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Journal Cover Reumatología Clínica
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   Full-text available via subscription Subscription journal
     ISSN (Print) 1699-258X
     Published by Elsevier Homepage  [2563 journals]   [SJR: 0.167]   [H-I: 7]
  • ¿Es seguro realizar infiltraciones o aspiraciones articulares en
           pacientes anticoagulados con acenocumarol'
    • Abstract: Publication date: Available online 2 June 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carlos Guillen Astete , Alina Boteanu , Carmen Medina Quiñones , Nuria Garcia Montes , Fernando Roldan Moll , César Carballo Carmano , Antonio Zea Mendoza
      El propósito del presente estudio es determinar la tasa de complicaciones por sangrado en pacientes anticoagulados con acenocumarol en función del índice normalizado internacional (INR) de coagulación. Se realizó un estudio retrospectivo con 901 registros de pacientes a quienes se les practicó una artrocentesis o infiltración articular entre 2009 y 2013, se agruparon los registros en función de tener un INR superior o inferior a 2,0 (268 y 633 registros, respectivamente) y se compararon las tasas de complicaciones por sangrado. Se observó una tasa de 0,37% de complicaciones por sangrado tempranas (<24h) en el grupo de pacientes con INR<2 y una tasa de 0,99% en el grupo de pacientes con INR≥2 (p=0,47). Solo se presentó un caso de complicación por sangrado tardío, entre 24h y 30 días, en el grupo de pacientes con INR≥2. Concluimos que la anticoagulación oral a dosis terapéutica con acenocumarol no incrementa el riesgo de sangrado por punciones articulares. The purpose of this study is to determine the rate of bleeding complications in patient's anticoagulated with acenocoumarol according to the international normalized ratio (INR) coagulation index. A cross-sectional study was performed with 901 charts of patients who underwent arthrocentesis or joint infiltration between 2009 and 2013; the charts were grouped on the basis of having an INR higher or lower than 2.0 (268 and 633, respectively). Comparisons were performed in terms of rates of early or late bleeding complications. A 0.37% rate of early bleeding complications (< 24hours) was observed in the group of patients with INR<2 and 0.99% in the group of patients with INR≥2 (P=.47). Only one case of late complication was presented by bleeding between 24 hours and 30 days, in the group of patients with INR≥2. We conclude that oral anticoagulation with acenocoumarol at terapeutical doses does not increase the risk of bleeding joint punctures.


      PubDate: 2014-06-05T17:33:52Z
       
  • Estatinas y osteoporosis: una promesa latente
    • Abstract: Publication date: Available online 2 June 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Elda Leonor Pacheco-Pantoja , Jose Alvarez-Nemegyei



      PubDate: 2014-06-05T17:33:52Z
       
  • Biobancos y su importancia en el ámbito clínico y
           científico en relación con la investigación biomédica
           en España
    • Abstract: Publication date: Available online 28 May 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): N. Doménech García , N. Cal Purriños
      La realidad de la investigación biomédica en España, exige tener un conocimiento actualizado de la realidad investigadora y de su marco ético/legal. Los estudios de investigación con muestras biológicas humanas deben realizarse con un número de muestras lo suficientemente amplio para reflejar la diversidad de la población humana. Asimismo, deben cumplir los requisitos estandarizados de calidad óptima para garantizar los resultados de la investigación a desarrollar. Además, la investigación con seres humanos, y la obtención y/o derivación de muestras biológicas humanas e información clínica a estudios de investigación, está sujeta a una serie de requisitos y restricciones legales. Los biobancos y las redes de biobancos se constituyen como la estructura óptima que favorece el almacenamiento de grandes volúmenes de muestras biológicas humanas gestionadas en base a criterios que garanticen su óptima calidad, armonización y seguridad, respetando en todo momento los requisitos éticos y legales que garantizan los derechos de los ciudadanos. The reality of biomedical research in Spain requires having an updated knowledge of the research reality and its ethical/legal framework. Research studies with human biological samples should be made with a sufficiently large number of samples to reflect the diversity of the human population, which meets the standard requirements to ensure optimum quality of the research results for further development. Furthermore, research with humans, and obtaining and/or deriving human biological samples and clinical research studies information is subject to a number of legal requirements and restrictions. Biobanks and biobank networks are established as the optimal structures that favor the storage of large volumes of human biological samples based on criteria to ensure their optimum quality, harmonization and security, respecting at all times, the ethical and legal requirements guaranteeing the rights of citizens.


      PubDate: 2014-06-05T17:33:52Z
       
  • Antiphospholipid syndrome: A recurrent cardiac thromboembolic insult in
           spite of optimal anticoagulation
    • Abstract: Publication date: Available online 4 June 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): André Viveiros Monteiro , Luísa Moura Branco , Lídia de Sousa , Rui Cruz Ferreira



      PubDate: 2014-06-05T17:33:52Z
       
  • Infección protésica por Mycobacterium tuberculosis en paciente
           con artritis reumatoide: reporte de un caso y revisión
           bibliográfica
    • Abstract: Publication date: Available online 3 June 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): César Egües Dubuc , Miren Uriarte Ecenarro , Nerea Errazquin Aguirre , Joaquín Belzunegui Otano



      PubDate: 2014-06-05T17:33:52Z
       
  • Síndrome de activación macrofágica como complicación
           severa de la enfermedad de Still del adulto. Células
           hemofagocíticas en líquido ascítico
    • Abstract: Publication date: Available online 3 June 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): César Egües Dubuc , Miren Uriarte Ecenarro , Nerea Errazquin Aguirre , Joaquín Belzunegui Otano



      PubDate: 2014-06-05T17:33:52Z
       
  • Aplicación de un modelo de predicción de progresión de
           artritis reumatoide en pacientes con artritis indiferenciada
    • Abstract: Publication date: Available online 3 June 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Ana Arana-Guajardo , Lorena Pérez-Barbosa , David Vega-Morales , Janett Riega-Torres , Jorge Esquivel-Valerio , Mario Garza-Elizondo
      Introducción Distintos modelos de predicción han sido aplicados en pacientes con artritis indiferenciada (AI) con el objetivo de identificar a aquellos que progresarán a artritis reumatoide (AR). El modelo de predicción de Leiden (MPL) ha demostrado su utilidad en distintas cohortes de AI. Objetivo Aplicar el MPL a una cohorte de pacientes con AI del noreste de México. Métodos Se incluyó a 47 pacientes con AI; al ingreso se aplicó el MPL, después de un año de seguimiento se clasificaron en 2 grupos: los que progresaron a AR (de acuerdo con los criterios ACR 1987) y los que no progresaron. Resultados El 43% de los pacientes con AI progresó a AR. De los pacientes que progresaron a AR, el 56% obtuvo una puntuación ≤ 6 y solo el 15% ≥ 8 puntos. El 70% de los que no progresaron alcanzaron una puntuación entre 6 y ≤ 8. No existió diferencia en la mediana de la puntuación del MPL entre los grupos, p=0,940. Conclusión La mayoría de los pacientes que progresó a AR obtuvieron menos de 6 puntos en el MPL. A diferencia de lo observado en otras cohortes, en nuestra población el modelo no permitió predecir la progresión de la enfermedad. Introduction Different prediction rules have been applied to patients with undifferentiated arthritis (UA) to identify those that progress to rheumatoid arthritis (RA). The Leiden Prediction Rule (LPR) has proven useful in different UA cohorts. Objective To apply the LPR to a cohort of patients with UA of northeastern Mexico. Methods We included 47 patients with UA, LPR was applied at baseline. They were evaluated and then classified after one year of follow-up into two groups: those who progressed to RA (according to ACR 1987) and those who did not. Results 43% of the AI patients developed RA. In the RA group, 56% of patients obtained a score ≤ 6 and only 15% ≥ 8. 70% who did not progress to RA had a score between 6 and ≤ 8. There was no difference in median score of LPR between groups, p=0.940. C...
      PubDate: 2014-06-05T17:33:52Z
       
  • Estándares de calidad en una Unidad de Hospitalización de
           Día reumatológica. Propuesta del Grupo de Trabajo de Hospitales
           de Día de la Sociedad Española de Reumatología
    • Abstract: Publication date: Available online 22 May 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Rosario García-Vicuña , María Montoro , César Antonio Egües Dubuc , Sagrario Bustabad Reyes , Antonio Gómez-Centeno , Santiago Muñoz-Fernández , Eva Pérez Pampín , Jose Andrés Román Ivorra , Alejandro Balsa , Estíbaliz Loza
      Antecedentes En los últimos años, las Unidades de Hospitalización de Día (UHdD) en Reumatología han experimentado un amplio desarrollo. Sin embargo, existe escasa documentación respecto a estándares de calidad, que mayoritariamente se limita a la estructura y no incluye aspectos específicos de la especialidad. Objetivo Desarrollar estándares de calidad específicos para las UHdD en Reumatología. Métodos Tras una revisión sistemática de la literatura y de documentos relacionados, un grupo de trabajo (GT) de 8 reumatólogos, bajo la supervisión de un metodólogo experto, elaboró una primera propuesta de estándares de calidad. Se realizó una segunda ronda para su revisión y sugerencias por todo el GT. Consensuado el contenido, se realizó un informe final. Resultados Se definieron 17 estándares de estructura, 25 de proceso y 10 de resultados, con especial énfasis en aspectos específicos de una UHdD de Reumatología. La propuesta incluye: 1) estándares imprescindibles; 2) estándares de excelencia; 3) cartera de servicios de una UHdD reumatológica, y 4) criterios de funcionamiento. Conclusiones Los estándares de calidad propuestos son la base para la elaboración de indicadores y de otras herramientas de gestión para las UHdD reumatológicas que garanticen una práctica homogénea, centrada en el paciente y basada en la evidencia y en la experiencia. Background In recent years, the Rheumatology Day-Care Hospital Units (DHU have undergone extensive development. However, the quality standards are poorly documented and mainly limited to structure items rather than including broad and specific areas of this specialty. Objective To develop specific quality standards for Rheumatology DHU. Methods After a systematic review of the literature and related documents, a working group (WG) involving 8 DHU-experienced rheumatologists developed an initial proposal of the quality standards, under the supervision of an expert methodologist. A second round was held by the WG group to review the initial proposal and to consider further suggestions. Once the content was agreed upon by consensus, a final report was prepared. Results
      PubDate: 2014-05-23T21:18:31Z
       
  • Dr. Carlos Ossorio
    • Abstract: Publication date: Available online 16 May 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Pedro Sabando Suárez



      PubDate: 2014-05-17T15:41:10Z
       
  • Tratamiento sintomático y del dolor en fibromialgia mediante abordaje
           multidisciplinar desde Atención Primaria
    • Abstract: Publication date: Available online 16 May 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Jaime Gonzalez Gonzalez , Maria del Mar del Teso Rubio , Carmen Nelida Waliño Paniagua , Juan Jose Criado-Alvarez , Javier Sanchez Holgado
      Introducción La fibromialgia es una enfermedad crónica de etiología desconocida, caracterizada por dolor muscular generalizado, afectando al desempeño ocupacional, familiar, social, físico y psicológico. El abordaje multidisciplinar de la enfermedad aporta mejoría en la calidad de vida y sintomatología del paciente. Objetivos Valorar la mejoría de actividades de la vida diaria (AVD) y calidad de vida tras una intervención multidisciplinar (Atención Primaria y Terapia Ocupacional). Material y método Estudio pretest-postest, con muestreo aleatorio simple, en 21 pacientes con fibromialgia (rango 16-55 años). La medición se realiza con la escala de Barthel (ABVD), la escala de Lawton y Brody (AIVD), cuestionario FIQ y encuestas no estandarizadas para valorar situación pre y postintervención. Se realizó una intervención sobre psicomotricidad (psicomotricidad básica, ejercicio en piscina, ejercicio al aire libre, reestructuración, desempeño ocupacional y actividad graduada e intervención en ABVD), asociando control farmacológico de su sintomatología y tratamiento. Resultados y conclusiones Los enfermos de fibromialgia no están totalmente conformes con el tratamiento que reciben, Atención Primaria recibe una valoración de 6,89, y la Atención Hospitalaria de 5,79, mejorando los índices de Barthel y de Lawton y Brody, y el cuestionario FIQ, de forma estadísticamente significativa (p<0,05). Tras la intervención combinada, aumenta el número de mujeres independientes en ABVD y AIVD. Introduction Fibromyalgia is a chronic disease of unknown etiology characterized by widespread muscle pain, with occupational, familial, social, physical and psychological performance involvement. The multidisciplinary approach to the disease leads to improvement in quality of life and symptomatology. Objectives To evaluate the improvement of activities of daily living (ADL) and quality of life following a multidisciplinary intervention (Health Primary Care and Occupational Therapy). Material and methods Pretest-posttest study performed with a simple random sample of 21 patients with fibromyalgia (range 16-55 years). The measurement was performed with the Barthel scale (ADL), the scale of Lawton and Brody (IADL), the FIQ questionnaire, and no standardized surveys to assess the pre and post intervention situation. An intervention on motor skills (basic motor skills, pool exercise, outdoor exercise, restructuring, occupational performance and graded activity and intervention in ADL) was performed, combining pharmacological control of their symptoms and treatment. Results and conclusions Fibromyalg...
      PubDate: 2014-05-17T15:41:10Z
       
  • Artritis infecciosa esternoclavicular: serie de 5 casos y revisión de
           la literatura
    • Abstract: Publication date: Available online 14 May 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carlos Guillén Astete , Yolanda Aranda García , Cristina de la Casa Resino , María Carpena Zafrilla , Adela Braña Cardeñosa , Fernando Roldan Moll , César Carballo , Antonio Zea Mendoza
      La artritis infecciosa es una urgencia médica de cuyo rápido diagnóstico depende el pronóstico a corto y medio plazo del estado general del paciente y de la funcionalidad final de la articulación. La articulación esternoclavicular es una región de baja prevalencia de este tipo de artritis, aunque su frecuencia se suele concentrar en pacientes inmunosuprimidos, usuarios de drogas parenterales o tras procedimientos traumáticos. Presentamos una serie de 5 casos microbiológicamente documentados de artritis infecciosa esternoclavicular, 3 de los cuales se presentaron en pacientes inmunocompetentes, y una revisión de esta peculiar enfermedad. Infectious arthritis is a medical emergency whose prognosis, in terms of general morbidity and the final functionality of the joint, depends on rapid diagnosis and treatment. The sternoclavicular joint is an area of low prevalence of this type of arthritis, although its frequency is often concentrated in immunosuppressed patients, users of parenteral drugs or after traumatic events. We present a series of 5 microbiologically documented cases of sternoclavicular septic arthritis, 3 of which occurred in immunocompetent patients, and a short review of this pathology.


      PubDate: 2014-05-17T15:41:10Z
       
  • Calidad de vida relacionada con la salud en artritis reumatoide,
           osteoartritis, diabetes mellitus, insuficiencia renal terminal y
           población geriátrica. Experiencia de un Hospital General en
           México
    • Abstract: Publication date: Available online 9 May 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Yesenia Ambriz Murillo , Raul Menor Almagro , Israel David Campos-González , Mario H. Cardiel
      Introducción Las enfermedades crónicas impactan en la morbimortalidad y en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los pacientes a nivel mundial. El impacto de las enfermedades reumáticas no ha sido totalmente reconocido. Objetivos Determinar la CVRS y evaluar áreas específicas en artritis reumatoide (AR), osteoartritis (OA), diabetes mellitus, insuficiencia renal terminal, población geriátrica y un grupo control. Pacientes y métodos Estudio transversal, realizado en el Hospital General de Morelia. Los sujetos cumplían criterios para AR, OA, diabetes mellitus, insuficiencia renal terminal, un grupo de población geriátrica (≥65 años) y un grupo control≥30 años. Se determinaron características sociodemográficas y se aplicaron instrumentos: SF-36, escala visual analógica de dolor, valoración global del paciente y médico, inventario para depresión de Beck, e instrumentos específicos (DAS-28, HAQ-Di, WOMAC, Diabetes Quality of Life [DQOL] y Kidney Disease Questionnaire of Life [KDQOL]). Mediciones bioquímicas: velocidad de sedimentación globular (VSG), biometría hemática (BH), glucosa, HbA1C, creatinina y urea. Resultados Fueron evaluados 290 sujetos (un grupo control: 100, población geriátrica 30 y 160 en los demás grupos). Se detectaron diferencias (p<0,0001) en las características basales. Los puntajes del SF-36 fueron diferentes entre los grupos (p=0,007). La peor CVRS se observó en el grupo de insuficiencia renal terminal (media±DE: 48,06±18,84). En el grupo de AR la salud en general fue el área más afectada. El dolor fue mayor en las enfermedades reumáticas: OA (5,2±2,4) y AR (5,1±3). El HAQ-Di fue mayor en OA comparado con AR (1,12±0,76 vs. 0,82±0,82 respectivamente; p=0,001). El 45% de los sujetos tuvo depresión. Conclusiones La CVRS en pacientes con AR es mala y equiparable a lo que sucede en pacientes con enfermedades crónicas (insuficiencia renal terminal y diabetes mellitus). Las enfermedades reumáticas deben considerarse padecimientos de alto impacto y por ello merecen mayor atención. Introduction Chronic diseases have a great impact in the morbidity and mortality and in the health-related quality of life (HRQoL) of patients around the world. The impact of rheumatic diseases has not been fully recognized. We conducted a comparative study to evaluate the HRQoL in different chronic diseases. Objectives The aim of the present study was to assess the HRQoL and identify specific areas affected in patients with rheumatoid arthritis (RA), osteoarthritis (OA), diabetes mellitus, end-stage renal disease, geriatric subjects and a control group.
      PubDate: 2014-05-12T13:30:40Z
       
  • Estudio multicéntrico de prevalencia de anticuerpos antirribosomal P
           en lupus eritematoso sistémico de comienzo juvenil comparado con
           lupus eritematoso sistémico del adulto
    • Abstract: Publication date: Available online 9 May 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Cecilia N. Pisoni , Sebastián Andrés Muñoz , Carolina Carrizo , Micaela Cosatti , Analía Álvarez , Diana Dubinsky , Eleonora Bresan , Ricardo Russo , Ezequiel Borgia , Mercedes García , Pierina Sansinanea , María Cristina Basta , Maria Agustina D́Amico , Juan Carlos Barreira , Eliana Lancioni , Enrique Soriano , Carmen de Cunto , Ana Beron , Alicia Eimon
      Objetivo Determinar la prevalencia y correlación clínica de los anticuerpos antirribosomal P en lupus eritematoso sistémico (LES) juvenil y compararlos con LES del adulto. Métodos Se incluyeron en el estudio 30 pacientes con LES juvenil y 92 pacientes con LES del adulto. Consideramos LES de comienzo juvenil a todos aquellos pacientes que comenzaron su enfermedad antes de los 16 años. Se consideraron las manifestaciones clínicas y serológicas que presentaron los pacientes desde el diagnóstico hasta el momento de inclusión en el estudio (manifestaciones acumuladas). El anticuerpo antirribosomal P fue evaluado mediante la técnica de enzimo-inmunoensayo (ELISA). Resultados La presencia de antirribosomal P fue significativamente mayor en el grupo de pacientes con LES juvenil comparado con LES del adulto (26,7% vs. 6,5%; OR=5,21 [IC95%=1,6-16,5], p=0,003). La alopecía (OR=10,11; IC95%=1,25-97) y rash cutáneo (no discoide) (OR=4,1; IC95%=1,25-13,89) fueron las únicas manifestaciones clínicas que se asociaron en forma estadísticamente significativa con la presencia del anticuerpo antirribosomal P. Conclusión Este estudio confirma una mayor prevalencia de anticuerpos antirribosomal P en pacientes con LES juvenil. La alopecia y el rash cutáneo fueros las únicas manifestaciones clínicas asociadas a la presencia de antirribosomal P. Objective To investigate the prevalence and associations with clinical manifestations of anti- P ribosomal antibodies in patients with juvenile-onset and adult-onset systemic lupus erythematosus (SLE). Methods Clinical and serological data of 30 patients with juvenile-onset SLE (age at onset younger than 16 years old) were compared with data of 92 patients with adult-onset SLE. Symptoms occurring during the entire disease course were considered. Anti- P ribosomal antibodies were tested by ELISA. Results Anti- P ribosomal antibodies were found significantly more often in pediatric-onset SLE patients (26.7% vs. 6.5%; OR=5.21 [CI95%=1.6-16.5], p=0.003). Alopecia (OR=10.11, CI 95%=1.25-97) and skin rash (non discoid) (OR=4.1, CI 95%=1.25-13.89) were significantly associated with anti- P ribosomal antibodies.
      PubDate: 2014-05-12T13:30:40Z
       
  • Hormona anti-mülleriana en mujeres en edad reproductiva con lupus
           eritematoso sistémico
    • Abstract: Publication date: Available online 10 May 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María del Carmen Velarde-Ochoa , Jorge Antonio Esquivel-Valerio , David Vega-Morales , Cassandra Michele Skinner-Taylor , Dionicio Ángel Galarza-Delgado , Mario Alberto Garza-Elizondo
      El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune inflamatoria sistémica crónica; se considera que la fertilidad es normal en pacientes con LES, los factores asociados con una baja reserva folicular que condicionan falla ovárica son: actividad de la enfermedad, anticuerpos antiovario y el uso de agentes citotóxicos. La hormona anti-mülleriana (HAM) es un marcador para determinar la reserva folicular. Objetivo Determinar los niveles de HAM en mujeres con LES en edad reproductiva. Material y métodos Incluimos a 65 mujeres, de 18 a 40 años, clasificadas como LES según los criterios ACR 1997. Se obtuvieron las características demográficas, clínicas, ginecoobstétricas y niveles séricos de HAM. Se realizó un análisis bivariado entre las pacientes con baja reserva ovárica y aquellas con reserva ovárica normal. Se realizó un análisis de correlación entre los índices de actividad y daño, así como la dosis acumulada de ciclofosfamida y los niveles de HAM. Resultados La mediana del título de HAM fue de 0,61 ng/ml. La prevalencia de baja reserva ovárica en nuestro estudio fue del 3,07%. La mediana del MEX-SLEDAI fue de 1 punto y la de SLICC 2 puntos. Veinticinco pacientes (38,4%) habían utilizado ciclofosfamida y la dosis promedio acumulada fue de 7,5 g. Conclusiones En nuestra población, se encontró una mediana del título de HAM de 0,61 ng/ml, similar a lo reportado anteriormente. La prevalencia de baja reserva ovárica fue del 3,07%. No se encontró correlación entre el uso de ciclofosfamida, la actividad de la enfermedad o los niveles de HAM. Systemic lupus erythematosus (SLE) is an inflammatory autoimmune systemic and chronic disease. Fertility in SLE patients is considered normal; factors that have been associated in these patients with ovarian failure are: disease activity, autoantibodies, and the use of cytotoxic agents. The anti-Müllerian hormone (AMH) is a marker that helps to determine the follicular reserve. Objective Determinate the objective was to determine AMH levels in women of reproductive age with SLE. Material and methods We included 65 women with SLE classified according to the 1997 ACR criteria, 18- to 40-years old. We obtained demographic, clinical, obstetric, and gynecological characteristics as well as serum levels of AMH. We performed a bivariate analysis among patients with low ovarian reserve and those with normal ovarian reserve. We also performed a correlation analysis between activity and damage index and between the cumulative cyclophosphamide dose and AMH levels. Results We found a median of serum AMH in SLE patients of .61 ng/mL. The prevalence of low ovarian re...
      PubDate: 2014-05-12T13:30:40Z
       
  • Revisión sistemática sobre el valor de la ecografía y la
           resonancia magnética nuclear musculoesqueléticas en la
           evaluación de la respuesta al tratamiento en la gota
    • Abstract: Publication date: May–June 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 3
      Author(s): Virginia Villaverde , María Piedad Rosario , Estíbaliz Loza , Fernando Pérez
      Objetivos Evaluar sistemáticamente la evidencia publicada en relación con la utilidad de la ecografía y de la resonancia magnética nuclear (RMN) en la evaluación de la respuesta al tratamiento en pacientes con artritis por depósito de cristales de urato monosódico. Métodos Revisión sistemática. Se definió una estrategia de búsqueda bibliográfica sensible en MEDLINE (desde 1960), EMBASE (desde 1980) y Cochrane Library (Central) y búsqueda manual en lo publicado en congresos internacionales (EULAR, ACR), seleccionando estudios que evaluasen la respuesta al tratamiento de los pacientes con gota (AINE, hipouricemiantes, etc., independientemente del tipo, de la dosis y de la duración del tratamiento e independientemente del criterio seleccionado para el diagnóstico, el tipo y el número de articulaciones afectadas) mediante pruebas de imagen (ecografía y/o RMN). Se seleccionaron metaanálisis, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos, cohortes de calidad y estudios de validación. Resultados Los estudios incluidos fueron 3 series de casos, de diseño prospectivo, en los que se analizó un total de 36 pacientes con artritis gotosa y en los que se evaluó la respuesta al tratamiento hipouricemiante mediante ecografía. No hubo ningún estudio que analizara la respuesta al tratamiento hipouricemiante con RMN. Todos los pacientes incluidos tenían valores basales de uricemia por encima de las recomendaciones EULAR. La mejoría en los hallazgos ecográficos se correlacionó con la reducción de los valores séricos de ácido úrico en todos los estudios. Conclusiones El uso de la ecografía parece útil en la evaluación de la respuesta al tratamiento hipouricemiante en los pacientes con artritis gotosa (nivel de evidencia3a; grado de recomendaciónB). Actualmente no se dispone de ninguna evidencia para analizar la utilidad de la RMN en la evaluación del tratamiento de los pacientes con artritis gotosa. Background Imaging may be useful for monitoring response to therapy. Within the OMERACT proposal for the core set domains for outcome measures in chronic gout, serum urate levels, recurrence of gouty flares, tophus regression, and joint damage imaging have been included, among other proposed issues. Objectives To perform a systematic literature review of the usefulness of magnetic resonance imaging (MRI) and ultrasound (US) on assessment of treatment response in patients with gout. Methods MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library (up to February 2012), and abstracts presented at the 2010 and 2011 meetings of the American College of Rheumatology and European League Against Rheumatism, were searched for treatment studies of any duration and therapeutic options, examining the ability of MRI/US to assess treatment response in gouty patients. Meta-analyses, systematic reviews, randomized clinical trials, cohort and case-control studies and validation studies were included. Quality was appraised using validated scales.
      PubDate: 2014-05-08T11:24:08Z
       
  • Poliangítis microscópica secundaria a exposición a
           sílice
    • Abstract: Publication date: May–June 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 3
      Author(s): Juliana Vega Miranda , Luis Fernando Pinto Peñaranda , Javier Darío Márquez Hernández , Carlos Jaime Velásquez Franco
      Existe suficiente evidencia de la capacidad de la sílice de inducir autoinmunidad en pacientes con algún tipo de susceptibilidad genética. Existen varias enfermedades autoinmunes relacionadas con esta exposición (artritis reumatoide, síndrome de Sjögren, sarcoidosis, esclerosis sistémica). La silicosis nodular (expresión clínica pulmonar de esta exposición) genera fenómenos de apoptosis, inflamación, pérdida de la tolerancia y explosión respiratoria. También se ha descrito la inducción de anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo con este mineral, pero hay reportes no concluyentes de vasculitis sistémicas secundarias a la exposición a la sílice. Se describe el caso de un paciente con antecedente de exposición ocupacional a sílice que desarrolla una poliangiítis microscópica. There is sufficient evidence of the capqcity of silica to induce autoimmunity in patients with some type of genetic susceptibility. There are several autoimmune diseases related to this exposure (rheumatoid arthritis, Sjögren's syndrome, sarcoidosis, systemic sclerosis). Nodular silicosis (clinical expression of this exposure in lungs) generates apoptosis, inflammation, loss of tolerance and a respiratory burst. There is evidence that relates silica with induction of antineutrophil cytoplasmic antibodies, but, until it is better explained, the reports of systemic vasculitis secondary to silica exposure are inconclusive. We describe a case of a patient with a history of occupational exposure to silica who developed microscopic polyangiitis.


      PubDate: 2014-05-08T11:24:08Z
       
  • Lupus eritematoso neonatal: revisión de casos en los últimos 5
           años
    • Abstract: Publication date: May–June 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 3
      Author(s): Rocío Porcel Chacón , Leopoldo Tapia Ceballos , Rocío Díaz Cabrera , María Teresa Gutiérrez Perandones
      El lupus eritematoso neonatal es una enfermedad rara del recién nacido producida por el paso transplacentario de autoanticuerpos maternos. Las 2 formas de presentación más frecuentes son la dermatológica (lupus eritematoso subagudo) y el bloqueo auriculoventricular completo (BAVC). También puede producir afectación hematológica, hepática, neurológica, respiratoria y digestiva. Presentamos una revisión de 4 casos diagnosticados en los últimos 5 años en nuestra Unidad de Neonatología, que reflejan el amplio espectro clínico con el que se puede presentar esta enfermedad (un caso de BAVC, uno con afectación multisistémica y 2 casos con expresión cutánea), los diferentes patrones de autoanticuerpos (con un predominio de anticuerpos anti-SSA), la desaparición de autoanticuerpos en todos los casos antes del año de edad y la posibilidad de aparición de colagenopatías en el futuro, como ocurrió en uno de nuestros casos. Neonatal lupus erythematosus is an infrequent disease seen in newborns. It is caused by transplacental maternal autoantibody passage. Cutaneous involvement and congenital heart block (CHB) are the most common affections, although it may involve multiple organs like the liver, lungs, blood, nervous or digestive systems. This article present a review of the four cases diagnosed in the past five years in a Neonatal Unit, which shows the different clinical spectrum which can develop around this disease (CHB, multisystemic affection and two cutaneous cases), different autoantibodies (specially anti-SSA) with an early negativization during the first year of life and the possibility of future collagen vascular disease as occurred in one case.


      PubDate: 2014-05-08T11:24:08Z
       
  • Predictores de respuesta al tratamiento en pacientes con nefritis
           lúpica
    • Abstract: Publication date: May–June 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 3
      Author(s): Dafhne Miranda-Hernández , Claudia Cruz-Reyes , Ulises Angeles , Luis Javier Jara , Miguel Angel Saavedra
      Objetivo Identificar los factores asociados con la respuesta al tratamiento en pacientes con nefropatía lúpica. Material y métodos Se analizó una cohorte retrospectiva de pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) y nefritis lúpica (NL) corroborada por biopsia, clasificada de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) de junio del 2001 a diciembre del 2008. Todos los pacientes recibieron terapia de inducción a la remisión y fueron seguidos al menos 2 años. Se correlacionaron variables clínicas y de laboratorio con potencial valor predictivo de respuesta terapéutica, a los 6, 12 y 24 meses. Resultados Se incluyó a 168 pacientes, 84% mujeres. La tasa de respuesta al tratamiento fue del 69,2% a los 6 meses, el 86,9% a los 12 meses y el 79,7% a los 2 años. En el análisis multivariado se encontró que la edad > 25 años en el momento del diagnóstico de la NL y la presencia de microhematuria fueron variables asociadas con buena respuesta al tratamiento de inducción a la remisión. A los 12 meses, una depuración de creatinina basal < 30ml/min se asoció a mala respuesta al tratamiento. Finalmente, a los 24 meses, el retraso en el tratamiento fue un factor predictor de mala respuesta y la presencia de una forma histológica proliferativa de NL y de C3 bajo se asociaron con buena respuesta al tratamiento. Conclusiones Existen factores modificables con el tratamiento que pueden alterar la actividad inmunológica aberrante de la NF. Por ello, la intervención terapéutica intensa en los primeros 3 meses de inicio de la nefritis puede llevar a una respuesta favorable a los 2 años. Objective To identify prognostic factors associated with response to induction therapy in lupus nephritis (LN) according to the stage of treatment. Material and methods We analyzed a retrospective cohort of patients of systemic lupus erythematosus (SLE) with biopsy-proven LN from January 2001 to December 2008. LN was classified according to WHO. All patients received induction therapy and had a minimum follow-up period of two years. We analyzed 18 clinical and laboratory variables that potentially have predictive value for response to therapy. We identified predictors of therapeutic response at 6, 12 and 24 months by univariate and multivariate analysis; odds ratios (OR) with confidence intervals (CI) 95% were also calculated. Results We reviewed the clinical records of 168 patients, 141 female (84%). The response rate was 69% at 6 months, 86.9% at 12 months and 79.7% at 24 months. Multivariate analysis found that > 25 years of age at diagnosis of LN and the presence of microhematuria were factors associated with good response to induction treatment. At 12 months, baseline creatinine clearance < 30ml/min was associated with a poor response to treatment. Finally at 24 months, delay in treatment was a predictor of poor response to treatment and the presence of a histological proliferative NL and low C3 were associated with good response to treatment.
      PubDate: 2014-05-08T11:24:08Z
       
  • Characterization of Knee Osteoarthritis in Latin America. A Comparative
           Analysis of Clinical and Health Care Utilization in Argentina, Brazil, and
           Mexico
    • Abstract: Publication date: May–June 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 3
      Author(s): Rubén Burgos-Vargas , Mario H. Cardiel , Adalberto Loyola-Sánchez , Mirhelen Mendes De Abreu , Bernardo A. Pons-Estel , Michel Rossignol , Bernard Avouac , Marcos Bosi Ferraz , Hafid Halhol
      Background The burden of knee osteoarthritis (OA) in Latin America is unknown. Objective To determine the demographic, clinical, and therapeutic characteristics of patients with OA in Argentina, Brazil, and Mexico. Material and methods This is an observational, cross-sectional study of patients with symptomatic knee OA referred from first care medical centers to Rheumatology departments. Results We included 1210 patients (Argentina 398, Brazil 402, Mexico 410; mean age 61.8 [12] years; 80.8% females). Knee OA pain lasted for 69 months; the duration and severity of the last episode were 190 days and (SD 5.2 [3.3]; 74% had functional limitations, but very few patients lost their job because of knee OA. Around 71% had taken medications, but 63% relied on their own pocket to afford knee OA cost. Most demographic and clinical variables differed across countries, particularly the level of pain, disability, treatment, and access to care. The variable country of origin influenced the level of pain, disability, and NSAIDs use in logistic regression models; age, pain, treatment, and health care access influenced at least 2 of the models. Conclusions The burden of knee OA in Latin American depends on demographic, clinical, and therapeutic variables. The role of such variables differs across countries. The level of certain variables is significantly influenced by country of origin and health care system.


      PubDate: 2014-05-08T11:24:08Z
       
  • Eficacia de tocilizumab en enfermedad de Still del adulto refractaria; a
           propósito de 2 casos
    • Abstract: Publication date: May–June 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 3
      Author(s): Lilia Andrade-Ortega , Fedra Irazoque-Palazuelos , Sandra Muñoz-López , Victor M. Rosales-Don Pablo



      PubDate: 2014-05-08T11:24:08Z
       
  • Neumonía eosinofílica, ¿fenómeno autoinmune o
           inmunoalérgico'
    • Abstract: Publication date: May–June 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 3
      Author(s): Jorge Jaimes-Hernández



      PubDate: 2014-05-08T11:24:08Z
       
  • Medicina regenerativa aplicada al tratamiento de las patologías
           musculoesqueléticas
    • Abstract: Publication date: May–June 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 3
      Author(s): José Ramón Lamas López



      PubDate: 2014-05-08T11:24:08Z
       
  • Factores de riesgo predictores de falla a la terapia de inducción de
           nefritis lúpica en una cohorte de pacientes colombianos
    • Abstract: Publication date: May–June 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 3
      Author(s): Luis Fernando Pinto Peñaranda , Inis Lizeth Castro Mercado , Vladimir Duque Caballero , Javier Darío Márquez Hernández , Carlos Jaime Velásquez Franco
      Objetivos Determinar los predictores de falla a la inducción de remisión de la nefritis lúpica proliferativa en pacientes del noroccidente colombiano. Material y métodos Estudio pragmático con análisis retrospectivo. Se incluyeron sujetos con lupus eritematoso sistémico por criterios del American College of Rheumatology con nefritis confirmada por biopsia renal. Resultados Se analizaron 84 pacientes (88,1% mujeres y 11,9% hombres). Edad al diagnóstico del lupus eritematoso sistémico: 27,5±11,8años (9-70). Tiempo entre el diagnóstico de lupus eritematoso y nefritis proliferativa: 13,6meses (0-168). Clase histológica: iv (78,57%), iii (15,47%), iii-iv/v (5,96%). Índice de actividad: 6,7±4,6. Índice de cronicidad: 2±2,7. Proteinuria (mg/24h): 6.164 (130-18.100). Creatinina basal: 1,14mg/dl (0,43-7,4). Terapia de inducción: esteroides (100%), ciclofosfamida (76,2%) y micofenolato mofetil (23,8%). A los 6meses fallaron en lograr remisión parcial o completa el 56% de los individuos. Los predictores de falla a la terapia de inducción fueron, en el análisis bivariado (OR; IC95%): creatinina mayor 1,2mg/dl (10,8; 3,18-36,84; p<0,005), proteinuria en rango nefrótico (11,9; 3,09-45,8; p<0,001) e índice de actividad mayor de 8 (5,04; 1,7-14,3; p<0,001). En el análisis multivariado solo fueron significativos creatinina basal mayor de 1,2mg/dl (OR: 10,92; IC95%: 2,65-45,02; p=0,001) y la proteinuria en rango nefrótico (OR: 9,81; IC95%: 1,85-52,04; p=0,007). Conclusiones Un porcentaje significativo de pacientes colombianos con nefritis lúpica proliferativa fallan en lograr remisión a los 6meses. Objectives To determine the predictors of failure to obtain remission after induction therapy for proliferative lupus nephritis in a group of northwestern Colombian patients. Material and methods A retrospective study was conducted. We included patients with systemic lupus erythematosus according to the American College of Rheumatology criteria who had nephritis confirmed by renal biopsy. Results We followed 84 patients: 88.1% female, and 11.9% male. The mean age at diagnosis of systemic lupus erythematosus was 27.5±11.8 years (9-70). The average time between diagnosis of systemic lupus erythematosus and proliferative nephritis onset was 13.6 months (0-168). Histopathologic type: iv (78.57%), iii (15.47%), iii-iv
      PubDate: 2014-05-08T11:24:08Z
       
  • Paresia ascendente como comienzo de inusual asociación entre
           miopatía autoinmune necrosante y lupus eritematoso sistémico
    • Abstract: Publication date: May–June 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 3
      Author(s): Marco Julio García-Reynoso , Liz Eliana Veramendi-Espinoza , Henry Jeison Ruiz-Garcia
      El paciente, un hombre de 45 años de edad, ingresó a Emergencias debido a un padecimiento actual que inició 15 días antes de forma insidiosa y curso progresivo. Comenzó con debilidad simétrica y dolor en los pies y los tobillos, que se extendió hacia arriba hasta las rodillas. Más tarde, el dolor progresó a paraparesia, mostrando niveles de creatincinasa de 44.270 U/L e insuficiencia respiratoria que requirió ventilación mecánica. Se llevaron a cabo una electromiografía y un biopsia muscular del cuádriceps. El paciente respondió a la corticoterapia en pulsos y a manejo de soporte. La presentación de parálisis ascendente sugirió el diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré; sin embargo, el grado de afectación de los músculos con rabdomiólisis explicó el daño neurológico por sí mismo. La biopsia reveló criterios patológicos para miopatía necrosante autoinmune (MNA), así como otros datos clínicos y de laboratorio. Además, reunió criterios para clasificarse como lupus eritematoso sistémico (LES). De acuerdo con la literatura revisada, este es el primer reporte de la asociación entre MNA y LES. A 45 year-old man went to the emergency room due to disease duration of 15 days of insidious onset and progressive course. It began with symmetrical weakness and pain in feet and ankles that extends upward to the knees. Later, this progressed to paraparesis with Creatine phosphokinase levels of 44,270 U/L and respiratory failure that required mechanical ventilation. Electromyography and muscle biopsy of quadriceps were made. The patient responded to corticotherapy in pulses and supporting management. The presentation of ascending paresis suggested the diagnosis of Guillain-Barré syndrome. However, the degree of muscle involvement with rhabdomyolysis explains the neurological damage by itself. The biopsy revealed pathological criteria for necrotizing autoimmune miopathy (NAM), as well as other clinical and laboratory evidence. Patient disease continued and reached criteria for systemic lupus erythematosus (SLE). To our best knowledge, this is the first report of the NAM and SLE association.


      PubDate: 2014-05-08T11:24:08Z
       
  • Calcinosis cutis sobreinfectada como presentación de esclerosis
           sistémica forma limitada
    • Abstract: Publication date: May–June 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 3
      Author(s): Joaquín Bernardo Cofiño , Luis Trapiella Martínez



      PubDate: 2014-05-08T11:24:08Z
       
  • Frecuencia de la gota según la percepción de los médicos en
           México
    • Abstract: Publication date: May–June 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 3
      Author(s): Sergio García-Méndez , Roberto Arreguín-Reyes , Omar López-López , Janitzia Vázquez-Mellado



      PubDate: 2014-05-08T11:24:08Z
       
  • Eosinophlic pneumonia in a patient with anticentromere antibody
    • Abstract: Publication date: May–June 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 3
      Author(s): Hiroaki Satoh , Katsunori Kagohashi , Gen Ohara , Kunihiko Miyazaki , Koichi Kurishima



      PubDate: 2014-05-08T11:24:08Z
       
  • Reactivación del virus de la hepatitis B en un paciente con artritis
           reumatoide tras el tratamiento con rituximab
    • Abstract: Publication date: May–June 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 3
      Author(s): Tarek Carlos Salman-Monte , María Pilar Lisbona , Montserrat García-Retortillo , Joan Maymó



      PubDate: 2014-05-08T11:24:08Z
       
  • Ojo rojo como manifestación primaria de vasculitis sistémica
    • Abstract: Publication date: May–June 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 3
      Author(s): Ruth López-González , Olga Martínez-González , Miguel Martín-Luquero Ibáñez , Juan Pablo Valdazo de Diego



      PubDate: 2014-05-08T11:24:08Z
       
  • Hiperplasia nodular regenerativa hepática como complicación
           tardía de la artritis idiopática juvenil de inicio
           sistémico
    • Abstract: Publication date: May–June 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 3
      Author(s): Walter Alberto Sifuentes Giraldo , Ana Burdaspal Moratilla , Alberto Moreno Caparrós , María Luz Gámir Gámir



      PubDate: 2014-05-08T11:24:08Z
       
  • Síndrome de Ehlers-Danlos hiperlaxo: ¿hipermovilidad
           benigna'
    • Abstract: Publication date: May–June 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 3
      Author(s): Lucía Pantoja Zarza , Carolina Díez Morrondo , Duckens Alexis



      PubDate: 2014-05-08T11:24:08Z
       
  • Osteomielitis vertebral hematógena multisegmentaria por Parvimonas
           micra y derrame pleural secundario en un paciente diabético
    • Abstract: Publication date: May–June 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 3
      Author(s): María García González , José Ramón Muñiz Montes , Dácil García Rosado , Sagrario Bustabad Reyes



      PubDate: 2014-05-08T11:24:08Z
       
  • Recomendaciones para el uso del metotrexato en artritis reumatoide:
           incremento y reducción de dosis y vías de administración
    • Abstract: Publication date: Available online 18 April 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Jesús Tornero Molina , Francisco Javier Ballina García , Jaime Calvo Alén , Miguel Ángel Caracuel Ruiz , Jordi Carbonell Abelló , Antonio López Meseguer , José Vicente Moreno Muelas , Trinidad Pérez Sandoval , Jesús Quijada Carrera , Pilar Trenor Larraz , Antonio Zea Mendoza
      Objetivos Describir la estrategia terapéutica óptima de uso de metotrexato en AR sobre dosis inicial, vía de administración, incremento y disminución de dosis, seguimiento del paciente y uso de ácido fólico/folínico. Material y método Once expertos plantearon los interrogantes clínicos a resolver. Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática. Los contenidos fueron seleccionados en una sesión de trabajo y el nivel de acuerdo se estableció posteriormente en una ronda de consenso vía correo. Resultados La dosis de inicio de metotrexato no debe ser <10mg/semana, preferentemente por vía oral, considerando la vía parenteral como alternativa según el cumplimento, ineficacia o efectos secundarios gastrointestinales, polimedicación, obesidad (si requiere dosis >20mg/semana), preferencias del paciente, enfermedad muy activa o para evitar errores de medicación. Se cambiará a la vía parenteral cuando haya ineficacia, toxicidad gastrointestinal, incumplimiento o por coste-efectividad antes de pasar a fármacos más caros; y a la inversa, según preferencias del paciente, intolerancia a inyectables, reducción de dosis <7,5mg/semana, ineficacia, bajo cumplimiento o efectos adversos gastrointestinales. Se realizará escalada rápida de dosis si la respuesta es inadecuada hasta los 15-20 o, incluso, 25mg/semana en unas 8 semanas, con incrementos de 2,5-5mg. La reducción se realizará según la dosis a la que estuviera el paciente, con disminuciones de 2,5-5mg cada 3-6 meses. El seguimiento del paciente deberá realizarse cada 1-1,5 meses hasta la estabilidad y luego cada 1-3 meses. Conclusiones Este documento pretende resolver algunos interrogantes clínicos habituales y facilitar la toma de decisiones en la AR tratada con metotrexato. Objectives To describe the optimal therapeutic strategy for use of methotrexate in RA patients over the initial dose, route of administration, dose increase and decrease, patient monitoring, and use of folic/folinic acid. Material and method Eleven clinical experts proposed some questions to be solved. A systematic literature search was conducted. The contents were selected in a work session and subsequently validated via email to establish the level of agreement. Results The initial dose of methotrexate should not be <10mg/week, preferably orally, but considering the parenteral route as an alternative due to compliance, non effectiveness of treatment or gastrointestinal side effects, polypharmacy, obesity (if required doses are >20mg/week), patient preference, very active disease or to avoid administration errors. Changing to a parenteral administration is proposed wh...
      PubDate: 2014-04-23T11:26:21Z
       
  • Dolor lumbar como única manifestación de un cáncer oculto
           de mama, utilidad de la tomografía por emisión de positrones
    • Abstract: Publication date: Available online 22 April 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Marco Aurelio Ramírez Huaranga , Verónica Salas Manzanedo , Marcos Paulino Huertas , Yolanda Torres Sousa , Claudia Carolina Ramos Rodríguez



      PubDate: 2014-04-23T11:26:21Z
       
  • Meningoencefalitis criptococócica en una paciente con artritis
           reumatoide tratada con metotrexato y prednisona
    • Abstract: Publication date: Available online 18 April 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Ramiro F. Trillos , Daniel Gerardo Fernández-Ávila , María C. Díaz , Juan M. Gutiérrez



      PubDate: 2014-04-23T11:26:21Z
       
  • Artrosis interfalángica sintomática y asintomática: un
           estudio ecográfico
    • Abstract: Publication date: Available online 13 April 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Jacqueline Usón , Cruz Fernández-Espartero , Virginia Villaverde , Emilia Condés , Javier Godo , Maria Jesus Martínez-Blasco , Roberto Miguélez
      Objetivo Pocos estudios han examinado si existen diferencias morfológicas detectables con ecografía entre las articulaciones sintomáticas y las que no lo son en pacientes con artrosis. Este estudio describe y compara los hallazgos clínicos, radiológicos y ecográficos de los pacientes con artrosis interfalángica proximal (IFP) y/o distal (IFD) que tienen articulaciones con y sin dolor. Métodos Prospectivamente, se incluyó a pacientes con artrosis IFP y/o IFD según los criterios ACR. El reumatólogo clínico eligió hasta un máximo de 3 articulaciones dolorosas y 3 articulaciones no dolorosas de localización simétrica en cada paciente para formar 2 cohortes de artrosis: grupo con dolor (GD) y grupo sin dolor (GSD). La radiografía simple postero-anterior de las manos fue leída por un reumatólogo según las recomendaciones del atlas OARSI, ciego a toda información clínica y ecográfica. El estudio ecográfico fue realizado por un reumatólogo en las articulaciones previamente seleccionadas por el clínico ciego a los datos clínicos y radiológicos. Se registraron como ausente o presente: osteofitos, pinzamiento articular, sinovitis, señal Doppler intraarticular, erosiones y visualización del cartílago. Se realizó un estudio de fiabilidad intralector para la radiología y para la ecografía. Resultados Se estudió un total de 50 articulaciones en cada cohorte de 20 mujeres diestras de 61,85 años de edad (46-73) con artrosis IFP y IFD diagnosticada hace 6,8 años (1-17 años). El 70% de las articulaciones del GD y GSD se localizaron en la mano derecha e izquierda, respectivamente. El GD tenía significativamente más osteofitos, sinovitis y ausencia de cartílago que el GSD. La fiabilidad interlector radiológico y ecográfico fue excelente. Conclusión La ecografía detecta más daño estructural y sinovitis en las IFP y/o IFD artrósicas que presentan dolor. Objective To date few studies have examined whether ultrasonography can depict morphologic differences in painful and painless osteoarthritis (OA). This study describes and compares the clinical, radiographic and ultrasonographic findings of patients with both painful and painless proximal interphalgeal (PIP) and/or distal interphalgeal (DIP) OA. Methods Patients with PIP and/or DIP OA (ACR criteria) were prospectively recruited. The clinical rheumatologist chose up to 3 painful joints and up to 3 painless symmetric joints in each patient to define 2 cohorts of OA: symptomatic (SG) and asymptomatic (ASG). A conventional postero-anterior hand x ray was performed and read by one rheumatologist following the OARSI atlas, blinded to clinical and sonographic data. Ultrasound (US) was performed by an experienced rheumatologist, blinded to both clinical and radiographic data in joints previously selected by the clinical rheumatologist. US-pathology was assessed as present or absent as defined in previous reports: osteophytes, joint space narrowing, synovitis, intra-articular power doppler signal, intra-articular bony erosion, and visualization of cartilage. Radiographic and ultrasonographic intrareader reliability test was performed.
      PubDate: 2014-04-17T18:25:14Z
       
  • Esclerodermia en el Caribe: características en una serie de casos
           dominicana
    • Abstract: Publication date: Available online 8 April 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Paola Gottschalk , Ricardo Vásquez , Persio David López , Jossiell Then , Carmen Tineo , Esthela Loyo
      Introducción La esclerodermia es una enfermedad rara, de la cual existe información limitada en América Latina. Estudios preliminares en genética muestran que la ascendencia de República Dominicana tiene fuerte influencia africana, lo cual podría modular la expresión de la enfermedad. El propósito de este estudio es describir las características clínicas y demográficas de esclerodermia en una serie de pacientes dominicanos. Materiales y métodos Se seleccionaron los pacientes que cumplieron con los criterios del EULAR/ACR para esclerosis sistémica de la base de datos del servicio de reumatología de un centro terciario. Se definieron los subtipos de esclerodermia de acuerdo a la clasificación EULAR. La información clínica y demográfica al momento del diagnóstico fue obtenida de forma retrospectiva de los expedientes médicos. Resultados La prevalencia fue estimada de 9,3 por millón de habitantes. Veinte y seis pacientes entraron al estudio. La edad media al momento del primer síntoma fue 32,6±15 años; el 68% de los pacientes tenía 40 años de edad o menos cuando aparecieron los síntomas. El 73,1% de los pacientes fue de sexo femenino, con una relación mujer:hombre 2,7:1. Los sistemas orgánicos más afectados fueron el pulmonar y el gastrointestinal; la afectación renal fue rara. Los anticuerpos anti-Scl-70 se encontraron positivos en el 64% de los casos y, en 2 casos, en coexistencia con anticentrómero. Conclusiones La prevalencia de esclerosis sistémica es menor en la población dominicana que la reportada internacionalmente. La edad de inicio de la enfermedad parece ser menor en la población dominicana que la reportada en la literatura. Un patrón distinto de autoanticuerpos es observado en esta población. Introduction Scleroderma is a rare disease with limited data in Latin America. Preliminary genetic studies suggest a strong African ascendance in the Dominican Republic, which could modulate the expression of the disease. The objective of this study is to describe the clinical and demographic characteristics of scleroderma in a series of 26 Dominican patients. Materials and methods Patients who fulfilled the EULAR/ACR criteria for scleroderma were selected from the Rheumatology Department of a tertiary health center; systemic sclerosis subtypes were defined according to the EULAR classification. Clinical and demographic information was obtained retrospectively from clinical records. Results Mean age at time of onset was 32.6±15 years; 68% of patients had 40 years of age or less. 73% of patients was feminine, with a female:male ratio of 2.7:1. The most affected systems were pulmonary and gastrointestinal; renal affection was scarce. Anti-Scl-70 antibodies were positive in 64% of patients, sometimes in coexistence with anti-centromere antibodies.
      PubDate: 2014-04-13T14:27:19Z
       
  • Hemorragia alveolar difusa en pacientes con lupus eritematoso
           sistémico. Manifestaciones clínicas, tratamiento y
           pronóstico
    • Abstract: Publication date: Available online 3 April 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Marco Ulises Martínez-Martínez , Carlos Abud-Mendoza
      La hemorragia alveolar difusa (HAD) es una manifestación rara pero potencialmente fatal en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). La patogenia de esta manifestación es desconocida, aunque los pacientes se presentan con datos clínicos de actividad del LES en el momento de la hemorragia; estudios de histopatología han implicado depósitos de complejos inmunes e infiltrado celular (capilaritis). El cuadro clínico clásico de la enfermedad consiste en disnea, descenso en la hemoglobina e imágenes radiográficas alveolares difusas habitualmente, con o sin la presencia de hemoptisis. Se han identificado diversos factores asociados a mortalidad, entre los que se encuentran la ventilación mecánica, falla renal e infecciones; estas últimas se han descrito como frecuentes en diversas series, aunque principalmente son bacterianas, también pueden observarse infecciones fúngicas invasivas como aspergilosis. El tratamiento de la HAD se ha basado en pulsos de metilprednisolona; pueden ser útiles también, ciclofosfamida (uso controversial), plasmaféresis, inmunoglobulina y rituximab. Diffuse alveolar hemorrhage (DAH) in patients with systemic lupus erythematosus is a rare but potentially fatal condition. Although the pathogenesis of this condition is unknown, high disease activity is the main characteristic; moreover, histopathology in some studies showed alveolar immune complex deposits and capillaritis. Clinical features of DAH include dyspnea, a drop in hemoglobin, and diffuse radiographic alveolar images, with or without hemoptysis. Factors associated with mortality include mechanical ventilation, renal failure, and infections. Bacterial infections have been reported frequently in patients with DAH, but also invasive fungal infections including aspergillosis. DAH treatment is based on high dose methylprednisolone; other accepted therapies include cyclophosphamide (controversial), plasmapheresis, immunoglobulin and rituximab.


      PubDate: 2014-04-08T06:18:33Z
       
  • Papel del factor de crecimiento transformador-beta (TGF-β) en la
           fisiopatología de la artritis reumatoide
    • Abstract: Publication date: Available online 28 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Elena Gonzalo-Gil , María Galindo-Izquierdo
      El factor de crecimiento transformador-beta (TGF-β) es una citocina implicada en procesos celulares como hematopoyesis, proliferación, angiogénesis, diferenciación, migración y apoptosis celular. Aunque su papel en la artritis reumatoide no está bien definido, está considerada como una citocina inmunomoduladora según las condiciones del entorno. Numerosos trabajos han tratado de definir el papel del TGF-β en el desarrollo de la artritis murina en diferentes modelos de enfermedad, con resultados discordantes. De hecho, resultados recientemente publicados indican que TGF-β no desempeña un papel relevante en el modelo murino de artritis inducida con colágeno. Su implicación en la diferenciación y la funcionalidad de las diferentes poblaciones de células T también ha mostrado resultados dispares sobre su papel como inhibidor o promotor de la respuesta inflamatoria. En este trabajo se presenta una revisión sobre el papel de TGF-β en modelos animales de artritis. Transforming growth factor-beta (TGF-β) is a cytokine with pleiotropic functions in hematopoiesis, angiogenesis, cell proliferation, differentiation, migration and apoptosis. Although its role in rheumatoid arthritis is not well defined, TGF-β activation leads to functional immunomodulatory effects according to environmental conditions. The function of TGF-β in the development of arthritis in murine models has been extensively studied with controversial results. Recent findings point to a non-relevant role for TGF-β in a mice model of collagen-induced arthritis. The study of TGF-β on T-cell responses has shown controversial results as an inhibitor or promoter of the inflammatory response. This paper presents a review of the role of TGF-β in animal models of arthritis.


      PubDate: 2014-04-02T16:22:40Z
       
  • Transculturización y validación al español del Cuestionario
           específico de artrosis de miembros inferiores y calidad de vida
           AMICAL: Arthrose des Membres Inférieurs et Qualité de vie
           AMIQUAL
    • Abstract: Publication date: Available online 24 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Gisela Espinosa-Cuervo , Francis Guillermin , Anne-Christine Rat , Carolina Duarte-Salazar , Sylvia-I. Alemán-Hernández , Yuriria Vergara-Álvarez , María-Victoria Goycochea-Robles
      Introducción El impacto en la calidad de vida (CV) que condiciona la osteoartrosis (OA) ha sido evaluado con cuestionarios genéricos debido a que hay escasos instrumentos desarrollados específicamente para esta entidad y ninguno ha sido validado al español. El objetivo del estudio fue validar y transculturizar al español el cuestionario francés AMIQUAL para medir CV en pacientes con OA de caderas y rodilla. Métodos Estudio transversal, analítico; el proceso de validación se llevó a cabo en las siguientes fases: traducción del francés al español, las versiones traducidas se analizaron con panel de expertos multidisciplinario, aplicación de prueba piloto en población con OA para valoración de equivalencia gramatical y de contenido, retrotraducción y análisis. Se validó en pacientes con OA de cadera y rodilla, junto con SF-36, así como índices de Womac y Lequesne. La reproducibilidad se evaluó aplicando el cuestionario a las 72 h. El análisis clinimétrico se calculó con SPSS 16.0. Resultados Se incluyó a 100 pacientes para cada tipo de OA (cadera y rodilla), grado radiológico ii-iii, para estimar homogeneidad, y 65 pacientes para cada tipo de OA, para evaluar consistencia; la edad promedio fue de 56,34 ± 13 y 60,1 ± 9,2 años, respectivamente; predominó el género femenino, el 67% y el 79,8%, respectivamente. El α de Cronbach fue de 0,946 y 0,999 para OA de cadera y de rodilla, respectivamente; los coeficientes de correlación intraclase fueron 0,979 y 0,998, respectivamente. Las correlaciones con todos los instrumentos fueron significativas (p < 0,05), excepto con el índice de Lequesne (r –0,383). Conclusiones La versión en español del cuestionario AMICAL conserva las propiedades clinimétricas, la homogeneidad y la consistencia, y correlaciona con otros instrumentos, por lo que es confiable, autoaplicable e incluye dominios más allá de la capacidad funcional, que interpretan mejor la CV. Introduction Several generic questionnaires have been used to measure quality of life in patients with Osteoarthritis (OA) since few instruments have been developed specifically for OA and none was developed for Spanish speaking patients. The purpose of the study was to validate and adapt to Spanish the French questionnaire AMICAL to measure quality of life in patients with hip and knee OA. Methods Transversal, analytical study. The validation process was performed in phases: translation from French to Spanish, translated version analysis by a multidisciplinary expert team, application of a pilot test to patients to evaluate grammatical and content equivalence, blind back translation, and analysis. The questionnaire was applied to hip and knee OA patients, together with the SF-36 questionnaire, as well as the WOMAC and the Lequesne indexes. The reproducibility was evaluated applying the questionnaire after 72hours. The clinimetric analysis was calculated with SPSS 16.0. Results
      PubDate: 2014-03-27T17:23:59Z
       
  • Triple therapy with non-biologic DMARDs for rheumatoid arthritis or
           biologic therapy. Is it the same'
    • Abstract: Publication date: Available online 27 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carlos Abud-Mendoza , Marco U. Martínez-Martínez



      PubDate: 2014-03-27T17:23:59Z
       
  • Síndrome autoinmune/inflamatorio inducido por adyuvante que debuta
           con manifestaciones pulmonares y articulares
    • Abstract: Publication date: Available online 27 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Guillermo Flores Padilla , Benjamín Mora Mendoza , Axel Pedraza Montenegro
      Mujer de 59 años de edad, la cual cuenta con antecedente de aplicación de material oleoso en los glúteos hace 11 años; posteriormente hace 18 meses comienza con cuadro de poliartritis aditivas simétricas, así como afección en las vías aéreas superior e inferior, sin evidencia de alteración por granulomatosis con poliangitis (Wegener). Presenta en suero autoanticuerpos, y se toma biopsia de piel donde se observa granuloma por cuerpo extraño. Se concluye con síndrome autoinmune/inflamatorio inducido por adyuvante, en el que la afección pulmonar es una manifestación atípica en la presentación inicial de la enfermedad. A 59 year-old female with a history of injection of an oily material in the buttocks 11 years ago. She developed symmetric aditive polyarthritis as well as superior and inferior airways involvement. There was no evidence of granulomatosis with polyangiitis (Wegener). She had several serum autoantibodies and a skin biopsy showed a foreign body granuloma. The diagnosis of adjuvant induced autoimmune/inflammatory syndrome was made. The pulmonary involvement was an atypical manifestation at the onset of disease.


      PubDate: 2014-03-27T17:23:59Z
       
  • Experiencia de 4 años de funcionamiento de una unidad
           multidisciplinar de psoriasis y artritis psoriásica
    • Abstract: Publication date: Available online 20 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Jesus Luelmo , Jordi Gratacós , Mireia Moreno Martínez-Losa , Miguel Ribera , Jorge Romaní , Juan Calvet , Lorena Leal , Marta Larrosa
      Introducción y objetivos La afectación articular en los pacientes con psoriasis puede llegar hasta el 30%. El diagnóstico y tratamiento precoz de la artropatía puede influenciar su evolución. El objetivo de nuestro trabajo es describir la experiencia de la unidad multidisciplinar de psoriasis y artritis psoriásica de nuestro hospital en el periodo 2009-2012. Material y métodos Elaboración de un programa asistencial y docente. En una primera fase se consensuaron los criterios de derivación a la futura unidad y se realizaron varias reuniones conjuntas para formar y concienciar a los especialistas. En una segunda fase se estableció una agenda de visitas conjunta psoriasis-reumato-dermato (PSORD) con periodicidad mensual. A partir de 2011 se desarrolló un programa formativo abierto a dermatólogos y reumatólogos interesados en crear un modelo de colaboración similar. Resultados Durante el periodo revisado se han efectuado 259 visitas (71% primeras, 8% no presentados) con una media de 8 (2-14) visitas por sesión. El 63% de visitas eran derivaciones de reumatología. En un 32% de casos hubo algún cambio en el diagnóstico y en un 47% cambios en el tratamiento. También se han hecho 3 cursos con participación de 15 médicos de 6 hospitales, y en 3 de ellos se han creado unidades parecidas. Conclusiones Este modelo ha comportado una mejora en el manejo de los pacientes que presentan problemas diagnósticos y/o de control de la enfermedad. También ha aumentado el diagnóstico precoz de la artritis y ha permitido indicar un tratamiento precoz. Además ha aumentado la colaboración entre ambas especialidades y el modelo creado se ha podido exportar a otros hospitales. Introduction and objectives Up to 30% of patients with psoriasis develop joint disease, the course of which can be improved by early diagnosis and treatment. The aim of this study was to describe our experience with a new multidisciplinary psoriasis and psoriatic arthritis unit over a period of 4 years (2009-2012). Material and methods Implementation of a PSOriasis Rheumatology and Dermatology unit (PSORD) to provide patient care and physician training. In the first phase of the project, referral criteria for the unit were defined and several meetings were organized to train and prepare the specialists involved in the program. In the second phase, a schedule was drawn up for monthly patient visits with the PSORD team. Starting in 2011, training was offered to dermatologists and rheumatologists from other hospitals interested in implementing a similar model. Results A total of 259 visits (71% first visits, 8% no-shows) were scheduled during the period analyzed, with a median of 8 visits (range, 2-14 visits) per session. Sixty-three percent of the patients were referred from the rheumatology department. Diagnosis and treatment were modified in 32% and 47% of cases, respectively. Three training courses were held with 15 physicians from 6 hospitals, 3 of which created similar units.
      PubDate: 2014-03-23T00:48:18Z
       
  • Respuesta autoinmune en niños con dengue. Reporte de casos
    • Abstract: Publication date: Available online 22 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Zoilo Morel , Andrea Ramírez
      El dengue es una enfermedad infecciosa producida por el virus del dengue (VD), que puede evolucionar hacia fiebre hemorrágica dengue y síndrome de choque por dengue. El VD es causante de la producción de autoanticuerpos contra células humanas. Una amplia variedad de factores han sido asociados al síndrome de activación de macrófagos, incluyendo infecciones, fármacos y enfermedades autoinmunes de base (lupus eritematoso sistémico, artritis idiomática juvenil de inicio sistémico). Presentamos 3 casos de pacientes que desarrollaron clínicamente una respuesta autoinmune relacionada con una infección por VD. Nuestro país actualmente presenta casos de dengue en forma endémica, con respuestas hiperinmunes. Por lo tanto, el médico tratante debe pensar en esta posibilidad ante la presencia de afecciones no comunes. Dengue is an infectious disease caused by the dengue virus (DV), which can progress to dengue hemorrhagic fever and dengue shock syndrome. DV causes the production of auto-antibodies against human cells. A variety of factors have been associated with macrophage activation syndrome, including infections, drugs and autoimmune pathologies (systemic lupus erythematosus, systemic onset juvenile idiopathic arthritis). We present three cases of patients that clinically developed an autoimmune response related to a DV infection. Our country currently has endemic cases of dengue, with hyperimmune responses. Therefore, the physician should consider this possibility in the presence of unusual conditions.


      PubDate: 2014-03-23T00:48:18Z
       
  • Pigmented Villonodular Synovitis Diagnostic Delay due to Coexistence With
           Ankylosing Spondylitis
    • Abstract: Publication date: Available online 15 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Paloma Vela , Mariano Andrés , Eloisa Feliu , Vega Jovani



      PubDate: 2014-03-18T17:19:12Z
       
  • Buena respuesta al tratamiento quirúrgico y micofenolato en mujer con
           pseudotumor inflamatorio secundario a vasculitis ANCA positivo
    • Abstract: Publication date: Available online 15 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Álvaro García Martos , Javier A. García González , Isabel Mateo
      Presentamos el caso de una mujer joven con vasculitis ANCA positivo y pseudotumor inflamatorio como manifestación granulomatosa, que cursó con buena repuesta a la exéresis quirúrgica y micofenolato mofetilo. We present the case of a young woman with ANCA positive vasculitis and infammatory pseudotumor as a granulomatous manifestation, who had a good response to surgical removal and mycophenolate mofetil.


      PubDate: 2014-03-18T17:19:12Z
       
  • Síndrome de Cogan atípico asociado a sordera brusca y respuesta
           a los glucocorticoides
    • Abstract: Publication date: Available online 15 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Silvia Montes , Samantha Rodríguez-Muguruza , Viña Soria , Alejandro Olivé



      PubDate: 2014-03-18T17:19:12Z
       
  • Neumonitis por citomegalovirus durante el tratamiento crónico con
           metotrexato
    • Abstract: Publication date: Available online 16 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Marco Aurelio Ramírez Huaranga , Erika Bencosme de Mendez , José Luis Cuadra Díaz , Javier Lázaro Polo , Carlos Bujalance Cabrera
      Si bien la neumonitis por hipersensibilidad es la complicación pulmonar más frecuentemente descrita durante el tratamiento con metotrexato, existen otras complicaciones de tipo linfoproliferativo e infeccioso que hay que tener en cuenta dentro del diagnóstico diferencial ante una neumopatía en el contexto de dicho tratamiento. La existencia de un riesgo incrementado de desarrollar procesos infecciosos o reactivaciones de microorganismos latentes puede ser similar al observado a lo largo del tratamiento con antagonistas del factor de necrosis tumoral y corticoides. Dentro de ellas, la neumonía por citomegalovirus es una complicación muy severa a tener en cuenta, ya que el diagnóstico acertado y el tratamiento oportuno evitarán un desenlace potencialmente mortal. Although hypersensitivity pneumonitis is the most common pulmonary complication described during treatment with methotrexate, other complications like lymphoproliferative and infectious disease may be considered in the study of respiratory disease associated to methotrexate. The existence of an increased risk to developing infectious diseases may be similar to that observed during treatment with antagonists of tumor necrosis factor and corticosteroids, where Cytomegalovirus pneumonia is a serious complication; early diagnosis and treatment will prevent a potentially fatal outcome.


      PubDate: 2014-03-18T17:19:12Z
       
  • Sarcoidosis esplénica aislada
    • Abstract: Publication date: Available online 5 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Antonio Ruiz Serrato , M. Ángeles Guerrero León , Juan Jiménez Martín , Desirée Gómez Lora



      PubDate: 2014-03-08T04:34:17Z
       
  • Deformidad de Madelung adquirida en la artritis idiopática juvenil
           poliarticular con factor reumatoide positivo
    • Abstract: Publication date: Available online 5 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Walter Alberto Sifuentes Giraldo , María Luz Gámir Gámir



      PubDate: 2014-03-08T04:34:17Z
       
 
 
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