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Journal Cover Reumatología Clínica
  [SJR: 0.451]   [H-I: 14]   [1 followers]  Follow
    
   Full-text available via subscription Subscription journal
   ISSN (Print) 1699-258X
   Published by Elsevier Homepage  [3089 journals]
  • Estado de la reumatología privada en España
    • Authors: Beatriz Yoldi Muñoz; Antonio Gómez Centeno; José Vicente Moreno Muelas
      Pages: 313 - 317
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 6
      Author(s): Beatriz Yoldi Muñoz, Antonio Gómez Centeno, José Vicente Moreno Muelas
      Introducción El Sistema Nacional de Salud ofrece en España la atención reumatológica. Más de una cuarta parte del gasto sanitario se realiza en medicina privada. En la actualidad no existen datos sobre el número de reumatólogos con actividad privada en España. Objetivos Evaluar los reumatólogos con actividad privada en España describiendo su perfil y localización. Material y métodos Desde la Comisión de Práctica Privada de la SER, se elaboró una encuesta que se envió a todos los socios reumatólogos en activo. La recogida de datos finalizó en diciembre del 2014. Se analizaron los datos mediante estadística descriptiva y se realizó una comparación de los resultados. Resultados Se obtuvieron 759 respuestas de un total de 980 encuestas enviadas (77,45%). El 38% de los reumatólogos españoles tienen actividad privada; el 13% en exclusiva (privada) y el 25% compartida con su actividad pública (mixta). El perfil del reumatólogo que trabaja en la medicina privada es: género masculino, 49 años de edad con 19 años de experiencia, su jornada laboral es de 42h semanales. Existe un claro predominio de la práctica privada en la CC.AA. de Cataluña (28% del total), seguida por las CC.AA. de Madrid con un 18%, Andalucía con un 12% y Valencia con un 8%. Conclusiones El 38% de los reumatólogos españoles trabajan en la medicina privada. El perfil profesional en reumatología privada es distinto del que trabaja exclusivamente en la sanidad pública. Existe reumatología privada en todas las CC.AA, aunque la mayoría de reumatólogos privados se localizan en las CC.AA. de Cataluña, Madrid, Valenciana y Andalucía, representando más del 50% del total. Introduction Rheumatologic care is offered by the National Health System in Spain. However, more than a quarter of health spending is carried out in private medicine. Currently, there are no data about the number of rheumatologists with private activity in Spain. Objectives To evaluate the number of rheumatologists with private activity in Spain and to describe the profile and location of these professionals. Material and methods A survey was developed and sent from the SER Commission on Private Practice to all SER active members. Data collection ends in December 2014. A descriptive statistical analysis and comparison of results was done. Results 759 answers from a total of 980 surveys sent (77.45%) were obtained; 38% of Spanish rheumatologists have private activity; 13% exclusively private practice and 25% private practice shared with his or her public activity. The private practice rheumatologist profile is: male, 49 years old with 19 years of experience after finishing the specialty and with a working day of 42hours per week. There is a clear predominance of private practice in the Autonomous Community of Catalonia with 28% of ...
      PubDate: 2017-11-22T23:26:55Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.08.007
       
  • Impacto de variantes genéticas del transportador de membrana que une ATP
           B1, la aicar transformilasa/IMP ciclohidrolasa, la
           folilpoliglutamatosintetasa y la metilen-tetrahidrofolatorreductasa en la
           toxicidad de metotrexato
    • Authors: Luis Sala-Icardo; Amalia Lamana; Ana María Ortiz; Elena García Lorenzo; Pablo Moreno Fresneda; Rosario García-Vicuña; Isidoro González-Álvaro
      Pages: 318 - 325
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 6
      Author(s): Luis Sala-Icardo, Amalia Lamana, Ana María Ortiz, Elena García Lorenzo, Pablo Moreno Fresneda, Rosario García-Vicuña, Isidoro González-Álvaro
      Objetivo Analizar el efecto de polimorfismos de nucleótido único (SNPs) de la metilen-tetrahidrofolatorreductasa (MTHFR; rs1801131 y rs1801133), el transportador de membrana que une ATP B1 (ABCB1; rs1045642), la aicartransformilasa/IMP ciclohidrolasa (ATIC; rs2372536) y la folilpoliglutamatosintetasa (FPGS; rs1544105) en la toxicidad hepática y medular de metotrexato (MTX). Pacientes y métodos Se analizaron 1.415 visitas (732 con MTX, 683 sin MTX) de 350 pacientes del Princesa Early Arthritis Register Longytudinal study. El genotipo de los diferentes SNP se determinó mediante sondas TaqMan (Applied Biosystems). Se realizaron análisis multivariables mediante modelos lineales generalizados en los que las variables dependientes fueron los niveles séricos de transaminasa glutámico-pirúvica (toxicidad hepática), leucocitos, plaquetas o hemoglobina (toxicidad hematológica) y se ajustaron por variables clínicas (actividad de la enfermedad, etc.), analíticas (función renal, etc.), sociodemográficas (edad, sexo, etc.) y las variantes genéticas de MTHFR, ABCB1, ATIC y FPGS. También se analizaron las variables que influyeron en las dosis de MTX administradas a lo largo del seguimiento. Resultados Cuando recibían MTX los portadores del genotipo CC del SNP rs1045642 de ABCB1 presentaron niveles significativamente mayores de GPT (7,1±2,0U/l; p<0,001). Los portadores de al menos un alelo G de rs1544105 en FPGS presentaron niveles significativamente menores de leucocitos (−0,67±0,32; 0,038), hemoglobina (−0,34±0,11g/dl; p=0,002) y de plaquetas (−11,8±4,7; p=0,012). La presencia del alelo G de rs1544105 (FPGS) y T de rs1801133 (MTHFR) se asoció, de forma aditiva y significativa, al uso de menores dosis de MTX. Discusión Nuestros datos sugieren que variantes genéticas de las enzimas FGPS y MTHFR, y del transportador ABCB1, podrían ayudar a detectar pacientes con mayor riesgo de toxicidad por MTX. Objective To analyze the effect of single nucleotide polymorphisms (SNPs) with well-known functional impact of methylenetetrahydrofolatereductase (MTHFR; rs1801131 and rs1801133), the membrane transporter ABCB1 (rs1045642), the AICAR transformylase/IMP cyclohydrolase (ATIC; rs2372536) and folyl-polyglutamatesynthetase (FPGS; rs1544105), on liver and bone marrow toxicity of methotrexate (MTX). Patients and methods We analyzed 1415 visits from 350 patients of the PEARL (Princesa Early Arthritis Register Longitudinal) study: (732 with MTX, 683 without MTX). The different SNPs were genotyped using specific TaqMan probes (Applied Biosystems). Multivariate analyzes were performed using generalized linear models in which the dependent variables were the levels of serum alanine aminotransferase (liver toxicity), leukocytes, platelets or hemoglobin (hematologic toxicity) and adjusted for clinical variables (disease activity, etc.), analytical (renal function, etc.), sociodemographic (age, sex, etc.) and genetic variants of MTHFR, ABCB1, ATIC and FPGS. The effect of these variables on the MTX doses prescribed throughout follow-up was also analyzed through multivariate analysis nested by visit and patient. Results When taking MTX, those patients carrying the CC genotype of rs1045642 in ABCB1 showed ...
      PubDate: 2017-10-22T17:14:08Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.08.006
       
  • Conocimientos de fibromialgia en médicos de atención primaria de la
           provincia de Chiclayo-Perú, 2016
    • Authors: Fátima Evelin Acuña Ortiz; Victoria Alejandra Capitán de la Cruz; Franco Ernesto León Jiménez
      Pages: 326 - 330
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 6
      Author(s): Fátima Evelin Acuña Ortiz, Victoria Alejandra Capitán de la Cruz, Franco Ernesto León Jiménez
      Objetivo Describir los conocimientos en fibromialgia de los médicos de atención primaria de la provincia de Chiclayo durante el 2016. Materiales y métodos Estudio descriptivo transversal, con un muestreo no probabilístico, tipo censal. Se evaluaron 145 médicos mediante un cuestionario de 14 preguntas, validado por expertos y con una prueba piloto. El análisis univariado y bivariado se realizó con STATA v. 13. Resultados El acierto en las preguntas de diagnóstico fue del 41,1% y en las de tratamiento, del 65%. El 75,1% «habían visto pacientes con fibromialgia», previamente. La media de puntos dolorosos acertados fue de 2,2±2,8. Solo el 2,8% identificaron de 11 a más puntos dolorosos; el 54,5% respondieron que «el diagnóstico es clínico y los exámenes son para el diagnóstico diferencial». El 46,1% de los médicos del Ministerio de Salud del Perú (MINSA) y el 28,3% de los del Seguro Social de Salud (EsSalud) respondieron correctamente el ítem de criterios diagnósticos (p=0,021). El 65,7% respondieron que la psicoterapia, la pregabalina y el ejercicio aeróbico eran la tríada terapéutica más eficaz, sin diferencias entre MINSA y EsSalud, con un 61,5 y 68,6%, respectivamente (p=0,23). El 59,3% respondieron que los fármacos con utilidad demostrada son: pregabalina, duloxetina y amitriptilina. El 66,2% respondieron que la terapia física más eficaz es el ejercicio aeróbico. Conclusiones El conocimiento en diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia en médicos generales de Chiclayo es deficiente. Existen algunas diferencias en el conocimiento según la edad y el tipo de institución a la que pertenecen. Objective Knowledge about fibromyalgia in general practitioners in the province of Chiclayo, Peru, 2016. Materials and methods Cross sectional descriptive study. Non-probability sampling, census type. In all, 145 physicians were evaluated through a questionnaire of 14 questions, validated by experts and a pilot. The analysis was performed using STATA v. 13. Results Accuracy in questions involving diagnosis was 41.1% and in questions about treatment: 65%; 75.1% ‘had seen patients with fibromyalgia’ previously. The average on locating pain points was 2.2±2.8. Only 2.8% identified 11 or more painful points; 54.5% answered that ‘the diagnosis is clinical and exams are for the differential diagnosis’; 46.1% in Ministerio de Salud (MINSA) and 28.3% in Seguro Social de Salud (EsSalud) answered the item about diagnostic criteria (P =.021); 65.7% said that psychotherapy, pregabalin and aerobic exercise were the most effective therapeutic triad, with no differences between MINSA and EsSalud: 61.5% vs. 68.6% (P =.23); 59.3% responded that drugs that had proved to be useful were: Pregabalin, duloxetine and amitriptyline; 66.2% responded that the most effective physical therapy is aerobic exercise. Conclusions Knowledge of the diagnosis and treatment of fibromyalgia by general doctors in Chiclayo is poor. There are some differences in knowledge d...
      PubDate: 2017-11-22T23:26:55Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.08.005
       
  • Registro de pacientes con miopatía inflamatoria de la Sociedad Madrileña
           de Reumatología: análisis descriptivo
    • Authors: Laura Nuño; Beatriz Joven; Patricia Carreira; Valentina Maldonado; Carmen Larena; Irene Llorente; Eva Tomero; María Carmen Barbadillo; Paloma García-de la Peña; Lucía Ruiz; Juan Carlos López-Robledillo; Henry Moruno; Ana Pérez; Tatiana Cobo-Ibáñez; Raquel Almodóvar; Leticia Lojo; Indalecio Monteagudo; María Jesús García-De Yébenes; Francisco Javier López-Longo
      Pages: 331 - 337
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 6
      Author(s): Laura Nuño, Beatriz Joven, Patricia Carreira, Valentina Maldonado, Carmen Larena, Irene Llorente, Eva Tomero, María Carmen Barbadillo, Paloma García-de la Peña, Lucía Ruiz, Juan Carlos López-Robledillo, Henry Moruno, Ana Pérez, Tatiana Cobo-Ibáñez, Raquel Almodóvar, Leticia Lojo, Indalecio Monteagudo, María Jesús García-De Yébenes, Francisco Javier López-Longo
      Objetivos Describir las características clínicas, mortalidad y causas de muerte de una serie de pacientes diagnosticados de miositis inflamatoria idiopática del registro REMICAM de la Sociedad de Reumatología de la Comunidad de Madrid (SORCOM). Métodos Estudio descriptivo retrospectivo multicéntrico de una cohorte de pacientes con diagnóstico de miositis inflamatoria idiopática en seguimiento en servicios de reumatología de hospitales de la Comunidad de Madrid entre enero de 1980 y diciembre de 2014. Se han recogido hasta un total de 313 variables acerca de aspectos demográficos, clínicos y de morbimortalidad, y se ha realizado una comparación entre subgrupos clínicos. Resultados Se han reclutado 479 pacientes procedentes de 12 centros, con un 14% de pérdidas durante el periodo de seguimiento. El 74% de los casos eran mujeres, una edad al diagnóstico de 44±23 años, y una media de seguimiento de 10±8 años. Los subgrupos clínicos más frecuentes fueron las formas primarias (PM 29%, DM 22%), seguidas de síndrome de solapamiento (20,5%), miopatías juveniles (18%), miopatías asociadas a cáncer (8%), miopatías necrosantes inmunomediadas (1%) y miositis por cuerpos de inclusión (1%). Durante el periodo de seguimiento se produjeron un total de 114 fallecimientos (28%), siendo las principales causas el cáncer (24%), las infecciones (23%) y los eventos cardiovasculares (21%). Conclusiones En el registro REMICAM de miopatías inflamatorias de la Comunidad de Madrid se han reclutado 479 casos de miositis inflamatoria idiopática con datos sociodemográficos, clínicos y pronósticos, suponiendo el mayor registro multicéntrico español en el ámbito de la Reumatología hasta la fecha, y constituyendo una fuente importante para la realización de posteriores subestudios. Objective To analyze clinical characteristics, survival and causes of death of patients diagnosed with autoimmune inflammatory myositis in the REMICAM registry from the Society of Rheumatology in the Community of Madrid (SORCOM). Methods Multicenter cohort of patients diagnosed with autoimmune inflammatory myopathy with follow-up between January 1980 and December 2014. A total of 313 variables concerning demographic, clinical and morbidity data were collected, and a comparison was performed between clinical subgroups. Results A total of 479 patients were recruited from 12 centers, with 14% of patients lost to follow-up. Seventy-four percent of cases were women, age at diagnosis of 44±23 years and a mean follow-up period of 10±8 years. The most frequent clinical subgroups were primary myositis (PM 29%, DM 22%), followed by overlap myositis (20.5%), juvenile myositis (18%), myositis associated with cancer (8%), immune-mediated necrotizing myositis (1%) and inclusion body myositis (1%). During the follow-up period, a total of 114 deaths (28%) were registered, the main causes being cancer (24%), infections (23%) and cardiovascular events (21%).
      PubDate: 2017-11-22T23:26:55Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.07.010
       
  • Células T helper foliculares en sangre periférica de pacientes
           con artritis reumatoide
    • Authors: Alicia Beatriz Costantino; Cristina del Valle Acosta; Laura Onetti; Eduardo Mussano; Ignacio Isaac Cadile; Paola Virginia Ferrero
      Pages: 338 - 343
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 6
      Author(s): Alicia Beatriz Costantino, Cristina del Valle Acosta, Laura Onetti, Eduardo Mussano, Ignacio Isaac Cadile, Paola Virginia Ferrero
      Introducción La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad autoinmune y crónica caracterizada por la presencia de autoanticuerpos como factor reumatoide (FR) y anticuerpos antiproteínas citrulinadas. Una población de células T helper foliculares (Tfh), que expresan CD4+CXCR5+, colabora con las células B para la producción de anticuerpos. La expresión diferencial de CXCR3 y CCR6 dentro de las células CD4+CXCR5+ define 3 subpoblaciones mayores: CXCR3+CCR6− (Tfh1), CXCR3-CCR6− (Tfh2) y CXCR3-CCR6+ (Tfh17). El objetivo del estudio fue evaluar si existe asociación entre el porcentaje de estas células y la AR, y la correlación de las mismas con actividad de la enfermedad. Material y métodos Participaron 24 pacientes con AR, 22 controles saludables (CS) y 16 pacientes con artritis indiferenciada (AI). Los porcentajes de las células CD4+CXCR5+ y sus subpoblaciones fueron analizados por citometría de flujo. Resultados No hubo diferencias en los porcentajes de células CD4+CXCR5+ entre los pacientes con AR y CS o entre AR y AI. Tampoco en las subpoblaciones Tfh1, Tfh2 y Tfh17. No hubo correlación entre las células T CD4+CXCR5+, Tfh1, Tfh2 y Tfh17 y el «Disease Activity Score in twenty-eigth joints» (DAS28), así como tampoco con la velocidad de sedimentación globular. Sorpresivamente, hubo una correlación positiva entre las células Tfh17 y la proteína C reactiva. Finalmente, no hubo correlación entre las células TCD4+CXCR5+ o cualquiera de las subpoblaciones y antivimentina mutada citrulinada así como tampoco entre dichas células y el FR. Conclusión No se hallaron diferencias entre los porcentajes de las células T CD4+CXCR5+ y sus subpoblaciones en sangre periférica de los pacientes con AR y las células de los grupos controles. Esto no descarta un papel patogénico de estas células en el desarrollo y actividad de la AR. Introduction Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic autoimmune disease that is characterized by the presence of different autoantibodies such as rheumatoid factor (RF) and anti-citrullinated protein antibodies. CD4T cells expressing CXCR5, referred as follicular helper T cells (Tfh), collaborate with B cells to produce antibodies. Differential expression of CXCR3 and CCR6 within CD4+CXCR5+ T cells defines three mayor subsets: CXCR3+CCR6− (Tfh1), CXCR3-CCR6− (Tfh2) and CXCR3-CCR6+ (Tfh17). The aim of the study was to assess whether there is an association between the percentage of these cells and RA and whether there is a correlation with disease activity. Material and methods Twenty-four RA patients, 22 healthy controls (HC) and 16 undifferentiated arthritis (UA) patients were included. Percentage of CD4+CXCR5+ T cells and their subsets were analyzed by flow cytometry. Results No differences were found in the percentages of CD4
      PubDate: 2017-10-22T17:14:08Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.07.003
       
  • Mielitis y lupus: clínica, diagnóstico y tratamiento.
           Revisión
    • Authors: Edson Hernán Chiganer; Javier Pablo Hryb; Edgar Carnero Contentti
      Pages: 344 - 348
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 6
      Author(s): Edson Hernán Chiganer, Javier Pablo Hryb, Edgar Carnero Contentti
      El lupus eritematoso sistémico (LES)es una enfermedad autoinmune crónica que afecta múltiples sistemas. La mielopatía es uno de los 19 síndromes neuropsiquiátricos relacionados al LES, definidos por el Colegio Estadounidense de Reumatología. Aunque infrecuente, es una manifestación grave que cursa con déficit motor y sensitivo, y disfunción de los esfínteres. La fisiopatogenia no se conoce claramente, pero podría estar relacionada con trombosis arterial y/o vasculitis. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos, los exámenes de laboratorio y el uso de la resonancia magnética con gadolinio. El tratamiento estándar es la combinación de ciclofosfamida y glucocorticoides por vía intravenosa. En casos refractarios se han utilizado otros tratamientos, como plasmaféresis o rituximab. Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune disease that affects multiple systems. Myelopathy is one of 19 neuropsychiatric syndromes related to SLE defined by the American College of Rheumatology. Although infrequent, it is a severe manifestation, leading to motor and sensory deficits, and sphincter dysfunction. The pathogenesis is not clearly known, but may be related to arterial thrombosis and vasculitis. Diagnosis is based on clinical findings, laboratory tests and the use of gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging. The standard therapy is the combination of intravenous cyclophosphamide and glucocorticoids. In refractory disease, other treatments such as plasmapheresis or rituximab have been used.

      PubDate: 2017-10-22T17:14:08Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.06.004
       
  • Hyponatremia as presentation in a patient with neurosarcoidosis
    • Authors: Ekin Akyildiz; Murat Yalcin; Fidan Sever; Hüseyin Semiz; Senol Kobak
      Pages: 349 - 351
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 6
      Author(s): Ekin Akyildiz, Murat Yalcin, Fidan Sever, Hüseyin Semiz, Senol Kobak
      Sarcoidosis is an inflammatory disease with unknown cause characterized by non-caseating granuloma formations. It may present with bilateral hilar lymphadenopathy, skin lesions, eye and musculoskeletal system involvement. Hypercalcemia and hypercalciuria are important electrolyte imbalances resulting from sarcoidosis and sometimes they may cause nephrolitiasis and kidney failure. Hyponatremia, although being quite rare, has been found in some patients with sarcoidosis. Herein, we have reported a patient with neurosarcoidosis who presented with hyponatremia and responded well to corticosteroid treatment.

      PubDate: 2017-10-22T17:14:08Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.08.004
       
  • Cherubism. A case report
    • Authors: Paolo Cariati; Fernando Monsalve Iglesias; José Fernández Solís; Alfredo Valencia Laseca; Ildefonso Martinez Lara
      Pages: 352 - 353
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 6
      Author(s): Paolo Cariati, Fernando Monsalve Iglesias, José Fernández Solís, Alfredo Valencia Laseca, Ildefonso Martinez Lara
      Cherubism is a rare disorder with autosomal dominant inheritance. It is classified as a benign fibro-osseous lesions and may involve either facial bone. Its typical dentofacial deformities are caused by mutations in the SH3BP2 gene. The protein encoded by SH3BP2 had a significant role in the regulation of osteoblasts and osteoclasts. Accordingly with the radiological findings, differential diagnoses includes fibrous dysplasia, giant cell granuloma, osteosarcoma, juvenile ossifying fibroma, fibrous osteoma, odontogenic cyst and hyperparathyroidism. The aim of the present report is twofold. First, we examine the importance of the proper management of these cases. Second, we describe this rare syndrome with the goal of proposing suitable treatments.

      PubDate: 2017-10-22T17:14:08Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.06.002
       
  • Kala-azar en un paciente con artritis reumatoide tratada con metotrexato
    • Authors: Delia Reina; Dacia Cerdà; Elena Güell; Joaquín Martínez Montauti; Antonio Pineda; Hèctor Corominas
      Pages: 354 - 356
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 6
      Author(s): Delia Reina, Dacia Cerdà, Elena Güell, Joaquín Martínez Montauti, Antonio Pineda, Hèctor Corominas
      Los pacientes con artritis reumatoide (AR) tratados con fármacos modificadores del curso de la enfermedad están expuestos a desarrollar infecciones potencialmente graves como la leishmaniasis. L. infantum es endémica en el Mediterráneo, hecho que obliga ante un paciente con AR que presenta fiebre y pancitopenia, a descartar este proceso. Un diagnóstico de sospecha precoz, puede evitar un curso y pronóstico fatal. Patients with rheumatoid arthritis (RA) treated with disease-modifying antirheumatic drugs are susceptible to severe infections such as leishmaniasis. As L. infantum is endemic in the Mediterranean region, it is necessary to rule this infectious process out in any RA patient presenting with fever and pancytopenia. An early diagnosis based on a high suspicion can prevent a fatal outcome.

      PubDate: 2017-10-22T17:14:08Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.07.005
       
  • Lesiones granuloma anular-like como manifestación cutánea de
           granulomatosis eosinofílica con poliangitis
    • Authors: Belén Lozano-Masdemont; Celia Horcajada-Reales; Laura Gómez-Recuero Muñoz; Verónica Parra-Blanco
      Pages: 357 - 358
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 6
      Author(s): Belén Lozano-Masdemont, Celia Horcajada-Reales, Laura Gómez-Recuero Muñoz, Verónica Parra-Blanco


      PubDate: 2017-10-22T17:14:08Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.07.007
       
  • Calcinosis universalis en paciente con dermatomiositis
    • Authors: Marta Novella Navarro; María del Mar Muñoz Gómez; Juan Salvatierra Ossorio
      Pages: 359 - 360
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 6
      Author(s): Marta Novella Navarro, María del Mar Muñoz Gómez, Juan Salvatierra Ossorio


      PubDate: 2017-10-22T17:14:08Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.05.012
       
  • Hemorragia digestiva alta (estómago de sandía) en paciente con
           esclerodermia limitada (síndrome de CREST)
    • Authors: Ana Isabel Turrión Nieves; Henry Moruno Cruz; M. Liz Romero Bogado; Ana Perez Gómez
      Pages: 361 - 362
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 6
      Author(s): Ana Isabel Turrión Nieves, Henry Moruno Cruz, M. Liz Romero Bogado, Ana Perez Gómez


      PubDate: 2017-10-22T17:14:08Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.05.011
       
  • Síndrome de Miescher: una causa poco frecuente de tumefacción
           labial
    • Authors: Andrés González-García; Ignacio Barbolla Díaz; Walter Alberto Sifuentes Giraldo; José Luis Patier-de la Peña
      Pages: 363 - 364
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 6
      Author(s): Andrés González-García, Ignacio Barbolla Díaz, Walter Alberto Sifuentes Giraldo, José Luis Patier-de la Peña


      PubDate: 2017-10-22T17:14:08Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.03.003
       
  • Hemartrosis por escorbuto
    • Authors: Anahy M. Brandy-García; Iván Cabezas-Rodríguez; Daniel Caravia-Durán; Luis Caminal-Montero
      Pages: 364 - 365
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 6
      Author(s): Anahy M. Brandy-García, Iván Cabezas-Rodríguez, Daniel Caravia-Durán, Luis Caminal-Montero


      PubDate: 2017-10-22T17:14:08Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.03.001
       
  • Síndrome sarcoidosis-linfoma
    • Authors: María Mar Herráez-Albendea; María Castillo Jarilla-Fernández
      First page: 365
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 6
      Author(s): María Mar Herráez-Albendea, María Castillo Jarilla-Fernández


      PubDate: 2017-10-22T17:14:08Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.01.016
       
  • Rupus y hepatitis autoinmune: una asociación infrecuente
    • Authors: Ernesto Zavala-Flores; David Loja-Oropeza
      Pages: 365 - 366
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 6
      Author(s): Ernesto Zavala-Flores, David Loja-Oropeza


      PubDate: 2017-10-22T17:14:08Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.02.007
       
  • Dermatitis intersticial granulomatosa asociada al lupus: a propósito
           de un caso
    • Authors: Marta Arévalo; Mireia Moreno; Jordi Gratacós
      Pages: 367 - 368
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 6
      Author(s): Marta Arévalo, Mireia Moreno, Jordi Gratacós


      PubDate: 2017-10-22T17:14:08Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.01.005
       
  • Seguridad de la punción articular en pacientes en tratamiento
           anticoagulante con dabigatrán
    • Authors: Carlos Antonio Guillén Astete; María Terán Tinedo; José Renato Quiñones Torres; Mónica Luque Alarcón; Alina Boteanu
      Pages: 368 - 369
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 6
      Author(s): Carlos Antonio Guillén Astete, María Terán Tinedo, José Renato Quiñones Torres, Mónica Luque Alarcón, Alina Boteanu


      PubDate: 2017-10-22T17:14:08Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.01.004
       
  • Cuestionario de funcionalidad para esclerosis sistémica (SySQ):
           validación en español del original en alemán y su relación con la
           enfermedad y la calidad de vida
    • Authors: Maria Pilar Cruz-Domínguez; Moisés Casarrubias-Ramírez; Victor Gasca-Martínez; Cindy Maldonado García; Rosa Angélica Carranza-Muleiro; Gabriela Medina; Grettel García-Collinot; Daniel Hector Montes-Cortes
      Abstract: Publication date: Available online 11 December 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Maria Pilar Cruz-Domínguez, Moisés Casarrubias-Ramírez, Victor Gasca-Martínez, Cindy Maldonado García, Rosa Angélica Carranza-Muleiro, Gabriela Medina, Grettel García-Collinot, Daniel Hector Montes-Cortes
      Objetivo Traducción, transculturización y validez del cuestionario autoadministrado para funcionalidad (Systemic Sclerosis Questionnaire [SySQ]) en esclerosis sistémica al idioma español y su relación con la enfermedad y la calidad de vida. Pacientes y métodos Estudio observacional analítico. Validación realizada por panel de expertos, en apariencia y contenido. La metodología incluyó: a) adaptación al español del constructo por traducción, retrotraducción, y transculturización; b) consistencia interna para todas y cada una de las categorías del SySQ (alfa de Cronbach), y c) la reproducibilidad se evaluó tomando en cuenta todas las ocasiones en que se realizó la prueba con kappa de Cohen. Adicionalmente calculamos el coeficiente de correlación de Spearman con: 1) escala de severidad de Medsger; 2) Health Assessment Questionnaire, y 3) prueba SF-36. Resultados Se incluyeron 70 pacientes con esclerosis sistémica, edad 17-78 (51±12) años, 65 (93%) mujeres, subtipo difuso/limitado 64/36%, evolución de la enfermedad 0,5-40 años. Observamos consistencia interna óptima de la versión final del SySQ (alfa de Cronbach 0,961) y buena reproducibilidad intraobservador entre pruebas con intervalo de 2 semanas (kappa de Cohen 0,618) y óptima interobservador el mismo día (kappa de Cohen 0,911). Moderada correlación entre los cuestionarios de funcionalidad SySQ y de discapacidad de Health Assessment Questionnaire (r=0,573; p<0,0001). Correlación inversa entre SySQ y calidad de vida en dominio mental del SF-36 (r=−0,435; p<0,001) y en dominio físico del SF-36 (r=−0,680; p<0,001). La escala de severidad de la enfermedad de Medsger (tendón, corazón, pulmón, vascular) también mostró correlación significativa con SySQ. Conclusiones Esta versión en español del cuestionario autoadministrado SySQ es un instrumento válido para evaluar el estado funcional de pacientes con esclerosis sistémica. La menor funcionalidad está relacionada con una mayor afección a tendón y vascular periférico y con una menor calidad de vida. Objective Translation, transculturation and validity of the self-administered questionnaire for functionality (Systemic Sclerosis Questionnaires [SySQ]) for use in Spanish patients with systemic sclerosis and its relationship to the severity of the disease and to quality of life. Patients and methods We conducted an observational analytical study to perform a cross-cultural validation of the self-administered questionnaire on functionality in scleroderma. The validity of the form and content was evaluated by an expert panel. The method included: a) adaptation into Spanish of the construct for translation and back translation, and transculturation; b) internal consistency with the SySQ (Cronbach's alpha), and c) reproducibility was assessed taking into account all occasions in which the test was performed with Cohen's kappa. Additionally, we calculated the Spearman correlation coefficient with the Medsger severity scale, Health Assessment Questionnaire score and SF-36 score. Results We included 70 patients with systemic sclerosis: age 17-78 (51±12) years, 65 (93%) w...
      PubDate: 2017-12-14T22:03:54Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.09.001
       
  • Treatment of Persistent Cutaneous Atrophy After Corticosteroid Injection
           With Fat Graft
    • Authors: Nádia Martins; Joaquim Polido-Pereira; Manuel Caneira; João Eurico Fonseca
      Abstract: Publication date: Available online 8 December 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Nádia Martins, Joaquim Polido-Pereira, Manuel Caneira, João Eurico Fonseca
      Subcutaneous fat atrophy and hypopigmentation are potential adverse side effects of local corticosteroid injection that may resolve spontaneously within 1–2 years. This report shows that fat grafting provides a simple, effective and safe correction of corticosteroid induced cutaneous atrophy with very satisfying esthetic and functional results.

      PubDate: 2017-12-14T22:03:54Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.09.002
       
  • Características y evolución de una cohorte de niños con síndrome PFAPA
           en la Comunidad de Madrid
    • Authors: María de las Mercedes Ibáñez Alcalde; Laura Caldevilla Asenjo; Cristina Calvo Rey; Fernando García-Mon Marañés; Daniel Blázquez Gamero; Jesús Saavedra Lozano; María Luisa Navarro Gómez; Teresa Hernández-Sampelayo Matos; Mar Santos Sebastián
      Abstract: Publication date: Available online 8 December 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María de las Mercedes Ibáñez Alcalde, Laura Caldevilla Asenjo, Cristina Calvo Rey, Fernando García-Mon Marañés, Daniel Blázquez Gamero, Jesús Saavedra Lozano, María Luisa Navarro Gómez, Teresa Hernández-Sampelayo Matos, Mar Santos Sebastián
      Introducción El síndrome PFAPA es una enfermedad autoinflamatoria de diagnóstico clínico. Se han propuesto diversos tratamientos; entre ellos, la tonsilectomía podría ser un tratamiento efectivo. Material y métodos Estudio multicéntrico retrospectivo. Se incluyeron pacientes diagnosticados de síndrome PFAPA, según los criterios de Thomas, en 3 hospitales madrileños, entre 2009-2013. Resultados Se incluyeron 32 casos. Las medianas de edad de inicio del cuadro y al diagnóstico fueron 32 meses (RIQ 24-44) y 47,5 meses (RIQ 37-60), respectivamente. Se hallaron incrementos en las cifras de leucocitos (13.580/μl [RIQ 8.200-16.600] vs. 8.300/μl [RIQ 7.130-9.650], p=0,005), neutrófilos (9.340/μl [RIQ 5.900-11.620] vs. 3.660/μl [RIQ 2.950-4.580], p=0,002) y proteína C reactiva (11,0mg/dl [RIQ 6,6-12,7] vs. 0,2mg/dl [RIQ 0,1-0,6], p=0,003) durante los episodios febriles, respecto a los periodos libres de síntomas. El 80,8% refería remisión de los síntomas en 24h tras corticoterapia oral. Fueron tonsilectomizados 14 pacientes. En 11 cesaron los episodios febriles, mientras que en 3 se redujo su frecuencia; hubo 2 sangrados posquirúrgicos como complicación. El cuadro se había resuelto en el 56,3% de los pacientes, a una mediana de edad de 60 meses (RIQ 47-95), con una duración similar entre los pacientes que fueron tonsilectomizados y los que no. Conclusiones Se presenta una cohorte amplia de niños con síndrome de PFAPA en la que se confirma que, en nuestro medio, los niños con este síndrome presentan unas características clínicas y analíticas similares a las descritas en la literatura, con buena respuesta a corticoterapia y elevada resolución de la clínica tras la amigdalectomía. Introduction PFAPA syndrome is an autoinflammatory disease whose diagnosis is mainly clinical. Several treatments have been proposed; among them, tonsillectomy could be an effective one. Material and methods Retrospective multicenter study. Patients included were diagnosed with PFAPA syndrome, according to the Thomas criteria, in 3 hospitals in Madrid between 2009-2013. Results Thirty-two cases were included. Median age at onset and at diagnosis were 32 months (IQR 24-44) and 47.5 months (IQR 37-60), respectively. There were increases in leukocytes (13,580/μL [IQR 8,200-16,600] vs. 8,300/μL [IQR 7,130-9,650], P =.005), neutrophils (9,340/μL [IQR 5,900-11,620] vs. 3,660/μL [IQR 2,950-4,580], P =.002) and C-reactive protein (11.0mg/dL [IQR 6.6-12.7] vs. 0.2mg/dL [IQR 0.1-0.6], P =.003) during febrile episodes. In all, 80.8% of patients reported remission of symptoms within 24h after oral corticosteroid therapy. Fourteen patients were tonsillectomized. In 11, the febrile episodes stopped while, in 3, the frequency was reduced; there were 2 cases of postoperative bleeding. The disease was resolved in 56.3% of the patients, at a median age of 60 months (IQR 47-95), with similar duration in patients who were tonsillectomized and those who were not.
      PubDate: 2017-12-14T22:03:54Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.10.015
       
  • La aplicación de la calibración FRIDEX de la herramienta FRAX® para
           determinar el riesgo absoluto de fractura osteoporótica en mujeres
           españolas
    • Authors: Rafael Azagra; Paula Gabriel; Amada Aguyé; David Moriña
      Abstract: Publication date: Available online 6 December 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Rafael Azagra, Paula Gabriel, Amada Aguyé, David Moriña


      PubDate: 2017-12-14T22:03:54Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.10.014
       
  • Subclinical synovitis and tenosynovitis by ultrasonography (US) 7 score in
           patients with rheumatoid arthritis treated with synthetic drugs, in
           clinical remission by DAS28
    • Authors: Lucio Ventura-Ríos; Guadalupe Sánchez Bringas; Cristina Hernández-Díaz; Esteban Cruz-Arenas; Rubén Burgos-Vargas
      Abstract: Publication date: Available online 29 November 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Lucio Ventura-Ríos, Guadalupe Sánchez Bringas, Cristina Hernández-Díaz, Esteban Cruz-Arenas, Rubén Burgos-Vargas
      Objective To identify synovitis and tenosynovitis active by using the Ultrasound 7 (US 7) scoring system in patients with rheumatoid arthritis (RA) in clinical remission induced by synthetic disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs). Methods This is a multicentric, cross-sectional, observational study including 94 RA patients >18 years old who were in remission as defined by the 28-joints disease activity score (DAS28) <2.6 induced by synthetic DMARD during at least 6 months. Patients with a previous or current history of biologic DMARD treatment were not included in the study. Demographic and clinical data were collected by the local rheumatologist; the US evaluation was performed by a calibrated rheumatologist, who intended to detect grayscale synovitis and power Doppler (PD) using the 7-joint scale. Intra and inter-reader exercises of images between 2 ultrasonographers were realized. Results Patients’ mean age was 49.1±13.7 years; 83% were women. The mean disease duration was 8±7 years and remission lasted for 27.5±31.8 months. The mean DAS28 score was 1.9±0.66. Grayscale synovitis was present in 94% of cases; it was mild in 87.5% and moderate in 12.5%. Only 12.8% of the patients had PD. The metatarsophalangeal, metacarpophalangeal, and carpal joints of the dominant hand were the joints more frequently affected by synovitis. Tenosynovitis by grayscale was observed in 9 patients (9.6%). The intra and inter-reading kappa value were 0.77, p <0.003 (CI 95%, 0.34–0.81) and 0.81, p <0.0001 (CI 95%, 0.27–0.83) respectively. Conclusions Low percentage of synovitis and tenosynovitis active were founded according to PD US by 7 score in RA patients under synthetic DMARDs during long remission. This score has benefit because evaluate tenosynovitis, another element of subclinical disease activity.

      PubDate: 2017-12-03T20:07:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.10.011
       
  • Validation of fragility fractures in primary care electronic medical
           records: A population-based study
    • Authors: Daniel Martinez-Laguna; Alberto Soria-Castro; Cristina Carbonell-Abella; Pilar Orozco-López; Pilar Estrada-Laza; Xavier Nogues; Adolfo Díez-Perez; Daniel Prieto-Alhambra
      Abstract: Publication date: Available online 28 November 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Daniel Martinez-Laguna, Alberto Soria-Castro, Cristina Carbonell-Abella, Pilar Orozco-López, Pilar Estrada-Laza, Xavier Nogues, Adolfo Díez-Perez, Daniel Prieto-Alhambra
      Purpose Electronic medical records databases use pre-specified lists of diagnostic codes to identify fractures. These codes, however, are not specific enough to disentangle traumatic from fragility-related fractures. We report on the proportion of fragility fractures identified in a random sample of coded fractures in SIDIAP. Methods Patients≥50 years old with any fracture recorded in 2012 (as per pre-specified ICD-10 codes) and alive at the time of recruitment were eligible for this retrospective observational study in 6 primary care centres contributing to the SIDIAP database (www.sidiap.org). Those with previous fracture/s, non-responders, and those with dementia or a serious psychiatric disease were excluded. Data on fracture type (traumatic vs fragility), skeletal site, and basic patient characteristics were collected. Results Of 491/616 (79.7%) patients with a registered fracture in 2012 who were contacted, 331 (349 fractures) were included. The most common fractures were forearm (82), ribs (38), and humerus (32), and 225/349 (64.5%) were fragility fractures, with higher proportions for classic osteoporotic sites: hip, 91.7%; spine, 87.7%; and major fractures, 80.5%. This proportion was higher in women, the elderly, and patients with a previously coded diagnosis of osteoporosis. Conclusions More than 4 in 5 major fractures recorded in SIDIAP are due to fragility (non-traumatic), with higher proportions for hip (92%) and vertebral (88%) fracture, and a lower proportion for fractures other than major ones. Our data support the validity of SIDIAP for the study of the epidemiology of osteoporotic fractures.

      PubDate: 2017-12-03T20:07:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.10.013
       
  • Artritis erosiva por virus Chikungunya, caso y revisión de la
           literatura
    • Authors: Francisco Castro-Domínguez; Tarek Carlos Salman-Monte; Fabiola Ojeda; Patricia Corzo; Irene Carrión-Barberá; Ivan Camilo Garcia-Duitama; Jordi Monfort
      Abstract: Publication date: Available online 27 November 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Francisco Castro-Domínguez, Tarek Carlos Salman-Monte, Fabiola Ojeda, Patricia Corzo, Irene Carrión-Barberá, Ivan Camilo Garcia-Duitama, Jordi Monfort
      La infección por virus Chikungunya (CHIKV) presenta afectación articular en la mitad de las ocasiones. Esta afectación puede derivar en una artritis erosiva que, dada la elevada intervariabilidad en la presentación tanto clínica como serológica y el probable papel del condicionamiento genético en la gravedad y cronificación del cuadro, supone un gran reto diagnóstico y terapéutico. Existe una importante falta de evidencia científica que nos permita caracterizar la variabilidad del paciente y decidir el abordaje más adecuado. Chikungunya virus infection (CHIKV) is associated with joint involvement in half of the cases. This can lead to erosive arthritis which, given the high intervariability of clinical and serological presentations, and the probable role of genetic conditioning in the severity and chronification of the condition, represents a great diagnostic and therapeutic challenge. There is an important lack of scientific evidence that would enable us to characterize the variability of the patient and choose the most appropriate approach.

      PubDate: 2017-12-03T20:07:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.10.007
       
  • Mixed crystal arthropathy of the wrist: The contribution of imaging in the
           diagnostic approach
    • Authors: Nikita Khmelinskii; Joaquim Polido-Pereira
      Abstract: Publication date: Available online 26 November 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Nikita Khmelinskii, Joaquim Polido-Pereira


      PubDate: 2017-12-03T20:07:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.10.012
       
  • La artrosis en España. Una encuesta a especialistas médicos a
           nivel nacional
    • Authors: Rafael Arriaza; Carlos Sancho; Benjamin Fernandez-Gutierrez
      Abstract: Publication date: Available online 26 November 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Rafael Arriaza, Carlos Sancho, Benjamin Fernandez-Gutierrez
      Objetivo Conocer la realidad de los recursos y necesidades asistenciales en España para el manejo del paciente con artrosis. Material y método Encuesta on-line. Resultados Descripción de las respuestas a las190 encuestas (141 traumatólogos y 49 reumatólogos) de un cuestionario estructurado. Conclusiones La enfermedad artrósica sigue sin encontrar tanto un modelo adecuado de atención como un manejo sistemático Objective To determine the reality of the resources and care needs in Spain for the management of patients with osteoarthritis. Materials and method An online survey. Results Description of 190 responses to a structured questionnaire (141 orthopedic surgeons and 49 rheumatologists). Conclusions Osteoarthritis has yet to receive appropriate medical attention and a patient management model.

      PubDate: 2017-12-03T20:07:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.10.006
       
  • Atrofia e hipopigmentación lineal cutánea por inyección intraarticular
           de corticosteroide
    • Authors: Ignacio Hernández Aragüés; C. Ana Villanueva Álvarez-Santullano; Ricardo Suárez Fernández; Ana Pulido Pérez
      Abstract: Publication date: Available online 21 November 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Ignacio Hernández Aragüés, C. Ana Villanueva Álvarez-Santullano, Ricardo Suárez Fernández, Ana Pulido Pérez


      PubDate: 2017-11-22T23:26:55Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.10.008
       
  • Uso de fármacos inmunomoduladores en una consulta de uveítis
    • Authors: Claudia Millán-Longo; Diana Peiteado; Armelle Schlincker; Ventura Hidalgo; Amara Pieren; Alejandro Balsa; Eugenio de Miguel
      Abstract: Publication date: Available online 11 November 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Claudia Millán-Longo, Diana Peiteado, Armelle Schlincker, Ventura Hidalgo, Amara Pieren, Alejandro Balsa, Eugenio de Miguel
      Objetivo En el tratamiento de las uveítis no infecciosas se emplean corticoides y fármacos inmunomoduladores. Su uso ha aumentado en los últimos años y se ha enriquecido con la aparición de nuevos tratamientos. Sin embargo, no existen guías ni protocolos claros de actuación. El objetivo es analizar la respuesta a los fármacos empleados y las características de los pacientes atendidos en una consulta multidisciplinaria de uveítis. Material y métodos Estudio observacional retrospectivo de los pacientes atendidos desde enero de 2012 hasta diciembre de 2015. Se excluyen las uveítis infecciosas, posquirúrgicas, postraumáticas y los síndromes de enmascaramiento. Resultados Se incluyeron 216 pacientes. El 58,80% son uveítis sin afectación sistémica, la mayoría idiopáticas, y el 35,65% uveítis con afectación sistémica, asociadas principalmente a espondiloartritis. Las uveítis sin afectación sistémica y las uveítis anteriores se controlaron mejor que el resto con tratamiento local (p=0,002 y p<0,001, respectivamente). El 49,76% de los pacientes requirió tratamiento sistémico. De los pacientes tratados con inmunomoduladores, el 53,26% precisó un segundo fármaco y el 31,52%, un tercero. Las mujeres necesitaron inmunomoduladores con más frecuencia que los varones (p=0,042). El inmunomodulador más empleado fue metotrexato. Las uveítis posteriores respondieron al segundo inmunomodulador peor que las anteriores (p=0,006). Conclusiones Casi la mitad de los pacientes necesitaron un fármaco inmunomodulador y algunos precisaron varios cambios sucesivos de fármaco. Las uveítis intermedias resultaron las más refractarias al tratamiento. Objective The treatment of noninfectious uveitis includes steroids and immunomodulatory drugs, the use of which has increased in the last few years, and the options have been enriched with the development of new treatments. However, clear therapeutic guidelines and protocols have not been developed. The purpose is to analyze the response to the drugs used and the characteristics of the patients treated at a multidisciplinary uveitis clinic. Material and methods Observational and retrospective study of the patients attended to from January 2012 to December 2015. Infectious, posttraumatic and postoperative uveitis, as well as masquerade syndrome, were excluded. Results Two hundred six patients were included. Overall, 58.80% had uveitis without association of systemic disease, mostly idiopathic uveitis, and 35.65% had uveitis with systemic involvement, mainly related to spondyloarthritis. Uveitis without systemic association and anterior uveitis achieved disease control with local treatment more frequently than others (p =.002 and p <.001, respectively). In all, 49.76% of the patients required systemic treatment. Among those treated with immunomodulators, 53.26% needed a second drug and 31.52% needed a third drug. Women required immunomodulators more often than men (P =.042). Methotrexate was the most widely used immunomodulator. Posterior uveitis responded less favorably to the second immunomodulator than anterior uveitis (p =.006).
      PubDate: 2017-11-22T23:26:55Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.09.008
       
  • Frecuencia de la afección auditiva y los factores asociados en pacientes
           con artritis idiopática juvenil
    • Authors: Adriana Ivonne Céspedes Cruz; Myriam Méndez Núñez; Eunice Solís Vallejo; Maritza Zeferino Cruz; Alfonso Ragnar Torres Jiménez; Verónica Ocampo Sánchez; Beatriz Flores Meza; Norma Quintana Ruiz
      Abstract: Publication date: Available online 12 October 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Adriana Ivonne Céspedes Cruz, Myriam Méndez Núñez, Eunice Solís Vallejo, Maritza Zeferino Cruz, Alfonso Ragnar Torres Jiménez, Verónica Ocampo Sánchez, Beatriz Flores Meza, Norma Quintana Ruiz
      Introducción La artritis idiopática juvenil (AIJ) es una enfermedad autoinmune de curso crónico, caracterizada por la presencia de artritis en menores de 16 años, por más de 6 semanas en ausencia de otra causa conocida. La expresión extra articular en el sistema audiovestibular se relaciona con la afección de las articulaciones de la cadena oscicular, como consecuencia del proceso inflamatorio de la membrana sinovial. Estudios previos realizados en población infantil han reportado que la pérdida auditiva puede ser de tipo neurosensorial y/o conductiva. Objetivo Determinar la frecuencia de la afección auditiva y los factores asociados en los pacientes con AIJ. Metodología Estudio prospectivo y analítico. Se incluyó a 62 pacientes con AIJ con edades comprendidas entre 5 y 15 años, a partir de agosto del 2013 a enero del 2014. El estudio fue aprobado por el comité de ética local y los padres firmaron el consentimiento bajo información. Se realizó otoscopia microscópica, audiometría tonal, timpanometría, reflejo estapedial y emisiones otoacústicas transitorias (EOT); la evaluación reumatológica incluyó exploración articular y aplicación de cuestionario para la evaluación del estado de salud en la infancia (CHAQ). Se utilizaron medidas de tendencia y de dispersión; asociación χ2 con una p<0,05 para la significación estadística. Resultados Se incluyó a 62 pacientes; 56 niñas y 6 niños, edad media 11,9 años, duración media de la enfermedad de 3,4 años; el 46% presentó AIJ poliarticular factor reumatoide (FR) positivo; el 40%, AIJ poliarticular FR negativo; el 15% AIJ sistémica y el 3% oligoarticular. Se encontró enfermedad activa en 29 pacientes y 33 en remisión con medicamentos. Se evaluaron en total 124 oídos; en 78 se encontró curva tipo As de la clasificación de Jerger, curva tipo A en 45 y en uno se reportó curva tipo AD. En la audiometría tonal no se encontró hipoacusia en ningún paciente y esta estuvo acorde con la logoaudiometría. Las EOT se encontraron ausentes en el 4% de los evaluados y sin reflejo estapedial en menos del 10%. Los factores que presentaron una asociación con la afección auditiva fueron la variedad poliarticular FR positivo, el tiempo de evolución, el índice de discapacidad y los niveles de VSG (p<0,001). Conclusión Se encontró en más de la mitad de los pacientes estudiados alteraciones auditivas presentes en el timpanograma, asociadas con la variedad poliarticular FR positivo, tiempo de evolución, actividad de la enfermedad y la elevación de la VSG. Introduction Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is a chronic autoimmune disease characterized by the presence of arthritis in children under 16 years of age for more than 6 weeks in the absence of any other known cause. The extra-articular manifestations, especially in the audiovestibular system, are related to the involvement of the joints of the ossicular chain as a result of the inflammatory process in the synovium. Previous clinical studies in pediatric patients have shown conductive or sensorineural hearing loss.
      PubDate: 2017-11-22T23:26:55Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.003
       
  • Estudio de apoptosis y adhesión intercelular en mucosa oral de pacientes
           con osteonecrosis inducida por bifosfonatos
    • Authors: Mariana Villarroel-Dorrego; María Elena Romero; Orlando Reyes; vanesa Pereira-Prado; Ronell Bologna-Molina
      Abstract: Publication date: Available online 11 November 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Mariana Villarroel-Dorrego, María Elena Romero, Orlando Reyes, vanesa Pereira-Prado, Ronell Bologna-Molina


      PubDate: 2017-11-13T15:04:18Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.10.002
       
  • Estado de la reumatología en España en 2017: 2,0
           reumatólogos por 100.000 habitantes
    • Authors: Carlos Sanchez-Piedra; Beatriz Yoldi; Marta Valero; José Luis Andreu; Federico Díaz-González; Juan Jesús Gómez-Reino
      Abstract: Publication date: Available online 11 November 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carlos Sanchez-Piedra, Beatriz Yoldi, Marta Valero, José Luis Andreu, Federico Díaz-González, Juan Jesús Gómez-Reino


      PubDate: 2017-11-13T15:04:18Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.10.003
       
  • Cat Scratch Disease During Adalimumab Therapy: A Case Report
    • Authors: Teresa Martins-Rocha; Cândida Abreu; Alexandra Bernardo; Miguel Bernardes; Joanne Lopes
      Abstract: Publication date: Available online 10 November 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Teresa Martins-Rocha, Cândida Abreu, Alexandra Bernardo, Miguel Bernardes, Joanne Lopes


      PubDate: 2017-11-13T15:04:18Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.09.006
       
  • Calidad de vida en pacientes ecuatorianos con artritis reumatoide: un
           estudio transversal
    • Authors: Yessenia Cruz-Castillo; Nadia Montero; Rosa Salazar-Ponce; Rómulo Villacís-Tamayo
      Abstract: Publication date: Available online 2 November 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Yessenia Cruz-Castillo, Nadia Montero, Rosa Salazar-Ponce, Rómulo Villacís-Tamayo
      Objetivos Evaluar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y los factores clínicos, demográficos y socioeconómicos asociados en una cohorte de pacientes ecuatorianos con artritis reumatoide (AR). Pacientes y métodos Estudio descriptivo transversal que evaluó la CVRS con la versión en español del instrumento Quality of Life–Rheumatoid Arthritis (QoL-RA) en pacientes con diagnóstico de AR según los criterios del Colegio Estadounidense de Reumatología y de la Liga Europea Contra el Reumatismo. Adicionalmente, se obtuvieron los siguientes datos: edad, estado civil, sexo, estrato socioeconómico, comorbilidades, duración de la enfermedad, medicación, positividad de factor reumatoide, de ACPA, actividad de la enfermedad mediante el índice de actividad de la enfermedad simplificado y funcionalidad física medida con MHAQ. Resultados Se evaluaron un total de 163 pacientes con AR, la puntuación media de la escala QoL-RA fue de 6,84±1,5 puntos. Las medias más altas se obtuvieron en los dominios de interacción (8,04±1,9) y apoyo (8,01±2). Los factores que estuvieron asociados con la valoración global de la calidad de vida fueron: funcionalidad medida con MHAQ (r=−0,70; p<0,001); duración de la enfermedad en años (r=−0,178; p<0,05) y actividad de la enfermedad (diferencia de medias de 1,5; IC 95%: 1,09-1,91). Conclusión Los pacientes evaluados tuvieron una CVRS de buena a moderada. Los dominios relacionados con soporte y vida social fueron los mejor puntuados y los más bajos los relacionados con dolor y tensión nerviosa. La funcionalidad, la duración y la actividad de la enfermedad estuvieron estadísticamente asociadas a la CVRS. Objectives To evaluate health-related quality of life (HRQoL) and associated clinical, demographic and socioeconomic factors in a cohort of Ecuadorian patients with rheumatoid arthritis (RA). Patients and methods A cross-sectional descriptive study evaluating (HRQoL) with the Spanish version of the Quality of Life Rheumatoid Arthritis (QoL-RA) instrument in patients diagnosed with RA according to the criteria of the American College of Rheumatology and the European League Against Rheumatism. In addition, the following data were obtained: age, sex, marital status, socioeconomic stratum, comorbidities, disease duration, medication, rheumatoid factor positivity, disease activity using the simplified disease activity index and physical functionality measured with the modified Health Assessment Questionnaire (MHAQ). Results A total of 163 patients were assessed, the mean score of the QoL-RA scale was 6.84±1.5 points. The highest measurements were obtained in the domains of interaction (8.04±1.9) and support (8.01±2). The factors that were associated with the overall quality of life assessment were: functionality measured with MHAQ (r=−0.70; P <.001); disease duration in years (r=−0.178; P <.05); and disease activity (mean difference of 1.5; 95%CI: 1.09 to 1.91).
      PubDate: 2017-11-05T21:10:05Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.08.012
       
  • Rice Bodies in Tuberculous Tenosynovitis of Wrist
    • Authors: Latika Gupta; Vikas Gupta; Tushant Kumar
      Abstract: Publication date: Available online 2 November 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Latika Gupta, Vikas Gupta, Tushant Kumar


      PubDate: 2017-11-05T21:10:05Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.08.003
       
  • Sarcoidosis laríngea infantil: presentación de un caso
           clínico
    • Authors: Gabriel Vega-Cornejo; Priscila Ayala-Buenrostro
      Abstract: Publication date: Available online 2 November 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Gabriel Vega-Cornejo, Priscila Ayala-Buenrostro
      La sarcoidosis es un trastorno crónico, multisistémico y granulomatoso. Femenina de 2 años con múltiples cuadros de vías respiratorias, con esteroides inhalados y sistémicos presentando respuesta parcial, reactantes de fase aguda positivos, anticuerpos negativos, además de PCR de micobacterias atípicas con Mycobacterium tuberculosis negativa. Se diagnostica de sarcoidosis laríngea por histopatología biopsia de laringe con proceso inflamatorio crónico granulomatoso con células gigantes tipo Langhans, y áreas agudizadas y ulceradas con cambios compatibles con proceso fímico. Se inicia tratamiento con gammaglobulina mensual durante 6 meses a dosis de 2g/kg/peso, Valmetrol® y metotrexate. Se decidió la inmunomodulación con gammaglobulina y con posterior uso de inmunosupresión a base de metotrexate. Actualmente broncoscopia sin evidencia de granulomas y reactantes de fase aguda negativos. Sarcoidosis is a chronic, multisystemic, granulomatous disorder. Our patient was a 2-year-old girl with multiple airway conditions and a partial response to inhaled and systemic steroids. She was positive for acute phase reactants and negative for antibodies. Polymerase chain reaction revealed atypical Mycobacteria and she was negative for Mycobacterium tuberculosis. Laryngeal sarcoidosis was diagnosed by histopathology in a biopsy of larynx that revealed a chronic granulomatous inflammatory process with Langhans giant cells and acute and ulcerated areas with changes compatible with tuberculosis. Treatment consisted of monthly gammaglobulin for 6 months at doses of 2g/kg body weight, accompanied by Valmetrol™ and methotrexate. Immunomodulation with gammaglobulin was prescribed, with subsequent use of methotrexate-based immunosuppression. Currently, bronchoscopy shows no evidence of granulomas and she is negative for acute-phase reactants.

      PubDate: 2017-11-05T21:10:05Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.08.014
       
  • Effect of Weight Losing on the Improving Clinical Statement of Patients
           With Knee Osteoarthritis
    • Authors: Alireza Sadeghi; Zahra Abbaspour Rad; Behnam Sajedi; Amir Hossein Heydari; Samira Akbarieh; Behzad Jafari
      Abstract: Publication date: Available online 2 November 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Alireza Sadeghi, Zahra Abbaspour Rad, Behnam Sajedi, Amir Hossein Heydari, Samira Akbarieh, Behzad Jafari
      Objective Osteoarthritis causes severe pain and disability in joints, one of the most prevalent involved joints is the knee joint. There are several therapeutics ways to control pain and disability, but almost none of them are definite treatment. In this article, we tried to reveal the effect of weight loss on improving symptoms of knee osteoarthritis as an effective and permanent therapeutic approach. Methods We chose 62 patients with grade 1–2 (mild to moderate) knee osteoarthritis and divided them equally into case and control groups. Patients should not had used NSAIDs at least for 6 months before study initiation. Symptoms severity was measured by WOMAC and VAS questionnaires before and after 3 months follow up. Weight and BMI were recorded too. Case group was suggested to have weight loss diet of less fat and carbohydrates and control group did not have any limitation. Results Comparison of variables’ average of case and control groups was not logistically meaningful at the initiation and after the end of the study. But there was a meaningful correlation between variables’ changes and lifestyle change in both groups, especially in WOMAC and VAS scores. All variables in case group had statistically meaningful differences between their amounts at the beginning and after the end of the study, on the contrary of the control group. Conclusion In the comparison of our study with similar studies in the world. We deduced that weight loss can improve symptoms of knee osteoarthritis even in short time weight loss diet (3 months). Trial registration number ZUMS.REC.1394.94.

      PubDate: 2017-11-05T21:10:05Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.06.016
       
  • Artritis gonocócica y déficit de C2
    • Authors: Diego Benavent; Carolina Tornero Gema Bonilla Adela Perea Alejandro Balsa
      Abstract: Publication date: Available online 2 November 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Diego Benavent Núñez, Carolina Tornero Marín, Gema Bonilla Hernán, Adela García Perea, Alejandro Balsa Criado, Alicia Rico Nieto
      La enfermedad gonocócica diseminada es una manifestación infrecuente de la afectación por Neisseria gonorrhoeae, que presenta una clínica variada y no bien definida, siendo la afectación articular un hallazgo característico. Presentamos el caso de una mujer de 64 años con enfermedad gonocócica diseminada de inicio agudo, que comenzó con deterioro generalizado y oligoartritis. Se realizó artrocentesis de carpo, obteniéndose un líquido sinovial de aspecto purulento, cuyo estudio microbiológico identificó Neisseira gonorrhoeae. En el estudio se objetivó un complemento hemolítico total (CH50) de cero, no detectándose la fracción C2 del complemento. Son muy pocos los casos descritos en la literatura de enfermedad gonocócica diseminada asociada a déficit de C2. Presentamos un nuevo caso y revisamos los previamente publicados. Disseminated gonococcal infection is a rare presentation of the sexually transmitted pathogen, Neisseria gonorrhoeae. Here, we report the case of a 64-year-old woman with disseminated gonococcal infection, which started with symptoms of oligoarthritis and malaise. Neisseria gonorrhoeae was identified in the carpal synovial fluid. The follow-up study revealed an absence of total hemolytic complement and complement C2 was not detected. Being relatively common, C2 deficiency has been associated with disseminated gonococcal infection in a few cases. We present a new case and discuss those previously published.

      PubDate: 2017-11-05T21:10:05Z
       
  • Asociación del epítopo compartido, el tabaquismo y la interacción entre
           ambos con la presencia de autoanticuerpos (anti-PCC y FR) en pacientes con
           artritis reumatoide en un hospital de Sevilla, España
    • Authors: José Luis García de Veas Silva; Concepción González Rodríguez; Blanca Hernández Cruz
      Abstract: Publication date: Available online 2 November 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): José Luis García de Veas Silva, Concepción González Rodríguez, Blanca Hernández Cruz
      Objetivo Evaluar la asociación del epítopo compartido, el tabaquismo y la interacción entre ambos sobre la presencia de autoanticuerpos (antipéptidos cíclicos citrulinados [anti-PCC] y factor reumatoide) en pacientes con artritis reumatoide en nuestra área geográfica. Métodos Estudio descriptivo y transversal realizado en una cohorte de 106 pacientes diagnosticados de artritis reumatoide. Análisis estadístico univariante y multivariante mediante regresión logística ordinal. Se calcularon odds ratios (OR) con un intervalo de confianza del 95% [IC95%] y se considero significativo un valor de p<0,05. Resultados En el análisis univariante, el epítopo compartido (OR=2,68; IC95% 1,11-6,46), el hábito tabáquico (OR=2,79; IC95% 1,12-6,97) y un índice de tabaquismo en paquetes-año alto (>20 paquetes/año) (OR=8,93; IC95% 1,95-40,82) se asociaron con la presencia de anti-PCC positivos. Para el factor reumatoide, la asociación solo fue significativa con el hábito tabáquico (OR=3,89; IC95% 1,06-14,28) y el índice de tabaquismo (OR=8,33; IC95% 1,05-66,22). Mediante análisis de regresión logística ordinal se identificó asociación con títulos elevados de anti-PCC (>200 U/mL) en mestizos latinoamericanos, ser homocigoto para el epítopo compartido, tener factor reumatoide positivo y ser gran fumador. Conclusiones El ser mestizo latinoamericano, tener epítopo compartido, factor reumatoide y un índice de tabaquismo>20 paquetes/año son factores de riesgo independientes para el desarrollo de artritis reumatoide con anti-PCC positivos a títulos elevados (>200U/mL). En los pacientes portadores del epítopo compartido, la intensidad del consumo de tabaco se asocia más fuertemente que el hábito de fumar con un riesgo incrementado de anti-PCC positivos, observándose una interacción entre ambos factores. Objectives To evaluate the association of shared epitope, smoking and their interaction on the presence of autoantibodies (anti-cyclic citrullinated peptide [CCP] antibodies and rheumatoid factor) in patients with rheumatoid arthritis in our geographical area. Methods A descriptive and cross-sectional study was carried out in a cohort of 106 patients diagnosed with RA. Odds ratios (OR) for antibody development were calculated for shared epitope, tobacco exposure and smoking dose. Statistical analysis was performed with univariate and multivariate statistics using ordinal logistic regression. Odds ratios were calculated with 95% confidence interval (95% CI) and a value of P <.05 was considered significant. Results In univariate analysis, shared epitope (OR=2.68; 95% CI: 1.11-6.46), tobacco exposure (OR=2.79; 95% CI: 1.12-6.97) and heavy smoker (>20 packs/year) (OR=8.93; 95% CI: 1.95-40.82) were associated with the presence of anti-CCP antibodies. For rheumatoid factor, the association was only significant for tobacco exposure (OR=3.89; 95% CI: 1.06-14.28) and smoking dose (OR=8.33; 95% CI: 1.05-66.22). By ordinal logistic regression analysis, an association...
      PubDate: 2017-11-05T21:10:05Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.08.013
       
  • Recomendaciones de la Sociedad Española de Reumatología sobre el
           tratamiento y uso de terapias sistémicas biológicas y no biológicas en
           artritis psoriásica
    • Authors: Juan Carlos Torre Alonso; Petra Díaz del Campo Fontecha; Raquel Almodóvar; Juan D. Cañete; Carlos Montilla Morales; Mireia Moreno; Chamaida Plasencia-Rodríguez; Julio Ramírez García; Rubén Queiro
      Abstract: Publication date: Available online 28 October 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Juan Carlos Torre Alonso, Petra Díaz del Campo Fontecha, Raquel Almodóvar, Juan D. Cañete, Carlos Montilla Morales, Mireia Moreno, Chamaida Plasencia-Rodríguez, Julio Ramírez García, Rubén Queiro
      Objetivo La primera finalidad de este documento de recomendaciones es proporcionar al clínico la mejor evidencia disponible y, en su defecto, la mejor opinión consensuada por los panelistas para un uso racional y fundado de las diversas opciones de tratamiento con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) sintéticos y biológicos en artropatía psoriásica (APs). El presente documento también incide sobre aspectos importantes en el manejo de la APs, como el diagnóstico precoz, los objetivos terapéuticos, las comorbilidades y la optimización del tratamiento. Métodos Las recomendaciones se consensuaron a través de un panel de 8 reumatólogos expertos, previamente seleccionados por la Sociedad Española de Reumatología (SER) mediante una convocatoria abierta. Las fases del trabajo fueron: identificación de las áreas claves para la actualización del consenso anterior, análisis y síntesis de la evidencia científica (sistema modificado de Oxford, CEBM, 2009) y formulación de recomendaciones a partir de esta evidencia y de técnicas de consenso. Resultados Se emiten un total de 17 recomendaciones para el tratamiento de los pacientes con APs. Seis de ellas de carácter general, que abarcan desde la transcendencia del diagnóstico y tratamiento precoz hasta la importancia de las comorbilidades. El resto, las 11 específicas, se centran en las indicaciones de los FAME y la terapia biológica en las diferentes formas clínicas de la enfermedad. Así mismo, se abordan las situaciones de fracaso a un primer biológico y se incluyen los algoritmos de tratamientos y una tabla con las diferentes terapias biológicas. Conclusiones Se presenta la actualización de las recomendaciones de la SER para el tratamiento de la APs con FAME y terapia biológica. Objective The main purpose of this recommendation statement is to provide clinicians with the best available evidence and the best opinion agreed upon by the panelists for a rational use of synthetic disease modifying antirheumatic drugs (DMARDs) and biologicals in psoriatic arthritis (PsA) patients. The present document also focuses on important aspects in the management of PsA, such as early diagnosis, therapeutic objectives, comorbidities and optimization of treatment. Methods The recommendations were agreed by consensus by a panel of 8 expert rheumatologists, previously selected by the Spanish Society of Rheumatology (SER) through an open call. The phases of the work were: identification of key areas for updating the previous consensus, analysis and synthesis of scientific evidence (modified Oxford system, Centre for Evidence-based Medicine, 2009) and formulation of recommendations based on this evidence and by consensus techniques. Results Seventeen recommendations were issued for the treatment of PsA patients. Six of them were of general nature, ranging from the early diagnosis and treatment to the importance of assessing comorbidities. The other 11 were focused on the indications for DMARDs and biological therapy in the distinct clinical forms of the disease. Likewise, the situation of failure of the first biological is addressed and treatment algorithms and a table with the different biological therapies are also included.
      PubDate: 2017-10-29T15:15:21Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.08.007
       
  • Edema y dermatomiositis. Edema migratorio y solapamiento de
           dermatomiositis edematosa y vesiculoampollosa
    • Authors: Belén Lozano-Masdemont; Ana Pulido-Pérez; Verónica Parra-Blanco; José Antonio Avilés-Izquierdo
      Abstract: Publication date: Available online 27 October 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Belén Lozano-Masdemont, Ana Pulido-Pérez, Verónica Parra-Blanco, José Antonio Avilés-Izquierdo


      PubDate: 2017-10-29T15:15:21Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.09.003
       
  • Sistema GRADE, evaluación sistemática y transparente
    • Authors: Claudia Mendoza Pinto; Mario García Carrasco
      Abstract: Publication date: Available online 27 October 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Claudia Mendoza Pinto, Mario García Carrasco


      PubDate: 2017-10-29T15:15:21Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.010
       
  • [18F] FDG PET/CT may be a useful adjunct in diagnosis of eosinophilic
           fasciitis
    • Authors: Javier Narváez; Pablo Juarez; Isabel Morales Ivorra; Laura Rodriguez Bel; Jesus Rodriguez Moreno; Montserrat Romera
      Abstract: Publication date: Available online 23 October 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Javier Narváez, Pablo Juarez, Isabel Morales Ivorra, Laura Rodriguez Bel, Jesus Rodriguez Moreno, Montserrat Romera


      PubDate: 2017-10-29T15:15:21Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.09.004
       
  • Epigenetic therapies, still in the midway between facts and fiction
    • Authors: Olga
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 6
      Author(s): Olga Sánchez-Pernaute


      PubDate: 2017-10-22T17:14:08Z
       
  • Impact of an osteoporosis specialized unit on bone health in breast cancer
           survivals treated with aromatase inhibitors
    • Authors: Purificación Martínez; Elena Galve; Virginia Arrazubi; M. Ángeles Sala; Seila Fernández; Clara E. Pérez; Juan F. Arango; Iñaki Torre
      Abstract: Publication date: Available online 21 October 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Purificación Martínez, Elena Galve, Virginia Arrazubi, M. Ángeles Sala, Seila Fernández, Clara E. Pérez, Juan F. Arango, Iñaki Torre
      Objective Considering the increased fracture risk in early breast cancer patients treated with aromatase inhibitors (AI), we assessed the impact of a preventive intervention conducted by a specialized osteoporosis unit on bone health at AI treatment start. Material and methods Retrospective cohort of postmenopausal women who started treatment with AI after breast cancer surgical/chemotherapy treatment and were referred to the osteoporosis unit for a comprehensive assessment of bone health. Bone densitometry and fracture screening by plain X-ray were performed at the baseline visit and once a year for 5 years. Results The final record included 130 patients. At AI treatment start, 49% had at least one high-risk factor for fractures, 55% had osteopenia, and 39% osteoporosis. Based on the baseline assessment, 79% of patients initiated treatment with bisphosphonates, 88% with calcium, and 79% with vitamin D. After a median of 65 (50–77) months, 4% developed osteopenia or osteoporosis, and 14% improved their densitometric diagnosis. Fifteen fractures were recorded in 11 (8.5%) patients, all of them receiving preventive treatment (10 with bisphosphonates). During the follow-up period, patients with one or more high-risk factors for fracture showed a greater frequency of fractures (15% vs. 3%) and experienced the first fracture earlier than those without high-risk factors (mean of 99 and 102 months, respectively; P =0.023). Conclusions The preventive intervention of a specialized unit at the start of AI treatment in breast cancer survivors allows the identification of patients with high fracture risk and may contribute to preventing bone events in these patients.

      PubDate: 2017-10-22T17:14:08Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.08.005
       
  • Recomendaciones sobre el uso de metotrexato en pacientes con artritis
           psoriásica
    • Authors: Juan D. Cañete; Rafael Ariza-Ariza; Sagrario Bustabad; Concepción Delgado; Cristina Fernández-Carballido; José Francisco García Llorente; Estíbaliz Loza; Carlos Montilla; Antonio Naranjo; José A. Pinto; Rubén Queiro; Julio Ramírez; Jesús Tornero-Molina
      Abstract: Publication date: Available online 17 October 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Juan D. Cañete, Rafael Ariza-Ariza, Sagrario Bustabad, Concepción Delgado, Cristina Fernández-Carballido, José Francisco García Llorente, Estíbaliz Loza, Carlos Montilla, Antonio Naranjo, José A. Pinto, Rubén Queiro, Julio Ramírez, Jesús Tornero-Molina
      Objetivos Desarrollar recomendaciones sobre el uso de metotrexato (MTX) en pacientes con artritis psoriásica (APs) basadas en la mejor evidencia y experiencia. Métodos Se seleccionó un grupo de 12 expertos reumatólogos en el manejo de MTX. Los coordinadores generaron 14 preguntas sobre el uso de MTX en pacientes con APs (perfiles de indicación, eficacia y seguridad) para ser contestadas mediante una revisión sistemática de la literatura. En función de las preguntas se definieron los criterios de inclusión y exclusión y las estrategias de búsqueda (para interrogar Medline, Embase y la Cochrane Library). Dos revisores seleccionaron los artículos resultantes de la búsqueda. Se generaron tablas de evidencia. Paralelamente se evaluaron abstracts de congresos de EULAR y ACR. Con toda esta evidencia los coordinadores generaron 12 recomendaciones preliminares que se evaluaron, discutieron y votaron en una reunión de grupo nominal con el resto de expertos. Para cada recomendación se estableció el nivel de evidencia, grado de recomendación, y grado de acuerdo mediante un Delphi. Se definió acuerdo si al menos el 80% de los participantes contestan sí a la recomendación (sí o no). Resultados De las 12 recomendaciones preliminares se aceptaron 9 recomendaciones sobre el uso de MTX en la APs. Una se englobó en otra y otras 2 no se llegaron a votar porque se decidió no incluirlas, pero se comentan en el texto final. Conclusiones Estas recomendaciones pretenden resolver algunos interrogantes clínicos habituales y facilitar la toma de decisiones con el uso de MTX en la APs. Objectives To develop recommendations for the management of methotrexate (MTX) in psoriatic arthritis (PsA), based on best evidence and experience. Methods A group of 12 experts on MTX use was selected. The coordinators formulated 14 questions about the use of MTX in PsA patients (indications, efficacy, safety and cost-effectiveness). A systematic review was conducted to answer the questions. Using this information, inclusion and exclusion criteria were established, as were the search strategies (Medline, EMBASE and the Cochrane Library were searched). Two different reviewers selected the articles. Evidence tables were created. At the same time, European League Against Rheumatism and American College of Rheumatology abstracts were evaluated. Based on this evidence, the coordinators proposed 12 preliminary recommendations that the experts discussed and voted on in a nominal group meeting. The level of evidence and grade of recommendation were established using the Oxford Centre for Evidence Based Medicine and the level of agreement with the Delphi technique (2 rounds). Agreement was established if at least 80% of the experts voted yes (yes/no). Results A total of 12 preliminary recommendations on the use of MTX were proposed, 9 of which were accepted. One was included in a different recommendation and another 2 were not voted on and were thereafter clarified in the main text. Conclusions These recommendations aim to answer frequent questions and help in decision making strategies when treating PsA patients with M...
      PubDate: 2017-10-22T17:14:08Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.08.011
       
  • Hemotórax en síndrome de Ehlers-Danlos tipo vascular
    • Authors: Kevin Álvarez; López Jordi; Hernández Jose Angel
      Abstract: Publication date: Available online 16 October 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Kevin Álvarez, López Jordi, Hernández Jose Angel
      El síndrome de Ehlers-Danlos de tipo vascular (SED IV) se trata de una rara alteración genética causada por una alteración del gen COL3A1 que codifica el colágeno tipo III. Este es el tipo de colágeno más frecuente en los vasos de mediano calibre y en algunos órganos como intestino y útero. Su alteración produce, entre otros, aneurismas y roturas de vasos y órganos. Para su diagnóstico se requiere de un alto nivel de sospecha clínica. Se trata de una enfermedad de manejo complejo que requiere de un equipo multidisciplinar para tratar las diferentes complicaciones que pueden acontecer. Se presenta el caso de un paciente varón de 50 años diagnosticado de SED IV de forma incidental tras hemotórax secundario a acceso de tos. Vascular Ehlers-Danlos syndrome (EDS IV) is a rare genetic disorder characterized by an alteration in the COL3A1 gene which encodes type III collagen. It is the most common type of collagen in vessels of medium size and certain organs such as the intestines and the uterus. The alteration of this type of collagen produces aneurisms and ruptures of vessels and organs. A high level of clinical suspicion is required for diagnosis. It is a complex disease whose management requires a multidisciplinary team to treat the different complications that may occur. We report the case of a 50-year-old man diagnosed with EDS IV detected incidentally after hemothorax secondary to a coughing spell.

      PubDate: 2017-10-22T17:14:08Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.08.009
       
  • Recomendaciones de la Sociedad Española de Reumatología sobre el uso de
           terapias biológicas en espondiloartritis axial
    • Authors: Jordi Gratacós; Petra Díaz del Campo Fontecha; Cristina Fernández-Carballido; Xavier Juanola Roura; Luis Francisco Linares Ferrando; Eugenio de Miguel Mendieta; Santiago Muñoz Fernández; Jose Luis Rosales-Alexander; Pedro Zarco Montejo; Mercedes Guerra Rodríguez; Victoria Navarro Compán
      Abstract: Publication date: Available online 16 October 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Jordi Gratacós, Petra Díaz del Campo Fontecha, Cristina Fernández-Carballido, Xavier Juanola Roura, Luis Francisco Linares Ferrando, Eugenio de Miguel Mendieta, Santiago Muñoz Fernández, Jose Luis Rosales-Alexander, Pedro Zarco Montejo, Mercedes Guerra Rodríguez, Victoria Navarro Compán
      Objetivo La aparición de nueva información sobre las terapias biológicas en la espondiloartritis axial (EspAax) ha impulsado una nueva revisión de las recomendaciones de la Sociedad Española de Reumatología (SER) basadas en la mejor evidencia posible. Estas nuevas recomendaciones pueden servir de referencia para reumatólogos implicados en el tratamiento de estos pacientes. Métodos Se creó un panel formado por nueve reumatólogos expertos en EspAax, previamente seleccionados por la SER mediante una convocatoria abierta. Las fases del trabajo fueron: identificación de las áreas clave para la actualización del consenso anterior, análisis y síntesis de la evidencia científica (sistema modificado de Oxford, CEBM, 2009) y formulación de recomendaciones a partir de esta evidencia y de técnicas de consenso. Resultados Esta revisión de las recomendaciones comporta una actualización en la evaluación de actividad de la enfermedad y objetivos de tratamiento. Incorpora también los nuevos fármacos disponibles, así como sus nuevas indicaciones, y una revisión de los factores predictivos de respuesta terapéutica y progresión del daño radiográfico. Finalmente, estas recomendaciones abordan también las situaciones de fracaso a un primer anti-TNF, así como la posible optimización de la terapia biológica. El documento incluye una tabla de recomendaciones y un algoritmo de tratamiento. Conclusiones Se presenta la actualización de las recomendaciones SER para el uso de terapias biológicas en pacientes con EspAax. Objective Recent data published on biological therapy in axial spondyloarthritis (axSpA) since the last publication of the recommendations of the Spanish Society of Rheumatology (SER) has led to the generation of a review of these recommendations based on the best possible evidence. These recommendations should be a reference for rheumatologists and those involved in the treatment of patients with axSpA. Methods Recommendations were drawn up following a nominal group methodology and based on systematic reviews. The level of evidence and grade of recommendation were classified according to the model proposed by the Centre for Evidence Based Medicine at Oxford. The level of agreement was established through the Delphi technique. Results In this review, we did an update of the evaluation of disease activity and treatment objectives. We included the new drugs with approved therapeutic indication for axSpA. We reviewed both the predictive factors of the therapeutic response and progression of radiographic damage. Finally, we drafted some recommendations for the treatment of patients refractory to anti-tumor necrosis factor, as well as for the possible optimization of biological therapy. The document also includes a table of recommendations and a treatment algorithm. Conclusions We present an update of the SER recommendations for the use of biological therapy in patients with axSpA.

      PubDate: 2017-10-22T17:14:08Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.08.008
       
  • Acute calcific periarthritis in proximal interphalangeal joint: An unusual
           cause of acute finger pain
    • Authors: Francisca Aguiar; Iva Brito
      Abstract: Publication date: Available online 10 October 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Francisca Aguiar, Iva Brito


      PubDate: 2017-10-16T16:23:26Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.08.006
       
  • Subclinical Synovitis Measured by Ultrasound in Rheumatoid Arthritis
           Patients With Clinical Remission Induced by Synthetic and Biological
           Modifying Disease Drugs
    • Authors: Marcos Cruces; Soham Al Snih; Natalí Serra-Bonett; Juan C. Rivas
      Abstract: Publication date: Available online 9 October 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Marcos Cruces, Soham Al Snih, Natalí Serra-Bonett, Juan C. Rivas
      Background Rheumatoid arthritis (RA) patients with disease in clinical remission might show subclinical synovitis, which can be related to the progress of structural joint damage. Objective To determine and compare the degree of synovial inflammation by ultrasound (US) in patients with RA in clinical remission, treated with DMARD or combination therapy with DMARD and anti-TNF. Methods Hospital-based cross-sectional study of 58 patients with RA in sustained remission for at least 6 months by DAS28 <2.6, who attended the Rheumatology Service at the Hospital Universitario de Caracas. Patients underwent clinical, functional, and laboratory assessments. Ultrasound was performed in hands measuring synovial effusion, synovial hypertrophy and power Doppler signal; using a semiquantitative 4-point scale of 0=none to 3=severe. Chi-square and t-test were used to compare the clinical, functional, laboratory and US assessments between the DMARD (N =37) and combination therapy with DMARD and anti-TNF (N =21) groups. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Results Out of 58 patients, 25.9% had remission by US and 74.1% had synovial effusion or hypertrophy or positive power Doppler signal. Non-significant differences in US synovitis between the two groups were found. Conclusions Persistent US activity was evident in a high percentage of rheumatoid arthritis patients in clinical remission by DAS28. No differences in subclinical synovitis measured by US were found between patients with DMARD and anti-TNF-induced clinical remission.

      PubDate: 2017-10-16T16:23:26Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.08.004
       
 
 
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