; José Vicente Moreno Muelas; Santiago Muñoz-Fernández; Joan M. Nolla; Trinidad Pérez; Raimon Sanmarti; Pilar Trenor; Claudia Urrego; Javier Vidal; José Rosas Gomez de Salazar
      Abstract: Publication date: Available online 9 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Jesús Tornero Molina, Jaime Calvo Alen, Javier Ballina, María Ángeles Belmonte, Francisco J. Blanco, Miguel Ángel Caracuel, Jordi Carbonell, Héctor Corominas, Eugenio Chamizo, Cristina Hidalgo, José Román Ivorra, José Luis Marenco, José Vicente Moreno Muelas, Santiago Muñoz-Fernández, Joan M. Nolla, Trinidad Pérez, Raimon Sanmarti, Pilar Trenor, Claudia Urrego, Javier Vidal, José Rosas Gomez de Salazar
      Objetivos Desarrollar recomendaciones sobre el uso de metrotexato (MTX) parenteral en pacientes con enfermedades reumáticas, fundamentalmente en la artritis reumatoide, basadas en la mejor evidencia y experiencia. Métodos Se seleccionó un grupo de 21 expertos reumatólogos en el manejo de MTX. El coordinador generó 13 preguntas sobre el uso de MTX parenteral (perfiles de indicación, eficacia, seguridad, costo-eficacia y biodisponibilidad) para ser contestadas mediante una revisión sistemática de la literatura. Con base en las preguntas se definieron los criterios de inclusión y exclusión, y las estrategias de búsqueda (en Medline, EMBASE y la Cochrane Library). Tres revisores seleccionaron los artículos resultantes de la búsqueda. Se generaron tablas de evidencia. Paralelamente se evaluaron abstracts de congresos de la European League Against Rheumatism (EULAR) y del American College of Rheumatology (ACR). Con toda esta evidencia el coordinador generó 13 recomendaciones preliminares que se evaluaron, discutieron y votaron en una reunión del grupo nominal con los expertos. Para cada recomendación se estableció el nivel de evidencia y grado de recomendación, y el grado de acuerdo mediante un Delphi. Se definió acuerdo si al menos el 80% de los participantes contestaron sí a la recomendación (sí o no). Resultados La mayoría de la evidencia proviene de la artritis reumatoide. De las 13 recomendaciones preliminares se aceptaron 11 recomendaciones sobre el uso de MTX parenteral en reumatología. Dos no se llegaron a votar y se decidió no incluirlas, pero se comentan en el texto final. Conclusiones Este documento pretende resolver algunos interrogantes clínicos habituales y facilitar la toma de decisiones con el uso de MTX parenteral. Objective To develop recommendations for the use of parenteral methotrexate (MTX) in rheumatic diseases, mainly rheumatoid arthritis, based on best evidence and experience. Methods A group of 21 experts on parenteral MTX use was selected. The coordinator formulated 13 questions about parenteral MTX (indications, efficacy, safety and cost-effectiveness). A systematic review was conducted to answer the questions. Using this information, inclusion and exclusion criteria were established, as were the search strategies (involving Medline, EMBASE and the Cochrane Library). Three different reviewers selected the articles. Evidence tables were created. s from the European League Against Rheumatism (EULAR) and American College of Rheumatology (ACR) were evaluated. Based on this evidence, the coordinator proposed preliminary recommendations that the experts discussed and voted in a nominal group meeting. The level of evidence and grade of recommendation were established using the Oxford Center for Evidence-Based Medicine and the level of agreement with the Delphi technique (2 rounds). Agreement was established if at least 80% of the experts voted yes (yes/no). Results Most of the evidence involved rheumatoid arthritis. A total of 13 preliminary recommendations on the use of parenteral MTX were proposed; 11 of them were accepted. Two of the 13 were not voted and are commented on in the main text.
      PubDate: 2017-01-13T03:50:09Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.12.001
       
  • Sacroilitis por pirofosfato cálcico
    • Authors: Maria Jose Moreno Martinez; Manuel J. Moreno Ramos; Luis F. Linares Ferrando
      Abstract: Publication date: Available online 10 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Maria Jose Moreno Martinez, Manuel J. Moreno Ramos, Luis F. Linares Ferrando


      PubDate: 2017-01-13T03:50:09Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.11.006
       
  • Síndrome antisintetasa e influenza B, afectación pulmonar
           característica
    • Authors: Roberto Hurtado García; Beatriz Hurtado Oliver; Eric Nortes Cañizares; José Maria Cepeda Rodrigo
      Abstract: Publication date: Available online 4 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Roberto Hurtado García, Beatriz Hurtado Oliver, Eric Nortes Cañizares, José Maria Cepeda Rodrigo


      PubDate: 2017-01-13T03:50:09Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.11.008
       
  • Parálisis de cuerda vocal como manifestación clínica de
           enfermedad de Behçet
    • Authors: Elvis Amao-Ruiz; Ana María Correa-Fernández; Jesús Gallego-Gil
      Abstract: Publication date: Available online 5 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Elvis Amao-Ruiz, Ana María Correa-Fernández, Jesús Gallego-Gil


      PubDate: 2017-01-13T03:50:09Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.11.001
       
  • Rápida resolución de la dactilitis en un paciente con artritis
           psoriásica tras tratamiento con ustekinumab
    • Authors: Alba Quesada Moreno; Olga Martínez González; Laura Pérez Garrido; Carlos Montilla Morales
      Abstract: Publication date: Available online 7 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Alba Quesada Moreno, Olga Martínez González, Laura Pérez Garrido, Carlos Montilla Morales


      PubDate: 2017-01-13T03:50:09Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.11.005
       
  • Esclerosis sistémica sin esclerodermia en pacientes mexicanos. Serie
           de casos
    • Authors: Olga Vera-Lastra; Christian Alexis Sauceda-Casas del Pilar Cruz Sergio Alberto
      Abstract: Publication date: Available online 3 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Olga Vera-Lastra, Christian Alexis Sauceda-Casas, María del Pilar Cruz Domínguez, Sergio Alberto Mendoza Alvarez, Jesús Sepulceda-Delgado
      La esclerosis sistémica sine esclerodermia (ESse) es una forma de esclerosis sistémica caracterizada por fenómeno de Raynaud (FR), afección visceral sin endurecimiento de la piel y anticuerpos anti-centrómeros (AAC). Se estudiaron a 10 pacientes con ESse, con prevalencia del 2%. Manifestaciones clínicas: FR 9/10, esofágica 8/10, hipertensión arterial pulmonar 4/10, neumopatía intersticial 4/10, cardiaca 3/10 y AAC 8/10. Conclusión En pacientes con FR, dismotilidad esofágica, neumopatía intersticial e hipertensión arterial pulmonar se debe investigar AAC y establecer un diagnóstico y tratamiento oportuno de ESse. Systemic sclerosis sine scleroderma (ssSSc) is a form of systemic sclerosis that is characterized by Raynaud's phenomenon (RP), visceral involvement without thickening of skin and anticentromere antibodies (ACA). We studied 10 ssSsc patients with a prevalence of 2%. The clinical signs were: RP 9/10, esophageal manifestations 8/10, pulmonary arterial hypertension 4/10, interstitial lung disease 4/10, cardiac signs 3/10 and ACA 8/10. Conclusion In patients with RP, esophageal dysmotility, interstitial lung disease and pulmonary arterial hypertension should be tested for ACA in order to establish a prompt diagnosis and treatment of ssSSc.

      PubDate: 2017-01-04T00:08:25Z
       
  • Necrotizing fasciitis in a patient receiving tocilizumab for rheumatoid
           arthritis – Case report
    • Authors: Diana Rosa-Gonçalves; Miguel Bernardes; Lúcia Costa
      Abstract: Publication date: Available online 29 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Diana Rosa-Gonçalves, Miguel Bernardes, Lúcia Costa
      We present a case of necrotizing fasciitis in a 66-year-old Caucasian woman with rheumatoid arthritis receiving tocilizumab, and provide a review of published cases. The patient exhibited no systemic symptoms and discreet cutaneous inflammatory signals at presentation. She was successfully treated with broad-spectrum empiric antibiotic therapy and surgical debridement.

      PubDate: 2017-01-04T00:08:25Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.008
       
  • Atributos del fármaco antirreumático modificador de la enfermedad
           biológico en las primeras líneas de tratamiento de la artritis
           reumatoide. Proyecto ACORDAR 2015
    • Authors: Santiago Sagrario; Bustabad Reyes Jaime Calvo Manuel Eugenio Chamizo Carmona
      Abstract: Publication date: Available online 3 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Santiago Muñoz-Fernández, María Sagrario Bustabad Reyes, Jaime Calvo Alén, Manuel Castaño Sánchez, Eugenio Chamizo Carmona, Héctor Corominas, Nagore Fernández-Llanio Comella, María Cristina Hidalgo Calleja, José Javier Pérez Venegas, José Manuel Rodríguez Heredia, Susana María Romero Yuste, Virginia Ruiz-Esquide Torino
      Objetivo Existen pacientes con artritis reumatoide (AR) que no responden de la forma deseada a la terapia biológica. Nuestro objetivo fue reconocer los atributos del FAME biológico (FAMEb) que podrían identificar al más adecuado en las primeras líneas de tratamiento de la AR. Métodos Para reconocer los atributos que podrían definir el FAMEb, se realizó una búsqueda sistemática de la literatura acerca de aspectos generales, farmacología, eficacia, seguridad, administración y coste. A continuación, se realizó un proceso Delphi a 2 rondas entre un grupo de reumatólogos expertos en el manejo de la AR para determinar el grado de acuerdo con los atributos identificados, indicando el grado de importancia que se le daba a cada atributo. Se aplicaron 2 criterios para determinar la consistencia de los resultados: 1) sobre la base de la mediana y el rango intercuartílico, y 2) el cumplimiento simultáneo de media, mediana, desviación estándar, rango intercuartílico y coeficiente de variación. Se determinaron también la concordancia y la ratificación final del panel de expertos. Resultados Ochenta y tres reumatólogos españoles completaron las 2 circulaciones del proceso Delphi. Ninguno de los 77 atributos identificados se consideró de baja importancia, 75 de los 77 (97,4%) se consideraron de alta importancia y 76 de los 77 (98,7%) fueron ratificados. Quince tuvieron el apoyo del 100% del grupo de trabajo. Conclusiones Quince atributos tuvieron el apoyo del 100% del grupo de trabajo y podrían considerarse los que definirían el FAMEb ideal en las primeras líneas de tratamiento de la AR. Objective To date, between 17% and 35% of patients with rheumatoid arthritis (RA) do not respond as expected to the initial biological therapy. The objective of this project is to recognize and weigh the attributes of biologic DMARD (bDMARD) to identify the most appropriate for each case, in the first lines of treatment of RA (after inadequate response to at least one synthetic DMARD or previous bDMARD). Methods To recognize the possible attributes that could define the bDMARD, we performed a systematic search of the literature that recognized the possible attributes involving general aspects, pharmacology, efficacy, safety, management, and cost. Then a Delphi process was conducted with two rounds among a group of selected expert rheumatologists in the management of RA indicating the degree of agreement with the attributes identified in the literature. The project was completed between February and September 2015, indicating the degree of importance that was ascribed to each attribute. Two criteria were applied to determine the consistency of results: 1) based on the median and interquartile range; and 2) on the simultaneous compliance with mean, median, standard deviation, interquartile range and coefficient of variation. The agreement and final ratification of the expert panel were also determined. Results Eighty-three Spanish rheumatologists participated and completed both rounds of the Delphi process. In no case was the importance of the 77 attributes identified considered to be low; 75 of 77 (97.4%) were considered highly important and 76 of 77 (98.7%) were ratified. Fifteen attributes had the support of 100% of the working group.
      PubDate: 2017-01-04T00:08:25Z
       
  • Clinical phenotype and outcome in lupus according to age: a comparison
           between juvenile and adult onset
    • Authors: Rita Fonseca; Francisca Aguiar; Mariana Rodrigues; Iva Brito
      Abstract: Publication date: Available online 28 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Rita Fonseca, Francisca Aguiar, Mariana Rodrigues, Iva Brito
      Objective To study differences in demographic, clinical and immunologic characteristics, activity and cumulative organ damage according to age of onset in systemic lupus erythematosus (SLE). Methods Cross-sectional study was performed including 204 SLE patients. Characteristics were compared between juvenile and adult-onset SLE patients using parametric and nonparametric tests (SPSS 23.0). Results Juvenile-SLE patients had malar rash more often (78.9% vs 53%; p =0.001), oral ulcers (45.5% vs 17.5%; p =0.001), neurological involvement (13.1% vs 3.6%; p =0.02) nephritis (50% vs 33.9%), p =0.04) and haematological manifestations such as hemolytic anaemia (23.6% vs 5.4%; p =0.002) and leukopenia (46.1% vs 4.2%; p <0.001). Arthritis was more prevalent in adult-onset patients (70.9% vs 90%; p <0.04). Overall, 20% of juvenile patients had chronic damage (Systemic Lupus International Collaborating Clinics/Damage Index [SLICC/DI]≥1), However, the percentage of patients with irreversible damage was higher in the adult SLE patient group (24%, p =0.04). No statistically significant differences were found in other characteristics studied. Conclusion In summary, our study confirms the existence of differences in clinical manifestations, according to age at diagnosis of SLE. Juvenile-SLE patients showed a more aggressive clinical presentation.

      PubDate: 2017-01-04T00:08:25Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.011
       
  • Anti-MDA5 dermatomyositis mimicking psoriatic arthritis
    • Authors: Iván Cabezas-Rodríguez; Isla Morante-Bolado; Anahy Brandy-García; Rubén Queiro-Silva; Lourdes Mozo; Francisco Javier Ballina-García
      Abstract: Publication date: Available online 28 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Iván Cabezas-Rodríguez, Isla Morante-Bolado, Anahy Brandy-García, Rubén Queiro-Silva, Lourdes Mozo, Francisco Javier Ballina-García
      Dermatomyositis causes inflammation and damage of muscle and skin, and sometimes involves internal organs, especially lung parenchyma. Patients with dermatomyositis still represent a diagnostic challenge because of the rarity of this disease and the lack of specificity of some of its cutaneous manifestations. Herein, we describe the case of a patient with dermatomyositis, initially diagnosed as psoriatic arthritis, in which the performance of anti-melanoma differentiation-associated gene 5 (MDA5) antibodies was decisive to establish a definitive diagnosis.

      PubDate: 2017-01-04T00:08:25Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.010
       
  • Síndrome de activación macrofágica: experiencia sobre el cuestionado
           papel del etopósido
    • Authors: Leslye F. Conde; Karla P. Aedo; Tatiana Miraval-Niño de Guzmán
      Abstract: Publication date: Available online 29 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Leslye F. Conde, Karla P. Aedo, Tatiana Miraval-Niño de Guzmán


      PubDate: 2017-01-04T00:08:25Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.004
       
  • ¿Se asocia la obesidad en la artritis psoriásica a una menor respuesta
           terapéutica y más efectos adversos con el tratamiento de fondo'
    • Authors: Eva Galíndez; Loreto Carmona
      Pages: 307 - 312
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Eva Galíndez, Loreto Carmona
      Objetivos Estudiar si en la artritis psoriásica (APs) hay asociación entre la obesidad, el control de la actividad inflamatoria y el aumento de efectos adversos con los fármacos modificadores de la enfermedad (FAME). Métodos Revisión sistemática de la literatura utilizando las bases de datos Medline y Embase según las guías del consenso MOOSE. Se incluyeron estudios en pacientes con APs, en los que la obesidad fuera factor predictor de efectos adversos y el desenlace fuera toxicidad, incluido fallo de eficacia. La calidad se evaluó mediante una escala de riesgo de sesgos ad hoc. Se realizó un análisis cualitativo por tipo de estudio y población estudiada, calidad y resultados específicos. Resultados Se encontraron 1.043 artículos, la mayoría se descartaron por título y abstract. Se estudiaron en detalle 10, excluyéndose finalmente 3. La mayoría concluye con resultados estadísticamente significativos que la obesidad en pacientes con APs e inhibidores del TNF-α (iTNF-α) se asocia a una probabilidad menor de alcanzar y mantener la mínima actividad inflamatoria, con mayor tasa de interrupción del tratamiento y menor tasa de respuesta cutánea. En relación con los FAME sintéticos convencionales, se observó en obesos una tendencia a un aumento moderado de las transaminasas con metotrexato (MTX). Conclusiones La obesidad es un factor predictivo negativo de la respuesta clínica en pacientes con APs e iTNF-α. Exceptuando la hepatotoxicidad por el MTX, no se encontraron otros efectos adversos ni por otros fármacos en relación con la obesidad. Objectives To assess the association between obesity, control of inflammatory activity and increased adverse effects in psoriatic arthritis (PsA) with disease-modifying anti-inflammatory drugs (DMARD). Methods A systematic literature review was performed using MEDLINE and EMBASE databases following the guidelines of the Meta-analysis Of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) consensus statement. Studies were selected if they included patients with PsA, obesity was studied as a predictive factor, and the outcome was adverse effects, including efficacy failure. Quality was assessed using an ad hoc risk of bias tool. A qualitative analysis was carried out by type of study and study population, quality and specific results. Results We found 1043 articles, discarding most of them on the basis of title and abstract. Ten articles were studied in detail and finally excluded three. The majority concluded, with statistically significant results, that in patients with PsA and treated with TNFα inhibitors (TNFαi), obesity is associated with poorer chances of achieving and maintaining a minimal disease activity, higher treatment discontinuation rates, and lower skin response. Regarding conventional synthetic DMARD, a trend toward a moderate increase in transaminases with methotrexate (MTX) was observed in obese patients with PsA. Conclusions Obesity is a negative predictor of clinical response in patients with PsA being treated with TNFαi. Except MTX hepatotoxicity, no other adverse effects, either with TNFαi or other drugs, were found in relation to obesity in PsA.

      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.12.005
       
  • Perfil epidemiológico de pacientes colombianos con artritis reumatoide
           evaluados en una clínica especializada de atención integral
    • Authors: Wilson Bautista-Molano; Daniel Fernández-Avila; Ruth Jiménez; Rosa Cardozo; Andrés Marín; María del Pilar Soler; Olga Gómez; Oscar Ruiz
      Pages: 313 - 318
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Wilson Bautista-Molano, Daniel Fernández-Avila, Ruth Jiménez, Rosa Cardozo, Andrés Marín, María del Pilar Soler, Olga Gómez, Oscar Ruiz
      Introducción Existen pocos estudios que reporten el perfil epidemiológico de pacientes con AR que asisten a clínicas especializadas de atención integral. Nuestro objetivo es describir las características clínicas y sociodemográficas, y las comorbilidades de pacientes con AR en una clínica de atención integral. Métodos Estudio transversal en una cohorte de pacientes según criterios de clasificación ACR/EULAR-2010 que han ingresado a la clínica de AR desde octubre del 2012 hasta mayo del 2014 remitidos del primer nivel de atención. Se describen las frecuencias para las variables sociodemográficas, comorbilidades, estado de actividad de la enfermedad, estado funcional, biomarcadores y modalidades terapéuticas. Resultados Se incluyó a 1.652 pacientes con promedio de edad de 58 años y tiempo de evolución de 9 años. El factor reumatoide fue positivo en el 80% y los anticuerpos antipéptido citrulinados en el 63% de los pacientes. El 43,6% de los pacientes presentaban comorbilidades asociadas: hipertensión arterial (20,4%), osteoporosis (17,3%) y síndrome de Sjögren (10,4%). El 50% de los pacientes se encontraba en moderada y alta actividad de la enfermedad medido por DAS-28 y el promedio ± desviación estándar del valor del puntaje HAQ al ingreso fue de 0,64 ± 1,12. El 73% del total de pacientes estaban en tratamiento con modificadores de la enfermedad por vía oral, de los cuales el 63,6% estaba con metotrexato. El 42,4% de los pacientes recibían tratamiento con glucocorticoides (dosis promedio 6,3mg), Conclusiones Se reporta el comportamiento epidemiológico de un grupo de pacientes con AR. Es significativa la presencia de comorbilidades que influyen en el riesgo de morbimortalidad de estos pacientes. La definición del perfil epidemiológico de esta población permitirá el diseño de preguntas de investigación que permitan resolver problemas relevantes en el contexto clínico de esta patología. Introduction Few studies report the epidemiological profile of RA patients attending clinics for comprehensive care. We describe the clinical, socio-demographic characteristics and comorbidities of a cohort of patients with RA. Methods Cross-sectional study in a cohort of patients according to ACR criteria/EULAR 2010 classification who have entered to the AR clinic since October 2012 until May 2014, referred from primary care. Frequencies for socio-demographic, comorbidity, state of disease activity, functional status, biomarkers and therapeutic modalities variables are described. Results In total, 1652 patients were included with a mean age of 58 years and a duration of 9 years. Rheumatoid factor was positive in 80% and anti-citrullinated peptide antibody in 63% of patients. In total, 43.6% of patients had comorbidities: Hypertension (20.4%), osteoporosis (17.3%) and Sjögren's syndrome (10.4%). Fifty percent of the patients had moderate and high disease activity level measured by DAS-28 score, and the mean HAQ score was 0.64 (DS 1.12). Seventy three percent of patients were treated with oral disease modified anti rheumatic treatment and 63.6% of them were with methotrexate. 42.4% of the patients were treated with glucocorticoids (mean dose 6.3mg).
      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.009
       
  • Estudio VARIAR: VAloración de la eficacia y seguridad a corto plazo en
           artritis reumatoide del uso de RItuximab comparado con Antagonistas del
           factor de necrosis tumoral alfa en segunda línea terapéutica en
           pacientes con artritis reumatoide Refractarios a un primer antagonista del
           factor de necrosis tumoral alfa
    • Authors: Vicenç Torrente-Segarra; Asunción Acosta Pereira; Rosa Morla; José Miguel Ruiz; Teresa Clavaguera; Ramon Figuls; Hector Corominas; Carme Geli; Rosa Roselló; Juan José de Agustín; Cayetano Alegre; Carolina Pérez; Angel García; Arturo Rodríguez de la Serna
      Pages: 319 - 322
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Vicenç Torrente-Segarra, Asunción Acosta Pereira, Rosa Morla, José Miguel Ruiz, Teresa Clavaguera, Ramon Figuls, Hector Corominas, Carme Geli, Rosa Roselló, Juan José de Agustín, Cayetano Alegre, Carolina Pérez, Angel García, Arturo Rodríguez de la Serna
      Objetivo Evaluar la eficacia y la seguridad a corto plazo del tratamiento de pacientes con artritis reumatoide (AR) con rituximab (RTX) comparado con un anti-TNF (2TNF) tras retirada de un primer anti-TNF. Métodos Estudio multicéntrico prospectivo, observacional, de práctica clínica de pacientes con AR grave refractaria a anti-TNF que recibieron RTX comparados con los que recibieron un 2TNF. Comparación de las variables de eficacia y respuesta EULAR buena/moderada a los 6 meses. Resultados Ciento tres pacientes incluidos; 82 alcanzan seguimiento a 6 meses, 73,7% mujeres. Datos basales grupo RTX y 2TNF, respectivamente: 8,6 y 6,6 NAD, 8,8 y 7,5 NAI, 5,45 ± 1,28 y 5,18 ± 1,21 en DAS28 (p=0,048), 41 y 38,7mmHg de VSG, y 1,2 y 1,0 en HAQ. Mejoría en todos los parámetros en ambos grupos sin diferencias significativas (excepto mayor reducción de VSG con RTX). Ausencia de efectos adversos graves. Conclusiones El uso de RTX en segunda línea de terapia biológica tras fallo a un primer anti-TNF en práctica clínica muestra mejoría en las variables de eficacia y funcionalidad a los 6 meses, sin presentar efectos adversos graves. Estos resultados no difieren de los observados tras el uso de un segundo anti-TNF en el mismo escenario clínico. Objective to compare the short-term efficacy and safety of rituximab (RTX) therapy versus anti-TNF in rheumatoid arthritis (RA) patients after discontinuation of a first anti-TNF agent. Methods prospective observational multicenter study in the clinical practice setting, involving patients with severe RA refractory to a first anti-TNF agent, who received either RTX or a second anti-TNF (2TNF), comparing the efficacy endpoints, EULAR response (Good/Moderate) and safety at 6 months. Results 103 patients enrolled, 82 completed 6-month follow-up, 73.7% women. Baseline data for RTX and 2TNF groups, respectively: TJC, 8.6 and 6.6; SJC, 8.8 and 7.5; DAS28 score, 5.45 (±1.28) and 5.18 (±1.21) (p=0.048), ESR, 41 and 38.7mmHg; and HAQ, 1.2 and 1.0. Improvement was observed in all parameters, with no significant differences (except for a more marked reduction in ESR with RTX). There were no serious adverse events. Conclusions RTX use as second-line therapy after anti-TNF failure led to improvements in the efficacy and functional variables at 6 months, with no serious adverse events. These results were comparable to those observed in patients who used a second anti-TNF agent in the same clinical scenario.

      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.019
       
  • Peripheral blood leptin and resistin levels as clinical activity
           biomarkers in Mexican Rheumatoid Arthritis patients
    • Authors: Carolina Bustos Rivera-Bahena; Daniel-Xavier Xibillé-Friedmann; Judith González-Christen; Sandra Miriam Carrillo-Vázquez; José Luis Montiel-Hernández
      Pages: 323 - 326
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Carolina Bustos Rivera-Bahena, Daniel-Xavier Xibillé-Friedmann, Judith González-Christen, Sandra Miriam Carrillo-Vázquez, José Luis Montiel-Hernández
      Objective To evaluate the association between the clinical activity of RA patients and serum adipocytokines (Leptin, Adiponectin and Resistin) and inflammatory cytokines. Methods All RA patients fulfilled ACR 1987 criteria and were treated with DMARDs. Adipocytokine and inflammatory cytokine levels were evaluated using ELISA. Results 121 patients were included in the study. Stratifying according to DAS28 (low, moderate and high activity), there were significant differences for Leptin, Resistin, IL-6 and IL-17, however, no differences were seen for Adiponectin, TNFα or IL-1β. Clinical activity positively correlated with Leptin, Resistin, IL-17 and IL-6 levels, but not with Adiponectin, TNFα or IL-1β. Adiponectin levels negatively correlated with TNFα and positively correlated with IL-1β. IL-1β positively correlated with IL-6 and negatively correlated with TNFα and IL-17. Conclusion Circulating Leptin, Resistin, IL-6 and IL-17 levels positively correlate with RA clinical activity in a manner independent of the subject's BMI. Complex relationships between inflammatory cytokines were observed in RA patients suggesting that other metabolic or inflammatory factors could be involved.

      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.011
       
  • Manifestaciones articulares en enfermos de Lyme
    • Authors: María Esther Vázquez-López; Carolina Díez-Morrondo; Amalia Sánchez-Andrade; Robustiano Pego-Reigosa; Pablo Díaz; Manuel Castro-Gago
      Pages: 327 - 330
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): María Esther Vázquez-López, Carolina Díez-Morrondo, Amalia Sánchez-Andrade, Robustiano Pego-Reigosa, Pablo Díaz, Manuel Castro-Gago
      Objetivos Determinar el porcentaje de pacientes con clínica articular entre los enfermos de Lyme en el NO de España y conocer su evolución y respuesta al tratamiento. Pacientes Se realizó un estudio retrospectivo (2006-2013) revisando las historias clínicas de los enfermos de Lyme con clínica articular. Se analizaron las manifestaciones clínicas, los datos de laboratorio, el tratamiento y la evolución de los enfermos. Resultados Diecisiete de 108 pacientes confirmados como enfermos de Lyme (15,7%) presentaban clínica articular. De estos 17, el 64,7% presentó artritis, el 29,4% artralgias y el 5,9% bursitis. La rodilla fue la articulación más afectada. La clínica articular se asoció frecuentemente a manifestaciones neurológicas, dermatológicas o cardíacas. La mayoría de los pacientes estaban en fase iii. El 11,8% evolucionó a artritis crónica recidivante, aunque recibieron tratamiento adecuado. Conclusiones En zonas con elevado riesgo de picadura por garrapatas, la presencia de clínica articular debe hacernos sospechar la posibilidad de una enfermedad de Lyme con objeto de establecer de forma precoz un tratamiento adecuado que evite secuelas. Objectives To determine the percentage of Lyme patients with articular manifestations in NW Spain and to know their evolution and response to treatment. Patients A retrospective study (2006-2013) was performed using medical histories of confirmed cases of Lyme disease showing articular manifestations. Clinical and laboratory characteristics, together with the treatment and evolution of the patients, were analysed. Results Seventeen out of 108 LD confirmed patients (15.7%) showed articular manifestations. Regarding those 17 patients, 64.7%, 29.4% and 5.9% presented arthritis, arthralgia and bursitis, respectively. The knee was the most affected joint. Articular manifestations were often associated to neurological, dermatological and cardiac pathologies. Otherwise, most patients were in Stage III. The 11.8% of the cases progressed to a recurrent chronic arthritis despite the administration of an appropriate treatment. Conclusions Lyme disease patients showing articular manifestations should be included in the diagnosis of articular affections in areas of high risk of hard tick bite, in order to establish a suitable and early treatment and to avoid sequels.

      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.10.013
       
  • ¿Existe relación entre los niveles séricos de vitamina D (25OHD) y el
           dolor musculoesquelético relacionado con la ingesta de estatinas'
           Revisión sistemática
    • Authors: Claudia Alejandra Pereda; Maria Betina Nishishinya
      Pages: 331 - 335
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Claudia Alejandra Pereda, Maria Betina Nishishinya
      Introducción El dolor musculoesquelético (DME) asociado a estatinas es el efecto adverso más frecuente y responsable de su abandono. Diversos trabajos sugieren que el déficit de vitamina D incrementa el riesgo de padecer dolor asociado a estatinas. Objetivos Evaluar una posible asociación entre el nivel de vitamina D y la presencia de DME en pacientes en tratamiento con estatinas. Métodos Se realizó una búsqueda bibliográfica en Medline, Cochrane Central y EMBASE para identificar estudios que: 1) incluyeran pacientes tratados con estatinas; 2) en los que valoraran niveles séricos de vitamina D, 3) en relación con DME. Resultados Se identificaron 127 estudios de los que se incluyeron y analizaron finalmente 3. La heterogeneidad de los estudios no permitió realizar metaanálisis. Una revisión sistemática y 2 estudios de cohorte no incluidos en la revisión previa mostraron una asociación significativa entre el déficit de vitamina D y el DME. Conclusiones La evidencia sugiere una asociación significativa entre niveles séricos de 25OHD<30ng/ml y la presencia de DME Introduction Musculoskeletal pain associated to statin use, is the most common adverse event, leading to cessation of treatment. Several studies proposed Vitamin D deficiency to increase the risk of pain associated to statin intake. Objectives To evaluate whether vitamin D status is linked to musculoskeletal pain associated to statin use. Methods We performed a systematic review based on electronic searches through MEDLINE, Cochrane Central and EMBASE to identify studies that 1) included patients on statin therapy 2) with vitamin D serum levels assessment, 3) in relation to musculoskeletal pain. Results The electronic search identified 127 potentially eligible studies, of which three were included and analysed in the present study. The heterogeneity of studies did not allow metanalysis. A systematic review and two cohort studies not included in the previous systematic review, revealed a statistically significant association of vitamin D deficit in patients with musculoskeletal pain on statin therapy. Conclusion The displayed evidence suggests a significant association between 25OHD serum levels<30ng/ml and the presence of musculoskeletal pain in patients on statin therapy.

      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.03.009
       
  • Síndrome de Mazabraud. Nuevo caso clínico y revisión de los
           hallazgos
    • Authors: Alex Roberto Ramírez Mejía; María José Moreno Casado; Nicolás Rodrigo Ahumada Pavez; María Ángeles Rojas Soldado
      Pages: 336 - 338
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Alex Roberto Ramírez Mejía, María José Moreno Casado, Nicolás Rodrigo Ahumada Pavez, María Ángeles Rojas Soldado
      Los mixomas intramusculares son tumores benignos y poco frecuentes, que se presentan predominantemente en los miembros inferiores. Más infrecuente es la asociación de mixomas y de displasia fibrosa, generalmente poliostótica. Esta asociación se conoce como síndrome de Mazabraud, de la que se han descrito aproximadamente 81 casos en la literatura. Presentamos un nuevo caso de esta rara asociación, para enfatizar la importancia de reconocer este síndrome en el diagnóstico y manejo adecuado del paciente. Intramuscular myxomas are benign and rare tumors that affects predominantly the lower limbs. The association of myxomas and fibrous dysplasia, usually polyostotic, is rarer. This association is known as Mazabraud's syndrome, of which about 81 cases have been described in the literature. We present a new case of this uncommon association to emphasise the importance of recognizing this syndrome in the diagnosis and appropriate management of the patient.

      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.012
       
  • Síndrome sarcoidosis-linfoma
    • Authors: Anahy M. Brandy-García; Luis Caminal-Montero; María Soledad Fernández-García; Angel Saiz Ayala; Ivan Cabezas-Rodríguez; Isla Morante-Bolado
      Pages: 339 - 341
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Anahy M. Brandy-García, Luis Caminal-Montero, María Soledad Fernández-García, Angel Saiz Ayala, Ivan Cabezas-Rodríguez, Isla Morante-Bolado
      Mujer de 65 años de edad con antecedentes de sarcoidosis, con afectación pulmonar y articular, que tras 5 años del diagnóstico comienza con afectación del sistema nervioso central, manifestándose como diplopía. Presenta analíticas normales. En las pruebas de imagen se identifica masa intraconal derecha dependiente del nervio óptico derecho, así como múltiple afectación adenopática. Se realizó biopsia con diagnóstico de linfoma B de células grandes, forma atípica de tumor asociado a sarcoidosis. A 65 year-old female with a history of sarcoidosis with pulmonary and joint involvement, who after 5 years of diagnosis begins with central nervous system involvement manifesting as diplopia. She presents normal analysis results. In imaging results, a mass is identified in the right intraconal space; it depends of right optic nerve, and shows multiple lymph node involvement. Biopsy was performed diagnosed with large B-cell lymphoma, an atypical form of tumor associated with sarcoidosis.

      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.010
       
  • Neumonitis aguda en un paciente con enfermedad de Still del adulto tras
           tratamiento con tocilizumab con buena respuesta a anakinra
    • Authors: Clara Sangüesa Gómez; Bryan Josué Flores Robles; Beatriz Jara Chinarro; María Espinosa Malpartida; Carmen Barbadillo Mateos
      Pages: 345 - 347
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Clara Sangüesa Gómez, Bryan Josué Flores Robles, Beatriz Jara Chinarro, María Espinosa Malpartida, Carmen Barbadillo Mateos
      La afectación pulmonar en forma de neumonitis aguda en la enfermedad de Still del adulto (ESA) es una manifestación infrecuente, existiendo pocos casos descritos en la literatura. Presentamos el caso de un varón de 61 años con ESA de 3 años de evolución, en tratamiento con metotrexato (MTX) y corticoides a dosis medias, que comenzó con cuadro de fiebre, disnea y tos seca a las 3 semanas de recibir la primera dosis de tocilizumab (TCZ). En la analítica destacaban leucocitosis con desviación izquierda, ferritina sérica muy elevada y proteína C reactiva normal. La TAC de tórax mostró un patrón en vidrio deslustrado de predominio central y lóbulos superiores, y el BAL, un incremento del porcentaje de linfocitos, con subpoblaciones normales y cultivos negativos. Se suspendieron el MTX y el TCZ, se aumentó la prednisona a 30mg/día y al cabo de una semana se inició anakinra 100mg/día por vía subcutánea, observando en pocos días una mejoría progresiva espectacular clínica, analítica y radiológica. Pulmonary involvement in the form of acute pneumonitis in adult-onset Still's disease (AOSD) is an uncommon manifestation, with few cases reported in the literature. We report the case of a 61-year-old male with 3 years of AOSD evolution, treated with methotrexate (MTX) and half-dose corticosteroids, which debuted with symptoms of fever, dyspnea and dry cough after 3 weeks of receiving the first dose of tocilizumab (TCZ). In the follow-up study showed leukocytosis with left shift, elevated serum ferritin and C-reactive protein standard. The chest CT scan showed ground-glass pattern predominantly in central and upper lobes and the BAL shows an increase in the percentage of lymphocyte with normal subpopulations and negative cultures. MTX and TCM were suspended, prednisone was increased to 30mg/day and within a week Anakinra 100mg/day SC was iniciated, noting in a few days a progressive clinical, analytical and radiological improvement.

      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.08.007
       
  • Imagen de «tiro al blanco» en una paciente con dolor abdominal y lupus
           eritematoso sistémico tratada con recambio plasmático
    • Authors: Kiber Arturo González Padilla; Dionicio Ángel Galarza Delgado; Mario Alberto Garza Elizondo; Jorge Antonio Esquivel Valerio; Ana Cecilia Arana Guajardo
      Pages: 348 - 350
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Kiber Arturo González Padilla, Dionicio Ángel Galarza Delgado, Mario Alberto Garza Elizondo, Jorge Antonio Esquivel Valerio, Ana Cecilia Arana Guajardo


      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.013
       
  • Artropatía por pirofosfato cálcico como causa de hombro doloroso: valor
           de la ecografía en el abordaje diagnóstico
    • Authors: Mónica M. Román Sastre; M. Luisa Vega González
      Pages: 351 - 353
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Mónica M. Román Sastre, M. Luisa Vega González


      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.09.005
       
  • Síndrome de Rowell: las 2 caras de la verdad
    • Authors: Juan Francisco López Caleya; Laura Martín Rodrigo; Pablo Gonzalvo Rodriguez; Yolanda Hidalgo García
      Pages: 354 - 355
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Juan Francisco López Caleya, Laura Martín Rodrigo, Pablo Gonzalvo Rodriguez, Yolanda Hidalgo García


      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.007
       
  • Vitamina D y enfermedades reumáticas
    • Authors: María A. Martín-Martínez; Santos Castañeda; Ana Urruticoechea-Arana; Miguel A. González-Gay
      Pages: 356 - 357
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): María A. Martín-Martínez, Santos Castañeda, Ana Urruticoechea-Arana, Miguel A. González-Gay


      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.02.009
       
  • Respuesta a: Síndrome de Sjögren y halitosis: descripción
           de un caso clínico
    • Authors: Rami Qanneta
      Pages: 357 - 358
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Rami Qanneta


      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.02.001
       
  • Nuevos fármacos en la arteritis de Takayasu, papel del tocilizumab
    • Authors: Sonia Martín Guillén; Antonio Álvarez de Cienfuegos; Roberto Hurtado García
      Pages: 358 - 359
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Sonia Martín Guillén, Antonio Álvarez de Cienfuegos, Roberto Hurtado García


      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.01.008
       
  • Una situación especial: tratamiento con anticuerpos monoclonales y
           embarazo en mujeres con enfermedades inflamatorias sistémicas
    • Authors: Lara Valor; Juan Gabriel Ovalles-Bonilla; Diana Hernández-Flórez; Francisco Javier López-Longo
      Pages: 359 - 360
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Lara Valor, Juan Gabriel Ovalles-Bonilla, Diana Hernández-Flórez, Francisco Javier López-Longo


      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.01.006
       
  • Polimiositis en un paciente con colitis ulcerosa
    • Authors: Andrés González García; Walter Alberto Sifuentes-Giraldo; Sergio Diz Fariña; Héctor Pian
      Pages: 360 - 362
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Andrés González García, Walter Alberto Sifuentes-Giraldo, Sergio Diz Fariña, Héctor Pian


      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.01.003
       
  • Espondilodiscitis sin endocarditis causada por Streptococcus mitis
    • Authors: Águeda Prior-Español; Lourdes Mateo; Melania Martínez-Morillo; Anne Riveros-Frutos
      Pages: 362 - 363
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Águeda Prior-Español, Lourdes Mateo, Melania Martínez-Morillo, Anne Riveros-Frutos


      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.014
       
  • Síndrome de fiebre periódica, estomatitis aftosa, faringitis y
           adenopatías y vitamina D. ¿Una posible opción terapéutica'
    • Authors: Angela Rico Rodes; Gema Sabrido Bermúdez; Alicia Llombart Vidal; Pedro Jesús Alcalá Minagorre
      Pages: 363 - 364
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Angela Rico Rodes, Gema Sabrido Bermúdez, Alicia Llombart Vidal, Pedro Jesús Alcalá Minagorre


      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.006
       
  • Ciatalgia de presentación atípica en paciente con
           hemangioblastoma de filum terminale
    • Authors: Tarek Carlos Salman-Monte; Francisco Castro-Dominguez; Gloria Villalba; Jaume Capellades; Jordi Monfort
      Abstract: Publication date: Available online 20 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Tarek Carlos Salman-Monte, Francisco Castro-Dominguez, Gloria Villalba, Jaume Capellades, Jordi Monfort


      PubDate: 2016-12-27T22:36:43Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.006
       
  • Osteosarcoma en gota tofácea: descripción de un caso clínico y
           revisión de la literatura
    • Authors: Enrique Calvo Aranda; Irene Rodríguez Pérez; Jesús Rodríguez-Pascual; Paloma García de la Peña Lefebvre
      Abstract: Publication date: Available online 13 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Enrique Calvo Aranda, Irene Rodríguez Pérez, Jesús Rodríguez-Pascual, Paloma García de la Peña Lefebvre


      PubDate: 2016-12-20T10:06:32Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.009
       
  • Enfermedad indiferenciada del tejido conectivo y enfermedad pulmonar
           intersticial: intentando definir patrones
    • Authors: María Laura Alberti; Francisco Paulin; Heidegger Mateos Toledo; Martín Eduardo Fernández; Fabián Matías Caro; Jorge Rojas-Serrano; Mayra Edith Mejía
      Abstract: Publication date: Available online 13 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María Laura Alberti, Francisco Paulin, Heidegger Mateos Toledo, Martín Eduardo Fernández, Fabián Matías Caro, Jorge Rojas-Serrano, Mayra Edith Mejía
      Objetivos Agrupar a los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial (EPI) asociada a enfermedad indiferenciada del tejido conectivo (EITC) según la presencia o no de ciertas manifestaciones clínicas o inmunológicas, esperando encontrar diferentes expresiones tomográficas o funcionales. Métodos Estudio de cohortes retrospectivas. Se incluyeron pacientes que cumplían criterios de Kinder para EITC. Se consideraron variables predictoras: manifestaciones «altamente específicas de enfermedad del tejido conectivo (ETC)» (Raynaud, xeroftalmia o artritis), títulos altos de anticuerpos antinucleares (ANA) (mayores a 1:320) y patrones específicos de ANA (centromérico, citoplásmico y nucleolar). El cambio en la capacidad vital forzada% (CVF%) en el tiempo y el patrón en TCAR fueron las variables de resultado estudiadas. Resultados Se incluyeron 66 pacientes. Veintinueve presentaron al menos una manifestación «altamente específica de ETC» (43,94%), 16 ANA específico (28,57%) y 29 ANA alto título (43,94%). Aquellos con manifestaciones «altamente específicas de ETC» presentaron menor frecuencia de sexo masculino (10,34% vs 48,65%, p < 0,001), menor edad en años (media 52 [DE14,58] vs 62,08 [9,46], p < 0,001) y menor mediana de declinación de CVF% (1[RIC −1 a 10] vs −6 [RIC −16 a −4], p < 0,006). En el análisis de regresión lineal múltiple la presencia de manifestaciones «altamente específicas de ETC» se asoció con mejoría en CVF% (coeficiente B de 13,25 [IC95% 2,41 a 24,09]). No encontramos asociaciones en cuanto al patrón en TACAR. Conclusiones La presencia de manifestaciones «altamente específicas de ETC» se asoció con sexo femenino, menor edad al inicio y una evolución más favorable en cuanto a la CVF%, lo cual evidencia el impacto de las manifestaciones clínicas en la evolución de estos pacientes. Objectives To identify clinical or immunological features in patients with undifferentiated connective tissue disease (UCTD) associated interstitial lung disease (ILD), in order to group them and recognize different functional and high resolution computed tomography (HRCT) behavior. Methods Retrospective cohort study. Patients meeting Kinder criteria for UCTD were included. We defined the following predictive variables: ‘highly specific’ connective tissue disease (CTD) manifestations (Raynaud's phenomenon, dry eyes or arthritis), high antinuclear antibody (ANA) titer (above 1: 320), and ‘specific’ ANA staining patterns (centromere, cytoplasmic and nucleolar patterns). We evaluated the following outcomes: change in the percentage of the predicted forced vital capacity (FVC%) during the follow-up period, and HRCT pattern. Results Sixty-six patients were included. Twenty-nine (43.94%) showed at least one ‘highly specific’ CTD manifestation, 16 (28.57%) had a ‘specific’ ANA staining pattern and 29 (43.94%) high ANA titer. Patients with ‘highly specific’ CTD manifestations were younger (mean [SD] 52 years [14.58] vs 62.08 years [9.46], P <.001), were more likely men (10.34% vs 48.65%, P < .0...
      PubDate: 2016-12-20T10:06:32Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.007
       
  • Dacrioadenitis por enfermedad relacionada con IgG4 en una adolescente
           afrodescendiente de Colombia
    • Authors: Gabriel Sebastián Díaz-Ramírez; Luis Fernando Medina-Quintero; Alexander Salinas-César; Andrés Felipe Zea-Vera
      Abstract: Publication date: Available online 15 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Gabriel Sebastián Díaz-Ramírez, Luis Fernando Medina-Quintero, Alexander Salinas-César, Andrés Felipe Zea-Vera
      La enfermedad relacionada con IgG4 (ER-IgG4) es una condición clínica recientemente reconocida, con múltiples aspectos aún no dilucidados. Se caracteriza por el compromiso fibroinflamatorio de múltiples órganos; con hallazgos clínicos, serológicos e histopatológicos que representa un importante reto para el clínico. Clásicamente descrita como una lesión tumoral expansiva con fibrosis estoriforme, infiltración linfoplasmocítica (IgG4 positiva) e IgG4 sérica elevada. Las características clínicas son variables, se describe tanto compromiso pancreático como extrapancreático, es de predominio en varones asiáticos mayores de 50 años, y rara vez es descrita en personas de raza negra. Presentamos el caso de una mujer, adolescente, afro-colombiana, que presenta protrusión ocular unilateral inexplicable, con hallazgos histopatológicos que revelan infiltración de células linfocíticas y plasmáticas en la glándula lacrimal, con positividad para IgG4, descartándose otras condiciones, lo que confirma una dacrioadenitis por enfermedad relacionada con IgG4. IgG4-related disease (IgG4-RD) is a recently recognized clinical condition with multiple aspects not yet elucidated. It is characterized by a fibrous inflammatory process that involves multiple organs and clinical, serological and histopathological findings, which represent a major challenge for the clinician. Classically described as an expansive tumor lesion with storiform fibrosis, lymphoplasmacytic infiltration (IgG4-positive) and elevated serum IgG4. Clinical features are variable, and pancreatic as well as extrapancreatic involvement has been reported, more frequently in Asian men over 50 years and rarely described in black people. We report the case of an Afro-Colombian teenage woman, who had a unilateral ocular protrusion of unknown cause, with histopathologic findings that revealed infiltration of lymphocyte and plasma cells into the lacrimal gland. It was positive for IgG4, ruling out other conditions, and confirming IgG4-related dacryoadenitis.

      PubDate: 2016-12-20T10:06:32Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.11.002
       
  • Evolución del atractivo de la Reumatología entre los electores a plazas
           de médico interno residente
    • Authors: José Luis Andréu; Lucía Silva-Fernández; Tobias Galla
      Abstract: Publication date: Available online 14 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): José Luis Andréu, Lucía Silva-Fernández, Tobias Galla
      Objetivo Describir la evolución del grado de atractivo de la Reumatología en las sucesivas convocatorias MIR de 1983 a 2014. Métodos Se solicitó al servicio de Gestión de Formación Sanitaria Especializada de la Subdirección General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad español datos de elección de Reumatología de las convocatorias MIR de 1983 a 2014: número de orden de elección de la primera y última plazas de Reumatología, así como la mediana. A efectos de comparación, se solicitó la mediana de elección de otras especialidades. Para definir el grado de atractivo de cada especialidad, se realizó un análisis matemático de 1.000 simulaciones sobre la mediana que habría obtenido cada especialidad si se hubieran elegido al azar y se calculó la desviación entre la mediana observada y la mediana por azar generada mediante las simulaciones. Resultados La mediana de elección de Reumatología presentó un rango desde el número 244 en la convocatoria de 1983 al número 3.394 en la convocatoria del año 2008, observándose, en términos absolutos, un progresivo incremento a lo largo de los años. La simulación matemática permitió cuantificar la desviación entre la mediana observada y la que habría ocurrido si las especialidades se hubieran elegido al azar. Se objetivó una tendencia a la recuperación del atractivo de Reumatología en los últimos años. Conclusiones Tras un acusado descenso en el atractivo de la Reumatología entre los electores a plazas MIR durante los últimos años del siglo pasado, parece evidenciarse una recuperación. Objective To describe the progress of the attractiveness of rheumatology at successive MIR calls, from 1983 to 2014. Methods Candidates in the Spanish training system for medical doctors choose their specialties sequentially, ordered by their ranking in the qualifying exam (MIR). The highest, median and lowest rank of candidates choosing rheumatology training positions in every MIR call from 1983 to 2014 was requested from the Department of Management of Specialized Medical Training (General Department of Professional Regulation; Spanish Ministry of Health). To compare, the same data was requested for other specialties. In order to define and analyze the attractiveness of each specialty we introduce an ‘index of attractiveness’, based on the normalized difference of the actual median rank reported for each year and the average median obtained in 1000 simulations in which candidates choose specialties at random. Results Regarding the median of the election of rheumatology, the range went from 244th in 1983 to 3394th in 2008, showing a progressive increase over the years in absolute figures. A mathematical simulation allowed quantifying the difference between the observed median and what would have happened if specialties had been chosen by pure chance. Results show a tendency to recover the attractiveness of rheumatology in recent years. Conclusions After a sharp decline in the attractiveness of rheumatology during the last years of the 20th century, there seems to be a recovery.

      PubDate: 2016-12-20T10:06:32Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.11.003
       
  • Síndrome SAPHO en la infancia. Presentación de un caso
           clínico
    • Authors: Manuel Vargas Pérez; Belén Sevilla Pérez
      Abstract: Publication date: Available online 16 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Manuel Vargas Pérez, Belén Sevilla Pérez
      El acrónimo síndrome SAPHO (sinovitis, acné, pustulosis, hiperostosis y osteítis) engloba tanto manifestaciones cutáneas como muculoesqueléticas, entre ellas hiperostosis de los huesos y de las articulaciones de la pared torácica anterior, asociado a manifestaciones cutáneas; acné fulminans e hidradenitis supurativa. Los criterios diagnósticos no han sido validados en niños. El tratamiento inicial con antiinflamatorios no esteroideos en ocasiones es insuficiente y puede ser preciso asociar corticoides, fármacos modificadores de la enfermedad, antagonistas del factor de necrosis tumoral o bifosfonatos. Presentamos el caso clínico de un escolar con afectación poliarticular, osteoartritis de articulación esternoclavicular con importante componente inflamatorio y acné conglobata, con buena respuesta al tratamiento con pamidronato por vía intravenosa. The acronym of SAPHO syndrome (synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis and osteitis) combines a cluster of cutaneous and musculoskeletal manifestations, such as hyperostosis of bones of the anterior chest wall associated with acne fulminans and hidradenitis suppurativa. There are no validated diagnostic criteria in children. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are not always sufficient, and the use of corticosteroids, disease-modifying agents, tumor necrosis factor-α inhibitors or bisphosphonates may be necessary. We present the case of a child with polyarticular involvement, osteoarthritis of the sternoclavicular joint with severe inflammatory disorders and acne conglobata, with an excellent response to intravenous pamidronate.

      PubDate: 2016-12-20T10:06:32Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.09.007
       
  • Enfermedad pulmonar intersticial temprana en poliangeitis microscópica:
           reporte de un caso y revisión de la literatura
    • Authors: Marcos García-Nava; Heidegger Mateos-Toledo; Ana Patricia Georgina Guevara-Canseco; Cesar Eduardo Infante-González; Diego Alberto Reyes-Nava; Emilio Estrada-Castro
      Abstract: Publication date: Available online 2 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Marcos García-Nava, Heidegger Mateos-Toledo, Ana Patricia Georgina Guevara-Canseco, Cesar Eduardo Infante-González, Diego Alberto Reyes-Nava, Emilio Estrada-Castro
      La poliangeítis microscópica (PAM) es una enfermedad sistémica incluida en la clasificación de Chapel Hill 2012 como vasculitis necrosante que afecta capilares, vénulas y arteriolas. Usualmente expresa anticuerpos anti-citoplasma de neutrófilo (ANCA), con patrón perinuclear en la inmunofluorescencia, y correlación con los anticuerpos anti-mieloperoxidasa (MPO). La capilaritis con hemorragia alveolar es la manifestación más usual de afección pulmonar. La enfermedad pulmonar intersticial (EPI) es infrecuente, siendo la neumonía intersticial común el patrón predominante, sin embargo, otros patrones como la neumonía organizada han sido descritos. No existen pautas de tratamiento de los pacientes con EPI y vasculitis asociada a ANCA (VAA); actualmente son tratados con las bases de las vasculitis de vasos pequeños. El pronóstico de esta asociación es incierto, con posibilidad de recaídas y de curso fatal. A continuación se presenta un caso en el que neumopatía intersticial fue la primera manifestación de una PAM, sin hemorragia alveolar, con posterior involucro renal, y con el tratamiento instaurado presenta mejoría clínica significativa. Microscopic polyangiitis (MPA) is a systemic disease included in the Chapel Hill 2012 Classification as necrotizing vasculitis affecting capillaries, venules and arterioles. It usually expresses antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) and has a perinuclear immunofluorescence pattern and correlation with anti-myeloperoxidase (MPO) antibodies. Capillaritis with alveolar hemorrhage is the most common manifestation of lung disease. Interstitial lung disease (ILD) is uncommon, with usual interstitial pneumonia being the predominant pattern. However, other patterns such as organizing pneumonia have been described. No guidelines exist for treating patients with ILD and, currently, ANCA-associated vasculitis (AAV) is managed along the lines of small vessel vasculitis. The prognosis with this association is uncertain, with possibilities of relapse and a fatal outcome. We present a case in which ILD was the first manifestation of MPA, without alveolar hemorrhage, with subsequent renal involvement and, in which, the established treatment produced a significant clinical improvement.

      PubDate: 2016-12-06T00:10:12Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.003
       
  • Características del componente purpúrico de la urticaria con vasculitis
           y de la urticaria sin vasculitis
    • Authors: Belén Lozano Masdemont; Celia Horcajada Reales; Laura Gómez-Recuero Muñoz; Verónica Parra Blanco
      Abstract: Publication date: Available online 2 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Belén Lozano Masdemont, Celia Horcajada Reales, Laura Gómez-Recuero Muñoz, Verónica Parra Blanco


      PubDate: 2016-12-06T00:10:12Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.09.005
       
  • Osteoma osteoide de rodilla simulando artritis psoriásica juvenil
    • Authors: Alina Lucica Boteanu; Walter Alberto Sifuentes-Giraldo; Fred Antón-Pagés; María Luz Gámir-Gámir
      Abstract: Publication date: Available online 4 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Alina Lucica Boteanu, Walter Alberto Sifuentes-Giraldo, Fred Antón-Pagés, María Luz Gámir-Gámir


      PubDate: 2016-12-06T00:10:12Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.09.004
       
  • Enfermedad de Gaucher: a propósito de un caso
    • Authors: María Mar Herráez-Albendea; Eva Gloria Fernández-Cofrades; María Castillo Jarilla-Fernández; Francisco Jiménez-Burgos
      Abstract: Publication date: Available online 4 November 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María Mar Herráez-Albendea, Eva Gloria Fernández-Cofrades, María Castillo Jarilla-Fernández, Francisco Jiménez-Burgos


      PubDate: 2016-11-07T10:32:12Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.09.001
       
  • Costes médicos directos y sus predictores en la cohorte “Variabilidad
           en el manejo de la artritis reumatoide y las espondiloartritis en
           España”
    • Authors: Leticia Leon; Lydia Abasolo; Benjamin Fernandez-Gutierrez; Juan Angel Jover; Cesar Hernandez-Garcia
      Abstract: Publication date: Available online 31 October 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Leticia Leon, Lydia Abasolo, Benjamin Fernandez-Gutierrez, Juan Angel Jover, Cesar Hernandez-Garcia
      Objetivo Estimar los costes médicos directos en los pacientes con artritis reumatoide (AR) y los factores predictores en los pacientes tratados con fármacos biológicos y sin biológicos. Métodos Se realizó un estudio transversal en una muestra incluyendo pacientes de toda la geografía nacional. Se obtuvieron datos sociodemográficos y de tratamiento. Se registró la utilización de recursos para los 2 años de estudio y se hizo imputación de costes. Se realizaron análisis de correlación en todos los pacientes con AR y en los tratados con y sin biológicos, para estimar las diferencias entre los grupos. Los predictores de costes se analizaron mediante modelos de regresión lineal. Resultados Se incluyeron 1.095 pacientes con AR, el 26% hombres, con una edad media de 62±14 años. La media de los costes médicos directos por paciente fue de 24.291±45.382€. Excluyendo los fármacos biológicos, el coste medio por paciente fue de 3.742±3.711€. Después de ajustar, los factores predictores de costes médicos directos para todos los pacientes con AR fueron los fármacos biológicos (p=0,00), la comorbilidad (p=0,00) y la edad del paciente (p=0,01). En el grupo sin biológicos, los predictores fueron la comorbilidad (p=0,00) y la edad del paciente (p=0,01). En el grupo con biológicos los predictores fueron el sexo del paciente (p=0,03) y la actividad de la enfermedad (p=0,02). Conclusión Los datos muestran un notable impacto económico de la AR. Es importante identificar y estimar los factores asociados a mayor coste para desarrollar estrategias de reducción de costes y aumentar la calidad de la atención. Objective To analyze the resource utilization in rheumatoid arthritis (RA) patients and predictive factors in and patients treated with biological drugs and biologic-naïve. Methods A cross-sectional study was performed in a sample including all regions and hospitals throughout the country. Sociodemographic data, disease activity parameters and treatment data were obtained. Resource utilization for two years of study was recorded and we made costs imputation. Correlation analyzes were performed on all RA patients and those treated with biological and biological naïve, to estimate the differences in resource utilization. Factors associated with increased resources utilization (costs) attending to treatment was analyzed by linear regression models. Results We included 1,095 RA patients, 26% male, mean age of 62±14 years. Mean of direct medical costs per patient was €24,291±€45,382. Excluding biological drugs, the average cost per patient was €3,742±€3,711. After adjustment, factors associated with direct medical costs for all RA patients were biologic drugs (P =.02) and disease activity (P =.004). In the biologic-naïve group, the predictor of direct medical costs was comorbidity (P <.001). In the biologic treatment group predictors were follow-up length of the disease (P =
      PubDate: 2016-11-07T10:32:12Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.09.006
       
  • Documento de Recomendaciones de la Sociedad Española de Reumatología
           para el manejo clínico del paciente con artritis reumatoide que no puede
           utilizar metotrexato
    • Authors: Rosario García-Vicuña; María Auxiliadora Martín-Martínez; María Rosa Gonzalez-Crespo; Jesús Tornero-Molina; Antonio Fernández-Nebro; Francisco Javier Blanco-García; Ricardo Blanco-Alonso; Sara Marsal-Barril
      Abstract: Publication date: Available online 5 November 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Rosario García-Vicuña, María Auxiliadora Martín-Martínez, María Rosa Gonzalez-Crespo, Jesús Tornero-Molina, Antonio Fernández-Nebro, Francisco Javier Blanco-García, Ricardo Blanco-Alonso, Sara Marsal-Barril
      El objetivo es establecer recomendaciones para el manejo del paciente con artritis reumatoide (AR) que no puede utilizar metotrexato (MTX) por contraindicación, toxicidad o falta de adherencia farmacológica, y establecer las estrategias terapéuticas más eficaces y seguras. Se realizó un análisis cualitativo de la evidencia científica disponible hasta junio de 2015. Se utilizó un Delphi con un panel de 17reumatólogos para consolidar la opinión de expertos en aquellas recomendaciones con ausencia o baja calidad científica. Se elaboraron 18recomendaciones, y 14 de ellas abordan aspectos de seguridad. Se han actualizado las recomendaciones sobre la contraindicación del MTX y su toxicidad, y se recomienda como una opción terapéutica preferente la utilización de monoterapia biológica en pacientes con contraindicación, intolerancia o circunstancias que desaconsejan el uso de MTX. Existe evidencia científica de buena calidad que contraindica y extrema la utilización de MTX en pacientes con AR con determinados perfiles clínicos. To establish a set of recommendations for the management of patients diagnosed with rheumatoid arthritis (RA) who cannot be treated with methotrexate (MTX) due to contraindications, drug toxicity or lack of adherence, and to establish therapeutic strategies more effective and safer in these RA patients. A qualitative analysis of the scientific evidence available to June 2015. The 2-round Delphi technique of consensus was used to collect and establish expert opinion based on the participants’ clinical experience when only low quality evidence was available. A total of eighteen recommendations were developed for the management of this patient profile. Fourteen of these recommendations were related to drug safety aspects. Recommendations on contraindication and toxicity of MTX have been updated. The experts recommend the use of biological monotherapy, a preferred treatment option, in patients whose profiles reveal a contraindication, intolerance or circumstances that prevent us against the use of MTX. There is some high-quality scientific evidence that supports contraindication and establishes certain conditions of MTX use in RA patients with specific clinical profiles.

      PubDate: 2016-11-07T10:32:12Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.002
       
  • Fenómeno de Raynaud en pediatría
    • Authors: Elena Ortega; Vicente Mercedes Garrido Redondo
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Elena Ortega Vicente, Mercedes Garrido Redondo
      El fenómeno de Raynaud está causado por vasoespasmo de las pequeñas arterias y arteriolas de los dedos. Se desencadena por diversos estímulos, entre ellos la exposición al frío o un evento estresante. Puede ser simétrico o envolver una sola extremidad. La aparición de esta entidad en niños es muy infrecuente. Presentamos el caso de un varón de 4 años que consulta en su centro de salud por episodios de frialdad, palidez y dolor en ambos pies. Raynaud's Phenomenon is caused by spasm of the small arteries and arterioles of the fingers. It is triggered by various stimuli including exposure to cold or a stressful event. It may be symmetrical or wrap one end. The appearance of this entity in children is rare. We report the case of a 4 year old male consultation health center by episodes of coldness, pallor and pain in both feet.

      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
       
  • Recomendaciones para el uso de la ecografía y la resonancia magnética en
           pacientes con espondiloartritis, incluyendo la artritis psoriásica, y en
           pacientes con artritis idiopática juvenil
    • Authors: Jacqueline Uson; Estibaliz Loza; Ingrid Möller; Carlos Acebes; Jose Luis Andreu; Enrique Batlle; Ángel Bueno; Paz Collado; Juan Manuel Fernández-Gallardo; Carlos González; Mercedes Jiménez Palop; María Pilar Lisbona; Pilar Macarrón; Joan Maymó; Jose Antonio Narváez; Victoria Navarro-Compán; Jesús Sanz; M. Piedad Rosario; Esther Vicente; Esperanza Naredo
      Abstract: Publication date: Available online 27 October 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Jacqueline Uson, Estibaliz Loza, Ingrid Möller, Carlos Acebes, Jose Luis Andreu, Enrique Batlle, Ángel Bueno, Paz Collado, Juan Manuel Fernández-Gallardo, Carlos González, Mercedes Jiménez Palop, María Pilar Lisbona, Pilar Macarrón, Joan Maymó, Jose Antonio Narváez, Victoria Navarro-Compán, Jesús Sanz, M. Piedad Rosario, Esther Vicente, Esperanza Naredo
      Objetivo Establecer recomendaciones, basadas en la evidencia, sobre el uso de la ecografía (US) y la resonancia magnética en pacientes con espondiloartritis, incluyendo la artritis psoriásica, y en la artritis idiopática juvenil. Métodos Las recomendaciones se consensuaron mediante metodología basada en grupos nominales. Un grupo de expertos (15 reumatólogos y 3 radiólogos) definió el alcance, los usuarios, los apartados, las posibles recomendaciones y las revisiones sistemáticas a realizar (se utilizaron y actualizaron las revisiones de documentos de consenso de EULAR), y se asignaron tareas. Los expertos delimitaron los apartados y redactaron las recomendaciones. El nivel de evidencia y el grado de recomendación se establecieron utilizando el sistema del Centre for Evidence Based Medicine de Oxford, y el grado de acuerdo mediante Delphi a 2 rondas. Las recomendaciones se votaron según una escala de 1 (total desacuerdo) a 10 (total acuerdo), definiéndose el acuerdo como una puntuación≥7 por al menos el 70% de los participantes. El documento fue revisado por los expertos y el proyecto estuvo coordinado por un metodólogo experto. Resultados Se emitieron 12 recomendaciones sobre la validez de la US y la resonancia magnética para la detección de actividad y daño estructural, capacidad diagnóstica, predictora (de progresión de daño estructural, brote de la enfermedad, respuesta al tratamiento, etc.), utilidad en la evaluación y monitorización del tratamiento, y uso de la US como guía (para infiltraciones, biopsias, etc.) en pacientes con espondiloartritis y artritis idiopática juvenil. Conclusiones Se presentan unas recomendaciones útiles para el manejo de la US y la resonancia magnética por los clínicos en pacientes con espondiloartritis y artritis idiopática juvenil. Objective To develop evidence-based recommendations on the use of ultrasound (US) and magnetic resonance imaging in patients with spondyloarthritis, including psoriatic arthritis, and juvenile idiopathic arthritis. Methods Recommendations were generated following a nominal group technique. A panel of experts (15 rheumatologists and 3 radiologists) was established in the first panel meeting to define the scope and purpose of the consensus document, as well as chapters, potential recommendations and systematic literature reviews (we used and updated those from previous EULAR documents). A first draft of recommendations and text was generated. Then, an electronic Delphi process (2 rounds) was carried out. Recommendations were voted from 1 (total disagreement) to 10 (total agreement). We defined agreement if at least 70% of participants voted≥7. The level of evidence and grade or recommendation was assessed using the Oxford Centre for Evidence Based Medicine levels of evidence. The full text was circulated and reviewed by the panel. The consensus was coordinated by an expert methodologist. Results A total of 12 recommendations were proposed for each disease. They include, along with explanations of the validity of US and magnetic resonance imaging regarding inflammation and damage detection, diagnosis, prediction (structural damage progression, flare, treatment respons...
      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.08.008
       
  • Recomendaciones para el uso de la ecografía y la resonancia magnética en
           pacientes con artritis reumatoide
    • Authors: Ingrid Möller; Estibaliz Loza; Jacqueline Uson; Carlos Acebes; Jose Luis Andreu; Enrique Batlle; Ángel Bueno; Paz Collado; Juan Manuel Fernández-Gallardo; Carlos González; Mercedes Jiménez Palop; María Pilar Lisbona; Pilar Macarrón; Joan Maymó; Jose Antonio Narváez; Victoria Navarro-Compán; Jesús Sanz; M. Piedad Rosario; Esther Vicente; Esperanza Naredo
      Abstract: Publication date: Available online 29 October 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Ingrid Möller, Estibaliz Loza, Jacqueline Uson, Carlos Acebes, Jose Luis Andreu, Enrique Batlle, Ángel Bueno, Paz Collado, Juan Manuel Fernández-Gallardo, Carlos González, Mercedes Jiménez Palop, María Pilar Lisbona, Pilar Macarrón, Joan Maymó, Jose Antonio Narváez, Victoria Navarro-Compán, Jesús Sanz, M. Piedad Rosario, Esther Vicente, Esperanza Naredo
      Objetivo Establecer recomendaciones, basadas en la evidencia, sobre el uso de la ecografía (US) y la resonancia magnética (RM) en pacientes con artritis reumatoide (AR) Métodos Las recomendaciones se consensuaron mediante metodología basada en grupos nominales. Un grupo de expertos (15 reumatólogos y 3 radiólogos) definió el alcance, usuarios, apartados del documento, posibles recomendaciones, revisiones sistemáticas a realizar (se utilizaron y actualizaron las revisiones de documentos de consenso previos de EULAR), y de la asignación de tareas. Los expertos delimitaron los apartados y redactaron las recomendaciones. El nivel de evidencia y grado de recomendación se realizó utilizando el sistema del Center for Evidence Based Medicine de Oxford. El grado de acuerdo se estableció mediante un Delphi a 2 rondas. Las recomendaciones se votaron según una escala de 1 (total desacuerdo) a 10 (total acuerdo), definiéndose el acuerdo como una puntuación ≥ 7 por al menos el 70% de los participantes. El documento completo fue revisado por los expertos y el proyecto coordinado por un metodólogo experto. Resultados Se emitieron 20 recomendaciones que cubren: la validez de la US y RM para la detección de actividad y daño estructural, capacidad diagnóstica, predictora (de progresión de daño estructural, de brote de la enfermedad, respuesta al tratamiento, etc.), utilidad en la evaluación y monitorización de estos pacientes que están en tratamiento, y uso de la US como guía (para infiltraciones o biopsias). Conclusiones Se presentan recomendaciones útiles para el manejo de la US y RM por los clínicos en pacientes con AR. Objective To develop evidence-based recommendations on the use of ultrasound (US) and magnetic resonance imaging (MRI) in patients with rheumatoid arthritis (RA). Methods Recommendations were generated following a nominal group technique. A panel of experts, consisting of 15 rheumatologists and 3 radiologists, was established in the first panel meeting to define the scope and purpose of the consensus document, as well as chapters, potential recommendations and systematic literature reviews (we used and updated those from previous EULAR documents). A first draft of recommendations and text was generated. Then, an electronic Delphi process (2 rounds) was carried out. Recommendations were voted from 1 (total disagreement) to 10 (total agreement). We defined agreement if at least 70% of experts voted ≥7. The level of evidence and grade or recommendation was assessed using the Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of Evidence. The full text was circulated and reviewed by the panel. The consensus was coordinated by an expert methodologist. Results A total of 20 recommendations were proposed. They include the validity of US and MRI regarding inflammation and damage detection, diagnosis, prediction (structural damage progression, flare, treatment response, etc.), monitoring and the use of US guided injections/biopsies. Conclusions
      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.08.010
       
  • Estado de la reumatología privada en España
    • Authors: Beatriz Yoldi Muñoz; Antonio Gómez Centeno; José Vicente Moreno Muelas
      Abstract: Publication date: Available online 19 October 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Beatriz Yoldi Muñoz, Antonio Gómez Centeno, José Vicente Moreno Muelas
      Introducción El Sistema Nacional de Salud ofrece en España la atención reumatológica. Más de una cuarta parte del gasto sanitario se realiza en medicina privada. En la actualidad no existen datos sobre el número de reumatólogos con actividad privada en España. Objetivos Evaluar los reumatólogos con actividad privada en España describiendo su perfil y localización. Material y métodos Desde la Comisión de Práctica Privada de la SER, se elaboró una encuesta que se envió a todos los socios reumatólogos en activo. La recogida de datos finalizó en diciembre del 2014. Se analizaron los datos mediante estadística descriptiva y se realizó una comparación de los resultados. Resultados Se obtuvieron 759 respuestas de un total de 980 encuestas enviadas (77,45%). El 38% de los reumatólogos españoles tienen actividad privada; el 13% en exclusiva (privada) y el 25% compartida con su actividad pública (mixta). El perfil del reumatólogo que trabaja en la medicina privada es: género masculino, 49 años de edad con 19 años de experiencia, su jornada laboral es de 42h semanales. Existe un claro predominio de la práctica privada en la CC.AA. de Cataluña (28% del total), seguida por las CC.AA. de Madrid con un 18%, Andalucía con un 12% y Valencia con un 8%. Conclusiones El 38% de los reumatólogos españoles trabajan en la medicina privada. El perfil profesional en reumatología privada es distinto del que trabaja exclusivamente en la sanidad pública. Existe reumatología privada en todas las CC.AA, aunque la mayoría de reumatólogos privados se localizan en las CC.AA. de Cataluña, Madrid, Valenciana y Andalucía, representando más del 50% del total. Introduction Rheumatologic care is offered by the National Health System in Spain. However, more than a quarter of health spending is carried out in private medicine. Currently, there are no data about the number of rheumatologists with private activity in Spain. Objectives To evaluate the number of rheumatologists with private activity in Spain and to describe the profile and location of these professionals. Material and methods A survey was developed and sent from the SER Commission on Private Practice to all SER active members. Data collection ends in December 2014. A descriptive statistical analysis and comparison of results was done. Results 759 answers from a total of 980 surveys sent (77.45%) were obtained; 38% of Spanish rheumatologists have private activity; 13% exclusively private practice and 25% private practice shared with his or her public activity. The private practice rheumatologist profile is: male, 49 years old with 19 years of experience after finishing the specialty and with a working day of 42hours per week. There is a clear predominance of private practice in the Autonomous Community of Catalonia with 28% of the total, follo...
      PubDate: 2016-10-24T23:23:02Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.08.007
       
  • Conocimientos de fibromialgia en médicos de atención primaria de la
           provincia de Chiclayo-Perú, 2016
    • Authors: Fátima Evelin Acuña Ortiz; Victoria Alejandra Capitán de la Cruz; Franco Ernesto León Jiménez
      Abstract: Publication date: Available online 11 October 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Fátima Evelin Acuña Ortiz, Victoria Alejandra Capitán de la Cruz, Franco Ernesto León Jiménez
      Objetivo Describir los conocimientos en fibromialgia de los médicos de atención primaria de la provincia de Chiclayo durante el 2016. Materiales y métodos Estudio descriptivo transversal, con un muestreo no probabilístico, tipo censal. Se evaluaron 145 médicos mediante un cuestionario de 14 preguntas, validado por expertos y con una prueba piloto. El análisis univariado y bivariado se realizó con STATA v. 13. Resultados El acierto en las preguntas de diagnóstico fue del 41,1% y en las de tratamiento, del 65%. El 75,1% «habían visto pacientes con fibromialgia», previamente. La media de puntos dolorosos acertados fue de 2,2±2,8. Solo el 2,8% identificaron de 11 a más puntos dolorosos; el 54,5% respondieron que «el diagnóstico es clínico y los exámenes son para el diagnóstico diferencial». El 46,1% de los médicos del Ministerio de Salud del Perú (MINSA) y el 28,3% de los del Seguro Social de Salud (EsSalud) respondieron correctamente el ítem de criterios diagnósticos (p=0,021). El 65,7% respondieron que la psicoterapia, la pregabalina y el ejercicio aeróbico eran la tríada terapéutica más eficaz, sin diferencias entre MINSA y EsSalud, con un 61,5 y 68,6%, respectivamente (p=0,23). El 59,3% respondieron que los fármacos con utilidad demostrada son: pregabalina, duloxetina y amitriptilina. El 66,2% respondieron que la terapia física más eficaz es el ejercicio aeróbico. Conclusiones El conocimiento en diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia en médicos generales de Chiclayo es deficiente. Existen algunas diferencias en el conocimiento según la edad y el tipo de institución a la que pertenecen. Objective Knowledge about fibromyalgia in general practitioners in the province of Chiclayo, Peru, 2016. Materials and methods Cross sectional descriptive study. Non-probability sampling, census type. In all, 145 physicians were evaluated through a questionnaire of 14 questions, validated by experts and a pilot. The analysis was performed using STATA v. 13. Results Accuracy in questions involving diagnosis was 41.1% and in questions about treatment: 65%; 75.1% ‘had seen patients with fibromyalgia’ previously. The average on locating pain points was 2.2±2.8. Only 2.8% identified 11 or more painful points; 54.5% answered that ‘the diagnosis is clinical and exams are for the differential diagnosis’; 46.1% in Ministerio de Salud (MINSA) and 28.3% in Seguro Social de Salud (EsSalud) answered the item about diagnostic criteria (P =.021); 65.7% said that psychotherapy, pregabalin and aerobic exercise were the most effective therapeutic triad, with no differences between MINSA and EsSalud: 61.5% vs. 68.6% (P =.23); 59.3% responded that drugs that had proved to be useful were: Pregabalin, duloxetine and amitriptyline; 66.2% responded that the most effective physical therapy is aerobic exercise. Conclusions Knowledge of the diagnosis and treatment of fibromyalgia by general doctors in Chiclayo is poor. There are some differences in knowledge depending on the ...
      PubDate: 2016-10-18T00:23:28Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.08.005
       
  • Cambios radiográficos del penacho de la falange distal de las manos en
           pacientes con esclerosis sistémica. Revisión sistemática
    • Authors: Yojhan Edilberto Izquierdo; Enrique Calvo Páramo; Luisa María Castañeda; Sandra Viviana Gómez; Fernán Santiago Zambrano
      Abstract: Publication date: Available online 13 October 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Yojhan Edilberto Izquierdo, Enrique Calvo Páramo, Luisa María Castañeda, Sandra Viviana Gómez, Fernán Santiago Zambrano
      Objetivo Determinar en radiografía simple los hallazgos anormales del penacho de la falange distal de los dedos de la mano (PFDM) asociados a la esclerosis sistémica (ES) en adultos. Métodos Se desarrolló una revisión sistemática siguiendo los parámetros de las guías PRISMA en las bases de datos: MEDLINE, EMBASE, BIREME, Scielo, Google Scholar entre otras incluyendo como resultados primarios las alteraciones del PFDM (erosiones, resorción, esclerosis y proliferación) detectadas por radiografía simple en sujetos con ES. La prevalencia de los hallazgos radiográficos fue sintetizada usando el modelo de efectos fijos. Las asociaciones estadísticas (según el tipo de estudio) se expresaron en términos de riesgo relativo u odds ratio con sus respectivos intervalos de confianza y valores p. Resultados Veintidós estudios observacionales fueron incluidos, la prevalencia de resorción del PFDM fue de 28,3% (IC 95%: 0,256–0,312; p<0,001) y un valor I2=80,4%, la prevalencia de calcinosis fue de 15,6% (IC 95%: 0,113–0,210; p<0,001) y un valor I2=0%. Ningún estudio reportó proliferación o erosiones y solo un estudio describió esclerosis del PFDM en 5 pacientes. Conclusiones La resorción y calcinosis del PFDM son los hallazgos radiográficos característicos en pacientes con ES, sin embargo hacen falta estudios con una mayor solidez metodológica que permitan establecer con certeza las asociaciones entre estos fenómenos y la presencia de otras enfermedades del tejido conectivo. Objective To determine abnormal plain radiograph findings of the distal phalanx tuft of the hand (DPTH) associated with systemic sclerosis in adults. Methods A systematic review was developed following the parameters of the PRISMA guidelines in databases: MEDLINE, EMBASE, BIREME, Scielo, Google Scholar and others including as primary outcomes alterations of DPTH (erosions, resorption, sclerosis and proliferation) detected by simple radiography in subjects with systemic sclerosis. The prevalence of radiographic findings was synthesized using the fixed effects model. The statistical associations were expressed in terms of relative risk or odds ratio with their respective confidence intervals and p values. Results Twenty-two observational studies were included; the prevalence of DPTH resorption was 28.3% (95% CI: 0.256–0.312; p < .001); I2=80.4%, the prevalence of calcinosis was 15.6% (95% CI: 0.113-0.210; p < .001); I2=0%. No study reported proliferation or erosions and only one study described sclerosis of DPTH in 5 individuals. Conclusions Resorption and calcinosis of DPTH are the characteristic radiographic findings in patients with systemic sclerosis. However, new studies with greater methodological strength are needed to establish associations between these phenomena and their presence in other connective tissue diseases.

      PubDate: 2016-10-18T00:23:28Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.08.009
       
  • Impacto de variantes genéticas del transportador de membrana que une ATP
           B1, la aicar transformilasa/IMP ciclohidrolasa, la
           folilpoliglutamatosintetasa y la metilen-tetrahidrofolatorreductasa en la
           toxicidad de metotrexato
    • Authors: Luis Sala-Icardo; Amalia Lamana; Ana María Ortiz; Elena García Lorenzo; Pablo Moreno Fresneda; Rosario García-Vicuña; Isidoro González-Álvaro
      Abstract: Publication date: Available online 15 October 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Luis Sala-Icardo, Amalia Lamana, Ana María Ortiz, Elena García Lorenzo, Pablo Moreno Fresneda, Rosario García-Vicuña, Isidoro González-Álvaro
      Objetivo Analizar el efecto de polimorfismos de nucleótido único (SNPs) de la metilen-tetrahidrofolatorreductasa (MTHFR; rs1801131 y rs1801133), el transportador de membrana que une ATP B1 (ABCB1; rs1045642), la aicartransformilasa/IMP ciclohidrolasa (ATIC; rs2372536) y la folilpoliglutamatosintetasa (FPGS; rs1544105) en la toxicidad hepática y medular de metotrexato (MTX). Pacientes y métodos Se analizaron 1.415 visitas (732 con MTX, 683 sin MTX) de 350 pacientes del Princesa Early Arthritis Register Longytudinal study. El genotipo de los diferentes SNP se determinó mediante sondas TaqMan (Applied Biosystems). Se realizaron análisis multivariables mediante modelos lineales generalizados en los que las variables dependientes fueron los niveles séricos de transaminasa glutámico-pirúvica (toxicidad hepática), leucocitos, plaquetas o hemoglobina (toxicidad hematológica) y se ajustaron por variables clínicas (actividad de la enfermedad, etc.), analíticas (función renal, etc.), sociodemográficas (edad, sexo, etc.) y las variantes genéticas de MTHFR, ABCB1, ATIC y FPGS. También se analizaron las variables que influyeron en las dosis de MTX administradas a lo largo del seguimiento. Resultados Cuando recibían MTX los portadores del genotipo CC del SNP rs1045642 de ABCB1 presentaron niveles significativamente mayores de GPT (7,1±2,0U/l; p<0,001). Los portadores de al menos un alelo G de rs1544105 en FPGS presentaron niveles significativamente menores de leucocitos (−0,67±0,32; 0,038), hemoglobina (−0,34±0,11g/dl; p=0,002) y de plaquetas (−11,8±4,7; p=0,012). La presencia del alelo G de rs1544105 (FPGS) y T de rs1801133 (MTHFR) se asoció, de forma aditiva y significativa, al uso de menores dosis de MTX. Discusión Nuestros datos sugieren que variantes genéticas de las enzimas FGPS y MTHFR, y del transportador ABCB1, podrían ayudar a detectar pacientes con mayor riesgo de toxicidad por MTX. Objective To analyze the effect of single nucleotide polymorphisms (SNPs) with well-known functional impact of methylenetetrahydrofolatereductase (MTHFR; rs1801131 and rs1801133), the membrane transporter ABCB1 (rs1045642), the AICAR transformylase/IMP cyclohydrolase (ATIC; rs2372536) and folyl-polyglutamatesynthetase (FPGS; rs1544105), on liver and bone marrow toxicity of methotrexate (MTX). Patients and methods We analyzed 1415 visits from 350 patients of the PEARL (Princesa Early Arthritis Register Longitudinal) study: (732 with MTX, 683 without MTX). The different SNPs were genotyped using specific TaqMan probes (Applied Biosystems). Multivariate analyzes were performed using generalized linear models in which the dependent variables were the levels of serum alanine aminotransferase (liver toxicity), leukocytes, platelets or hemoglobin (hematologic toxicity) and adjusted for clinical variables (disease activity, etc.), analytical (renal function, etc.), sociodemographic (age, sex, etc.) and genetic variants of MTHFR, ABCB1, ATIC and FPGS. The effect of these variables on the MTX doses prescribed throughout follow-up was also analyzed through multivariate analysis nested by visit and patient. Results When taking MTX, those patients carrying the CC genotype of rs1045642 in ABCB1 showed significantly hi...
      PubDate: 2016-10-18T00:23:28Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.08.006
       
  • Inhibidores selectivos de fosfodiesterasas, una nueva opción terapéutica
           en inflamación y autoinmunidad
    • Authors: Diana Hernández-Flórez; Lara Valor
      Abstract: Publication date: Available online 25 August 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Diana Hernández-Flórez, Lara Valor


      PubDate: 2016-08-26T15:30:50Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.07.011
       
 
 
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