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Journal Cover Reumatología Clínica
  [SJR: 0.451]   [H-I: 14]   [1 followers]  Follow
    
   Full-text available via subscription Subscription journal
   ISSN (Print) 1699-258X
   Published by Elsevier Homepage  [3039 journals]
  • Leishmaniasis cutánea. Una infección oportunista
    • Abstract: Publication date: Available online 15 September 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María José Moreno Martínez, Manuel José Moreno Ramos, Paloma Sánchez Pedreño


      PubDate: 2016-09-16T11:38:43Z
       
  • Enfermedad de Whipple, la gran desconocida
    • Abstract: Publication date: Available online 14 September 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Marina Soledad Moreno García, Marta Casorrán Berges, Pilar S. del Río-Martínez, María Teresa Bosque Peralta


      PubDate: 2016-09-16T11:38:43Z
       
  • Autoimmune pitfalls in treatment with TNFα inhibitors
    • Abstract: Publication date: Available online 5 September 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Rita Fonseca, Eva Mariz, Miguel Bernardes, Lúcia Costa


      PubDate: 2016-09-11T06:40:56Z
       
  • Osteocondromatosis sinovial de hombro. Reporte de un caso y revisión
           de la literatura
    • Abstract: Publication date: Available online 6 September 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): José Francisco Díaz Fernández, Roberto Alejandro Peraza Mc Liberty


      PubDate: 2016-09-11T06:40:56Z
       
  • Registro de pacientes con miopatía inflamatoria de la Sociedad Madrileña
           de Reumatología: análisis descriptivo
    • Abstract: Publication date: Available online 5 September 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Laura Nuño, Beatriz Joven, Patricia Carreira, Valentina Maldonado, Carmen Larena, Irene Llorente, Eva Tomero, María Carmen Barbadillo, Paloma García-de la Peña, Lucía Ruiz, Juan Carlos López-Robledillo, Henry Moruno, Ana Pérez, Tatiana Cobo-Ibáñez, Raquel Almodóvar, Leticia Lojo, Indalecio Monteagudo, María Jesús García-De Yébenes, Francisco Javier López-Longo
      Objetivos Describir las características clínicas, mortalidad y causas de muerte de una serie de pacientes diagnosticados de miositis inflamatoria idiopática del registro REMICAM de la Sociedad de Reumatología de la Comunidad de Madrid (SORCOM). Métodos Estudio descriptivo retrospectivo multicéntrico de una cohorte de pacientes con diagnóstico de miositis inflamatoria idiopática en seguimiento en servicios de reumatología de hospitales de la Comunidad de Madrid entre enero de 1980 y diciembre de 2014. Se han recogido hasta un total de 313 variables acerca de aspectos demográficos, clínicos y de morbimortalidad, y se ha realizado una comparación entre subgrupos clínicos. Resultados Se han reclutado 479 pacientes procedentes de 12 centros, con un 14% de pérdidas durante el periodo de seguimiento. El 74% de los casos eran mujeres, una edad al diagnóstico de 44±23 años, y una media de seguimiento de 10±8 años. Los subgrupos clínicos más frecuentes fueron las formas primarias (PM 29%, DM 22%), seguidas de síndrome de solapamiento (20,5%), miopatías juveniles (18%), miopatías asociadas a cáncer (8%), miopatías necrosantes inmunomediadas (1%) y miositis por cuerpos de inclusión (1%). Durante el periodo de seguimiento se produjeron un total de 114 fallecimientos (28%), siendo las principales causas el cáncer (24%), las infecciones (23%) y los eventos cardiovasculares (21%). Conclusiones En el registro REMICAM de miopatías inflamatorias de la Comunidad de Madrid se han reclutado 479 casos de miositis inflamatoria idiopática con datos sociodemográficos, clínicos y pronósticos, suponiendo el mayor registro multicéntrico español en el ámbito de la Reumatología hasta la fecha, y constituyendo una fuente importante para la realización de posteriores subestudios. Objective To analyze clinical characteristics, survival and causes of death of patients diagnosed with autoimmune inflammatory myositis in the REMICAM registry from the Society of Rheumatology in the Community of Madrid (SORCOM). Methods Multicenter cohort of patients diagnosed with autoimmune inflammatory myopathy with follow-up between January 1980 and December 2014. A total of 313 variables concerning demographic, clinical and morbidity data were collected, and a comparison was performed between clinical subgroups. Results A total of 479 patients were recruited from 12 centers, with 14% of patients lost to follow-up. Seventy-four percent of cases were women, age at diagnosis of 44±23 years and a mean follow-up period of 10±8 years. The most frequent clinical subgroups were primary myositis (PM 29%, DM 22%), followed by overlap myositis (20.5%), juvenile myositis (18%), myositis associated with cancer (8%), immune-mediated necrotizing myositis (1%) and inclusion body myositis (1%). During the follow-up period, a total of 114 deaths (28%) were registered, the main causes being cancer (24%), infections (23%) and cardiovascular events (21%).
      PubDate: 2016-09-11T06:40:56Z
       
  • Evolution over thirty years of the profile of inpatients with reactive
           arthritis in a tertiary rheumatology unit
    • Abstract: Publication date: Available online 4 September 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Anne Brinster, Xavier Guillot, Clément Prati, Daniel Wendling
      Reactive arthritis (ReA) is sterile arthritis occurring after extra articular bacterial infection. The aim of this study was to analyze, over 30 years, clinical, biological and imaging characteristics as well as therapeutic management of new cases of ReA, comparing two periods. Methods retrospective monocentric study, data of all the patients followed in our unit between January 1st 1984 and April 2014 with the diagnosis or ReA were analyzed (clinical and biological features, management and outcome), and compared between two periods: from January 1984 to December 1993, and from January 2004 to December 2013. Results Sixty two patients fulfilling international diagnosis criteria were analyzed. There was no significant difference between the two periods in number of new cases, clinical presentation, biological data or outcome. Changes in therapeutic management were obvious with occurrence of anti TNF in the recent period. Conclusion Reactive arthritis is still a current rheumatologic problem in a developed country, with a need of early and tailored rheumatologic management.

      PubDate: 2016-09-05T21:52:37Z
       
  • Topical capsaicin for pain in osteoarthritis: A literature review
    • Abstract: Publication date: Available online 27 August 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Vânia Guedes, João Paulo Castro, Iva Brito
      Osteoarthritis is the most common joint disorder worldwide. The predominant symptom, pain, is usually treated with acetaminophen or oral non-steroidal anti-inflammatory drugs, although they are associated with a significant risk of side effects. Topical capsaicin may represent an effective and safe alternative. The aim of this review is to examine the evidence for the efficacy and safety profile of topical capsaicin in the management of pain caused by osteoarthritis. Databases were searched for articles published between 2004 and 2016, in Portuguese, English or Spanish, using the search terms “capsaicin” and “osteoarthritis”. When compared to placebo, it was found that topical capsaicin has a good safety profile and efficacy in reducing osteoarthritis pain of the hand, knee, hip or shoulder. However, the studies have significant limitations, the most important the difficulty of blinding. It is attributed to this review the strength of recommendation B.

      PubDate: 2016-08-31T19:04:22Z
       
  • Células T helper foliculares en sangre periférica de pacientes
           con artritis reumatoidea
    • Abstract: Publication date: Available online 29 August 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Alicia Beatriz Costantino, Cristina del Valle Acosta, Laura Onetti, Eduardo Mussano, Ignacio Isaac Cadile, Paola Virginia Ferrero
      Introducción La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad autoinmune y crónica caracterizada por la presencia de autoanticuerpos como factor reumatoide (FR) y anticuerpos antiproteínas citrulinadas. Una población de células T helper foliculares (Tfh), que expresan CD4+CXCR5+, colabora con las células B para la producción de anticuerpos. La expresión diferencial de CXCR3 y CCR6 dentro de las células CD4+CXCR5+ define 3 subpoblaciones mayores: CXCR3+CCR6− (Tfh1), CXCR3-CCR6− (Tfh2) y CXCR3-CCR6+ (Tfh17). El objetivo del estudio fue evaluar si existe asociación entre el porcentaje de estas células y la AR, y la correlación de las mismas con actividad de la enfermedad. Material y métodos Participaron 24 pacientes con AR, 22 controles saludables (CS) y 16 pacientes con artritis indiferenciada (AI). Los porcentajes de las células CD4+CXCR5+ y sus subpoblaciones fueron analizados por citometría de flujo. Resultados No hubo diferencias en los porcentajes de células CD4+CXCR5+ entre los pacientes con AR y CS o entre AR y AI. Tampoco en las subpoblaciones Tfh1, Tfh2 y Tfh17. No hubo correlación entre las células T CD4+CXCR5+, Tfh1, Tfh2 y Tfh17 y el «Disease Activity Score in twenty-eigth joints» (DAS28), así como tampoco con la velocidad de sedimentación globular. Sorpresivamente, hubo una correlación positiva entre las células Tfh17 y la proteína C reactiva. Finalmente, no hubo correlación entre las células TCD4+CXCR5+ o cualquiera de las subpoblaciones y antivimentina mutada citrulinada así como tampoco entre dichas células y el FR. Conclusión No se hallaron diferencias entre los porcentajes de las células T CD4+CXCR5+ y sus subpoblaciones en sangre periférica de los pacientes con AR y las células de los grupos controles. Esto no descarta un papel patogénico de estas células en el desarrollo y actividad de la AR. Introduction Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic autoimmune disease that is characterized by the presence of different autoantibodies such as rheumatoid factor (RF) and anti-citrullinated protein antibodies. CD4T cells expressing CXCR5, referred as follicular helper T cells (Tfh), collaborate with B cells to produce antibodies. Differential expression of CXCR3 and CCR6 within CD4+CXCR5+ T cells defines three mayor subsets: CXCR3+CCR6− (Tfh1), CXCR3-CCR6− (Tfh2) and CXCR3-CCR6+ (Tfh17). The aim of the study was to assess whether there is an association between the percentage of these cells and RA and whether there is a correlation with disease activity. Material and methods Twenty-four RA patients, 22 healthy controls (HC) and 16 undifferentiated arthritis (UA) patients were included. Percentage of CD4+CXCR5+ T cells and their subsets were analyzed by flow cytometry. Results No differences were found in the percentages of CD4+CXCR5
      PubDate: 2016-08-31T19:04:22Z
       
  • Lesiones granuloma anular-like como manifestación cutánea de
           granulomatosis eosinofílica con poliangitis
    • Abstract: Publication date: Available online 27 August 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Belén Lozano-Masdemont, Celia Horcajada-Reales, Laura Gómez-Recuero Muñoz, Verónica Parra-Blanco


      PubDate: 2016-08-31T19:04:22Z
       
  • Inhibidores selectivos de fosfodiesterasas, una nueva opción terapéutica
           en inflamación y autoinmunidad
    • Abstract: Publication date: Available online 25 August 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Diana Hernández-Flórez, Lara Valor


      PubDate: 2016-08-26T15:30:50Z
       
  • Mielitis y lupus: clínica, diagnóstico y tratamiento.
           Revisión
    • Abstract: Publication date: Available online 24 August 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Edson Hernán Chiganer, Javier Pablo Hryb, Edgar Carnero Contentti
      El lupus eritematoso sistémico (LES)es una enfermedad autoinmune crónica que afecta múltiples sistemas. La mielopatía es uno de los 19 síndromes neuropsiquiátricos relacionados al LES, definidos por el Colegio Estadounidense de Reumatología. Aunque infrecuente, es una manifestación grave que cursa con déficit motor y sensitivo, y disfunción de los esfínteres. La fisiopatogenia no se conoce claramente, pero podría estar relacionada con trombosis arterial y/o vasculitis. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos, los exámenes de laboratorio y el uso de la resonancia magnética con gadolinio. El tratamiento estándar es la combinación de ciclofosfamida y glucocorticoides por vía intravenosa. En casos refractarios se han utilizado otros tratamientos, como plasmaféresis o rituximab. Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune disease that affects multiple systems. Myelopathy is one of 19 neuropsychiatric syndromes related to SLE defined by the American College of Rheumatology. Although infrequent, it is a severe manifestation, leading to motor and sensory deficits, and sphincter dysfunction. The pathogenesis is not clearly known, but may be related to arterial thrombosis and vasculitis. Diagnosis is based on clinical findings, laboratory tests and the use of gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging. The standard therapy is the combination of intravenous cyclophosphamide and glucocorticoids. In refractory disease, other treatments such as plasmapheresis or rituximab have been used.

      PubDate: 2016-08-26T15:30:50Z
       
  • Artritis séptica sin foco por Eikenella corrodens
    • Abstract: Publication date: Available online 24 August 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María Guerrero Vadillo, María Isabel Sánchez Romero, María Espinosa Malpartida, María Francisca Portero Azorín


      PubDate: 2016-08-26T15:30:50Z
       
  • Lipomatosis arborescens en rodilla pediátrica. Resonancia
           magnética nuclear
    • Abstract: Publication date: Available online 23 August 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): M. Dolores Ruiz Montesino, Virginia Moreira Navarrete, Carmen Vargas Lebrón, Juan J. Rios-Martín


      PubDate: 2016-08-26T15:30:50Z
       
  • Síndrome de Sjögren y halitosis: descripción de un caso
           clínico
    • Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 5
      Author(s): Antonio Ruiz Serrato, Rafael Infantes Ramos, Antonio Jiménez Ríos, Pedro Pablo Luján Godoy


      PubDate: 2016-08-21T13:21:42Z
       
  • Case of familial Mediterranean fever presenting with constant abdominal
           pain
    • Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 5
      Author(s): İhsan Ateş, Ömer Akca, İskender Bülbül, Nisbet Yilmaz


      PubDate: 2016-08-21T13:21:42Z
       
  • Impacto del grosor del tejido celular subcutáneo en el sitio de la
           inyección medido por ecografía sobre la respuesta terapéutica a
           fármacos antifactor de necrosis tumoral subcutáneos
    • Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 5
      Author(s): Tamara del Río, Lara Valor, Inmaculada de la Torre, Esperanza Naredo


      PubDate: 2016-08-21T13:21:42Z
       
  • Trasplante cardíaco en una paciente joven con diagnóstico de esclerosis
           sistémica difusa
    • Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 5
      Author(s): Guillermo Bennasar, Leandro Carlevaris, Anastasia Secco, Felix Romanini, Marta Mamani
      La esclerosis sistémica (ES) en una enfermedad autoinmune, crónica, multifactorial y sistémica que afecta al tejido conectivo. Presentamos este caso clínico dado la baja prevalencia de ES difusa con compromiso cardíaco temprano y progresivo en una paciente joven, y tratamiento con trasplante cardíaco. Systemic sclerosis (SS) in a multifactorial and systemic, chronic, autoimmune disease that affects the connective tissue. We present this clinical case given the low prevalence of diffuse SS with early and progressive cardiac compromise in a young patient, and treatment with cardiac transplantation.

      PubDate: 2016-08-21T13:21:42Z
       
  • Síndrome de SAPHO como diagnóstico diferencial de
           metástasis
    • Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 5
      Author(s): Miguel Ángel Berenguer Francés, Alejandro Lafaurie Acevedo, Vicente Tormo Ferrero, Rafael Cardenal Macia, Francisco José Andreu Martínez
      El síndrome de SAPHO fue propuesto a finales de los años 80 para agrupar diversas manifestaciones osteoarticulares con hallazgos radiológicos propios como la hiperostosis de la pared anterior del tórax. La prevalencia, la causa y la patogénesis de la enfermedad son desconocidas. El diagnóstico se realiza tanto por la clínica como por la imagen específica gammagráfica de «asta de toro» en la articulación esternoclavicular. Se presenta el caso de una mujer de 64 años diagnosticada de carcinoma ductal infiltrante de mama derecha pT1N0Mx. En el estudio de extensión de la enfermedad se evidenció imagen gammagráfica de lesión blástica, difusa, en manubrio esternal, sospechosa de enfermedad de Paget o lesión metastásica. Se completó el estudio con TC torácica en la que se evidenció esclerosis del manubrio esternal, sugerente de metástasis. Por el resultado de los estudios se pensó en el síndrome de SAPHO como opción diagnóstica más probable. El bajo estadio tumoral de la paciente hizo pensar en posibles alternativas diagnósticas. Conocer esta entidad clínica puede evitar errores a la hora de clasificar en estadios tumorales más avanzados a un sujeto y, por tanto, evitar tratamientos quimioterápicos y radioterápico más agresivos. SAPHO syndrome was proposed in the late 80s in order to group different osteoarticular manifestations with specific radiological findings such as the hyperostosis of the front part of the chest wall. Prevalence, etiology and pathogenesis of the disease are unknown, while diagnosis is made both clinically and by the specific gammagraphic image of «bull horn» in the sternoclavicular joint. The following case of a 64-year-old woman diagnosed with infiltrating ductal carcinoma of the right breast pT1N0Mx is reported. When studying the extent of the disease, a gammagraphic image of diffuse blast injury in the sterna manubrium was evidenced, which allowed the suspicion of Paget's disease or metastatic injury. Study was completed with a chest CT in which manubrium sclerosis was evidenced, suggesting metástasis. Res ults of the studies pointed out SAPHO syndrome as the most likely diagnostic option. The low tumor stage of the patient prompted the idea of possible alternative diagnoses. A deeper knowledge of this clinical condition may be crucial to avoid mistakes when classifying a subject in more advanced tumor stages, and consequently, to prevent the use of more aggressive chemotherapy and radiotherapy treatments.

      PubDate: 2016-08-21T13:21:42Z
       
  • Enfermedad de Forestier-Rotés Querol: progresión radiológica cervical y
           aparición de disfagia
    • Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 5
      Author(s): Miriam García García


      PubDate: 2016-08-21T13:21:42Z
       
  • Rotura crónica contenida de aneurisma ilíaco simulando
           ciática
    • Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 5
      Author(s): Noelia Alonso-Gómez, Alejandro González-Gutiérrez, Pablo Molina López-Nava, Felipe Sáinz-González


      PubDate: 2016-08-21T13:21:42Z
       
  • Hallazgos radiográficos de la afectación del hombro en
           espondilitis anquilosante
    • Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 5
      Author(s): Gabriel Horta-Baas, Francisco Javier Jiménez-Balderas


      PubDate: 2016-08-21T13:21:42Z
       
  • Lupus eritematoso sistémico: ¿es una sola enfermedad?
    • Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 5
      Author(s): Francisco Rivas-Larrauri, Marco Antonio Yamazaki-Nakashimada
      El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad multisistémica poseedora de una gran variedad de presentaciones clínicas. Se han descrito enfermedades monogénicas que predisponen la aparición de LES. Como ejemplos tenemos a los defectos en los genes reguladores de la expresión de interferón alfa o a nivel del complemento, que presentan comportamientos clínicos particulares. Estos defectos presentan una presentación y severidad distintas, por lo que se puede argumentar que el lupus no es una sola enfermedad sino varias. El tratamiento se podría individualizar dependiendo del defecto subyacente que genere el subtipo de lupus. Systemic lupus erythematosus (SLE) is a multisystemic disease with a variety of clinical presentations. Monogenic predisposing conditions to the development of this disease have been described. As examples, an impaired expression of interferon-α regulated genes or complement deficiencies have been reported in patients with SLE, with particular clinical presentations. Those defects present particular presentations and a different severity, making an argument that lupus is not a single disease but many. Treatment could be individualized depending on the underlying defect generating the subtype of the disease.

      PubDate: 2016-08-21T13:21:42Z
       
  • Poliartritis y glomerulonefritis membranoproliferativa como
           manifestaciones paraneoplásicas de linfoma de Hodgkin: presentación de
           un caso y revisión de literatura
    • Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 5
      Author(s): Daniel Erlij, Beatriz Calderón, Angela Rivera, Cristián Mella, Ximena Valladares, Emilio Roessler, María Teresa Rivera, Gonzalo Méndez
      Los síndromes paraneoplásicos pueden presentarse de múltiples maneras, dentro de las cuales destacan las manifestaciones endocrinológicas, reumatológicas, hematológicas y nefrológicas. Si bien la mayoría de las publicaciones describen los tumores sólidos como responsables de dichos cuadros, las neoplasias hematológicas son causa importante a considerar como parte del diagnóstico diferencial. Se presenta el caso de un varón de 46 años con un cuadro de poliartritis simétrica seronegativa de grandes y pequeñas articulaciones, asociado a glomerulonefritis membranoproliferativa con depósitos de inmunocomplejos y deterioro agudo de la función renal, como parte de un síndrome paraneoplásico secundario a un linfoma de Hodgkin clásico con invasión medular, el cual revirtió completamente con el tratamiento de quimioterapia. Paraneoplastic syndromes can be presented in multiple ways, which include endocrinological, hematologic, rheumatologic and nephrologic manifestations. While most of the publications described solid tumors as responsible for these manifestations, hematologic neoplasms are important cause to consider as part of the differential diagnosis. We report the case of a 46 year-old man with seronegative symmetric polyarthritis of large and small joints associated with membranoproliferative glomerulonephritis with deposits of immune complexes and acute impairment of renal function, as part of a paraneoplastic syndrome secondary of a classical Hodgkin lymphoma with bone marrow invasion, which reversed completely with chemotherapy treatment.

      PubDate: 2016-08-21T13:21:42Z
       
  • Estenosis subglótica en granulomatosis con poliangitis (granulomatosis de
           Wegener): presentación de 4 casos
    • Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 5
      Author(s): Gabriel Horta-Baas, María Fernanda Hernández-Cabrera, Rocío Catana, Mario Pérez-Cristóbal, Leonor Adriana Barile-Fabris
      Introducción La estenosis subglótica (ESG) en la granulomatosis con poliangitis (GPA) puede ser consecuencia de la enfermedad activa o de procesos inflamatorios repetitivos. Nuestro objetivo es describir las características clínicas y el tratamiento de los pacientes con ESG. Métodos Estudio descriptivo retrospectivo de los casos diagnosticados durante el período comprendido entre el 1 de enero del 2000 y el 1 de junio del 2015. Resultados Presentamos 4 casos; la ESG se presentó entre los 2 y 144 meses del diagnóstico de la GPA, los síntomas de presentación fueron disnea de esfuerzo y el estridor laríngeo, 3 desarrollaron ESG en ausencia de actividad sistémica. Dos sujetos con ESG grado i fueron tratados con dilatación traqueal, 2 casos presentaron reestenosis y en 3 casos fue necesario la realización de traqueostomía. Conclusión La ESG presenta una alta morbilidad. La dilatación endoscópica proporciona alivio sintomático; sin embargo, suelen existir recidivas de la estenosis. La obstrucción grave de la vía aérea a menudo requiere de traqueostomía. Introduction Subglottic stenosis (SGS) in granulomatosis with polyangiitis (GPA) may result from active disease or from chronic recurrent inflammation. The objective of the study was to describe the clinical features and treatment of patients with subglottic stenosis. Methods We retrospectively reviewed the medical records of all patients with SGS due to GPA diagnosed at Rheumatology deparment between January 2000 and June 2015. Results We present 4 cases of SGS at our department during a period of 15 years. The interval between the presentation of the GPA and SGS varied between 2 and 144 months. The leading symptoms of SGS were dyspnoea on exertion and stridor. Three patients presented SGS without evidence of systemic activity. Two patients presented SGS grade i and received tracheal dilatation; two recurred and three needed a tracheostomy due to severe airway-limiting stenosis. Conclusion SGS presents high morbidity. Even though subglottic dilatation provides symptomatic relief, recurrences may present. Severe airway-limiting stenosis often requires tracheostomy.

      PubDate: 2016-08-21T13:21:42Z
       
  • Association of anti-Ro52, anti-Ro60 and anti-La antibodies with
           diagnostic, clinical and laboratory features in a referral hospital in
           Jerez, Spain
    • Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 5
      Author(s): Raúl Menor Almagro, Aurora Jurado Roger, Francisco Javier Rodríguez Gutiérrez, Rocío Solís Díaz, Mario Humberto Cardiel, José Javier Salaberri Maestrojuan
      Objective Several antibodies have proven to be useful in autoimmune diseases, as markers for diagnosis, prognosis or clinical manifestations. Our objective was to evaluate the diagnosis and manifestations associated for antibodies anti-Ro52, anti-Ro60 and anti-La at a referral hospital in Spain. Methods We retrospectively analyzed the antigenic specificities of the consecutive samples submitted to the Immunology Unit for antinuclear antibody screening between 2002 and 2012. We included patients with more than one positive sample for some of the autoantibodies anti-Ro52, anti-Ro60 or anti-La. We also reviewed diagnosis, clinical and laboratory features. As dependent variable we evaluated possible combinations of anti-Ro52, anti-Ro60 and anti-La. Results 322 patients, 91% females, were studied (age 44.3±15.51 years). The most frequent diagnosis was Sjögren's syndrome (40.06%) and systemic lupus erythematosus (SLE) (36.6%). The most prevalent pattern by indirect immunofluorescence was the fine speckled (69.9%). Anti-Ro52+/anti-Ro60+/anti-La+ combination was positively associated with fine speckled pattern (p: 0.001) and negatively with homogeneous (p: 0.016) and cytoplasmic pattern (p: 0.002). Isolated anti-Ro52+ was negatively associated with fine speckled pattern (p <0.001) and positively with the cytoplasmic one (p <0.001). The main positive associations with clinical symptoms were xerostomia and xerophthalmia with anti-Ro52+/anti-Ro60+/anti-La+ (p <0.001), oral ulcers with anti-Ro52+/anti-Ro60+/anti-La− (p: 0.002) and alopecia with anti-Ro52−/anti-Ro60+/anti-La− (p: 0.003). Negative associations were xerophthalmia and photosensitivity with anti-Ro52+/anti-Ro60−/anti-La− (p: 0.003). Laboratory positive associations were hypergammaglobulinemia with anti-Ro52+/anti-Ro60+/anti-La+ (p: 0.003), and hypocomplementemia with anti-Ro52−/anti-Ro60+/anti-La− (p: 0.003). Leucopenia was negatively associated with anti-Ro52+/anti-Ro60−/anti-La− (p: 0.003). Conclusion Our study found significant relationships between clinical and laboratory manifestations with different patterns of antibodies to anti-Ro52, anti-Ro60 and anti-La. The combination of antibodies might be clinically useful due to prognostic and therapeutic implications.

      PubDate: 2016-08-21T13:21:42Z
       
  • Estándares de calidad asistencial para las consultas externas de
           reumatología. El proyecto EXTRELLA
    • Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 5
      Author(s): Joan M. Nolla, Carmen Martínez, Rosario García-Vicuña, Daniel Seoane-Mato, M. Piedad Rosario Lozano, Alberto Alonso, Mercedes Alperi, Ceferino Barbazán, Jaime Calvo, Concepción Delgado, Antonio Fernández-Nebro, Lourdes Mateo, Trinidad Pérez Sandoval, José Pérez Venegas, Carlos Rodríguez Lozano, José Rosas
      Introducción En los últimos años, el peso específico de las consultas externas ha aumentado considerablemente. En la actualidad, la mayor parte de la atención reumatológica se lleva a cabo en esta área del hospital. Sin embargo, apenas existe documentación respecto a estándares de calidad asistencial. Objetivo Desarrollar, mediante consenso, estándares de calidad asistencial específicos para las consultas externas de reumatología. Método El proyecto se llevó a cabo mediante metodología Delphi a 2 rondas. Se contó con la participación de un comité científico (13 reumatólogos), 5 grupos nominales (45 reumatólogos y 12 enfermeras especializadas) y un grupo de discusión formado por 9 pacientes. Se generaron de forma sucesiva diversos borradores hasta obtener un documento final que incluyó los estándares que recibieron una puntuación igual o superior a 7 en al menos el 70% de los participantes. Resultados El documento consta de 148 estándares distribuidos en 9 áreas temáticas: a) estructura (22); b) actividad clínica y relación con los pacientes (34); c) planificación (7); d) niveles de prioridad (5); e) relación con atención primaria, con el servicio de urgencias y con otros servicios del hospital (20); f) proceso (26); g) enfermería (13); h) docencia e investigación (13), e i) cómputo de actividad (8). Conclusión Se han consensuado unos estándares de calidad asistencial que pueden ser útiles para organizar la actividad en las consultas externas de los servicios de reumatología y servir como marco de referencia a la hora de elevar propuestas de mejora a la gerencia del hospital o a otros estamentos de la administración. Introduction In recent years, outpatient clinics have undergone extensive development. At present, patients with rheumatic diseases are mainly assisted in this area. However, the quality standards of care are poorly documented. Objective To develop specific quality criteria and standards for an outpatient rheumatology clinic. Method The project was based on the two-round Delphi method. The following groups of participants took part: scientific committee (13 rheumatologists), five nominal groups (45 rheumatologists and 12 nurses) and a group of discussion formed by 9 patients. Different drafts were consecutively generated until a final document was obtained that included the standards that received a punctuation equal or over 7 in at least 70% of the participants. Results 148 standards were developed, grouped into the following ...
      PubDate: 2016-08-21T13:21:42Z
       
  • La acrosteólisis como indicador de gravedad en los pacientes con
           esclerosis sistémica
    • Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 5
      Author(s): Juan Carlos Arana-Ruiz, Luis Manuel Amezcua-Guerra
      Introducción La esclerosis sistémica es una patología rara que afecta predominantemente a las mujeres. Se utiliza la escala de Medsger para evaluar la severidad, pero precisa de estudios caros y de difícil acceso y no incluye complicaciones tales como acrosteólisis, calcinosis, enfermedades pericárdicas o hipotiroidismo, que se presentan con relativa frecuencia en esta enfermedad. No existen estudios que tengan en cuenta si las comorbilidades, como la cirrosis biliar primaria, se asocian a la gravedad. Objetivos Establecer la correlación entre la gravedad y la presencia de complicaciones asociadas. Métodos Se estudió a 40 pacientes con esclerosis sistémica, divididos entre terciles conforme a su gravedad. Se describen las variables dicotómicas con porcentajes, mientras que las variables dimensionales se describen con medias+DE. La interferencia estadística se llevó a cabo con la prueba de la χ2 y de Kruskal-Wallis con la prueba de Dunn después del test, según procediera. Se estableció la significación estadística en p<0,05. Resultados De todas las complicaciones analizadas, solo había diferencias en el caso de la acrosteólisis. Entre las comorbilidades, la cirrosis biliar primaria no se asocia a la gravedad. Introduction Systemic sclerosis is a rare disease that predominantly affects women. The Medsger severity scale has been used to assess the severity, but it requires expensive and poorly accessible studies and it does not include complications such acrosteolysis, calcinosis, pericardial disease or hypothyroidism that occur on a relatively frequent basis in this disease. There is no study that considers if comorbidities, such as primary biliary cirrhosis, are related to gravity. Objectives To determine the correlation between severity and the presence of such complications. Methods 40 patients with systemic sclerosis, dividing them into tertiles according to severity were studied. Dichotomous variables were described using percentages, while dimensional by averages+SD. Statistical inference was performed using chi square test or Kruskal-Wallis test with Dunn post-test, as appropriate. A significance at P<.05 was set. Results Of all the complications studied there were only differences in severity with acrosteolysis. Within comorbidities, primary biliary cirrhosis is not associated with gravity.

      PubDate: 2016-08-21T13:21:42Z
       
  • Vitamina D y enfermedades cardiovasculares en pacientes con lupus
           eritematoso sistémico
    • Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 5
      Author(s): Mario García-Carrasco, Jose Luis Romero-Galvez


      PubDate: 2016-08-21T13:21:42Z
       
  • Características clínicas, tratamiento y complicaciones oculares de
           uveítis anterior asociada y no asociada a HLA-B27
    • Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 5
      Author(s): Elia Valls Pascual, Pablo Fontanilla Ortega, Elvira Vicens Bernabeu, Lucía Martínez-Costa, Ricardo Blanco Alonso
      Introducción La uveítis anterior es la forma más frecuente de inflamación intraocular. Las formas asociadas al antígeno HLA-B27 suponen entre un 18 y un 32% de los casos de uveítis anterior. Objetivos Describir las características clínicas, la necesidad de tratamiento sistémico y la frecuencia y el tipo de complicaciones oculares de una cohorte de pacientes con uveítis anterior asociada a HLA-B27 y de una cohorte de pacientes con uveítis anterior no asociada a HLA-B27. Establecer si existen diferencias entre ambas cohortes. Material y métodos Se realiza un estudio de cohortes retrospectivo descriptivo con componentes analíticos incluyendo a pacientes con uveítis anterior endógena no infecciosa asociada y no asociada a HLA-B27. Resultados Se incluye un total de 162 pacientes, 58 con uveítis anterior asociada a HLAB27 (cohorte HLA-B27+) y 104 con uveítis anterior no asociada a HLA-B27 (cohorte HLA-B27–). No se aprecian diferencias estadísticamente significativas en las características clínicas de ambas cohortes a excepción de una mayor tendencia a la recurrencia en la cohorte HLA-B27+ y una mayor tendencia a la cronicidad en la cohorte HLA-B27–. Tampoco se aprecian diferencias en cuanto al uso de tratamiento sistémico ni al desarrollo de complicaciones oculares de forma global. Conclusiones A diferencia de lo descrito con anterioridad, en este trabajo no encontramos un mayor predominio masculino en la cohorte de uveítis asociada a HLA-B27. Tampoco se aprecian diferencias en edad media, lateralidad, presencia de complicaciones ni frecuencia de uso de corticoides sistémicos. Introduction Anterior uveitis is the most common type of intraocular inflammation. Those associated to HLA-B27 represent 18 to 32% of all anterior uveitis cases. Objectives To describe clinical characteristics, systemic treatment need, and frequency and type of ocular complications in a cohort of patients diagnosed with HLAB27-related anterior uveitis and in a cohort of patients diagnosed with HLA-B27 non-related anterior uveitis. To establish if statistically significant differences between both cohorts exist. Material and methods We performed a retrospective cohort study including patients with non infectious anterior uveitis related and not related to the antigen HLA-B27. Results 162 patients were included, 58 diagnosed with HLA-B27-related anterior uveitis (cohort HLA-B27+1) and 104 diagnosed with HLA-B27- non related anterior uveitis (cohort HLA-B27-). No statistically significant differences were found regarding clinical characteristics between both cohorts with the exception of a higher frequency of recurrences in cohort HLA-B27+ and a higher frequency of chronic uveitis in cohort HLA-B27-. No differences were found regarding systemic treatment us...
      PubDate: 2016-08-21T13:21:42Z
       
  • Hiperparatiroidismo primario: una forma infrecuente de presentación
    • Abstract: Publication date: Available online 12 August 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María Riestra Fernández, Lorena Suárez Gutiérrez, Mar Martínez, Marta Diéguez Felechosa


      PubDate: 2016-08-16T10:49:21Z
       
  • Kala-azar en un paciente con artritis reumatoide tratada con metotrexato
    • Abstract: Publication date: Available online 11 August 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Delia Reina, Dacia Cerdà, Elena Güell, Joaquín Martínez Montauti, Antonio Pineda, Hèctor Corominas
      Los pacientes con artritis reumatoide (AR) tratados con fármacos modificadores del curso de la enfermedad están expuestos a desarrollar infecciones potencialmente graves como la leishmaniasis. L. infantum es endémica en el Mediterráneo, hecho que obliga ante un paciente con AR que presenta fiebre y pancitopenia, a descartar este proceso. Un diagnóstico de sospecha precoz, puede evitar un curso y pronóstico fatal. Patients with rheumatoid arthritis (RA) treated with disease-modifying antirheumatic drugs are susceptible to severe infections such as leishmaniasis. As L. infantum is endemic in the Mediterranean region, it is necessary to rule this infectious process out in any RA patient presenting with fever and pancytopenia. An early diagnosis based on a high suspicion can prevent a fatal outcome.

      PubDate: 2016-08-16T10:49:21Z
       
  • Sustained remission after long-term biological therapy in patients with
           large vessel vasculitis: an analysis of ten cases
    • Abstract: Publication date: Available online 4 August 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Juan P. Vinicki, Rosario García-Vicuña, Miguel Arredondo, Juan P. López-Bote, Jesús A. García-Vadillo, Santos Castañeda, José M. Álvaro-Gracia
      Objectives To describe the results obtained in clinical practice with the use of biological therapy (BT) in patients diagnosed with Takayasu arteritis (TA) and giant cell arteritis (GCA). Methods Retrospective single center study of TA/GCA patients who received BT (infliximab [IFX], etanercept [ETN] and tocilizumab [TCZ]). In TA, active disease was defined according to a previous National Institutes of Health study. In GCA, active disease was defined with a modified criteria and clinical manifestations secondary to temporal artery involvement or polymyalgia rheumatica symptoms. Clinical data and outcomes are reported using descriptive statistics. Results Five patients with TA and 5 with GCA were included. The main reason for starting BT was lack of response to prior therapy and/or ≥2 relapses during GC tapering. Five patients started IFX, four TCZ and 1 ETN. Remission was observed before 6 months in all cases. Only one patient had a relapse during long-term follow-up and the overall GC daily dose was reduced by 70%. Two AEs were considered attributable to IFX and one to TCZ. Conclusion A favorable and sustained response to BT was observed in our patients with TA and GCA. Thus, BT might be considered as an alternative in patients with large vessel arteritis refractory to conventional treatment or with GC related comorbidities.

      PubDate: 2016-08-06T07:18:28Z
       
  • Enfermedad de Van Neck-Odelberg una causa más de cojera en la
           infancia
    • Abstract: Publication date: Available online 4 August 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Isla Morante Bolado, Marina Ortega Navaridas, Daniel Clemente Garulo, Juan Carlos López Robledillo


      PubDate: 2016-08-06T07:18:28Z
       
  • Cherubism. A case report
    • Abstract: Publication date: Available online 11 July 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Paolo Cariati, Fernando Monsalve Iglesias, José Fernández Solís, Alfredo Valencia Laseca, Ildefonso Martinez Lara
      Cherubism is a rare disorder with autosomal dominant inheritance. It is classified as a benign fibro-osseous lesions and may involve either facial bone. Its typical dentofacial deformities are caused by mutations in the SH3BP2 gene. The protein encoded by SH3BP2 had a significant role in the regulation of osteoblasts and osteoclasts. Accordingly with the radiological findings, differential diagnoses includes fibrous dysplasia, giant cell granuloma, osteosarcoma, juvenile ossifying fibroma, fibrous osteoma, odontogenic cyst and hyperparathyroidism. The aim of the present report is twofold. First, we examine the importance of the proper management of these cases. Second, we describe this rare syndrome with the goal of proposing suitable treatments.

      PubDate: 2016-07-13T21:35:07Z
       
  • How many patients with rheumatic diseases and TNF inhibitors treatment
           have latent tuberculosis?
    • Abstract: Publication date: Available online 6 July 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Noemi Busquets-Pérez, Andrés Ponce, Vera Ortiz-Santamaria, Juanjosé de Agustín de Oro, Yolanda León Hernández-Rico, Imma Vidal, Carolina Alfonso, Sonia Argemí, Blanca Muñoz, Fernando Quispe, Ana Carolina Díaz, Salvador Campos, Teresa Mariné Hernández, Miquel Torres, Xavier Surís
      Objectives Spanish clinical guidelines recommend screening patients for tuberculosis (TB) before TNF inhibitors (TNFi) treatment. Our objective was to estimate the prevalence of TST seroconversion as an estimation of the prevalence of latent TB in patients with rheumatic diseases and TNFi treatment that have already been screened for tuberculosis. Methods TST, booster and chest x-ray were performed to patients with rheumatic diseases, TNFi treatment, negative tuberculin skin tests before treatment and that were attending the rheumatology Department of three different hospitals in Barcelona. According to the Spanish Society Rheumatology guidelines, these patients had not received TB prophylaxis treatment. Results One hundred and forty patients were included in the study. The tuberculin skin test was positive in 4.28% (n=6) of the patients. 50% of the patients were undergoing TNFi ≤ 2 years, being two of the patients only one year on the TNFi when a positive TST was detected. This shows that a conversion of the TST can occur even few months or years after the TNFi is started. Conclusions The present study observed that 4.28% of patients with rheumatic diseases on TNFi who did not have performed a pre-treatment TB prophylaxis, had a conversion of the TST. Moreover, the conversion of the TST had been within the first two years of treatment in half of the patients of our cohort. In spite of these results, false TST positives in the diagnosis of latent TB cannot be excluded as an explanation for our results.

      PubDate: 2016-07-08T08:15:43Z
       
  • Estudio sobre la validez discriminante de la ecografía de entesis
           aquílea
    • Abstract: Publication date: July–August 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 4
      Author(s): María Rosa Expósito Molinero, Eugenio de Miguel Mendieta
      Objetivo Analizar si la exploración ecográfica del tendón de Aquiles es diferente en las espondiloartritis respecto de otras enfermedades reumáticas. Material y métodos Se estudia a 97 pacientes divididos en 5 grupos: artritis reumatoide, espondiloartritis, gota, condrocalcinosis y artrosis, explorándose 6 lesiones elementales en las 194 entesis de Aquiles examinadas. Resultados En nuestro estudio, el índice total ecográfico en tendón de Aquiles es mayor en el grupo de espondiloartritis con diferencias significativas. La lesión elemental que peor discrimina las espondilitis respecto de otras patologías es la presencia de calcificaciones. Conclusiones Este estudio pretende demostrar la validez discriminante de la entesitis aquílea observada por ecografía en las espondiloartritis en comparación con otras enfermedades reumatológicas que también pueden presentar alteraciones ecográficas a nivel de dicha entesis. Objective We want to know if the ultrasound examination of the Achilles tendon in spondyloarthritis is different compared to other rheumatic diseases. Material and methods We studied 97 patients divided into five groups: rheumatoid arthritis, spondyloarthritis, gout, chondrocalcinosis and osteoarthritis, exploring six elementary lesions in 194 Achilles entheses examined. Results In our study the total index ultrasonographic Achilles is higher in spondyloarthritis with significant differences. The worst elementary spondyloarthritis lesions for discriminations against other pathologies were calcification. Conclusions This study aims to demonstrate the discriminant validity of Achilles enthesitis observed by ultrasound in spondyloarthritis compared with other rheumatic diseases that may also have ultrasound abnormalities such enthesis level.

      PubDate: 2016-06-18T21:06:46Z
       
  • Asociación entre composición corporal y actividad inflamatoria en
           artritis reumatoide. Una revisión sistemática
    • Abstract: Publication date: July–August 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 4
      Author(s): José Alvarez-Nemegyei, Fátima Annai Buenfil-Rello, Elda Leonor Pacheco-Pantoja
      Introducción Los estudios respecto a la asociación entre composición corporal y actividad inflamatoria en artritis reumatoide (AR) muestran resultados contradictorios. Objetivo Realizar una revisión sistemática de la literatura sobre la asociación entre sobrepeso/obesidad y nivel de actividad inflamatoria en AR. Metodología Enfoque FAST: búsqueda (Medline, EBSCO, biblioteca Cochrane); revisión de resúmenes, selección para lectura en texto completo y evaluación de la calidad metodológica para inclusión. Debido a la heterogeneidad en el análisis y evaluación de la actividad de la AR, realizamos metaanálisis; los resultados se presentan como síntesis cualitativa. Resultados Se identificaron 119 artículos; 16 fueron revisados en texto completo. Se incluyeron 11 artículos (8.147 pacientes; rango n: 37-5.161) que aprobaron la evaluación de calidad metodológica. La concordancia interevaluador para la calidad metodológica (CCI: 0,93; IC 95%:0,82-0,98; p<0,001) y la decisión aceptación/rechazo (k 1,00, p>0,001) fueron excelentes. En todos los estudios la composición corporal se evaluó mediante IMC, pero hubo marcada heterogeneidad en la evaluación de la actividad inflamatoria. Se encontró asociación significativa entre actividad clínica y mayores valores de IMC en 6 estudios de mayor tamaño muestral promedio (1.274; rango: 140-5.161), mientras que en 5 con menor tamaño muestral promedio (100; rango: 37-150) no se encontró asociación entre actividad e IMC. Conclusiones La asociación entre actividad de la AR e IMC en los estudios con tendencia a mayor potencia estadística indica que la masa grasa podría modular el estado clínico en AR. El estudio de la relación entre composición corporal y actividad inflamatoria en AR requiere de más estudios y de mayor calidad metodológica. Background Reports regarding the association between body composition and inflammatory activity in rheumatoid arthritis (RA) have consistently yielded contradictory results. Objective To perform a systematic review on the association between overweight/obesity and inflammatory activity in RA. Methods FAST approach: Article search (Medline, EBSCO, Cochrane Library), followed by abstract retrieval, full text review and blinded assessment of methodological quality for final inclusion. Because of marked heterogeneity in statistical approach and RA activity assessment method, a meta-analysis could not be done. Results are presented as qualitative synthesis. Results One hundred and nineteen reports were found, 16 of them qualified for full text review. Eleven studies (8,147 patients; n range: 37-5,161) approved the methodological quality filter and were finally included. Interobserver agreement for methodological quality score (ICC: 0.93; 95% CI: 0.82-0.98; P<.001) and inclusion/rejection decision (k 1.00, P...
      PubDate: 2016-06-18T21:06:46Z
       
  • SJÖGREN-SER: Registro nacional de pacientes con síndrome de Sjögren
           primario de la Sociedad Española de Reumatología: objetivos y
           metodología
    • Abstract: Publication date: July–August 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 4
      Author(s): Mónica Fernández Castro, Jose Luis Andreu, Carlos Sánchez-Piedra, Víctor Martínez Taboada, Alejandro Olivé, José Rosas, Fernando Sánchez-Alonso
      Objetivo Describir los objetivos y metodología del registro de síndrome de Sjögren primario (SSp) de la Sociedad Española de Reumatología (SJOGREN-SER). Métodos Estudio transversal descriptivo multicéntrico de pacientes con SSp que cumplen los criterios de clasificación del consenso europeo-americano del 2002 atendidos en servicios de reumatología españoles. Cohorte elaborada a partir de la selección al azar de pacientes con SSp. Los datos se obtuvieron de la historia clínica y por entrevista médica al paciente el día de la inclusión en el estudio. Se recogieron 298 variables agrupadas en características epidemiológicas, clínicas, serológicas y terapéuticas, así como diferentes desenlaces reportados por el paciente. El estudio fue aprobado por los CEIC locales y los pacientes firmaron un consentimiento informado. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva, se analizaron medias, medianas y frecuencias, con sus respectivas desviaciones y rangos intercuartílicos de las variables recogidas (p25-p75). Resultados Han participado 33 centros españoles. El número de pacientes incluidos es de 437, la mayoría mujeres (95%), con una mediana de edad al diagnóstico de SSp de 50 años. La mediana de edad de esta cohorte es de 58 años. La mayoría de los pacientes (95%) presenta síndrome seco y hasta el 94% anti-Ro positivo. Un total de 119 pacientes (27%) cumplen los nuevos criterios de clasificación SICCA-ACR de 2012. Conclusiones SJOGREN-SER ha sido diseñado con el fin de caracterizar una cohorte representativa de pacientes con SSp en nuestro país, en situación de práctica clínica habitual, para analizar la magnitud y distribución de sus manifestaciones, la actividad, el daño acumulado y el manejo terapéutico de la enfermedad. Esto nos permitirá ampliar y actualizar el conocimiento sobre esta enfermedad y planificar estrategias de actuación en el SSp. Objective To describe the objectives and methods of the Spanish Society of Rheumatology primary Sjögren syndrome (pSS) registry (SJOGREN-SER) Methods This is a multicenter descriptive transversal study of a cohort of pSS patients fulfilling European/American consensus criteria collected from Rheumatology clinics all over Spain. Patients were included by randomisation from an anonymised list provided by every department. Data were collected by reviewing clinical records and an interviewing the patients. Two hundred and ninety eight variables were investigated: epidemiological, clinical, serological characteristics, treatments and complications. Informed consent was obtained and local ethics committees approved the study. Variables were analysed by descriptive statistical methods, using means, medians, and rates, with their deviations and interquartile ranges (p25-p75). Results A total of 3 rheumatology departments participated in the registry. A total of 437 patients were included. And 95% of them were women, with a median age of 58. Median age at pSS ‘s diagnosis was 50 years. Dryness symptoms (95%) were the most frequent complaint and anti-Ro/SS-A were present in 94% of the cases. Only 27% of the patients fulfilled the new 2012 SICCA-ACR classification criteria. Conclusion...
      PubDate: 2016-06-18T21:06:46Z
       
  • Sjögren's syndrome-associated interstitial lung disease: A
           multicenter study
    • Abstract: Publication date: July–August 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 4
      Author(s): Delia Reina, Daniel Roig Vilaseca, Vicenç Torrente-Segarra, Dacia Cerdà, Ivan Castellví, Cèsar Díaz Torné, Mireia Moreno, Javier Narváez, Vera Ortiz, Rosana Blavia, Montserrat Martín-Baranera, Hèctor Corominas
      Primary Sjögren syndrome (PSS) is a chronic inflammatory autoimmune disease. Interstitial lung disease (ILD) can be an extraglandular complication. Objective To evaluate the clinical characteristics of patients diagnosed with PSS with ILD. Methods Multicentre cohort study with 25 patients diagnosed with PSS and ILD. Data of PSS, prognostic factors, pulmonary involvement variables, complementary tests that suggest a worse diagnosis and treatment given were collected. EULAR index was measured for Sjögren's syndrome. Results We identified 25 patients. In 15/25 the diagnosis of ILD was done before the diagnosis of PSS. The histopathological patterns found were: 12 NSIP, 5 UIP, 4 OP, 2 LIP. PFRs showed restrictive pattern. The majority of the patients received glucocorticoid therapy, antimalarial or immunosuppressive treatment. Conclusions Patients affected with PSS must be screened to catch a precocious diagnosis of ILD. The majority of the patients were diagnosed of ILD before being diagnosed of PSS. Multicenter cohorts are increasingly demanded and a multidisciplinary management is needed.

      PubDate: 2016-06-18T21:06:46Z
       
  • Carga y costes directos de la uveítis no infecciosa en España
    • Abstract: Publication date: July–August 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 4
      Author(s): Alfredo Manuel Adán-Civera, José Manuel Benítez-del-Castillo, Ricardo Blanco-Alonso, Esperanza Pato-Cour, Agustí Sellas-Fernández, Antonio Bañares-Cañizares
      Objetivos No existen datos actualizados sobre la epidemiología y los costes asociados de la uveítis no infecciosa (UNI) en España. Este estudio investiga la frecuencia de los tipos de uveítis y el coste de los recursos utilizados en su manejo en 2011. Material y método Se recogió información mediante búsqueda bibliográfica de datos epidemiológicos y de costes directos de la UNI. La información se completó mediante consenso de 2 paneles de expertos y cuestionario a oftalmólogos y reumatólogos especialistas en esta enfermedad. Los costes de los recursos se obtuvieron de la base de datos Oblikue, de una sociedad médica y de los precios de los medicamentos aprobados en España. Resultados En 2011 se diagnosticaron 9.398 nuevos pacientes de UNI (45% hombres, el 70% entre 16 y 65 años). La incidencia por tipos fue: uveítis anterior aguda (UAA) 55%, uveítis posterior (UP) y panuveítis (PU) 15% y uveítis anterior crónica en edad adulta, uveítis anterior crónica pediátrica y uveítis intermedia 5%. Del total de costes calculados (77.834.282,10 €), el tratamiento farmacológico inicial fue el recurso más costoso (43.602.359,29 €), seguido del tratamiento quirúrgico de las complicaciones (8.367.420,43 €). Respecto a los tipos de uveítis, los costes asociados más elevados fueron los de la PU (26.692.948,29 €), la UP (22.283.330,50 €) y la UAA (14.336.755,38 €). Conclusiones La UNI en España genera unos elevados costes tanto de diagnóstico como de tratamiento. Un diagnóstico y tratamiento precoz de la enfermedad permitirían un ahorro sustancial al Sistema Nacional de Salud. Objectives There is no updated information on epidemiology and cost of management of non infectious uveitis (NIU) in Spain. This study assessed the frequency of various types of uveítis as well as associated costs of resources used in their management. Material and method NIU epidemiological data and direct costs were collected from a literature search. This was complemented with consensus information from 2 expert panel meetings and data from questionnaires to ophthalmologists and rheumatologists, experts on these conditions. Healthcare resources costs were obtained from the Oblikue database, from a medical society and from approved drug prices in Spain. Results During 2011 the estimate number of NIU was 9,398 (45% male, 70% aged 16-65 years). Incidence per type of uveitis was: acute anterior uveitis (AAU) 55%; posterior uveitis (PU) and pan-uveitis (PanU) 15% each; adult chronic anterior uveitis, paediatric chronic anterior uveitis and intermediate uveitis 5% each. Among total costs (77,834,282.10€), initial drug therapy was the highest (43,602,359.29€), followed by surgical treatment of complications (8,367,420.43€). With respect to types of uveitis, PanU (26,692,948.29€), PU (22,283,330.50€) and AAU (14,336,755.38€) showed the highest associated costs. Conclusions Non infectious uveitis is associated to high costs in Spain, both in its diagnosis and in its treatment. Early diagnosis and treatment should allow for substantial savings for the National Health Syst...
      PubDate: 2016-06-18T21:06:46Z
       
  • Piel de naranja y signo del surco
    • Abstract: Publication date: July–August 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 4
      Author(s): César Lloret-Ruiz, Matilde Beneyto-Florido, Nerea Barrado-Solís, Javier Miquel-Miquel


      PubDate: 2016-06-18T21:06:46Z
       
  • Tenosinovitis aguda persistente del tendón flexor palmar en artropatía
           psoriásica en remisión
    • Abstract: Publication date: July–August 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 4
      Author(s): Vicenç Torrente-Segarra, Gisela Hebe Petiti, Alberto González, Hèctor Corominas


      PubDate: 2016-06-18T21:06:46Z
       
  • Eritema ab igne
    • Abstract: Publication date: July–August 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 4
      Author(s): Alicia Cabrera Hernández, Sonia Beà Ardebol, Susana Medina Montalvo, Lidia Trasobares Marugán


      PubDate: 2016-06-18T21:06:46Z
       
  • Comorbidity of sarcoidosis and Graves’ disease
    • Abstract: Publication date: July–August 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 4
      Author(s): Hüseyin Semiz, Senol Kobak, Fidan Sever, Muamer Karadeniz


      PubDate: 2016-06-18T21:06:46Z
       
  • Manifestaciones extraarticulares graves de artritis reumatoide en ausencia
           de artritis activa, tras remisión espontánea sostenida. Presentación de
           un caso
    • Abstract: Publication date: July–August 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 4
      Author(s): Mariana Lagrutta, Gelsomina Alle, Roberto Leandro Parodi, Alcides Alejandro Greca
      La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune inflamatoria crónica, que puede ocasionalmente expresarse con manifestaciones extraarticulares graves, particularmente en casos muy activos de larga evolución. Presentamos el caso de una paciente de 56 años, con diagnóstico una AR activa a los 40 años de edad. Tras 5 años de intensa actividad, su artritis remite espontáneamente sin recibir tratamiento específico con fármacos modificadores de la enfermedad, en el curso de su último embarazo. Persiste sin síntomas articulares durante 7 años, más tarde desarrolla un síndrome de Felty que requiere tratamiento con corticoides y esplenectomía. Al suspender los corticoides presenta pericarditis con derrame pericárdico serohemático masivo, también en ausencia de actividad articular, que responde al tratamiento inmunosupresor y colchicina. Destacamos lo inusual de la remisión espontánea prolongada sin tratamiento específico y del desarrollo de manifestaciones extraarticulares graves de la AR en ausencia de actividad articular concomitante, así como la importancia del control de la actividad inflamatoria. Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic autoimmune inflammatory disease occasionally associated with severe extra-articular manifestations, mostly in cases of longstanding highly active disease. We report the case of a 56 year-old woman diagnosed with active RA at the age of 40. After 5 years of high activity, her arthritis subsides spontaneously during pregnancy despite the lack of treatment with disease-modifying anti-rheumatic drugs. She remains without articular symptoms for 7 years, and then she develops a Felty's syndrome requiring steroid treatment and splenectomy. Following steroid withdrawal she develops pericarditis with massive serohematic pericardial effusion, still in absence of articular activity, and responds to immunosuppressive therapy and colchicine. We emphasize the unusual spontaneous and sustained joint remission without specific treatment, and the development of severe extra-articular manifestations of RA in absence of concomitant articular activity, as well as the importance of controlling inflammation.

      PubDate: 2016-06-18T21:06:46Z
       
  • Fiebre chikungunya importada en Madrid
    • Abstract: Publication date: July–August 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 4
      Author(s): Patricia Richi Alberti, Martina Steiner, Óscar Illera Martín, Patricia Alcocer Amores, Tatiana Cobo Ibáñez, Santiago Muñoz Fernández
      La fiebre chikungunya es una infección viral, transmitida por mosquitos, que cursa con fiebre, rash y síntomas musculoesqueléticos que pueden persistir meses, incluso años, de una forma crónica o recidivante precisando adecuado tratamiento. La extensa epidemia declarada en el Caribe en 2013ha provocado el aumento de los casos importados en los países no endémicos, así como del riesgo de transmisión autóctona en aquellas zonas donde se encuentran vectores, como es el caso de España. Describimos 4 casos de chikungunya atendidos en nuestras consultas. Chikungunya Fever is a mosquito-transmitted viral disease that causes fever, rash and musculoskeletal complaints. The latest may persist for several months, or even years or developed a relapsing course, that deserve an adequate treatment. Due to the large outbreak declared in the Caribbean in 2013, imported cases of Chikungunya as well as the risk of autochthonous transmission in case of available vectors have increased in non-endemic countries, like Spain. We described four cases of Chikungunya treated in our clinic.

      PubDate: 2016-06-18T21:06:46Z
       
  • Asociación lupus eritematoso sistémico y esclerosis tuberosa, un
           caso
    • Abstract: Publication date: July–August 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 4
      Author(s): Carmen Carrasco Cubero, Verónica Bejarano Moguel, M. Ángeles Fernández Gil, Jose Luis Álvarez Vega
      La esclerosis tuberosa (ET), también llamada enfermedad de Pringle Bourneville, es una facomatosis con posible afectación dérmica, neurológica, renal y pulmonar. Se caracteriza por el desarrollo de proliferaciones benignas en numerosos órganos, que dan lugar a las diferentes manifestaciones clínicas. Se asocia a la mutación de 2 genes: TSC1 (hamartina) y TSC2 (tuberina), con la alteración funcional del complejo diana de la rapamicina (mTOR). La activación de la señal mTOR ha sido descrita recientemente en el lupus eritematoso sistémico (LES), y su inhibición podría resultar beneficiosa en pacientes con nefritis lúpica. Presentamos el caso de una paciente que 30 años después del inicio de LES con afectación renal grave (glomerulonefritis tipo IV), resuelta con pulsos intravenosos de ciclofosfamida, comenzó con manifestaciones clínicas del complejo esclerosis tuberosa (CET). Consideramos de interés la coexistencia de estas 2 entidades, ya que solo hemos encontrado 2 casos similares en la literatura. Tuberous sclerosis, also called Bourneville Pringle disease, is a phakomatosis with potential dermal, nerve, kidney and lung damage. It is characterized by the development of benign proliferations in many organs, which result in different clinical manifestations. It is associated with the mutation of two genes: TSC1 (hamartin) and TSC2 (tuberin), with the change in the functionality of the complex target of rapamycin (mTOR). MTOR activation signal has been recently described in systemic lupus erythematosus (SLE) and its inhibition could be beneficial in patients with lupus nephritis. We report the case of a patient who began with clinical manifestations of tuberous sclerosis complex (TSC) 30 years after the onset of SLE with severe renal disease (tipe IV nephritis) who improved after treatment with iv pulses of cyclophosphamide. We found only two similar cases in the literature, and hence considered the coexistence of these two entities of great interest.

      PubDate: 2016-06-18T21:06:46Z
       
  • Rituximab en nefritis lúpica: una revisión no sistemática
    • Abstract: Publication date: July–August 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 4
      Author(s): Luis Zurita Gavilanes, Aldo Costa Valarezo
      La nefritis lúpica (NL) es una complicación común y grave del lupus. En la actualidad, la terapia está basada en inmunosupresores y glucocorticoides. Recientemente se ha planteado como posible tratamiento al rituximab, un anticuerpo monoclonal dirigido contra el antígeno CD20 de los linfocitos B. El objetivo de la presente revisión es recopilar la información disponible hasta el momento acerca del uso de rituximab en NL. Se encontraron 11 estudios, 3 observacionales (2 prospectivos y uno retrospectivo) y 8 ensayos clínicos (7 abiertos y solo uno aleatorizado controlado). La evidencia es insuficiente para establecer el papel del rituximab en la terapia de la NL. Resultados del único ensayo clínico aleatorizado y controlado, el cual falló en demostrar una mejoría clínica significativa, indican un posible beneficio en pacientes de raza negra. Futuros estudios deben confirmar dicha hipótesis. Se proponen ensayos clínicos controlados, con aleatorización adaptativa, para establecer el verdadero beneficio con rituximab en NL. Lupus nephritis (LN) is a common and severe complication in patients with lupus. Current therapy is based on immunosuppressive drugs and glucocorticoids. Recently, rituximab has been proposed as an alternative treatment for LN. Rituximab is a monoclonal antibody directed against the CD20 antigen receptor on B cells. The aim of this review is to summarize all the available information about rituximab in LN. Eleven studies were found; three of them were observational studies (2 prospective and 1 retrospective) and eight were clinical trials (7 open-label studies and only 1 randomized controlled trial [RCT]). The evidence is insufficient to establish the role of rituximab in the treatment of LN. Results from the only RCT, which were negative, suggest a clinical benefit in black people. Further studies must confirm this hypothesis. Controlled clinical trials involving adaptive randomization are required to establish the real benefit of rituximab in LN.

      PubDate: 2016-06-18T21:06:46Z
       
  • Vasculitis tras la monitorización de presión arterial
    • Abstract: Publication date: July–August 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 4
      Author(s): Olga Ventura-Ribes, Francisco H. Machancoses, Jesús F. Rosel Remírez
      Fundamento Descripción de aparición de una equimosis en brazo simultáneamente con vasculitis de origen leucocitoclástica, propuesta de usos alternativos a la toma de presión arterial, y el estudio de efectos secundarios a dicha medida. Paciente Varón de 80 años acude a urgencias con disnea, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal prediálisis con hiperpotasemia e inestabilidad hemodinámica. Durante su estancia desarrolló una lesión cutánea con aspecto de púrpura palpable, desde el límite inferior del manguito de presión arterial hasta la zona distal de la mano y que no desaparecía a la vitropresión, y prurito. Durante su ingreso, la lesión del brazo se extendió a todos los miembros, tanto superiores como inferiores. Resultados El estudio de la lesión concluyó con diagnóstico de vasculitis leucocitoclástica por presencia de eosinófilos, lo que sugiere probable etiología medicamentosa a la toma de antibiótico desde 7 días antes de la entrada a urgencias. Discusión Se plantea la necesidad de monitorización seriada de la presión arterial y la duración de dicha monitorización en pacientes inestables frente a los efectos secundarios de esta técnica. También el estudio de otras utilidades de la toma de presión arterial. Introduction Description of appearance of ecchymosis on an arm, simultaneously with a classical Leukocytoclastic Vasculitis, the proposal of alternative utilities of measuring blood pressure, and the study of side effects to that measure. Patient Case 80-year-old male came to ER with dyspnea, heart failure, predialysis renal failure with hyperkalemia and hemodynamic instability. During his stay he developed a skin lesion that looks like palpable purpura, from the lower limit of the blood pressure cuff to the distal area of the hand that not disappeared with vitropression, and pruritus. During admission the arm injury was extended to all members, both upper and lower. Results The study concluded with diagnosis of Leukocytoclastic Vasculitis given the presence of eosinophils, that which suggested probable drug etiology to an antibiotic that had been taken since seven days prior to admission to ER. Discusion The need for serial monitoring of blood pressure, and the duration of such monitoring in unstable patients considering the side effects of those techniques was questioned. In addition, the study of other utilities of measuring blood pressure.

      PubDate: 2016-06-18T21:06:46Z
       
  • Situación actual de los SYSADOA en España
    • Abstract: Publication date: Available online 18 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Miguel Bernad Pineda


      PubDate: 2016-04-23T21:06:07Z
       
 
 
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