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Journal Cover Reumatología Clínica
  [SJR: 0.451]   [H-I: 14]   [1 followers]  Follow
    
   Full-text available via subscription Subscription journal  (Not entitled to full-text)
   ISSN (Print) 1699-258X
   Published by Elsevier Homepage  [3041 journals]
  • Estudio EPISER 2016. El porqué de un nuevo estudio
           epidemiológico
    • Authors: Sagrario Bustabad; Federico Díaz-González
      Pages: 1 - 3
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Sagrario Bustabad, Federico Díaz-González


      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.01.003
       
  • Actividad de la enfermera de reumatología en España
    • Authors: Susana P. Fernández Sánchez; Maria Rusiñol Badals; Isabel Padró Blanch; Carlos Paytubí Garí; Ana Laiz Alonso; Carmen Moragues Pastor
      Pages: 4 - 9
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Susana P. Fernández Sánchez, Maria Rusiñol Badals, Isabel Padró Blanch, Carlos Paytubí Garí, Ana Laiz Alonso, Carmen Moragues Pastor
      Objetivo Conocer y analizar la actividad de la enfermería de reumatología en nuestro medio. Material y métodos Se realizó un estudio transversal en servicios de reumatología de todo el país. Se utilizaron encuestas dirigidas a enfermería que incluyeron variables sociodemográficas, de medios estructurales y de actividad realizada por enfermería. Cada actividad fue comparada en función del lugar de trabajo, disponibilidad de medios y exclusividad laboral. Resultados Se analizaron 67 encuestas, de 57 hospitales y 17 comunidades autónomas. Participaron un 97% de mujeres con una edad y experiencia laboral media de 48,9 y 6 años, respectivamente. El 56% trabajaron en consultas externas, el 35% en hospitales de día y el 9% en hospitalización y atención primaria. En cuanto a los medios: el 59% tenía despacho, el 77,3% agenda telefónica y el 60% agenda propia. Respecto a las actividades, el mayor número de profesionales realizó: monitorización de biológicos el 90,9%, seguimiento de terapias el 89,4% y entrenamiento en la autoadministración el 89,4%. La actividad en colaboración más frecuente fueron las infiltraciones, el 51,5%. Las actividades en docencia fueron el 50% y las de investigación dentro del servicio o con estudios en el área de enfermería el 78,8 y 51,5% respectivamente. Trabajar en consultas externas respecto a hospital de día, disponer al menos de despacho propio y realizar la jornada laboral con exclusividad en reumatología mostró diferencias significativas en distintas actividades. Conclusiones El número de actividades realizadas por estos profesionales demostró ser mayor cuando el trabajo se realizó en la consulta externa, con despacho propio y exclusividad en reumatología. Objective Describe and analyze nursing activity in rheumatology. Material and methods A cross-sectional study was performed in Spanish rheumatology departments. Results were based on surveys administered to rheumatology nurses. We included variables on socio-demographics, the setting and available resources, and the activities they carried out. Each activity was compared in terms of workplace, available resources and dedication exclusively to one field. Results Sixty-seven surveys were collected from 57 hospitals in 17 Spanish autonomous communities. 97% of the nurses were women, with an average age of 48.9 years and an average nursing experience of 6 years. 56% of the professionals had gained their experience in outpatient clinics, 35% in day hospitals and 9% in inpatient and primary care. As for the availability of resources, 59% had their own office, 77.3% had a phone listing and 60% scheduled and conducted patient visits. Of the 19 activities included, those performed by the highest number of nurses were managing, monitoring and coordinating the use of biological drugs (90.9%), therapy monitoring (89.4%) and training patients in self-medication (89.4%). The activity in which nurses most frequently collaborated with physicians was the administration of local injections (51.5%). Other activities were teaching (50%) and research (78.8%) in their departments and studies in the nursing field (51.5%). Work in outpatient clinics versus day hospitals showed statistically significant differences for health education, nutrition, splinting and bandaging, and collaboration in ultrasound studies.
      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.02.007
       
  • Variabilidad en los hospitales de día de Reumatología en
           España: proyecto VALORA
    • Authors: María Victoria Hernández Miguel; María Auxiliadora Martín Martínez; Héctor Corominas; Carlos Sanchez-Piedra; Raimon Sanmartí; Carmen Fernandez Martinez; Rosario García-Vicuña
      Pages: 10 - 16
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): María Victoria Hernández Miguel, María Auxiliadora Martín Martínez, Héctor Corominas, Carlos Sanchez-Piedra, Raimon Sanmartí, Carmen Fernandez Martinez, Rosario García-Vicuña
      Objetivos Describir la variabilidad de las unidades de hospitalización de día (UHdD) de Reumatología en España, en términos de recursos estructurales y procesos de funcionamiento. Material y métodos Estudio descriptivo, multicéntrico, con evaluación de las UHdD mediante cuestionario autocumplimentado a partir de estándares de calidad de la Sociedad Española de Reumatología. Se analizaron recursos estructurales y procesos de las UHdD estratificados por complejidad del hospital (comarcal, general, mayor y complejo), y se determinó la variabilidad mediante el coeficiente de variación (CV) de la variable con relevancia clínica que presentara diferencias estadísticamente significativas al comparar por centros. Resultados Un total de 89 centros (16 comunidades autónomas y Melilla) se incluyeron en el análisis. El 11,2% de los hospitales son comarcales; el 22,5%, generales; el 27%, mayores, y el 39,3%, complejos. El 92% de las UHdD son polivalentes. El número de tratamientos aplicados, la coordinación entre las UHdD y farmacia hospitalaria y la presencia de formación posgrado fueron las variables de proceso que presentaron diferencias estadísticamente significativas en función del nivel de complejidad del hospital. La tasa de tratamientos más alta se halló en hospitales complejos (2,97 por 1.000 habitantes), y la más baja, en hospitales generales (2,01 por 1.000 habitantes). El CV fue de 0,88 en hospitales mayores, de 0,86 en comarcales, de 0,76 en generales y de 0,72 en los complejos. Conclusiones Existe una mayor variabilidad en el número de tratamientos de UHdD en los hospitales mayores, seguido de los comarcales. Sin embargo, la variabilidad en estructura y funcionamiento no parece deberse a diferencias de complejidad de los centros. Objective To describe the variability of the day care hospital units (DCHUs) of Rheumatology in Spain, in terms of structural resources and operating processes. Material and methods Multicenter descriptive study with data from a self-completed questionnaire of DCHUs self-assessment based on DCHUs quality standards of the Spanish Society of Rheumatology. Structural resources and operating processes were analyzed and stratified by hospital complexity (regional, general, major and complex). Variability was determined using the coefficient of variation (CV) of the variable with clinical relevance that presented statistically significant differences when was compared by centers. Results A total of 89 hospitals (16 autonomous regions and Melilla) were included in the analysis. 11.2% of hospitals are regional, 22,5% general, 27%, major and 39,3% complex. A total of 92% of DCHUs were polyvalent. The number of treatments applied, the coordination between DCHUs and hospital pharmacy and the post graduate training process were the variables that showed statistically significant differences depending on the complexity of hospital. The highest rate of rheumatologic treatments was found in complex hospitals (2.97 per 1,000 population), and the lowest in general hospitals (2.01 per 1,000 population). The CV was 0.88 in major hospitals; 0.86 in regional; 0.76 in general, and 0.72 in the complex. Conclusions
      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.01.007
       
  • Desempeño del índice de masa corporal para el diagnóstico de obesidad
           por medio de absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) en
           pacientes con artritis reumatoide
    • Authors: Nina Tello-Winniczuk; David Vega-Morales; Pedro A. García-Hernandez; Jorge A. Esquivel-Valerio; Mario A. Garza-Elizondo; Ana C. Arana-Guajardo
      Pages: 17 - 20
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Nina Tello-Winniczuk, David Vega-Morales, Pedro A. García-Hernandez, Jorge A. Esquivel-Valerio, Mario A. Garza-Elizondo, Ana C. Arana-Guajardo
      Introducción La artritis reumatoide (AR) tiene un efecto indirecto en la composición corporal. El índice de masa corporal (IMC) no se considera un predictor válido de la grasa corporal en pacientes con AR. Objetivo Evaluar el IMC para identificar la obesidad mediante absorciometría dual por rayos X (DEXA) en pacientes con AR bien controlados. Métodos Estudio observacional, transversal, descriptivo y analítico. Se utilizaron 3 definiciones de obesidad por DEXA:>35% de grasa total, >40% de grasa total y obesidad central>35%. Resultados Se incluyó a 101 pacientes. Se encontró un IMC de 24kg/m2 para obesidad >35% con una sensibilidad del 90% y una especificidad del 75% (área bajo la curva [AUC] 0,917), un IMC de 25kg/m2 para obesidad >40% con una sensibilidad del 86% y una especificidad del 39% (AUC 0,822) y un IMC de 22kg/m2 para 35% de la grasa central con una sensibilidad de 97% y una especificidad del 84% (AUC 0,951). Conclusión Existe un subdiagnóstico de obesidad con el uso de los valores de tradicionales de IMC en pacientes con AR bien controlados. Background Rheumatoid arthritis (RA) has an indirect effect on body composition. Body mass index (BMI) is not a valid predictor of body fat in RA patients. Objective To evaluate the accuracy of BMI in identifying obesity diagnosed according to dual energy X-ray absorptiometry (DXA) in well-controlled RA patients. Methods An observational, cross-sectional, descriptive, analytical study. We used 3 different cutoffs for obesity as determined by DXA: >35% total fat, >40% total fat, and >35% central fat mass (central obesity). Results One hundred one patients were included. We found that 35% total fat corresponded to a BMI of 24kg/m2, with a sensitivity of 90% and specificity of 75% (area under the curve [AUC] 0.917); 40% total fat to a BMI of 25kg/m2, with a sensitivity of 86% and specificity of 39% (AUC 0.822); and 35% central fat mass to a BMI of 22kg/m2, with a sensitivity of 97% and specificity of 84% (AUC 0.951). Conclusion Obesity according to DXA was underdiagnosed when the classic BMI cutoffs were used in well-controlled RA patients.

      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.02.003
       
  • La consulta especializada de reumatología en un servicio de urgencias: un
           año de experiencia con la unidad de urgencias reumatológicas y
           musculoesqueléticas (URMES)
    • Authors: Carlos Antonio Guillén-Astete; Alina Boteanu; María Ángeles Blázquez-Cañamero; María Villarejo-Botija
      Pages: 21 - 24
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Carlos Antonio Guillén-Astete, Alina Boteanu, María Ángeles Blázquez-Cañamero, María Villarejo-Botija
      Introducción En octubre de 2013, el servicio de urgencias de nuestro hospital implementó una consulta de urgencias reumatológicas y musculoesqueléticas (URMES) atendida por 3 especialistas en Reumatología. El propósito del presente estudio es describir la experiencia acumulada en el primer año desde el inicio de la actividad de esta consulta. Método Se realizó un estudio descriptivo de la actividad asistencial de la URMES a lo largo de su primer año de funcionamiento. Resultados Se realizaron 1.788 atenciones a un total de 1.663 pacientes. La media de la edad de los pacientes atendidos fue de 67años (DE 7); 1.530 (85,57%) valoraciones se realizaron en pacientes correspondientes al área de influencia de nuestro hospital. De todas las valoraciones realizadas, 633 (35,4%) correspondieron a juicios clínicos relacionados con procesos inflamatorios y el resto, 1.155 (64.6%), a procesos mecánicos o degenerativos, articulares, paraarticulares o de partes blandas. De acuerdo con la topografía del motivo de consulta, 435 (24,3%) pacientes consultaron por un proceso relacionado con la rodilla, 362 (20,3%) con la región axial lumbar y 336 (18,8%) con el hombro. Conclusión Nuestros resultados denotan una intensa actividad asistencial que parece repercutir positivamente en el manejo de las urgencias reumatológicas y musculoesqueléticas en general. Background In October 2013, the emergency department of our hospital started up a rheumatology and musculoskeletal emergencies clinic (RMSEC) with the participation of three specialists in Rheumatology. The purpose of this study was to describe the experience gained in the first year since the beginning of our activity. Method A descriptive study of healthcare activity of the RMSEC throughout its first year of operation was performed. Results 1788 assessments on 1663 patients were performed. The range of age was 7 to 67 years. 1530 (85.57%) assessments were performed in patients of the healthcare area of our hospital. Of all the assessments made, 633 (35.4%) were related to inflammatory processes and the remaining 1155 (64.6%) to mechanical or degenerative joint or soft tissue processes. According to the topography of the complaint, 435 (24.3%) patients consulted for a process related to the knee, 362 (20.3%) with axial lumbar region and 336 (18.8%) with the shoulder. Conclusion Our results denote an intense clinical activity that could have a positive impact on the management of rheumatic and musculoskeletal general emergency.

      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.01.009
       
  • Categorización diagnóstica según los criterios del First International
           Workshop on Ocular Sarcoidosis (FIWOS) en una serie de 11 pacientes
    • Authors: Carlos F. Meneses; César A. Egües; Miren Uriarte; Nerea Errazquin; Alejandro Valero Jaimes; Olga Maíz; Joaquín Belzunegui; Ana Blanco
      Pages: 25 - 29
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Carlos F. Meneses, César A. Egües, Miren Uriarte, Nerea Errazquin, Alejandro Valero Jaimes, Olga Maíz, Joaquín Belzunegui, Ana Blanco
      Objetivo Categorizar a los pacientes con diagnóstico de sarcoidosis ocular en el período comprendido entre 2009 y 2014. Métodos Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con sarcoidosis ocular y se recopilaron las variables para categorizar a los pacientes según los criterios del FIWOS. Resultados Se encontró a un total de 11 pacientes con uveítis sarcoidea, 7 mujeres y 4 hombres, con una mediana de edad de 58 años. El patrón de panuveítis bilateral crónica fue el más frecuente en un 54,5%, seguido de la uveítis anterior crónica unilateral, con 27,2%. El diagnóstico de sarcoidosis fue definitivo en 4 pacientes (36,3%), presunto en 5 pacientes (45,4%), probable en un paciente (9%) y posible en un paciente (9%). Conclusiones Más de la mitad de los pacientes sin biopsia confirmatoria fueron diagnosticados de sarcoidosis ocular. La panuveítis bilateral crónica y la uveítis anterior crónica fueron los patrones predominantes. Objective Categorization of patients diagnosed with ocular sarcoidosis during the period 2009-2014. Methods The medical records of patients with ocular sarcoidosis were reviewed and variables were collected to categorize the patients according to the criteria of the FIWOS. Results We found 11 patients, 7 women and 4 men, with sarcoid uveitis; the median age was 58 years. Bilateral panuveitis was the most common pattern (54.5%), followed by chronic anterior uveitis (27.2%). The diagnosis of sarcoidosis was definitive in 4 patients (36.3%), presumed in 5 (45.4%), probable in 1 (9%) and possible in 1 (9%). Conclusions Ocular sarcoidosis was diagnosed in more than half of the patients who had no confirmatory biopsy. Bilateral panuveitis and chronic anterior uveitis were the patterns most frequently observed.

      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.12.008
       
  • Controversias del síndrome de anticuerpos antifosfolipídicos en
           obstetricia
    • Authors: Dulce María Albertina Camarena Cabrera; Claudia Rodriguez-Jaimes; Sandra Acevedo-Gallegos; Juan Manuel Gallardo-Gaona; Berenice Velazquez-Torres; José Antonio Ramírez-Calvo
      Pages: 30 - 36
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Dulce María Albertina Camarena Cabrera, Claudia Rodriguez-Jaimes, Sandra Acevedo-Gallegos, Juan Manuel Gallardo-Gaona, Berenice Velazquez-Torres, José Antonio Ramírez-Calvo
      El síndrome de anticuerpos antifosfolipídicos es una enfermedad autoinmune no inflamatoria, caracterizada por eventos trombóticos recurrentes y/o complicaciones obstétricas, asociados a la presencia de anticuerpos antifosfolipídicos circulantes: anticuerpos anticardiolipina, anti-β2 glucoproteína-i y/o anticoagulante lúpico. Los anticuerpos antifosfolipídicos son un grupo heterogéneo de autoanticuerpos asociados con morbilidad obstétrica, como pérdida gestacional recurrente, muerte fetal, parto pretérmino asociado a insuficiencia placentaria como enfermedad hipertensiva del embarazo y/o restricción del crecimiento intrauterino. Los procesos fisiopatológicos relacionados con la morbilidad obstétrica no se han comprendido del todo, involucrándose múltiples eventos inmunológicos, entre ellos los inflamatorios, la activación del complemento, el desbalance de los factores angiogénicos y, en alguna proporción de los casos, se ha demostrado trombosis e infarto. Debido a la controversia en los criterios clínicos y de laboratorio, así como a la repercusión en la mejora de los resultados perinatales en pacientes que inician tratamiento, decidimos llevar a cabo esta revisión sobre los conceptos de síndrome de anticuerpos antifosfolipídico relacionado con complicaciones obstétricas y síndrome de anticuerpos antifosfolipídico seronegativo, así como su manejo en obstetricia. Antiphospholipid antibody syndrome is a non-inflammatory autoimmune disease characterized by recurrent thrombotic events and/or obstetric complications associated with the presence of circulating antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, anti-β2 glycoprotein-i antibodies, and/or lupus anticoagulant. Antiphospholipid antibodies are a heterogeneous group of autoantibodies associated with recurrent miscarriage, stillbirth, fetal growth restriction and premature birth. The diversity of the features of the proposed placental antiphospholipid antibodies fingerprint suggests that several disease processes may occur in the placentae of women with antiphospholipid antibody syndrome in the form of immune responses: inflammatory events, complement activation, angiogenic imbalance and, less commonly, thrombosis and infarction. Because of the disparity between clinical and laboratory criteria, and the impact on perinatal outcome in patients starting treatment, we reviewed the aspects of antiphospholipid antibody syndrome related to obstetric complications and seronegative antiphospholipid antibody syndrome, and their treatment in obstetrics.

      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.04.011
       
  • Síndrome de Haglund. A propósito de 2 casos
    • Authors: Florencio Jiménez Martín; María Dolores Alonso Valdazo; Gara Díaz Peña; Julia Fernández Leroy; David Hernández Herrero; Fermín Díaz García
      Pages: 37 - 38
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Florencio Jiménez Martín, María Dolores Alonso Valdazo, Gara Díaz Peña, Julia Fernández Leroy, David Hernández Herrero, Fermín Díaz García
      El síndrome de Haglund es una causa de atrapamiento tendino-bursal posterior del talón, producida por una exostosis posterosuperior del calcáneo, denominada deformidad de Haglund, asociada a tendinitis aquílea y bursitis retrocalcánea. Su patogenia es desconocida. Se presentan 2 casos, diagnosticados clínicamente, confirmados radiológicamente, y tratados conservadoramente uno y con cirugía el otro. El diagnóstico se realiza por la clínica y por las imágenes radiológicas con el método de medición de las líneas de inclinación paralelas, en una radiografía lateral del tobillo. El tratamiento inicial suele ser conservador e incluye antiinflamatorios o analgésicos, fisioterapia y zapatos con talón abierto y sin tacón alto. Si el tratamiento conservador no alivia el dolor, puede ser necesaria la cirugía. Haglund's syndrome produces posterior impingement of the heel, which is caused by a posterosuperior calcaneal exostosis, known as Haglund's deformity, associated with Achilles tendinitis and retrocalcaneal bursitis. Its pathogenesis is unknown. We report two cases that were diagnosed clinically and confirmed radiographically. One patient was treated conservatively and the other underwent surgery. The diagnosis is based on clinical signs and radiological images, using the measurement of the parallel pitch lines, in a lateral radiograph of the ankle. Initial treatment is usually conservative and includes anti-inflammatory or analgesic agents, physiotherapy and low-heeled, open-heeled shoes. If conservative treatment does not relieve the pain, surgery may be necessary.

      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.12.006
       
  • Artritis gonocócica en pacientes con infección por el virus de la
           inmunodeficiencia humana. Revisión de la literatura
    • Authors: Gabriel Sena Corrales; Laura Mora Navas; Rosario Palacios Muñoz; Victoria García López; Manuel Márquez Solero; Jesús Santos González
      Pages: 39 - 41
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Gabriel Sena Corrales, Laura Mora Navas, Rosario Palacios Muñoz, Victoria García López, Manuel Márquez Solero, Jesús Santos González
      Presentamos un caso de artritis gonocócica en un paciente con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y revisamos los 17 casos previamente publicados en sujetos con infección por este virus; solo un paciente presentó uretritis y los hemocultivos fueron positivos en un caso. La artritis gonocócica es infrecuente en pacientes con infección por el VIH y suele presentarse de forma aislada. Debe incluirse en el diagnóstico diferencial de las artritis agudas en pacientes con infección por el VIH. We report a case of gonococcal arthritis in a patient with human immunodeficiency virus (HIV) infection and review 17 previously published cases; only one patient presented urethritis, and blood cultures were positive in one case. Gonococcal arthritis is rare in HIV-infected patients and is not usually associated with other symptoms. It should be considered in the differential diagnosis of acute arthritis in patients with HIV infection.

      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.12.001
       
  • Coccigodinia relacionada con uso de anillo vaginal anticonceptivo
    • Authors: Patricia Tejón; Miguel Angel Belmonte; Juan José Lerma; Antonio Lozano
      Pages: 42 - 43
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Patricia Tejón, Miguel Angel Belmonte, Juan José Lerma, Antonio Lozano
      La coccigodinia es un síndrome que se presenta con frecuencia en las consultas de Reumatología en forma de dolor en punta terminal del coxis, empeorando habitualmente al sentarse. Aunque la causa más frecuente es la postraumática local, existen diversas causas de dolor en el coxis. Presentamos un caso inhabitual en el que la coccigodinia comenzó poco después de instaurar un sistema de anticoncepción por anillo vaginal y remitió completamente al retirar este sistema. Coccydynia is a syndrome that rheumatologists encounter frequently in the form of tailbone pain, which is usually worse when sitting. Although the most common origin is trauma, there are several other possible causes of pain in the coccyx. We present an unusual case in which coccydynia developed shortly after the insertion of a contraceptive vaginal ring and remitted completely upon removal of this system.

      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.017
       
  • Lesión osteolítica cervical como presentación del
           síndrome SAPHO
    • Authors: Lourdes Mateo; Juana Sanint; Samantha Rodríguez Muguruza; Melania Martínez Morillo; Ricard Pérez Andrés; Sira Domenech Puigcerver
      Pages: 44 - 47
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Lourdes Mateo, Juana Sanint, Samantha Rodríguez Muguruza, Melania Martínez Morillo, Ricard Pérez Andrés, Sira Domenech Puigcerver
      Se expone un caso de osteítis vertebral múltiple de presentación aguda con marcada afectación del estado general. Los hallazgos radiológicos, gammagráficos y de resonancia magnética obligaron al diagnóstico diferencial de un proceso neoplásico infiltrativo y de un origen infeccioso vertebral frente a la etiología inflamatoria. Por la presencia de osteítis múltiple no infecciosa, artritis esternoclavicular y la ulterior aparición de pustulosis plantar, se orientó como síndrome SAPHO. El tratamiento con infliximab consiguió la mejoría clínica, analítica y de las alteraciones radiológicas. We report a case of acute-onset multifocal vertebral osteitis with a marked impact on the patient's general health. The radiological, scintigraphic and magnetic resonance findings made it necessary to carry out a differential diagnosis to distinguish it from an infiltrative neoplastic process and determine whether it had an infectious or an inflammatory etiology. The presence of noninfectious multifocal osteitis and sternoclavicular arthritis and the subsequent development of plantar pustulosis pointed to SAPHO syndrome. Treatment with infliximab led to improvement in the clinical symptoms, laboratory values and radiological abnormalities.

      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.016
       
  • Enfermedad de Camurati-Engelmann
    • Authors: Álvaro de Bonilla Damiá; Francisco Javier García Gómez
      Pages: 48 - 49
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Álvaro de Bonilla Damiá, Francisco Javier García Gómez


      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.12.004
       
  • Fracturas de fatiga de repetición en pies en un paciente tratado con
           antirretrovirales
    • Authors: Miguel Ángel Campillo; Tarek Carlos Salman Monte; Manel Ciria; Jesus Ares
      Pages: 50 - 52
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Miguel Ángel Campillo, Tarek Carlos Salman Monte, Manel Ciria, Jesus Ares


      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.018
       
  • Dermatosis neutrofílica de las manos (Sweet de las manos)
    • Authors: Belén Lozano-Masdemont; Irene Molina-López; Verónica Parra-Blanco; Ricardo Suárez-Fernández
      Pages: 53 - 54
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Belén Lozano-Masdemont, Irene Molina-López, Verónica Parra-Blanco, Ricardo Suárez-Fernández


      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.015
       
  • Síndrome poliadenopático en lupus eritematoso sistémico: ¿es la
           enfermedad de Kikuchi-Fujimoto'
    • Authors: Tarek Carlos Salman-Monte; José Pérez Ruiz; Miriam Almirall; Miguel Ángel Campillo Ibáñez; Luis Carlos Barranco Sanz; Jordi Carbonell Abelló
      Pages: 55 - 56
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Tarek Carlos Salman-Monte, José Pérez Ruiz, Miriam Almirall, Miguel Ángel Campillo Ibáñez, Luis Carlos Barranco Sanz, Jordi Carbonell Abelló


      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.04.005
       
  • Deficiencia de mevalonato quinasa (síndrome de hiper-IgD) y solapamiento
           con mutación de fiebre mediterránea familiar
    • Authors: Bryan Josué Flores Robles; María Enriqueta Peiró Callizo; Abel Alejandro Sanabria Sanchinel; Carlos Fernández Díaz
      First page: 57
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Bryan Josué Flores Robles, María Enriqueta Peiró Callizo, Abel Alejandro Sanabria Sanchinel, Carlos Fernández Díaz


      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.03.007
       
  • Tumor de células gigantes vertebral: una causa rara de cervicalgia
    • Authors: Liudmila Valentina Maldonado-Romero; Walter Alberto Sifuentes-Giraldo; María Aurora Martínez-Rodrigo; Carlos de la Puente-Bujidos
      Pages: 58 - 59
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Liudmila Valentina Maldonado-Romero, Walter Alberto Sifuentes-Giraldo, María Aurora Martínez-Rodrigo, Carlos de la Puente-Bujidos


      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.03.003
       
  • Espondiloartritis axiales: ¿se pueden clasificar todas'
    • Authors: Manuel José Moreno Ramos; Maria José Moreno Martinez; Luis Francisco Linares Ferrando
      Pages: 59 - 60
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Manuel José Moreno Ramos, Maria José Moreno Martinez, Luis Francisco Linares Ferrando


      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.03.002
       
  • Síndrome de Parsonage-Turner: a propósito de un caso
    • Authors: Itxasne Cabezón; Guillermo Barreiro; María Victoria Egurbide
      Pages: 60 - 61
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Itxasne Cabezón, Guillermo Barreiro, María Victoria Egurbide


      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.03.001
       
  • Valor de la ecografía con Doppler de poder en pacientes con artritis
           reumatoide en remisión clínica: ¿reclasificación de la actividad de la
           enfermedad?
    • Authors: Facundo Vergara; Santiago Ruta; Javier Rosa; Josefina Marín; Ricardo García-Mónaco; Enrique R. Soriano
      Abstract: Publication date: Available online 18 March 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Facundo Vergara, Santiago Ruta, Javier Rosa, Josefina Marín, Ricardo García-Mónaco, Enrique R. Soriano
      Objetivos Describir los hallazgos ecográficos en pacientes con artritis reumatoide (AR) en remisión clínica y evaluar la capacidad de la ecografía con Doppler de poder (DP) para reclasificar la actividad de la enfermedad en este grupo de pacientes. Material y métodos Se incluyeron pacientes consecutivos con diagnóstico de AR (criterios ACR/EULAR 2010) en remisión clínica por DAS28 (<2,6). Se evaluaron mediante ecografía 20 articulaciones de ambas manos. La señal DP fue evaluada mediante una escala semicuantitativa de 0 a 3. Se construyeron 3 índices clínico-ecográficos que denominamos ECO-DAS28 1, 2 y 3, donde el recuento de articulaciones tumefactas evaluadas clínicamente fue reemplazado por el recuento de articulaciones con señal DP positiva grado ≥1, ≥2 o 3, respectivamente. Resultados Se incluyeron 86 pacientes, de los cuales 23 (26,7%) tuvieron al menos una articulación con señal DP positiva. Un 13% de los pacientes fueron reclasificados hacia baja actividad de la enfermedad aplicando el ECO-DAS28 cuando se consideraron activas las articulaciones con señal DP grado ≥1, el 12% cuando se consideró actividad una señal DP≥2 y el 2% de los pacientes cuando se consideró la señal DP igual a 3. Ningún paciente se reclasificó a un nivel de moderada o alta actividad. Conclusiones A pesar de encontrar actividad inflamatoria residual por ecografía en aproximadamente un cuarto de los pacientes con AR en remisión clínica, solo un bajo porcentaje fue reclasificado a un estado de baja actividad de la enfermedad y ninguno a un nivel de moderada o alta, aplicando los ECO-DAS28 propuestos. Objectives The aim of the present study was to describe the ultrasound (US) findings in patients with rheumatoid arthritis (RA) in clinical remission, and to evaluate the ability of power Doppler (PD) US to reclassify disease activity in these patients. Material and methods We included consecutive patients with RA according to 2010 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism criteria, who were in clinical remission by the Disease Activity Score (DAS28<2.6). Twenty joints of both hands were assessed by US. PD signal was evaluated on a semi-quantitative scale from 0 to 3. Three different US-modified DAS28 (US-DAS28) were constructed, replacing the clinical swollen joint count by the PD US joint count using PD score ≥1, ≥2 or ≥3, respectively. Results Eighty-six patients were included. Twenty-three (26.7%) patients had at least one joint with abnormal US-positive PD signal. Thirteen percent of patients were reclassified to low disease activity by applying the US-DAS28 when joints were considered active with a PD signal ≥1; 12%, when a PD signal ≥2 was considered, and 2% of the patients were reclassified when a PD score of 3 was considered. No patients were reclassified to a level of moderate or high activity applying US-DAS28. Conclusions Although around a quarter of patients with RA in clinical remission showed PD US features indicating residual activity, only a small percentage were reclassified to a state of low activity and none to a level of moderate or high activity, applying ...
      PubDate: 2017-03-20T17:45:37Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.01.007
       
  • Revisión sistemática de los cuestionarios autocumplimentados adaptados
           al español para la valoración funcional de pacientes con patología de
           cadera
    • Authors: Sara Gómez-Valero; Fernando García-Pérez; Mariano Tomás Flórez-García; Juan Carlos Miangolarra-Page
      Abstract: Publication date: Available online 17 March 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Sara Gómez-Valero, Fernando García-Pérez, Mariano Tomás Flórez-García, Juan Carlos Miangolarra-Page
      Objetivo Realizar una revisión sistemática de la calidad de los procedimientos de adaptación y de las propiedades psicométricas de los cuestionarios autoadministrados de valoración funcional de cadera adaptados a la población española. Material y método Se realizó una búsqueda en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, CINAHL y Web of Science (desde su inicio hasta junio de 2016) para localizar todas las escalas adaptadas al español y analizar las diferentes fases del proceso de adaptación y sus propiedades psicométricas. Resultados Se identificaron 8 escalas que se agruparon en 3 apartados, según el tipo de patologías en las que se pueden utilizar, a) todo el miembro inferior: Lower Limb Functional Index (LLFI), Lower Extremity Functional Scale (LEFS) y Arthrose des Membres Inférieurs et Qualité de vie (AMICAL); b) rodilla y/o cadera: Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis (WOMAC) index, Osteoarthritis Knee and Hip Quality of Life (OAKHQOL) y Hip and Knee Questionnaire (HKQ), y c) exclusivas de cadera: Hip Outcome Score (HOS) e International Hip Outcome Tool-33 (iHOT-33). El procedimiento de adaptación transcultural fue aceptable en todos los casos, aunque algo menos riguroso para las escalas HKQ y LLFI. Ningún estudio evaluó todas las propiedades psicométricas. Conclusión Disponemos actualmente de 8 cuestionarios de valoración funcional de cadera adaptados al español con aceptables características psicométricas. Podemos medir la repercusión percibida por el paciente de su patología de cadera seleccionando, entre las diferentes opciones, aquellas alternativas que mejor se adapten a nuestros objetivos, ya sean clínicos o de investigación. Objective The aim of this study was to conduct a systematic review of the quality of the transcultural adaptation procedure and the clinimetric properties of the self-administered hip-disability functional assessment questionnaires adapted for the Spanish population. Material and method We searched the MEDLINE, EMBASE, CINAHL and Web of Science databases (from inception until June 2016) to locate all the scales adapted to Spanish and to analyze the different phases of the adaptation process and its psychometric properties. Results Eight scales were identified, and were grouped into three sections, according to the type of diseases in which they can be used: a) lower limb: Lower Limb Functional Index (LLFI), Lower Extremity Functional Scale (LEFS) and Arthrosis of Membres Inférieurs et Qualité de vie (AMICAL); b) knee and/or hip: Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis (WOMAC) index, Osteoarthritis Knee and Hip Quality of Life (OAKHQOL) and Hip and Knee Questionnaire (HKQ); and c) specific for hip: Hip Outcome Score (HOS) and International Hip Outcome Tool-33 (iHOT-33). The transcultural adaptation procedure was satisfactory in all cases, albeit somewhat less rigorous for the HKQ and LLFI than for the remaining questionnaires. No study evaluated all the psychometric properties. Conclusion
      PubDate: 2017-03-20T17:45:37Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.01.014
       
  • Miositis osificante: gammagrafía ósea y tomografía por emisión de
           positrones/tomografía computarizada con 18F-desoxiglucosa
    • Authors: Marta Sánchez Aguilar; Rosario García Jiménez; Isabel Borrego Dorado
      Abstract: Publication date: Available online 16 March 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Marta Sánchez Aguilar, Rosario García Jiménez, Isabel Borrego Dorado


      PubDate: 2017-03-20T17:45:37Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.01.017
       
  • Cirugía cardiaca en pacientes con lupus eritematoso sistémico:
           características clínicas y desenlaces
    • Authors: Javier Tejeda-Maldonado; Lauro Quintanilla-González; Jaime Galindo-Uribe; Andrea Hinojosa-Azaola
      Abstract: Publication date: Available online 11 March 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Javier Tejeda-Maldonado, Lauro Quintanilla-González, Jaime Galindo-Uribe, Andrea Hinojosa-Azaola
      Objetivos Estudiar las características clínicas y desenlaces de los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) intervenidos de cirugía cardiaca. Métodos Se realizó un estudio retrospectivo de 30 pacientes con LES y cirugía cardiaca en un solo centro. Se registraron comorbilidades, características demográficas, clínicas, serológicas, riesgo cardiovascular, tratamiento, tipo de cirugía, complicaciones postoperatorias, mortalidad e histología. Resultados La duración de LES al momento de la cirugía fue de 2 años. El procedimiento más frecuente fue recambio valvular (53%), seguido de ventana pericárdica (37%). Al menos una complicación postoperatoria se presentó en el 63% (principalmente infecciones). Un pinzamiento aórtico≥76 min se asoció con al menos una complicación (OR 6,4; IC 95% 1,1-35,4, p=0,03). La mortalidad temprana ocurrió en 5 pacientes (17%) y tardía en 3 (10%); siendo las causas principales sepsis e insuficiencia cardiaca. La actividad de la enfermedad se asoció a la realización de ventana pericárdica (OR 12,6; IC 95% 1,9-79; p=0,007), presencia de linfopenia≤1.200 (OR 10,1; IC 95% 1,05-97; p=0,04), edad≤30 años (OR 7,7; IC 95% 1,2-46,3; p=0,02) y NYHA clase III (OR 7,0; IC 95% 1,1-42, p=0,03). El desarrollo de infección postoperatoria se asoció con estancia hospitalaria≥2 semanas (OR 54,9; IC 95% 5,0-602,1; p=0,001), estancia en UCI≥10 días (OR 20; IC 95% 1,6-171,7, p=0,01), duración de ventilación mecánica ≥ 5 días (OR 16,9, IC 95% 1,5-171,7, p = 0,01) y PSAP≥50mmHg (OR 7,8; IC 95% 1,4-41,2; p=0,01). Conclusiones La cirugía cardiaca en LES se asocia a alta morbimortalidad. Objectives To study the clinical characteristics and outcomes in systemic lupus erythematosus (SLE) patients who underwent cardiac surgery. Methods Retrospective analysis of 30 SLE patients who underwent cardiac surgery at a single center. Demographics, comorbidities, clinical and serologic characteristics, cardiovascular risk scores and treatment were recorded. Type of surgery, postoperative complications, mortality and histology were analyzed. Results Disease duration at surgery was 2 years. Valve replacement was the procedure most frequently performed (53%), followed by pericardial window (37%). At least one postoperative complication developed in 63% (mainly infections). An aortic cross-clamp time≥76minutes was associated with at least one postoperative complication (OR 6.4, 95% CI 1.1-35.4, p=.03). Early death occurred in 5 patients (17%) and late in 3 (10%); main causes were sepsis and heart failure. Disease activity was associated with pericardial window (OR 12.6, 95% CI 1.9-79, p=.007); lymphopenia≤1.200 (OR 10.1, 95% CI 1.05-97, p=.04); age≤30 years (OR 7.7, 95% CI 1.2-46.3, p=.02); and New York Heart Association class III (OR 7.0, 95% CI 1.1-42, p
      PubDate: 2017-03-16T14:31:32Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.01.012
       
  • Prevalencia de manifestaciones musculoesqueléticas y discapacidad
           asociada en una población peruana urbana habitante a gran altura. Estudio
           COPCORD. Estadio I
    • Authors: Oscar Vega-Hinojosa; Mario H. Cardiel; Pilar Ochoa-Miranda
      Abstract: Publication date: Available online 9 March 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Oscar Vega-Hinojosa, Mario H. Cardiel, Pilar Ochoa-Miranda
      Objetivo Estimar la prevalencia de manifestaciones musculoesqueléticas y discapacidad en la población urbana habitante a gran altura de Juliaca, Puno, Perú; utilizando el cuestionario COPCORD y HAQ-DI. Métodos Se realizó un estudio transversal en muestra de 1.095 personas. En cada entrevista se desarrolló la metodología COPCORD y el Health Assessment Questionnaire (HAQ) Disability Index (DI). El plano urbano fue dividido en ocho sectores. Resultados Fueron evaluadas 614 (56,1%) mujeres; 44% pertenecieron a la raza quechua y 5,1% a aymara. Reportaron dolor ME en los últimos 7 días 347 personas (31,69%; IC 95% 28,36-35,02), con predominio en mujeres (218; 35,5%; IC 95% 30,8-40,2); y 132 personas, antes de los 7 días (12,05%; IC 95% 9,99-14,11). Las patologías reumáticas más frecuentes fueron AR: 1,27%, gota de 0,64%, OA de manos: 2,83%, OA de rodillas: 1,55%, OA de cadera 0,37%, fibromialgia: 1,09%, reumatismo de partes blandas: 8,86%. La evolución del HAQ-DI tuvo un incremento progresivo proporcional a la edad. El promedio de HAQ-DI de la población fue 0,18 (±0,36). De ciento setenta y cinco personas con una condición reumática, 10 (5,71%) acudían al servicio de un chamán. Conclusión Es el primer estudio COPCORD en una población originaria urbana habitante a gran altura en el Perú. La población afectada de una enfermedad reumática crónica, prefería la atención profesional en lugar a la tradicional; población que a su vez contaba con escasa oferta de servicios médicos. El deterioro de la capacidad funcional medida por HAQ-DI se asoció con el incremento de la edad. Objective Estimate the prevalence of musculoskeletal manifestations and related disabilities of an urban population living at high altitude in Juliaca, Puno, Peru, using the Community Oriented Program for Control of Rheumatic Diseases (COPCORD) questionnaire and Health Assessment Questionnaire (HAQ) disability index. Methods A cross-sectional study was performed in a sample of 1095 people. In each interview, the COPCORD methodology and the HAQ were applied. The city was divided into 8 sectors. Results In all, 614 (56.1%) women were evaluated; 44% were from the Quechua community and 5.1% were Aymara. Before the final 7 days of the study, 132 people (12.05%; 95% CI 9.99-14.11) reported musculoskeletal pain. During the final 7 days of the study, 347 people (31.69%; 95% CI 28.36-35.02) who were predominately women (218; 35.5%; 95% CI 30.8-40.2) reported musculoskeletal pain. The most frequent rheumatic diseases were rheumatoid arthritis (1.27%), gout (0.64%), hand osteoarthritis (OA) (2.83%), knee OA (1.55%), hip OA (0.37%), fibromyalgia (1.09%), and soft tissue rheumatism (8.86%). The HAQ showed an incremental increase proportional to age. The HAQ average for the population was 0.18 (±0.36). Ten people (5.71%) of 175 with rheumatic disease received the services of a shaman. Conclusion It is the first COPCORD study in an urban native population living at high altitude in Peru. The population affected by chronic rheumatic disease preferred professional rather than traditional care; this population had access to limited medical services. Impaired functional capacity measured by HAQ was associated with advanced age.

      PubDate: 2017-03-16T14:31:32Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.01.011
       
  • Desarrollo de un cuadro de actuación para la evaluación de pacientes con
           espondiloartritis axial y artritis psoriásica en la práctica diaria:
           proyecto ONLY TOOLS
    • Authors: Raquel Almodovar; Juan C. Torre Alonso; Enrique Batlle; Concepción Castillo; Eduardo Collantes-Estevez; Eugenio de Miguel; Senén González; Jordi Gratacós; Azucena Hernández; Xavier Juanola; Luis F. Linares; Manuel J. Moreno; Mireia Moreno; Victoria Navarro-Compán; Carlos Rodríguez Lozano; Jesus Sanz; Agustí Sellas; Estíbaliz Loza; Pedro Zarco
      Abstract: Publication date: Available online 9 March 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Raquel Almodovar, Juan C. Torre Alonso, Enrique Batlle, Concepción Castillo, Eduardo Collantes-Estevez, Eugenio de Miguel, Senén González, Jordi Gratacós, Azucena Hernández, Xavier Juanola, Luis F. Linares, Manuel J. Moreno, Mireia Moreno, Victoria Navarro-Compán, Carlos Rodríguez Lozano, Jesus Sanz, Agustí Sellas, Estíbaliz Loza, Pedro Zarco
      Objetivo Estandarizar la evaluación clínica de pacientes con espondiloartritis (EspA) axial y artritis psoriásica (APs). Métodos Estudio cualitativo que incluyó: 1) grupo nominal (18 expertos); 2) revisión de la literatura sobre variables empleadas en la evaluación de los pacientes con EspA axial o APs, y 3) grupo focal con reumatólogos y otro con pacientes con EspA axial o APs para analizar la evaluación de las EspA en las consultas de reumatología. Los expertos seleccionaron las variables a incluir en el cuadro de actuación con base en su relevancia, factibilidad en consulta y método/s de medición. Resultados El cuadro de actuación incluye las variables para valorar antecedentes personales, exploración física, actividad y función, pruebas complementarias y tratamientos. Detalla factores de riesgo de progresión radiográfica, factores predictores de respuesta a terapia biológica, e incluye variables de excelencia. Conclusiones Este cuadro de actuación para pacientes con EspA axial y APs podrá ayudar a homogeneizar la práctica clínica diaria y a mejorar el manejo y el pronóstico de estos pacientes. Objective To standardize clinical evaluation of patients with axial spondyloarthritis (SpA) and psoriatic arthritis (PsA) using a checklist. Methods Qualitative study that included: 1) nominal group (18 experts); 2) literature reviews of measures used in the assessment of patients with axial SpA or PsA; and 3) focus groups, one with rheumatologists and another with patients, organized to become familiar with their opinion on medical assistance. Taking this into account, the experts selected the measures to be included in the checklist based on their relevance, feasibility, and the outcome type. Results The checklist includes measures for the evaluation of personal history, physical examination, activity and function, laboratory tests, imaging studies and treatments. It also defines risk factors of radiographic progression, predictors of the response to biological therapies, and comprises measures of excellence. Conclusions This checklist for patients with axial SpA and PsA could help standardize daily clinical practice and improve clinical management and patient prognosis.

      PubDate: 2017-03-16T14:31:32Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.12.003
       
  • Extranodal marginal zone B cell lymphoma: An unexpected complication in
           children with Sjögren's syndrome
    • Authors: Paz Collado; Aml Kelada; Maria Cámara; Andrew Zeft; Aron Flagg
      Abstract: Publication date: Available online 8 March 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Paz Collado, Aml Kelada, Maria Cámara, Andrew Zeft, Aron Flagg
      Sjögren's syndrome (SS) is a systemic autoimmune disease characterized by the infiltration of lymphocytes into exocrine glands, resulting in the typical sicca symptoms. Unlike adults, primary SS is a very rare condition in childhood, and the risk of malignancy in juvenile SS (JSS) has not been defined. We report the detection of extranodal marginal zone B-cell lymphoma (EMZL) occurring in two children with SS. Fine needle aspiration of the salivary glands (SG) showed nonspecific findings that led to delayed diagnosis of SS. The diagnosis of B-cell lymphoma associated with JSS was based on morphologic and immunohistochemical staining done during the biopsy. To highlight awareness of EMZL as a timely and appropriate update of an unusual complication in children with SS.

      PubDate: 2017-03-16T14:31:32Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.01.015
       
  • Artritis séptica de rodilla nativa por Corynebacterium striatum
    • Authors: Juan Molina Collada; Alicia Rico Nieto; Macarena Díaz de Bustamante Ussia; Alejandro Balsa Criado
      Abstract: Publication date: Available online 7 March 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Juan Molina Collada, Alicia Rico Nieto, Macarena Díaz de Bustamante Ussia, Alejandro Balsa Criado
      Describimos un caso de artritis séptica de rodilla por Corynebacterium striatum, bacilo Gram positivo colonizador habitual de la flora de la piel y mucosas, que rara vez ha sido implicado en artritis sépticas de articulaciones nativas. Se trata de un varón de 84 años diagnosticado de artritis séptica de rodilla izquierda por Corynebacterium striatum que evoluciona de forma tórpida con antibioterapia convencional, por lo que se solicita tratamiento compasivo con dalbavancina, con excelente respuesta clínica. Este caso resalta el potencial papel patógeno que las especies del género Corynebacterium pueden tener en artritis sépticas de articulaciones nativas y subraya la importancia de su detección precoz y tratamiento dirigido para obtener resultados clínicos satisfactorios. We describe a case of septic arthritis in a native knee due to Corynebacterium striatum, gram-positive bacilli that are usually commensal organisms of skin and mucosal membranes, but are seldom implicated in native septic arthritis. An 84-year-old man with Corynebacterium striatum septic arthritis of his native left knee and no response to conventional antibiotic therapy. Thus, the patient was allowed to take dalbavancin for compassionate use, with an excellent clinical outcome. This case emphasizes de role of Corynebacterium striatum in native joint infections and highlights the importance of early detection and appropriate treatment in improving the clinical outcome.

      PubDate: 2017-03-08T09:10:57Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.01.013
       
  • Síndrome sarcoidosis-linfoma
    • Authors: María Mar Herráez-Albendea; María Castillo Jarilla-Fernández
      Abstract: Publication date: Available online 6 March 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María Mar Herráez-Albendea, María Castillo Jarilla-Fernández


      PubDate: 2017-03-08T09:10:57Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.01.016
       
  • Síndrome de Sjögren primario y bronquiolitis. Una
           asociación no usual
    • Authors: Lourdes Medina-Paz; José Luis Che-Morales; Hirian Alonso Moshe Barrera-Pérez; Arturo Cortes-Telles
      Abstract: Publication date: Available online 3 March 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Lourdes Medina-Paz, José Luis Che-Morales, Hirian Alonso Moshe Barrera-Pérez, Arturo Cortes-Telles
      El síndrome de Sjögren (SS) es una enfermedad sistémica autoinmune que afecta principalmente a las glándulas exocrinas. Se ha reportado que la asociación entre SS y compromiso respiratorio ocurre entre el 11 y el 45% de los casos. El diagnóstico se basa en la integración de criterios clínicos, inmunológicos e histopatológicos. Se presenta el caso de un masculino de 58 años, con SS, disnea grave y exacerbaciones recurrentes de la vía respiratoria, asociado a bronquiolitis-bronquiectasias. La ausencia de anticuerpos anti-Ro y anti-La, relacionados con la gravedad de la bronquiolitis, es una forma de presentación poco caracterizada en este grupo de pacientes, más aún, su tratamiento óptimo no está establecido. Sjögren's syndrome (SS) is a systemic autoimmune disease that mainly affects the exocrine glands. It has been reported that the association between SS and respiratory involvement occurs in 11% and 45% of cases, and can be the initial manifestation of the disease. The diagnosis is based on the integration of clinical, immunological and histopathological criteria. This paper examines a 58-year-old man with SS, severe dyspnea and recurrent exacerbations associated with bronchiolitis-bronchiectasis. The absence of anti-Ro and anti-La antibodies associated with severe bronchiolitis is a clinical presentation that is poorly characterized in this group of patients; moreover, how to treat them remains unclear.

      PubDate: 2017-03-08T09:10:57Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.11.010
       
  • Efecto de la pérdida de peso en la actividad en artritis psoriásica: una
           revisión sistemática
    • Authors: Raquel Almodóvar; Pedro Zarco; Teresa Otón; Loreto Carmona
      Abstract: Publication date: Available online 3 March 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Raquel Almodóvar, Pedro Zarco, Teresa Otón, Loreto Carmona
      Objetivo Evaluar la asociación entre la pérdida de peso y cambios en la actividad en pacientes con artritis psoriásica (APs). Métodos Se llevó a cabo una revisión sistemática en Medline, Embase y Cochrane Central desde el inicio hasta abril del 2015. Criterios de inclusión: 1) ensayos clínicos aleatorizados controlados (ECA); 2) pacientes con APs; 3) cualquier intervención encaminada al control de peso, y 4) evaluación de la actividad de la APs. Se evaluaron los riesgos de sesgos según la escala Cochrane. Resultados De 215 artículos identificados, solo 2 ECA cumplieron los criterios de inclusión, uno de ellos en formato abstract. Ambos tenían riesgos de sesgos moderados. Los pacientes que lograban perder peso, por cualquier método, mostraban menores niveles de actividad e inflamación. El porcentaje de pérdida de peso correlaciona moderadamente con cambios en medidas de inflamación. Conclusión La pérdida de peso en APs podría asociarse a menor inflamación, si bien la evidencia que lo apoya es limitada. Objective To evaluate the association between weight loss and changes in disease activity in patients with psoriatic arthritis (PsA). Methods We performed a systematic review of the literature, with searches in Medline, Embase and Cochrane Central Library from inception until April 2015. Inclusion criteria: 1) randomized controlled trials (RCT); 2) PsA patients; 3) interventions were any intervention aimed at weight control; and 4) a PsA activity-related outcome measure was evaluated. Risks of bias were assessed by the Cochrane Collaboration scale. Results Of the 215 articles identified, only 2 RCT met the inclusion criteria, 1 in abstract format. Both showed moderate risk of bias. Patients who managed to lose weight—by any method—had better results in terms of activity and inflammation. The percentage of weight loss correlated moderately with changes in inflammatory outcomes. Conclusion Weight loss in PsA could be associated with less inflammation; however, the evidence to support this is limited.

      PubDate: 2017-03-08T09:10:57Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.01.010
       
  • Seguridad de la punción articular en pacientes en tratamiento
           anticoagulante con dabigatrán
    • Authors: Carlos Antonio Guillén Astete; María Terán Tinedo; José Renato Quiñones Torres; Mónica Luque Alarcón; Alina Boteanu
      Abstract: Publication date: Available online 1 March 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carlos Antonio Guillén Astete, María Terán Tinedo, José Renato Quiñones Torres, Mónica Luque Alarcón, Alina Boteanu


      PubDate: 2017-03-02T04:37:28Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.01.004
       
  • Enfermedad por arañazo de gato en paciente con artritis reumatoidea
           tratado con etanercept
    • Authors: Alberto O. Orden; Norma N. Nardi; Alicia B. Vilaseca; Ana C. Colombini; Nora G. Barrios; Anahí Vijnovich Barón
      Abstract: Publication date: Available online 28 February 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Alberto O. Orden, Norma N. Nardi, Alicia B. Vilaseca, Ana C. Colombini, Nora G. Barrios, Anahí Vijnovich Barón
      La enfermedad por arañazo de gato (EAG) es una enfermedad infecciosa causada por la proteobacteria Bartonella henselae, caracterizada por fiebre y linfadenopatía granulomatosa. La inmunosupresión es un factor de riesgo para el desarrollo de formas atípicas de la enfermedad. Presentamos el caso de una mujer de 52 años de edad que presentó fiebre y adenomegalias inguinales bilaterales. No tenía contacto aparente con animales. La paciente estaba recibiendo tratamiento con etanercept por artritis reumatoidea. La biopsia del ganglio linfático informó de una adenopatía granulomatosa. Evolucionó favorablemente con la interrupción de etanercept y el tratamiento con minociclina. Presentó remisión clínica y la seroconversión típica. La infección por Bartonella debería ser considerada como un diagnóstico diferencial en pacientes con artritis reumatoidea, con linfadenopatía de origen desconocido. Cat scratch disease (CSD) is an infectious disorder caused by Bartonella henselae and characterized by fever and granulomatous lymphadenopathy. Immunosuppression is a risk factor for the development of atypical forms of the disease. We report the case of a 52-year-old woman who presented with fever and bilateral inguinal lymph node enlargement. She did not have apparent contact with animals. The patient was receiving etanercept therapy for rheumatoid arthritis. Lymph node biopsy demonstrated granulomatous lymphadenitis. She was successfully managed by discontinuing etanercept and by treatment with minocycline. She developed clinical remission and typical seroconversion. Infection with Bartonella should be considered in the differential diagnosis in rheumatoid arthritis patients with lymphadenopathy of unknown origin.

      PubDate: 2017-03-02T04:37:28Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.01.008
       
  • Evolución a largo plazo de la calidad de vida en pacientes con artritis
           reumatoide tratados con terapias biológicas
    • Authors: Luis Ortega-Valín; Isabel Mayorga-Bajo; Carolina Prieto-Fernández; Javier del Pozo-Ruiz; Esperanza Gutiérrez-Gutiérrez; Trinidad Pérez-Sandoval
      Abstract: Publication date: Available online 28 February 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Luis Ortega-Valín, Isabel Mayorga-Bajo, Carolina Prieto-Fernández, Javier del Pozo-Ruiz, Esperanza Gutiérrez-Gutiérrez, Trinidad Pérez-Sandoval
      Objetivo Analizar la evolución a largo plazo de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en pacientes con artritis reumatoide (AR) tratados con terapias biológicas. Método Estudio observacional prospectivo realizado entre octubre de 2006 y mayo de 2011. Se seleccionó a pacientes mayores de edad, diagnosticados de AR, tratados durante al menos un año con anti-TNF (infliximab o etanercept) y que no hubieran recibido otros tratamientos biológicos previos. Completaron el estudio 41 pacientes, cumplimentando el cuestionario específico validado QOL-AR en 3ocasiones: E1 (entre septiembre de 2006 y febrero de 2007), E2 (entre abril de 2008 y enero de 2009) y E3 (entre julio de 2010 y mayo de 2011). Los datos se analizaron con Epi-Info versión 3.3-2004 para Windows ® y Excel 2007; la comparación de las medias con la prueba t de Student y la relación entre valores de un mismo paciente, mediante regresión lineal. Resultados Resultados globales: tendencia descendente no estadísticamente significativa: 7,09±1,15 en E1; 6,90±1,60 en E2 y 6,52±1,59 en E3. Los ítems con mayor puntuación fueron los relacionados con aspectos psicosociales (ayuda familiar, interacción con familia y amigos). La dimensión física fue la peor valorada (habilidad física, dolor artrítico, artritis). Entre E2 y E3 aumentó significativamente la valoración de la ayuda familiar (p=0,0008) y disminuyeron significativamente tensión nerviosa (p=0,0119) y estado de ánimo (p=0,0451). Conclusiones La CVRS de los pacientes es buena y se ha mantenido prácticamente invariable tras unos 6años de estudio. Es probable que parte de la estabilidad en la CVRS sea atribuible al tratamiento. Objective To analyze the changes in health-related quality of life (HRQoL) of patients with rheumatoid arthritis (RA) treated with biological therapies. Method Observational prospective study performed from October 2006 to May 2011. The inclusion criteria were adult patients, diagnosed with RA, treated for at least one year with anti-tumor necrosis factor therapy (infliximab or etanercept), who had not received other biological treatments previously. A total of 41 patients who completed the study undertook the specific and validated questionnaire QoL-RA Scale 3 times: E1 (September 2006-February 2007), E2 (April 2008-January 2009) and E3 (July 2010- May 2011). Data analysis was conducted using Epi-Info version 3.3 2004 for Windows® and Excel 2007; mean comparisons were evaluated by Student's t-test and the relationship between the 3 outcomes for each patient by lineal regression. Results Overall results show a downward trend which was not statistically significant: 7.09 (standard deviation [SD]=1.15) in E1; 6.90 (SD=1.60) in E2; and 6.52 (SD=1.59) in E3. Items with higher scores were those related to psychosocial aspects (help from family, interaction with family and friends), whereas the physical dimension was valued more poorly (physical ability, arthritis pain, arthritis). Between E2 and E3 there was a significant increase in help from family (P=.0008), whereas level of tension (P=.0119) and mood (P=.0451) decreased significantly.
      PubDate: 2017-03-02T04:37:28Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.11.009
       
  • ¿Otro tofo gotoso? Las múltiples caras del encondroma
    • Authors: Ismael Calero-Paniagua; Julio Alberto Vicente-Rodrigo; Daniel Soliva-Martínez; Francisco Torrecillas-Fernández
      Abstract: Publication date: Available online 24 February 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Ismael Calero-Paniagua, Julio Alberto Vicente-Rodrigo, Daniel Soliva-Martínez, Francisco Torrecillas-Fernández


      PubDate: 2017-03-02T04:37:28Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.01.002
       
  • Ultrasound and Radiographic Abnormalities in a Patient With Chronic Severe
           Acromegaly
    • Authors: Rita Fonseca; Alberto Fernández-Martínez; Roberto Miguélez; Jacqueline Uson
      Abstract: Publication date: Available online 14 February 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Rita Fonseca, Alberto Fernández-Martínez, Roberto Miguélez, Jacqueline Uson


      PubDate: 2017-02-16T19:29:13Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.01.001
       
  • Idoneidad de la punción guiada por ecografía de alta resolución en el
           diagnóstico de una tumoración de partes blandas infectada por
           Mycobacterium tuberculosis
    • Authors: Hèctor Corominas; Dèlia Reina; Vicenç Torrente-Segarra; Cristina Chico; Vanessa Antón; Paula Estrada; Vanessa Navarro
      Abstract: Publication date: Available online 13 February 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Hèctor Corominas, Dèlia Reina, Vicenç Torrente-Segarra, Cristina Chico, Vanessa Antón, Paula Estrada, Vanessa Navarro


      PubDate: 2017-02-16T19:29:13Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.12.005
       
  • El método para establecer el punto de corte en el examen clínico
           objetivo estructurado define el desempeño de los candidatos a la
           certificación como reumatólogo
    • Authors: Virginia Pascual-Ramos; Gabriel Medrano-Ramírez; Eunice Solís-Vallejo; Ana Guilaisne Bernard-Medina; Diana Elsa Flores-Alvarado; Margarita Portela-Hernández; María del Rocío Maldonado-Velázquez; Luis Javier Jara-Quezada; Luis Manuel Amezcua-Guerra; Judith López-Zepeda; Miguel Ángel Saavedra; César Alejandro Arce-Salinas
      Abstract: Publication date: Available online 1 February 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Virginia Pascual-Ramos, Gabriel Medrano-Ramírez, Eunice Solís-Vallejo, Ana Guilaisne Bernard-Medina, Diana Elsa Flores-Alvarado, Margarita Portela-Hernández, María del Rocío Maldonado-Velázquez, Luis Javier Jara-Quezada, Luis Manuel Amezcua-Guerra, Judith López-Zepeda, Miguel Ángel Saavedra, César Alejandro Arce-Salinas
      Antecedentes El Consejo Mexicano de Reumatología certifica candidatos mediante una evaluación teórica (ET) y un examen clínico objetivo estructurado (ECOE). En 2013 y 2014, el punto de corte para acreditar el ECOE se estableció por criterio (PC ≥6); a partir del 2015, también se estableció por el método del desempeño limítrofe (PDL). Se comparó el desempeño de los candidatos con ambos puntos de corte y examinó su impacto en la correlación entre la ET y el ECOE. Material y métodos En 2015 y 2016, respectivamente, 43 y 37 candidatos aplicaron; ambos ECOE se integraron con 15 estaciones; un evaluador por estación calificó la lista de cotejo y el desempeño global del candidato mediante una escala de Likert (inferior, limítrofe y superior). A cada candidato se le asignó una calificación global del ECOE. Resultados El promedio (±DE) de la ET fue de 6,6 (±0,6) en el 2015 y de 6,4 (±0,6) en el 2016; 5 candidatos/año no acreditaron. El promedio (±DE) del ECOE fue de 7,4 (±0,6) y 7,3 (±0,6), respectivamente; todos acreditaron de acuerdo con el PC, mientras que 21 (49%) y 19 (51%) no lo hicieron de acuerdo con el PDL (7,3 en 2015 y 7,4 en 2016). Los PDL para cada estación variaron. La ET correlacionó con el ECOE. Los candidatos con ECOE acreditado (por PDL) calificaron mejor en la ET que su contraparte. Conclusiones El método para establecer el punto de corte del ECOE afecta al desempeño de los candidatos a una certificación, pero no impacta a la correlación entre la ET y el ECOE. Background The Mexican Accreditation Council for Rheumatology certifies trainees (TR) on an annual basis using both a multiple-choice question (MCQ) test and an objective structured clinical examination (OSCE). For 2013 and 2014, the OSCE pass mark (PM) was set by criterion referencing as ≥6 (CPM), whereas overall rating of borderline performance method (BPM) was added for 2015 and 2016 accreditations. We compared OSCE TR performance according to CPM and BPM, and examined whether correlations between MCQ and OSCE were affected by PM. Methods Forty-three (2015) and 37 (2016) candidates underwent both tests. Altogether, OSCE were integrated by 15 validated stations; one evaluator per station scored TR performance according to a station-tailored check-list and a Likert scale (fail, borderline, above range) of overall performance. A composite OSCE score was derived for each candidate. Appropriate statistics were used. Results Mean (±standard derivation [SD]) MCQ test scores were 6.6±0.6 (2015) and 6.4±0.6 (2016) with 5 candidates receiving a failing score each year. Mean (±SD) OSCE scores were 7.4±0.6 (2015) and 7.3±0.6 (2016); no candidate received a failing CPM score in either 2015 or 2016 OSCE, although 21 (49%) and 19 (51%) TR, respectively, received a failing BPM score (calculated as 7.3 and 7.4, respectively). Stations for BPM ranged from 4.5 to 9.5; overall, candidates showed better performance in CPM. In all, MCQ correlated with composite OSCE, r=0.67 (2015) and r...
      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.11.007
       
  • Barreras y facilitadores en la implantación de estándares de calidad en
           las unidades de hospital de día reumatológicas. Análisis cualitativo
           del proyecto VALORA
    • Authors: María Auxiliadora Martín Martínez; Gustavo Andrés Zaragoza Gaynor; Carmen Martínez Fernández; Milena Gobbo Montoya; Rosario García-Vicuña
      Abstract: Publication date: Available online 30 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María Auxiliadora Martín Martínez, Gustavo Andrés Zaragoza Gaynor, Carmen Martínez Fernández, Milena Gobbo Montoya, Rosario García-Vicuña
      Objetivo Identificar las barreras y los facilitadores en la implantación de estándares de calidad en las unidades de hospital de día (UHdD) reumatológicas. Material y métodos Se analizaron las valoraciones sobre UHdD clasificadas en torno a estándares de estructura, procesos y resultados. La aproximación cualitativa se llevó a cabo mediante 13 grupos de discusión (GD) formados por profesionales de Reumatología (7), de Enfermería (4) y pacientes (2) de UHdD. La captación de informantes se realizó mediante muestreo intencionado atendiendo a variables que configuran las percepciones de las UHdD. El análisis de los datos se realizó siguiendo una perspectiva descriptiva-interpretativa. Resultados La especialización de las UHdD monovalentes y la formación específica en Reumatología para Enfermería se perciben como los principales facilitadores para la implantación de estándares. Por el contrario, la demora en la disponibilidad de los fármacos en las UHdD se identifica como una barrera que prolonga la estancia de pacientes y desaprovecha recursos. Las diferencias en regulaciones locales se perciben como una posible barrera para el acceso equitativo a fármacos. El elemento mejor valorado por los pacientes fue la atención recibida, por encima de las variables estructurales o de proceso. Conclusiones Los hallazgos de este estudio sugieren que las mejoras para la implantación de estándares de calidad en las UHdD pueden incluir 3 niveles de actuación: la propia UHdD, el centro hospitalario, y un tercero relacionado con regulaciones locales de acceso a fármacos. Objective To identify barriers and facilitators in the implementation of quality standards in hospital day care units (HDCU) in rheumatology. Material and methods We analyzed appraisals of HDCU in terms of standards for structure, processes and results. The qualitative approach was conducted through 13 discussion groups created by rheumatology health professionals (7), nursing professionals (4) and HDCU patients (2). The recruitment of informants was done through purposive sampling, attending to variables that form the perceptions of the HDCU. Data analysis was performed using a descriptive-interpretive method. Results The specialization of the HDCU and specific training in rheumatology for nursing are perceived as the main facilitator for the implementation of standards. Conversely, the delay in the availability of medicines at the HDCU is identified as a barrier that prolongs patient stay and wastes resources. Differences in local regulations are perceived as a potential barrier to equitable access to medicines. The patients gave higher ratings to the care received than to structural variables or those related to process. Conclusions The findings of this study suggest that improvements in the implementation of quality standards in HDCU may include three levels of action: the HDCU, the hospital and a third related to local regulations to access to medicines.

      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.12.004
       
  • Farmacogenética del metotrexato. Un paso adelante
    • Authors: Patricia Moya; Hèctor Corominas; Juliana Salazar; César Díaz-Torné
      Abstract: Publication date: Available online 16 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Patricia Moya, Hèctor Corominas, Juliana Salazar, César Díaz-Torné


      PubDate: 2017-01-20T06:28:07Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.12.002
       
  • Eficacia de los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad
           sintéticos en artritis psoriásica: una revisión sistemática
    • Authors: Jesús Maese; Petra Díaz del Campo; Daniel Seoane-Mato; Mercedes Guerra; Juan D. Cañete
      Abstract: Publication date: Available online 13 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Jesús Maese, Petra Díaz del Campo, Daniel Seoane-Mato, Mercedes Guerra, Juan D. Cañete
      Antecedentes Dada la heterogeneidad clínica de la artritis psoriásica (APs), se han elaborado recomendaciones por grupos internacionales para orientar las decisiones terapéuticas del reumatólogo. Esta revisión sistemática (RS) tiene el objetivo de evaluar la evidencia sobre la eficacia de los FAME en APs. Métodos Búsqueda bibliográfica en Medline, Embase, Cochrane Library, desde 2008 hasta 2014. Se incluyeron RS, EC y estudios observacionales, en pacientes con APs con evaluación de eficacia de FAME sintéticos (metotrexato, sulfasalazina y leflunomida), los siguientes desenlaces: síntomas periféricos; daño estructural radiológico periférico; síntomas axiales; entesopatía por ecografía o resonancia magnética (número de entesis antes y después del estudio); dactilitis, y uveítis. Resultados Se recuperaron 1.662 documentos para revisar por título y «abstract» (Medline, n=433; Embase n=1.132; Cochrane, n=97), se seleccionaron 48 estudios para su lectura detallada, y se incluyeron 8 estudios. Conclusiones Ya que los estudios incluidos no son consistentes, y hay argumentos para apoyar la eficacia del metotrexato, la evidencia observada con el tratamiento de FAME en APs no es concluyente. Background Due to the clinical heterogeneity of psoriatic arthritis (PsA), recommendations have been developed by international groups to guide therapeutic decisions of the rheumatologist. The objective of the current systematic review (RS) was to evaluate the evidence of efficacy of disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) in PsA. Methods Literature search in Medline, EMBASE, Cochrane Library, from 2008 to 2014. We included RS, randomized clinical trials and observational studies, in patients with PsA and an evaluation of efficiency of conventional DMARDs (methotrexate, sulfasalazine, leflunomide), according to the following outcomes: peripheral and axial symptoms; peripheral radiological damage; enthesitis according to power Doppler ultrasound or magnetic resonance imaging (enthesitis count before and after therapy); dactylitis; uveitis. Results Title and abstract were used to retrieve 1,662 documents for this review (Medline, n=433; EMBASE n=1,132; Cochrane, n=97), and 48 studies were selected for detailed reading; finally, 8 studies were included. Conclusions Since the studies included are not robust, and there are arguments to support the effectiveness of methotrexate, the evidence observed with the treatment of DMARDs in PsA is not conclusive

      PubDate: 2017-01-20T06:28:07Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.005
       
  • Sacroilitis por pirofosfato cálcico
    • Authors: Maria Jose Moreno Martinez; Manuel J. Moreno Ramos; Luis F. Linares Ferrando
      Abstract: Publication date: Available online 10 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Maria Jose Moreno Martinez, Manuel J. Moreno Ramos, Luis F. Linares Ferrando


      PubDate: 2017-01-13T03:50:09Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.11.006
       
  • Recomendaciones sobre el uso de metrotexato parenteral en
           reumatología
    • Authors: Jesús Tornero Molina; Jaime Calvo Alen; Javier Ballina; María Ángeles Belmonte; Francisco J. Blanco; Miguel Ángel Caracuel; Jordi Carbonell; Héctor Corominas; Eugenio Chamizo; Cristina Hidalgo; José Román Ivorra; José Luis Marenco; José Vicente Moreno Muelas; Santiago Muñoz-Fernández; Joan M. Nolla; Trinidad Pérez; Raimon Sanmarti; Pilar Trenor; Claudia Urrego; Javier Vidal; José Rosas Gomez de Salazar
      Abstract: Publication date: Available online 9 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Jesús Tornero Molina, Jaime Calvo Alen, Javier Ballina, María Ángeles Belmonte, Francisco J. Blanco, Miguel Ángel Caracuel, Jordi Carbonell, Héctor Corominas, Eugenio Chamizo, Cristina Hidalgo, José Román Ivorra, José Luis Marenco, José Vicente Moreno Muelas, Santiago Muñoz-Fernández, Joan M. Nolla, Trinidad Pérez, Raimon Sanmarti, Pilar Trenor, Claudia Urrego, Javier Vidal, José Rosas Gomez de Salazar
      Objetivos Desarrollar recomendaciones sobre el uso de metrotexato (MTX) parenteral en pacientes con enfermedades reumáticas, fundamentalmente en la artritis reumatoide, basadas en la mejor evidencia y experiencia. Métodos Se seleccionó un grupo de 21 expertos reumatólogos en el manejo de MTX. El coordinador generó 13 preguntas sobre el uso de MTX parenteral (perfiles de indicación, eficacia, seguridad, costo-eficacia y biodisponibilidad) para ser contestadas mediante una revisión sistemática de la literatura. Con base en las preguntas se definieron los criterios de inclusión y exclusión, y las estrategias de búsqueda (en Medline, EMBASE y la Cochrane Library). Tres revisores seleccionaron los artículos resultantes de la búsqueda. Se generaron tablas de evidencia. Paralelamente se evaluaron abstracts de congresos de la European League Against Rheumatism (EULAR) y del American College of Rheumatology (ACR). Con toda esta evidencia el coordinador generó 13 recomendaciones preliminares que se evaluaron, discutieron y votaron en una reunión del grupo nominal con los expertos. Para cada recomendación se estableció el nivel de evidencia y grado de recomendación, y el grado de acuerdo mediante un Delphi. Se definió acuerdo si al menos el 80% de los participantes contestaron sí a la recomendación (sí o no). Resultados La mayoría de la evidencia proviene de la artritis reumatoide. De las 13 recomendaciones preliminares se aceptaron 11 recomendaciones sobre el uso de MTX parenteral en reumatología. Dos no se llegaron a votar y se decidió no incluirlas, pero se comentan en el texto final. Conclusiones Este documento pretende resolver algunos interrogantes clínicos habituales y facilitar la toma de decisiones con el uso de MTX parenteral. Objective To develop recommendations for the use of parenteral methotrexate (MTX) in rheumatic diseases, mainly rheumatoid arthritis, based on best evidence and experience. Methods A group of 21 experts on parenteral MTX use was selected. The coordinator formulated 13 questions about parenteral MTX (indications, efficacy, safety and cost-effectiveness). A systematic review was conducted to answer the questions. Using this information, inclusion and exclusion criteria were established, as were the search strategies (involving Medline, EMBASE and the Cochrane Library). Three different reviewers selected the articles. Evidence tables were created. s from the European League Against Rheumatism (EULAR) and American College of Rheumatology (ACR) were evaluated. Based on this evidence, the coordinator proposed preliminary recommendations that the experts discussed and voted in a nominal group meeting. The level of evidence and grade of recommendation were established using the Oxford Center for Evidence-Based Medicine and the level of agreement with the Delphi technique (2 rounds). Agreement was established if at least 80% of the experts voted yes (yes/no). Results Most of the evidence involved rheumatoid arthritis. A total of 13 preliminary recommendations on the use of parenteral MTX were proposed; 11 of them were accepted. Two of the 13 were not voted and are commented on in the main text.
      PubDate: 2017-01-13T03:50:09Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.12.001
       
  • Rápida resolución de la dactilitis en un paciente con artritis
           psoriásica tras tratamiento con ustekinumab
    • Authors: Alba Quesada Moreno; Olga Martínez González; Laura Pérez Garrido; Carlos Montilla Morales
      Abstract: Publication date: Available online 7 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Alba Quesada Moreno, Olga Martínez González, Laura Pérez Garrido, Carlos Montilla Morales


      PubDate: 2017-01-13T03:50:09Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.11.005
       
  • Parálisis de cuerda vocal como manifestación clínica de
           enfermedad de Behçet
    • Authors: Elvis Amao-Ruiz; Ana María Correa-Fernández; Jesús Gallego-Gil
      Abstract: Publication date: Available online 5 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Elvis Amao-Ruiz, Ana María Correa-Fernández, Jesús Gallego-Gil


      PubDate: 2017-01-13T03:50:09Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.11.001
       
  • Síndrome antisintetasa e influenza B, afectación pulmonar
           característica
    • Authors: Roberto Hurtado García; Beatriz Hurtado Oliver; Eric Nortes Cañizares; José Maria Cepeda Rodrigo
      Abstract: Publication date: Available online 4 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Roberto Hurtado García, Beatriz Hurtado Oliver, Eric Nortes Cañizares, José Maria Cepeda Rodrigo


      PubDate: 2017-01-13T03:50:09Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.11.008
       
  • Atributos del fármaco antirreumático modificador de la enfermedad
           biológico en las primeras líneas de tratamiento de la artritis
           reumatoide. Proyecto ACORDAR 2015
    • Authors: Santiago Sagrario; Bustabad Reyes Jaime Calvo Manuel Eugenio Chamizo Carmona
      Abstract: Publication date: Available online 3 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Santiago Muñoz-Fernández, María Sagrario Bustabad Reyes, Jaime Calvo Alén, Manuel Castaño Sánchez, Eugenio Chamizo Carmona, Héctor Corominas, Nagore Fernández-Llanio Comella, María Cristina Hidalgo Calleja, José Javier Pérez Venegas, José Manuel Rodríguez Heredia, Susana María Romero Yuste, Virginia Ruiz-Esquide Torino
      Objetivo Existen pacientes con artritis reumatoide (AR) que no responden de la forma deseada a la terapia biológica. Nuestro objetivo fue reconocer los atributos del FAME biológico (FAMEb) que podrían identificar al más adecuado en las primeras líneas de tratamiento de la AR. Métodos Para reconocer los atributos que podrían definir el FAMEb, se realizó una búsqueda sistemática de la literatura acerca de aspectos generales, farmacología, eficacia, seguridad, administración y coste. A continuación, se realizó un proceso Delphi a 2 rondas entre un grupo de reumatólogos expertos en el manejo de la AR para determinar el grado de acuerdo con los atributos identificados, indicando el grado de importancia que se le daba a cada atributo. Se aplicaron 2 criterios para determinar la consistencia de los resultados: 1) sobre la base de la mediana y el rango intercuartílico, y 2) el cumplimiento simultáneo de media, mediana, desviación estándar, rango intercuartílico y coeficiente de variación. Se determinaron también la concordancia y la ratificación final del panel de expertos. Resultados Ochenta y tres reumatólogos españoles completaron las 2 circulaciones del proceso Delphi. Ninguno de los 77 atributos identificados se consideró de baja importancia, 75 de los 77 (97,4%) se consideraron de alta importancia y 76 de los 77 (98,7%) fueron ratificados. Quince tuvieron el apoyo del 100% del grupo de trabajo. Conclusiones Quince atributos tuvieron el apoyo del 100% del grupo de trabajo y podrían considerarse los que definirían el FAMEb ideal en las primeras líneas de tratamiento de la AR. Objective To date, between 17% and 35% of patients with rheumatoid arthritis (RA) do not respond as expected to the initial biological therapy. The objective of this project is to recognize and weigh the attributes of biologic DMARD (bDMARD) to identify the most appropriate for each case, in the first lines of treatment of RA (after inadequate response to at least one synthetic DMARD or previous bDMARD). Methods To recognize the possible attributes that could define the bDMARD, we performed a systematic search of the literature that recognized the possible attributes involving general aspects, pharmacology, efficacy, safety, management, and cost. Then a Delphi process was conducted with two rounds among a group of selected expert rheumatologists in the management of RA indicating the degree of agreement with the attributes identified in the literature. The project was completed between February and September 2015, indicating the degree of importance that was ascribed to each attribute. Two criteria were applied to determine the consistency of results: 1) based on the median and interquartile range; and 2) on the simultaneous compliance with mean, median, standard deviation, interquartile range and coefficient of variation. The agreement and final ratification of the expert panel were also determined. Results Eighty-three Spanish rheumatologists participated and completed both rounds of the Delphi process. In no case was the importance of the 77 attributes identified considered to be low; 75 of 77 (97.4%) were considered highly important and 76 of 77 (98.7%) were ratified. Fifteen attributes had the support of 100% of the working group.
      PubDate: 2017-01-04T00:08:25Z
       
  • Esclerosis sistémica sin esclerodermia en pacientes mexicanos. Serie
           de casos
    • Authors: Olga Vera-Lastra; Christian Alexis Sauceda-Casas del Pilar Cruz Sergio Alberto
      Abstract: Publication date: Available online 3 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Olga Vera-Lastra, Christian Alexis Sauceda-Casas, María del Pilar Cruz Domínguez, Sergio Alberto Mendoza Alvarez, Jesús Sepulceda-Delgado
      La esclerosis sistémica sine esclerodermia (ESse) es una forma de esclerosis sistémica caracterizada por fenómeno de Raynaud (FR), afección visceral sin endurecimiento de la piel y anticuerpos anti-centrómeros (AAC). Se estudiaron a 10 pacientes con ESse, con prevalencia del 2%. Manifestaciones clínicas: FR 9/10, esofágica 8/10, hipertensión arterial pulmonar 4/10, neumopatía intersticial 4/10, cardiaca 3/10 y AAC 8/10. Conclusión En pacientes con FR, dismotilidad esofágica, neumopatía intersticial e hipertensión arterial pulmonar se debe investigar AAC y establecer un diagnóstico y tratamiento oportuno de ESse. Systemic sclerosis sine scleroderma (ssSSc) is a form of systemic sclerosis that is characterized by Raynaud's phenomenon (RP), visceral involvement without thickening of skin and anticentromere antibodies (ACA). We studied 10 ssSsc patients with a prevalence of 2%. The clinical signs were: RP 9/10, esophageal manifestations 8/10, pulmonary arterial hypertension 4/10, interstitial lung disease 4/10, cardiac signs 3/10 and ACA 8/10. Conclusion In patients with RP, esophageal dysmotility, interstitial lung disease and pulmonary arterial hypertension should be tested for ACA in order to establish a prompt diagnosis and treatment of ssSSc.

      PubDate: 2017-01-04T00:08:25Z
       
  • Necrotizing fasciitis in a patient receiving tocilizumab for rheumatoid
           arthritis – Case report
    • Authors: Diana Rosa-Gonçalves; Miguel Bernardes; Lúcia Costa
      Abstract: Publication date: Available online 29 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Diana Rosa-Gonçalves, Miguel Bernardes, Lúcia Costa
      We present a case of necrotizing fasciitis in a 66-year-old Caucasian woman with rheumatoid arthritis receiving tocilizumab, and provide a review of published cases. The patient exhibited no systemic symptoms and discreet cutaneous inflammatory signals at presentation. She was successfully treated with broad-spectrum empiric antibiotic therapy and surgical debridement.

      PubDate: 2017-01-04T00:08:25Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.008
       
  • Síndrome de activación macrofágica: experiencia sobre el cuestionado
           papel del etopósido
    • Authors: Leslye F. Conde; Karla P. Aedo; Tatiana Miraval-Niño de Guzmán
      Abstract: Publication date: Available online 29 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Leslye F. Conde, Karla P. Aedo, Tatiana Miraval-Niño de Guzmán


      PubDate: 2017-01-04T00:08:25Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.004
       
  • Clinical phenotype and outcome in lupus according to age: a comparison
           between juvenile and adult onset
    • Authors: Rita Fonseca; Francisca Aguiar; Mariana Rodrigues; Iva Brito
      Abstract: Publication date: Available online 28 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Rita Fonseca, Francisca Aguiar, Mariana Rodrigues, Iva Brito
      Objective To study differences in demographic, clinical and immunologic characteristics, activity and cumulative organ damage according to age of onset in systemic lupus erythematosus (SLE). Methods Cross-sectional study was performed including 204 SLE patients. Characteristics were compared between juvenile and adult-onset SLE patients using parametric and nonparametric tests (SPSS 23.0). Results Juvenile-SLE patients had malar rash more often (78.9% vs 53%; p =0.001), oral ulcers (45.5% vs 17.5%; p =0.001), neurological involvement (13.1% vs 3.6%; p =0.02) nephritis (50% vs 33.9%), p =0.04) and haematological manifestations such as hemolytic anaemia (23.6% vs 5.4%; p =0.002) and leukopenia (46.1% vs 4.2%; p <0.001). Arthritis was more prevalent in adult-onset patients (70.9% vs 90%; p <0.04). Overall, 20% of juvenile patients had chronic damage (Systemic Lupus International Collaborating Clinics/Damage Index [SLICC/DI]≥1), However, the percentage of patients with irreversible damage was higher in the adult SLE patient group (24%, p =0.04). No statistically significant differences were found in other characteristics studied. Conclusion In summary, our study confirms the existence of differences in clinical manifestations, according to age at diagnosis of SLE. Juvenile-SLE patients showed a more aggressive clinical presentation.

      PubDate: 2017-01-04T00:08:25Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.011
       
 
 
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