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Publisher: Elsevier   (Total: 2563 journals)

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Journal Cover Archives de Pédiatrie
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     ISSN (Print) 0929-693X
     Published by Elsevier Homepage  [2563 journals]   [SJR: 0.19]   [H-I: 27]
  • A study on early-onset neonatal group B streptococcal infection, Bulgaria,
           2007–2011
    • Abstract: Publication date: Available online 24 July 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Todorova-Christova , R. Vacheva , A. Decheva , A. Nikolov , B. Slancheva , D. Stoichkova , E. Christova , E. Shopova , S. Hitrova , A. Masseva , N. Yarakova , I. Kraleva , T.S. Takova , N. Dimitrova , A. Dobreva
      This study examines neonatal group B streptococcal (GBS) colonization and its relation to early-onset GBS disease (EOGBSD), based upon the experience of leading obstetrics and gynecology centers in Bulgaria. The objectives of the study were to update neonatal colonization rates and to assess relationships between clinically differentiated cases (culture-proven GBS newborns) and risk factors inherent to the infant and mother, using a computerized file. The neonatal GBS colonization rate ranged from 5.48 to 12.19 per 1000 live births. Maternal-fetal infection (MFI, a provisional clinical diagnosis in culture-proven colonized infants with initial signs of infection that is usually overcome with antibiotic treatment) and/or intrapartum asphyxia (IA) have been demonstrated as the most frequent clinical manifestations, with significant correlations for the primary diagnosis, but not affirmative for the final diagnosis at discharge, resulting from adequate treatment of neonates. MFI and IA were significantly related to prematurity, and reciprocally, prematurity was associated with the risk of MFI, indirectly suggesting that preterm birth or PPROM (preterm premature rupture of membranes, an obstetric indication associated with early labor and delivery, one of the major causes of preterm birth) is a substantial risk factor for EOGBSD. The regression analysis indicated that in the case of a newborn with MFI, a birth weight 593.58g lower than the birth weight of an infant without this diagnosis might be expected. Testing the inverse relationship, i.e., the way birth weight influences a certain diagnosis (logistic regression) established the presence of a relationship between birth weight categories (degree of prematurity) and the diagnosis of MFI. The proportions and odds ratios, converted into probabilities that a baby would develop MFI, indicate the particularly high risk for newborns with extremely low and very low birth weight: extremely low birth weight (≤1000g), the probability of developing a MFI is 66%; very low birth weight (1001–1500g), 81%; low birth weight (the birth weight category including premature and small for gestational age term infants: 1501–2500g), 40%; normal birth weight (term infants) (>2500g), 32%. In conclusion, the need to introduce separate categories for early- and late-onset GBS disease in the registration nomenclature of neonatal infectious diseases is highlighted by these results. Drawing up intrapartum antibiotic prophylaxis (IAP) guidelines is also strongly recommended.


      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Douleur en néonatologie. Traitements non médicamenteux
    • Abstract: Publication date: Available online 24 July 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): R. Carbajal , S. Gréteau , C. Arnaud , R. Guedj
      Les gestes diagnostiques et thérapeutiques, comportant une effraction cutanée, sont devenus ubiquitaires dans la pratique de la médecine et la néonatalogie n’est pas une exception. Une des principales sources de douleur chez le nouveau-né est la douleur induite par ces actes. Il est devenu évident que la prévention de la douleur est une priorité des soins. Les moyens non médicamenteux constituent une option prioritaire pour l’analgésie des gestes couramment pratiqués chez le nouveau-né dans un service de néonatologie. Cet article présente les moyens non médicamenteux les plus utilisés dans ce contexte : l’emmaillotement, l’enveloppement, la contention, les solutions sucrées, la succion non nutritive à l’aide d’une tétine (SNN), le contact peau-à-peau, l’analgésie par l’allaitement maternel, le lait maternel et la musique. Dans la pratique, l’administration de 1 à 2mL d’une solution de saccharose (24 % ou 30 %) ou de glucose (30 %) suivie de la SNN d’une tétine peut être proposée pour des gestes douloureux légers chez des nouveau-nés à terme ou pesant plus de 2500g. Chez l’enfant prématuré, on peut proposer 0,3mL d’une solution sucrée (glucose ou saccharose) pour les enfants de moins de 1500g, et 0,5mL pour ceux pesant entre 1500 et 2500g. L’effet synergique de solutions sucrées et de la succion de tétines a été clairement montré et justifie leur association en pratique. Pour les enfants à terme qui sont allaités, on peut proposer des prélèvements lors de l’allaitement. Tous ces moyens peuvent être suffisants pour l’analgésie des gestes mineurs. En revanche, lors de la réalisation des gestes plus douloureux d’autres moyens analgésiques plus importants doivent être utilisés. Diagnostic and therapeutic skin-breaking procedures have become ubiquitous in current medical practice and neonatology does not constitute an exception. One of the main sources of neonatal pain is procedure-induced pain. It has recently become clear that pain prevention must be a health care priority. Non-pharmacological approaches constitute a first option for the analgesia of common procedures performed in neonatology. This article reviews the non-pharmacological treatments most frequently used in this context: swaddling, tucking, containment, sweet solutions, non-nutritive sucking (NNS), breastfeeding analgesia, breast milk and music. In practice, the dose of 1 to 2mL of 24% or 30% sucrose solution or 30% glucose solution immediately followed by NNS can be given for minor painful procedures in term neonates or those weighing more than 2500g. In the preterm, 0.3mL of a sweet solution (sucrose or glucose) can be given for infants weighing less than 1500g and 0.5mL for those weighing between 1500 and 2500g. The synergistic effect of sweet solutions and NNS has been clearly shown and thus their association is largely justified in practice. For breast-fed term neonates, breastfeeding can be given to sooth procedure-induced pain. All these non-pharmacological options can be effective to relieve pain from minor or moderate procedures. However, when more painful procedures are performed, stronger analgesics must be used.


      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Sortie de maternité : conditions et organisation du retour
           à domicile des mères et de leurs nouveau-nés. Mise à
           jour des recommandations de la Haute Autorité de santé
    • Abstract: Publication date: Available online 24 July 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): J.-M. Hascoët , K. Petitprez
      L’évolution des pratiques et de l’organisation des soins a conduit la Haute Autorité de santé (HAS) à proposer des recommandations sur les sorties de maternité, actualisant celles sur les sorties précoces, dans le contexte du bas risque médicosocial. L’objectif était de préciser les conditions et modalités optimales d’accompagnement des mères et des nouveau-nés à la sortie de maternité. La méthode a été celle de l’élaboration des recommandations de bonne pratique. Elle a compris un groupe de travail composé de représentants des spécialités œuvrant autour de la naissance selon les différentes modalités d’exercice, ainsi que des usagers. Le projet a ensuite été soumis à un groupe de lecture qui a proposé des amendements, retenus ou non par le groupe de travail. Quatre principes ont été retenus : (1) anticiper l’organisation de la sortie notamment par une information des femmes au cours du 3e trimestre de grossesse ; (2) assurer la continuité des soins entre hospitalisation et suivi à domicile ; (3) répondre aux critères définissant le bas risque pour permettre la sortie après un séjour de 72 à 96h après un accouchement par voie basse, ou de 96 à 120h après césarienne ; (4) bien définir l’organisation de l’accompagnement des mères et des enfants pendant le premier mois postnatal. Au total, ces recommandations permettent d’augmenter la durée d’observation des nouveau-nés à une période charnière de leur développement, privilégiant le suivi à domicile à l’hospitalisation. Elles garantissent la continuité des soins tout en respectant le souhait des couples devenus acteurs de cette organisation. In light of changes in both medical practices and the organization of medical care, the French National Authority for Health (Haute Autorité de santé, HAS) proposed new recommendations on the discharge of mothers and newborns, updating its 2004 recommendations on early discharge of mothers and newborns. This decision in turn made it necessary to define optimal discharge conditions and accompanying measures for mothers and infants returning home. The problem was approached by adopting the usual HAS methodology for drafting good practice recommendations. This involved establishing a working group bringing together representatives of all medical and care fields related to perinatology as well as patient representatives. This working group submitted draft recommendations, based on updated published references, to a committee. The committee then proposed amendments to the recommendations, which the working group was free to accept or reject. The updated recommendations that emerged from this process apply four essential principles : first, preparing for discharge as early as the prenatal period, ideally during the third trimester of pregnancy, in particular by providing expectant mothers with information on how the discharge will be organized and anticipating problems that might arise; second, ensuring care continuity between hospitalization, discharge to home, and follow-up; third, ensuring optimal conditions for discharge after a maternity stay of 72–96h for normal delivery or 96–120h in case of caesarean section (this hospital stay duration allows for neonatal screening); and fourth, defining how mothers and children are to be accompanied during the first postnatal month. In conclusion, these recommendations resulted in an increase in the duration of as well as an improvement in routine newborn surveillance, whether in hospital or after discharge, in what is a critical phase of infant development. They encourage ambulatory postnatal monitoring. The new recommendations ensure continuity of care while taking into account mothers’ and couples’ wish to take responsibility for organizing their own healthcare.


      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Développement des fonctions exécutives de l’enfant
           prématuré
    • Abstract: Publication date: Available online 23 July 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Borradori Tolsa , K. Barisnikov , F. Lejeune , P. Hüppi
      Les enfants nés avant terme sont à risque de développer des difficultés cognitives, scolaires et comportementales. Ces difficultés peuvent en partie s’expliquer par un déficit dans le développement des fonctions exécutives (FE). Ce terme désigne un ensemble de processus cognitifs de haut niveau permettant un comportement flexible et adapté au contexte. Ces FE regroupent des capacités liées à l’anticipation, la planification, l’organisation, la mémoire de travail, l’apprentissage de règles, l’attention sélective. Elles sont principalement associées au fonctionnement des lobes frontaux du cerveau, mais les structures sous-corticales sont aussi impliquées. Elles sont importantes pour le développement cognitif, le comportement social et les apprentissages. Cette mise au point examine le fonctionnement exécutif chez les enfants nés avant terme. Bien que des travaux de recherche à plus long terme soient nécessaires, il est actuellement démontré que les enfants prématurés présentent un risque accru de troubles dans tous les domaines exécutifs. Il est donc important de procéder à un dépistage plus fin des dysfonctionnements cognitifs qui aille au-delà d’une mesure globale par le quotient intellectuel (QI). L’investigation de certains domaines spécifiques tels que les FE et le développement des compétences sociales nous paraît indispensable pour adapter au mieux la prise en charge des enfants prématurés. The rate of children born prematurely has increased considerably in the last few decades, and their developmental outcome remains of great concern. The literature on the impact of prematurity has reported a wide range of cognitive and behavioral problems that may be related to deficits in executive function (EF) skills. EF refers to a series of high-level processes (selective attention, inhibition, set shifting, working memory, planning, goal setting) that develop throughout childhood and adolescence and play an important role in cognitive and social development as well as in school achievement. EF skills have been linked to the prefrontal cortex, as well as to other neural networks and brain regions including the basal ganglia and cerebellum. This paper focuses on studies related to the development of EF and social behavior in children born preterm. The preschool period is a critical time to perform neuropsychological assessment in addition to IQ testing, and to detect the child's specific needs in order to adapt effective intervention to enhance the development of executive processes in these high-risk children.


      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Est-il acceptable qu’en 2014, trois quarts des nouveau-nés
           soient intubés sans aucune sédation en salle de
           naissance '
    • Abstract: Publication date: Available online 19 July 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Milési



      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Évaluation de la simulation haute-fidélité dans la
           formation initiale à la réanimation en salle de naissance chez
           les étudiants sages-femmes
    • Abstract: Publication date: Available online 19 July 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Coyer , G. Gascoin , L. Sentilhes , C. Savagner , J. Berton , F. Beringue
      Introduction La qualité de prise en charge du nouveau-né avec des difficultés d’adaptation à la vie extra-utérine est essentielle pour la prévention de la mortalité et de la morbidité. Les sages-femmes (SF) sont souvent en première ligne pour prendre en charge les nouveau-nés à risque dans leurs 10 premières minutes de vie. L’enseignement par la simulation haute-fidélité (SHF) prend toute sa place et son intégration dans leur formation initiale permet l’assimilation des principales recommandations, la consolidation des compétences acquises en stage et l’optimisation de la préparation à l’autonomie sur le terrain. Objectif Évaluer l’intérêt de l’intégration de séances de SHF dans la formation à la réanimation néonatale des étudiants de l’école de SF (en termes de satisfaction, d’impact sur la pratique et d’autonomie en début de carrière) et la pertinence de cet outil pédagogique (en termes de maintien des connaissances et de pérennisation de l’indice de confiance après quelques mois d’exercice). Méthodes Enquête rétrospective monocentrique, réalisée entre octobre et décembre 2012, à partir de 2 promotions (2011–2012) d’étudiants SF (n =40), par un questionnaire de satisfaction, un questionnaire de connaissances et un questionnaire d’auto-évaluation des compétences remplis à distance de la séance, en cours de pratique professionnelle. Les scores obtenus sur les 2 derniers questionnaires ont été comparés à ceux complétés lors de la séance de SHF (pré- et post-test). Résultats Avec un taux de participation correct (67,5 %), cette enquête a montré un large degré de satisfaction de la part des participants. Le réalisme des séances a été jugé satisfaisant permettant le transfert de certaines compétences à la pratique clinique. Cette formation a été notée comme facilitateur d’embauche dans 1/3 des cas. Une augmentation significative des scores d’auto-évaluation des compétences a été observée entre le pré-test et post-test (p <0,001), le pré-test et test à distance (p <0,001) et le post-test et test à distance (p =0,007). Même si une diminution de la médiane de note a été observée au niveau du questionnaire de connaissance par rapport au post-test, cette médiane restait significativement supérieure à celle obtenue en pré-test (p =0,03). Conclusion L’amélioration significative des connaissances au cours de la séance et son maintien après quelques mois d’exercice confirment l’intérêt pédagogique de cette méthode d’enseignement, au même titre que l’amélioration de l’auto-évaluation des compétences et donc du sentiment de confiance en soi. Ces premiers résultats sont donc très encourageants et plutôt en faveur d’une généralisation de cette méthode pédagogique à l’échelon national. Néanmoins, ces séances pourraient être encore plus profitables si elles étaient proposées plus tôt dans le parcours pédagogique des étudiants et en équipe multidisciplinaire avec des internes de pédiatrie et d’anesthésie.
      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Infarctus cérébral artériel à révélation
           néonatale (grande prématurité exclue) : pourquoi des
           recommandations '
    • Abstract: Publication date: Available online 23 July 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Chabrier , C. Vuillerot , A. Égo , T. Debillon



      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Hématome surrénalien néonatal : diversité des
           modes de révélation
    • Abstract: Publication date: Available online 23 July 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): F.-Z. Fadil , M. Lehlimi , M. Chemsi , A. Habzi , S. Benomar
      L’hématome surrénalien est une affection rare en période néonatale, le plus souvent d’origine traumatique. Nous en rapportons trois observations colligées sur une période de deux ans (janvier 2011 à décembre 2012). L’âge moyen des enfants était de cinq jours. Le mode de révélation était varié, dominé par un ictère intense dans un cas, une insuffisance surrénalienne aiguë dans un cas et une anémie profonde dans un autre cas. L’échographie abdominale avait confirmé le diagnostic et permis le suivi de l’hémorragie surrénalienne chez tous les enfants. L’évolution, appréciée sur les données cliniques, biologiques et radiologiques, a été favorable chez tous les enfants. À travers ces observations, nous discutons les facteurs de risque, les modes de révélation, l’évolution et la prise en charge d’une hémorragie surrénalienne en période néonatale. Neonatal adrenal hematoma is a rare condition, most frequently caused by trauma. We report three cases of adrenal hematoma admitted to the Neonatology and Neonatal Intensive Care Unit in the A. Harouchi Children's Hospital, the Ibn Rushd University Hospital in Casablanca, Morocco, over a 2-year period from January 2011 to December 2012. The average age of these patients was 5 days. The clinical presentations were diverse; the most common manifestations were intense jaundice in one case, acute adrenal insufficiency in one case, and severe anemia in the other case. Abdominal ultrasonography was used to confirm the diagnosis and monitor adrenal hemorrhage in all the patients. Analysis of clinical, laboratory, and ultrasonography data showed a favorable prognosis in all the patients. Based on these observations, we discuss the risk factors, clinical presentations, progression and management of neonatal adrenal hemorrhage.


      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Méningite néonatale à streptocoque A et thrombose
           porte : une association fortuite '
    • Abstract: Publication date: Available online 23 July 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): F. Hmami , A. Oulmaati , M. Mahmoud , M. Boubou , S. Tizniti , A. Bouharrou
      Les infections invasives à streptocoque A peuvent être graves. La survenue à la période néonatale et la localisation méningée sont deux situations inhabituelles. Les complications rapportées sont diverses et nous y ajoutons le risque thrombo-embolique. Nous rapportons en effet l’observation d’un nouveau-né, de sexe masculin, hospitalisé à 22jours de vie pour une méningite néonatale tardive à streptocoque A et des lésions d’ischémie-hémorragie cérébrales diffuses. L’échographie abdominale avec doppler et l’angioscanner abdominal ont objectivé une thrombose avec cavernome porte. L’échographie cardiaque, l’électrocardiogramme, le bilan d’hémostase et de thrombophilie étaient normaux. Après un recul de 18 mois, il s’était installé une atrophie cérébrale avec dilatation ventriculaire séquellaire mais pas de signes d’hypertension portale. Nous avons conclu à une méningite néonatale à streptocoque A compliquée de thromboses multiples qu’on peut expliquer par les propriétés invasives et l’hypercoagulabilité caractérisant le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Cependant, les particularités de la circulation fœtale peuvent expliquer la survenue d’une embolie cérébrale paradoxale à partir d’une thrombose porte. Invasive group A streptococcal infections are potentially serious. The occurrence in the neonatal period and meningeal location are two unusual situations. The complications reported in the literature vary; we add the risk of thromboembolic events. We report the case of a newborn, admitted to our department at 22 days of life for late neonatal group A streptococcal meningitis and diffuse cerebral infarction lesions. Ultrasound and abdominal CT scan objectified the presence of portal vein thrombosis and cavernoma. Echocardiography, electrocardiogram, as well as coagulation and thrombophilia tests were normal. Progression was marked by the installation of cerebral atrophy and ventricular dilation without the appearance of signs of portal hypertension over 18months. We therefore concluded in neonatal group A streptococcal meningitis complicated by multiple thrombosis that can be explained by the invasive properties and hypercoagulability characterizing group A beta-hemolytic streptococcus. However, the characteristics of the fetal circulation may explain the possibility of paradoxical cerebral embolism from portal thrombosis.


      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Diagnostic anténatal d’un lymphangiome kystique géant de
           la paroi thoraco-axillaire
    • Abstract: Publication date: Available online 24 July 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): H. Ben Hamouda , O. Gasmi , S. Wannes , A. Korbi , M. Belguith , S. Jerbi , H. Soua , M.M. Souissi , H. Hamza , A. Nouri , M.T. Sfar
      Les lymphangiomes kystiques sont des tumeurs malformatives bénignes des vaisseaux lymphatiques, rares mais potentiellement graves, le plus souvent localisées dans la région cervicale. Le diagnostic est généralement facile mais le traitement est parfois difficile en raison du siège de la tumeur et de son extension dans les tissus environnants. Nous rapportons un cas de lymphangiome kystique géant de la paroi thoraco-axillaire droite, diagnostiqué par l’échographie prénatale à 20 semaines de gestation. Il s’agit d’un garçon né à 37 semaines de gestation avec une volumineuse tuméfaction pariétale latéro-thoracique droite. L’échographie postnatale des parties molles et le scanner thoracique ont confirmé le diagnostic. Une exérèse chirurgicale incomplète a été réalisée à l’âge de 21jours et les suites opératoires ont été simples. L’échographie des parties molles réalisée à distance a montré la persistance de multiples structures kystiques dans le creux axillaire. Le diagnostic prénatal de ces tumeurs est fondamental pour la planification d’une prise en charge multidisciplinaire postnatale précoce. Cystic lymphangiomas are benign malformative tumors of the lymphatic vessels, rare but potentially serious and usually located in the cervical region. The diagnosis is usually easy, but the treatment is sometimes difficult because of their location and extension into the surrounding tissue. We report a case of giant cystic lymphangioma of the right axillary-thoracic wall diagnosed by prenatal ultrasound at 20 weeks gestation. The male infant was born at 37 weeks gestation with a large, swelling, lateral parietal right chest. Ultrasound soft tissue and chest CT scan confirmed the diagnosis of giant cystic lymphangioma of the right axillary-thoracic wall. Surgical excision was performed on the 21st day after birth and the mass was excised incompletely. The postoperative course was uncomplicated. Ultrasound soft tissue follow-up showed the persistence of multiple cystic structures in the axilla. Prenatal diagnosis of these tumors is essential for planning multidisciplinary management in early postnatal care.


      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8




      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Dépistage néonatal en France : quel avenir '
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): J. Sarles , F. Huet , D. Cheillan , M. Roussey



      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Le dépistage néonatal face au défi des progrès de la
           biologie
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): F. Feillet , B. Chabrol , J. Sarles , M. Roussey



      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Facteurs de risque de chondrolyse chez les enfants traités pour
           épiphysiolyse fémorale supérieure
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): M.-A. Dendane , A. Amrani , R. Abouqal , H. Gourinda , S. Ahid
      Introduction La chondrolyse est une complication rare mais redoutable du traitement de l’épiphysiolyse fémorale supérieure (EFS). Le but de ce travail était d’identifier les facteurs de risque de survenue de la chondrolyse. Patients et méthodes Les dossiers des enfants opérés entre 1989 et 2009 à l’hôpital d’enfants de Rabat pour EFS ont été étudiés rétrospectivement. Les éléments radio cliniques, thérapeutiques et évolutifs du glissement ont été notés. Le recul minimum était de 24 mois. Le risque de développement de la chondrolyse a été étudié en fonction de nombreux paramètres en utilisant le modèle statistique de régression logistique binaire. Résultats Cent quarante enfants dont l’âge moyen était de 13ans et 4 mois, avaient été opérés pour une EFS. La chondrolyse avait été notée chez 16 enfants (11,4 %) et observée de manière significative chez des enfants obèses (25 %, p <0,001) et chez ceux pour qui le délai diagnostique de l’EFS avait été supérieur à 60jours (75 %, p : 0,01). Discussion Dans notre série, la pénétration intra-articulaire du matériel d’ostéosynthèse n’était pas un facteur de risque de chondrolyse. L’association d’une obésité et d’un délai diagnostique au-delà de 60 jours augmentaient le risque de survenue d’une chondrolyse. La prévention de celle-ci est possible surtout grâce à un diagnostic précoce de l’EFS. Introduction Chondrolysis is an infrequent but serious complication of the treatment of slipped capital femoral epiphysis. The objective of this study was to identify factors influencing the development of chondrolysis. Patients and methods The medical records of the patients operated on between 1989 and 2009 at the Rabat Children's Hospital for treatment of slipped capital femoral epiphysis were retrospectively evaluated. The minimum follow-up was 24 months. The risk of development of chondrolysis was correlated with various parameters. Statistical analysis was performed using a logistic regression model (binary outcome). Results A total of 140 patients were included in this study. The average age was 13 years and 4 months. The incidence of chondrolysis was 11.4% (16 patients). Chondrolysis was significantly associated with obesity (25%, P <0.001) and with a delay in the diagnosis of slipped capital femoral epiphysis exceeding 60 days (75%, P =0.01)
      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Bulletin Infovac – France
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8




      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Actualités pharmaceutiques mai 2014
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8




      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Malaise grave inopiné du nouveau-né à terme : une
           place possible pour l’hypothermie thérapeutique
    • Abstract: Publication date: Available online 24 July 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M.-C. Cornet , P. Maton , J.-P. Langhendries , W. Marion , A. Marguglio , S. Smeets , A. Vervoort , A. François
      Le malaise grave inopiné du nouveau-né à terme est une entité rare dont les conséquences peuvent être dramatiques (décès, encéphalopathie avec séquelles motrices, cognitives et sensorielles, épilepsie). Plusieurs auteurs ont proposé l’hypothermie thérapeutique en cas d’encéphalopathie après un malaise grave précoce, en suivant les mêmes critères d’inclusion que lors de l’encéphalopathie anoxo-ischémique périnatale. Nous rapportons 5 cas de malaises graves néonatals précoces. Deux enfants ont été mis en hypothermie thérapeutique selon les protocoles habituels. Deux enfants ont bénéficié d’une hypothermie limitée (un pendant 15heures et l’autre à une température de 34,5°C). Un enfant n’a pas été mis en hypothermie en raison d’une hypertension artérielle pulmonaire sévère. Aucune complication sévère liée à l’hypothermie n’a été observée. Deux enfants sont décédés, les 3 enfants survivants ont eu un développement satisfaisant. La sécurité et la faisabilité ainsi que les limites de l’hypothermie dans cette indication sont discutées. Des études complémentaires et une centralisation de tous les cas sont indispensables pour évaluer la sécurité et les bénéfices de l’hypothermie thérapeutique dans la prise en charge du malaise grave précoce du nouveau-né à terme. Sudden postnatal collapse of a full-term newborn is uncommon but may result in severe consequences: these include death; epilepsy; and motor, cognitive, or sensory impairment. Most authors suggest applying a therapeutic hypothermia approach when a previously healthy newborn develops moderate or severe encephalopathy after a sudden postnatal collapse occurring within the first hours or days after birth. However, this technique has still not been validated by randomized trials. Only a few cases have been reported in the literature. This article describes five apparently healthy newborns, born between 2007 and 2012, who suffered moderate to severe encephalopathy following a postnatal collapse on their first day of life. It describes their clinical history as well as their treatment and follow-up. The article focuses on the implementation of hypothermia in this indication and its limitations. Two newborns underwent classic therapeutic hypothermia, two others underwent temperature regulation (one at 34.5°C, the other one for only 15h because she quickly improved). One newborn, with severe pulmonary arterial hypertension, did not receive therapeutic hypothermia. Two newborns died (one had classic hypothermia and the other hypothermia at 34.5°C), the outcome of the three survivors at three years, 18 months, and 15 months is good with only transient postural anomalies. Follow-up must be continued to assess their cognitive development and particularly their memorization processes. Additional research and centralization of the cases is required to evaluate the feasibility, safety, and benefits of therapeutic hypothermia in this situation.


      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Allergie aux piqûres de moustiques
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): H. Haas , A. Tran
      Bien que des maladies graves puissent être transmises par les moustiques, les manifestations les plus fréquentes sont essentiellement liées à la réaction au moment du contact avec la salive des moustiques lors du repas sanguin. Ce sont surtout Culex et Aedes que l’on rencontre dans les pays à climats tempérés. Les manifestations cliniques vont varier en fonction de la réponse immunoallergique de l’individu, allant de simples papules prurigineuses à des réactions allergiques immédiates et/ou retardées parfois sévères. Certaines réactions peuvent provoquer une confusion avec des dermohypodermites infectieuses. L’évolution naturelle se fait en cinq stades au fur et à mesure que l’individu est piqué par les moustiques jusqu’à ce qu’une tolérance immunitaire s’installe. Les tests allergiques cutanés ou sériques à base d’extraits de corps entier de moustique manquent de sensibilité et de spécificité. Ils sont réservés aux cas les plus invalidants ou sévères. L’identification récente des allergènes principaux de la salive des moustiques et l’obtention d’allergènes recombinants devraient permettre d’améliorer le diagnostic et d’envisager une immunothérapie. Althought serious illnesses can be transmitted by mosquitoes, the most frequent manifestations are due to the contact with saliva of mosquitoes during the blood meal. Culex and Aedes are meeting in countries with moderate climates. Clinical signs vary according to the immunoallergical response, from simple pruritic wheals to immediate and/or delayed allergic reactions. Some reactions can provoke confusion with an infectious cellulitis and an inappropriate antibiotherapy. The natural history of insect bite reactions in an individual tends to progress through 5 stages until immunizing tolerance settles down. Skin prick testing or Serum specific IgE of whole body extracts are lacking sensibility and specificity. Actually, they must be reserved for the most invalidating or severe cases. The recombinant allergens of the saliva of mosquitoes should allow to improve diagnosis and to envisage immunotherapy.


      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Infections superficielles de la peau et dermo-hypodermites
           bactériennes
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): M. Lorrot , E. Bourrat , C. Doit , S. Prot-Labarthe , S. Dauger , A. Faye , R. Blondé , Y. Gillet , E. Grimprel , F. Moulin , B. Quinet , R. Cohen , S. Bonacorsi
      Les 2 germes majoritaires des infections cutanées de l’enfant sont Staphylococcus aureus et le streptocoque ß-hémolytique du groupe A. Les infections bénignes (furoncle et impétigo) se traitent de préférence par antibiothérapie locale (mupirocine ou acide fusidique). Les dermo-hypodermites nécessitent une antibiothérapie générale avec de l’amoxicilline-acide clavulanique par voie orale (80mg/kg/j) dans les formes simples ou par voie intraveineuse (150mg/kg/j en 3 injections par jour) dans les formes compliquées : facteurs de risque d’extension de l’infection, extension rapide ou sepsis. La clindamycine (40mg/kg/j en 3 injections par jour) est ajoutée en cas de choc toxinique et dans les dermo-hypodermites et fasciites nécrosantes, dont la prise en charge est médico-chirurgicale. Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes are the two main bacteria involved in skin infections in children. Mild infections like limited impetigo and furonculosis should preferentially be treated by topical antibiotics (mupirocine or fucidic acid). Empiric antimicrobial therapy of dermohypodermitis consists in amoxicillin-clavulanate through oral route (80mg/kg/d) or parenteral route (150mg/kg amoxicillin per d. in 3–4 doses) for complicated features: risk factors of extension of the infection, sepsis or fast evolution. Clindamycin (40mg/kg/d per d. in 3 doses) should be added to the beta-lactam treatment in case of toxinic shock, surgical necrotizing soft tissues or fasciitis infections.


      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Hydatidose vertébrale chez un enfant
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): W. Kojmane , M. Hbibi , S. Chaouki , M. Hida



      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Info-médicaments
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): T. Bejan-Angoulvant , F. Beau-Salinas , C. Lengellé , H. Cissoko , A.-P. Jonville-Béra



      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Hémi-hypertrophie corporelle révélant un
           néphroblastome kystique bilatéral chez un nourrisson
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): M. Zouari , H. Bouthour , R. Ben Abdallah , Y. Hlel , R. Ben Malek , Y. Gharbi , N. Kaabar



      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Une gastrite érosive menaçante lors d’une
           thrombopénie varicelleuse
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): F. Habas , A. Jacquot , A. Carbasse , G. Cambonie



      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Erratum à l’article « Recommandations sur
           l’utilisation des nouveaux outils diagnostiques étiologiques
           des infections respiratoires basses de l’enfant de plus de trois
           mois » [Arch. Pediatr. 21(4) (2014) 418–423]
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): V. Houdouin , G. Pouessel , F. Angoulvant , J. Brouard , J. Derelle , M. Fayon , A. Ferroni , J.-P. Gangneux , I. Hau , M. Le Bourgeois , M. Lorrot , J. Menotti , N. Nathan , A. Vabret , F. Wallet , S. Bonacorsi , R. Cohen , J. de Blic , A. Deschildre , V. Gandemer , I. Pin , A. Labbe , P. Le Roux , A. Martinot , B. Rammaert



      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Une cause inhabituelle de paraplégie
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): W. Kojmane , M. Hbibi , S. Chaouki , M. Hida



      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Vascularites du système nerveux central
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): S. Chabrier , S. Darteyre , L. Mazzola , J.-L. Stéphan
      Les vascularites du système nerveux central sont liées à l’infiltration de la paroi des vaisseaux encéphaliques par des cellules inflammatoires circulantes. Chez l’enfant, elles sont caractérisées par leur origine (infectieuse versus (vs) non infectieuse), leur évolutivité (transitoires vs chroniques) et par la taille du vaisseau prioritairement affecté. On distingue aussi les affections confinées au système nerveux central de celles dont l’atteinte cérébro-vasculaire est la manifestation neurologique d’une maladie systémique. Les vascularites des grosses artères cérébrales se présentent par un déficit neurologique focal soudain secondaire à un accident vasculaire, ischémique plus fréquemment qu’hémorragique. Elles sont souvent post-infectieuses et monophasiques. Le diagnostic repose sur les antécédents de l’enfant et l’angiographie cérébrale. Les vascularites des petits vaisseaux, plus rares, se manifestent par des céphalées, une épilepsie, des déficits multifocaux, une détérioration cognitive et des troubles du comportement. Ces symptômes peuvent survenir insidieusement sur quelques semaines à quelques mois. Le tableau clinico-biologique systémique associé aux formes secondaires et la biopsie cérébro-méningée dans les formes primitives permettent de porter le diagnostic étiologique. Le traitement des vascularites secondaires est celui de leur cause. La vascularite primitive du système nerveux central est une maladie diffuse et évolutive justifiant un traitement immunosuppresseur prolongé. À l’inverse, les artériopathies cérébrales post-infectieuses, en particulier post-varicelle, ont une évolution favorable sous monothérapie par aspirine. La prise en charge des symptômes associés, des séquelles et des complications du traitement doit reposer sur une équipe pluridisciplinaire. Central nervous system vasculitides are defined as the invasion of the vascular wall by blood-borne inflammatory cells. In childhood, they may be classified according to their trigger event (infectious vs. non-infectious), their temporal course (time-limited vs. chronic), and the size of the affected vessel. Diseases apparently confined to the central nervous system are also distinguished from secondary forms, associated with infection or rheumatic or systemic inflammatory disorders. Large-vessel vasculitis, the most frequent form, causes stroke and presents with acute focal deficits. MR, or more seldom contrast angiography is required for the positive diagnosis, while the child's medical history conveys the etiological diagnosis. The clinical manifestations of small-vessel vasculitis include headaches, seizures, focal deficits, cognitive decline, and behavior changes that can occur insidiously over a few weeks or a few months. The diagnosis is based on the associated clinical and biological symptoms in secondary forms and on cerebromeningeal biopsy in primary forms. Secondary forms of vasculitides are treated according to the etiology. The injury of large basal arteries is often observed after infection, especially varicella, and is also called transient focal cerebral arteriopathy (TCA) or post-varicella arteriopathy (PVA). This focal, monophasic, and time-limited entity is highly specific of childhood. There are no arguments in the current literature supporting the hypothesis that an aggressive immunomodulatory treatment would be more effective, in terms of recurrence rate or functional outcome, than aspirin alone. In contrast, the diffuse, prolonged, and aggressive course of the rare primary vasculitis of the central nervous system requires a prolonged immunosuppressive treatment. The management of associated symptoms, treatment-related adverse effects, and sequelae is based on a multidisciplinary approach.


      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Invagination intestinale récidivante révélatrice
           d’une bécégite disséminée liée à un
           déficit immunitaire combiné sévère
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): A. Venaille , S. Viola , M. Peycelon , A. Grand d’Esnon , S. Fasola , G. Audry , H. Ducou Le Pointe , P. Tounian
      Les invaginations intestinales iléo-iléales du nourrisson, le plus souvent idiopathiques, peuvent exceptionnellement être révélatrices de pathologie digestive sévère. Nous rapportons le cas d’un nourrisson de 4mois ayant présenté des invaginations iléo-iléales multiples dans le cadre d’une gastro-entérite aiguë. L’évolution initiale s’était accompagnée d’une entéropathie exsudative avec altération de l’état général et fièvre résistante à une antibiothérapie à large spectre. Des nodules cutanés et spléniques associés à une hépatosplénomégalie ainsi qu’une pancytopénie étaient apparus secondairement. Le bilan étiologique a permis de retenir le diagnostic de bécégite disséminée à Mycobacterium bovis liée à un déficit immunitaire combiné sévère. Une quadrithérapie anti-tuberculeuse a été associée à une supplémentation en immunoglobulines et l’enfant a intégré un essai clinique de thérapie génique. La vaccination par le bacille de Calmette et Guérin (BCG) dès les premières semaines de vie, avant l’apparition d’infections révélatrices de déficit immunitaire, est un facteur de risque d’apparition de bécégite disséminée chez les nourrissons immunodéprimés. Infant small-bowel intussusceptions, most of the time idiopathic, may exceptionally reveal a severe digestive disease. We report the case of a 4-month-old infant who presented multiple and simultaneous ileal intussusceptions associated with severe acute gastroenteritis. Initially, the infant showed a protein-losing enteropathy with a clear alteration of the general state of health and undocumented fever, resistant to broad-spectrum antibiotic therapy. Skin and splenic nodules associated with hepatosplenomegaly and pancytopenia set in progressively. The etiologic evaluation led to the diagnosis of a Mycobacterium bovis BCG infection related to severe combined immune deficiency. The treatment consisted in anti-tuberculosis quadruple therapy in association with immunoglobin supplementation. Secondarily, the patient underwent gene therapy in a clinical trial. An early BCG vaccine in the first weeks of life, before the outbreak of infection revealing the immune deficiency, is a risk factor in triggering a disseminated BCG infection in immunodepressed infants. This clinical case is the first reported of severe combined immune deficiency revealed by small-bowel intussusceptions related to a disseminated BCG infection.


      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Spasmus nutans et agénésie vermienne : à propos
           d’un cas
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): M.-A. Radouani , S. Azzaoui , M. Kabiri , A. Barkat
      Introduction Le spasmus nutans (SN) est un syndrome survenant chez le nourrisson qui comporte une triade symptomatique : oscillations de la tête, nystagmus oculaire acquis et torticolis. Les examens neurologiques et ophtalmologiques sont normaux. À notre connaissance, aucun cas d’association avec une affection neurologique non évolutive n’a été rapporté jusqu’à nos jours. Nous rapportons le cas d’un SN associé à une agénésie du vermis médian. Observation Ce nourrisson de sexe féminin âgé de 3mois a été hospitalisé pour des mouvements oscillatoires latéraux de la tête persistant depuis une semaine et un nystagmus de l’œil gauche sans autres signes. Une infection pulmonaire avait précédé la constatation du premier symptôme. L’examen ophtalmologique était normal. L’électroencéphalogramme (EEG) était normal. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale a objectivé une agénésie partielle de vermis médian. Le diagnostic d’un spasmus associé à une malformation cérébrale était retenu. Conclusion La découverte d’une encéphalopathie fixe peut être associée à un SN. Une étude génétique s’impose. Spasmus nutans is a syndrome occurring in infants comprising a symptomatic triad: torticollis, head nodding and nystagmus. Neuropediatric and ophthalmologic investigation are normal. No case of association with non-evolutive encephalopathy has been reported to date. We report on a case of spasmus nutans-associated agenesis of the median vermian cerebellum. Observation A 3-month-old female infant was hospitalized for head nodding lasting 1week and nystagmus of the left eye with no other signs. A lung infection had preceded the clinical signs. The ophthalmologic examination and electroencephalography (EEG) were normal. The cerebral MRI showed an objective partial agenesis of the median vermian cerebellum. The diagnosis of spasmus nutans-associated brain malformation was retained. Conclusion The discovery of non-evolutive encephalopathy was associated with spasmus nutans. A genetic study is required.


      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Otorrhée persistante révélant un corps étranger de
           l’oreille moyenne
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): D. Skandour , H. Nouri , Y. Rochdi , L. Aderdour , A. Raji
      Les corps étrangers pénétrants de l’oreille moyenne sont rares. Ils peuvent passer inaperçus et ne se révéler que par des complications loco-régionales. Nous rapportons le cas d’une jeune fille de 14ans, qui présentait depuis 2ans une otorrhée persistante et une hypoacousie droites, dont l’exploration clinique et radiologique avait objectivé un corps étranger méconnu de l’oreille moyenne. L’extraction a été réalisée sous anesthésie générale par un abord rétro-auriculaire et complétée par une myringoplastie. Deux mois plus tard, l’adolescente n’avait plus aucun symptôme et l’otoscopie découvrait un néotympan intact. L’audiogramme était normal. Objectives To report a rare clinical case of chronic otitis media due to an unknown foreign body in the middle ear and a literature review. Patient and methods A 14-year-old girl who had persistent otorrhea associated with hearing loss for two years. The clinical and CT scan exploration found an unknown foreign body in the middle ear. Extraction was performed by retroauricular surgery, complemented by myringoplasty. Results After two months of follow-up, the patient was free of symptoms. Otoscopy discovered an intact neotympanum. The follow-up audiogram was normal. Conclusions Penetrating foreign bodies in the middle ear are infrequently encountered in practice in ear, nose, and throat pediatric emergencies. They may go unnoticed and be revealed by locoregional complications later, hence the importance of suggesting this diagnosis.


      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Récurrence d’un kyste abdominal de liquide
           céphalo-rachidien chez un adolescent de 14ans porteur d’un
           drain ventriculo-péritonéal
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): P. Laurent , J.-L. Hennecker , A. Schillaci , V. Scordidis
      La survenue d’un kyste abdominal de liquide céphalo-rachidien (LCR) chez les sujets porteurs d’un drain ventriculo-péritonéal (DVP) est une complication rare dont l’origine reste discutée. Toutefois, il s’agit d’un diagnostic à évoquer chez tout enfant présentant des plaintes abdominales ou des signes de dysfonction du drain. Nous rapportons le cas d’un adolescent âgé de 14ans qui présentait des symptômes d’hypertension intracrânienne (HTIC). Il était porteur d’un DVP depuis ses premiers mois pour une hémorragie intraventriculaire et avait déjà présenté un kyste abdominal de LCR 3 mois auparavant. Le diagnostic de récidive du kyste a été posé par l’échographie abdominale et le traitement a consisté en une résection partielle du kyste par laparotomie avec repositionnement du drain. Aucune antibiothérapie n’a été instaurée. L’échographie est la méthode diagnostique de choix pour mettre en évidence de tels kystes. Beaucoup de traitements ont été proposés mais il est difficile de prévenir la fréquence élevée des récidives. En cas de récurrence, la possibilité d’une infection sans signe direct est à considérer, susceptible de justifier une antibiothérapie, de même que la possibilité d’un déficit de résorption du péritoine. Le traitement proposé est soit l’ablation du DVP avec mise en place d’un drainage ventriculaire externe en cas d’infection avérée, soit l’externalisation de la partie distale du DVP en l’absence de signes infectieux directs. Le repositionnement d’un drain est effectué dans un second temps. Abdominal cerebrospinal fluid (CSF) pseudocyst is a rare complication of ventricular-peritoneal shunt (VPS) but needs to be considered in every patient with abdominal complaints or signs of intracranial hypertension (IH). The pathogenesis of pseudocysts remains unclear. Diverse predisposing factors have been proposed such as previous abdominal surgeries, multiple VPS revisions, infections, history of necrotizing enterocolitis, and nonspecific inflammatory processes. We report the case of a 14-year-old patient, known to have a VPS as intraventricular hemorrhage treatment, presenting cephalalgia, vomiting, apathy, and an indurate abdominal mass without fever. The first abdominal CSF pseudocyst diagnosis had been established 3months earlier. Abdominal ultrasounds confirmed a large homogeneous cyst with the shunt tip within the pseudocyst. Cerebral CT revealed an increased ventricular size. An exploratory laparotomy with cyst aspiration, lysis of adhesions, excision of cystic walls, and repositioning of the peritoneal catheter was performed. No antibiotics were initiated given that the cultures were negative. Ultrasonography proved to be the method of choice in the diagnosis of VPS abdominal complications, especially CSF pseudocyst. CT can also reliably confirm the pseudocyst. In case of IH signs, a cerebral CT scan can be performed to evaluate the ventricular distension and to check the shunt position. Various methods to process the cyst have been described in the medical literature, but the recurrence rate remains elevated (25–100%). Then the probability of an infection without any clinical sign has to be considered. In case of suspected infection, the VPS is removed and replaced by an external ventricular drain. Antibiotics are started and adjusted to the results of the CSF culture. If there is no direct sign of infection, only the distal catheter is externalized and antibiotics are introduced until infection is treated. Depending on the peritoneal absorption state, the distal catheter is replaced in the abdominal cavity or in the atrium, the pleural space or the gallbladder if there is no suitable place for repositioning. If the peritoneal state allows it, a laparoscopic procedure is recommended to avoid peritoneal adhesion formation increasing the recurrence rate of CSF pseudocyst.


      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Éthique et recommandations de bonne pratique : à propos du
           dépistage précoce de la surdité et de
           l’accompagnement de l’enfant et de sa famille
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): J. André-Vert , M. Laurence
      Le dépistage précoce de la surdité permanente néonatale fait l’objet d’un programme national de santé qui se met en place progressivement depuis 2012. Ce dépistage s’inscrit dans un contexte historique spécifique où la langue des signes est reconnue comme une langue à part entière depuis 2005, après presque un siècle d’interdiction dans l’enseignement en France et où les représentations de la surdité diffèrent sensiblement selon que les personnes sont sourdes ou entendantes, bilingues ou non, s’exprimant exclusivement en langue parlée ou en langue des signes. Afin d’aider les professionnels à prendre en compte ces différentes représentations dans le cadre de ce dépistage, une analyse rétrospective des questions d’ordre éthique soulevées lors de l’élaboration des recommandations de bonne pratique de la Haute Autorité de santé relatives à la surdité de l’enfant a été effectuée selon les 4 principes décrits par Beauchamp et Childress : principes d’autonomie, de non-malfaisance, de bienfaisance et de justice. Cette analyse a mis en évidence les similitudes entre la méthode d’élaboration des recommandations et la démarche pour une décision éthique décrite par J.M. Gomas ainsi que l’importance du respect des principes de l’éthique minimale de R. Ogien : principe de considération égale pour chacun, principe de neutralité à l’égard des conceptions du bien personnel et principe d’intervention limitée aux cas de torts flagrants causés à autrui. A national program for newborn hearing screening is gradually spreading throughout France, coming at a specific historical time: French sign language was recognized as a French language only in 2005, after almost a century of this language being banned in French educational institutions. Therefore, social views on deafness vary considerably depending on hearing status – deaf or hearing – and on the language used: spoken language, sign language, or bilingual. To help professionals take these different perspectives into account, the ethical questions raised during the French Authority for Health clinical practice guidelines development on deaf child care were retrospectively analyzed based on the Childress and Beauchamp principles: autonomy, beneficence, non-maleficence, and justice. This analysis showed that the steps followed during the guideline development were very similar to those devised by J.M. Gomas's model for ethical decision making and were respectful of R. Ogien's minimal ethics principles: equal consideration for everyone, neutrality toward conceptions of what is good for oneself, and interventions limited to cases of obvious harm caused to others.


      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Prescription de méthylphénidate chez l’enfant :
           importance des recommandations pour limiter la consommation
           problématique
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): A. Chéron-Blümel , M. Grall-Bronnec , C. Victorri-Vigneau , E. Péron , C. Bétaud , P. Jolliet , M. Amar
      Le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) est un trouble neuro-développemental apparaissant dans l’enfance. Les stratégies de prise en charge thérapeutique sont multimodales, notamment médicamenteuses. Depuis sa commercialisation en France en 1995, le méthylphénidate fait l’objet d’une surveillance renforcée, notamment en raison du risque de dépendance, d’abus et d’usage détourné. Notre étude visait à évaluer tant le respect des recommandations relatives à la prescription de méthylphénidate chez l’enfant, que les consommations problématiques de méthylphénidate et l’impact du respect des recommandations sur l’apparition de consommations problématiques. Cette étude a été menée auprès de sujets traités par méthylphénidate dans un service universitaire de pédopsychiatrie. Une grille d’entretien semi-structuré a été élaborée spécifiquement pour les besoins de l’étude. Les enfants et leurs parents étaient interrogés. Dans presque les trois quarts des cas, on retrouvait le non-respect d’au moins une recommandation (traitement pris sans interruption les week-ends et les vacances pour 52 % des enfants) et dans près de deux tiers des cas, une consommation problématique de méthylphénidate (recherche d’au moins un effet autre que les effets thérapeutiques attendus pour 40 % des enfants). À l’inverse, dès lors que l’ensemble des recommandations de prescription étaient respectées, on observait moins de consommation problématique. Le traitement par méthylphénidate doit donc être instauré après une évaluation spécialisée de l’enfant et être prescrit dans le respect des recommandations. Le bénéfice du traitement dans ce contexte est alors indéniable. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a neurodevelopmental disorder appearing during childhood. Multimodal strategies have been developed to treat this disorder, some of them including medication. To this day in France, prescriptions are mainly based on methylphenidate. Ever since this drug was marketed in France in 1995, it has been subject to enhanced monitoring, mainly because of the risk of dependence, abuse, and misuse. The present study aims at assessing (1) whether the recommendations on methylphenidate use for children are being respected, (2) the extent of problematic use of methylphenidate, and (3) the impact of said recommendations being respected on the development of problematic consumption. We studied patients who were treated with methylphenidate in an academic child psychiatry department. We specifically developed a semistructured interview grid for this study. Both parents and children were interviewed. In almost three out of four cases, at least one recommendation had not been followed (52 % of patients did not follow the recommendation of stopping use during weekends and holidays). We found an average of 1.6 (range, 0–5) recommendations that were not respected. In almost two out of three cases, the consumption of methylphenidate was problematic; for 40 % of children, this meant the search for at least one effect other than the expected therapeutic effects, such as an intellectual, creative, or athletic boosting effect. Approximately one-third of parents also sought an effect other than therapeutic for their child. Conversely, if all of the prescription recommendations were followed, less problematic consumption was observed. Methylphenidate-based treatments must therefore be implemented after a specialist has evaluated the patient and be prescribed following the recommendations. In this context, the treatment's benefits are undeniable.


      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Violences en milieu scolaire : 20ans d’observations
           médico-légales en région Nord Pas-de-Calais
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): Y. Delannoy , G. Tournel , C. Tonnel , D. Turck , V. Hedouin , D. Gosset
      But La mesure et l’analyse du phénomène de violence à l’école sont des problématiques actuelles de santé publique, qui peuvent être évaluées sous l’angle de la médecine légale, discipline privilégiée d’observation des violences de la société. Patients et méthodes Ce travail a synthétisé et comparé trois études prospectives descriptives similaires datées de 1992, 2002 et 2012, réalisées au centre hospitalier régional universitaire (CHRU) de Lille, au cours de consultations demandées pour violences en milieu scolaire (environ 160 annuellement), en vue de l’établissement d’un certificat médical initial. Résultats Les victimes étaient de plus en plus jeunes (moyenne d’âge évoluant de 14,8 à 13,6). La répartition par genre a montré une augmentation des victimes filles (sexe ratio évoluant de 2,9 à 2,3). Les lieux d’agression se sont transposés avec une nette augmentation des victimes sur le trajet scolaire (passant de 10 à 27 %). La récurrence des agressions s’est accentuée : les antécédents d’agressions sont passés de 18,5 à 32,2 % avec une haute proportion de violences à fort retentissement psychologique. Discussion Des années 1990 à aujourd’hui, les politiques gouvernementales de prévention, de mesure et de répression de la violence en milieu scolaire, n’ont cessées de se développer. Pour autant, cette violence reste fortement présente. Conclusion La médecine légale, de par son rôle d’observatoire sociétal, permet d’identifier certaines tendances dans la violence scolaire. Cette violence a de plus en plus d’implications dans la vie intime des élèves. L’accent devra être mis sur les différentes formes de violences à fort retentissement psychologique étant donné la prépondérance de celles-ci actuellement et leur implication pour l’enfant. Aim In recent years, the National Education in France has developed tools to identify acts of violence in schools. This has allowed adjusting government policies for the care of victims. School violence can also be measured from the perspective of clinical forensic medicine, a special discipline for observing a society's violence. Patients and methods This study summarized and compared three similar single-center, prospective, and descriptive studies conducted in 1992, 2002, and 2012 in the Department of Forensic Medicine, University Hospital of Lille, via an evaluation form completed during consultations requested by victims in cases of school violence. The purpose was to identify the characteristics of victims, those of their perpetrators, the circumstances and reasons for school assaults, as well as their medical and administrative consequences.
      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Soins palliatifs pédiatriques : connaissances, expérience
           clinique et formation des internes de pédiatrie français.
           Résultats d’une enquête nationale
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): C. Lefeubvre , M.-L. Viallard , M. Schell
      Contexte Le besoin en formation des professionnels de santé en médecine palliative est important notamment en pédiatrie. Les connaissances, l’expérience clinique, la formation et les attentes des internes en pédiatrie dans le champ de la médecine palliative pédiatrique (MPPed) n’ont jamais été évaluées alors que l’organisation des études médicales est en mutation. Matériel et méthodes Ce travail présente une enquête nationale auprès des internes en pédiatrie, réalisée à l’aide d’un questionnaire informatisé, anonyme. Quatre domaines ont été abordés : données épidémiologiques, connaissances, expérience clinique et formation en MPPed. Résultats Le taux de réponse a été de 39 % (n =365/927). Un quart des internes n’avait pas entendu parler de la loi relative aux droits des patients et à la fin de vie et pour la majorité d’entre eux la MPPed ne concernait que la fin de vie. Au cours de leur internat, 87 % des participants avaient pris en charge au moins un enfant relevant d’une démarche palliative et 96 % au moins un enfant en fin de vie, dont 77 % dans la première année de leur internat. De plus, 76 % avaient déjà participé à une annonce de maladie grave ou de phase palliative et 45 % à un entretien avec des parents endeuillés. Seulement 60 % avaient reçu une formation en MPPed. Conclusion Alors que la réforme des études médicales est en cours, nous proposons que l’intégration d’une formation à l’éthique médicale et à la médecine palliative soit plus précoce et plus complète, pour répondre aux réalités cliniques et aux attentes des internes. Background The need for educational training of healthcare professionals in palliative care is an important issue. Training and practice of pediatric residents in the field of pediatric palliative care (PPC) has never been assessed, although the organization of the medical curriculum in France is currently being revised. Materials and methods This study presents a national survey of pediatric residents, using a computerized anonymous questionnaire. Four different areas were studied: epidemiological data, theoretical and practical knowledge, education, and clinical experience in PPC. Results The response rate was 39% (n =365/927). Whatever their age or regional location, 25% of residents did not know any details of the French law concerning patients’ rights and the end of life. Experience with PPC starts very early since 77% of the first-year pediatric residents experienced at least one child in a palliative care and/or end-of-life situation. During their entire residency, 87% of the residents had experience with PPC and nearly all (96%) end-of-life care. Furthermore, 76% had participated in announcing palliative care (cancer, ICU, etc.) or a serious ...
      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Évaluation des prescriptions dans la prise en charge des pneumonies
           aiguës communautaires de l’enfant
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): F. Dubos , C. Delvart , C. Mordacq , M. Lagrée , M. Delebarre , A. Deschildre , A. Martinot
      Objectif Évaluer le degré d’application des recommandations de prise en charge des pneumonies aiguës communautaires (PAC) de l’enfant. Méthodes Une enquête téléphonique d’évaluation des pratiques a été effectuée dans la région Nord-Pas-de-Calais. Un questionnaire standardisé a été soumis à des médecins généralistes (MG), pédiatres libéraux (PL) et internes de pédiatrie tirés au sort pour connaître leurs pratiques. Les informations diagnostiques et thérapeutiques concernant le dernier cas traité et un cas clinique simulé ont été recueillies. Les prescriptions, notamment d’antibiotiques, ont été comparées au référentiel de prise en charge des infections respiratoires basses publiées en 2005 pour déterminer un taux de « bons prescripteurs ». Résultats Cent-un médecins ont participé, 77 praticiens seniors (62 MG et 15 PL) et 24 internes de pédiatrie. Concernant le dernier cas de PAC traité (âge moyen : 4,5ans±3,4), l’amoxicilline était prescrite dans 29 % des cas, et en association (plus souvent par les MG) à l’acide clavulanique dans 54 %. Concernant le cas simulé de PAC (âge : 3ans), l’amoxicilline était prescrite dans 50 % des cas, et en association à l’acide clavulanique dans 45 %. En tenant compte de la dose prescrite et de la durée du traitement, le taux de « bons prescripteurs » était dans chacune des situations respectivement de 15 et 16 % chez les praticiens seniors et 52 % et 50 % chez les internes. Conclusion Les recommandations nationales de prise en charge des PAC de l’enfant sont insuffisamment suivies. Objective To determine how national recommendations for the treatment of acute community-acquired pneumonia (CAP) are applied in children. Methods A phone survey was conducted in northern France. A standardized questionnaire was submitted to randomized general practitioners (GPs), private pediatricians, and pediatric fellows to analyze their practices for CAP in children. Diagnostic and treatment data were collected for the last child they had treated for CAP and for a factitious clinical case of CAP. Treatments, particularly prescribing antibiotics, were compared to the guidelines published in 2005 for lower respiratory tract infections, in order to determine the percentage of “good prescribers”. Results A total of 101 physicians were involved: 77 senior physicians (62 GPs and 15 private pediatricians) and 24 pediatric fellows. For the last child treated for a CAP (mean age: 4.5years±3.4), amoxicillin was prescribed in 29% of cases and associated (most of the time by GPs) with clavulanic acid in 54%. For the factitious clinical case (age: 3years), amoxicillin alone was prescribed in 50% of c...
      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Prise en charge de la paralysie faciale périphérique chez
           l’enfant
    • Abstract: Publication date: Available online 19 July 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): B. Tabarki
      La paralysie faciale périphérique est une pathologie relativement fréquente qui exige une attitude diagnostique et thérapeutique spécifique. À côté de la paralysie idiopathique (paralysie de Bell ou a « frigore ») la plus fréquente, d’autres causes infectieuses, traumatiques, tumorales ou systémiques ne doivent pas être méconnues. La paralysie faciale idiopathique est la forme la plus fréquente des paralysies faciales mais reste un diagnostic d’élimination. Son pronostic est plus favorable chez l’enfant que chez l’adulte. Nous proposons ici de synthétiser les recommandations que l’on peut actuellement retenir pour l’enfant, tant en ce qui concerne la démarche diagnostique que le traitement de la paralysie faciale périphérique. Peripheral facial nerve palsy may (secondary) or may not have a detectable cause (idiopathic facial palsy or Bell's palsy). Idiopathic facial palsy is the common form of facial palsy. It remains diagnosis by exclusion. The prognosis is more favourable in children than in adults. We present current diagnostic procedures and recommendations regarding treatment in children.


      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Dysplasie mésenchymateuse du placenta et complications
           néonatales, à propos d’un cas
    • Abstract: Publication date: Available online 19 July 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Hochart , S. Khodja Bach , F. Avni , S. Petit , P. Truffert
      Nous rapportons l’observation d’un nouveau-né issu d’une grossesse avec une dysplasie mésenchymateuse du placenta non diagnostiquée in utero et révélée par des complications néonatales : anémie, thrombopénie, retard de croissance et hémangiome hépatique. La dysplasie mésenchymateuse du placenta est une maladie rare dont le diagnostic n’est pas toujours évoqué en anténatal. Les chorio-angiomes placentaires sont responsables (en l’absence de complications graves telles que la mort fœtale in utero) d’importants retards de croissance, d’anémies et thrombopénies néonatales, et d’hémangiomes cutanés ou hépatiques. La recherche précoce échographique de ces dernières permet d’identifier le risque éventuel d’insuffisance cardiaque néonatale par shunt gauche-droit. Case report We report the case of a newborn presenting with anemia, thrombopenia, intrauterine growth restriction (IUGR), and hepatic hemangioma revealing placental mesenchymal dysplasia. Conclusion This rare disease is not always diagnosed during pregnancy. Placental chorioangioma is responsible (in the absence of lethal complications in utero) for IUGR, anemia, neonatal thrombopenia, and hepatic or cutaneous hemangiomas. The early search for hemangiomas with ultrasound scanning could be useful to predict cardiac failure by left-to-right shunt.


      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • La fratrie de l’enfant anorexique
    • Abstract: Publication date: Available online 14 July 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): L. Noël , L. de Maynadier
      Dans un service spécialisé dans la prise en charge d’enfants souffrant d’anorexie mentale, les professionnels sont très souvent interpelés par le devenir des frères et sœurs de leurs jeunes patients qui sont confrontés quotidiennement à la maladie d’un membre de leur famille. Alors qu’il s’agit d’un sujet de prévention indéniable, les recherches dans ce domaine sont peu nombreuses. Cet article propose donc de donner quelques repères, tirés de notre expérience clinique, aux professionnels de santé susceptibles d’accompagner ces fratries afin de prévenir l’apparition de troubles anxieux, dépressifs ou encore de troubles alimentaires. Ces enfants ont en effet besoin d’êtres soutenus et guidés par leur entourage. Ils doivent aussi être informés sur l’anorexie mentale. C’est dans ces conditions qu’ils peuvent adopter des stratégies adaptatives adéquates qui préservent leur santé mentale mais également, au-delà, leur relation fraternelle et leurs relations familiales. As professionals working in a specialised unit for prepubescent anorexic children, we are very often concerned with the siblings of our young patients who are daily faced with anorexia nervosa. Although it is an undeniable subject of prevention, research on the topic remains scarce. Based on our clinical experience, this article thus proposes to give a few landmarks to health professionals likely to support these siblings in order to prevent anxious and depressive disorders as well as eating disorders. If guided, supported and informed on anorexia nervosa, siblings can adopt adequate coping strategies when confronted to their sibling's anorexic cognitions and behaviours. We also encourage parents to pay close attention to the needs of their other children, especially to remain receptive to the youngest ones or, if unavailable to find adult carers (grandparents, family, friends). We also guide these children, who are eager to help their anorexic sibling, to remain in a brotherly role. Siblings must be informed about anorexia nervosa. Such information enables them to have a better understanding of their sister's thoughts and attitudes. It also leads to a better understanding of the reasons why anorexia has such a significant impact on family routine, among other things by reducing parental availability. Beyond enabling siblings to adopt adequate coping strategies, such provision of support also contributes to the prevention of mental illness and the maintenance of adequate sibling and family relationships.


      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Statut en vitamine D des enfants de 6 à 10ans : étude
           nationale multicentrique chez 326 enfants
    • Abstract: Publication date: Available online 11 July 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): E. Mallet , J. Gaudelus , P. Reinert , J. Stagnara , J. Bénichou , J.-P. Basuyau , M. Maurin , J. Cordero , A. Roden , J. Uhlrich
      Objectif Apprécier le statut en vitamine D des enfants de 6 à 10ans. Méthode L’étude s’est déroulée sur deux hivers d’ensoleillement différent dans 20 puis 22 centres. Trois cent enfants âgés de 6 à 10ans devaient être inclus en fin de période hivernale et les dosages réalisés sur reliquat biologique dans un laboratoire centralisé. Les seuils actuellement retenus de 25 hydroxyvitamine D (25-OH-D) ont permis de définir les situations de déficit sévère ou carence (≤25 nmol/L), de déficit (25<25-OH-D≤50 nmol/L), de statut satisfaisant (50<25-OH-D≤100 nmol/L) et de concentration haute (>100 nmol/L). Un questionnaire standardisé a permis de renseigner les informations connexes nécessaires et les niveaux d’ensoleillement ont été connus grâce à Météo-France. Résultats Un dosage plasmatique de 25-OH-D a pu être réalisé chez 326 enfants ; 38 % avaient reçu une supplémentation vitaminique D depuis la rentrée scolaire. On a compté 3,1 % d’enfants en situation de carence, 34,4 % en déficit, 53,1 % en statut satisfaisant et 9,5 % avec une concentration haute sans conséquence sur la calcémie et la calciurie. Une différence nord/sud a été observée. Dans la population non supplémentée (n =188), 5,3 % étaient carencés, 45,2 % en déficit et 48,4 % avaient un taux satisfaisant. Le pourcentage de carence et de déficit était double l’hiver le moins ensoleillé. Dans la population supplémentée (n =119), aucune carence n’a été constatée ; 13,4 % des enfants étaient en situation de déficit et 22,7 % avaient une concentration haute sans signe de surcharge. Conclusion Un tiers des enfants présentait une concentration déficitaire en 25-OH-D. Parmi les enfants supplémentés, aucun n’était carencé, peu en situation de déficit et aucun signe de surcharge n’a été noté alors que chez les enfants non supplémentés la moitié (50,5 %) était en situation de déficit en fin d’hiver. Ces résultats plaident en faveur d’une supplémentation hivernale chez les enfants. Objective To assess the vitamin D status of children aged 6–10years in the French general population for whom no guidelines have yet been defined due to insufficient data. Method The study was conducted during two winters with very different sunshine levels: 5 March to 17 April 2012 and 8 January to 16 April 2013 in 20 then 22 centers. Three hundred children (60 children for each year of age) attending an ambulatory care unit or outpatient department for a reason unrelated to vitamin D status were included at the end of winter in 20 hospital centers (ten centers in the northern half of France above latitude 46–47°N/Lille: 50°N and ten centers in the southern half of France below latitude 46–4...
      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Bulletin Infovac
    • Abstract: Publication date: Available online 4 July 2014
      Source:Archives de Pédiatrie




      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: July 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 7




      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Position du Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique sur la prise
           en charge des méningites à pneumocoque de l’enfant en 2014
           
    • Abstract: Publication date: July 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 7
      Author(s): R. Cohen , J. Raymond , H. Haas , E. Grimprel



      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Cessons de prescrire des inhibiteurs de pompe à proton pour suspicion
           de reflux gastro-œsophagien, en dehors des indications
           justifiées !
    • Abstract: Publication date: July 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 7
      Author(s): O. Mouterde , J.-P. Chouraqui , F. Ruemmele , E. Mas , M. Bellaïche



      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Infections et thromboses veineuses en pédiatrie : analyse
           d’une série de 24 cas
    • Abstract: Publication date: July 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 7
      Author(s): M. Nou , M. Rodière , J.-F. Schved , J.-P. Laroche , I. Quéré , M. Dauzat , E. Jeziorski
      Bien que la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) soit rare chez l’enfant (5,3 pour 10 000 enfants hospitalisés), sa morbi-mortalité est élevée lorsque l’enfant est également atteint d’une infection grave. Nous rapportons dans une étude observationnelle rétrospective menée au centre hospitalier régional universitaire (CHRU) de Montpellier entre 1999 et 2009, 24 cas de MTEV de l’enfant survenus au cours d’une infection. Les objectifs étaient de réaliser une étude analytique des cas, de lister les anomalies de la coagulation les plus fréquentes lors d’une infection et de discuter la prophylaxie de la MTEV. Les paramètres analytiques étudiés ont été l’âge, le sexe, les antécédents personnels ou familiaux de MTEV, les antécédents de thrombophilie, la présence d’un cathéter, la topographie des lésions, les germes en causes, le délai d’apparition du thrombus et le traitement préventif appliqué. La population étudiée était âgée de 1jour à 16ans (âge médian 4ans). Les thromboses étaient apparues précocement et s’étaient manifestées selon deux tableaux cliniques : thromboses « de contact », et thromboses disséminées. Infection et coagulation semblent étroitement liées et les états de coagulation intravasculaire disséminée latents ou décompensés sont fréquents. La présence de facteurs de risques (cathéters veineux, thrombophilie acquise ou constitutionnelle) pourrait majorer le potentiel thrombogène de l’infection. La MTEV doit systématiquement être suspectée et recherchée en cas d’évolution clinique défavorable et une prophylaxie de la thrombose se discute dans certains cas de sepsis. Venous thromboembolism disease (VTE) is rare in children (5.3 of 10,000 hospitalized children). However, morbidity and mortality are high, especially when the child is already suffering from severe sepsis. We report an analytical study of 24 cases of deep venous thrombosis occurring in children during infection, recorded at the Montpellier University Hospital between 1999 and 2009. Many parameters were studied in each population (age, sex, familial and personal history of thrombosis, history of thrombophilia, the presence of a venous catheter, a causative organism, time to onset of thrombus, topography of lesions, acquired abnormalities of hemostasis, and thrombosis prophylaxis). The children were aged from 1day of life to 16years. Thromboses occurred in two clinical contexts: “contact” thrombosis (which appeared near the infection) and disseminated thrombosis. This is an early complication because in most of the cases, it appeared in the first 10days of sepsis. Infection and coagulation appear to be closely related and the states of latent or decompensated disseminated intravascular coagulation are common. Nevertheless, it is not possible to predict the occurence of a thrombotic event. The presence of risk factors (venous catheters, acquired thrombophilia, or constitutional thrombophilia) may increase the thrombogenic potential of the infection. VTE should always be suspected and sought in case of an unfavorable clinical course, and routine prophylaxis of thrombosis during sepsis should be discussed.


      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Dermatite atopique : évaluation de la perception d’un plan
           d’action personnalisé auprès de pédiatres
           libéraux
    • Abstract: Publication date: July 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 7
      Author(s): R. Gabeff , R. Assathiany , S. Barbarot , C. Salinier , J.-F. Stalder
      La dermatite atopique est une maladie fréquente, dont les soins locaux doivent être continuellement adaptés à l’état cutané de l’enfant. Au-delà de la consultation, le suivi de la prescription se heurte à l’évolution capricieuse de la maladie. Parents et enfants doivent disposer d’informations qui les aident à réaliser le traitement selon l’évolution de l’eczéma. Le Plan d’action personnalisé écrit pour l’atopique (PA2P) a été adapté du modèle utilisé dans l’asthme en intégrant les conseils relatifs à la dermatite atopique de l’enfant. L’objectif de cette étude était d’évaluer auprès de pédiatres la pertinence et l’utilité de l’outil PA2P dans la prise en charge du patient et de sa famille. Après présentation du PA2P, 479 pédiatres ont répondu à un questionnaire adressé par courrier électronique pour recueillir leur jugement. L’outil a été perçu favorablement par la quasi-totalité des pédiatres interrogés : 99 % le déclaraient pertinent en le qualifiant de « clair » et « logique ». Le PA2P paraît, selon les pédiatres interrogés, adapté au besoin du patient atopique en améliorant l’implication de la famille dans les soins locaux ; il permet une personnalisation de la prise en charge et simplifie la proposition de soin du médecin. Finalement 72 % des médecins interrogés se sont portés volontaires pour participer à une étude ultérieure de validation auprès des patients. Atopic dermatitis (AD) is the most frequent children's chronic skin disease. Management of AD can be difficult because local treatments must be adapted to the skin's condition. Between consultations, sudden changes in the state of the disease can make it difficult to manage local treatment. Parents and children need information that will help them adapt their treatment to the course of their disease. Aiming to enable parents to better treat their atopic child by themselves, we have developed a personalized action plan in order to simplify, personalize, and adapt the medical prescription to the state of the disease. The Personalized Written Action Plan for Atopics (PA2P) is based on the model used in the treatment of asthma, with integrated specificities for AD in children. The aim of this study was to assess the feasibility and pertinence of the PA2P for pediatricians to use in private practice. A total of 479 pediatricians answered a questionnaire sent by e-mail. The vast majority of the respondents gave positive reviews of the tool: 99% of the pediatricians declared the tool to be pertinent, qualifying it as clear and logical. The PA2P appeared to be appropriate for the atopic patient because it improves the families’ involvement in the application of local treatment by offering personalized care and by simplifying the doctor's prescription. Finally, 72% of doctors responding to the questionnaire were willing to take part in future studies involving parents. More than a gadget, the PA2P could become a useful tool for therapeutic patient education.


      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Epidémiologie virale et sévérité clinique pendant le
           pic d’épidémie grippale A(H1N1) variant dans les atteintes
           respiratoires fébriles de l’enfant
    • Abstract: Publication date: July 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 7
      Author(s): V. Feret , J. Naud , J. Harambat , L. Malato , H. Fleury , M. Fayon
      En mars 2009, un nouveau virus a fait émergence, le virus Influenzae A(H1N1) variant. Nous avons voulu en étudier la répercussion médicale. Objectifs Définir la prévalence virale dans les atteintes respiratoires fébriles hospitalisées de l’enfant en période d’épidémie grippale A(H1N1) variant et déterminer les caractéristiques cliniques, paracliniques et évolutives liées aux virus identifiés. Méthodes Il s’est agi d’une étude épidémiologique, prospective, monocentrique menée à l’hôpital des Enfants du centre hospitalier universitaire de Bordeaux (Aquitaine, France) pendant l’épidémie grippale du 23 novembre au 20 décembre 2009 inclus. Tous les enfants hospitalisés pour atteinte respiratoire fébrile ont été inclus. Résultats Soixante-treize enfants ont été inclus. Une identification virale a été possible dans 52 % des cas, incluant 23 % de A(H1N1) variant [A(H1N1)v] et 29 % d’autres identifications dont 22 % de virus respiratoires syncitiaux. Une seule co-infection a été observée entre le virus [A(H1N1)v] et un pool viral (adénovirus ou virus para-influenzae ou bocavirus). Il n’existait pas de différence significative concernant l’âge, le sexe ou les facteurs de risque de gravité en fonction des virus identifiés. Concernant le virus [A(H1N1)v], les symptômes les plus fréquents étaient l’altération de l’état général, la toux, les atteintes oto-rhino-laryngologiques et les anomalies de la fréquence respiratoire, avec significativement moins de signes de lutte et d’anomalie auscultatoire mais plus de convulsions. Sur le plan paraclinique, il n’y avait pas de différence significative entre les groupes. Évolution et prise en charge ont été comparables. Conclusion Une faible prédominance du virus [A(H1N1)v] a été notée pendant l’épidémie grippale en Aquitaine dans les atteintes respiratoires fébriles justifiant une hospitalisation. Les caractéristiques cliniques, paracliniques et évolutives étaient peu spécifiques. L’ensemble de ces éléments n’a pas révélé de gravité particulière liée au virus [A(H1N1)v]. In 2009, a new emerging flu virus, A(H1N1), was identified. Its true medical impact on children's health remains widely debated. Aim To define the prevalence of respiratory disease in children hospitalized with fever during the influenza A(H1N1) epidemic and to determine the clinical, paraclinical, and outcome characteristics according to the viruses identified. Material and methods Children hospitalized for a febrile respiratory disea...
      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Dilemmes soulevés par les anomalies congénitales
           génito-sexuelles
    • Abstract: Publication date: Available online 23 May 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): P. Mouriquand



      PubDate: 2014-05-25T16:06:37Z
       
  • Hommage au Professeur Jean Lemerle
    • Abstract: Publication date: Available online 21 May 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): D. Sommelet



      PubDate: 2014-05-25T16:06:37Z
       
  • Apprendre, écouter, réfléchir, s’engager pour
           créer et servir
    • Abstract: Publication date: Available online 19 May 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): D. Sommelet



      PubDate: 2014-05-25T16:06:37Z
       
  • Reperméation de fistule œso-trachéale dans
           l’atrésie de l’œsophage de type III : un
           diagnostic et une prise en charge difficile
    • Abstract: Publication date: Available online 20 May 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Lepeytre , B. Roquelaure , P. de Lagausie , T. Merrot , J.-C. Dubus
      La reperméation de fistule œso-trachéale (FOT) est une complication secondaire possible de l’atrésie de l’œsophage (AO) opérée observée dans environ 10 % des cas. À partir d’une cohorte de 67 enfants opérés d’une AO de type III entre 1998 et 2009, nous avons voulu préciser le nombre d’enfants ayant présenté une reperméation de FOT, les facteurs de risque de reperméation et les traitements entrepris. Le sex-ratio était de 1,7. La cure chirurgicale initiale avait eu lieu entre 4 et 36heures de vie. Cinq enfants (7,5 %) avaient présenté une récidive fistulaire, la plupart dans les 3 premiers mois de vie, se révélant par des symptômes respiratoires rythmés ou non par l’alimentation. Cette reperméation était plus fréquente en cas de fuite anastomotique (p =0,09) ou de pneumothorax (p <0,01) postopératoire. Le diagnostic avait été posé 4 fois sur 5 par endoscopie trachéo-bronchique avec test au bleu de méthylène. Le traitement avait été chirurgical pour 4 enfants, avec 3 complications postopératoires. Un enfant avait bénéficié de la pose endoscopique d’un clip sur le versant œsophagien. Avec un recul médian de 52mois après traitement, aucune FOT ne s’était de nouveau reperméabilisée. La reperméation de FOT semble liée à certaines caractéristiques postopératoires. Son diagnostic n’est pas aisé et son traitement mal codifié. Il faut évaluer les alternatives à une reprise chirurgicale qui pourraient peut-être diminuer à l’avenir la morbidité. Recurrent tracheoesophageal fistula (TEF) is possible after repair of congenital esophageal atresia. The frequency of recurrent TEF is observed in about 10% of the cases. Within a cohort of 67 children with type III esophageal atresia repaired between 1998 and 2009, we aimed to identify the number of children with recurrent TEF, the risk factors for this condition, and the treatment proposed. The sex ratio was 1.7. Surgery was performed between 4 and 36hours of life. Five children (7.5%) had a recurrent TEF, usually during the first 3months, revealed by respiratory symptoms related to feeding in some cases. We noted that recurrent TEF was more frequent with anastomotic leakage (P =0.09) or postsurgical pneumothorax (P <0.01). The diagnosis was made in four cases out of five by a methylene blue test performed during a tracheobronchial endoscopy. Surgical treatment was noted in four children, with three postsurgical secondary effects. One child was treated by endoscopy and an esophageal clip. With a median follow-up of 52months, no recurrence was noted. The recurrence of TEF may be linked to postsurgical events. Diagnosis is not easy and treatment is not clearly codified. Endoscopic treatment may be an advantageous option to surgery, likely with less morbidity.


      PubDate: 2014-05-25T16:06:37Z
       
 
 
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