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Journal Cover Reumatología Clínica
  [SJR: 0.243]   [H-I: 10]   [1 followers]  Follow
    
   Full-text available via subscription Subscription journal
   ISSN (Print) 1699-258X
   Published by Elsevier Homepage  [2805 journals]
  • ¿Existe relación entre los niveles séricos de vitamina D
           (25OHD) y el dolor musculoesquelético relacionado con la ingesta de
           estatinas? Revisión sistemática
    • Abstract: Publication date: Available online 25 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Claudia Alejandra Pereda, Maria Betina Nishishinya
      Introducción El dolor musculoesquelético (DME) asociado a estatinas es el efecto adverso más frecuente y responsable de su abandono. Diversos trabajos sugieren que el déficit de vitamina D incrementa el riesgo de padecer dolor asociado a estatinas. Objetivos Evaluar una posible asociación entre el nivel de vitamina D y la presencia de DME en pacientes en tratamiento con estatinas. Métodos Se realizó una búsqueda bibliográfica en Medline, Cochrane Central y EMBASE para identificar estudios que: 1) incluyeran pacientes tratados con estatinas; 2) en los que valoraran niveles séricos de vitamina D, 3) en relación con DME. Resultados Se identificaron 127 estudios de los que se incluyeron y analizaron finalmente 3. La heterogeneidad de los estudios no permitió realizar metaanálisis. Una revisión sistemática y 2 estudios de cohorte no incluidos en la revisión previa mostraron una asociación significativa entre el déficit de vitamina D y el DME. Conclusiones La evidencia sugiere una asociación significativa entre niveles séricos de 25OHD<30ng/ml y la presencia de DME Introduction Musculoskeletal pain associated to statin use, is the most common adverse event, leading to cessation of treatment. Several studies proposed Vitamin D deficiency to increase the risk of pain associated to statin intake. Objectives To evaluate whether vitamin D status is linked to musculoskeletal pain associated to statin use. Methods We performed a systematic review based on electronic searches through MEDLINE, Cochrane Central and EMBASE to identify studies that 1) included patients on statin therapy 2) with vitamin D serum levels assessment, 3) in relation to musculoskeletal pain. Results The electronic search identified 127 potentially eligible studies, of which three were included and analysed in the present study. The heterogeneity of studies did not allow metanalysis. A systematic review and two cohort studies not included in the previous systematic review, revealed a statistically significant association of vitamin D deficit in patients with musculoskeletal pain on statin therapy. Conclusion The displayed evidence suggests a significant association between 25OHD serum levels<30ng/ml and the presence of musculoskeletal pain in patients on statin therapy.


      PubDate: 2016-04-27T03:18:49Z
       
  • Situación actual de los SYSADOA en España
    • Abstract: Publication date: Available online 18 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Miguel Bernad Pineda



      PubDate: 2016-04-23T21:06:07Z
       
  • Lumbalgia mecánica como forma de presentación de vértebra
           limbus anterior
    • Abstract: Publication date: Available online 15 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carmen Carrasco Cubero, Duarte Gibellino Coelho Achega, M. Ángeles Férnández Gil, Jose Luis Álvarez Vega



      PubDate: 2016-04-23T21:06:07Z
       
  • Insuficiencia y deficiencia de vitamina D en pacientes mexicanas con lupus
           eritematoso sistémico: prevalencia y relación con actividad de
           la enfermedad
    • Abstract: Publication date: Available online 12 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Mario García-Carrasco, Claudia Mendoza-Pinto, Ivet Etchegaray-Morales, Pamela Soto-Santillán, Erick Alejandro Jiménez-Herrera, Viridiana Robles-Sánchez, Alma Rodríguez-Gallegos, Araceli Ramos-Varela, Margarita Muñoz-Guarneros, Alejandro Ruiz-Argüelles
      Objetivos Determinar la prevalencia de insuficiencia y deficiencia de vitamina D en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) y compararlas con actividad de la enfermedad. Pacientes y métodos Estudio comparativo, observacional, transversal y prolectivo. Se incluyeron 137mujeres con LES según los criterios del Colegio Americano de Reumatología. Se excluyeron pacientes con enfermedad renal crónica, cáncer, hiperparatiroidismo, embarazo y lactancia. La actividad fue medida mediante el índice MEX-SLEDAI, considerando actividad ≥3. Se obtuvieron los siguientes datos: diabetes mellitus, uso de glucocorticoides, cloroquina e inmunosupresores, fotoprotección y suplementación con vitamina D. Los niveles de vitamina D se midieron con inmunoanálisis quimioluminiscente considerando insuficiencia a niveles séricos de 25-hidroxivitamina D < 30 ng/ml y deficiencia < 10 ng/ml. Resultados Se evaluaron 137mujeres con LES (edad promedio 45,9±11,6años, duración de la enfermedad 7,7±3,4 años). La mediana de actividad mediante MEX-SLEDAI fue 2 (0-8),106pacientes en inactividad y 31 con actividad (77,4% versus 22,6%). La insuficiencia y deficiencia de vitamina D se encontró en 122 (89,0%) y 4 (2,9%) pacientes respectivamente. Al comparar los niveles de vitamina D entre pacientes con y sin actividad no existieron diferencias estadísticamente significativas (19,3±4,5 versus 19,7±6,8; p=0,75); tampoco se encontró una correlación con el puntaje MEX-SLEDAI (p=0,21) ni fotosensibilidad, fotoprotección, uso de prednisona, cloroquina ni suplementación con vitamina D. Conclusiones Las mujeres con LES presentaron elevada prevalencia de insuficiencia de vitamina D. No se encontró asociación de niveles de vitamina D con actividad de la enfermedad. Objectives To determine and compare the prevalence of vitamin D insufficiency and deficiency in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) with and without disease activity. Patients and methods We made a comparative, observational, cross-sectional, prospective study of 137 women with SLE according to American College of Rheumatology criteria. Patients with chronic kidney disease, cancer, hyperparathyroidism, pregnancy, and lactation were excluded. Disease activity was assessed using the MEX-SLEDAI score: a score of ≥3 was considered as disease activity. Data were collected on diabetes mellitus, the use of corticosteroids, chloroquine, and immunosuppressants, photoprotection and vitamin D supplementation. Vitamin D levels were measured by chemiluminescent immunoassay: insufficiency was defined as serum 25-hydroxyvitamin D <30ng/ml and deficiency as <10ng/ml. Results 137 women with SLE (mean age 45.9±11.6 years, disease duration 7.7±3.4 years) were evaluated. Mean disease activity was 2 (0-8): 106 patients had no disease activity and 31 had active disease (77.4% versus 22.6%). Vitamin D insufficiency and deficiency was found in 122(89.0%) and 4 (2.9%) patients, respectively. There was no significant difference in ...
      PubDate: 2016-04-23T21:06:07Z
       
  • Síndrome de Parsonage-Turner: a propósito de un caso
    • Abstract: Publication date: Available online 11 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Itxasne Cabezón, Guillermo Barreiro, María Victoria Egurbide



      PubDate: 2016-04-23T21:06:07Z
       
  • La consulta especializada de reumatología en un servicio de
           urgencias: un año de experiencia con la unidad de urgencias
           reumatológicas y musculoesqueléticas (URMES)
    • Abstract: Publication date: Available online 11 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carlos Antonio Guillén-Astete, Alina Boteanu, María Ángeles Blázquez-Cañamero, María Villarejo-Botija
      Introducción En octubre de 2013, el servicio de urgencias de nuestro hospital implementó una consulta de urgencias reumatológicas y musculoesqueléticas (URMES) atendida por 3 especialistas en Reumatología. El propósito del presente estudio es describir la experiencia acumulada en el primer año desde el inicio de la actividad de esta consulta. Método Se realizó un estudio descriptivo de la actividad asistencial de la URMES a lo largo de su primer año de funcionamiento. Resultados Se realizaron 1.788 atenciones a un total de 1.663 pacientes. La media de la edad de los pacientes atendidos fue de 67años (DE 7); 1.530 (85,57%) valoraciones se realizaron en pacientes correspondientes al área de influencia de nuestro hospital. De todas las valoraciones realizadas, 633 (35,4%) correspondieron a juicios clínicos relacionados con procesos inflamatorios y el resto, 1.155 (64.6%), a procesos mecánicos o degenerativos, articulares, paraarticulares o de partes blandas. De acuerdo con la topografía del motivo de consulta, 435 (24,3%) pacientes consultaron por un proceso relacionado con la rodilla, 362 (20,3%) con la región axial lumbar y 336 (18,8%) con el hombro. Conclusión Nuestros resultados denotan una intensa actividad asistencial que parece repercutir positivamente en el manejo de las urgencias reumatológicas y musculoesqueléticas en general. Background In October 2013, the emergency department of our hospital started up a rheumatology and musculoskeletal emergencies clinic (URMES) with the participation of three specialists in Rheumatology. The purpose of this study was to describe the experience gained in the first year since the beginning of our activity. Method A descriptive study of healthcare activity of the URMES throughout its first year of operation was performed. Results 1788 assessments on 1663 patients were performed. The range of age was 7 to 67 years. 1530 (85.57%) assessments were performed in patients of the healthcare area of our hospital. Of all the assessments made, 633 (35.4%) were related to inflammatory processes and the remaining 1155 (64.6%) to mechanical or degenerative joint or soft tissue processes. According to the topography of the complaint, 435 (24.3%) patients consulted for a process related to the knee, 362 (20.3%) with axial lumbar region and 336 (18.8%) with the shoulder. Conclusion Our results denote an intense clinical activity that could have a positive impact on the management of rheumatic and musculoskeletal general emergency.


      PubDate: 2016-04-23T21:06:07Z
       
  • Deficiencia de mevalonato quinasa (síndrome de hiper-IgD) y
           solapamiento con mutación de fiebre mediterránea familiar
    • Abstract: Publication date: Available online 11 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Bryan Josué Flores Robles, María Enriqueta Peiró Callizo, Abel Alejandro Sanabria Sanchinel, Carlos Fernández Díaz



      PubDate: 2016-04-23T21:06:07Z
       
  • Pseudohipertrofia gemelar
    • Abstract: Publication date: Available online 18 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Pablo Antonio Zurita Prada, Regina Faré García, Claudia Lía Urrego Laurín, Rucadén Pérez Toledo, César Tabernero García, Aurelio Hernández Laín
      La pseudohipertrofia gemelar secundaria a una radiculopatía es un fenómeno excepcional raramente descrito. Presentamos el caso de una mujer de 67años con antecedentes de cirugía discal lumbar que consultaba por aumento progresivo de más de un año de evolución, no doloroso, de la región gemelar derecha con ligera pérdida de fuerza asociada. Los hallazgos electromiográficos evidenciaron una radiculopatía crónica S1 y radiológicamente se apreciaba, en territorio del gastrocnemio medial y sóleo derechos, una sustitución del tejido muscular normal por tejido adiposo, sin evidencia de miopatía o degeneración sarcomatosa. Calf pseudohypertrophy due to radiculopathy is an exceptional phenomenon rarely described. We report a 67 year old woman with a previous history of lumbar disc surgery consulting by progressive increase for more than a year of evolution painless right calf associated loss of strength. Electromyographic findings showed chronic S1 radiculopathy and radiologically was appreciated in the medial gastrocnemius and soleus rights substitution of normal muscle tissue by adipose tissue without evidence of myopathy or sarcomatous degeneration.


      PubDate: 2016-04-23T21:06:07Z
       
  • Modelos de atención multidisciplinar en pacientes con artritis
           psoriásica en España
    • Abstract: Publication date: Available online 8 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Rubén Queiro, Pablo Coto, Jesús Rodríguez, Jaume Notario, Teresa Navío Marco, Pablo de la Cueva, Manel Pujol Busquets, Mercè García Font, Beatriz Joven, Raquel Rivera, Jose Luis Alvarez Vega, Antonio Javier Chaves Álvarez, Ricardo Sánchez Parera, Jose Carlos Ruiz Carrascosa, Fernando José Rodríguez Martínez, José Pardo Sánchez, Carlos Feced Olmos, Conrad Pujol, Eva Galindez, Silvia Pérez Barrio, Ana Urruticoechea Arana, Mercedes Hergueta, Jesús Luelmo, Jordi Gratacós
      Objetivo Describir la estructura y procesos de distintos modelos de atención multidisciplinar de pacientes con artritis psoriásica (APs) en España, así como las barreras y facilitadores en su implantación. Métodos Se realizó un estudio cualitativo mediante entrevistas estructuradas a 24 profesionales (12 reumatólogos y 12 dermatólogos que realizan atención multidisciplinar en pacientes con APs). Se recogieron datos relacionados con el centro, servicio, población atendida y sobre el modelo de atención multidisciplinar (tipo, recursos materiales y humanos, requerimientos de los profesionales, objetivos, criterios de entrada y salida, agendas, protocolos de actuación, responsabilidades, toma de decisiones, actividad investigadora y docente, sesiones clínicas conjuntas, creación/inicio, planificación, ventajas/desventajas del modelo y barreras/facilitadores en la implantación del modelo. Se describen sus características. Resultados Analizamos 12 modelos de atención multidisciplinar en APs, implantados desde hace al menos 1-2años, que globalmente pueden resumirse en 3 subtipos diferentes: presencial conjunto, presencial paralelo y circuito preferencial. La implantación de uno u otro modelo es consecuencia de la adaptación a las circunstancias del centro y profesionales. Una correcta planificación de la implantación es fundamental. La implicación y buena sintonía entre profesionales así como un acceso y criterios de derivación bien definidos son facilitadores muy importantes en la implantación de un modelo. La gestión de las agendas y la recogida de datos para medir resultados de salud de estos modelos son las principales barreras. Conclusiones Existen distintos modelos de atención multidisciplinar implantados que tienen como objetivo intentar mejorar la atención del paciente con APs, la eficiencia del sistema y la colaboración entre especialistas. Objetive To describe (structure, processes) of the multidisciplinary care models in psoriatic arthritis (PsA) in Spain, as well as barriers and facilitators of their implementation. Methods A qualitative study was performed following structured interviews with 24 professionals (12 rheumatologists, 12 dermatologists who provide multidisciplinary care for patients with PsA). We collected data related to the hospital, department, population and multidisciplinary care model (type, physical and human resources, professional requirements, objectives, referral criteria, agendas, protocols, responsibilities, decision- making, research and education, clinical sessions, development and planning of the model, advantages and disadvantages of the model, barriers and facilitators in the implementation of the model. The models characteristics are described. Results We analyzed 12 multidisciplinary care models in PsA, with at least 1-2 years of experience, and 3 subtypes of models, face-to-face, parallel, and preferential circuit. All are adapted to the hospital and professionals characteristics. A proper implementation planning is essential. The involvement and empathy between professionals and an access and well-d...
      PubDate: 2016-04-08T23:04:58Z
       
  • Tumor de células gigantes vertebral: una causa rara de cervicalgia
    • Abstract: Publication date: Available online 8 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Liudmila Valentina Maldonado-Romero, Walter Alberto Sifuentes-Giraldo, María Aurora Martínez-Rodrigo, Carlos de La Puente-Bujidos



      PubDate: 2016-04-08T23:04:58Z
       
  • Sarcoidosis: An unusual presentation
    • Abstract: Publication date: Available online 8 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Pedro Madureira, Sofia Pimenta, Hélder Cardoso, Rui Guimarães Cunha, Lúcia Costa
      A 35-year-old man presented with a 3-year history of arthralgia and purple coloration of the skin of his fingers and feet. Hand and foot radiography showed cystic bone lesions on phalanges suggestive of sarcoidosis. Lab tests revealed increased liver enzymes. Liver MRI evidenced an enlarged liver and retroperitoneal lymphadenopathy. Histological analysis of the finger skin, lymph nodes and liver demonstrated the presence of granulomas, confirming the diagnosis of sarcoidosis. The patient started prednisolone with rapid improvement of the symptoms. Skin lesions are divided into two groups: specific for sarcoidosis (with granulomas, lupus pernio-like) and nonspecific (without granulomas, erythema nodosum-like). Specific cutaneous lesions usually cause no other symptoms beyond cosmetic changes. Lupus pernio stands out for having distinctive features but, to the best of our knowledge, the simultaneous involvement of both hands and feet has never been reported.


      PubDate: 2016-04-08T23:04:58Z
       
  • Espondiloartritis axiales: ¿se pueden clasificar todas?
    • Abstract: Publication date: Available online 8 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Manuel José Moreno Ramos, Maria José Moreno Martinez, Luis Francisco Linares Ferrando



      PubDate: 2016-04-08T23:04:58Z
       
  • Barreras y facilitadores para la práctica del ejercicio físico
           en pacientes con espondiloartritis: estudio cualitativo de grupos focales
           (EJES-3D)
    • Abstract: Publication date: Available online 8 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Rafael Curbelo Rodríguez, Pedro Zarco Montejo, Raquel Almodóvar González, Mariano Flórez García, Loreto Carmona Ortells
      Objetivos Explorar las barreras que los pacientes con espondiloartritis (EsA) tienen ante el ejercicio y proponer facilitadores. Métodos Análisis cualitativo del discurso en grupos focales para identificar los elementos que configuran la realidad estudiada, describir las relaciones entre ellos y sintetizar el resultado mediante: 1) segmentación según criterios temáticos; 2) categorización en función de situaciones, relaciones, opiniones, sentimientos u otras; 3) codificación de las diversas categorías, y 4) interpretación de los resultados. Resultados Se realizaron 2 grupos focales de una hora de duración cada uno con 11 pacientes con EsA reclutados a partir de asociaciones y redes sociales en Madrid y provincias colindantes (64% hombres, 72% entre 40 y 60años y 57% con enfermedad de más de 10años; el 80% realizaba algún tipo de ejercicio o actividad física). Se identificaron: 1) barreras al ejercicio, entre las que destacaron: desinformación, miedo, dolor, desconfianza y experiencias previas negativas; 2) aspectos que facilitan la realización de ejercicio: los complementarios a las barreras más regularidad y apoyo profesional y social; 3) ítems que pueden influir tanto positiva como negativamente, y 4) cuatro fases del afrontamiento del ejercicio o actividad física en la EsA. Conclusión Aparte de reconocer la existencia de factores personales poco modificables, en general los pacientes reclaman mayor conocimiento y educación sobre el ejercicio y sobre los pros y contras en el contexto de su enfermedad, coherencia de mensajes recibidos y mejores monitores que les acompañen en su afrontamiento frente a la enfermedad y al ejercicio. Objectives To explore barriers to exercise of patients with spondyloarthritis (SpA) and to propose facilitators. Methods Analysis of the speech of focus groups. It included the identification the elements that shape the studied reality, description of the relationship between them and synthesis through: 1) Thematic segmentation, 2) Categorization according to situations, relationships, opinions, feelings or others, 3) Coding of the various categories and 4) Interpretation of results. Results Two focus groups of one hour each with 11 patients recruited from associations and social networks in Madrid and surrounding provinces took place (64% men, 72% between 40 and 60 years, 57% with disease duration longer than 10 years, 80% performed some type of exercise or physical activity). The following were identified: 1) barriers to exercise, among which the following pointed out: disinformation, fear, pain, distrust, and prior negative experiences with exercise; 2) facilitators to exercise: the complementary to barriers plus regularity and social and professional support; 3) items that could influence in either way, negative or positively; and 4) four phases of coping with exercise or physical activity in SpA. Conclusion Apart from recognizing the existence of some modifiable personal factors, patients generally demand: more knowledge and education on exercise, including the pros and cons in the context of their disease, and coherence of messages received, together with better monitors that accompany them in their coping with disease and exercise.

      PubDate: 2016-04-08T23:04:58Z
       
  • Enfermedad ósea de Paget: aproximación a sus orígenes
           históricos
    • Abstract: Publication date: Available online 6 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Luis R. Menéndez-Bueyes, María del Carmen Soler Fernández
      La enfermedad ósea de Paget es la segunda enfermedad ósea más común después de la osteoporosis. Se caracteriza por la aparición de regiones focales que presentan una remodelación ósea muy exagerada, con anormalidades en todas las fases del proceso. Este estudio tiene como objetivo investigar la hipótesis del posible origen británico de esta enfermedad estudiando su distribución geográfica mundial en esqueletos antiguos excavados en yacimientos arqueológicos. La metodología utilizada consiste en una revisión de la literatura que presenta diagnóstico de la enfermedad ósea de Paget. Paget's disease of bone is the second most common bone disease after osteoporosis. It is characterized by focal regions of highly exaggerated bone remodeling, with abnormalities in all phases of the remodeling process. This study aims to investigate the hypothesis of a possible British origin of Paget's disease of bone by studying the worldwide geographic distribution of cases identified in ancient skeletons excavated from archaeological sites. The methodology consists in reviewing cases of Paget's disease of bone described in the literature.


      PubDate: 2016-04-08T23:04:58Z
       
  • Actividad de la enfermera de reumatología en España
    • Abstract: Publication date: Available online 5 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Susana P. Fernández Sánchez, Maria Rusiñol Badals, Isabel Padró Blanch, Carlos Paytubí Garí, Ana Laiz Alonso, Carmen Moragues Pastor
      Objetivo Conocer y analizar la actividad de la enfermería de reumatología en nuestro medio. Material y métodos Se realizó un estudio transversal en servicios de reumatología de todo el país. Se utilizaron encuestas dirigidas a enfermería que incluyeron variables sociodemográficas, de medios estructurales y de actividad realizada por enfermería. Cada actividad fue comparada en función del lugar de trabajo, disponibilidad de medios y exclusividad laboral. Resultados Se analizaron 67 encuestas, de 57 hospitales y 17 comunidades autónomas. Participaron un 97% de mujeres con una edad y experiencia laboral media de 48,9 y 6 años, respectivamente. El 56% trabajaron en consultas externas, el 35% en hospitales de día y el 9% en hospitalización y atención primaria. En cuanto a los medios: el 59% tenía despacho, el 77,3% agenda telefónica y el 60% agenda propia. Respecto a las actividades, el mayor número de profesionales realizó: monitorización de biológicos el 90,9%, seguimiento de terapias el 89,4% y entrenamiento en la autoadministración el 89,4%. La actividad en colaboración más frecuente fueron las infiltraciones, el 51,5%. Las actividades en docencia fueron el 50% y las de investigación dentro del servicio o con estudios en el área de enfermería el 78,8 y 51,5% respectivamente. Trabajar en consultas externas respecto a hospital de día, disponer al menos de despacho propio y realizar la jornada laboral con exclusividad en reumatología mostró diferencias significativas en distintas actividades. Conclusiones El número de actividades realizadas por estos profesionales demostró ser mayor cuando el trabajo se realizó en la consulta externa, con despacho propio y exclusividad en reumatología. Objective Describe and analyze nursing activity in rheumatology. Material and methods A cross-sectional study was performed in Spanish rheumatology departments. Results were based on surveys administered to rheumatology nurses. We included variables on socio-demographics, the setting and available resources, and the activities they carried out. Each activity was compared in terms of workplace, available resources and dedication exclusively to one field. Results Sixty-seven surveys were collected from 57 hospitals in 17 Spanish autonomous communities. 97% of the nurses were women, with an average age of 48.9 years and an average nursing experience of 6 years. 56% of the professionals had gained their experience in outpatient clinics, 35% in day hospitals and 9% in inpatient and primary care. As for the availability of resources, 59% had their own office, 77.3% had a phone listing and 60% scheduled and conducted patient visits. Of the 19 activities included, those performed by the highest number of nurses were managing, monitoring and coordinating the use of biological drugs (90.9%), therapy monitoring (89.4%) and training patients in self-medication (89.4%). The activity in which nurses most frequently collaborated with physicians was the administration of local injections (51.5%). Other activities were teaching (50%) and research (78.8%) in their departments and studies in the nursing field (51.5%). Work in outpatient clinics versus day hospitals showed statistically significant differences for health education, nutrition, splinting and bandaging, and collaboration in ultrasound studies.
      PubDate: 2016-04-08T23:04:58Z
       
  • Vitamina D y enfermedades reumáticas
    • Abstract: Publication date: Available online 1 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María A. Martín-Martínez, Santos Castañeda, Ana Urruticoechea-Arana, Miguel A. González-Gay



      PubDate: 2016-04-05T14:27:45Z
       
  • Un simulador clásico de vasculitis sistémica
    • Abstract: Publication date: March–April 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 2
      Author(s): Marc Moreno-Ariño, Vera Ortiz-Santamaria, Aída Deudero Infante, Montserrat Ayats Delgado, Francesc Novell Teixidó
      Fundamento y objetivo Las manifestaciones embolígenas y constitucionales de los tumores cardíacos intracavitarios se engloban dentro de los mimetizadores clásicos de las vasculitis sistémicas, sobre todo en aquellas ocasiones donde no se presentan manifestaciones cardiológicas. Se describe un caso de mixoma auricular con clínica exclusivamente sistémica, cuya orientación diagnóstica inicial fue de vasculitis. Se revisan los casos descritos en la literatura. Paciente y método Se describe un caso de mixoma auricular con presentación en forma de manifestaciones sistémicas sin sintomatología cardiológica acompañante. Se expone el caso clínico y se compara con 11 casos de seudovasculitis por mixoma auricular descritos en la literatura, haciendo énfasis en las similitudes y divergencias. Discusión Los síntomas constitucionales junto con las manifestaciones cutáneas fueron los más frecuentes. La mayoría de los casos presentaban respuesta parcial al tratamiento glucocorticoideo, reforzando la teoría del componente inflamatorio en su patogenia. La demora media en el diagnóstico fue de 12,27 meses. Conclusión El mixoma auricular es un simulador de vasculitis sistémica y es de difícil diagnóstico cuando no presenta manifestaciones cardíacas. La demora diagnóstica puede conllevar complicaciones graves. Background and objective Embolic and constitutional manifestations of intracavitary cardiac tumors are included within the classic mimickers of systemic vasculitis, especially in those in which there are no cardiac manifestations. We present a case report of atrial myxoma in which the patient only presented systemic symptoms and in whom an initial diagnostic approach of systemic vasculitis was made. We also performed a literature search of the cases described. Patient and method A case report of atrial myxoma with atypical presentation manifested as a systemic disease with no concomitant cardiac symptoms is described. The case report is discussed and 11 cases of atrial myxoma pseudovasculitis described in the literature are reviewed, emphasizing their similarities and differences. Discussion Constitutional symptoms and cutaneous manifestations were the most common. Most of the cases showed partial response to glucococorticosteroid treatment, reinforcing the theory of the inflammatory role in its pathogenesis. Mean delayed time to diagnosis was 12.27 months. Conclusion Atrial myxoma is a systemic vasculitis mimicker, this being difficult to diagnose in the absence of cardiac manifestations. This delay in diagnosis entails serious complications


      PubDate: 2016-04-01T06:01:55Z
       
  • Afectación articular secundaria a infección por virus de
           Epstein-Barr
    • Abstract: Publication date: March–April 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 2
      Author(s): Carlos Manuel Feced Olmos, Meritxell Fernández Matilla, Montserrat Robustillo Villarino, Isabel de la Morena Barrio, Juan José Alegre Sancho
      Describimos un grupo de pacientes con infección por virus de Epstein-Barr (VEB) y manifestaciones articulares. Entre febrero del 2011 y enero del 2012 se ha recogido un total de 6 casos en nuestra sección. Dos de ellos se presentaron con un patrón similar a la artritis reumatoide, en forma de poliartritis simétrica de pequeñas y grandes articulaciones. Tres presentaron poliartralgias de ritmo inflamatorio y solamente una de las pacientes presentó una oligoartritis asimétrica de grandes articulaciones. Todas fueron mujeres con edades comprendidas entre los 25 y los 75 años (4 de ellas en edad fértil). En todas se realizó el diagnóstico de exclusión de otras posibles etiologías y se obtuvieron IgM negativas para el resto de virus de la familia Herpesviridae. En nuestra serie, la afección articular por VEB fue más frecuente en mujeres en edad fértil, con una presentación clínica heterogénea, predominando la forma de artralgias inflamatorias. La presentación en forma de poliartritis simétrica puede cronificarse y hacer necesario el uso de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad. We describe a group of patients with Epstein-Barr virus (EBV) infection and joint involvement. Between February 2011 and January 2012, there were six cases in our unit. Two presented with a pattern similar to rheumatoid arthritis, three had polyarthralgia with an inflammatory pattern and only one patient had asymmetrical oligoarthritis of large joints. They were all women aged between 25 and 75 (4 were of child-bearing potential). Diagnosis in all the cases was made by exclusion of other possible causes and negative IgM were obtained for the rest of the “Herpesviridae” family viruses. In our series, EBV joint involvement was more common in women of childbearing potential. Clinical presentation was heterogeneous but was predominantly in the form of inflammatory joint pain. When it presents in the form of symmetrical polyarthritis, it can become chronic and require the use of disease-modifying anti-rheumatic drugs.


      PubDate: 2016-04-01T06:01:55Z
       
  • SPECT/TC con leucocitos autólogos marcados con 99mTc-HMPAO y
           reconstrucción 3D híbrida en el diagnóstico de proceso
           infeccioso no filiado en pie
    • Abstract: Publication date: Available online 1 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Juan José Martín-Marcuartu, Víctor Manuel Pachón-Garrudo, Jose Antonio Lojo-Ramírez, Rosario García-Hernández



      PubDate: 2016-04-01T06:01:55Z
       
  • Polimiositis en un paciente con colitis ulcerosa
    • Abstract: Publication date: Available online 28 March 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Andrés González García, Walter Alberto Sifuentes-Giraldo, Sergio Diz Fariña, Héctor Pian



      PubDate: 2016-04-01T06:01:55Z
       
  • Desempeño del índice de masa corporal para el diagnóstico
           de obesidad por medio de absorciometría de rayos X de energía
           dual (DEXA) en pacientes con artritis reumatoide
    • Abstract: Publication date: Available online 28 March 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Nina Tello-Winniczuk, David Vega-Morales, Pedro A. García-Hernandez, Jorge A. Esquivel-Valerio, Mario A. Garza-Elizondo, Ana C. Arana-Guajardo
      Introducción La artritis reumatoide (AR) tiene un efecto indirecto en la composición corporal. El índice de masa corporal (IMC) no se considera un predictor válido de la grasa corporal en pacientes con AR. Objetivo Evaluar el IMC para identificar la obesidad mediante absorciometría dual por rayos X (DEXA) en pacientes con AR bien controlados. Métodos Estudio observacional, transversal, descriptivo y analítico. Se utilizaron 3 definiciones de obesidad por DEXA:>35% de grasa total, >40% de grasa total y obesidad central>35%. Resultados Se incluyó a 101 pacientes. Se encontró un IMC de 24kg/m2 para obesidad >35% con una sensibilidad del 90% y una especificidad del 75% (área bajo la curva [AUC] 0,917), un IMC de 25kg/m2 para obesidad >40% con una sensibilidad del 86% y una especificidad del 39% (AUC 0,822) y un IMC de 22kg/m2 para 35% de la grasa central con una sensibilidad de 97% y una especificidad del 84% (AUC 0,951). Conclusión Existe un subdiagnóstico de obesidad con el uso de los valores de tradicionales de IMC en pacientes con AR bien controlados. Background Rheumatoid arthritis (RA) has an indirect effect on body composition. Body mass index (BMI) is not a valid predictor of body fat in RA patients. Objective To evaluate the accuracy of BMI in identifying obesity diagnosed according to dual energy X-ray absorptiometry (DXA) in well-controlled RA patients. Methods An observational, cross-sectional, descriptive, analytical study. We used 3 different cutoffs for obesity as determined by DXA: >35% total fat, >40% total fat, and >35% central fat mass (central obesity). Results One hundred one patients were included. We found that 35% total fat corresponded to a BMI of 24kg/m2, with a sensitivity of 90% and specificity of 75% (area under the curve [AUC] 0.917); 40% total fat to a BMI of 25kg/m2, with a sensitivity of 86% and specificity of 39% (AUC 0.822); and 35% central fat mass to a BMI of 22kg/m2, with a sensitivity of 97% and specificity of 84% (AUC 0.951). Conclusion Obesity according to DXA was underdiagnosed when the classic BMI cutoffs were used in well-controlled RA patients.


      PubDate: 2016-04-01T06:01:55Z
       
  • Uveítis por bisfosfonatos: ¿un raro efecto secundario?
    • Abstract: Publication date: March–April 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 2
      Author(s): Sonia Martín Guillén, Robert Hurtado García, Antonio Álvarez Cienfuegos



      PubDate: 2016-04-01T06:01:55Z
       
  • Dermatitis alérgica de contacto en profesionales médicos por
           exposición a gel ecográfico
    • Abstract: Publication date: March–April 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 2
      Author(s): Javier Garcia-Miguel, Nuria Lamas-Doménech, Pere Barceló-Garcia



      PubDate: 2016-04-01T06:01:55Z
       
  • Quistes pulmonares asociados a síndrome de Sjögren primario
    • Abstract: Publication date: March–April 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 2
      Author(s): Sandra Masegosa-Casanova, Anne Riveros-Frutos, Juana Sanint, Alejandro Olivé



      PubDate: 2016-04-01T06:01:55Z
       
  • Efectos adversos de terapia inmunosupresora en paciente
           reumatológico: infección por micobacterias no tuberculosas
    • Abstract: Publication date: March–April 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 2
      Author(s): Jean Sebastian Hurtado Hurtado



      PubDate: 2016-04-01T06:01:55Z
       
  • Metalosis como causa de dolor e inflamación en un paciente con
           prótesis de rodilla: descripción de un caso
    • Abstract: Publication date: March–April 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 2
      Author(s): David Pescador, Ismael Calero-Paniagua, María Dolores Sánchez-González, Carlos Montilla



      PubDate: 2016-04-01T06:01:55Z
       
  • Falsos negativos del líquido sinovial en la artritis séptica
    • Abstract: Publication date: March–April 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 2
      Author(s): Joaquín Anino-Fernández, Marco Aurelio Ramírez-Huaranga, María Dolores Mínguez-Sanchez



      PubDate: 2016-04-01T06:01:55Z
       
  • Los inhibidores de las proteínas-cinasas en enfermedades autoinmunes
           e inflamatorias: presente y futuro de nuevas dianas terapéuticas
    • Abstract: Publication date: March–April 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 2
      Author(s): Diana Hernández-Flórez, Lara Valor
      Pese a los avances terapéuticos en las enfermedades autoinmunes e inflamatorias, muchos pacientes no logran un control adecuado de la enfermedad. De ahí la necesidad de optimizar el uso de las terapias biológicas y de explorar nuevas opciones terapéuticas. La disponibilidad de fármacos que inhiben proteínas-cinasas ya es una realidad en especialidades como oncología y hematología, donde los resultados asociados a la evolución clínica de la enfermedad han sido prometedores. La principal ventaja de estos fármacos es la administración oral, que podría favorecer la adherencia del paciente y reducir los costes asociados al tratamiento. Tofacitinib, inhibidor de tirosinas-cinasas, actualmente es el único fármaco de esta categoría aprobado para el tratamiento de la artritis reumatoide por la FDA. Estas dianas terapéuticas son evaluadas actualmente en diversas enfermedades autoinmunes e inflamatorias. Sin embargo, el conocimiento y la comprensión de las vías de señalización intracelular siguen siendo limitados, persistiendo dudas en cuanto al mecanismo de acción, la eficacia y los posibles efectos secundarios asociados al uso de estos nuevos fármacos. Although advances in biological medicine have seen significant progress in the treatment of autoimmune and inflammatory disease, many patients do not experience a satisfactory response. Hence, there are two challenges facing the medical research community. The first is to continue development in the field of existing biological therapies, such as monoclonal antibodies. The second is to open new frontiers of research and explore treatment alternatives for non-responders to other therapies. Attention has increasingly turned to the therapeutic potential of small molecule weight kinase inhibitors (SMKIs), currently used extensively in oncology and haematology. Initial research into the therapeutic value of SMKIs for autoimmune and inflammatory diseases has been encouraging. SMKIs are taken orally, which reduces cost for the health provider, and could increase compliance for the patient. This is why research is now focusing increasingly on SMKIs as a new generation line of treatment in these diseases. Tofacitinib, an inhibitor of Janus-kinase, is currently the only drug approved for the treatment of rheumatoid arthritis by FDA. However, much more needs to be done to understand the intracellular signalling pathways and how these might affect disease progression before solid conclusions can be drawn.


      PubDate: 2016-04-01T06:01:55Z
       
  • Enfermedad de Behçet pseudotumoral
    • Abstract: Publication date: March–April 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 2
      Author(s): Sara Alonso, Anne Riveros-Frutos, Melania Martínez-Morillo, Laia Grau-Ferrer, Cristina Carrato, Alejandro Olivé
      La enfermedad de Behçet es una vasculitis caracterizada por úlceras bucales y genitales. La afectación neurológica o neuro-Behçet es una manifestación infrecuente, de predominio en el género masculino y que aparece de 2 a 4 años después de la primera manifestación clínica. El neuro-Behçet cursa ocasionalmente lesiones cerebrales pseudotumorales. Presentamos 2 casos de pacientes diagnosticados de neuro-Behçet tras la detección de lesiones cerebrales pseudotumorales y se realiza una revisión de la literatura. Behçet‘s disease is a systemic vasculitis characterized by the presence of oral and genital ulcers. Neurological involvement or neuro-Behçet is an uncommon manifestation. It manifestation has predominance in the male gender appearing 2 to 4 years after the first clinical manifestation. However, neuro-Behçet disease sometimes occurs with pseudotumoral brain lesions. Herein, we present the cases of two patients diagnosed with neuro-Behçet after detection of pseudotumoral brain lesions. A review of the literature is performed.


      PubDate: 2016-04-01T06:01:55Z
       
  • Primoinfección tuberculosa en pacientes con anti-TNF-α y cribado
           inicial negativo
    • Abstract: Publication date: March–April 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 2
      Author(s): José Antonio Bernal, Mariano Andrés, Vega Jovaní, Raquel García Sevila, Alejandra Begazo, Paloma Vela
      Introducción A pesar de las medidas de cribado de tuberculosis (TB) siguen detectándose casos en pacientes tratados con anti-TNF-α y cribado inicial negativo, algunos tras largo tiempo de tratamiento, lo que apunta más a una nueva infección. Objetivos Describir los casos que presumiblemente han desarrollado primoinfección tuberculosa durante el tratamiento con fármacos anti-TNF-α. Métodos Revisión retrospectiva (1999-2012), seleccionando según los siguientes criterios: a) tratamiento anti-TNF-α; b) cribado de TB inicial negativo; c) TB diagnosticada durante tratamiento anti-TNF-α, y d) sospecha de primoinfección tuberculosa (tras mínimo 12 meses de anti-TNF-α). Se han revisado sus variables clínicas, epidemiológicas, terapéuticas y de desenlace. Resultados Dos casos de primoinfección tuberculosa de 771 pacientes tratados con anti-TNF-α (0,2%). Una mujer de 41 años y 35 meses de tratamiento con adalimumab y un varón de 37 años y 107 meses de tratamiento con infliximab. La mujer presentó una neumonía y el varón una TB diseminada. Conclusiones Durante la terapia anti-TNF-α persiste el riesgo de TB a pesar de cribado inicial negativo, por lo que el grado de sospecha debe ser elevado durante todo el tratamiento. Introduction Despite screening for latent tuberculosis (TB), new cases of TB infection are detected in patients treated with anti-TNF-α and negative initial screening, some of them after long treatment, which points more to a new infection. Objectives To describe the cases that have presumably developed a primary tuberculous infection during treatment with anti-TNF-α drugs. Methods Retrospective audit (1999-2012). Inclusion criteria were: a) anti-TNF-α treatment; b) initial latent TB screening negative; c) TB diagnosed during anti-TNF-α treatment; d) suspected primary TB infection (diagnosis after at least 12 months on anti-TNF-α). Clinical, epidemiological, therapeutic and outcome variables were reviewed. Results Two cases of primary TB infection were found out of of 771 anti-TNF-α treated patients (0.2%). One woman aged 41 suffered TB pneumonia after 35 months of treatment with adalimumab, and a male aged 37 who developed disseminated TB after 107 months of treatment with infliximab. Conclusions Although uncommon, during TNF antagonist therapy, TB risk persists despite negative initial screening, so clinicians should be aware of TB during the entire treatment.


      PubDate: 2016-04-01T06:01:55Z
       
  • Causas de mortalidad por enfermedades reumáticas en Jerez de los
           Caballeros (Badajoz) durante el siglo xix
    • Abstract: Publication date: March–April 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 2
      Author(s): Diego Peral Pacheco, Francisco Javier Suárez-Guzmán
      Se han recopilado 26.203 defunciones en Jerez de los Caballeros (Badajoz) durante el siglo xix, agrupándolas según la clasificación de Bertillon, para estudiar las causas de muerte por enfermedades reumáticas, mediante el análisis de los Libros de Defunción del Archivo Parroquial y legajos del Archivo Municipal. Se halla un total de 31 fallecidos, siendo el segmento entre 65-74 años el que presenta las mayores cifras. La escasez de registros puede ser debida a la inexactitud de los diagnósticos. El mes con mayor mortalidad es septiembre. A total of 26,203 of the deaths in Jerez de los Caballeros (Badajoz) during the 19th century were collected and grouped according to the Bertillon's Classification, in order to study the causes of death from rheumatic diseases. An analysis was made using the Death Registers, those located in the Parish Archives, and files of the Municipal Archives. There were a total of 31 deaths due to rheumatic diseases, with the 65-74 years age group being most frequent. The lack of records may be due to the inaccuracy of the diagnoses. September was the month of increased mortality.


      PubDate: 2016-04-01T06:01:55Z
       
  • Diferencias de género en pacientes con síndrome de fatiga
           crónica
    • Abstract: Publication date: March–April 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 2
      Author(s): Mònica Faro, Naia Sàez-Francás, Jesús Castro-Marrero, Luisa Aliste, Tomás Fernández de Sevilla, José Alegre
      Antecedentes y objetivo El síndrome de fatiga crónica (SFC) es una entidad que afecta predominantemente a las mujeres, con escasos estudios epidemiológicos en los hombres. El objetivo fue evaluar si existen diferencias de género en el SFC y definir el perfil clínico en el hombre. Pacientes y método Estudio de cohorte transversal prospectivo de inclusión de pacientes con SFC en el momento del diagnóstico. Se evaluaron datos sociodemográficos, clínicos, fenómenos comórbidos y evaluación de la fatiga, dolor, ansiedad/depresión y calidad de vida a través de cuestionarios. Se realizó un estudio comparativo de las variables entre género. Resultados Se estudió a un total de 1.309 pacientes con SFC, de los cuales 119 (9,1%) fueron hombres. La edad media y de inicio de los síntomas de los hombres fueron menores que en las mujeres. El 30% eran hombres solteros, vs. el 15% de mujeres, y el 32% tenían un trabajo especializado vs. el 20% en mujeres. El desencadenante más frecuente fue el infeccioso. El dolor generalizado, las contracturas musculares, los mareos, la disfunción sexual, el fenómeno de Raynaud, la rigidez matutina, las artralgias migratorias, las alergias a fármacos y metales, así como el edema facial, fueron menos frecuentes en los hombres. Se presentó fibromialgia en 29% de los hombres vs. 58% de las mujeres. Los fenómenos comórbidos fueron menos frecuentes en los hombres. Las puntuaciones en la función física, el rol físico y la salud física global del SF-36 fueron más altas en los hombres. Las dimensiones sensorial y afectiva del dolor fueron inferiores en los hombres. Conclusiones El perfil clínico del hombre fue el de un paciente más joven, soltero, con trabajo especializado y con un desencadenante infeccioso. Los hombres presentaron menor dolor, menor sintomatología muscular e inmune, menor número de fenómenos comórbidos y mejor calidad de vida. Background and objectives Chronic fatigue syndrome (CFS) is a chronic condition that predominantly affects women. To date, there are few epidemiologic studies on CFS in men. The objective of the study was to assess whether there are gender-related differences in CFS, and to define a clinical phenotype in men. Patients and methods A prospective, cross-sectional cohort study was conducted including CFS patients at the time of diagnosis. Sociodemographic data, clinical variables, comorbid phenomena, fatigue, pain, anxiety/depression, and health quality of life, were assessed in the CFS population. A comparative study was also conducted between genders. Results The study included 1309 CFS patients, of which 119 (9.1%) were men. The mean age and symptoms onset were lower in men than women. The subjects included 30% single men vs. 15% single women, and 32% of men had specialist work vs. 20% of women. The most common triggering factor was an infection. Widespread pain, muscle spasms, dizziness, sexual dysfunction, Raynaud's phenomenon, morning stiffness, migratory arthralgias, drug and metals allergy, and facial oedema were less frequent in men. Fibromyalgia was present in 29% of men vs. 58% in women. The scores on physical function, physical role, and overall physical health of the SF-36 were higher in men. The sensory and affective dimensions of pain were lower in men.
      PubDate: 2016-04-01T06:01:55Z
       
  • Lesiones hiperqueratósicas y prurito en paciente inmunodeprimida
    • Abstract: Publication date: March–April 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 2
      Author(s): Ana Varela-Veiga, Alejandro Vilas-Sueiro, Benigno Monteagudo, Beatriz Fernández-Jorge



      PubDate: 2016-04-01T06:01:55Z
       
  • Mal de Pott: una causa infrecuente de dolor dorsolumbar en nuestros
           días
    • Abstract: Publication date: March–April 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 2
      Author(s): Marco Aurelio Ramírez Huaranga, Rocío Arenal López, Joaquín Anino Fernández, Natalia Villasanti Rivas



      PubDate: 2016-04-01T06:01:55Z
       
  • Ghostbusting—Taking the sheet off the ghost
    • Abstract: Publication date: March–April 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 2
      Author(s): Robert J. Moots, Kate Wilson, Earl D. Silverman



      PubDate: 2016-04-01T06:01:55Z
       
  • «Abordaje clínico de la fibromialgia: síntesis de
           recomendaciones basadas en la evidencia, una revisión
           sistemática»
    • Abstract: Publication date: March–April 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 2
      Author(s): Daniel Ángel García, Ismael Martínez Nicolás, Pedro J. Saturno Hernández
      Objetivos Se han hecho esfuerzos en estandarizar una práctica basada en la evidencia, pero las guías de práctica clínica no siempre siguen métodos rigurosos de desarrollo. El objetivo de esta revisión es identificar las guías actuales, analizar la variabilidad de sus recomendaciones y hacer una síntesis para su uso clínico. Material y método Se realizó una búsqueda sistemática de guías de práctica clínica en las bases de datos electrónicas y bases de guías; con los términos: «fibromyalgia» AND [«guideline» OR «Clinical Practice guideline»], desde enero de 2003 a julio de 2013. Se seleccionaron las guías según los siguientes criterios: a) dirigidas al tratamiento de la fibromialgia en población adulta, b) basadas en evidencia científica, buscada de forma sistemática, c) incluyen niveles de evidencia y fuerza de recomendación, d) escritas en inglés o español. Resultados De los 249 resultados, 6 guías cumplieron con los criterios de inclusión. Las guías analizadas en esta revisión muestran gran variabilidad tanto en presencia como en nivel de evidencia y fuerza de recomendación de muchos tratamientos. El ejercicio físico y la terapia cognitivo-conductual son las terapias de primera elección, con alto nivel de evidencia. La amitriptilina, usada por periodos cortos para controlar el dolor, es el tratamiento farmacológico con evidencia más sólida. El abordaje multimodal reporta mejores resultados que la aplicación aislada de cualquier tratamiento. Conclusiones Las recomendaciones finales identifican los tratamientos óptimos, facilitando la translación de la evidencia a la práctica y permitiendo mayor eficiencia y efectividad en una actividad asistencial de calidad. Objectives Efforts have been made to standardise evidence-based practice, but clinical practice guidelines do not always follow strict development methods. The objective of this review is to identify the current guidelines, analyse the variability of its recommendations and make a synthesis for clinical practice. Material and methods A systematic review of clinical practice guidelines was made in electronic databases and guidelines databases; using “fibromyalgia” AND [“guideline” OR “Clinical Practice guideline”] as terms, from January for 2003 to July of 2013. Guidelines were selected according to the following criteria: a) aimed to fibromyalgia treatment in adults; b) based on scientific evidence, systematically searched; c) evidence levels and strength of recommendation included; d) written in English or Spanish. Results From 249 initial results, six guides fulfilled the inclusion criteria. Clinical practice guidelines analysed in this review show great variability both in the presence and level of evidence and in the strength of recommendation of many treatments. Physical exercise and cognitive-behavioural therapy are first-line treatments, showing high level of evidence. Amitriptyline, used for short periods of time for pain control, is the pharmacologic treatment with the most solid evidence. The multimodal approach reported better results than the isolated application of any treatment. Conclusions Final recommendations in this review identif...
      PubDate: 2016-04-01T06:01:55Z
       
  • Nuevos fármacos en la arteritis de Takayasu, papel del tocilizumab
    • Abstract: Publication date: Available online 25 March 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Sonia Martín Guillén, Antonio Álvarez de Cienfuegos, Roberto Hurtado García



      PubDate: 2016-03-26T20:54:00Z
       
  • Isquemia arterial aguda en paciente con poliartritis
    • Abstract: Publication date: Available online 23 March 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Sandra Soro Marín, Enrique Júdez Navarro, Antonio Salvador Alamillo Sanz, Ginés Sánchez Nievas
      Las crioglobulinas son inmunoglobulinas que precipitan con el frío. Su presencia puede asociarse a un tipo de vasculitis denominada crioglobulinemia. Estas, especialmente las mixtas, se asocian a infecciones como el virus de la hepatitis C hasta en el 60-90% de los casos, aunque también se ha descrito su asociación a enfermedades del tejido conectivo, en las que suele tener un curso más agresivo. Se presenta el caso de una paciente con poliartritis seronegativa que desarrolló isquemia arterial aguda en el contexto de una crioglobulinemia y que ha respondido al tratamiento con rituximab. Cryoglobulins are immunoglobulins that precipitate at cold temperatures. Their presence can be related to a type of vasculitis referred to as cryoglobulinemia. This condition, especially mixed cryoglobulinemia, has been associated with viral infections like hepatitis C virus in 60%-90% of cases, but it has also been reported in relation to connective tissue diseases, usually resulting in a more severe course. We describe the case of a patient with seronegative polyarthritis who developed acute arterial ischemia in association with cryoglobulinemia, with a good response to rituximab therapy.


      PubDate: 2016-03-26T20:54:00Z
       
  • Falange de marfil: un hallazgo específico y poco conocido en artritis
           psoriásica
    • Abstract: Publication date: Available online 15 March 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Cristina Clara Macía Villa, Julio Medina Luezas



      PubDate: 2016-03-18T07:19:42Z
       
  • La Red de Investigación en Inflamación y Enfermedades
           Reumáticas (RIER)
    • Abstract: Publication date: Available online 11 March 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): José Luis Pablos Álvarez



      PubDate: 2016-03-13T21:59:31Z
       
  • Fracturas vertebrales múltiples en varón joven como primera
           manifestación de una mastocitosis sistémica
    • Abstract: Publication date: Available online 11 March 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carmen Carrasco Cubero, Eugenio Chamizo Carmona
      La mastocitosis sistémica (MS) es una enfermedad clonal de los progenitores mastocíticos de la médula ósea. El cuadro clínico varía desde una forma asintomática (indolente) hasta una forma altamente agresiva con una supervivencia muy corta (leucemia de mastocitos). Un 28-34% de los pacientes con MS tiene síntomas relacionados con la afección ósea en el momento del diagnóstico y el 16% fracturas. La presentación de MS como fracturas vertebrales clínicas en varones jóvenes no es frecuente. A continuación describimos un caso de osteoporosis establecida como única manifestación de MS. Systemic mastocytosis (SM) is a clonal disease of mast cell progenitors from the bone marrow. The clinical picture varies from asymptomatic forms (indolent) to a highly aggressive form with a very short (mast cell leukemia) survival. Between 28-34% of patients with SM are related to bone condition at the time of diagnosis and 16% have symptomatic fractures. The presentation of SM as clinical vertebral fractures in young men is rare. Here, we describe a case of established osteoporosis as the only manifestation of SM.


      PubDate: 2016-03-13T21:59:31Z
       
  • Respuesta a: Síndrome de Sjögren y halitosis: descripción
           de un caso clínico
    • Abstract: Publication date: Available online 5 March 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Rami Qanneta



      PubDate: 2016-03-10T16:32:49Z
       
  • Variabilidad en los hospitales de día de Reumatología en
           España: proyecto VALORA
    • Abstract: Publication date: Available online 9 March 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María Victoria Hernández Miguel, María Auxiliadora Martín Martínez, Héctor Corominas, Carlos Sanchez-Piedra, Raimon Sanmartí, Carmen Fernandez Martinez, Rosario García-Vicuña
      Objetivos Describir la variabilidad de las unidades de hospitalización de día (UHdD) de Reumatología en España, en términos de recursos estructurales y procesos de funcionamiento. Material y métodos Estudio descriptivo, multicéntrico, con evaluación de las UHdD mediante cuestionario autocumplimentado a partir de estándares de calidad de la Sociedad Española de Reumatología. Se analizaron recursos estructurales y procesos de las UHdD estratificados por complejidad del hospital (comarcal, general, mayor y complejo), y se determinó la variabilidad mediante el coeficiente de variación (CV) de la variable con relevancia clínica que presentara diferencias estadísticamente significativas al comparar por centros. Resultados Un total de 89 centros (16 comunidades autónomas y Melilla) se incluyeron en el análisis. El 11,2% de los hospitales son comarcales; el 22,5%, generales; el 27%, mayores, y el 39,3%, complejos. El 92% de las UHdD son polivalentes. El número de tratamientos aplicados, la coordinación entre las UHdD y farmacia hospitalaria y la presencia de formación posgrado fueron las variables de proceso que presentaron diferencias estadísticamente significativas en función del nivel de complejidad del hospital. La tasa de tratamientos más alta se halló en hospitales complejos (2,97 por 1.000 habitantes), y la más baja, en hospitales generales (2,01 por 1.000 habitantes). El CV fue de 0,88 en hospitales mayores, de 0,86 en comarcales, de 0,76 en generales y de 0,72 en los complejos. Conclusiones Existe una mayor variabilidad en el número de tratamientos de UHdD en los hospitales mayores, seguido de los comarcales. Sin embargo, la variabilidad en estructura y funcionamiento no parece deberse a diferencias de complejidad de los centros. Objective To describe the variability of the day care hospital units (DCHUs) of Rheumatology in Spain, in terms of structural resources and operating processes. Material and methods Multicenter descriptive study with data from a self-completed questionnaire of DCHUs self-assessment based on DCHUs quality standards of the Spanish Society of Rheumatology. Structural resources and operating processes were analyzed and stratified by hospital complexity (regional, general, major and complex). Variability was determined using the coefficient of variation (CV) of the variable with clinical relevance that presented statistically significant differences when was compared by centers. Results A total of 89 hospitals (16 autonomous regions and Melilla) were included in the analysis. 11.2% of hospitals are regional, 22,5% general, 27%, major and 39,3% complex. A total of 92% of DCHUs were polyvalent. The number of treatments applied, the coordination between DCHUs and hospital pharmacy and the post graduate training process were the variables that showed statistically significant differences depending on the complexity of hospital. The highest rate of rheumatologic treatments was found in complex hospitals (2.97 per 1,000 population), and the lowest in general hospitals (2.01 per 1,000 population). The CV was 0.88 in major hospitals; 0.86 in regional; 0.76 in general, and 0.72 in the complex. Conclusions there wa...
      PubDate: 2016-03-10T16:32:49Z
       
  • Categorización diagnóstica según los criterios del First
           International Workshop on Ocular Sarcoidosis (FIWOS) en una serie de 11
           pacientes
    • Abstract: Publication date: Available online 3 March 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carlos F. Meneses, César A. Egües, Miren Uriarte, Nerea Errazquin, Alejandro Valero Jaimes, Olga Maíz, Joaquín Belzunegui, Ana Blanco
      Objetivo Categorizar a los pacientes con diagnóstico de sarcoidosis ocular en el período comprendido entre 2009 y 2014. Métodos Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con sarcoidosis ocular y se recopilaron las variables para categorizar a los pacientes según los criterios del FIWOS. Resultados Se encontró a un total de 11 pacientes con uveítis sarcoidea, 7 mujeres y 4 hombres, con una mediana de edad de 58 años. El patrón de panuveítis bilateral crónica fue el más frecuente en un 54,5%, seguido de la uveítis anterior crónica unilateral, con 27,2%. El diagnóstico de sarcoidosis fue definitivo en 4 pacientes (36,3%), presunto en 5 pacientes (45,4%), probable en un paciente (9%) y posible en un paciente (9%). Conclusiones Más de la mitad de los pacientes sin biopsia confirmatoria fueron diagnosticados de sarcoidosis ocular. La panuveítis bilateral crónica y la uveítis anterior crónica fueron los patrones predominantes. Objective Categorization of patients diagnosed with ocular sarcoidosis during the period 2009-2014. Methods The medical records of patients with ocular sarcoidosis were reviewed and variables were collected to categorize the patients according to the criteria of the FIWOS. Results We found 11 patients, 7 women and 4 men, with sarcoid uveitis; the median age was 58 years. Bilateral panuveitis was the most common pattern (54.5%), followed by chronic anterior uveitis (27.2%). The diagnosis of sarcoidosis was definitive in 4 patients (36.3%), presumed in 5 (45.4%), probable in 1 (9%) and possible in 1 (9%). Conclusions Ocular sarcoidosis was diagnosed in more than half of the patients who had no confirmatory biopsy. Bilateral panuveitis and chronic anterior uveitis were the patterns most frequently observed.


      PubDate: 2016-03-04T09:27:01Z
       
  • Una situación especial: tratamiento con anticuerpos monoclonales y
           embarazo en mujeres con enfermedades inflamatorias sistémicas
    • Abstract: Publication date: Available online 4 March 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Lara Valor, Juan Gabriel Ovalles-Bonilla, Diana Hernández-Flórez, Francisco Javier López-Longo



      PubDate: 2016-03-04T09:27:01Z
       
  • Fiebre, lesiones vesículo-ampollosas y oligoartritis en una paciente
           joven
    • Abstract: Publication date: Available online 24 February 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Francisco Gallo Puelles, Manuel José Moreno Ramos, María José Diaz Navarro, Manuel Castaño Sánchez



      PubDate: 2016-02-28T01:27:44Z
       
  • Lupus eritematoso sistémico: ¿es una sola enfermedad'
    • Abstract: Publication date: Available online 26 February 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Francisco Rivas-Larrauri, Marco Antonio Yamazaki-Nakashimada
      El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad multisistémica poseedora de una gran variedad de presentaciones clínicas. Se han descrito enfermedades monogénicas que predisponen la aparición de LES. Como ejemplos tenemos a los defectos en los genes reguladores de la expresión de interferón alfa o a nivel del complemento, que presentan comportamientos clínicos particulares. Estos defectos presentan una presentación y severidad distintas, por lo que se puede argumentar que el lupus no es una sola enfermedad sino varias. El tratamiento se podría individualizar dependiendo del defecto subyacente que genere el subtipo de lupus. Systemic lupus erythematosus (SLE) is a multisystemic disease with a variety of clinical presentations. Monogenic predisposing conditions to the development of this disease have been described. As examples, an impaired expression of interferon-α regulated genes or complement deficiencies have been reported in patients with SLE, with particular clinical presentations. Those defects present particular presentations and a different severity, making an argument that lupus is not a single disease but many. Treatment could be individualized depending on the underlying defect generating the subtype of the disease.


      PubDate: 2016-02-28T01:27:44Z
       
  • Rituximab en nefritis lúpica: una revisión no sistemática
    • Abstract: Publication date: Available online 18 February 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Luis Zurita Gavilanes, Aldo Costa Valarezo
      La nefritis lúpica (NL) es una complicación común y grave del lupus. En la actualidad, la terapia está basada en inmunosupresores y glucocorticoides. Recientemente se ha planteado como posible tratamiento al rituximab, un anticuerpo monoclonal dirigido contra el antígeno CD20 de los linfocitos B. El objetivo de la presente revisión es recopilar la información disponible hasta el momento acerca del uso de rituximab en NL. Se encontraron 11 estudios, 3 observacionales (2 prospectivos y uno retrospectivo) y 8 ensayos clínicos (7 abiertos y solo uno aleatorizado controlado). La evidencia es insuficiente para establecer el papel del rituximab en la terapia de la NL. Resultados del único ensayo clínico aleatorizado y controlado, el cual falló en demostrar una mejoría clínica significativa, indican un posible beneficio en pacientes de raza negra. Futuros estudios deben confirmar dicha hipótesis. Se proponen ensayos clínicos controlados, con aleatorización adaptativa, para establecer el verdadero beneficio con rituximab en NL. Lupus nephritis (LN) is a common and severe complication in patients with lupus. Current therapy is based on immunosuppressive drugs and glucocorticoids. Recently, rituximab has been proposed as an alternative treatment for LN. Rituximab is a monoclonal antibody directed against the CD20 antigen receptor on B cells. The aim of this review is to summarize all the available information about rituximab in LN. Eleven studies were found; three of them were observational studies (2 prospective and 1 retrospective) and eight were clinical trials (7 open-label studies and only 1 randomized controlled trial [RCT]). The evidence is insufficient to establish the role of rituximab in the treatment of LN. Results from the only RCT, which were negative, suggest a clinical benefit in black people. Further studies must confirm this hypothesis. Controlled clinical trials involving adaptive randomization are required to establish the real benefit of rituximab in LN.


      PubDate: 2016-02-23T20:01:46Z
       
  • Structural damage to the hip in systemic juvenile idiopathic arthritis: A
           case of regression with Anakinra
    • Abstract: Publication date: Available online 9 February 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Francisca Aguiar, Iva Brito



      PubDate: 2016-02-10T06:33:11Z
       
  • Síndrome de Haglund. A propósito de 2 casos
    • Abstract: Publication date: Available online 8 February 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Florencio Jiménez Martín, María Dolores Alonso Valdazo, Gara Díaz Peña, Julia Fernández Leroy, David Hernández Herrero, Fermín Díaz García
      El síndrome de Haglund es una causa de atrapamiento tendino-bursal posterior del talón, producida por una exostosis posterosuperior del calcáneo, denominada deformidad de Haglund, asociada a tendinitis aquílea y bursitis retrocalcánea. Su patogenia es desconocida. Se presentan 2 casos, diagnosticados clínicamente, confirmados radiológicamente, y tratados conservadoramente uno y con cirugía el otro. El diagnóstico se realiza por la clínica y por las imágenes radiológicas con el método de medición de las líneas de inclinación paralelas, en una radiografía lateral del tobillo. El tratamiento inicial suele ser conservador e incluye antiinflamatorios o analgésicos, fisioterapia y zapatos con talón abierto y sin tacón alto. Si el tratamiento conservador no alivia el dolor, puede ser necesaria la cirugía. Haglund's syndrome produces posterior impingement of the heel, which is caused by a posterosuperior calcaneal exostosis, known as Haglund's deformity, associated with Achilles tendinitis and retrocalcaneal bursitis. Its pathogenesis is unknown. We report two cases that were diagnosed clinically and confirmed radiographically. One patient was treated conservatively and the other underwent surgery. The diagnosis is based on clinical signs and radiological images, using the measurement of the parallel pitch lines, in a lateral radiograph of the ankle. Initial treatment is usually conservative and includes anti-inflammatory or analgesic agents, physiotherapy and low-heeled, open-heeled shoes. If conservative treatment does not relieve the pain, surgery may be necessary.


      PubDate: 2016-02-10T06:33:11Z
       
 
 
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