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Journal Cover Reumatología Clínica
  [SJR: 0.243]   [H-I: 10]   [1 followers]  Follow
    
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   ISSN (Print) 1699-258X
   Published by Elsevier Homepage  [2970 journals]
  • Asociación entre títulos de anticuerpos antinucleares y
           conectivopatías sistémicas en una Unidad de Reumatología
    • Abstract: Publication date: Available online 22 May 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Raúl Menor Almagro, Juan Francisco Rodríguez Gutiérrez, María Auxiliadora Martín-Martínez, María José Rodríguez Valls, Concepción Aranda Valera, José Luís de la Iglesia Salgado
      Objetivo Determinar los niveles en los títulos de anticuerpos antinucleares (ANA) observados por inmunofluorescencia indirecta en sustrato de célula HEp-2, y su asociación con el diagnóstico de enfermedad del tejido conectivo sistémica en las pruebas solicitadas por una Unidad de Reumatología. Método Se seleccionaron muestras de pacientes que acudían por primera vez a consulta de reumatología, sin prueba de ANA previa, durante el periodo comprendido entre enero de 2010 y diciembre de 2012. Se registró el título de dilución, patrón y especificidad antigénica. En enero de 2015 se valoraron los diagnósticos de los pacientes y se clasificaron en conectivopatías sistémicas (lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjögren, esclerosis sistémica, conectivopatía indiferenciada, síndrome antifosfolípido, enfermedad mixta del tejido conectivo y miopatía inflamatoria) o no conectivopatía sistémica. Resultado De un total de 1.282 pruebas solicitadas por la Unidad de Reumatología en sujetos sin estudio previo 293 resultaron positivas, predominando las mujeres (81,9%). Con conectivopatía sistémica se registraron 105 pacientes y 188 sin conectivopatía. En diluciones 1/640 el valor predictivo positivo en las conectivopatías fue de 73,3% frente al 26,6% de las no conectivopatías, y para valores ≥1/1.280, 85% frente al 15% respectivamente. Al realizar el análisis multivariante se observó una asociación positiva entre las diluciones 1/320 OR 3,069 (IC 95%: 1,237-7,614; p=0,016), 1/640 OR 12,570 (IC 95%: 3,659-43,187; p=0,000) y ≥1/1.280 OR 42,136 (IC 95%: 8,604-206,345; p=0,000). Conclusión Estos resultados muestran asociación de títulos de dilución ≥1/320 para la primera prueba de ANA realizada en una Unidad de Reumatología con pacientes con conectivopatía sistémica. El VPP en estos pacientes resultó superior a estudios previos desarrollados por otras especialidades médicas. Esto puede indicar la importancia de una solicitud de la prueba de forma dirigida. Objective To determine the dilution titles at antinuclear antibodies (ANA) by indirect immunofluorescence observed in cell substrate HEp-2 and its association with the diagnosis of systemic connective tissue disease in ANA test requested by a Rheumatology Unit. Method Samples of patients attended for the first time in the rheumatology unit, without prior ANA test, between January 2010 and December 2012 were selected. The dilution titers, immunofluorescence patterns and antigen specificity were recorded. In January 2015 the diagnosis of the patients were evaluated and classified in systemic disease connective tissue (systemic lupus erythematosus, Sjögren's syndrome, systemic sclerosis, undifferentiated connective, antiphospholipid syndrome, mixed connective tissue and inflammatory myophaty) or not systemic disease connective tissue. Result A total of 1282 ANA tests requested by the Rheumatology Unit in subjects without previous study, 293 were positive, predominance of women (81.9%). Patients with systemic connective tissue disease were recorded 105, and 188 without systemic connective tissue disease. For 1/640 dilutions the positive predictive value in the connective was 73.3% compared to 26.6% of non-connective, and for values ≥
      PubDate: 2016-05-24T14:09:10Z
       
  • Artritis reumatoide y nódulos pulmonares: un diagnóstico final
           inesperado
    • Abstract: Publication date: Available online 11 May 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Pablo Antonio Zurita Prada, Claudia Lía Urrego Laurín, Sow Assyaaton Bobo, Regina Faré García, Graciliano Estrada Trigueros, José Manuel Gallardo Romero, Maria Henar Borrego Pintado
      Se presenta el caso de una mujer de 50 años, fumadora, con artritis reumatoide seropositiva (FR y CCP) de 11 años de evolución en tratamiento con triple terapia, y aparición de nódulos pulmonares con diagnóstico final de histiocitosis de células de Langerhans por biopsia pulmonar. No hemos encontrado casos descritos de la coexistencia de ambas enfermedades. La abstinencia tabáquica llevó a la resolución radiológica sin necesidad de modificar la terapia inmunosupresora. We report the case of a 50-year-old female smoker with an 11-year history of seropositive rheumatoid arthritis (rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies) receiving triple therapy. She developed pulmonary nodules diagnosed as Langerhans cell histiocytosis by lung biopsy. We found no reported cases of the coexistence of these two diseases. Smoking abstinence led to radiologic resolution without modifying the immunosuppressive therapy.


      PubDate: 2016-05-13T10:04:35Z
       
  • Catatonia – An unusual presenting clinical manifestation of systemic
           lupus erythematosus
    • Abstract: Publication date: Available online 10 May 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Debasish Chaudhury, Arshna Qureshi, Shiv Prasad, Ravi Kumar Meena, Simran Sharma
      A 24-year-old female presented with catatonia and symptoms suggestive of Depressive Disorder. She also gave history of undocumented low grade irregular fever. The patient was worked up to rule out any organic cause or psychiatric illness. However, further investigations revealed immunological profile diagnostic of Systemic Lupus Erythematosus (SLE) with CNS involvement (CNS lupus). The diagnosis of SLE in this patient presenting with catatonia was of practical importance because catatonia as one of the manifestations of SLE or as a standalone presenting symptom is extremely rare. Hence, clinicians should be aware of this rarity so that diagnosis of Neuropsychiatric SLE (NPSLE) or catatonia as a presenting feature of SLE is never missed.


      PubDate: 2016-05-13T10:04:35Z
       
  • Eficacia a 2 años de tocilizumab en pacientes con artritis reumatoide
           activa en la práctica clínica habitual
    • Abstract: Publication date: Available online 10 May 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Irene Notario Ferreira, Miguel Angel Ferrer González, Pilar Morales Garrido, Alfonso González Utrilla, Antonio García Sanchez, María José Soto Pino, Evelyn Suero Rosario, Cristina Caro Hernández, Isabel Añón Oñate, Lorena Pérez Albaladejo, Rafael Cáliz Cáliz
      Objetivos Evaluar la eficacia del tratamiento con tocilizumab (TCZ) en pacientes con artritis reumatoide (AR) en práctica clínica, las tasas de supervivencia del fármaco y variables clínicas predictoras de respuesta. Métodos Es un estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal y abierto en el que se incluyó a pacientes en condiciones de práctica clínica que recibieron TCZ (8mg/kg/cada 4 semanas). Las respuestas clínicas se midieron utilizando los criterios de respuesta de la European League Against Rheumatism (EULAR), las tasas de actividad baja y remisión según el Disease activity score-28 (DAS28-VSG) y Clinical Disease Activity Index (CDAI). Resultados La tasa de respuesta EULAR fue del 86,63%, con una tasa de remisión DAS28 del 53,7% a los 6 meses de tratamiento. El 52,9% de los pacientes presentaron baja actividad de la enfermedad a los 24 meses según CDAI y 47,1% según DAS28. No hubo diferencias significativas en cuanto a respuesta EULAR, baja actividad y remisión DAS28 entre pacientes en tratamiento con TCZ en monoterapia y terapia combinada, ni entre pacientes positivos y negativos para factor reumatoide (FR) y/o anticuerpo antipéptido cíclico citrulinado (anti-PCC). Los pacientes que recibieron TCZ de primera línea presentaron mejores tasas de remisión y baja actividad a los 6 meses. La tasa de supervivencia fue del 61% a los 24 meses, siendo una de las causas de discontinuación más frecuente los efectos adversos. Conclusión El TCZ es efectivo en pacientes con AR, tiene eficacia similar cuando se utiliza en monoterapia o en combinación con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) sintéticos y presenta altas tasas de supervivencia. Objectives To evaluate the efficacy of tocilizumab (TCZ) in patients with rheumatoid arthritis (RA) in clinical practice, retention rates of the drug and predictors of response. Methods We performed a descriptive, prospective, longitudinal, open-label study in patients receiving TCZ (8mg/kg/4 weeks) in a clinical practice setting. The clinical responses were evaluated using the European League Against Rheumatism (EULAR) response criteria, and the low activity and remission rates according to the Disease Activity Score 28-erythrocyte sedimentation rate (DAS28-ESR) and the Clinical Disease Activity Index (CDAI). Results The EULAR response rate was 86.63% and the DAS28 remission rate was 53.7% after 6 months of treatment; rates of low disease activity were 52.9% on CDAI and 47.1% on DAS28 at month 24. There were no statistically significant differences in EULAR response, rates of low activity and remission on DAS28 between patients receiving TCZ alone and those receiving TCZ in combination therapy, or between patients positive or negative for rheumatoid factor (RF) and/or anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) antibodies. The naïve biological therapy patients showed better remission and low activity rates after 6 months of treatment. The retention rate was 61% at month 24. Adverse events were among the most frequent causes of discontinuation. Conclusions...
      PubDate: 2016-05-13T10:04:35Z
       
  • Xantomas y macrotrombocitopenia: sitosterolemia es la respuesta
    • Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 3
      Author(s): Alfonso Ragnar Torres-Jiménez, Eunice Solís-Vallejo, Berenice Sanchez-Jara, Adriana Ivonne Cespedes-Cruz, Maritza Zeferino-Cruz



      PubDate: 2016-05-07T03:20:02Z
       
  • Eficiencia de diferentes dosis de rituximab en la artritis reumatoide
    • Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 3
      Author(s): Natalia Mena-Vázquez, Sara Manrique-Arija, Inmaculada Ureña-Garnica, Carmen M. Romero-Barco, Francisco G. Jiménez-Núñez, Virginia Coret, María Victoria Irigoyen-Oyarzábal, Antonio Fernández-Nebro
      Objetivo Evaluar la efectividad, seguridad y coste de rituximab en pacientes con artritis reumatoide (AR) dependiendo de la dosis utilizada. Material y métodos Estudio observacional retrospectivo. Se incluyó a 52 pacientes con AR tratados al menos con una dosis de rituximab durante 135,3 pacientes-año. Se obtuvieron 3 grupos de tratamiento: G1, primer curso y siguientes de 2 infusiones de 1g separadas 15 días; G2, primer curso de 2 infusiones de 1g seguido por cursos de 2 infusiones de 500mg, y G3, primer curso y siguientes de 2 infusiones de 500mg separadas por 15 días. Los retratamientos fueron a demanda según la clínica. Se analizaron por grupos: el tiempo retención (Log-Rank), las tasas de retratamientos y de eventos adversos (razón de tasas de incidencia) y los costes del tratamiento por paciente-mes de rituximab. Resultados El grupo 2 mostró una mejor relación coste-efectividad que el grupo 1 ya que se asoció a una mayor retención de rituximab (media [IC del 95%] 65,7 [60,8-70,7] meses vs. 33,5 [22,7-44,3]; p<0,001) y una menor tasa de eventos adversos graves, con solo un ligero incremento de la tasa de retratamientos (cursos/paciente-año [IC del 95%] 1,66 [1,39-1,93] vs. 1,01 [0,69.-1,34]; p=0,005) y del coste (mediana/paciente-mes, 484,89 € vs. 473,45 €). Aunque el grupo 3 fue 41,20 €/paciente-mes más económico que el grupo 2, se asoció a una mayor tasa de retratamientos y una menor retención de rituximab (p<0,001). Conclusiones El uso de rituximab a dosis completa al inicio seguido de dosis reducida en los sucesivos cursos administrados a demanda parece la opción más coste-efectiva. Objective Evaluate the effectiveness, cost and safety of rituximab in patients with rheumatoid arthritis (RA) depending on the dose used. Material and methods Retrospective observational study conducted on 52 patients with RA treated with at least one dose of rituximab for 135.3 patient-years were included. Three treatment groups were obtained: (G1) First course and following two 1g infusions separated by 15 days; (G2) First course 2 infusions of 1g followed by 2 infusions of 500mg; (G3) First course and followed by 2 infusions of 500mg separated by 15 days. Re-treatments were administered on-demand according to the clinical activity. The retention time (Log-Rank), retreats and adverse events rates (incidence rate ratio) and treatment costs per patient-month of rituximab were analysed by groups. Results Group 2 showed a better cost-effectiveness ratio than group 1, as it was associated with a longer retention of rituximab (mean [95% CI] 65.7 [60.8 to 70.7] months vs 33.5 [22.7 to 44.3]; P<.001) and a lower rate of severe adverse events with only a slight increase in the rate of retreatment (courses/patient-year [95% CI] 1.66 [1.39 to 1.93] vs. 1.01 [0.69 to 1.34]; P=.005), and in the costs (median/patient-month, €484.89 vs. €473.45). Although group 3 was €41.20/patient-month cheaper than group 2, it was associated with a higher rate of re-treatments and shorter retention of rituximab (P<.001).
      PubDate: 2016-05-07T03:20:02Z
       
  • Have complementary therapies demonstrated effectiveness in rheumatoid
           arthritis?
    • Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 3
      Author(s): Nagore Fernández-Llanio Comella, Meritxell Fernández Matilla, Juan Antonio Castellano Cuesta
      In recent decades the treatment of rheumatoid arthritis (RA) has improved thanks to the use of highly effective drugs. However, patients usually require long term therapy, which is not free of side effects. Therefore RA patients often demand complementary medicine, they seek additional sources of relief and/or less side effects. In fact 30–60% of rheumatic patients use some form of complementary medicine. Therefore, from conventional medicine, if we want to optimally treat our patients facilitating communication with them we must know the most commonly used complementary medicines. The aim of this review is to assess, based on published scientific research, what complementary therapies commonly used by patients with RA are effective and safe.


      PubDate: 2016-05-07T03:20:02Z
       
  • Calcifilaxis asociada a artritis reumatoide: comunicación de otro
           caso
    • Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 3
      Author(s): Alberto Ortiz, Susana Roverano, Jesica Gallo, Eduardo Henares, Mónica Eletti, Sergio Paira
      La calcifilaxis ha sido definida como una sensibilidad a la calcificación de los tejidos, descrita primariamente en pacientes con insuficiencia renal crónica, trasplante renal o disfunción de glándulas paratiroides. Existen pocos casos descritos de pacientes con artritis reumatoide, sin insuficiencia renal, ni disfunción paratiroidea. Nosotros presentamos otro caso en una mujer con artritis reumatoide inactiva. Calciphylaxis has been defined as tissue sensitivity to calcification, described mainly in patients with chronic renal insufficiency, renal transplant, or parathyroid dysfunction. There are few cases described in patients with rheumatoid arthritis that do not suffer from renal failure or hyperparathyroidism. Another case is presented of calciphylaxis in a woman with inactive rheumatoid arthritis.


      PubDate: 2016-05-07T03:20:02Z
       
  • Enfermedad de McArdle: presentación de 2 casos clínicos
    • Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 3
      Author(s): Carolina Diez Morrondo, Lucía Pantoja Zarza, Beatriz San Millán Tejado
      El estudio del incremento de la creatinina fosfoquinasa (CPK) constituye un motivo de consulta frecuente en diversas especialidades médicas. Entre las enfermedades que cursan con CPK alta se encuentran las miopatías metabólicas siendo la enfermedad de McArdle la glucogenosis muscular más frecuente. Presentamos 2 casos clínicos de pacientes derivados a nuestro servicio de reumatología para estudio de CPK elevada cuyo diagnóstico final fue enfermedad de McArdle: un hombre de 72 años, asintomático desde el punto de vista muscular, en el que se objetivó de manera casual elevación importante de CPK en una analítica de rutina y una mujer de 30 años con síntomas musculares muy leves. El electromiograma (EMG) fue normal en ambos pacientes. En ninguno de los 2 casos existía actividad de la miofosforilasa en la biopsia muscular, siendo diagnosticados de enfermedad de McArdle. A high serum level of creatine kinase (CK) is a common reason for referring to medical specialities. Myopathies are one of the causes of elevated levels of CK. McArdle disease is the most common disorder of skeletal muscle carbohydrate metabolism. The cases are presented on 2 patients who were referred to our medical consultation to study the cause of their increased CK levels: a 72 year old asymptomatic man with high levels of CK detected by chance in a routine analysis, and a 30 year old woman with very few symptoms, apart from slight muscle pain and tiredness. Electromyography was normal in both patients. There was null activity of myophosphorylase in muscle biopsy of both cases, so a diagnosis of McArdle disease was made.


      PubDate: 2016-05-07T03:20:02Z
       
  • Retraso diagnóstico y terapéutico de la artritis reumatoide y su
           relación con dispositivos asistenciales en Catalunya. Estudio AUDIT
    • Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 3
      Author(s): Hèctor Corominas, Javier Narváez, César Díaz-Torné, Georgina Salvador, María Eugenia Gomez-Caballero, Diana de la Fuente, Ester Campoy, Daniel Roig-Vilaseca, Teresa Clavaguera, Rosa Morlà, Vicenç Torrente-Segarra, Xavier Arasa, José Alfredo Gomez-Puerta, Ingrid Möller, Cayetano Alegre, Eduard Graell, Andrés Ponce, María Pilar Lisbona, Carolina Pérez-Garcia, Ramon Fíguls, Elena Sirvent, Violan Poca, Raimon Sanmartí
      Objetivo Analizar el retraso diagnóstico y terapéutico en pacientes con AR de reciente comienzo en 19 centros de Catalunya. Métodos Encuesta epidemiológica en 183 pacientes en que se cuantificaron los tiempos en relación con el retraso diagnostico midiendo: 1) aparición del primer síntoma hasta la primera visita a Reumatología; 2) desde la derivación hasta la primera visita de Reumatología; 3) entre aparición del primer síntoma hasta el diagnóstico, y 4) entre aparición del primer síntoma hasta el inicio del primer FAME. Se definió la existencia de 6 dispositivos asistenciales diferenciados. Resultados El tiempo medio desde el inicio de los síntomas hasta la instauración de un FAME en pacientes con AR en Catalunya es muy largo (11 meses). Pacientes atendidos en dispositivos como consultas de AR, consultas especializadas en atención primaria y sobre todo en consultas de artritis de inicio son tratados de manera más temprana con FAME. Conclusión La existencia de determinados dispositivos asistenciales es fundamental para mejorar la atención precoz en la AR. Objective Diagnosis and therapy of patients with early onset rheumatoid arthritis (RA) is influenced by accessibility to specialized care devices. We attempted to analyze the impact of their availability. Methods We analyzed time related to diagnosis delay measuring: 1) Time from first clinical symptoms to the first visit with the Rheumatologist; 2) Time from referral to the first visit of Rheumatology; 3) Time between first symptom until final diagnosis; 4) time between first symptom until the initiation of the first disease-modifying antirheumatic drug (DMARD). The presence of these 6 rheumatology devices was defined: 1) early arthritis monographic clinics, 2) RA monographic clinics, 3) Mechanisms for fast programming, 4) Algorithms for referral from primary care (PC), 5) rheumatology consultation services in PC and 6) consulting services in PC. Results The mean time from onset of symptoms to diagnosis or the establishment of a DMARD in RA patients in Catalonia is very long (11 months). Patients seen in rheumatology devices such as RA monographic clinics, rheumatology consultation in PC and specially in early arthritis clinics are treated early with DMARDs. Conclusion the existence of monographic clinics or consulting in primary care centers is essential to improve early care of RA patients.


      PubDate: 2016-05-07T03:20:02Z
       
  • Adaptación y validación de la Escala de gradación del dolor
           crónico al español
    • Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 3
      Author(s): Raúl Ferrer-Peña, Alfonso Gil-Martínez, Joaquín Pardo-Montero, Virginia Jiménez-Penick, Tomás Gallego-Izquierdo, Roy La Touche
      Objetivo Adaptar la Escala de gradación del dolor crónico en pacientes de Atención Primaria en España y evaluar sus propiedades psicométricas. Métodos Estudio observacional de medición clínica de una escala de magnitud del dolor crónico. Se realizó un proceso de traducción-retrotraducción siguiendo las guías internacionales. Setenta y cinco sujetos con dolor lumbar de más de 6 meses de evolución derivados a las unidades de fisioterapia en Atención Primaria participaron en el estudio. Se analizaron: la consistencia interna, la validez del constructo, la fiabilidad test-retest, los efectos techo y suelo, y la capacidad de respuesta. Resultados La Escala de gradación del dolor crónico posee una alta consistencia interna, el α de Cronbach fue de 0,87, similar al que presentan las versiones en otros idiomas, y el coeficiente de correlación intraclase fue 0,81. En cuanto a la validez del constructo, se extrajeron 2 factores que consiguieron explicar el 72,37% de la varianza. La validez convergente muestra una correlación positiva moderada con la escala visual analógica, la subescala de evitación de actividad de la Escala Tampa de kinesiofobia, la Escala del catastrofismo para el dolor, el Cuestionario de discapacidad por dolor lumbar de Roland-Morris, y el Cuestionario de conductas de miedo-evitación, y una correlación negativa moderada con el Cuestionario de autoeficacia en el dolor crónico. El tiempo medio de administración fue de 2 min y 28 s. Conclusiones La versión española de la Escala de gradación del dolor crónico parece ser un instrumento válido, fiable y útil para medir de forma precoz el dolor crónico en la práctica clínica en Atención Primaria en España. Objective To adapt the Graded Chronic Pain Scale for use in Primary care patients in Spain, and to assess its psychometric properties. Methods Clinical measures observational study investigating the severity of chronic pain. The methodology included a process of translation and back-translation following the international guidelines. Study participants were 75 patients who experienced lower back pain for more than six months and were sent to Primary Care physiotherapy units. Internal consistency, construct validity, test-retest reliability, floor and ceiling effects, and answering capacity were analysed. Results The Spanish version of the Graded Chronic Pain Scale had a high internal consistency, with a Cronbach's alpha of 0.87 and intraclass correlation coefficient of 0.81. Regarding construct validity, it was identified that two factors explained 72.37% of the variance. Convergent validity showed a moderate positive correlation with the Visual Analogue Scale, the activity avoidance subscale of the Tampa Scale of Kinesophobia, the Pain Catastrophizing Scale, the Roland-Morris Low Back Pain and Disability Questionnaire, and the FearAvoidance Beliefs Questionnaire. A moderate negative correlation was identified with the Chronic Pain Self-Efficacy Scale. The mean time of questionnaire administration was 2minutes and 28seconds. Conclusions The Spanish version of the Graded Chronic Pain Scale appears to be a valid, reliable, and ...
      PubDate: 2016-05-07T03:20:02Z
       
  • Presentación simultánea de espondilitis anquilosante e
           hiperostosis esquelética idiopática difusa (enfermedad de
           Forestier-Rotès-Quérol)
    • Abstract: Publication date: Available online 4 May 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Cristina Clara Macía-Villa, Walter Alberto Sifuentes-Giraldo, Julio Medina-Luezas



      PubDate: 2016-05-07T03:20:02Z
       
  • Análisis de costes de la utilización de fármacos
           biológicos para la artritis reumatoide en primera línea de
           tratamiento tras respuesta inadecuada a metotrexato en función del
           peso de los pacientes
    • Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 3
      Author(s): José Andrés Román Ivorra, José Ivorra, Emilio Monte-Boquet, Cristina Canal, Itziar Oyagüez, Manuel Gómez-Barrera
      Objetivo Evaluar la influencia del peso de los pacientes en el coste de tratamiento de la artritis reumatoide con fármacos biológicos indicados en primera línea tras respuesta inadecuada a metotrexato. Pacientes y método Se incluyeron costes farmacológicos y de administración considerando no optimización y optimización de viales de los fármacos intravenosos. Los datos de posologías y peso de pacientes se obtuvieron de forma retrospectiva de 66 pacientes atendidos en un servicio de Reumatología Clínica de un hospital terciario en España. El horizonte temporal del estudio fue de 2 años. Los costes se expresaron en euros de 2013. Resultados En un paciente promedio de 69kg de peso, abatacept subcutáneo (ABA SC) fue el fármaco de menor coste (21.028,09 €) sin optimización de viales, e infliximab (IFX) (20.779,29 €) con optimización de viales. Considerando el peso de los pacientes, sin optimización de viales, IFX fue menos costoso en pacientes de 45-49kg, ABA intravenoso en pacientes de 50-60kg y ABA SC en pacientes ≥ 60kg. Con optimización de viales IFX sería menos costoso en pacientes < 70kg y ABA SC pacientes ≥ 70kg. Conclusiones Suponiendo efectividad comparable de fármacos biológicos, el peso de los pacientes es una variable relevante, pudiendo alcanzarse ahorros potenciales superiores a 20.000 € en pacientes de más de 100kg de peso en 2 años de tratamiento. Objective The objective was to assess the influence of patients’ weight in the cost of rheumatoid arthritis treatment with biologic drugs used in first line after non-adequate response to methotrexate. Patients and method Pharmaceutical and administration costs were calculated in two scenarios: non-optimization and optimization of intravenous (IV) vials. The retrospective analysis of 66 patients from a Spanish 1,000 beds-hospital Rheumatology Clinic Service was used to obtain posology and weight data. The study time horizon was two years. Costs were expressed in 2013 euros. Results For an average 69kg-weighted patient the lowest cost corresponded to abatacept subcutaneous (SC ABA) (€21,028.09) in the scenario without IV vials optimization and infliximab (IFX) (€20,779.29) with optimization. Considering patients’ weight in the scenario without IV vials optimization infliximab (IFX) was the least expensive drug in patients ranged 45-49kg, IV ABA in 50-59kg and SC ABA in patients over 60kg. With IV vials optimization IFX was the least expensive drug in patients under 69kg and SC ABA over 70kg. Conclusions Assuming comparable effectiveness of biological drugs, patient's weight is a variable to consider, potentials savings could reach €20,000 in two years.


      PubDate: 2016-05-07T03:20:02Z
       
  • Aortitis por arteritis de células gigantes y artritis
           psoriásica: una asociación infrecuente
    • Abstract: Publication date: Available online 4 May 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): M. del Pilar García-Cezón de la Cruz, Raquel Almodóvar, Javier García Pérez, Patricia Fanny Dhimes, Pedro Zarco
      Presentamos el caso de una mujer de 65 años seguida por artritis psoriásica, que desarrolló una aortitis por arteritis de células gigantes, con un comienzo de tos seca, fiebre y astenia de 2 meses de evolución. Se realizó estudio descartando procesos tumorales e infecciosos y evidenciándose en la TAC abdominal y la angio-TAC datos indicativos de aortitis. Se realizó biopsia de arteria temporal con confirmación histológica de arteritis de células gigantes. Realizamos una revisión de la información disponible sobre esta infrecuente asociación. We report the case of a 65-year-old woman with psoriatic arthritis who developed aortitis secondary to giant cell arteritis. She presented with a 2-mounth history of dry cough, fever and fatigue. There was no evidence of tumor or infectious processes. Abdominal computed tomographic and computed tomography coronary angiographic findings were suggestive of aortitis. Histological study of a temporal artery biopsy confirmed temporal arteritis. We also review the available literature on this uncommon condition.


      PubDate: 2016-05-07T03:20:02Z
       
  • Hiperplasia endotelial papilar intravascular: apariencia ecográfica y
           en resonancia magnética con correlación histopatológica
    • Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 3
      Author(s): Raquel Sánchez-Oro, Juan Manuel Sanchís-García, Marcos Saravia, Marta Bértolo-Domínguez



      PubDate: 2016-05-07T03:20:02Z
       
  • Vasculitis aórtica en un paciente con lupus eritematoso
           sistémico
    • Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 3
      Author(s): José Pérez Ruiz, Tarek Carlos Salman-Monte, Ana Pros-Simón, Antoni Mestre-Fusco, Jordi Carbonell i Abellò



      PubDate: 2016-05-07T03:20:02Z
       
  • Autoinmunidad en dengue: revisión bibliográfica
    • Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 3
      Author(s): Fernando Palacios-Cuervo, Andrea Calderón-Rivera, Fátima Espinal-Reyes, Carlos Canelo-Aybar



      PubDate: 2016-05-07T03:20:02Z
       
  • Diagnóstico diferencial de uveítis bilateral aguda en la
           consulta del reumatólogo
    • Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 3
      Author(s): Águeda Prior-Español, Melania Martínez-Morillo, Susana Holgado-Pérez, Francisco Javier Juega



      PubDate: 2016-05-07T03:20:02Z
       
  • Anacusia súbita neurosensorial bilateral en un paciente con
           síndrome antifosfolípido primario microangiopático
    • Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 3
      Author(s): Aida Galicia-López, Juan Carlos Anda-Garay, Maximiliano García de la Peña



      PubDate: 2016-05-07T03:20:02Z
       
  • Osteoma osteoide pélvico simulando sacroileitis
    • Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 3
      Author(s): Maria José Moreno-Martinez, Manuel José Moreno-Ramos, Maria José Díaz-Navarro, Luis Francisco Linares-Ferrando



      PubDate: 2016-05-07T03:20:02Z
       
  • Artritis de tobillo y acropaquias como forma de presentación de un
           caso de endocarditis por Listeria monocytogenes
    • Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 3
      Author(s): Adela Gallego-Flores, Carmen Carrasco-Cubero, Juan José Aznar-Sánchez, Eugenio Chamizo-Carmona



      PubDate: 2016-05-07T03:20:02Z
       
  • Enfermedad de Behçet con perforación intestinal: a
           propósito de un caso
    • Abstract: Publication date: Available online 30 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Maricel Della Maggiora, Andrea Baños, Virginia Paolini, Dario Florio, Lorena Takashima, Pedro Aicardi
      Paciente de sexo masculino de 34 años con antecedente de úlceras orales y genitales que cursaban en brotes de 8 años de evolución, se presenta con fiebre elevada y lesiones en piel durante 21 días, sin dolor abdominal. Se realiza tomografía computarizada, observándose perforación intestinal, por lo que es intervenido quirúrgicamente. Es tratado con corticoides y azatioprina. Luego, por falta de respuesta, se le administra adalimumab. A 34-year-old man with an 8-year history of outbreaks of oral and genital ulcers presented with high fever and skin lesions that had developed 21 days earlier, without abdominal pain. Computed tomography revealed intestinal perforation requiring surgery. After treatment with corticosteroids and azathioprine proved to be ineffective, it was switched to adalimumab.


      PubDate: 2016-05-02T21:26:28Z
       
  • Are RA patients from a non-endemic HCV population screened for HCV' A
           cross-sectional analysis of three different settings
    • Abstract: Publication date: Available online 29 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Cassandra Michelle Skinner-Taylor, Alejandro Erhard-Ramírez, Mario Alberto Garza-Elizondo, Jorge Antonio Esquivel-Valerio, Carlos Abud-Mendoza, Marco Ulises Martínez-Martínez, David Vega-Morales, Ana Arana-Guajardo
      Introduction In Mexico, other risk factors are associated with hepatitis C virus (HCV): prior heroin users, living alone, widower, and northern region residence. Rheumatoid arthritis (RA) patients are considered immunosuppressed and HCV testing is recommended before treatment. The aim of the study was to describe the characteristics of HCV testing in RA patients in three different medical care settings in a non-endemic area. Methods A retrospective observational study was performed using medical records from 960 RA patients describing the indications for HCV testing. Results The test was performed in 28.6% and the HCV overall frequency was 0.36%. Population characteristics were not associated with an increased risk of HCV infection; therefore, anti-HCV positivity was low. The main reason for testing was before starting biological agents. Conclusion Due to the low pre-test probability, testing for HCV infection should be personalized; i.e., according to disease prevalence in a particular geographical location and the individual risk factors.


      PubDate: 2016-05-02T21:26:28Z
       
  • Síndrome doloroso regional complejo tipo 1. Análisis de 108
           pacientes
    • Abstract: Publication date: Available online 28 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Gisela Pendón, Adrian Salas, Mercedes García, Dora Pereira
      Introducción El síndrome doloroso regional complejo (SDRC) tipo 1 se caracteriza por la presencia de dolor, edema, impotencia funcional, limitación de la movilidad, cambios tróficos, inestabilidad vasomotora y desmineralización ósea. Material y métodos Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y prospectivo de 108 pacientes de más de 18 años de edad, con sospecha clínica de SDRC, que cumplieran criterios de Doury. Se registraron datos demográficos, características clínicas, comorbilidades, antecedentes predisponentes y factores desencadenantes como traumatismo o fractura. Se evaluaron datos de laboratorio, radiografía simple comparativa, gammagrafía ósea en 3 fases con tecnecio 99 y densitometría ósea, al igual que tratamiento farmacológico, rehabilitación y evolución. Resultados Se incluyó a 108 pacientes, el 89% de sexo femenino, con una edad promedio de 54,8±12,4 años. El tiempo de evolución desde el comienzo de los síntomas en el momento de la consulta fue de 3,1 meses. Dentro de los factores desencadenantes, prevaleció el traumatismo con el 91,7%. La ansiedad se asoció como el factor psicológico más frecuente (42,6%). El dolor estuvo presente en el 100% de los pacientes y la limitación de la movilidad en 99,07% de los mismos. La localización más frecuente fue mano en el 75% (81/108 pacientes), seguido de síndrome hombro mano (10,9%). Se realizó radiografía comparativa en todos los casos, observando alteraciones en el 93,5%. A 32 pacientes se les realizó gammagrafía ósea en 3 fases que fueron patológicos en el 100% de los casos. Se solicitó densitometría ósea en 54 pacientes (50%). De los tratamientos indicados, todos los pacientes recibieron antiinflamatorios no esteroideos y el más frecuente fue el diclofenaco (60%). Ciento seis pacientes (98,2%) utilizaron terapia con calcio, el 97,2% vitamina D3. El 100% recibió bifosfonatos y los más utilizados fueron el alendronato y el ibandronato (el 67,6 y el 27,8%, respectivamente). Treinta y seis pacientes (33,3%) utilizaron glucocorticoides. Todos los pacientes evaluados recibieron terapia ocupacional como tratamiento rehabilitador. El tiempo de curación presentó una media de 6,31 meses (4-24). La evolución fue favorable en el 88,9% de la presente serie. Conclusión El trabajo muestra las características clínicas, terapéuticas y evolutivas de SDRC tipo 1 observadas en 108 pacientes. Se reconoce como un síndrome heterogéneo, que no siempre presenta la sintomatología conocida y se recomienda plantear diagnóstico diferencial con otras patologías infecciosas e inflamatorias. Es importante destacar que la derivación precoz, permite un tratamiento oportuno. Introduction Complex regional pain syndrome (CRPS) type 1 is characterized by the presence of pain, edema, functional impotence, impaired mobility, trophic changes, vasomotor instability and bone demineralization. Material and methods We carried out a retrospective and prospective, descriptive, observational study of 108 patients over 18 years of age with suspected CRPS who met Doury's criteria. We recorded demographic data, clinical characteristics, comorbidities, previous predisposing conditions and triggering factors, such as injury or fracture. We evaluated laboratory data, serial plain X-rays, 3-phase bone scintigraphy with technetium 99 and bone density scan, as well as drug treatment, rehabilitation and disease course. Results In all,...
      PubDate: 2016-05-02T21:26:28Z
       
  • ¿Existe relación entre los niveles séricos de vitamina D
           (25OHD) y el dolor musculoesquelético relacionado con la ingesta de
           estatinas? Revisión sistemática
    • Abstract: Publication date: Available online 25 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Claudia Alejandra Pereda, Maria Betina Nishishinya
      Introducción El dolor musculoesquelético (DME) asociado a estatinas es el efecto adverso más frecuente y responsable de su abandono. Diversos trabajos sugieren que el déficit de vitamina D incrementa el riesgo de padecer dolor asociado a estatinas. Objetivos Evaluar una posible asociación entre el nivel de vitamina D y la presencia de DME en pacientes en tratamiento con estatinas. Métodos Se realizó una búsqueda bibliográfica en Medline, Cochrane Central y EMBASE para identificar estudios que: 1) incluyeran pacientes tratados con estatinas; 2) en los que valoraran niveles séricos de vitamina D, 3) en relación con DME. Resultados Se identificaron 127 estudios de los que se incluyeron y analizaron finalmente 3. La heterogeneidad de los estudios no permitió realizar metaanálisis. Una revisión sistemática y 2 estudios de cohorte no incluidos en la revisión previa mostraron una asociación significativa entre el déficit de vitamina D y el DME. Conclusiones La evidencia sugiere una asociación significativa entre niveles séricos de 25OHD<30ng/ml y la presencia de DME Introduction Musculoskeletal pain associated to statin use, is the most common adverse event, leading to cessation of treatment. Several studies proposed Vitamin D deficiency to increase the risk of pain associated to statin intake. Objectives To evaluate whether vitamin D status is linked to musculoskeletal pain associated to statin use. Methods We performed a systematic review based on electronic searches through MEDLINE, Cochrane Central and EMBASE to identify studies that 1) included patients on statin therapy 2) with vitamin D serum levels assessment, 3) in relation to musculoskeletal pain. Results The electronic search identified 127 potentially eligible studies, of which three were included and analysed in the present study. The heterogeneity of studies did not allow metanalysis. A systematic review and two cohort studies not included in the previous systematic review, revealed a statistically significant association of vitamin D deficit in patients with musculoskeletal pain on statin therapy. Conclusion The displayed evidence suggests a significant association between 25OHD serum levels<30ng/ml and the presence of musculoskeletal pain in patients on statin therapy.


      PubDate: 2016-04-27T03:18:49Z
       
  • Situación actual de los SYSADOA en España
    • Abstract: Publication date: Available online 18 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Miguel Bernad Pineda



      PubDate: 2016-04-23T21:06:07Z
       
  • Lumbalgia mecánica como forma de presentación de vértebra
           limbus anterior
    • Abstract: Publication date: Available online 15 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carmen Carrasco Cubero, Duarte Gibellino Coelho Achega, M. Ángeles Férnández Gil, Jose Luis Álvarez Vega



      PubDate: 2016-04-23T21:06:07Z
       
  • Insuficiencia y deficiencia de vitamina D en pacientes mexicanas con lupus
           eritematoso sistémico: prevalencia y relación con actividad de
           la enfermedad
    • Abstract: Publication date: Available online 12 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Mario García-Carrasco, Claudia Mendoza-Pinto, Ivet Etchegaray-Morales, Pamela Soto-Santillán, Erick Alejandro Jiménez-Herrera, Viridiana Robles-Sánchez, Alma Rodríguez-Gallegos, Araceli Ramos-Varela, Margarita Muñoz-Guarneros, Alejandro Ruiz-Argüelles
      Objetivos Determinar la prevalencia de insuficiencia y deficiencia de vitamina D en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) y compararlas con actividad de la enfermedad. Pacientes y métodos Estudio comparativo, observacional, transversal y prolectivo. Se incluyeron 137mujeres con LES según los criterios del Colegio Americano de Reumatología. Se excluyeron pacientes con enfermedad renal crónica, cáncer, hiperparatiroidismo, embarazo y lactancia. La actividad fue medida mediante el índice MEX-SLEDAI, considerando actividad ≥3. Se obtuvieron los siguientes datos: diabetes mellitus, uso de glucocorticoides, cloroquina e inmunosupresores, fotoprotección y suplementación con vitamina D. Los niveles de vitamina D se midieron con inmunoanálisis quimioluminiscente considerando insuficiencia a niveles séricos de 25-hidroxivitamina D < 30 ng/ml y deficiencia < 10 ng/ml. Resultados Se evaluaron 137mujeres con LES (edad promedio 45,9±11,6años, duración de la enfermedad 7,7±3,4 años). La mediana de actividad mediante MEX-SLEDAI fue 2 (0-8),106pacientes en inactividad y 31 con actividad (77,4% versus 22,6%). La insuficiencia y deficiencia de vitamina D se encontró en 122 (89,0%) y 4 (2,9%) pacientes respectivamente. Al comparar los niveles de vitamina D entre pacientes con y sin actividad no existieron diferencias estadísticamente significativas (19,3±4,5 versus 19,7±6,8; p=0,75); tampoco se encontró una correlación con el puntaje MEX-SLEDAI (p=0,21) ni fotosensibilidad, fotoprotección, uso de prednisona, cloroquina ni suplementación con vitamina D. Conclusiones Las mujeres con LES presentaron elevada prevalencia de insuficiencia de vitamina D. No se encontró asociación de niveles de vitamina D con actividad de la enfermedad. Objectives To determine and compare the prevalence of vitamin D insufficiency and deficiency in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) with and without disease activity. Patients and methods We made a comparative, observational, cross-sectional, prospective study of 137 women with SLE according to American College of Rheumatology criteria. Patients with chronic kidney disease, cancer, hyperparathyroidism, pregnancy, and lactation were excluded. Disease activity was assessed using the MEX-SLEDAI score: a score of ≥3 was considered as disease activity. Data were collected on diabetes mellitus, the use of corticosteroids, chloroquine, and immunosuppressants, photoprotection and vitamin D supplementation. Vitamin D levels were measured by chemiluminescent immunoassay: insufficiency was defined as serum 25-hydroxyvitamin D <30ng/ml and deficiency as <10ng/ml. Results 137 women with SLE (mean age 45.9±11.6 years, disease duration 7.7±3.4 years) were evaluated. Mean disease activity was 2 (0-8): 106 patients had no disease activity and 31 had active disease (77.4% versus 22.6%). Vitamin D insufficiency and deficiency was found in 122(89.0%) and 4 (2.9%) patients, respectively. There was no significant difference in ...
      PubDate: 2016-04-23T21:06:07Z
       
  • Síndrome de Parsonage-Turner: a propósito de un caso
    • Abstract: Publication date: Available online 11 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Itxasne Cabezón, Guillermo Barreiro, María Victoria Egurbide



      PubDate: 2016-04-23T21:06:07Z
       
  • La consulta especializada de reumatología en un servicio de
           urgencias: un año de experiencia con la unidad de urgencias
           reumatológicas y musculoesqueléticas (URMES)
    • Abstract: Publication date: Available online 11 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carlos Antonio Guillén-Astete, Alina Boteanu, María Ángeles Blázquez-Cañamero, María Villarejo-Botija
      Introducción En octubre de 2013, el servicio de urgencias de nuestro hospital implementó una consulta de urgencias reumatológicas y musculoesqueléticas (URMES) atendida por 3 especialistas en Reumatología. El propósito del presente estudio es describir la experiencia acumulada en el primer año desde el inicio de la actividad de esta consulta. Método Se realizó un estudio descriptivo de la actividad asistencial de la URMES a lo largo de su primer año de funcionamiento. Resultados Se realizaron 1.788 atenciones a un total de 1.663 pacientes. La media de la edad de los pacientes atendidos fue de 67años (DE 7); 1.530 (85,57%) valoraciones se realizaron en pacientes correspondientes al área de influencia de nuestro hospital. De todas las valoraciones realizadas, 633 (35,4%) correspondieron a juicios clínicos relacionados con procesos inflamatorios y el resto, 1.155 (64.6%), a procesos mecánicos o degenerativos, articulares, paraarticulares o de partes blandas. De acuerdo con la topografía del motivo de consulta, 435 (24,3%) pacientes consultaron por un proceso relacionado con la rodilla, 362 (20,3%) con la región axial lumbar y 336 (18,8%) con el hombro. Conclusión Nuestros resultados denotan una intensa actividad asistencial que parece repercutir positivamente en el manejo de las urgencias reumatológicas y musculoesqueléticas en general. Background In October 2013, the emergency department of our hospital started up a rheumatology and musculoskeletal emergencies clinic (URMES) with the participation of three specialists in Rheumatology. The purpose of this study was to describe the experience gained in the first year since the beginning of our activity. Method A descriptive study of healthcare activity of the URMES throughout its first year of operation was performed. Results 1788 assessments on 1663 patients were performed. The range of age was 7 to 67 years. 1530 (85.57%) assessments were performed in patients of the healthcare area of our hospital. Of all the assessments made, 633 (35.4%) were related to inflammatory processes and the remaining 1155 (64.6%) to mechanical or degenerative joint or soft tissue processes. According to the topography of the complaint, 435 (24.3%) patients consulted for a process related to the knee, 362 (20.3%) with axial lumbar region and 336 (18.8%) with the shoulder. Conclusion Our results denote an intense clinical activity that could have a positive impact on the management of rheumatic and musculoskeletal general emergency.


      PubDate: 2016-04-23T21:06:07Z
       
  • Deficiencia de mevalonato quinasa (síndrome de hiper-IgD) y
           solapamiento con mutación de fiebre mediterránea familiar
    • Abstract: Publication date: Available online 11 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Bryan Josué Flores Robles, María Enriqueta Peiró Callizo, Abel Alejandro Sanabria Sanchinel, Carlos Fernández Díaz



      PubDate: 2016-04-23T21:06:07Z
       
  • Pseudohipertrofia gemelar
    • Abstract: Publication date: Available online 18 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Pablo Antonio Zurita Prada, Regina Faré García, Claudia Lía Urrego Laurín, Rucadén Pérez Toledo, César Tabernero García, Aurelio Hernández Laín
      La pseudohipertrofia gemelar secundaria a una radiculopatía es un fenómeno excepcional raramente descrito. Presentamos el caso de una mujer de 67años con antecedentes de cirugía discal lumbar que consultaba por aumento progresivo de más de un año de evolución, no doloroso, de la región gemelar derecha con ligera pérdida de fuerza asociada. Los hallazgos electromiográficos evidenciaron una radiculopatía crónica S1 y radiológicamente se apreciaba, en territorio del gastrocnemio medial y sóleo derechos, una sustitución del tejido muscular normal por tejido adiposo, sin evidencia de miopatía o degeneración sarcomatosa. Calf pseudohypertrophy due to radiculopathy is an exceptional phenomenon rarely described. We report a 67 year old woman with a previous history of lumbar disc surgery consulting by progressive increase for more than a year of evolution painless right calf associated loss of strength. Electromyographic findings showed chronic S1 radiculopathy and radiologically was appreciated in the medial gastrocnemius and soleus rights substitution of normal muscle tissue by adipose tissue without evidence of myopathy or sarcomatous degeneration.


      PubDate: 2016-04-23T21:06:07Z
       
  • Modelos de atención multidisciplinar en pacientes con artritis
           psoriásica en España
    • Abstract: Publication date: Available online 8 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Rubén Queiro, Pablo Coto, Jesús Rodríguez, Jaume Notario, Teresa Navío Marco, Pablo de la Cueva, Manel Pujol Busquets, Mercè García Font, Beatriz Joven, Raquel Rivera, Jose Luis Alvarez Vega, Antonio Javier Chaves Álvarez, Ricardo Sánchez Parera, Jose Carlos Ruiz Carrascosa, Fernando José Rodríguez Martínez, José Pardo Sánchez, Carlos Feced Olmos, Conrad Pujol, Eva Galindez, Silvia Pérez Barrio, Ana Urruticoechea Arana, Mercedes Hergueta, Jesús Luelmo, Jordi Gratacós
      Objetivo Describir la estructura y procesos de distintos modelos de atención multidisciplinar de pacientes con artritis psoriásica (APs) en España, así como las barreras y facilitadores en su implantación. Métodos Se realizó un estudio cualitativo mediante entrevistas estructuradas a 24 profesionales (12 reumatólogos y 12 dermatólogos que realizan atención multidisciplinar en pacientes con APs). Se recogieron datos relacionados con el centro, servicio, población atendida y sobre el modelo de atención multidisciplinar (tipo, recursos materiales y humanos, requerimientos de los profesionales, objetivos, criterios de entrada y salida, agendas, protocolos de actuación, responsabilidades, toma de decisiones, actividad investigadora y docente, sesiones clínicas conjuntas, creación/inicio, planificación, ventajas/desventajas del modelo y barreras/facilitadores en la implantación del modelo. Se describen sus características. Resultados Analizamos 12 modelos de atención multidisciplinar en APs, implantados desde hace al menos 1-2años, que globalmente pueden resumirse en 3 subtipos diferentes: presencial conjunto, presencial paralelo y circuito preferencial. La implantación de uno u otro modelo es consecuencia de la adaptación a las circunstancias del centro y profesionales. Una correcta planificación de la implantación es fundamental. La implicación y buena sintonía entre profesionales así como un acceso y criterios de derivación bien definidos son facilitadores muy importantes en la implantación de un modelo. La gestión de las agendas y la recogida de datos para medir resultados de salud de estos modelos son las principales barreras. Conclusiones Existen distintos modelos de atención multidisciplinar implantados que tienen como objetivo intentar mejorar la atención del paciente con APs, la eficiencia del sistema y la colaboración entre especialistas. Objetive To describe (structure, processes) of the multidisciplinary care models in psoriatic arthritis (PsA) in Spain, as well as barriers and facilitators of their implementation. Methods A qualitative study was performed following structured interviews with 24 professionals (12 rheumatologists, 12 dermatologists who provide multidisciplinary care for patients with PsA). We collected data related to the hospital, department, population and multidisciplinary care model (type, physical and human resources, professional requirements, objectives, referral criteria, agendas, protocols, responsibilities, decision- making, research and education, clinical sessions, development and planning of the model, advantages and disadvantages of the model, barriers and facilitators in the implementation of the model. The models characteristics are described. Results We analyzed 12 multidisciplinary care models in PsA, with at least 1-2 years of experience, and 3 subtypes of models, face-to-face, parallel, and preferential circuit. All are adapted to the hospital and professionals characteristics. A proper implementation planning is essential. The involvement and empathy between professionals and an access and well-d...
      PubDate: 2016-04-08T23:04:58Z
       
  • Tumor de células gigantes vertebral: una causa rara de cervicalgia
    • Abstract: Publication date: Available online 8 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Liudmila Valentina Maldonado-Romero, Walter Alberto Sifuentes-Giraldo, María Aurora Martínez-Rodrigo, Carlos de La Puente-Bujidos



      PubDate: 2016-04-08T23:04:58Z
       
  • Sarcoidosis: An unusual presentation
    • Abstract: Publication date: Available online 8 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Pedro Madureira, Sofia Pimenta, Hélder Cardoso, Rui Guimarães Cunha, Lúcia Costa
      A 35-year-old man presented with a 3-year history of arthralgia and purple coloration of the skin of his fingers and feet. Hand and foot radiography showed cystic bone lesions on phalanges suggestive of sarcoidosis. Lab tests revealed increased liver enzymes. Liver MRI evidenced an enlarged liver and retroperitoneal lymphadenopathy. Histological analysis of the finger skin, lymph nodes and liver demonstrated the presence of granulomas, confirming the diagnosis of sarcoidosis. The patient started prednisolone with rapid improvement of the symptoms. Skin lesions are divided into two groups: specific for sarcoidosis (with granulomas, lupus pernio-like) and nonspecific (without granulomas, erythema nodosum-like). Specific cutaneous lesions usually cause no other symptoms beyond cosmetic changes. Lupus pernio stands out for having distinctive features but, to the best of our knowledge, the simultaneous involvement of both hands and feet has never been reported.


      PubDate: 2016-04-08T23:04:58Z
       
  • Espondiloartritis axiales: ¿se pueden clasificar todas?
    • Abstract: Publication date: Available online 8 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Manuel José Moreno Ramos, Maria José Moreno Martinez, Luis Francisco Linares Ferrando



      PubDate: 2016-04-08T23:04:58Z
       
  • Barreras y facilitadores para la práctica del ejercicio físico
           en pacientes con espondiloartritis: estudio cualitativo de grupos focales
           (EJES-3D)
    • Abstract: Publication date: Available online 8 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Rafael Curbelo Rodríguez, Pedro Zarco Montejo, Raquel Almodóvar González, Mariano Flórez García, Loreto Carmona Ortells
      Objetivos Explorar las barreras que los pacientes con espondiloartritis (EsA) tienen ante el ejercicio y proponer facilitadores. Métodos Análisis cualitativo del discurso en grupos focales para identificar los elementos que configuran la realidad estudiada, describir las relaciones entre ellos y sintetizar el resultado mediante: 1) segmentación según criterios temáticos; 2) categorización en función de situaciones, relaciones, opiniones, sentimientos u otras; 3) codificación de las diversas categorías, y 4) interpretación de los resultados. Resultados Se realizaron 2 grupos focales de una hora de duración cada uno con 11 pacientes con EsA reclutados a partir de asociaciones y redes sociales en Madrid y provincias colindantes (64% hombres, 72% entre 40 y 60años y 57% con enfermedad de más de 10años; el 80% realizaba algún tipo de ejercicio o actividad física). Se identificaron: 1) barreras al ejercicio, entre las que destacaron: desinformación, miedo, dolor, desconfianza y experiencias previas negativas; 2) aspectos que facilitan la realización de ejercicio: los complementarios a las barreras más regularidad y apoyo profesional y social; 3) ítems que pueden influir tanto positiva como negativamente, y 4) cuatro fases del afrontamiento del ejercicio o actividad física en la EsA. Conclusión Aparte de reconocer la existencia de factores personales poco modificables, en general los pacientes reclaman mayor conocimiento y educación sobre el ejercicio y sobre los pros y contras en el contexto de su enfermedad, coherencia de mensajes recibidos y mejores monitores que les acompañen en su afrontamiento frente a la enfermedad y al ejercicio. Objectives To explore barriers to exercise of patients with spondyloarthritis (SpA) and to propose facilitators. Methods Analysis of the speech of focus groups. It included the identification the elements that shape the studied reality, description of the relationship between them and synthesis through: 1) Thematic segmentation, 2) Categorization according to situations, relationships, opinions, feelings or others, 3) Coding of the various categories and 4) Interpretation of results. Results Two focus groups of one hour each with 11 patients recruited from associations and social networks in Madrid and surrounding provinces took place (64% men, 72% between 40 and 60 years, 57% with disease duration longer than 10 years, 80% performed some type of exercise or physical activity). The following were identified: 1) barriers to exercise, among which the following pointed out: disinformation, fear, pain, distrust, and prior negative experiences with exercise; 2) facilitators to exercise: the complementary to barriers plus regularity and social and professional support; 3) items that could influence in either way, negative or positively; and 4) four phases of coping with exercise or physical activity in SpA. Conclusion Apart from recognizing the existence of some modifiable personal factors, patients generally demand: more knowledge and education on exercise, including the pros and cons in the context of their disease, and coherence of messages received, together with better monitors that accompany them in their coping with disease and exercise.

      PubDate: 2016-04-08T23:04:58Z
       
  • Enfermedad ósea de Paget: aproximación a sus orígenes
           históricos
    • Abstract: Publication date: Available online 6 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Luis R. Menéndez-Bueyes, María del Carmen Soler Fernández
      La enfermedad ósea de Paget es la segunda enfermedad ósea más común después de la osteoporosis. Se caracteriza por la aparición de regiones focales que presentan una remodelación ósea muy exagerada, con anormalidades en todas las fases del proceso. Este estudio tiene como objetivo investigar la hipótesis del posible origen británico de esta enfermedad estudiando su distribución geográfica mundial en esqueletos antiguos excavados en yacimientos arqueológicos. La metodología utilizada consiste en una revisión de la literatura que presenta diagnóstico de la enfermedad ósea de Paget. Paget's disease of bone is the second most common bone disease after osteoporosis. It is characterized by focal regions of highly exaggerated bone remodeling, with abnormalities in all phases of the remodeling process. This study aims to investigate the hypothesis of a possible British origin of Paget's disease of bone by studying the worldwide geographic distribution of cases identified in ancient skeletons excavated from archaeological sites. The methodology consists in reviewing cases of Paget's disease of bone described in the literature.


      PubDate: 2016-04-08T23:04:58Z
       
  • Actividad de la enfermera de reumatología en España
    • Abstract: Publication date: Available online 5 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Susana P. Fernández Sánchez, Maria Rusiñol Badals, Isabel Padró Blanch, Carlos Paytubí Garí, Ana Laiz Alonso, Carmen Moragues Pastor
      Objetivo Conocer y analizar la actividad de la enfermería de reumatología en nuestro medio. Material y métodos Se realizó un estudio transversal en servicios de reumatología de todo el país. Se utilizaron encuestas dirigidas a enfermería que incluyeron variables sociodemográficas, de medios estructurales y de actividad realizada por enfermería. Cada actividad fue comparada en función del lugar de trabajo, disponibilidad de medios y exclusividad laboral. Resultados Se analizaron 67 encuestas, de 57 hospitales y 17 comunidades autónomas. Participaron un 97% de mujeres con una edad y experiencia laboral media de 48,9 y 6 años, respectivamente. El 56% trabajaron en consultas externas, el 35% en hospitales de día y el 9% en hospitalización y atención primaria. En cuanto a los medios: el 59% tenía despacho, el 77,3% agenda telefónica y el 60% agenda propia. Respecto a las actividades, el mayor número de profesionales realizó: monitorización de biológicos el 90,9%, seguimiento de terapias el 89,4% y entrenamiento en la autoadministración el 89,4%. La actividad en colaboración más frecuente fueron las infiltraciones, el 51,5%. Las actividades en docencia fueron el 50% y las de investigación dentro del servicio o con estudios en el área de enfermería el 78,8 y 51,5% respectivamente. Trabajar en consultas externas respecto a hospital de día, disponer al menos de despacho propio y realizar la jornada laboral con exclusividad en reumatología mostró diferencias significativas en distintas actividades. Conclusiones El número de actividades realizadas por estos profesionales demostró ser mayor cuando el trabajo se realizó en la consulta externa, con despacho propio y exclusividad en reumatología. Objective Describe and analyze nursing activity in rheumatology. Material and methods A cross-sectional study was performed in Spanish rheumatology departments. Results were based on surveys administered to rheumatology nurses. We included variables on socio-demographics, the setting and available resources, and the activities they carried out. Each activity was compared in terms of workplace, available resources and dedication exclusively to one field. Results Sixty-seven surveys were collected from 57 hospitals in 17 Spanish autonomous communities. 97% of the nurses were women, with an average age of 48.9 years and an average nursing experience of 6 years. 56% of the professionals had gained their experience in outpatient clinics, 35% in day hospitals and 9% in inpatient and primary care. As for the availability of resources, 59% had their own office, 77.3% had a phone listing and 60% scheduled and conducted patient visits. Of the 19 activities included, those performed by the highest number of nurses were managing, monitoring and coordinating the use of biological drugs (90.9%), therapy monitoring (89.4%) and training patients in self-medication (89.4%). The activity in which nurses most frequently collaborated with physicians was the administration of local injections (51.5%). Other activities were teaching (50%) and research (78.8%) in their departments and studies in the nursing field (51.5%). Work in outpatient clinics versus day hospitals showed statistically significant differences for health education, nutrition, splinting and bandaging, and collaboration in ultrasound studies.
      PubDate: 2016-04-08T23:04:58Z
       
  • Vitamina D y enfermedades reumáticas
    • Abstract: Publication date: Available online 1 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María A. Martín-Martínez, Santos Castañeda, Ana Urruticoechea-Arana, Miguel A. González-Gay



      PubDate: 2016-04-05T14:27:45Z
       
  • SPECT/TC con leucocitos autólogos marcados con 99mTc-HMPAO y
           reconstrucción 3D híbrida en el diagnóstico de proceso
           infeccioso no filiado en pie
    • Abstract: Publication date: Available online 1 April 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Juan José Martín-Marcuartu, Víctor Manuel Pachón-Garrudo, Jose Antonio Lojo-Ramírez, Rosario García-Hernández



      PubDate: 2016-04-01T06:01:55Z
       
  • Polimiositis en un paciente con colitis ulcerosa
    • Abstract: Publication date: Available online 28 March 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Andrés González García, Walter Alberto Sifuentes-Giraldo, Sergio Diz Fariña, Héctor Pian



      PubDate: 2016-04-01T06:01:55Z
       
  • Desempeño del índice de masa corporal para el diagnóstico
           de obesidad por medio de absorciometría de rayos X de energía
           dual (DEXA) en pacientes con artritis reumatoide
    • Abstract: Publication date: Available online 28 March 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Nina Tello-Winniczuk, David Vega-Morales, Pedro A. García-Hernandez, Jorge A. Esquivel-Valerio, Mario A. Garza-Elizondo, Ana C. Arana-Guajardo
      Introducción La artritis reumatoide (AR) tiene un efecto indirecto en la composición corporal. El índice de masa corporal (IMC) no se considera un predictor válido de la grasa corporal en pacientes con AR. Objetivo Evaluar el IMC para identificar la obesidad mediante absorciometría dual por rayos X (DEXA) en pacientes con AR bien controlados. Métodos Estudio observacional, transversal, descriptivo y analítico. Se utilizaron 3 definiciones de obesidad por DEXA:>35% de grasa total, >40% de grasa total y obesidad central>35%. Resultados Se incluyó a 101 pacientes. Se encontró un IMC de 24kg/m2 para obesidad >35% con una sensibilidad del 90% y una especificidad del 75% (área bajo la curva [AUC] 0,917), un IMC de 25kg/m2 para obesidad >40% con una sensibilidad del 86% y una especificidad del 39% (AUC 0,822) y un IMC de 22kg/m2 para 35% de la grasa central con una sensibilidad de 97% y una especificidad del 84% (AUC 0,951). Conclusión Existe un subdiagnóstico de obesidad con el uso de los valores de tradicionales de IMC en pacientes con AR bien controlados. Background Rheumatoid arthritis (RA) has an indirect effect on body composition. Body mass index (BMI) is not a valid predictor of body fat in RA patients. Objective To evaluate the accuracy of BMI in identifying obesity diagnosed according to dual energy X-ray absorptiometry (DXA) in well-controlled RA patients. Methods An observational, cross-sectional, descriptive, analytical study. We used 3 different cutoffs for obesity as determined by DXA: >35% total fat, >40% total fat, and >35% central fat mass (central obesity). Results One hundred one patients were included. We found that 35% total fat corresponded to a BMI of 24kg/m2, with a sensitivity of 90% and specificity of 75% (area under the curve [AUC] 0.917); 40% total fat to a BMI of 25kg/m2, with a sensitivity of 86% and specificity of 39% (AUC 0.822); and 35% central fat mass to a BMI of 22kg/m2, with a sensitivity of 97% and specificity of 84% (AUC 0.951). Conclusion Obesity according to DXA was underdiagnosed when the classic BMI cutoffs were used in well-controlled RA patients.


      PubDate: 2016-04-01T06:01:55Z
       
  • Nuevos fármacos en la arteritis de Takayasu, papel del tocilizumab
    • Abstract: Publication date: Available online 25 March 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Sonia Martín Guillén, Antonio Álvarez de Cienfuegos, Roberto Hurtado García



      PubDate: 2016-03-26T20:54:00Z
       
  • Isquemia arterial aguda en paciente con poliartritis
    • Abstract: Publication date: Available online 23 March 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Sandra Soro Marín, Enrique Júdez Navarro, Antonio Salvador Alamillo Sanz, Ginés Sánchez Nievas
      Las crioglobulinas son inmunoglobulinas que precipitan con el frío. Su presencia puede asociarse a un tipo de vasculitis denominada crioglobulinemia. Estas, especialmente las mixtas, se asocian a infecciones como el virus de la hepatitis C hasta en el 60-90% de los casos, aunque también se ha descrito su asociación a enfermedades del tejido conectivo, en las que suele tener un curso más agresivo. Se presenta el caso de una paciente con poliartritis seronegativa que desarrolló isquemia arterial aguda en el contexto de una crioglobulinemia y que ha respondido al tratamiento con rituximab. Cryoglobulins are immunoglobulins that precipitate at cold temperatures. Their presence can be related to a type of vasculitis referred to as cryoglobulinemia. This condition, especially mixed cryoglobulinemia, has been associated with viral infections like hepatitis C virus in 60%-90% of cases, but it has also been reported in relation to connective tissue diseases, usually resulting in a more severe course. We describe the case of a patient with seronegative polyarthritis who developed acute arterial ischemia in association with cryoglobulinemia, with a good response to rituximab therapy.


      PubDate: 2016-03-26T20:54:00Z
       
  • Falange de marfil: un hallazgo específico y poco conocido en artritis
           psoriásica
    • Abstract: Publication date: Available online 15 March 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Cristina Clara Macía Villa, Julio Medina Luezas



      PubDate: 2016-03-18T07:19:42Z
       
  • La Red de Investigación en Inflamación y Enfermedades
           Reumáticas (RIER)
    • Abstract: Publication date: Available online 11 March 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): José Luis Pablos Álvarez



      PubDate: 2016-03-13T21:59:31Z
       
  • Fracturas vertebrales múltiples en varón joven como primera
           manifestación de una mastocitosis sistémica
    • Abstract: Publication date: Available online 11 March 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carmen Carrasco Cubero, Eugenio Chamizo Carmona
      La mastocitosis sistémica (MS) es una enfermedad clonal de los progenitores mastocíticos de la médula ósea. El cuadro clínico varía desde una forma asintomática (indolente) hasta una forma altamente agresiva con una supervivencia muy corta (leucemia de mastocitos). Un 28-34% de los pacientes con MS tiene síntomas relacionados con la afección ósea en el momento del diagnóstico y el 16% fracturas. La presentación de MS como fracturas vertebrales clínicas en varones jóvenes no es frecuente. A continuación describimos un caso de osteoporosis establecida como única manifestación de MS. Systemic mastocytosis (SM) is a clonal disease of mast cell progenitors from the bone marrow. The clinical picture varies from asymptomatic forms (indolent) to a highly aggressive form with a very short (mast cell leukemia) survival. Between 28-34% of patients with SM are related to bone condition at the time of diagnosis and 16% have symptomatic fractures. The presentation of SM as clinical vertebral fractures in young men is rare. Here, we describe a case of established osteoporosis as the only manifestation of SM.


      PubDate: 2016-03-13T21:59:31Z
       
  • Respuesta a: Síndrome de Sjögren y halitosis: descripción
           de un caso clínico
    • Abstract: Publication date: Available online 5 March 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Rami Qanneta



      PubDate: 2016-03-10T16:32:49Z
       
  • Variabilidad en los hospitales de día de Reumatología en
           España: proyecto VALORA
    • Abstract: Publication date: Available online 9 March 2016
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María Victoria Hernández Miguel, María Auxiliadora Martín Martínez, Héctor Corominas, Carlos Sanchez-Piedra, Raimon Sanmartí, Carmen Fernandez Martinez, Rosario García-Vicuña
      Objetivos Describir la variabilidad de las unidades de hospitalización de día (UHdD) de Reumatología en España, en términos de recursos estructurales y procesos de funcionamiento. Material y métodos Estudio descriptivo, multicéntrico, con evaluación de las UHdD mediante cuestionario autocumplimentado a partir de estándares de calidad de la Sociedad Española de Reumatología. Se analizaron recursos estructurales y procesos de las UHdD estratificados por complejidad del hospital (comarcal, general, mayor y complejo), y se determinó la variabilidad mediante el coeficiente de variación (CV) de la variable con relevancia clínica que presentara diferencias estadísticamente significativas al comparar por centros. Resultados Un total de 89 centros (16 comunidades autónomas y Melilla) se incluyeron en el análisis. El 11,2% de los hospitales son comarcales; el 22,5%, generales; el 27%, mayores, y el 39,3%, complejos. El 92% de las UHdD son polivalentes. El número de tratamientos aplicados, la coordinación entre las UHdD y farmacia hospitalaria y la presencia de formación posgrado fueron las variables de proceso que presentaron diferencias estadísticamente significativas en función del nivel de complejidad del hospital. La tasa de tratamientos más alta se halló en hospitales complejos (2,97 por 1.000 habitantes), y la más baja, en hospitales generales (2,01 por 1.000 habitantes). El CV fue de 0,88 en hospitales mayores, de 0,86 en comarcales, de 0,76 en generales y de 0,72 en los complejos. Conclusiones Existe una mayor variabilidad en el número de tratamientos de UHdD en los hospitales mayores, seguido de los comarcales. Sin embargo, la variabilidad en estructura y funcionamiento no parece deberse a diferencias de complejidad de los centros. Objective To describe the variability of the day care hospital units (DCHUs) of Rheumatology in Spain, in terms of structural resources and operating processes. Material and methods Multicenter descriptive study with data from a self-completed questionnaire of DCHUs self-assessment based on DCHUs quality standards of the Spanish Society of Rheumatology. Structural resources and operating processes were analyzed and stratified by hospital complexity (regional, general, major and complex). Variability was determined using the coefficient of variation (CV) of the variable with clinical relevance that presented statistically significant differences when was compared by centers. Results A total of 89 hospitals (16 autonomous regions and Melilla) were included in the analysis. 11.2% of hospitals are regional, 22,5% general, 27%, major and 39,3% complex. A total of 92% of DCHUs were polyvalent. The number of treatments applied, the coordination between DCHUs and hospital pharmacy and the post graduate training process were the variables that showed statistically significant differences depending on the complexity of hospital. The highest rate of rheumatologic treatments was found in complex hospitals (2.97 per 1,000 population), and the lowest in general hospitals (2.01 per 1,000 population). The CV was 0.88 in major hospitals; 0.86 in regional; 0.76 in general, and 0.72 in the complex. Conclusions there wa...
      PubDate: 2016-03-10T16:32:49Z
       
 
 
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