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Publisher: Elsevier   (Total: 2969 journals)

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Materials Research Bulletin     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 0.772, h-index: 68)
Materials Science and Engineering: A     Hybrid Journal   (Followers: 41, SJR: 2.115, h-index: 133)
Materials Science and Engineering: B     Hybrid Journal   (Followers: 19, SJR: 0.805, h-index: 74)
Materials Science and Engineering: C     Hybrid Journal   (Followers: 19, SJR: 0.806, h-index: 67)
Materials Science and Engineering: R: Reports     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 5.855, h-index: 89)
Materials Science in Semiconductor Processing     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.512, h-index: 33)
Materials Science Monographs     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Materials Today     Open Access   (Followers: 13, SJR: 4.511, h-index: 81)
Materials Today : Proceedings     Hybrid Journal  
Materials Today Communications     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Mathematical Biosciences     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.742, h-index: 57)
Mathematical Social Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.687, h-index: 23)
Mathematics and Computers in Simulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.595, h-index: 45)
Mathematics in Science and Engineering     Full-text available via subscription  
Matrix Biology     Hybrid Journal   (SJR: 1.73, h-index: 85)
Matter and Radiation at Extremes     Open Access  
Maturitas     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 1.125, h-index: 69)
Measurement     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.62, h-index: 37)
Meat Science     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.522, h-index: 93)
Mechanical Systems and Signal Processing     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.713, h-index: 79)
Mechanics of Materials     Hybrid Journal   (Followers: 19, SJR: 1.28, h-index: 64)
Mechanics Research Communications     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 1.084, h-index: 37)
Mechanism and Machine Theory     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.303, h-index: 60)
Mechanisms of Ageing and Development     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 1.814, h-index: 79)
Mechanisms of Development     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.424, h-index: 116)
Mechatronics     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.055, h-index: 51)
Médecine & Droit     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 5)
Médecine & Longévité     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.114, h-index: 2)
Médecine des Maladies Métaboliques     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.124, h-index: 5)
Médecine du Sommeil     Full-text available via subscription   (SJR: 0.116, h-index: 3)
Médecine et Maladies Infectieuses     Full-text available via subscription   (SJR: 0.344, h-index: 20)
Médecine Nucléaire     Full-text available via subscription   (SJR: 0.133, h-index: 7)
Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.245, h-index: 6)
Medical Clinics of North America     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.973, h-index: 59)
Medical Dosimetry     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.695, h-index: 27)
Medical Engineering & Physics     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.871, h-index: 64)
Medical Hypotheses     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.458, h-index: 54)
Medical Image Analysis     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.977, h-index: 76)
Medical Laser Application     Hybrid Journal   (Followers: 2)
Medical Mycology Case Reports     Open Access  
Medicina     Open Access  
Medicina Clínica     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.235, h-index: 50)
Medicina General y de Familia     Open Access  
Medicina Intensiva     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.304, h-index: 15)
Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.144, h-index: 20)
Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado     Full-text available via subscription   (SJR: 0.105, h-index: 3)
Membrane Protein Transport     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Membrane Science and Technology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Membrane Technology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.153, h-index: 14)
Mendeleev Communications     Full-text available via subscription   (SJR: 0.525, h-index: 23)
Mental Health & Prevention     Hybrid Journal  
Mental Health and Physical Activity     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.625, h-index: 13)
Meta Gene     Open Access  
Metabolic Engineering     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 4.063, h-index: 63)
Metabolic Engineering Communications     Open Access   (Followers: 3)
Metabolism     Hybrid Journal   (Followers: 16)
Metal Finishing     Full-text available via subscription   (Followers: 17, SJR: 0.133, h-index: 18)
Metal Powder Report     Full-text available via subscription   (Followers: 19, SJR: 0.11, h-index: 12)
Metamaterials     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.861, h-index: 19)
Methods     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 2.522, h-index: 91)
Methods in Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.446, h-index: 50)
Methods in Enzymology     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 1.584, h-index: 127)
Methods in Geochemistry and Geophysics     Full-text available via subscription  
Methods in Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.22, h-index: 22)
Methods in Molecular Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Methods in Neurosciences     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Methods in Oceanography : An Intl. J.     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.104, h-index: 1)
MethodsX     Open Access  
Mexican Law Review     Open Access  
Microbes and Infection     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.507, h-index: 101)
Microbial Pathogenesis     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.879, h-index: 53)
Microbiological Research     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.763, h-index: 39)
Microchemical J.     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.924, h-index: 52)
Microelectronic Engineering     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.66, h-index: 65)
Microelectronics J.     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.326, h-index: 42)
Microelectronics Reliability     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 0.631, h-index: 58)
Micron     Hybrid Journal   (SJR: 0.804, h-index: 56)
Microporous and Mesoporous Materials     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.306, h-index: 102)
Microprocessors and Microsystems     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.253, h-index: 25)
Microvascular Research     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.066, h-index: 64)
Middle East Fertility Society J.     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.188, h-index: 9)
Midwifery     Hybrid Journal   (Followers: 39, SJR: 0.809, h-index: 36)
Minerals Engineering     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.368, h-index: 55)
Mining Science and Technology (China)     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Mitochondrion     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.857, h-index: 48)
Modelling of Mechanical Systems     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Modern Cartography Series     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Modern Electronic Materials     Open Access  
Molecular and Biochemical Parasitology     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 1.391, h-index: 84)
Molecular and Cellular Endocrinology     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 2.044, h-index: 98)
Molecular and Cellular Neuroscience     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 2.488, h-index: 101)
Molecular and Cellular Probes     Hybrid Journal   (SJR: 0.815, h-index: 50)
Molecular Aspects of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 3.87, h-index: 80)
Molecular Cell     Full-text available via subscription   (Followers: 45, SJR: 14.693, h-index: 279)
Molecular Genetics and Metabolism     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.386, h-index: 77)
Molecular Genetics and Metabolism Reports     Open Access   (Followers: 1)
Molecular Immunology     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.474, h-index: 83)
Molecular Metabolism     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.623, h-index: 4)
Molecular Oncology     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 3.5, h-index: 34)
Molecular Phylogenetics and Evolution     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 1.957, h-index: 108)
Molecular Plant     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 3.357, h-index: 39)
Mondo Ortodontico     Full-text available via subscription   (SJR: 0.112, h-index: 4)
Monograph Series on Nonlinear Science and Complexity     Full-text available via subscription  
Morphologie     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.13, h-index: 10)
Motricité Cérébrale : Réadaptation, Neurologie du Développement     Full-text available via subscription   (SJR: 0.126, h-index: 4)
Multiple Sclerosis and Related Disorders     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.337, h-index: 3)
Mutation Research/Fundamental and Molecular Mechanisms of Mutagenesis     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.245, h-index: 11)
Mutation Research/Genetic Toxicology and Environmental Mutagenesis     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.833, h-index: 80)
Mutation Research/Reviews in Mutation Research     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 3.285, h-index: 90)
Nano Communication Networks     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.082, h-index: 11)
Nano Energy     Open Access   (Followers: 10, SJR: 3.403, h-index: 17)
Nano Today     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 7.839, h-index: 64)
Nanomedicine: Nanotechnology, Biology and Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 8)
Natural Gas Industry B     Open Access  
Natureza & Conservação : Brazilian J. of Nature Conservation     Open Access  
NDT & E Intl.     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 1.066, h-index: 49)
Nefrología (English Edition)     Open Access  
Neoplasia     Open Access   (SJR: 3.14, h-index: 87)
Néphrologie & Thérapeutique     Full-text available via subscription   (SJR: 0.211, h-index: 19)
Network Security     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 0.15, h-index: 8)
Neural Networks     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.858, h-index: 93)
Neurobiology of Aging     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 2.479, h-index: 125)
Neurobiology of Disease     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 3.156, h-index: 112)
Neurobiology of Learning and Memory     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 2.337, h-index: 79)
Neurobiology of Sleep and Circadian Rhythms     Open Access  
Neurobiology of Stress     Open Access  
Neurochemistry Intl.     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.251, h-index: 83)
Neurochirurgie     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.237, h-index: 21)
Neurocomputing     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.898, h-index: 71)
Neuroepigenetics     Open Access   (Followers: 1)
NeuroImage     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 4.412, h-index: 219)
NeuroImage : Clinical     Open Access   (Followers: 6, SJR: 0.497, h-index: 4)
Neuroimaging Clinics of North America     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.631, h-index: 38)
NeuroImmune Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Neurología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.336, h-index: 22)
Neurología Argentina     Full-text available via subscription   (SJR: 0.112, h-index: 2)
Neurologia i Neurochirurgia Polska     Full-text available via subscription  
Neurologic Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.633, h-index: 56)
Neuromuscular Disorders     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.381, h-index: 68)
Neuron     Full-text available via subscription   (Followers: 109, SJR: 12.845, h-index: 324)
Neuropeptides     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.958, h-index: 51)
Neuropharmacology     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 2.339, h-index: 116)
Neurophysiologie Clinique/Clinical Neurophysiology     Full-text available via subscription   (SJR: 1.339, h-index: 41)
Neuropsychiatrie de l'Enfance et de l'Adolescence     Full-text available via subscription   (SJR: 0.204, h-index: 12)
Neuropsychologia     Hybrid Journal   (Followers: 29, SJR: 2.424, h-index: 140)
Neuroscience     Hybrid Journal   (Followers: 29, SJR: 1.876, h-index: 154)
Neuroscience & Biobehavioral Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 15)
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Neuroscience Research     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 1.16, h-index: 71)
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Neurotoxicology and Teratology     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.033, h-index: 67)
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New Carbon Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 17)
New Horizons in Translational Medicine     Hybrid Journal  
New Ideas in Psychology     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.375, h-index: 21)
New Microbes and New Infections     Open Access  
New Negatives in Plant Science     Open Access  
New Scientist     Full-text available via subscription   (Followers: 468, SJR: 0.102, h-index: 13)
Newborn and Infant Nursing Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.201, h-index: 12)
NFS J.     Open Access  
Niels Bohr Collected Works     Full-text available via subscription  
Nitric Oxide     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 1.148, h-index: 64)
NJAS - Wageningen J. of Life Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.383, h-index: 23)
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Nonlinear Analysis: Real World Applications     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 2.285, h-index: 44)
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North-Holland Series in Applied Mathematics and Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
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NRIAG J. of Astronomy and Geophysics     Open Access   (Followers: 3)
Nuclear Data Sheets     Full-text available via subscription   (SJR: 1.538, h-index: 30)
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Nuclear Engineering and Design     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 0.956, h-index: 53)
Nuclear Engineering and Technology     Open Access  
Nuclear Instruments and Methods in Physics Research Section A: Accelerators, Spectrometers, Detectors and Associated Equipment     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.961, h-index: 113)
Nuclear Instruments and Methods in Physics Research Section B: Beam Interactions with Materials and Atoms     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.752, h-index: 85)
Nuclear Materials and Energy     Open Access   (Followers: 1)
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Nuclear Physics A     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.683, h-index: 120)
Nuclear Physics B     Open Access   (Followers: 2, SJR: 2.829, h-index: 199)
Nuclear Physics B - Proceedings Supplements     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.329, h-index: 58)
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Nurse Leader     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.215, h-index: 8)
Nursing (Edición Española)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Nursing Clinics of North America     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.251, h-index: 22)
Nursing Outlook     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.959, h-index: 32)
NursingPlus Open     Open Access  
Nutrition     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 1.15, h-index: 96)
Nutrition Clinique et Métabolisme     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Nutrition Research     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 0.971, h-index: 56)
Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.478, h-index: 53)
Obesity Research & Clinical Practice     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 0.248, h-index: 9)
Obstetrics and Gynecology Clinics of North America     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.525, h-index: 43)

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Journal Cover Archives de Pédiatrie
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   ISSN (Print) 0929-693X
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  • Choc cardiogénique dû à une thrombose spontanée
           néonatale de l’aorte abdominale
    • Abstract: Publication date: September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 9
      Author(s): J. Brice, P. Venot, M. Colinart-Thomas, P. Morville
      Les thromboses artérielles néonatales sont rares et souvent associées à la présence d’un cathéter artériel ombilical. Les formes aortiques spontanées sont exceptionnelles. Elles peuvent être fatales et leur gravité tient à la morbidité rénovasculaire. Nous rapportons l’observation d’un nouveau-né à terme de 10jours ayant eu une thrombose étendue de l’aorte abdominale révélée par un choc cardiogénique provoqué par l’hypertension artérielle. La résolution a été rapide sous anticoagulants et antihypertenseurs. Le bilan étiologique a montré une insuffisance rénale et une hyperhomocystéinémie modérée traitée par supplémentation vitaminique. Cette observation est l’occasion d’une revue de la littérature sur les thromboses artérielles spontanées néonatales et d’une discussion des particularités de l’hémostase du nouveau-né. La prise en charge des thromboses artérielles néonatales varie selon les centres car il n’existe pas de recommandations françaises ou internationales concernant le bilan étiologique et le traitement à mettre en œuvre. Neonatal arterial thrombosis is unusual and generally associated with an arterial umbilical catheter. Spontaneous aortic thrombosis is exceptional but its severity is related to high mortality rate and renovascular morbidity. We report here the observation of a 10-day-old term infant showing a large abdominal aortic thrombosis revealed by cardiogenic shock induced by systemic arterial hypertension. The resolution was fast following anticoagulant and antihypertensive therapy. Etiologic investigations showed renal failure and moderate hyperhomocysteinemia controlled by a vitamin supplement. Following this observation, we did a brief review of the neonatal spontaneous arterial thrombosis literature to discuss the neonatal hemostasis specific aspects. Management of infants presenting an arterial thrombosis varies depending on the hospital and there are no guidelines at this time concerning the etiologic investigation and treatment in France or internationally.


      PubDate: 2016-08-12T12:00:51Z
       
  • Les chambres familiales en néonatologie : effets sur le
           nouveau-né prématuré, ses parents et l’équipe
           soignante. Revue systématique de la littérature
    • Abstract: Publication date: September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 9
      Author(s): A.-C. Servel, A. Rideau Batista Novais
      L’environnement de soin est un point fondamental dans la prise en charge des nouveau-nés prématurés. En effet, le type d’unité de néonatologie (espace ouvert, chambre individuelle ou chambre familiale) a un impact sur le nouveau-né hospitalisé et les personnes qui prennent soin de lui (parents, équipe soignante). Cette revue systématique de la littérature a pour objectif d’évaluer l’impact des chambres familiales sur le nouveau-né, ses parents et l’équipe soignante. Ce type de chambre a montré un effet globalement bénéfique sur le devenir du nouveau-né prématuré, en favorisant l’implication parentale et un meilleur contrôle de l’environnement (limitation des stimulations inappropriées comme le bruit et la lumière excessifs…). Il améliore également la satisfaction des parents et des équipes soignantes. The quality of the environment is an essential point in the care of preterm newborns. The design of neonatal intensive care units (NICUs) (open-bay, single-patient room, single-family room) directly affects both the preterm newborns and their caregivers (parents, healthcare staff). The aim of this systematic review was to evaluate the impact of single-family rooms on the preterm newborn, its parents, and the staff. Single-family rooms improve outcome for the preterm newborn, with increasing parental involvement and better control of the environment (fewer inappropriate stimulations such as high levels of noise and illumination). This kind of NICU design also improves parental and staff satisfaction.


      PubDate: 2016-08-12T12:00:51Z
       
  • Info-médicaments : spécial néonatalogie
    • Abstract: Publication date: September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 9
      Author(s): M.-S. Agier, F. Beau-Salinas, C. Lengellé, T. Bejan-Angoulvant, A.-P. Jonville-Béra



      PubDate: 2016-08-12T12:00:51Z
       
  • Fractures du nouveau-né et du nourrisson secondaires au massage
           traditionnel
    • Abstract: Publication date: September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 9
      Author(s): C. Mboutol-Mandavo, O. N’dour, S.F. Ouedraogo, R. Missengue-Bosseba, D. Ndiaye, G. Ngom
      Le massage traditionnel du nouveau-né et du jeune nourrisson est une pratique ancestrale en Afrique et dans d’autres régions du monde. Il est doté de nombreux bienfaits qui sont actuellement reconnus, même dans les sociétés occidentales. Cependant, il n’est pas sans danger : nous rapportons 2 cas de fractures du fémur et de la clavicule survenues respectivement chez un nouveau-né de 17j et un nourrisson d’un mois pendant une séance de massage traditionnel. Dans les 2 cas, il n’y avait ni notion de traumatisme ni histoire familiale d’ostéogenèse imparfaite ni autres fractures pouvant faire évoquer une maltraitance, ce qui a permis de conclure à une fracture par massage traditionnel. Au regard des nombreux bienfaits décrits dans la littérature, le massage traditionnel du jeune nourrisson ne peut être considéré comme une pratique néfaste. Cependant, il doit être pratiqué avec prudence afin de prévenir la survenue de telles complications. The traditional massage of the newborn and young infant is an ancient practice in Africa and other regions. It has many benefits that are currently recognized, even in Western societies. However, it can be dangerous. We report two cases of fractures of the femur and clavicle that occurred in a 17-day-old newborn and a 1-month-old infant secondary to a traditional massage. In both cases, there was no concept of trauma or a history of osteogenesis imperfecta in the family or the presence of other fractures suggesting abuse. We concluded in a fracture caused by traditional massage in both cases. Given its many benefits as described in the literature, the traditional massage of young infants cannot be considered a harmful practice. However, it should be practiced with care to prevent the occurrence of such complications.


      PubDate: 2016-08-12T12:00:51Z
       
  • Neonatal transient hypophosphatemic hypercalciuric rickets in dizygous
           twins: A role for maternal alendronate therapy before pregnancy or
           antireflux medications'
    • Abstract: Publication date: September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 9
      Author(s): M. Gerin, G. Jambon, A. Fouque-Aubert, C. Raybaud, P. Cochat, O. Claris, J. Bacchetta
      Background Bisphosphonates (BP) are sometimes used in children and young women, but their use requires expertise and caution due to the relative lack of long-term efficacy and safety data. Clinical cases We report on two dizygotic male twins with a past of mild prematurity who presented at the age of 2 months with moderate clinical craniotabes, hypophosphatemia, normal circulating calcium, severe hypercalciuria, and low parathyroid hormone levels. Following supplementation with oral phosphorus and native vitamin D, the clinical and biological abnormalities disappeared within 2 months. Since the twins were dizygotic and were identical in terms of clinical presentation and progression, the only likely explanation for these transient mineral abnormalities was prenatal or neonatal exposure to a toxic agent. Taking into account their medical past, two drugs were possibly involved: either oral alendronate that their mother had received before pregnancy for misdiagnosed osteoporosis or antireflux medications, or both. Discussion We believe that these two cases could correspond to the first description of a potential mother-to-fetus transmission of alendronate, inducing early and transient hypophosphatemic rickets, the clinical picture being worsened by the antireflux drugs impairing intestinal phosphate absorption. For pediatric rheumatologists, this raises the question of more clearly defining the indications for BP in female children and teenagers; for rheumatologists, this also demonstrates the importance of correctly diagnosing osteoporosis and not using BP off-label, especially in women of child-bearing age.


      PubDate: 2016-08-12T12:00:51Z
       
  • Fiabilité de la mesure de la glycémie capillaire par rapport
           à la glycémie plasmatique chez le nouveau-né
    • Abstract: Publication date: September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 9
      Author(s): K. Ben Ameur, F.Z. Chioukh, I. Bouanene, E.S. Ghedira, H. Ben Hamida, M. Bizid, K. Ben Salem, R. Tabka, H. Babba, K. Monastiri
      Introduction La surveillance de la glycémie est importante en néonatalogie. Elle repose sur la mesure de la glycémie capillaire à la bandelette dont la fiabilité n’est pas toujours vérifiée chez le nouveau-né. L’objectif de notre travail était d’évaluer la fiabilité des résultats de la glycémie capillaire mesurée par trois appareils différents par rapport à la glycémie plasmatique chez le nouveau-né. Patients et méthodes Il s’est agi d’une étude prospective menée sur une période de 4mois. La glycémie capillaires était mesurée par trois lecteurs (Accu-Chek® Active, Accu-Chek® Performa et Bionime) et comparée à une glycémie concomitante dosée sur un prélèvement veineux. Résultats Trois cent neuf nouveau-nés ont été inclus. Leur âge moyen était de 55h lors du prélèvement. Le terme moyen était de 39 semaines d’aménorrhée (SA). La glycémie veineuse moyenne était de 0,62±0,15g/L, celle mesurée par les différents appareils était à 0,71±0,17g/L pour Accu-Chek® Active, 0,80±0,17g/L pour Accu-Chek® Performa et 0,83±0,12g/L pour Bionime. La différence entre les mesures capillaires et la glycémie veineuse était significative. Le test de Schiffé a montré que les 3 lecteurs de bandelettes surestimaient la glycémie réelle chez le nouveau-né. Conclusion Il est nécessaire de revoir les seuils d’intervention médicale en fonction du type d’appareil utilisé, surtout en cas d’hypoglycémie. Background The reliability of blood glucose monitoring in neonatology is not always confirmed. The aim of this study was to evaluate the reliability of blood glucose measurements made with three different devices in newborns. Patients and methods The study was prospective, conducted in a medical and neonatal intensive care department over a period of 4 months. Capillary glucose level was measured with three different glucometers and compared with venous glucose level determined using the hexokinase method. An ANOVA and Scheffe test were used for the correlation analysis. Results Three hundred and nine infants were included, with a mean age of 55h and a mean term of 39 weeks of gestation. Mean blood glucose in the laboratory was 0.62±0.15g/L, 0.71±0.17g/L for Accu-Chek® Active, 0.80±0.17g/L for Accu-Chek® Performa, and 0.83±0.12g/L for Bionime. An ANOVA showed statistically significant differences between the measurements made by glucometers compared to the reference blood glucose levels, and the Scheffé method showed that glucometers overestimated the real plasma glucose levels.
      PubDate: 2016-08-12T12:00:51Z
       
  • Maladies neuromusculaires congénitales à expression respiratoire
           néonatale à l’exclusion de la dystrophie myotonique de
           type 1 et de l’amyotrophie spinale infantile. Stratégie
           d’exploration d’après une série de 19 enfants
    • Abstract: Publication date: September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 9
      Author(s): J. Raignoux, U. Walther-Louvier, C. Espil, L. Berthomieu, E. Uro-Coste, F. Rivier, C. Cances
      Hormis l’amyotrophie spinale infantile (SMA) et la dystrophie myotonique de type 1 (DM1), les maladies neuromusculaires congénitales d’expression précoce, peu connues, constituent un défi diagnostique et éthique, notamment en l’absence d’autonomie respiratoire. Objectif Définir une stratégie d’exploration des nouveau-nés hypotoniques ventilés, suspects d’être atteints d’une affection neuromusculaire, par l’analyse d’une cohorte rétrospective et de la littérature. Patients et méthodes Enfants hypotoniques ayant nécessité un soutien ventilatoire dans leur premier mois de vie, après exclusion des SMA, DM1, syndrome Prader-Willi et des affections d’origine centrale. Étude rétrospective (2007–2012), d’après un questionnaire aux neuropédiatres référents des sites pédiatriques du Centre de référence des maladies neuromusculaires du Grand Sud-Ouest. Résultats Dix-neuf nouveau-nés ont été inclus. L’anamnèse anténatale et néonatale était similaire. L’évolution avait été sévère : 13 enfants étaient décédés (âge médian : 61jours), 10 dans une démarche palliative. Un enfant avait bénéficié d’une ventilation prolongée par trachéotomie. Cinq enfants avaient pu être sevrés de leur assistance ventilatoire ; leur développement moteur était subnormal. Les explorations diagnostiques, hétérogènes, avaient abouti à une identification anatomopathologique et génétique chez 6 patients seulement alors que pour un tiers, aucune orientation diagnostique n’avait été retenue. Ces difficultés diagnostiques ont motivé l’élaboration d’une stratégie d’exploration, à partir de l’analyse de la littérature. Conclusions Les données de notre cohorte, comparables aux séries publiées, illustrent la nécessité d’harmoniser les pratiques, notamment la démarche d’investigation des nouveau-nés suspects de maladie neuromusculaire congénitale. La stratégie proposée pourrait constituer un outil de travail auprès des professionnels concernés. Apart from spinal muscular atrophy (SMA) and myotonic dystrophy type 1 (DM1), congenital neuromuscular diseases with early neonatal symptoms mean diagnostic and prognostic challenges mainly when infants require ventilatory support. Objectives Consider a standardized strategy for infants suspected of congenital neuromuscular disease from analysis of the literature and retrospective experience with floppy and ventilatory support-dependent infants, after exclusion of well-known diseases (DM1, SMA). Patients and methods Floppy infants requiring ventilatory support in their 1st month of life, but showing no evidence of DM1, SMA, Prader-Willi syndrome, or encephalopathy. The retrospective multicenter study was based on the response of regional referent neuropediatricians in the Reference Centre for Neuromuscular Diseases of Greater Southwest France to an inquiry about prenatal and perinatal history, investigations, diagnosis, and outcome of the child and family. It was conducted between 2007 and 2012.
      PubDate: 2016-08-12T12:00:51Z
       
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 9




      PubDate: 2016-08-12T12:00:51Z
       
  • Colonisation à levures chez les prématurés de moins de
           1500g hospitalisés en réanimation néonatale
    • Abstract: Publication date: September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 9
      Author(s): M.D. Benjamin, E. Jolivet, N. Desbois, J. Pignol, S. Ketterer-Martinon, L. Pierre-Louis, O. Flechelles
      La colonisation fongique est fréquente chez les prématurés. Nous avons souhaité décrire les caractéristiques de la colonisation fongique chez des prématurés hospitalisés. De mars 2012 à janvier 2013, une étude épidémiologique prospective a été menée chez 57 prématurés pesant moins de 1500 grammes. Des prélèvements mycologiques cutanés, digestifs, respiratoires et urinaires ont été effectués à l’admission, puis une fois par semaine durant quatre semaines. La prévalence de la colonisation fongique a été de 68 % (39/57). Ainsi, 46 % des patients ont été colonisés par Malassezia species, 28 % par Candida parapsilosis, 19 % par C. albicans, 5 % par C. glabrata et 2 % par C. guillermondii. Chez les patients colonisés, les durées d’alimentation parentérale et d’antibiothérapie étaient supérieures aux autres (p <0,05). Le taux de colonisation secondaire (après 2j de vie) a été de 52 % : Malassezia species et C. parapsilosis, levures commensales de la peau, ont été le plus souvent responsables de cette colonisation. Il y a eu 49 % (28/57) de suspicions d’infections fongiques invasives qui ont bénéficié d’un traitement probabiliste. Un cas d’infection fongique invasive à C. glabrata a été diagnostiqué. Cette étude souligne le rôle prépondérant de la transmission nosocomiale (notamment par manuportage) dans la colonisation des prématurés. La surveillance mycologique est essentielle pour connaître l’évolution de l’écologie d’un service et participe à la prévention de la colonisation des nouveau-nés à risque d’infection fongique invasive. Fungal colonization is a common occurrence in preterm neonates. Our objective was to describe the profile and characteristics of fungal colonization in preterm infants admitted to the Martinique NICU. From March 2012 to January 2013, an epidemiological prospective cohort study was conducted with 57 very low-birth-weight infants. Cutaneous, rectal, gastric, respiratory, and urinary swabs were collected on admission, then every week for 4 weeks. The prevalence of fungal colonization was 68% (39/57): 46% by Malassezia species, 28% by Candida parapsilosis, 19% by C. albicans, 5% by C. glabrata, and 2% by C. guilliermondii. The colonized patients had a duration of parenteral nutrition and antibiotic therapy longer than the others (P <0.05). Nosocomial colonization (after 2 days of life) occurred in 52% of cases: Malassezia species and C. parapsilosis were the commensal skin yeasts most frequently implicated. Forty-nine percent (28/57) had suspected invasive fungal infections that received probabilistic treatment. Only one case of invasive fungal infection with C. glabrata was diagnosed. This study highlights the important role played by nosocomial transmission in the colonization of preterm newborns. Mycological surveillance cultures in the NICU are very useful for monitoring fungal ecology and can improve the prevention of fungal colonization in preterm infants at risk of invasive fungal infection.


      PubDate: 2016-08-12T12:00:51Z
       
  • Perception des parents de leur participation aux soins de leur enfant dans
           les unités de néonatologie en France
    • Abstract: Publication date: Available online 2 August 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Casper, L. Caeymaex, O. Dicky, M. Akrich, A. Reynaud, C. Bouvard, A. Evrard, P. Kuhn
      Introduction Les parents des nouveau-nés hospitalisés sont soumis à une situation stressante. Il leur est difficile de s’impliquer dans les soins apportés à leur enfant. Leur ressenti après une hospitalisation n’a jamais été exploré à grande échelle. Objectif Analyser le ressenti des parents concernant leur participation aux soins. Méthodes Une enquête anonyme accessible en ligne a été diffusée dès février 2014 avec analyse en août 2014. Les 222 items étaient à choix multiples ou sous forme de questions ouvertes. L’analyse a été quantitative et qualitative. Résultats Parmi les 1500 parents ayant répondu, 98 % étaient des mères. Les enfants étaient nés en moyenne à 32 semaines d’aménorrhée avec un poids de naissance moyen de 1600 g. La première participation des parents aux soins avait donné lieu à des émotions contradictoires (joie, stress, angoisse). Ils souhaitaient le plus souvent une participation active, même pour des soins complexes (alimentation par sonde, positionnement de la continuous positive airway pressure [CPAP]…). Le peau à peau avait été proposé après 7 jours de vie pour 20 % des parents et 10 % des parents ne s’étaient pas sentis en confiance. Le besoin d’intimité et d’un accompagnement sécurisant a été mis en avant. Discussion Les parents s’étaient sentis entourés et encouragés par l’équipe soignante mais ils souhaitaient souvent une participation plus active. Le peau à peau avait été apprécié et souhaité, mais il peut être stressant si les conditions optimales ne sont pas réunies. Background The experience of becoming the parent of a sick or premature newborn can be particularly distressing for parents. They often encounter challenges to the development of their parenting roles. Perception of the hospital stay has never been analyzed on a large scale. Objective To analyze parents’ perception of their involvement in the care of their newborn. Methods An internet-based survey started in France in February 2014 on the basis of a validated questionnaire composed of 222 neonatal care-related items. A quantitative and qualitative analysis was performed on the items dealing with parents’ involvement until August 2014. Results The survey was completed by 1500 parents, 98 % of whom were mothers. The infants had a mean GA of 32 weeks and a mean birth weight of 1600g. Parents rated their first care of their infant with mixed emotions (joy, stress, etc.). Parents were willing to practice new skills through guided participation, even for more complex care. Skin-to-skin care was only proposed after 7 days for 20 % of the parents; 10 % of the parents did not feel secure during this practice. Th...
      PubDate: 2016-08-07T10:52:54Z
       
  • Limit of viability: The Swiss experience
    • Abstract: Publication date: Available online 28 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): T.M. Berger, M. Roth-Kleiner
      Progress made in the field of perinatology over the past four decades has led to unprecedented low mortality rates for extremely low birth weight infants. However, because rates of important short-term complications and neurodevelopmental impairment among survivors have remained high, the best approach to borderline viable infants continues to be debated. Not surprisingly, guidelines from various national medical societies for the care of infants born at the limit of viability vary considerably. In 2002, the first Swiss recommendations for the care of borderline viable infants were published. They had been developed by a multidisciplinary team of experts from the fields of obstetrics, pediatrics, and neonatology. Despite the availability of national guidelines, center-to-center outcome variability has since persisted, suggesting that care for the most immature infants is not only evidence-based and guideline-driven but also strongly influenced by local neonatal intensive care unit (NICU) culture. In 2011, revised national recommendations for perinatal care at the limit of viability between 22 and 26 completed weeks of gestation were published. It remains to be seen whether this has led to more uniform outcomes across the Swiss centers in the years that followed.


      PubDate: 2016-07-29T08:36:35Z
       
  • Réanimation et soins intensifs en néonatalogie, In: Pierre-Henri
           Jarreau (Ed.). Elsevier Masson, Issy-les-Moulineaux (2016). 743 pp.,
           ISBN: 9782294739972
    • Abstract: Publication date: Available online 27 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Des Robert, L. Fayol



      PubDate: 2016-07-29T08:36:35Z
       
  • Nos prématurés sont-ils bien suivis ' Place des
           réseaux de périnatalité
    • Abstract: Publication date: Available online 27 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): Y. Aujard



      PubDate: 2016-07-29T08:36:35Z
       
  • Soins palliatifs périnatals en France : pour qui '
           Pourquoi ' Comment '
    • Abstract: Publication date: Available online 26 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): B. Tosello
      Les anomalies morphologiques congénitales sévères sont l’une des principales causes de morbidité et de mortalité infantile. Certaines de ces pathologies diagnostiquées chez le fœtus sont difficilement compatibles avec une survie. Il arrive que des femmes choisissent malgré tout de poursuivre leur grossesse. Dès lors, les soins palliatifs périnatals apparaissent comme une des réponses à apporter. Ils constituent à l’échelle internationale un nouveau domaine de pratique clinique avec des dilemmes décisionnels (incertitude pronostique, survie prolongée, attachement à l’enfant). Il importe d’identifier les déterminants qui influencent les modes de résolutions de ces tensions éthiques. En l’absence de données nationales sur ce point, notre réflexion a exploré les perceptions et les pratiques des professionnels de la périnatalité en intégrant dans leur démarche l’incertitude inhérente à la période postnatale quand le nouveau-né est porteur d’une pathologie létale. Cette réflexion vise à questionner la normativité effective dans la pratique de l’interruption médicale de grossesse notamment, face aux dilemmes et aux divergences qui alimentent les prises de décisions et les pratiques professionnelles autour des soins palliatifs néonatals. Il faut ainsi réfléchir à la réponse à faire à une demande de poursuite de grossesse, malgré l’incertitude en cas de naissance d’un nouveau-né vivant porteur d’une pathologie létale. Severe congenital or morphologic anomalies are one of the main causes of infant morbidity and mortality. Some of these prenatally-diagnosed pathologies are incompatible with postnatal survival. In this context, some women choose to continue with pregnancy. Subsequently, perinatal palliative care seems to be a constructive answer to offer in such situations. At international level, this is a new clinical practice where decision dilemmas exist (prognostic uncertainty, prolonged survival, and attachment to the infant). It might be necessary to identify the factors that can affect these ethical tensions. With no national data, we explored the perceptions and professional practices that may influence parental requests for continuing with pregnancy, despite the uncertainty corresponding to the postnatal condition of a newborn with a lethal pathology. This exploration aims to question and debate current norms, especially in medical termination of pregnancy, discussing the dilemmas and divergences that affect decision-making and professional practices in neonatal palliative care. Reflection is also necessary on how to find an answer that can make sense within a request for continuation of pregnancy, despite the uncertainty inherent in the postnatal period in case of live birth of a newborn with a lethal abnormality.


      PubDate: 2016-07-29T08:36:35Z
       
  • Tendances évolutives de la mortalité néonatale des
           nouveau-nés de moins de 1500g de 1998 à 2013 au centre
           hospitalier d’Essos, Yaoundé, Cameroun
    • Abstract: Publication date: Available online 19 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A.E. Njom Nlend, C. Zeudja, S. Ndiang, A. Nga Motaze, L. Ngassam, L. Nsoa
      Objectif Mesurer la mortalité et la survie hospitalière des nouveau-nés de très petit poids de naissance à deux périodes données. Méthode Étude descriptive rétrospective. Les données ont été extraites des rapports d’activités et du registre des admissions durant les périodes 1998, 1999 et 2004 pour la période 1 et celle de 2010 à 2013 pour la période 2. La population d’étude était constituée de tous les nouveau-nés de très petit poids de naissance (TPPN–poids<1500g) admis dans l’unité quel que soit leur âge gestationnel. La principale mesure a été le pourcentage de nouveau-nés sortant vivant quel que soit leur âge post-natal aux deux périodes données. Résultats Un total de 315 TPPN sur 5250 admissions a été recensé sur les deux périodes soit une prévalence hospitalière de 6 %. Le taux de TPPN sortant vivants sur l’ensemble des deux périodes avait été de 52 %, correspondant à un taux de mortalité hospitalière (TMH) de 48 %. Cependant, cette TMH avait été de 53 % au cours de la période 1 et de 46 % au cours de la période 2 (p =0,9). Pour les nouveau-nés de poids≥1000g et <1500g, le TMH avait évolué de 47 % en période 1 à 37 % en période 2 (p ≤0,05). Chez les moins de 1000g, le taux de sortant vivants était resté stable, <5 %, significativement plus bas que celui des plus de 1000g (p <0,001). En période 2, le taux global de césarienne (20/217) avait été de 7 %, mais de 11 % pour les 1000–1500g et nul chez <1000g. Le taux de mortalité avait été de 47 % (93/196) en cas de naissance par voie basse et de 20 % (4/20) en cas de césarienne, odds ratio 3,61 [1,17–11], p ≤0,02. Conclusion Le TMH des TPPN est en diminution dans notre centre chez les nouveau-nés de poids supérieur à 1000g. Des efforts significatifs restent à faire pour les TPPN en matière de prévention et de prise en charge obstétrico-pédiatrique. Objective To measure the mortality rate and the survival of very-low-birth-weight (VLBW) infants at two given periods. Method Descriptive retrospective study. Data were extracted from activity reports and pediatric registries during the years 1998, 1999, and 2004 for the first period and from 2010 to 2013 from the second period. This population study comprised all VLBW infants admitted to the unit weighing <1500g irrespective of gestational age. The main outcome measurement was the percentage of VLBW infants discharged alive during each period. Results During the cumulated period, we included a total of 5250 newborn babies, of whom 315 were VLBW, giving a prevalence of 6% (7.1% in period 1 vs 5.5% in period 2, P ≤0.05). The overall survival rate of VLNW infants was 52%, corresponding to a mortality rate of 48%. The death rate was 53% during th...
      PubDate: 2016-07-25T08:21:35Z
       
  • Dents natales et néonatales : connaissances actuelles et prise
           en charge
    • Abstract: Publication date: Available online 19 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Gouédard, P. de Vries, C. Darbin-Luxcey, H. Foray, F. d’Arbonneau
      Naître avec une dent, c’est possible ! En effet, il peut arriver que des dents soient présentes dès la naissance (dents natales) ou qu’elles apparaissent dans le premier mois de vie (dents néonatales). Dans leur forme et leur composition, elles ressemblent aux dents temporaires physiologiques. D’étiologie encore méconnue, les dents natales et néonatales restent un phénomène rare. La thérapeutique doit être adaptée à chaque dent, à chaque enfant. De ce fait, plusieurs traitements s’offrent aux chirurgiens-dentistes : du maintien sur l’arcade à l’avulsion. L’objectif de cet article est d’aider les médecins et les pédiatres à comprendre ce phénomène et leur fournir les armes pour une prise en charge optimale des enfants et de leurs parents. Being born with a tooth is indeed possible! Teeth may be present at birth (natal tooth) or they may appear within the 1st month of life (neonatal tooth). In their shape and composition, they look like physiological primary teeth. Of still unknown etiology, natal and neonatal teeth remain an uncommon phenomenon. Hereditary, endocrine, or environmental factors may be involved: no conclusive relationship has been proven. The treatment must be adapted to each tooth and each child. Several treatments are available to dental surgeons: extraction or arch maintenance. The aim of this article is to help doctors and pediatricians understand this phenomenon and provide them with tools to support these children and their parents optimally.


      PubDate: 2016-07-25T08:21:35Z
       
  • Posologie des antibiotiques chez le nouveau-né : variations des
           pratiques et comment y remédier '
    • Abstract: Publication date: Available online 19 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Leroux, W. Zhao, V. Biran, E. Jacqz-Aigrain
      La prescription néonatale des antibiotiques pose le problème d’une grande variabilité de pratiques tant au niveau national qu’international. Ceci reflète un manque d’évaluation de cette classe thérapeutique, pourtant largement utilisée. Face à ce constat, un travail d’optimisation de la prescription s’impose pour assurer chez le nouveau-né l’efficacité et la sécurité du traitement et pour diminuer les risques d’acquisition de résistances microbiennes. La prescription doit être sous-tendue par la connaissance des données de pharmacocinétique/pharmacodynamie du développement. Les études rigoureuses, conduites en collaboration entre néonatologues et pharmacologues pédiatres, sont indispensables pour disposer de schémas posologiques validés en néonatologie. There is wide variation in neonatal dosages of antibiotics in clinical practice, both nationally and internationally. This reflects the lack of evaluation of drugs in this therapeutic class, although widely prescribed. Given this situation, optimization of antibiotic prescription is required to ensure efficacy and safety of neonatal treatment and reduce microbial resistance. Rational prescription should be based on the knowledge of developmental pharmacokinetics and pharmacodynamics. Rigorous studies, conducted in collaboration between neonatologists and pharmacologists, are essential to develop and validate evidence-based neonatal dosage regimens.


      PubDate: 2016-07-25T08:21:35Z
       
  • Test de dépistage rapide intra partum du portage vaginal de
           streptocoque du groupe B (SGB) pour le repérage des nouveau-nés
           à risque d’infection néonatale précoce à SGB.
           Étude observationnelle analytique dans une maternité de type III
           
    • Abstract: Publication date: Available online 19 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): J. Raignoux, M. Benard, S. Huo Yung Kai, O. Dicky, A. Berrebi, L. Bibet, A.-S. Chetouani, N. Marty, L. Cavalie, C. Casper, C. Assouline-Azogui
      Introduction En France, le streptocoque du groupe B (SGB) est le germe principal des infections néonatales précoces (INP) à terme. Leur prévention repose sur l’antibiothérapie intra partum (AIP) après dépistage du portage maternel par prélèvement vaginal (PV) entre 34 et 38 semaines d’aménorrhée. Objectif et méthodes Entre le 31 janvier 2012 et le 17 août 2012, nous avons comparé un dépistage rapide du SGB par amplification génique (PCR) en intra partum au dépistage habituel chez des parturientes à terme. Résultats Parmi les 1416 dyades mère–enfant incluses, le SGB a été détecté chez 148 mères (10,6 %) par PV au neuvième mois et chez 176 (12,5 %) par PCR en intra partum (p =0,025). Aucune INP certaine et 9 INP probables à SGB ont été diagnostiquées. La valeur pronostique des 2 tests s’est avérée similaire (AUC PCR-SGB intra partum : 0,83 [0,68–0,97] vs PV du 9e mois : 0,67 [0,50–0,84]), (p =0,057). La valeur prédictive négative du test rapide était supérieure (rapport de vraisemblance [RV] négatif : 0,3 [0,1–0,9] vs 0,6 [0,4–1,1]). Après ajustement, le test rapide offrait une meilleure valeur prédictive positive en l’absence d’AIP complète et de facteur de risque d’infection associé (RV positif : 21,3 [15,4–29,5]). Conclusion Le dépistage intra partum par PCR a montré une meilleure valeur prédictive de l’INP à SGB, surtout en l’absence d’AIP complète et de facteur de risque d’infection surajouté, mais ceci requiert une confirmation par des études de grande puissance. Introduction Group B streptococcus (GBS) is the most common infectious agent responsible for early-onset bacterial sepsis (EOS) in term newborns. French prevention of perinatal GBS disease guidelines recommend screening for maternal vaginal GBS colonization at the 9th month of pregnancy, and use of intrapartum antibiotic prophylaxis (IAP) in case of detected GBS vaginal colonization. Peripheral bacterial sampling (gastric aspiration, ear, or meconium) and measurement of C-reactive protein (CRP) are performed in asymptomatic newborns in case of infectious risk factors and/or incomplete IAP. Objective The aim of this study was to investigate the relation between a rapid intrapartum screening test for GBS during labor in term parturients and infants developing GBS EOS and in comparison to current recommendations. Methods We conducted an observational analytic single-center study, with use of a rapid intrapartum GBS screening test, at Toulouse University Hospital. Results A total of 1416 mother–newborn dyads were prospectively included between 31/01/2012 and 17/08/2012. Vaginal GBS colonization was found at the 9th month of pregnancy in 148 mothers (10.6 %), and 176 mothers (12.5 %) were screened positively at delivery using intrapartum GBS rapid polymerase chain reaction assay (GBS PCR) (
      PubDate: 2016-07-25T08:21:35Z
       
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: August 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 8




      PubDate: 2016-07-25T08:21:35Z
       
  • Réforme de la maquette du diplôme d’études
           spécialisées de pédiatrie : vision des juniors
    • Abstract: Publication date: August 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 8
      Author(s): M. Bacquet, M. Bendavid, H. Foucambert, B. Girard, A. Morand, M.-C. Ploton



      PubDate: 2016-07-25T08:21:35Z
       
  • Protocole donneur unique : pratiques transfusionnelles et facteurs de
           risque des transfusions multiples en réanimation néonatale
    • Abstract: Publication date: Available online 18 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Dollat, C. Pierron, A. Keslick, E. Billoir, A. François, P.-.H. Jarreau
      Le protocole donneur unique (PDU) pour la transfusion en culots globulaires consiste en l’attribution à un enfant de 4 unités pédiatriques issues d’un même don de sang. Son utilisation est recommandée pour les nouveau-nés prématurés afin de diminuer les risques infectieux et d’allo-immunisation. Cependant, il conduit à la transfusion de sang stocké, dont certaines études remettent en cause l’innocuité. À la veille des nouvelles recommandations de la Haute Autorité de santé en 2015, nous avons effectué une enquête nationale de pratique auprès des réanimations néonatales afin d’évaluer l’utilisation du PDU ainsi qu’une étude des caractéristiques des enfants transfusés au sein de notre unité afin de mieux en identifier les bénéficiaires. L’enquête de pratique a révélé que 30 % des réanimations néonatales ne l’utilisaient plus en 2014, en raison de problèmes logistiques, financiers ou d’inquiétudes face à la transfusion de sang stocké. Dans notre unité, le PDU entraînait l’utilisation de sang stocké depuis plus de 20jours dans la moitié des cas à partir de la 3e unité transfusée. Deux facteurs étaient prédictifs de polytransfusion : la faiblesse du terme de naissance et la hauteur du score Clinical Risk Index for Babies (CRIB). Ces variables intégrées dans un modèle statistique permettaient de prédire le risque de polytransfusion. D’après ce modèle, un seuil de 50 % de risque de polytransfusion permet de cibler au mieux les enfants devant bénéficier d’un PDU en limitant le nombre de poches utilisées. In France since 2002, the single-donor transfusion protocol, using four pediatric units from the same adult donor's packed red blood cells (PRBCs) in multiply transfused newborns, is recommended in preterm neonates to reduce the risks of infection and alloimmunization. This protocol is controversial, however, because it causes the transfusion of stored blood, which could have adverse consequences. Before the new recommendations of the French Haute Autorité de santé (National authority for health) in 2015, we conducted a national practice survey in 63 neonatal intensive care units (NICU) and a retrospective study of the characteristics of 103 children transfused within our unit, to better target beneficiaries. The practice survey showed that 30 % of French NICUs no longer used the protocol in 2014, due to logistical or financial problems, or concerns about the transfusion of stored blood. The practices were heterogeneous. Few NICUs used a written protocol. In our NICU, the use of single-donor protocol involved the use of units stored for more than 20 days in half of the cases beginning with the third unit used. Six-term newborns were mainly transfused once, which does not seem to warrant the single-donor transfusion protocol. The use of this protocol caused the loss of 50 % of the manufactured units, which go unused. In multivariate analysis, two factors were predictive of multiple transfusion within our population of 95 premature neonates undergoing transfusion: low-term and a high Clinical Risk Index for Babies (CRIB) score. The risk of multiple transfusions would be reduced by about 15 % for each additional week of gestation and approximately 16 % per point within the CRIB score. These variables integrated into a statistical model predict the risk of multiplying transfusions. According to the ROC curve, a calculated risk higher than 50 % is the appropriate cut-off value to transfuse with the single-donor transfusion protocol. This would limit its indications, saving more than 130 pediatric units of blood for 100 transfused children. A prospective study in our department will allow internal validation of this test.


      PubDate: 2016-07-19T06:51:50Z
       
  • Devenir à l’âge de 3ans d’une cohorte
           d’enfants nés à moins de 26 semaines
           d’aménorrhée
    • Abstract: Publication date: Available online 15 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): O. Delmas, P. Garcia, V. Bernard, M. Fabre, R. Vialet, F. Boubred, L. Fayol
      Introduction Les progrès de la médecine périnatale ont permis la survie de nouveau-nés de plus en plus immatures. Cependant, l’extrême prématurité est à haut risque d’anomalies du développement. Nous avons étudié le devenir neurocognitif à 3ans d’une cohorte d’enfants nés avant 26 semaines d’aménorrhée (SA). Méthode Il s’est agi d’une étude observationnelle descriptive d’une cohorte d’enfants nés entre 23+0SA et 25+6SA, dans la région Provence-Alpes-Côte-d’Azur (PACA) Ouest–Corse du Sud, entre 2007 et 2011. Les données du suivi du réseau d’aval « Naître et devenir » ont permis de classer les enfants en trois groupes : absence de déficience, déficience intermédiaire et déficience sévère. À l’aide d’une régression logistique, nous avons recherché les facteurs périnatals prédictifs d’un devenir favorable à 3ans. Résultats Cent soixante-deux enfants avaient été admis en néonatologie. Parmi les 101 survivants (62 %), 66 avaient effectué leur visite à 3ans. Le taux de survie augmentait avec l’âge gestationnel : 33 % à 23 SA, 57 % à 24 SA et 68 % à 25 SA. Les caractéristiques périnatales des perdus de vue étaient comparables à celles des enfants suivis. Aucune déficience n’a été dépistée chez 56 % et une déficience sévère était présente chez 6 %. Une paralysie cérébrale était présente chez 13 % des enfants. La faible durée de ventilation mécanique (odd ratio [OR]=0,96 [0,93–0,99] ; p =0,03) et la présence d’une corticothérapie anténatale complète (OR=4,7 [1–7,7–17] ; p =0,02) étaient associées à l’absence de déficience à 3ans. Conclusion Améliorer la prise en charge périnatale de ces nouveau-nés reste un enjeu majeur des équipes soignantes. L’évaluation neurocognitive doit se poursuivre jusqu’à la petite enfance afin de dépister les troubles des apprentissages. Objective To describe the neurodevelopmental outcome and perinatal factors associated with favorable outcome among extremely preterm children at 3 years of age. Methods All infants born before 26 weeks of gestation between 2007 and 2011, admitted to intensive care units participating in a French regional network (western PACA–southern Corsica) were included. Perinatal data were collected to assess the main neonatal morbidities. At 3 years of age, the children's neurodevelopment was assessed by trained physicians participating in the follow-up network. Children were classified according to their disability: none, moderate, or severe. Using logistic regression, we determined the perinatal factors associated with the absence of disability at 3 years of age. Results One hundred and sixty-two very preterm newborns were admitted to neonatal intensive care units. At discharge the survival rate was 62% (101). Rates of survival increased with gestational age (33% at 23 week...
      PubDate: 2016-07-19T06:51:50Z
       
  • « Top five » des articles de néonatalogie en 2015
    • Abstract: Publication date: Available online 16 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Flamant, C.J. Fischer Fumeaux
      Cet article présente les cinq études randomisées et contrôlées, parues dans Medline en 2015, qui ont été sélectionnées par la commission scientifique de la Société française de néonatologie pour leur importance dans le domaine de la périnatologie. Cette sélection a été présentée lors du « Top five » des Journées francophones de recherche en néonatalogie en décembre 2015. This review includes five randomized controlled trials, published in the Medline database in 2015, which were selected by the Scientific commission of the French society of neonatology, taking into account their influence in perinatology. This selection was presented during the specific “Top five” session in the French congress of neonatal research.


      PubDate: 2016-07-19T06:51:50Z
       
  • Initiation à la pédagogie narrative en pédiatrie : le
           focus-groupe pédagogique
    • Abstract: Publication date: Available online 24 June 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): E. Merlin, A. Chausset, M. Verdan, B. Cambon, C. Sarret, J. Kanold, J. Chazal, A. Labbé
      Objectif Étudier les apports d’une technique d’apprentissage par le récit (ou pédagogie narrative) baptisée « focus-groupe pédagogique » (FGP), reposant sur la rencontre entre étudiants en médecine et parents d’enfants hospitalisés. Le FGP comprend 3 temps : étudiants seuls, parents en présence des étudiants, à nouveau étudiants seuls. Methodes Étude qualitative. Deux séances de FGP réunissant chacune 4 à 6 parents et autant d’étudiants ont été réalisées. Les parents ont été interrogés sur la hiérarchie médicale, l’identification des soignants, la communication et la prise en charge globale. Analyse thématique des discours des étudiants et des parents. Résultats Les étudiants ont exprimé leur vécu à l’hôpital, en particulier l’ambiguïté de leur fonction d’étudiants-soignants. De leur côté, les parents ont exprimé leur sentiment et leur analyse de la vie hospitalière, mais également leur conception de la relation médecin–malade à travers leur enfant et leur propre vécu de patient (parfois d’ancien enfant malade). La confrontation a révélé des différences entre les a priori des étudiants et les attentes des parents, en termes de qualité relationnelle, de communication, d’attitude professionnelle, de connaissances et de compétences. Cette approche a permis de mieux appréhender le point de vue « de l’autre côté », pour les étudiants, pour les parents et pour l’animateur, avec des implications directes pour la pratique quotidienne. Conclusion Le FGP est une technique de sensibilisation à la diversité des points de vue adaptée aux spécificités de la pédiatrie. Aim To assess a new behavioral teaching technique called “focus group pedagogy” (FGP), which consists in a three-step meeting between sick children's parents and medical students (first with students alone, then with parents and students together, then with students alone). Methods This qualitative research ran two sessions (each totaling four to six parents and six students) in which parents were questioned on four main themes: their knowledge of the medical hierarchy, their ability to identify the people in the hospital, their communication with medical staff, and the overall care delivered to their children. A thematic analysis of the verbatim transcript was performed. Results In the FGP sessions, medical students voiced opinions on their degree of insertion in the medical and paramedical staff, and reported their presence as ambiguous, between care and learning. Parents voiced their experience of their child's hospital stay but also their wider conception of the parent/patient–physician relationship based on their parent-of-patient/parent-as-patient experiences. The meeting of parents and students highlighted divergent narratives on relationships with caregivers, communication, attitudes, knowledge, and competencies. This approach made it possible to hear and learn the point of view “from the other side,” which proved beneficial for students, session leaders, and the care unit organization alike. Conclusion
      PubDate: 2016-07-11T05:21:33Z
       
  • Stratégie du cocooning : efficacité d’une politique
           de promotion de la vaccination anticoquelucheuse des parents à la
           maternité d’un CHU
    • Abstract: Publication date: Available online 23 June 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Decréquy, C. de Vienne, A. Bellot, B. Guillois, M. Dreyfus, J. Brouard
      La coqueluche est une infection respiratoire bactérienne potentiellement mortelle, notamment chez les jeunes nourrissons. Les parents sont les vecteurs de la maladie 1 fois sur 2. Le Haut Conseil de santé publique recommande donc depuis 2004 la vaccination des adultes susceptibles de devenir parents. Cette recommandation est encore peu appliquée en France. Nous avons mené une étude sous forme d’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) avant et après la mise en place de mesures de promotion de la vaccination afin d’améliorer la couverture vaccinale anticoquelucheuse des nouveaux parents. Cette EPP a été menée par une équipe pluridisciplinaire au centre hospitalier universitaire (CHU) de Caen. Trente couples ont été inclus pour chaque période étudiée. Le critère de jugement principal était le taux de couverture vaccinale des deux parents à la sortie de maternité. Avant la campagne d’information (première période, janvier 2012), la couverture vaccinale des mères et des pères était respectivement de 20 % et 13 % (à la sortie de maternité et à 6 semaines). Aucun couple n’avait reçu d’ordonnance de vaccins. Après la mise en place des mesures correctrices (seconde période, juin 2013), la couverture vaccinale était de 77 % à la sortie de maternité et de 83 % à 6 semaines pour les mères et, respectivement de 57 % et 73 % pour les pères. Neuf patientes sur 10 avaient reçu des ordonnances de vaccin à la maternité. La multiplication par 4 à 5 de la couverture vaccinale contre la coqueluche des parents en période périnatale est très encourageante et nous incite à poursuivre les campagnes d’information et de sensibilisation des professionnels et du grand public à l’échelle régionale. The aim of this study was to evaluate the impact on vaccination coverage of a protocol in which promotion and administration of pertussis vaccine in the maternity ward were proposed upon discharge from a French university hospital. Pertussis is a potentially fatal bacterial respiratory infection, especially in young infants. Since 2004 the High Council of Public Health has recommended vaccinating adults who may become parents. This recommendation is not widely applied in France. The study, organized as a professional practice evaluation (EPP) was conducted by a multidisciplinary team at Caen University Hospital. Thirty couples were included for each period. The primary endpoint was the rate of vaccination coverage for both parents at hospital discharge. Before the information campaign (first period, January 2012), immunization coverage of mothers and fathers was 20% and 13%, respectively. No couple had received a prescription for vaccines. During the second period (June 2013), vaccination coverage was 77% at hospital discharge for mothers and 57% for fathers. Parental immunization coverage against pertussis was multiplied by four to five during the study, which is very encouraging, and it is important to continue this campaign at the region and national levels.


      PubDate: 2016-07-11T05:21:33Z
       
  • Prise en charge multidisciplinaire des enfants souffrant de douleurs
           chroniques invalidantes dans un centre de rééducation
           fonctionnelle pédiatrique français : analyse
           rétrospective d’une série et perspectives
    • Abstract: Publication date: Available online 23 June 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): N. Roessler, C. Allen Debeaurepaire, A. Deprez, L. Tanche, V. Pavageau, A. Hamain, C. Grave, A. Yatzimirsky, L. Vallée, J. Avez-Couturier
      Contexte La douleur chronique peut engendrer chez l’enfant un handicap majeur. Pour prendre en compte toutes les dimensions de son modèle bio-psychosocial, le concept d’un traitement multidisciplinaire semble optimal. De tels programmes existent à l’étranger où des études ont montré leur efficacité. Nous avons réalisé une étude rétrospective dans un centre de rééducation fonctionnelle (CRF) français pour décrire la prise en charge multidisciplinaire qui y était réalisée et ses résultats. Méthodes Il s’agit d’une analyse rétrospective des dossiers des patients consécutivement hospitalisés pour des douleurs chroniques inexpliquées, majoritairement musculo-squelettetiques, à partir de 2010. Le critère principal composite était la douleur et son retentissement fonctionnel et scolaire. Résultats Vingt-neuf patients de 9,4 à 17,8ans avaient été hospitalisés pour douleur chronique entre 2010 et août 2014, dont 65,5 % en hospitalisation de semaine et 34,5 % en hospitalisation de jour, pour des durées de 1 à 68 semaines. La prise en charge avait associé un suivi médical, une kinésithérapie, une ergothérapie, une prise en charge psychologique, une pharmacothérapie et la scolarité. La douleur avait été améliorée de manière significative chez 89,7 % des patients (IC95 % [0,73–0,98]). Il n’y avait pas de différence significative selon que les enfants avaient été pris en charge en hospitalisation de jour ou de semaine. Conclusion Le traitement multidisciplinaire de la douleur chronique de l’enfant dans ce CRF français a eu une efficacité comparable à celle des programmes décrits dans les études étrangères. Cette prise en charge gagne à être encadrée par des évaluations standardisées comme des échelles de mesure du retentissement de la douleur. Introduction Chronic pain in children and adolescents has a major impact on their life in terms of school, sleep as well as family and social life. Teenagers aged 13–15 and girls are at the highest risk. Zeltzer et al. established a bio-psychosocial model of chronic pain in 1998 to account for all its dimensions and advocated a multidisciplinary management plan. Programs based on their principles target specific symptoms such as anxiety and loss of function, while treating underlying factors and teaching coping skills to patients and their families. They aim for patients to regain autonomy rather than focusing on pain resolution. Such programs, with varied protocols, have existed outside of France for approximately 15 years. The efficacy of these multidisciplinary programs has been shown in studies in Germany, the United Kingdom, the United States, Canada, and Australia. To our knowledge, there are no French studies on this topic; therefore, our aim was to describe a French program. We hypothesized that the program would be effective in reducing chronic pain and its impact. Methods The aim of this study was to describe the multidisciplinary management of chronic pain in a French pediatric functional rehabilitation center. It is a public health establishment located in the suburbs of Lille, offering care for children aged 0–18 with various conditions. It has 52 hospital beds, can accommodate up to 22 day-hospital visits per day and has comprehensive technical facilities. This prospective study consisted in a chart review of all consecutive patients who were hospitalized in the functional rehabilitation center for chronic pain with significant disability since 2010. We reviewed the treatment protocol for each patient as well as the treatment results for the ...
      PubDate: 2016-07-11T05:21:33Z
       
  • Intoxication involontaire aux amphétamines chez un nourrisson de
           11 mois
    • Abstract: Publication date: Available online 23 June 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Fogel, F. Lesage, G. Cheron
      Introduction En France, la consommation de substances illicites est croissante. Certaines substances peuvent être accidentellement avalées par un enfant. Nous rapportons un cas d’intoxication par de l’ecstasy, une amphétamine produite illégalement, responsable d’une symptomatologie neurologique atypique chez un nourrisson. Observation Ce nourrisson de 11 mois a présenté brutalement un état d’agitation avec révulsion oculaire et mydriase bilatérale aréactive. Toute cause cérébrale a été éliminée. La recherche de toxique a mis en évidence une intoxication aux amphétamines et MDMA (pour 3,4-méthylènedioxy-méthamphétamine). L’évolution a été favorable en 24h. Conclusion Bien que rares, les intoxications pédiatriques par de l’ecstasy sont plus fréquentes ces dernières années du fait de sa consommation au sein des foyers. Elle expose les jeunes enfants à l’ingestion accidentelle d’un comprimé d’ecstasy. Introduction In France, the use of illicit drugs is increasing and therefore accidental poisoning may occur in infants and children. We report on a case of ecstasy poisoning in an infant who presented with atypical neurological symptoms. Case report An 11-month-old infant suddenly developed agitation with eye rolling and unreactive bilateral mydriasis. All neurologic causes were excluded. The search for toxicants revealed an intoxication with an amphetamine and MDMA. Progression was favorable in 24h. Conclusion Although rare, pediatric intoxications by ecstasy have become more common in recent years, due to its consumption within households, exposing young children and infants to accidental ingestion of a tablet of ecstasy.


      PubDate: 2016-07-11T05:21:33Z
       
  • Carcinome médullaire de la thyroïde métastatique :
           efficacité à moyen terme d’un traitement par
           vandétanib sans chirurgie thyroïdienne chez un enfant porteur
           d’une néoplasie endocrinienne multiple de type 2B
    • Abstract: Publication date: Available online 23 June 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): D. Segura, C. Dupuis, O. Chabre, C. Piolat, C. Durand, D. Plantaz
      Le cancer médullaire de la thyroïde (CMT) est rare chez l’enfant, presque toujours héréditaire, associé à une néoplasie endocrinienne multiple (NEM) 2A ou B. La survenue d’un CMT dans une NEM est quasi-systématique, ce qui conduit à proposer une thyroïdectomie prophylactique en cas de diagnostic présymptomatique. En l’absence d’un diagnostic précoce, l’évolution métastatique, ganglionnaire et pulmonaire est inéluctable. Le traitement de ces formes disséminées n’est pas codifié. L’apparition récente de thérapeutiques ciblées pour le gène RET, les inhibiteurs de tyrosine-kinase, a ouvert de nouvelles perspectives pour ces patients jusque-là non curables. Nous rapportons l’observation d’une enfant traitée par vandétanib à l’âge de 11 ans, sans chirurgie thyroïdienne, pour laquelle l’efficacité thérapeutique et la tolérance du traitement ont été satisfaisantes sur 5 ans. Medullary thyroid carcinoma (MTC) is a rare cancer during childhood. MTC is sporadic in approximately 80% of cases and hereditary in 20%. When hereditary, it can be associated with other endocrine neoplasias and/or typical nonendocrine diseases, thus configuring the multiple endocrine neoplasia (MEN) syndromes. Children with clinically obvious MTC belong to MEN 2A or 2B families, related to RET mutations. The standard treatment is total thyroidectomy and central neck dissection. However, treatment of advanced MTC has not yet been standardized, even if a new tyrosine kinase inhibitor specific to RET mutation has changed the outcome of such patients. Vandetanib plays a role in the treatment of children with metastatic, locally advanced and nonoperable MTC, with good tolerance. We report the 5-year treatment of an 11-year-old patient, with vandetanib and without thyroid surgery.


      PubDate: 2016-07-11T05:21:33Z
       
  • Fonte purulente de la cornée : une complication inattendue de
           l’otite moyenne aiguë
    • Abstract: Publication date: Available online 28 June 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): E. Feugeas, M. Levy, M. Fischbach, J. Terzic, A. Zaloszyc, A. Sauer, L. Higel



      PubDate: 2016-07-11T05:21:33Z
       
  • Représentations de la médecine de l’adolescent chez les
           futurs pédiatres
    • Abstract: Publication date: July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 7
      Author(s): N. Ibrahim, R. de Tournemire, P. Jacquin, C. Stheneur, B. Boudailliez
      Peu d’études explorent comment les futurs pédiatres se représentent la médecine de l’adolescent (MA) alors qu’ils y seront confrontés. Ce travail avait pour objectif principal de recueillir les représentations de la MA auprès de futurs pédiatres et pour objectif secondaire de préciser leurs besoins en termes de formation. Un questionnaire déclaratif électronique a été diffusé via l’Association des juniors de pédiatrie (AJP) aux internes de pédiatrie ayant validé 6 semestres. Ce questionnaire, composé de 51 questions, explorait leur caractéristiques démographiques et leur formation pratique en MA ; leur représentations de la MA ; et les besoins ressentis en termes de formation. Cent vingt et un internes ont répondu à l’enquête (taux de réponse 43 %). Les adolescents étaient perçus comme intéressants (75 %) et chronophages (84 %). Quatre cinquième des répondants considéraient qu’une formation spécifique à la MA était nécessaire. Les internes jugeant cette formation inutile étaient ceux qui n’avaient pas pratiqué de stage hospitalier en MA. Un enseignement dédié à la MA avait été proposé à moins de la moitié des internes (45 %). Un tiers des répondants avait effectué un stage d’au moins 2 mois dans une unité de MA. Former les futurs pédiatres à la MA est une priorité en matière de santé publique. Le référentiel de compétences dans ce champ de la pédiatrie doit être articulé avec l’identification de terrains de stages hospitaliers et extra-hospitaliers. À l’heure de la réforme du troisième cycle une mobilisation de la pédiatrie s’impose. Purpose The perception of adolescent medicine (AM) among future pediatricians in France has scarcely been explored although adolescent health care is an integral part of the pediatrician's job. Moreover, pediatric residents seem to have a lack of enthusiasm for this field. The aim of this study was to assess the beliefs and perceptions of fourth-year French pediatric residents regarding adolescents and AM. Methodology We conducted a national electronic survey among French pediatric residents in their last year of residency. An original 51-item, open-ended declarative questionnaire was sent out including questions on demographics, career expectations, AM block rotation experiences, and perceptions and beliefs regarding adolescents and AM. Difficulties and barriers experienced in this field were investigated. Queries about residents’ specific AM courses and about their educational needs were also explored. Results The survey was conducted online between January and March 2015. There were 121 respondents, achieving a 43% response rate. The majority of respondents perceived teens as interesting (75%), vulnerable (83%), and time-consuming (84%). Up to four fifths of respondents (81%) considered AM to be a skill that all pediatricians should acquire. A subgroup analysis showed that the residents who had not experienced an AM block rotation did not seem to be convinced of the need for training in this field (P =0.09). The following issues were reported as major difficulties by residents: providing care for teens reluctant to seek health care (65%), managing violent behavior among adolescents in the emergency ward (98%), and managing adolescents who attempt suicide (80%). Less than half (45%) of the residents reported their residency program had a specific AM course. Among them, 73% attended the lectures and 57% found them useful. One third (32%) of the respondents had experienced a 2-month block rotation in the field of AM during their residency. Discussion This is the first nationwide study in France in this field. Although the response rate is below 50%, it exceeded our expectations. Our results are in line with previous studies showing that pediatric residents report a high interest in working with adolescents and yet their educational needs in AM are unmet. The limitations of this study include the self-selection b...
      PubDate: 2016-07-11T05:21:33Z
       
  • Alopécie frontale fibrosante : à propos de trois cas
           pédiatriques
    • Abstract: Publication date: Available online 23 June 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): H. Atarguine, O. Hocar, A. Hamdaoui, N. Akhdari, S. Amal
      Introduction L’alopécie frontale fibrosante est une forme topographique du lichen plan pilaire, qui atteint essentiellement les femmes après la ménopause. Nous rapportons trois cas pédiatriques originaux de cette alopécie cicatricielle, dont un cas de jumeaux de sexe féminin. Observations La première observation concerne deux sœurs jumelles de 14ans présentant depuis l’âge de 5ans une alopécie sélective fronto-temporale symétrique et progressive avec des micro-papules folliculaires non inflammatoires du visage. L’étude histologique a montré une raréfaction des follicules pileux avec fibrose dermique et infiltrat mononucléé péri-vasculaire. Elles ont été traitées par des infiltrations intra-lésionnelles mensuelles de bêtaméthasone. La deuxième observation est celle d’une fillette de 7ans qui présentait depuis deux ans une alopécie fronto-temporale en bande avec alopécie partielle des sourcils. L’examen histologique s’est avéré compatible avec un lichen plan pilaire et l’évolution a été favorable après six bolus oraux mensuels de corticothérapie. Commentaire et conclusion La description initiale de l’alopécie frontale fibrosante a été faite chez des femmes ménopausées. Quelques cas ont été rapportés par la suite chez des femmes non ménopausées, et aussi chez l’homme, avec identification récente de cas familiaux. À notre connaissance, ce sont les premiers cas pédiatriques de cette alopécie qui ne sont pas toujours post-ménopausiques. Background Frontal fibrosing alopecia is a topographic form of lichen planopilaris, which most commonly affects postmenopausal women. We report on three original pediatric cases of this scarring alopecia, including one case of female twins. Observations The first observation concerns twin sisters, 14 years of age, with frontotemporal symmetric and progressive alopecia, beginning at the age of 5 years, with follicular facial noninflammatory micropapules. Histological examination showed a depletion of hair follicles with dermal fibrosis and perivascular infiltrate. The treatment decided was monthly intralesional infiltrations of betamethasone. The second case is a 7-year-old girl, with a frontotemporal alopecia band and partial alopecia of the eyebrows. Histological examination was consistent with lichen planopilaris. The outcome was favorable after six monthly oral boluses of steroids. Comment and conclusion The initial description of frontal fibrosing alopecia was made in postmenopausal women. Some cases have been reported subsequently in premenopausal women as well as in men, with recent identification of familial cases. To our knowledge, these are the first pediatric cases of this form of alopecia, which is not only postmenopausal.


      PubDate: 2016-07-11T05:21:33Z
       
  • La chimie au service de l’éducation thérapeutique des
           enfants atteints d’hémophilie et de leurs parents :
           représentation de phénomènes complexes liés au
           traitement
    • Abstract: Publication date: Available online 23 June 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): T. Novais, S. Meunier, M. Trossaërt, D. Salmon, V. Chamouard
      Introduction La prise en charge thérapeutique de l’hémophilie repose sur un traitement substitutif intraveineux pouvant nécessiter de multiples administrations hebdomadaires. À l’adolescence, la détérioration de l’observance thérapeutique liée au rejet de la maladie chronique et de son traitement peut être responsable de conséquences orthopédiques majeures. L’objectif de cette étude était de développer et d’évaluer une intervention éducative destinée aux enfants atteints d’hémophilie et à leurs parents, permettant d’illustrer des phénomènes complexes liés au traitement et à son adhésion. Méthode La construction de l’atelier éducatif et des outils pédagogiques a reposé sur la représentation concrète, visuelle et ludique des concepts suivants : physiopathologie, mécanisme d’action du traitement substitutif, élimination du médicament nécessitant des administrations répétées et développement d’inhibiteurs. L’intervention a ensuite été évaluée à l’aide d’une fiche d’évaluation auprès d’un échantillon d’enfants et de parents. Résultats Un atelier d’une durée de 60 à 90minutes a été élaboré. Le recours à une gamme de colorants, un semainier, des marionnettes et à une réaction d’oxydoréduction a été nécessaire pour illustrer les différentes sévérités de la maladie, l’action du médicament injecté, l’élimination du médicament et l’effet de l’inhibiteur. Cinq enfants et huit parents ont évalué cette intervention et ont attribué une note moyenne de 3,75/4 (±0,10) et 3,60/4 (±0,45) respectivement. Conclusion L’intervention élaborée pourrait être transposée aux autres maladies chroniques ayant des caractéristiques thérapeutiques identiques (notamment le mécanisme substitutif et la pharmacocinétique). Dès l’adolescence, la compréhension de concepts pharmacologiques transmis de façon ludique est un enjeu majeur permettant de favoriser l’observance thérapeutique. Introduction The therapeutic management of hemophilia is based on replacement therapy by clotting factor concentrates and may require several injections per week. In teenagers, non-compliance with treatment may be responsible for major orthopedic complications. The aim of this study was to develop and assess an educational intervention for children with hemophilia and their parents, thus illustrating the complex phenomena related to treatment and its adhesion. Methods The construction of the educational workshop and tools was based on the concrete, visual, and playful representation of the following concepts: pathophysiology, the replacement therapy's mechanism of action, drug elimination requiring repeated administrations, and inhibitor development. The procedure was then assessed by a sample of children and parents using a questionnaire. Results A 60- to 90-min workshop was developed. The different tools used to illustrate the severity of the disease, the effect of the injected drug, drug elimination, and the inhibitor effect were: a blue-to-transparent colorimetric scale in bottles, a weekly timeline, Muppets, and a slow redox reaction. Five children and eight parents assessed this educational intervention with a rating of 3.75/4 (±0.10)...
      PubDate: 2016-07-11T05:21:33Z
       
  • Syndrome de Gordon : de l’importance de mesurer la pression
           artérielle chez l’enfant
    • Abstract: Publication date: Available online 28 June 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Bruel, R. Vargas-Poussou, X. Jeunemaitre, A. Labbe, E. Merlin, L. Bessenay
      Le syndrome de Gordon, ou pseudo-hypoaldostéronisme de type II, est une cause rare d’hypertension artérielle de l’enfant. Il est toutefois important de le reconnaître du fait de la grande efficacité des diurétiques thiazidiques. Le tableau typique comprend, hormis l’hypertension artérielle et l’hyperkaliémie, une acidose métabolique hyperchlorémique, une hypercalciurie, un taux de rénine abaissé et une aldostéronémie le plus souvent normale voire élevée. Des anomalies dentaires et un retard de croissance sont parfois associés. La transmission est autosomique dominante dans la majorité des cas. Nous rapportons l’histoire d’une petite fille âgée de 7ans chez qui une hypertension artérielle a été découverte lors d’une consultation pour diarrhée chronique. L’association avec un retard de croissance, une hyperkaliémie et une acidose métabolique a orienté le diagnostic. L’analyse génétique a mis en évidence une mutation de novo du gène CUL3 codant pour la culline. L’introduction d’hydrochlorothiazide a permis de normaliser de façon spectaculaire la pression artérielle et la kaliémie. Gordon's syndrome, or type II pseudo-hypoaldosteronism, is a rare cause of arterial hypertension in children. However, it is important to diagnose this syndrome because of the spectacular efficacy of thiazide diuretics. The typical clinical picture of Gordon syndrome includes, apart from arterial hypertension and dyskaliemia, hyperchloremia metabolic acidosis, hypercalciuria, a low rate of renin, and most frequently, a normal or high rate of aldosterone. Dental abnormalities and growth retardation can also be associated. In most cases, it is inherited in an autosomal dominant pattern. We report on a 7-year-old girl who was discovered with arterial hypertension during a consultation for chronic diarrhea. The association of growth retardation, hyperkaliemia, and metabolic acidosis oriented the diagnosis. Starting a thiazide diuretic helped control the arterial hypertension and the kaliemia in a spectacular manner. The genetic analysis proved the existence of a splice mutation on exon 9 of the CUL3 gene coding for cullin 3. This mutation is de novo.


      PubDate: 2016-07-11T05:21:33Z
       
  • Prospective evaluation of a cutaneous stimulation technique to induce
           on-demand urination in non-toilet-trained infants
    • Abstract: Publication date: Available online 28 June 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Valleix-Leclerc, C. Bahans, A. Tahir, S. Faubert, A. Fargeot, S. Abouchi, A. Dallocchio, M. Mussgnug, V. Guigonis
      Context When a urinary tract infection is suspected, it is recommended to capture a midstream sample of urine for analysis, but this strategy is difficult to apply before successful toilet training. A cutaneous stimulation technique has been reported to be effective in provoking micturition in newborns. Objective To evaluate the feasibility and the efficacy of this technique in a population of non-toilet-trained infants. Design and methods Fifty infants were enrolled in this prospective non-controlled study in three pediatric emergency departments. The bladder was stimulated through suprapubic and paravertebral cutaneous stimulation as previously reported in newborns. The evaluation criterion was the proportion of patients from whom urine had been collected within the first 5min of the procedure. Results Forty-eight patients (21 boys) were evaluated. The procedure was successful in 27% of the cases overall, but reached 46% for children aged less than 3 months. Elevated weight was associated with failure of the procedure. Conclusion Despite promising results in newborns, the cutaneous stimulation technique to provoke micturition appears to encounter limitations in older children. Nevertheless, the technique is an attractive alternative to urethral catheterization or suprapubic aspiration for infants younger than 3 months.


      PubDate: 2016-07-11T05:21:33Z
       
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 7




      PubDate: 2016-07-11T05:21:33Z
       
  • Trefoil factor 3 related to gastrointestinal failure in pediatric critical
           illness
    • Abstract: Publication date: July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 7
      Author(s): M.-J. Ma, B. Han, S.-Q. Xu
      Background To determine the relationship between the serum concentration of trefoil factor 3 (TFF3) and gastrointestinal failure (GIF) in pediatric critical illness in order to provide knowledge for disease management. Materials and methods We enrolled 137 cases and divided them into three groups, including a control group (group A), critical illness without GIF (group B), and critical illness with GIF (group C). The serum TFF3 concentration was determined by ELISA and compared among the groups. Results Serum TFF3 concentrations measured before the occurrence of GIF in group C were significantly higher than in groups A and B (P <0.01). Under the conditions of GIF in group C, serum TFF3 concentration was significantly related to the gastrointestinal tract function score (r =−0.712). Cox's proportional hazards model analysis showed that the serum TFF3 concentrations at the time of occurrence of GIF, and 48hours later, could be used as prognostic factors in critically ill pediatric patients with GIF (r =1.443 and 1.872, respectively). Conclusion TFF3 may play an important role in predicting GIF in pediatric critical illness and has a protective function in the mucosal repair process.


      PubDate: 2016-07-11T05:21:33Z
       
  • Syndrome de surcharge en lipides : un accident iatrogène rare
    • Abstract: Publication date: Available online 28 June 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): J. Picon, A. Carsin, M. Baravalle-Einaudi, M.-E. Coste, A.-P. Wasier, N. Stremler-Le Bel, E. Bosdure, J.-C. Dubus
      Nous rapportons le cas d’un nourrisson de 21 mois, atteint de fibrose pulmonaire, qui a présenté une détresse respiratoire aiguë sévère et une atteinte hépatique par surdosage accidentel en émulsion lipidique intraveineuse. Cette intoxication rare a une gravité potentielle et un caractère quasi-exclusivement iatrogène qui méritent d’être rappelés. We report the case of a 21-month-old child suffering from pulmonary fibrosis, who presented with acute respiratory distress and liver damage, due to an accidental overdose of intravenous lipid emulsion. This poisoning is a rare entity, whose potential severity and almost exclusive iatrogenic effect deserve to be remembered.


      PubDate: 2016-07-11T05:21:33Z
       
  • Utilisation du levosimendan chez l’enfant
    • Abstract: Publication date: Available online 29 June 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): P.-E. Séguéla, N. Tafer, J.-B. Thambo, P. Mauriat
      Le levosimendan est un médicament inotrope positif de la famille des sensibilisateurs calciques. Appartenant au groupe des inodilatateurs, il a également une action vasodilatatrice. Alors que son efficacité a été prouvée chez l’adulte dans le cadre de la chirurgie cardiaque, son utilisation pédiatrique n’est encore que faiblement répandue. Pourtant, de nombreuses études ont montré sa sûreté d’emploi chez l’enfant, y compris chez le nouveau-né. Un nombre croissant d’équipes l’utilisent désormais pour le traitement de l’insuffisance cardiaque aiguë ou chronique. À travers une revue de la littérature, nous nous proposons de décrire ses effets pharmacodynamiques ainsi que ses applications actuelles et ses perspectives d’utilisation chez l’enfant. Levosimendan is a calcium-sensitizing drug with positive inotropic properties. As an inodilator, this molecule also has a vasodilation effect. While its efficacy has been demonstrated in the adult in the context of cardiac surgery, its pediatric use is still not widespread. Many studies have shown its safety of use in children, including in the newborn. Across the world, a growing number of teams use levosimendan to treat both acute and chronic heart failure. Through a review of the literature, we describe its pharmacodynamic effects, its current applications, and its perspectives of use in children.


      PubDate: 2016-07-11T05:21:33Z
       
  • Une cause rare d’épilepsie chez l’enfant : le lipome
           de la vallée sylvienne
    • Abstract: Publication date: Available online 29 June 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): W. Douira-Khomsi, I. Jhaouet, L. Lahmar, H. Louati, L. Ben Hassine, I. Ammar, I. Bellagha



      PubDate: 2016-07-11T05:21:33Z
       
  • Convulsions chez un enfant de 9 ans
    • Abstract: Publication date: Available online 29 June 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): W. Douira-Khomsi, I. Jhaouet, L. Lahmar, H. Louati, L. Ben Hassine, I. Ammar, I. Bellagha



      PubDate: 2016-07-11T05:21:33Z
       
  • Kangaroo supported diagonal flexion positioning: New insights into
           skin-to-skin contact for communication between mothers and very preterm
           infants
    • Abstract: Publication date: Available online 4 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Buil, I. Carchon, G. Apter, F.X. Laborne, M. Granier, E. Devouche
      Objective Skin-to-skin contact shows benefits in the relationship developed between a mother and her premature infant. In the skin-to-skin session, face-to-face exchanges are impossible in vertical infant positioning. We therefore undertook an observational, prospective, single-center study using kangaroo “supported diagonal flexion” (SDF) positioning. The first aim was to evaluate the safety of kangaroo SDF positioning compared to the usual vertical positioning. The second aim was to evaluate SDF positioning on early communication between the mother and her infant and to improve their well-being. Participants and setting Fifteen mothers and their very premature infants (birth 26<32 weeks’ gestation) were assigned to one of the two kangaroo positioning modes, either the current vertical positioning (n =7) or SDF positioning (n =8). Design Physiological variables and critical events were recorded before, during, and after ten successive skin-to-skin contact sessions. The first and last sessions were videotaped to allow later behavioral measurements. Mothers’ risk for depression and feelings about the way they experienced communication with their infant were assessed through questionnaires. Results In terms of the infant's physiology, no negative effects were associated with SDF positioning in comparison with the usual vertical positioning. SDF positioning led to fewer disorganized gestures, negative vocalizations, and drowsiness, in favor of more deep sleep. SDF led to more mother–infant eye-to-eye contact as well as maternal vocalizations, smiles, and caressing, although these differences did not reach significance. The score for the risk of postnatal depression decreased significantly between the first and the last session in the SDF group, whereas it did not change in the vertical positioning group. Conclusion These results support the idea that the kangaroo SDF positioning technique is physiologically safe, has obvious immediate benefits on mothers’ infant-directed communicative behaviors, and respects the baby's naturally flexed and asymmetrical tonic neck posture. It is an innovative, inexpensive, easy-to-use technique in daily practice, by all healthcare professionals working in a neonatal intensive care unit. These data suggest that the current kangaroo positioning technique could be improved. More studies are needed to confirm the benefits and safety of the kangaroo SDF positioning in larger groups of preterm infants.


      PubDate: 2016-07-11T05:21:33Z
       
  • Pièges diagnostiques de la traumatologie du coude le l’enfant
    • Abstract: Publication date: Available online 23 June 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Courvoisier, N. Calvelli, E. Bourgeois, A. Eid, J. Griffet
      Les traumatismes du coude de l’enfant sont très fréquents mais le diagnostic radiologique des lésions osseuses est parfois difficile. Or certaines fractures ne souffrent pas de délais à une prise en charge adaptée. Quelques règles simples de lecture des radiographies peuvent aider le clinicien à éviter les pièges diagnostics. La connaissance de la chronologie d’apparition des noyaux d’ossification ainsi que les constructions géométriques simples sur les radiographies peuvent éliminer les pièges les plus importants et aider au dépistage de l’immense majorité des fractures occultes du coude de l’enfant. Elbow injuries are frequent but occult fractures are difficult to diagnose on x-rays. However, any delay in the diagnosis may severely impair the prognosis of some fractures. Simple tips may help the clinician read x-rays properly and avoid the classical pitfalls of elbow injuries in children. The chronology of appearance of ossification nuclei around the elbow is important to distinguish normal features from abnormality. Drawing simple geometric constructions on the x-rays may clarify most occult elbow fractures in children.


      PubDate: 2016-07-11T05:21:33Z
       
  • Maladie osseuse liée à la mucoviscidose : mise au point
    • Abstract: Publication date: Available online 23 June 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Braun, J. Bacchetta, P. Reix
      L’allongement de l’espérance de vie des patients atteints de mucoviscidose (MV) s’accompagne d’une augmentation de la prévalence des complications tardives, telles que la maladie osseuse liée à la MV (MOM). D’abord décrite dans la population adulte dans laquelle 24 % des patients présentent des critères ostéodensitométriques d’ostéoporose, elle a ensuite été rapportée dans la population pédiatrique. Elle est caractérisée par l’association d’une diminution de la formation osseuse associée à une augmentation à des degrés variables de la résorption osseuse. D’origine multifactorielle, le déficit osseux s’installe en plusieurs temps. Le premier est probablement primitif, en lien avec l’absence de protéine cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) fonctionnelle dans les ostéoblastes. Secondairement, le déficit s’accentue à la faveur de facteurs acquis compliquant la MV, tels l’inflammation chronique et les surinfections respiratoires, la dénutrition, les carences vitaminiques, la carence en insuline et la baisse de l’activité physique. La survenue de fractures (tassements vertébraux et fractures costales essentiellement) en est l’expression clinique. La prise en charge de la MOM est assez bien codifiée. Elle est d’abord globale, prenant notamment en compte les facteurs de risque liés à la maladie et les complications telles que les fractures. Elle est préventive, reposant sur l’évaluation régulière de la densité minérale osseuse par absorptiométrie biphotonique dès l’âge de 8ans et le contrôle d’éventuels facteurs d’altération de l’état osseux. De nouvelles techniques d’imagerie, notamment la tomographie périphérique quantitative à haute résolution (HR-pQCT), apportent des informations complémentaires sur les densités compartimentales et la micro-architecture trabéculaire. Elles permettent ainsi de mieux évaluer l’état osseux, et peut-être dans le futur de fournir une évaluation plus précise du risque fracturaire. With the increasing life expectancy of patients with cystic fibrosis (CF), prevalence of late complications such as CF-related bone disease (CFBD) has increased. It was initially described in 24% of the adult population with CF and has also been reported in the pediatric population. CFBD is multifactorial and progresses in different steps. Both decreased bone formation and increased bone resorption (in different amounts) are observed. CFBD is likely primitive (directly related to the CFTR defect itself), but is also worsened by acquired secondary factors such as lung infections, chronic inflammation, denutrition, vitamin deficiency, and decreased physical activity. CFBD may be clinically apparent (i.e., mainly vertebral and costal fractures), or clinically asymptomatic (therefore corresponding to abnormalities in bone density and architecture). CFBD management mainly aims to prevent the occurrence of fractures. Prevention and regular monitoring of bone disease as early as 8 years of age is of the utmost importance, as is the control of possible secondary deleterious CFBD factors. New radiological tools, such as high-resolution peripheral quantitative computed tomography, allow an accurate evaluation of cortical and trabecular bone micro-architecture in addition to compartmental density; as such, they will likely improve the assessment of the bone fracture threat in CF patients in the near future.


      PubDate: 2016-07-11T05:21:33Z
       
  • Auscultatory blood pressure measurement: A lost art in pediatric practice
    • Abstract: Publication date: Available online 23 June 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): J.T. Flynn



      PubDate: 2016-07-11T05:21:33Z
       
  • Maladie des os de marbre : intérêt de l’imagerie
           hybride tomographie d’émission
           monophotonique/tomodensitométrie
    • Abstract: Publication date: Available online 3 June 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Matrane, S. El Issami, M.A. Bsiss
      Introduction L’ostéopétrose est une maladie métabolique osseuse autosomique, caractérisée par une diminution de la résorption osseuse. Deux formes principales existent, la forme dominante bénigne et la forme récessive maligne. Les personnes atteintes présentent souvent une fragilité accrue avec des fracture qui constituent un signe d’appel. Les symptômes sont variables, pouvant aller de légers troubles hématologiques à des atteintes neurologiques sévères mettant en jeu le pronostic vital. Le but de ce travail est de rapporter l’apport de la tomographie d’émission monophotonique/tomodensitométrie (TEMP/TDM) en complément de la scintigraphie osseuse planaire dans le diagnostic et la prise en charge des complications osseuses de la maladie des os de marbre à l’occasion d’une observation. Observation Un enfant âgé de deux ans, issu d’un mariage consanguin, a été hospitalisé pour pâleur cutanéo-muqueuse, splénomégalie et retard staturo-pondéral et psychomoteur. Le bilan radiographique a mis en évidence des images d’ostéopétrose d’intensité moyenne. La TEMP/TDM a montré une double fracture de l’apophyse coracoïde droite et de la 10e côte droite. Discussion, conclusion Les fractures constituent une complication fréquente de l’ostéopétrose. Elles sont spontanées ou associées à un traumatisme mineur. La TEMP/TDM est importante dans l’évaluation de l’extension des lésions osseuses. Elle permet de confirmer le diagnostic d’une ostéomyélite ou d’une fracture occulte quand les images radiologiques sont atypiques ou quand l’expression clinique est inhabituelle. Introduction Osteopetrosis is an autosomal metabolic bone disease characterized by a decrease in bone resorption. It can be dominant or recessive. The patient often has increased bone fragility with fractures, which are usually the first sign of disease. Symptoms are variable, ranging from mild hematological disorders to severe neurological complications that can be life threatening. This work reports on the contribution of single-photon emission computed tomography (SPECT)/CT in the diagnosis and management of osteoarticular complications of marble bone disease, based on a clinical case. Case report A 2-year-old child, born after a consanguineous marriage, was hospitalized because of mucocutaneous pallor, splenomegaly, failure to thrive, and altered psychomotor development. Radiographic examination showed signs of osteopetrosis. SPECT/CT revealed a double fracture of the right coracoid process and the 10th right rib. Discussion, conclusion Fractures are a common complication of osteopetrosis. They are spontaneous or associated with minor trauma. SPECT/CT is important in the evaluation of the extension of bone lesions, and it confirms the diagnosis of osteomyelitis or fracture when radiological images are atypical or clinical expression is unusual.


      PubDate: 2016-06-08T05:52:21Z
       
  • Pédiatres de l’enfant « jusqu’à
           18 ans » : de l’urgence d’acquérir
           des compétences dans des unités de médecine pour
           adolescents
    • Abstract: Publication date: Available online 6 June 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): R. de Tournemire, B. Boudailliez, P. Jacquin, P. Foucaud, B. Chevallier



      PubDate: 2016-06-08T05:52:21Z
       
  • Brucellose : revue de la littérature à propos d’un
           cas pédiatrique
    • Abstract: Publication date: Available online 3 June 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Bréhin, S. Ray, R. Honorat, M.-F. Prère, A. Bicart-See, I. Claudet, E. Grouteau
      La brucellose est une zoonose négligée répandue dans le monde entier mais rarement diagnostiquée chez un enfant fébrile hospitalisé en France où 20 à 30 cas (enfants et adultes confondus) sont confirmés par an. Les facteurs de risque de contracter cette maladie sont l’exposition à des fluides corporels d’animaux infectés ou la consommation de produits non pasteurisés. Le plus souvent il s’agit de cas importés. Nous en rapportons un cas chez un nourrisson de 16 mois hospitalisé pour fièvre. L’association rifampicine et co-trimoxazole a permis la guérison sans rechute. A posteriori, la consommation d’un produit à base de lait de chèvre non pasteurisé fabriqué dans la région d’Oran a été signalée. La mère de l’enfant a présenté la maladie quinze jours plus tard. Face à un enfant fébrile, à une histoire de voyage en zone d’endémie, d’exposition à des fluides corporels d’animaux de ferme ou de consommation de produits non pasteurisés, le diagnostic de brucellose, bien que rare, doit être évoqué. Brucellosis is an overlooked infection of widespread geographic distribution. This disease is rarely evoked when assessing unexplained pediatric fever, and only 20–30 cases (children and adults) are confirmed per year. Risk factors for contracting brucellosis are exposure to bodily fluids and consumption of unpasteurized dairy products from infected animals. Most cases of brucellosis are associated with traveling to or importing contaminated goods from endemic areas. Here, we report a case of brucellosis in a 16-month-old patient hospitalized for an acute febrile illness in a French general pediatric ward. An antibiotic regimen of rifampicin and co-trimoxazole given over 6 weeks led to successful cure without relapse. The child had eaten a cake made from unpasteurized goat's milk and imported from Oran, a region in Algeria. His mother had consumed the same cake and was hospitalized for brucellosis 15 days later. Clinicians should suspect brucellosis when encountering febrile patients who have traveled to endemic areas, been exposed to body fluids or products of abortion of farm animals, or consumed unpasteurized products.


      PubDate: 2016-06-08T05:52:21Z
       
  • Portage parasitaire digestif d’enfants adoptés
    • Abstract: Publication date: Available online 7 June 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): G. Desoubeaux, A. Collin-Dorca, L. Guillon-Grammatico, I. Dimier-Poisson, S. Bez, É. Bailly, L. Bernard, Z. Maakaroun-Vermesse, J. Chandenier
      Introduction Les parasitoses digestives sont très courantes en zone intertropicale. Elles sont beaucoup plus rares dans les pays occidentaux où elles sont diagnostiquées uniquement dans des populations spécifiques. Patients et méthodes Cette étude observationnelle analytique, menée dans le service de parasitologie du centre hospitalier régional universitaire de Tours sur la période 2007–2011, s’est intéressée au portage de parasites gastro-intestinaux dans les selles des enfants étrangers impliqués dans une procédure d’adoption. L’association avec les facteurs de risque a été faite par analyse univariée et multivariée. Résultats Au total, 69 selles de 69 enfants ont été étudiées : 78 % étaient parasitées. Les protozoaires, et principalement Giardia duodenalis, ont été davantage isolés que les helminthes. En analyse univariée, le parasitisme était associé à une taille et à une masse corporelle basses. Les amibes ont été davantage observées chez les sujets les plus âgés et chez les Haïtiens, ce qui a été confirmé par une tendance en analyse multivariée, alors que le portage des parasites flagellés était plus important chez les enfants provenant d’Afrique. Le polyparasitisme concernait un enfant sur deux, et était inversement associé à l’âge. Discussion Dans cette enquête, le portage parasitaire est apparu majeur dans les selles des enfants adoptés à l’étranger. Il s’agissait principalement de protozoaires, parasites directement transmissibles à l’entourage, même en dehors des zones d’endémie. À notre échelle, le meilleur moyen de lutte réside dans la sensibilisation au dépistage systématique chez tout sujet arrivant de ces zones endémiques et l’instauration d’un traitement antiparasitaire. Introduction Intestinal parasitoses are very common infections in tropical areas. By contrast, they are rarely diagnosed in developed countries, and are mostly seen in specific populations. Patients and methods This analytical observational study was longitudinally performed in a French university hospital (2007–2011). It dealt with the study of gastrointestinal carriage of parasites in internationally adopted children. A standard stool examination was therefore systematically undertaken for every new immigrant. Association with risk factors was made by uni- and multivariate analysis. Results Overall, 69 stool samples were analyzed. The proportion of positive samples was 78 %. Protozoans, mainly Giardia duodenalis, were more prevalent than helminths. In univariate analysis, a subject's low weight and height were significantly associated with intestinal parasite carriage. Amoebae were more frequent in older children and in children from Haiti, as confirmed by the trend observed in the multivariate analysis. Flagellates were seen more often in African children. Infections with multiple parasite species were observed in half of the study population, and were inversely correlated to increasing age. Discussion
      PubDate: 2016-06-08T05:52:21Z
       
  • Dépistage des troubles de l’audition : une leçon de
           respect de l’autre
    • Abstract: Publication date: Available online 7 June 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): R. Dauman, S. Roman



      PubDate: 2016-06-08T05:52:21Z
       
  • Diversification alimentaire : l’information disponible sur
           Internet est-elle en accord avec les recommandations des
           sociétés savantes '
    • Abstract: Publication date: Available online 2 June 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): T. Banti, A. Carsin, B. Chabrol, A. Fabre
      Introduction Internet permet un accès aisé aux informations de santé, notamment sur la diversification alimentaire du nourrisson (DA). Objectif Évaluer la qualité de la structure des sites traitant de la DA et de l’information délivrée sur le calendrier et les conséquences de la DA. Matériels et méthodes Nous avons sélectionné à partir de 4 requêtes utilisées par les parents, les sites traitant de la DA apparaissant sur les deux premières pages des moteurs de recherche Google, Yahoo et Bing, puis évalué leur structure avec deux outils de cotations (le Criteria for Assessing the Quality of Health Information on the Internet [HITI] et le NetScoring), et la présence d’une accréditation par le label de qualité Health on the net (HONcode). Le contenu des sites a été comparé aux recommandations actuelles de la Société française de pédiatrie sur l’âge d’introduction de 5 classes d’aliments (aliments solides, gluten, corps gras, aliments allergisant, et protéines animales), sur la durée de l’allaitement maternel et sur 4 conséquences potentielles de la DA (allergie, conséquences nutritionnelles, auto-immunes et cardiovasculaires). Résultats Dix-neuf sites ont été inclus. Six ont obtenu une note supérieure à la moyenne avec les 2 outils de cotation (note moyenne : 131,26/312 avec le NetScoring et 46,73/104 avec le HITI). Aucune corrélation n’a été observée entre le référencement des sites analysés et les notes obtenues avec les 2 outils de cotation. Une majorité des sites analysés était en accord avec les recommandations sur la durée de l’allaitement maternel (100 %), l’âge d’introduction des protéines carnées (74 %) et du gluten (63 %). Une majorité de sites était en désaccord concernant l’âge d’introduction des corps gras (84 %). Des 4 conséquences de la DA, seul le risque allergique (63 %) était cité par une majorité des sites. Il existait une corrélation non significative entre la note évaluant le contenu vis-à-vis des 10 éléments retenus et les notes obtenues par les sites analysés avec le NetScoring et le HITI (coefficient de Pearson 41 % p =0,07 %). Conclusion Les sites Internet sont partiellement en accord avec les recommandations françaises. Les pédiatres restent les meilleurs référents pour conseiller les parents sur la DA. Introduction The Internet provides easy access to information on health, but the quality and validity of this information are variable. Objectives To evaluate the quality of websites and the information provided on the timing and consequences of food diversification for infants. Materials and methods We analyzed the websites addressing infant food diversification that appeared on the first two pages of the search engines Google, Yahoo, and Bing. The websites were selected from four different queries. We initially assessed (a) the structure of the websites with two instruments (the Criteria for Assessing the Quality of Health Informa...
      PubDate: 2016-06-03T05:24:05Z
       
 
 
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