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Journal Cover   Reumatología Clínica
  [SJR: 0.167]   [H-I: 7]   [3 followers]  Follow
    
   Full-text available via subscription Subscription journal
   ISSN (Print) 1699-258X
   Published by Elsevier Homepage  [2589 journals]
  • Réplica al artículo «Comparación de datos
           demográficos, presentación clínica, tratamiento y desenlace
           de pacientes lúpicos tratados en un centro público y otro
           privado de salud en Santa Fe, Argentina»
    • Abstract: Publication date: Available online 20 February 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María Marcela Schmid , Susana Graciela Roverano , Sergio Oscar Paira



      PubDate: 2015-02-22T22:35:51Z
       
  • Estudio multicéntrico de prevalencia de anticuerpos antirribosomal P
           en lupus eritematoso sistémico de comienzo juvenil comparado con
           lupus eritematoso sistémico del adulto
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Cecilia N. Pisoni , Sebastián Andrés Muñoz , Carolina Carrizo , Micaela Cosatti , Analía Álvarez , Diana Dubinsky , Eleonora Bresan , Ricardo Russo , Ezequiel Borgia , Mercedes García , Pierina Sansinanea , María Cristina Basta , Maria Agustina D́Amico , Juan Carlos Barreira , Eliana Lancioni , Enrique Soriano , Carmen de Cunto , Ana Beron , Alicia Eimon
      Objetivo Determinar la prevalencia y correlación clínica de los anticuerpos antirribosomal P en lupus eritematoso sistémico (LES) juvenil y compararlos con LES del adulto. Métodos Se incluyeron en el estudio 30 pacientes con LES juvenil y 92 pacientes con LES del adulto. Consideramos LES de comienzo juvenil a todos aquellos pacientes que comenzaron su enfermedad antes de los 16 años. Se consideraron las manifestaciones clínicas y serológicas que presentaron los pacientes desde el diagnóstico hasta el momento de inclusión en el estudio (manifestaciones acumuladas). El anticuerpo antirribosomal P fue evaluado mediante la técnica de enzimo-inmunoensayo (ELISA). Resultados La presencia de antirribosomal P fue significativamente mayor en el grupo de pacientes con LES juvenil comparado con LES del adulto (26,7% vs. 6,5%; OR=5,21 [IC95%=1,6-16,5], p=0,003). La alopecía (OR=10,11; IC95%=1,25-97) y rash cutáneo (no discoide) (OR=4,1; IC95%=1,25-13,89) fueron las únicas manifestaciones clínicas que se asociaron en forma estadísticamente significativa con la presencia del anticuerpo antirribosomal P. Conclusión Este estudio confirma una mayor prevalencia de anticuerpos antirribosomal P en pacientes con LES juvenil. La alopecia y el rash cutáneo fueros las únicas manifestaciones clínicas asociadas a la presencia de antirribosomal P. Objective To investigate the prevalence and associations with clinical manifestations of anti- P ribosomal antibodies in patients with juvenile-onset and adult-onset systemic lupus erythematosus (SLE). Methods Clinical and serological data of 30 patients with juvenile-onset SLE (age at onset younger than 16 years old) were compared with data of 92 patients with adult-onset SLE. Symptoms occurring during the entire disease course were considered. Anti- P ribosomal antibodies were tested by ELISA. Results Anti- P ribosomal antibodies were found significantly more often in pediatric-onset SLE patients (26.7% vs. 6.5%; OR=5.21 [CI95%=1.6-16.5], p=0.003). Alopecia (OR=10.11, CI 95%=1.25-97) and skin rash (non discoid) (OR=4.1, CI 95%=1.25-13.89) were significantly associated with anti- P ribosomal antibodies.
      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Hormona anti-mülleriana en mujeres en edad reproductiva con lupus
           eritematoso sistémico
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): María del Carmen Velarde-Ochoa , Jorge Antonio Esquivel-Valerio , David Vega-Morales , Cassandra Michele Skinner-Taylor , Dionicio Ángel Galarza-Delgado , Mario Alberto Garza-Elizondo
      El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune inflamatoria sistémica crónica; se considera que la fertilidad es normal en pacientes con LES, los factores asociados con una baja reserva folicular que condicionan falla ovárica son: actividad de la enfermedad, anticuerpos antiovario y el uso de agentes citotóxicos. La hormona anti-mülleriana (HAM) es un marcador para determinar la reserva folicular. Objetivo Determinar los niveles de HAM en mujeres con LES en edad reproductiva. Material y métodos Incluimos a 65 mujeres, de 18 a 40 años, clasificadas como LES según los criterios ACR 1997. Se obtuvieron las características demográficas, clínicas, ginecoobstétricas y niveles séricos de HAM. Se realizó un análisis bivariado entre las pacientes con baja reserva ovárica y aquellas con reserva ovárica normal. Se realizó un análisis de correlación entre los índices de actividad y daño, así como la dosis acumulada de ciclofosfamida y los niveles de HAM. Resultados La mediana del título de HAM fue de 0,61 ng/ml. La prevalencia de baja reserva ovárica en nuestro estudio fue del 3,07%. La mediana del MEX-SLEDAI fue de 1 punto y la de SLICC 2 puntos. Veinticinco pacientes (38,4%) habían utilizado ciclofosfamida y la dosis promedio acumulada fue de 7,5 g. Conclusiones En nuestra población, se encontró una mediana del título de HAM de 0,61 ng/ml, similar a lo reportado anteriormente. La prevalencia de baja reserva ovárica fue del 3,07%. No se encontró correlación entre el uso de ciclofosfamida, la actividad de la enfermedad o los niveles de HAM. Systemic lupus erythematosus (SLE) is an inflammatory autoimmune systemic and chronic disease. Fertility in SLE patients is considered normal; factors that have been associated in these patients with ovarian failure are: disease activity, autoantibodies, and the use of cytotoxic agents. The anti-Müllerian hormone (AMH) is a marker that helps to determine the follicular reserve. Objective Determinate the objective was to determine AMH levels in women of reproductive age with SLE. Material and methods We included 65 women with SLE classified according to the 1997 ACR criteria, 18- to 40-years old. We obtained demographic, clinical, obstetric, and gynecological characteristics as well as serum levels of AMH. We performed a bivariate analysis among patients with low ovarian reserve and those with normal ovarian reserve. We also performed a correlation analysis between activity and damage index and between the cumulative cyclophosphamide dose and AMH levels. Results We found a median of serum AMH in SLE patients of .61 ng/mL. The prevalence of ...
      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Calidad de vida relacionada con la salud en artritis reumatoide,
           osteoartritis, diabetes mellitus, insuficiencia renal terminal y
           población geriátrica. Experiencia de un Hospital General en
           México
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Yesenia Ambriz Murillo , Raul Menor Almagro , Israel David Campos-González , Mario H. Cardiel
      Introducción Las enfermedades crónicas impactan en la morbimortalidad y en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los pacientes a nivel mundial. El impacto de las enfermedades reumáticas no ha sido totalmente reconocido. Objetivos Determinar la CVRS y evaluar áreas específicas en artritis reumatoide (AR), osteoartritis (OA), diabetes mellitus, insuficiencia renal terminal, población geriátrica y un grupo control. Pacientes y métodos Estudio transversal, realizado en el Hospital General de Morelia. Los sujetos cumplían criterios para AR, OA, diabetes mellitus, insuficiencia renal terminal, un grupo de población geriátrica (≥65 años) y un grupo control≥30 años. Se determinaron características sociodemográficas y se aplicaron instrumentos: SF-36, escala visual analógica de dolor, valoración global del paciente y médico, inventario para depresión de Beck, e instrumentos específicos (DAS-28, HAQ-Di, WOMAC, Diabetes Quality of Life [DQOL] y Kidney Disease Questionnaire of Life [KDQOL]). Mediciones bioquímicas: velocidad de sedimentación globular (VSG), biometría hemática (BH), glucosa, HbA1C, creatinina y urea. Resultados Fueron evaluados 290 sujetos (un grupo control: 100, población geriátrica 30 y 160 en los demás grupos). Se detectaron diferencias (p<0,0001) en las características basales. Los puntajes del SF-36 fueron diferentes entre los grupos (p=0,007). La peor CVRS se observó en el grupo de insuficiencia renal terminal (media±DE: 48,06±18,84). En el grupo de AR la salud en general fue el área más afectada. El dolor fue mayor en las enfermedades reumáticas: OA (5,2±2,4) y AR (5,1±3). El HAQ-Di fue mayor en OA comparado con AR (1,12±0,76 vs. 0,82±0,82 respectivamente; p=0,001). El 45% de los sujetos tuvo depresión. Conclusiones La CVRS en pacientes con AR es mala y equiparable a lo que sucede en pacientes con enfermedades crónicas (insuficiencia renal terminal y diabetes mellitus). Las enfermedades reumáticas deben considerarse padecimientos de alto impacto y por ello merecen mayor atención. Introduction Chronic diseases have a great impact in the morbidity and mortality and in the health-related quality of life (HRQoL) of patients around the world. The impact of rheumatic diseases has not been fully recognized. We conducted a comparative study to evaluate the HRQoL in different chronic diseases. Objectives The aim of the present study was to assess the HRQoL and identify specific areas affected in patients with rheumatoid arthritis (RA), osteoarthritis (OA), diabetes mellitus, end-stage renal disease, geriatric subjects and a control group.
      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Guías de práctica clínica para la atención del
           embarazo en mujeres con enfermedades reumáticas autoinmunes del
           Colegio Mexicano de Reumatología. Parte II
    • Abstract: Publication date: Available online 13 February 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Miguel Ángel Saavedra Salinas , Antonio Barrera Cruz , Antonio Rafael Cabral Castañeda , Luis Javier Jara Quezada , C. Alejandro Arce-Salinas , José Álvarez Nemegyei , Antonio Fraga Mouret , Javier Orozco Alcalá , Mario Salazar Páramo , Claudia Verónica Cruz Reyes , Lilia Andrade Ortega , Olga Lidia Vera Lastra , Claudia Mendoza Pinto , Antonio Sánchez González , Polita del Rocío Cruz Cruz , Sara Morales Hernández , Margarita Portela Hernández , Mario Pérez Cristóbal , Gabriela Medina García , Noé Hernández Romero , María del Carmen Velarde Ochoa , José Eduardo Navarro Zarza , Verónica Portillo Díaz , Angélica Vargas Guerrero , María Victoria Goycochea Robles , José Luis García Figueroa , Eduardo Barreira Mercado , Mary Carmen Amigo Castañeda
      Antecedentes El embarazo en mujeres con enfermedades reumáticas autoinmunes se asocia a diversas complicaciones materno-fetales. El desarrollo de guías de práctica clínica con la mejor evidencia científica disponible puede ayudar a homogeneizar la atención en estas pacientes. Objetivos Proporcionar recomendaciones respecto al control prenatal, el tratamiento y el seguimiento más efectivo de la mujer embarazada con lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide (AR) y síndrome por anticuerpos antifosfolípidos (SAF). Metodología Para la elaboración de las recomendaciones se conformaron grupos nominales de expertos y se realizaron consensos formales, búsqueda sistematizada de la información, elaboración de preguntas clínicas, elaboración y calificación de las recomendaciones, fase de validación interna por pares y validación externa del documento final teniendo en cuenta los criterios de calidad del instrumento AGREE II. Resultados Los grupos de trabajo contestaron las 37 preguntas relacionadas con la atención materno-fetal en lupus eritematoso sistémico, AR y SAF, así como de fármacos antirreumáticos durante el embarazo y lactancia. Las recomendaciones fueron discutidas e integradas en un manuscrito final y se elaboraron los algoritmos correspondientes. En esta segunda parte se presentan las recomendaciones para mujeres embarazas con AR, SAF y el uso de fármacos antirreumáticos durante el embarazo y lactancia. Conclusiones La guía mexicana de práctica clínica para la atención del embarazo en mujeres con AR y SAF integra la mejor evidencia disponible para el tratamiento y el seguimiento de estas pacientes. Background Pregnancy in women with autoimmune rheumatic diseases is associated with several maternal and fetal complications. The development of clinical practice guidelines with the best available scientific evidence may help standardize the care of these patients. Objectives To provide recommendations regarding prenatal care, treatment, and a more effective monitoring of pregnancy in women with lupus erythematosus, rheumatoid arthritis (RA) and antiphospholipid syndrome (APS).
      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Incidencia a los 2 años de psoriasis, uveítis y enfermedad
           inflamatoria intestinal en la cohorte de pacientes con espondiloartritis
           del estudio AQUILES
    • Abstract: Publication date: Available online 13 February 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Rosario García-Vicuña , Pedro Zarco , Carlos M. González , Francisco Vanaclocha , Ignacio Marín-Jiménez , Luis Cea-Calvo
      Objetivos Describir la incidencia a los 2 años de nuevas manifestaciones extraarticulares (uveítis, psoriasis, enfermedad inflamatoria intestinal) en la cohorte de pacientes con espondiloartritis del estudio AQUILES. Pacientes Durante 2 años se siguieron 513 pacientes con espondiloartritis (62,5% varones, edad media 48 años) diagnosticados de espondilitis anquilosante (EA) (55,6%), artritis psoriásica (25,3%), espondiloartritis indiferenciada (16,2%), artritis enteropática (2,5%) y otros diagnósticos (0,4%). Los nuevos diagnósticos se basaron en los informes de los respectivos especialistas (oftalmólogos, dermatólogos y gastroenterólogos). Resultados Se establecieron 22 nuevos diagnósticos de las manifestaciones extraarticulares estudiadas (incidencia acumulada: 4,3% [intervalo de confianza del 95% 2,4-6,1]; tasa de incidencia: 17 casos por 10.000 pacientes-año). La uveítis fue el diagnóstico más frecuente (incidencia acumulada del 3,1%), predominantemente en pacientes con EA. En el análisis multivariable, el diagnóstico de EA fue el único predictor de aparición de nueva manifestación extraarticular. Conclusiones En pacientes con espondiloartritis, la incidencia de uveítis, psoriasis y enfermedad inflamatoria intestinal a los 2 años fue globalmente del 4,3%, principalmente por nuevos diagnósticos de uveítis en pacientes con EA. Objectives To describe the 2-year incidence of new extra-articular manifestations (uveitis, psoriasis, inflammatory bowel disease) in a cohort of patients with spondyloarthritis included in the AQUILES study. Patients Over a period of 2 years, 513 patients with spondyloarthritis (62.5% males, mean age 48 years) diagnosed with ankylosing spondylitis (AS) (55.6%), psoriatic arthritis (25.3%), undifferentiated spondyloarthritis (16.2%), enteropathic arthritis (2.5%), and other diseases (0.4%) were followed. New diagnoses were based on reports of the corresponding specialists (ophthalmologists, dermatologists, gastroenterologists). Results During the 2-year follow-up, 22 new diagnoses of the extra-articular manifestations were established, with a cumulative incidence of 4.3% (95% confidence interval 2.4-6.1) and an incidence rate of 17 cases per 10,000 patient-year. Uveitis was the most frequent diagnosis (cumulative incidence 3.1%), predominantly in patients with AS. In the multivariate analysis, the diagnosis of AS was the only predictive variable associated to the development of new extra-articular disease. Conclusions In patients with spondyloarthritis, the 2-year global incidence of uveitis, psoriasis and inflammatory bowel disease (IMID) was 4.3%, particularly due to new diagnoses of uveitis in patients with AS. ...
      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Artritis reumatoide, un nuevo enfoque del riesgo cardiovascular
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Erardo Meriño-Ibarra , Concepción Delgado-Beltrán



      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Una nueva forma de comunicación entre reumatología y
           atención primaria: la consulta virtual
    • Abstract: Publication date: Available online 14 February 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Beatriz Tejera Segura , Sagrario Bustabad
      La prevalencia de las enfermedades reumáticas ha aumentado en los últimos años y la consulta virtual de reumatología puede ser útil para reducir el número de visitas innecesarias y priorizar aquellas que requieran una atención precoz. La consulta virtual asocia la telemedicina y las telecomunicaciones. En este estudio se describen las características de las consultas virtuales realizadas a un Servicio de Reumatología en el periodo de un año, objetivándose que más de la mitad se pueden resolver sin necesidad de citar al paciente. Con la consulta virtual se ha conseguido: 1) tener un contacto cercano con el médico de atención primaria, 2) solucionar con rapidez las dudas sobre la enfermedad reumática de sus pacientes, 3) mejorar su formación en las enfermedades reumáticas y 4) priorizar a aquellos pacientes que requieran una valoración precoz por parte de un reumatólogo. In recent years, the prevalence of rheumatic diseases has increased. The virtual consultation of rheumatology could help to avoid unnecessary visits and attend those who need an early visit. The virtual consultation is associated with telemedicine and telecommunication. The objective of this study is to describe the characteristics of all virtual consultations performed in the Rheumatology Service during a one year period. More than a 50% were resolved without giving the patients an appointment. With virtual consultation we have achieved: 1) a closer contact with primary care, 2) rapid resolution of doubts about rheumatic disease in patients, 3) improvement of training in rheumatic disorders and 4) prioritizing those patients requiring early assessment by a rheumatologist.


      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Meningoencefalitis por Listeria monocytogenes durante el tratamiento con
           rituximab y micofenolato de mofetilo en una paciente con lupus eritematoso
           sistémico de inicio pediátrico
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Walter Alberto Sifuentes Giraldo , Carlos Antonio Guillén Astete , Irene Amil Casas , María Luz Gámir Gámir



      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Características genéticas de pacientes reumatológicos que
           desarrollan lesiones cutáneas inflamatorias inducidas por
           fármacos biológicos
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Miriam Almirall , Elisa Docampo , Xavier Estivill , Joan Maymó



      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • La ecografía en la artropatía de Jaccoud. A propósito de un
           caso
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Carlos Manuel Feced Olmos , José Ivorra Cortés , Rosa Negueroles Albuixech , José Andrés Román Ivorra



      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Quiste parameniscal gigante complicado con disección distal e
           infección regional
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Cristina Sobrino Grande , M. Ángeles Blázquez Cañamero , Carlos Guillén Astete , Carlos de la Puente Bujidos



      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Dolor lumbar como única manifestación de un cáncer oculto
           de mama, utilidad de la tomografía por emisión de positrones
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Marco Aurelio Ramírez Huaranga , Verónica Salas Manzanedo , Marcos Paulino Huertas , Yolanda Torres Sousa , Claudia Carolina Ramos Rodríguez



      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Quiste sinovial acromioclavicular con integridad del manguito rotador
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Carlos Antonio Guillén Astete , Cristina de la Casa Resino



      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Polimialgia reumática con derrame pleuropericárdico: una
           asociación infrecuente
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Melania Martínez-Morillo , Samantha Rodríguez-Muguruza , Anne Riveros-Frutos , Alejandro Olivé



      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Presentación de espondiloartritis periférica en paciente con
           síndrome de Noonan
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Lina Maria Saldarriaga Rivera , Elisa Fernandes de Melo , Priscilla Damião Araujo , Nelson Araujo Silva Filho , Luis Alberto Delgado Quiroz , Blanca Elena Rios Gomes Bica
      El síndrome de Noonan es un síndrome genético autosómico dominante que presenta una gran variabilidad fenotípica, caracterizado principalmente por dimorfismo facial, cardiopatía congénita y talla baja. Describimos el caso de un paciente de sexo masculino con síndrome de Noonan y espondiloartritis periférica, asociación no descrita en la literatura hasta el momento. Noonan's syndrome is an autosomal dominant genetic disorder with high phenotypic variability, characterized mainly by facial dysmorphism, congenital heart disease and short stature. We describe the case of a male patient diagnosed with Noonan's syndrome and peripheral spondyloarthritis, a previously undescribed association in the literature.


      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Manifestaciones trombóticas en el síndrome SAPHO. Revisión
           de la literatura
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Tatiana Elizabeth Carranco-Medina , Cristina Hidalgo-Calleja , Ismael Calero-Paniagua , María Dolores Sánchez-González , Alba Quesada-Moreno , Ricardo Usategui-Martín , Laura Pérez-Garrido , Susana Gómez-Castro , Carlos Alberto Montilla-Morales , Olga Martínez-González , Javier del Pino-Montes
      El síndrome SAPHO (sinovitis, acné, pustulosis, hiperostosis y osteítis) comprende un conjunto de manifestaciones cutáneo-osteoarticulares. Se han descrito algunas complicaciones graves que pueden aparecer durante la evolución de la enfermedad, como la trombosis venosa, principalmente en pacientes que desarrollan afectación inflamatoria grave de la pared torácica anterior. El objetivo de la presente revisión fue analizar los casos descritos en la literatura médica relacionados con la presencia de complicaciones trombóticas en pacientes diagnosticados de síndrome SAPHO e intentar establecer los probables factores de riesgo y su posible mecanismo patogénico. Se analizaron 11 artículos publicados de casos clínicos aislados o series de casos, con un total de 144 pacientes, que describen en total 15 casos de trombosis venosa. Se exponen las características clínicas de estos pacientes, se evalúa si cumplen los criterios de clasificación ASAS para espondiloatritis axial y periférica, y se resalta la necesidad de realizar un diagnóstico y tratamiento precoces. SAPHO (synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis and osteitis) syndrome is a cluster of osteo-cutaneous manifestations that can lead to serious complications such as thrombosis of the subclavian vein or superior vena cava, mainly in patients with significant inflammatory involvement of the anterior-chest-wall. The objective of this study was to review the cases published in the medical literature related with the presence of thrombotic complications in patients diagnosed with SAPHO syndrome and to try to determine their possible pathogenic mechanism and risk factors. We analyzed 11 published reports of isolated clinical cases or case series, a total of 144 patients, which described a total of 15 cases of venous thrombosis. The clinical characteristics of these patients, evaluated to determine whether they meet the ASAS criteria for axial and peripheral spondyloarthritis, is analyzed the need for early diagnosis and treatment is highlighted.


      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Manejo integral de las pacientes con esclerosis sistémica durante el
           embarazo
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Alexandra Rueda de León Aguirre , José Antonio Ramírez Calvo , Tatiana Sofía Rodríguez Reyna
      La esclerosis sistémica (ES) es una enfermedad del tejido conectivo poco común que afecta principalmente a mujeres (relación mujer:hombre de 4-10:1). En el pasado se pensaba que existía gran riesgo de complicaciones fatales en los embarazos de pacientes con ES. Actualmente, se sabe que muchas de estas mujeres pueden llevar a buen término un embarazo si se elige el momento adecuado y se lleva monitorización obstétrica estrecha. El riesgo obstétrico dependerá del subtipo y la fase clínica de la enfermedad y de la presencia y la gravedad de la afección de órganos internos durante el embarazo. El manejo del embarazo de las pacientes con ES debe realizarse en un centro de atención especializada, con un equipo multidisciplinario capaz de detectar y tratar las complicaciones tempranamente. El tratamiento debe limitarse a fármacos sin potencial teratogénico, excepto en crisis renales y en complicaciones cardiopulmonares que pongan en peligro la vida de la madre. Systemic sclerosis (SSc) is a connective tissue disease that usually affects women, with a male:female ratio of 1:4-10. It was thought that there was a prohibitive risk of fatal complications in the pregnancies of patients with SSc. It is now known that the majority of these women undergo a normal progression of pregnancy if the right time is chosen and a close obstetric care is delivered. The obstetric risk will depend on the subtype and clinical stage of the disease, and the presence and severity of the internal organ involvement during the pregnancy. The management of these pregnancies should be provided in a specialized center, with a multidisciplinary team capable of identifying and promptly treating complications. Treatment should be limited to drugs with no teratogenic potential, except when renal crises or severe cardiovascular complications develop.


      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Recomendaciones para la detección, investigación y
           derivación del dolor lumbar inflamatorio en Atención Primaria
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Xavier Juanola Roura , Eduardo Collantes Estévez , Fernando León Vázquez , Antonio Torres Villamor , María Jesús García Yébenes , Rubén Queiro Silva , Jordi Gratacós Masmitja , Emilio García Criado , Sergio Giménez , Loreto Carmona
      Objetivo Diseñar una estrategia de detección y derivación precoz de pacientes con posible espondiloartritis mediante el desarrollo de recomendaciones consensuadas dirigidas a los médicos de Atención Primaria (AP). Métodos Se utilizó una metodología modificada de RAND/UCLA y revisión sistemática de la literatura. Se seleccionó un grupo de discusión formado por reumatólogos y médicos de AP. Se estudió el mapa del proceso y se propusieron recomendaciones y algoritmos que fueron sometidos a 2 rondas Delphi para evaluar el grado de aceptación y preferencia de criterios en un grupo amplio de reumatólogos y médicos de AP. Del análisis de la segunda ronda Delphi se extrajeron las recomendaciones finales. Resultados Se presentan recomendaciones, junto con su grado medio de acuerdo, para la derivación rápida de pacientes con sospecha de espondiloartritis. En concreto, se recomienda investigar el dolor lumbar crónico en menores de 45 años en 4 fases: 1) clínica: preguntas clave; 2) clínica: preguntas extra; 3) exploración física, y 4) pruebas complementarias. Se debe derivar a Reumatología si existen: 1) dolor lumbar inflamatorio; 2) signos indicativos de espondiloartritis, o 3) HLA B27 positivo, elevación de proteína C reactiva o signos radiológicos de sacroilitis. Se incluyen recomendaciones sobre el proceso de derivación y otras adicionales. Conclusiones El grado de acuerdo con estas sencillas recomendaciones es amplio. Es necesario diseñar estrategias de formación y sensibilización desde los servicios de Reumatología para mantener una óptima colaboración de AP en la identificación de los casos y facilitar que los servicios de Reumatología estén preparados para asumir las derivaciones. Objective To design a strategy for the early detection and referral of patients with possible spondyloarthritis based on recommendations developed, agreed upon, and directed to primary care physicians. Methods We used a modified RAND/UCLA methodology plus a systematic literature review. The information was presented to a discussion group formed by rheumatologists and primary care physicians. The group studied the process map and proposed recommendations and algorithms that were subsequently submitted in two Delphi rounds to a larger group of rheumatologists and primary care physicians. The final set of recommendations was derived from the analysis of the second Delphi round. Results We present the recommendations, along with their mean level of agreement, on the early referral of patients with possible spondyloarthritis. The panel recommends that the study of chronic low back pain in patients under 45 years be performed in four phases 1) clinical: key questions, 2) cl...
      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Manifestaciones extraarticulares en pacientes con espondiloartritis.
           Características basales de la cohorte de pacientes con
           espondiloartritis del estudio AQUILES
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Pedro Zarco , Carlos M. González , Arturo Rodríguez de la Serna , Enriqueta Peiró , Isabel Mateo , Luis Linares , Jerusalem Calvo , Luis Cea-Calvo , María J. Arteaga , Francisco Vanaclocha , Ignacio Marín-Jiménez , Rosario García-Vicuña
      Objetivos Evaluar la prevalencia de enfermedad extraarticular (uveítis, psoriasis y enfermedad inflamatoria intestinal [EII]) en una cohorte de pacientes con espondiloartritis (EsA). Pacientes y métodos AQUILES es un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico, en 3 cohortes de pacientes con una de las siguientes enfermedades inflamatorias mediadas por inmunidad (EIMI): EsA, psoriasis y EII. En la cohorte presente se incluyó a pacientes ≥ 18 años con EsA atendidos en consultas hospitalarias de Reumatología. El objetivo principal fue evaluar la coexistencia de estas enfermedades y de uveítis, valorada sobre la base de la historia clínica del paciente hasta el momento de entrar en el estudio. Resultados Se incluyó a 601 pacientes con EsA (varones: 63,1%, mujeres: 36,9%). Los diagnósticos fueron: espondilitis anquilosante (55,1%); artritis psoriásica (25,2%); espondiloartritis indiferenciada (16,1%); artritis enteropática (2,5%), y otros (1,3%). En el 43,6% (IC del 95%, 39,7-47,6) coexistió al menos una de las 3 enfermedades mencionadas, predominando psoriasis (prevalencia: 27,8%, IC del 95%, 24,4-31,5), uveítis (13,6%, IC del 95%m 11,1-16,6) y EII (5,1%, IC del 95%, 3,7-7,2). En pacientes con espondilitis anquilosante, la prevalencia fue del 25,3% (EII: 3,9%, psoriasis: 5,4%, uveítis: 19,0%) y en pacientes con artritis psoriásica fue del 94,7%, debido a la presencia de psoriasis (94,0%). La coexistencia de estas manifestaciones se asoció a mayor edad, sexo femenino y presencia de otras manifestaciones extraarticulares de las EsA distintas de las estudiadas. Conclusiones La enfermedad extraarticular en pacientes con EsA es frecuente y en este estudio se asoció a la edad, el sexo femenino y la presencia de otras manifestaciones extraarticulares de EsA. Objectives To describe the prevalence of extra-articular disease (uveitis, psoriasis and inflammatory bowel disease [IBD]), in a cohort of patients with spondyloarthritis (SpA). Patients and methods AQUILES is an observational, prospective and multicentric study of three cohorts of patients with one of the following immune-mediated inflammatory diseases (IMID): SpA, psoriasis, or IBD. In the present cohort, patients ≥18 years of age with SpA were enrolled from Rheumatology clinics. The main objective was to assess the coexistence of these diseases and of uveitis, based on the patients’ clinical history up to the study entry. Results A total of 601 patients with SpA (men: 63.1%; women: 36.9%) were enrolled. The specific diagnoses were: ankylosing spondylitis (55.1%), psoriatic arthritis (25.1%), undifferentiated spondyloarthritis (16.1%), enteropathic arthritis (2.5%), and others (1.3%). In 43.6% (95% CI: 39.7-47.6) of the patients, at least one of the three abovementioned diseases was encountered, predominantly psoriasis (prevalence 27.8%, 95% CI: 24.4-31.5), uveitis (13.6%, CI 95%: 11.1-16.6) and IBD (5.1%, 95% CI: 3.7-7.2). In patients with ...
      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Prescripción de ácidos alendrónico y risedrónico en
           varones: uso fuera de la ficha técnica en un área de salud
    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 2
      Author(s): Fernando León Vázquez , Silvia Herrero Hernández , Cristina Cuerpo Triguero , M. José Andrés Prado , Luisa Cabello Ballesteros
      Fundamento y objetivo El ácido alendrónico y ácido risedrónico son eficaces y seguros para la osteoporosis del varón, pero solo el ácido risedrónico recoge esta indicación en su ficha técnica. Compararemos su uso en ambos sexos. Pacientes y métodos Estudio descriptivo retrospectivo de prescripciones de ácido risedrónico y alendrónico en 2012 en atención primaria en el área noroeste de la Comunidad de Madrid. Comparamos la proporción de pacientes y dosis diarias definidas (DDD) dispensadas según género. Resultados Catorce mil ochocientos cincuenta y siete pacientes utilizaron 1.847.370 de DDD de alendronato y risedronato, 1.145 (7,7%) varones. En mujeres, alendronato fue un 10% más prescrito que risedronato (55% vs. 45%). En varones, el risedronato fue el preferido, 47,6% vs. 52,4%, con una diferencia estadísticamente significativa (p<0,001). Conclusiones El ácido risedrónico es preferido al alendrónico en varones, que se utiliza a menudo fuera de ficha técnica a pesar de existir alternativas. Background and objective Alendronate and risedronate are both effective and safe treatments for osteoporosis in men, but only risedronate has this indication in its data-sheet. We compared their use by gender. Patient and methods Retrospective descriptive study of prescriptions of risedronate and alendronate in 2012 in primary care in the northwest area of the Community of Madrid. We compared patients and defined daily doses (DDD) dispensed by gender. Results 14.857 patients used 1.847.370 DDD of alendronate or risedronate, 1.145 (7.7%) patients were men. In women alendronate was most prescribed (55% vs. 45%) than risedronate. Risedronate was preferred in men, 47.6% vs. 52.4%, resulting in a statistically significant difference (P<.001). Conclusions Risedronate is preferred to alendronate in men, which is often used off-label, despite the existence of alternatives.


      PubDate: 2015-02-16T20:32:35Z
       
  • Rabdomiólisis secundaria a la realización de actividad
           física y electroestimulación simultánea: reporte de un caso
           
    • Abstract: Publication date: Available online 10 February 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carlos Antonio Guillén Astete , Sixto Zegarra Mondragón , Carmen Medina Quiñones



      PubDate: 2015-02-11T19:33:01Z
       
  • Enfermedad de Behçet y enteropatía pierdeproteína
           secundaria a linfangiectasia intestinal
    • Abstract: Publication date: Available online 4 February 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Samantha Rodríguez-Muguruza , Noemí Caballero , Judith Horneros , Eugeni Domenech , Lourdes Mateo
      Se describe el caso de un paciente con enfermedad de Behçet y enteropatía pierdeproteína secundaria a linfangiectasia intestinal. We report an unusual case of a patient with Behçet's disease that developed protein-losing enteropathy due to intestinal lymphangiectasia.


      PubDate: 2015-02-05T19:08:12Z
       
  • La enseñanza de la reumatología en la universidad. La
           travesía desde el aprendizaje basado en el profesor al centrado en el
           alumno
    • Abstract: Publication date: Available online 2 February 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Antonio Naranjo , Javier de Toro , Joan M. Nolla
      En los últimos años, la enseñanza universitaria ha experimentado un profundo cambio como consecuencia de la creación del Espacio Europeo de Educación Superior. Se ha pasado de un modelo centrado en el profesor, basado en la transmisión de conocimientos a través de las clases magistrales, a otro centrado en el alumno, basado en la adquisición de competencias y que otorga gran importancia al aprendizaje autónomo. Esta transformación comporta la necesidad de reorganizar la actividad académica y de emplear nuevas herramientas docentes, como las metodologías activas de aprendizaje, más acordes con las exigencias actuales. En este artículo se exponen los ejes vertebradores del Espacio Europeo de Educación Superior y se describen diversas experiencias de innovación docente en el marco de Reumacademia y de 3 universidades españolas. In recent years, university education has undergone profound changes as a result of the creation of the European Space for Higher Education. It has gone from a teacher-centered model, based on the transmission of knowledge through lectures, to being student-centered, based on the acquisition of skills and attaching great importance to independent learning. This transformation involves the need to reorganize academic activity and employ new teaching tools, such as active learning methodologies, more in line with current requirements. In this article, the backbones of the European Space for Higher Education are presented, and diverse experiences of teaching innovation described under Reumacademia and from three Spanish universities.


      PubDate: 2015-02-05T19:08:12Z
       
  • Evaluación económica de la restricción del uso de piroxicam
           en España
    • Abstract: Publication date: Available online 28 January 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Miguel-Ángel Maciá Martínez
      Objetivos Se ha realizado una evaluación económica retrospectiva de la restricción llevada a cabo en España en el uso de piroxicam, debido a un riesgo constatado de complicaciones gastrointestinales graves mayor que el de los otros antiinflamatorios no esteroideos, con el fin de poner en contexto la relevancia de las actividades de farmacovigilancia. Métodos Se realizaron análisis de coste-efectividad y de impacto presupuestario retrospectivos. Se compararon costes y casos de complicaciones gastrointestinales graves en el escenario sin intervención (uso de piroxicam) y con intervención (uso de otros antiinflamatorios no esteroideos). Se ha obtenido el coste de complicaciones gastrointestinales graves mediante los Grupos Relacionados por el Diagnóstico del conjunto mínimo básico de datos y el de los antiinflamatorios no esteroideos con los datos de consumo en el Sistema Nacional de Salud. El riesgo de complicaciones gastrointestinales graves se estimó a partir de estudios epidemiológicos. Resultados La intervención reguladora resultó la opción dominante, con un ahorro de 0,81 euros por paciente y 2,75 casos de complicaciones gastrointestinales graves evitados por 10.000 pacientes y un ahorro estimado en toda España de 578.608 euros en el primer año tras la intervención. Conclusiones Es posible realizar evaluaciones económicas completas sobre actuaciones en farmacovigilancia. La intervención realizada por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios sobre piroxicam, además de cumplir con su objetivo de prevenir reacciones adversas, supuso un ahorro significativo, incluso bajo supuestos conservadores. Objectives A retrospective economic evaluation was performed on the restriction of the use of piroxicam in Spain, a non-steroidal anti-inflammatory drug, with a proven higher risk of serious gastrointestinal complications compared to other non-steroidal anti-inflammatory drugs with the objective of putting the relevance of these activities into context. Methods A retrospective cost-effectiveness analysis and a budget impact analysis were performed. Costs and cases of serious gastrointestinal complications were compared in the non-intervention (use of piroxicam) and the intervention scenarios (use of other non-steroidal anti-inflammatory drugs). The cost of serious gastrointestinal complications was obtained from the Diagnosis Related Groups and the cost of non-steroidal anti-inflammatory drugs from usage data in the Spanish national health system. The risk of serious gastrointestinal complications was obtained from epidemiological studies. Results The regulatory intervention was the dominant option. In that sense, 0.81 euros per treated patient were saved, 2.75 cases of serious gastrointestinal complications were avoided per 10,000 patients and 578,608 euros were saved in total in Spain in the first year following the intervention.
      PubDate: 2015-02-01T18:29:07Z
       
  • Perfil clínico, grado de afectación y manejo terapéutico de
           pacientes con artrosis en atención primaria: estudio
           multicéntrico nacional EVALÚA
    • Abstract: Publication date: Available online 1 February 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Ana Castaño Carou , Salvador Pita Fernández , Sonia Pértega Díaz , Francisco Javier de Toro Santos
      Objetivo Determinar el perfil clínico, afectación y tratamiento en pacientes con artrosis de rodilla, cadera y manos. Material y método Estudio observacional (Centros de Salud de 14 comunidades autónomas, n=363 médicos). Se incluye a pacientes con criterios clínicos/radiológicos de artrosis del American College of Rheumatology, seleccionados consecutivamente (n=1.258). Se analizan variables sociodemográficas, los hallazgos clínico-radiológicos, la comorbilidad y el tratamiento. Resultados La media ± desviación estándar de edad fue 68,0±9,5 años, 77,8% eran mujeres y 47,6% tenían obesidad. Un 84,3% tenía artrosis de rodilla, un 23,4% de cadera y un 14,7% de manos. Todos los pacientes referían dolor. El grado radiológico de Kellgren-Lawrence más frecuente en rodilla y mano fue el 3 (42,9% y 51,9%, respectivamente), y en cadera grado 3 (37,2%) y 2 (34,5%). El tiempo de evolución de los síntomas de artrosis fue 9,4±7,5 años, con edad de inicio alrededor de 60 años. El 66% de los pacientes tenían antecedentes de artrosis. Las comorbilidades más frecuentes son: hipertensión (55,1%), depresión/ansiedad (24,7%) y patología gastroduodenal (22,9%). Un 97,6% recibía tratamiento farmacológico, los más utilizados son: analgésicos orales (paracetamol) (70,5%) y AINE orales (67,9%). Presentaban afectación bilateral el 76,9% de los pacientes con artrosis de rodilla, el 59,3% en cadera y el 94,7% en manos. El sexo femenino y mayor tiempo de evolución se asocian a afectación bilateral en rodilla y cadera. Conclusiones El perfil del paciente artrósico es de mujer > 65 años, con sobrepeso-obesidad, comorbilidad, clínica frecuente y afectación radiológica moderada. La mayoría presenta afectación bilateral, asociada al sexo femenino y el tiempo de evolución. El paracetamol es el fármaco más utilizado. Objective To determine the clinical profile, degree of involvement and management in patients with knee, hip or hand osteoarthritis. Material and method Observational study (health centers from 14 autonomous regions, n=363 primary care physicians), involving patients with clinical and/or radiological criteria for osteoarthritis from the American College of Rheumatology, consecutively selected (n=1,258). Sociodemographic variables, clinical and radiological findings, comorbidity and therapeutic management were analyzed. Results Mean age was 68.0±9.5 years old; 77.8% were women and 47.6% obese. Distribution by lo...
      PubDate: 2015-02-01T18:29:07Z
       
  • Guías de práctica clínica para la atención del
           embarazo en mujeres con enfermedades reumáticas autoinmunes del
           Colegio Mexicano de Reumatología. Parte 1
    • Abstract: Publication date: Available online 29 January 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Miguel Ángel Saavedra Salinas , Antonio Barrera Cruz , Antonio Rafael Cabral Castañeda , Luis Javier Jara Quezada , C. Alejandro Arce-Salinas , José Álvarez Nemegyei , Antonio Fraga Mouret , Javier Orozco Alcalá , Mario Salazar Páramo , Claudia Verónica Cruz Reyes , Lilia Andrade Ortega , Olga Lidia Vera Lastra , Claudia Mendoza Pinto , Antonio Sánchez González , Polita del Rocío Cruz Cruz , Sara Morales Hernández , Margarita Portela Hernández , Mario Pérez Cristóbal , Gabriela Medina García , Noé Hernández Romero , María del Carmen Velarde Ochoa , José Eduardo Navarro Zarza , Verónica Portillo Díaz , Angélica Vargas Guerrero , María Victoria Goycochea Robles , José Luis García Figueroa , Eduardo Barreira Mercado , MaryCarmen Amigo Castañeda
      Antecedentes El embarazo en mujeres con enfermedades reumáticas autoinmunes se asocia a diversas complicaciones maternofetales. El desarrollo de guías de práctica clínica con la mejor evidencia científica disponible puede ayudar a homogeneizar la atención en estas pacientes. Objetivos Proporcionar recomendaciones respecto al control prenatal, el tratamiento y el seguimiento más efectivo de la mujer embarazada con lupus eritematoso (LES), artritis reumatoide (AR) y síndrome por anticuerpos antifosfolípidos (SAF). Metodología Para la elaboración de las recomendaciones se conformaron grupos nominales de expertos y se realizaron consensos formales, búsqueda sistematizada de la información, elaboración de preguntas clínicas, elaboración y calificación de las recomendaciones, fase de validación interna por pares y validación externa del documento final teniendo en cuenta los criterios de calidad del instrumento AGREE II. Resultados Los grupos de trabajo contestaron las 37 preguntas relacionadas con la atención maternofetal en LES, AR y SAF, así como de fármacos antirreumáticos durante el embarazo y la lactancia. Las recomendaciones fueron discutidas e integradas en un manuscrito final y se elaboraron los algoritmos correspondientes. En esta primera parte se presentan las recomendaciones para mujeres embarazadas con LES. Conclusiones La guía mexicana de práctica clínica para la atención del embarazo en mujeres con LES proporciona recomendaciones e integra la mejor evidencia disponible para el tratamiento y el seguimiento de estas pacientes. Background Pregnancy in women with autoimmune rheumatic diseases is associated with several maternal and fetal complications. The development of clinical practice guidelines with the best available scientific evidence may help standardize the care of these patients. Objectives To provide recommendations regarding prenatal care, treatment, and a more effective monitoring of pregnancy in women with lupus erythematosus (SLE), rheumatoid arthritis (RA) and antiphospholipid antibody syndrome (APS).
      PubDate: 2015-02-01T18:29:07Z
       
  • Neumonitis inducida por metotrexato en una paciente con artritis
           reumatoide seronegativa
    • Abstract: Publication date: Available online 24 January 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Meritxell Fernández Matilla , Nagore Fernández-Llanio Comella , Juan Antonio Castellano Cuesta



      PubDate: 2015-01-26T17:56:28Z
       
  • Contribución de la fuerza y el dolor en la función del paciente
           con artrosis trapecio metacarpiana. Estudio transversal
    • Abstract: Publication date: Available online 24 January 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Raquel Cantero-Téllez , Rocío Martín-Valero , Antonio Cuesta-Vargas
      Objetivo Establecer una posible relación entre la fuerza (Jamar), el dolor (EVA) y la capacidad funcional referida por el paciente (DASH) determinando en qué grado influyen unas en otras. Estudio observacional transversal analítico. Participantes Muestra de 72 pacientes que presentaban una artrosis trapecio metacarpiana grado 2-3 de Eaton. Los pacientes fueron reclutados cuando acudían a la Unidad de Cirugía de mano. Método Se realizaron mediciones de fuerza de agarre, pinza, valoración del dolor y funcionalidad, y se establecieron las correlaciones entre cada una de ellas. Resultados El modelo más significativo para la función (R2 =0.83) incluye la variable dolor y la fuerza. Pero es la fuerza punta contra punta la que presenta una mayor correlación con el cuestionario DASH (B-estandarizado: –57). Respecto al dolor, influye en todas las mediciones de fuerza realizadas con el dinamómetro, siendo también la fuerza de la pinza punta contra punta la que presenta una mayor correlación. Conclusiones Los hallazgos corroboran que existe una correlación significativa entre la función referida por el paciente y variables que podemos medir en consulta, como la fuerza del puño y la pinza. Pero también esta correlación es significativa entre las variables función y dolor entre sí, pero es la pinza punta contra punta la que presenta una mayor asociación con el cuestionario DASH. Objective To assess the relationship between muscle strength (Jama), and pain (VAS) levels with hand function (DASH) in patients with trapeziometarcapal osteoarthritis. Cross-sectional study. Participants Sample of 72 patients with osteoarthritis stage 2-3 (Eaton) and trapeziometacarpal osteoarthritis. Patients were recruited when they came to the Hand Surgery Unit. Method Grip strength, pinch, pain and hand function were measured, and correlation and regression coefficients between them were obtained. Results For function, the most significant model (R2 =0.83) included pain and strength. But it is tip to tip pinch force which has a stronger relationship with DASH (Standardized B: –57) questionnaire. Pain also influenced strength measured with the dynamometer but it was tip to tip pinch force that was the most affected.
      PubDate: 2015-01-26T17:56:28Z
       
  • Factors associated with treatment of osteoarthritis: Analysis of a COPCORD
           study in Nuevo León, México
    • Abstract: Publication date: Available online 24 January 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Alexia Estefanía Hernández-Cáceres , Jacqueline Rodriguez-Amado , Ingris Peláez-Ballestas , David Vega-Morales , Mario Alberto Garza-Elizondo
      Introduction Osteoarthritis (OA) is the most prevalent rheumatic disease in Mexico. Treatment involves pharmacological and non-pharmacological strategies. Objective To describe the factors associated with treatment of osteoarthritis in the urban and rural population of Nuevo León. Methods Analysis of a cross-sectional study of patients with OA from a COPCORD study database. Univariate and multivariate analyses of the variables associated with treatment of OA. Results We included 696 patients with OA with an average age of 58 years (SD 14.1), 484 (69.5%) women. Pain with a visual analog scale (VAS) ≥4 was present in 507 (72.8%) patients. Functional disability was present in 133 (19%) patients and a mean HAQ of 0.37 (IQR 0.75) was found. The most frequent place of OA was knee in 356 (51.1%) patients; 259 (37%) patients already knew their diagnosis. The most employed treatments were non-steroidal anti-inflammatory drugs (289 patients, 58.5%). The variables associated with treatment were age >58 years (OR 1.3, 95% CI 1.0–1.5), female gender (OR 1.17, 95% CI 1.0–1.3), VAS pain ≥4 (OR 1.3, 95% CI 1.1–1.4), functional disability (OR 2.6, 95% CI 1.6–4.1), HAQ >0.375 (OR 1.9, 95% CI 1.5–2.4), and past diagnosis of OA (OR 5.1, 95% CI 3.3–8.0). In the multivariate analysis, VAS pain ≥4 (OR 1.9, 95% CI 1.2–2.8), kneeling disability (OR 3.15, 95% CI 1.3–7.4) and previous diagnosis of OA (OR 7.6, 95% CI 4.5–12.9) had statistical significance. Conclusion factors associated with treatment of OA are VAS pain ≥4, kneeling disability and previous diagnosis of OA.


      PubDate: 2015-01-26T17:56:28Z
       
  • Consenso sobre el uso de metotrexato más allá de la
           recomendación clínica: dosis ajustada y farmacogenética
    • Abstract: Publication date: Available online 24 January 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Patricia Moya , Hèctor Corominas , Juliana Salazar , Montserrat Baiget



      PubDate: 2015-01-26T17:56:28Z
       
  • Vértebra en mariposa
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Walter Alberto Sifuentes Giraldo , José Ignacio Gallego Rivera , Mónica Vázquez Díaz



      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • Sarcoidosis esplénica aislada
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Antonio Ruiz Serrato , M. Ángeles Guerrero León , Juan Jiménez Martín , Desirée Gómez Lora



      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • Fibromialgia y fatiga crónica causada por sensibilidad al gluten no
           celíaca
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Carlos Isasi , Eva Tejerina , Natalia Fernandez-Puga , Juan Ignacio Serrano-Vela



      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • ¿Cuál es la evolución de las artritis indiferenciadas'
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Samantha Rodríguez-Muguruza , Melania Martínez-Morillo , Anne Riveros-Frutos , Xavier Tena



      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • Buena respuesta al tratamiento quirúrgico y micofenolato en mujer con
           pseudotumor inflamatorio secundario a vasculitis ANCA positivo
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Álvaro García Martos , Javier A. García González , Isabel Mateo
      Presentamos el caso de una mujer joven con vasculitis ANCA positivo y pseudotumor inflamatorio como manifestación granulomatosa, que cursó con buena repuesta a la exéresis quirúrgica y micofenolato mofetilo. We present the case of a young woman with ANCA positive vasculitis and infammatory pseudotumor as a granulomatous manifestation, who had a good response to surgical removal and mycophenolate mofetil.


      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • Artritis infecciosa esternoclavicular: serie de 5 casos y revisión de
           la literatura
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Carlos Guillén Astete , Yolanda Aranda García , Cristina de la Casa Resino , María Carpena Zafrilla , Adela Braña Cardeñosa , Fernando Roldan Moll , César Carballo , Antonio Zea Mendoza
      La artritis infecciosa es una urgencia médica de cuyo rápido diagnóstico depende el pronóstico a corto y medio plazo del estado general del paciente y de la funcionalidad final de la articulación. La articulación esternoclavicular es una región de baja prevalencia de este tipo de artritis, aunque su frecuencia se suele concentrar en pacientes inmunosuprimidos, usuarios de drogas parenterales o tras procedimientos traumáticos. Presentamos una serie de 5 casos microbiológicamente documentados de artritis infecciosa esternoclavicular, 3 de los cuales se presentaron en pacientes inmunocompetentes, y una revisión de esta peculiar enfermedad. Infectious arthritis is a medical emergency whose prognosis, in terms of general morbidity and the final functionality of the joint, depends on rapid diagnosis and treatment. The sternoclavicular joint is an area of low prevalence of this type of arthritis, although its frequency is often concentrated in immunosuppressed patients, users of parenteral drugs or after traumatic events. We present a series of 5 microbiologically documented cases of sternoclavicular septic arthritis, 3 of which occurred in immunocompetent patients, and a short review of this pathology.


      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • Mielitis transversa en síndrome de Sjögren y lupus eritematoso
           sistémico: presentación de 3 casos
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Raúl Menor Almagro , María del Mar Ruiz Tudela , Juan Girón Úbeda , Mario H. Cardiel Rios , José Javier Pérez Venegas , Carmen García Guijo
      La mielitis transversa es una inflamación focal poco frecuente de la médula espinal. Su etiología es múltiple y entre ellas se encuentran las enfermedades autoinmunes, incluyendo principalmente el lupus eritematoso sistémico y el síndrome de Sjögren. Su presentación clínica puede ser de forma aguda o subaguda, con peor pronóstico en la mielitis transversa aguda. Un diagnóstico precoz y tratamiento intensivo desde el inicio es de gran importancia en la evolución de este tipo de pacientes. Presentamos 3 casos con mielitis transversa asociados a enfermedades autoinmunes y discutimos sus distintas manifestaciones clínicas, la asociación a autoanticuerpos, las imágenes radiológicas, el tratamiento y el pronóstico. Transverse myelitis is a rare focal inflammation of the spinal cord. Multiple etiologies have been identified including autoimmune diseases, mainly systemic lupus erythematosus and Sjögren’ syndrome. It can occur in an acute or subacute clinical onset, with the acute presentation having a worse prognosis. An early diagnosis and intensive treatment are important features recommended in these patients. We present three cases with transverse myelitis associated with autoimmune diseases. We discuss different clinical manifestations, association with autoantobodies, radiologic findings, and therapeutic and prognostic issues.


      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • Genética de la artrosis
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Cristina Rodriguez-Fontenla , Antonio Gonzalez
      La artrosis (OA) es una enfermedad compleja en la que diferentes factores ambientales interactúan con múltiples factores genéticos. Esta revisión se centra en los estudios que han contribuido a descubrir los factores genéticos de susceptibilidad a la OA. También se tratan con detalle los loci más relevantes en la actualidad, como GDF-5, el locus en el cromosoma 7q22, MCF2L, DOT1L, NCOA3 y los provenientes del estudio arcOGEN. Además, se discuten las diferentes aproximaciones que pueden servir para minimizar los problemas específicos del estudio de la genética de la OA. Entre ellas se encuentran la estandarización de los fenotipos, el estudio de microsatélites y también el uso de otras estrategias de estudio, como metaanálisis de GWAS y análisis basados en genes. Mediante estos nuevos enfoques se espera contribuir al descubrimiento de nuevos factores genéticos de susceptibilidad a la OA. Osteoarthritis (OA) is a complex disease caused by the interaction of multiple genetic and environmental factors. This review focuses on the studies that have contributed to the discovery of genetic susceptibility factors in OA. The most relevant associations discovered until now are discussed in detail: GDF-5, 7q22 locus, MCF2L, DOT1L, NCOA3 and also some important findings from the arcOGEN study. Moreover, the different approaches that can be used to minimize the specific problems of the study of OA genetics are discussed. These include the study of microsatellites, phenotype standardization and other methods such as meta-analysis of GWAS and gene-based analysis. It is expected that these new approaches contribute to finding new susceptibility genetic factors for OA.


      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • Tratamiento sintomático y del dolor en fibromialgia mediante abordaje
           multidisciplinar desde Atención Primaria
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Jaime Gonzalez Gonzalez , Maria del Mar del Teso Rubio , Carmen Nelida Waliño Paniagua , Juan Jose Criado-Alvarez , Javier Sanchez Holgado
      Introducción La fibromialgia es una enfermedad crónica de etiología desconocida, caracterizada por dolor muscular generalizado, afectando al desempeño ocupacional, familiar, social, físico y psicológico. El abordaje multidisciplinar de la enfermedad aporta mejoría en la calidad de vida y sintomatología del paciente. Objetivos Valorar la mejoría de actividades de la vida diaria (AVD) y calidad de vida tras una intervención multidisciplinar (Atención Primaria y Terapia Ocupacional). Material y método Estudio pretest-postest, con muestreo aleatorio simple, en 21 pacientes con fibromialgia (rango 16-55 años). La medición se realiza con la escala de Barthel (ABVD), la escala de Lawton y Brody (AIVD), cuestionario FIQ y encuestas no estandarizadas para valorar situación pre y postintervención. Se realizó una intervención sobre psicomotricidad (psicomotricidad básica, ejercicio en piscina, ejercicio al aire libre, reestructuración, desempeño ocupacional y actividad graduada e intervención en ABVD), asociando control farmacológico de su sintomatología y tratamiento. Resultados y conclusiones Los enfermos de fibromialgia no están totalmente conformes con el tratamiento que reciben, Atención Primaria recibe una valoración de 6,89, y la Atención Hospitalaria de 5,79, mejorando los índices de Barthel y de Lawton y Brody, y el cuestionario FIQ, de forma estadísticamente significativa (p<0,05). Tras la intervención combinada, aumenta el número de mujeres independientes en ABVD y AIVD. Introduction Fibromyalgia is a chronic disease of unknown etiology characterized by widespread muscle pain, with occupational, familial, social, physical and psychological performance involvement. The multidisciplinary approach to the disease leads to improvement in quality of life and symptomatology. Objectives To evaluate the improvement of activities of daily living (ADL) and quality of life following a multidisciplinary intervention (Health Primary Care and Occupational Therapy). Material and methods Pretest-posttest study performed with a simple random sample of 21 patients with fibromyalgia (range 16-55 years). The measurement was performed with the Barthel scale (ADL), the scale of Lawton and Brody (IADL), the FIQ questionnaire, and no standardized surveys to assess the pre and post intervention situation. An intervention on motor skills (basic motor skills, pool exercise, outdoor exercise, restructuring, occupational performance and graded activity and intervention in ADL) was performed, combining pharmacological control of their symptoms and treatment. Results and conclusions
      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • Anticuerpos contra el citoplasma del neutrófilo: positividad y
           correlación clínica
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Goitybell Martínez Téllez , Bárbara Torres Rives , Suchiquil Rangel Velázquez , Vicky Sánchez Rodríguez , María Antonia Ramos Ríos , Lisset Evelyn Fuentes Smith
      Objetivo Determinar la positividad y la correlación clínica de los anticuerpos contra el citoplasma del neutrófilo (ANCA), teniendo en cuenta la interferencia de los anticuerpos antinucleares (ANA). Material y método Se realizó un estudio prospectivo en el Laboratorio de Inmunología del Centro Nacional de Genética Médica de Cuba durante un año. Se incluyó a 267 pacientes con indicación de ANCA. Las determinaciones de ANCA a diferentes puntos de corte y de ANA se realizaron mediante inmunofluorescencia indirecta. Los anticuerpos antiproteinasa 3 y antimieloperoxidasa fueron determinados mediante ELISA. Resultados Nuestro estudio mostró que la mayor positividad de ANCA fue vista en pacientes con vasculitis asociadas a ANCA, artritis reumatoidea y lupus eritematoso sistémico. Fue superior la presencia de ANCA sin especificidad por la proteinasa 3 o la mieloperoxidasa en pacientes con ANA y se observó poca relación entre el patrón perinuclear confirmado en formalina y la presencia de anticuerpos frente a la mieloperoxidasa. Los mayores valores de sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de las vasculitis se alcanzaron para la determinación de ANCA mediante inmunofluorescencia indirecta a un valor de corte de 1/80 y confirmando la especificidad antigénica mediante ELISA. Conclusiones Los ANCA pueden estar presentes en un amplio número de enfermedades asociadas a estados inflamatorios y autoinmunes en la población estudiada. Su determinación mediante inmunofluorescencia indirecta seguida de la determinación mediante ELISA tiene gran valor para el diagnóstico de las vasculitis. La determinación de anticuerpos antimieloperoxidasa tiene mayor utilidad que el ensayo en láminas de formalina cuando hay ANA. Objective To determine positivity and clinical correlation of anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA), taking into account the interference of antinuclear antibodies (ANA). Material and methods A prospective study was conducted in the Laboratory of Immunology of the National Cuban Center of Medical Genetic during one year. Two hounded sixty-seven patients with indication for ANCA determination were included. ANCA and ANA determinations with different cut off points and assays were determined by indirect immunofluorescense. Anti proteinase 3 and antimyeloperoxidase antibodies were determined by ELISA. Results Most positivity for ANCA was seen in patients with ANCA associated, primary small-vessel vasculitides, rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. Presence of ANCA without positivity for proteinase 3 and myeloperoxidase was higher in patients with ANA and little relation was observed between the perinuclear pattern confirmed in formalin and specificity by myeloperoxidase. Highest sensibility and specificity values for vasculitides diagnostic were achieved by ANCA determination using indirect immunofluorescense with a cut off 1/80 and confirming antigenic specificities with ELISA.
      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • Rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease: Lung
           inflammation evaluated with high resolution computed tomography scan is
           correlated to rheumatoid arthritis disease activity
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Renzo Pérez-Dórame , Mayra Mejía , Heidegger Mateos-Toledo , Jorge Rojas-Serrano
      Objective To describe the association between rheumatoid arthritis disease activity (RA) and interstitial lung damage (inflammation and fibrosis), in a group of patients with rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease (RA-ILD). Methods A retrospective study of RA patients with interstitial lung disease (restrictive pattern in lung function tests and evidence of interstitial lung disease in high resolution computed tomography (HRCT)). Patients were evaluated to exclude other causes of pulmonary disease. RA disease activity was measured with the CDAI index. Interstitial lung inflammation and fibrosis were determined by Kazerooni scale. We compared Kazerooni ground-glass score with the nearest CDAI score to HRCT date scan of the first medical evaluation at our institution. In nine patients, we compared the first ground-glass score with a second one after treatment with DMARDs and corticosteroids. Spearman's rank correlation coefficient was used to evaluate association between RA disease activity and the Kazerooni ground-glass and fibrosis scores. Results Thirty-four patients were included. A positive correlation between CDAI and ground-glass scores was found (r s =0.3767, P <0.028). Fibrosis and CDAI scores were not associated (r s =−0.0747, P <0.6745). After treatment, a downward tendency in the ground-glass score was observed (median [IQR]): (2.33 [2,3] vs. 2 [1.33–2.16]), P <0.056, along with a lesser CDAI score (27 [8–43] vs. 9 [5–12]), P <0.063. Conclusion There is a correlation between RA disease activity and ground-glass appearance in the HRCT of RA-ILD patients. These results suggest a positive association between RA disease activity and lung inflammation in RA-ILD.


      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • ¿Es seguro realizar infiltraciones o aspiraciones articulares en
           pacientes anticoagulados con acenocumarol'
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Carlos Guillen Astete , Alina Boteanu , Carmen Medina Quiñones , Nuria Garcia Montes , Fernando Roldan Moll , César Carballo Carmano , Antonio Zea Mendoza
      El propósito del presente estudio es determinar la tasa de complicaciones por sangrado en pacientes anticoagulados con acenocumarol en función del índice normalizado internacional (INR) de coagulación. Se realizó un estudio retrospectivo con 901 registros de pacientes a quienes se les practicó una artrocentesis o infiltración articular entre 2009 y 2013, se agruparon los registros en función de tener un INR superior o inferior a 2,0 (268 y 633 registros, respectivamente) y se compararon las tasas de complicaciones por sangrado. Se observó una tasa de 0,37% de complicaciones por sangrado tempranas (<24h) en el grupo de pacientes con INR<2 y una tasa de 0,99% en el grupo de pacientes con INR≥2 (p=0,47). Solo se presentó un caso de complicación por sangrado tardío, entre 24h y 30 días, en el grupo de pacientes con INR≥2. Concluimos que la anticoagulación oral a dosis terapéutica con acenocumarol no incrementa el riesgo de sangrado por punciones articulares. The purpose of this study is to determine the rate of bleeding complications in patient's anticoagulated with acenocoumarol according to the international normalized ratio (INR) coagulation index. A cross-sectional study was performed with 901 charts of patients who underwent arthrocentesis or joint infiltration between 2009 and 2013; the charts were grouped on the basis of having an INR higher or lower than 2.0 (268 and 633, respectively). Comparisons were performed in terms of rates of early or late bleeding complications. A 0.37% rate of early bleeding complications (< 24hours) was observed in the group of patients with INR<2 and 0.99% in the group of patients with INR≥2 (P=.47). Only one case of late complication was presented by bleeding between 24 hours and 30 days, in the group of patients with INR≥2. We conclude that oral anticoagulation with acenocoumarol at terapeutical doses does not increase the risk of bleeding joint punctures.


      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • Recomendaciones para el uso del metotrexato en artritis reumatoide:
           incremento y reducción de dosis y vías de administración
    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Reumatología Clínica, Volume 11, Issue 1
      Author(s): Jesús Tornero Molina , Francisco Javier Ballina García , Jaime Calvo Alén , Miguel Ángel Caracuel Ruiz , Jordi Carbonell Abelló , Antonio López Meseguer , José Vicente Moreno Muelas , Trinidad Pérez Sandoval , Jesús Quijada Carrera , Pilar Trenor Larraz , Antonio Zea Mendoza
      Objetivos Describir la estrategia terapéutica óptima de uso de metotrexato en AR sobre dosis inicial, vía de administración, incremento y disminución de dosis, seguimiento del paciente y uso de ácido fólico/folínico. Material y método Once expertos plantearon los interrogantes clínicos a resolver. Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática. Los contenidos fueron seleccionados en una sesión de trabajo y el nivel de acuerdo se estableció posteriormente en una ronda de consenso vía correo. Resultados La dosis de inicio de metotrexato no debe ser <10mg/semana, preferentemente por vía oral, considerando la vía parenteral como alternativa según el cumplimento, ineficacia o efectos secundarios gastrointestinales, polimedicación, obesidad (si requiere dosis >20mg/semana), preferencias del paciente, enfermedad muy activa o para evitar errores de medicación. Se cambiará a la vía parenteral cuando haya ineficacia, toxicidad gastrointestinal, incumplimiento o por coste-efectividad antes de pasar a fármacos más caros; y a la inversa, según preferencias del paciente, intolerancia a inyectables, reducción de dosis <7,5mg/semana, ineficacia, bajo cumplimiento o efectos adversos gastrointestinales. Se realizará escalada rápida de dosis si la respuesta es inadecuada hasta los 15-20 o, incluso, 25mg/semana en unas 8 semanas, con incrementos de 2,5-5mg. La reducción se realizará según la dosis a la que estuviera el paciente, con disminuciones de 2,5-5mg cada 3-6 meses. El seguimiento del paciente deberá realizarse cada 1-1,5 meses hasta la estabilidad y luego cada 1-3 meses. Conclusiones Este documento pretende resolver algunos interrogantes clínicos habituales y facilitar la toma de decisiones en la AR tratada con metotrexato. Objectives To describe the optimal therapeutic strategy for use of methotrexate in RA patients over the initial dose, route of administration, dose increase and decrease, patient monitoring, and use of folic/folinic acid. Material and method Eleven clinical experts proposed some questions to be solved. A systematic literature search was conducted. The contents were selected in a work session and subsequently validated via email to establish the level of agreement. Results The initial dose of methotrexate should not be <10mg/week, preferably orally, but considering the parenteral route as an alternative due to compliance, non effectiveness of treatment or gastrointestinal side effects, polypharmacy, obesity (if required doses are >20mg/week), patient preference, very active disease or to avoid administration errors. Changing to a parenteral administrati...
      PubDate: 2015-01-17T17:13:09Z
       
  • Utilidad de los anticuerpos y de la biopsia de glándula salival menor
           en el estudio del complejo sicca en la práctica diaria
    • Abstract: Publication date: Available online 9 January 2015
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Maria Lida Santiago , Maria Renata Seisdedos , Rodrigo Nicolás Garcia Salinas , Antonio Catalán Pellet , Liliana Villalón , Anastasia Secco
      Objetivos Evaluar la asociación entre los hallazgos histológicos de la biopsia de glándula salival menor (BGSM) y los anticuerpos anti La (La/SS-B), anti Ro (Ro/SS-A), anticuerpos antinucleares (FAN) y factor reumatoideo (FR), y comparar el valor de estos como test diagnóstico con la BGSM considerada como patrón oro. Material y métodos Se incluyeron pacientes con sospecha de síndrome de Sjögren primario (SSp) derivados para realización de BGSM. Se realizó medición de anticuerpos y se consideró BGSM positiva a los grados III y IV de la clasificación de Chisholm. Resultados Se incluyeron 218 pacientes, 95% género femenino, con una mediana de edad de 54 años y de tiempo de evolución de los síntomas sicca de 12 meses. El 36% de las biopsias fueron positivas. El 33% de los pacientes presentaban anticuerpos anti Ro/SS-A anti La/SS-B positivos, 62% FAN positivo y el 31% FR positivo. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre la BGSM y anti Ro/SS-A, anti La/SS-B, FAN y FR. El FAN resultó ser el anticuerpo más sensible (84% IC95%: 75-92), siendo los más específicos: anti Ro/ SS-A y/o anti La/ SS-B (78% IC95%: 71-85) y el FR (78% IC95%: 69-87). Conclusión Ante la sospecha clínica de SSp, los anticuerpos anti Ro/ SS-A y anti La/ SS-B son de gran valor para arribar al diagnóstico, siendo la BGSM especialmente útil en los pacientes seronegativos. Los resultados también sugieren la utilidad del FAN y el FR para la clasificación de SSp. Objectives To assess the association between histologic findings in the minor salivary gland biopsy (MSGB) and anti La (La/SS-B)y antiRo antibodies (Ro/SS-A), antinuclear antibodies (ANA) and Rheumatoid Factor (RF),and compare the value of the latter as diagnostic tests with MSGB, considered as the gold standard. Material and method Patients with suspected Primary Sjögren Syndrome (PSS) referred for MSGB were included. Antibody measurements were performed. Grade III and IV biopsy results were considered positive. Results Two hundred and eighteen (218) patients were included, 95% females, with a median age of 54 years and 12 months median duration of sicca symptoms. 36 of the biopsies were positive. 33% of patients had positive anti Ro/SS-A anti La/SS-B antibodies, 62% had positive ANA, and 31% positive RF. A statistically significant association was found between MSGB and anti Ro/SS-A anti La/SS-B, ANA and RF. ANA were the most sensitive antibodies (84%. 95% CI: 75- 92), and the most specific were: Anti Ro/ SS-A and/or anti La/ SS-B (78%. 95% CI: 71-85) and RF (78%. 95% CI: 69-87). Conclusion
      PubDate: 2015-01-12T16:55:30Z
       
  • Prevotella copri and the microbial pathogenesis of rheumatoid arthritis
    • Abstract: Publication date: Available online 30 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): José Moreno



      PubDate: 2015-01-04T16:34:56Z
       
  • Síndrome de Schnitzler
    • Abstract: Publication date: Available online 22 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Jesica Gallo , Sergio Paira



      PubDate: 2014-11-24T14:20:12Z
       
  • Parvovirus B19 chronic monoarthritis in a patient with common variable
           immunodeficiency
    • Abstract: Publication date: Available online 31 October 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Lucía Ruiz Gutiérrez , Fernando Albarrán , Henry Moruno , Eduardo Cuende



      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Autoimmune flares. The hows, whens, and whys of killing
    • Abstract: Publication date: Available online 6 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Olga Sánchez-Pernaute



      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Lo mejor del año en lupus eritematoso sistémico
    • Abstract: Publication date: Available online 11 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Iñigo Rúa-Figueroa Fernández de Larrinoa
      El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad reumática sistémica enormemente heterogénea, con múltiples posibles manifestaciones de patogenia diversa, como se ilustra en esta revisión sobre las novedades más relevantes concernientes a esta compleja enfermedad autoinmune. Se revisan aspectos como la patogenia de la anemia crónica asociada al lupus eritematoso sistémico, la estimación del riesgo cardiovascular, el síndrome antifosfolipídico, la predicción del daño acumulado y los avances más recientes en el tratamiento, incluyendo los tolerógenos y las terapias biológicas. También se revisan las contribuciones más relevantes en torno a las terapias clásicas, como la optimización del uso de los glucocorticoides y los antipalúdicos, así como el papel que pueda desempeñar la vitamina D. Systemic lupus erythematosus is a heterogeneous rheumatic systemic disease with extremely varied clinical manifestations and a diverse pathogenesis, as illustrated in this review on the most relevant new knowledge related to the disease. Topics such as anemia, pathogenesis, cardiovascular risk assessment, antiphospholipid syndrome, prediction of damage and recent advances in treatment, including tolerogenic and biological agents, are discussed. Relevant contributions regarding classical therapies such as corticosteroid and antimalarials and their optimal use, as well as the roll of vitamin D, are also referred.


      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
 
 
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