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Journal Cover Reumatología Clínica
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   Full-text available via subscription Subscription journal
     ISSN (Print) 1699-258X
     Published by Elsevier Homepage  [2563 journals]   [SJR: 0.167]   [H-I: 7]
  • Manejo integral de las pacientes con esclerosis sistémica durante el
           embarazo
    • Abstract: Publication date: Available online 8 August 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Alexandra Rueda de León Aguirre , José Antonio Ramírez Calvo , Tatiana Sofía Rodríguez Reyna
      La esclerosis sistémica (ES) es una enfermedad del tejido conectivo poco común que afecta principalmente a mujeres (relación mujer:hombre de 4-10:1). En el pasado se pensaba que existía gran riesgo de complicaciones fatales en los embarazos de pacientes con ES. Actualmente, se sabe que muchas de estas mujeres pueden llevar a buen término un embarazo si se elige el momento adecuado y se lleva monitorización obstétrica estrecha. El riesgo obstétrico dependerá del subtipo y la fase clínica de la enfermedad y de la presencia y la gravedad de la afección de órganos internos durante el embarazo. El manejo del embarazo de las pacientes con ES debe realizarse en un centro de atención especializada, con un equipo multidisciplinario capaz de detectar y tratar las complicaciones tempranamente. El tratamiento debe limitarse a fármacos sin potencial teratogénico, excepto en crisis renales y en complicaciones cardiopulmonares que pongan en peligro la vida de la madre. Systemic sclerosis (SSc) is a connective tissue disease that usually affects women, with a male:female ratio of 1:4-10. It was thought that there was a prohibitive risk of fatal complications in the pregnancies of patients with SSc. It is now known that the majority of these women undergo a normal progression of pregnancy if the right time is chosen and a close obstetric care is delivered. The obstetric risk will depend on the subtype and clinical stage of the disease, and the presence and severity of the internal organ involvement during the pregnancy. The management of these pregnancies should be provided in a specialized center, with a multidisciplinary team capable of identifying and promptly treating complications. Treatment should be limited to drugs with no teratogenic potential, except when renal crises or severe cardiovascular complications develop.


      PubDate: 2014-08-11T04:53:49Z
       
  • Toxicidad ocular y recuperación visual funcional en una paciente
           tratada con hidroxicloroquina
    • Abstract: Publication date: Available online 7 August 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Francisco Jorge Rodríguez-Hurtado , José Antonio Sáez-Moreno , José Manuel Rodríguez-Ferrer
      Caso clínico Presentamos un paciente de 64 años, del sexo femenino, con artritis reumatoide y síndrome de Sjögren, tratada durante 48 meses con hidroxicloroquina, a la que se le suspendió dicho tratamiento tras una revisión oftalmológica, en la que se detectó pérdida de la visión en ambos ojos asociada a defecto campimétrico paracentral, alteraciones fundoscópicas maculares pigmentarias y electrorretinograma multifocal (ERGmf) central disminuido en ambos ojos. A los 12 meses de la retirada del tratamiento, la agudeza visual y el ERGmf central habían mejorado sorprendentemente. Se trata de un caso inusual de recuperación funcional tras la retirada del tratamiento. Consideramos que el ERGmf central es una prueba más sensible que el electrorretinograma patrón en la detección de toxicidad retiniana y en la detección de mejorías visuales funcionales tras la retirada del tratamiento con hidroxicloroquina. Case report We report the case of a 64-year-old woman with rheumatoid arthritis and Sjögren's syndrome, treated during 48 months with hydroxychloroquine that was removed after an ophthalmological evaluation showed bilateral vision loss associated with paracentral scotoma in the visual field, fundoscopic macular pigmentary changes, and severely impaired central multifocal electrorretinogram (mfERG). Twelve months after treatment withdrawal, visual acuity and central mfERG had surprisingly improved. This is an unusual case of functional recovery after treatment withdrawal. We consider that central mfERG is a more sensitive test than pattern electrorretinogram in the detection of retinal toxicity and functional vision recovery after hydroxychloroquine treatment cessation.


      PubDate: 2014-08-11T04:53:49Z
       
  • Prescripción de ácidos alendrónico y risedrónico en
           varones: uso fuera de la ficha técnica en un área de salud
    • Abstract: Publication date: Available online 6 August 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Fernando León Vázquez , Silvia Herrero Hernández , Cristina Cuerpo Triguero , M. José Andrés Prado , Luisa Cabello Ballesteros
      Fundamento y objetivo El ácido alendrónico y ácido risedrónico son eficaces y seguros para la osteoporosis del varón, pero solo el ácido risedrónico recoge esta indicación en su ficha técnica. Compararemos su uso en ambos sexos. Pacientes y métodos Estudio descriptivo retrospectivo de prescripciones de ácido risedrónico y alendrónico en 2012 en atención primaria en el área noroeste de la Comunidad de Madrid. Comparamos la proporción de pacientes y dosis diarias definidas (DDD) dispensadas según género. Resultados Catorce mil ochocientos cincuenta y siete pacientes utilizaron 1.847.370 de DDD de alendronato y risedronato, 1.145 (7,7%) varones. En mujeres, alendronato fue un 10% más prescrito que risedronato (55% vs. 45%). En varones, el risedronato fue el preferido, 47,6% vs. 52,4%, con una diferencia estadísticamente significativa (p<0,001). Conclusiones El ácido risedrónico es preferido al alendrónico en varones, que se utiliza a menudo fuera de ficha técnica a pesar de existir alternativas. Background and objective Alendronate and risedronate are both effective and safe treatments for osteoporosis in men, but only risedronate has this indication in its data-sheet. We compared their use by gender. Patient and methods Retrospective descriptive study of prescriptions of risedronate and alendronate in 2012 in primary care in the northwest area of the Community of Madrid. We compared patients and defined daily doses (DDD) dispensed by gender. Results 14.857 patients used 1.847.370 DDD of alendronate or risedronate, 1.145 (7.7%) patients were men. In women alendronate was most prescribed (55% vs. 45%) than risedronate. Risedronate was preferred in men, 47.6% vs. 52.4%, resulting in a statistically significant difference (P<.001). Conclusions Risedronate is preferred to alendronate in men, which is often used off-label, despite the existence of alternatives.


      PubDate: 2014-08-07T04:38:24Z
       
  • Quiste parameniscal gigante complicado con disección distal e
           infección regional
    • Abstract: Publication date: Available online 5 August 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Cristina Sobrino Grande , M. Ángeles Blázquez Cañamero , Carlos Guillén Astete , Carlos de la Puente Bujidos



      PubDate: 2014-08-07T04:38:24Z
       
  • ¿Es la «fibrodisplasia osificante progresiva» una
           enfermedad de origen vascular' Un modelo patogénico innovador
    • Abstract: Publication date: Available online 6 August 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Antonio Morales-Piga , Francisco Javier Bachiller-Corral , Gonzalo Sánchez-Duffhues
      La fibrodisplasia osificante progresiva es la causa más grave de osificación ectópica en humanos. Se caracteriza por malformaciones esqueléticas congénitas y placas de hueso maduro (endocondral) en el músculo y en otras estructuras ricas en tejido conjuntivo. Se produce por una mutación espontánea en el gen del receptor de la activina A tipo i, similar a la activina-cinasa-2. A raíz de este hallazgo, se han producido importantes avances en el conocimiento de su base molecular y celular. Además de permitir una mejor comprensión de los mecanismos que gobiernan la osificación, evidencias recientes indican que la alteración primordial radica en mecanismos básicos de la diferenciación celular que son clave en varias vías fisiológicas y en la génesis de enfermedades de gran impacto. En el presente artículo, resumimos los últimos avances con implicaciones que trascienden los límites de esta devastadora enfermedad para postularse como un nuevo modelo dentro de la fisiopatología humana. Fibrodysplasia ossificans progressiva is the most severe and disabling disorder of ectopic ossification in humans. It is characterized by congenital skeletal abnormalities in association with extraskeletal widespread endochondral osteogenesis. Virtually all patients show the same mutation in the “Activin A type-I/activin-like kinase-2” receptor encoding gene. As a result of this discovery there have been significant advances in the knowledge of the cellular and molecular basis of the disease. Besides allowing a better understanding of ossification process, recent evidence indicates that the primary disturbance lies within basic mechanisms of cell differentiation that are key in several physiological pathways and in the genesis of diseases with a major impact on health. In this article we summarize these breakthroughs, with implications that go beyond the limits of this devastating disease to insinuate a new model of human pathophysiology.


      PubDate: 2014-08-07T04:38:24Z
       
  • Rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease: Lung
           inflammation evaluated with high resolution computed tomography scan is
           correlated to rheumatoid arthritis disease activity
    • Abstract: Publication date: Available online 7 June 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Renzo Pérez-Dórame , Mayra Mejía , Heidegger Mateos-Toledo , Jorge Rojas-Serrano
      Objective To describe the association between rheumatoid arthritis disease activity (RA) and interstitial lung damage (inflammation and fibrosis), in a group of patients with rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease (RA-ILD). Methods A retrospective study of RA patients with interstitial lung disease (restrictive pattern in lung function tests and evidence of interstitial lung disease in high resolution computed tomography (HRCT)). Patients were evaluated to exclude other causes of pulmonary disease. RA disease activity was measured with the CDAI index. Interstitial lung inflammation and fibrosis were determined by Kazerooni scale. We compared Kazerooni ground-glass score with the nearest CDAI score to HRCT date scan of the first medical evaluation at our institution. In nine patients, we compared the first ground-glass score with a second one after treatment with DMARDs and corticosteroids. Spearman's rank correlation coefficient was used to evaluate association between RA disease activity and the Kazerooni ground-glass and fibrosis scores. Results Thirty-four patients were included. A positive correlation between CDAI and ground-glass scores was found (r s =0.3767, P <0.028). Fibrosis and CDAI scores were not associated (r s =−0.0747, P <0.6745). After treatment, a downward tendency in the ground-glass score was observed (median [IQR]): (2.33 [2,3] vs. 2 [1.33–2.16]), P <0.056, along with a lesser CDAI score (27 [8–43] vs. 9 [5–12]), P <0.063. Conclusion There is a correlation between RA disease activity and ground-glass appearance in the HRCT of RA-ILD patients. These results suggest a positive association between RA disease activity and lung inflammation in RA-ILD.


      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • Mielitis transversa en síndrome de Sjögren y lupus eritematoso
           sistémico: presentación de 3 casos
    • Abstract: Publication date: Available online 7 June 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Raúl Menor Almagro , María del Mar Ruiz Tudela , Juan Girón Úbeda , Mario H. Cardiel Rios , José Javier Pérez Venegas , Carmen García Guijo
      La mielitis transversa es una inflamación focal poco frecuente de la médula espinal. Su etiología es múltiple y entre ellas se encuentran las enfermedades autoinmunes, incluyendo principalmente el lupus eritematoso sistémico y el síndrome de Sjögren. Su presentación clínica puede ser de forma aguda o subaguda, con peor pronóstico en la mielitis transversa aguda. Un diagnóstico precoz y tratamiento intensivo desde el inicio es de gran importancia en la evolución de este tipo de pacientes. Presentamos 3 casos con mielitis transversa asociados a enfermedades autoinmunes y discutimos sus distintas manifestaciones clínicas, la asociación a autoanticuerpos, las imágenes radiológicas, el tratamiento y el pronóstico. Transverse myelitis is a rare focal inflammation of the spinal cord. Multiple etiologies have been identified including autoimmune diseases, mainly systemic lupus erythematosus and Sjögren’ syndrome. It can occur in an acute or subacute clinical onset, with the acute presentation having a worse prognosis. An early diagnosis and intensive treatment are important features recommended in these patients. We present three cases with transverse myelitis associated with autoimmune diseases. We discuss different clinical manifestations, association with autoantobodies, radiologic findings, and therapeutic and prognostic issues.


      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • Simulación en patología espinal
    • Abstract: Publication date: Available online 7 June 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): José Aso Escario , José Vicente Martínez Quiñones , Alberto Aso Vizán , Ricardo Arregui Calvo , Marta Bernal Lafuente , Andrés Alcázar Crevillén
      La columna es terreno abonado para la simulación, involucrando a diferentes Especialistas (traumatólogos, neurocirujanos, rehabilitadores, médicos de familia, etc.). La simulación requiere la producción intencional de síntomas exagerados o falsos respondiendo a un incentivo externo. Sin embargo, en la práctica, hay dificultades en la demostración de dichos requisitos. Esto origina que algunos simuladores no resulten identificados y que pacientes no simuladores con actitud incongruente sean etiquetados de rentistas, originando distrés iatrógeno y exposición a litigación. Se analiza la simulación en el raquis, proponiendo una modificación terminológica, así como una nueva estrategia de diagnóstico, para evitar errores y reducir tanto el distrés iatrógeno como la ligitabilidad. Basándonos en la experiencia clínico-forense de los autores, se analiza la bibliografía y se propone una semiología uniforme. El abordaje es multidimensional y la estrategia de diagnóstico basada en: anamnesis, exploración y pruebas complementarias, adaptando sus resultados a una terminología uniforme con significado preciso de signos y síntomas. Simulation is frequent in spinal disease, resulting in problems for specialists like Orthopedic Surgeons, Neurosurgeons, Reumathologists, etc. Simulation requires demonstration of the intentional production of false or exaggerated symptoms following an external incentive. The clinician has difficulties in demonstrating these criteria, resulting in misdiagnosis of simulation or misinterpretation of the normal patient as a simulator, with the possibility of iatrogenic distress and litigation. We review simulation-related problems in spine, proposing a terminological, as well as a diagnostic strategy including clinical and complementary diagnosis, as a way to avoid misinterpretation and minimize the iatrogenic distress and liability Based on the clinical-Forensic author's expertise, the literature is analyzed and the terminology readdressed to develop new terms (inconsistences, incongruences, discrepancies and contradictions). Clinical semiology and complementary test are adapted to the new scenario. Diagnostic strategy relies on anamnesis, clinical and complementary tests, adapting them to a uniform terminology with clear meaning of signs and symptoms.


      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • Comparación de datos demográficos, presentación
           clínica, tratamiento y desenlace de pacientes con lupus eritematoso
           sistémico tratados en un centro público y otro privado de salud
           en Santa Fe, Argentina
    • Abstract: Publication date: Available online 27 June 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María Marcela Schmid , Susana Graciela Roverano , Sergio Oscar Paira
      Se identificó a 159 pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) vistos entre 1987 y 2011. Ciento dieciséis fueron tratados en el sistema público de salud y 43 en el sistema privado. Ambos grupos fueron comparados, observando que los primeros tenían menor edad al momento de la primera consulta y al inicio del LES y menor duración de la enfermedad al momento de producirse la nefropatía de manera estadísticamente significativa. También mostraron mayor actividad del LES (medido por Systemic Lupus Erythematosus Activity Index), con presencia de fiebre, menor nivel de C4 y elevado valor de eritrosedimentación globular. La ciclofosfamida fue administrada con mayor frecuencia a los pacientes del sistema público, si bien no hubo diferencias en los hallazgos histológicos renales. En 20 pacientes se realizó una segunda biopsia renal debido a la presencia de proteinuria persistente, edema periférico y cilindros en orina, o por tener una mala muestra renal previa. La supervivencia a 10 años fue del 78% en los pacientes atendidos en el sistema público vs. el 91% de aquellos atendidos en el sistema privado. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas cuando la sobrevida se evaluó a 15 años (log rank test: 0,65). Ambos grupos de pacientes (tanto los del sistema público como los del sector privado) fueron atendidos por especialistas, quienes realizaron un diagnóstico temprano de la enfermedad, con un cuidadoso seguimiento. The study includes 159 SLE patients seen between 1987 and 2011, of whom 116 were treated in the public health system and 43 in private practice. In the comparison between both groups, it was shown that patients in the public health system were younger at first consultation and at the onset of SLE, and that the mean duration of their disease prior to nephropathy was statistically significantly shorter. They also presented with more SLE activity (measured by Systemic Lupus Erythematosus Activity Index) such as fever, lower levels of C4, and elevated erythrocyte sedimentation rate. Although cyclophosphamide was administered more frequently to patients in the public health system group, there were no statistically significant differences in renal histological findings. A second renal biopsy was performed on 20 patients due to the presence of persistent proteinuria, peripheral edema, urinary casts, or because of previous defective renal specimens. The overall 10-year survival of the patients in the public health system was 78% compared to a survival rate of 91% for the patients in private practices. When survival was evaluated at 15 years, however, no differences were found (log rank test: 0.65). Patients from both public and private groups attended medical specialist practices and received early diagnoses and close follow-ups.


      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • Hepatosplenic gammadelta T-cell lymphoma and Sjögren's syndrome
    • Abstract: Publication date: July–August 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 4
      Author(s): Ronaldo Godinho , Paula Vanessa de Oliveira , Deonilson Ghizoni Schmoeller , Henrique L. Staub



      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • Elevación de transaminasas secundaria a uso de adalimumab
    • Abstract: Publication date: July–August 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 4
      Author(s): Marietta Luz Juan-Guardela , Lisseth Fernanda Marín-Carrillo , Laura Ximena Kattah-Martínez , Daniel G. Fernández-Ávila



      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • Utilidad del índice tobillo-brazo como método de cribado de
           enfermedad vascular subclínica en pacientes con artritis reumatoide
    • Abstract: Publication date: July–August 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 4
      Author(s): Cristina Marcos de Frutos , Daniel Abad Pérez , Carmen Suárez Fernández



      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • Etiology of sicca syndrome in a consecutive series of 199 patients with
           chronic fatigue syndrome
    • Abstract: Publication date: July–August 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 4
      Author(s): Rami Qanneta , Ramon Fontova , Anna Pàmies



      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • Genética de la artrosis
    • Abstract: Publication date: Available online 1 July 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Cristina Rodriguez-Fontenla , Antonio Gonzalez
      La artrosis (OA) es una enfermedad compleja en la que diferentes factores ambientales interactúan con múltiples factores genéticos. Esta revisión se centra en los estudios que han contribuido a descubrir los factores genéticos de susceptibilidad a la OA. También se tratan con detalle los loci más relevantes en la actualidad, como GDF-5, el locus en el cromosoma 7q22, MCF2L, DOT1L, NCOA3 y los provenientes del estudio arcOGEN. Además, se discuten las diferentes aproximaciones que pueden servir para minimizar los problemas específicos del estudio de la genética de la OA. Entre ellas se encuentran la estandarización de los fenotipos, el estudio de microsatélites y también el uso de otras estrategias de estudio, como metaanálisis de GWAS y análisis basados en genes. Mediante estos nuevos enfoques se espera contribuir al descubrimiento de nuevos factores genéticos de susceptibilidad a la OA. Osteoarthritis (OA) is a complex disease caused by the interaction of multiple genetic and environmental factors. This review focuses on the studies that have contributed to the discovery of genetic susceptibility factors in OA. The most relevant associations discovered until now are discussed in detail: GDF-5, 7q22 locus, MCF2L, DOT1L, NCOA3 and also some important findings from the arcOGEN study. Moreover, the different approaches that can be used to minimize the specific problems of the study of OA genetics are discussed. These include the study of microsatellites, phenotype standardization and other methods such as meta-analysis of GWAS and gene-based analysis. It is expected that these new approaches contribute to finding new susceptibility genetic factors for OA.


      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • Artritis y onicofagia: un factor de confusión
    • Abstract: Publication date: July–August 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 4
      Author(s): Lucía Pantoja Zarza , Carolina Díez Morrondo , José Antonio Manjón Haces



      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • Periostitis reactiva de la mano
    • Abstract: Publication date: July–August 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 4
      Author(s): María Ángeles Blázquez Cañamero , Walter Alberto Sifuentes Giraldo , Javier Bachiller Corral



      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • Eficiencia de la combinación naproxeno/esomeprazol para el
           tratamiento de la artrosis en España
    • Abstract: Publication date: July–August 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 4
      Author(s): Margarita Capel , Jesús Tornero , José Luis Zamorano , Itziar Oyagüez , Miguel Ángel Casado , Joaquín Sánchez-Covisa , Ángel Lanas
      Objetivo Evaluar, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud, la eficiencia de la combinación a dosis fija de naproxeno y esomeprazol (naproxeno/esomeprazol) en artrosis frente a otros AINE en monoterapia o combinados con un inhibidor de la bomba de protones (IBP). Métodos Se empleó un modelo de Markov con estados de salud definidos por episodios gastrointestinales (GI): dispepsia, úlcera péptica sintomática o complicada; o cardiovasculares (CV): infarto agudo de miocardio, ictus o insuficiencia cardiaca. El modelo es semejante al utilizado por el NICE en su evaluación de AINE en artrosis publicada en 2008. Se estimaron, en un horizonte temporal de 1año (ciclos de 3meses), los costes totales (€, 2012), incluyendo coste farmacológico y de manejo de episodios, y los resultados en salud, expresados en años de vida ajustados por calidad (AVAC), en pacientes mayores de 65años con riesgo GI aumentado, tras 6meses de tratamiento con celecoxib (200mg/día), celecoxib+IBP, diclofenaco (150mg/día)+IBP, etoricoxib (60mg/día), etoricoxib+IBP, ibuprofeno (1.800mg/día)+IBP, naproxeno (1.000mg/día)+IBP o naproxeno/esomeprazol (naproxeno 1.000mg/esomeprazol 40mg/día). El IBP fue omeprazol (20mg/día). Resultados Naproxeno/esomeprazol resultó dominante (más efectivo y menor coste) respecto a celecoxib, etoricoxib y diclofenaco+IBP. Celecoxib+IBP y etoricoxib+IBP fueron más efectivos. Considerando un umbral de 30.000€/AVAC adicional, naproxeno/esomeprazol resultó coste-efectivo respecto a ibuprofeno+IBP y naproxeno+IBP con valores de relación coste-efectividad incremental de 15.154€ y 5.202€/AVAC adicional, respectivamente. Conclusiones La combinación a dosis fijas de naproxeno y esomeprazol en pacientes con artrosis y riesgo GI aumentado es una alternativa coste-efectiva e incluso dominante frente a otras opciones Objective To assess, from the perspective of the National Healthcare System, the efficiency of a fixed-dose combination of naproxen and esomeprazole (naproxen/esomeprazole) in the treatment of osteoarthritis (OA) compared to other NSAID, alone or in combination with a proton pump inhibitor (PPI). Methods A Markov model was used; it included different health states defined by gastrointestinal (GI) events: dyspepsia, symptomatic or complicated ulcer; or cardiovascular (CV) events: myocardial infarction, stroke or heart failure. The model is similar to the one used by NICE in its NSAID evaluation of OA published in 2008. The total costs (€, 2012), including drug and event-related costs, and the health outcomes expressed in quality-adjusted life years (QALY) were estimated in patients with increased GI risk, aged 65 or over, for a 1-year time horizon ...
      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • Cerebral vein thrombosis in a four year old with Behçet's disease
    • Abstract: Publication date: July–August 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 4
      Author(s): Duygu Ovunc Hacihamdioglu , Murat Demiriz , Gungor Sobaci , Murat Kocaoglu , Erkan Demirkaya , Faysal Gok
      Behçet's disease (BD) is a multisystem disorder. The main pathology in BD is vasculitis that involves arteries and veins of all calibers. Central nervous system involvement occurs in 5–10% of patients. Increased morbidity and mortality is rarely observed in children. The mean age at onset in pediatric BD is approximately 7 years. Neurologic involvement in BD is usually observed after 3–6 years. We report the case of a four-year-old Turkish boy with BD with sagittal sinus thrombosis treated with infliximab. The patient presented papilledema without neurologic signs. Although long-term efficacy evaluations are needed in this case, infliximab therapy may be a good option in childhood BD with refractory sinus thrombosis. This is the youngest case of BD with sagittal sinus thrombosis reported so far.


      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • Actualización de la Guía Mexicana para el Tratamiento
           Farmacológico de la Artritis Reumatoide del Colegio Mexicano de
           Reumatología
    • Abstract: Publication date: July–August 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 4
      Author(s): Mario H. Cardiel , Alejandro Díaz-Borjón , Mónica Vázquez del Mercado Espinosa , Jorge Iván Gámez-Nava , Leonor A. Barile Fabris , César Pacheco Tena , Luis H. Silveira Torre , Virginia Pascual Ramos , María Victoria Goycochea Robles , Jorge Enrique Aguilar Arreola , Verónica González Díaz , José Álvarez Nemegyei , Laura del Carmen González-López , Mario Salazar Páramo , Margarita Portela Hernández , Zully Castro Colín , Daniel Xavier Xibillé Friedman , Everardo Álvarez Hernández , Julio Casasola Vargas , Miguel Cortés Hernández , Diana E. Flores-Alvarado , Laura A. Martínez Martínez , David Vega-Morales , Luis Felipe Flores-Suárez , Gabriel Medrano Ramírez , Antonio Barrera Cruz , Adolfo García González , Susana Marisela López López , Alejandra Rosete Reyes , Rolando Espinosa Morales
      Antecedentes El manejo de la artritis reumatoide ha tenido avances muy importantes en los últimos años. Las guías de práctica clínica requieren una actualización constante. Recientemente se han publicado diversas guías internacionales para el manejo farmacológico de la artritis reumatoide que difícilmente se adaptan a la realidad mexicana, en especial por la heterogénea disponibilidad de los medicamentos en las diversas instituciones del sector salud. Por ello, debido a la importancia de unificar el criterio de manejo con los tratamientos disponibles, el Colegio Mexicano de Reumatología decidió revisar las guías existentes e incorporar nueva evidencia actualizada y adaptada a la realidad del sistema de salud mexicano. Objetivo Revisar, actualizar y adaptar la guía del manejo farmacológico de la artritis reumatoide y emitir recomendaciones adaptadas al sistema de salud de México, de acuerdo con manejos disponibles hasta diciembre de 2012. Método Participaron en la elaboración de la guía 30 reumatólogos certificados con experiencia y juicio clínico. Las recomendaciones se basaron en niveles de evidencia de las guías de tratamiento previamente establecidas, ensayos clínicos controlados y guías estandarizadas para población adulta con artritis reumatoide. Resultados Durante la conformación del documento, cada grupo de trabajo estableció la evidencia existente sobre los diferentes temas a tratar según su campo de mayor experiencia clínica, siendo enriquecida por la opinión de los demás expertos. Al final, toda la evidencia y las decisiones tomadas se unificaron en un manuscrito, se desarrolló un algoritmo de tratamiento y se resumieron en tablas estandarizadas por medicamento. Conclusiones La actualización de la Guía Mexicana para el Tratamiento Farmacológico de la Artritis Reumatoide integra la mejor información disponible para la toma de decisiones y contextualiza su empleo al complejo y heterogéneo sistema de salud mexicano. Background The pharmacologic management of rheumatoid arthritis has progressed substantially over the past years. It is therefore desirable that existing information be periodically updated. There are several published international guidelines for the treatment of rheumatoid arthritis that hardly adapt to the Mexican health system because of its limited healthcare resources. Hence, it is imperative to unify the existing recommendations and to incorporate them to a set of clinical, updated recommendations; the Mexican College of Rheumatology developed these recommendations in order to off...
      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • ASDAS high disease activity versus BASDAI elevation in patients with
           ankylosing spondylitis as selection criterion for anti-TNF therapy
    • Abstract: Publication date: July–August 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 4
      Author(s): Nathan Vastesaeger , Bert Vander Cruyssen , Juan Mulero , Jordi Gratacós Masmitjá , Pedro Zarco , Raquel Almodovar , Pilar Font , Xavier Juanola , Eduardo Collantes-Estevez
      Objective To investigate which of the 2 ankylosing spondylitis (AS) disease activity instruments identifies better those patients with characteristics that have been associated with positive response to anti-TNF therapy. Methods Data from patients with AS in the REGISPONSER registry were analyzed. Patients were categorized by disease activity using 3 different selection criteria: elevated Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index criteria (BASDAI≥4), high Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS≥2.1), or very high ASDAS (ASDAS≥3.5). To determine which criterion selects for patients most likely to respond to anti-TNF therapy, the groups of patients selected with each criterion were compared on five disease characteristics that are associated with good response to anti-TNF therapy: lower age, lower function score, less enthesitis, higher C-reactive protein (CRP), and HLA-B27-positive status. Results 50.9%, 66.3%, and 24.9% of 1156 patients had elevated BASDAI, high ASDAS, or very high ASDAS, respectively. Compared to patients selected with elevated BASDAI, more patients selected with high ASDAS had characteristics associated with good response to anti-TNF therapy. Patients with very high ASDAS had higher CRP and were younger, but more frequently had enthesitis and had higher function scores when compared to those with elevated BASDAI. Conclusions Selection of AS patients with the ASDAS instrument results in patient sub-populations with different characteristics than those selected with the BASDAI instrument. Since some of these characteristics have been associated with response to anti-TNF therapy, further study should establish if the choice of selection instrument improves the outcome of therapy in the selected populations.


      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • Documento práctico para el uso de abatacept subcutáneo
    • Abstract: Publication date: July–August 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 4
      Author(s): Emilio Martín Mola , Alejandro Balsa , Víctor Martínez Taboada , José Luis Marenco , Federico Navarro Sarabia , Juan Gómez-Reino , José María Álvaro-Gracia , José Andrés Román Ivorra , Leticia Lojo , Chamaida Plasencia , Loreto Carmona
      Objetivo Revisar la evidencia clínica sobre abatacept subcutáneo (sc) y emitir recomendaciones con objeto de aclarar su uso en reumatología. Método Un panel de expertos reumatólogos resumió de forma objetiva las pruebas existentes sobre el mecanismo de acción, el modo de uso, la eficacia y la seguridad de abatacept sc y desarrolló un documento sobre el uso de este fármaco en situaciones concretas, previa revisión de la bibliografía. Resultados El abatacept sc sustenta su eficacia y seguridad en 7 ensayos clínicos, 3 doble ciego, 3 abiertos y uno mixto, en los que se compara la administración sc frente a la iv de abatacept, se estudia el posible impacto sobre la inmunogenicidad, el efecto de sustituir la vía iv por la sc en pacientes que previamente venían recibiendo abatacept iv, la monoterapia y la no inferioridad frente a adalimumab. No se han encontrado diferencias significativas frente a abatacept iv ni en cuanto a la eficacia ni en cuanto a la seguridad. El desarrollo de abatacept sc ha permitido un estudio complementario al del iv, con lo que el perfil del mismo queda más definido. Conclusiones Se trata de un documento práctico como complemento a la información en ficha técnica. En resumen, el abatacept sc se presenta como un fármaco eficaz y seguro y, por lo tanto, como una alternativa más para utilizar entre los múltiples tratamientos con que cuenta hoy en día el reumatólogo. Además, cuenta con la ventaja de ser el único agente biológico que se puede administrar por vía iv y sc, lo cual puede facilitar su uso en determinados pacientes. Objective To review the clinical evidence on subcutaneous (sc) abatacept and to formulate recommendations in order to clear up points related to its use in rheumatology. Method An expert panel of rheumatologists objectively summarized the evidence on the mechanism of action, practicality, effectiveness, and safety of abatacept sc and formulated recommendations after a literature review. Results The efficacy and safety of abatacept sc was studied in 7 clinical trials, 3 double-blind, 3 open, and one mixed, with the following endpoints: comparison against abatacept iv, impact on immunogenicity, effect of replacing iv by sc, abatacept sc in monotherapy, and non-inferiority to adalimumab. No significant differences were found between sc and iv abatacept on efficacy or safety. The development of sc abatacept has allowed a complementary study to the iv, formulation, thus making the abatacept profile better defined. Conclusions This is a practical d...
      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • Displasia fibrosa poliostótica: presentación de un caso
    • Abstract: Publication date: Available online 19 July 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carlos Francisco Meneses , Antonio Egües , Miren Uriarte , Joaquín Belzunegui



      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • Índices compuestos para evaluar la actividad de la enfermedad y el
           daño estructural en pacientes con lupus eritematoso: revisión
           sistemática de la literatura
    • Abstract: Publication date: Available online 9 July 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Isabel Castrejón , Iñigo Rúa-Figueroa , María Piedad Rosario , Loreto Carmona
      Objetivos Determinar que índices compuestos serían los más apropiados para la evaluación de la actividad o el daño estructural en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). Métodos Se realizó una revisión sistemática para identificar estudios de validación de índices de actividad y daño en pacientes con LES. De cada instrumento se recogió información sobre cada aspecto de la validación, como la viabilidad, la fiabilidad, la validez y la sensibilidad al cambio utilizando un formulario ad hoc. Resultados Se incluyeron 38 estudios de validación de 6 índices compuestos para la evaluación de actividad (BILAG, ECLAM, SLAM, SLEDAI, LAI y SLAQ) y 3 índices para la evaluación de daño (SLICC/ACR-DI, LDIQ y BILD). De estos instrumentos, solo el SLAQ, el LDIQ y el BILD son autoadministrados. En relación con los parámetros de fiabilidad, solo se evaluó la consistencia interna de 3 índices (BILAG, SLAQ y SDI); con resultados para el α de Cronbach de 0,35 a 0,87. La fiabilidad intraobservador fue examinada mediante el coeficiente de correlación intraclase para el BILAG, con un resultado de 0,48 (IC del 95%, 0,23-0,81) y mediante análisis de variancia para el SLAM-R (0,78), SLEDAI (0,33) y el LAI (0,81). La fiabilidad interobservador fue evaluada mediante coeficientes de correlación para el ECLAM (0,90-0,93), el SLAM (0,86) y el MEX-SLEDAI (0,87-0,89). Respecto a las dimensiones de validez, la validez de constructo se evaluó mediante medidas de convergencia con otros instrumentos, en concreto con la valoración global del medico, mostrando resultados similares entre todos los índices (0,48-0,75). Por último, la sensibilidad al cambio se evaluó en todos los índices, excepto el LAI, SDI y LDIQ, obteniendo resultados de respuesta media estandarizada de 0,12 a 0,75. Conclusiones A pesar de los múltiples índices validados para la evaluación de pacientes con LES, no se ha encontrado suficiente evidencia para determinar cuál es el más apropiado. Los índices BILAG y SLEDAI, con moderada fiabilidad y poca sensibilidad al cambio, son los 2 índices con una validación más completa y los más empleados. Objectives To determine the most appropriate indices to evaluate the disease activity and damage in patients with sytemic lupus erythematosus (SLE). Methods A systematic literature search was performed to identify validation studies of indices used to evaluate disease activity and damage. We collected information for each instrument on every aspect of validation including feasibility, reliability, validity and sensitivity to change using ad hoc forms. Results A total of 38 articles were included addressing the validation of 6 composite indices to evaluate disease activity (BILAG, ECLAM, SLAM, SLEDAI, LAI and SLAQ); and 3 indices to evaluate damage (SLICC/ACE-DI, LDIQ and BILD). Only the SLAQ, LIDIQ and the BILD were self-administered. Feasibility and internal consistency was only studied in 3 indices (BILAG, SLAQ and SDI) with a Cronbach's α ranging from 0.35 to 0.87. The intra-observer relia...
      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • Eficacia y seguridad de golimumab añadido a fármacos
           antirreumáticos modificadores de la enfermedad en artritis
           reumatoide. Resultados del estudio GO-MORE en España
    • Abstract: Publication date: Available online 9 July 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Alberto Alonso , Carlos M. González , Javier Ballina , María L. García Vivar , Juan J. Gómez-Reino , Jose Luis Marenco , Antonio Fernández-Nebro , Carmen Ordás , Luis Cea-Calvo , María J. Arteaga , Raimon Sanmartí
      Objetivos Analizar la eficacia y la seguridad de golimumab en los 140 pacientes incluidos en España en la parte 1 del estudio GO-MORE, un estudio multinacional en artritis reumatoide (AR) activa a pesar del tratamiento con distintos fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME). Pacientes y métodos Los pacientes recibieron golimumab 50mg subcutáneo una vez al mes durante 6 meses. El criterio de valoración principal fue el porcentaje con respuesta DAS28-VSG EULAR buena o moderada tras 6 meses de tratamiento. Resultados Se incluyó a 140 pacientes. El 76,4% tenía enfermedad muy activa (DAS28-VSG>5,1). El 76,4% estaba tomando metotrexato, el 40,0% otros FAME en monoterapia o combinación, y el 65,0% esteroides. Al mes 6, el 82,9% de los pacientes logró una respuesta EULAR buena o moderada, el 41,4% alcanzó baja actividad y el 30,7% remisión. El porcentaje de pacientes con respuesta al mes de la primera dosis administrada fue del 69,3%. La eficacia fue similar en pacientes tratados con metotrexato u otro FAME, distintas dosis de metotrexato, con/sin esteroides o que habían fallado a uno o más FAME. El golimumab fue bien tolerado y el perfil de seguridad fue coherente con estudios previos. Se comunicaron acontecimientos adversos graves en 11 pacientes (7,9%). Conclusión La adición de golimumab 50mg subcutáneo mensual a distintos FAME en pacientes con AR activa deparó una respuesta moderada o buena a los 6 meses en el 82,9%. La respuesta comenzó a observarse tempranamente, ya al inicio del mes 2, tras una única dosis de golimumab. Objectives To assess the efficacy and safety of golimumab in the 140 patients included in Spain as the first part of the GO-MORE trial, a multinational study involving patients with active rheumatoid arthritis (RA) despite treatment with different disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs). Patients and methods The patients received subcutaneous golimumab 50mg once a month during 6 months. The primary endpoint was the percentage of individuals with a good or moderate EULAR DAS28-ESR response after 6 months of treatment. Results A total of 140 patients were included. Of these, 76.4% had very active disease (DAS28-ESR>5.1). 76.4% were taking methotrexate, 40.0% other DMARDs in monotherapy or combined, and 65.0% received corticosteroids. After 6 months, 82.9% of the patients showed a good or moderate EULAR response, 41.4% had low disease activity, and 30.7% were in remission. The percentage of responders one month after the first dose was 69.3%. The efficacy was similar in patients treated with methotrexate or other DMARDs, with different methotrexate doses, with or without corticosteroids, or in subjects who had failed one or more DMARDs. The response to golimumab was observed from the first dose. Golimumab was well tolerated and its safety profile was consistent with the findings of pr...
      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • Barriers to implementing the “2008 Mexican Clinical Practice
           Guideline recommendations for the management of hip and knee
           osteoarthritis” in primary healthcare practice
    • Abstract: Publication date: Available online 6 June 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Adalberto Loyola-Sanchez , Julie Richardson , Ingris Pelaez-Ballestas , José Guadalupe Sánchez , Martha Alicia González , Juan Sánchez-Cruz , María Valeria Jiménez-Baez , Nancy Nolasco-Alonso , Idolina Alvarado , Jacqueline Rodríguez-Amado , José Alvarez-Nemegyei , Mike G. Wilson
      Objective To evaluate the implementability of the “2008 Mexican Clinical Practice Guideline for the management of hip and knee osteoarthritis at the primary level of care” within primary healthcare of three Mexican regions using the Guideline Implementability Appraisal methodology version 2 (GLIA.v2). Methods Six family physicians, representing the South, North, and Central Mexico, and one Mexican physiatrist evaluated the 45 recommendations stated by the Mexican guideline. The GLIA.v2 methodology includes the execution of qualitative and semi-quantitative techniques. Results Reviewers’ agreement was between moderate to near complete in most cases. Sixty-nine percent of the recommendations were considered difficult to implement within clinical practice. Eight recommendations did not have an appropriate format. Only 6 recommendations were judged as able to be consistently applied to clinical practice. Barriers related to the context of one or more institutions/regions were identified in 25 recommendations. These barriers are related to health providers/patients’ beliefs, processes of care within each institution, and availability of some treatments recommended by the guideline. Conclusions The guideline presented problems of conciseness and clarity that negatively affect its application within the Mexican primary healthcare context. We identified individual, organizational and system characteristics, which are common to the 3 institutions/regions studied and constitute barriers for implementing the guideline to clinical practice. It is recommended that the 2008-Mexican-CPG-OA be thoroughly revised and restructured to improve the clarity of the actions implied by each recommendation. We propose some strategies to accomplish this and to overcome some of the identified regional/institutional barriers.


      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • Aplasia medular grave secundaria a intoxicación por metotrexato en un
           paciente con artritis reumatoide de inicio senil
    • Abstract: Publication date: Available online 11 July 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Lorena Expósito Pérez , Juan José Bethencourt Baute , Sagrario Bustabad Reyes



      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • ¿Cómo comparar fármacos biológicos'
    • Abstract: Publication date: Available online 16 July 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Xavier Calvet , Juan Vicente Esplugues
      El presente documento de consenso revisa la evidencia sobre evaluación de fármacos biológicos. Las conclusiones principales del grupo son: a) la evidencia actual sobre comparación de biológicos se basa en comparaciones indirectas y es, en general, poco fiable y con importantes limitaciones metodológicas; por ello, b) se considera necesario modificar las directivas regulatorias en el sentido de favorecer decididamente los estudios aleatorizados de no inferioridad comparando cara a cara los nuevos biológicos con los actuales estándares de tratamiento, evitando los ensayos frente a placebo; c) un elemento clave en este proceso será la determinación por consenso entre las agencias reguladoras, las sociedades científicas, la industria farmacéutica y las autoridades sanitarias de las diferencias clínicas que deben considerarse relevantes en cada una de las patologías evaluadas. This consensus document reviews the evidence on the evaluation of biological drugs. The main conclusions of the group are: a) the current evidence on biological comparisons is based on indirect comparisons and is generally unreliable and with important methodological limitations. Therefore, b) it is considered necessary to amend the regulatory directives in the sense of strongly favoring randomized non-inferiority studies comparing face to face the new biological treatment with current standards, avoiding trials versus placebo, c) A key element in this process will be determined by consensus among regulatory agencies, scientific societies, the pharmaceutical industry and health authorities regarding the clinical differences that should be considered relevant in each of the conditions tested.


      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • Mitos y realidades sobre los medicamentos biosimilares
    • Abstract: Publication date: Available online 16 July 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): César Hernández-García



      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • Fibromialgia y fatiga crónica causada por sensibilidad al gluten no
           celíaca
    • Abstract: Publication date: Available online 19 July 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carlos Isasi , Eva Tejerina , Natalia Fernandez-Puga , Juan Ignacio Serrano-Vela



      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • Anticuerpos contra el citoplasma del neutrófilo: positividad y
           correlación clínica
    • Abstract: Publication date: Available online 7 June 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Goitybell Martínez Téllez , Bárbara Torres Rives , Suchiquil Rangel Velázquez , Vicky Sánchez Rodríguez , María Antonia Ramos Ríos , Lisset Evelyn Fuentes Smith
      Objetivo Determinar la positividad y la correlación clínica de los anticuerpos contra el citoplasma del neutrófilo (ANCA), teniendo en cuenta la interferencia de los anticuerpos antinucleares (ANA). Material y método Se realizó un estudio prospectivo en el Laboratorio de Inmunología del Centro Nacional de Genética Médica de Cuba durante un año. Se incluyó a 267 pacientes con indicación de ANCA. Las determinaciones de ANCA a diferentes puntos de corte y de ANA se realizaron mediante inmunofluorescencia indirecta. Los anticuerpos antiproteinasa 3 y antimieloperoxidasa fueron determinados mediante ELISA. Resultados Nuestro estudio mostró que la mayor positividad de ANCA fue vista en pacientes con vasculitis asociadas a ANCA, artritis reumatoidea y lupus eritematoso sistémico. Fue superior la presencia de ANCA sin especificidad por la proteinasa 3 o la mieloperoxidasa en pacientes con ANA y se observó poca relación entre el patrón perinuclear confirmado en formalina y la presencia de anticuerpos frente a la mieloperoxidasa. Los mayores valores de sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de las vasculitis se alcanzaron para la determinación de ANCA mediante inmunofluorescencia indirecta a un valor de corte de 1/80 y confirmando la especificidad antigénica mediante ELISA. Conclusiones Los ANCA pueden estar presentes en un amplio número de enfermedades asociadas a estados inflamatorios y autoinmunes en la población estudiada. Su determinación mediante inmunofluorescencia indirecta seguida de la determinación mediante ELISA tiene gran valor para el diagnóstico de las vasculitis. La determinación de anticuerpos antimieloperoxidasa tiene mayor utilidad que el ensayo en láminas de formalina cuando hay ANA. Objective To determine positivity and clinical correlation of anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA), taking into account the interference of antinuclear antibodies (ANA). Material and methods A prospective study was conducted in the Laboratory of Immunology of the National Cuban Center of Medical Genetic during one year. Two hounded sixty-seven patients with indication for ANCA determination were included. ANCA and ANA determinations with different cut off points and assays were determined by indirect immunofluorescense. Anti proteinase 3 and antimyeloperoxidase antibodies were determined by ELISA. Results Most positivity for ANCA was seen in patients with ANCA associated, primary small-vessel vasculitides, rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. Presence of ANCA without positivity for proteinase 3 and myeloperoxidase was higher in patients with ANA and little relation was observed between the perinuclear pattern confirmed in formalin and specificity by myeloperoxidase. Highest sensibility and specificity values for vasculitides diagnostic were achieved by ANCA determination using indirect immunofluorescense with a cut off 1/80 and confirming antigenic specificities with ELISA.
      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • ¿Es seguro realizar infiltraciones o aspiraciones articulares en
           pacientes anticoagulados con acenocumarol'
    • Abstract: Publication date: Available online 2 June 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carlos Guillen Astete , Alina Boteanu , Carmen Medina Quiñones , Nuria Garcia Montes , Fernando Roldan Moll , César Carballo Carmano , Antonio Zea Mendoza
      El propósito del presente estudio es determinar la tasa de complicaciones por sangrado en pacientes anticoagulados con acenocumarol en función del índice normalizado internacional (INR) de coagulación. Se realizó un estudio retrospectivo con 901 registros de pacientes a quienes se les practicó una artrocentesis o infiltración articular entre 2009 y 2013, se agruparon los registros en función de tener un INR superior o inferior a 2,0 (268 y 633 registros, respectivamente) y se compararon las tasas de complicaciones por sangrado. Se observó una tasa de 0,37% de complicaciones por sangrado tempranas (<24h) en el grupo de pacientes con INR<2 y una tasa de 0,99% en el grupo de pacientes con INR≥2 (p=0,47). Solo se presentó un caso de complicación por sangrado tardío, entre 24h y 30 días, en el grupo de pacientes con INR≥2. Concluimos que la anticoagulación oral a dosis terapéutica con acenocumarol no incrementa el riesgo de sangrado por punciones articulares. The purpose of this study is to determine the rate of bleeding complications in patient's anticoagulated with acenocoumarol according to the international normalized ratio (INR) coagulation index. A cross-sectional study was performed with 901 charts of patients who underwent arthrocentesis or joint infiltration between 2009 and 2013; the charts were grouped on the basis of having an INR higher or lower than 2.0 (268 and 633, respectively). Comparisons were performed in terms of rates of early or late bleeding complications. A 0.37% rate of early bleeding complications (< 24hours) was observed in the group of patients with INR<2 and 0.99% in the group of patients with INR≥2 (P=.47). Only one case of late complication was presented by bleeding between 24 hours and 30 days, in the group of patients with INR≥2. We conclude that oral anticoagulation with acenocoumarol at terapeutical doses does not increase the risk of bleeding joint punctures.


      PubDate: 2014-06-05T17:33:52Z
       
  • Estatinas y osteoporosis: una promesa latente
    • Abstract: Publication date: Available online 2 June 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Elda Leonor Pacheco-Pantoja , Jose Alvarez-Nemegyei



      PubDate: 2014-06-05T17:33:52Z
       
  • Biobancos y su importancia en el ámbito clínico y
           científico en relación con la investigación biomédica
           en España
    • Abstract: Publication date: Available online 28 May 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): N. Doménech García , N. Cal Purriños
      La realidad de la investigación biomédica en España, exige tener un conocimiento actualizado de la realidad investigadora y de su marco ético/legal. Los estudios de investigación con muestras biológicas humanas deben realizarse con un número de muestras lo suficientemente amplio para reflejar la diversidad de la población humana. Asimismo, deben cumplir los requisitos estandarizados de calidad óptima para garantizar los resultados de la investigación a desarrollar. Además, la investigación con seres humanos, y la obtención y/o derivación de muestras biológicas humanas e información clínica a estudios de investigación, está sujeta a una serie de requisitos y restricciones legales. Los biobancos y las redes de biobancos se constituyen como la estructura óptima que favorece el almacenamiento de grandes volúmenes de muestras biológicas humanas gestionadas en base a criterios que garanticen su óptima calidad, armonización y seguridad, respetando en todo momento los requisitos éticos y legales que garantizan los derechos de los ciudadanos. The reality of biomedical research in Spain requires having an updated knowledge of the research reality and its ethical/legal framework. Research studies with human biological samples should be made with a sufficiently large number of samples to reflect the diversity of the human population, which meets the standard requirements to ensure optimum quality of the research results for further development. Furthermore, research with humans, and obtaining and/or deriving human biological samples and clinical research studies information is subject to a number of legal requirements and restrictions. Biobanks and biobank networks are established as the optimal structures that favor the storage of large volumes of human biological samples based on criteria to ensure their optimum quality, harmonization and security, respecting at all times, the ethical and legal requirements guaranteeing the rights of citizens.


      PubDate: 2014-06-05T17:33:52Z
       
  • Antiphospholipid syndrome: A recurrent cardiac thromboembolic insult in
           spite of optimal anticoagulation
    • Abstract: Publication date: Available online 4 June 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): André Viveiros Monteiro , Luísa Moura Branco , Lídia de Sousa , Rui Cruz Ferreira



      PubDate: 2014-06-05T17:33:52Z
       
  • Infección protésica por Mycobacterium tuberculosis en paciente
           con artritis reumatoide: reporte de un caso y revisión
           bibliográfica
    • Abstract: Publication date: Available online 3 June 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): César Egües Dubuc , Miren Uriarte Ecenarro , Nerea Errazquin Aguirre , Joaquín Belzunegui Otano



      PubDate: 2014-06-05T17:33:52Z
       
  • Síndrome de activación macrofágica como complicación
           severa de la enfermedad de Still del adulto. Células
           hemofagocíticas en líquido ascítico
    • Abstract: Publication date: Available online 3 June 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): César Egües Dubuc , Miren Uriarte Ecenarro , Nerea Errazquin Aguirre , Joaquín Belzunegui Otano



      PubDate: 2014-06-05T17:33:52Z
       
  • Aplicación de un modelo de predicción de progresión de
           artritis reumatoide en pacientes con artritis indiferenciada
    • Abstract: Publication date: Available online 3 June 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Ana Arana-Guajardo , Lorena Pérez-Barbosa , David Vega-Morales , Janett Riega-Torres , Jorge Esquivel-Valerio , Mario Garza-Elizondo
      Introducción Distintos modelos de predicción han sido aplicados en pacientes con artritis indiferenciada (AI) con el objetivo de identificar a aquellos que progresarán a artritis reumatoide (AR). El modelo de predicción de Leiden (MPL) ha demostrado su utilidad en distintas cohortes de AI. Objetivo Aplicar el MPL a una cohorte de pacientes con AI del noreste de México. Métodos Se incluyó a 47 pacientes con AI; al ingreso se aplicó el MPL, después de un año de seguimiento se clasificaron en 2 grupos: los que progresaron a AR (de acuerdo con los criterios ACR 1987) y los que no progresaron. Resultados El 43% de los pacientes con AI progresó a AR. De los pacientes que progresaron a AR, el 56% obtuvo una puntuación ≤ 6 y solo el 15% ≥ 8 puntos. El 70% de los que no progresaron alcanzaron una puntuación entre 6 y ≤ 8. No existió diferencia en la mediana de la puntuación del MPL entre los grupos, p=0,940. Conclusión La mayoría de los pacientes que progresó a AR obtuvieron menos de 6 puntos en el MPL. A diferencia de lo observado en otras cohortes, en nuestra población el modelo no permitió predecir la progresión de la enfermedad. Introduction Different prediction rules have been applied to patients with undifferentiated arthritis (UA) to identify those that progress to rheumatoid arthritis (RA). The Leiden Prediction Rule (LPR) has proven useful in different UA cohorts. Objective To apply the LPR to a cohort of patients with UA of northeastern Mexico. Methods We included 47 patients with UA, LPR was applied at baseline. They were evaluated and then classified after one year of follow-up into two groups: those who progressed to RA (according to ACR 1987) and those who did not. Results 43% of the AI patients developed RA. In the RA group, 56% of patients obtained a score ≤ 6 and only 15% ≥ 8. 70% who did not progress to RA had a score between 6 and ≤ 8. There was no difference in median score of LPR between groups, p=0.940. C...
      PubDate: 2014-06-05T17:33:52Z
       
  • Estándares de calidad en una Unidad de Hospitalización de
           Día reumatológica. Propuesta del Grupo de Trabajo de Hospitales
           de Día de la Sociedad Española de Reumatología
    • Abstract: Publication date: Available online 22 May 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Rosario García-Vicuña , María Montoro , César Antonio Egües Dubuc , Sagrario Bustabad Reyes , Antonio Gómez-Centeno , Santiago Muñoz-Fernández , Eva Pérez Pampín , Jose Andrés Román Ivorra , Alejandro Balsa , Estíbaliz Loza
      Antecedentes En los últimos años, las Unidades de Hospitalización de Día (UHdD) en Reumatología han experimentado un amplio desarrollo. Sin embargo, existe escasa documentación respecto a estándares de calidad, que mayoritariamente se limita a la estructura y no incluye aspectos específicos de la especialidad. Objetivo Desarrollar estándares de calidad específicos para las UHdD en Reumatología. Métodos Tras una revisión sistemática de la literatura y de documentos relacionados, un grupo de trabajo (GT) de 8 reumatólogos, bajo la supervisión de un metodólogo experto, elaboró una primera propuesta de estándares de calidad. Se realizó una segunda ronda para su revisión y sugerencias por todo el GT. Consensuado el contenido, se realizó un informe final. Resultados Se definieron 17 estándares de estructura, 25 de proceso y 10 de resultados, con especial énfasis en aspectos específicos de una UHdD de Reumatología. La propuesta incluye: 1) estándares imprescindibles; 2) estándares de excelencia; 3) cartera de servicios de una UHdD reumatológica, y 4) criterios de funcionamiento. Conclusiones Los estándares de calidad propuestos son la base para la elaboración de indicadores y de otras herramientas de gestión para las UHdD reumatológicas que garanticen una práctica homogénea, centrada en el paciente y basada en la evidencia y en la experiencia. Background In recent years, the Rheumatology Day-Care Hospital Units (DHU have undergone extensive development. However, the quality standards are poorly documented and mainly limited to structure items rather than including broad and specific areas of this specialty. Objective To develop specific quality standards for Rheumatology DHU. Methods After a systematic review of the literature and related documents, a working group (WG) involving 8 DHU-experienced rheumatologists developed an initial proposal of the quality standards, under the supervision of an expert methodologist. A second round was held by the WG group to review the initial proposal and to consider further suggestions. Once the content was agreed upon by consensus, a final report was prepared. Results
      PubDate: 2014-05-23T21:18:31Z
       
  • Dr. Carlos Ossorio
    • Abstract: Publication date: Available online 16 May 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Pedro Sabando Suárez



      PubDate: 2014-05-17T15:41:10Z
       
  • Tratamiento sintomático y del dolor en fibromialgia mediante abordaje
           multidisciplinar desde Atención Primaria
    • Abstract: Publication date: Available online 16 May 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Jaime Gonzalez Gonzalez , Maria del Mar del Teso Rubio , Carmen Nelida Waliño Paniagua , Juan Jose Criado-Alvarez , Javier Sanchez Holgado
      Introducción La fibromialgia es una enfermedad crónica de etiología desconocida, caracterizada por dolor muscular generalizado, afectando al desempeño ocupacional, familiar, social, físico y psicológico. El abordaje multidisciplinar de la enfermedad aporta mejoría en la calidad de vida y sintomatología del paciente. Objetivos Valorar la mejoría de actividades de la vida diaria (AVD) y calidad de vida tras una intervención multidisciplinar (Atención Primaria y Terapia Ocupacional). Material y método Estudio pretest-postest, con muestreo aleatorio simple, en 21 pacientes con fibromialgia (rango 16-55 años). La medición se realiza con la escala de Barthel (ABVD), la escala de Lawton y Brody (AIVD), cuestionario FIQ y encuestas no estandarizadas para valorar situación pre y postintervención. Se realizó una intervención sobre psicomotricidad (psicomotricidad básica, ejercicio en piscina, ejercicio al aire libre, reestructuración, desempeño ocupacional y actividad graduada e intervención en ABVD), asociando control farmacológico de su sintomatología y tratamiento. Resultados y conclusiones Los enfermos de fibromialgia no están totalmente conformes con el tratamiento que reciben, Atención Primaria recibe una valoración de 6,89, y la Atención Hospitalaria de 5,79, mejorando los índices de Barthel y de Lawton y Brody, y el cuestionario FIQ, de forma estadísticamente significativa (p<0,05). Tras la intervención combinada, aumenta el número de mujeres independientes en ABVD y AIVD. Introduction Fibromyalgia is a chronic disease of unknown etiology characterized by widespread muscle pain, with occupational, familial, social, physical and psychological performance involvement. The multidisciplinary approach to the disease leads to improvement in quality of life and symptomatology. Objectives To evaluate the improvement of activities of daily living (ADL) and quality of life following a multidisciplinary intervention (Health Primary Care and Occupational Therapy). Material and methods Pretest-posttest study performed with a simple random sample of 21 patients with fibromyalgia (range 16-55 years). The measurement was performed with the Barthel scale (ADL), the scale of Lawton and Brody (IADL), the FIQ questionnaire, and no standardized surveys to assess the pre and post intervention situation. An intervention on motor skills (basic motor skills, pool exercise, outdoor exercise, restructuring, occupational performance and graded activity and intervention in ADL) was performed, combining pharmacological control of their symptoms and treatment. Results and conclusions Fibromyalg...
      PubDate: 2014-05-17T15:41:10Z
       
  • Artritis infecciosa esternoclavicular: serie de 5 casos y revisión de
           la literatura
    • Abstract: Publication date: Available online 14 May 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carlos Guillén Astete , Yolanda Aranda García , Cristina de la Casa Resino , María Carpena Zafrilla , Adela Braña Cardeñosa , Fernando Roldan Moll , César Carballo , Antonio Zea Mendoza
      La artritis infecciosa es una urgencia médica de cuyo rápido diagnóstico depende el pronóstico a corto y medio plazo del estado general del paciente y de la funcionalidad final de la articulación. La articulación esternoclavicular es una región de baja prevalencia de este tipo de artritis, aunque su frecuencia se suele concentrar en pacientes inmunosuprimidos, usuarios de drogas parenterales o tras procedimientos traumáticos. Presentamos una serie de 5 casos microbiológicamente documentados de artritis infecciosa esternoclavicular, 3 de los cuales se presentaron en pacientes inmunocompetentes, y una revisión de esta peculiar enfermedad. Infectious arthritis is a medical emergency whose prognosis, in terms of general morbidity and the final functionality of the joint, depends on rapid diagnosis and treatment. The sternoclavicular joint is an area of low prevalence of this type of arthritis, although its frequency is often concentrated in immunosuppressed patients, users of parenteral drugs or after traumatic events. We present a series of 5 microbiologically documented cases of sternoclavicular septic arthritis, 3 of which occurred in immunocompetent patients, and a short review of this pathology.


      PubDate: 2014-05-17T15:41:10Z
       
  • Calidad de vida relacionada con la salud en artritis reumatoide,
           osteoartritis, diabetes mellitus, insuficiencia renal terminal y
           población geriátrica. Experiencia de un Hospital General en
           México
    • Abstract: Publication date: Available online 9 May 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Yesenia Ambriz Murillo , Raul Menor Almagro , Israel David Campos-González , Mario H. Cardiel
      Introducción Las enfermedades crónicas impactan en la morbimortalidad y en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los pacientes a nivel mundial. El impacto de las enfermedades reumáticas no ha sido totalmente reconocido. Objetivos Determinar la CVRS y evaluar áreas específicas en artritis reumatoide (AR), osteoartritis (OA), diabetes mellitus, insuficiencia renal terminal, población geriátrica y un grupo control. Pacientes y métodos Estudio transversal, realizado en el Hospital General de Morelia. Los sujetos cumplían criterios para AR, OA, diabetes mellitus, insuficiencia renal terminal, un grupo de población geriátrica (≥65 años) y un grupo control≥30 años. Se determinaron características sociodemográficas y se aplicaron instrumentos: SF-36, escala visual analógica de dolor, valoración global del paciente y médico, inventario para depresión de Beck, e instrumentos específicos (DAS-28, HAQ-Di, WOMAC, Diabetes Quality of Life [DQOL] y Kidney Disease Questionnaire of Life [KDQOL]). Mediciones bioquímicas: velocidad de sedimentación globular (VSG), biometría hemática (BH), glucosa, HbA1C, creatinina y urea. Resultados Fueron evaluados 290 sujetos (un grupo control: 100, población geriátrica 30 y 160 en los demás grupos). Se detectaron diferencias (p<0,0001) en las características basales. Los puntajes del SF-36 fueron diferentes entre los grupos (p=0,007). La peor CVRS se observó en el grupo de insuficiencia renal terminal (media±DE: 48,06±18,84). En el grupo de AR la salud en general fue el área más afectada. El dolor fue mayor en las enfermedades reumáticas: OA (5,2±2,4) y AR (5,1±3). El HAQ-Di fue mayor en OA comparado con AR (1,12±0,76 vs. 0,82±0,82 respectivamente; p=0,001). El 45% de los sujetos tuvo depresión. Conclusiones La CVRS en pacientes con AR es mala y equiparable a lo que sucede en pacientes con enfermedades crónicas (insuficiencia renal terminal y diabetes mellitus). Las enfermedades reumáticas deben considerarse padecimientos de alto impacto y por ello merecen mayor atención. Introduction Chronic diseases have a great impact in the morbidity and mortality and in the health-related quality of life (HRQoL) of patients around the world. The impact of rheumatic diseases has not been fully recognized. We conducted a comparative study to evaluate the HRQoL in different chronic diseases. Objectives The aim of the present study was to assess the HRQoL and identify specific areas affected in patients with rheumatoid arthritis (RA), osteoarthritis (OA), diabetes mellitus, end-stage renal disease, geriatric subjects and a control group.
      PubDate: 2014-05-12T13:30:40Z
       
  • Estudio multicéntrico de prevalencia de anticuerpos antirribosomal P
           en lupus eritematoso sistémico de comienzo juvenil comparado con
           lupus eritematoso sistémico del adulto
    • Abstract: Publication date: Available online 9 May 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Cecilia N. Pisoni , Sebastián Andrés Muñoz , Carolina Carrizo , Micaela Cosatti , Analía Álvarez , Diana Dubinsky , Eleonora Bresan , Ricardo Russo , Ezequiel Borgia , Mercedes García , Pierina Sansinanea , María Cristina Basta , Maria Agustina D́Amico , Juan Carlos Barreira , Eliana Lancioni , Enrique Soriano , Carmen de Cunto , Ana Beron , Alicia Eimon
      Objetivo Determinar la prevalencia y correlación clínica de los anticuerpos antirribosomal P en lupus eritematoso sistémico (LES) juvenil y compararlos con LES del adulto. Métodos Se incluyeron en el estudio 30 pacientes con LES juvenil y 92 pacientes con LES del adulto. Consideramos LES de comienzo juvenil a todos aquellos pacientes que comenzaron su enfermedad antes de los 16 años. Se consideraron las manifestaciones clínicas y serológicas que presentaron los pacientes desde el diagnóstico hasta el momento de inclusión en el estudio (manifestaciones acumuladas). El anticuerpo antirribosomal P fue evaluado mediante la técnica de enzimo-inmunoensayo (ELISA). Resultados La presencia de antirribosomal P fue significativamente mayor en el grupo de pacientes con LES juvenil comparado con LES del adulto (26,7% vs. 6,5%; OR=5,21 [IC95%=1,6-16,5], p=0,003). La alopecía (OR=10,11; IC95%=1,25-97) y rash cutáneo (no discoide) (OR=4,1; IC95%=1,25-13,89) fueron las únicas manifestaciones clínicas que se asociaron en forma estadísticamente significativa con la presencia del anticuerpo antirribosomal P. Conclusión Este estudio confirma una mayor prevalencia de anticuerpos antirribosomal P en pacientes con LES juvenil. La alopecia y el rash cutáneo fueros las únicas manifestaciones clínicas asociadas a la presencia de antirribosomal P. Objective To investigate the prevalence and associations with clinical manifestations of anti- P ribosomal antibodies in patients with juvenile-onset and adult-onset systemic lupus erythematosus (SLE). Methods Clinical and serological data of 30 patients with juvenile-onset SLE (age at onset younger than 16 years old) were compared with data of 92 patients with adult-onset SLE. Symptoms occurring during the entire disease course were considered. Anti- P ribosomal antibodies were tested by ELISA. Results Anti- P ribosomal antibodies were found significantly more often in pediatric-onset SLE patients (26.7% vs. 6.5%; OR=5.21 [CI95%=1.6-16.5], p=0.003). Alopecia (OR=10.11, CI 95%=1.25-97) and skin rash (non discoid) (OR=4.1, CI 95%=1.25-13.89) were significantly associated with anti- P ribosomal antibodies.
      PubDate: 2014-05-12T13:30:40Z
       
  • Hormona anti-mülleriana en mujeres en edad reproductiva con lupus
           eritematoso sistémico
    • Abstract: Publication date: Available online 10 May 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María del Carmen Velarde-Ochoa , Jorge Antonio Esquivel-Valerio , David Vega-Morales , Cassandra Michele Skinner-Taylor , Dionicio Ángel Galarza-Delgado , Mario Alberto Garza-Elizondo
      El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune inflamatoria sistémica crónica; se considera que la fertilidad es normal en pacientes con LES, los factores asociados con una baja reserva folicular que condicionan falla ovárica son: actividad de la enfermedad, anticuerpos antiovario y el uso de agentes citotóxicos. La hormona anti-mülleriana (HAM) es un marcador para determinar la reserva folicular. Objetivo Determinar los niveles de HAM en mujeres con LES en edad reproductiva. Material y métodos Incluimos a 65 mujeres, de 18 a 40 años, clasificadas como LES según los criterios ACR 1997. Se obtuvieron las características demográficas, clínicas, ginecoobstétricas y niveles séricos de HAM. Se realizó un análisis bivariado entre las pacientes con baja reserva ovárica y aquellas con reserva ovárica normal. Se realizó un análisis de correlación entre los índices de actividad y daño, así como la dosis acumulada de ciclofosfamida y los niveles de HAM. Resultados La mediana del título de HAM fue de 0,61 ng/ml. La prevalencia de baja reserva ovárica en nuestro estudio fue del 3,07%. La mediana del MEX-SLEDAI fue de 1 punto y la de SLICC 2 puntos. Veinticinco pacientes (38,4%) habían utilizado ciclofosfamida y la dosis promedio acumulada fue de 7,5 g. Conclusiones En nuestra población, se encontró una mediana del título de HAM de 0,61 ng/ml, similar a lo reportado anteriormente. La prevalencia de baja reserva ovárica fue del 3,07%. No se encontró correlación entre el uso de ciclofosfamida, la actividad de la enfermedad o los niveles de HAM. Systemic lupus erythematosus (SLE) is an inflammatory autoimmune systemic and chronic disease. Fertility in SLE patients is considered normal; factors that have been associated in these patients with ovarian failure are: disease activity, autoantibodies, and the use of cytotoxic agents. The anti-Müllerian hormone (AMH) is a marker that helps to determine the follicular reserve. Objective Determinate the objective was to determine AMH levels in women of reproductive age with SLE. Material and methods We included 65 women with SLE classified according to the 1997 ACR criteria, 18- to 40-years old. We obtained demographic, clinical, obstetric, and gynecological characteristics as well as serum levels of AMH. We performed a bivariate analysis among patients with low ovarian reserve and those with normal ovarian reserve. We also performed a correlation analysis between activity and damage index and between the cumulative cyclophosphamide dose and AMH levels. Results We found a median of serum AMH in SLE patients of .61 ng/mL. The prevalence of low ovarian re...
      PubDate: 2014-05-12T13:30:40Z
       
  • Hemorragia alveolar difusa en pacientes con lupus eritematoso
           sistémico. Manifestaciones clínicas, tratamiento y
           pronóstico
    • Abstract: Publication date: Available online 3 April 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Marco Ulises Martínez-Martínez , Carlos Abud-Mendoza
      La hemorragia alveolar difusa (HAD) es una manifestación rara pero potencialmente fatal en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). La patogenia de esta manifestación es desconocida, aunque los pacientes se presentan con datos clínicos de actividad del LES en el momento de la hemorragia; estudios de histopatología han implicado depósitos de complejos inmunes e infiltrado celular (capilaritis). El cuadro clínico clásico de la enfermedad consiste en disnea, descenso en la hemoglobina e imágenes radiográficas alveolares difusas habitualmente, con o sin la presencia de hemoptisis. Se han identificado diversos factores asociados a mortalidad, entre los que se encuentran la ventilación mecánica, falla renal e infecciones; estas últimas se han descrito como frecuentes en diversas series, aunque principalmente son bacterianas, también pueden observarse infecciones fúngicas invasivas como aspergilosis. El tratamiento de la HAD se ha basado en pulsos de metilprednisolona; pueden ser útiles también, ciclofosfamida (uso controversial), plasmaféresis, inmunoglobulina y rituximab. Diffuse alveolar hemorrhage (DAH) in patients with systemic lupus erythematosus is a rare but potentially fatal condition. Although the pathogenesis of this condition is unknown, high disease activity is the main characteristic; moreover, histopathology in some studies showed alveolar immune complex deposits and capillaritis. Clinical features of DAH include dyspnea, a drop in hemoglobin, and diffuse radiographic alveolar images, with or without hemoptysis. Factors associated with mortality include mechanical ventilation, renal failure, and infections. Bacterial infections have been reported frequently in patients with DAH, but also invasive fungal infections including aspergillosis. DAH treatment is based on high dose methylprednisolone; other accepted therapies include cyclophosphamide (controversial), plasmapheresis, immunoglobulin and rituximab.


      PubDate: 2014-04-08T06:18:33Z
       
  • Transculturización y validación al español del Cuestionario
           específico de artrosis de miembros inferiores y calidad de vida
           AMICAL: Arthrose des Membres Inférieurs et Qualité de vie
           AMIQUAL
    • Abstract: Publication date: Available online 24 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Gisela Espinosa-Cuervo , Francis Guillermin , Anne-Christine Rat , Carolina Duarte-Salazar , Sylvia-I. Alemán-Hernández , Yuriria Vergara-Álvarez , María-Victoria Goycochea-Robles
      Introducción El impacto en la calidad de vida (CV) que condiciona la osteoartrosis (OA) ha sido evaluado con cuestionarios genéricos debido a que hay escasos instrumentos desarrollados específicamente para esta entidad y ninguno ha sido validado al español. El objetivo del estudio fue validar y transculturizar al español el cuestionario francés AMIQUAL para medir CV en pacientes con OA de caderas y rodilla. Métodos Estudio transversal, analítico; el proceso de validación se llevó a cabo en las siguientes fases: traducción del francés al español, las versiones traducidas se analizaron con panel de expertos multidisciplinario, aplicación de prueba piloto en población con OA para valoración de equivalencia gramatical y de contenido, retrotraducción y análisis. Se validó en pacientes con OA de cadera y rodilla, junto con SF-36, así como índices de Womac y Lequesne. La reproducibilidad se evaluó aplicando el cuestionario a las 72 h. El análisis clinimétrico se calculó con SPSS 16.0. Resultados Se incluyó a 100 pacientes para cada tipo de OA (cadera y rodilla), grado radiológico ii-iii, para estimar homogeneidad, y 65 pacientes para cada tipo de OA, para evaluar consistencia; la edad promedio fue de 56,34 ± 13 y 60,1 ± 9,2 años, respectivamente; predominó el género femenino, el 67% y el 79,8%, respectivamente. El α de Cronbach fue de 0,946 y 0,999 para OA de cadera y de rodilla, respectivamente; los coeficientes de correlación intraclase fueron 0,979 y 0,998, respectivamente. Las correlaciones con todos los instrumentos fueron significativas (p < 0,05), excepto con el índice de Lequesne (r –0,383). Conclusiones La versión en español del cuestionario AMICAL conserva las propiedades clinimétricas, la homogeneidad y la consistencia, y correlaciona con otros instrumentos, por lo que es confiable, autoaplicable e incluye dominios más allá de la capacidad funcional, que interpretan mejor la CV. Introduction Several generic questionnaires have been used to measure quality of life in patients with Osteoarthritis (OA) since few instruments have been developed specifically for OA and none was developed for Spanish speaking patients. The purpose of the study was to validate and adapt to Spanish the French questionnaire AMICAL to measure quality of life in patients with hip and knee OA. Methods Transversal, analytical study. The validation process was performed in phases: translation from French to Spanish, translated version analysis by a multidisciplinary expert team, application of a pilot test to patients to evaluate grammatical and content equivalence, blind back translation, and analysis. The questionnaire was applied to hip and knee OA patients, together with the SF-36 questionnaire, as well as the WOMAC and the Lequesne indexes. The reproducibility was evaluated applying the questionnaire after 72hours. The clinimetric analysis was calculated with SPSS 16.0. Results
      PubDate: 2014-03-27T17:23:59Z
       
  • Respuesta autoinmune en niños con dengue. Reporte de casos
    • Abstract: Publication date: Available online 22 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Zoilo Morel , Andrea Ramírez
      El dengue es una enfermedad infecciosa producida por el virus del dengue (VD), que puede evolucionar hacia fiebre hemorrágica dengue y síndrome de choque por dengue. El VD es causante de la producción de autoanticuerpos contra células humanas. Una amplia variedad de factores han sido asociados al síndrome de activación de macrófagos, incluyendo infecciones, fármacos y enfermedades autoinmunes de base (lupus eritematoso sistémico, artritis idiomática juvenil de inicio sistémico). Presentamos 3 casos de pacientes que desarrollaron clínicamente una respuesta autoinmune relacionada con una infección por VD. Nuestro país actualmente presenta casos de dengue en forma endémica, con respuestas hiperinmunes. Por lo tanto, el médico tratante debe pensar en esta posibilidad ante la presencia de afecciones no comunes. Dengue is an infectious disease caused by the dengue virus (DV), which can progress to dengue hemorrhagic fever and dengue shock syndrome. DV causes the production of auto-antibodies against human cells. A variety of factors have been associated with macrophage activation syndrome, including infections, drugs and autoimmune pathologies (systemic lupus erythematosus, systemic onset juvenile idiopathic arthritis). We present three cases of patients that clinically developed an autoimmune response related to a DV infection. Our country currently has endemic cases of dengue, with hyperimmune responses. Therefore, the physician should consider this possibility in the presence of unusual conditions.


      PubDate: 2014-03-23T00:48:18Z
       
  • Pigmented Villonodular Synovitis Diagnostic Delay due to Coexistence With
           Ankylosing Spondylitis
    • Abstract: Publication date: Available online 15 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Paloma Vela , Mariano Andrés , Eloisa Feliu , Vega Jovani



      PubDate: 2014-03-18T17:19:12Z
       
  • Síndrome de Cogan atípico asociado a sordera brusca y respuesta
           a los glucocorticoides
    • Abstract: Publication date: Available online 15 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Silvia Montes , Samantha Rodríguez-Muguruza , Viña Soria , Alejandro Olivé



      PubDate: 2014-03-18T17:19:12Z
       
  • Deformidad de Madelung adquirida en la artritis idiopática juvenil
           poliarticular con factor reumatoide positivo
    • Abstract: Publication date: Available online 5 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Walter Alberto Sifuentes Giraldo , María Luz Gámir Gámir



      PubDate: 2014-03-08T04:34:17Z
       
 
 
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