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Journal Cover Reumatología Clínica
  [SJR: 0.451]   [H-I: 14]   [1 followers]  Follow
    
   Full-text available via subscription Subscription journal
   ISSN (Print) 1699-258X
   Published by Elsevier Homepage  [3039 journals]
  • ¿Se asocia la obesidad en la artritis psoriásica a una menor respuesta
           terapéutica y más efectos adversos con el tratamiento de fondo'
    • Authors: Eva Galíndez; Loreto Carmona
      Pages: 307 - 312
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Eva Galíndez, Loreto Carmona
      Objetivos Estudiar si en la artritis psoriásica (APs) hay asociación entre la obesidad, el control de la actividad inflamatoria y el aumento de efectos adversos con los fármacos modificadores de la enfermedad (FAME). Métodos Revisión sistemática de la literatura utilizando las bases de datos Medline y Embase según las guías del consenso MOOSE. Se incluyeron estudios en pacientes con APs, en los que la obesidad fuera factor predictor de efectos adversos y el desenlace fuera toxicidad, incluido fallo de eficacia. La calidad se evaluó mediante una escala de riesgo de sesgos ad hoc. Se realizó un análisis cualitativo por tipo de estudio y población estudiada, calidad y resultados específicos. Resultados Se encontraron 1.043 artículos, la mayoría se descartaron por título y abstract. Se estudiaron en detalle 10, excluyéndose finalmente 3. La mayoría concluye con resultados estadísticamente significativos que la obesidad en pacientes con APs e inhibidores del TNF-α (iTNF-α) se asocia a una probabilidad menor de alcanzar y mantener la mínima actividad inflamatoria, con mayor tasa de interrupción del tratamiento y menor tasa de respuesta cutánea. En relación con los FAME sintéticos convencionales, se observó en obesos una tendencia a un aumento moderado de las transaminasas con metotrexato (MTX). Conclusiones La obesidad es un factor predictivo negativo de la respuesta clínica en pacientes con APs e iTNF-α. Exceptuando la hepatotoxicidad por el MTX, no se encontraron otros efectos adversos ni por otros fármacos en relación con la obesidad. Objectives To assess the association between obesity, control of inflammatory activity and increased adverse effects in psoriatic arthritis (PsA) with disease-modifying anti-inflammatory drugs (DMARD). Methods A systematic literature review was performed using MEDLINE and EMBASE databases following the guidelines of the Meta-analysis Of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) consensus statement. Studies were selected if they included patients with PsA, obesity was studied as a predictive factor, and the outcome was adverse effects, including efficacy failure. Quality was assessed using an ad hoc risk of bias tool. A qualitative analysis was carried out by type of study and study population, quality and specific results. Results We found 1043 articles, discarding most of them on the basis of title and abstract. Ten articles were studied in detail and finally excluded three. The majority concluded, with statistically significant results, that in patients with PsA and treated with TNFα inhibitors (TNFαi), obesity is associated with poorer chances of achieving and maintaining a minimal disease activity, higher treatment discontinuation rates, and lower skin response. Regarding conventional synthetic DMARD, a trend toward a moderate increase in transaminases with methotrexate (MTX) was observed in obese patients with PsA. Conclusions Obesity is a negative predictor of clinical response in patients with PsA being treated with TNFαi. Except MTX hepatotoxicity, no other adverse effects, either with TNFαi or other drugs, were found in relation to obesity in PsA.

      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.12.005
       
  • Perfil epidemiológico de pacientes colombianos con artritis reumatoide
           evaluados en una clínica especializada de atención integral
    • Authors: Wilson Bautista-Molano; Daniel Fernández-Avila; Ruth Jiménez; Rosa Cardozo; Andrés Marín; María del Pilar Soler; Olga Gómez; Oscar Ruiz
      Pages: 313 - 318
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Wilson Bautista-Molano, Daniel Fernández-Avila, Ruth Jiménez, Rosa Cardozo, Andrés Marín, María del Pilar Soler, Olga Gómez, Oscar Ruiz
      Introducción Existen pocos estudios que reporten el perfil epidemiológico de pacientes con AR que asisten a clínicas especializadas de atención integral. Nuestro objetivo es describir las características clínicas y sociodemográficas, y las comorbilidades de pacientes con AR en una clínica de atención integral. Métodos Estudio transversal en una cohorte de pacientes según criterios de clasificación ACR/EULAR-2010 que han ingresado a la clínica de AR desde octubre del 2012 hasta mayo del 2014 remitidos del primer nivel de atención. Se describen las frecuencias para las variables sociodemográficas, comorbilidades, estado de actividad de la enfermedad, estado funcional, biomarcadores y modalidades terapéuticas. Resultados Se incluyó a 1.652 pacientes con promedio de edad de 58 años y tiempo de evolución de 9 años. El factor reumatoide fue positivo en el 80% y los anticuerpos antipéptido citrulinados en el 63% de los pacientes. El 43,6% de los pacientes presentaban comorbilidades asociadas: hipertensión arterial (20,4%), osteoporosis (17,3%) y síndrome de Sjögren (10,4%). El 50% de los pacientes se encontraba en moderada y alta actividad de la enfermedad medido por DAS-28 y el promedio ± desviación estándar del valor del puntaje HAQ al ingreso fue de 0,64 ± 1,12. El 73% del total de pacientes estaban en tratamiento con modificadores de la enfermedad por vía oral, de los cuales el 63,6% estaba con metotrexato. El 42,4% de los pacientes recibían tratamiento con glucocorticoides (dosis promedio 6,3mg), Conclusiones Se reporta el comportamiento epidemiológico de un grupo de pacientes con AR. Es significativa la presencia de comorbilidades que influyen en el riesgo de morbimortalidad de estos pacientes. La definición del perfil epidemiológico de esta población permitirá el diseño de preguntas de investigación que permitan resolver problemas relevantes en el contexto clínico de esta patología. Introduction Few studies report the epidemiological profile of RA patients attending clinics for comprehensive care. We describe the clinical, socio-demographic characteristics and comorbidities of a cohort of patients with RA. Methods Cross-sectional study in a cohort of patients according to ACR criteria/EULAR 2010 classification who have entered to the AR clinic since October 2012 until May 2014, referred from primary care. Frequencies for socio-demographic, comorbidity, state of disease activity, functional status, biomarkers and therapeutic modalities variables are described. Results In total, 1652 patients were included with a mean age of 58 years and a duration of 9 years. Rheumatoid factor was positive in 80% and anti-citrullinated peptide antibody in 63% of patients. In total, 43.6% of patients had comorbidities: Hypertension (20.4%), osteoporosis (17.3%) and Sjögren's syndrome (10.4%). Fifty percent of the patients had moderate and high disease activity level measured by DAS-28 score, and the mean HAQ score was 0.64 (DS 1.12). Seventy three percent of patients were treated with oral disease modified anti rheumatic treatment and 63.6% of them were with methotrexate. 42.4% of the patients were treated with glucocorticoids (mean dose 6.3mg).
      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.009
       
  • Estudio VARIAR: VAloración de la eficacia y seguridad a corto plazo en
           artritis reumatoide del uso de RItuximab comparado con Antagonistas del
           factor de necrosis tumoral alfa en segunda línea terapéutica en
           pacientes con artritis reumatoide Refractarios a un primer antagonista del
           factor de necrosis tumoral alfa
    • Authors: Vicenç Torrente-Segarra; Asunción Acosta Pereira; Rosa Morla; José Miguel Ruiz; Teresa Clavaguera; Ramon Figuls; Hector Corominas; Carme Geli; Rosa Roselló; Juan José de Agustín; Cayetano Alegre; Carolina Pérez; Angel García; Arturo Rodríguez de la Serna
      Pages: 319 - 322
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Vicenç Torrente-Segarra, Asunción Acosta Pereira, Rosa Morla, José Miguel Ruiz, Teresa Clavaguera, Ramon Figuls, Hector Corominas, Carme Geli, Rosa Roselló, Juan José de Agustín, Cayetano Alegre, Carolina Pérez, Angel García, Arturo Rodríguez de la Serna
      Objetivo Evaluar la eficacia y la seguridad a corto plazo del tratamiento de pacientes con artritis reumatoide (AR) con rituximab (RTX) comparado con un anti-TNF (2TNF) tras retirada de un primer anti-TNF. Métodos Estudio multicéntrico prospectivo, observacional, de práctica clínica de pacientes con AR grave refractaria a anti-TNF que recibieron RTX comparados con los que recibieron un 2TNF. Comparación de las variables de eficacia y respuesta EULAR buena/moderada a los 6 meses. Resultados Ciento tres pacientes incluidos; 82 alcanzan seguimiento a 6 meses, 73,7% mujeres. Datos basales grupo RTX y 2TNF, respectivamente: 8,6 y 6,6 NAD, 8,8 y 7,5 NAI, 5,45 ± 1,28 y 5,18 ± 1,21 en DAS28 (p=0,048), 41 y 38,7mmHg de VSG, y 1,2 y 1,0 en HAQ. Mejoría en todos los parámetros en ambos grupos sin diferencias significativas (excepto mayor reducción de VSG con RTX). Ausencia de efectos adversos graves. Conclusiones El uso de RTX en segunda línea de terapia biológica tras fallo a un primer anti-TNF en práctica clínica muestra mejoría en las variables de eficacia y funcionalidad a los 6 meses, sin presentar efectos adversos graves. Estos resultados no difieren de los observados tras el uso de un segundo anti-TNF en el mismo escenario clínico. Objective to compare the short-term efficacy and safety of rituximab (RTX) therapy versus anti-TNF in rheumatoid arthritis (RA) patients after discontinuation of a first anti-TNF agent. Methods prospective observational multicenter study in the clinical practice setting, involving patients with severe RA refractory to a first anti-TNF agent, who received either RTX or a second anti-TNF (2TNF), comparing the efficacy endpoints, EULAR response (Good/Moderate) and safety at 6 months. Results 103 patients enrolled, 82 completed 6-month follow-up, 73.7% women. Baseline data for RTX and 2TNF groups, respectively: TJC, 8.6 and 6.6; SJC, 8.8 and 7.5; DAS28 score, 5.45 (±1.28) and 5.18 (±1.21) (p=0.048), ESR, 41 and 38.7mmHg; and HAQ, 1.2 and 1.0. Improvement was observed in all parameters, with no significant differences (except for a more marked reduction in ESR with RTX). There were no serious adverse events. Conclusions RTX use as second-line therapy after anti-TNF failure led to improvements in the efficacy and functional variables at 6 months, with no serious adverse events. These results were comparable to those observed in patients who used a second anti-TNF agent in the same clinical scenario.

      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.019
       
  • Peripheral blood leptin and resistin levels as clinical activity
           biomarkers in Mexican Rheumatoid Arthritis patients
    • Authors: Carolina Bustos Rivera-Bahena; Daniel-Xavier Xibillé-Friedmann; Judith González-Christen; Sandra Miriam Carrillo-Vázquez; José Luis Montiel-Hernández
      Pages: 323 - 326
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Carolina Bustos Rivera-Bahena, Daniel-Xavier Xibillé-Friedmann, Judith González-Christen, Sandra Miriam Carrillo-Vázquez, José Luis Montiel-Hernández
      Objective To evaluate the association between the clinical activity of RA patients and serum adipocytokines (Leptin, Adiponectin and Resistin) and inflammatory cytokines. Methods All RA patients fulfilled ACR 1987 criteria and were treated with DMARDs. Adipocytokine and inflammatory cytokine levels were evaluated using ELISA. Results 121 patients were included in the study. Stratifying according to DAS28 (low, moderate and high activity), there were significant differences for Leptin, Resistin, IL-6 and IL-17, however, no differences were seen for Adiponectin, TNFα or IL-1β. Clinical activity positively correlated with Leptin, Resistin, IL-17 and IL-6 levels, but not with Adiponectin, TNFα or IL-1β. Adiponectin levels negatively correlated with TNFα and positively correlated with IL-1β. IL-1β positively correlated with IL-6 and negatively correlated with TNFα and IL-17. Conclusion Circulating Leptin, Resistin, IL-6 and IL-17 levels positively correlate with RA clinical activity in a manner independent of the subject's BMI. Complex relationships between inflammatory cytokines were observed in RA patients suggesting that other metabolic or inflammatory factors could be involved.

      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.011
       
  • Manifestaciones articulares en enfermos de Lyme
    • Authors: María Esther Vázquez-López; Carolina Díez-Morrondo; Amalia Sánchez-Andrade; Robustiano Pego-Reigosa; Pablo Díaz; Manuel Castro-Gago
      Pages: 327 - 330
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): María Esther Vázquez-López, Carolina Díez-Morrondo, Amalia Sánchez-Andrade, Robustiano Pego-Reigosa, Pablo Díaz, Manuel Castro-Gago
      Objetivos Determinar el porcentaje de pacientes con clínica articular entre los enfermos de Lyme en el NO de España y conocer su evolución y respuesta al tratamiento. Pacientes Se realizó un estudio retrospectivo (2006-2013) revisando las historias clínicas de los enfermos de Lyme con clínica articular. Se analizaron las manifestaciones clínicas, los datos de laboratorio, el tratamiento y la evolución de los enfermos. Resultados Diecisiete de 108 pacientes confirmados como enfermos de Lyme (15,7%) presentaban clínica articular. De estos 17, el 64,7% presentó artritis, el 29,4% artralgias y el 5,9% bursitis. La rodilla fue la articulación más afectada. La clínica articular se asoció frecuentemente a manifestaciones neurológicas, dermatológicas o cardíacas. La mayoría de los pacientes estaban en fase iii. El 11,8% evolucionó a artritis crónica recidivante, aunque recibieron tratamiento adecuado. Conclusiones En zonas con elevado riesgo de picadura por garrapatas, la presencia de clínica articular debe hacernos sospechar la posibilidad de una enfermedad de Lyme con objeto de establecer de forma precoz un tratamiento adecuado que evite secuelas. Objectives To determine the percentage of Lyme patients with articular manifestations in NW Spain and to know their evolution and response to treatment. Patients A retrospective study (2006-2013) was performed using medical histories of confirmed cases of Lyme disease showing articular manifestations. Clinical and laboratory characteristics, together with the treatment and evolution of the patients, were analysed. Results Seventeen out of 108 LD confirmed patients (15.7%) showed articular manifestations. Regarding those 17 patients, 64.7%, 29.4% and 5.9% presented arthritis, arthralgia and bursitis, respectively. The knee was the most affected joint. Articular manifestations were often associated to neurological, dermatological and cardiac pathologies. Otherwise, most patients were in Stage III. The 11.8% of the cases progressed to a recurrent chronic arthritis despite the administration of an appropriate treatment. Conclusions Lyme disease patients showing articular manifestations should be included in the diagnosis of articular affections in areas of high risk of hard tick bite, in order to establish a suitable and early treatment and to avoid sequels.

      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.10.013
       
  • ¿Existe relación entre los niveles séricos de vitamina D (25OHD) y el
           dolor musculoesquelético relacionado con la ingesta de estatinas'
           Revisión sistemática
    • Authors: Claudia Alejandra Pereda; Maria Betina Nishishinya
      Pages: 331 - 335
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Claudia Alejandra Pereda, Maria Betina Nishishinya
      Introducción El dolor musculoesquelético (DME) asociado a estatinas es el efecto adverso más frecuente y responsable de su abandono. Diversos trabajos sugieren que el déficit de vitamina D incrementa el riesgo de padecer dolor asociado a estatinas. Objetivos Evaluar una posible asociación entre el nivel de vitamina D y la presencia de DME en pacientes en tratamiento con estatinas. Métodos Se realizó una búsqueda bibliográfica en Medline, Cochrane Central y EMBASE para identificar estudios que: 1) incluyeran pacientes tratados con estatinas; 2) en los que valoraran niveles séricos de vitamina D, 3) en relación con DME. Resultados Se identificaron 127 estudios de los que se incluyeron y analizaron finalmente 3. La heterogeneidad de los estudios no permitió realizar metaanálisis. Una revisión sistemática y 2 estudios de cohorte no incluidos en la revisión previa mostraron una asociación significativa entre el déficit de vitamina D y el DME. Conclusiones La evidencia sugiere una asociación significativa entre niveles séricos de 25OHD<30ng/ml y la presencia de DME Introduction Musculoskeletal pain associated to statin use, is the most common adverse event, leading to cessation of treatment. Several studies proposed Vitamin D deficiency to increase the risk of pain associated to statin intake. Objectives To evaluate whether vitamin D status is linked to musculoskeletal pain associated to statin use. Methods We performed a systematic review based on electronic searches through MEDLINE, Cochrane Central and EMBASE to identify studies that 1) included patients on statin therapy 2) with vitamin D serum levels assessment, 3) in relation to musculoskeletal pain. Results The electronic search identified 127 potentially eligible studies, of which three were included and analysed in the present study. The heterogeneity of studies did not allow metanalysis. A systematic review and two cohort studies not included in the previous systematic review, revealed a statistically significant association of vitamin D deficit in patients with musculoskeletal pain on statin therapy. Conclusion The displayed evidence suggests a significant association between 25OHD serum levels<30ng/ml and the presence of musculoskeletal pain in patients on statin therapy.

      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.03.009
       
  • Síndrome de Mazabraud. Nuevo caso clínico y revisión de los
           hallazgos
    • Authors: Alex Roberto Ramírez Mejía; María José Moreno Casado; Nicolás Rodrigo Ahumada Pavez; María Ángeles Rojas Soldado
      Pages: 336 - 338
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Alex Roberto Ramírez Mejía, María José Moreno Casado, Nicolás Rodrigo Ahumada Pavez, María Ángeles Rojas Soldado
      Los mixomas intramusculares son tumores benignos y poco frecuentes, que se presentan predominantemente en los miembros inferiores. Más infrecuente es la asociación de mixomas y de displasia fibrosa, generalmente poliostótica. Esta asociación se conoce como síndrome de Mazabraud, de la que se han descrito aproximadamente 81 casos en la literatura. Presentamos un nuevo caso de esta rara asociación, para enfatizar la importancia de reconocer este síndrome en el diagnóstico y manejo adecuado del paciente. Intramuscular myxomas are benign and rare tumors that affects predominantly the lower limbs. The association of myxomas and fibrous dysplasia, usually polyostotic, is rarer. This association is known as Mazabraud's syndrome, of which about 81 cases have been described in the literature. We present a new case of this uncommon association to emphasise the importance of recognizing this syndrome in the diagnosis and appropriate management of the patient.

      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.012
       
  • Síndrome sarcoidosis-linfoma
    • Authors: Anahy M. Brandy-García; Luis Caminal-Montero; María Soledad Fernández-García; Angel Saiz Ayala; Ivan Cabezas-Rodríguez; Isla Morante-Bolado
      Pages: 339 - 341
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Anahy M. Brandy-García, Luis Caminal-Montero, María Soledad Fernández-García, Angel Saiz Ayala, Ivan Cabezas-Rodríguez, Isla Morante-Bolado
      Mujer de 65 años de edad con antecedentes de sarcoidosis, con afectación pulmonar y articular, que tras 5 años del diagnóstico comienza con afectación del sistema nervioso central, manifestándose como diplopía. Presenta analíticas normales. En las pruebas de imagen se identifica masa intraconal derecha dependiente del nervio óptico derecho, así como múltiple afectación adenopática. Se realizó biopsia con diagnóstico de linfoma B de células grandes, forma atípica de tumor asociado a sarcoidosis. A 65 year-old female with a history of sarcoidosis with pulmonary and joint involvement, who after 5 years of diagnosis begins with central nervous system involvement manifesting as diplopia. She presents normal analysis results. In imaging results, a mass is identified in the right intraconal space; it depends of right optic nerve, and shows multiple lymph node involvement. Biopsy was performed diagnosed with large B-cell lymphoma, an atypical form of tumor associated with sarcoidosis.

      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.010
       
  • Neumonitis aguda en un paciente con enfermedad de Still del adulto tras
           tratamiento con tocilizumab con buena respuesta a anakinra
    • Authors: Clara Sangüesa Gómez; Bryan Josué Flores Robles; Beatriz Jara Chinarro; María Espinosa Malpartida; Carmen Barbadillo Mateos
      Pages: 345 - 347
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Clara Sangüesa Gómez, Bryan Josué Flores Robles, Beatriz Jara Chinarro, María Espinosa Malpartida, Carmen Barbadillo Mateos
      La afectación pulmonar en forma de neumonitis aguda en la enfermedad de Still del adulto (ESA) es una manifestación infrecuente, existiendo pocos casos descritos en la literatura. Presentamos el caso de un varón de 61 años con ESA de 3 años de evolución, en tratamiento con metotrexato (MTX) y corticoides a dosis medias, que comenzó con cuadro de fiebre, disnea y tos seca a las 3 semanas de recibir la primera dosis de tocilizumab (TCZ). En la analítica destacaban leucocitosis con desviación izquierda, ferritina sérica muy elevada y proteína C reactiva normal. La TAC de tórax mostró un patrón en vidrio deslustrado de predominio central y lóbulos superiores, y el BAL, un incremento del porcentaje de linfocitos, con subpoblaciones normales y cultivos negativos. Se suspendieron el MTX y el TCZ, se aumentó la prednisona a 30mg/día y al cabo de una semana se inició anakinra 100mg/día por vía subcutánea, observando en pocos días una mejoría progresiva espectacular clínica, analítica y radiológica. Pulmonary involvement in the form of acute pneumonitis in adult-onset Still's disease (AOSD) is an uncommon manifestation, with few cases reported in the literature. We report the case of a 61-year-old male with 3 years of AOSD evolution, treated with methotrexate (MTX) and half-dose corticosteroids, which debuted with symptoms of fever, dyspnea and dry cough after 3 weeks of receiving the first dose of tocilizumab (TCZ). In the follow-up study showed leukocytosis with left shift, elevated serum ferritin and C-reactive protein standard. The chest CT scan showed ground-glass pattern predominantly in central and upper lobes and the BAL shows an increase in the percentage of lymphocyte with normal subpopulations and negative cultures. MTX and TCM were suspended, prednisone was increased to 30mg/day and within a week Anakinra 100mg/day SC was iniciated, noting in a few days a progressive clinical, analytical and radiological improvement.

      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.08.007
       
  • Imagen de «tiro al blanco» en una paciente con dolor abdominal y lupus
           eritematoso sistémico tratada con recambio plasmático
    • Authors: Kiber Arturo González Padilla; Dionicio Ángel Galarza Delgado; Mario Alberto Garza Elizondo; Jorge Antonio Esquivel Valerio; Ana Cecilia Arana Guajardo
      Pages: 348 - 350
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Kiber Arturo González Padilla, Dionicio Ángel Galarza Delgado, Mario Alberto Garza Elizondo, Jorge Antonio Esquivel Valerio, Ana Cecilia Arana Guajardo


      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.013
       
  • Artropatía por pirofosfato cálcico como causa de hombro doloroso: valor
           de la ecografía en el abordaje diagnóstico
    • Authors: Mónica M. Román Sastre; M. Luisa Vega González
      Pages: 351 - 353
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Mónica M. Román Sastre, M. Luisa Vega González


      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.09.005
       
  • Síndrome de Rowell: las 2 caras de la verdad
    • Authors: Juan Francisco López Caleya; Laura Martín Rodrigo; Pablo Gonzalvo Rodriguez; Yolanda Hidalgo García
      Pages: 354 - 355
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Juan Francisco López Caleya, Laura Martín Rodrigo, Pablo Gonzalvo Rodriguez, Yolanda Hidalgo García


      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.007
       
  • Vitamina D y enfermedades reumáticas
    • Authors: María A. Martín-Martínez; Santos Castañeda; Ana Urruticoechea-Arana; Miguel A. González-Gay
      Pages: 356 - 357
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): María A. Martín-Martínez, Santos Castañeda, Ana Urruticoechea-Arana, Miguel A. González-Gay


      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.02.009
       
  • Respuesta a: Síndrome de Sjögren y halitosis: descripción
           de un caso clínico
    • Authors: Rami Qanneta
      Pages: 357 - 358
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Rami Qanneta


      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.02.001
       
  • Nuevos fármacos en la arteritis de Takayasu, papel del tocilizumab
    • Authors: Sonia Martín Guillén; Antonio Álvarez de Cienfuegos; Roberto Hurtado García
      Pages: 358 - 359
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Sonia Martín Guillén, Antonio Álvarez de Cienfuegos, Roberto Hurtado García


      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.01.008
       
  • Una situación especial: tratamiento con anticuerpos monoclonales y
           embarazo en mujeres con enfermedades inflamatorias sistémicas
    • Authors: Lara Valor; Juan Gabriel Ovalles-Bonilla; Diana Hernández-Flórez; Francisco Javier López-Longo
      Pages: 359 - 360
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Lara Valor, Juan Gabriel Ovalles-Bonilla, Diana Hernández-Flórez, Francisco Javier López-Longo


      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.01.006
       
  • Polimiositis en un paciente con colitis ulcerosa
    • Authors: Andrés González García; Walter Alberto Sifuentes-Giraldo; Sergio Diz Fariña; Héctor Pian
      Pages: 360 - 362
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Andrés González García, Walter Alberto Sifuentes-Giraldo, Sergio Diz Fariña, Héctor Pian


      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.01.003
       
  • Espondilodiscitis sin endocarditis causada por Streptococcus mitis
    • Authors: Águeda Prior-Español; Lourdes Mateo; Melania Martínez-Morillo; Anne Riveros-Frutos
      Pages: 362 - 363
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Águeda Prior-Español, Lourdes Mateo, Melania Martínez-Morillo, Anne Riveros-Frutos


      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.014
       
  • Síndrome de fiebre periódica, estomatitis aftosa, faringitis y
           adenopatías y vitamina D. ¿Una posible opción terapéutica'
    • Authors: Angela Rico Rodes; Gema Sabrido Bermúdez; Alicia Llombart Vidal; Pedro Jesús Alcalá Minagorre
      Pages: 363 - 364
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Angela Rico Rodes, Gema Sabrido Bermúdez, Alicia Llombart Vidal, Pedro Jesús Alcalá Minagorre


      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.006
       
  • Vitamina D y enfermedades cardiovasculares en pacientes con lupus
           eritematoso sistémico
    • Authors: Mario García-Carrasco; Jose Luis Romero-Galvez
      Pages: 241 - 243
      Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 5
      Author(s): Mario García-Carrasco, Jose Luis Romero-Galvez


      PubDate: 2016-08-21T13:21:42Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.07.006
       
  • Características clínicas, tratamiento y complicaciones oculares de
           uveítis anterior asociada y no asociada a HLA-B27
    • Authors: Elia Valls Pascual; Pablo Fontanilla Ortega; Elvira Vicens Bernabeu; Lucía Martínez-Costa; Ricardo Blanco Alonso
      Pages: 244 - 247
      Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 5
      Author(s): Elia Valls Pascual, Pablo Fontanilla Ortega, Elvira Vicens Bernabeu, Lucía Martínez-Costa, Ricardo Blanco Alonso
      Introducción La uveítis anterior es la forma más frecuente de inflamación intraocular. Las formas asociadas al antígeno HLA-B27 suponen entre un 18 y un 32% de los casos de uveítis anterior. Objetivos Describir las características clínicas, la necesidad de tratamiento sistémico y la frecuencia y el tipo de complicaciones oculares de una cohorte de pacientes con uveítis anterior asociada a HLA-B27 y de una cohorte de pacientes con uveítis anterior no asociada a HLA-B27. Establecer si existen diferencias entre ambas cohortes. Material y métodos Se realiza un estudio de cohortes retrospectivo descriptivo con componentes analíticos incluyendo a pacientes con uveítis anterior endógena no infecciosa asociada y no asociada a HLA-B27. Resultados Se incluye un total de 162 pacientes, 58 con uveítis anterior asociada a HLAB27 (cohorte HLA-B27+) y 104 con uveítis anterior no asociada a HLA-B27 (cohorte HLA-B27–). No se aprecian diferencias estadísticamente significativas en las características clínicas de ambas cohortes a excepción de una mayor tendencia a la recurrencia en la cohorte HLA-B27+ y una mayor tendencia a la cronicidad en la cohorte HLA-B27–. Tampoco se aprecian diferencias en cuanto al uso de tratamiento sistémico ni al desarrollo de complicaciones oculares de forma global. Conclusiones A diferencia de lo descrito con anterioridad, en este trabajo no encontramos un mayor predominio masculino en la cohorte de uveítis asociada a HLA-B27. Tampoco se aprecian diferencias en edad media, lateralidad, presencia de complicaciones ni frecuencia de uso de corticoides sistémicos. Introduction Anterior uveitis is the most common type of intraocular inflammation. Those associated to HLA-B27 represent 18 to 32% of all anterior uveitis cases. Objectives To describe clinical characteristics, systemic treatment need, and frequency and type of ocular complications in a cohort of patients diagnosed with HLAB27-related anterior uveitis and in a cohort of patients diagnosed with HLA-B27 non-related anterior uveitis. To establish if statistically significant differences between both cohorts exist. Material and methods We performed a retrospective cohort study including patients with non infectious anterior uveitis related and not related to the antigen HLA-B27. Results 162 patients were included, 58 diagnosed with HLA-B27-related anterior uveitis (cohort HLA-B27+1) and 104 diagnosed with HLA-B27- non related anterior uveitis (cohort HLA-B27-). No statistically significant differences were found regarding clinical characteristics between both cohorts with the exception of a higher frequency of recurrences in cohort HLA-B27+ and a higher frequency of chronic uveitis in cohort HLA-B27-. No differences were found regarding systemic treatment us...
      PubDate: 2016-08-21T13:21:42Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.008
       
  • Estándares de calidad asistencial para las consultas externas de
           reumatología. El proyecto EXTRELLA
    • Authors: Joan M. Nolla; Carmen Martínez; Rosario García-Vicuña; Daniel Seoane-Mato; M. Piedad Rosario Lozano; Alberto Alonso; Mercedes Alperi; Ceferino Barbazán; Jaime Calvo; Concepción Delgado; Antonio Fernández-Nebro; Lourdes Mateo; Trinidad Pérez Sandoval; José Pérez Venegas; Carlos Rodríguez Lozano; José Rosas
      Pages: 248 - 255
      Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 5
      Author(s): Joan M. Nolla, Carmen Martínez, Rosario García-Vicuña, Daniel Seoane-Mato, M. Piedad Rosario Lozano, Alberto Alonso, Mercedes Alperi, Ceferino Barbazán, Jaime Calvo, Concepción Delgado, Antonio Fernández-Nebro, Lourdes Mateo, Trinidad Pérez Sandoval, José Pérez Venegas, Carlos Rodríguez Lozano, José Rosas
      Introducción En los últimos años, el peso específico de las consultas externas ha aumentado considerablemente. En la actualidad, la mayor parte de la atención reumatológica se lleva a cabo en esta área del hospital. Sin embargo, apenas existe documentación respecto a estándares de calidad asistencial. Objetivo Desarrollar, mediante consenso, estándares de calidad asistencial específicos para las consultas externas de reumatología. Método El proyecto se llevó a cabo mediante metodología Delphi a 2 rondas. Se contó con la participación de un comité científico (13 reumatólogos), 5 grupos nominales (45 reumatólogos y 12 enfermeras especializadas) y un grupo de discusión formado por 9 pacientes. Se generaron de forma sucesiva diversos borradores hasta obtener un documento final que incluyó los estándares que recibieron una puntuación igual o superior a 7 en al menos el 70% de los participantes. Resultados El documento consta de 148 estándares distribuidos en 9 áreas temáticas: a) estructura (22); b) actividad clínica y relación con los pacientes (34); c) planificación (7); d) niveles de prioridad (5); e) relación con atención primaria, con el servicio de urgencias y con otros servicios del hospital (20); f) proceso (26); g) enfermería (13); h) docencia e investigación (13), e i) cómputo de actividad (8). Conclusión Se han consensuado unos estándares de calidad asistencial que pueden ser útiles para organizar la actividad en las consultas externas de los servicios de reumatología y servir como marco de referencia a la hora de elevar propuestas de mejora a la gerencia del hospital o a otros estamentos de la administración. Introduction In recent years, outpatient clinics have undergone extensive development. At present, patients with rheumatic diseases are mainly assisted in this area. However, the quality standards of care are poorly documented. Objective To develop specific quality criteria and standards for an outpatient rheumatology clinic. Method The project was based on the two-round Delphi method. The following groups of participants took part: scientific committee (13 rheumatologists), five nominal groups (45 rheumatologists and 12 nurses) and a group of discussion formed by 9 patients. Different drafts were consecutively generated until a final document was obtained that included the standards that received a punctuation equal or over 7 in at least 70% of the participants. Results 148 standards were developed, grouped into the following ...
      PubDate: 2016-08-21T13:21:42Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.004
       
  • Association of anti-Ro52, anti-Ro60 and anti-La antibodies with
           diagnostic, clinical and laboratory features in a referral hospital in
           Jerez, Spain
    • Authors: Raúl Menor Almagro; Aurora Jurado Roger; Francisco Javier Rodríguez Gutiérrez; Rocío Solís Díaz; Mario Humberto Cardiel; José Javier Salaberri Maestrojuan
      Pages: 256 - 262
      Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 5
      Author(s): Raúl Menor Almagro, Aurora Jurado Roger, Francisco Javier Rodríguez Gutiérrez, Rocío Solís Díaz, Mario Humberto Cardiel, José Javier Salaberri Maestrojuan
      Objective Several antibodies have proven to be useful in autoimmune diseases, as markers for diagnosis, prognosis or clinical manifestations. Our objective was to evaluate the diagnosis and manifestations associated for antibodies anti-Ro52, anti-Ro60 and anti-La at a referral hospital in Spain. Methods We retrospectively analyzed the antigenic specificities of the consecutive samples submitted to the Immunology Unit for antinuclear antibody screening between 2002 and 2012. We included patients with more than one positive sample for some of the autoantibodies anti-Ro52, anti-Ro60 or anti-La. We also reviewed diagnosis, clinical and laboratory features. As dependent variable we evaluated possible combinations of anti-Ro52, anti-Ro60 and anti-La. Results 322 patients, 91% females, were studied (age 44.3±15.51 years). The most frequent diagnosis was Sjögren's syndrome (40.06%) and systemic lupus erythematosus (SLE) (36.6%). The most prevalent pattern by indirect immunofluorescence was the fine speckled (69.9%). Anti-Ro52+/anti-Ro60+/anti-La+ combination was positively associated with fine speckled pattern (p: 0.001) and negatively with homogeneous (p: 0.016) and cytoplasmic pattern (p: 0.002). Isolated anti-Ro52+ was negatively associated with fine speckled pattern (p <0.001) and positively with the cytoplasmic one (p <0.001). The main positive associations with clinical symptoms were xerostomia and xerophthalmia with anti-Ro52+/anti-Ro60+/anti-La+ (p <0.001), oral ulcers with anti-Ro52+/anti-Ro60+/anti-La− (p: 0.002) and alopecia with anti-Ro52−/anti-Ro60+/anti-La− (p: 0.003). Negative associations were xerophthalmia and photosensitivity with anti-Ro52+/anti-Ro60−/anti-La− (p: 0.003). Laboratory positive associations were hypergammaglobulinemia with anti-Ro52+/anti-Ro60+/anti-La+ (p: 0.003), and hypocomplementemia with anti-Ro52−/anti-Ro60+/anti-La− (p: 0.003). Leucopenia was negatively associated with anti-Ro52+/anti-Ro60−/anti-La− (p: 0.003). Conclusion Our study found significant relationships between clinical and laboratory manifestations with different patterns of antibodies to anti-Ro52, anti-Ro60 and anti-La. The combination of antibodies might be clinically useful due to prognostic and therapeutic implications.

      PubDate: 2016-08-21T13:21:42Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.10.010
       
  • La acrosteólisis como indicador de gravedad en los pacientes con
           esclerosis sistémica
    • Authors: Juan Carlos Arana-Ruiz; Luis Manuel Amezcua-Guerra
      Pages: 263 - 266
      Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 5
      Author(s): Juan Carlos Arana-Ruiz, Luis Manuel Amezcua-Guerra
      Introducción La esclerosis sistémica es una patología rara que afecta predominantemente a las mujeres. Se utiliza la escala de Medsger para evaluar la severidad, pero precisa de estudios caros y de difícil acceso y no incluye complicaciones tales como acrosteólisis, calcinosis, enfermedades pericárdicas o hipotiroidismo, que se presentan con relativa frecuencia en esta enfermedad. No existen estudios que tengan en cuenta si las comorbilidades, como la cirrosis biliar primaria, se asocian a la gravedad. Objetivos Establecer la correlación entre la gravedad y la presencia de complicaciones asociadas. Métodos Se estudió a 40 pacientes con esclerosis sistémica, divididos entre terciles conforme a su gravedad. Se describen las variables dicotómicas con porcentajes, mientras que las variables dimensionales se describen con medias+DE. La interferencia estadística se llevó a cabo con la prueba de la χ2 y de Kruskal-Wallis con la prueba de Dunn después del test, según procediera. Se estableció la significación estadística en p<0,05. Resultados De todas las complicaciones analizadas, solo había diferencias en el caso de la acrosteólisis. Entre las comorbilidades, la cirrosis biliar primaria no se asocia a la gravedad. Introduction Systemic sclerosis is a rare disease that predominantly affects women. The Medsger severity scale has been used to assess the severity, but it requires expensive and poorly accessible studies and it does not include complications such acrosteolysis, calcinosis, pericardial disease or hypothyroidism that occur on a relatively frequent basis in this disease. There is no study that considers if comorbidities, such as primary biliary cirrhosis, are related to gravity. Objectives To determine the correlation between severity and the presence of such complications. Methods 40 patients with systemic sclerosis, dividing them into tertiles according to severity were studied. Dichotomous variables were described using percentages, while dimensional by averages+SD. Statistical inference was performed using chi square test or Kruskal-Wallis test with Dunn post-test, as appropriate. A significance at P<.05 was set. Results Of all the complications studied there were only differences in severity with acrosteolysis. Within comorbidities, primary biliary cirrhosis is not associated with gravity.

      PubDate: 2016-08-21T13:21:42Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.002
       
  • Estenosis subglótica en granulomatosis con poliangitis (granulomatosis de
           Wegener): presentación de 4 casos
    • Authors: Gabriel Horta-Baas; María Fernanda Hernández-Cabrera; Rocío Catana; Mario Pérez-Cristóbal; Leonor Adriana Barile-Fabris
      Pages: 267 - 273
      Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 5
      Author(s): Gabriel Horta-Baas, María Fernanda Hernández-Cabrera, Rocío Catana, Mario Pérez-Cristóbal, Leonor Adriana Barile-Fabris
      Introducción La estenosis subglótica (ESG) en la granulomatosis con poliangitis (GPA) puede ser consecuencia de la enfermedad activa o de procesos inflamatorios repetitivos. Nuestro objetivo es describir las características clínicas y el tratamiento de los pacientes con ESG. Métodos Estudio descriptivo retrospectivo de los casos diagnosticados durante el período comprendido entre el 1 de enero del 2000 y el 1 de junio del 2015. Resultados Presentamos 4 casos; la ESG se presentó entre los 2 y 144 meses del diagnóstico de la GPA, los síntomas de presentación fueron disnea de esfuerzo y el estridor laríngeo, 3 desarrollaron ESG en ausencia de actividad sistémica. Dos sujetos con ESG grado i fueron tratados con dilatación traqueal, 2 casos presentaron reestenosis y en 3 casos fue necesario la realización de traqueostomía. Conclusión La ESG presenta una alta morbilidad. La dilatación endoscópica proporciona alivio sintomático; sin embargo, suelen existir recidivas de la estenosis. La obstrucción grave de la vía aérea a menudo requiere de traqueostomía. Introduction Subglottic stenosis (SGS) in granulomatosis with polyangiitis (GPA) may result from active disease or from chronic recurrent inflammation. The objective of the study was to describe the clinical features and treatment of patients with subglottic stenosis. Methods We retrospectively reviewed the medical records of all patients with SGS due to GPA diagnosed at Rheumatology deparment between January 2000 and June 2015. Results We present 4 cases of SGS at our department during a period of 15 years. The interval between the presentation of the GPA and SGS varied between 2 and 144 months. The leading symptoms of SGS were dyspnoea on exertion and stridor. Three patients presented SGS without evidence of systemic activity. Two patients presented SGS grade i and received tracheal dilatation; two recurred and three needed a tracheostomy due to severe airway-limiting stenosis. Conclusion SGS presents high morbidity. Even though subglottic dilatation provides symptomatic relief, recurrences may present. Severe airway-limiting stenosis often requires tracheostomy.

      PubDate: 2016-08-21T13:21:42Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.10.009
       
  • Lupus eritematoso sistémico: ¿es una sola enfermedad?
    • Authors: Francisco Rivas-Larrauri; Marco Antonio Yamazaki-Nakashimada
      Pages: 274 - 281
      Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 5
      Author(s): Francisco Rivas-Larrauri, Marco Antonio Yamazaki-Nakashimada
      El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad multisistémica poseedora de una gran variedad de presentaciones clínicas. Se han descrito enfermedades monogénicas que predisponen la aparición de LES. Como ejemplos tenemos a los defectos en los genes reguladores de la expresión de interferón alfa o a nivel del complemento, que presentan comportamientos clínicos particulares. Estos defectos presentan una presentación y severidad distintas, por lo que se puede argumentar que el lupus no es una sola enfermedad sino varias. El tratamiento se podría individualizar dependiendo del defecto subyacente que genere el subtipo de lupus. Systemic lupus erythematosus (SLE) is a multisystemic disease with a variety of clinical presentations. Monogenic predisposing conditions to the development of this disease have been described. As examples, an impaired expression of interferon-α regulated genes or complement deficiencies have been reported in patients with SLE, with particular clinical presentations. Those defects present particular presentations and a different severity, making an argument that lupus is not a single disease but many. Treatment could be individualized depending on the underlying defect generating the subtype of the disease.

      PubDate: 2016-08-21T13:21:42Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.01.005
       
  • Poliartritis y glomerulonefritis membranoproliferativa como
           manifestaciones paraneoplásicas de linfoma de Hodgkin: presentación de
           un caso y revisión de literatura
    • Authors: Daniel Erlij; Beatriz Calderón; Angela Rivera; Cristián Mella; Ximena Valladares; Emilio Roessler; María Teresa Rivera; Gonzalo Méndez
      Pages: 282 - 284
      Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 5
      Author(s): Daniel Erlij, Beatriz Calderón, Angela Rivera, Cristián Mella, Ximena Valladares, Emilio Roessler, María Teresa Rivera, Gonzalo Méndez
      Los síndromes paraneoplásicos pueden presentarse de múltiples maneras, dentro de las cuales destacan las manifestaciones endocrinológicas, reumatológicas, hematológicas y nefrológicas. Si bien la mayoría de las publicaciones describen los tumores sólidos como responsables de dichos cuadros, las neoplasias hematológicas son causa importante a considerar como parte del diagnóstico diferencial. Se presenta el caso de un varón de 46 años con un cuadro de poliartritis simétrica seronegativa de grandes y pequeñas articulaciones, asociado a glomerulonefritis membranoproliferativa con depósitos de inmunocomplejos y deterioro agudo de la función renal, como parte de un síndrome paraneoplásico secundario a un linfoma de Hodgkin clásico con invasión medular, el cual revirtió completamente con el tratamiento de quimioterapia. Paraneoplastic syndromes can be presented in multiple ways, which include endocrinological, hematologic, rheumatologic and nephrologic manifestations. While most of the publications described solid tumors as responsible for these manifestations, hematologic neoplasms are important cause to consider as part of the differential diagnosis. We report the case of a 46 year-old man with seronegative symmetric polyarthritis of large and small joints associated with membranoproliferative glomerulonephritis with deposits of immune complexes and acute impairment of renal function, as part of a paraneoplastic syndrome secondary of a classical Hodgkin lymphoma with bone marrow invasion, which reversed completely with chemotherapy treatment.

      PubDate: 2016-08-21T13:21:42Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.10.002
       
  • Enfermedad pulmonar intersticial temprana en poliangeitis microscópica:
           reporte de un caso y revisión de la literatura
    • Authors: Marcos García-Nava; Heidegger Mateos-Toledo; Ana Patricia Georgina Guevara-Canseco; Cesar Eduardo Infante-González; Diego Alberto Reyes-Nava; Emilio Estrada-Castro
      Abstract: Publication date: Available online 2 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Marcos García-Nava, Heidegger Mateos-Toledo, Ana Patricia Georgina Guevara-Canseco, Cesar Eduardo Infante-González, Diego Alberto Reyes-Nava, Emilio Estrada-Castro
      La poliangeítis microscópica (PAM) es una enfermedad sistémica incluida en la clasificación de Chapel Hill 2012 como vasculitis necrosante que afecta capilares, vénulas y arteriolas. Usualmente expresa anticuerpos anti-citoplasma de neutrófilo (ANCA), con patrón perinuclear en la inmunofluorescencia, y correlación con los anticuerpos anti-mieloperoxidasa (MPO). La capilaritis con hemorragia alveolar es la manifestación más usual de afección pulmonar. La enfermedad pulmonar intersticial (EPI) es infrecuente, siendo la neumonía intersticial común el patrón predominante, sin embargo, otros patrones como la neumonía organizada han sido descritos. No existen pautas de tratamiento de los pacientes con EPI y vasculitis asociada a ANCA (VAA); actualmente son tratados con las bases de las vasculitis de vasos pequeños. El pronóstico de esta asociación es incierto, con posibilidad de recaídas y de curso fatal. A continuación se presenta un caso en el que neumopatía intersticial fue la primera manifestación de una PAM, sin hemorragia alveolar, con posterior involucro renal, y con el tratamiento instaurado presenta mejoría clínica significativa. Microscopic polyangiitis (MPA) is a systemic disease included in the Chapel Hill 2012 Classification as necrotizing vasculitis affecting capillaries, venules and arterioles. It usually expresses antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) and has a perinuclear immunofluorescence pattern and correlation with anti-myeloperoxidase (MPO) antibodies. Capillaritis with alveolar hemorrhage is the most common manifestation of lung disease. Interstitial lung disease (ILD) is uncommon, with usual interstitial pneumonia being the predominant pattern. However, other patterns such as organizing pneumonia have been described. No guidelines exist for treating patients with ILD and, currently, ANCA-associated vasculitis (AAV) is managed along the lines of small vessel vasculitis. The prognosis with this association is uncertain, with possibilities of relapse and a fatal outcome. We present a case in which ILD was the first manifestation of MPA, without alveolar hemorrhage, with subsequent renal involvement and, in which, the established treatment produced a significant clinical improvement.

      PubDate: 2016-12-06T00:10:12Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.003
       
  • Características del componente purpúrico de la urticaria con vasculitis
           y de la urticaria sin vasculitis
    • Authors: Belén Lozano Masdemont; Celia Horcajada Reales; Laura Gómez-Recuero Muñoz; Verónica Parra Blanco
      Abstract: Publication date: Available online 2 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Belén Lozano Masdemont, Celia Horcajada Reales, Laura Gómez-Recuero Muñoz, Verónica Parra Blanco


      PubDate: 2016-12-06T00:10:12Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.09.005
       
  • Osteoma osteoide de rodilla simulando artritis psoriásica juvenil
    • Authors: Alina Lucica Boteanu; Walter Alberto Sifuentes-Giraldo; Fred Antón-Pagés; María Luz Gámir-Gámir
      Abstract: Publication date: Available online 4 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Alina Lucica Boteanu, Walter Alberto Sifuentes-Giraldo, Fred Antón-Pagés, María Luz Gámir-Gámir


      PubDate: 2016-12-06T00:10:12Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.09.004
       
  • Enfermedad de Gaucher: a propósito de un caso
    • Authors: María Mar Herráez-Albendea; Eva Gloria Fernández-Cofrades; María Castillo Jarilla-Fernández; Francisco Jiménez-Burgos
      Abstract: Publication date: Available online 4 November 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María Mar Herráez-Albendea, Eva Gloria Fernández-Cofrades, María Castillo Jarilla-Fernández, Francisco Jiménez-Burgos


      PubDate: 2016-11-07T10:32:12Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.09.001
       
  • Costes médicos directos y sus predictores en la cohorte “Variabilidad
           en el manejo de la artritis reumatoide y las espondiloartritis en
           España”
    • Authors: Leticia Leon; Lydia Abasolo; Benjamin Fernandez-Gutierrez; Juan Angel Jover; Cesar Hernandez-Garcia
      Abstract: Publication date: Available online 31 October 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Leticia Leon, Lydia Abasolo, Benjamin Fernandez-Gutierrez, Juan Angel Jover, Cesar Hernandez-Garcia
      Objetivo Estimar los costes médicos directos en los pacientes con artritis reumatoide (AR) y los factores predictores en los pacientes tratados con fármacos biológicos y sin biológicos. Métodos Se realizó un estudio transversal en una muestra incluyendo pacientes de toda la geografía nacional. Se obtuvieron datos sociodemográficos y de tratamiento. Se registró la utilización de recursos para los 2 años de estudio y se hizo imputación de costes. Se realizaron análisis de correlación en todos los pacientes con AR y en los tratados con y sin biológicos, para estimar las diferencias entre los grupos. Los predictores de costes se analizaron mediante modelos de regresión lineal. Resultados Se incluyeron 1.095 pacientes con AR, el 26% hombres, con una edad media de 62±14 años. La media de los costes médicos directos por paciente fue de 24.291±45.382€. Excluyendo los fármacos biológicos, el coste medio por paciente fue de 3.742±3.711€. Después de ajustar, los factores predictores de costes médicos directos para todos los pacientes con AR fueron los fármacos biológicos (p=0,00), la comorbilidad (p=0,00) y la edad del paciente (p=0,01). En el grupo sin biológicos, los predictores fueron la comorbilidad (p=0,00) y la edad del paciente (p=0,01). En el grupo con biológicos los predictores fueron el sexo del paciente (p=0,03) y la actividad de la enfermedad (p=0,02). Conclusión Los datos muestran un notable impacto económico de la AR. Es importante identificar y estimar los factores asociados a mayor coste para desarrollar estrategias de reducción de costes y aumentar la calidad de la atención. Objective To analyze the resource utilization in rheumatoid arthritis (RA) patients and predictive factors in and patients treated with biological drugs and biologic-naïve. Methods A cross-sectional study was performed in a sample including all regions and hospitals throughout the country. Sociodemographic data, disease activity parameters and treatment data were obtained. Resource utilization for two years of study was recorded and we made costs imputation. Correlation analyzes were performed on all RA patients and those treated with biological and biological naïve, to estimate the differences in resource utilization. Factors associated with increased resources utilization (costs) attending to treatment was analyzed by linear regression models. Results We included 1,095 RA patients, 26% male, mean age of 62±14 years. Mean of direct medical costs per patient was €24,291±€45,382. Excluding biological drugs, the average cost per patient was €3,742±€3,711. After adjustment, factors associated with direct medical costs for all RA patients were biologic drugs (P =.02) and disease activity (P =.004). In the biologic-naïve group, the predictor of direct medical costs was comorbidity (P <.001). In the biologic treatment group predictors were follow-up length of the disease (P =
      PubDate: 2016-11-07T10:32:12Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.09.006
       
  • Documento de Recomendaciones de la Sociedad Española de Reumatología
           para el manejo clínico del paciente con artritis reumatoide que no puede
           utilizar metotrexato
    • Authors: Rosario García-Vicuña; María Auxiliadora Martín-Martínez; María Rosa Gonzalez-Crespo; Jesús Tornero-Molina; Antonio Fernández-Nebro; Francisco Javier Blanco-García; Ricardo Blanco-Alonso; Sara Marsal-Barril
      Abstract: Publication date: Available online 5 November 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Rosario García-Vicuña, María Auxiliadora Martín-Martínez, María Rosa Gonzalez-Crespo, Jesús Tornero-Molina, Antonio Fernández-Nebro, Francisco Javier Blanco-García, Ricardo Blanco-Alonso, Sara Marsal-Barril
      El objetivo es establecer recomendaciones para el manejo del paciente con artritis reumatoide (AR) que no puede utilizar metotrexato (MTX) por contraindicación, toxicidad o falta de adherencia farmacológica, y establecer las estrategias terapéuticas más eficaces y seguras. Se realizó un análisis cualitativo de la evidencia científica disponible hasta junio de 2015. Se utilizó un Delphi con un panel de 17reumatólogos para consolidar la opinión de expertos en aquellas recomendaciones con ausencia o baja calidad científica. Se elaboraron 18recomendaciones, y 14 de ellas abordan aspectos de seguridad. Se han actualizado las recomendaciones sobre la contraindicación del MTX y su toxicidad, y se recomienda como una opción terapéutica preferente la utilización de monoterapia biológica en pacientes con contraindicación, intolerancia o circunstancias que desaconsejan el uso de MTX. Existe evidencia científica de buena calidad que contraindica y extrema la utilización de MTX en pacientes con AR con determinados perfiles clínicos. To establish a set of recommendations for the management of patients diagnosed with rheumatoid arthritis (RA) who cannot be treated with methotrexate (MTX) due to contraindications, drug toxicity or lack of adherence, and to establish therapeutic strategies more effective and safer in these RA patients. A qualitative analysis of the scientific evidence available to June 2015. The 2-round Delphi technique of consensus was used to collect and establish expert opinion based on the participants’ clinical experience when only low quality evidence was available. A total of eighteen recommendations were developed for the management of this patient profile. Fourteen of these recommendations were related to drug safety aspects. Recommendations on contraindication and toxicity of MTX have been updated. The experts recommend the use of biological monotherapy, a preferred treatment option, in patients whose profiles reveal a contraindication, intolerance or circumstances that prevent us against the use of MTX. There is some high-quality scientific evidence that supports contraindication and establishes certain conditions of MTX use in RA patients with specific clinical profiles.

      PubDate: 2016-11-07T10:32:12Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.002
       
  • Fenómeno de Raynaud en pediatría
    • Authors: Elena Ortega; Vicente Mercedes Garrido Redondo
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Elena Ortega Vicente, Mercedes Garrido Redondo
      El fenómeno de Raynaud está causado por vasoespasmo de las pequeñas arterias y arteriolas de los dedos. Se desencadena por diversos estímulos, entre ellos la exposición al frío o un evento estresante. Puede ser simétrico o envolver una sola extremidad. La aparición de esta entidad en niños es muy infrecuente. Presentamos el caso de un varón de 4 años que consulta en su centro de salud por episodios de frialdad, palidez y dolor en ambos pies. Raynaud's Phenomenon is caused by spasm of the small arteries and arterioles of the fingers. It is triggered by various stimuli including exposure to cold or a stressful event. It may be symmetrical or wrap one end. The appearance of this entity in children is rare. We report the case of a 4 year old male consultation health center by episodes of coldness, pallor and pain in both feet.

      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
       
  • Recomendaciones para el uso de la ecografía y la resonancia magnética en
           pacientes con espondiloartritis, incluyendo la artritis psoriásica, y en
           pacientes con artritis idiopática juvenil
    • Authors: Jacqueline Uson; Estibaliz Loza; Ingrid Möller; Carlos Acebes; Jose Luis Andreu; Enrique Batlle; Ángel Bueno; Paz Collado; Juan Manuel Fernández-Gallardo; Carlos González; Mercedes Jiménez Palop; María Pilar Lisbona; Pilar Macarrón; Joan Maymó; Jose Antonio Narváez; Victoria Navarro-Compán; Jesús Sanz; M. Piedad Rosario; Esther Vicente; Esperanza Naredo
      Abstract: Publication date: Available online 27 October 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Jacqueline Uson, Estibaliz Loza, Ingrid Möller, Carlos Acebes, Jose Luis Andreu, Enrique Batlle, Ángel Bueno, Paz Collado, Juan Manuel Fernández-Gallardo, Carlos González, Mercedes Jiménez Palop, María Pilar Lisbona, Pilar Macarrón, Joan Maymó, Jose Antonio Narváez, Victoria Navarro-Compán, Jesús Sanz, M. Piedad Rosario, Esther Vicente, Esperanza Naredo
      Objetivo Establecer recomendaciones, basadas en la evidencia, sobre el uso de la ecografía (US) y la resonancia magnética en pacientes con espondiloartritis, incluyendo la artritis psoriásica, y en la artritis idiopática juvenil. Métodos Las recomendaciones se consensuaron mediante metodología basada en grupos nominales. Un grupo de expertos (15 reumatólogos y 3 radiólogos) definió el alcance, los usuarios, los apartados, las posibles recomendaciones y las revisiones sistemáticas a realizar (se utilizaron y actualizaron las revisiones de documentos de consenso de EULAR), y se asignaron tareas. Los expertos delimitaron los apartados y redactaron las recomendaciones. El nivel de evidencia y el grado de recomendación se establecieron utilizando el sistema del Centre for Evidence Based Medicine de Oxford, y el grado de acuerdo mediante Delphi a 2 rondas. Las recomendaciones se votaron según una escala de 1 (total desacuerdo) a 10 (total acuerdo), definiéndose el acuerdo como una puntuación≥7 por al menos el 70% de los participantes. El documento fue revisado por los expertos y el proyecto estuvo coordinado por un metodólogo experto. Resultados Se emitieron 12 recomendaciones sobre la validez de la US y la resonancia magnética para la detección de actividad y daño estructural, capacidad diagnóstica, predictora (de progresión de daño estructural, brote de la enfermedad, respuesta al tratamiento, etc.), utilidad en la evaluación y monitorización del tratamiento, y uso de la US como guía (para infiltraciones, biopsias, etc.) en pacientes con espondiloartritis y artritis idiopática juvenil. Conclusiones Se presentan unas recomendaciones útiles para el manejo de la US y la resonancia magnética por los clínicos en pacientes con espondiloartritis y artritis idiopática juvenil. Objective To develop evidence-based recommendations on the use of ultrasound (US) and magnetic resonance imaging in patients with spondyloarthritis, including psoriatic arthritis, and juvenile idiopathic arthritis. Methods Recommendations were generated following a nominal group technique. A panel of experts (15 rheumatologists and 3 radiologists) was established in the first panel meeting to define the scope and purpose of the consensus document, as well as chapters, potential recommendations and systematic literature reviews (we used and updated those from previous EULAR documents). A first draft of recommendations and text was generated. Then, an electronic Delphi process (2 rounds) was carried out. Recommendations were voted from 1 (total disagreement) to 10 (total agreement). We defined agreement if at least 70% of participants voted≥7. The level of evidence and grade or recommendation was assessed using the Oxford Centre for Evidence Based Medicine levels of evidence. The full text was circulated and reviewed by the panel. The consensus was coordinated by an expert methodologist. Results A total of 12 recommendations were proposed for each disease. They include, along with explanations of the validity of US and magnetic resonance imaging regarding inflammation and damage detection, diagnosis, prediction (structural damage progression, flare, treatment respons...
      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.08.008
       
  • Recomendaciones para el uso de la ecografía y la resonancia magnética en
           pacientes con artritis reumatoide
    • Authors: Ingrid Möller; Estibaliz Loza; Jacqueline Uson; Carlos Acebes; Jose Luis Andreu; Enrique Batlle; Ángel Bueno; Paz Collado; Juan Manuel Fernández-Gallardo; Carlos González; Mercedes Jiménez Palop; María Pilar Lisbona; Pilar Macarrón; Joan Maymó; Jose Antonio Narváez; Victoria Navarro-Compán; Jesús Sanz; M. Piedad Rosario; Esther Vicente; Esperanza Naredo
      Abstract: Publication date: Available online 29 October 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Ingrid Möller, Estibaliz Loza, Jacqueline Uson, Carlos Acebes, Jose Luis Andreu, Enrique Batlle, Ángel Bueno, Paz Collado, Juan Manuel Fernández-Gallardo, Carlos González, Mercedes Jiménez Palop, María Pilar Lisbona, Pilar Macarrón, Joan Maymó, Jose Antonio Narváez, Victoria Navarro-Compán, Jesús Sanz, M. Piedad Rosario, Esther Vicente, Esperanza Naredo
      Objetivo Establecer recomendaciones, basadas en la evidencia, sobre el uso de la ecografía (US) y la resonancia magnética (RM) en pacientes con artritis reumatoide (AR) Métodos Las recomendaciones se consensuaron mediante metodología basada en grupos nominales. Un grupo de expertos (15 reumatólogos y 3 radiólogos) definió el alcance, usuarios, apartados del documento, posibles recomendaciones, revisiones sistemáticas a realizar (se utilizaron y actualizaron las revisiones de documentos de consenso previos de EULAR), y de la asignación de tareas. Los expertos delimitaron los apartados y redactaron las recomendaciones. El nivel de evidencia y grado de recomendación se realizó utilizando el sistema del Center for Evidence Based Medicine de Oxford. El grado de acuerdo se estableció mediante un Delphi a 2 rondas. Las recomendaciones se votaron según una escala de 1 (total desacuerdo) a 10 (total acuerdo), definiéndose el acuerdo como una puntuación ≥ 7 por al menos el 70% de los participantes. El documento completo fue revisado por los expertos y el proyecto coordinado por un metodólogo experto. Resultados Se emitieron 20 recomendaciones que cubren: la validez de la US y RM para la detección de actividad y daño estructural, capacidad diagnóstica, predictora (de progresión de daño estructural, de brote de la enfermedad, respuesta al tratamiento, etc.), utilidad en la evaluación y monitorización de estos pacientes que están en tratamiento, y uso de la US como guía (para infiltraciones o biopsias). Conclusiones Se presentan recomendaciones útiles para el manejo de la US y RM por los clínicos en pacientes con AR. Objective To develop evidence-based recommendations on the use of ultrasound (US) and magnetic resonance imaging (MRI) in patients with rheumatoid arthritis (RA). Methods Recommendations were generated following a nominal group technique. A panel of experts, consisting of 15 rheumatologists and 3 radiologists, was established in the first panel meeting to define the scope and purpose of the consensus document, as well as chapters, potential recommendations and systematic literature reviews (we used and updated those from previous EULAR documents). A first draft of recommendations and text was generated. Then, an electronic Delphi process (2 rounds) was carried out. Recommendations were voted from 1 (total disagreement) to 10 (total agreement). We defined agreement if at least 70% of experts voted ≥7. The level of evidence and grade or recommendation was assessed using the Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of Evidence. The full text was circulated and reviewed by the panel. The consensus was coordinated by an expert methodologist. Results A total of 20 recommendations were proposed. They include the validity of US and MRI regarding inflammation and damage detection, diagnosis, prediction (structural damage progression, flare, treatment response, etc.), monitoring and the use of US guided injections/biopsies. Conclusions
      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.08.010
       
  • Estado de la reumatología privada en España
    • Authors: Beatriz Yoldi Muñoz; Antonio Gómez Centeno; José Vicente Moreno Muelas
      Abstract: Publication date: Available online 19 October 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Beatriz Yoldi Muñoz, Antonio Gómez Centeno, José Vicente Moreno Muelas
      Introducción El Sistema Nacional de Salud ofrece en España la atención reumatológica. Más de una cuarta parte del gasto sanitario se realiza en medicina privada. En la actualidad no existen datos sobre el número de reumatólogos con actividad privada en España. Objetivos Evaluar los reumatólogos con actividad privada en España describiendo su perfil y localización. Material y métodos Desde la Comisión de Práctica Privada de la SER, se elaboró una encuesta que se envió a todos los socios reumatólogos en activo. La recogida de datos finalizó en diciembre del 2014. Se analizaron los datos mediante estadística descriptiva y se realizó una comparación de los resultados. Resultados Se obtuvieron 759 respuestas de un total de 980 encuestas enviadas (77,45%). El 38% de los reumatólogos españoles tienen actividad privada; el 13% en exclusiva (privada) y el 25% compartida con su actividad pública (mixta). El perfil del reumatólogo que trabaja en la medicina privada es: género masculino, 49 años de edad con 19 años de experiencia, su jornada laboral es de 42h semanales. Existe un claro predominio de la práctica privada en la CC.AA. de Cataluña (28% del total), seguida por las CC.AA. de Madrid con un 18%, Andalucía con un 12% y Valencia con un 8%. Conclusiones El 38% de los reumatólogos españoles trabajan en la medicina privada. El perfil profesional en reumatología privada es distinto del que trabaja exclusivamente en la sanidad pública. Existe reumatología privada en todas las CC.AA, aunque la mayoría de reumatólogos privados se localizan en las CC.AA. de Cataluña, Madrid, Valenciana y Andalucía, representando más del 50% del total. Introduction Rheumatologic care is offered by the National Health System in Spain. However, more than a quarter of health spending is carried out in private medicine. Currently, there are no data about the number of rheumatologists with private activity in Spain. Objectives To evaluate the number of rheumatologists with private activity in Spain and to describe the profile and location of these professionals. Material and methods A survey was developed and sent from the SER Commission on Private Practice to all SER active members. Data collection ends in December 2014. A descriptive statistical analysis and comparison of results was done. Results 759 answers from a total of 980 surveys sent (77.45%) were obtained; 38% of Spanish rheumatologists have private activity; 13% exclusively private practice and 25% private practice shared with his or her public activity. The private practice rheumatologist profile is: male, 49 years old with 19 years of experience after finishing the specialty and with a working day of 42hours per week. There is a clear predominance of private practice in the Autonomous Community of Catalonia with 28% of the total, follo...
      PubDate: 2016-10-24T23:23:02Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.08.007
       
  • Conocimientos de fibromialgia en médicos de atención primaria de la
           provincia de Chiclayo-Perú, 2016
    • Authors: Fátima Evelin Acuña Ortiz; Victoria Alejandra Capitán de la Cruz; Franco Ernesto León Jiménez
      Abstract: Publication date: Available online 11 October 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Fátima Evelin Acuña Ortiz, Victoria Alejandra Capitán de la Cruz, Franco Ernesto León Jiménez
      Objetivo Describir los conocimientos en fibromialgia de los médicos de atención primaria de la provincia de Chiclayo durante el 2016. Materiales y métodos Estudio descriptivo transversal, con un muestreo no probabilístico, tipo censal. Se evaluaron 145 médicos mediante un cuestionario de 14 preguntas, validado por expertos y con una prueba piloto. El análisis univariado y bivariado se realizó con STATA v. 13. Resultados El acierto en las preguntas de diagnóstico fue del 41,1% y en las de tratamiento, del 65%. El 75,1% «habían visto pacientes con fibromialgia», previamente. La media de puntos dolorosos acertados fue de 2,2±2,8. Solo el 2,8% identificaron de 11 a más puntos dolorosos; el 54,5% respondieron que «el diagnóstico es clínico y los exámenes son para el diagnóstico diferencial». El 46,1% de los médicos del Ministerio de Salud del Perú (MINSA) y el 28,3% de los del Seguro Social de Salud (EsSalud) respondieron correctamente el ítem de criterios diagnósticos (p=0,021). El 65,7% respondieron que la psicoterapia, la pregabalina y el ejercicio aeróbico eran la tríada terapéutica más eficaz, sin diferencias entre MINSA y EsSalud, con un 61,5 y 68,6%, respectivamente (p=0,23). El 59,3% respondieron que los fármacos con utilidad demostrada son: pregabalina, duloxetina y amitriptilina. El 66,2% respondieron que la terapia física más eficaz es el ejercicio aeróbico. Conclusiones El conocimiento en diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia en médicos generales de Chiclayo es deficiente. Existen algunas diferencias en el conocimiento según la edad y el tipo de institución a la que pertenecen. Objective Knowledge about fibromyalgia in general practitioners in the province of Chiclayo, Peru, 2016. Materials and methods Cross sectional descriptive study. Non-probability sampling, census type. In all, 145 physicians were evaluated through a questionnaire of 14 questions, validated by experts and a pilot. The analysis was performed using STATA v. 13. Results Accuracy in questions involving diagnosis was 41.1% and in questions about treatment: 65%; 75.1% ‘had seen patients with fibromyalgia’ previously. The average on locating pain points was 2.2±2.8. Only 2.8% identified 11 or more painful points; 54.5% answered that ‘the diagnosis is clinical and exams are for the differential diagnosis’; 46.1% in Ministerio de Salud (MINSA) and 28.3% in Seguro Social de Salud (EsSalud) answered the item about diagnostic criteria (P =.021); 65.7% said that psychotherapy, pregabalin and aerobic exercise were the most effective therapeutic triad, with no differences between MINSA and EsSalud: 61.5% vs. 68.6% (P =.23); 59.3% responded that drugs that had proved to be useful were: Pregabalin, duloxetine and amitriptyline; 66.2% responded that the most effective physical therapy is aerobic exercise. Conclusions Knowledge of the diagnosis and treatment of fibromyalgia by general doctors in Chiclayo is poor. There are some differences in knowledge depending on the ...
      PubDate: 2016-10-18T00:23:28Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.08.005
       
  • Cambios radiográficos del penacho de la falange distal de las manos en
           pacientes con esclerosis sistémica. Revisión sistemática
    • Authors: Yojhan Edilberto Izquierdo; Enrique Calvo Páramo; Luisa María Castañeda; Sandra Viviana Gómez; Fernán Santiago Zambrano
      Abstract: Publication date: Available online 13 October 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Yojhan Edilberto Izquierdo, Enrique Calvo Páramo, Luisa María Castañeda, Sandra Viviana Gómez, Fernán Santiago Zambrano
      Objetivo Determinar en radiografía simple los hallazgos anormales del penacho de la falange distal de los dedos de la mano (PFDM) asociados a la esclerosis sistémica (ES) en adultos. Métodos Se desarrolló una revisión sistemática siguiendo los parámetros de las guías PRISMA en las bases de datos: MEDLINE, EMBASE, BIREME, Scielo, Google Scholar entre otras incluyendo como resultados primarios las alteraciones del PFDM (erosiones, resorción, esclerosis y proliferación) detectadas por radiografía simple en sujetos con ES. La prevalencia de los hallazgos radiográficos fue sintetizada usando el modelo de efectos fijos. Las asociaciones estadísticas (según el tipo de estudio) se expresaron en términos de riesgo relativo u odds ratio con sus respectivos intervalos de confianza y valores p. Resultados Veintidós estudios observacionales fueron incluidos, la prevalencia de resorción del PFDM fue de 28,3% (IC 95%: 0,256–0,312; p<0,001) y un valor I2=80,4%, la prevalencia de calcinosis fue de 15,6% (IC 95%: 0,113–0,210; p<0,001) y un valor I2=0%. Ningún estudio reportó proliferación o erosiones y solo un estudio describió esclerosis del PFDM en 5 pacientes. Conclusiones La resorción y calcinosis del PFDM son los hallazgos radiográficos característicos en pacientes con ES, sin embargo hacen falta estudios con una mayor solidez metodológica que permitan establecer con certeza las asociaciones entre estos fenómenos y la presencia de otras enfermedades del tejido conectivo. Objective To determine abnormal plain radiograph findings of the distal phalanx tuft of the hand (DPTH) associated with systemic sclerosis in adults. Methods A systematic review was developed following the parameters of the PRISMA guidelines in databases: MEDLINE, EMBASE, BIREME, Scielo, Google Scholar and others including as primary outcomes alterations of DPTH (erosions, resorption, sclerosis and proliferation) detected by simple radiography in subjects with systemic sclerosis. The prevalence of radiographic findings was synthesized using the fixed effects model. The statistical associations were expressed in terms of relative risk or odds ratio with their respective confidence intervals and p values. Results Twenty-two observational studies were included; the prevalence of DPTH resorption was 28.3% (95% CI: 0.256–0.312; p < .001); I2=80.4%, the prevalence of calcinosis was 15.6% (95% CI: 0.113-0.210; p < .001); I2=0%. No study reported proliferation or erosions and only one study described sclerosis of DPTH in 5 individuals. Conclusions Resorption and calcinosis of DPTH are the characteristic radiographic findings in patients with systemic sclerosis. However, new studies with greater methodological strength are needed to establish associations between these phenomena and their presence in other connective tissue diseases.

      PubDate: 2016-10-18T00:23:28Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.08.009
       
  • Impacto de variantes genéticas del transportador de membrana que une ATP
           B1, la aicar transformilasa/IMP ciclohidrolasa, la
           folilpoliglutamatosintetasa y la metilen-tetrahidrofolatorreductasa en la
           toxicidad de metotrexato
    • Authors: Luis Sala-Icardo; Amalia Lamana; Ana María Ortiz; Elena García Lorenzo; Pablo Moreno Fresneda; Rosario García-Vicuña; Isidoro González-Álvaro
      Abstract: Publication date: Available online 15 October 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Luis Sala-Icardo, Amalia Lamana, Ana María Ortiz, Elena García Lorenzo, Pablo Moreno Fresneda, Rosario García-Vicuña, Isidoro González-Álvaro
      Objetivo Analizar el efecto de polimorfismos de nucleótido único (SNPs) de la metilen-tetrahidrofolatorreductasa (MTHFR; rs1801131 y rs1801133), el transportador de membrana que une ATP B1 (ABCB1; rs1045642), la aicartransformilasa/IMP ciclohidrolasa (ATIC; rs2372536) y la folilpoliglutamatosintetasa (FPGS; rs1544105) en la toxicidad hepática y medular de metotrexato (MTX). Pacientes y métodos Se analizaron 1.415 visitas (732 con MTX, 683 sin MTX) de 350 pacientes del Princesa Early Arthritis Register Longytudinal study. El genotipo de los diferentes SNP se determinó mediante sondas TaqMan (Applied Biosystems). Se realizaron análisis multivariables mediante modelos lineales generalizados en los que las variables dependientes fueron los niveles séricos de transaminasa glutámico-pirúvica (toxicidad hepática), leucocitos, plaquetas o hemoglobina (toxicidad hematológica) y se ajustaron por variables clínicas (actividad de la enfermedad, etc.), analíticas (función renal, etc.), sociodemográficas (edad, sexo, etc.) y las variantes genéticas de MTHFR, ABCB1, ATIC y FPGS. También se analizaron las variables que influyeron en las dosis de MTX administradas a lo largo del seguimiento. Resultados Cuando recibían MTX los portadores del genotipo CC del SNP rs1045642 de ABCB1 presentaron niveles significativamente mayores de GPT (7,1±2,0U/l; p<0,001). Los portadores de al menos un alelo G de rs1544105 en FPGS presentaron niveles significativamente menores de leucocitos (−0,67±0,32; 0,038), hemoglobina (−0,34±0,11g/dl; p=0,002) y de plaquetas (−11,8±4,7; p=0,012). La presencia del alelo G de rs1544105 (FPGS) y T de rs1801133 (MTHFR) se asoció, de forma aditiva y significativa, al uso de menores dosis de MTX. Discusión Nuestros datos sugieren que variantes genéticas de las enzimas FGPS y MTHFR, y del transportador ABCB1, podrían ayudar a detectar pacientes con mayor riesgo de toxicidad por MTX. Objective To analyze the effect of single nucleotide polymorphisms (SNPs) with well-known functional impact of methylenetetrahydrofolatereductase (MTHFR; rs1801131 and rs1801133), the membrane transporter ABCB1 (rs1045642), the AICAR transformylase/IMP cyclohydrolase (ATIC; rs2372536) and folyl-polyglutamatesynthetase (FPGS; rs1544105), on liver and bone marrow toxicity of methotrexate (MTX). Patients and methods We analyzed 1415 visits from 350 patients of the PEARL (Princesa Early Arthritis Register Longitudinal) study: (732 with MTX, 683 without MTX). The different SNPs were genotyped using specific TaqMan probes (Applied Biosystems). Multivariate analyzes were performed using generalized linear models in which the dependent variables were the levels of serum alanine aminotransferase (liver toxicity), leukocytes, platelets or hemoglobin (hematologic toxicity) and adjusted for clinical variables (disease activity, etc.), analytical (renal function, etc.), sociodemographic (age, sex, etc.) and genetic variants of MTHFR, ABCB1, ATIC and FPGS. The effect of these variables on the MTX doses prescribed throughout follow-up was also analyzed through multivariate analysis nested by visit and patient. Results When taking MTX, those patients carrying the CC genotype of rs1045642 in ABCB1 showed significantly hi...
      PubDate: 2016-10-18T00:23:28Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.08.006
       
  • Hyponatremia as presentation in a patient with neurosarcoidosis
    • Authors: Ekin Akyildiz; Murat Yalcin; Fidan Sever; Hüseyin Semiz; Senol Kobak
      Abstract: Publication date: Available online 5 October 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Ekin Akyildiz, Murat Yalcin, Fidan Sever, Hüseyin Semiz, Senol Kobak
      Sarcoidosis is an inflammatory disease with unknown cause characterized by non-caseating granuloma formations. It may present with bilateral hilar lymphadenopathy, skin lesions, eye and musculoskeletal system involvement. Hypercalcemia and hypercalciuria are important electrolyte imbalances resulting from sarcoidosis and sometimes they may cause nephrolitiasis and kidney failure. Hyponatremia, although being quite rare, has been found in some patients with sarcoidosis. Herein, we have reported a patient with neurosarcoidosis who presented with hyponatremia and responded well to corticosteroid treatment.

      PubDate: 2016-10-10T23:01:08Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.08.004
       
  • Managing hypertriglyceridemia in children with systemic lupus
           erythematosus: Two sides of the same coin
    • Authors: Biswanath Basu; Binu George Babu; Suman Bhattacharyya
      Abstract: Publication date: Available online 4 October 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Biswanath Basu, Binu George Babu, Suman Bhattacharyya
      Hypertriglyceridemia is common in children with systemic lupus erythematosus (SLE). A retrospective analysis of the baseline clinical–pathological presentation and treatment outcome (status of lipid profiles) was performed in two children with SLE, who presented with extreme hypertriglyceridemia over a follow-up period of four weeks. The children were treated with prednisolone, mycophenolate mofetil (MMF), hydroxychloroquine and hypolipidemic agents, depending on their disease status. On serial follow-up, the first child showed a significantly raised serum triglyceride level after receiving one week of oral prednisolone therapy. Anti-lipoprotein-lipase (LPL) autoantibody was absent. Lipid profile levels of this child gradually improved after replacing oral prednisolone with another immunosuppressant, namely MMF. The second child presented with extreme hypertriglyceridemia with positive anti-LPL autoantibody. She responded to plasmapheresis followed by increasing the dose of immunosuppressant. So, extreme hypertriglyceridemia in children with SLE may be steroid induced or due to presence of anti-LPL auto antibody. Management should be individualized depending on the etiology.

      PubDate: 2016-10-10T23:01:08Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.09.003
       
  • Catastrophic antiphospholipid antibody syndrome presenting as acute
           vascular occlusion in a young female patient
    • Authors: Joaquín Valle Alonso; Francisco Javier Fonseca del Pozo; Manuel Vaquero Álvarez; Jorge Pedraza; Miguel Angel Aguayo; Almudena Sanchez
      Abstract: Publication date: Available online 10 October 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Joaquín Valle Alonso, Francisco Javier Fonseca del Pozo, Manuel Vaquero Álvarez, Jorge Pedraza, Miguel Angel Aguayo, Almudena Sanchez
      Acquired thrombotic and thromboembolic disorders may be presented initially with symptoms and signs of acute ischaemia or organ dysfunction that will lead many of these patients to seek care in the emergency department. We report a case of a 19-year-old female patient who developed catastrophic antiphospholipid syndrome (CAPS syndrome or Asherson syndrome) 6 weeks post stillbirth with an initial presentation of acute vascular occlusion. The patient was immediately operated and anticoagulated with significant improvement.

      PubDate: 2016-10-10T23:01:08Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.09.002
       
  • Leishmaniasis cutánea. Una infección oportunista
    • Authors: María José Moreno Martínez; Manuel José Moreno Ramos; Paloma Sánchez Pedreño
      Abstract: Publication date: Available online 15 September 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María José Moreno Martínez, Manuel José Moreno Ramos, Paloma Sánchez Pedreño


      PubDate: 2016-09-16T11:38:43Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.06.005
       
  • Enfermedad de Whipple, la gran desconocida
    • Authors: Marina Soledad Moreno García; Marta Casorrán Berges; Pilar S. del Río-Martínez; María Teresa Bosque Peralta
      Abstract: Publication date: Available online 14 September 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Marina Soledad Moreno García, Marta Casorrán Berges, Pilar S. del Río-Martínez, María Teresa Bosque Peralta


      PubDate: 2016-09-16T11:38:43Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.08.002
       
  • Autoimmune pitfalls in treatment with TNFα inhibitors
    • Authors: Rita Fonseca; Eva Mariz; Miguel Bernardes; Lúcia Costa
      Abstract: Publication date: Available online 5 September 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Rita Fonseca, Eva Mariz, Miguel Bernardes, Lúcia Costa


      PubDate: 2016-09-11T06:40:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.08.003
       
  • Osteocondromatosis sinovial de hombro. Reporte de un caso y revisión
           de la literatura
    • Authors: José Francisco Díaz Fernández; Roberto Alejandro Peraza Mc Liberty
      Abstract: Publication date: Available online 6 September 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): José Francisco Díaz Fernández, Roberto Alejandro Peraza Mc Liberty


      PubDate: 2016-09-11T06:40:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.07.009
       
  • Registro de pacientes con miopatía inflamatoria de la Sociedad Madrileña
           de Reumatología: análisis descriptivo
    • Authors: Laura Nuño; Beatriz Joven; Patricia Carreira; Valentina Maldonado; Carmen Larena; Irene Llorente; Eva Tomero; María Carmen Barbadillo; Paloma García-de la Peña; Lucía Ruiz; Juan Carlos López-Robledillo; Henry Moruno; Ana Pérez; Tatiana Cobo-Ibáñez; Raquel Almodóvar; Leticia Lojo; Indalecio Monteagudo; María Jesús García-De Yébenes; Francisco Javier López-Longo
      Abstract: Publication date: Available online 5 September 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Laura Nuño, Beatriz Joven, Patricia Carreira, Valentina Maldonado, Carmen Larena, Irene Llorente, Eva Tomero, María Carmen Barbadillo, Paloma García-de la Peña, Lucía Ruiz, Juan Carlos López-Robledillo, Henry Moruno, Ana Pérez, Tatiana Cobo-Ibáñez, Raquel Almodóvar, Leticia Lojo, Indalecio Monteagudo, María Jesús García-De Yébenes, Francisco Javier López-Longo
      Objetivos Describir las características clínicas, mortalidad y causas de muerte de una serie de pacientes diagnosticados de miositis inflamatoria idiopática del registro REMICAM de la Sociedad de Reumatología de la Comunidad de Madrid (SORCOM). Métodos Estudio descriptivo retrospectivo multicéntrico de una cohorte de pacientes con diagnóstico de miositis inflamatoria idiopática en seguimiento en servicios de reumatología de hospitales de la Comunidad de Madrid entre enero de 1980 y diciembre de 2014. Se han recogido hasta un total de 313 variables acerca de aspectos demográficos, clínicos y de morbimortalidad, y se ha realizado una comparación entre subgrupos clínicos. Resultados Se han reclutado 479 pacientes procedentes de 12 centros, con un 14% de pérdidas durante el periodo de seguimiento. El 74% de los casos eran mujeres, una edad al diagnóstico de 44±23 años, y una media de seguimiento de 10±8 años. Los subgrupos clínicos más frecuentes fueron las formas primarias (PM 29%, DM 22%), seguidas de síndrome de solapamiento (20,5%), miopatías juveniles (18%), miopatías asociadas a cáncer (8%), miopatías necrosantes inmunomediadas (1%) y miositis por cuerpos de inclusión (1%). Durante el periodo de seguimiento se produjeron un total de 114 fallecimientos (28%), siendo las principales causas el cáncer (24%), las infecciones (23%) y los eventos cardiovasculares (21%). Conclusiones En el registro REMICAM de miopatías inflamatorias de la Comunidad de Madrid se han reclutado 479 casos de miositis inflamatoria idiopática con datos sociodemográficos, clínicos y pronósticos, suponiendo el mayor registro multicéntrico español en el ámbito de la Reumatología hasta la fecha, y constituyendo una fuente importante para la realización de posteriores subestudios. Objective To analyze clinical characteristics, survival and causes of death of patients diagnosed with autoimmune inflammatory myositis in the REMICAM registry from the Society of Rheumatology in the Community of Madrid (SORCOM). Methods Multicenter cohort of patients diagnosed with autoimmune inflammatory myopathy with follow-up between January 1980 and December 2014. A total of 313 variables concerning demographic, clinical and morbidity data were collected, and a comparison was performed between clinical subgroups. Results A total of 479 patients were recruited from 12 centers, with 14% of patients lost to follow-up. Seventy-four percent of cases were women, age at diagnosis of 44±23 years and a mean follow-up period of 10±8 years. The most frequent clinical subgroups were primary myositis (PM 29%, DM 22%), followed by overlap myositis (20.5%), juvenile myositis (18%), myositis associated with cancer (8%), immune-mediated necrotizing myositis (1%) and inclusion body myositis (1%). During the follow-up period, a total of 114 deaths (28%) were registered, the main causes being cancer (24%), infections (23%) and cardiovascular events (21%).
      PubDate: 2016-09-11T06:40:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.07.010
       
  • Evolution over thirty years of the profile of inpatients with reactive
           arthritis in a tertiary rheumatology unit
    • Authors: Anne Brinster; Xavier Guillot; Clément Prati; Daniel Wendling
      Abstract: Publication date: Available online 4 September 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Anne Brinster, Xavier Guillot, Clément Prati, Daniel Wendling
      Reactive arthritis (ReA) is sterile arthritis occurring after extra articular bacterial infection. The aim of this study was to analyze, over 30 years, clinical, biological and imaging characteristics as well as therapeutic management of new cases of ReA, comparing two periods. Methods retrospective monocentric study, data of all the patients followed in our unit between January 1st 1984 and April 2014 with the diagnosis or ReA were analyzed (clinical and biological features, management and outcome), and compared between two periods: from January 1984 to December 1993, and from January 2004 to December 2013. Results Sixty two patients fulfilling international diagnosis criteria were analyzed. There was no significant difference between the two periods in number of new cases, clinical presentation, biological data or outcome. Changes in therapeutic management were obvious with occurrence of anti TNF in the recent period. Conclusion Reactive arthritis is still a current rheumatologic problem in a developed country, with a need of early and tailored rheumatologic management.

      PubDate: 2016-09-05T21:52:37Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.08.001
       
  • Inhibidores selectivos de fosfodiesterasas, una nueva opción terapéutica
           en inflamación y autoinmunidad
    • Authors: Diana Hernández-Flórez; Lara Valor
      Abstract: Publication date: Available online 25 August 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Diana Hernández-Flórez, Lara Valor


      PubDate: 2016-08-26T15:30:50Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.07.011
       
 
 
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