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Journal Cover Reumatología Clínica
  [SJR: 0.451]   [H-I: 14]   [1 followers]  Follow
    
   Full-text available via subscription Subscription journal  (Not entitled to full-text)
   ISSN (Print) 1699-258X
   Published by Elsevier Homepage  [3039 journals]
  • Estudio EPISER 2016. El porqué de un nuevo estudio
           epidemiológico
    • Authors: Sagrario Bustabad; Federico Díaz-González
      Pages: 1 - 3
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Sagrario Bustabad, Federico Díaz-González


      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.01.003
       
  • Actividad de la enfermera de reumatología en España
    • Authors: Susana P. Fernández Sánchez; Maria Rusiñol Badals; Isabel Padró Blanch; Carlos Paytubí Garí; Ana Laiz Alonso; Carmen Moragues Pastor
      Pages: 4 - 9
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Susana P. Fernández Sánchez, Maria Rusiñol Badals, Isabel Padró Blanch, Carlos Paytubí Garí, Ana Laiz Alonso, Carmen Moragues Pastor
      Objetivo Conocer y analizar la actividad de la enfermería de reumatología en nuestro medio. Material y métodos Se realizó un estudio transversal en servicios de reumatología de todo el país. Se utilizaron encuestas dirigidas a enfermería que incluyeron variables sociodemográficas, de medios estructurales y de actividad realizada por enfermería. Cada actividad fue comparada en función del lugar de trabajo, disponibilidad de medios y exclusividad laboral. Resultados Se analizaron 67 encuestas, de 57 hospitales y 17 comunidades autónomas. Participaron un 97% de mujeres con una edad y experiencia laboral media de 48,9 y 6 años, respectivamente. El 56% trabajaron en consultas externas, el 35% en hospitales de día y el 9% en hospitalización y atención primaria. En cuanto a los medios: el 59% tenía despacho, el 77,3% agenda telefónica y el 60% agenda propia. Respecto a las actividades, el mayor número de profesionales realizó: monitorización de biológicos el 90,9%, seguimiento de terapias el 89,4% y entrenamiento en la autoadministración el 89,4%. La actividad en colaboración más frecuente fueron las infiltraciones, el 51,5%. Las actividades en docencia fueron el 50% y las de investigación dentro del servicio o con estudios en el área de enfermería el 78,8 y 51,5% respectivamente. Trabajar en consultas externas respecto a hospital de día, disponer al menos de despacho propio y realizar la jornada laboral con exclusividad en reumatología mostró diferencias significativas en distintas actividades. Conclusiones El número de actividades realizadas por estos profesionales demostró ser mayor cuando el trabajo se realizó en la consulta externa, con despacho propio y exclusividad en reumatología. Objective Describe and analyze nursing activity in rheumatology. Material and methods A cross-sectional study was performed in Spanish rheumatology departments. Results were based on surveys administered to rheumatology nurses. We included variables on socio-demographics, the setting and available resources, and the activities they carried out. Each activity was compared in terms of workplace, available resources and dedication exclusively to one field. Results Sixty-seven surveys were collected from 57 hospitals in 17 Spanish autonomous communities. 97% of the nurses were women, with an average age of 48.9 years and an average nursing experience of 6 years. 56% of the professionals had gained their experience in outpatient clinics, 35% in day hospitals and 9% in inpatient and primary care. As for the availability of resources, 59% had their own office, 77.3% had a phone listing and 60% scheduled and conducted patient visits. Of the 19 activities included, those performed by the highest number of nurses were managing, monitoring and coordinating the use of biological drugs (90.9%), therapy monitoring (89.4%) and training patients in self-medication (89.4%). The activity in which nurses most frequently collaborated with physicians was the administration of local injections (51.5%). Other activities were teaching (50%) and research (78.8%) in their departments and studies in the nursing field (51.5%). Work in outpatient clinics versus day hospitals showed statistically significant differences for health education, nutrition, splinting and bandaging, and collaboration in ultrasound studies.
      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.02.007
       
  • Variabilidad en los hospitales de día de Reumatología en
           España: proyecto VALORA
    • Authors: María Victoria Hernández Miguel; María Auxiliadora Martín Martínez; Héctor Corominas; Carlos Sanchez-Piedra; Raimon Sanmartí; Carmen Fernandez Martinez; Rosario García-Vicuña
      Pages: 10 - 16
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): María Victoria Hernández Miguel, María Auxiliadora Martín Martínez, Héctor Corominas, Carlos Sanchez-Piedra, Raimon Sanmartí, Carmen Fernandez Martinez, Rosario García-Vicuña
      Objetivos Describir la variabilidad de las unidades de hospitalización de día (UHdD) de Reumatología en España, en términos de recursos estructurales y procesos de funcionamiento. Material y métodos Estudio descriptivo, multicéntrico, con evaluación de las UHdD mediante cuestionario autocumplimentado a partir de estándares de calidad de la Sociedad Española de Reumatología. Se analizaron recursos estructurales y procesos de las UHdD estratificados por complejidad del hospital (comarcal, general, mayor y complejo), y se determinó la variabilidad mediante el coeficiente de variación (CV) de la variable con relevancia clínica que presentara diferencias estadísticamente significativas al comparar por centros. Resultados Un total de 89 centros (16 comunidades autónomas y Melilla) se incluyeron en el análisis. El 11,2% de los hospitales son comarcales; el 22,5%, generales; el 27%, mayores, y el 39,3%, complejos. El 92% de las UHdD son polivalentes. El número de tratamientos aplicados, la coordinación entre las UHdD y farmacia hospitalaria y la presencia de formación posgrado fueron las variables de proceso que presentaron diferencias estadísticamente significativas en función del nivel de complejidad del hospital. La tasa de tratamientos más alta se halló en hospitales complejos (2,97 por 1.000 habitantes), y la más baja, en hospitales generales (2,01 por 1.000 habitantes). El CV fue de 0,88 en hospitales mayores, de 0,86 en comarcales, de 0,76 en generales y de 0,72 en los complejos. Conclusiones Existe una mayor variabilidad en el número de tratamientos de UHdD en los hospitales mayores, seguido de los comarcales. Sin embargo, la variabilidad en estructura y funcionamiento no parece deberse a diferencias de complejidad de los centros. Objective To describe the variability of the day care hospital units (DCHUs) of Rheumatology in Spain, in terms of structural resources and operating processes. Material and methods Multicenter descriptive study with data from a self-completed questionnaire of DCHUs self-assessment based on DCHUs quality standards of the Spanish Society of Rheumatology. Structural resources and operating processes were analyzed and stratified by hospital complexity (regional, general, major and complex). Variability was determined using the coefficient of variation (CV) of the variable with clinical relevance that presented statistically significant differences when was compared by centers. Results A total of 89 hospitals (16 autonomous regions and Melilla) were included in the analysis. 11.2% of hospitals are regional, 22,5% general, 27%, major and 39,3% complex. A total of 92% of DCHUs were polyvalent. The number of treatments applied, the coordination between DCHUs and hospital pharmacy and the post graduate training process were the variables that showed statistically significant differences depending on the complexity of hospital. The highest rate of rheumatologic treatments was found in complex hospitals (2.97 per 1,000 population), and the lowest in general hospitals (2.01 per 1,000 population). The CV was 0.88 in major hospitals; 0.86 in regional; 0.76 in general, and 0.72 in the complex. Conclusions
      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.01.007
       
  • Desempeño del índice de masa corporal para el diagnóstico de obesidad
           por medio de absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) en
           pacientes con artritis reumatoide
    • Authors: Nina Tello-Winniczuk; David Vega-Morales; Pedro A. García-Hernandez; Jorge A. Esquivel-Valerio; Mario A. Garza-Elizondo; Ana C. Arana-Guajardo
      Pages: 17 - 20
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Nina Tello-Winniczuk, David Vega-Morales, Pedro A. García-Hernandez, Jorge A. Esquivel-Valerio, Mario A. Garza-Elizondo, Ana C. Arana-Guajardo
      Introducción La artritis reumatoide (AR) tiene un efecto indirecto en la composición corporal. El índice de masa corporal (IMC) no se considera un predictor válido de la grasa corporal en pacientes con AR. Objetivo Evaluar el IMC para identificar la obesidad mediante absorciometría dual por rayos X (DEXA) en pacientes con AR bien controlados. Métodos Estudio observacional, transversal, descriptivo y analítico. Se utilizaron 3 definiciones de obesidad por DEXA:>35% de grasa total, >40% de grasa total y obesidad central>35%. Resultados Se incluyó a 101 pacientes. Se encontró un IMC de 24kg/m2 para obesidad >35% con una sensibilidad del 90% y una especificidad del 75% (área bajo la curva [AUC] 0,917), un IMC de 25kg/m2 para obesidad >40% con una sensibilidad del 86% y una especificidad del 39% (AUC 0,822) y un IMC de 22kg/m2 para 35% de la grasa central con una sensibilidad de 97% y una especificidad del 84% (AUC 0,951). Conclusión Existe un subdiagnóstico de obesidad con el uso de los valores de tradicionales de IMC en pacientes con AR bien controlados. Background Rheumatoid arthritis (RA) has an indirect effect on body composition. Body mass index (BMI) is not a valid predictor of body fat in RA patients. Objective To evaluate the accuracy of BMI in identifying obesity diagnosed according to dual energy X-ray absorptiometry (DXA) in well-controlled RA patients. Methods An observational, cross-sectional, descriptive, analytical study. We used 3 different cutoffs for obesity as determined by DXA: >35% total fat, >40% total fat, and >35% central fat mass (central obesity). Results One hundred one patients were included. We found that 35% total fat corresponded to a BMI of 24kg/m2, with a sensitivity of 90% and specificity of 75% (area under the curve [AUC] 0.917); 40% total fat to a BMI of 25kg/m2, with a sensitivity of 86% and specificity of 39% (AUC 0.822); and 35% central fat mass to a BMI of 22kg/m2, with a sensitivity of 97% and specificity of 84% (AUC 0.951). Conclusion Obesity according to DXA was underdiagnosed when the classic BMI cutoffs were used in well-controlled RA patients.

      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.02.003
       
  • La consulta especializada de reumatología en un servicio de urgencias: un
           año de experiencia con la unidad de urgencias reumatológicas y
           musculoesqueléticas (URMES)
    • Authors: Carlos Antonio Guillén-Astete; Alina Boteanu; María Ángeles Blázquez-Cañamero; María Villarejo-Botija
      Pages: 21 - 24
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Carlos Antonio Guillén-Astete, Alina Boteanu, María Ángeles Blázquez-Cañamero, María Villarejo-Botija
      Introducción En octubre de 2013, el servicio de urgencias de nuestro hospital implementó una consulta de urgencias reumatológicas y musculoesqueléticas (URMES) atendida por 3 especialistas en Reumatología. El propósito del presente estudio es describir la experiencia acumulada en el primer año desde el inicio de la actividad de esta consulta. Método Se realizó un estudio descriptivo de la actividad asistencial de la URMES a lo largo de su primer año de funcionamiento. Resultados Se realizaron 1.788 atenciones a un total de 1.663 pacientes. La media de la edad de los pacientes atendidos fue de 67años (DE 7); 1.530 (85,57%) valoraciones se realizaron en pacientes correspondientes al área de influencia de nuestro hospital. De todas las valoraciones realizadas, 633 (35,4%) correspondieron a juicios clínicos relacionados con procesos inflamatorios y el resto, 1.155 (64.6%), a procesos mecánicos o degenerativos, articulares, paraarticulares o de partes blandas. De acuerdo con la topografía del motivo de consulta, 435 (24,3%) pacientes consultaron por un proceso relacionado con la rodilla, 362 (20,3%) con la región axial lumbar y 336 (18,8%) con el hombro. Conclusión Nuestros resultados denotan una intensa actividad asistencial que parece repercutir positivamente en el manejo de las urgencias reumatológicas y musculoesqueléticas en general. Background In October 2013, the emergency department of our hospital started up a rheumatology and musculoskeletal emergencies clinic (RMSEC) with the participation of three specialists in Rheumatology. The purpose of this study was to describe the experience gained in the first year since the beginning of our activity. Method A descriptive study of healthcare activity of the RMSEC throughout its first year of operation was performed. Results 1788 assessments on 1663 patients were performed. The range of age was 7 to 67 years. 1530 (85.57%) assessments were performed in patients of the healthcare area of our hospital. Of all the assessments made, 633 (35.4%) were related to inflammatory processes and the remaining 1155 (64.6%) to mechanical or degenerative joint or soft tissue processes. According to the topography of the complaint, 435 (24.3%) patients consulted for a process related to the knee, 362 (20.3%) with axial lumbar region and 336 (18.8%) with the shoulder. Conclusion Our results denote an intense clinical activity that could have a positive impact on the management of rheumatic and musculoskeletal general emergency.

      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.01.009
       
  • Categorización diagnóstica según los criterios del First International
           Workshop on Ocular Sarcoidosis (FIWOS) en una serie de 11 pacientes
    • Authors: Carlos F. Meneses; César A. Egües; Miren Uriarte; Nerea Errazquin; Alejandro Valero Jaimes; Olga Maíz; Joaquín Belzunegui; Ana Blanco
      Pages: 25 - 29
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Carlos F. Meneses, César A. Egües, Miren Uriarte, Nerea Errazquin, Alejandro Valero Jaimes, Olga Maíz, Joaquín Belzunegui, Ana Blanco
      Objetivo Categorizar a los pacientes con diagnóstico de sarcoidosis ocular en el período comprendido entre 2009 y 2014. Métodos Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con sarcoidosis ocular y se recopilaron las variables para categorizar a los pacientes según los criterios del FIWOS. Resultados Se encontró a un total de 11 pacientes con uveítis sarcoidea, 7 mujeres y 4 hombres, con una mediana de edad de 58 años. El patrón de panuveítis bilateral crónica fue el más frecuente en un 54,5%, seguido de la uveítis anterior crónica unilateral, con 27,2%. El diagnóstico de sarcoidosis fue definitivo en 4 pacientes (36,3%), presunto en 5 pacientes (45,4%), probable en un paciente (9%) y posible en un paciente (9%). Conclusiones Más de la mitad de los pacientes sin biopsia confirmatoria fueron diagnosticados de sarcoidosis ocular. La panuveítis bilateral crónica y la uveítis anterior crónica fueron los patrones predominantes. Objective Categorization of patients diagnosed with ocular sarcoidosis during the period 2009-2014. Methods The medical records of patients with ocular sarcoidosis were reviewed and variables were collected to categorize the patients according to the criteria of the FIWOS. Results We found 11 patients, 7 women and 4 men, with sarcoid uveitis; the median age was 58 years. Bilateral panuveitis was the most common pattern (54.5%), followed by chronic anterior uveitis (27.2%). The diagnosis of sarcoidosis was definitive in 4 patients (36.3%), presumed in 5 (45.4%), probable in 1 (9%) and possible in 1 (9%). Conclusions Ocular sarcoidosis was diagnosed in more than half of the patients who had no confirmatory biopsy. Bilateral panuveitis and chronic anterior uveitis were the patterns most frequently observed.

      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.12.008
       
  • Controversias del síndrome de anticuerpos antifosfolipídicos en
           obstetricia
    • Authors: Dulce María Albertina Camarena Cabrera; Claudia Rodriguez-Jaimes; Sandra Acevedo-Gallegos; Juan Manuel Gallardo-Gaona; Berenice Velazquez-Torres; José Antonio Ramírez-Calvo
      Pages: 30 - 36
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Dulce María Albertina Camarena Cabrera, Claudia Rodriguez-Jaimes, Sandra Acevedo-Gallegos, Juan Manuel Gallardo-Gaona, Berenice Velazquez-Torres, José Antonio Ramírez-Calvo
      El síndrome de anticuerpos antifosfolipídicos es una enfermedad autoinmune no inflamatoria, caracterizada por eventos trombóticos recurrentes y/o complicaciones obstétricas, asociados a la presencia de anticuerpos antifosfolipídicos circulantes: anticuerpos anticardiolipina, anti-β2 glucoproteína-i y/o anticoagulante lúpico. Los anticuerpos antifosfolipídicos son un grupo heterogéneo de autoanticuerpos asociados con morbilidad obstétrica, como pérdida gestacional recurrente, muerte fetal, parto pretérmino asociado a insuficiencia placentaria como enfermedad hipertensiva del embarazo y/o restricción del crecimiento intrauterino. Los procesos fisiopatológicos relacionados con la morbilidad obstétrica no se han comprendido del todo, involucrándose múltiples eventos inmunológicos, entre ellos los inflamatorios, la activación del complemento, el desbalance de los factores angiogénicos y, en alguna proporción de los casos, se ha demostrado trombosis e infarto. Debido a la controversia en los criterios clínicos y de laboratorio, así como a la repercusión en la mejora de los resultados perinatales en pacientes que inician tratamiento, decidimos llevar a cabo esta revisión sobre los conceptos de síndrome de anticuerpos antifosfolipídico relacionado con complicaciones obstétricas y síndrome de anticuerpos antifosfolipídico seronegativo, así como su manejo en obstetricia. Antiphospholipid antibody syndrome is a non-inflammatory autoimmune disease characterized by recurrent thrombotic events and/or obstetric complications associated with the presence of circulating antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, anti-β2 glycoprotein-i antibodies, and/or lupus anticoagulant. Antiphospholipid antibodies are a heterogeneous group of autoantibodies associated with recurrent miscarriage, stillbirth, fetal growth restriction and premature birth. The diversity of the features of the proposed placental antiphospholipid antibodies fingerprint suggests that several disease processes may occur in the placentae of women with antiphospholipid antibody syndrome in the form of immune responses: inflammatory events, complement activation, angiogenic imbalance and, less commonly, thrombosis and infarction. Because of the disparity between clinical and laboratory criteria, and the impact on perinatal outcome in patients starting treatment, we reviewed the aspects of antiphospholipid antibody syndrome related to obstetric complications and seronegative antiphospholipid antibody syndrome, and their treatment in obstetrics.

      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.04.011
       
  • Síndrome de Haglund. A propósito de 2 casos
    • Authors: Florencio Jiménez Martín; María Dolores Alonso Valdazo; Gara Díaz Peña; Julia Fernández Leroy; David Hernández Herrero; Fermín Díaz García
      Pages: 37 - 38
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Florencio Jiménez Martín, María Dolores Alonso Valdazo, Gara Díaz Peña, Julia Fernández Leroy, David Hernández Herrero, Fermín Díaz García
      El síndrome de Haglund es una causa de atrapamiento tendino-bursal posterior del talón, producida por una exostosis posterosuperior del calcáneo, denominada deformidad de Haglund, asociada a tendinitis aquílea y bursitis retrocalcánea. Su patogenia es desconocida. Se presentan 2 casos, diagnosticados clínicamente, confirmados radiológicamente, y tratados conservadoramente uno y con cirugía el otro. El diagnóstico se realiza por la clínica y por las imágenes radiológicas con el método de medición de las líneas de inclinación paralelas, en una radiografía lateral del tobillo. El tratamiento inicial suele ser conservador e incluye antiinflamatorios o analgésicos, fisioterapia y zapatos con talón abierto y sin tacón alto. Si el tratamiento conservador no alivia el dolor, puede ser necesaria la cirugía. Haglund's syndrome produces posterior impingement of the heel, which is caused by a posterosuperior calcaneal exostosis, known as Haglund's deformity, associated with Achilles tendinitis and retrocalcaneal bursitis. Its pathogenesis is unknown. We report two cases that were diagnosed clinically and confirmed radiographically. One patient was treated conservatively and the other underwent surgery. The diagnosis is based on clinical signs and radiological images, using the measurement of the parallel pitch lines, in a lateral radiograph of the ankle. Initial treatment is usually conservative and includes anti-inflammatory or analgesic agents, physiotherapy and low-heeled, open-heeled shoes. If conservative treatment does not relieve the pain, surgery may be necessary.

      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.12.006
       
  • Artritis gonocócica en pacientes con infección por el virus de la
           inmunodeficiencia humana. Revisión de la literatura
    • Authors: Gabriel Sena Corrales; Laura Mora Navas; Rosario Palacios Muñoz; Victoria García López; Manuel Márquez Solero; Jesús Santos González
      Pages: 39 - 41
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Gabriel Sena Corrales, Laura Mora Navas, Rosario Palacios Muñoz, Victoria García López, Manuel Márquez Solero, Jesús Santos González
      Presentamos un caso de artritis gonocócica en un paciente con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y revisamos los 17 casos previamente publicados en sujetos con infección por este virus; solo un paciente presentó uretritis y los hemocultivos fueron positivos en un caso. La artritis gonocócica es infrecuente en pacientes con infección por el VIH y suele presentarse de forma aislada. Debe incluirse en el diagnóstico diferencial de las artritis agudas en pacientes con infección por el VIH. We report a case of gonococcal arthritis in a patient with human immunodeficiency virus (HIV) infection and review 17 previously published cases; only one patient presented urethritis, and blood cultures were positive in one case. Gonococcal arthritis is rare in HIV-infected patients and is not usually associated with other symptoms. It should be considered in the differential diagnosis of acute arthritis in patients with HIV infection.

      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.12.001
       
  • Coccigodinia relacionada con uso de anillo vaginal anticonceptivo
    • Authors: Patricia Tejón; Miguel Angel Belmonte; Juan José Lerma; Antonio Lozano
      Pages: 42 - 43
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Patricia Tejón, Miguel Angel Belmonte, Juan José Lerma, Antonio Lozano
      La coccigodinia es un síndrome que se presenta con frecuencia en las consultas de Reumatología en forma de dolor en punta terminal del coxis, empeorando habitualmente al sentarse. Aunque la causa más frecuente es la postraumática local, existen diversas causas de dolor en el coxis. Presentamos un caso inhabitual en el que la coccigodinia comenzó poco después de instaurar un sistema de anticoncepción por anillo vaginal y remitió completamente al retirar este sistema. Coccydynia is a syndrome that rheumatologists encounter frequently in the form of tailbone pain, which is usually worse when sitting. Although the most common origin is trauma, there are several other possible causes of pain in the coccyx. We present an unusual case in which coccydynia developed shortly after the insertion of a contraceptive vaginal ring and remitted completely upon removal of this system.

      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.017
       
  • Lesión osteolítica cervical como presentación del
           síndrome SAPHO
    • Authors: Lourdes Mateo; Juana Sanint; Samantha Rodríguez Muguruza; Melania Martínez Morillo; Ricard Pérez Andrés; Sira Domenech Puigcerver
      Pages: 44 - 47
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Lourdes Mateo, Juana Sanint, Samantha Rodríguez Muguruza, Melania Martínez Morillo, Ricard Pérez Andrés, Sira Domenech Puigcerver
      Se expone un caso de osteítis vertebral múltiple de presentación aguda con marcada afectación del estado general. Los hallazgos radiológicos, gammagráficos y de resonancia magnética obligaron al diagnóstico diferencial de un proceso neoplásico infiltrativo y de un origen infeccioso vertebral frente a la etiología inflamatoria. Por la presencia de osteítis múltiple no infecciosa, artritis esternoclavicular y la ulterior aparición de pustulosis plantar, se orientó como síndrome SAPHO. El tratamiento con infliximab consiguió la mejoría clínica, analítica y de las alteraciones radiológicas. We report a case of acute-onset multifocal vertebral osteitis with a marked impact on the patient's general health. The radiological, scintigraphic and magnetic resonance findings made it necessary to carry out a differential diagnosis to distinguish it from an infiltrative neoplastic process and determine whether it had an infectious or an inflammatory etiology. The presence of noninfectious multifocal osteitis and sternoclavicular arthritis and the subsequent development of plantar pustulosis pointed to SAPHO syndrome. Treatment with infliximab led to improvement in the clinical symptoms, laboratory values and radiological abnormalities.

      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.016
       
  • Enfermedad de Camurati-Engelmann
    • Authors: Álvaro de Bonilla Damiá; Francisco Javier García Gómez
      Pages: 48 - 49
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Álvaro de Bonilla Damiá, Francisco Javier García Gómez


      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.12.004
       
  • Fracturas de fatiga de repetición en pies en un paciente tratado con
           antirretrovirales
    • Authors: Miguel Ángel Campillo; Tarek Carlos Salman Monte; Manel Ciria; Jesus Ares
      Pages: 50 - 52
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Miguel Ángel Campillo, Tarek Carlos Salman Monte, Manel Ciria, Jesus Ares


      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.018
       
  • Dermatosis neutrofílica de las manos (Sweet de las manos)
    • Authors: Belén Lozano-Masdemont; Irene Molina-López; Verónica Parra-Blanco; Ricardo Suárez-Fernández
      Pages: 53 - 54
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Belén Lozano-Masdemont, Irene Molina-López, Verónica Parra-Blanco, Ricardo Suárez-Fernández


      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.015
       
  • Síndrome poliadenopático en lupus eritematoso sistémico: ¿es la
           enfermedad de Kikuchi-Fujimoto'
    • Authors: Tarek Carlos Salman-Monte; José Pérez Ruiz; Miriam Almirall; Miguel Ángel Campillo Ibáñez; Luis Carlos Barranco Sanz; Jordi Carbonell Abelló
      Pages: 55 - 56
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Tarek Carlos Salman-Monte, José Pérez Ruiz, Miriam Almirall, Miguel Ángel Campillo Ibáñez, Luis Carlos Barranco Sanz, Jordi Carbonell Abelló


      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.04.005
       
  • Deficiencia de mevalonato quinasa (síndrome de hiper-IgD) y solapamiento
           con mutación de fiebre mediterránea familiar
    • Authors: Bryan Josué Flores Robles; María Enriqueta Peiró Callizo; Abel Alejandro Sanabria Sanchinel; Carlos Fernández Díaz
      First page: 57
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Bryan Josué Flores Robles, María Enriqueta Peiró Callizo, Abel Alejandro Sanabria Sanchinel, Carlos Fernández Díaz


      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.03.007
       
  • Tumor de células gigantes vertebral: una causa rara de cervicalgia
    • Authors: Liudmila Valentina Maldonado-Romero; Walter Alberto Sifuentes-Giraldo; María Aurora Martínez-Rodrigo; Carlos de la Puente-Bujidos
      Pages: 58 - 59
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Liudmila Valentina Maldonado-Romero, Walter Alberto Sifuentes-Giraldo, María Aurora Martínez-Rodrigo, Carlos de la Puente-Bujidos


      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.03.003
       
  • Espondiloartritis axiales: ¿se pueden clasificar todas'
    • Authors: Manuel José Moreno Ramos; Maria José Moreno Martinez; Luis Francisco Linares Ferrando
      Pages: 59 - 60
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Manuel José Moreno Ramos, Maria José Moreno Martinez, Luis Francisco Linares Ferrando


      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.03.002
       
  • Síndrome de Parsonage-Turner: a propósito de un caso
    • Authors: Itxasne Cabezón; Guillermo Barreiro; María Victoria Egurbide
      Pages: 60 - 61
      Abstract: Publication date: January–February 2017
      Source:Reumatología Clínica, Volume 13, Issue 1
      Author(s): Itxasne Cabezón, Guillermo Barreiro, María Victoria Egurbide


      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.03.001
       
  • Ultrasound and Radiographic Abnormalities in a Patient With Chronic Severe
           Acromegaly
    • Authors: Rita Fonseca; Alberto Fernández-Martínez; Roberto Miguélez; Jacqueline Uson
      Abstract: Publication date: Available online 14 February 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Rita Fonseca, Alberto Fernández-Martínez, Roberto Miguélez, Jacqueline Uson


      PubDate: 2017-02-16T19:29:13Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2017.01.001
       
  • Idoneidad de la punción guiada por ecografía de alta resolución en el
           diagnóstico de una tumoración de partes blandas infectada por
           Mycobacterium tuberculosis
    • Authors: Hèctor Corominas; Dèlia Reina; Vicenç Torrente-Segarra; Cristina Chico; Vanessa Antón; Paula Estrada; Vanessa Navarro
      Abstract: Publication date: Available online 13 February 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Hèctor Corominas, Dèlia Reina, Vicenç Torrente-Segarra, Cristina Chico, Vanessa Antón, Paula Estrada, Vanessa Navarro


      PubDate: 2017-02-16T19:29:13Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.12.005
       
  • El método para establecer el punto de corte en el examen clínico
           objetivo estructurado define el desempeño de los candidatos a la
           certificación como reumatólogo
    • Authors: Virginia Pascual-Ramos; Gabriel Medrano-Ramírez; Eunice Solís-Vallejo; Ana Guilaisne Bernard-Medina; Diana Elsa Flores-Alvarado; Margarita Portela-Hernández; María del Rocío Maldonado-Velázquez; Luis Javier Jara-Quezada; Luis Manuel Amezcua-Guerra; Judith López-Zepeda; Miguel Ángel Saavedra; César Alejandro Arce-Salinas
      Abstract: Publication date: Available online 1 February 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Virginia Pascual-Ramos, Gabriel Medrano-Ramírez, Eunice Solís-Vallejo, Ana Guilaisne Bernard-Medina, Diana Elsa Flores-Alvarado, Margarita Portela-Hernández, María del Rocío Maldonado-Velázquez, Luis Javier Jara-Quezada, Luis Manuel Amezcua-Guerra, Judith López-Zepeda, Miguel Ángel Saavedra, César Alejandro Arce-Salinas
      Antecedentes El Consejo Mexicano de Reumatología certifica candidatos mediante una evaluación teórica (ET) y un examen clínico objetivo estructurado (ECOE). En 2013 y 2014, el punto de corte para acreditar el ECOE se estableció por criterio (PC ≥6); a partir del 2015, también se estableció por el método del desempeño limítrofe (PDL). Se comparó el desempeño de los candidatos con ambos puntos de corte y examinó su impacto en la correlación entre la ET y el ECOE. Material y métodos En 2015 y 2016, respectivamente, 43 y 37 candidatos aplicaron; ambos ECOE se integraron con 15 estaciones; un evaluador por estación calificó la lista de cotejo y el desempeño global del candidato mediante una escala de Likert (inferior, limítrofe y superior). A cada candidato se le asignó una calificación global del ECOE. Resultados El promedio (±DE) de la ET fue de 6,6 (±0,6) en el 2015 y de 6,4 (±0,6) en el 2016; 5 candidatos/año no acreditaron. El promedio (±DE) del ECOE fue de 7,4 (±0,6) y 7,3 (±0,6), respectivamente; todos acreditaron de acuerdo con el PC, mientras que 21 (49%) y 19 (51%) no lo hicieron de acuerdo con el PDL (7,3 en 2015 y 7,4 en 2016). Los PDL para cada estación variaron. La ET correlacionó con el ECOE. Los candidatos con ECOE acreditado (por PDL) calificaron mejor en la ET que su contraparte. Conclusiones El método para establecer el punto de corte del ECOE afecta al desempeño de los candidatos a una certificación, pero no impacta a la correlación entre la ET y el ECOE. Background The Mexican Accreditation Council for Rheumatology certifies trainees (TR) on an annual basis using both a multiple-choice question (MCQ) test and an objective structured clinical examination (OSCE). For 2013 and 2014, the OSCE pass mark (PM) was set by criterion referencing as ≥6 (CPM), whereas overall rating of borderline performance method (BPM) was added for 2015 and 2016 accreditations. We compared OSCE TR performance according to CPM and BPM, and examined whether correlations between MCQ and OSCE were affected by PM. Methods Forty-three (2015) and 37 (2016) candidates underwent both tests. Altogether, OSCE were integrated by 15 validated stations; one evaluator per station scored TR performance according to a station-tailored check-list and a Likert scale (fail, borderline, above range) of overall performance. A composite OSCE score was derived for each candidate. Appropriate statistics were used. Results Mean (±standard derivation [SD]) MCQ test scores were 6.6±0.6 (2015) and 6.4±0.6 (2016) with 5 candidates receiving a failing score each year. Mean (±SD) OSCE scores were 7.4±0.6 (2015) and 7.3±0.6 (2016); no candidate received a failing CPM score in either 2015 or 2016 OSCE, although 21 (49%) and 19 (51%) TR, respectively, received a failing BPM score (calculated as 7.3 and 7.4, respectively). Stations for BPM ranged from 4.5 to 9.5; overall, candidates showed better performance in CPM. In all, MCQ correlated with composite OSCE, r=0.67 (2015) and r...
      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.11.007
       
  • Barreras y facilitadores en la implantación de estándares de calidad en
           las unidades de hospital de día reumatológicas. Análisis cualitativo
           del proyecto VALORA
    • Authors: María Auxiliadora Martín Martínez; Gustavo Andrés Zaragoza Gaynor; Carmen Martínez Fernández; Milena Gobbo Montoya; Rosario García-Vicuña
      Abstract: Publication date: Available online 30 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María Auxiliadora Martín Martínez, Gustavo Andrés Zaragoza Gaynor, Carmen Martínez Fernández, Milena Gobbo Montoya, Rosario García-Vicuña
      Objetivo Identificar las barreras y los facilitadores en la implantación de estándares de calidad en las unidades de hospital de día (UHdD) reumatológicas. Material y métodos Se analizaron las valoraciones sobre UHdD clasificadas en torno a estándares de estructura, procesos y resultados. La aproximación cualitativa se llevó a cabo mediante 13 grupos de discusión (GD) formados por profesionales de Reumatología (7), de Enfermería (4) y pacientes (2) de UHdD. La captación de informantes se realizó mediante muestreo intencionado atendiendo a variables que configuran las percepciones de las UHdD. El análisis de los datos se realizó siguiendo una perspectiva descriptiva-interpretativa. Resultados La especialización de las UHdD monovalentes y la formación específica en Reumatología para Enfermería se perciben como los principales facilitadores para la implantación de estándares. Por el contrario, la demora en la disponibilidad de los fármacos en las UHdD se identifica como una barrera que prolonga la estancia de pacientes y desaprovecha recursos. Las diferencias en regulaciones locales se perciben como una posible barrera para el acceso equitativo a fármacos. El elemento mejor valorado por los pacientes fue la atención recibida, por encima de las variables estructurales o de proceso. Conclusiones Los hallazgos de este estudio sugieren que las mejoras para la implantación de estándares de calidad en las UHdD pueden incluir 3 niveles de actuación: la propia UHdD, el centro hospitalario, y un tercero relacionado con regulaciones locales de acceso a fármacos. Objective To identify barriers and facilitators in the implementation of quality standards in hospital day care units (HDCU) in rheumatology. Material and methods We analyzed appraisals of HDCU in terms of standards for structure, processes and results. The qualitative approach was conducted through 13 discussion groups created by rheumatology health professionals (7), nursing professionals (4) and HDCU patients (2). The recruitment of informants was done through purposive sampling, attending to variables that form the perceptions of the HDCU. Data analysis was performed using a descriptive-interpretive method. Results The specialization of the HDCU and specific training in rheumatology for nursing are perceived as the main facilitator for the implementation of standards. Conversely, the delay in the availability of medicines at the HDCU is identified as a barrier that prolongs patient stay and wastes resources. Differences in local regulations are perceived as a potential barrier to equitable access to medicines. The patients gave higher ratings to the care received than to structural variables or those related to process. Conclusions The findings of this study suggest that improvements in the implementation of quality standards in HDCU may include three levels of action: the HDCU, the hospital and a third related to local regulations to access to medicines.

      PubDate: 2017-02-03T13:02:56Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.12.004
       
  • Farmacogenética del metotrexato. Un paso adelante
    • Authors: Patricia Moya; Hèctor Corominas; Juliana Salazar; César Díaz-Torné
      Abstract: Publication date: Available online 16 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Patricia Moya, Hèctor Corominas, Juliana Salazar, César Díaz-Torné


      PubDate: 2017-01-20T06:28:07Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.12.002
       
  • Eficacia de los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad
           sintéticos en artritis psoriásica: una revisión sistemática
    • Authors: Jesús Maese; Petra Díaz del Campo; Daniel Seoane-Mato; Mercedes Guerra; Juan D. Cañete
      Abstract: Publication date: Available online 13 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Jesús Maese, Petra Díaz del Campo, Daniel Seoane-Mato, Mercedes Guerra, Juan D. Cañete
      Antecedentes Dada la heterogeneidad clínica de la artritis psoriásica (APs), se han elaborado recomendaciones por grupos internacionales para orientar las decisiones terapéuticas del reumatólogo. Esta revisión sistemática (RS) tiene el objetivo de evaluar la evidencia sobre la eficacia de los FAME en APs. Métodos Búsqueda bibliográfica en Medline, Embase, Cochrane Library, desde 2008 hasta 2014. Se incluyeron RS, EC y estudios observacionales, en pacientes con APs con evaluación de eficacia de FAME sintéticos (metotrexato, sulfasalazina y leflunomida), los siguientes desenlaces: síntomas periféricos; daño estructural radiológico periférico; síntomas axiales; entesopatía por ecografía o resonancia magnética (número de entesis antes y después del estudio); dactilitis, y uveítis. Resultados Se recuperaron 1.662 documentos para revisar por título y «abstract» (Medline, n=433; Embase n=1.132; Cochrane, n=97), se seleccionaron 48 estudios para su lectura detallada, y se incluyeron 8 estudios. Conclusiones Ya que los estudios incluidos no son consistentes, y hay argumentos para apoyar la eficacia del metotrexato, la evidencia observada con el tratamiento de FAME en APs no es concluyente. Background Due to the clinical heterogeneity of psoriatic arthritis (PsA), recommendations have been developed by international groups to guide therapeutic decisions of the rheumatologist. The objective of the current systematic review (RS) was to evaluate the evidence of efficacy of disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) in PsA. Methods Literature search in Medline, EMBASE, Cochrane Library, from 2008 to 2014. We included RS, randomized clinical trials and observational studies, in patients with PsA and an evaluation of efficiency of conventional DMARDs (methotrexate, sulfasalazine, leflunomide), according to the following outcomes: peripheral and axial symptoms; peripheral radiological damage; enthesitis according to power Doppler ultrasound or magnetic resonance imaging (enthesitis count before and after therapy); dactylitis; uveitis. Results Title and abstract were used to retrieve 1,662 documents for this review (Medline, n=433; EMBASE n=1,132; Cochrane, n=97), and 48 studies were selected for detailed reading; finally, 8 studies were included. Conclusions Since the studies included are not robust, and there are arguments to support the effectiveness of methotrexate, the evidence observed with the treatment of DMARDs in PsA is not conclusive

      PubDate: 2017-01-20T06:28:07Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.005
       
  • Sacroilitis por pirofosfato cálcico
    • Authors: Maria Jose Moreno Martinez; Manuel J. Moreno Ramos; Luis F. Linares Ferrando
      Abstract: Publication date: Available online 10 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Maria Jose Moreno Martinez, Manuel J. Moreno Ramos, Luis F. Linares Ferrando


      PubDate: 2017-01-13T03:50:09Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.11.006
       
  • Recomendaciones sobre el uso de metrotexato parenteral en
           reumatología
    • Authors: Jesús Tornero Molina; Jaime Calvo Alen; Javier Ballina; María Ángeles Belmonte; Francisco J. Blanco; Miguel Ángel Caracuel; Jordi Carbonell; Héctor Corominas; Eugenio Chamizo; Cristina Hidalgo; José Román Ivorra; José Luis Marenco; José Vicente Moreno Muelas; Santiago Muñoz-Fernández; Joan M. Nolla; Trinidad Pérez; Raimon Sanmarti; Pilar Trenor; Claudia Urrego; Javier Vidal; José Rosas Gomez de Salazar
      Abstract: Publication date: Available online 9 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Jesús Tornero Molina, Jaime Calvo Alen, Javier Ballina, María Ángeles Belmonte, Francisco J. Blanco, Miguel Ángel Caracuel, Jordi Carbonell, Héctor Corominas, Eugenio Chamizo, Cristina Hidalgo, José Román Ivorra, José Luis Marenco, José Vicente Moreno Muelas, Santiago Muñoz-Fernández, Joan M. Nolla, Trinidad Pérez, Raimon Sanmarti, Pilar Trenor, Claudia Urrego, Javier Vidal, José Rosas Gomez de Salazar
      Objetivos Desarrollar recomendaciones sobre el uso de metrotexato (MTX) parenteral en pacientes con enfermedades reumáticas, fundamentalmente en la artritis reumatoide, basadas en la mejor evidencia y experiencia. Métodos Se seleccionó un grupo de 21 expertos reumatólogos en el manejo de MTX. El coordinador generó 13 preguntas sobre el uso de MTX parenteral (perfiles de indicación, eficacia, seguridad, costo-eficacia y biodisponibilidad) para ser contestadas mediante una revisión sistemática de la literatura. Con base en las preguntas se definieron los criterios de inclusión y exclusión, y las estrategias de búsqueda (en Medline, EMBASE y la Cochrane Library). Tres revisores seleccionaron los artículos resultantes de la búsqueda. Se generaron tablas de evidencia. Paralelamente se evaluaron abstracts de congresos de la European League Against Rheumatism (EULAR) y del American College of Rheumatology (ACR). Con toda esta evidencia el coordinador generó 13 recomendaciones preliminares que se evaluaron, discutieron y votaron en una reunión del grupo nominal con los expertos. Para cada recomendación se estableció el nivel de evidencia y grado de recomendación, y el grado de acuerdo mediante un Delphi. Se definió acuerdo si al menos el 80% de los participantes contestaron sí a la recomendación (sí o no). Resultados La mayoría de la evidencia proviene de la artritis reumatoide. De las 13 recomendaciones preliminares se aceptaron 11 recomendaciones sobre el uso de MTX parenteral en reumatología. Dos no se llegaron a votar y se decidió no incluirlas, pero se comentan en el texto final. Conclusiones Este documento pretende resolver algunos interrogantes clínicos habituales y facilitar la toma de decisiones con el uso de MTX parenteral. Objective To develop recommendations for the use of parenteral methotrexate (MTX) in rheumatic diseases, mainly rheumatoid arthritis, based on best evidence and experience. Methods A group of 21 experts on parenteral MTX use was selected. The coordinator formulated 13 questions about parenteral MTX (indications, efficacy, safety and cost-effectiveness). A systematic review was conducted to answer the questions. Using this information, inclusion and exclusion criteria were established, as were the search strategies (involving Medline, EMBASE and the Cochrane Library). Three different reviewers selected the articles. Evidence tables were created. s from the European League Against Rheumatism (EULAR) and American College of Rheumatology (ACR) were evaluated. Based on this evidence, the coordinator proposed preliminary recommendations that the experts discussed and voted in a nominal group meeting. The level of evidence and grade of recommendation were established using the Oxford Center for Evidence-Based Medicine and the level of agreement with the Delphi technique (2 rounds). Agreement was established if at least 80% of the experts voted yes (yes/no). Results Most of the evidence involved rheumatoid arthritis. A total of 13 preliminary recommendations on the use of parenteral MTX were proposed; 11 of them were accepted. Two of the 13 were not voted and are commented on in the main text.
      PubDate: 2017-01-13T03:50:09Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.12.001
       
  • Rápida resolución de la dactilitis en un paciente con artritis
           psoriásica tras tratamiento con ustekinumab
    • Authors: Alba Quesada Moreno; Olga Martínez González; Laura Pérez Garrido; Carlos Montilla Morales
      Abstract: Publication date: Available online 7 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Alba Quesada Moreno, Olga Martínez González, Laura Pérez Garrido, Carlos Montilla Morales


      PubDate: 2017-01-13T03:50:09Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.11.005
       
  • Parálisis de cuerda vocal como manifestación clínica de
           enfermedad de Behçet
    • Authors: Elvis Amao-Ruiz; Ana María Correa-Fernández; Jesús Gallego-Gil
      Abstract: Publication date: Available online 5 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Elvis Amao-Ruiz, Ana María Correa-Fernández, Jesús Gallego-Gil


      PubDate: 2017-01-13T03:50:09Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.11.001
       
  • Síndrome antisintetasa e influenza B, afectación pulmonar
           característica
    • Authors: Roberto Hurtado García; Beatriz Hurtado Oliver; Eric Nortes Cañizares; José Maria Cepeda Rodrigo
      Abstract: Publication date: Available online 4 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Roberto Hurtado García, Beatriz Hurtado Oliver, Eric Nortes Cañizares, José Maria Cepeda Rodrigo


      PubDate: 2017-01-13T03:50:09Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.11.008
       
  • Atributos del fármaco antirreumático modificador de la enfermedad
           biológico en las primeras líneas de tratamiento de la artritis
           reumatoide. Proyecto ACORDAR 2015
    • Authors: Santiago Sagrario; Bustabad Reyes Jaime Calvo Manuel Eugenio Chamizo Carmona
      Abstract: Publication date: Available online 3 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Santiago Muñoz-Fernández, María Sagrario Bustabad Reyes, Jaime Calvo Alén, Manuel Castaño Sánchez, Eugenio Chamizo Carmona, Héctor Corominas, Nagore Fernández-Llanio Comella, María Cristina Hidalgo Calleja, José Javier Pérez Venegas, José Manuel Rodríguez Heredia, Susana María Romero Yuste, Virginia Ruiz-Esquide Torino
      Objetivo Existen pacientes con artritis reumatoide (AR) que no responden de la forma deseada a la terapia biológica. Nuestro objetivo fue reconocer los atributos del FAME biológico (FAMEb) que podrían identificar al más adecuado en las primeras líneas de tratamiento de la AR. Métodos Para reconocer los atributos que podrían definir el FAMEb, se realizó una búsqueda sistemática de la literatura acerca de aspectos generales, farmacología, eficacia, seguridad, administración y coste. A continuación, se realizó un proceso Delphi a 2 rondas entre un grupo de reumatólogos expertos en el manejo de la AR para determinar el grado de acuerdo con los atributos identificados, indicando el grado de importancia que se le daba a cada atributo. Se aplicaron 2 criterios para determinar la consistencia de los resultados: 1) sobre la base de la mediana y el rango intercuartílico, y 2) el cumplimiento simultáneo de media, mediana, desviación estándar, rango intercuartílico y coeficiente de variación. Se determinaron también la concordancia y la ratificación final del panel de expertos. Resultados Ochenta y tres reumatólogos españoles completaron las 2 circulaciones del proceso Delphi. Ninguno de los 77 atributos identificados se consideró de baja importancia, 75 de los 77 (97,4%) se consideraron de alta importancia y 76 de los 77 (98,7%) fueron ratificados. Quince tuvieron el apoyo del 100% del grupo de trabajo. Conclusiones Quince atributos tuvieron el apoyo del 100% del grupo de trabajo y podrían considerarse los que definirían el FAMEb ideal en las primeras líneas de tratamiento de la AR. Objective To date, between 17% and 35% of patients with rheumatoid arthritis (RA) do not respond as expected to the initial biological therapy. The objective of this project is to recognize and weigh the attributes of biologic DMARD (bDMARD) to identify the most appropriate for each case, in the first lines of treatment of RA (after inadequate response to at least one synthetic DMARD or previous bDMARD). Methods To recognize the possible attributes that could define the bDMARD, we performed a systematic search of the literature that recognized the possible attributes involving general aspects, pharmacology, efficacy, safety, management, and cost. Then a Delphi process was conducted with two rounds among a group of selected expert rheumatologists in the management of RA indicating the degree of agreement with the attributes identified in the literature. The project was completed between February and September 2015, indicating the degree of importance that was ascribed to each attribute. Two criteria were applied to determine the consistency of results: 1) based on the median and interquartile range; and 2) on the simultaneous compliance with mean, median, standard deviation, interquartile range and coefficient of variation. The agreement and final ratification of the expert panel were also determined. Results Eighty-three Spanish rheumatologists participated and completed both rounds of the Delphi process. In no case was the importance of the 77 attributes identified considered to be low; 75 of 77 (97.4%) were considered highly important and 76 of 77 (98.7%) were ratified. Fifteen attributes had the support of 100% of the working group.
      PubDate: 2017-01-04T00:08:25Z
       
  • Esclerosis sistémica sin esclerodermia en pacientes mexicanos. Serie
           de casos
    • Authors: Olga Vera-Lastra; Christian Alexis Sauceda-Casas del Pilar Cruz Sergio Alberto
      Abstract: Publication date: Available online 3 January 2017
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Olga Vera-Lastra, Christian Alexis Sauceda-Casas, María del Pilar Cruz Domínguez, Sergio Alberto Mendoza Alvarez, Jesús Sepulceda-Delgado
      La esclerosis sistémica sine esclerodermia (ESse) es una forma de esclerosis sistémica caracterizada por fenómeno de Raynaud (FR), afección visceral sin endurecimiento de la piel y anticuerpos anti-centrómeros (AAC). Se estudiaron a 10 pacientes con ESse, con prevalencia del 2%. Manifestaciones clínicas: FR 9/10, esofágica 8/10, hipertensión arterial pulmonar 4/10, neumopatía intersticial 4/10, cardiaca 3/10 y AAC 8/10. Conclusión En pacientes con FR, dismotilidad esofágica, neumopatía intersticial e hipertensión arterial pulmonar se debe investigar AAC y establecer un diagnóstico y tratamiento oportuno de ESse. Systemic sclerosis sine scleroderma (ssSSc) is a form of systemic sclerosis that is characterized by Raynaud's phenomenon (RP), visceral involvement without thickening of skin and anticentromere antibodies (ACA). We studied 10 ssSsc patients with a prevalence of 2%. The clinical signs were: RP 9/10, esophageal manifestations 8/10, pulmonary arterial hypertension 4/10, interstitial lung disease 4/10, cardiac signs 3/10 and ACA 8/10. Conclusion In patients with RP, esophageal dysmotility, interstitial lung disease and pulmonary arterial hypertension should be tested for ACA in order to establish a prompt diagnosis and treatment of ssSSc.

      PubDate: 2017-01-04T00:08:25Z
       
  • Necrotizing fasciitis in a patient receiving tocilizumab for rheumatoid
           arthritis – Case report
    • Authors: Diana Rosa-Gonçalves; Miguel Bernardes; Lúcia Costa
      Abstract: Publication date: Available online 29 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Diana Rosa-Gonçalves, Miguel Bernardes, Lúcia Costa
      We present a case of necrotizing fasciitis in a 66-year-old Caucasian woman with rheumatoid arthritis receiving tocilizumab, and provide a review of published cases. The patient exhibited no systemic symptoms and discreet cutaneous inflammatory signals at presentation. She was successfully treated with broad-spectrum empiric antibiotic therapy and surgical debridement.

      PubDate: 2017-01-04T00:08:25Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.008
       
  • Síndrome de activación macrofágica: experiencia sobre el cuestionado
           papel del etopósido
    • Authors: Leslye F. Conde; Karla P. Aedo; Tatiana Miraval-Niño de Guzmán
      Abstract: Publication date: Available online 29 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Leslye F. Conde, Karla P. Aedo, Tatiana Miraval-Niño de Guzmán


      PubDate: 2017-01-04T00:08:25Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.004
       
  • Clinical phenotype and outcome in lupus according to age: a comparison
           between juvenile and adult onset
    • Authors: Rita Fonseca; Francisca Aguiar; Mariana Rodrigues; Iva Brito
      Abstract: Publication date: Available online 28 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Rita Fonseca, Francisca Aguiar, Mariana Rodrigues, Iva Brito
      Objective To study differences in demographic, clinical and immunologic characteristics, activity and cumulative organ damage according to age of onset in systemic lupus erythematosus (SLE). Methods Cross-sectional study was performed including 204 SLE patients. Characteristics were compared between juvenile and adult-onset SLE patients using parametric and nonparametric tests (SPSS 23.0). Results Juvenile-SLE patients had malar rash more often (78.9% vs 53%; p =0.001), oral ulcers (45.5% vs 17.5%; p =0.001), neurological involvement (13.1% vs 3.6%; p =0.02) nephritis (50% vs 33.9%), p =0.04) and haematological manifestations such as hemolytic anaemia (23.6% vs 5.4%; p =0.002) and leukopenia (46.1% vs 4.2%; p <0.001). Arthritis was more prevalent in adult-onset patients (70.9% vs 90%; p <0.04). Overall, 20% of juvenile patients had chronic damage (Systemic Lupus International Collaborating Clinics/Damage Index [SLICC/DI]≥1), However, the percentage of patients with irreversible damage was higher in the adult SLE patient group (24%, p =0.04). No statistically significant differences were found in other characteristics studied. Conclusion In summary, our study confirms the existence of differences in clinical manifestations, according to age at diagnosis of SLE. Juvenile-SLE patients showed a more aggressive clinical presentation.

      PubDate: 2017-01-04T00:08:25Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.011
       
  • Anti-MDA5 dermatomyositis mimicking psoriatic arthritis
    • Authors: Iván Cabezas-Rodríguez; Isla Morante-Bolado; Anahy Brandy-García; Rubén Queiro-Silva; Lourdes Mozo; Francisco Javier Ballina-García
      Abstract: Publication date: Available online 28 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Iván Cabezas-Rodríguez, Isla Morante-Bolado, Anahy Brandy-García, Rubén Queiro-Silva, Lourdes Mozo, Francisco Javier Ballina-García
      Dermatomyositis causes inflammation and damage of muscle and skin, and sometimes involves internal organs, especially lung parenchyma. Patients with dermatomyositis still represent a diagnostic challenge because of the rarity of this disease and the lack of specificity of some of its cutaneous manifestations. Herein, we describe the case of a patient with dermatomyositis, initially diagnosed as psoriatic arthritis, in which the performance of anti-melanoma differentiation-associated gene 5 (MDA5) antibodies was decisive to establish a definitive diagnosis.

      PubDate: 2017-01-04T00:08:25Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.010
       
  • ¿Se asocia la obesidad en la artritis psoriásica a una menor respuesta
           terapéutica y más efectos adversos con el tratamiento de fondo'
    • Authors: Eva Galíndez; Loreto Carmona
      Pages: 307 - 312
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Eva Galíndez, Loreto Carmona
      Objetivos Estudiar si en la artritis psoriásica (APs) hay asociación entre la obesidad, el control de la actividad inflamatoria y el aumento de efectos adversos con los fármacos modificadores de la enfermedad (FAME). Métodos Revisión sistemática de la literatura utilizando las bases de datos Medline y Embase según las guías del consenso MOOSE. Se incluyeron estudios en pacientes con APs, en los que la obesidad fuera factor predictor de efectos adversos y el desenlace fuera toxicidad, incluido fallo de eficacia. La calidad se evaluó mediante una escala de riesgo de sesgos ad hoc. Se realizó un análisis cualitativo por tipo de estudio y población estudiada, calidad y resultados específicos. Resultados Se encontraron 1.043 artículos, la mayoría se descartaron por título y abstract. Se estudiaron en detalle 10, excluyéndose finalmente 3. La mayoría concluye con resultados estadísticamente significativos que la obesidad en pacientes con APs e inhibidores del TNF-α (iTNF-α) se asocia a una probabilidad menor de alcanzar y mantener la mínima actividad inflamatoria, con mayor tasa de interrupción del tratamiento y menor tasa de respuesta cutánea. En relación con los FAME sintéticos convencionales, se observó en obesos una tendencia a un aumento moderado de las transaminasas con metotrexato (MTX). Conclusiones La obesidad es un factor predictivo negativo de la respuesta clínica en pacientes con APs e iTNF-α. Exceptuando la hepatotoxicidad por el MTX, no se encontraron otros efectos adversos ni por otros fármacos en relación con la obesidad. Objectives To assess the association between obesity, control of inflammatory activity and increased adverse effects in psoriatic arthritis (PsA) with disease-modifying anti-inflammatory drugs (DMARD). Methods A systematic literature review was performed using MEDLINE and EMBASE databases following the guidelines of the Meta-analysis Of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) consensus statement. Studies were selected if they included patients with PsA, obesity was studied as a predictive factor, and the outcome was adverse effects, including efficacy failure. Quality was assessed using an ad hoc risk of bias tool. A qualitative analysis was carried out by type of study and study population, quality and specific results. Results We found 1043 articles, discarding most of them on the basis of title and abstract. Ten articles were studied in detail and finally excluded three. The majority concluded, with statistically significant results, that in patients with PsA and treated with TNFα inhibitors (TNFαi), obesity is associated with poorer chances of achieving and maintaining a minimal disease activity, higher treatment discontinuation rates, and lower skin response. Regarding conventional synthetic DMARD, a trend toward a moderate increase in transaminases with methotrexate (MTX) was observed in obese patients with PsA. Conclusions Obesity is a negative predictor of clinical response in patients with PsA being treated with TNFαi. Except MTX hepatotoxicity, no other adverse effects, either with TNFαi or other drugs, were found in relation to obesity in PsA.

      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.12.005
       
  • Perfil epidemiológico de pacientes colombianos con artritis reumatoide
           evaluados en una clínica especializada de atención integral
    • Authors: Wilson Bautista-Molano; Daniel Fernández-Avila; Ruth Jiménez; Rosa Cardozo; Andrés Marín; María del Pilar Soler; Olga Gómez; Oscar Ruiz
      Pages: 313 - 318
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 6
      Author(s): Wilson Bautista-Molano, Daniel Fernández-Avila, Ruth Jiménez, Rosa Cardozo, Andrés Marín, María del Pilar Soler, Olga Gómez, Oscar Ruiz
      Introducción Existen pocos estudios que reporten el perfil epidemiológico de pacientes con AR que asisten a clínicas especializadas de atención integral. Nuestro objetivo es describir las características clínicas y sociodemográficas, y las comorbilidades de pacientes con AR en una clínica de atención integral. Métodos Estudio transversal en una cohorte de pacientes según criterios de clasificación ACR/EULAR-2010 que han ingresado a la clínica de AR desde octubre del 2012 hasta mayo del 2014 remitidos del primer nivel de atención. Se describen las frecuencias para las variables sociodemográficas, comorbilidades, estado de actividad de la enfermedad, estado funcional, biomarcadores y modalidades terapéuticas. Resultados Se incluyó a 1.652 pacientes con promedio de edad de 58 años y tiempo de evolución de 9 años. El factor reumatoide fue positivo en el 80% y los anticuerpos antipéptido citrulinados en el 63% de los pacientes. El 43,6% de los pacientes presentaban comorbilidades asociadas: hipertensión arterial (20,4%), osteoporosis (17,3%) y síndrome de Sjögren (10,4%). El 50% de los pacientes se encontraba en moderada y alta actividad de la enfermedad medido por DAS-28 y el promedio ± desviación estándar del valor del puntaje HAQ al ingreso fue de 0,64 ± 1,12. El 73% del total de pacientes estaban en tratamiento con modificadores de la enfermedad por vía oral, de los cuales el 63,6% estaba con metotrexato. El 42,4% de los pacientes recibían tratamiento con glucocorticoides (dosis promedio 6,3mg), Conclusiones Se reporta el comportamiento epidemiológico de un grupo de pacientes con AR. Es significativa la presencia de comorbilidades que influyen en el riesgo de morbimortalidad de estos pacientes. La definición del perfil epidemiológico de esta población permitirá el diseño de preguntas de investigación que permitan resolver problemas relevantes en el contexto clínico de esta patología. Introduction Few studies report the epidemiological profile of RA patients attending clinics for comprehensive care. We describe the clinical, socio-demographic characteristics and comorbidities of a cohort of patients with RA. Methods Cross-sectional study in a cohort of patients according to ACR criteria/EULAR 2010 classification who have entered to the AR clinic since October 2012 until May 2014, referred from primary care. Frequencies for socio-demographic, comorbidity, state of disease activity, functional status, biomarkers and therapeutic modalities variables are described. Results In total, 1652 patients were included with a mean age of 58 years and a duration of 9 years. Rheumatoid factor was positive in 80% and anti-citrullinated peptide antibody in 63% of patients. In total, 43.6% of patients had comorbidities: Hypertension (20.4%), osteoporosis (17.3%) and Sjögren's syndrome (10.4%). Fifty percent of the patients had moderate and high disease activity level measured by DAS-28 score, and the mean HAQ score was 0.64 (DS 1.12). Seventy three percent of patients were treated with oral disease modified anti rheumatic treatment and 63.6% of them were with methotrexate. 42.4% of the patients were treated with glucocorticoids (mean dose 6.3mg).
      PubDate: 2016-10-31T22:35:10Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2015.11.009
       
  • Ciatalgia de presentación atípica en paciente con
           hemangioblastoma de filum terminale
    • Authors: Tarek Carlos Salman-Monte; Francisco Castro-Dominguez; Gloria Villalba; Jaume Capellades; Jordi Monfort
      Abstract: Publication date: Available online 20 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Tarek Carlos Salman-Monte, Francisco Castro-Dominguez, Gloria Villalba, Jaume Capellades, Jordi Monfort


      PubDate: 2016-12-27T22:36:43Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.006
       
  • Síndrome SAPHO en la infancia. Presentación de un caso
           clínico
    • Authors: Manuel Vargas Pérez; Belén Sevilla Pérez
      Abstract: Publication date: Available online 16 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Manuel Vargas Pérez, Belén Sevilla Pérez
      El acrónimo síndrome SAPHO (sinovitis, acné, pustulosis, hiperostosis y osteítis) engloba tanto manifestaciones cutáneas como muculoesqueléticas, entre ellas hiperostosis de los huesos y de las articulaciones de la pared torácica anterior, asociado a manifestaciones cutáneas; acné fulminans e hidradenitis supurativa. Los criterios diagnósticos no han sido validados en niños. El tratamiento inicial con antiinflamatorios no esteroideos en ocasiones es insuficiente y puede ser preciso asociar corticoides, fármacos modificadores de la enfermedad, antagonistas del factor de necrosis tumoral o bifosfonatos. Presentamos el caso clínico de un escolar con afectación poliarticular, osteoartritis de articulación esternoclavicular con importante componente inflamatorio y acné conglobata, con buena respuesta al tratamiento con pamidronato por vía intravenosa. The acronym of SAPHO syndrome (synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis and osteitis) combines a cluster of cutaneous and musculoskeletal manifestations, such as hyperostosis of bones of the anterior chest wall associated with acne fulminans and hidradenitis suppurativa. There are no validated diagnostic criteria in children. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are not always sufficient, and the use of corticosteroids, disease-modifying agents, tumor necrosis factor-α inhibitors or bisphosphonates may be necessary. We present the case of a child with polyarticular involvement, osteoarthritis of the sternoclavicular joint with severe inflammatory disorders and acne conglobata, with an excellent response to intravenous pamidronate.

      PubDate: 2016-12-20T10:06:32Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.09.007
       
  • Dacrioadenitis por enfermedad relacionada con IgG4 en una adolescente
           afrodescendiente de Colombia
    • Authors: Gabriel Sebastián Díaz-Ramírez; Luis Fernando Medina-Quintero; Alexander Salinas-César; Andrés Felipe Zea-Vera
      Abstract: Publication date: Available online 15 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Gabriel Sebastián Díaz-Ramírez, Luis Fernando Medina-Quintero, Alexander Salinas-César, Andrés Felipe Zea-Vera
      La enfermedad relacionada con IgG4 (ER-IgG4) es una condición clínica recientemente reconocida, con múltiples aspectos aún no dilucidados. Se caracteriza por el compromiso fibroinflamatorio de múltiples órganos; con hallazgos clínicos, serológicos e histopatológicos que representa un importante reto para el clínico. Clásicamente descrita como una lesión tumoral expansiva con fibrosis estoriforme, infiltración linfoplasmocítica (IgG4 positiva) e IgG4 sérica elevada. Las características clínicas son variables, se describe tanto compromiso pancreático como extrapancreático, es de predominio en varones asiáticos mayores de 50 años, y rara vez es descrita en personas de raza negra. Presentamos el caso de una mujer, adolescente, afro-colombiana, que presenta protrusión ocular unilateral inexplicable, con hallazgos histopatológicos que revelan infiltración de células linfocíticas y plasmáticas en la glándula lacrimal, con positividad para IgG4, descartándose otras condiciones, lo que confirma una dacrioadenitis por enfermedad relacionada con IgG4. IgG4-related disease (IgG4-RD) is a recently recognized clinical condition with multiple aspects not yet elucidated. It is characterized by a fibrous inflammatory process that involves multiple organs and clinical, serological and histopathological findings, which represent a major challenge for the clinician. Classically described as an expansive tumor lesion with storiform fibrosis, lymphoplasmacytic infiltration (IgG4-positive) and elevated serum IgG4. Clinical features are variable, and pancreatic as well as extrapancreatic involvement has been reported, more frequently in Asian men over 50 years and rarely described in black people. We report the case of an Afro-Colombian teenage woman, who had a unilateral ocular protrusion of unknown cause, with histopathologic findings that revealed infiltration of lymphocyte and plasma cells into the lacrimal gland. It was positive for IgG4, ruling out other conditions, and confirming IgG4-related dacryoadenitis.

      PubDate: 2016-12-20T10:06:32Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.11.002
       
  • Evolución del atractivo de la Reumatología entre los electores a plazas
           de médico interno residente
    • Authors: José Luis Andréu; Lucía Silva-Fernández; Tobias Galla
      Abstract: Publication date: Available online 14 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): José Luis Andréu, Lucía Silva-Fernández, Tobias Galla
      Objetivo Describir la evolución del grado de atractivo de la Reumatología en las sucesivas convocatorias MIR de 1983 a 2014. Métodos Se solicitó al servicio de Gestión de Formación Sanitaria Especializada de la Subdirección General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad español datos de elección de Reumatología de las convocatorias MIR de 1983 a 2014: número de orden de elección de la primera y última plazas de Reumatología, así como la mediana. A efectos de comparación, se solicitó la mediana de elección de otras especialidades. Para definir el grado de atractivo de cada especialidad, se realizó un análisis matemático de 1.000 simulaciones sobre la mediana que habría obtenido cada especialidad si se hubieran elegido al azar y se calculó la desviación entre la mediana observada y la mediana por azar generada mediante las simulaciones. Resultados La mediana de elección de Reumatología presentó un rango desde el número 244 en la convocatoria de 1983 al número 3.394 en la convocatoria del año 2008, observándose, en términos absolutos, un progresivo incremento a lo largo de los años. La simulación matemática permitió cuantificar la desviación entre la mediana observada y la que habría ocurrido si las especialidades se hubieran elegido al azar. Se objetivó una tendencia a la recuperación del atractivo de Reumatología en los últimos años. Conclusiones Tras un acusado descenso en el atractivo de la Reumatología entre los electores a plazas MIR durante los últimos años del siglo pasado, parece evidenciarse una recuperación. Objective To describe the progress of the attractiveness of rheumatology at successive MIR calls, from 1983 to 2014. Methods Candidates in the Spanish training system for medical doctors choose their specialties sequentially, ordered by their ranking in the qualifying exam (MIR). The highest, median and lowest rank of candidates choosing rheumatology training positions in every MIR call from 1983 to 2014 was requested from the Department of Management of Specialized Medical Training (General Department of Professional Regulation; Spanish Ministry of Health). To compare, the same data was requested for other specialties. In order to define and analyze the attractiveness of each specialty we introduce an ‘index of attractiveness’, based on the normalized difference of the actual median rank reported for each year and the average median obtained in 1000 simulations in which candidates choose specialties at random. Results Regarding the median of the election of rheumatology, the range went from 244th in 1983 to 3394th in 2008, showing a progressive increase over the years in absolute figures. A mathematical simulation allowed quantifying the difference between the observed median and what would have happened if specialties had been chosen by pure chance. Results show a tendency to recover the attractiveness of rheumatology in recent years. Conclusions After a sharp decline in the attractiveness of rheumatology during the last years of the 20th century, there seems to be a recovery.

      PubDate: 2016-12-20T10:06:32Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.11.003
       
  • Enfermedad indiferenciada del tejido conectivo y enfermedad pulmonar
           intersticial: intentando definir patrones
    • Authors: María Laura Alberti; Francisco Paulin; Heidegger Mateos Toledo; Martín Eduardo Fernández; Fabián Matías Caro; Jorge Rojas-Serrano; Mayra Edith Mejía
      Abstract: Publication date: Available online 13 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María Laura Alberti, Francisco Paulin, Heidegger Mateos Toledo, Martín Eduardo Fernández, Fabián Matías Caro, Jorge Rojas-Serrano, Mayra Edith Mejía
      Objetivos Agrupar a los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial (EPI) asociada a enfermedad indiferenciada del tejido conectivo (EITC) según la presencia o no de ciertas manifestaciones clínicas o inmunológicas, esperando encontrar diferentes expresiones tomográficas o funcionales. Métodos Estudio de cohortes retrospectivas. Se incluyeron pacientes que cumplían criterios de Kinder para EITC. Se consideraron variables predictoras: manifestaciones «altamente específicas de enfermedad del tejido conectivo (ETC)» (Raynaud, xeroftalmia o artritis), títulos altos de anticuerpos antinucleares (ANA) (mayores a 1:320) y patrones específicos de ANA (centromérico, citoplásmico y nucleolar). El cambio en la capacidad vital forzada% (CVF%) en el tiempo y el patrón en TCAR fueron las variables de resultado estudiadas. Resultados Se incluyeron 66 pacientes. Veintinueve presentaron al menos una manifestación «altamente específica de ETC» (43,94%), 16 ANA específico (28,57%) y 29 ANA alto título (43,94%). Aquellos con manifestaciones «altamente específicas de ETC» presentaron menor frecuencia de sexo masculino (10,34% vs 48,65%, p < 0,001), menor edad en años (media 52 [DE14,58] vs 62,08 [9,46], p < 0,001) y menor mediana de declinación de CVF% (1[RIC −1 a 10] vs −6 [RIC −16 a −4], p < 0,006). En el análisis de regresión lineal múltiple la presencia de manifestaciones «altamente específicas de ETC» se asoció con mejoría en CVF% (coeficiente B de 13,25 [IC95% 2,41 a 24,09]). No encontramos asociaciones en cuanto al patrón en TACAR. Conclusiones La presencia de manifestaciones «altamente específicas de ETC» se asoció con sexo femenino, menor edad al inicio y una evolución más favorable en cuanto a la CVF%, lo cual evidencia el impacto de las manifestaciones clínicas en la evolución de estos pacientes. Objectives To identify clinical or immunological features in patients with undifferentiated connective tissue disease (UCTD) associated interstitial lung disease (ILD), in order to group them and recognize different functional and high resolution computed tomography (HRCT) behavior. Methods Retrospective cohort study. Patients meeting Kinder criteria for UCTD were included. We defined the following predictive variables: ‘highly specific’ connective tissue disease (CTD) manifestations (Raynaud's phenomenon, dry eyes or arthritis), high antinuclear antibody (ANA) titer (above 1: 320), and ‘specific’ ANA staining patterns (centromere, cytoplasmic and nucleolar patterns). We evaluated the following outcomes: change in the percentage of the predicted forced vital capacity (FVC%) during the follow-up period, and HRCT pattern. Results Sixty-six patients were included. Twenty-nine (43.94%) showed at least one ‘highly specific’ CTD manifestation, 16 (28.57%) had a ‘specific’ ANA staining pattern and 29 (43.94%) high ANA titer. Patients with ‘highly specific’ CTD manifestations were younger (mean [SD] 52 years [14.58] vs 62.08 years [9.46], P <.001), were more likely men (10.34% vs 48.65%, P < .0...
      PubDate: 2016-12-20T10:06:32Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.007
       
  • Osteosarcoma en gota tofácea: descripción de un caso clínico y
           revisión de la literatura
    • Authors: Enrique Calvo Aranda; Irene Rodríguez Pérez; Jesús Rodríguez-Pascual; Paloma García de la Peña Lefebvre
      Abstract: Publication date: Available online 13 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Enrique Calvo Aranda, Irene Rodríguez Pérez, Jesús Rodríguez-Pascual, Paloma García de la Peña Lefebvre


      PubDate: 2016-12-20T10:06:32Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.009
       
  • Osteoma osteoide de rodilla simulando artritis psoriásica juvenil
    • Authors: Alina Lucica Boteanu; Walter Alberto Sifuentes-Giraldo; Fred Antón-Pagés; María Luz Gámir-Gámir
      Abstract: Publication date: Available online 4 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Alina Lucica Boteanu, Walter Alberto Sifuentes-Giraldo, Fred Antón-Pagés, María Luz Gámir-Gámir


      PubDate: 2016-12-06T00:10:12Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.09.004
       
  • Características del componente purpúrico de la urticaria con vasculitis
           y de la urticaria sin vasculitis
    • Authors: Belén Lozano Masdemont; Celia Horcajada Reales; Laura Gómez-Recuero Muñoz; Verónica Parra Blanco
      Abstract: Publication date: Available online 2 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Belén Lozano Masdemont, Celia Horcajada Reales, Laura Gómez-Recuero Muñoz, Verónica Parra Blanco


      PubDate: 2016-12-06T00:10:12Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.09.005
       
  • Enfermedad pulmonar intersticial temprana en poliangeitis microscópica:
           reporte de un caso y revisión de la literatura
    • Authors: Marcos García-Nava; Heidegger Mateos-Toledo; Ana Patricia Georgina Guevara-Canseco; Cesar Eduardo Infante-González; Diego Alberto Reyes-Nava; Emilio Estrada-Castro
      Abstract: Publication date: Available online 2 December 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Marcos García-Nava, Heidegger Mateos-Toledo, Ana Patricia Georgina Guevara-Canseco, Cesar Eduardo Infante-González, Diego Alberto Reyes-Nava, Emilio Estrada-Castro
      La poliangeítis microscópica (PAM) es una enfermedad sistémica incluida en la clasificación de Chapel Hill 2012 como vasculitis necrosante que afecta capilares, vénulas y arteriolas. Usualmente expresa anticuerpos anti-citoplasma de neutrófilo (ANCA), con patrón perinuclear en la inmunofluorescencia, y correlación con los anticuerpos anti-mieloperoxidasa (MPO). La capilaritis con hemorragia alveolar es la manifestación más usual de afección pulmonar. La enfermedad pulmonar intersticial (EPI) es infrecuente, siendo la neumonía intersticial común el patrón predominante, sin embargo, otros patrones como la neumonía organizada han sido descritos. No existen pautas de tratamiento de los pacientes con EPI y vasculitis asociada a ANCA (VAA); actualmente son tratados con las bases de las vasculitis de vasos pequeños. El pronóstico de esta asociación es incierto, con posibilidad de recaídas y de curso fatal. A continuación se presenta un caso en el que neumopatía intersticial fue la primera manifestación de una PAM, sin hemorragia alveolar, con posterior involucro renal, y con el tratamiento instaurado presenta mejoría clínica significativa. Microscopic polyangiitis (MPA) is a systemic disease included in the Chapel Hill 2012 Classification as necrotizing vasculitis affecting capillaries, venules and arterioles. It usually expresses antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) and has a perinuclear immunofluorescence pattern and correlation with anti-myeloperoxidase (MPO) antibodies. Capillaritis with alveolar hemorrhage is the most common manifestation of lung disease. Interstitial lung disease (ILD) is uncommon, with usual interstitial pneumonia being the predominant pattern. However, other patterns such as organizing pneumonia have been described. No guidelines exist for treating patients with ILD and, currently, ANCA-associated vasculitis (AAV) is managed along the lines of small vessel vasculitis. The prognosis with this association is uncertain, with possibilities of relapse and a fatal outcome. We present a case in which ILD was the first manifestation of MPA, without alveolar hemorrhage, with subsequent renal involvement and, in which, the established treatment produced a significant clinical improvement.

      PubDate: 2016-12-06T00:10:12Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.003
       
  • Documento de Recomendaciones de la Sociedad Española de Reumatología
           para el manejo clínico del paciente con artritis reumatoide que no puede
           utilizar metotrexato
    • Authors: Rosario García-Vicuña; María Auxiliadora Martín-Martínez; María Rosa Gonzalez-Crespo; Jesús Tornero-Molina; Antonio Fernández-Nebro; Francisco Javier Blanco-García; Ricardo Blanco-Alonso; Sara Marsal-Barril
      Abstract: Publication date: Available online 5 November 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Rosario García-Vicuña, María Auxiliadora Martín-Martínez, María Rosa Gonzalez-Crespo, Jesús Tornero-Molina, Antonio Fernández-Nebro, Francisco Javier Blanco-García, Ricardo Blanco-Alonso, Sara Marsal-Barril
      El objetivo es establecer recomendaciones para el manejo del paciente con artritis reumatoide (AR) que no puede utilizar metotrexato (MTX) por contraindicación, toxicidad o falta de adherencia farmacológica, y establecer las estrategias terapéuticas más eficaces y seguras. Se realizó un análisis cualitativo de la evidencia científica disponible hasta junio de 2015. Se utilizó un Delphi con un panel de 17reumatólogos para consolidar la opinión de expertos en aquellas recomendaciones con ausencia o baja calidad científica. Se elaboraron 18recomendaciones, y 14 de ellas abordan aspectos de seguridad. Se han actualizado las recomendaciones sobre la contraindicación del MTX y su toxicidad, y se recomienda como una opción terapéutica preferente la utilización de monoterapia biológica en pacientes con contraindicación, intolerancia o circunstancias que desaconsejan el uso de MTX. Existe evidencia científica de buena calidad que contraindica y extrema la utilización de MTX en pacientes con AR con determinados perfiles clínicos. To establish a set of recommendations for the management of patients diagnosed with rheumatoid arthritis (RA) who cannot be treated with methotrexate (MTX) due to contraindications, drug toxicity or lack of adherence, and to establish therapeutic strategies more effective and safer in these RA patients. A qualitative analysis of the scientific evidence available to June 2015. The 2-round Delphi technique of consensus was used to collect and establish expert opinion based on the participants’ clinical experience when only low quality evidence was available. A total of eighteen recommendations were developed for the management of this patient profile. Fourteen of these recommendations were related to drug safety aspects. Recommendations on contraindication and toxicity of MTX have been updated. The experts recommend the use of biological monotherapy, a preferred treatment option, in patients whose profiles reveal a contraindication, intolerance or circumstances that prevent us against the use of MTX. There is some high-quality scientific evidence that supports contraindication and establishes certain conditions of MTX use in RA patients with specific clinical profiles.

      PubDate: 2016-11-07T10:32:12Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.10.002
       
  • Enfermedad de Gaucher: a propósito de un caso
    • Authors: María Mar Herráez-Albendea; Eva Gloria Fernández-Cofrades; María Castillo Jarilla-Fernández; Francisco Jiménez-Burgos
      Abstract: Publication date: Available online 4 November 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María Mar Herráez-Albendea, Eva Gloria Fernández-Cofrades, María Castillo Jarilla-Fernández, Francisco Jiménez-Burgos


      PubDate: 2016-11-07T10:32:12Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.09.001
       
  • Inhibidores selectivos de fosfodiesterasas, una nueva opción terapéutica
           en inflamación y autoinmunidad
    • Authors: Diana Hernández-Flórez; Lara Valor
      Abstract: Publication date: Available online 25 August 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Diana Hernández-Flórez, Lara Valor


      PubDate: 2016-08-26T15:30:50Z
      DOI: 10.1016/j.reuma.2016.07.011
       
 
 
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