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Publisher: Elsevier   (Total: 3038 journals)

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Showing 2001 - 2200 of 3038 Journals sorted alphabetically
Life Sciences in Space Research     Hybrid Journal   (SJR: 0.626, h-index: 5)
Limnologica - Ecology and Management of Inland Waters     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 0.668, h-index: 32)
Linear Algebra and its Applications     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.837, h-index: 65)
Lingua     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 0.768, h-index: 37)
Linguistics and Education     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.669, h-index: 28)
Literatura Mexicana     Open Access  
Lithos     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 2.92, h-index: 110)
Livestock Science     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.837, h-index: 81)
Long Range Planning     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.958, h-index: 69)
Lung Cancer     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 1.923, h-index: 98)
LWT - Food Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.3, h-index: 84)
Machine Intelligence and Pattern Recognition     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Magister : Revista de Investigación Educativa     Full-text available via subscription  
Magnetic Resonance Imaging     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.139, h-index: 87)
Magnetic Resonance Imaging Clinics of North America     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.746, h-index: 40)
Mammalian Biology - Zeitschrift für Säugetierkunde     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.863, h-index: 29)
Management Accounting Research     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 1.913, h-index: 56)
Manual Therapy     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 0.863, h-index: 64)
Manufacturing Letters     Full-text available via subscription   (SJR: 0.608, h-index: 5)
Manufacturing Research and Technology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Marine and Petroleum Geology     Hybrid Journal   (Followers: 20, SJR: 1.372, h-index: 75)
Marine Chemistry     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.389, h-index: 99)
Marine Environmental Research     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 1.113, h-index: 69)
Marine Genomics     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.984, h-index: 17)
Marine Geology     Hybrid Journal   (Followers: 36, SJR: 1.489, h-index: 98)
Marine Micropaleontology     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.1, h-index: 68)
Marine Policy     Hybrid Journal   (Followers: 58, SJR: 1.567, h-index: 60)
Marine Pollution Bulletin     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 1.264, h-index: 113)
Marine Structures     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.746, h-index: 41)
Materials & Design     Hybrid Journal   (Followers: 39)
Materials Characterization     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 1.267, h-index: 61)
Materials Chemistry and Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 0.733, h-index: 104)
Materials Discovery     Full-text available via subscription  
Materials Letters     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.807, h-index: 99)
Materials Research Bulletin     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 0.753, h-index: 79)
Materials Science and Engineering: A     Hybrid Journal   (Followers: 41, SJR: 1.803, h-index: 162)
Materials Science and Engineering: B     Hybrid Journal   (Followers: 19, SJR: 0.723, h-index: 87)
Materials Science and Engineering: C     Hybrid Journal   (Followers: 19, SJR: 1.332, h-index: 80)
Materials Science and Engineering: R: Reports     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 7.616, h-index: 107)
Materials Science in Semiconductor Processing     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.577, h-index: 38)
Materials Science Monographs     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Materials Today     Open Access   (Followers: 13, SJR: 6.876, h-index: 98)
Materials Today : Proceedings     Hybrid Journal   (SJR: 0.529, h-index: 2)
Materials Today Communications     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.138, h-index: 2)
Mathematical Biosciences     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.719, h-index: 65)
Mathematical Social Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.493, h-index: 27)
Mathematics and Computers in Simulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.677, h-index: 54)
Mathematics in Science and Engineering     Full-text available via subscription  
Matrix Biology     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 1.902, h-index: 93)
Matter and Radiation at Extremes     Open Access  
Maturitas     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 1.107, h-index: 78)
Measurement     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.721, h-index: 47)
Meat Science     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.963, h-index: 113)
Mechanical Systems and Signal Processing     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.887, h-index: 100)
Mechanics of Materials     Hybrid Journal   (Followers: 19, SJR: 1.311, h-index: 74)
Mechanics Research Communications     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.937, h-index: 43)
Mechanism and Machine Theory     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.264, h-index: 72)
Mechanisms of Ageing and Development     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 1.737, h-index: 91)
Mechanisms of Development     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.368, h-index: 124)
Mechatronics     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.019, h-index: 62)
Médecine & Droit     Full-text available via subscription   (SJR: 0.115, h-index: 5)
Médecine & Longévité     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.103, h-index: 3)
Médecine des Maladies Métaboliques     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.111, h-index: 6)
Médecine du Sommeil     Full-text available via subscription   (SJR: 0.107, h-index: 4)
Médecine et Maladies Infectieuses     Full-text available via subscription   (SJR: 0.605, h-index: 23)
Médecine Nucléaire     Full-text available via subscription   (SJR: 0.119, h-index: 7)
Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.155, h-index: 8)
Medical Clinics of North America     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.796, h-index: 67)
Medical Dosimetry     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.532, h-index: 30)
Medical Engineering & Physics     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.784, h-index: 76)
Medical Hypotheses     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.464, h-index: 65)
Medical Image Analysis     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 2.048, h-index: 89)
Medical J. Armed Forces India     Full-text available via subscription  
Medical Mycology Case Reports     Open Access   (SJR: 0.37, h-index: 5)
Medical Photonics     Hybrid Journal   (Followers: 2)
Medicina     Open Access   (SJR: 0.252, h-index: 24)
Medicina Clínica     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.221, h-index: 55)
Medicina Clínica (English Edition)     Hybrid Journal  
Medicina General y de Familia     Open Access  
Medicina Intensiva     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.334, h-index: 18)
Medicina Intensiva (English Edition)     Hybrid Journal  
Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.147, h-index: 22)
Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado     Full-text available via subscription   (SJR: 0.108, h-index: 3)
Membrane Protein Transport     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Membrane Science and Technology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Membrane Technology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.135, h-index: 15)
Mendeleev Communications     Full-text available via subscription   (SJR: 0.436, h-index: 29)
Mental Health & Prevention     Hybrid Journal   (SJR: 0.262, h-index: 3)
Mental Health and Physical Activity     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 0.772, h-index: 19)
Meta Gene     Open Access   (SJR: 0.339, h-index: 4)
Metabolic Engineering     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 3.655, h-index: 75)
Metabolic Engineering Communications     Open Access   (Followers: 3, SJR: 1.215, h-index: 3)
Metabolism     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 1.978, h-index: 105)
Metal Finishing     Full-text available via subscription   (Followers: 17, SJR: 0.148, h-index: 20)
Metal Powder Report     Full-text available via subscription   (Followers: 19, SJR: 0.113, h-index: 14)
Metamaterials     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.344, h-index: 21)
Methods     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 2.377, h-index: 108)
Methods in Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.15, h-index: 59)
Methods in Enzymology     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 1.501, h-index: 141)
Methods in Geochemistry and Geophysics     Full-text available via subscription   (SJR: 0.102, h-index: 3)
Methods in Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.544, h-index: 23)
Methods in Molecular Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Methods in Neurosciences     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Methods in Oceanography : An Intl. J.     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.95, h-index: 7)
MethodsX     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.249, h-index: 2)
Mexican Law Review     Open Access  
Microbes and Infection     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.328, h-index: 114)
Microbial Pathogenesis     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.932, h-index: 58)
Microbial Risk Analysis     Full-text available via subscription  
Microbiological Research     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.939, h-index: 48)
Microchemical J.     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.93, h-index: 61)
Microelectronic Engineering     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.551, h-index: 76)
Microelectronics J.     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.362, h-index: 49)
Microelectronics Reliability     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 0.675, h-index: 66)
Micron     Hybrid Journal   (SJR: 0.868, h-index: 63)
Microporous and Mesoporous Materials     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.243, h-index: 116)
Microprocessors and Microsystems     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.333, h-index: 29)
Microvascular Research     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.03, h-index: 75)
Middle East Fertility Society J.     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.202, h-index: 10)
Midwifery     Hybrid Journal   (Followers: 43, SJR: 0.902, h-index: 44)
Minerals Engineering     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.164, h-index: 67)
Mitochondrion     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.797, h-index: 60)
Modelling of Mechanical Systems     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Modern Cartography Series     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.101, h-index: 4)
Modern Electronic Materials     Open Access  
Molecular and Biochemical Parasitology     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 1.273, h-index: 93)
Molecular and Cellular Endocrinology     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 2.116, h-index: 113)
Molecular and Cellular Neuroscience     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 2.342, h-index: 113)
Molecular and Cellular Probes     Hybrid Journal   (SJR: 0.61, h-index: 57)
Molecular Aspects of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 6.371, h-index: 95)
Molecular Astrophysics     Full-text available via subscription  
Molecular Cell     Full-text available via subscription   (Followers: 45, SJR: 13.658, h-index: 316)
Molecular Genetics and Metabolism     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.52, h-index: 86)
Molecular Genetics and Metabolism Reports     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.344, h-index: 3)
Molecular Immunology     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.524, h-index: 95)
Molecular Metabolism     Open Access   (Followers: 2, SJR: 4.107, h-index: 18)
Molecular Oncology     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 2.857, h-index: 48)
Molecular Phylogenetics and Evolution     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 2.287, h-index: 124)
Molecular Plant     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 3.14, h-index: 58)
Mondo Ortodontico     Full-text available via subscription   (SJR: 0.101, h-index: 4)
Monograph Series on Nonlinear Science and Complexity     Full-text available via subscription  
Morphologie     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.162, h-index: 11)
Motricité Cérébrale : Réadaptation, Neurologie du Développement     Full-text available via subscription   (SJR: 0.188, h-index: 5)
Multiple Sclerosis and Related Disorders     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.616, h-index: 9)
Mutation Research/Fundamental and Molecular Mechanisms of Mutagenesis     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.703, h-index: 12)
Mutation Research/Genetic Toxicology and Environmental Mutagenesis     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 1.052, h-index: 88)
Mutation Research/Reviews in Mutation Research     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 2.494, h-index: 99)
Nano Communication Networks     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.618, h-index: 19)
Nano Energy     Open Access   (Followers: 10, SJR: 4.169, h-index: 44)
Nano Today     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 6.475, h-index: 86)
Nano-Structures & Nano-Objects     Full-text available via subscription  
Nanomedicine: Nanotechnology, Biology and Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 1.886, h-index: 76)
Natural Gas Industry B     Open Access  
Natureza & Conservação : Brazilian J. of Nature Conservation     Open Access   (SJR: 0.726, h-index: 12)
NDT & E Intl.     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 1.427, h-index: 59)
Nefrología (English Edition)     Open Access  
Neoplasia     Open Access   (SJR: 2.541, h-index: 101)
Néphrologie & Thérapeutique     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.224, h-index: 21)
Network Security     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 0.173, h-index: 12)
Neural Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.629, h-index: 108)
Neurobiology of Aging     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 2.613, h-index: 142)
Neurobiology of Disease     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 2.875, h-index: 130)
Neurobiology of Learning and Memory     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 1.94, h-index: 92)
Neurobiology of Sleep and Circadian Rhythms     Open Access   (Followers: 1)
Neurobiology of Stress     Open Access   (Followers: 1)
Neurochemistry Intl.     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.345, h-index: 94)
Neurochirurgie     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.223, h-index: 23)
Neurocomputing     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.202, h-index: 84)
Neuroepigenetics     Open Access   (Followers: 1)
NeuroImage     Hybrid Journal   (Followers: 51, SJR: 4.464, h-index: 265)
NeuroImage : Clinical     Open Access   (Followers: 8, SJR: 2.145, h-index: 19)
Neuroimaging Clinics of North America     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.625, h-index: 45)
NeuroImmune Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Neurología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.385, h-index: 25)
Neurología (English Edition)     Full-text available via subscription  
Neurología Argentina     Full-text available via subscription   (SJR: 0.122, h-index: 3)
Neurologia i Neurochirurgia Polska     Full-text available via subscription   (SJR: 0.34, h-index: 15)
Neurologic Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.626, h-index: 64)
Neurology, Psychiatry and Brain Research     Hybrid Journal  
Neuromuscular Disorders     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.447, h-index: 76)
Neuron     Full-text available via subscription   (Followers: 126, SJR: 11.464, h-index: 372)
Neuropeptides     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 1.165, h-index: 55)
Neuropharmacology     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 2.506, h-index: 133)
Neurophysiologie Clinique/Clinical Neurophysiology     Full-text available via subscription   (SJR: 0.931, h-index: 48)
Neuropsychiatrie de l'Enfance et de l'Adolescence     Full-text available via subscription   (SJR: 0.194, h-index: 13)
Neuropsychologia     Hybrid Journal   (Followers: 29, SJR: 2.072, h-index: 163)
Neuroscience     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 1.768, h-index: 179)
Neuroscience & Biobehavioral Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 18, SJR: 5.29, h-index: 172)
Neuroscience Letters     Hybrid Journal   (Followers: 19, SJR: 1.035, h-index: 137)
Neuroscience Research     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.985, h-index: 80)
Neurosurgery Clinics of North America     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.629, h-index: 47)
NeuroToxicology     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 1.245, h-index: 88)
Neurotoxicology and Teratology     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.093, h-index: 76)
New Astronomy     Hybrid Journal   (Followers: 42, SJR: 0.657, h-index: 58)
New Astronomy Reviews     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 3.956, h-index: 46)
New Biotechnology     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.092, h-index: 63)
New Carbon Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 17)
New Horizons in Translational Medicine     Hybrid Journal   (SJR: 0.356, h-index: 1)
New Ideas in Psychology     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.763, h-index: 28)
New Microbes and New Infections     Open Access   (SJR: 0.566, h-index: 4)

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Journal Cover Archives de Pédiatrie
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   ISSN (Print) 0929-693X
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  • Maladies neuromusculaires congénitales à expression respiratoire
           néonatale à l’exclusion de la dystrophie myotonique de type 1 et de
           l’amyotrophie spinale infantile. Stratégie d’exploration d’après
           une série de 19 enfants
    • Authors: J. Raignoux; U. Walther-Louvier; C. Espil; L. Berthomieu; E. Uro-Coste; F. Rivier; C. Cances
      Pages: 878 - 886
      Abstract: Publication date: September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 9
      Author(s): J. Raignoux, U. Walther-Louvier, C. Espil, L. Berthomieu, E. Uro-Coste, F. Rivier, C. Cances
      Hormis l’amyotrophie spinale infantile (SMA) et la dystrophie myotonique de type 1 (DM1), les maladies neuromusculaires congénitales d’expression précoce, peu connues, constituent un défi diagnostique et éthique, notamment en l’absence d’autonomie respiratoire. Objectif Définir une stratégie d’exploration des nouveau-nés hypotoniques ventilés, suspects d’être atteints d’une affection neuromusculaire, par l’analyse d’une cohorte rétrospective et de la littérature. Patients et méthodes Enfants hypotoniques ayant nécessité un soutien ventilatoire dans leur premier mois de vie, après exclusion des SMA, DM1, syndrome Prader-Willi et des affections d’origine centrale. Étude rétrospective (2007–2012), d’après un questionnaire aux neuropédiatres référents des sites pédiatriques du Centre de référence des maladies neuromusculaires du Grand Sud-Ouest. Résultats Dix-neuf nouveau-nés ont été inclus. L’anamnèse anténatale et néonatale était similaire. L’évolution avait été sévère : 13 enfants étaient décédés (âge médian : 61jours), 10 dans une démarche palliative. Un enfant avait bénéficié d’une ventilation prolongée par trachéotomie. Cinq enfants avaient pu être sevrés de leur assistance ventilatoire ; leur développement moteur était subnormal. Les explorations diagnostiques, hétérogènes, avaient abouti à une identification anatomopathologique et génétique chez 6 patients seulement alors que pour un tiers, aucune orientation diagnostique n’avait été retenue. Ces difficultés diagnostiques ont motivé l’élaboration d’une stratégie d’exploration, à partir de l’analyse de la littérature. Conclusions Les données de notre cohorte, comparables aux séries publiées, illustrent la nécessité d’harmoniser les pratiques, notamment la démarche d’investigation des nouveau-nés suspects de maladie neuromusculaire congénitale. La stratégie proposée pourrait constituer un outil de travail auprès des professionnels concernés. Apart from spinal muscular atrophy (SMA) and myotonic dystrophy type 1 (DM1), congenital neuromuscular diseases with early neonatal symptoms mean diagnostic and prognostic challenges mainly when infants require ventilatory support. Objectives Consider a standardized strategy for infants suspected of congenital neuromuscular disease from analysis of the literature and retrospective experience with floppy and ventilatory support-dependent infants, after exclusion of well-known diseases (DM1, SMA). Patients and methods Floppy infants requiring ventilatory support in their 1st month of life, but showing no evidence of DM1, SMA, Prader-Willi syndrome, or encephalopathy. The retrospective multicenter study was based on the response of regional referent neuropediatricians in the Reference Centre for Neuromuscular Diseases of Greater Southwest France to an inquiry about prenatal and perinatal history, investigations, diagnosis, and outcome of the child and family. It was conducted between 2007 and 2012.
      PubDate: 2016-08-12T12:00:51Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.05.019
  • Colonisation à levures chez les prématurés de moins de 1500g
           hospitalisés en réanimation néonatale
    • Authors: M.D. Benjamin; E. Jolivet; N. Desbois; J. Pignol; S. Ketterer-Martinon; L. Pierre-Louis; O. Flechelles
      Pages: 887 - 894
      Abstract: Publication date: September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 9
      Author(s): M.D. Benjamin, E. Jolivet, N. Desbois, J. Pignol, S. Ketterer-Martinon, L. Pierre-Louis, O. Flechelles
      La colonisation fongique est fréquente chez les prématurés. Nous avons souhaité décrire les caractéristiques de la colonisation fongique chez des prématurés hospitalisés. De mars 2012 à janvier 2013, une étude épidémiologique prospective a été menée chez 57 prématurés pesant moins de 1500 grammes. Des prélèvements mycologiques cutanés, digestifs, respiratoires et urinaires ont été effectués à l’admission, puis une fois par semaine durant quatre semaines. La prévalence de la colonisation fongique a été de 68 % (39/57). Ainsi, 46 % des patients ont été colonisés par Malassezia species, 28 % par Candida parapsilosis, 19 % par C. albicans, 5 % par C. glabrata et 2 % par C. guillermondii. Chez les patients colonisés, les durées d’alimentation parentérale et d’antibiothérapie étaient supérieures aux autres (p <0,05). Le taux de colonisation secondaire (après 2j de vie) a été de 52 % : Malassezia species et C. parapsilosis, levures commensales de la peau, ont été le plus souvent responsables de cette colonisation. Il y a eu 49 % (28/57) de suspicions d’infections fongiques invasives qui ont bénéficié d’un traitement probabiliste. Un cas d’infection fongique invasive à C. glabrata a été diagnostiqué. Cette étude souligne le rôle prépondérant de la transmission nosocomiale (notamment par manuportage) dans la colonisation des prématurés. La surveillance mycologique est essentielle pour connaître l’évolution de l’écologie d’un service et participe à la prévention de la colonisation des nouveau-nés à risque d’infection fongique invasive. Fungal colonization is a common occurrence in preterm neonates. Our objective was to describe the profile and characteristics of fungal colonization in preterm infants admitted to the Martinique NICU. From March 2012 to January 2013, an epidemiological prospective cohort study was conducted with 57 very low-birth-weight infants. Cutaneous, rectal, gastric, respiratory, and urinary swabs were collected on admission, then every week for 4 weeks. The prevalence of fungal colonization was 68% (39/57): 46% by Malassezia species, 28% by Candida parapsilosis, 19% by C. albicans, 5% by C. glabrata, and 2% by C. guilliermondii. The colonized patients had a duration of parenteral nutrition and antibiotic therapy longer than the others (P <0.05). Nosocomial colonization (after 2 days of life) occurred in 52% of cases: Malassezia species and C. parapsilosis were the commensal skin yeasts most frequently implicated. Forty-nine percent (28/57) had suspected invasive fungal infections that received probabilistic treatment. Only one case of invasive fungal infection with C. glabrata was diagnosed. This study highlights the important role played by nosocomial transmission in the colonization of preterm newborns. Mycological surveillance cultures in the NICU are very useful for monitoring fungal ecology and can improve the prevention of fungal colonization in preterm infants at risk of invasive fungal infection.

      PubDate: 2016-08-12T12:00:51Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.05.018
  • Tendances évolutives de la mortalité néonatale des nouveau-nés de
           moins de 1500g de 1998 à 2013 au centre hospitalier d’Essos,
           Yaoundé, Cameroun
    • Authors: A.E. Njom Nlend; C. Zeudja; S. Ndiang; A. Nga Motaze; L. Ngassam; L. Nsoa
      Pages: 895 - 898
      Abstract: Publication date: Available online 19 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A.E. Njom Nlend, C. Zeudja, S. Ndiang, A. Nga Motaze, L. Ngassam, L. Nsoa
      Objectif Mesurer la mortalité et la survie hospitalière des nouveau-nés de très petit poids de naissance à deux périodes données. Méthode Étude descriptive rétrospective. Les données ont été extraites des rapports d’activités et du registre des admissions durant les périodes 1998, 1999 et 2004 pour la période 1 et celle de 2010 à 2013 pour la période 2. La population d’étude était constituée de tous les nouveau-nés de très petit poids de naissance (TPPN–poids<1500g) admis dans l’unité quel que soit leur âge gestationnel. La principale mesure a été le pourcentage de nouveau-nés sortant vivant quel que soit leur âge post-natal aux deux périodes données. Résultats Un total de 315 TPPN sur 5250 admissions a été recensé sur les deux périodes soit une prévalence hospitalière de 6 %. Le taux de TPPN sortant vivants sur l’ensemble des deux périodes avait été de 52 %, correspondant à un taux de mortalité hospitalière (TMH) de 48 %. Cependant, cette TMH avait été de 53 % au cours de la période 1 et de 46 % au cours de la période 2 (p =0,9). Pour les nouveau-nés de poids≥1000g et <1500g, le TMH avait évolué de 47 % en période 1 à 37 % en période 2 (p ≤0,05). Chez les moins de 1000g, le taux de sortant vivants était resté stable, <5 %, significativement plus bas que celui des plus de 1000g (p <0,001). En période 2, le taux global de césarienne (20/217) avait été de 7 %, mais de 11 % pour les 1000–1500g et nul chez <1000g. Le taux de mortalité avait été de 47 % (93/196) en cas de naissance par voie basse et de 20 % (4/20) en cas de césarienne, odds ratio 3,61 [1,17–11], p ≤0,02. Conclusion Le TMH des TPPN est en diminution dans notre centre chez les nouveau-nés de poids supérieur à 1000g. Des efforts significatifs restent à faire pour les TPPN en matière de prévention et de prise en charge obstétrico-pédiatrique. Objective To measure the mortality rate and the survival of very-low-birth-weight (VLBW) infants at two given periods. Method Descriptive retrospective study. Data were extracted from activity reports and pediatric registries during the years 1998, 1999, and 2004 for the first period and from 2010 to 2013 from the second period. This population study comprised all VLBW infants admitted to the unit weighing <1500g irrespective of gestational age. The main outcome measurement was the percentage of VLBW infants discharged alive during each period. Results During the cumulated period, we included a total of 5250 newborn babies, of whom 315 were VLBW, giving a prevalence of 6% (7.1% in period 1 vs 5.5% in period 2, P ≤0.05). The overall survival rate of VLNW infants was 52%, corresponding to a mortality rate of 48%. The death rate was 53% during th...
      PubDate: 2016-07-25T08:21:35Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.06.001
  • Test de dépistage rapide intra partum du portage vaginal de streptocoque
           du groupe B (SGB) pour le repérage des nouveau-nés à risque
           d’infection néonatale précoce à SGB. Étude observationnelle
           analytique dans une maternité de type III
    • Authors: J. Raignoux; M. Benard; S. Huo Yung Kai; O. Dicky; A. Berrebi; L. Bibet; A.-S. Chetouani; N. Marty; L. Cavalie; C. Casper; C. Assouline-Azogui
      Pages: 899 - 907
      Abstract: Publication date: Available online 19 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): J. Raignoux, M. Benard, S. Huo Yung Kai, O. Dicky, A. Berrebi, L. Bibet, A.-S. Chetouani, N. Marty, L. Cavalie, C. Casper, C. Assouline-Azogui
      Introduction En France, le streptocoque du groupe B (SGB) est le germe principal des infections néonatales précoces (INP) à terme. Leur prévention repose sur l’antibiothérapie intra partum (AIP) après dépistage du portage maternel par prélèvement vaginal (PV) entre 34 et 38 semaines d’aménorrhée. Objectif et méthodes Entre le 31 janvier 2012 et le 17 août 2012, nous avons comparé un dépistage rapide du SGB par amplification génique (PCR) en intra partum au dépistage habituel chez des parturientes à terme. Résultats Parmi les 1416 dyades mère–enfant incluses, le SGB a été détecté chez 148 mères (10,6 %) par PV au neuvième mois et chez 176 (12,5 %) par PCR en intra partum (p =0,025). Aucune INP certaine et 9 INP probables à SGB ont été diagnostiquées. La valeur pronostique des 2 tests s’est avérée similaire (AUC PCR-SGB intra partum : 0,83 [0,68–0,97] vs PV du 9e mois : 0,67 [0,50–0,84]), (p =0,057). La valeur prédictive négative du test rapide était supérieure (rapport de vraisemblance [RV] négatif : 0,3 [0,1–0,9] vs 0,6 [0,4–1,1]). Après ajustement, le test rapide offrait une meilleure valeur prédictive positive en l’absence d’AIP complète et de facteur de risque d’infection associé (RV positif : 21,3 [15,4–29,5]). Conclusion Le dépistage intra partum par PCR a montré une meilleure valeur prédictive de l’INP à SGB, surtout en l’absence d’AIP complète et de facteur de risque d’infection surajouté, mais ceci requiert une confirmation par des études de grande puissance. Introduction Group B streptococcus (GBS) is the most common infectious agent responsible for early-onset bacterial sepsis (EOS) in term newborns. French prevention of perinatal GBS disease guidelines recommend screening for maternal vaginal GBS colonization at the 9th month of pregnancy, and use of intrapartum antibiotic prophylaxis (IAP) in case of detected GBS vaginal colonization. Peripheral bacterial sampling (gastric aspiration, ear, or meconium) and measurement of C-reactive protein (CRP) are performed in asymptomatic newborns in case of infectious risk factors and/or incomplete IAP. Objective The aim of this study was to investigate the relation between a rapid intrapartum screening test for GBS during labor in term parturients and infants developing GBS EOS and in comparison to current recommendations. Methods We conducted an observational analytic single-center study, with use of a rapid intrapartum GBS screening test, at Toulouse University Hospital. Results A total of 1416 mother–newborn dyads were prospectively included between 31/01/2012 and 17/08/2012. Vaginal GBS colonization was found at the 9th month of pregnancy in 148 mothers (10.6 %), and 176 mothers (12.5 %) were screened positively at delivery using intrapartum GBS rapid polymerase chain reaction assay (GBS PCR) (
      PubDate: 2016-07-25T08:21:35Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.06.003
  • Fiabilité de la mesure de la glycémie capillaire par rapport à la
           glycémie plasmatique chez le nouveau-né
    • Authors: K. Ben Ameur; F.Z. Chioukh; I. Bouanene; E.S. Ghedira; H. Ben Hamida; M. Bizid; K. Ben Salem; R. Tabka; H. Babba; K. Monastiri
      Pages: 908 - 912
      Abstract: Publication date: September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 9
      Author(s): K. Ben Ameur, F.Z. Chioukh, I. Bouanene, E.S. Ghedira, H. Ben Hamida, M. Bizid, K. Ben Salem, R. Tabka, H. Babba, K. Monastiri
      Introduction La surveillance de la glycémie est importante en néonatalogie. Elle repose sur la mesure de la glycémie capillaire à la bandelette dont la fiabilité n’est pas toujours vérifiée chez le nouveau-né. L’objectif de notre travail était d’évaluer la fiabilité des résultats de la glycémie capillaire mesurée par trois appareils différents par rapport à la glycémie plasmatique chez le nouveau-né. Patients et méthodes Il s’est agi d’une étude prospective menée sur une période de 4mois. La glycémie capillaires était mesurée par trois lecteurs (Accu-Chek® Active, Accu-Chek® Performa et Bionime) et comparée à une glycémie concomitante dosée sur un prélèvement veineux. Résultats Trois cent neuf nouveau-nés ont été inclus. Leur âge moyen était de 55h lors du prélèvement. Le terme moyen était de 39 semaines d’aménorrhée (SA). La glycémie veineuse moyenne était de 0,62±0,15g/L, celle mesurée par les différents appareils était à 0,71±0,17g/L pour Accu-Chek® Active, 0,80±0,17g/L pour Accu-Chek® Performa et 0,83±0,12g/L pour Bionime. La différence entre les mesures capillaires et la glycémie veineuse était significative. Le test de Schiffé a montré que les 3 lecteurs de bandelettes surestimaient la glycémie réelle chez le nouveau-né. Conclusion Il est nécessaire de revoir les seuils d’intervention médicale en fonction du type d’appareil utilisé, surtout en cas d’hypoglycémie. Background The reliability of blood glucose monitoring in neonatology is not always confirmed. The aim of this study was to evaluate the reliability of blood glucose measurements made with three different devices in newborns. Patients and methods The study was prospective, conducted in a medical and neonatal intensive care department over a period of 4 months. Capillary glucose level was measured with three different glucometers and compared with venous glucose level determined using the hexokinase method. An ANOVA and Scheffe test were used for the correlation analysis. Results Three hundred and nine infants were included, with a mean age of 55h and a mean term of 39 weeks of gestation. Mean blood glucose in the laboratory was 0.62±0.15g/L, 0.71±0.17g/L for Accu-Chek® Active, 0.80±0.17g/L for Accu-Chek® Performa, and 0.83±0.12g/L for Bionime. An ANOVA showed statistically significant differences between the measurements made by glucometers compared to the reference blood glucose levels, and the Scheffé method showed that glucometers overestimated the real plasma glucose levels.
      PubDate: 2016-08-12T12:00:51Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.04.025
  • Kangaroo supported diagonal flexion positioning: New insights into
           skin-to-skin contact for communication between mothers and very preterm
    • Authors: A. Buil; I. Carchon; G. Apter; F.X. Laborne; M. Granier; E. Devouche
      Pages: 913 - 920
      Abstract: Publication date: Available online 4 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Buil, I. Carchon, G. Apter, F.X. Laborne, M. Granier, E. Devouche
      Objective Skin-to-skin contact shows benefits in the relationship developed between a mother and her premature infant. In the skin-to-skin session, face-to-face exchanges are impossible in vertical infant positioning. We therefore undertook an observational, prospective, single-center study using kangaroo “supported diagonal flexion” (SDF) positioning. The first aim was to evaluate the safety of kangaroo SDF positioning compared to the usual vertical positioning. The second aim was to evaluate SDF positioning on early communication between the mother and her infant and to improve their well-being. Participants and setting Fifteen mothers and their very premature infants (birth 26<32 weeks’ gestation) were assigned to one of the two kangaroo positioning modes, either the current vertical positioning (n =7) or SDF positioning (n =8). Design Physiological variables and critical events were recorded before, during, and after ten successive skin-to-skin contact sessions. The first and last sessions were videotaped to allow later behavioral measurements. Mothers’ risk for depression and feelings about the way they experienced communication with their infant were assessed through questionnaires. Results In terms of the infant's physiology, no negative effects were associated with SDF positioning in comparison with the usual vertical positioning. SDF positioning led to fewer disorganized gestures, negative vocalizations, and drowsiness, in favor of more deep sleep. SDF led to more mother–infant eye-to-eye contact as well as maternal vocalizations, smiles, and caressing, although these differences did not reach significance. The score for the risk of postnatal depression decreased significantly between the first and the last session in the SDF group, whereas it did not change in the vertical positioning group. Conclusion These results support the idea that the kangaroo SDF positioning technique is physiologically safe, has obvious immediate benefits on mothers’ infant-directed communicative behaviors, and respects the baby's naturally flexed and asymmetrical tonic neck posture. It is an innovative, inexpensive, easy-to-use technique in daily practice, by all healthcare professionals working in a neonatal intensive care unit. These data suggest that the current kangaroo positioning technique could be improved. More studies are needed to confirm the benefits and safety of the kangaroo SDF positioning in larger groups of preterm infants.

      PubDate: 2016-07-11T05:21:33Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.04.023
  • Les chambres familiales en néonatologie : effets sur le nouveau-né
           prématuré, ses parents et l’équipe soignante. Revue systématique de
           la littérature
    • Authors: A.-C. Servel; A. Rideau Batista Novais
      Pages: 921 - 926
      Abstract: Publication date: September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 9
      Author(s): A.-C. Servel, A. Rideau Batista Novais
      L’environnement de soin est un point fondamental dans la prise en charge des nouveau-nés prématurés. En effet, le type d’unité de néonatologie (espace ouvert, chambre individuelle ou chambre familiale) a un impact sur le nouveau-né hospitalisé et les personnes qui prennent soin de lui (parents, équipe soignante). Cette revue systématique de la littérature a pour objectif d’évaluer l’impact des chambres familiales sur le nouveau-né, ses parents et l’équipe soignante. Ce type de chambre a montré un effet globalement bénéfique sur le devenir du nouveau-né prématuré, en favorisant l’implication parentale et un meilleur contrôle de l’environnement (limitation des stimulations inappropriées comme le bruit et la lumière excessifs…). Il améliore également la satisfaction des parents et des équipes soignantes. The quality of the environment is an essential point in the care of preterm newborns. The design of neonatal intensive care units (NICUs) (open-bay, single-patient room, single-family room) directly affects both the preterm newborns and their caregivers (parents, healthcare staff). The aim of this systematic review was to evaluate the impact of single-family rooms on the preterm newborn, its parents, and the staff. Single-family rooms improve outcome for the preterm newborn, with increasing parental involvement and better control of the environment (fewer inappropriate stimulations such as high levels of noise and illumination). This kind of NICU design also improves parental and staff satisfaction.

      PubDate: 2016-08-12T12:00:51Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.04.022
  • Une cause rare de calcifications surrénaliennes
    • Authors: L. Ben Hassine; L. Lahmar; H. Louati; W. Douira; I. Bellagha
      Abstract: Publication date: Available online 6 October 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): L. Ben Hassine, L. Lahmar, H. Louati, W. Douira, I. Bellagha

      PubDate: 2016-10-12T23:00:55Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.07.002
  • Maladie de Wolman
    • Authors: L. Ben Hassine; L. Lahmar; H. Louati; W. Douira; I. Bellagha
      Abstract: Publication date: Available online 6 October 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): L. Ben Hassine, L. Lahmar, H. Louati, W. Douira, I. Bellagha

      PubDate: 2016-10-12T23:00:55Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.07.003
  • Traitement et évolution des infections ostéoarticulaires aiguës
           communautaires chez l’enfant sain : étude rétrospective monocentrique
           de 64 cas
    • Authors: A. Lemoine; F. Baudin; R. Vialle; E. Grimprel
      Abstract: Publication date: Available online 10 October 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Lemoine, F. Baudin, R. Vialle, E. Grimprel
      Introduction Le pronostic des infections ostéoarticulaires (IOA) s’est amélioré depuis 20ans mais peut encore être sévère. Le traitement s’est simplifié et raccourci. En 2008, le Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique (GPIP) a établi de nouvelles propositions pour le standardiser en France. L’objectif de cette étude était d’analyser les pratiques dans un hôpital pédiatrique et l’efficacité de ce traitement à court et moyen termes. Matériels et méthodes Il s’est agi d’une étude rétrospective sur l’année 2012 concernant les patients de plus de 3 mois sans comorbidité, hospitalisés à l’hôpital Trousseau (Paris) pour une IOA aiguë, dont le suivi avait été d’au moins 4 semaines. Résultats Soixante-quatre enfants sur 156 ont été retenus pour l’analyse. Le diagnostic d’IOA aiguë avait été confirmé bactériologiquement (29/64) ou présumé sans preuve bactériologique (35/64). L’âge médian était de 22 mois et 78 % des patients étaient fébriles. Trente-cinq (54,7 %) enfants avaient eu une arthrite, 21 (32,8 %) une ostéomyélite aiguë (OMA), 7 (10,9 %) une ostéoarthrite, 1 une spondylodiscite. Les localisations préférentielles avaient été le genou et la hanche. Soixante et un pour cent des arthrites avaient été diagnostiquées grâce à l’échographie, 54 % des ostéomyélites par la scintigraphie. Les deux germes principaux identifiés avaient été Kingella kingae (62,1 %) et Staphylococcus aureus (24,1 %). Dans 98 % des cas, les enfants avaient reçu un traitement par céfamandole associé ou non à de la gentamicine pour une durée médiane de 3jours (1–10) par voie intraveineuse. Il y avait eu le plus souvent un relais oral par amoxicilline-acide clavulanique pendant 6 semaines, en association avec de la rifampicine sans justification dans 40 % des cas. La durée médiane du suivi avait été de 13 semaines, et le taux de succès du traitement avait été de 86 %. Conclusion L’étude de nos pratiques a montré que les propositions du GPIP n’étaient pas appliquées strictement, le traitement oral étant trop long et non conforme aux recommandations. La tendance actuelle va vers des traitements raccourcis de 10 à 20jours, avec une phase parentérale plus courte. Introduction The prognosis of osteoarticular infections has improved over the past 20 years but it still remains potentially severe. The treatment of these infections has been simplified and shortened. In 2008, the Pediatric Infectious Disease Group (GPIP) established new therapeutic guidelines in order to standardize treatment in France. The aim of this study is to analyze practices in a Parisian hospital and assess the efficacy of this treatment in short and medium terms. Materials and methods This retrospective study focused on patients older than 3 months, without comorbidities, who were hospitalized for an acute osteoarticular infection in 2012 at Trousseau Hospital (Paris), with a follow-up of at least 4 weeks. The patients were selected from the hospital register. Results The study included 64 patients of 156, who were admitted ...
      PubDate: 2016-10-12T23:00:55Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.08.006
  • Diagnostic et prise en charge de la maladie rénale chronique de
           l’enfant : recommandations de la Société de néphrologie pédiatrique
    • Authors: C. Pietrement; E. Allain-Launay; J. Bacchetta; A. Bertholet-Thomas; L. Dubourg; J. Harambat; R. Vieux; G. Deschênes
      Abstract: Publication date: Available online 12 October 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Pietrement, E. Allain-Launay, J. Bacchetta, A. Bertholet-Thomas, L. Dubourg, J. Harambat, R. Vieux, G. Deschênes
      Ces recommandations ont été élaborées dans le but de guider les médecins prenant en charge des enfants connus ou non pour avoir une maladie rénale chronique (MRC). Celle-ci est définie chez l’enfant, comme chez l’adulte, indépendamment de sa cause. Souvent longtemps silencieuse, la MRC peut évoluer vers l’insuffisance rénale chronique (IRC), voire terminale. Une prise en charge précoce permet de ralentir l’évolution et de traiter les complications de l’IRC dès leur apparition. Les différents aspects de la prise en charge sont abordés dans ces recommandations (dépistage, thérapeutiques, surveillances, diététique, qualité de vie) qui ont été élaborées par le groupe MRC de la Société de néphrologie pédiatrique. Les prises en charges très spécialisées relevant des néphrologues pédiatres en milieu hospitalier n’ont pas été détaillées. These guidelines are intended to assist physicians in the care of children with chronic kidney disease (CKD), defined in children as in adults, regardless of its cause. Often silent for a long time, CKD can evolve to chronic renal failure or end-stage renal disease. Its management aims at slowing disease progression and treating CKD complications as soon as they appear. The different aspects of pediatric CKD care are addressed in these guidelines (screening, treatment, monitoring, diet, quality of life) as proposed by the French Society of Pediatric Nephrology. Highly specialized care provided in the hospital setting by pediatric nephrologists is not detailed.

      PubDate: 2016-10-12T23:00:55Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.08.029
  • Réponse à « Alopécie frontale fibrosante : à propos de trois cas
           pédiatriques »
    • Authors: O.M. Moreno-Arrones; A. Alegre-Sanchez; D. Saceda-Corralo; S. Vaño-Galván
      Abstract: Publication date: Available online 12 October 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): O.M. Moreno-Arrones, A. Alegre-Sanchez, D. Saceda-Corralo, S. Vaño-Galván

      PubDate: 2016-10-12T23:00:55Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.08.016
  • Régression psychomotrice par carence en vitamine B12
    • Authors: J. Caltagirone; A. Dupont; M. Afanetti; E. Gondon; D. Dupont
      Abstract: Publication date: Available online 12 October 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): J. Caltagirone, A. Dupont, M. Afanetti, E. Gondon, D. Dupont
      Les réserves du nouveau-né en vitamine B12 dépendent du transfert placentaire, puis secondairement des apports alimentaires. Cette vitamine est impliquée dans l’hématopoïèse et dans le développement neurologique. Nous rapportons le cas d’une carence sévère en vitamine B12 chez un enfant de 7 mois. Un bilan neurologique effectué à 5 mois pour une régression psychomotrice avait révélé une atrophie corticale non spécifique. Une hospitalisation pour altération de l’état général avec aggravation du tableau neurologique a mis en évidence une bicytopénie avec anémie normocytaire et un tableau carentiel clinico-biologique. L’association de la régression psychomotrice, du tableau de malnutrition et de l’anémie a fait suspecter une origine carentielle, plus spécifiquement en vitamine B12, confirmée par le dosage sanguin<50pg/mL (N : 200–1000pg/mL). Le myélogramme a montré une dystrophie mégaloblastique caractéristique. Une régression psychomotrice, associée à des atteintes hématologiques et à un retard staturopondéral doit faire évoquer une carence en vitamine B12 et instaurer un traitement substitutif au plus tôt au regard de lésions neurologiques qui peuvent être irréversibles. The vitamin B12 reserves of newborns are dependent on transplacental transfer and secondarily on food intake. This vitamin is involved in hematopoiesis and in neurological development. We report the case of a severe vitamin B12 deficiency in a 7-month-old infant. A neurological evaluation performed at 5 months of age for psychomotor regression found nonspecific cortical atrophy. The infant was hospitalized for impaired general condition and worsening of neurological symptoms. Examinations revealed bicytopenia with normocytic anemia (Hb: 7.4g/dl, MCV : 84μm3). The combination of psychomotor regression, malnutrition, and anemia suggested there was a deficiency, specifically of vitamin B12 (blood values of < 50pg/mL, normal range=200–1000); bone marrow aspiration showed characteristics of megaloblastic dystrophy. Psychomotor regression associated with hematological disorders and a failure to thrive can be related to vitamin B12 deficiency. Replacement therapy must be established as early as possible to avoid potentially irreversible neurological damage.

      PubDate: 2016-10-12T23:00:55Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.08.015
  • Hémorragie cérébrale fatale en cours d’induction d’une leucémie
           aiguë lymphoblastique
    • Authors: P. Pardes-Chavanes; M. Afanetti; C. Boyer; M. Poirée
      Abstract: Publication date: Available online 12 October 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): P. Pardes-Chavanes, M. Afanetti, C. Boyer, M. Poirée
      Les hémorragies intracérébrales (HIC) restent une cause de mortalité dans les hémopathies malignes. Dans les leucémies aiguës lymphoblastique (LAL) de l’enfant, la L-asparaginase a permis d’augmenter la survie et la guérison, mais entraîne un risque thrombotique et hémorragique pouvant favoriser les HIC. Nous rapportons un cas d’HIC fatale chez une fillette de 12ans suivie pour LAL. L’HIC est survenue après trois injections de L-asparaginase. Elle présentait alors une hypofibrinogénémie (0,36g/L) et une thrombopénie (24 000/mm3). Malgré un traitement médicochirurgical maximal, la patiente est décédée. La L-asparaginase, bien connue pour son action prothrombotique, entraîne également un risque hémorragique accru, notamment en inhibant la synthèse du fibrinogène et des facteurs V, VII, VIII et IX. Des scores prédictifs de risque de survenue d’HIC ont été établis mais il n’existe pas de consensus quant à la prise en charge des troubles de la coagulation induits par le traitement par asparaginase. Cependant, il est recommandé de doser régulièrement le fibrinogène et l’antithrombine (AT) afin de pouvoir substituer en cas de taux < 1g/L pour le fibrinogène et < 60 % pour l’AT. Le traitement des HIC induites par l’asparaginase ne diffère pas du traitement d’une HIC d’une autre origine. Le risque de décès est élevé et il n’a pas été démontré de supériorité du traitement chirurgical par rapport à un traitement médical. D’autres études seraient nécessaires afin d’établir une prise en charge consensuelle des troubles de la coagulation induits par l’asparaginase ainsi qu’une conduite à tenir précise dans les cas d’HIC dans les hémopathies malignes de l’enfant. Intracerebral hemorrhage (ICH) remains a cause of death in hematologic malignancies. Asparaginase represents a key agent in the treatment of acute lymphoblastic leukemia (ALL). The toxicity of asparaginase includes coagulopathy such as thrombotic or bleeding tendency. We report a case of fatal cerebral hemorrhage in a 12-year-old girl treated for ALL. Cerebral hemorrhage occurred after three injections of L-asparaginase. The patient presented with hypofibrinogenemia (0.36g/L), associated with thrombocytopenia (24,000/mm3). Despite maximal medical and surgical treatment (platelets and fresh-frozen plasma transfusions, red blood cells transfusion, fibrinogen replacement therapy, and craniotomy discharge), the patient died. L-asparaginase is well known for its prothrombotic action. By inhibiting the synthesis of fibrinogen and factors V, VII, VIII, and IX, it causes an increased risk of bleeding, including intracranial bleeding. Predictive scores for ICH onset have been established but there is no consensus on the management of coagulation disorders induced by L-asparaginase. It is recommended to check fibrinogen and antithrombin (AT) blood values in order to substitute them if they drop to < 1 g/L for fibrinogen and < 60% for AT. The management of asparaginase-induced ICH does not differ from that of ICH of other origin. The risk of death is high, and surgical treatment has not proven superior to medical therapy in terms of mortality rates and 6-month survival. Further studies are needed to define consensus guidelines for coagulation disorders induced by asparaginase and also to define the specific management in cases of ICH in childhood hematological malignancies.

      PubDate: 2016-10-12T23:00:55Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.08.014
  • Épilepsie absence de l’enfant : actualités
           diagnostiques et thérapeutiques
    • Authors: P. Garzon; L. Lemelle; S. Auvin
      Abstract: Publication date: Available online 24 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): P. Garzon, L. Lemelle, S. Auvin
      L’épilepsie absence de l’enfant (EAE) fait partie des syndromes épileptiques les plus fréquents, représentant 10 % des épilepsies pédiatriques. Cette mise au point a pour objectif de rappeler les données les plus récentes et de fournir aux pédiatres les éléments pour la prise en charge initiale. Cette prise en charge initiale est parfaitement envisageable en cabinet. Les patients concernés ont un seul type de crises au moment du diagnostic : crises absences typiques. Les données de l’examen clinique associées à l’enregistrement électro-encéphalographique permettent le diagnostic. Les mécanismes conduisant à cette épilepsie ne sont pas encore identifiés. La majorité des patients entre en rémission, c’est pourquoi on parle d’épilepsie « auto-limitée ». Le terme d’épilepsie « bénigne » n’est plus utilisé car une faible proportion de patients (5–10 %) a une forme résistante et un trouble attentionnel est observé chez presque un tiers des patients. Les enfants atteints ont aussi un risque de difficultés scolaires, souvent en lien avec des troubles spécifiques des fonctions cognitives qui doivent être dépistés afin de prévenir l’échec scolaire et un moins bon devenir psychosocial. Sur le plan thérapeutique, un essai randomisé s’est avéré en faveur d’une utilisation de l’éthosuximide en première intention et du valproate en seconde intention. Les effets secondaires cognitifs doivent être pris en compte tant dans le choix du traitement que dans le suivi. Nous proposons enfin des critères justifiant l’orientation de l’enfant vers un spécialiste. Childhood absence epilepsy (CAE) is a common pediatric epilepsy syndrome accounting for 10% of all pediatric epilepsies. The aim of this review is to provide an updated overview of this epilepsy syndrome to pediatricians. Most of the patients can be initially managed in private practice or in general pediatric settings. Absence seizures are the only seizure type observed at the time of diagnosis in these patients. An electroencephalogram recording and a clinical evaluation lead to the diagnosis. The underlying mechanisms are not yet fully understood. CAE is considered a self-limited epilepsy syndrome since most of the patients will become seizure free. Only a few patients (5–10%) have resistant CAE. However, CAE, as well as any pediatric epilepsy syndrome, should not be considered a “benign” epilepsy. Attention deficit is observed in about one third of the patients. There is also an increased risk of academic difficulties related to specific cognitive disorders. Therefore, the early detection of children at risk of developing neuropsychological problems can be helpful for preventing school underachievement and poor psychosocial outcome. Recently, several studies including a large randomized controlled trial indicated that ethosuximide should be considered as a first-line treatment and valproate as a second-line treatment. Cognitive side effects should be an important factor in the selection of the antiepileptic drug and should be specifically assessed during the follow-up. This review concludes by discussing the criteria that might lead to referring the patient to a specialist.

      PubDate: 2016-09-30T20:21:57Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.08.005
  • Dyslexie et troubles associés, on s’en sort !, C. Billard. Éditions
           Tom Pousse (2016). 246 pp., ISBN : 9782353451555
    • Authors: Chaix
      Abstract: Publication date: Available online 28 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): Y. Chaix

      PubDate: 2016-09-30T20:21:57Z
  • Vécu psychosocial des mères d’enfants drépanocytaires
    • Authors: E.-R. Nika; J.-R. Mabiala Babela; E. Moyen; J. Kambourou; L. Lombet; P. Mouanga Mpolo; G. Moyen
      Abstract: Publication date: Available online 27 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): E.-R. Nika, J.-R. Mabiala Babela, E. Moyen, J. Kambourou, L. Lombet, P. Mouanga Mpolo, G. Moyen
      Objectifs Étudier les répercussions psychologiques de la drépanocytose sur les mères des enfants homozygotes et leurs stratégies d’adaptation et décrire leur qualité de vie. Patients et méthodes Étude transversale à partir d’entretiens avec les mères des enfants drépanocytaires suivis au centre hospitalier universitaire (CHU) de Brazzaville entre février et avril 2014. Les échelles de Hamilton et Beck, le Brief-COPE, et le Short Form Health Survey ont été utilisés pour évaluer respectivement l’anxiété, la dépression, l’adaptation psychologique et la qualité de vie (QdV). Résultats Parmi les 104 mères qui ont accepté de se prêter à l’entretien, 73 (70,2 %) présentaient une dépression et 85 (81,7 %) une anxiété alors que 19 (18,3 %) mères n’étaient ni anxieuses ni déprimées. La dépression était davantage survenue chez les mères dont les enfants totalisaient au moins trois crises vaso-occlusives (CVO) par an ayant occasionné une hospitalisation (OR=5,1 ; 1,8–13,9), au moins une transfusion sanguine (OR=6 ; 2,3–15,5) et ceux dont la maladie était connue depuis au moins 5ans (OR=3 ; 1,2–7,2). En revanche, l’anxiété des mères n’était influencée que par le nombre de transfusion et de CVO ayant occasionné une hospitalisation. Une réaction religieuse (65,4 %) occupait une place prépondérante suivie de l’acceptation (60 %). La QdV de ces mères était altérée dans 56,7 % des cas. Elle l’était d’autant plus que le nombre de CVO ayant conduit à une hospitalisation était égal ou supérieur à 3 par an (OR=6,5 ; 2,1–19,6 [p <0,01]), et que le nombre de transfusions sanguines était égal ou supérieur à 1 par an (OR=2,9 ; 1,2–7,3 [p <0,025]). Conclusion La drépanocytose a un important retentissement sur les mères des enfants atteints. Leur vécu se caractérise par les troubles psychiques, provoqués par l’annonce de la maladie et persistant dans la vie de tous les jours. Objectives To study and describe the psychological responses (depression and anxiety), the coping strategies, and the impact of sickle cell disease on the quality of life (QOL) of mothers. Patients and methods A cross-sectional study of mothers with affected children was conducted at the university hospital center of Brazzaville, between February and April 2014. Hamilton and Beck scales, the Brief-COPE, and the Short Form Health Survey were used to assess anxiety, depression, coping strategies, and QOL, respectively. Results In all, 104 mothers of children with sickle cell disease were surveyed. Of the subjects, 73 (70.2%) had depression and 85 (81.7%) anxiety, while 19 (18.3%) mothers were neither anxious nor depressed. The study shows that depression occurred more often among mothers whose children presented with at least three vaso-occlusive crises (CVO) requiring hospitalization per year (OR=5.1; range=1.8–13.9), at least one blood tran...
      PubDate: 2016-09-30T20:21:57Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.08.010
  • Tumeurs desmoïdes dans le cadre d’une polypose adénomateuse familiale
           chez une adolescente
    • Authors: M. Creuzé; P. Afchain; A. Munck; J. Viala; A. Bonnard; V. Bertrand
      Abstract: Publication date: Available online 28 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Creuzé, P. Afchain, A. Munck, J. Viala, A. Bonnard, V. Bertrand
      Les tumeurs desmoïdes (TD) sont des tumeurs rares, infiltrant les tissus, dénuées de potentiel métastatique. Elles sont le plus souvent sporadiques et dans 5 à 10 % des cas associées aux polyposes adénomateuses familiales (PAF). Elles apparaissent habituellement chez l’adulte jeune, plus rarement chez l’enfant. Nous rapportons le cas d’une adolescente de 14ans qui avait subi une procto-colectomie totale en raison d’une PAF avec mutation de novo du gène APC, habituellement non associée aux TD. Trois ans plus tard, elle a présenté des douleurs à la défécation. Le scanner a mis en évidence 2 TD intra-abdominales. Une exérèse chirurgicale ayant été écartée en raison du risque de résection étendue du grêle, un traitement par anti-estrogène et anti-inflammatoire non stéroïdien a été instauré. Le scanner réalisé à 18 mois a montré une stabilisation des TD, mais l’adolescente gardait des douleurs chroniques difficiles à contrôler. Une surveillance radiologique régulière a été effectuée. Cette observation rappelle l’importance d’un dépistage régulier des TD chez les sujets atteints de PAF, notamment après une chirurgie, et ce quel que soit l’âge et le type de mutation. Des progrès restent à faire pour déterminer les facteurs de risque d’apparition d’une TD chez ces sujets et pour les traiter efficacement. La prise en charge thérapeutique actuelle reste difficile du fait du caractère infiltrant et récidivant de ces tumeurs et nécessite un avis pluridisciplinaire. Desmoid tumors (DT) are rare and nonmetastasizing fibroblastic neoplasms, characterized by local invasiveness. They occur sporadically or arise in the context of familial adenomatous polyposis (FAP; 5–10% of cases). Most cases develop sporadically in young adults, but some cases also occur in children. We report the case of an adolescent girl with FAP and DT, and we discuss the therapeutic strategies. An adolescent girl with FAP underwent surgery at the age of 14 years with total proctocolectomy. She had a neo-mutation in the APC gene at codon 1068, which is not usually associated with DT. Three years later, she had painful defecations. Imaging showed two abdominal DT. After a multidisciplinary team meeting, the patient was refused for surgery, and medical treatment with antihormonal agents and nonsteroidal anti-inflammatory drugs was started. Imaging 18 months later showed DT stabilization, but the patient had difficulties to control chronic pains, which required morphine treatment, hypnotic sessions, and transcutaneous electric nerve stimulation. This case highlights the importance of DT screening in patients with FAP, mainly after surgery, regardless of their age and genetic mutation. Progress remains to be made in determining DT risk factors and in developing treatment. DT are still difficult to cure because of their potential for local invasion and local recurrence, and need to be managed by a multidisciplinary team.

      PubDate: 2016-09-30T20:21:57Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.08.009
  • Aspects médicolégaux de la circoncision : à propos
           d’une observation
    • Authors: C. Gorgiard; C. Rey-Salmon
      Abstract: Publication date: Available online 28 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Gorgiard, C. Rey-Salmon
      La circoncision se définit comme l’ablation partielle ou totale du prépuce. C’est l’intervention chirurgicale la plus pratiquée dans le monde et concerne principalement les mineurs. L’objectif de cette étude est de rappeler les aspects légaux relatifs à la circoncision rituelle en France. Nous rapportons les observations de deux frères âgés de 11 et 15ans examinés au service des urgences médicojudiciaires de l’Hôtel-Dieu de Paris après un dépôt de plainte de leur père auprès de la Brigade de protection des mineurs de Paris suite à la découverte de leur circoncision. L’examen a conclu à une circoncision récente pour les deux garçons. L’incapacité totale de travail sur le plan pénal a été évaluée à 5jours pour l’aîné et à 1 jour pour le cadet. La circoncision rituelle « médicalisée » est licite en France et ne tombe en pratique pas sous le coup de l’article 222-1 du Code pénal (tortures et actes de barbarie), ni de l’article 16-1 du Code civil (inviolabilité du corps humain). Elle a été assimilée à un « acte grave » par plusieurs jurisprudences, ce qui implique de recueillir impérativement le consentement des deux parents. Elle doit, par ailleurs, être réalisée dans un milieu hospitalier par un personnel formé et compétent. Circumcision is defined as the partial or total excision of the prepuce. It is one of the most frequently performed surgical procedures around the world. This practice primarily involves minors. The aim of this study was to review the legal aspects of ritual circumcision in France. We report the cases of an 11-year-old and a 15-year-old boy examined in the forensic unit at the Hôtel-Dieu hospital in Paris, after their father complained to the Minors Protection Brigade of Paris following the discovery of their circumcision. The examination conducted in the forensic unit found that the two boys had undergone recent circumcision. The total incapacity of work (ITT) was assessed as 5 days for the 15-year-old boy and 1 day for the 11-year-old boy. Ritual “medicalized” circumcision is legal in France, and does not fall under article 222-1 of the Criminal Code (torture and acts of barbarism) or article 16-1 of the Civil Code (inviolability of the human body). Circumcision is treated as a “serious act” by several areas of jurisprudence, which means it is imperative to obtain the consent of both parents. Moreover, it must be performed in a hospital by knowledgeable staff.

      PubDate: 2016-09-30T20:21:57Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.08.012
  • Lésion pseudo-tumorale révélatrice d’un diverticule
           de Meckel
    • Authors: J. Lemale; S. Boudjemaa; B. Parmentier; H. Ducou Le Pointe; A. Coulomb; L. Dainese
      Abstract: Publication date: Available online 28 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): J. Lemale, S. Boudjemaa, B. Parmentier, H. Ducou Le Pointe, A. Coulomb, L. Dainese
      Le diverticule de Meckel est une malformation fréquente chez l’enfant, le plus souvent asymptomatique, se compliquant dans 20 % des cas. De façon exceptionnelle, il peut être le siège de développement d’une tumeur, notamment un lymphome de Burkitt chez l’enfant. Plus rarement, comme chez l’adulte, des tumeurs stromales gastro-intestinales, des léiomyosarcomes ou des tumeurs neuro-endocrines de type carcinoïde peuvent être observées. Le diagnostic de pseudo-tumeur inflammatoire secondaire à une perforation est rare. Nous rapportons le cas d’une pseudo-tumeur inflammatoire développée sur la pointe d’un diverticule de Meckel avec une hétérotopie gastrique chez un nourrisson de 14 mois. Cette lésion avait fait évoquer une tumeur maligne. L’évolution a été favorable après exérèse chirurgicale. La perforation d’un diverticule de Meckel secondaire à une ulcération sur hétérotopie gastrique est un mode de révélation fréquent. La découverte secondaire d’une pseudo-tumeur inflammatoire réactionnelle à cette perforation doit faire avant tout discuter les diagnostics différentiels de tumeurs malignes. Introduction Meckel's diverticulum is a common malformation in children, usually asymptomatic, with complications in only 20% of cases. Exceptionally, a tumor can develop in Meckel's diverticulum in children, particularly Burkitt's lymphoma; in adults it can develop into a gastrointestinal stromal tumor, a leiomyosarcoma, or a neuroendocrine tumor such as a carcinoid tumor. The diagnosis of inflammatory pseudotumor following an insidious perforation is rare. Observation We report the case of a 14-month-old boy who presented with fever, asthenia, food refusal, and digestive complaints such as vomiting and tender abdomen suggesting appendicitis. Computed tomography showed an ileal mass of 3cm in diameter, which led to the suspicion of Burkitt's lymphoma. Laparoscopy showed Meckel's diverticulum with a mass of 3×2.8×2cm. Histological examination confirmed the diagnosis of Meckel's diverticulum with gastric heterotopia and showed a proliferation of spindle cells in a myxoid background, with an inflammatory infiltrate made of lymphocytes and plasmocytes. Immunostaining ruled out a malignant tumor. The diagnosis of an inflammatory pseudotumor developing on a Meckel diverticulum with gastric heterotopias was made. The outcome was favorable after surgical resection. Conclusion While perforation of a Meckel diverticulum with gastric heterotopia is a common finding, the discovery of an inflammatory pseudotumor following a perforation is rare; the differential diagnosis should include Burkitt's lymphoma.

      PubDate: 2016-09-30T20:21:57Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.08.002
  • Intoxication accidentelle au mercure chez l’enfant
    • Authors: F. Alby-Laurent; N. Honoré-Goldman; A. Cavau; N. Bellon; S. Allali; V. Abadie
      Abstract: Publication date: Available online 28 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): F. Alby-Laurent, N. Honoré-Goldman, A. Cavau, N. Bellon, S. Allali, V. Abadie
      Introduction L’exposition au mercure métallique peut causer des intoxications accidentelles sévères dont l’expression clinique varie selon la voie d’intoxication, la dose, le délai et la durée d’exposition. Elle est devenue rare en France, mais il faut savoir l’évoquer et orienter l’anamnèse devant un tableau multisystémique sans explication claire. Cas clinique Une enfant de 12ans a été hospitalisée pour toux, altération de l’état général, frissons, sueurs nocturnes, associées à un ralentissement psychomoteur et à des lésions cutanées évoluant depuis plusieurs semaines. L’examen clinique a révélé une tachycardie sinusale, une hypertension artérielle et une abolition des réflexes ostéotendineux. Les examens complémentaires se sont avérés normaux hormis une protéinurie glomérulaire sans insuffisance rénale. La mère a alors rapporté que l’enfant avait joué avec des billes de mercure trois mois auparavant. La suspicion d’intoxication a été confirmée par un dosage sanguin et urinaire et une ponction biopsie rénale retrouvant un aspect de glomérulonéphrite extramembraneuse avec dépôts d’IgG et de C3. L’intoxication par voie transdermique étant peu probable sur peau saine, l’enquête de l’Agence régionale de la santé a conclu à une intoxication chronique par inhalation du mercure renversé sur le sol au moment de l’exposition, aspiré puis rediffusé par l’aspirateur contaminé. L’évolution a été favorable en quelques semaines sous traitement chélateur par acide dimercaptosuccinique. Conclusion Le diagnostic d’intoxication au mercure doit être évoqué devant ce type d’atteinte multisystémique, afin d’intervenir rapidement et d’éviter des séquelles rénales et neurologiques irréversibles. Introduction Exposure to metallic mercury can cause severe accidental intoxications in children, whose clinical symptoms can vary depending on the route of administration, the dose, as well as the time and duration of the exposure. It has become unusual in France, yet it must be considered when taking a patient's medical history in cases of multisystemic involvement without a clear explanation. Clinical case We report the case of a 12-year-old patient hospitalized because of a cough, poor general condition, chills, night sweats, psychomotor retardation, and skin lesions that had been developing for several weeks. The initial clinical examination also revealed sinus tachycardia, arterial hypertension, and abolition of osteotendinous reflexes. Complementary examination results were normal apart from a glomerular proteinuria without renal failure. When interviewing the mother, she reported that the child had played with mercury balls 3 months earlier. The suspicion of poisoning was confirmed by blood and urine analysis as well as renal biopsy showing an aspect of membranous glomerulonephritis with IgG and C3 depositions. An intoxication via a transdermal route being unlikely on healthy skin, the Regional Health Agency's survey concluded that chronic intoxication had occurred by inhalation of the mercury spread on the floor at the time of the exposure, which was then vacuum cleaned and released again by the contaminated vacuum cleaner. The patient's outcome was favorable within a few weeks after initiating DMSA chelation therapy. Conclusion Mercury poisoning should be considered in cases of a multisystemic disorder without clear explanation, in order to intervene quickly and thus prevent irreversible renal and neurological consequences.

      PubDate: 2016-09-30T20:21:57Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.08.008
  • Info-médicaments
    • Authors: M.-S. Agier; Bejan-Angoulvant Beau-Salinas A.-P.
      Abstract: Publication date: Available online 22 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M.-S. Agier, C. Lengellé, T. Bejan-Angoulvant, F. Beau-Salinas, A.-P. Jonville-Béra

      PubDate: 2016-09-24T19:39:36Z
  • Purple drank : un dangereux cocktail à connaître
    • Authors: L. Garcin; M. Le Roch; C.-A. Agbessi; J.-B. Lobut; A. Lecoeur; G. Benoist
      Abstract: Publication date: Available online 23 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): L. Garcin, M. Le Roch, C.-A. Agbessi, J.-B. Lobut, A. Lecoeur, G. Benoist
      Le purple drank est un dangereux cocktail hallucinogène qui connaît une large diffusion auprès des adolescents grâce aux rappeurs américains et aux réseaux sociaux. Il associe un sirop antitussif à base de codéine, des antihistaminiques et du soda. Méconnu des soignants, il peut être responsable de graves complications neuropsychologiques. Nous rapportons les effets de ce nouveau mode de mise en danger chez trois patients : une adolescente de 14ans ainsi que son ami, retrouvés dans un état de somnolence suivi d’hallucinations associées à un syndrome anticholinergique, et un autre adolescent dont la consommation chronique avait engendré une accoutumance avec augmentation des doses. Savoir identifier les signes de cette intoxication ainsi qu’informer des risques de dépression respiratoire, somnolence et délire liés au mésusage de ces substances sont les objectifs de cette publication. “Purple drank” is a dangerous hallucinogenic cocktail commonly used by teenagers, made popular by American rappers and social networks. It combines codeine-based cough syrup, antihistamines such as promethazine, and soda. Unknown by caregivers, it may be responsible for serious neuropsychological complications. We report the effects of this new risky behavior in three patients: a 14-year-old girl and her boyfriend, both found in an initial state of drowsiness, followed by hallucinations and anticholinergic toxidrome; and another teenager whose chronic use led to addiction with increasing doses. It is important to identify signs of such intoxication and to inform patients about the risks of respiratory depression, drowsiness, and delirium linked to acute medication misuse.

      PubDate: 2016-09-24T19:39:36Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.08.007
  • Mastocytose cutanée diffuse du nourrisson : à propos
           d’un cas
    • Authors: H. Zaouri; H. Amarouch; N. Elmakrini; N. Tazi; N. Ismaili; L. Benzekri; K. Senouci; B. Hassam
      Abstract: Publication date: Available online 23 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): H. Zaouri, H. Amarouch, N. Elmakrini, N. Tazi, N. Ismaili, L. Benzekri, K. Senouci, B. Hassam
      Les mastocytoses sont un groupe de maladies liées à l’accumulation et à la prolifération anormales de mastocytes dans un ou plusieurs organes. Elles seraient associées à une mutation ponctuelle acquise et activatrice du récepteur tyrosine-kinase c-KIT du principal facteur de croissance mastocytaire. Les manifestations cliniques sont variées et secondaires à la libération des médiateurs mastocytaires ou à l’infiltration des différents organes. On distingue les mastocytoses cutanées pures et les mastocytoses systémiques, quand plus de deux tissus sont atteints par l’infiltration mastocytaire (moelle osseuse, tube digestif, os, foie et rate, ganglions). Les mastocytoses touchent les enfants dans 2/3 des cas, sous une forme cutanée isolée le plus souvent. La forme clinique la plus fréquente est l’urticaire pigmentaire et le mastocytome solitaire, plus rarement une mastocytose bulleuse diffuse. Nous rapportons le cas d’un nourrisson de 8 mois ayant présenté une éruption bulleuse prurigineuse diffuse dont l’aspect histologique et immuno-histochimique était en faveur d’une mastocytose. Le dosage sérique de tryptase était positif. Le bilan paraclinique n’a pas objectivé d’atteinte systémique. L’enfant a reçu des antihistaminiques anti-H1 et des soins locaux. Des conseils concernant la maladie ont été donnés aux parents. L’évolution a été marquée par une diminution du nombre de bulles et une atténuation du prurit avec 6 mois de recul. Cette observation souligne l’intérêt de connaître cette entité rare qui doit être évoquée devant toute dermatose bulleuse de l’enfant, permettant ainsi une prise en charge précoce. Mastocytosis is a group of diseases related to abnormal accumulation and proliferation of mast cells in one or more organs. They may be associated with an acquired point mutation and the activation of the receptor tyrosine-kinase c-KIT of CFS (mast cell growth factor). The clinical manifestations are varied and secondary to the release of mast cell mediators and/or infiltration of various organs. There are two main types of mastocytosis: pure cutaneous mastocytosis and systemic mastocytosis when more than two organs are involved in mast cell infiltration (bone marrow, gastrointestinal tract, bone, liver and spleen, lymph nodes). Mastocytosis affects children in two thirds of cases, most frequently as an isolated cutaneous form. The most common clinical form in children is urticaria pigmentosa and solitary mastocytoma; bullous diffuse mastocytosis is rare. We report the case of an 8-month-old infant who presented with a diffuse pruritic bullous eruption. The histology and immunohistochemistry results were suggestive of mastocytosis. A serum tryptase test yielded positive results. Laboratory investigations did not identify systemic involvement. The patient was given antihistamine H1 medication and local care. Advice regarding the disease was offered to the parents. The course of the disease was marked by a decrease in the number of blisters and attenuation of the pruritus at the 6-month follow-up. This observation emphasizes the importance of awareness of this rare entity, which should be considered in all cases of bullous dermatosis in children, thereby allowing for early treatment.

      PubDate: 2016-09-24T19:39:36Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.08.003
  • Diversification alimentaire du nourrisson. Évaluation des pratiques en
           regard des recommandations françaises actuelles chez les pédiatres
           varois et les internes affectés à la faculté d’Aix-Marseille
    • Authors: T. Banti; A. Carsin; B. Chabrol; R. Reynaud; A. Fabre
      Abstract: Publication date: Available online 15 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): T. Banti, A. Carsin, B. Chabrol, R. Reynaud, A. Fabre
      La diversification alimentaire du nourrisson a connu une succession rapide de recommandations dont le respect par les pédiatres n’a pas été évalué. Objectif Évaluer les pratiques des pédiatres au regard des recommandations récentes de la Société française de pédiatrie (SFP). Méthodes Il s’est agi d’une étude observationnelle se déroulant du 1er novembre 2014 au 31 mars 2015 ayant inclus 97 pédiatres varois et 84 internes en pédiatrie affectés à la faculté Aix-Marseille. Le questionnaire comportait des questions sur les caractéristiques des médecins interrogés, les modalités de diversification alimentaire chez l’enfant sain ou à risque atopique et le déroulement de la consultation pédiatrique. Les réponses attendues reposaient sur les recommandations 2008 de la SFP actualisant celles de 2003. Résultats Quatre-vingt-quatre réponses ont été obtenues (51 %) de la part de 50 pédiatres (51 %) et 34 internes (40 %). Seize items ont été classés en fonction de l’existence d’une actualisation postérieure à 2003 ou non. Plus de 80 % des médecins introduisaient conformément aux recommandations les aliments solides et le gluten chez l’enfant sain et les hydrolysats de protéines de lait de vache et le lait de vache chez l’enfant atopique. Au mieux, 65 % des médecins ont répondu conformément aux recommandations pour les items sans actualisation récente : âge d’introduction du lait de vache, des desserts lactés, des protéines carnées, du miel, des corps gras, et des légumineuses, utilisation d’un lait hypoallergénique (HA), et prolongation de l’allaitement maternel chez l’enfant atopique. Soixante-douze pour cent des médecins ne tenaient pas compte du statut allergénique de l’enfant pour introduire les aliments les plus allergéniques. Les internes, pédiatres en formation, ont eu des réponses similaires à celles des pédiatres installés. Conclusion Les pédiatres, y compris les internes en formation, ne suivent que partiellement les recommandations. Infant food diversification has undergone a rapid succession of good practice recommendations in France, but there has been no assessment of pediatrician practices on food diversification. Objective To assess the practices of pediatricians in relation to current recommendations of the French Society of Pediatrics on infant food diversification. Methods This was an observational study conducted from 1 November 2014 to 31 March 2015. The study population consisted of 97 pediatricians in the Var department and 84 pediatric residents assigned to the University of Aix-Marseille in France. A questionnaire was sent by email or post to determine physician characteristics, food diversification methods in healthy children and those at atopic risk, and how the pediatric consultation was conducted. The expected answers were based on the most recent recommendations of the French Society of Pediatrics published in 2008, updated from 2003. In summary, breastfeeding is recommended up to 6 months. Food diversification can be started between 4 and 6 months in children with no allergy risk. Gluten, honey, legumes and cow's milk are introdu...
      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.07.007
  • La simplification du calendrier vaccinal est-elle appliquée ' Bilan
           2ans après sa mise en place
    • Authors: J. Gaudelus; F. Denis; R. Cohen; J.-P. Stahl; P. Pujol; E. Gauthier; A. Martinot
      Abstract: Publication date: Available online 16 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): J. Gaudelus, F. Denis, R. Cohen, J.-P. Stahl, P. Pujol, E. Gauthier, A. Martinot
      L’évaluation répétée des couvertures vaccinales (CV) est essentielle pour mesurer l’application et l’efficacité d’une politique vaccinale. Nous rapportons les CV chez le nourrisson de l’étude Vaccinoscopie® 2014 afin d’évaluer les changements secondaires à l’introduction du calendrier vaccinal 2013. Méthodes Étude réalisée sur Internet auprès d’un échantillon représentatif de mères reportant les vaccinations du carnet de santé de leurs enfants. Résultats La suppression de la dose de DTCaP-Hib à l’âge de 3 mois a été rapidement adoptée puisqu’en 2014 seulement 1 % des enfants de 6 mois avaient reçu 3 doses de DTCaP contre 96 % en 2012. La dose de rappel était administrée plus précocement pour les valences DTCaP et hépatite B. La suppression de la vaccination ROR dès 9 mois pour les enfants en collectivité a été bien suivie puisque seulement 2 % des 9–11 mois avaient reçu ce vaccin en 2014 contre 33 % en 2012. La recommandation d’une 2e dose de ROR à 16–18 mois plutôt qu’entre 13 et 24 mois a été suivie d’une administration plus précoce de cette dose. À 18–20 mois, 60 % avaient reçu 2 doses de ROR en 2014 contre 41 % en 2012. Pour la vaccination anti-méningocoque, nous avons observé une nette progression de la CV chez les 15–23 mois (66 % en 2014 contre 44 % en 2012). Conclusion La simplification du calendrier vaccinal pour le nourrisson a été rapidement appliquée et a obtenu une excellente adhésion des professionnels de santé. Toutefois, cette mesure seule n’est pas encore suffisante pour atteindre les objectifs de CV définis par le Haut conseil de la santé publique (HCSP). Repeating evaluations of vaccine coverage (VC) is essential to measure the implementation and effectiveness of vaccination policy. We report the results of VC in infants from the Vaccinoscopie® study in 2014 to assess the changes secondary to the new 2013 immunization schedule. Method Study conducted on Internet among a representative sample of mothers reporting their child's vaccination record. Results The removal of the dose of DTPa-Hib at the age of 3 months was quickly adopted since only 1 % of children aged 6 months had received three doses of DTPa in 2014 compared to 96 % in 2012. The booster dose is administered earlier for the DTPa and hepatitis B components. The shift of MMR vaccination from 9 months of age for children participating in community structures to 12 months for all children was closely followed since only 2 % of 9- to 11-month-old children received a MMR vaccine in 2014 compared to 33 % in 2012. The second dose of MMR recommended at 16–18 months of age rather than between 13 and 24 months was actually followed by an earlier administration of this dose. At 18–20 months of age, 60 % received two doses of MMR in 2014 versus 41 % in 2012. Finally, for meningitis C vaccination, a significant increase of VC was observed in children 15–23 months of age (66 % in 2014 versus 44 % in 2012).
      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.06.016
  • Hypomélanose d’Ito : à propos de 4 cas
    • Authors: S.D. Sagna; Mbonda Ndiaye A.D. Sow A.M. Basse M.S. Diop
      Abstract: Publication date: Available online 15 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S.D. Sagna, P. Mbonda, M. Ndiaye, A.D. Sow, A.M. Basse, M.S. Diop, N.S. Diagne, A.G. Diop, A. Kane, M.M. Ndiaye
      L’hypomélanose d’Ito est un syndrome neurocutané rare. Nous en rapportons 4 observations chez des enfants âgés de 8 à 20 mois. Ils présentaient tous une épilepsie, un retard de développement psychomoteur et des lésions hypopigmentées diffuses. L’électroencéphalogramme montrait des anomalies irritatives diffuses ou focales sur un rythme de fond normal ou ralenti. La tomodensitométrie cérébrale était normale chez 2 enfants et montrait dans un cas une atrophie hémisphérique sous-corticale. Malgré un traitement antiépileptique et une rééducation psychomotrice, l’amélioration clinique est restée pauvre avec persistance d’une épilepsie pharmacorésistante et d’un retard des acquisitions psychomotrices. Ito hypomelanosis is a rare neurocutaneous condition. We report on four observations in infants aged between 8 and 20 months. They all presented with epilepsy, psychomotor delay, and diffuse hypomelanosis. The electroencephalograms showed diffuse irritative abnormalities. Brain imaging was normal in two infants and showed hemispheric atrophy in another case. Despite antiepileptic treatment and physical therapy, no significant progression was noted and all children continued to have drug-resistant epilepsy and psychomotor delay.

      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
  • Explorations complémentaires face à une situation d’enfant en
           danger : état des lieux des pratiques en France en 2015
    • Authors: A. Ledoyen; V. Bresson; J.-C. Dubus; S. Tardieu; P. Petit; B. Chabrol; E. Bosdure
      Abstract: Publication date: Available online 15 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Ledoyen, V. Bresson, J.-C. Dubus, S. Tardieu, P. Petit, B. Chabrol, E. Bosdure
      Introduction S’il existe des recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) de prise en charge concernant le syndrome du bébé secoué (SBS), beaucoup d’autres situations d’enfant en danger n’entrent pas dans ce cadre et le bilan à réaliser dans ces circonstances n’est pas défini. L’objectif de notre étude était de faire un état des lieux de la prise en charge paraclinique de l’enfant en danger en France et d’évaluer son adéquation aux recommandations quand elles existent. Méthodes Il s’est agi d’une étude multicentrique observationnelle réalisée sur 5 mois (18 février 2015 au 1er juillet 2015) effectuée par courriel auprès de 128 centres hospitaliers français (35 centres hospitaliers [CH] universitaires et 93 CH généraux) prenant en charge des enfants en urgence et en hospitalisation. Trois situations cliniques d’enfance en danger ont été soumises sous forme de cas clinique-questionnaire à choix multiples concernant la prescription d’examens paracliniques. Le cas 1 portait sur une situation de maltraitance physique, le cas 2 traitait d’une situation de négligence lourde et le cas 3 d’une agression sexuelle chez une jeune adolescente. Nous avons décrit les principaux résultats, puis évalué leur adéquation au protocole HAS pour le cas 1. Résultats Sur les 128 CH interrogés, 104 (81 %) ont répondu, correspondant à 274 médecins. L’analyse des résultats a montré une grande hétérogénéité dans les pratiques. La majorité des médecins (99 %) proposaient de réaliser un bilan systématique dans le cas 1 et seulement 27 % dans le cas 2. Le cas 3 a été le plus consensuel avec la recherche de maladie sexuellement transmissible mais l’association d’autres sévices n’était pas recherchée. Pour la première situation, l’indication des examens était en adéquation avec les recommandations de la HAS dans moins de 50 % des cas hormis pour le FO. L’imagerie abdominale était peu réalisée (40 % des cas) mais des examens non recommandés étaient encore prescrits. Par ailleurs, la fratrie de moins de 2ans était explorée dans seulement 32 % des cas et les pratiques n’étaient pas influencées par l’âge de l’enfant. Conclusion Cette enquête illustre l’hétérogénéité de la prescription des explorations complémentaires devant une situation d’enfant en danger en France. Il semble donc utile d’aboutir à des protocoles communs sur le territoire national, guidant la réalisation des examens les plus pertinents pour établir un diagnostic précis et la prise en charge médicolégale qui peut en découler, mais également d’échanger sur nos pratiques entre les différents centres. Introduction Even if there are HAS (French National Health Authority) guidelines on shaken baby syndrome, many other child abuse situations are not included in these recommendations. The aim of this study was to invent the complementary exams in cases of child abuse in France and compare the practice to existing guidelines. Material and methods This was a multicenter study by email to 128 French hospitals (35 university hospitals and 93 general hospitals) that receives children in emergency and hospitalization settings. Three child abuse clinical situations were included in a clinical case multiple-choice format concerning the fur...
      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.07.001
  • Prise en charge conservatrice d’un traumatisme trachéal : cas clinique
           et revue de la littérature
    • Authors: P. Brinas; C. Bréhin; S. Breinig; P. Galinier; I. Claudet; P. Micheau; O. Abbo
      Abstract: Publication date: Available online 15 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): P. Brinas, C. Bréhin, S. Breinig, P. Galinier, I. Claudet, P. Micheau, O. Abbo
      Les traumatismes trachéaux sont rares et souvent graves, notamment chez l’enfant. Si la prise en charge est standardisée chez l’adulte, permettant une décision rapide, la place des différents examens est moins claire en pédiatrie. Nous décrivons le cas d’une enfant âgée de 6ans dont le recours au scanner nous a permis de décider de la conduite à tenir sans endoscopie bronchique préalable. À la lumière de ce cas clinique et d’une revue de la littérature, nous proposons une revue de cette affection et sa prise en charge. Tracheal injuries are a rare but potentially lethal entity, most particularly in pediatrics. While standardized management allows quick therapeutic decisions in adults, based on the results of the initial bronchoscopy, the use of diagnostic exams remains unclear during childhood. We describe the case of a 6-year-old patient with a posterior tracheal wall injury due to a car accident, which was managed without tracheal endoscopy. Based on our experience and on a literature review, we suggest clarifying the management of tracheal injury in children, defining the place of computerized tomodensitometry and endoscopy in the decision process.

      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.06.020
  • Atteintes pulmonaires au cours de la drépanocytose chez
    • Authors: T. Pincez; L. Calamy; Z. Germont; A. Lemoine; A.-A. Lopes; A. Massiot; J. Tencer; C. Thivent; A. Hadchouel
      Abstract: Publication date: Available online 15 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): T. Pincez, L. Calamy, Z. Germont, A. Lemoine, A.-A. Lopes, A. Massiot, J. Tencer, C. Thivent, A. Hadchouel
      Le poumon est la cible de complications aiguës et chroniques dans la drépanocytose. L’hypoxie chronique est fréquente, elle joue un rôle dans certaines de ces complications et peut être délétère à long terme. Sa prise en charge repose davantage sur le programme transfusionnel que l’oxygénothérapie. Le syndrome thoracique aigu (STA) peut être d’installation très rapide et demeure la principale cause de décès prématuré. Principalement secondaire à une infection ou une crise vaso-occlusive (CVO), sa prévention et son traitement sont essentiels et ont fait l’objet de nouvelles recommandations. L’asthme n’est pas plus fréquent chez les enfants drépanocytaires mais pourrait être associé à la survenue de CVO, de STA, voire de décès précoces. Sa prise en charge n’est pas spécifique mais l’utilisation des corticoïdes systémiques doit être prudente car elle n’est pas dénuée de risques. L’hypertension pulmonaire chez l’enfant drépanocytaire est probablement source de comorbidité mais pas de mortalité contrairement à ce qui est constaté chez l’adulte. Son dépistage est systématique mais sa prise en charge n’est pas établie. Concernant les fonctions respiratoires, si la prévalence du syndrome obstructif est faible, celle du syndrome restrictif augmente avec l’âge, témoignant d’un déclin rapide et précoce des volumes pulmonaires. L’endurance des enfants drépanocytaires est plus faible mais ne contre-indique pas la pratique mesurée du sport. Les troubles du sommeil, dont le syndrome d’apnée obstructive du sommeil, sont plus fréquents. Ils nécessitent un dépistage régulier car ils peuvent être source de troubles neurologiques significativement diminués par leur prise en charge. Cette importante morbi-mortalité justifie une surveillance respiratoire attentive chez ces enfants. Acute and chronic pulmonary complications are frequent in sickle cell disease (SCD), with different spectrum and characteristics in children and adults. Chronic hypoxia is frequent and plays a role in several respiratory complications in SCD. Furthermore, hypoxia has been associated with a higher risk of cerebral ischemia. Despite differing oxygen affinity between hemoglobin A and S, standard pulse oximetry was shown to be accurate in diagnosing hypoxia in SCD patients. Whereas acute hypoxia management is similar to non-SCD patients, chronic hypoxia treatment is mainly based on a transfusion program rather than long-term oxygen therapy. Acute chest syndrome (ACS) is the foremost reason for admission to the intensive care unit and the leading cause of premature death. Guidelines on its management have recently been published. Asthma appears to be a different comorbidity and may increase the risk of vaso-occlusive crisis, ACS, and early death. Its management is not specific in SCD, but systemic steroids must be used carefully. Pulmonary hypertension (PH) is a major risk factor of death in adult patients. In children, no association between PH and death has been shown. Elevated tricuspid regurgitant velocity was associated with lower performance on the 6-min walk test (6MWT) but its long-term consequences are still unknown. These differences could be due to different pathophysiology mechanisms. Systematic screening is recommended in children. Regarding lung functions, although obstructive syndrome appears to be rare, restrictive pattern prevalence increases with age in SCD patients. Adaptation to physical exercise is altered in SCD children: they have a lower walking distance at the 6MWT than controls and can experience desaturation during effort, but muscular blood flow regulation maintains normal muscular strength. Sleeping disorders are frequent in SCD children, notably Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Because of the neurological burden of nocturnal hypoxia, OSAS care is primordial and mainly based on adenotonsillectomy, which has been shown to reduce ischemic events. The high morbidity and mortality related to pulmonary impairments in SCD require a careful pulmonary assessment and follow-up. Mainly based on clinical examination, follow-up aims to the diagnosis of SCD-related respiratory complications early in these children.

      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.06.014
  • Gastro-entérites nosocomiales à rotavirus : étude rétrospective dans
           un service de pédiatrie générale
    • Authors: A. Marinosci; C. Doit; B. Koehl; K. Belhacel; P. Mariani Kurkdjian; I. Melki; A. Renaud; C. Lemaitre; N. Ammar Khodja; A. Blachier; S. Bonacorsi; A. Faye; M. Lorrot
      Abstract: Publication date: Available online 15 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Marinosci, C. Doit, B. Koehl, K. Belhacel, P. Mariani Kurkdjian, I. Melki, A. Renaud, C. Lemaitre, N. Ammar Khodja, A. Blachier, S. Bonacorsi, A. Faye, M. Lorrot
      Le rotavirus est la cause la plus fréquente de gastro-entérite (GEA) nécessitant une hospitalisation chez l’enfant. C’est un virus très résistant et contagieux à l’origine de nombreuses GEA nosocomiales (GEAN). En France, le vaccin contre le rotavirus est disponible depuis 2006, mais il n’est pas recommandé. Le but de cette étude rétrospective était de décrire les GEAN à rotavirus et d’évaluer leur incidence chez les enfants hospitalisés dans le service de pédiatrie générale de l’hôpital Robert-Debré (Paris) entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2013. Nous avons évalué si ces enfants auraient pu bénéficier de la vaccination contre le rotavirus. Résultats Au total, 136 enfants ont présenté une GEAN à rotavirus, soit une incidence de 2,5 cas pour 1000jours d’hospitalisation. Cette incidence est restée stable entre 2009 et 2013 malgré le renforcement des mesures d’hygiène. L’âge moyen des enfants était de 7 mois (entre 0,5 et 111 mois). Les GEAN à rotavirus étaient survenues chez des enfants hospitalisés le plus souvent pour une pathologie respiratoire aiguë (65 %) et nécessitant une hospitalisation prolongée (médiane=18jours). Un quart des enfants étaient nés prématurés (25 %). L’hydratation a été orale pour 80 enfants (59 %), par perfusion intraveineuse pour 18 (13 %) et par voie intra-osseuse pour 1 enfant. La moitié des patients était âgée de moins de 5 mois et aurait pu bénéficier de la protection fournie par la vaccination. Conclusion Les GEAN rotavirus sont fréquentes. La vaccination des nourrissons contre le rotavirus permettrait de diminuer les hospitalisations pour gastro-entérite communautaire à rotavirus et, indirectement, de protéger les enfants porteurs de pathologies sous-jacentes trop jeunes pour être vaccinés. Rotavirus is the most common cause of gastroenteritis in children requiring hospitalization. It is a very resistant and contagious virus causing nosocomial gastroenteritis. In France, the vaccine against rotavirus has been available since 2006, but the vaccine is not recommended for infant vaccination. The aim of this retrospective study was to describe nosocomial rotavirus gastroenteritis (NRGE) and to assess its impact on children hospitalized in the General Pediatrics Department of Robert-Debré Hospital (Paris) between 1 January 2009 and 31 December 2013. We analyzed the demographic characteristics of children (age, term birth, underlying diseases) and the severity of the NRGE (oral or intravenous hydration), and assessed whether these children could benefit from vaccination against rotavirus. Results One hundred thirty-six children presented nosocomial rotavirus infection, with an incidence of 2.5 NRGE per 1000 days of hospitalization. The incidence of NRGE was stable between 2009 and 2013 despite the introduction of specific hygiene measures. The average age of the children was 7 months (range: 0.5–111 months). Most often NRGE occurred in children hospitalized for respiratory diseases (65% of cases) and requiring prolonged hospitalization (median: 18 days). One-third of children were born premature (25%). Hydration was oral in 80 patients (59%), by intravenous infusion in 18 patients (13%), and intraosseous in one patient. Half of the patients were aged less than 5 months and could benefit from the protection afforded by vaccination. Conclusion NRGE are common. Rotavirus mass vaccination should have a positive impact on the incidence of...
      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.07.006
  • Macrophagic activation syndrome related to an infection by Rickettsia
           conorii in a child
    • Authors: M. Hsairi; S. Ben Ameur; S. Alibi; Y. Belfitouri; I. Maaloul; A. Znazen; I. Chabchoub; A. Hammami; M. Hachicha
      Abstract: Publication date: Available online 15 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Hsairi, S. Ben Ameur, S. Alibi, Y. Belfitouri, I. Maaloul, A. Znazen, I. Chabchoub, A. Hammami, M. Hachicha
      Since the Arab Spring, a resurgence of zoonotic diseases such as rickettsiosis, endemic in the Mediterranean basin, has been observed. It preferentially infects microvascular endothelial cells of mammalian hosts inducing vasculitis with endothelial injury. Rickettsioses are considered benign infectious diseases. Severe systemic manifestations have been reported and are often explained by a delay in diagnosis. We present a case of hemophagocytic syndrome occurring in a 4-year-old Libyan girl as a complication of Mediterranean spotted fever. Rickettsial infection was confirmed by serology and the patient was treated with clarithromycin, with a favorable outcome.

      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.07.008
  • Leishmaniose cutanée de la face chez un nourrisson
    • Authors: K. Sellami; I. Maaloul; N. Omri; H. Aloulou; H. Turki; A. Masmoudi; M. Hachicha
      Abstract: Publication date: Available online 16 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): K. Sellami, I. Maaloul, N. Omri, H. Aloulou, H. Turki, A. Masmoudi, M. Hachicha

      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.06.022
  • Cellulite de la face atypique chez un nourrisson
    • Authors: K. Sellami; I. Maaloul; N. Omri; H. Aloulou; H. Turki; A. Masmoudi; M. Hachicha
      Abstract: Publication date: Available online 16 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): K. Sellami, I. Maaloul, N. Omri, H. Aloulou, H. Turki, A. Masmoudi, M. Hachicha

      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.06.017
  • Méningo-encéphalite à tiques chez l’enfant en France : à propos
           d’un cas
    • Authors: M. Levy; M.-T. Abi-Warde; A.-C. Rameau; S. Fafi-Kremer; Y. Hansmann; M. Fischbach; L. Higel
      Abstract: Publication date: Available online 15 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Levy, M.-T. Abi-Warde, A.-C. Rameau, S. Fafi-Kremer, Y. Hansmann, M. Fischbach, L. Higel
      La méningo-encéphalite à tiques (MET) est une maladie virale transmise à l’homme par piqûre de tiques. C’est une arbovirose très rare en France (3 cas par an) mais fréquente dans une zone très vaste allant de l’Europe de l’Ouest à la côte Est asiatique (10 000 à 15 000 cas par an). Nous rapportons le cas d’un enfant de 8ans et demi qui a été hospitalisé pour des céphalées fébriles avec diplopie. Il avait présenté, 4jours après une morsure de tique, des céphalées fébriles avec une éruption maculopapuleuse des coudes, des genoux et des joues. Quatorze jours après le début des symptômes, une somnolence avec confusion et diplopie binoculaire était apparue. L’imagerie par résonance magnétique cérébrale s’est avérée normale et l’électroencéphalogramme a montré un ralentissement global du tracé. L’analyse du liquide céphalo-rachidien a révélé une méningite panachée et le diagnostic de MET a été fait sur la présence d’immunoglobulines (Ig) M et d’IgG spécifiques de l’encéphalite à tiques dans le sérum. L’évolution a été lentement favorable et l’enfant est resté hospitalisé 8jours. L’examen neurologique 2 semaines plus tard était normal hormis une latéro-déviation modérée à gauche à la marche en tandem et à la manœuvre de Romberg. La récente augmentation de l’incidence de la MET, ainsi que le développement du tourisme, doivent conduire à envisager ce diagnostic devant un enfant consultant pour un tableau de méningite ou de méningo-encéphalite fébrile. Il faut rechercher un voyage en zone d’endémie avec une piqûre de tique ainsi qu’une évolution clinique en 2 phases. Le diagnostic est sérologique et la prévention repose sur la vaccination. Tick-borne encephalitis (TBE) is an arbovirus induced by tick-borne encephalitis virus (TBEV) transmitted by tick bite. The disease is rare in France (two to three cases per year) but endemic zones extend from Western Europe to the east coast of Asia (10,000–15,000 cases per year). An 8-year-old boy was admitted to our pediatric ward in Strasbourg (France) for febrile headache with diplopia. Four days after a tick bite, he declared a febrile headache together with maculopapular rash on the elbows, knees, and cheeks. Fourteen days after the outbreak of symptoms, he showed confusion, drowsiness, and binocular diplopia. Brain MRI was normal and the electroencephalogram found diffuse slow activity with no discharge. Lumbar puncture found meningitis with 92 cells (60% neutrophils, 40% lymphocytes). The diagnosis was made with specific IgM and IgG antibody isolation in the serum (Elisa). Lyme serology was negative. The evolution was slowly favorable and the child remained hospitalized for 8 days. The neurological control examination 2 weeks later was normal except for a moderate left deviation during tandem walk and left Romberg manoeuver. Meningitis or meningoencephalitis in a child must raise the diagnosis of TBE in children, even in nonendemic countries, given the recent increased incidence of TBE and the development of tourism. Recent travel in endemic areas, a history of tick bite, and a clinical course in two phases must be sought. The diagnosis is serologic and prevention is based on vaccination.

      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.06.018
  • Profil de consommation et de sensibilité aux antibiotiques utilisés dans
    • Authors: C. Cotteret; E. Vallières; H. Roy; P. Ovetchkine; J. Longtin; J.-F. Bussières
      Abstract: Publication date: Available online 16 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Cotteret, E. Vallières, H. Roy, P. Ovetchkine, J. Longtin, J.-F. Bussières
      Introduction Afin de réduire les risques de résistance aux antibiotiques et autres anti-infectieux, plusieurs organismes gouvernementaux et sociétés savantes se sont positionnés sur l’usage optimal de ces médicaments. Nous nous sommes donc intéressés au profil d’utilisation des antibiotiques et aux sensibilités bactériennes associées. Objectifs L’objectif principal de cette étude était de décrire le profil de consommation et de sensibilité des antibiotiques au sein d’un centre hospitalo-universitaire mère–enfant canadien. Les objectifs secondaires étaient d’explorer s’il existe une corrélation entre le profil de consommation d’antibiotiques et la sensibilité bactérienne. Méthode Il s’est agi d’une étude rétrospective, descriptive et transversale qui s’est déroulée sur cinq ans dans un centre hospitalier mère–enfant. Ont été inclus tous les enfants et tous les pathogènes comportant au moins 30 tests de sensibilité par exercice financier. Le nombre de jours de traitement par 1000 jours-présence a été utilisé pour évaluer la consommation d’antibiotiques. Des coefficients de corrélation de Pearson ont été calculés. Résultats Pour la période d’étude (2010–2011 à 2014–2015), la consommation globale d’antibiotiques est restée relativement stable (le nombre de jours de traitement/1000 jours-présence est passé de 927,5 à 866,2). Le profil de sensibilités bactériennes a varié de façon importante pour plusieurs paires antibiotique–bactérie. Seules trois corrélations étaient statistiquement significatives, soit : Pseudomonas aeruginosa–ceftazidime (p =0,01), P. aeruginosa–ciprofloxacine et consommation de fluoroquinolones (p =0,02), Enterococcus sp.–ampicilline et consommation de pénicillines (p =0,04). Conclusion Il reste difficile de montrer des corrélations entre consommation d’antibiotiques et sensibilité bactérienne, cependant ces données sont particulièrement utiles dans le cadre du programme d’antibiogouvernance. Introduction To reduce risks of antibiotic resistance, governmental and learned societies decreed the optimal use of antibiotics. The relation between antibiotic consumption and bacterial resistance increase has been clearly demonstrated over the last several years. Antibiotic consumption data and bacterial sensitivity data are regularly published, but very few publications have searched for a correlation between these two variables. This study focused on antibiotic use and consumption as well as bacterial sensitivity to these antibiotics. Objectives The main objective was to describe the changes in antibiotic consumption and bacterial sensitivity in a mother–child teaching hospital. The secondary objectives were to explore whether antibiotic use and bacterial sensitivity were correlated and to comment on the usefulness of these data for clinicians. Methods
      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.07.004
  • Eikenella corrodens bone and hip joint infection. A case report and
           literature review
    • Authors: T. Tricard; L. Bund; A. Alhefzi; J.-P. Lemoine; L. Schneider; C. Karger; J.-M. Clavert; P. Gicquel
      Abstract: Publication date: Available online 20 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): T. Tricard, L. Bund, A. Alhefzi, J.-P. Lemoine, L. Schneider, C. Karger, J.-M. Clavert, P. Gicquel
      Eikenella corrodens (EC) is a human commensal microorganism of the mouth flora. This bacterium is rarely reported in bone and joint infections in children, but the consequences on the joint function can be devastating and irreversible. We report the case of septic arthritis of the hip following an oral wound in a 12-year-old boy. The progression of the condition was favorable with no complications or pain observed after antibiotic treatment. Clinical and radiological examinations showed a satisfactory outcome at 6 months with no sign of recurrence or complication (growth disorder). Children's osteomyelitis and arthritis caused by EC have been mostly reported after human bites or extremity pricks. This slow-growing organism is rarely diagnosed but should be considered as a potential pathogenetic agent and treated aggressively, especially since the antibiotic therapy is simple and achieves good results. Level of evidence Level IV.

      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.08.011
  • Érythème polymorphe postinfectieux de l’enfant
    • Authors: Larquey
      Abstract: Publication date: Available online 20 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Larquey, E. Mahé
      L’érythème polymorphe postinfectieux est une dermatose peu fréquente de l’enfant. Elle peut être grave, notamment chez le nourrisson en cas d’atteinte muqueuse. La lésion élémentaire est la cocarde (3 cercles concentriques avec bulle centrale) mais des formes atypiques très inflammatoires ou très bulleuses, à prédominance muqueuse, ou récurrentes doivent être connues. Son diagnostic est clinique et souvent posé par excès, notamment dans le cas de l’urticaire polymorphe. De même, la maladie de Kawasaki et la nécrolyse épidermique toxique qui peuvent se présenter sous la forme de « pseudo-cocardes » avec atteinte muqueuse doivent être discutées, afin d’adapter le traitement. Les deux principales causes infectieuses chez l’enfant sont Mycoplasma pneumoniae et l’herpès simplex. Plus récemment, certains vaccins ont été incriminés. Le pronostic est le plus souvent excellent avec cependant un risque de séquelles locales sévères en cas d’atteinte muqueuse. Le traitement est essentiellement symptomatique, associé au traitement de la cause. Postinfectious erythema multiforme is an uncommon skin disease in childhood that can have a strong impact, especially in infants if there is involvement of the mucous membranes. The lesion is targeted (central bullous lesions with three concentric circles). Its diagnosis is typically made clinically. Atypical forms are the highly inflammatory, mainly bullous type, with exclusive involvement of the mucous membrane, or recurrent erythema multiforme. The diagnosis of erythema multiforme is frequently suspected in children with urticaria multiforme. Kawasaki disease and toxic epidermal necrolysis may have a target-like skin aspect with mucosal involvement, and should be considered when planning treatment. The two major infectious etiologies in children are Mycoplasma pneumoniae and Herpes simplex. More recently, postvaccination erythema multiforme has been reported with the majority of vaccines used in pediatric practice. The prognosis is usually good but requires observation of the mucosal involvement because of the risk of serious complications. The treatment of erythema multiforme is essentially symptomatic, with etiology-related treatment.

      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
  • Protéine S100B : coup marketing ou marqueur du futur '
    • Authors: S. Redant; E. Bils; N. Stern; C. Haggenmacher; D. Biarent
      Abstract: Publication date: Available online 14 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Redant, E. Bils, N. Stern, C. Haggenmacher, D. Biarent

      PubDate: 2016-09-15T18:50:56Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.07.013
  • Vigilance dans le suivi des jeunes filles victimes d’inceste
    • Authors: L. Massardier; V. Lemahieu
      Abstract: Publication date: Available online 13 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): L. Massardier, V. Lemahieu

      PubDate: 2016-09-15T18:50:56Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.07.014
  • Luxation congénitale de la hanche : dépistage clinique et
           échographique, R. Kohler, C. Morin. Sauramps Médical, Montpellier,
           France (2015). 194 pp., ISBN: 9791030300246
    • Authors: Griffet
      Abstract: Publication date: Available online 13 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): J. Griffet

      PubDate: 2016-09-15T18:50:56Z
  • L’éducation thérapeutique chez les enfants asthmatiques
    • Authors: Ricard
      Abstract: Publication date: Available online 13 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Vallée, L. Ricard

      PubDate: 2016-09-15T18:50:56Z
  • Les classifications des troubles spécifiques du langage oral : qu’en
           penser en 2016 '
    • Authors: S. Avenet; M.-P. Lemaître; L. Vallée
      Abstract: Publication date: Available online 14 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Avenet, M.-P. Lemaître, L. Vallée
      Les troubles spécifiques du langage oral sont caractérisés par une forte hétérogénéité sémiologique. De nombreuses classifications ont tenté d’en rendre compte et d’organiser des sous-groupes sur la base de particularités sémiologiques saillantes. Toutefois, le modèle de tableau sémiologique fixé ne saurait être validé pour des troubles s’inscrivant dans une dynamique neurodéveloppementale. L’hétérogénéité n’est pas que sémiologique, elle concerne également les mécanismes sous-jacents. Elle est probablement la traduction d’une l’hétérogénéité étiopathogénique encore mal comprise. Nous présentons, dans cet article, les principales classifications sémiologiques dans le but de montrer que le seul niveau symptomatique ne suffit pas à typer les troubles spécifiques du langage oral. Specific language impairments are characterized by a strong semiological heterogeneity. Numerous classifications have been used to bring out this heterogeneity and to create subgroups after outlining specific symptoms and deficits. However, semiological fixed profiles would not be adequate for these disorders related to neurodevelopmental trajectories. This heterogeneity is not only semiological: it is also found within underlying mechanisms, as well as in the etiopathogenesis, which is still not well understood today. The aim of this article is to introduce the main semiological classifications to highlight the fact that the symptomatic level alone is not sufficient to characterize specific language impairments.

      PubDate: 2016-09-15T18:50:56Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.07.009
  • Prise en charge pré-hospitalière de victimes pédiatriques multiples en
           situation d’urgence collective
    • Authors: S. Lemoine; J.-L. Chabernaud; C. Ernouf; J.-P. Tourtier
      Abstract: Publication date: Available online 14 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Lemoine, J.-L. Chabernaud, C. Ernouf, J.-P. Tourtier

      PubDate: 2016-09-15T18:50:56Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.07.010
  • Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible : une cause de
           céphalée en coup de tonnerre peu connue chez l’enfant
    • Authors: M. Trolliet; A. Sevely; J.-F. Albucher; N. Nasr; C. Hachon Lecamus; K. Deiva; E. Cheuret
      Abstract: Publication date: Available online 14 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Trolliet, A. Sevely, J.-F. Albucher, N. Nasr, C. Hachon Lecamus, K. Deiva, E. Cheuret
      Nous rapportons l’observation, chez un garçon de 13ans, d’un syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible (SVCR), révélé par des céphalées en coup de tonnerre, associées à l’apparition secondaire de signes d’hypertension intracrânienne (HTIC). Cet adolescent, sans antécédent, a présenté des céphalées aiguës et sévères, suite à un effort physique. Les douleurs ont évolué en salves répétées sur quatre semaines avec un fond douloureux intercurrent. L’apparition de signes d’HTIC aiguë, trois semaines après le début des symptômes, a conduit à la réalisation d’une angio-IRM cérébrale qui a mis en évidence une vasoconstriction cérébrale segmentaire diffuse. La ponction lombaire était normale, en dehors d’une pression intracrânienne élevée à 50mmHg. Une corticothérapie a été instaurée dans l’hypothèse d’une angéite du système nerveux central, puis a été rapidement arrêtée. L’évolution a été favorable avec régression rapide des signes d’HTIC, une disparition des céphalées de fond en 2 mois et une normalisation de l’angiographie à 3 mois. Le SVCR, dont les formes pédiatriques sont rares, doit être évoqué devant des céphalées aiguës, notamment si les symptômes surviennent après des facteurs déclenchants connus. L’examen clinique est normal en dehors de l’existence de complications. Les céphalées se répètent par crises sur une à quatre semaines avec ou sans fond douloureux intercurrent. L’angiographie cérébrale montre typiquement, de manière diffuse, une alternance de rétrécissements et de dilatations artérielles segmentaires. Les inhibiteurs calciques sont utilisés par de nombreux auteurs mais aucun traitement n’a été validé à ce jour. L’évolution à court terme est le plus souvent favorable, mais des complications ischémiques ou hémorragiques peuvent survenir et une évolution catastrophique est possible. La normalisation de l’angiographie à 3 mois confirme le diagnostic. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS) is characterized by thunderclap headaches with diffuse segmental constriction of cerebral arteries that resolves spontaneously within 3 months. We report on a case of a 13-year-old boy presenting with acute severe headaches, triggered by physical exertion. His past medical history was uneventful. Moderate headache persisted between exacerbations for 4 weeks. He secondarily presented with signs of intracranial hypertension. Brain magnetic resonance angiography (MRA) revealed multifocal narrowing of the cerebral arteries. A glucocorticoid treatment was started based on the hypothesis of primary angiitis of the CNS. The symptoms rapidly improved, and repeat angiography at 3 months showed no vasoconstriction. Although pediatric cases are rare, RCVS should be considered in a child complaining of severe headache, especially after the use of vasoactive drugs or after Valsalva manoeuvres. RCVS is attributed to a transient, reversible dysregulation of cerebral vascular tone, which leads to multifocal arterial constriction and dilation. Physical examination, laboratory values, and initial cranial computed tomography are unremarkable, except when RCVS is associated with complications. Thunderclap headaches tend to resolve and then recur over a 1- to 4-week period, often with a milder baseline headache persisting between acute exacerbations. Angiography shows segmental narrowing and dilatation of one or more arteries, like a string of beads. Despite the absence of a proven treatment, important steps should be taken during the acute phase: removal of precipitants such as vasoactive substances, giving the patient rest, lowering blood pressure, and controlling seizures. Drugs targeted at vasospasms, such as calcium channel inhibitors, can be considered when cerebral vasoconstriction has been assessed. In most patients, the RCVS symptoms resolve spontaneously within days or weeks. Ischemic and hemorrhagic stroke are the major complications of the syndrome. A diagnosis of RCVS can only be confirmed when the reversibility of the vasoconstriction is assessed.

      PubDate: 2016-09-15T18:50:56Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.07.012
  • Rétention aiguë d’urine secondaire à un diverticule congénital
           bilatéral de la vessie
    • Authors: A. Azahouani; M. Hida; A. Lasseri; M. Lahfaoui; N. Zaari; M. Belahcen; D. Elazzouzi; H. Benhaddou
      Abstract: Publication date: Available online 8 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Azahouani, M. Hida, A. Lasseri, M. Lahfaoui, N. Zaari, M. Belahcen, D. Elazzouzi, H. Benhaddou
      Les diverticules vésicaux chez l’enfant sont surtout congénitaux et s’associent fréquemment à un reflux vésico-urétéral. Leur diagnostic repose surtout sur l’urétrocystographie rétrograde. L’une des complications de cette affection est la rétention aiguë d’urine. Nous rapportons le cas d’un nourrisson de 4 mois qui a présenté une rétention aiguë d’urine secondaire à un diverticule congénital bilatéral de la vessie et nous discutons la littérature. Bladder diverticula in children are mostly congenital, frequently associated with vesicoureteral reflux. Their positive diagnosis is based primarily on retrograde urethrocystography. One complication of this condition is acute urinary retention. We report the case of a 4-month-old infant who presented acute retention of urine secondary to bilateral congenital bladder diverticulum and review the literature on this subject.

      PubDate: 2016-09-10T18:17:46Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.06.019
  • Dermatomyosite juvénile de survenue précoce et de
           présentation inhabituelle
    • Authors: H. Rachadi; K. Bouayad; S. Chiheb
      Abstract: Publication date: Available online 9 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): H. Rachadi, K. Bouayad, S. Chiheb
      La dermatomyosite juvénile (DMJ) est une affection rare qui survient généralement vers 7ans. Sa survenue plus précocement s’associe à un mauvais pronostic. Observation Cette enfant de 13 mois avait présenté, 4jours après une prise d’amoxicilline-acide clavulanique, un œdème de la lèvre supérieure. Le traitement avait comporté de la bétamétasone et un antihistaminique. Dans les suites, étaient apparus un œdème péri-orbitaire et labial blanc avec des lésions purpuriques, des ulcérations aphtoïdes et un maintien de la tête altéré. Le taux d’enzymes musculaires circulantes s’est avéré très élevé. Un tracé myogène l’électromyogramme (EMG) et une cardiomyopathie hypertrophique ayant été mis en évidence, le diagnostic de DMJ a été retenu. L’enfant a été traité par corticothérapie à forte dose et méthotrexate. Devant l’installation d’une dysphagie, d’une dysphonie et d’une hypotonie axiale, du cyclophasphamide a été administré en bolus, entraînant une nette amélioration. La corticothérapie et le méthotrexate ont été maintenus au long cours. Discussion et conclusion L’originalité de ce cas réside dans l’âge très précoce de début de la DMJ, les signes cutanés inhabituels (œdème labial s’étendant secondairement aux régions péri-orbitaires), les manifestations musculaires sévères engendrant une hypotonie axiale et enfin, l’association à une cardiomyopathie hypertrophique. L’instauration précoce du traitement (12jours après le début des symptômes) a permis d’améliorer considérablement le pronostic de cette forme de DMJ très sévère et réfractaire aux thérapeutiques de première intention. Juvenile dermatomyositis (JDM) is a rare disease, with a mean age of onset of 7 years. We report a case of JDM in a 13-month-old infant. Observation A 13-month-old infant presented with an edema of the upper lip, 4 days after receiving amoxicillin-clavulanate. The patient was treated with betamethasone and an antihistamine. Progression was marked by the appearance of a white edema of the periorbital area and the upper lip, with purpuric lesions, aphthoid ulcerations, and a drooping head. Very high muscle enzymes, a myogenic electromyogram, and hypertrophic cardiomyopathy were found and diagnosis of JDM was retained. The patient was treated with a high dose of corticosteroids and methotrexate. Before the installation of dysphagia, dysphonia, and axial hypotonia, the bolus of cyclophosphamide was administered, with clear improvement. Corticosteroids and methotrexate were then kept over the long term. Discussion and conclusion The originality of this observation of JDM resides in the very young age of onset of the disease, its unusual cutaneous signs including labial edema extending to the regions around the eyes, its severe muscle manifestations causing axial hypotonia, and finally, in its association with hypertrophic cardiomyopathy. Early initiation of treatment (12 days after the onset of symptoms) greatly improved the prognosis of this form of JDM, which is very severe and refractory to first-line therapy.

      PubDate: 2016-09-10T18:17:46Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.07.005
  • Duplication duodénale révélée par une pancréatite
    • Authors: C. Le Stradic; J. Aroulandom; H. Kotobi; D. Pariente; C. Gaboran; J. Lemale; B. Dubern; P. Tounian
      Abstract: Publication date: Available online 9 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Le Stradic, J. Aroulandom, H. Kotobi, D. Pariente, C. Gaboran, J. Lemale, B. Dubern, P. Tounian
      Introduction Les duplications duodénales sont des malformations congénitales rares dont les signes révélateurs sont disparates et non spécifiques. Observation Nous rapportons le cas d’un nouveau-né ayant présenté une pancréatite aiguë compliquée d’une ascite et révélant une duplication duodénale. Ce tableau s’accompagnait d’une hypo-albuminémie profonde responsable d’épanchements pleural et péricardique. La présentation originale de cet enfant et la mise en évidence radiologique difficile de la duplication ont retardé le diagnostic. Un traitement médical prolongé par octréotide, perfusions d’albumine et nutrition parentérale exclusive a permis une quasi-disparition de l’ascite avant l’intervention chirurgicale. L’évolution a été favorable après exérèse chirurgicale de la duplication. Conclusion Le diagnostic de duplication duodénale est souvent difficile et nécessite la répétition des examens échographiques. L’exérèse chirurgicale est délicate, surtout lorsqu’il existe une ascite pancréatique de grande abondance, qu’il est préférable de réduire préalablement par un traitement médical prolongé. Introduction Duodenal duplications are rare congenital malformations whose revealing signs are highly variable and nonspecific. Observation We report the case of a female infant who presented with neonatal acute pancreatitis complicated by recurrent ascites, profound hypoalbuminemia responsible for pleural and pericardial effusions, revealing a duodenal duplication cyst. The unusual and original clinical presentation as well as the difficulty detecting the duplication radiologically delayed the diagnosis. A prolonged medical treatment with octreotide, albumin infusions, and exclusive parenteral nutrition led to an almost total disappearance of the ascites before surgery. The outcome was favorable after surgical removal of the duplication with 1 year of follow-up. Conclusion The diagnosis of duodenal duplication can be difficult and it may be necessary to repeat the ultrasound examinations. Surgical resection is delicate, especially when there is an abundant pancreatic ascites. Therefore, an adequate prolonged medical treatment to reduce this ascites is recommended before the surgery.

      PubDate: 2016-09-10T18:17:46Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2016.06.015
  • Nos prématurés sont-ils bien suivis ' Place des réseaux de
    • Authors: Aujard
      Abstract: Publication date: Available online 27 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): Y. Aujard

      PubDate: 2016-07-29T08:36:35Z
School of Mathematical and Computer Sciences
Heriot-Watt University
Edinburgh, EH14 4AS, UK
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