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Journal Cover   Reumatología Clínica
  [SJR: 0.243]   [H-I: 10]   [1 followers]  Follow
    
   Full-text available via subscription Subscription journal
   ISSN (Print) 1699-258X
   Published by Elsevier Homepage  [2800 journals]
  • Artritis reumatoide y leucemia de linfocitos grandes granulares T. A
           propósito de un caso
    • Abstract: Publication date: Available online 28 August 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María del Mar Herráez-Albendea, María del Castillo Jarilla-Fernández, Francisco Jiménez-Burgos, Elisa Sánchez-Rodriguez



      PubDate: 2015-08-31T04:01:25Z
       
  • Hiperplasia endotelial papilar intravascular: apariencia ecográfica y
           en resonancia magnética con correlación histopatológica
    • Abstract: Publication date: Available online 28 August 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Raquel Sánchez-Oro, Juan Manuel Sanchís-García, Marcos Saravia, Marta Bértolo-Domínguez



      PubDate: 2015-08-31T04:01:25Z
       
  • Manifestaciones extraarticulares graves de artritis reumatoide en ausencia
           de artritis activa, tras remisión espontánea sostenida.
           Presentación de un caso
    • Abstract: Publication date: Available online 24 August 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Mariana Lagrutta, Gelsomina Alle, Roberto Leandro Parodi, Alcides Alejandro Greca
      La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune inflamatoria crónica, que puede ocasionalmente expresarse con manifestaciones extraarticulares graves, particularmente en casos muy activos de larga evolución. Presentamos el caso de una paciente de 56 años, con diagnóstico una AR activa a los 40 años de edad. Tras 5 años de intensa actividad, su artritis remite espontáneamente sin recibir tratamiento específico con fármacos modificadores de la enfermedad, en el curso de su último embarazo. Persiste sin síntomas articulares durante 7 años, más tarde desarrolla un síndrome de Felty que requiere tratamiento con corticoides y esplenectomía. Al suspender los corticoides presenta pericarditis con derrame pericárdico serohemático masivo, también en ausencia de actividad articular, que responde al tratamiento inmunosupresor y colchicina. Destacamos lo inusual de la remisión espontánea prolongada sin tratamiento específico y del desarrollo de manifestaciones extraarticulares graves de la AR en ausencia de actividad articular concomitante, así como la importancia del control de la actividad inflamatoria. Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic autoimmune inflammatory disease occasionally associated with severe extra-articular manifestations, mostly in cases of longstanding highly active disease. We report the case of a 56 year-old woman diagnosed with active RA at the age of 40. After 5 years of high activity, her arthritis subsides spontaneously during pregnancy despite the lack of treatment with disease-modifying anti-rheumatic drugs. She remains without articular symptoms for 7 years, and then she develops a Felty's syndrome requiring steroid treatment and splenectomy. Following steroid withdrawal she develops pericarditis with massive serohematic pericardial effusion, still in absence of articular activity, and responds to immunosuppressive therapy and colchicine. We emphasize the unusual spontaneous and sustained joint remission without specific treatment, and the development of severe extra-articular manifestations of RA in absence of concomitant articular activity, as well as the importance of controlling inflammation.


      PubDate: 2015-08-26T22:18:44Z
       
  • Adaptación y validación de la Escala de gradación del dolor
           crónico al español
    • Abstract: Publication date: Available online 19 August 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Raúl Ferrer-Peña, Alfonso Gil-Martínez, Joaquín Pardo-Montero, Virginia Jiménez-Penick, Tomás Gallego-Izquierdo, Roy La Touche
      Objetivo Adaptar la Escala de gradación del dolor crónico en pacientes de Atención Primaria en España y evaluar sus propiedades psicométricas. Métodos Estudio observacional de medición clínica de una escala de magnitud del dolor crónico. Se realizó un proceso de traducción-retrotraducción siguiendo las guías internacionales. Setenta y cinco sujetos con dolor lumbar de más de 6 meses de evolución derivados a las unidades de fisioterapia en Atención Primaria participaron en el estudio. Se analizaron: la consistencia interna, la validez del constructo, la fiabilidad test-retest, los efectos techo y suelo, y la capacidad de respuesta. Resultados La Escala de gradación del dolor crónico posee una alta consistencia interna, el α de Cronbach fue de 0,87, similar al que presentan las versiones en otros idiomas, y el coeficiente de correlación intraclase fue 0,81. En cuanto a la validez del constructo, se extrajeron 2 factores que consiguieron explicar el 72,37% de la varianza. La validez convergente muestra una correlación positiva moderada con la escala visual analógica, la subescala de evitación de actividad de la Escala Tampa de kinesiofobia, la Escala del catastrofismo para el dolor, el Cuestionario de discapacidad por dolor lumbar de Roland-Morris, y el Cuestionario de conductas de miedo-evitación, y una correlación negativa moderada con el Cuestionario de autoeficacia en el dolor crónico. El tiempo medio de administración fue de 2 min y 28 s. Conclusiones La versión española de la Escala de gradación del dolor crónico parece ser un instrumento válido, fiable y útil para medir de forma precoz el dolor crónico en la práctica clínica en Atención Primaria en España. Objective To adapt the Graded Chronic Pain Scale for use in Primary care patients in Spain, and to assess its psychometric properties. Methods Clinical measures observational study investigating the severity of chronic pain. The methodology included a process of translation and back-translation following the international guidelines. Study participants were 75 patients who experienced lower back pain for more than six months and were sent to Primary Care physiotherapy units. Internal consistency, construct validity, test-retest reliability, floor and ceiling effects, and answering capacity were analysed. Results The Spanish version of the Graded Chronic Pain Scale had a high internal consistency, with a Cronbach's alpha of 0.87 and intraclass correlation coefficient of 0.81. Regarding construct validity, it was identified that two factors explained 72.37% of the variance. Convergent validity showed a moderate positive correlation with the Visual Analogue Scale, the activity avoidance subscale of the Tampa Scale of Kinesophobia, the Pain Catastrophizing Scale, the Roland-Morris Low Back Pain and Disability Questionnaire, and the FearAvoidance Beliefs Questionnaire. A moderate negative correlation was identified with the Chronic Pain Self-Efficacy Scale. The mean time of questionnaire administration was 2minutes and 28seconds. Conclusions The Spanish version of the Graded Chronic Pain Scale appears to be a valid, reliable, and useful t...
      PubDate: 2015-08-22T18:34:02Z
       
  • Los inhibidores de las proteínas-cinasas en enfermedades autoinmunes
           e inflamatorias: presente y futuro de nuevas dianas terapéuticas
    • Abstract: Publication date: Available online 14 August 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Diana Hernández-Flórez, Lara Valor
      Pese a los avances terapéuticos en las enfermedades autoinmunes e inflamatorias, muchos pacientes no logran un control adecuado de la enfermedad. De ahí la necesidad de optimizar el uso de las terapias biológicas y de explorar nuevas opciones terapéuticas. La disponibilidad de fármacos que inhiben proteínas-cinasas ya es una realidad en especialidades como oncología y hematología, donde los resultados asociados a la evolución clínica de la enfermedad han sido prometedores. La principal ventaja de estos fármacos es la administración oral, que podría favorecer la adherencia del paciente y reducir los costes asociados al tratamiento. Tofacitinib, inhibidor de tirosinas-cinasas, actualmente es el único fármaco de esta categoría aprobado para el tratamiento de la artritis reumatoide por la FDA. Estas dianas terapéuticas son evaluadas actualmente en diversas enfermedades autoinmunes e inflamatorias. Sin embargo, el conocimiento y la comprensión de las vías de señalización intracelular siguen siendo limitados, persistiendo dudas en cuanto al mecanismo de acción, la eficacia y los posibles efectos secundarios asociados al uso de estos nuevos fármacos. Although advances in biological medicine have seen significant progress in the treatment of autoimmune and inflammatory disease, many patients do not experience a satisfactory response. Hence, there are two challenges facing the medical research community. The first is to continue development in the field of existing biological therapies, such as monoclonal antibodies. The second is to open new frontiers of research and explore treatment alternatives for non-responders to other therapies. Attention has increasingly turned to the therapeutic potential of small molecule weight kinase inhibitors (SMKIs), currently used extensively in oncology and haematology. Initial research into the therapeutic value of SMKIs for autoimmune and inflammatory diseases has been encouraging. SMKIs are taken orally, which reduces cost for the health provider, and could increase compliance for the patient. This is why research is now focusing increasingly on SMKIs as a new generation line of treatment in these diseases. Tofacitinib, an inhibitor of Janus-kinase, is currently the only drug approved for the treatment of rheumatoid arthritis by FDA. However, much more needs to be done to understand the intracellular signalling pathways and how these might affect disease progression before solid conclusions can be drawn.


      PubDate: 2015-08-18T16:02:23Z
       
  • Retos y oportunidades de la Liga Internacional de Asociaciones para la
           Reumatología (ILAR)
    • Abstract: Publication date: September–October 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 5
      Author(s): Carlos Pineda



      PubDate: 2015-08-13T13:09:59Z
       
  • Documento de posicionamiento de la Sociedad Española de
           Reumatología sobre fármacos biosimilares
    • Abstract: Publication date: September–October 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 5
      Author(s): Miguel Ángel Abad Hernández, José Luis Andreu, Miguel Ángel Caracuel Ruiz, Miguel Ángel Belmonte Serrano, Federico Díaz-González, José Vicente Moreno Muelas
      Un biosimilar (BS) es un fármaco biológico que contiene una versión de la sustancia activa de un producto biológico original ya autorizado. Los BS se comercializan al terminar el periodo de patente del fármaco original y tras demostrar que las diferencias con respecto al medicamento innovador no tienen ningún efecto relevante sobre su seguridad y su eficacia clínica. La Sociedad Española de Reumatología, en consonancia con la Agencia Europea del Medicamento, considera que por su naturaleza y complejidad de producción no se puede equiparar un BS a un genérico. La Sociedad Española de Reumatología manifiesta un compromiso inequívoco con la sostenibilidad del sistema sanitario y apoya medidas que, sin reducir la calidad asistencial, estén encaminadas a asegurar su continuidad. Por esto considera que, probablemente, la llegada de los BS mejorará el acceso de los pacientes con enfermedades reumáticas a los fármacos biológicos. Este artículo revisa la normativa de la Agencia Europea del Medicamento, el marco legal español y las controversias sobre los BS, y presenta el posicionamiento de la Sociedad Española de Reumatología sobre estos fármacos. A biosimilar (BS) is a biological drug that contains a version of the active substance of an already authorized original biological product. The BSs are marketed after patent period of the original drug has ended and once it has been demonstrated that the differences regarding the innovative medicine have no relevant effect on its safety or clinical efficacy. The Spanish Society of Rheumatology, in line with the European Medicines Agency, considers that because of its nature and complexity of production, a BS cannot be considered to be the same as a generic drug. The Spanish Society of Rheumatology expresses an unequivocal commitment to the sustainability of the health system in our country and our steadfast alignment with all measures designed to ensure continuity, without reducing the quality of care. Therefore, we believe that the advent of BSs will likely facilitate access of patients with rheumatic diseases to the biological drugs. This article reviews the European Medicines Agency requirements for authorization, the Spanish legal framework and controversies on BS and presents the position paper of the Spanish Society of Rheumatology on these drugs.


      PubDate: 2015-08-13T13:09:59Z
       
  • Guías de práctica clínica para la atención del
           embarazo en mujeres con enfermedades reumáticas autoinmunes del
           Colegio Mexicano de Reumatología. Parte I
    • Abstract: Publication date: September–October 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 5
      Author(s): Miguel Ángel Saavedra Salinas, Antonio Barrera Cruz, Antonio Rafael Cabral Castañeda, Luis Javier Jara Quezada, C. Alejandro Arce-Salinas, José Álvarez Nemegyei, Antonio Fraga Mouret, Javier Orozco Alcalá, Mario Salazar Páramo, Claudia Verónica Cruz Reyes, Lilia Andrade Ortega, Olga Lidia Vera Lastra, Claudia Mendoza Pinto, Antonio Sánchez González, Polita del Rocío Cruz Cruz, Sara Morales Hernández, Margarita Portela Hernández, Mario Pérez Cristóbal, Gabriela Medina García, Noé Hernández Romero, María del Carmen Velarde Ochoa, José Eduardo Navarro Zarza, Verónica Portillo Díaz, Angélica Vargas Guerrero, María Victoria Goycochea Robles, José Luis García Figueroa, Eduardo Barreira Mercado, Mary Carmen Amigo Castañeda
      Antecedentes El embarazo en mujeres con enfermedades reumáticas autoinmunes se asocia a diversas complicaciones maternofetales. El desarrollo de guías de práctica clínica con la mejor evidencia científica disponible puede ayudar a homogeneizar la atención en estas pacientes. Objetivos Proporcionar recomendaciones respecto al control prenatal, el tratamiento y el seguimiento más efectivo de la mujer embarazada con lupus eritematoso (LES), artritis reumatoide (AR) y síndrome por anticuerpos antifosfolípidos (SAF). Metodología Para la elaboración de las recomendaciones se conformaron grupos nominales de expertos y se realizaron consensos formales, búsqueda sistematizada de la información, elaboración de preguntas clínicas, elaboración y calificación de las recomendaciones, fase de validación interna por pares y validación externa del documento final teniendo en cuenta los criterios de calidad del instrumento AGREE II. Resultados Los grupos de trabajo contestaron las 37 preguntas relacionadas con la atención maternofetal en LES, AR y SAF, así como de fármacos antirreumáticos durante el embarazo y la lactancia. Las recomendaciones fueron discutidas e integradas en un manuscrito final y se elaboraron los algoritmos correspondientes. En esta primera parte se presentan las recomendaciones para mujeres embarazadas con LES. Conclusiones La guía mexicana de práctica clínica para la atención del embarazo en mujeres con LES proporciona recomendaciones e integra la mejor evidencia disponible para el tratamiento y el seguimiento de estas pacientes. Background Pregnancy in women with autoimmune rheumatic diseases is associated with several maternal and fetal complications. The development of clinical practice guidelines with the best available scientific evidence may help standardize the care of these patients. Objectives To provide recommendations regarding prenatal care, treatment, and a more effective monitoring of pregnancy in women with lupus erythematosus (SLE), rheumatoid arthritis (RA) and antiphospholipid antibody syndrome (APS). Methodology Nominal panels were formed for consensus, systematic search of information, development of clinical questions, processing and grading of recommendations, internal validation by peers, and external validation of the final document. The quality criteria of the AGREE II instrument were followed.
      PubDate: 2015-08-13T13:09:59Z
       
  • Guías de práctica clínica para la atención del
           embarazo en mujeres con enfermedades reumáticas autoinmunes del
           Colegio Mexicano de Reumatología. Parte II
    • Abstract: Publication date: September–October 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 5
      Author(s): Miguel Ángel Saavedra Salinas, Antonio Barrera Cruz, Antonio Rafael Cabral Castañeda, Luis Javier Jara Quezada, C. Alejandro Arce-Salinas, José Álvarez Nemegyei, Antonio Fraga Mouret, Javier Orozco Alcalá, Mario Salazar Páramo, Claudia Verónica Cruz Reyes, Lilia Andrade Ortega, Olga Lidia Vera Lastra, Claudia Mendoza Pinto, Antonio Sánchez González, Polita del Rocío Cruz Cruz, Sara Morales Hernández, Margarita Portela Hernández, Mario Pérez Cristóbal, Gabriela Medina García, Noé Hernández Romero, María del Carmen Velarde Ochoa, José Eduardo Navarro Zarza, Verónica Portillo Díaz, Angélica Vargas Guerrero, María Victoria Goycochea Robles, José Luis García Figueroa, Eduardo Barreira Mercado, Mary Carmen Amigo Castañeda
      Antecedentes El embarazo en mujeres con enfermedades reumáticas autoinmunes se asocia a diversas complicaciones materno-fetales. El desarrollo de guías de práctica clínica con la mejor evidencia científica disponible puede ayudar a homogeneizar la atención en estas pacientes. Objetivos Proporcionar recomendaciones respecto al control prenatal, el tratamiento y el seguimiento más efectivo de la mujer embarazada con lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide (AR) y síndrome por anticuerpos antifosfolípidos (SAF). Metodología Para la elaboración de las recomendaciones se conformaron grupos nominales de expertos y se realizaron consensos formales, búsqueda sistematizada de la información, elaboración de preguntas clínicas, elaboración y calificación de las recomendaciones, fase de validación interna por pares y validación externa del documento final teniendo en cuenta los criterios de calidad del instrumento AGREE II. Resultados Los grupos de trabajo contestaron las 37 preguntas relacionadas con la atención materno-fetal en lupus eritematoso sistémico, AR y SAF, así como de fármacos antirreumáticos durante el embarazo y lactancia. Las recomendaciones fueron discutidas e integradas en un manuscrito final y se elaboraron los algoritmos correspondientes. En esta segunda parte se presentan las recomendaciones para mujeres embarazas con AR, SAF y el uso de fármacos antirreumáticos durante el embarazo y lactancia. Conclusiones La guía mexicana de práctica clínica para la atención del embarazo en mujeres con AR y SAF integra la mejor evidencia disponible para el tratamiento y el seguimiento de estas pacientes. Background Pregnancy in women with autoimmune rheumatic diseases is associated with several maternal and fetal complications. The development of clinical practice guidelines with the best available scientific evidence may help standardize the care of these patients. Objectives To provide recommendations regarding prenatal care, treatment, and a more effective monitoring of pregnancy in women with lupus erythematosus, rheumatoid arthritis (RA) and antiphospholipid syndrome (APS). Methodology Nominal panels were formed for consensus, systematic search of information, development of clinical questions, processing and staging of recommendations, internal validation by peers and external validation of the final document. The quality criteria of the AGREE II instrument were followed. ...
      PubDate: 2015-08-13T13:09:59Z
       
  • Hemartrosis de rodilla secundaria a osteocondritis disecante (enfermedad
           de König)
    • Abstract: Publication date: September–October 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 5
      Author(s): Carlos Guillén Astete, Patricia Alva García, Maria Carpena Zafrilla, Carmen Medina Quiñones
      Presentamos el caso de una hemartrosis de rodilla asociada a osteocondritis disecante en un adulto joven que consultó por urgencias debido a dolor y tumefacción de su rodilla derecha media hora después de un gesto rotacional del miembro inferior. Varios años antes el paciente sufrió un accidente deportivo en la misma rodilla por la que nunca consultó. El estudio radiológico mostró 2 fragmentos dentro de la cápsula sinovial y una artrocentesis demostró hemartrosis. Realizamos una revisión de la información disponible de esta patología infrecuente. A case is presented of a hemarthrosis associated with osteochondritis dissecans in a young man who arrived in the Emergency unit due to tender and swelling of his right knee one hour after a slightly rotational gesture of the lower limb. Many years before the patient suffered a sports injury in the same knee, but it was never assessed. Radiography studies showed bone fragments inside the synovial capsule, and the joint aspiration was compatible with hemarthrosis. A review of the available information of this uncommon condition is also presented.


      PubDate: 2015-08-13T13:09:59Z
       
  • Lumbalgia inflamatoria en varón de 44 años
    • Abstract: Publication date: September–October 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 5
      Author(s): Rosa Escudero, Raquel Almodóvar, Pedro Zarco, Ángel Bueno, Patricia Dhimes, Ramón Mazzucchelli, Francisco Javier Quirós



      PubDate: 2015-08-13T13:09:59Z
       
  • Exudado en «arcilla blanca» en gota tofácea crónica
    • Abstract: Publication date: September–October 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 5
      Author(s): Sergio Armando Zapata Bonilla, María del Rosario Jaquez Nevarez, Alberto López Reyes, Pedro Rodríguez Henríquez



      PubDate: 2015-08-13T13:09:59Z
       
  • Ocronosis y osteoporosis: a propósito de un caso
    • Abstract: Publication date: September–October 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 5
      Author(s): Ismael Calero Paniagua, Carlos Alberto Montilla Morales, Tatiana Elizabeth Carranco Medina, María Dolores Sánchez González



      PubDate: 2015-08-13T13:09:59Z
       
  • Rituximab como terapia de mantenimiento en las vasculitis asociadas a
           ANCA: ¿cómo, cuándo y por qué'
    • Abstract: Publication date: Available online 6 August 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Marco A. Alba, Luis Felipe Flores-Suárez
      Las vasculitis asociadas a ANCA son enfermedades autoinmunes crónicas que se caracterizan por inflamación y destrucción de vasos de pequeño tamaño. El rituximab es un tratamiento efectivo para la fase de inducción de estas patologías. Durante los últimos años, varios estudios no controlados han reportado que también es eficaz durante la fase de mantenimiento terapéutico. En estas series, el fármaco se administró solo durante las recaídas, a intervalos fijos o sobre la base en cambios en algunos biomarcadores. Los resultados del estudio MAINRITSAN mostraron que el rituximab es superior a la azatioprina como terapia de mantenimiento en estas enfermedades. Este trabajo de revisión resume la información más reciente sobre el uso de rituximab como opción para la fase de mantenimiento de las vasculitis asociadas a ANCA, detallando su efectividad, los diversos protocolos de administración, el perfil de seguridad y el uso potencial de biomarcadores para guiar el tratamiento. ANCA-associated vasculitides (AAV) are chronic autoimmune diseases characterized by inflammation and destruction of small vessels. Rituximab is now licensed for use as a remission-induction agent in the treatment of these disorders. During recent years, several non-controlled studies have suggested that rituximab may be of value in maintaining disease remission in AAV. In these series, 3 techniques have been tried: “watch-and-wait”, repeated cycles in fixed intervals, or administration based on proposed biomarkers. More importantly, the results of the MAINRITSAN trial showed that this anti-CD20 agent is superior to azathioprine for preventing major relapses in AAV. This review summarizes current information regarding the effectiveness, timing, dosing, duration and safety of rituximab as a valid option for remission maintenance.


      PubDate: 2015-08-09T11:31:32Z
       
  • Impacto del grosor del tejido celular subcutáneo en el sitio de la
           inyección medido por ecografía sobre la respuesta
           terapéutica a fármacos antifactor de necrosis tumoral
           subcutáneos
    • Abstract: Publication date: Available online 1 August 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Tamara del Río, Lara Valor, Inmaculada de la Torre, Esperanza Naredo



      PubDate: 2015-08-04T07:23:20Z
       
  • Enfermedad de McArdle: presentación de 2 casos clínicos
    • Abstract: Publication date: Available online 30 July 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carolina Diez Morrondo, Lucía Pantoja Zarza, Beatriz San Millán Tejado
      El estudio del incremento de la creatinina fosfoquinasa (CPK) constituye un motivo de consulta frecuente en diversas especialidades médicas. Entre las enfermedades que cursan con CPK alta se encuentran las miopatías metabólicas siendo la enfermedad de McArdle la glucogenosis muscular más frecuente. Presentamos 2 casos clínicos de pacientes derivados a nuestro servicio de reumatología para estudio de CPK elevada cuyo diagnóstico final fue enfermedad de McArdle: un hombre de 72 años, asintomático desde el punto de vista muscular, en el que se objetivó de manera casual elevación importante de CPK en una analítica de rutina y una mujer de 30 años con síntomas musculares muy leves. El electromiograma (EMG) fue normal en ambos pacientes. En ninguno de los 2 casos existía actividad de la miofosforilasa en la biopsia muscular, siendo diagnosticados de enfermedad de McArdle. A high serum level of creatine kinase (CK) is a common reason for referring to medical specialities. Myopathies are one of the causes of elevated levels of CK. McArdle disease is the most common disorder of skeletal muscle carbohydrate metabolism. The cases are presented on 2 patients who were referred to our medical consultation to study the cause of their increased CK levels: a 72 year old asymptomatic man with high levels of CK detected by chance in a routine analysis, and a 30 year old woman with very few symptoms, apart from slight muscle pain and tiredness. Electromyography was normal in both patients. There was null activity of myophosphorylase in muscle biopsy of both cases, so a diagnosis of McArdle disease was made.


      PubDate: 2015-07-31T01:35:13Z
       
  • Artritis de tobillo y acropaquias como forma de presentación de un
           caso de endocarditis por Listeria monocytogenes
    • Abstract: Publication date: Available online 17 July 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Adela Gallego-Flores, Carmen Carrasco-Cubero, Juan José Aznar-Sánchez, Eugenio Chamizo-Carmona



      PubDate: 2015-07-19T07:57:44Z
       
  • Diferencias de género en pacientes con síndrome de fatiga
           crónica
    • Abstract: Publication date: Available online 17 July 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Mònica Faro, Naia Sàez-Francás, Jesús Castro-Marrero, Luisa Aliste, Tomás Fernández de Sevilla, José Alegre
      Antecedentes y objetivo El síndrome de fatiga crónica (SFC) es una entidad que afecta predominantemente a las mujeres, con escasos estudios epidemiológicos en los hombres. El objetivo fue evaluar si existen diferencias de género en el SFC y definir el perfil clínico en el hombre. Pacientes y método Estudio de cohorte transversal prospectivo de inclusión de pacientes con SFC en el momento del diagnóstico. Se evaluaron datos sociodemográficos, clínicos, fenómenos comórbidos y evaluación de la fatiga, dolor, ansiedad/depresión y calidad de vida a través de cuestionarios. Se realizó un estudio comparativo de las variables entre género. Resultados Se estudió a un total de 1.309 pacientes con SFC, de los cuales 119 (9,1%) fueron hombres. La edad media y de inicio de los síntomas de los hombres fueron menores que en las mujeres. El 30% eran hombres solteros, vs. el 15% de mujeres, y el 32% tenían un trabajo especializado vs. el 20% en mujeres. El desencadenante más frecuente fue el infeccioso. El dolor generalizado, las contracturas musculares, los mareos, la disfunción sexual, el fenómeno de Raynaud, la rigidez matutina, las artralgias migratorias, las alergias a fármacos y metales, así como el edema facial, fueron menos frecuentes en los hombres. Se presentó fibromialgia en 29% de los hombres vs. 58% de las mujeres. Los fenómenos comórbidos fueron menos frecuentes en los hombres. Las puntuaciones en la función física, el rol físico y la salud física global del SF-36 fueron más altas en los hombres. Las dimensiones sensorial y afectiva del dolor fueron inferiores en los hombres. Conclusiones El perfil clínico del hombre fue el de un paciente más joven, soltero, con trabajo especializado y con un desencadenante infeccioso. Los hombres presentaron menor dolor, menor sintomatología muscular e inmune, menor número de fenómenos comórbidos y mejor calidad de vida. Background and objectives Chronic fatigue syndrome (CFS) is a chronic condition that predominantly affects women. To date, there are few epidemiologic studies on CFS in men. The objective of the study was to assess whether there are gender-related differences in CFS, and to define a clinical phenotype in men. Patients and methods A prospective, cross-sectional cohort study was conducted including CFS patients at the time of diagnosis. Sociodemographic data, clinical variables, comorbid phenomena, fatigue, pain, anxiety/depression, and health quality of life, were assessed in the CFS population. A comparative study was also conducted between genders. Results The study included 1309 CFS patients, of which 119 (9.1%) were men. The mean age and symptoms onset were lower in men than women. The subjects included 30% single men vs. 15% single women, and 32% of men had specialist work vs. 20% of women. The most common triggering factor was an infection. Widespread pain, muscle spasms, dizziness, sexual dysfunction, Raynaud's phenomenon, morning stiffness, migratory arthralgias, drug and metals allergy, and facial oedema were less frequent in men. Fibromyalgia was present in 29% of men vs. 58% in women. The scores on physical function, physical role, and overall physical health of the SF-36 were higher in men. The sensory and affective dimensions of pain were lower in men. Concl...
      PubDate: 2015-07-19T07:57:44Z
       
  • Diagnóstico diferencial de uveítis bilateral aguda en la
           consulta del reumatólogo
    • Abstract: Publication date: Available online 14 July 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Águeda Prior-Español , Melania Martínez-Morillo , Susana Holgado-Pérez , Francisco Javier Juega



      PubDate: 2015-07-15T04:25:14Z
       
  • Falsos negativos del líquido sinovial en la artritis séptica
    • Abstract: Publication date: Available online 14 July 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Joaquín Anino-Fernández , Marco Aurelio Ramírez-Huaranga , María Dolores Mínguez-Sanchez



      PubDate: 2015-07-15T04:25:14Z
       
  • Anacusia súbita neurosensorial bilateral en un paciente con
           síndrome antifosfolípido primario microangiopático
    • Abstract: Publication date: Available online 13 July 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Aida Galicia-López , Juan Carlos Anda-Garay , Maximiliano García de la Peña



      PubDate: 2015-07-15T04:25:14Z
       
  • Osteoma osteoide pélvico simulando sacroileitis
    • Abstract: Publication date: Available online 13 July 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Maria José Moreno-Martinez , Manuel José Moreno-Ramos , Maria José Díaz-Navarro , Luis Francisco Linares-Ferrando



      PubDate: 2015-07-15T04:25:14Z
       
  • Mal de Pott: una causa infrecuente de dolor dorsolumbar en nuestros
           días
    • Abstract: Publication date: Available online 10 July 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Marco Aurelio Ramírez Huaranga , Rocío Arenal López , Joaquín Anino Fernández , Natalia Villasanti Rivas



      PubDate: 2015-07-10T22:19:48Z
       
  • Calcinosis en manos y síndrome antisintetasa sin afectación
           muscular
    • Abstract: Publication date: Available online 9 July 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Cintia García Rodríguez , Juan Salvatierra Ossorio , Pilar Morales Garrido , Enrique G. Raya Álvarez



      PubDate: 2015-07-10T22:19:48Z
       
  • Vasculitis aórtica en un paciente con lupus eritematoso
           sistémico
    • Abstract: Publication date: Available online 9 July 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): José Pérez Ruiz , Tarek Carlos Salman-Monte , Ana Pros-Simón , Antoni Mestre-Fusco , Jordi Carbonell i Abellò



      PubDate: 2015-07-10T22:19:48Z
       
  • Quistes pulmonares asociados a síndrome de Sjögren primario
    • Abstract: Publication date: Available online 3 July 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Sandra Masegosa-Casanova , Anne Riveros-Frutos , Juana Sanint , Alejandro Olivé



      PubDate: 2015-07-06T18:54:04Z
       
  • Lesiones hiperqueratósicas y prurito en paciente inmunodeprimida
    • Abstract: Publication date: Available online 4 July 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Ana Varela-Veiga , Alejandro Vilas-Sueiro , Benigno Monteagudo , Beatriz Fernández-Jorge



      PubDate: 2015-07-06T18:54:04Z
       
  • Self-assessed efficacy of a clinical musculoskeletal anatomy workshop: A
           preliminary survey
    • Abstract: Publication date: July–August 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 4
      Author(s): Miguel Ángel Saavedra , José E. Navarro-Zarza , José Alvarez-Nemegyei , Juan J. Canoso , Robert A. Kalish , Pablo Villaseñor-Ovies , Cristina Hernández-Díaz
      Objective To survey the efficacy of a practical workshop on clinical musculoskeletal anatomy held in five American countries. Methods A self-assessment competence questionnaire sent to participants 1–3 months after the workshop. Results were compared to the results of a practical, instructor-assessed, pre-workshop test. Results The response rate of participants was 76.4%. The overall, self-assessed competence score for anatomical items that had been included in the pre-test was 76.9 (scale 0–100) as compared to an overall score of 48.1 in the practical, pre-workshop test (p <0.001). For items that were addressed in the workshop, but not included in the pre-test, self-assessed competence was rated at 62.9. Differences in anatomical knowledge between individuals from different countries and professional groups noted in the practical pre-test were no longer present in the post-test self-assessment. Conclusions From this preliminary data and supporting evidence from the literature we believe that our anatomy workshop provides an effective didactic tool for increasing competence in musculoskeletal anatomy.


      PubDate: 2015-06-22T00:21:50Z
       
  • Hepatomegalia y esplenomegalia en una paciente con artritis reumatoide
    • Abstract: Publication date: July–August 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 4
      Author(s): María Eugenia Bedoya , Federico Ceccato , Sergio Paira
      Se describe a una paciente de 51 años de edad con artritis reumatoide de 15 años de evolución, seropositiva –factor reumatoide positivo y anticuerpos antipéptido citrulinado positivos–, erosiva, no nodular, con poca adherencia al tratamiento y controles médicos, que presentó un cuadro caracterizado por pancitopenia persistente y hepatoesplenomegalia. La biopsia hepática y de médula ósea descartó tumores, amiloidosis e infecciones. Se discute el diagnóstico diferencial de pancitopenia y hepatoesplenomegalia en una paciente con artritis reumatoide de larga evolución. We describe the case of a 51-year-old woman with a seropositive, erosive, and non-nodular rheumatoid arthritis of 15 year of evolution. The patient had poor compliance with medical visits and treatment. She came to the clinic with persistent pancytopenia and spleen and liver enlargement. Liver and bone marrow biopsies were carried out and amyloidosis, neoplasias and infections were ruled out. We discuss the differential diagnosis of pancytopenia and spleen and liver enlargement in a long-standing rheumatoid arthritis patient.


      PubDate: 2015-06-22T00:21:50Z
       
  • Infecciones graves en pacientes con enfermedades autoinmunes tratados con
           ciclofosfamida
    • Abstract: Publication date: July–August 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 4
      Author(s): Javier A. Cavallasca , Cecilia A. Costa , Maria del Rosario Maliandi , Liliana E. Contini , Elena Fernandez de Carrera , Jorge L. Musuruana
      Introducción Las infecciones son una de las principales causas de morbimortalidad en los pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas. Los corticoides y los inmunosupresores como la ciclofosfamida (CF) son algunos de los factores que se asocian a esta complicación. El objetivo de este estudio fue determinar el porcentaje de pacientes que presentaron infecciones graves durante el tratamiento con CF y en los 3 meses posteriores. Pacientes y métodos Se realizó un análisis retrospectivo de 60 pacientes con diferentes enfermedades autoinmunes que recibieron tratamiento con CF. Se valoró el porcentaje de infecciones graves. Resultados La patología mñas común fue el lupus eritematoso sistémico y la indicación más común fue la glomerulonefritis proliferativa difusa. El 15% de los pacientes presentó un episodio infeccioso. Las infecciones más frecuentes fueron neumonía adquirida en la comunidad en 3 casos y herpes zóster en 2 casos. La dosis acumulada de corticoides fue el único parámetro que se asoció a infecciones 32,8±16,7 vs. 20,1±15,3 p=0,007. Conclusión Un seguimiento estricto, la utilización de corticoides en la menor dosis posible y el tratamiento enérgico de los procesos infecciosos permiten un perfil de seguridad aceptable en aquellos pacientes tratados con CF. Introduction Infectious diseases are a significant cause of morbidity and mortality in patients with connective tissue diseases. Corticosteroids and immunosuppressive drugs, such as cyclophosphamide (CYC), increases the risk of infections. The objective of this study was to estimate the incidence rates of severe infections in patients who received treatment with CYC. Patients and methods The records of 60 patients with systemic autoimmune diseases who received treatment with CYC were retrospectively reviewed. We evaluated the rate of severe infections that occurred during CYC therapy and the 3 subsequent months. Results Systemic lupus erythematosus was the most common disease, and diffuse proliferative glomerulonephritis the most frequent indication. Severe infection occurred in 9 patients (15%). Community acquired pneumonia was the most frequent infection with 3 cases (33%) followed by Herpes Zoster with 2 reports (22%). The cumulative dose of corticosteroid was the only significant risk factor for infection 32.8±16.7 vs. 20.1±15.3 P=.007. Conclusion The use of lower doses of corticosteroids and an aggressive management of infectious complications, allows for an acceptable safety profile in patients treated with CYC.


      PubDate: 2015-06-22T00:21:50Z
       
  • Consideraciones a las recomendaciones terapéuticas para la artritis
           reumatoide
    • Abstract: Publication date: July–August 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 4
      Author(s): Carlos Abud-Mendoza



      PubDate: 2015-06-22T00:21:50Z
       
  • La enseñanza de la reumatología en la universidad. La
           travesía desde el aprendizaje basado en el profesor al centrado en el
           alumno
    • Abstract: Publication date: July–August 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 4
      Author(s): Antonio Naranjo , Javier de Toro , Joan M. Nolla
      En los últimos años, la enseñanza universitaria ha experimentado un profundo cambio como consecuencia de la creación del Espacio Europeo de Educación Superior. Se ha pasado de un modelo centrado en el profesor, basado en la transmisión de conocimientos a través de las clases magistrales, a otro centrado en el alumno, basado en la adquisición de competencias y que otorga gran importancia al aprendizaje autónomo. Esta transformación comporta la necesidad de reorganizar la actividad académica y de emplear nuevas herramientas docentes, como las metodologías activas de aprendizaje, más acordes con las exigencias actuales. En este artículo se exponen los ejes vertebradores del Espacio Europeo de Educación Superior y se describen diversas experiencias de innovación docente en el marco de Reumacademia y de 3 universidades españolas. In recent years, university education has undergone profound changes as a result of the creation of the European Space for Higher Education. It has gone from a teacher-centered model, based on the transmission of knowledge through lectures, to being student-centered, based on the acquisition of skills and attaching great importance to independent learning. This transformation involves the need to reorganize academic activity and employ new teaching tools, such as active learning methodologies, more in line with current requirements. In this article, the backbones of the European Space for Higher Education are presented, and diverse experiences of teaching innovation described under Reumacademia and from three Spanish universities.


      PubDate: 2015-06-22T00:21:50Z
       
  • Desempeño del examen clínico objetivo estructurado como
           instrumento de evaluación en la certificación nacional como
           reumatólogo
    • Abstract: Publication date: July–August 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 4
      Author(s): Virginia Pascual Ramos , Gabriel Medrano Ramírez , Eunice Solís Vallejo , Ana Guilaisne Bernard Medina , Diana Elsa Flores Alvarado , Margarita Portela Hernández , Lilia Andrade Ortega , Olga Vera Lastra , Rolando Espinosa Morales , Juan Manuel Miranda Limón , María del Rocío Maldonado Velázquez , Luis Javier Jara Quezada , Luis Manuel Amezcua Guerra , Judith López Zepeda , Miguel Ángel Saavedra Salinas , Cesar Alejandro Arce Salinas
      Objetivo Determinar la validez de constructo y la confiabilidad de un examen clínico objetivo estructurado (ECOE) en la evaluación de una certificación nacional como reumatólogo. Método En 2013 y 2014, se aplicaron sendos ECOE y evaluación teórica (ET) a 32 y 38 residentes aspirantes a la certificación de reumatólogo, respectivamente. Se incluyeron 12 y 15 estaciones calificadas mediante lista de cotejo validada. Previamente, 3 reumatólogos certificados realizaron sendas pruebas piloto. Se calculó la puntuación global del ECOE y se evaluó su desempeño. Resultados En 2013, la media ± DE del ECOE fue de 7,1 ± 0,6) y ningún aspirante tuvo calificación reprobatoria (CR); la media de la ET fue de 6,5 ± 0,6 y 7 aspirantes (21,9%) tuvieron CR (< 6). En 2014, la media del ECOE fue de 6,7 ± 0,6) y 3 aspirantes (7,9%) tuvieron CR, de los cuales 2 reprobaron la ET; la media de la ET fue de 6,4 ± 0,5) y 7 aspirantes (18,5%) tuvieron CR, 2 de los cuales reprobaron el ECOE. En 2013, la correlación entre el ECOE y la ET fue de r=0,44, p=0,006. En ambos años, los reumatólogos certificados obtuvieron mejores calificaciones en el ECOE que los residentes. El porcentaje de aprobados en la ET fue mayor entre quienes aprobaron el ECOE que entre quienes lo reprobaron: 86% vs. 67%, p=0,02. Se aplicaron 9 estaciones en ambos años y sus puntuaciones mostraron correlación de 0,81 a 0,95, p ≤ 0,01. Conclusión El ECOE es una herramienta adecuada para evaluar las competencias clínicas de los aspirantes a la certificación. Objective To assess reliability and validity of the objectively-structured clinical examination (OSCE) applied in postgraduate certification processes by the Mexican Board of Rheumatology. Method Thirty-two (2013) and 38 (2014) Rheumatology trainees (RTs) underwent an OSCE consisting of 12 and 15 stations respectively, scored according to a validated check-list, as well as 300-multiple-choice 300 question examination (MCQ). Previously, 3 certified rheumatologists underwent a pilot-OSCE. A composite OSCE score was obtained for each participant and its performance examined. Results In 2013, OSCE mean score was 7.1±0.6 with none RT receiving a failing score while the MCQ score was 6.5±0.6 and 7 (21.9%) RTs receiving a failing (< 6) score. In 2014, the OSCE score was 6.7±0.6, with 3 (7.9%) RTs receiving a failing score (2 of them also failed MCQ) whil...
      PubDate: 2015-06-22T00:21:50Z
       
  • Caquexia reumatológica y otras alteraciones nutricionales en las
           enfermedades reumatológicas
    • Abstract: Publication date: Available online 18 June 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Gilberto Fabián Hurtado-Torres , Lourdes Larisa González-Baranda , Carlos Abud-Mendoza
      Las prevalencia de las alteraciones nutricionales en pacientes con enfermedades reumatológicas varía entre un 4 y un 95%, dependiendo del método empleado para su detección. Inicialmente agrupadas bajo el término de caquexia reumatológica, en la actualidad es posible ampliar el concepto de desnutrición conforme los mecanismos fisiopatológicos que participan, sea desnutrición asociada a procesos inflamatorios crónicos (caquexia), desnutrición asociada a procesos inflamatorios agudos (desnutrición proteico-calórica) y desnutrición asociada a baja ingesta alimentaria. El espectro clínico de la desnutrición asociada a enfermedades reumatológicas varía desde el paciente con bajo peso hasta el paciente con sobrepeso u obesidad, con disminución en la cantidad de masa magra, repercusión funcional, en calidad de vida y pronóstico, como común denominador. Adicionalmente, el incremento asociado en masa grasa aumenta el riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular. El manejo integral de las enfermedades reumatológicas debe de incluir aspectos para la prevención, la identificación y el manejo oportunos de las alteraciones nutricionales. The prevalence of nutritional alterations in rheumatologic diseases ranges from 4 to 95%, depending on the detection method used. Formerly described as the single term rheumatoid cachexia, nutritional alterations can currently be grouped and subdivided based on the physiopathological mechanisms involved: chronic disease-related inflammatory conditions (cachexia), malnutrition associated to acute malnutrition inflammatory conditions (protein-caloric malnutrition) and starvation-related malnutrition. Clinical manifestations of malnutrition associated to rheumatic diseases vary from the patient with low weight or overweight and obesity; with lean body mass depletion as well as functional repercussions, and impact of quality of life as a common denominator. Additionally, the associated increase in body fat mass increases the risk for cardiovascular morbidity. A multidisciplinary approach towards rheumatic diseases should include aspects oriented towards prevention, early identification, diagnosis and correction of nutritional alterations.


      PubDate: 2015-06-22T00:21:50Z
       
  • Rabdomiólisis secundaria a la realización de actividad
           física y electroestimulación simultánea: reporte de un caso
           
    • Abstract: Publication date: July–August 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 4
      Author(s): Carlos Antonio Guillén Astete , Sixto Zegarra Mondragón , Carmen Medina Quiñones



      PubDate: 2015-06-22T00:21:50Z
       
  • Arteritis y seudoaneurisma coronarios en la enfermedad de Behçet: una
           causa infrecuente de infarto de miocardio
    • Abstract: Publication date: July–August 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 4
      Author(s): Marcos Rodríguez Esteban , Sara Miranda Montero , Horacio Pérez Hernández , Rafael Llorens León



      PubDate: 2015-06-22T00:21:50Z
       
  • Diferencias en supervivencia en pacientes con lupus eritematoso
           sistémico de un centro privado y uno público
    • Abstract: Publication date: July–August 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 4
      Author(s): Maria Claudia Godoy Carrillo , Alejandra Meneses-Saco



      PubDate: 2015-06-22T00:21:50Z
       
  • Réplica al artículo «Comparación de datos
           demográficos, presentación clínica, tratamiento y desenlace
           de pacientes lúpicos tratados en un centro público y otro
           privado de salud en Santa Fe, Argentina»
    • Abstract: Publication date: July–August 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 4
      Author(s): María Marcela Schmid , Susana Graciela Roverano , Sergio Oscar Paira



      PubDate: 2015-06-22T00:21:50Z
       
  • Consenso sobre el uso de metotrexato más allá de la
           recomendación clínica: dosis ajustada y farmacogenética
    • Abstract: Publication date: July–August 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 4
      Author(s): Patricia Moya , Hèctor Corominas , Juliana Salazar , Montserrat Baiget



      PubDate: 2015-06-22T00:21:50Z
       
  • Hypertrophic osteoarthropathy as a complication of pulmonary tuberculosis
    • Abstract: Publication date: July–August 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 4
      Author(s): Muñoz Carlos Horacio , Vásquez Gloria María , González Luis Alonso



      PubDate: 2015-06-22T00:21:50Z
       
  • Enfermedad de Behçet y enteropatía perdedora de proteínas
           secundaria a linfangiectasia intestinal
    • Abstract: Publication date: July–August 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 4
      Author(s): Samantha Rodríguez-Muguruza , Noemí Caballero , Judith Horneros , Eugeni Domenech , Lourdes Mateo
      Se describe el caso de un paciente con enfermedad de Behçet y enteropatía perdedora de proteínas secundaria a linfangiectasia intestinal. We report an unusual case of a patient with Behçet's disease that developed protein-losing enteropathy due to intestinal lymphangiectasia.


      PubDate: 2015-06-22T00:21:50Z
       
  • Tumor de células gigantes de las vainas tendinosas de los dedos de la
           mano
    • Abstract: Publication date: July–August 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 4
      Author(s): Luis R. Ramos-Pascua , Omar A. Guerra-Álvarez , Paula Casas-Ramos , Francisco Arias-Martín



      PubDate: 2015-06-22T00:21:50Z
       
  • Dermatomiositis y miastenia gravis: una asociación infrecuente con
           implicaciones terapéuticas
    • Abstract: Publication date: July–August 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 4
      Author(s): Clara Sangüesa Gómez , Bryan Josué Flores Robles , Clara Méndez Perles , Carmen Barbadillo , Hildegarda Godoy , José Luis Andréu
      La asociación de dermatomiositis y miastenia gravis (MG) es infrecuente, habiéndose comunicado hasta la actualidad únicamente 26 casos. Se presenta el caso de un varón de 69 años diagnosticado de MG 2 años atrás, en tratamiento con piridostigmina, que inicia cuadro agudo de debilidad muscular proximal, artralgias en hombros y elevación de creatincinasa (CK); así como aparición de eritema facial generalizado y pápulas de Gottron. En el estudio de laboratorio se evidenció positividad de anticuerpos antinucleares y anti-Mi2. Ulteriores determinaciones de CK mostraron niveles por encima de 1.000U/l. Se discute el manejo clínico de este paciente y las implicaciones terapéuticas que plantea la coexistencia de ambas entidades. The association of dermatomyositis with myasthenia gravis (MG) is uncommon, having been reported so far in only 26 cases. We report the case of a 69 year-old man diagnosed with MG two years ago and currently treated with piridostigmyne. The patient developed acute proximal weakness, shoulder pain and elevated creatine-kinase (CK). He also developed generalized facial erythema and Gottron's papules. Laboratory tests showed positive antinuclear and anti-Mi2 antibodies. Further analysis confirmed CK levels above 1000U/l. The clinical management of the patient and the therapeutic implications derived from the coexistence of both entities are discusssed.


      PubDate: 2015-06-22T00:21:50Z
       
  • Colchicine use in isolated renal AA amyloidosis
    • Abstract: Publication date: July–August 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 4
      Author(s): Carlos F. Meneses , César A. Egües , Miren Uriarte , Joaquín Belzunegui , Marta Rezola
      We present the case of a 45-year-old woman, with two-year history of chronic renal insufficiency and proteinuria. A kidney biopsy showed the presence of AA amyloidosis (positive Congo red staining and immunohistochemistry). There was no evidence of amyloid deposits in other organs and there was no underlying disease. AA amyloidosis normally is secondary to chronic inflammatory or infectious diseases. High levels of IL-1, IL-6 and TNF-α play a role in the pathogenesis of amyloidosis and induce the synthesis of serum amyloid A protein (SAA), a precursor of tissue amyloid deposits. We empirically treated the patient with a low dose colchicine. The patient responded well. Colchicine has been used for the treatment of Familiar Mediterranean Fever and related auto-inflammatory diseases. To monitor treatment responses, we measured SAA finding low titers. Soon after treatment onset there were signs of improvement pertaining to proteinuria and stabilization of renal function.


      PubDate: 2015-06-22T00:21:50Z
       
  • Factores asociados a remisión sostenida en pacientes con artritis
           reumatoide
    • Abstract: Publication date: July–August 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 4
      Author(s): María Victoria Martire , Lucila Marino Claverie , Vanesa Duarte , Anastasia Secco , Marta Mammani
      Objetivo Hallar factores presentes en el momento del diagnóstico de artritis reumatoide, que se asocian a remisión sostenida medida por DAS28 y criterios booleanos ACR EULAR. Materiales y métodos Se revisaron historias clínicas de pacientes con artritis reumatoide en remisión sostenida según DAS28. Se compararon con pacientes que no alcanzaron valores de DAS 28<2,6 en ninguna visita durante los 3 primeros años desde el diagnóstico. También fueron evaluados si cumplían los criterios ACR/EULAR booleanos. Variables analizadas: sexo, edad al inicio de los síntomas, tabaquismo, comorbilidades, factor reumatoide, anti-CCP, VSG, PCR, erosiones, HAQ, DAS28, manifestaciones extraarticulares, tiempo en iniciar el tratamiento, compromiso de grandes articulaciones, número de articulaciones dolorosas, número de articulaciones tumefactas, tratamiento farmacológico. Resultados Cuarenta y cinco pacientes que habían alcanzado la remisión sostenida se compararon con 44 controles. Las variables que se asociaron de manera significativa con remisión sostenida por DAS28 fueron: menores valores de DAS28, HAQ, VSG, número de articulaciones dolorosas y número de articulaciones tumefactas, PCR negativa, ausencia de erosiones, sexo masculino y ausencia de compromiso de grandes articulaciones. Solo un 24,71% de los pacientes alcanzaron los criterios booleanos. Las variables que se asociaron a remisión sostenida por estos criterios fueron: menores valores de DAS28, HAQ, VSG, número de articulaciones dolorosas y número de articulaciones tumefactas, PCR negativa y ausencia de erosiones. Conclusión Los factores asociados a remisión sostenida fueron la menor actividad inflamatoria basal, el bajo grado de discapacidad funcional y el menor compromiso articular. Consideramos relevante reconocer estos factores para optimizar el tratamiento. Objective To find out the factors that are associated with sustained remission measured by DAS28 and boolean ACR EULAR 2011 criteria at the time of diagnosis of rheumatoid arthritis. Materials and methods Medical records of patients with rheumatoid arthritis in sustained remission according to DAS28 were reviewed. They were compared with patients who did not achieved values of DAS28<2.6 in any visit during the first 3 years after diagnosis. We also evaluated if patients achieved the boolean ACR/EULAR criteria. Variables analyzed: sex, age, smoking, comorbidities, rheumatoid factor, anti-CCP, ESR, CRP, erosions, HAQ, DAS28, extra-articular manifestations, time to initiation of treatment, involvement of large joints, number of tender joints, number of swollen joints, pharmacological treatment. Results Forty five patients that achieved sustained remission were compared with 44 controls. The variables present at diagnosis that significantly were associated with remission by DAS28 were: lower values of DAS28, HAQ, ESR, NTJ, NSJ, negative CRP, absence of erosions, male sex and absence of i...
      PubDate: 2015-06-22T00:21:50Z
       
  • Salud ósea, vitamina D y lupus
    • Abstract: Publication date: July–August 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 4
      Author(s): Clara Sangüesa Gómez , Bryan Josué Flores Robles , José Luis Andréu
      Los pacientes con lupus eritematoso sistémico presentan una prevalencia elevada de deficiencia e insuficiencia de vitamina D. Esto se debe probablemente a las medidas de fotoprotección y a factores intrínsecos de la enfermedad. Los niveles bajos de vitamina D aumentan el riesgo de presentar una densidad mineral ósea reducida y de fractura. El déficit de vitamina D podría también tener efectos no deseados sobre la respuesta inmune de los pacientes, potenciando mecanismos de pérdida de tolerancia y autoinmunidad. Los niveles de vitamina D deberían ser monitorizados periódicamente y los pacientes deberían ser tratados con el objetivo de alcanzar unos niveles de vitamina D superiores a 30-40 ng/ml. The prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency among patients with systemic lupus erythematosus is high. This is likely due to photoprotection measures in addition to intrinsic factors of the disease. Low levels of vitamin D increase the risk of low bone mineral density and fracture. Vitamin D deficiency could also have undesirable effects on patients’ immune response, enhancing mechanisms of loss of tolerance and autoimmunity. Vitamin D levels should be periodically monitored and patients should be treated with the objective of reaching vitamin D levels higher than 30-40 ng/ml.


      PubDate: 2015-06-22T00:21:50Z
       
  • Nuevos criterios diagnósticos de fibromialgia: ¿vinieron para
           quedarse'
    • Abstract: Publication date: July–August 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 4
      Author(s): Sebastián Moyano , Jorge Guillermo Kilstein , Cayetano Alegre de Miguel
      Objetivos Evaluar el grado de concordancia entre los criterios antiguos de fibromialgia (FM) y los criterios del American College of Rheumatology (ACR) 2010, valorar si hay correlación entre puntos y áreas dolorosas, así como los signos y los síntomas que permitan predecir un tipo específico de FM (depresivo, hiperalgésico o somatizador) e identificar aquellos que presenten mayor correlación con la afectación vital de la enfermedad. Materiales y métodos Se realizó un estudio transversal comparativo en el que se incluyó a 206 pacientes con diagnóstico clínico previo de FM. Las variables evaluadas fueron: edad, sexo, años de evolución de la enfermedad, puntos dolorosos, puntos control, áreas dolorosas, presencia de fatiga, alteraciones del sueño y trastornos cognitivos, síntomas somáticos, tipo de FM, presencia de otras enfermedades reumatológicas y la puntuación promedio del cuestionario de impacto de la fibromialgia (FIQ). Resultados Los nuevos criterios diagnósticos clasificaron correctamente el 87,03% de los casos que cumplían con la antigua definición. Ningún criterio fue superior al otro para valorar el impacto de la enfermedad. El 74,87% de los pacientes presentó una afectación vital severa. Se evidenció un predominio del tipo de FM somatizador. El tipo hiperalgésico presentó un promedio de FIQ más bajo que los tipos depresivo y somatizador. Conclusión Los criterios del ACR 2010 constituyen una manera simple de evaluar pacientes con FM y tienen en cuenta las manifestaciones subjetivas de la enfermedad. Los nuevos criterios deberían convivir con los criterios antiguos; aportan una mayor comprensión y facilitan el manejo de esta patología tan prevalente. Objectives To assess the percentage of patients that fulfill the American College of Rheumatology (ACR) 1990 as well as the ACR 2010 classification criteria, to evaluate whether there is a correlation between tender points and the Widespread Pain Index (WPI) as well as signs and symptoms that predict a fibromyalgia (FM) subtype and to identify those which have greater impact on functioning. Materials and methods We performed a cross-sectional comparative study of 206 patients with previous clinical diagnosis of FM. The studied variables were age, sex, years of disease, tender points, control points, WPI, Symptom Severity Score, subtype of FM, presence of other rheumatic disorders and the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) score. Results The new diagnostic criteria of FM correctly classified 87,03% of patients who satisfied the ACR 1990 criteria. Both criteria were equally effective in assessing the impact of the disease. FM had a severe impact on the quality of life in 74,87% of patients. Somatoform disorder was the predominant subtype. Hyperalgesic FM had a significantly lower FIQ score than the somatoform disorder and depressive subtypes.
      PubDate: 2015-06-22T00:21:50Z
       
  • Factors associated with treatment of osteoarthritis: Analysis of a COPCORD
           study in Nuevo León, México
    • Abstract: Publication date: July–August 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 4
      Author(s): Alexia Estefanía Hernández-Cáceres , Jacqueline Rodriguez-Amado , Ingris Peláez-Ballestas , David Vega-Morales , Mario Alberto Garza-Elizondo
      Introduction Osteoarthritis (OA) is the most prevalent rheumatic disease in Mexico. Treatment involves pharmacological and non-pharmacological strategies. Objective To describe the factors associated with treatment of osteoarthritis in the urban and rural population of Nuevo León. Methods Analysis of a cross-sectional study of patients with OA from a COPCORD study database. Univariate and multivariate analyses of the variables associated with treatment of OA. Results We included 696 patients with OA with an average age of 58 years (SD 14.1), 484 (69.5%) women. Pain with a visual analog scale (VAS) ≥4 was present in 507 (72.8%) patients. Functional disability was present in 133 (19%) patients and a mean HAQ of 0.37 (IQR 0.75) was found. The most frequent place of OA was knee in 356 (51.1%) patients; 259 (37%) patients already knew their diagnosis. The most employed treatments were non-steroidal anti-inflammatory drugs (289 patients, 58.5%). The variables associated with treatment were age >58 years (OR 1.3, 95% CI 1.0–1.5), female gender (OR 1.17, 95% CI 1.0–1.3), VAS pain ≥4 (OR 1.3, 95% CI 1.1–1.4), functional disability (OR 2.6, 95% CI 1.6–4.1), HAQ >0.375 (OR 1.9, 95% CI 1.5–2.4), and past diagnosis of OA (OR 5.1, 95% CI 3.3–8.0). In the multivariate analysis, VAS pain ≥4 (OR 1.9, 95% CI 1.2–2.8), kneeling disability (OR 3.15, 95% CI 1.3–7.4) and previous diagnosis of OA (OR 7.6, 95% CI 4.5–12.9) had statistical significance. Conclusion factors associated with treatment of OA are VAS pain ≥4, kneeling disability and previous diagnosis of OA.


      PubDate: 2015-06-22T00:21:50Z
       
  • Actualización 2014 del Documento de Consenso de la Sociedad
           Española de Reumatología sobre el uso de terapias
           biológicas en la artritis reumatoide
    • Abstract: Publication date: Available online 5 June 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Raimon Sanmartí , Susana García-Rodríguez , José María Álvaro-Gracia , José Luis Andreu , Alejandro Balsa , Rafael Cáliz , Antonio Fernández-Nebro , Iván Ferraz-Amaro , Juan Jesús Gómez-Reino , Isidoro González-Álvaro , Emilio Martín-Mola , Víctor Manuel Martínez-Taboada , Ana M. Ortiz , Jesús Tornero , Sara Marsal , José Vicente Moreno-Muelas
      Objetivo Establecer recomendaciones para el manejo de pacientes con artritis reumatoide (AR) centrado en el papel de los fármacos antirreumáticos modificadores de enfermedad (FAME) sintéticos y biológicos disponibles, que sirvan de referencia para todos los profesionales implicados en la atención de estos pacientes. Métodos Las recomendaciones se consensuaron a través de un panel de 14 expertos previamente seleccionados por la Sociedad Española de Reumatología (SER). Se recogió la evidencia disponible mediante la actualización de las 3 revisiones sistemáticas (RS) que se utilizaron para las recomendaciones EULAR 2013, a las que se añadió una nueva RS para dar respuesta a una pregunta adicional. Todas fueron realizadas por miembros del grupo de revisores de la SER. La clasificación del nivel de la evidencia y del grado de la recomendación se realizó utilizando el sistema del Centre for Evidence-Based Medicine de Oxford. Se utilizó la metodología Delphi para evaluar el grado de acuerdo entre los panelistas para cada recomendación. Resultados Se emiten un total de 13 recomendaciones sobre el manejo terapéutico de pacientes con AR del adulto. El objetivo terapéutico debe ser tratar al paciente en fases precoces de la enfermedad, con el objetivo de la remisión clínica, teniendo un papel central el metotrexato como FAME sintético de referencia. Se actualizan las indicaciones de los FAME biológicos disponibles, se enfatiza la importancia de los factores pronósticos y se incide en el concepto de optimización de biológicos. Conclusiones Se presenta la quinta actualización de las recomendaciones SER para el manejo de la AR con FAME sintéticos y biológicos. Objective To establish recommendations for the management of patients with rheumatoid arthritis (RA) to serve as a reference for all health professionals involved in the care of these patients, and focusing on the role of available synthetic and biologic disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs). Methods Consensual recommendations were agreed on by a panel of 14 experts selected by the Spanish Society of Rheumatology (SER). The available scientific evidence was collected by updating three systematic reviews (SR) used for the EULAR 2013 recommendations. A new SR was added to answer an additional question. The literature review of the scientific evidence was made by the SER reviewer's group. The level of evidence and the degree of recommendation was classified according to the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine system. A Delphi panel was used to evaluate the level of agreement between panellists (strength of recommendation). Results Thirteen recommendations for the management of adult RA were emitted. The therapeutic object...
      PubDate: 2015-06-06T04:21:44Z
       
  • «Hipermovilidad benigna»-síndrome de Ehlers Danlos
           hiperlaxo. Otras comorbilidades asociadas
    • Abstract: Publication date: Available online 19 March 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Ana Isabel Turrión Nieves , Henry Moruno Cruz , Rafael Martín Holguera , Ana Isabel Sanchez-Atrio



      PubDate: 2015-04-02T03:36:59Z
       
 
 
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