for Journals by Title or ISSN
for Articles by Keywords
help
  Subjects -> MEDICAL SCIENCES (Total: 6244 journals)
    - ALLERGOLOGY AND IMMUNOLOGY (182 journals)
    - ANAESTHESIOLOGY (63 journals)
    - CARDIOVASCULAR DISEASES (253 journals)
    - CHIROPRACTIC, HOMEOPATHY, OSTEOPATHY (20 journals)
    - COMMUNICABLE DISEASES, EPIDEMIOLOGY (174 journals)
    - DENTISTRY (188 journals)
    - DERMATOLOGY AND VENEREOLOGY (126 journals)
    - EMERGENCY AND INTENSIVE CRITICAL CARE (76 journals)
    - ENDOCRINOLOGY (110 journals)
    - EXPERIMENTAL MEDICINE, LABORATORY TECHNIQUE (70 journals)
    - FORENSIC SCIENCES (27 journals)
    - GASTROENTEROLOGY (137 journals)
    - GERONTOLOGY AND GERIATRICS (101 journals)
    - HEMATOLOGY (126 journals)
    - HYPNOSIS (4 journals)
    - INTERNAL MEDICINE (84 journals)
    - MEDICAL GENETICS (61 journals)
    - MEDICAL SCIENCES (1729 journals)
    - NURSES AND NURSING (244 journals)
    - OBSTETRICS AND GYNECOLOGY (150 journals)
    - ONCOLOGY (290 journals)
    - OPHTHALMOLOGY AND OPTOMETRY (101 journals)
    - ORTHOPEDICS AND TRAUMATOLOGY (105 journals)
    - OTORHINOLARYNGOLOGY (50 journals)
    - PATHOLOGY (89 journals)
    - PEDIATRICS (201 journals)
    - PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION (107 journals)
    - PSYCHIATRY AND NEUROLOGY (624 journals)
    - RADIOLOGY AND NUCLEAR MEDICINE (156 journals)
    - RESPIRATORY DISEASES (83 journals)
    - RHEUMATOLOGY (55 journals)
    - SPORTS MEDICINE (61 journals)
    - SURGERY (278 journals)
    - UROLOGY, NEPHROLOGY AND ANDROLOGY (119 journals)

MEDICAL SCIENCES (1729 journals)            First | 11 12 13 14 15 16 17 18     

The end of the list has been reached. Please navigate to previous pages.

  First | 11 12 13 14 15 16 17 18     

Journal Cover Reumatología Clínica
   [3 followers]  Follow    
   Full-text available via subscription Subscription journal
     ISSN (Print) 1699-258X
     Published by Elsevier Homepage  [2575 journals]   [SJR: 0.167]   [H-I: 7]
  • Lumbalgia inflamatoria en varón de 44 años
    • Abstract: Publication date: Available online 15 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Rosa Escudero , Raquel Almodóvar , Pedro Zarco , Ángel Bueno , Patricia Dhimes , Ramón Mazzucchelli , Francisco Javier Quirós



      PubDate: 2014-12-16T15:46:37Z
       
  • El mito de la distinción entre criterios de clasificación y
           criterios diagnósticos
    • Abstract: Publication date: Available online 15 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Miguel Angel Belmonte-Serrano



      PubDate: 2014-12-16T15:46:37Z
       
  • Rituximab en el tratamiento de la granulomatosis eosinofílica con
           poliangitis
    • Abstract: Publication date: Available online 15 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Sebastián Andrés Muñoz , Ignacio Javier Gandino , Alberto Omar Orden , Alberto Allievi
      Antecedentes Algunos pacientes con granulomatosis eosinofílica con poliangitis (EGPA) y factores de mal pronóstico son refractarios o presentan efectos adversos al tratamiento de inducción (glucocorticoides [GC] y ciclofosfamida [CF]), o recaen durante el mantenimiento (GC y azatioprina), haciendo necesaria la búsqueda de alternativas terapéuticas. En ensayos clínicos, el rituximab (RTX) demostró ser eficaz para el tratamiento de las vasculitis asociadas al ANCA; sin embargo, los pacientes con EGPA no fueron incluidos. Objetivo Revisar y analizar la bibliografía sobre la uso de RTX para el tratamiento de la EGPA. Métodos La búsqueda se realizó en MEDLINE y LILACS (1965 y 1986, respectivamente, hasta febrero del 2014). Resultados Se incluyó a 27 pacientes. La indicación de RTX fue por enfermedad refractaria (n=20), recaída (n=5) y nuevo diagnóstico (n=2). Los órganos afectados fueron los pulmones, el sistema nervioso periférico, el riñón y los ojos. Se observó remisión en 16 y respuesta en 8 pacientes. Conclusiones El RTX fue eficaz y bien tolerado para el tratamiento de la EGPA. Background The general consensus is that for patients with EGPA with poor prognosis, intensive therapy with both GC and CF is indicated. The maintenance of remission is made with GC and AZA. A considerable number of patients with EGPA are refractory to first line therapy, experience dose-limiting side effects or relapse. In clinical trials, RTX was effective for the treatment of ANCA-associated vasculitis. However, patients with a diagnosis of EGPA were not included. Objective to review and analyze the published literature regarding the use of RTX in the treatment of EGPA. Methods The literature search was performed in MEDLINE and LILACS from 1965 and 1986 respectively until february 2014. Results 27 patients were included. RTX treatment was due to refractory disease (n=20), relapse (n=5) and with newly diagnosed (n=2). The affected organs were the lungs, peripheral nervous system, kidney and the eyes. Sixteen patients had clinical remission and 8 patients had clinical response.
      PubDate: 2014-12-16T15:46:37Z
       
  • Desempeño del examen clínico objetivo estructurado como
           instrumento de evaluación en la certificación nacional como
           reumatólogo
    • Abstract: Publication date: Available online 15 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Virginia Pascual Ramos , Gabriel Medrano Ramírez , Eunice Solís Vallejo , Ana Guilaisne Bernard Medina , Diana Elsa Flores Alvarado , Margarita Portela Hernández , Lilia Andrade Ortega , Olga Vera Lastra , Rolando Espinosa Morales , Juan Manuel Miranda Limón , María del Rocío Maldonado Velázquez , Luis Javier Jara Quezada , Luis Manuel Amezcua Guerra , Judith López Zepeda , Miguel Ángel Saavedra Salinas , Cesar Alejandro Arce Salinas
      Objetivo Determinar la validez de constructo y la confiabilidad de un examen clínico objetivo estructurado (ECOE) en la evaluación de una certificación nacional como reumatólogo. Método En 2013 y 2014, se aplicaron sendos ECOE y evaluación teórica (ET) a 32 y 38 residentes aspirantes a la certificación de reumatólogo, respectivamente. Se incluyeron 12 y 15 estaciones calificadas mediante lista de cotejo validada. Previamente, 3 reumatólogos certificados realizaron sendas pruebas piloto. Se calculó la puntuación global del ECOE y se evaluó su desempeño. Resultados En 2013, la media ± DE del ECOE fue de 7,1 ± 0,6) y ningún aspirante tuvo calificación reprobatoria (CR); la media de la ET fue de 6,5 ± 0,6 y 7 aspirantes (21,9%) tuvieron CR (< 6). En 2014, la media del ECOE fue de 6,7 ± 0,6) y 3 aspirantes (7,9%) tuvieron CR, de los cuales 2 reprobaron la ET; la media de la ET fue de 6,4 ± 0,5) y 7 aspirantes (18,5%) tuvieron CR, 2 de los cuales reprobaron el ECOE. En 2013, la correlación entre el ECOE y la ET fue de r=0,44, p=0,006. En ambos años, los reumatólogos certificados obtuvieron mejores calificaciones en el ECOE que los residentes. El porcentaje de aprobados en la ET fue mayor entre quienes aprobaron el ECOE que entre quienes lo reprobaron: 86% vs. 67%, p=0,02. Se aplicaron 9 estaciones en ambos años y sus puntuaciones mostraron correlación de 0,81 a 0,95, p ≤ 0,01. Conclusión El ECOE es una herramienta adecuada para evaluar las competencias clínicas de los aspirantes a la certificación. Objective To assess reliability and validity of the objectively-structured clinical examination (OSCE) applied in postgraduate certification processes by the Mexican Board of Rheumatology. Method Thirty-two (2013) and 38 (2014) Rheumatology trainees (RTs) underwent an OSCE consisting of 12 and 15 stations respectively, scored according to a validated check-list, as well as 300-multiple-choice 300 question examination (MCQ). Previously, 3 certified rheumatologists underwent a pilot-OSCE. A composite OSCE score was obtained for each participant and its performance examined. Results In 2013, OSCE mean score was 7.1±0.6 with none RT receiving a failing score while the MCQ score was 6.5±0.6 and 7 (21.9%) RTs receiving a failing (< 6) score. In 2014, the OSCE score was 6.7±0.6, with 3 (7.9%) RTs receiving a failing score (2 of them also failed MCQ) while the MCQ...
      PubDate: 2014-12-16T15:46:37Z
       
  • Arteritis de Takayasu en el recién nacido, un diagnóstico que
           sospechar
    • Abstract: Publication date: Available online 16 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Gabriel Vega-Cornejo , Jigal Meza-Beltrán
      La arteritis de Takayasu es una vasculitis de grandes vasos, afecta principalmente a la aorta, a sus ramas principales, incluyendo las arterias renales, coronarias y pulmonares. Se reporta un caso de recién nacido hospitalizado desde su nacimiento por proceso séptico, en el cual se encuentran aneurismas a nivel de aorta descendente y abdominal. El paciente cursa con disminución de pulsos distales, predominio en extremidad inferior izquierda, discrepancia mayor a 10mmHg en toma de TA en 4 extremidades, así como cambios angiográficos en aorta integrándose el diagnóstico de arteritis de Takayasu. Takayasu Arteritis is a vasculitis that affects the aorta, and its large branches, including renal, coronary and pulmonary arteries. This is a case report of a newborn who had early onset sepsis, vascular imaging reported aneurysms in the thoracic and abdominal aorta, with decreased distal pulses, a blood pressure difference >10mmHg and angiographic changes, integrating the diagnose of Takayasu's Arteritis.


      PubDate: 2014-12-16T15:46:37Z
       
  • Factores asociados a remisión sostenida en pacientes con artritis
           reumatoide
    • Abstract: Publication date: Available online 16 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María Victoria Martire , Lucila Marino Claverie , Vanesa Duarte , Anastasia Secco , Marta Mammani
      Objetivo Hallar factores presentes en el momento del diagnóstico de artritis reumatoide, que se asocian a remisión sostenida medida por DAS28 y criterios booleanos ACR EULAR. Materiales y métodos Se revisaron historias clínicas de pacientes con artritis reumatoide en remisión sostenida según DAS28. Se compararon con pacientes que no alcanzaron valores de DAS 28<2,6 en ninguna visita durante los 3 primeros años desde el diagnóstico. También fueron evaluados si cumplían los criterios ACR/EULAR booleanos. Variables analizadas: sexo, edad al inicio de los síntomas, tabaquismo, comorbilidades, factor reumatoide, anti-CCP, VSG, PCR, erosiones, HAQ, DAS28, manifestaciones extraarticulares, tiempo en iniciar el tratamiento, compromiso de grandes articulaciones, número de articulaciones dolorosas, número de articulaciones tumefactas, tratamiento farmacológico. Resultados Cuarenta y cinco pacientes que habían alcanzado la remisión sostenida se compararon con 44 controles. Las variables que se asociaron de manera significativa con remisión sostenida por DAS28 fueron: menores valores de DAS28, HAQ, VSG, número de articulaciones dolorosas y número de articulaciones tumefactas, PCR negativa, ausencia de erosiones, sexo masculino y ausencia de compromiso de grandes articulaciones. Solo un 24,71% de los pacientes alcanzaron los criterios booleanos. Las variables que se asociaron a remisión sostenida por estos criterios fueron: menores valores de DAS28, HAQ, VSG, número de articulaciones dolorosas y número de articulaciones tumefactas, PCR negativa y ausencia de erosiones. Conclusión Los factores asociados a remisión sostenida fueron la menor actividad inflamatoria basal, el bajo grado de discapacidad funcional y el menor compromiso articular. Consideramos relevante reconocer estos factores para optimizar el tratamiento. Objective To find out the factors that are associated with sustained remission measured by DAS28 and boolean ACR EULAR 2011 criteria at the time of diagnosis of rheumatoid arthritis. Materials and methods Medical records of patients with rheumatoid arthritis in sustained remission according to DAS28 were reviewed. They were compared with patients who did not achieved values of DAS28<2.6 in any visit during the first 3 years after diagnosis. We also evaluated if patients achieved the boolean ACR/EULAR criteria. Variables analyzed: sex, age, smoking, comorbidities, rheumatoid factor, anti-CCP, ESR, CRP, erosions, HAQ, DAS28, extra-articular manifestations, time to initiation of treatment, involvement of large joints, number of tender joints, number of swollen joints, pharmacological treatment. Results Forty five patients that achieved sustained remission were compared with 44 controls. The variables present at diagnosis that significantly were associated with remission by DAS28 were: lower values of DAS28, HAQ, ESR, NTJ, NSJ, negative CRP, absence of erosions, male sex and absence of involvemen...
      PubDate: 2014-12-16T15:46:37Z
       
  • Síndrome de fatiga crónica y sensibilidad al gluten no
           celíaca. ¿Asociación o causa'
    • Abstract: Publication date: Available online 10 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carlos Isasi Zaragozá



      PubDate: 2014-12-12T15:42:18Z
       
  • Dermatomiositis y miastenia gravis: una asociación infrecuente con
           implicaciones terapéuticas
    • Abstract: Publication date: Available online 12 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Clara Sangüesa Gómez , Bryan Josué Flores Robles , Clara Méndez Perles , Carmen Barbadillo , Hildegarda Godoy , José Luis Andréu
      La asociación de dermatomiositis y miastenia gravis (MG) es infrecuente, habiéndose comunicado hasta la actualidad únicamente 26 casos. Se presenta el caso de un varón de 69 años diagnosticado de MG 2 años atrás, en tratamiento con piridostigmina, que inicia cuadro agudo de debilidad muscular proximal, artralgias en hombros y elevación de creatincinasa (CK); así como aparición de eritema facial generalizado y pápulas de Gottron. En el estudio de laboratorio se evidenció positividad de anticuerpos antinucleares y anti-Mi2. Ulteriores determinaciones de CK mostraron niveles por encima de 1.000U/l. Se discute el manejo clínico de este paciente y las implicaciones terapéuticas que plantea la coexistencia de ambas entidades. The association of dermatomyositis with myasthenia gravis (MG) is uncommon, having been reported so far in only 26 cases. We report the case of a 69 year-old man diagnosed with MG two years ago and currently treated with piridostigmyne. The patient developed acute proximal weakness, shoulder pain and elevated creatine-kinase (CK). He also developed generalized facial erythema and Gottron's papules. Laboratory tests showed positive antinuclear and anti-Mi2 antibodies. Further analysis confirmed CK levels above 1000U/l. The clinical management of the patient and the therapeutic implications derived from the coexistence of both entities are discusssed.


      PubDate: 2014-12-12T15:42:18Z
       
  • Miositis osificante en los músculos del cuello
    • Abstract: Publication date: Available online 5 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Anna Pàmies , Alex Samitier , Javier Rodríguez-Fernández , Ramon Fontova



      PubDate: 2014-12-08T15:21:57Z
       
  • Arteritis y seudoaneurisma coronarios en la enfermedad de Behçet: una
           causa infrecuente de infarto de miocardio
    • Abstract: Publication date: Available online 5 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Marcos Rodríguez Esteban , Sara Miranda Montero , Horacio Pérez Hernández , Rafael Llorens León



      PubDate: 2014-12-08T15:21:57Z
       
  • Tumor de células gigantes de las vainas tendinosas de los dedos de la
           mano
    • Abstract: Publication date: Available online 2 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Luis R. Ramos-Pascua , Omar A. Guerra-Álvarez , Paula Casas-Ramos , Francisco Arias-Martín



      PubDate: 2014-12-03T14:53:16Z
       
  • Importancia de la evaluación oftalmológica en pacientes con
           artritis idiopática juvenil
    • Abstract: Publication date: Available online 2 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Alejandro Rodríguez-García
      La uveítis ocurre dentro del primer año del inicio de la artritis en hasta el 73% de los pacientes con artritis idiopática juvenil (AIJ) considerados en riesgo. La inflamación intraocular se caracteriza por un inicio insidioso y un curso clínico silencioso y crónico, capaz de producir pérdida visual significativa debido a complicaciones como: formación de cataratas, glaucoma, maculopatía y neuropatía óptica. La ausencia de signos y síntomas oculares iniciales, aunado a una deficiente monitarización oftalmológica, producen un retraso diagnóstico de graves consecuencias. Se ha reportado ceguera legal (20/200 o peor) en al menos un ojo en hasta el 47% de aquellos pacientes en riesgo para desarrollar uveítis durante la primera visita oftalmológica. Para reducir las complicaciones oculares y mejorar el pronóstico visual, es necesario referir inmediatamente a pacientes recién diagnosticados con AIJ por el reumatólogo a evaluación oftalmológica y mantener visitas periódicas de seguimiento basadas en la clasificación y la categoría de riesgo de la enfermedad. Uveitis occurs within the first year of arthritis onset in 73% of patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA) considered at risk. The intraocular inflammation is characterized by an insidious onset and a silent and chronic clinical course capable of producing significant visual loss due to complications such as: cataract formation, secondary glaucoma, maculopathy and optic neuropathy. The absence of initial signs and symptoms, along with a deficient ophthalmic monitoring produce a delay in diagnosis with serious consequences. It has been estimated that 47% of JIA patients at risk for developing uveitis are legally blind (20/200 or worse) at least in one eye at the time of their first visit to the ophthalmologist. To reduce ocular complications and improve their visual outcome, it is necessary that rheumatologists refer all patients recently diagnosed (within the first month) with JIA for an ophthalmic evaluation, and maintain periodical follow-up visits based on classification and risk category of the disease.


      PubDate: 2014-12-03T14:53:16Z
       
  • Hypertrophic osteoarthropathy as a complication of pulmonary tuberculosis
    • Abstract: Publication date: Available online 3 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Muñoz Carlos Horacio , Vásquez Gloria María , González Luis Alonso



      PubDate: 2014-12-03T14:53:16Z
       
  • Salud ósea, vitamina D y lupus
    • Abstract: Publication date: Available online 2 December 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Clara Sangüesa Gómez , Bryan Josué Flores Robles , José Luis Andréu
      Los pacientes con lupus eritematoso sistémico presentan una prevalencia elevada de deficiencia e insuficiencia de vitamina D. Esto se debe probablemente a las medidas de fotoprotección y a factores intrínsecos de la enfermedad. Los niveles bajos de vitamina D aumentan el riesgo de presentar una densidad mineral ósea reducida y de fractura. El déficit de vitamina D podría también tener efectos no deseados sobre la respuesta inmune de los pacientes, potenciando mecanismos de pérdida de tolerancia y autoinmunidad. Los niveles de vitamina D deberían ser monitorizados periódicamente y los pacientes deberían ser tratados con el objetivo de alcanzar unos niveles de vitamina D superiores a 30-40 ng/ml. The prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency among patients with systemic lupus erythematosus is high. This is likely due to photoprotection measures in addition to intrinsic factors of the disease. Low levels of vitamin D increase the risk of low bone mineral density and fracture. Vitamin D deficiency could also have undesirable effects on patients’ immune response, enhancing mechanisms of loss of tolerance and autoimmunity. Vitamin D levels should be periodically monitored and patients should be treated with the objective of reaching vitamin D levels higher than 30-40 ng/ml.


      PubDate: 2014-12-03T14:53:16Z
       
  • Polymyositis of bilateral upper legs seen on FDG-PET/CT in a patient with
           rheumatoid arthritis
    • Abstract: Publication date: Available online 27 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Aung Zaw Win



      PubDate: 2014-11-29T14:35:51Z
       
  • Síndrome de Schnitzler
    • Abstract: Publication date: Available online 22 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Jesica Gallo , Sergio Paira



      PubDate: 2014-11-24T14:20:12Z
       
  • Quiste de Baker gigante. Diagnóstico diferencial de trombosis venosa
           profunda
    • Abstract: Publication date: Available online 22 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Noelia Alonso-Gómez , Antonio Pérez-Piqueras , Antonio Martínez-Izquierdo , Felipe Sáinz-González



      PubDate: 2014-11-24T14:20:12Z
       
  • Síndrome de activación macrofágica secundario a
           enfermedades autoinmunes, hematológicas, infecciosas y
           oncológicas. Serie de 13 casos clínicos y una revisión
           bibliográfica
    • Abstract: Publication date: Available online 22 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): César Egües Dubuc , Vicente Aldasoro Cáceres , Miren Uriarte Ecenarro , Nerea Errazquin Aguirre , Iñaki Hernando Rubio , Carlos Francisco Meneses Villalba , Esther Uriarte Itzazelaia , Jorge J. Cancio Fanlo , Olga Maiz Alonso , Joaquin M. Belzunegui Otano
      Objetivo Describir las características demográficas y trastornos de pacientes con diagnóstico de síndrome de activación macrofágica (SAM) en el periodo comprendido entre diciembre de 2008-enero de 2014. Métodos Se revisaron las historias clínicas desde el diagnóstico de SAM y tras su alta hospitalaria hasta enero de 2014. Los pacientes se agruparon en 4 grupos: autoinmunes (AI), hemato-oncólogicas (HO), infecciosas (Inf) y oncológicas (Onc). Las variables fueron analizadas entre los 4 grupos y entre AI y HO. Resultados Trece pacientes (7 hombres, con una mediana de 54 años [32-63]) se estudiaron. Las etiologías encontradas fueron: 5 AI, 5 HO, 2 Inf y una Onc. Se encontraron células hemofagocíticas en el líquido ascítico en uno de los pacientes. Se encontró un paciente con SAM secundario a enfermedad relacionada con la IgG4. Conclusiones La mortalidad, el pronóstico y la evolución de la enfermedad puede verse influida por el retraso en el diagnóstico, el inicio del tratamiento y la etiología del SAM. Los pacientes con enfermedades HO presentaron peor pronóstico. Objective Describe the demographic characteristics and disorders of patients with diagnosis of Macrophage Activation Syndrome (MAS) in the December 2008 - January 2014 period. Methods Medical records were reviewed from diagnosis of MAS and after discharge until January 2014. Patients were divided into 4 groups according to the primary disease: Autoimmune (AI), Hemato – oncologic (HO), Infectious (Inf) and Oncologic (Onc). The variables were analyzed among the 4 groups and between AI and HO. Results Thirteen patients [7 men, with a median of 54 years (32-63)] were studied. The etiologies were: 5 AI, 5 HO, 2 Inf. and 1 Onc. disease. Hemophagocitc cells were found in the ascitic fluid of one patient. A patient with MAS secondary to IgG4-related disease was found. Conclusions Mortality, prognosis and disease progression may be influenced by the delay in diagnosis, treatment initiation and etiology of MAS. HO ill patients had a worse prognosis.


      PubDate: 2014-11-24T14:20:12Z
       
  • Osteonecrosis en lupus eritematoso sistémico
    • Abstract: Publication date: Available online 22 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Romina Patricia Gontero , María Eugenia Bedoya , Emilio Benavente , Susana Graciela Roverano , Sergio Oscar Paira
      Objetivos Definir la proporción de osteonecrosis (ON) en nuestra población lúpica, identificar factores asociados a su desarrollo y realizar un análisis descriptivo de las ON. Materiales y métodos Estudio retrospectivo observacional. Se incluyó a 158 pacientes con lupus eritematoso sistémico (criterios ACR 1982), comparando datos demográficos, de laboratorio, manifestaciones clínicas, SLICC, SLEDAI, tratamiento citotóxico y esteroideo. En pacientes con ON se analizaron el tiempo de evolución y la edad al diagnóstico de ON, la forma de presentación, la articulación comprometida, el método diagnóstico, la clasificación Ficat y Arlet y el tratamiento realizado. Se utilizó la prueba de la t o la prueba de Mann-Whitney para la comparación de medias y para igualdad de proporciones o independencia, la prueba de la chi al cuadrado o exacta de Fisher, según correspondiera. Resultados La ON ocurrió en 15/158 pacientes (9,5%), 13 mujeres y 2 hombres. Edad al diagnóstico de ON (mediana): 30 años (r: 16-66) y el tiempo de evolución hasta el diagnóstico de ON: 35 meses (r: 1-195). En los 15 pacientes hubo 34 articulaciones con ON, 23 sintomáticas y 22 diagnosticadas por RM. Veintiséis ON fueron en caderas (24 bilaterales), 4 en rodillas y 4 en hombros. En 13 pacientes la ON afectó a 2 o más articulaciones. Al inicio, 28 articulaciones estaban en estadio i-ii, uno en estadio iii y 5 sin datos y al final, 14 en estadio iii-iv, 5 en estadio i-ii y 15 sin datos. Veintinueve se trataron con reposo y 8 caderas requirieron reemplazo articular. La ON se asoció a aspecto Cushing (p=0,014), OR 4,16 (IC 95% 1,4-12,6) y SLICC 2.° año (p=0,042). No hubo relación con manifestaciones clínicas, datos de laboratorio, tratamiento citotóxico o dosis de esteroides ni actividad. Todos los pacientes con ON recibieron antipalúdicos, a diferencia de un 77% de aquellos sin ON. Conclusiones La proporción de ON fue del 9,5%, la mayoría fue en mujeres, el 76% en caderas (26) y el 92% bilateral. Se asociaron significativamente a aspecto Cushing y daño acumulado al segundo año. No se halló relación con el resto de las variables evaluadas. Objectives To define the proportion of osteonecrosis (ON) in our patient population with lupus and to identify factors associated with the development of ON in systemic lupus erythematosus, as well as to carry out a descriptive analysis of ON cases. Materials and methods Observational retrospective study of 158 patients with SLE (ACR 1982 criteria). Demographic and laboratory data, clinical manifestations, SLICC, SLEDAI, cytotoxic and steroid treatments were compared. In patients with ON, we analyzed time of disease progression and age at ON diagnosis, form of presentation, joints involved, diagnostic methods, Ficat-Arlet classification, and treatment. To compare the means, t-test or Mann-Whitney's test were employed and the cHi-2 test or Fisher's exact test, as appropriate, were used to measure the equality of proportions.
      PubDate: 2014-11-24T14:20:12Z
       
  • Manifestaciones trombóticas en el síndrome SAPHO. Revisión
           de la literatura
    • Abstract: Publication date: Available online 22 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Tatiana Elizabeth Carranco-Medina , Cristina Hidalgo-Calleja , Ismael Calero-Paniagua , María Dolores Sánchez-González , Alba Quesada-Moreno , Ricardo Usategui-Martín , Laura Pérez-Garrido , Susana Gómez-Castro , Carlos Alberto Montilla-Morales , Olga Martínez-González , Javier del Pino-Montes
      El síndrome SAPHO (sinovitis, acné, pustulosis, hiperostosis y osteítis) comprende un conjunto de manifestaciones cutáneo-osteoarticulares. Se han descrito algunas complicaciones graves que pueden aparecer durante la evolución de la enfermedad, como la trombosis venosa, principalmente en pacientes que desarrollan afectación inflamatoria grave de la pared torácica anterior. El objetivo de la presente revisión fue analizar los casos descritos en la literatura médica relacionados con la presencia de complicaciones trombóticas en pacientes diagnosticados de síndrome SAPHO e intentar establecer los probables factores de riesgo y su posible mecanismo patogénico. Se analizaron 11 artículos publicados de casos clínicos aislados o series de casos, con un total de 144 pacientes, que describen en total 15 casos de trombosis venosa. Se exponen las características clínicas de estos pacientes, se evalúa si cumplen los criterios de clasificación ASAS para espondiloatritis axial y periférica, y se resalta la necesidad de realizar un diagnóstico y tratamiento precoces. SAPHO (synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis and osteitis) syndrome is a cluster of osteo-cutaneous manifestations that can lead to serious complications such as thrombosis of the subclavian vein or superior vena cava, mainly in patients with significant inflammatory involvement of the anterior-chest-wall. The objective of this study was to review the cases published in the medical literature related with the presence of thrombotic complications in patients diagnosed with SAPHO syndrome and to try to determine their possible pathogenic mechanism and risk factors. We analyzed 11 published reports of isolated clinical cases or case series, a total of 144 patients, which described a total of 15 cases of venous thrombosis. The clinical characteristics of these patients, evaluated to determine whether they meet the ASAS criteria for axial and peripheral spondyloarthritis, is analyzed the need for early diagnosis and treatment is highlighted.


      PubDate: 2014-11-24T14:20:12Z
       
  • La ecografía en la artropatía de Jaccoud. A propósito de un
           caso
    • Abstract: Publication date: Available online 16 October 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carlos Manuel Feced Olmos , José Ivorra Cortés , Rosa Negueroles Albuixech , José Andrés Román Ivorra



      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Tratamiento artroscópico de la condromatosis sinovial, una inusual
           causa de omalgia
    • Abstract: Publication date: November–December 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 6
      Author(s): Antonio Jiménez-Martín , Manuel Zurera-Carmona , Francisco Javier Santos-Yubero , Santiago Pérez-Hidalgo



      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Síndrome de activación macrofágica como complicación
           severa de la enfermedad de Still del adulto. Células
           hemofagocíticas en líquido ascítico
    • Abstract: Publication date: November–December 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 6
      Author(s): César Egües Dubuc , Miren Uriarte Ecenarro , Nerea Errazquin Aguirre , Joaquín Belzunegui Otano



      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Parvovirus B19 chronic monoarthritis in a patient with common variable
           immunodeficiency
    • Abstract: Publication date: Available online 31 October 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Lucía Ruiz Gutiérrez , Fernando Albarrán , Henry Moruno , Eduardo Cuende



      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Nuevos criterios diagnósticos de fibromialgia: ¿vinieron para
           quedarse'
    • Abstract: Publication date: Available online 22 October 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Sebastián Moyano , Jorge Guillermo Kilstein , Cayetano Alegre de Miguel
      Objetivos Evaluar el grado de concordancia entre los criterios antiguos de fibromialgia (FM) y los criterios del American College of Rheumatology (ACR) 2010, valorar si hay correlación entre puntos y áreas dolorosas, así como los signos y los síntomas que permitan predecir un tipo específico de FM (depresivo, hiperalgésico o somatizador) e identificar aquellos que presenten mayor correlación con la afectación vital de la enfermedad. Materiales y métodos Se realizó un estudio transversal comparativo en el que se incluyó a 206 pacientes con diagnóstico clínico previo de FM. Las variables evaluadas fueron: edad, sexo, años de evolución de la enfermedad, puntos dolorosos, puntos control, áreas dolorosas, presencia de fatiga, alteraciones del sueño y trastornos cognitivos, síntomas somáticos, tipo de FM, presencia de otras enfermedades reumatológicas y la puntuación promedio del cuestionario de impacto de la fibromialgia (FIQ). Resultados Los nuevos criterios diagnósticos clasificaron correctamente el 87,03% de los casos que cumplían con la antigua definición. Ningún criterio fue superior al otro para valorar el impacto de la enfermedad. El 74,87% de los pacientes presentó una afectación vital severa. Se evidenció un predominio del tipo de FM somatizador. El tipo hiperalgésico presentó un promedio de FIQ más bajo que los tipos depresivo y somatizador. Conclusión Los criterios del ACR 2010 constituyen una manera simple de evaluar pacientes con FM y tienen en cuenta las manifestaciones subjetivas de la enfermedad. Los nuevos criterios deberían convivir con los criterios antiguos; aportan una mayor comprensión y facilitan el manejo de esta patología tan prevalente. Objectives To assess the percentage of patients that fulfill the American College of Rheumatology (ACR) 1990 as well as the ACR 2010 classification criteria, to evaluate whether there is a correlation between tender points and the Widespread Pain Index (WPI) as well as signs and symptoms that predict a fibromyalgia (FM) subtype and to identify those which have greater impact on functioning. Materials and methods We performed a cross-sectional comparative study of 206 patients with previous clinical diagnosis of FM. The studied variables were age, sex, years of disease, tender points, control points, WPI, Symptom Severity Score, subtype of FM, presence of other rheumatic disorders and the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) score. Results The new diagnostic criteria of FM correctly classified 87,03% of patients who satisfied the ACR 1990 criteria. Both criteria were equally effective in assessing the impact of the disease. FM had a severe impact on the quality of life in 74,87% of patients. Somatoform disorder was the predominant subtype. Hyperalgesic FM had a significantly lower FIQ score than the somatoform disorder and depressive subtypes.
      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Síndrome autoinmune/inflamatorio inducido por adyuvante que debuta
           con manifestaciones pulmonares y articulares
    • Abstract: Publication date: November–December 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 6
      Author(s): Guillermo Flores Padilla , Benjamín Mora Mendoza , Axel Pedraza Montenegro
      Mujer de 59 años de edad, la cual cuenta con antecedente de aplicación de material oleoso en los glúteos hace 11 años; posteriormente hace 18 meses comienza con cuadro de poliartritis aditivas simétricas, así como afección en las vías aéreas superior e inferior, sin evidencia de alteración por granulomatosis con poliangitis (Wegener). Presenta en suero autoanticuerpos, y se toma biopsia de piel donde se observa granuloma por cuerpo extraño. Se concluye con síndrome autoinmune/inflamatorio inducido por adyuvante, en el que la afección pulmonar es una manifestación atípica en la presentación inicial de la enfermedad. A 59 year-old female with a history of injection of an oily material in the buttocks 11 years ago. She developed symmetric aditive polyarthritis as well as superior and inferior airways involvement. There was no evidence of granulomatosis with polyangiitis (Wegener). She had several serum autoantibodies and a skin biopsy showed a foreign body granuloma. The diagnosis of adjuvant induced autoimmune/inflammatory syndrome was made. The pulmonary involvement was an atypical manifestation at the onset of disease.


      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Prostatitis y retención aguda de orina como comienzo de
           granulomatosis de Wegener
    • Abstract: Publication date: November–December 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 6
      Author(s): Javier Pereira Beceiro , Andrés Rodríguez Alonso , Carlos Bonelli Martín , Javier Pérez Valcárcel , Teresa Mosquera Seoane , Miguel Ángel Cuerpo Pérez
      Objetivos Presentar un caso de prostatitis con retención aguda de orina como manifestación inicial poco frecuente de granulomatosis de Wegener. Métodos Se presenta el caso de un varón de 48 años con un cuadro de prostatitis de 10 días de evolución, que presentó retención de orina, con respuesta parcial al tratamiento antibiótico, y con niveles elevados de anticuerpos citoplasmáticos contra los neutrófilos con patrón citoplasmático y estudio anátomo-patológico de la biopsia prostática compatible con granulomatosis de Wegener. Resultados Tras el inicio de tratamiento mediante glucocorticoides y ciclofosfamida se observa mejoría notable de los síntomas hasta su desaparición. A los 3 meses inicia clínica pulmonar y de vías aéreas superiores, precisando para el control de sus síntomas dosis mayores de ciclofosfamida. Conclusiones La granulomatosis de Wegener es una entidad multisistémica cuya forma de presentación como prostatitis con retención de orina es poco frecuente. Objectives We present a case of prostatitis with acute urinary retention as a rare initial manifestation of Wegener’ Granulomatosis. Methods The case was a 48-year-old male with symptoms of prostatitis over ten days. The patient presented urinary retention, with partial response to antibiotic treatment. High levels of cytoplasmic antineutrophil cytoplasmic antibody and a prostatic biopsy were compatible with Wegener’ Granulomatosis. Results After starting treatment with glucocorticoids and cyclophosphamide, a significant improvement to the point of disappearance of symptoms was observed. At 3 months pulmonary and upper airway symptoms began, requiring higher doses of cyclophosphamide to control symptoms. Conclusions Wegener's Granulomatosis is a multisystem entity whose presentation as prostatitis with urinary retention is rare.


      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Simulación en patología espinal
    • Abstract: Publication date: November–December 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 6
      Author(s): José Aso Escario , José Vicente Martínez Quiñones , Alberto Aso Vizán , Ricardo Arregui Calvo , Marta Bernal Lafuente , Andrés Alcázar Crevillén
      La columna es terreno abonado para la simulación, involucrando a diferentes Especialistas (traumatólogos, neurocirujanos, rehabilitadores, médicos de familia, etc.). La simulación requiere la producción intencional de síntomas exagerados o falsos respondiendo a un incentivo externo. Sin embargo, en la práctica, hay dificultades en la demostración de dichos requisitos. Esto origina que algunos simuladores no resulten identificados y que pacientes no simuladores con actitud incongruente sean etiquetados de rentistas, originando distrés iatrógeno y exposición a litigación. Se analiza la simulación en el raquis, proponiendo una modificación terminológica, así como una nueva estrategia de diagnóstico, para evitar errores y reducir tanto el distrés iatrógeno como la ligitabilidad. Basándonos en la experiencia clínico-forense de los autores, se analiza la bibliografía y se propone una semiología uniforme. El abordaje es multidimensional y la estrategia de diagnóstico basada en: anamnesis, exploración y pruebas complementarias, adaptando sus resultados a una terminología uniforme con significado preciso de signos y síntomas. Simulation is frequent in spinal disease, resulting in problems for specialists like Orthopedic Surgeons, Neurosurgeons, Reumathologists, etc. Simulation requires demonstration of the intentional production of false or exaggerated symptoms following an external incentive. The clinician has difficulties in demonstrating these criteria, resulting in misdiagnosis of simulation or misinterpretation of the normal patient as a simulator, with the possibility of iatrogenic distress and litigation. We review simulation-related problems in spine, proposing a terminological, as well as a diagnostic strategy including clinical and complementary diagnosis, as a way to avoid misinterpretation and minimize the iatrogenic distress and liability Based on the clinical-Forensic author's expertise, the literature is analyzed and the terminology readdressed to develop new terms (inconsistences, incongruences, discrepancies and contradictions). Clinical semiology and complementary test are adapted to the new scenario. Diagnostic strategy relies on anamnesis, clinical and complementary tests, adapting them to a uniform terminology with clear meaning of signs and symptoms.


      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Estándares de calidad en una Unidad de Hospitalización de
           Día reumatológica. Propuesta del Grupo de Trabajo de Hospitales
           de Día de la Sociedad Española de Reumatología
    • Abstract: Publication date: November–December 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 6
      Author(s): Rosario García-Vicuña , María Montoro , César Antonio Egües Dubuc , Sagrario Bustabad Reyes , Antonio Gómez-Centeno , Santiago Muñoz-Fernández , Eva Pérez Pampín , Jose Andrés Román Ivorra , Alejandro Balsa , Estíbaliz Loza
      Antecedentes En los últimos años, las Unidades de Hospitalización de Día (UHdD) en Reumatología han experimentado un amplio desarrollo. Sin embargo, existe escasa documentación respecto a estándares de calidad, que mayoritariamente se limita a la estructura y no incluye aspectos específicos de la especialidad. Objetivo Desarrollar estándares de calidad específicos para las UHdD en Reumatología. Métodos Tras una revisión sistemática de la literatura y de documentos relacionados, un grupo de trabajo (GT) de 8 reumatólogos, bajo la supervisión de un metodólogo experto, elaboró una primera propuesta de estándares de calidad. Se realizó una segunda ronda para su revisión y sugerencias por todo el GT. Consensuado el contenido, se realizó un informe final. Resultados Se definieron 17 estándares de estructura, 25 de proceso y 10 de resultados, con especial énfasis en aspectos específicos de una UHdD de Reumatología. La propuesta incluye: 1) estándares imprescindibles; 2) estándares de excelencia; 3) cartera de servicios de una UHdD reumatológica, y 4) criterios de funcionamiento. Conclusiones Los estándares de calidad propuestos son la base para la elaboración de indicadores y de otras herramientas de gestión para las UHdD reumatológicas que garanticen una práctica homogénea, centrada en el paciente y basada en la evidencia y en la experiencia. Background In recent years, the Rheumatology Day-Care Hospital Units (DHU have undergone extensive development. However, the quality standards are poorly documented and mainly limited to structure items rather than including broad and specific areas of this specialty. Objective To develop specific quality standards for Rheumatology DHU. Methods After a systematic review of the literature and related documents, a working group (WG) involving 8 DHU-experienced rheumatologists developed an initial proposal of the quality standards, under the supervision of an expert methodologist. A second round was held by the WG group to review the initial proposal and to consider further suggestions. Once the content was agreed upon by consensus, a final report was prepared.
      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Barriers to implementing the “2008 Mexican Clinical Practice
           Guideline recommendations for the management of hip and knee
           osteoarthritis” in primary healthcare practice
    • Abstract: Publication date: November–December 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 6
      Author(s): Adalberto Loyola-Sanchez , Julie Richardson , Ingris Pelaez-Ballestas , José Guadalupe Sánchez , Martha Alicia González , Juan Sánchez-Cruz , María Valeria Jiménez-Baez , Nancy Nolasco-Alonso , Idolina Alvarado , Jacqueline Rodríguez-Amado , José Alvarez-Nemegyei , Mike G. Wilson
      Objective To evaluate the implementability of the “2008 Mexican Clinical Practice Guideline for the management of hip and knee osteoarthritis at the primary level of care” within primary healthcare of three Mexican regions using the Guideline Implementability Appraisal methodology version 2 (GLIA.v2). Methods Six family physicians, representing the South, North, and Central Mexico, and one Mexican physiatrist evaluated the 45 recommendations stated by the Mexican guideline. The GLIA.v2 methodology includes the execution of qualitative and semi-quantitative techniques. Results Reviewers’ agreement was between moderate to near complete in most cases. Sixty-nine percent of the recommendations were considered difficult to implement within clinical practice. Eight recommendations did not have an appropriate format. Only 6 recommendations were judged as able to be consistently applied to clinical practice. Barriers related to the context of one or more institutions/regions were identified in 25 recommendations. These barriers are related to health providers/patients’ beliefs, processes of care within each institution, and availability of some treatments recommended by the guideline. Conclusions The guideline presented problems of conciseness and clarity that negatively affect its application within the Mexican primary healthcare context. We identified individual, organizational and system characteristics, which are common to the 3 institutions/regions studied and constitute barriers for implementing the guideline to clinical practice. It is recommended that the 2008-Mexican-CPG-OA be thoroughly revised and restructured to improve the clarity of the actions implied by each recommendation. We propose some strategies to accomplish this and to overcome some of the identified regional/institutional barriers.


      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Esclerodermia en el Caribe: características en una serie de casos
           dominicana
    • Abstract: Publication date: November–December 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 6
      Author(s): Paola Gottschalk , Ricardo Vásquez , Persio David López , Jossiell Then , Carmen Tineo , Esthela Loyo
      Introducción La esclerodermia es una enfermedad rara, de la cual existe información limitada en América Latina. Estudios preliminares en genética muestran que la ascendencia de República Dominicana tiene fuerte influencia africana, lo cual podría modular la expresión de la enfermedad. El propósito de este estudio es describir las características clínicas y demográficas de esclerodermia en una serie de pacientes dominicanos. Materiales y métodos Se seleccionaron los pacientes que cumplieron con los criterios del EULAR/ACR para esclerosis sistémica de la base de datos del servicio de reumatología de un centro terciario. Se definieron los subtipos de esclerodermia de acuerdo a la clasificación EULAR. La información clínica y demográfica al momento del diagnóstico fue obtenida de forma retrospectiva de los expedientes médicos. Resultados La prevalencia fue estimada de 9,3 por millón de habitantes. Veinte y seis pacientes entraron al estudio. La edad media al momento del primer síntoma fue 32,6±15 años; el 68% de los pacientes tenía 40 años de edad o menos cuando aparecieron los síntomas. El 73,1% de los pacientes fue de sexo femenino, con una relación mujer:hombre 2,7:1. Los sistemas orgánicos más afectados fueron el pulmonar y el gastrointestinal; la afectación renal fue rara. Los anticuerpos anti-Scl-70 se encontraron positivos en el 64% de los casos y, en 2 casos, en coexistencia con anticentrómero. Conclusiones La prevalencia de esclerosis sistémica es menor en la población dominicana que la reportada internacionalmente. La edad de inicio de la enfermedad parece ser menor en la población dominicana que la reportada en la literatura. Un patrón distinto de autoanticuerpos es observado en esta población. Introduction Scleroderma is a rare disease with limited data in Latin America. Preliminary genetic studies suggest a strong African ascendance in the Dominican Republic, which could modulate the expression of the disease. The objective of this study is to describe the clinical and demographic characteristics of scleroderma in a series of 26 Dominican patients. Materials and methods Patients who fulfilled the EULAR/ACR criteria for scleroderma were selected from the Rheumatology Department of a tertiary health center; systemic sclerosis subtypes were defined according to the EULAR classification. Clinical and demographic information was obtained retrospectively from clinical records. Results Mean age at time of onset was 32.6±15 years; 68% of patients had 40 years of age or less. 73% of patients was feminine, with a female:male ratio of 2.7:1. The most affected systems were pulmonary and gastrointestinal; renal affection was scarce. Anti-Scl-70 antibodies were positive in 64% of patients, sometimes in coexistence with anti-centromere antibodies.
      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Respuesta a: Fibromialgia y fatiga crónica causada por sensibilidad
           al gluten no celíaca
    • Abstract: Publication date: Available online 7 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Rami Qanneta , Ramon Fontova , Antoni Castel



      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Autoimmune flares. The hows, whens, and whys of killing
    • Abstract: Publication date: Available online 6 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Olga Sánchez-Pernaute



      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Aplicación de un modelo de predicción de progresión de
           artritis reumatoide en pacientes con artritis indiferenciada
    • Abstract: Publication date: November–December 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 6
      Author(s): Ana Arana-Guajardo , Lorena Pérez-Barbosa , David Vega-Morales , Janett Riega-Torres , Jorge Esquivel-Valerio , Mario Garza-Elizondo
      Introducción Distintos modelos de predicción han sido aplicados en pacientes con artritis indiferenciada (AI) con el objetivo de identificar a aquellos que progresarán a artritis reumatoide (AR). El modelo de predicción de Leiden (MPL) ha demostrado su utilidad en distintas cohortes de AI. Objetivo Aplicar el MPL a una cohorte de pacientes con AI del noreste de México. Métodos Se incluyó a 47 pacientes con AI; al ingreso se aplicó el MPL, después de un año de seguimiento se clasificaron en 2 grupos: los que progresaron a AR (de acuerdo con los criterios ACR 1987) y los que no progresaron. Resultados El 43% de los pacientes con AI progresó a AR. De los pacientes que progresaron a AR, el 56% obtuvo una puntuación ≤ 6 y solo el 15% ≥ 8 puntos. El 70% de los que no progresaron alcanzaron una puntuación entre 6 y ≤ 8. No existió diferencia en la mediana de la puntuación del MPL entre los grupos, p=0,940. Conclusión La mayoría de los pacientes que progresó a AR obtuvieron menos de 6 puntos en el MPL. A diferencia de lo observado en otras cohortes, en nuestra población el modelo no permitió predecir la progresión de la enfermedad. Introduction Different prediction rules have been applied to patients with undifferentiated arthritis (UA) to identify those that progress to rheumatoid arthritis (RA). The Leiden Prediction Rule (LPR) has proven useful in different UA cohorts. Objective To apply the LPR to a cohort of patients with UA of northeastern Mexico. Methods We included 47 patients with UA, LPR was applied at baseline. They were evaluated and then classified after one year of follow-up into two groups: those who progressed to RA (according to ACR 1987) and those who did not. Results 43% of the AI patients developed RA. In the RA group, 56% of patients obtained a score ≤ 6 and only 15% ≥ 8. 70% who did not progress to RA had a score between 6 and ≤ 8. There was no difference in median score of LPR between groups, p=0.940.
      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Derrame pleural vasculítico
    • Abstract: Publication date: Available online 13 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): René Agustín Flores-Franco , Ernesto Ramos-Martínez



      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Colchicine use in isolated renal AA amyloidosis
    • Abstract: Publication date: Available online 13 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carlos F. Meneses , César A. Egües , Miren Uriarte , Joaquín Belzunegui , Marta Rezola
      We present the case of a 45-year-old woman, with two-year history of chronic renal insufficiency and proteinuria. A kidney biopsy showed the presence of AA amyloidosis (positive Congo red staining and immunohistochemistry). There was no evidence of amyloid deposits in other organs and there was no underlying disease. AA amyloidosis normally is secondary to chronic inflammatory or infectious diseases. High levels of IL-1, IL-6 and TNF-α play a role in the pathogenesis of amyloidosis and induce the synthesis of serum amyloid A protein (SAA), a precursor of tissue amyloid deposits. We empirically treated the patient with a low dose colchicine. The patient responded well. Colchicine has been used for the treatment of Familiar Mediterranean Fever and related auto-inflammatory diseases. To monitor treatment responses, we measured SAA finding low titers. Soon after treatment onset there were signs of improvement pertaining to proteinuria and stabilization of renal function.


      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Manifestaciones extraarticulares en pacientes con espondiloartritis.
           Características basales de la cohorte de pacientes con
           espondiloartritis del estudio AQUILES
    • Abstract: Publication date: Available online 11 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Pedro Zarco , Carlos M. González , Arturo Rodríguez de la Serna , Enriqueta Peiró , Isabel Mateo , Luis Linares , Jerusalem Calvo , Luis Cea-Calvo , María J. Arteaga , Francisco Vanaclocha , Ignacio Marín-Jiménez , Rosario García-Vicuña
      Objetivos Evaluar la prevalencia de enfermedad extraarticular (uveítis, psoriasis y enfermedad inflamatoria intestinal [EII]) en una cohorte de pacientes con espondiloartritis (EsA). Pacientes y métodos AQUILES es un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico, en 3 cohortes de pacientes con una de las siguientes enfermedades inflamatorias mediadas por inmunidad (EIMI): EsA, psoriasis y EII. En la cohorte presente se incluyó a pacientes ≥ 18 años con EsA atendidos en consultas hospitalarias de Reumatología. El objetivo principal fue evaluar la coexistencia de estas enfermedades y de uveítis, valorada sobre la base de la historia clínica del paciente hasta el momento de entrar en el estudio. Resultados Se incluyó a 601 pacientes con EsA (varones: 63,1%, mujeres: 36,9%). Los diagnósticos fueron: espondilitis anquilosante (55,1%); artritis psoriásica (25,2%); espondiloartritis indiferenciada (16,1%); artritis enteropática (2,5%), y otros (1,3%). En el 43,6% (IC del 95%, 39,7-47,6) coexistió al menos una de las 3 enfermedades mencionadas, predominando psoriasis (prevalencia: 27,8%, IC del 95%, 24,4-31,5), uveítis (13,6%, IC del 95%m 11,1-16,6) y EII (5,1%, IC del 95%, 3,7-7,2). En pacientes con espondilitis anquilosante, la prevalencia fue del 25,3% (EII: 3,9%, psoriasis: 5,4%, uveítis: 19,0%) y en pacientes con artritis psoriásica fue del 94,7%, debido a la presencia de psoriasis (94,0%). La coexistencia de estas manifestaciones se asoció a mayor edad, sexo femenino y presencia de otras manifestaciones extraarticulares de las EsA distintas de las estudiadas. Conclusiones La enfermedad extraarticular en pacientes con EsA es frecuente y en este estudio se asoció a la edad, el sexo femenino y la presencia de otras manifestaciones extraarticulares de EsA. Objectives To describe the prevalence of extra-articular disease (uveitis, psoriasis and inflammatory bowel disease [IBD]), in a cohort of patients with spondyloarthritis (SpA). Patients and methods AQUILES is an observational, prospective and multicentric study of three cohorts of patients with one of the following immune-mediated inflammatory diseases (IMID): SpA, psoriasis, or IBD. In the present cohort, patients ≥18 years of age with SpA were enrolled from Rheumatology clinics. The main objective was to assess the coexistence of these diseases and of uveitis, based on the patients’ clinical history up to the study entry. Results A total of 601 patients with SpA (men: 63.1%; women: 36.9%) were enrolled. The specific diagnoses were: ankylosing spondylitis (55.1%), psoriatic arthritis (25.1%), undifferentiated spondyloarthritis (16.1%), enteropathic arthritis (2.5%), and others (1.3%). In 43.6% (95% CI: 39.7-47.6) of the patients, at least one of the three abovementioned diseases was encountered, predominantly psoriasis (prevalence 27.8%, 95% CI: 24.4-31.5), uveitis (13.6%, CI 95%: 11.1-16.6) and IBD (5.1%, 95% CI: 3.7-7.2). In patients with ankylosin...
      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Infecciones severas en pacientes con enfermedades autoinmunes tratados con
           ciclofosfamida
    • Abstract: Publication date: Available online 11 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Javier A. Cavallasca , Cecilia A. Costa , Maria del Rosario Maliandi , Liliana E. Contini , Elena Fernandez de Carrera , Jorge L. Musuruana
      Introducción Las infecciones son una de las principales causas de morbimortalidad en los pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas. Los corticoides y los inmunosupresores como la ciclofosfamida (CF) son algunos de los factores que se asocian a esta complicación. El objetivo de este estudio fue determinar el porcentaje de pacientes que presentaron infecciones graves durante el tratamiento con CF y en los 3 meses posteriores. Pacientes y métodos Se realizó un análisis retrospectivo de 60 pacientes con diferentes enfermedades autoinmunes que recibieron tratamiento con CF. Se valoró el porcentaje de infecciones severas. Resultados La patología mñas común fue el lupus eritematoso sistémico y la indicación más común fue la glomerulonefritis proliferativa difusa. El 15% de los pacientes presentó un episodio infeccioso. Las infecciones más frecuentes fueron neumonía adquirida en la comunidad en 3 casos y herpes zóster en 2 casos. La dosis acumulada de corticoides fue el único parámetro que se asoció a infecciones 32,8±16,7 vs. 20,1±15,3 p=0,007. Conclusión Un seguimiento estricto, la utilización de corticoides en la menor dosis posible y el tratamiento enérgico de los procesos infecciosos permiten un perfil de seguridad aceptable en aquellos pacientes tratados con CF. Introduction Infectious diseases are a significant cause of morbidity and mortality in patients with connective tissue diseases. Corticosteroids and immunosuppressive drugs, such as cyclophosphamide (CYC), increases the risk of infections. The objective of this study was to estimate the incidence rates of severe infections in patients who received treatment with CYC. Patients and methods The records of 60 patients with systemic autoimmune diseases who received treatment with CYC were retrospectively reviewed. We evaluated the rate of severe infections that occurred during CYC therapy and the 3 subsequent months. Results Systemic lupus erythematosus was the most common disease, and diffuse proliferative glomerulonephritis the most frequent indication. Severe infection occurred in 9 patients (15%). Community acquired pneumonia was the most frequent infection with 3 cases (33%) followed by Herpes Zoster with 2 reports (22%). The cumulative dose of corticosteroid was the only significant risk factor for infection 32.8±16.7 vs. 20.1±15.3 P=.007. Conclusion The use of lower doses of corticosteroids and an aggressive management of infectious complications, allows for an acceptable safety profile in patients treated with CYC.


      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Lo mejor del año en lupus eritematoso sistémico
    • Abstract: Publication date: Available online 11 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Iñigo Rúa-Figueroa Fernández de Larrinoa
      El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad reumática sistémica enormemente heterogénea, con múltiples posibles manifestaciones de patogenia diversa, como se ilustra en esta revisión sobre las novedades más relevantes concernientes a esta compleja enfermedad autoinmune. Se revisan aspectos como la patogenia de la anemia crónica asociada al lupus eritematoso sistémico, la estimación del riesgo cardiovascular, el síndrome antifosfolipídico, la predicción del daño acumulado y los avances más recientes en el tratamiento, incluyendo los tolerógenos y las terapias biológicas. También se revisan las contribuciones más relevantes en torno a las terapias clásicas, como la optimización del uso de los glucocorticoides y los antipalúdicos, así como el papel que pueda desempeñar la vitamina D. Systemic lupus erythematosus is a heterogeneous rheumatic systemic disease with extremely varied clinical manifestations and a diverse pathogenesis, as illustrated in this review on the most relevant new knowledge related to the disease. Topics such as anemia, pathogenesis, cardiovascular risk assessment, antiphospholipid syndrome, prediction of damage and recent advances in treatment, including tolerogenic and biological agents, are discussed. Relevant contributions regarding classical therapies such as corticosteroid and antimalarials and their optimal use, as well as the roll of vitamin D, are also referred.


      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Artritis reumatoide, un nuevo enfoque del riesgo cardiovascular
    • Abstract: Publication date: Available online 11 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Erardo Meriño-Ibarra , Concepción Delgado-Beltrán



      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Hepatomegalia y esplenomegalia en una paciente con artritis reumatoide
    • Abstract: Publication date: Available online 11 November 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): María Eugenia Bedoya , Federico Ceccato , Sergio Paira
      Se describe a una paciente de 51 años de edad con artritis reumatoide de 15 años de evolución, seropositiva –factor reumatoide positivo y anticuerpos antipéptido citrulinado positivos–, erosiva, no nodular, con poca adherencia al tratamiento y controles médicos, que presentó un cuadro caracterizado por pancitopenia persistente y hepatoesplenomegalia. La biopsia hepática y de médula ósea descartó tumores, amiloidosis e infecciones. Se discute el diagnóstico diferencial de pancitopenia y hepatoesplenomegalia en una paciente con artritis reumatoide de larga evolución. We describe the case of a 51-year-old woman with a seropositive, erosive, and non-nodular rheumatoid arthritis of 15 year of evolution. The patient had poor compliance with medical visits and treatment. She came to the clinic with persistent pancytopenia and spleen and liver enlargement. Liver and bone marrow biopsies were carried out and amyloidosis, neoplasias and infections were ruled out. We discuss the differential diagnosis of pancytopenia and spleen and liver enlargement in a long-standing rheumatoid arthritis patient.


      PubDate: 2014-11-17T13:34:50Z
       
  • Polimialgia reumática con derrame pleuropericárdico: una
           asociación infrecuente
    • Abstract: Publication date: Available online 16 September 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Melania Martínez-Morillo , Samantha Rodríguez-Muguruza , Anne Riveros-Frutos , Alejandro Olivé



      PubDate: 2014-09-19T10:48:56Z
       
  • Quiste sinovial acromioclavicular con integridad del manguito rotador
    • Abstract: Publication date: Available online 16 September 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carlos Antonio Guillén Astete , Cristina de la Casa Resino



      PubDate: 2014-09-19T10:48:56Z
       
  • Recomendaciones para la detección, investigación y
           derivación del dolor lumbar inflamatorio en Atención Primaria
    • Abstract: Publication date: Available online 16 September 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Xavier Juanola Roura , Eduardo Collantes Estévez , Fernando León Vázquez , Antonio Torres Villamor , María Jesús García Yébenes , Rubén Queiro Silva , Jordi Gratacós Masmitja , Emilio García Criado , Sergio Giménez , Loreto Carmona
      Objetivo Diseñar una estrategia de detección y derivación precoz de pacientes con posible espondiloartritis mediante el desarrollo de recomendaciones consensuadas dirigidas a los médicos de Atención Primaria (AP). Métodos Se utilizó una metodología modificada de RAND/UCLA y revisión sistemática de la literatura. Se seleccionó un grupo de discusión formado por reumatólogos y médicos de AP. Se estudió el mapa del proceso y se propusieron recomendaciones y algoritmos que fueron sometidos a 2 rondas Delphi para evaluar el grado de aceptación y preferencia de criterios en un grupo amplio de reumatólogos y médicos de AP. Del análisis de la segunda ronda Delphi se extrajeron las recomendaciones finales. Resultados Se presentan recomendaciones, junto con su grado medio de acuerdo, para la derivación rápida de pacientes con sospecha de espondiloartritis. En concreto, se recomienda investigar el dolor lumbar crónico en menores de 45 años en 4 fases: 1) clínica: preguntas clave; 2) clínica: preguntas extra; 3) exploración física, y 4) pruebas complementarias. Se debe derivar a Reumatología si existen: 1) dolor lumbar inflamatorio; 2) signos indicativos de espondiloartritis, o 3) HLA B27 positivo, elevación de proteína C reactiva o signos radiológicos de sacroilitis. Se incluyen recomendaciones sobre el proceso de derivación y otras adicionales. Conclusiones El grado de acuerdo con estas sencillas recomendaciones es amplio. Es necesario diseñar estrategias de formación y sensibilización desde los servicios de Reumatología para mantener una óptima colaboración de AP en la identificación de los casos y facilitar que los servicios de Reumatología estén preparados para asumir las derivaciones. Objective To design a strategy for the early detection and referral of patients with possible spondyloarthritis based on recommendations developed, agreed upon, and directed to primary care physicians. Methods We used a modified RAND/UCLA methodology plus a systematic literature review. The information was presented to a discussion group formed by rheumatologists and primary care physicians. The group studied the process map and proposed recommendations and algorithms that were subsequently submitted in two Delphi rounds to a larger group of rheumatologists and primary care physicians. The final set of recommendations was derived from the analysis of the second Delphi round. Results We present the recommendations, along with their mean level of agreement, on the early referral of patients with possible spondyloarthritis. The panel recommends that the study of chronic low back pain in patients under 45 years be performed in four phases 1) clinical: key questions, 2) clinical: ...
      PubDate: 2014-09-19T10:48:56Z
       
  • ¿Cuál es la evolución de las artritis indiferenciadas'
    • Abstract: Publication date: Available online 13 September 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Samantha Rodríguez-Muguruza , Melania Martínez-Morillo , Anne Riveros-Frutos , Xavier Tena



      PubDate: 2014-09-14T08:45:36Z
       
  • Necrosis avascular bilateral del escafoides (enfermedad de Preiser), una
           causa infrecuente de dolor de muñeca
    • Abstract: Publication date: Available online 13 September 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Julio Got , Javier A. Cavallasca



      PubDate: 2014-09-14T08:45:36Z
       
  • ¿Es la «fibrodisplasia osificante progresiva» una
           enfermedad de origen vascular' Un modelo patogénico innovador
    • Abstract: Publication date: Available online 6 August 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Antonio Morales-Piga , Francisco Javier Bachiller-Corral , Gonzalo Sánchez-Duffhues
      La fibrodisplasia osificante progresiva es la causa más grave de osificación ectópica en humanos. Se caracteriza por malformaciones esqueléticas congénitas y placas de hueso maduro (endocondral) en el músculo y en otras estructuras ricas en tejido conjuntivo. Se produce por una mutación espontánea en el gen del receptor de la activina A tipo i, similar a la activina-cinasa-2. A raíz de este hallazgo, se han producido importantes avances en el conocimiento de su base molecular y celular. Además de permitir una mejor comprensión de los mecanismos que gobiernan la osificación, evidencias recientes indican que la alteración primordial radica en mecanismos básicos de la diferenciación celular que son clave en varias vías fisiológicas y en la génesis de enfermedades de gran impacto. En el presente artículo, resumimos los últimos avances con implicaciones que trascienden los límites de esta devastadora enfermedad para postularse como un nuevo modelo dentro de la fisiopatología humana. Fibrodysplasia ossificans progressiva is the most severe and disabling disorder of ectopic ossification in humans. It is characterized by congenital skeletal abnormalities in association with extraskeletal widespread endochondral osteogenesis. Virtually all patients show the same mutation in the “Activin A type-I/activin-like kinase-2” receptor encoding gene. As a result of this discovery there have been significant advances in the knowledge of the cellular and molecular basis of the disease. Besides allowing a better understanding of ossification process, recent evidence indicates that the primary disturbance lies within basic mechanisms of cell differentiation that are key in several physiological pathways and in the genesis of diseases with a major impact on health. In this article we summarize these breakthroughs, with implications that go beyond the limits of this devastating disease to insinuate a new model of human pathophysiology.


      PubDate: 2014-08-07T04:38:24Z
       
  • Displasia fibrosa poliostótica: presentación de un caso
    • Abstract: Publication date: Available online 19 July 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carlos Francisco Meneses , Antonio Egües , Miren Uriarte , Joaquín Belzunegui



      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • ¿Cómo comparar fármacos biológicos'
    • Abstract: Publication date: Available online 16 July 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Xavier Calvet , Juan Vicente Esplugues
      El presente documento de consenso revisa la evidencia sobre evaluación de fármacos biológicos. Las conclusiones principales del grupo son: a) la evidencia actual sobre comparación de biológicos se basa en comparaciones indirectas y es, en general, poco fiable y con importantes limitaciones metodológicas; por ello, b) se considera necesario modificar las directivas regulatorias en el sentido de favorecer decididamente los estudios aleatorizados de no inferioridad comparando cara a cara los nuevos biológicos con los actuales estándares de tratamiento, evitando los ensayos frente a placebo; c) un elemento clave en este proceso será la determinación por consenso entre las agencias reguladoras, las sociedades científicas, la industria farmacéutica y las autoridades sanitarias de las diferencias clínicas que deben considerarse relevantes en cada una de las patologías evaluadas. This consensus document reviews the evidence on the evaluation of biological drugs. The main conclusions of the group are: a) the current evidence on biological comparisons is based on indirect comparisons and is generally unreliable and with important methodological limitations. Therefore, b) it is considered necessary to amend the regulatory directives in the sense of strongly favoring randomized non-inferiority studies comparing face to face the new biological treatment with current standards, avoiding trials versus placebo, c) A key element in this process will be determined by consensus among regulatory agencies, scientific societies, the pharmaceutical industry and health authorities regarding the clinical differences that should be considered relevant in each of the conditions tested.


      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
  • Mitos y realidades sobre los medicamentos biosimilares
    • Abstract: Publication date: Available online 16 July 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): César Hernández-García



      PubDate: 2014-07-26T03:53:21Z
       
 
 
JournalTOCs
School of Mathematical and Computer Sciences
Heriot-Watt University
Edinburgh, EH14 4AS, UK
Email: journaltocs@hw.ac.uk
Tel: +00 44 (0)131 4513762
Fax: +00 44 (0)131 4513327
 
About JournalTOCs
API
Help
News (blog, publications)
JournalTOCs on Twitter   JournalTOCs on Facebook

JournalTOCs © 2009-2014