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Reumatología Clínica    [3 followers]  Follow    
  Full-text available via subscription Subscription journal
     ISSN (Print) 1699-258X
     Published by Elsevier Homepage  [2556 journals]   [SJR: 0.167]   [H-I: 7]
  • Artrosis interfalángica sintomática y asintomática: un
           estudio ecográfico
    • Abstract: Publication date: Available online 13 April 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Jacqueline Usón , Cruz Fernández-Espartero , Virginia Villaverde , Emilia Condés , Javier Godo , Maria Jesus Martínez-Blasco , Roberto Miguélez
      Objetivo Pocos estudios han examinado si existen diferencias morfológicas detectables con ecografía entre las articulaciones sintomáticas y las que no lo son en pacientes con artrosis. Este estudio describe y compara los hallazgos clínicos, radiológicos y ecográficos de los pacientes con artrosis interfalángica proximal (IFP) y/o distal (IFD) que tienen articulaciones con y sin dolor. Métodos Prospectivamente, se incluyó a pacientes con artrosis IFP y/o IFD según los criterios ACR. El reumatólogo clínico eligió hasta un máximo de 3 articulaciones dolorosas y 3 articulaciones no dolorosas de localización simétrica en cada paciente para formar 2 cohortes de artrosis: grupo con dolor (GD) y grupo sin dolor (GSD). La radiografía simple postero-anterior de las manos fue leída por un reumatólogo según las recomendaciones del atlas OARSI, ciego a toda información clínica y ecográfica. El estudio ecográfico fue realizado por un reumatólogo en las articulaciones previamente seleccionadas por el clínico ciego a los datos clínicos y radiológicos. Se registraron como ausente o presente: osteofitos, pinzamiento articular, sinovitis, señal Doppler intraarticular, erosiones y visualización del cartílago. Se realizó un estudio de fiabilidad intralector para la radiología y para la ecografía. Resultados Se estudió un total de 50 articulaciones en cada cohorte de 20 mujeres diestras de 61,85 años de edad (46-73) con artrosis IFP y IFD diagnosticada hace 6,8 años (1-17 años). El 70% de las articulaciones del GD y GSD se localizaron en la mano derecha e izquierda, respectivamente. El GD tenía significativamente más osteofitos, sinovitis y ausencia de cartílago que el GSD. La fiabilidad interlector radiológico y ecográfico fue excelente. Conclusión La ecografía detecta más daño estructural y sinovitis en las IFP y/o IFD artrósicas que presentan dolor. Objective To date few studies have examined whether ultrasonography can depict morphologic differences in painful and painless osteoarthritis (OA). This study describes and compares the clinical, radiographic and ultrasonographic findings of patients with both painful and painless proximal interphalgeal (PIP) and/or distal interphalgeal (DIP) OA. Methods Patients with PIP and/or DIP OA (ACR criteria) were prospectively recruited. The clinical rheumatologist chose up to 3 painful joints and up to 3 painless symmetric joints in each patient to define 2 cohorts of OA: symptomatic (SG) and asymptomatic (ASG). A conventional postero-anterior hand x ray was performed and read by one rheumatologist following the OARSI atlas, blinded to clinical and sonographic data. Ultrasound (US) was performed by an experienced rheumatologist, blinded to both clinical and radiographic data in joints previously selected by the clinical rheumatologist. US-pathology was assessed as present or absent as defined in previous reports: osteophytes, joint space narrowing, synovitis, intra-articular power doppler signal, intra-articular bony erosion, and visualization of cartilage. Radiographic and ultrasonographic intrareader reliability test was performed.
      PubDate: 2014-04-17T18:25:14Z
       
  • Esclerodermia en el Caribe: características en una serie de casos
           dominicana
    • Abstract: Publication date: Available online 8 April 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Paola Gottschalk , Ricardo Vásquez , Persio David López , Jossiell Then , Carmen Tineo , Esthela Loyo
      Introducción La esclerodermia es una enfermedad rara, de la cual existe información limitada en América Latina. Estudios preliminares en genética muestran que la ascendencia de República Dominicana tiene fuerte influencia africana, lo cual podría modular la expresión de la enfermedad. El propósito de este estudio es describir las características clínicas y demográficas de esclerodermia en una serie de pacientes dominicanos. Materiales y métodos Se seleccionaron los pacientes que cumplieron con los criterios del EULAR/ACR para esclerosis sistémica de la base de datos del servicio de reumatología de un centro terciario. Se definieron los subtipos de esclerodermia de acuerdo a la clasificación EULAR. La información clínica y demográfica al momento del diagnóstico fue obtenida de forma retrospectiva de los expedientes médicos. Resultados La prevalencia fue estimada de 9,3 por millón de habitantes. Veinte y seis pacientes entraron al estudio. La edad media al momento del primer síntoma fue 32,6±15 años; el 68% de los pacientes tenía 40 años de edad o menos cuando aparecieron los síntomas. El 73,1% de los pacientes fue de sexo femenino, con una relación mujer:hombre 2,7:1. Los sistemas orgánicos más afectados fueron el pulmonar y el gastrointestinal; la afectación renal fue rara. Los anticuerpos anti-Scl-70 se encontraron positivos en el 64% de los casos y, en 2 casos, en coexistencia con anticentrómero. Conclusiones La prevalencia de esclerosis sistémica es menor en la población dominicana que la reportada internacionalmente. La edad de inicio de la enfermedad parece ser menor en la población dominicana que la reportada en la literatura. Un patrón distinto de autoanticuerpos es observado en esta población. Introduction Scleroderma is a rare disease with limited data in Latin America. Preliminary genetic studies suggest a strong African ascendance in the Dominican Republic, which could modulate the expression of the disease. The objective of this study is to describe the clinical and demographic characteristics of scleroderma in a series of 26 Dominican patients. Materials and methods Patients who fulfilled the EULAR/ACR criteria for scleroderma were selected from the Rheumatology Department of a tertiary health center; systemic sclerosis subtypes were defined according to the EULAR classification. Clinical and demographic information was obtained retrospectively from clinical records. Results Mean age at time of onset was 32.6±15 years; 68% of patients had 40 years of age or less. 73% of patients was feminine, with a female:male ratio of 2.7:1. The most affected systems were pulmonary and gastrointestinal; renal affection was scarce. Anti-Scl-70 antibodies were positive in 64% of patients, sometimes in coexistence with anti-centromere antibodies.
      PubDate: 2014-04-13T14:27:19Z
       
  • Hemorragia alveolar difusa en pacientes con lupus eritematoso
           sistémico. Manifestaciones clínicas, tratamiento y
           pronóstico
    • Abstract: Publication date: Available online 3 April 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Marco Ulises Martínez-Martínez , Carlos Abud-Mendoza
      La hemorragia alveolar difusa (HAD) es una manifestación rara pero potencialmente fatal en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). La patogenia de esta manifestación es desconocida, aunque los pacientes se presentan con datos clínicos de actividad del LES en el momento de la hemorragia; estudios de histopatología han implicado depósitos de complejos inmunes e infiltrado celular (capilaritis). El cuadro clínico clásico de la enfermedad consiste en disnea, descenso en la hemoglobina e imágenes radiográficas alveolares difusas habitualmente, con o sin la presencia de hemoptisis. Se han identificado diversos factores asociados a mortalidad, entre los que se encuentran la ventilación mecánica, falla renal e infecciones; estas últimas se han descrito como frecuentes en diversas series, aunque principalmente son bacterianas, también pueden observarse infecciones fúngicas invasivas como aspergilosis. El tratamiento de la HAD se ha basado en pulsos de metilprednisolona; pueden ser útiles también, ciclofosfamida (uso controversial), plasmaféresis, inmunoglobulina y rituximab. Diffuse alveolar hemorrhage (DAH) in patients with systemic lupus erythematosus is a rare but potentially fatal condition. Although the pathogenesis of this condition is unknown, high disease activity is the main characteristic; moreover, histopathology in some studies showed alveolar immune complex deposits and capillaritis. Clinical features of DAH include dyspnea, a drop in hemoglobin, and diffuse radiographic alveolar images, with or without hemoptysis. Factors associated with mortality include mechanical ventilation, renal failure, and infections. Bacterial infections have been reported frequently in patients with DAH, but also invasive fungal infections including aspergillosis. DAH treatment is based on high dose methylprednisolone; other accepted therapies include cyclophosphamide (controversial), plasmapheresis, immunoglobulin and rituximab.


      PubDate: 2014-04-08T06:18:33Z
       
  • Papel del factor de crecimiento transformador-beta (TGF-β) en la
           fisiopatología de la artritis reumatoide
    • Abstract: Publication date: Available online 28 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Elena Gonzalo-Gil , María Galindo-Izquierdo
      El factor de crecimiento transformador-beta (TGF-β) es una citocina implicada en procesos celulares como hematopoyesis, proliferación, angiogénesis, diferenciación, migración y apoptosis celular. Aunque su papel en la artritis reumatoide no está bien definido, está considerada como una citocina inmunomoduladora según las condiciones del entorno. Numerosos trabajos han tratado de definir el papel del TGF-β en el desarrollo de la artritis murina en diferentes modelos de enfermedad, con resultados discordantes. De hecho, resultados recientemente publicados indican que TGF-β no desempeña un papel relevante en el modelo murino de artritis inducida con colágeno. Su implicación en la diferenciación y la funcionalidad de las diferentes poblaciones de células T también ha mostrado resultados dispares sobre su papel como inhibidor o promotor de la respuesta inflamatoria. En este trabajo se presenta una revisión sobre el papel de TGF-β en modelos animales de artritis. Transforming growth factor-beta (TGF-β) is a cytokine with pleiotropic functions in hematopoiesis, angiogenesis, cell proliferation, differentiation, migration and apoptosis. Although its role in rheumatoid arthritis is not well defined, TGF-β activation leads to functional immunomodulatory effects according to environmental conditions. The function of TGF-β in the development of arthritis in murine models has been extensively studied with controversial results. Recent findings point to a non-relevant role for TGF-β in a mice model of collagen-induced arthritis. The study of TGF-β on T-cell responses has shown controversial results as an inhibitor or promoter of the inflammatory response. This paper presents a review of the role of TGF-β in animal models of arthritis.


      PubDate: 2014-04-02T16:22:40Z
       
  • Transculturización y validación al español del Cuestionario
           específico de artrosis de miembros inferiores y calidad de vida
           AMICAL: Arthrose des Membres Inférieurs et Qualité de vie
           AMIQUAL
    • Abstract: Publication date: Available online 24 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Gisela Espinosa-Cuervo , Francis Guillermin , Anne-Christine Rat , Carolina Duarte-Salazar , Sylvia-I. Alemán-Hernández , Yuriria Vergara-Álvarez , María-Victoria Goycochea-Robles
      Introducción El impacto en la calidad de vida (CV) que condiciona la osteoartrosis (OA) ha sido evaluado con cuestionarios genéricos debido a que hay escasos instrumentos desarrollados específicamente para esta entidad y ninguno ha sido validado al español. El objetivo del estudio fue validar y transculturizar al español el cuestionario francés AMIQUAL para medir CV en pacientes con OA de caderas y rodilla. Métodos Estudio transversal, analítico; el proceso de validación se llevó a cabo en las siguientes fases: traducción del francés al español, las versiones traducidas se analizaron con panel de expertos multidisciplinario, aplicación de prueba piloto en población con OA para valoración de equivalencia gramatical y de contenido, retrotraducción y análisis. Se validó en pacientes con OA de cadera y rodilla, junto con SF-36, así como índices de Womac y Lequesne. La reproducibilidad se evaluó aplicando el cuestionario a las 72 h. El análisis clinimétrico se calculó con SPSS 16.0. Resultados Se incluyó a 100 pacientes para cada tipo de OA (cadera y rodilla), grado radiológico ii-iii, para estimar homogeneidad, y 65 pacientes para cada tipo de OA, para evaluar consistencia; la edad promedio fue de 56,34 ± 13 y 60,1 ± 9,2 años, respectivamente; predominó el género femenino, el 67% y el 79,8%, respectivamente. El α de Cronbach fue de 0,946 y 0,999 para OA de cadera y de rodilla, respectivamente; los coeficientes de correlación intraclase fueron 0,979 y 0,998, respectivamente. Las correlaciones con todos los instrumentos fueron significativas (p < 0,05), excepto con el índice de Lequesne (r –0,383). Conclusiones La versión en español del cuestionario AMICAL conserva las propiedades clinimétricas, la homogeneidad y la consistencia, y correlaciona con otros instrumentos, por lo que es confiable, autoaplicable e incluye dominios más allá de la capacidad funcional, que interpretan mejor la CV. Introduction Several generic questionnaires have been used to measure quality of life in patients with Osteoarthritis (OA) since few instruments have been developed specifically for OA and none was developed for Spanish speaking patients. The purpose of the study was to validate and adapt to Spanish the French questionnaire AMICAL to measure quality of life in patients with hip and knee OA. Methods Transversal, analytical study. The validation process was performed in phases: translation from French to Spanish, translated version analysis by a multidisciplinary expert team, application of a pilot test to patients to evaluate grammatical and content equivalence, blind back translation, and analysis. The questionnaire was applied to hip and knee OA patients, together with the SF-36 questionnaire, as well as the WOMAC and the Lequesne indexes. The reproducibility was evaluated applying the questionnaire after 72hours. The clinimetric analysis was calculated with SPSS 16.0. Results
      PubDate: 2014-03-27T17:23:59Z
       
  • Triple therapy with non-biologic DMARDs for rheumatoid arthritis or
           biologic therapy. Is it the same'
    • Abstract: Publication date: Available online 27 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Carlos Abud-Mendoza , Marco U. Martínez-Martínez



      PubDate: 2014-03-27T17:23:59Z
       
  • Síndrome autoinmune/inflamatorio inducido por adyuvante que debuta
           con manifestaciones pulmonares y articulares
    • Abstract: Publication date: Available online 27 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Guillermo Flores Padilla , Benjamín Mora Mendoza , Axel Pedraza Montenegro
      Mujer de 59 años de edad, la cual cuenta con antecedente de aplicación de material oleoso en los glúteos hace 11 años; posteriormente hace 18 meses comienza con cuadro de poliartritis aditivas simétricas, así como afección en las vías aéreas superior e inferior, sin evidencia de alteración por granulomatosis con poliangitis (Wegener). Presenta en suero autoanticuerpos, y se toma biopsia de piel donde se observa granuloma por cuerpo extraño. Se concluye con síndrome autoinmune/inflamatorio inducido por adyuvante, en el que la afección pulmonar es una manifestación atípica en la presentación inicial de la enfermedad. A 59 year-old female with a history of injection of an oily material in the buttocks 11 years ago. She developed symmetric aditive polyarthritis as well as superior and inferior airways involvement. There was no evidence of granulomatosis with polyangiitis (Wegener). She had several serum autoantibodies and a skin biopsy showed a foreign body granuloma. The diagnosis of adjuvant induced autoimmune/inflammatory syndrome was made. The pulmonary involvement was an atypical manifestation at the onset of disease.


      PubDate: 2014-03-27T17:23:59Z
       
  • Experiencia de 4 años de funcionamiento de una unidad
           multidisciplinar de psoriasis y artritis psoriásica
    • Abstract: Publication date: Available online 20 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Jesus Luelmo , Jordi Gratacós , Mireia Moreno Martínez-Losa , Miguel Ribera , Jorge Romaní , Juan Calvet , Lorena Leal , Marta Larrosa
      Introducción y objetivos La afectación articular en los pacientes con psoriasis puede llegar hasta el 30%. El diagnóstico y tratamiento precoz de la artropatía puede influenciar su evolución. El objetivo de nuestro trabajo es describir la experiencia de la unidad multidisciplinar de psoriasis y artritis psoriásica de nuestro hospital en el periodo 2009-2012. Material y métodos Elaboración de un programa asistencial y docente. En una primera fase se consensuaron los criterios de derivación a la futura unidad y se realizaron varias reuniones conjuntas para formar y concienciar a los especialistas. En una segunda fase se estableció una agenda de visitas conjunta psoriasis-reumato-dermato (PSORD) con periodicidad mensual. A partir de 2011 se desarrolló un programa formativo abierto a dermatólogos y reumatólogos interesados en crear un modelo de colaboración similar. Resultados Durante el periodo revisado se han efectuado 259 visitas (71% primeras, 8% no presentados) con una media de 8 (2-14) visitas por sesión. El 63% de visitas eran derivaciones de reumatología. En un 32% de casos hubo algún cambio en el diagnóstico y en un 47% cambios en el tratamiento. También se han hecho 3 cursos con participación de 15 médicos de 6 hospitales, y en 3 de ellos se han creado unidades parecidas. Conclusiones Este modelo ha comportado una mejora en el manejo de los pacientes que presentan problemas diagnósticos y/o de control de la enfermedad. También ha aumentado el diagnóstico precoz de la artritis y ha permitido indicar un tratamiento precoz. Además ha aumentado la colaboración entre ambas especialidades y el modelo creado se ha podido exportar a otros hospitales. Introduction and objectives Up to 30% of patients with psoriasis develop joint disease, the course of which can be improved by early diagnosis and treatment. The aim of this study was to describe our experience with a new multidisciplinary psoriasis and psoriatic arthritis unit over a period of 4 years (2009-2012). Material and methods Implementation of a PSOriasis Rheumatology and Dermatology unit (PSORD) to provide patient care and physician training. In the first phase of the project, referral criteria for the unit were defined and several meetings were organized to train and prepare the specialists involved in the program. In the second phase, a schedule was drawn up for monthly patient visits with the PSORD team. Starting in 2011, training was offered to dermatologists and rheumatologists from other hospitals interested in implementing a similar model. Results A total of 259 visits (71% first visits, 8% no-shows) were scheduled during the period analyzed, with a median of 8 visits (range, 2-14 visits) per session. Sixty-three percent of the patients were referred from the rheumatology department. Diagnosis and treatment were modified in 32% and 47% of cases, respectively. Three training courses were held with 15 physicians from 6 hospitals, 3 of which created similar units.
      PubDate: 2014-03-23T00:48:18Z
       
  • Respuesta autoinmune en niños con dengue. Reporte de casos
    • Abstract: Publication date: Available online 22 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Zoilo Morel , Andrea Ramírez
      El dengue es una enfermedad infecciosa producida por el virus del dengue (VD), que puede evolucionar hacia fiebre hemorrágica dengue y síndrome de choque por dengue. El VD es causante de la producción de autoanticuerpos contra células humanas. Una amplia variedad de factores han sido asociados al síndrome de activación de macrófagos, incluyendo infecciones, fármacos y enfermedades autoinmunes de base (lupus eritematoso sistémico, artritis idiomática juvenil de inicio sistémico). Presentamos 3 casos de pacientes que desarrollaron clínicamente una respuesta autoinmune relacionada con una infección por VD. Nuestro país actualmente presenta casos de dengue en forma endémica, con respuestas hiperinmunes. Por lo tanto, el médico tratante debe pensar en esta posibilidad ante la presencia de afecciones no comunes. Dengue is an infectious disease caused by the dengue virus (DV), which can progress to dengue hemorrhagic fever and dengue shock syndrome. DV causes the production of auto-antibodies against human cells. A variety of factors have been associated with macrophage activation syndrome, including infections, drugs and autoimmune pathologies (systemic lupus erythematosus, systemic onset juvenile idiopathic arthritis). We present three cases of patients that clinically developed an autoimmune response related to a DV infection. Our country currently has endemic cases of dengue, with hyperimmune responses. Therefore, the physician should consider this possibility in the presence of unusual conditions.


      PubDate: 2014-03-23T00:48:18Z
       
  • Pigmented Villonodular Synovitis Diagnostic Delay due to Coexistence With
           Ankylosing Spondylitis
    • Abstract: Publication date: Available online 15 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Paloma Vela , Mariano Andrés , Eloisa Feliu , Vega Jovani



      PubDate: 2014-03-18T17:19:12Z
       
  • Buena respuesta al tratamiento quirúrgico y micofenolato en mujer con
           pseudotumor inflamatorio secundario a vasculitis ANCA positivo
    • Abstract: Publication date: Available online 15 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Álvaro García Martos , Javier A. García González , Isabel Mateo
      Presentamos el caso de una mujer joven con vasculitis ANCA positivo y pseudotumor inflamatorio como manifestación granulomatosa, que cursó con buena repuesta a la exéresis quirúrgica y micofenolato mofetilo. We present the case of a young woman with ANCA positive vasculitis and infammatory pseudotumor as a granulomatous manifestation, who had a good response to surgical removal and mycophenolate mofetil.


      PubDate: 2014-03-18T17:19:12Z
       
  • Síndrome de Cogan atípico asociado a sordera brusca y respuesta
           a los glucocorticoides
    • Abstract: Publication date: Available online 15 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Silvia Montes , Samantha Rodríguez-Muguruza , Viña Soria , Alejandro Olivé



      PubDate: 2014-03-18T17:19:12Z
       
  • Neumonitis por citomegalovirus durante el tratamiento crónico con
           metotrexato
    • Abstract: Publication date: Available online 16 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Marco Aurelio Ramírez Huaranga , Erika Bencosme de Mendez , José Luis Cuadra Díaz , Javier Lázaro Polo , Carlos Bujalance Cabrera
      Si bien la neumonitis por hipersensibilidad es la complicación pulmonar más frecuentemente descrita durante el tratamiento con metotrexato, existen otras complicaciones de tipo linfoproliferativo e infeccioso que hay que tener en cuenta dentro del diagnóstico diferencial ante una neumopatía en el contexto de dicho tratamiento. La existencia de un riesgo incrementado de desarrollar procesos infecciosos o reactivaciones de microorganismos latentes puede ser similar al observado a lo largo del tratamiento con antagonistas del factor de necrosis tumoral y corticoides. Dentro de ellas, la neumonía por citomegalovirus es una complicación muy severa a tener en cuenta, ya que el diagnóstico acertado y el tratamiento oportuno evitarán un desenlace potencialmente mortal. Although hypersensitivity pneumonitis is the most common pulmonary complication described during treatment with methotrexate, other complications like lymphoproliferative and infectious disease may be considered in the study of respiratory disease associated to methotrexate. The existence of an increased risk to developing infectious diseases may be similar to that observed during treatment with antagonists of tumor necrosis factor and corticosteroids, where Cytomegalovirus pneumonia is a serious complication; early diagnosis and treatment will prevent a potentially fatal outcome.


      PubDate: 2014-03-18T17:19:12Z
       
  • Pyomyositis of the inner thigh muscles due to Escherichia coli in a young
           patient with severe aplastic anemia
    • Abstract: Publication date: March–April 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 2
      Author(s): Angel Masferrer-Pino , Jose Maria Cavanilles-Walker , Alejandro Olive-Marques
      Pyomyositis, an acute bacterial infection of skeletal muscle, is caused by Staphylococcus aureus or other gram-positive organisms in >90% of cases. A 19-year-old boy with severe idiopathic aplastic anemia presented a pyomyositis of inner thigh muscles due to Escherichia coli as a complication of his underlying disease. The diagnosis was established by means of soft tissue ultrasound, magnetic resonance imaging (MRI) and blood culture. Surgical debridement and antibiotic treatment were performed. Postoperative course was uneventful and pyomyositis was successfully resolved. Pyomyositis caused by E. coli is uncommon condition, and very few cases have been reported, most of them being severe immunodeficiency patients, but we should know the existence of this entity and its management.


      PubDate: 2014-03-13T17:19:12Z
       
  • Osteopoiquilia con afectación de la columna vertebral, una
           presentación atípica
    • Abstract: Publication date: March–April 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 2
      Author(s): José Pérez Ruiz , Tarek Carlos Salman Monte , Josep Blanch-Rubiò , Miguel Ángel Campillo Ibáñez , Jordi Carbonell i Abellò



      PubDate: 2014-03-13T17:19:12Z
       
  • Osteomalacia inducida por adefovir en paciente con hepatitis B
    • Abstract: Publication date: March–April 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 2
      Author(s): Mayra Nathali Rivas Zavaleta , Sonia Guayambuco Romero , Marcelo Calabozo Raluy , Fernando Pérez Ruiz
      La osteomalacia se define como un defecto en la mineralización de la matriz ósea. Describimos el caso de un paciente con infección crónica por virus de la hepatitis B en el que el tratamiento con adefovir indujo una pérdida renal de fosfato con hipofosfatemia intensa y mantenida que derivó en osteomalacia sintomática. Osteomalacia is defined as a defect in mineralization of the bone matrix. We describe the case of a patient with chronic hepatitis B infection in whom treatment with adefovir induced renal phosphate loss with intense and sustained hypophosphatemia which derived in symptomatic osteomalacia.


      PubDate: 2014-03-13T17:19:12Z
       
  • Tipología clínica del síndrome de fatiga crónica:
           hipótesis clasificatoria
    • Abstract: Publication date: March–April 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 2
      Author(s): Rami Qanneta , Ramon Fontova , María José Poveda , Sonia Castro



      PubDate: 2014-03-13T17:19:12Z
       
  • Ausencia de progresión radiológica a los 2 años en una
           cohorte de pacientes con espondiloartritis axial no radiológica
           tratados con terapia anti-TNF-α
    • Abstract: Publication date: March–April 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 2
      Author(s): Miriam Almirall , Josue Guillermo López-Velandia , Joan Maymó



      PubDate: 2014-03-13T17:19:12Z
       
  • Trombosis de la arteria humeral simulando una monoartritis de codo en una
           paciente con síndrome antifosfolipídico primario (síndrome
           de Hughes)
    • Abstract: Publication date: March–April 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 2
      Author(s): Carlos Manuel Feced Olmos , Juan José Alegre Sancho , José Ivorra Cortés , José Miguel Zaragozá García



      PubDate: 2014-03-13T17:19:12Z
       
  • Fe de errores de “Presentación de un caso de derrame
           pleuropericárdico en un paciente diagnosticado de polimialgia
           reumática”
    • Abstract: Publication date: March–April 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 2
      Author(s): Elena Sánchez Ruiz-Granados , Matilde del Castillo Madrigal , Manuel Jesús Romero Jiménez



      PubDate: 2014-03-13T17:19:12Z
       
  • Coste de la incapacidad temporal debida a enfermedades
           musculoesqueléticas en España
    • Abstract: Publication date: March–April 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 2
      Author(s): Pablo Lázaro , Elizabeth Parody , Rosario García-Vicuña , Giovanna Gabriele , Juan Ángel Jover , Jordi Sevilla
      Objetivo Estimar el coste anual de la incapacidad temporal (IT) ocasionada por las enfermedades musculoesqueléticas (EME) en España y su variabilidad entre comunidades autónomas (CC. AA.) y entidades pagadoras. Método Estudio descriptivo de costes por IT debida a EME en las CC. AA. en el 2007. Se utilizaron datos agregados del Instituto Nacional de Seguridad Social (INSS) y extrapolaciones a las entidades que realizan el pago de la IT (INSS, mutuas y empresas). Resultados Las EME fueron la primera causa de IT en España en 2007, produciendo 908.781 episodios de IT (18% del total), 39.342.857 días de baja (23%) y 1.702 millones de euros de coste (23%). La incidencia anual de procesos de IT por EME por cada 1.000 personas ocupadas fue de 45. El coste por proceso de IT fue de 1.873 oscilando entre un mínimo de 1.391€ (La Rioja) y un máximo de 2.429€ (País Vasco). Conclusión Las EME producen anualmente en España más de 39 millones de días de baja por IT, con un coste superior a 1.700 millones de euros. El coste de la IT tiene una amplia variabilidad entre CC. AA. Objective To estimate the annual cost of temporary work disability (TWD) caused by musculoskeletal diseases (MSDs) in Spain and its variations between regions (autonomous communities: ACs) and paying institutions. Method Descriptive study of the costs of MSD-related TWD in ACs in 2007. The Spanish National Institute of Social Security (NISS) provided aggregate data. Extrapolations to the rest of the TWD payers (mutual societies and employers) were used. Results MSDs were the leading cause of TWD in Spain in 2007, causing 908,781 episodes of TWD (18% of the total), 39,342,857 lost working days (23%), and a cost of 1,702 million euros (23%). The annual incidence of TWD episodes per 1,000 employed was 45. The cost per TWD process was 1,873 €, ranging from 1,391 € (La Rioja) to 2,429 € (Basque Country). Conclusion MSDs produce annually in Spain over 39 million days lost by TWD with a cost of over 1,700 million euros. Regions observed wide variations of the TWD cost.


      PubDate: 2014-03-13T17:19:12Z
       
  • Minimum Effective Dosages of Anti-TNF in Rheumatoid Arthritis: A
           Cross-sectional Study
    • Abstract: Publication date: March–April 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 2
      Author(s): Inmaculada de la Torre , Lara Valor , Juan Carlos Nieto , María Montoro , Luis Carreño
      Aims To evaluate the modified dosages of anti-TNF in controlling disease activity in rheumatoid arthritis (RA) measured by DAS28-ESR. Patients and methods Cross-sectional study: RA patients treated with etanercept (ETN), adalimumab (ADA) or infliximab (IFX), at standard or modified doses. Main variables: dosage, concomitant disease modifying drugs (DMARDs), DAS28-ESR. Results 195 RA patients included (79% women, mean age 58.1 years): ETN=81, ADA=56, IFX=58. Mean disease duration and time to first biological treatment was higher in IFX group (P=.01). Patients distribution by dosage: standard: ETN (72.8%), ADA (69.6%), IFX (27.6%); escalated: IFX (69%), ADA (5.4%), ETN (0%); reduced: ETN (27.1%), ADA (25%), IFX (3.4%). Concomitant DMARDs use was lower in ETN (58.2%) than ADA (66.07%) and IFX (79.31%). Higher proportion of responders (DAS28 ≤3.2) in ADA (65.3%) and ETN (61.7%) than IFX (48.3%). Conclusions RA clinical control can be preserved with modified anti-TNF dosages. Controlled prospective studies should be performed to define when therapy can be tailored and for which patients.


      PubDate: 2014-03-13T17:19:12Z
       
  • Estudio comparativo de las 2 versiones de un inmunoanálisis
           comercializado para la monitorización terapéutica de adalimumab
           en artritis reumatoide
    • Abstract: Publication date: March–April 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 2
      Author(s): Francisca Llinares-Tello , José Rosas , Inmaculada de la Torre , Lara Valor , Xavier Barber , José Miguel Senabre
      Objetivo Describir los resultados del estudio comparativo entre las 2 versiones de un inmunoanálisis comercializado para la monitorización terapéutica de adalimumab (ADA) en artritis reumatoide (AR). Material y métodos Se han analizado 140 muestras de suero de pacientes con AR tratados con ADA 40mg cada 14 días con las 2 versiones del ensayo (V1 o anterior y V2 o actualizada). Resultados Se obtuvo una buena correlación con las dos versiones. En general, V2 proporciona resultados más altos de concentración de ADA que V1 y presenta una mayor precisión en el rango de concentraciones próximas al nivel de decisión clínica, ajustándose más a la concentración real del fármaco en sangre. Además, permite la automatización completa, lo cual simplifica mucho el análisis, y reduce significativamente la variabilidad. Conclusión La monitorización de ADA con la versión actualizada demostró tener ventajas técnicas significativas, pudiendo ser una herramienta más práctica para la toma de decisiones terapéuticas en pacientes con AR. Objective To describe the results of the comparative study between both versions of an immunoassay commercialized for therapeutic drug monitoring of adalimumab (ADA) in rheumatoid arthritis (AR). Material and methods 140 samples of patients with RA treated with ADA 40mg every 14 days were analyzed by both versions of the test (V1 or previous and V2 or updated). Results A good correlation was obtained by both versions. In general V2 provides higher results of ADA's concentration than V1 and presents greater precision in the range of concentrations for clinical decisions, adjusting for the real concentration of the drug in blood. In addition, V2 allows for complete automation, which simplifies the analysis and reduces significantly the variability. Conclusion ADA's monitoring with the updated version demonstrated to have technical significant advantages, constituting a more practical tool for therapeutic decisions in patients with RA.


      PubDate: 2014-03-13T17:19:12Z
       
  • Artropatía de Jaccoud asociada a síndrome de Reynolds
    • Abstract: Publication date: March–April 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 2
      Author(s): Walter Alberto Sifuentes Giraldo , Marta Grandal Platero , Carlos de la Puente Bujidos



      PubDate: 2014-03-13T17:19:12Z
       
  • Tocilizumab en pacientes con artritis reumatoide activa y respuesta
           inadecuada a fármacos antirreumáticos modificadores de la
           enfermedad o antagonistas del factor de necrosis tumoral: subanálisis
           de los datos españoles de un estudio abierto cercano a la
           práctica clínica habitual
    • Abstract: Publication date: March–April 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 2
      Author(s): José M. Álvaro-Gracia , Antonio Fernández-Nebro , Alicia García-López , Manuel Guzmán , Francisco J. Blanco , Francisco J. Navarro , Sagrario Bustabad , Yolanda Armendáriz , José A. Román-Ivorra
      Objetivos Analizar la experiencia española en un estudio internacional para evaluar tocilizumab en pacientes con artritis reumatoide (AR) con respuesta insuficiente al tratamiento con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad convencionales (FAME) o anti-TNF en condiciones cercanas a la práctica clínica habitual. Material y métodos Subanálisis de 170 pacientes con AR que participaron en España en un ensayo clínico, internacional abierto de fase iiib, que presentaban una respuesta inadecuada al tratamiento con FAME o anti-TNF. Los pacientes recibieron 8mg/kg de tocilizumab cada 4 semanas en combinación con FAME o en monoterapia durante un periodo de 20 semanas. Se evaluaron la seguridad y la eficacia de tocilizumab distinguiendo entre pacientes con fallo a FAME o anti-TNF y, dentro de estos, entre los que habían hecho o no periodo de lavado del anti-TNF. Resultados Los acontecimientos adversos más frecuentes fueron infecciones (25%) y elevación de colesterol total (38%) y transaminasas (15%). Cinco pacientes abandonaron el estudio por un acontecimiento adverso. El 71/50/30% de los pacientes cumplía criterios de respuesta ACR 20/50/70 a los 6 meses del inicio del tratamiento con tocilizumab. Los pacientes naïve para anti-TNF presentaron una mayor respuesta ACR20: el 76% frente a un 64% en el grupo anti-TNF con lavado previo y el 66% en el grupo anti-TNF sin lavado previo. Conclusiones Se confirma el perfil de seguridad de tocilizumab en pacientes con AR y fallo a FAME o anti-TNF. Tocilizumab es más eficaz en pacientes que no responden de forma satisfactoria al tratamiento con FAME convencionales que con anti-TNF. Objectives To analyze the Spanish experience in an international study which evaluated tocilizumab in patients with rheumatoid arthritis (RA) and an inadequate response to conventional disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) or tumor necrosis factor inhibitors (TNFis) in a clinical practice setting. Material and methods Subanalysis of 170 patients with RA from Spain who participated in a phase IIIb, open-label, international clinical trial. Patients presented inadequate response to DMARDs or TNFis. They received 8mg/kg of tocilizumab every 4 weeks in combination with a DMARD or as monotherapy during 20 weeks. Safety and efficacy of tocilizumab were analyzed. Special emphasis was placed on differences between failure to a DMARD or to a TNFi and the need to switch to tocilizumab with or without a washout period in patients who had previously received TNFi. Results The most common adverse events were infections (25%), increased total cholesterol (38%) and transaminases (15%). Five patients discontinued the study due to an adverse event. After six months of tocilizumab treatment, 71/50/30% of patients had ACR 20/50/70 responses, respectively. A higher proportion of TNFi-naive patients presented an ACR20 response: 76% compared to 64% in the TNFi group with previous washout and 66% in the TNFi grou...
      PubDate: 2014-03-13T17:19:12Z
       
  • Editorial
    • Abstract: Publication date: March–April 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 2




      PubDate: 2014-03-13T17:19:12Z
       
  • ¿Es la reumatología una especialidad sostenible'
    • Abstract: Publication date: March–April 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 2
      Author(s): Santos Castañeda , Juan C. López Robledillo



      PubDate: 2014-03-13T17:19:12Z
       
  • Asistencia reumatológica en el sector sanitario público de
           Cataluña: año 2012
    • Abstract: Publication date: March–April 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 2
      Author(s): Dolors Grados , Sara Marsal , Alejandro Olivé
      Objetivo Determinar el estado actual de la reumatología en Cataluña, actualizando la información respecto los estudios previos. Métodos Se trata de un estudio observacional, descriptivo y transversal. La muestra incluye a todos los médicos que ejercen actividad asistencial reumatológica en Cataluña. Se elaboró un cuestionario específico para el estudio y se remitió a todos los participantes. Los resultados se compararon con los resultados obtenidos en los estudios previos. Resultados Se obtuvo información acerca de 130 reumatólogos (62 varones/68 mujeres; edad media: 47+9 años). La asistencia en reumatología se ejercía de la siguiente manera: 75 (57,7%) médicos trabajaban en el ámbito hospitalario, 5 (3,8%) en la atención primaria y 50 (38,5%) en ambos. En 7 (11,9%) hospitales no había reumatólogo. Ocho hospitales estaban acreditados por la Comisión Nacional de la Especialidad de Reumatología para la formación de reumatólogos mediante el programa MIR. Conclusiones El número de reumatólogos en el sector sanitario público de Cataluña solo ha aumentado un 4,8% en los últimos 7 años, a diferencia del estudio realizado en 2005, en el que se incrementó un 40% respecto a los 8 años previos. Actualmente, aún hay un hospital universitario sin reumatólogo. Objective To determine the current state of Rheumatology in Catalonia (Spain) and to update information regarding previous studies Methods Study design: observational, descriptive and transversal. Sample: Physicians practicing rheumatology in the public system of Catalonia. An epidemiological questionnaire was sent to all rheumatologists. The results were compared with previously published studies. Results Information was obtained on 130 rheumatologists (62 men/68 women, mean age 47±9 years). Seventy five (57.7%) physicians worked at a hospital, 5 (3.8%) in primary care and 50 (38.5%) in both. Seven (11.9%) hospitals had no rheumatologist. Eight hospitals were accredited by the National Commission to develop a training program in Rheumatology. The number of residents accredited by each hospital was variable. Conclusions The number of rheumatologists in the public health sector in Catalonia has increased 4.8% during the last seven years, unlike the 2005 study in which there was an increase of 40% over the previous eight years. There were 7 hospitals without a rheumatologist.


      PubDate: 2014-03-13T17:19:12Z
       
  • Bone mineral density status and frequency of osteoporosis and clinical
           fractures in 155 patients with psoriatic arthritis followed in a
           university hospital
    • Abstract: Publication date: March–April 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 2
      Author(s): Noemi Busquets , Carmen Gómez Vaquero , Jesús Rodríguez Moreno , Daniel Roig Vilaseca , Javier Narváez , Loreto Carmona , Joan M. Nolla
      Objective To assess the bone mineral density (BMD) and the frequency of osteoporosis and clinical fractures in a large group of Spanish patients with psoriatic arthritis (PsA). Patients and methods BMD was determined by DXA in all the patients who were willing to participate and had peripheral PsA regularly evaluated in a tertiary university hospital. All patients underwent a physical examination and general laboratory analysis. We gathered demographic and clinical variables related with BMD and risk of fractures. We also recorded the history of clinical low impact fractures. The population of reference to calculate T-score and Z-score came from a Spanish database. Results One hundred and fifty-five patients were included (64 postmenopausal women, 26 premenopausal women and 65 men). The clinical forms of PsA were: 46% oligoarticular and 54% polyarticular. Mean disease duration was 13.7±9.4 years and mean ESR was 21.8±13.9mm/h; 66% of patients had received glucocorticoid treatment. We found no differences in BMD status between the patients and the Spanish general population, neither in the whole series nor in each defined subgroup. Frequency of osteoporosis was 16%; it was higher in postmenopausal women (28%) than in men (9%) or premenopausal women (4%). Frequency of clinical fractures was 13%; it accounted specially in postmenopausal women. Conclusions The magnitude of the problem of osteoporosis in PsA seems to be mild.


      PubDate: 2014-03-13T17:19:12Z
       
  • ASDAS high disease activity versus BASDAI elevation in patients with
           ankylosing spondylitis as selection criterion for anti-TNF therapy
    • Abstract: Publication date: Available online 2 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Nathan Vastesaeger , Bert Vander Cruyssen , Juan Mulero , Jordi Gratacós Masmitjá , Pedro Zarco , Raquel Almodovar , Pilar Font , Xavier Juanola , Eduardo Collantes-Estevez
      Objective To investigate which of the 2 ankylosing spondylitis (AS) disease activity instruments identifies better those patients with characteristics that have been associated with positive response to anti-TNF therapy. Methods Data from patients with AS in the REGISPONSER registry were analyzed. Patients were categorized by disease activity using 3 different selection criteria: elevated Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index criteria (BASDAI≥4), high Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS≥2.1), or very high ASDAS (ASDAS≥3.5). To determine which criterion selects for patients most likely to respond to anti-TNF therapy, the groups of patients selected with each criterion were compared on five disease characteristics that are associated with good response to anti-TNF therapy: lower age, lower function score, less enthesitis, higher C-reactive protein (CRP), and HLA-B27-positive status. Results 50.9%, 66.3%, and 24.9% of 1156 patients had elevated BASDAI, high ASDAS, or very high ASDAS, respectively. Compared to patients selected with elevated BASDAI, more patients selected with high ASDAS had characteristics associated with good response to anti-TNF therapy. Patients with very high ASDAS had higher CRP and were younger, but more frequently had enthesitis and had higher function scores when compared to those with elevated BASDAI. Conclusions Selection of AS patients with the ASDAS instrument results in patient sub-populations with different characteristics than those selected with the BASDAI instrument. Since some of these characteristics have been associated with response to anti-TNF therapy, further study should establish if the choice of selection instrument improves the outcome of therapy in the selected populations.


      PubDate: 2014-03-08T04:34:17Z
       
  • Sarcoidosis esplénica aislada
    • Abstract: Publication date: Available online 5 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Antonio Ruiz Serrato , M. Ángeles Guerrero León , Juan Jiménez Martín , Desirée Gómez Lora



      PubDate: 2014-03-08T04:34:17Z
       
  • Deformidad de Madelung adquirida en la artritis idiopática juvenil
           poliarticular con factor reumatoide positivo
    • Abstract: Publication date: Available online 5 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Walter Alberto Sifuentes Giraldo , María Luz Gámir Gámir



      PubDate: 2014-03-08T04:34:17Z
       
  • Soporte nutricional a pacientes con esclerosis sistémica
    • Abstract: Publication date: Available online 4 March 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Vera Ortiz-Santamaria , Celia Puig , Cristina Soldevillla , Anna Barata , Jordi Cuquet , Asunción Recasens
      La esclerosis sistémica (ES) es una enfermedad autoinmune sistémica crónica que en cerca del 90% de los casos afecta al tracto gastrointestinal. Se estima que dicha alteración puede contribuir al deterioro nutricional. Objetivo Evaluar si la aplicación de un protocolo de soporte nutricional a dichos pacientes mejora su estado nutricional y su calidad de vida. Método Estudio prospectivo unicéntrico realizado en consultas externas de un hospital comarcal. Se utilizó el test MUST para el cribado de malnutrición. El cuestionario de salud SF-36 y el de Hospital Anxiety and Depression Scale se utilizaron para la valoración de la calidad de vida y psicopatológica, respectivamente. Se determinaron: el peso, la talla, las necesidades energéticas y proteicas, la ingesta de macronutrientes y los parámetros bioquímicos nutricionales. Se realizó intervención nutricional a los pacientes con riesgo. Resultados De los 72pacientes, el 12,5% tenían riesgo de malnutrición. La anemia ferropénica (18,35%) y el déficit de vitaminaD (54%) fueron los déficits nutricionales más observados. Los cuestionarios de psicopatología y calidad de vida indicaron elevada prevalencia de ansiedad y depresión, y puntuaciones más bajas en las dimensiones física y mental según el SF-36. No se evidenciaron mejoras significativas en la evolución del peso, en la ingesta alimentaria ni en los parámetros bioquímicos nutricionales, psicopatológicos ni de calidad de vida. Conclusiones La intervención dietética consiguió mantener el peso corporal y la ingesta energética y proteica. Los déficit de hierro y de vitaminaD mejoraron con suplementación. No se observó un deterioro en la valoración psicológica ni en la calidad de vida. Se precisan estudios con mayor número de pacientes para valorar la eficacia de dicha intervención. Systemic sclerosis (SSc) is a chronic multisystem autoimmune disease which involves the gastrointestinal tract in about 90% of cases. It may contribute to nutritional deterioration. Objective To assess whether the application of a nutritional support protocol to these patients could improve their nutritional status and quality of life. Methods Single center prospective study, performed on an outpatient basis, in a county hospital. The Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) was used to screen risk for malnutrition. Health questionnaire SF-36 and the Hospital Anxiety and Depression Scale were used to assess quality of life and psychopathology respectively. Weight, height, energy and protein requirements, macronutrient intake and nutritional biochemical parameters were evaluated. Nutritional intervention was performed in patients at risk for malnutrition.
      PubDate: 2014-03-08T04:34:17Z
       
  • Vértebra en mariposa
    • Abstract: Publication date: Available online 26 February 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Walter Alberto Sifuentes Giraldo , José Ignacio Gallego Rivera , Mónica Vázquez Díaz



      PubDate: 2014-03-03T09:48:40Z
       
  • Resultados de un modelo de prevención secundaria de fractura
           osteoporótica coordinado por reumatología centrado en la
           enfermera y el médico de atención primaria
    • Abstract: Publication date: Available online 17 February 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Antonio Naranjo , Soledad Ojeda-Bruno , Ana Bilbao Cantarero , Juan Carlos Quevedo Abeledo , Luis Alberto Henríquez-Hernández , Carlos Rodríguez-Lozano
      Objetivo Evaluar la influencia de la implantación de un programa para la prevención secundaria de fracturas osteoporóticas sobre la prescripción de bisfosfonatos y la persistencia del tratamiento a corto plazo. Pacientes y métodos Se incluyeron pacientes con fractura por fragilidad >50 años atendidos en el servicio de urgencias durante un año. El programa consistió en: 1) plan de formación en osteoporosis de los médicos de primaria; 2) densitometría ósea; 3) cuestionario relativo a osteoporosis y educación del paciente por la enfermera; 4) derivación al médico de primaria o, en caso de múltiples fracturas o precisar terapia parenteral, a consulta hospitalaria; y 5) seguimiento y comprobación de inicio del tratamiento prescrito a través de los registros electrónicos y encuesta telefónica. La variable principal de desenlace fue el porcentaje de pacientes que, habiéndose prescrito un bisfosfonato, cumple el tratamiento a los 3 meses. Resultados De 532 pacientes con criterios de inclusión, 202 (38%) no aceptaron participar. Comparados con los pacientes que participaron, los que rechazaron tenían una edad promedio mayor (p<0,01) y una mayor frecuencia de fractura de cadera (p<0,01). Así, se incluyeron 330 pacientes con una edad media de 71 años, el 77% mujeres. Cuarenta y cinco pacientes (13%) utilizaban bisfosfonato al inicio del estudio, mientras que tras la visita basal se prescribió a 223 pacientes (67%). En el seguimiento a los 3 meses, el 78% de los pacientes a los que se aconsejó bisfosfonato estaba tomando la medicación. Conclusiones El programa de prevención secundaria de fracturas coordinado por reumatología consigue que el número de pacientes que inicia bisfosfonato se multiplique por 4 en comparación con la visita basal. Objective To assess the influence of the implementation of a program for secondary prevention of osteoporotic fractures on prescribing bisphosphonates and persistent short-term treatment. Patients and methods Patients >50 years with fragility fracture attended in the emergency department were enrolled in an observational study. The program consisted of: 1) training of primary care physicians, 2) baseline visit: questionnaire on osteoporosis, bone densitometry and patient education, 3) patient referral to primary care, except those with multiple fractures or requiring special study or therapy, who were referred to a specialist, and 4) follow-up by checking prescriptions in electronic records, and a telephone survey. The outcome variable was the percentage of patients who, on having been prescribed bisphosphonates, still adhered to the treatment at 3 months. Results Of the 532 patients with inclusion criteria, 202 (39%) refused to participate. Those who refused to take part had a higher mean age (P <.01) and a higher frequency of hip fracture (P <
      PubDate: 2014-02-21T17:19:45Z
       
  • Prostatitis y retención aguda de orina como comienzo de
           granulomatosis de Wegener
    • Abstract: Publication date: Available online 18 February 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Javier Pereira Beceiro , Andrés Rodríguez Alonso , Carlos Bonelli Martín , Javier Pérez Valcárcel , Teresa Mosquera Seoane , Miguel Ángel Cuerpo Pérez
      Objetivos Presentar un caso de prostatitis con retención aguda de orina como manifestación inicial poco frecuente de granulomatosis de Wegener. Métodos Se presenta el caso de un varón de 48 años con un cuadro de prostatitis de 10 días de evolución, que presentó retención de orina, con respuesta parcial al tratamiento antibiótico, y con niveles elevados de anticuerpos citoplasmáticos contra los neutrófilos con patrón citoplasmático y estudio anátomo-patológico de la biopsia prostática compatible con granulomatosis de Wegener. Resultados Tras el inicio de tratamiento mediante glucocorticoides y ciclofosfamida se observa mejoría notable de los síntomas hasta su desaparición. A los 3 meses inicia clínica pulmonar y de vías aéreas superiores, precisando para el control de sus síntomas dosis mayores de ciclofosfamida. Conclusiones La granulomatosis de Wegener es una entidad multisistémica cuya forma de presentación como prostatitis con retención de orina es poco frecuente. Objectives We present a case of prostatitis with acute urinary retention as a rare initial manifestation of Wegener’ Granulomatosis. Methods The case was a 48-year-old male with symptoms of prostatitis over ten days. The patient presented urinary retention, with partial response to antibiotic treatment. High levels of cytoplasmic antineutrophil cytoplasmic antibody and a prostatic biopsy were compatible with Wegener’ Granulomatosis. Results After starting treatment with glucocorticoids and cyclophosphamide, a significant improvement to the point of disappearance of symptoms was observed. At 3 months pulmonary and upper airway symptoms began, requiring higher doses of cyclophosphamide to control symptoms. Conclusions Wegener's Granulomatosis is a multisystem entity whose presentation as prostatitis with urinary retention is rare.


      PubDate: 2014-02-21T17:19:45Z
       
  • Tratamiento artroscópico de la condromatosis sinovial, una inusual
           causa de omalgia
    • Abstract: Publication date: Available online 11 February 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Antonio Jiménez-Martín , Manuel Zurera-Carmona , Francisco Javier Santos-Yubero , Santiago Pérez-Hidalgo



      PubDate: 2014-02-16T11:02:39Z
       
  • Manifestaciones pulmonares de la poliangeítis granulomatosa
    • Abstract: Publication date: Available online 14 February 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Alejandro Gómez-Gómez , Marco Ulises Martínez-Martínez , Enrique Cuevas-Orta , Juan Mario Bernal-Blanco , Daniel Cervantes-Ramírez , Raúl Martínez-Martínez , Carlos Abud-Mendoza
      Objetivo Describir las diversas manifestaciones clínicas, de laboratorio e imagenológicas torácicas en 14pacientes con poliangeítis granulomatosa (Wegener) (PAG). Material y métodos Presentamos los datos clínicos, de laboratorio e imagen de pacientes con diagnóstico de PAG. Se incluyeron pacientes con manifestaciones torácicas sugerentes de PAG evaluados en 3hospitales entre los años 2000 y 2012. A todos los pacientes les realizamos tinciones y cultivos bacteriológicos, para micobacterias y hongos, en expectoración y lavado broncoalveolar; anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), anticuerpos antinucleares, factor reumatoide y biopsia de órganos afectados. Resultados Trece pacientes tuvieron afección de por lo menos 2órganos. Las manifestaciones torácicas fueron nódulos pulmonares, opacidades en vidrio esmerilado y parches de consolidación; otras anormalidades fueron estenosis de tráquea, hemorragia alveolar difusa, masas pulmonares con neumonía organizada. El 78% tuvo ANCA positivos (la mayoría c-ANCA). A 10pacientes se les realizó biopsia de tejido respiratorio (8 de pulmón, una de tráquea y una nasal). En 4pacientes el diagnóstico se sustentó con la afección de diversos órganos, ANCA positivos, biopsia de riñón o piel y respuesta a tratamiento. A los 6-12meses todos los pacientes mostraron mejoría clínica e imagenológica, y el 54% de 11pacientes en seguimiento presentaron recaída. Conclusiones En esta serie de casos presentamos la mayoría de las manifestaciones radiológicas torácicas descritas en pacientes con PAG. Enfatizamos el realizar un abordaje diagnóstico ordenado para descartar otras patologías con prevalencia más alta que se expresan con manifestaciones pulmonares similares. La frecuencia de ANCA positivos fue elevada y la recurrencia de enfermedad, frecuente. Objective To describe the clinical and laboratory data, with special emphasis on thoracic imaging findings, in 14patients with a definitive diagnosis of granulomatosis with polyangiitis (GPA). Methods The clinical and tomographic data of 14patients with a definitive diagnosis of GPA are presented. Patients with thoracic manifestations suggestive of GPA were evaluated in 3hospitals from 2000 to 2012. All patients had a sputum analysis and bronchoalveolar lavage for bacterial, mycobacterial and fungal stains and cultures; antineutrophil cytoplasmic antibodies, antinuclear-antibodies, rheumatoid factor, and a biopsy of involved organs. Results A total of 13patients had at least two organs involved. The most frequent thoracic findings were pulmonary nodules, ground glass opacities and patches of consolidation; other abnormalities were tracheal stenosis, diffuse alveolar hemorrhage, lung masses with organized pneumonia. More than th...
      PubDate: 2014-02-16T11:02:39Z
       
  • Hepatosplenic gammadelta T-cell lymphoma and Sjögren's syndrome
    • Abstract: Publication date: Available online 5 February 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Ronaldo Godinho , Paula Vanessa de Oliveira , Deonilson Ghizoni Schmoeller , Henrique L. Staub



      PubDate: 2014-02-06T05:13:22Z
       
  • Reducción de dosis de terapias biológicas en enfermedades
           reumáticas: análisis descriptivo de 153 pacientes en condiciones
           de práctica clínica
    • Abstract: Publication date: January–February 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 1
      Author(s): José Inciarte-Mundo , M. Victoria Hernández , Violeta Rosario , Virginia Ruiz-Esquide , Sonia Cabrera-Villalba , Julio Ramírez , Juan D. Cañete , Raimon Sanmartí
      Objetivo Analizar la frecuencia y características de la reducción de dosis de fármacos biológicos en una cohorte de pacientes con artritis crónica, en condiciones de práctica clínica de un hospital de tercer nivel. Material y métodos Estudio descriptivo y transversal, que incluyó a todos los pacientes visitados consecutivamente durante 6 meses(junio de 2011-noviembre de 2011) por un solo investigador, con pacientes que habían recibido al menos una dosis de fármaco biológico durante el año 2011. Resultados Se incluyeron 153 pacientes: artritis reumatoide (AR) (n=82), espondilitis anquilosante (n=29), artritis psoriásica (n=20)y grupo miscelánea (n=22) con una evolución media de 14,9±7,7 años. En el momento del análisis, 70 pacientes (45,7%) estaba con dosis reducida (un 50% en el grupo miscelánea; un 50% en artritis psoriásica; un 48,2% en espondilitis anquilosante, y un 42,6% en AR). El tiempo medio de reducción de dosis fue de 17,4±17,5 meses. Los fármacos biológicos más utilizados a dosis reducidas fueron: etanercept, adalimumab y tocilizumab; el 57,6, el 54,9 y el 40 respectivamente de los pacientes tratados con estos agentes lo hacían a dosis reducidas. Los pacientes con dosis reducidas en comparación con aquellos con dosis normales tenían un mismo tiempo de evolución de la enfermedad, pero recibían menos FAME, glucocorticoides y AINE, con un tiempo similar de uso del agente biológico. Los pacientes con AR y dosis reducidas tenían, en el momento del análisis, mayores índices de remisión que los pacientes con dosis normales (82,9 vs. 34%, p<0,0001). La decisión terapéutica en el momento del análisis fue mantener la dosis reducida en la práctica totalidad de los pacientes. Conclusión En nuestra práctica clínica, el 45,7% de los pacientes con artritis crónica reciben terapia biológica a dosis reducidas, tras haber alcanzado la remisión o baja actividad a dosis estándares, manteniendo la mayoría de ellos un buen control de la enfermedad. Objective To analyze the frequency and characteristics of dose reduction of biological agents in a cohort of patients with chronic arthritis, in clinical practice conditions in a tertiary level hospital. Material and methods Descriptive, cross-sectional study, which included all patients, followed consecutively during 6 months (June 2011-November 2011), by one investigator, with patients who at least have received one dose of biological agents in 2011. Results We included 153 patients: Rheumatoid arthritis (RA) (n=82), ankylosing spondylitis (n=29), psoriatic arthritis (n=20), and miscellaneous group (n
      PubDate: 2014-02-01T17:08:57Z
       
  • Un paso a un lado…
    • Abstract: Publication date: January–February 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 1
      Author(s): Lourdes Mateo , Jordi Gratacós , Antonio Gómez , Leonor Barile



      PubDate: 2014-02-01T17:08:57Z
       
  • Editorial
    • Abstract: Publication date: January–February 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 1




      PubDate: 2014-02-01T17:08:57Z
       
  • Elevación de transaminasas secundaria a uso de adalimumab
    • Abstract: Publication date: Available online 28 January 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Marietta Luz Juan-Guardela , Lisseth Fernanda Marín-Carrillo , Laura Ximena Kattah-Martínez , Daniel G. Fernández-Ávila



      PubDate: 2014-02-01T17:08:57Z
       
  • La ecografía en reumatología: dónde estamos y hacia
           dónde nos dirigimos
    • Abstract: Publication date: January–February 2014
      Source:Reumatología Clínica, Volume 10, Issue 1
      Author(s): Eugenio de Miguel , José Luis Andreu , Esperanza Naredo , Ingrid Möller
      Objetivo Conocer la opinión de los reumatólogos sobre la utilidad de la ecografía en la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas en reumatología. Material y métodos Encuesta nacional, dirigida a todas las unidades de reumatología de hospitales con más de 200 camas. El cuestionario incluía: a) datos generales; b) finalidad y áreas de exploración ecográfica más comunes, y c) evaluación de la utilidad de la ecografía en la práctica clínica habitual en general y en algunas enfermedades reumatológicas en particular. Resultados Respondieron al cuestionario 169 unidades de reumatología de las 234 consultadas. La utilidad se valoró en 7,8 (escala 0-10). La mitad de las indicaciones (50,9%) se relacionaban con el diagnóstico de enfermedades o toma de decisiones terapéuticas (monitorización de sinovitis: 14,6%; punción guiada: 11,4%; detección temprana de erosión articular o sinovitis: 10,3%; detección temprana de la entesopatía: 5,9%; síndrome del túnel carpiano u otras neuropatías periféricas: 3,4%; detección de depósitos de ácido úrico o pirofosfatos: 3%; vasculitis: 1%, y otros: 1,1%). En una escala de Likert de 1-5, la mayoría de las respuestas respalda el uso de la ecografía en la práctica clínica, especialmente en la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas para la detección de sinovitis subclínica, erosiones y decisiones de tratamiento en casos de artritis reumatoide, diagnóstico de entesitis, enfermedades de depósito articular, polimialgia reumática y arteritis de células gigantes. Conclusiones La ecografía se está convirtiendo en una herramienta útil integrada en la práctica clínica y vinculada a la toma de decisiones en procesos diagnósticos y terapéuticos. Objective To know rheumatologists’ opinion on the usefulness of ultrasound in diagnostic and therapeutic decision making as applied to rheumatic diseases. Material and methods A National survey was sent to all rheumatology units in hospitals with at least 200 beds. The questionnaire included: a) general data, b) purpose and most common areas of ultrasound exploration and c) assessment of the usefulness of ultrasound in routine clinical practice in general and in some rheumatologic diseases. Results One-hundred-sixty-nine out of 234 rheumatology units contacted answered the questionnaire. The utility in routine clinical practice was scored at 7.8 (scale 0-10) and ultrasound was integrated in making diagnostic and therapeutic decisions. Half of the indications (50.9%) were ultrasound related to the process of diagnosis of diseases or treatment decision making (monitoring synovitis 14.6%, guided puncture 11.4%, early detection of joint erosion or synovitis 10.3%, early detection of enthesopathy 5.9%, carpal tunnel syndrome or other peripheral neuropathies 3.4%, detection of uric acid or pyrophosphate deposits 3%, vasculitis 1% and others 1.1%. On a 1-5 Likert, scale most of the answers support the use of ultrasound ...
      PubDate: 2014-02-01T17:08:57Z
       
  • Recomendaciones para una prescripción segura de antiinflamatorios no
           esteroideos: documento de consenso elaborado por expertos nominados por 3
           sociedades científicas (SER-SEC-AEG)
    • Abstract: Publication date: Available online 24 January 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Angel Lanas , Pere Benito , Joaquín Alonso , Blanca Hernández-Cruz , Gonzalo Barón-Esquivias , Ángeles Perez-Aísa , Xavier Calvet , José Francisco García-Llorente , Milena Gobbo , José R. Gonzalez-Juanatey
      Este artículo señala las recomendaciones claves para una adecuada prescripción de antiinflamatorios no esteroideos a pacientes que presentan indicación de tratamiento con esta medicación, en base a la evidencia científica actual y teniendo en consideración aspectos de seguridad gastrointestinal y cardiovascular. Las recomendaciones se han consensuado por expertos designados por 3 sociedades científicas (Sociedad Española de Reumatología, Asociación Española de Gastroenterología y Sociedad Española de Cardiología), siguiendo una metodología Delphi a 2 rondas. Las áreas que se han tenido en cuenta engloban: eficacia, riesgo cardiovascular, riesgo gastrointestinal, riesgo hepático, riesgo renal, enfermedad inflamatoria intestinal, anemia, dolor postoperatorio y estrategias de prevención. Se propone un algoritmo de manejo de pacientes que recoge los aspectos fundamentales de las recomendaciones. This article outlines key recommendations for the appropriate prescription of non steroidal anti-inflammatory drugs to patients with different musculoskeletal problems. These recommendations are based on current scientific evidence, and takes into consideration gastrointestinal and cardiovascular safety issues. The recommendations have been agreed on by experts from three scientific societies (Spanish Society of Rheumatology [SER], Spanish Association of Gastroenterology [AEG] and Spanish Society of Cardiology [SEC]), following a two-round Delphi methodology. Areas that have been taken into account encompass: efficiency, cardiovascular risk, gastrointestinal risk, liver risk, renal risk, inflammatory bowel disease, anemia, post-operative pain, and prevention strategies. We propose a patient management algorithm that summarizes the main aspects of the recommendations


      PubDate: 2014-01-27T22:21:29Z
       
  • Presentación de espondiloartritis periférica en paciente con
           síndrome de Noonan
    • Abstract: Publication date: Available online 18 January 2014
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Lina Maria Saldarriaga Rivera , Elisa Fernandes de Melo , Priscilla Damião Araujo , Nelson Araujo Silva Filho , Luis Alberto Delgado Quiroz , Blanca Elena Rios Gomes Bica
      El síndrome de Noonan es un síndrome genético autosómico dominante que presenta una gran variabilidad fenotípica, caracterizado principalmente por dimorfismo facial, cardiopatía congénita y talla baja. Describimos el caso de un paciente de sexo masculino con síndrome de Noonan y espondiloartritis periférica, asociación no descrita en la literatura hasta el momento. Noonan's syndrome is an autosomal dominant genetic disorder with high phenotypic variability, characterized mainly by facial dysmorphism, congenital heart disease and short stature. We describe the case of a male patient diagnosed with Noonan's syndrome and peripheral spondyloarthritis, a previously undescribed association in the literature.


      PubDate: 2014-01-19T12:04:15Z
       
  • Osteoarthritis: Something is moving
    • Abstract: Publication date: Available online 28 December 2013
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Francisco J. Blanco



      PubDate: 2013-12-30T12:17:06Z
       
  • Utilidad de la ecografía en la evaluación de las entesis
           periféricas en las espondiloartritis
    • Abstract: Publication date: Available online 19 December 2013
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): M. Cristina Mata Arnaiz , Eugenio de Miguel Mendieta
      La inflamación de la entesis es una de las manifestaciones etiopatogénicas características de las espondiloartritis. Sin embargo, en la práctica clínica, su presencia pasa muchas veces desapercibida debido a la falta de precisión y de sensibilidad de la exploración física para detectarla. Son necesarias pruebas de imagen viables, válidas y fiables para un diagnóstico precoz, y con buena sensibilidad al cambio para monitorizar respuesta terapéutica. En este trabajo, se revisan los aspectos más relevantes de los conocimientos actuales de la entesis y se analiza la validez de la ecografía para valorar entesitis en pacientes con espondiloartritis, así como su sensibilidad al cambio para monitorizar respuesta terapéutica. Enthesitis is one of the characteristic etiopathogenic manifestations of spondyloarthritis. However, in clinical practice, its presence often goes unnoticed because of the lack of precision and sensitivity of physical examination to detect it. Viable, valid and reliable imaging tests are needed for early diagnosis, as well as a good sensitivity to change to monitor therapeutic response. In this paper we review the most relevant aspects of current knowledge of the enthesis and discusses the validity of ultrasound for assessing enthesitis in spondyloarthritis and its sensitivity to change to monitor therapeutic response.


      PubDate: 2013-12-22T12:17:20Z
       
  • Deformidad de Madelung
    • Abstract: Publication date: Available online 6 December 2013
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Domingo Ly-Pen , José Luis Andreu



      PubDate: 2013-12-10T13:34:36Z
       
  • Tiempo entre comienzo de síntomas, acudir al médico e inicio de
           fármacos modificadores de la enfermedad en pacientes con artritis
           reumatoide
    • Abstract: Publication date: Available online 5 December 2013
      Source:Reumatología Clínica
      Author(s): Abraham Zonana-Nacach , Alfredo Campaña-Parra , Jesús Ernesto Santana-Sahagún



      PubDate: 2013-12-06T12:16:59Z
       
 
 
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