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Publisher: Elsevier   (Total: 2563 journals)

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Journal Cover Archives de Pédiatrie
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     ISSN (Print) 0929-693X
     Published by Elsevier Homepage  [2563 journals]   [SJR: 0.19]   [H-I: 27]
  • Impact de l’extraction instrumentale sur les manifestations
           douloureuses lors d’une vaccination à l’âge de deux
           mois
    • Abstract: Publication date: June 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 6
      Author(s): N. Weslinck , J. De Jonckheere , L. Storme , R. Logier , M. Appel , D. Thomas , T. Rakza
      Introduction Les extractions instrumentales permettent d’accompagner et de réaliser la naissance par voie basse. Elles s’accompagnent fréquemment d’une symptomatologie douloureuse au cours des premières heures ou des premiers jours de vie. Plusieurs études ont montré qu’une exposition néonatale à une douleur aigüe pouvait avoir des effets persistants à long terme sur la réponse à la douleur. L’objectif de cette étude était de savoir si la douleur causée par l’extraction instrumentale à la naissance modifiait la réponse ultérieure à un stimulus nociceptif. Méthode Un groupe témoin (G1) et un groupe d’enfants nés par extraction instrumentale (G2) ont été constitués. Un score de douleur a été évalué pour chaque nouveau-né entre deux (H2) et quatre (H4) heures de vie à l’aide de l’échelle de douleur et d’inconfort du nouveau-né (EDIN). Ces enfants ont été revus à 2 mois pour les vaccinations par Infanrix® et Prévenar®. Un score de douleur a alors été évalué en insu par l’échelle de douleur aigüe du nouveau-né (DAN). Résultats Treize enfants ont été inclus dans l’étude, 6 dans le G1 et 7 dans le G2. Les âges gestationnels, le poids de naissance, le score d’Apgar à 5min et le pH artériel à la naissance étaient similaires dans les 2 groupes. Le score d’EDIN coté entre H2 et H4 était significativement plus élevé dans le G2 (respectivement, médiane=4 [IQ=3] versus 0 [IQ=3], p <0,05). Alors que le score de DAN avant et pendant l’injection des vaccins était comparable dans les deux groupes, il était statistiquement plus élevé dans le G2 dans les 15minutes suivant les injections (respectivement, médiane=4 [IQ=3] versus 2 [IQ=2], p <0,01). Conclusion Notre étude indique que la naissance par extraction instrumentale est associée à une accentuation de la réponse comportementale à la douleur provoquée par les vaccinations à l’âge de deux mois. Ces résultats suggèrent que les modalités de l’accouchement ont potentiellement un impact sur la mise en place des voies de la nociception. Introduction Although instrumental vaginal delivery reduces the risk of neonatal mortality, it increases the risk of specific morbidity including prolonged neonatal discomfort. Previous studies suggest that neonatal exposure to acute pain could have long-term effects on the pain response later in life. The aim of the study was to investigate whether instrumental vaginal delivery may alter the response to a noxious stimulus at the age of two months. Method Newborn infants were enrolled in this prospective observational study after parental consent. A group of children born by instrumental vaginal delivery (group 2) were compared to matched controls born by vaginal delivery (group 1)....
      PubDate: 2014-06-01T14:24:55Z
       
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: June 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 6




      PubDate: 2014-06-01T14:24:55Z
       
  • Les urgences, un lieu de repérage des adolescents en difficulté
    • Abstract: Publication date: June 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 6
      Author(s): C. Stheneur , M. Sznajder , C. Guyot , S. Martin , S. Nathanson , S. Kerbourc’h , S. Biscardi , D. Delalande , B. Chevallier , M. Speranza
      Objectifs L’objectif principal était d’estimer la prévalence de la souffrance psychique chez les adolescents dans des services d’accueil des urgences (SAU) ; l’objectif secondaire était de mettre en évidence leurs principaux motifs de recours. Méthode Étude transversale multicentrique menée en 2010 dans trois SAU d’Île-de-France recevant des adolescents. Tous les adolescents ont rempli un questionnaire incluant l’Adolescent Depression Rating Scale (ADRS), questionnaire de dépistage de la dépression, et une série de questions relative aux somatisations et aux comportements à risque. Résultats L’étude a porté sur 346 adolescents, parmi lesquels 320 ont été entièrement analysés. Le score ADRS a été jugé normal (score<3) pour 70,6 % d’entre eux (n =226) ; 19,4 % des adolescents (n =62) présentaient des symptômes dépressifs modérés (3≤score<6) et 10 % des symptômes dépressifs sévères (score≥6) (n =32). Parmi eux, une majorité consultait pour un traumatisme et moins de 10 % pour des problèmes psychiatriques aigus. Le score ADRS était au moins égal à 3 chez 17 % de ceux consultant pour un motif non psychiatrique. Conclusion L’utilisation systématique d’un auto-questionnaire dans les services d’urgence pourrait permettre l’identification des adolescents présentant des symptômes dépressifs modérés ou graves. Objectives The main objective of this study was to estimate the prevalence of psychological distress among adolescents seen in emergency departments, and the secondary objective was to highlight their main reasons for consulting. Methods Cross-sectional study in three multicenter emergency departments receiving adolescents in Île-de-France conducted in 2010. All adolescents completed a questionnaire including the ADRS (Adolescent Depression Rating Scale, a screening questionnaire for depression) and a series of questions relating to somatization and risk behaviors. Results The study included 346 adolescents, 320 of which were fully analyzed. The ADRS score was considered normal (score<3) for 70.6% of the sample (n =226), 19.4% of adolescents (n =62) had moderate depressive symptoms (3≤score<6), and 10.0% severe depressive symptoms (score≥6) (n =32). The majority of patients consulted for trauma and less than 10% for...
      PubDate: 2014-06-01T14:24:55Z
       
  • Bulletin Infovac
    • Abstract: Publication date: June 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 6




      PubDate: 2014-06-01T14:24:55Z
       
  • Traitement de la gale et rupture d’Ascabiol® : quid de la
           population pédiatrique ' Gale chez l’enfant et rupture
           d’Ascabiol®
    • Abstract: Publication date: June 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 6
      Author(s): A. Berthe-Aucejo , S. Prot-Labarthe , L. Pull , M. Lorrot , S. Touratier , H. Trout , O. Bourdon , L. Dehen , E. Bourrat
      La gale est une maladie en constante augmentation en Île-de-France. Le traitement de référence, l’Ascabiol® (benzoate de benzyle 10 %/sulfiram), est en rupture depuis plusieurs mois et son retour est incertain. Pour faire face à cette pénurie, l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) a importé un médicament d’Allemagne, l’Antiscabiosum 10 % (benzoate de benzyle), afin de pallier les contre-indications des scabicides restant sur le marché en France (ivermectine, esdépalléthrine). Toutefois, les nourrissons de moins de 1an (<15kg) et asthmatiques restent en impasse thérapeutique. Un groupe de travail multidisciplinaire s’est réuni afin de réfléchir aux différentes alternatives thérapeutiques existantes en France et à l’étranger. À partir des préconisations de l’ANSM et des réflexions du groupe, une proposition de prise en charge des patients a été réalisée sous la forme d’un logigramme. Toutefois, le contexte pédiatrique de la prise en charge nécessite l’utilisation de certains médicaments en dehors de leurs autorisations de mise sur le marché. Les traitements proposés étant pour certains méconnus des praticiens, des ordonnances-types, précisant la posologie, modalités d’utilisation et de dispensation, et des fiches à destination des patients ont été réalisées afin de favoriser l’efficacité des traitements. Scabies is a disease in steady increase in Île-de-France region. Standard treatment, Ascabiol® (benzyl benzoate/sulfiram), is back-order for several months and its return remains uncertain. Facing this drug shortage, French Drug Agency (ANSM) has imported a drug from Germany, Antiscabiosum 10 % (benzyl benzoate), to treat patients having contraindications for other scabicides available in France (ivermectin, esdepallethrine). However, infants less than 1year (<15kg) and asthmatics infants have no alternative treatment. A multidisciplinary workgroup explored the various existing therapeutic alternatives in France and worldwide. From ANSM's recommendations and group's experience, a decision algorithm was proposed for treating patients. However, pediatric context implied the use of off-label drugs. Proposed treatments widely known by practitioners, prescriptions-types, dose, modalities of use and dispensation, and flyers to patients were realized to optimize treatment efficacy.


      PubDate: 2014-06-01T14:24:55Z
       
  • Craquement du genou chez un enfant de 8ans
    • Abstract: Publication date: June 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 6
      Author(s): F.-Z. Laamrani , R. Dafiri



      PubDate: 2014-06-01T14:24:55Z
       
  • Inefficacité de l’amiodarone chez un nourrisson atteint
           d’une tachycardie supraventriculaire : interaction
           médicamenteuse avec le Gaviscon® '
    • Abstract: Publication date: June 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 6
      Author(s): A. Chantepie , B. Lefort , M. Méot , J.-C. Jandali , N. Soulé , J. Chantreuil , M.-C. Vaillant , B. Tisseron



      PubDate: 2014-06-01T14:24:55Z
       
  • Botulisme infantile après exposition à du miel
    • Abstract: Publication date: June 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 6
      Author(s): V. Godart , B. Dan , G. Mascart , Y. Fikri , K. Dierick , P. Lepage
      Le botulisme infantile est une maladie neuro-paralytique rare causée par la neurotoxine du Clostridium botulinum. La présentation clinique initiale comprend une constipation, suivie par des difficultés alimentaires, une hypotonie descendante, de la salivation, de l’irritabilité, un cri faible et une dysfonction des nerfs crâniens. Nous décrivons l’évolution clinique et l’enquête épidémiologique réalisée chez un nourrisson de 3 mois. Une meilleure connaissance de la maladie devrait permettre un diagnostic plus rapide et une prise en charge adaptée. Nous rappelons les risques liés à l’exposition à du miel chez les enfants de moins d’un an. Infant botulism is a rare neuroparalytic disease caused by the neurotoxin of Clostridium botulinum. Initial clinical features are constipation, poor feeding, descending hypotonia, drooling, irritability, weak crying and cranial nerve dysfunctions. We describe the clinical progression and the epidemiological investigation carried out in a 3-month-old infant. Better knowledge of the disease should allow faster diagnosis and adequate management. We emphasize the risks associated with honey exposure in children less than one year old and that honey should not be fed to infants under 12 months of age.


      PubDate: 2014-06-01T14:24:55Z
       
  • Les nouvelles voies thérapeutiques de l’allergie alimentaire
    • Abstract: Publication date: June 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 6
      Author(s): C. Dupont



      PubDate: 2014-06-01T14:24:55Z
       
  • Moindre couverture vaccinale par le vaccin anti-pneumococcique
           conjugué dans les ménages aux revenus faibles : une
           étude en Île-de-France
    • Abstract: Publication date: June 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 6
      Author(s): J.-P. Guthmann , P. Chauvin , Y. Le Strat , M. Soler , L. Fonteneau , D. Lévy-Bruhl
      Introduction – Objectifs L’impact des inégalités socio-économiques sur les couvertures vaccinales (CV) a été peu documenté en France. Nous avons analysé l’association entre facteurs socio-économiques et CV par le vaccin pneumococcique conjugué (CV-PCV7), dont le prix est d’environ 180€ pour trois doses. Méthode Enquête transversale chez les enfants de 0–5ans de Paris et de l’agglomération parisienne, sélectionnés par un sondage aléatoire à deux degrés stratifié. Informations recueillies par questionnaire en face-à-face. Les couvertures, confirmées par un document, pour la première dose et la primo-vaccination complète ont été estimées. Des régressions de Poisson ont permis d’analyser l’association entre CV-PCV7 et certains facteurs socio-économiques et démographiques. Résultats La CV « une dose » était de 93,7 %, la CV « primo-vaccination complète » de 76,7 %. La CV « une dose » des enfants des familles ayant les revenus les plus faibles (1er quartile) était inférieure à celle des familles aux revenus plus élevés (83,2 %, versus 97,3 %, p =0,033). Un résultat similaire (bien que non significatif) a été observé pour la primo-vaccination complète (65,5 % versus 87,6 %, p =0,09). La couverture complète était moins élevée chez les enfants ayant une couverture de base (70,2 %) que chez les enfants ayant une couverture complémentaire par la Couverture maladie universelle complémentaire (CMUc) ou l’aide médicale d’État (AME) (81,4 %) ou privée ou mutualiste (76,1 %), mais ces différences n’étaient pas significatives. Conclusions L’association d’une CV-PCV7 insuffisante avec un faible niveau de revenus suggère l’existence d’obstacles financiers dans les familles les plus modestes. Cependant, l’absence d’association significative avec le type de couverture maladie pourrait aussi indiquer l’existence de freins autres que purement financiers. Introduction/Objectives Socio-economic inequalities in access to vaccination are poorly documented in France. This study analyzed socio-economic inequalities in pneumococcal conjugate vaccine (PCV7) immunization coverage, the cost of which is about 180 € for three doses. Methods We conducted a cross-sectional survey including children aged 0–5 years living in Paris and its immediate suburbs, selected by a stratified two-stage random sampling design. Data were collected in a face-to-face interview. Vaccination coverage, confirmed by a document, was measured for the first dose and the full primary vaccination series. Poisson regression was used to analyze the association between PCV7 vaccination coverage and several socio-economic and demographic factors. R...
      PubDate: 2014-06-01T14:24:55Z
       
  • Dilemmes soulevés par les anomalies congénitales
           génito-sexuelles
    • Abstract: Publication date: Available online 23 May 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): P. Mouriquand



      PubDate: 2014-05-25T16:06:37Z
       
  • Évaluation de l’utilisation des antibiotiques dans un
           hôpital pédiatrique sénégalais
    • Abstract: Publication date: Available online 21 May 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Sylla , Y. Keita , C.-S. Diouf , M. Guéye , N. Seck , A.-A. Ndongo , M. Ndoye-Cissé , M.-G. Sall



      PubDate: 2014-05-25T16:06:37Z
       
  • Erratum à l’article : « Anorexies et boulimies
           à l’adolescence, P. Alvin. Collection Conduites,
           4e éd. Édition Doin, Paris (2013). 248 pp.,
           ISBN : 978-2-7040-1376-0 » [Arch. Pediatr. 21 (2014)
           439–40]
    • Abstract: Publication date: Available online 21 May 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): G. Simonin



      PubDate: 2014-05-25T16:06:37Z
       
  • Hommage au Professeur Jean Lemerle
    • Abstract: Publication date: Available online 21 May 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): D. Sommelet



      PubDate: 2014-05-25T16:06:37Z
       
  • Apprendre, écouter, réfléchir, s’engager pour
           créer et servir
    • Abstract: Publication date: Available online 19 May 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): D. Sommelet



      PubDate: 2014-05-25T16:06:37Z
       
  • Une masse cervico-médiastinale exceptionnelle chez l’enfant
    • Abstract: Publication date: Available online 20 May 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Ghribi , M. Gasmi , A. Ben Slama , M. Ben Salah , K. Boussetta , M. Hamzaoui



      PubDate: 2014-05-25T16:06:37Z
       
  • Lipoblastome cervico-médiastinal chez l’enfant
    • Abstract: Publication date: Available online 20 May 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Ghribi , M. Gasmi , A. Ben Slama , M. Ben Salah , K. Boussetta , M. Hamzaoui



      PubDate: 2014-05-25T16:06:37Z
       
  • Reperméation de fistule œso-trachéale dans
           l’atrésie de l’œsophage de type III : un
           diagnostic et une prise en charge difficile
    • Abstract: Publication date: Available online 20 May 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Lepeytre , B. Roquelaure , P. de Lagausie , T. Merrot , J.-C. Dubus
      La reperméation de fistule œso-trachéale (FOT) est une complication secondaire possible de l’atrésie de l’œsophage (AO) opérée observée dans environ 10 % des cas. À partir d’une cohorte de 67 enfants opérés d’une AO de type III entre 1998 et 2009, nous avons voulu préciser le nombre d’enfants ayant présenté une reperméation de FOT, les facteurs de risque de reperméation et les traitements entrepris. Le sex-ratio était de 1,7. La cure chirurgicale initiale avait eu lieu entre 4 et 36heures de vie. Cinq enfants (7,5 %) avaient présenté une récidive fistulaire, la plupart dans les 3 premiers mois de vie, se révélant par des symptômes respiratoires rythmés ou non par l’alimentation. Cette reperméation était plus fréquente en cas de fuite anastomotique (p =0,09) ou de pneumothorax (p <0,01) postopératoire. Le diagnostic avait été posé 4 fois sur 5 par endoscopie trachéo-bronchique avec test au bleu de méthylène. Le traitement avait été chirurgical pour 4 enfants, avec 3 complications postopératoires. Un enfant avait bénéficié de la pose endoscopique d’un clip sur le versant œsophagien. Avec un recul médian de 52mois après traitement, aucune FOT ne s’était de nouveau reperméabilisée. La reperméation de FOT semble liée à certaines caractéristiques postopératoires. Son diagnostic n’est pas aisé et son traitement mal codifié. Il faut évaluer les alternatives à une reprise chirurgicale qui pourraient peut-être diminuer à l’avenir la morbidité. Recurrent tracheoesophageal fistula (TEF) is possible after repair of congenital esophageal atresia. The frequency of recurrent TEF is observed in about 10% of the cases. Within a cohort of 67 children with type III esophageal atresia repaired between 1998 and 2009, we aimed to identify the number of children with recurrent TEF, the risk factors for this condition, and the treatment proposed. The sex ratio was 1.7. Surgery was performed between 4 and 36hours of life. Five children (7.5%) had a recurrent TEF, usually during the first 3months, revealed by respiratory symptoms related to feeding in some cases. We noted that recurrent TEF was more frequent with anastomotic leakage (P =0.09) or postsurgical pneumothorax (P <0.01). The diagnosis was made in four cases out of five by a methylene blue test performed during a tracheobronchial endoscopy. Surgical treatment was noted in four children, with three postsurgical secondary effects. One child was treated by endoscopy and an esophageal clip. With a median follow-up of 52months, no recurrence was noted. The recurrence of TEF may be linked to postsurgical events. Diagnosis is not easy and treatment is not clearly codified. Endoscopic treatment may be an advantageous option to surgery, likely with less morbidity.


      PubDate: 2014-05-25T16:06:37Z
       
  • Recommandations pour la conduite et la publication de travaux de recherche
           en pédiatrie. Application aux Archives de Pédiatrie
    • Abstract: Publication date: Available online 10 May 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): H. Chappuy , Y. Aujard , B. Chabrol , M. de Montalembert , J. Sarles



      PubDate: 2014-05-15T06:26:38Z
       
  • Des tics moteurs au syndrome de Gilles de la Tourette : données
           actuelles, comorbidités et principes de prise en charge
           thérapeutique chez l’enfant et l’adolescent
    • Abstract: Publication date: Available online 10 May 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): P. Fourneret , H. Desombre , E. Broussolle
      Les tics moteurs sont fréquents chez l’enfant au cours du développement. Le plus souvent transitoires et bénins, ils peuvent passer à la chronicité, s’associer à divers troubles morbides (tics vocaux, déficit d’attention et troubles obsessionnels-compulsifs) et évoluer vers un authentique syndrome de Gilles de la Tourette. Dans ce cas, il convient de prévenir les répercussions – essentiellement en termes de qualité de vie et de souffrance affective et relationnelle – par une thérapeutique globale combinant aux approches psychoéducatives, une aide médicamenteuse adaptée. Motor tics are frequently observed in children during development. Usually transient and benign, they can become chronic over time, join various morbid disorders (vocal tics, attention deficit and hyperactivity disorder, and obsessive-compulsive disorders) and move toward genuine Tourette syndrome. In this case, it will be necessary to prevent impacts – mainly in terms of quality of life and emotional and relational problems – using a global therapeutic strategy combining psychoeducational approaches with appropriate medication.


      PubDate: 2014-05-15T06:26:38Z
       
  • Chirurgie bariatrique et esthétique de l’adolescent
           obèse : une thérapeutique alternative
    • Abstract: Publication date: Available online 9 May 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): Béatrice Dubern , Patrice Tounian
      L’augmentation des formes extrêmes d’obésité chez l’adolescent et les résultats décevants des prises en charge classiques amènent actuellement les pédiatres à envisager la chirurgie bariatrique ou esthétique comme la seule vraie alternative thérapeutique efficace à long terme. Les deux principales techniques de chirurgie bariatrique utilisées actuellement chez l’adolescent sont le by-pass gastrique et l’anneau gastrique ajustable. Quelle que soit la technique, la perte de poids est notable avec une amélioration des comorbidités et de la qualité de vie. De plus, les complications sont identiques à celles des adultes et tout aussi fréquentes. Cependant, en raison des particularités de cette tranche d’âge, la prudence reste de mise. L’adolescence est en effet caractérisée par des besoins nutritionnels spécifiques mais aussi des modifications de l’image corporelle sur lesquels la chirurgie pourrait avoir un effet négatif. Actuellement, tout adolescent obèse faisant la demande d’une chirurgie bariatrique doit faire l’objet d’une évaluation complète avec prise en charge globale pendant au moins 6 mois. L’indication est alors discutée au cas par cas par des équipes multidisciplinaires aguerries et expertes. À ce jour, le type de chirurgie (anneau gastrique ou manchon gastrique ou by-pass) reste toujours largement discuté. Nous pensons, qu’à l’instar de ce qui est préconisé chez l’adulte, les deux dernières techniques devraient être privilégiées. De plus, chez l’adolescent, l’obésité entraîne presque toujours des conséquences psychosociales liées au regard des autres, alors que les complications somatiques sont rares. Ainsi, la prise en charge des adiposogynécomasties, des tabliers abdominaux et des verges enfouies est indispensable et justifie donc la place de la chirurgie esthétique. The increased frequency of extreme forms of obesity in adolescents and the disappointing results of conventional treatments are now leading pediatricians to consider bariatric or cosmetic surgery as the only real long-term effective therapeutic alternative. The two main techniques currently used for bariatric surgery in adolescents are gastric bypass and adjustable gastric banding. Whatever the technique, weight loss is significant with improvement of comorbidities and quality of life. In addition, the complications are identical to those in adults and equally frequent. However, because of the particularities of this age, caution is still required. Adolescence is indeed characterized by specific nutritional needs, but also changes in body image in which surgery could have a negative effect. Currently, all obese teenagers making a request for bariatric surgery should have a comprehensive assessment with global care for at least 6 months. The indication is then discussed on a case-by-case basis by multidisciplinary teams and experts. To date, the type of surgery (gastric banding, gastric sleeve, or bypass) is still widely discussed. Based on experience with adults, we believe that gastric sleeve and bypass should be preferred. In addition, obesity in adolescents almost always involves psychosocial consequences, while somatic complications are rare. Thus, the care of adipo- or gynecomastia, abdominal fat excess, and concealed penis is essential and therefore justifies cosmetic surgery.


      PubDate: 2014-05-15T06:26:38Z
       
  • Expositions des enfants aux lessives capsules, écodoses ou
           pods : plus toxiques que les lessives traditionnelles '
    • Abstract: Publication date: Available online 10 May 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): I. Claudet , R. Honorat , A. Casasoprana , E. Grouteau , N. Franchitto
      Sur le marché européen depuis dix ans, les lessives concentrées écodoses sont régulièrement impliquées dans des intoxications plus sévères. Objectifs Comparer les symptômes et leur gravité après une exposition à un produit de lessive « traditionnelle » ou à une nouvelle présentation (capsule, écodose ou pod). Patients et méthodes Du 1er janvier 2002 au 30 juin 2013, étude rétrospective comparative des enfants admis au service d’accueil des urgences pédiatriques après une exposition à un produit de lessive à laver le linge. Les données collectées ont été : l’âge, le sexe, la date, l’heure et le lieu de l’accident, le type de produit (poudre, liquide, tablettes, capsules), la quantité ingérée, le délai de survenue et le type de symptômes, la gravité, les complications, le devenir. Résultats Sur la période étudiée, 89 enfants ont été inclus. Le sex-ratio était à 1,5, la moyenne d’âge à 2,1±1,5ans. Après exposition à une capsule, les enfants étaient plus symptomatiques (p <0,0001), présentaient plus de vomissements répétés (p =0,001), de bronchospasme (p =0,02), d’atteinte oculaire (p =0,04) et les intoxications étaient plus graves (p =0,0004). Discussion La composition des capsules diffère par la proportion des composés chimiques, une viscosité plus élevée et un caractère hygroscopique plus marqué. L’adjonction d’eau pourrait modifier l’alcalinité expliquant les lésions endoscopiques oto-rhino-laryngologiques ou digestives décrites et la fréquence des abrasions cornéennes. Conclusion La toxicité des lessives en capsule est plus importante. Ces produits doivent être tenus hors d’atteinte des enfants. Les utilisateurs doivent être mieux informés des risques et les fabricants doivent appliquer certaines modifications sécuritaires (boîte résistante à l’ouverture). New concentrated laundry pods, available on the European market for approximately 10 years, are associated with more severe intoxications compared to classic laundry detergents. Aim To compare symptoms and severity after exposure to classic laundry detergents and new laundry pods in a pediatric population.
      PubDate: 2014-05-15T06:26:38Z
       
  • Une cause rare de craquement du genou : le ménisque
           discoïde
    • Abstract: Publication date: Available online 10 May 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): F.-Z. Laamrani , R. Dafiri



      PubDate: 2014-05-15T06:26:38Z
       
  • Panser par l’hypnose après un traumatisme
           périnéal : prise en charge d’une jeune fille en
           état de stress post-traumatique par l’hypnothérapie
    • Abstract: Publication date: Available online 10 May 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M.-A. Mubiri , M. Peycelon , G. Audry , F. Auber
      Les enfants et les adolescents peuvent être confrontés à des évènements qui menacent leur vie ou leur intégrité. Suite à ces expositions, l’état de stress post-traumatique (ESPT) est la conséquence psychopathologique la plus fréquente. L’âge n’étant pas un facteur de protection, ce trouble peut se révéler grave et durable dans le temps. La prise en charge psychothérapeutique de l’ESPT chez l’enfant est loin d’être systématique et les recherches sur le sujet sont rares chez l’enfant. Cet article expose la résolution d’un ESPT chez une jeune fille de 12ans victime d’un accident de manège dans sa petite enfance, par une prise en charge par hypnose dans le cadre d’une thérapie brève. Ce choix psychothérapeutique a été fait sur la base des caractéristiques communes partagées par l’hypnose et les symptômes post-traumatiques que présentait l’enfant, en particulier les phénomènes de dissociation. Les manifestations cliniques de l’ESPT ont disparu en quatre semaines, sans récidive à un an. Ce fait clinique suggère que l’hypnose pourrait être une thérapie efficace et innovante pour la prise en charge des enfants présentant un ESPT. Des recherches prospectives sur un grand nombre de patients seront nécessaires pour valider cette hypothèse. Children and teenagers may face trauma that threatens their life, but also their psychological integrity. These injuries can lead to posttraumatic stress disorder (PTSD), which is the most common psychopathological consequence after a trauma. Age is not a protective factor and this disorder can be severe and may last over a long-term period. Effective therapies on PTSD are scarce and research on this topic is rare in children. We report a case of a 12-year-old girl affected by PTSD after a carousel accident at the age of 4years. A therapy based on hypnosis and psychological support was rapidly effective. This psychotherapeutic option was chosen on the basis of common features shared by hypnosis and the posttraumatic symptoms. Clinical manifestations of PTSD disappeared after 4weeks of therapy and the patient remained symptom-free during a 1-year follow-up. Our report suggests that hypnosis could be an effective therapy for children with PTSD. Prospective studies on a larger number of patients are needed to validate this hypothesis.


      PubDate: 2014-05-15T06:26:38Z
       
  • Encéphalite à anticorps anti-récepteurs
           N-méthyl-d-aspartate (NMDA-R) : place des immunomodulateurs
    • Abstract: Publication date: Available online 13 May 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): L. Le Moigno , D. Ternant , G. Paintaud , G. Thibault , S. Cloarec , M. Tardieu , E. Lagrue , P. Castelnau
      Introduction L’encéphalite à anticorps anti-récepteur N-méthyl-d-aspartate (Ac anti-NMDA-R) est une entité encore peu connue des pédiatres et vraisemblablement sous-diagnostiquée alors que le pronostic vital et cognitif est en jeu. L’utilisation d’immunomodulateurs comme le rituximab a permis des guérisons spectaculaires, mais plusieurs questions demeurent quant à son mode d’action dans ce type d’affection. Cas clinique Une enfant de 6ans sans antécédent a été hospitalisée pour un état de mal épileptique. Des troubles du sommeil et du comportement avaient précédé celui-ci de quelques semaines. Progressivement, l’enfant était devenue grabataire et mutique avec des dyskinésies à prédominance bucco-faciales. La ponction lombaire et l’imagerie par résonance magnétique cérébrale étaient normles et le diagnostic a été établi par la mise en évidence d’Ac anti-NMDA-R dans le liquide céphalorachidien. Après élimination d’une origine paranéoplasique, l’enfant a initialement été traitée par immunoglobulines intraveineuses puis par échanges plasmatiques et enfin par rituximab. La guérison a été obtenue sous rituximab malgré une récupération anormalement précoce du nombre de lymphocytes B. Discussion L’encéphalite à Ac anti-NMDA-R est une entité de description récente, y compris chez l’enfant. Elle peut être réversible et sans séquelles si elle est diagnostiquée et traitée précocement. L’utilisation d’immunomodulateurs comme le rituximab semble bénéfique. Un monitoring immunologique accru serait utile pour mieux appréhender les mécanismes d’action dans les affections auto-immunes du système nerveux chez l’enfant. Introduction Anti-N-methyl-d-aspartate receptor (NMDA-R) encephalitis is little known to pediatricians and likely underdiagnosed. The child's vital and cognitive prognosis is at stake. The use of immunomodulatory drugs, such as rituximab has led to spectacular results, but many questions remain about its mode of action in this type of pathology. Case report We report the case of a 6-year-old girl with no medical history, admitted for status epilepticus preceded by behavior symptoms and sleep disorders. Gradually, the child became bedridden, mute, and animated by predominantly orofacial dyskinesia. Examinations were normal (cerebrospinal fluid [CSF] analysis, brain MRI). The diagnosis was established by the presence of NMDA-R antibodies in the CSF. After exclusion of a tumor-associated syndrome, treatment was started initially by intravenous immunoglobulins, then by plasma exchange, and finally rituximab. The patient was cured with rituximab despite an unusually early recovery of the B-cell pool. Discussion Anti-N-methyl-d-aspartate receptor (NMDA-R) encephalitis is a severe but potentially reversible neurologic disorder only recently described, even in childhood. It may be reversible without sequelae if diagnosed and treated early. The use of immunomodulatory therapy, such as rituximab seemingly improves the outcome. Immunologic...
      PubDate: 2014-05-15T06:26:38Z
       
  • Recommandations nationales pour la prise en charge du nourrisson
           dépisté atteint de mucoviscidose. Consensus de la
           fédération des centres de ressources et de compétences de
           la mucoviscidose
    • Abstract: Publication date: Available online 9 May 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): I. Sermet-Gaudelus , L. Couderc , S. Vrielynck , J. Brouard , L. Weiss , N. Wizla , C. Llerena , M. Lebourgeois , C. Bailly , A. Dirou , M. Renouil , M.-L. Dalphin , G. Rault , A. Munck , M. Roussey
      Ces recommandations sont destinées à harmoniser les procédures concernant la prise en charge des nourrissons de moins de 2ans atteints de formes typiques de mucoviscidose et diagnostiqués par dépistage néonatal. Elles ont été élaborées par le Groupe de travail « dépistage néonatal de la mucoviscidose » de la Fédération des centres de ressources et de compétences de la mucoviscidose (CRCM) et validées selon la méthodologie Delphi par des pédiatres impliqués dans le suivi au quotidien de ces nourrissons. Elles concernent la prise en charge au moment du diagnostic à la fois sur le plan de l’organisation des soins que du bilan initial et définissent le cadre du suivi du nourrisson dépisté au plan nutritionnel, digestif et respiratoire pendant les 2 premières années de vie. These guidelines aim to standardize the care of infants diagnosed with a typical form of cystic fibrosis (CF) at neonatal screening. They have been implemented by the National Working Group for Neonatal Screening of the French Federation for CF and have been validated using the Delphi methodology by a large group of clinicians involved in the care of CF infants. These guidelines encompass management and organization of care at diagnosis and describe nutritional, digestive, and respiratory monitoring and treatment during the first 2 years of life.


      PubDate: 2014-05-15T06:26:38Z
       
  • Expositions accidentelles d’enfants aux détergents liquides en
           capsules : expérience du centre antipoison de Paris
           (2011–2012)
    • Abstract: Publication date: Available online 14 May 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Villa , C. Médernach , N. Arropetian , F. Lagrange , J. Langrand , R. Garnier
      Objectif Évaluation de la toxicité des détergents concentrés en capsules, chez l’enfant de moins de 16ans. Méthode Recueil des cas colligés par le centre antipoison de Paris en 2011–2012. Résultats Six cent quatre-vingt-quatre expositions d’enfants ont été analysées ; les victimes étaient âgées de moins de 5ans dans 97 % des cas. La circonstance d’exposition la plus fréquente avait été l’ingestion isolée (72,4 %) ou associée à une projection oculaire (7,5 %) ou à une contamination cutanée (7,3 %). Les effets observés étaient presque tous imputables à l’effet irritant de ces produits de lavage : troubles digestifs mineurs (en particulier vomissements dans près de 50 % des cas) après ingestion, conjonctivite ou kératite après projection oculaire. Les complications les plus sévères avaient été liées dans 24 cas à une kératite et dans un cas à une fausse route. Une éruption cutanée avait été observée dans 9 cas ; elle avait été d’apparition retardée dans 2 cas. Conclusions Les effets des détergents en capsules sont semblables à ceux observés avec les autres produits de lavage du linge en machine. Cependant, les expositions à ces agents sont fréquentes et souvent compliquées d’une contamination oculaire qui peut être à l’origine d’une kératite. En cas d’ingestion, une fausse route est possible. Une médicalisation systématique et rapide des cas d’ingestion suivie de toux, ainsi que des cas de projection oculaire, est recommandée. Une information des professionnels de santé et des consommateurs sur les dangers et les risques de ces préparations est souhaitable, afin d’en améliorer la prévention et la prise en charge. Objective To evaluate the toxicity of liquid detergent capsules for children. Methods Analysis of 684 consecutive cases from the Paris Poison Center (2011–2012). Results Most enquiries (97 %) concerned children 5years of age or younger. The main circumstances of exposure were ingestion alone (72.4 %) or together with eye or skin contact (7.5 % and 7.3 %, respectively). The effects observed were generally due to the irritating properties of concentrated detergents: minor digestive disturbances (particularly vomiting in nearly 50 % of cases) after ingestion and conjunctivitis and/or keratitis after eye contact. The main complications were 24 cases of keratitis and one case of pulmonary toxicity after ingestion. A rash was observed in nine patients; it was delayed in two.
      PubDate: 2014-05-15T06:26:38Z
       
  • Progrès récents de l’imagerie par résonance
           magnétique (IRM) chez le nouveau-né
    • Abstract: Publication date: Available online 13 May 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): B. Morel , P. Hornoy , B. Husson , I. Bloch , C. Adamsbaum
      L’exploration morphologique fine du cerveau est un enjeu majeur en néonatalogie que les avancées de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) permettent actuellement. L’IRM est l’examen de choix devant une suspicion de pathologie anoxo-ischémique à terme. Chez le prématuré, la place précise de l’IRM reste à définir, toujours en seconde intention après l’échographie transfontanellaire (ETF). Nous dressons un panorama des évolutions techniques récentes matérielles et logicielles, en IRM. L’augmentation de l’intensité des champs magnétiques (3 teslas) et l’apparition de nouvelles séquences donnent accès à de nouvelles informations. Elles ont des conséquences positives et négatives sur l’acquisition des données en utilisation clinique quotidienne. La sémiologie de l’imagerie cérébrale du nouveau-né et du prématuré est désormais plus riche, plus complexe et donc d’interprétation plus difficile. La segmentation des différentes structures cérébrales devient accessible chez le nouveau-né, même grand prématuré. Il est aujourd’hui possible de dissocier le cortex et les noyaux gris de la substance blanche cérébrale, de calculer des volumes de structures anatomiques, ce qui améliore la quantification morphométrique et la compréhension du développement cérébral normal et pathologique. L’IRM est un outil inégalable et puissant pour l’analyse du cerveau du nouveau-né, dont la pertinence de l’apport diagnostique requiert une adaptation des paramètres des séquences à acquérir et des méthodes de traitement d’images. The accurate morphological exploration of the brain is a major challenge in neonatology that advances in magnetic resonance imaging (MRI) can now provide. MRI is the gold standard if an hypoxic ischemic pathology is suspected in a full term neonate. In prematures, the specific role of MRI remains to be defined, secondary to US in any case. We present a state of the art of hardware and software technical developments in MRI. The increase in magnetic field strength (3 tesla) and the emergence of new MRI sequences provide access to new information. They both have positive and negative consequences on the daily clinical data acquisition use. The semiology of brain imaging in full term newborns and prematures is more extensive and complex and thereby more difficult to interpret. The segmentation of different brain structures in the newborn, even very premature, is now available. It is now possible to dissociate the cortex and basal ganglia from the cerebral white matter, to calculate the volume of anatomical structures, which improves the morphometric quantification and the understanding of the normal and abnormal brain development. MRI is a powerful tool to analyze the neonatal brain. The relevance of the diagnostic contribution requires an adaptation of the parameters of the sequences to acquire and of the image processing methods.


      PubDate: 2014-05-15T06:26:38Z
       
  • Le syndrome GACI : à propos d’une observation à
           début néonatal
    • Abstract: Publication date: Available online 24 April 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Freychet , C. Gay , M.-P. Lavocat , G. Teyssier , H. Patural , J. Bacchetta , J. Cottalorda , B. Bader Meunier , A. Linglart , G. Baujat , J.-L. Stephan
      Le syndrome GACI ou calcifications artérielles généralisées de l’enfance est une maladie autosomique récessive rare caractérisée par des calcifications artérielles et péri-articulaires. La plupart des enfants décèdent dans les premiers mois de vie de complications cardiovasculaires. Un rachitisme hypophosphatémique (RH) résistant au traitement médical peut compléter le phénotype, le pronostic vital est alors meilleur. Nous décrivons l’observation d’une fillette qui présentait des calcifications périarticulaires néonatales ectopiques, de régression spontanée, puis à l’âge de 3ans un RH et une surdité par ankylose stapédo-vestibulaire. La supplémentation phospho-vitaminique n’a permis aucune amélioration clinique et la correction des phosphatases alcalines s’est compliquée d’une récidive tissulaire et vasculaire des calcifications : la supplémentation a été diminuée et les déformations osseuses corrigées chirurgicalement. Le diagnostic de GACI a été confirmé par séquençage du gène ENPP1 (ecto-nucléotide pyrophosphatase/phosphodiesterase 1). Des anomalies rétiniennes et une diminution des pouls périphériques sont venues compléter le phénotype vers l’âge de 4ans et demi, ces signes sont habituellement observés dans le pseudo-xanthome élastique (PXE). GACI et PXE sont considérés aujourd’hui comme deux entités d’un même spectre, caractérisées par des calcifications viscérales et artérielles diffuses. Cette observation en est une illustration. GACI (generalized arterial calcification of infancy) is a rare autosomal recessive disorder characterized by arterial and periarticular calcifications. Most children die in the first months of life of cardiovascular complications. Hypophosphatemic rickets (HR) resistant to medical treatment may complete the phenotype and is associated with a milder phenotype. This report discusses the case of a girl who presented neonatal ectopic periarticular calcifications with spontaneous regression, and then at the age of 3years developed HR. There was no clinical improvement after treatment with calcitriol and phosphate, and correction of alkaline phosphatase induced the recurrence of periarticular and tissular calcifications : the treatment was reduced and the bone distortion treated by surgery. GACI diagnosis was confirmed by genetic analysis. At the age of 4.5years, she developed a retinal abnormality and decreased radial pulse: these clinical signs are usually observed in pseudoxanthoma elasticum (PXE). It is now established that GACI and PXE belong to the same entity characterized by arterial and tissular calcifications of which this original case report is an illustration.


      PubDate: 2014-04-30T06:25:54Z
       
  • Micropénis
    • Abstract: Publication date: Available online 24 April 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Bouvattier
      Le micropénis est défini par la détection d’un pénis de structure normale avec une longueur<2,5 DS en dessous de la moyenne pour l’âge. Il est lié à des défauts de sécrétion ou d’action de la testostérone. L’évaluation de la fonction gonadotrope et testiculaire pendant la mini-puberté est souvent très utile. Le micropénis doit être traité pour assurer des mictions normales, des rapports sexuels normaux et une bonne image de soi. Indépendamment de la cause sous-jacente, un traitement par testostérone IM devrait être essayé chez les patients ayant un micropénis pour évaluer la capacité du pénis à y répondre. Le gel de dihydrotestostérone est efficace chez les enfants prépubères et présentant une insensibilité aux androgènes. Les enfants ayant un hypopituitarisme congénital répondent facilement à un traitement hormonal approprié. Une prise en charge psychologique est souvent nécessaire. Micropenis represents a clinical sign that should be diagnosed at birth (or in utero) by the detection of a normally structured penis with a length 2.5 SD below the mean for age. Micropenis can be classified as due to deficient testosterone secretion or action. Evaluation of the gonadotropic and testicular function during the mini-puberty is often helpful in evaluating the etiology. Management of micropenis should focus on achieving a suitable penis length, in order to allow an adequate urination, normal sexual intercourses and a good self-body image. Irrespective of the underlying cause, a short course of T should be tried in patients with micropenis to assess the ability of the penis to respond to it. Topical 5α-dihydrotestosterone gel has also been reported to be effective. Children with hypopituitarism and GH deficiency respond to appropriate hormonal therapy. Psychological counseling is helpful and often necessary.


      PubDate: 2014-04-30T06:25:54Z
       
  • Infections des voies veineuses centrales en nutrition parentérale
           à domicile : étude rétrospective monocentrique sur
           2ans
    • Abstract: Publication date: Available online 24 April 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): É. Moreau , V. Bresson , E. Bosdure , J. Sarles , M.-É. Coste
      Introduction L’infection de la voie veineuse centrale (VVC) est la principale complication de la nutrition parentérale. L’objectif de notre travail était de connaître l’écologie de ces infections dans notre centre de nutrition parentérale à domicile et d’évaluer notre protocole de prise en charge. Patients et méthodes Il s’est agi d’une étude monocentrique, rétrospective réalisée au centre hospitalier universitaire (CHU) de Marseille entre le 1er janvier 2011 et le 31 mai 2012. Les enfants en nutrition parentérale, exclusive ou non, admis pour fièvre en urgence et ayant des hémocultures positives ont été inclus. Les caractéristiques de ces infections ont été analysées. Résultats En 17 mois, 29 enfants ont été suivis, 17 ont présenté une infection de leur VVC, 47 bactériémies ont été recensées, soit 5,4 infections pour 1000jours de VVC. Le nombre moyen d’hémocultures réalisées à l’arrivée était de 2,8. Le germe le plus fréquemment identifié était le Staphylococcus hominis. Les traitements avaient initialement associé une bi-antibiothérapie en hospitalisation et des verrous antibiotiques. Discussion Le taux d’infection durant la période étudiée était très élevé. Ce taux a été surévalué du fait des conditions de prélèvement des hémocultures et d’analyse. Enfin, on note que certains enfants ont fait des infections récidivantes sans qu’un facteur prédisposant ait pu être mis en évidence. Le traitement par bi-antibiothérapie était en accord avec les bonnes pratiques et l’écologie bactérienne. Conclusion Le nombre important d’infections constatées pendant la période étudiée nous a amenés à une évaluation prospective de nos pratiques. Background and study aims Infection of the central venous catheter (CVC) is the main aggravating factor of parenteral nutrition. The aim of this study was to determine the ecology of these infections in our home parenteral nutrition center and to evaluate our care protocol. Patients and methods The present study was monocentric and retrospective, and was conducted in the parenteral nutrition service of the Marseille University Hospital between 1 January 2011 and 31 May 2012. During this period, all the children who presented fever and a positive hemoculture in a medical emergency were taken into account, and the characteristics of the infection were analyzed. Results After 17 months...
      PubDate: 2014-04-30T06:25:54Z
       
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: May 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 5




      PubDate: 2014-04-25T06:41:46Z
       
  • Faut-il envisager le dépistage néonatal de la maladie de
           Pompe '
    • Abstract: Publication date: Available online 24 April 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): D. Lacombe , A. Verloes



      PubDate: 2014-04-25T06:41:46Z
       
  • Prévalence des géohelminthiases chez les enfants à Kinshasa
    • Abstract: Publication date: Available online 24 April 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Nundu Sabiti , M.-N. Aloni , S.-W.-L. Linsuke , M.-B. Ekila , H.-T. Situakibanza , K. Polman , P.-T. Lutumba
      Introduction En République démocratique du Congo, les données sur les géohélminthiases (GH) sont fragmentaires. L’objectif était de déterminer et de comparer la prévalence des GH chez les enfants d’âge scolaire à Kinshasa, République démocratique du Congo. Méthodologie Une étude transversale a été menée de mai à octobre 2009 auprès des enfants dans les écoles primaires et les ménages. Résultats Quatre cent trente huit enfants ont été inclus dans l’étude dont 235 dans les écoles et 203 dans les ménages. La proportion des enfants scolarisés dans les ménages était de 77,8 %. La fréquence globale des GH était de 66,9 %, et respectivement de 69,4 % et 64 % dans les écoles et dans les ménages. A. lumbricoides, Trichuris trichiura et Ankylostoma sp. représentaient respectivement 56,2 % ; 38,7 % et 1,7 % dans les écoles et 39,9 % ; 51,7 % et 1 % dans les ménages. La différence entre les 2 groupes était significative pour A. lumbricoides (OR=2,0 ; IC 95 % : 1,3–3,0) et T. trichiura (OR=0,6 ; IC 95 % : 0,4–0,9) mais pas pour les ankylostomes. Conclusion Cette étude a montré une fréquence élevée des GH chez les enfants d’âge scolaire dans cette région. Un plus grand investissement dans les mesures préventives est la seule condition requise pour réduire la prévalence des GH dans notre milieu. Background Data on geohelminth infections in children in the Democratic Republic of Congo are sparse. The objective of this study was to document and compare the profile and prevalence in children living in Kinshasa. Methods A prospective cohort study was conducted from May to October 2009 in children in the Biyela health area in Kinshasa, Democratic Republic of Congo. Stool samples were collected from representative members of these two populations and analyzed for geohelminths (GH) using the Kato–Katz technique. Results In this series, 438 school-age children were included. There were 235 children recruited in schools and 203 in households (77.8%). Overall prevalence of geohelminths was 66.9%. The specific prevalence was 69.4% in children recruited in schools and 64.0% in children recruited in households. The frequency of Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, and Ancylostoma species were, respectively, 56.2%, 38.7%, and 1.7% in schools and 39.9%, 51.7%, and 1.0% in households. A. lumbricoides was significantly more prevalent in schools (56.2% vs 39.9%; OR=2.0; 95%CI: 1.3–3.0), T. trichiura was significantly les...
      PubDate: 2014-04-25T06:41:46Z
       
  • Conséquences nutritionnelles de l’utilisation de boissons
           végétales inadaptées chez les nourrissons de moins
           d’un an
    • Abstract: Publication date: Available online 13 April 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): B. Le Louer , J. Lemale , K. Garcette , C. Orzechowski , A. Chalvon , J.-P. Girardet , P. Tounian
      Il existe une augmentation de l’utilisation de « jus » végétaux en remplacement des préparations infantiles chez les nourrissons. L’administration de ces boissons végétales, dont la composition ne respecte pas la réglementation européenne, est souvent motivée de façon injustifiée par un effet supposé néfaste du lait de vache. Le but de ce travail était de rapporter plusieurs cas de complications nutritionnelles sévères dues à cette substitution inadaptée. Dans un travail rétrospectif mené entre 2008 et 2011, nous rapportons 9 cas de nourrissons âgés de 4 à 14mois ayant consommé des boissons végétales avec des complications imputables à leur administration. Quatre d’entre eux étaient âgés de moins de 6mois et recevaient une boisson végétale de façon quasi exclusive au moment du diagnostic. L’abandon des préparations pour nourrissons avait été motivé par une allergie supposée aux protéines de lait de vache ou par des troubles digestifs divers. Les boissons incriminées étaient des jus de châtaignes, amande, riz et soja. Les symptômes d’appel avaient été dans 3 cas une dénutrition protéino-calorique, dans un cas un état de mal convulsif secondaire à une hypocalcémie et dans 5 cas un arrêt de la croissance pondérale. Biologiquement, 5 enfants avaient une anémie sévère, 3 des troubles du bilan phosphocalcique et 2 une hyponatrémie importante. L’administration de boissons végétales inadaptées en remplacement des formules adaptées aux nourrissons expose à un risque de carences nutritionnelles parfois responsables de complications pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Des mesures réglementaires interdisant leur utilisation chez le nourrisson devraient être mises en place. Over the past few years, we have observed increasing consumption of inappropriate plant milks as an alternative to infant milk formula. Some families believe that foods labeled as natural are the most healthy and an appropriate nutritional choice. However, their composition does not respect European recommendations. They are always hypocaloric and protein, vitamin, and mineral concentrations are inadequate. The aim of this study was to report severe nutritional complications after inappropriate plant milk consumption. Between 2008 and 2011, we studied severe nutritional deficiencies caused by consumption of plant milks bought in health food stores or online shops. Infants were identified in our centers and examined through medical history, physical examination, and laboratory testing. Nine cases of infants aged from 4 to 14months were observed. In all cases, these milks were used as an alternative to milk formulas for supposed cow's milk allergy. At diagnosis, four patients were aged 6months or less. They had received plant milk exclusively for 1–3months. The beverages consumed were rice, soya, almond and sweet chestnut milks. In three cases, infants presented severe protein-calorie malnutrition with substantial hypoalbuminemia (<20g/L) and diffuse edema. In the other cases, the nutritional disorders were revealed by a refractory status epilepticus related to severe hypocalcemia (one case), growth arrest of both height and weight secondary to insufficient caloric intake (five cases), and severe cutaneous involvement (one case). Five children had severe iron deficiency anemia (<70g/L), three children had a very low 25-hydroxy vitamin D level (nutritional rickets), and two had severe hyponatremia (<130mmoL/L). Milk alternative beverages expose infants to severe nutritional deficiencies. Serious complications can occur. Early, exclusive, and extended use is riskier. These diseases are preventable, and parental education should be provided. Statutory measures forbidding their use in young infants should be organized to slow down the progress of this social trend.


      PubDate: 2014-04-15T16:20:35Z
       
  • Malaises graves d’origine allergique chez le nourrisson
    • Abstract: Publication date: Available online 13 April 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): G. Benoist , B. Chevallier , E. Bidat
      L’analyse d’un malaise grave privilégie la démarche clinique. Lorsqu’il survient au décours d’un repas, l’hypothèse diagnostique de reflux gastro-œsophagien compliqué d’œsophagite est souvent soulevée. Parfois, le diagnostic d’allergie aux protéines du lait de vache est suspecté, notamment lorsque le malaise apparaît au cours du sevrage de l’allaitement maternel, s’accompagne d’urticaire, ou récidive lors des tentatives de réintroduction. Nous rapportons deux cas de malaises graves liés à une allergie aux protéines de lait de vache, dont la présentation initiale et les premiers résultats de l’enquête diagnostique avaient initialement retardé la reconnaissance. Ces formes sont intéressantes à connaître pour éviter une erreur d’orientation initiale et de conduite thérapeutique, pouvant être responsable d’une récidive plus sévère. The analysis of an apparent life-threatening event is mainly based on the clinical approach. When the event occurs after a meal, the diagnosis of acid gastroesophageal reflux complicated by esophagitis is suspected first. Cow's milk protein allergy is suspected when the event occurs during weaning from breastfeeding or when it is accompanied by urticaria or relapses when cow's milk is reintroduced. We report on two cases of an apparent life-threatening event associated with cow's milk protein allergy, whose symptoms and first diagnostic approach initially delayed diagnosis. Clinical manifestations of food allergy need to be known in order to avoid errors in diagnostic orientation and therapy, which may be responsible for more severe recurrences.


      PubDate: 2014-04-15T16:20:35Z
       
  • Recommandations de l’Agence nationale de sécurité du
           médicament et des produits de santé (ANSM) concernant la prise
           en charge de la toux aiguë du nourrisson : impact sur les
           familles et les pharmacies
    • Abstract: Publication date: Available online 13 April 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): F. Alauzet , S. Blanc , I. Montaudié , C. Piccini-Bailly , M. Berlioz-Baudoin , M. Bégassat , M. Albertini , L. Giovannini-Chami
      Contexte et objectif La toux aiguë en contexte d’infection des voies aériennes supérieures, bien que banale et le plus souvent sans gravité, constitue un motif fréquent de consultation et génère une anxiété parentale importante. Les parents sont souvent désireux d’une intervention médicamenteuse active. Suite aux contre-indications chez le nourrisson des mucolytiques, des fluidifiants, de l’Hélicidine®, des antihistaminiques et des suppositoires terpéniques, émises entre 2010 et 2011 par l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), nous avons voulu évaluer si ces dernières étaient connues par les parents et appliquées dans les pharmacies. Matériel et méthodes Une évaluation du respect de ces contre-indications a été réalisée par une double étude prospective observationnelle déclarative à Nice, d’une part, chez 29 pharmaciens et préparateurs en pharmacie (du 4 au 25 août 2012) et, d’autre part, chez 289 parents de nourrissons (décembre 2011 à avril 2012). Résultats Le taux de non-respect des contre-indications était de 23,8 % chez les parents et 34,5 % chez les pharmaciens et préparateurs en pharmacie. La consommation d’antitussifs était inversement corrélée à la capacité à réaliser une désobstruction rhinopharyngée (DRP) (odd ratio [OR]=2,3). Seulement 21 % des parents avaient une bonne pratique de la DRP. Le travail à temps plein était un facteur de risque de non-respect des contre-indications (OR=1,91). Conclusion Les contre-indications de l’ANSM ont une portée encore limitée auprès des pharmacies et des familles. Des efforts restent donc nécessaires pour parvenir à l’arrêt de la délivrance des médicaments antitussifs chez les nourrissons. Le travail d’information et d’éducation doit également concerner les parents et permettre d’améliorer la réalisation de la DRP. Context and objective Although commonplace and usually not serious, acute cough in the context of upper respiratory tract infection is a frequent reason for consultation and generates significant parental anxiety. Parents often request active drug intervention. Following the contraindications in infants of mucolytics, Hélicidine®, antihistamines, and terpene-based suppositories, issued between 2010 and 2011 by the Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), we wished to assess whether these contraindications were known by parents and applied in pharmacies. Materials and methods An assessment of compliance with these contraindications was made by a double declarative prospective observational study in Nice, first with 29 pharmacists and pharmacy technicians (4–25 August 2012) and then with 289 parents of infants (December 2011 to April 2012).
      PubDate: 2014-04-15T16:20:35Z
       
  • Recommandations de l’Agence nationale de sécurité du
           médicament concernant le traitement de la toux aiguë du
           nourrisson : évaluation des pratiques médicales dans les
           Alpes-Maritimes
    • Abstract: Publication date: Available online 8 April 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): F. Alauzet , M.-C. Banide , C. Pailhes , S. Blanc , I. Montaudié , C. Piccini-Bailly , M. Berlioz-Baudoin , M. Bégassat , M. Albertini , L. Giovannini-Chami
      Contexte et objectif Depuis 2010, l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) émet régulièrement des contre-indications à l’encontre des médicaments antitussifs chez le nourrisson du fait de leur inefficacité et de leurs effets secondaires (convulsions, encombrement). Les antihistaminiques, les mucolytiques, les fluidifiants et les suppositoires terpéniques ont donc théoriquement disparu de la pharmacopée du nourrisson. Nous avons évalué quel était le degré de respect de ces contre-indications auprès des professionnels de santé. Matériel et méthodes De juin 2012 à août 2012, 198 généralistes et 44 pédiatres ont été évalués dans les Alpes-Maritimes au moyen de questionnaires. Parallèlement, une analyse des prescriptions a été demandée auprès de la Direction régionale du service médical (DRSM) de la Caisse régionale de l’Assurance-maladie de la région Provence-Alpes-Côte d’Azur (PACA)-Corse. Résultats Le non-respect des contre-indications concernait 14,9 % des médecins (17,7 % des médecins généralistes [MG] et 2,3 % des pédiatres). L’étude de la DRSM a montré une faible diminution des prescriptions d’antitussifs non recommandés de 2011 à 2012 : −21 % chez les pédiatres, −15,5 % chez les médecins généralistes. Conclusion Des efforts restent nécessaires pour parvenir à l’arrêt des prescriptions des médicaments antitussifs chez le nourrisson. Le travail d’information et d’éducation doit également concerner les parents. Context and aim Guidelines have been published regularly since 2010 by the ANSM (the Health Products Safety Agency) advising against antitussive drugs for infants because of their inefficacy and their side effects (convulsions, respiratory congestion). Antihistamines, mucolytics, and terpene-based suppositories have theoretically disappeared from infant pharmacopoeia. We assessed the degree of compliance with these guidelines on the part of health professionals. Materials and methods From June 2012 to August 2012, 198 general practitioners and 44 pediatricians were assessed in the Alpes-Maritimes department of France by means of questionnaires. At the same time, an analysis of medical prescriptions was sought from the Regional Directorate of Medical Services (RDMS) of the PACA-Corse region Health Insurance. Results The rate of noncompliance with the contraindications was 14.9% (17.7% general practitioners and 2.3% pediatricians). The RDMS study showed a slight decrease in prescriptions for antitussives not recommended from 2011 to 2012: −21% for pediatricians, −15.5% for generalist physicians.
      PubDate: 2014-04-10T11:40:38Z
       
  • Hernie diaphragmatique congénitale antérolatérale :
           à propos d’un cas
    • Abstract: Publication date: Available online 8 April 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): R. Oulahyane , A. Bentalha , A. Abbassi , M. Kisra , A. El koraichi
      La hernie congénitale diaphragmatique antérolatérale est rare, peu de cas ont été rapportés dans la littérature. Nous en décrivons un cas de découverte peropératoire chez un nourrisson de 12mois. Après un rappel embryologique, nous soulignons le caractère inhabituel de ce type de défaut, différent de la hernie de Morgagni. Le traitement est chirurgical et le pronostic dépend de la présence et de la sévérité des malformations associées. Congenital anterolateral diaphragmatic hernia is rare, with few cases reported in the literature. This anomaly is usually associated with left pulmonary hypoplasia. Treatment is surgical and prognosis depends on the presence and severity of associated malformations. We report a case of an intraoperative discovery of this unusual type of diaphragmatic hernia in an infant.


      PubDate: 2014-04-10T11:40:38Z
       
  • Thrombose splanchnique révélatrice d’un syndrome
           myéloprolifératif chez deux adolescentes
    • Abstract: Publication date: Available online 5 April 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Bertrand , S. Heissat , N. Caron , L. Viremouneix , J.-P. Pracros , E. Javouhey , A. Lachaux , V. Mialou
      Les thromboses splanchniques surviennent chez 30 % des patients atteints de thrombocytémie essentielle, mais sont rarement présentes lors du diagnostic. Nous rapportons 2 cas pédiatriques ayant présenté une thrombocytémie essentielle révélée par une thrombose splanchnique atypique. Dans le premier cas, une jeune fille de 16ans avait présenté un syndrome de Budd-Chiari révélé par un choc hémorragique sur rupture de varices œsophagiennes. L’examen clinique avait mis en évidence une splénomégalie isolée. La recherche d’une thrombophilie avait permis de diagnostiquer une mutation homozygote du facteur V Leiden associée à une mutation de Jak2. La biopsie médullaire avait confirmé le diagnostic de syndrome myéloprolifératif. Dans le deuxième cas, une jeune fille de 17ans avait consulté son médecin traitant pour une visite de routine, et l’examen clinique avait révélé une splénomégalie isolée. L’échographie avait montré l’existence d’un thrombus des veines splénique et portale. Une mutation isolée de Jak2 avait été mise en évidence et le syndrome myéloprolifératif avait été confirmé sur la biopsie médullaire. Le diagnostic de syndrome myéloprolifératif a donc été évoqué chez ces deux jeunes-filles devant une thrombose veineuse atypique associée à une mutation de Jak2, et confirmé par la biopsie médullaire. Ces présentations initiales de syndrome myéloprolifératif sont rares chez l’enfant et probablement sous-diagnostiquées. Deep vein thrombosis occurs in 30% of patients with essential thrombocythemia, but rarely at initial diagnosis. We report two pediatric patients with essential thrombocythemia revealed by atypical deep vein thrombosis. First, a 16-year-old girl presented Budd-Chiari syndrome revealed by a hemorrhagic shock. Clinical exam revealed isolated splenomegaly. A search for thrombophilia found a factor V Leiden homozygous mutation and a Jak2 mutation. Bone marrow biopsy confirmed the diagnosis of a myeloproliferative disorder. The second case, a 17-year-old girl, had a routine examination by her physician that revealed splenomegaly. Ultrasonography displayed thrombus in the splenic and portal vein. An isolated Jak2 mutation was found and a myeloproliferative disorder was confirmed by bone marrow biopsy. The diagnosis of myeloproliferative disorder was made in both patients presenting atypical venous thrombosis with a Jak2 mutation and confirmed by bone marrow biopsy. These initial presentations of myeloproliferative disorders are rare in childhood and possibly underdiagnosed.


      PubDate: 2014-04-10T11:40:38Z
       
  • Chest physical therapy in infant acute viral bronchiolitis: Should we
           really surrender'
    • Abstract: Publication date: Available online 8 April 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): G. Postiaux , R. Hankard , J.-P. Saulnier , S. Karolewicz , J. Benielli , T. Le Dinahet , J. Louis



      PubDate: 2014-04-10T11:40:38Z
       
  • Vaccination par le BCG : enquête auprès d’enfants de
           moins de 5 ans consultant dans un service d’urgences
           hospitalières
    • Abstract: Publication date: Available online 8 April 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Vernaz , J. Gaudart , K. Sallah , L. Casanova , A. Debroise , R. Laporte , P. Minodier
      Malgré une faible incidence de la tuberculose en France, il existe de grandes variations à l’échelle communale : certains quartiers de Marseille présentent ainsi une incidence annuelle supérieure à 30/100 000. Le but de notre étude était d’évaluer la couverture vaccinale par le vaccin de Calmette et Guérin (BCG) des enfants à risque âgés de moins de 5 ans consultant dans un service d’urgences pédiatriques. Matériel et méthodes Cette étude descriptive a été réalisée en février 2013 à l’aide d’un questionnaire semi-directif proposé aux parents. Résultats Cent-trente-cinq enfants ont été inclus, 98 (72,6 %) étaient considérés à risque de tuberculose et parmi ces derniers 75 (76,5 %, IC 95 % [68,0–85,1]) étaient vaccinés par le BCG. Seuls 48 % des parents connaissaient la tuberculose et 19 % savaient que le BCG protégeait contre cette maladie, mais 73 % étaient favorables à ce vaccin. Deux paramètres étaient liés à la vaccination des enfants à risque : une naissance à Marseille et un âge supérieur à 6 mois le jour de la consultation. La précarité des conditions de vie et le type de suivi médical n’influençaient pas significativement la couverture vaccinale des enfants à risque. Conclusion En 2013, la couverture vaccinale par le BCG des enfants de moins de 5 ans nés à Marseille et à risque de tuberculose était correcte mais perfectible. Une coopération entre médecins de ville, maternités et services de protection maternelle et infantile (PMI) permet probablement d’obtenir cette bonne couverture vaccinale. France is a country with a low incidence of tuberculosis. However, there are important local variations: some parts of the city of Marseilles (southern France) presented a yearly incidence greater than 30/100,000 in 2010. The main goal of this study was to evaluate the BCG vaccine coverage among at-risk children younger than 5years consulting in one of the city's pediatric emergency departments. Material and methods This descriptive study took place in February 2013 and used a semi-directive questionnaire distributed to parents. Results One hundred and thirty-five children were included, 98 (72.6 %) were considered as being at risk of tuberculosis and among them 75 (76.5 %, 95 % CI [68.0–85.1]) were vaccinated with BCG. Parents’ knowledge of tuberculosis was relevant in 48 % of the respondents. Only 19 % of the parents reported that BCG protects against tuberculosis, but 73 % were in favor of this vaccination. Two criteria significantly increased vaccine coverage among at-risk children: birth in Marseilles and age more than 6months on the consultation day. The child living in a poor family and type of medical follow-up did not significantly influence BCG vaccine coverage.
      PubDate: 2014-04-10T11:40:38Z
       
  • Invagination intestinale aiguë du nourrisson et de
           l’enfant : peut-on encore parler de prédominance
           automno-hivernale ' Étude épidémiologique sur
           10 ans
    • Abstract: Publication date: Available online 31 March 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Serayssol , O. Abbo , S. Mouttalib , I. Claudet , D. Labarre , P. Galinier , O. Bouali
      Introduction L’invagination intestinale aiguë (IIA) du nourrisson et de l’enfant est une urgence médico-chirurgicale considérée comme saisonnière, avec une prédominance automno-hivernale. En France, les caractéristiques épidémiologiques de l’IIA ne sont pas bien connues. Patients et méthodes Une étude rétrospective sur 10ans (janvier 2002–décembre 2011) a colligé les IIA iléocoliques idiopathiques prises en charge dans un service d’urgences et de chirurgie pédiatrique. L’objectif principal était d’évaluer la saisonnalité de l’IIA. Le sex ratio, la répartition selon l’âge, le taux de récidive, le taux d’échec du lavement thérapeutique ont également été étudiés et définis. Résultats Trois-cent-six cas d’IIA iléocolique primitive certaine ont été colligés (280 patients), le nombre de cas annuels médian étant de 31 [21–42]. La répartition mensuelle cumulative des cas n’était pas significativement différente au cours des 12 mois de l’année, ne révélant aucune prédominance automno-hivernale : 24 % des cas en automne, 21 % en hiver, 29 % au printemps et 27 % en été (p =0,6). Deux pics ont été observés en avril (35 cas) et en juin (34 cas). L’âge médian des enfants des deux sexes était de 18,7 mois [extrêmes 2,3–159,4 mois], 19,5 mois [3–159,4] pour les garçons, et 14,8 mois [2,3–77,5] pour les filles (p =0,02). Deux pics ont là aussi été mis en évidence, entre six et neuf mois et entre 18 et 21 mois. Le sex ratio était de 2 (p =0,0003), avec une tendance à l’augmentation avec l’âge. Le taux de récidive (n =26) avait été égal à 8,2 % pour l’ensemble des patients : 10 % chez les garçons et 5 % chez les filles (p =0,08). Le taux d’intervention chirurgicale après échec de lavement avait été de 7,5 % (n =21), sans récidive post-opératoire. Conclusion Contrairement à ce qui est classiquement décrit, nous n’avons pas mis en évidence de caractère saisonnier de l’IIA idiopathique. Nos résultats sont concordants avec les données de la littérature. Il nous paraît pertinent d’envisager une étude plus large et peut-être une mise à jour de l’enseignement fait aux étudiants en médecine. Introduction Intussusceptions in infants and children are a medical and surgical emergency. A seasonal pattern, with fall and winter predominance, is usually taught in medical schools, but in France the epidemiological characteristics of intussusceptions are not clearly described. Methods We conducted a retrospective study concerning children with idiopathic ileocolic intussusceptions admitted and treated at our institution (...
      PubDate: 2014-04-05T11:04:12Z
       
  • Cardiomyopathie de type tako-tsubo chez une adolescente
    • Abstract: Publication date: Available online 31 March 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): J. Baleine , A. Jacquot , A. Rideau Batista Novais , S. Durand , C. Milesi , G. de la Villéon , T. Roujeau , G. Cambonie
      Nous rapportons le cas d’une adolescente de 14ans ayant présenté une hypokinésie ventriculaire gauche symptomatique dans les suites de la rupture d’une malformation artério-veineuse cérébelleuse. La cardiomyopathie de type tako-tsubo doit être connue des pédiatres, car les circonstances déclenchant l’affection, un facteur émotionnel ou une atteinte du système nerveux central, peuvent se rencontrer dans l’enfance. Elle est responsable d’une dysfonction ventriculaire qui prédomine à l’apex et dans la région médio-ventriculaire gauche, donnant un aspect caractéristique à l’échocardiographie. Un traitement symptomatique peut être transitoirement nécessaire en cas d’hypotension artérielle, de trouble du rythme ou d’insuffisance cardiaque. Son évolution généralement favorable autorise à délivrer une information rassurante et à limiter les explorations étiologiques sur le muscle cardiaque. We report the case of a 14-year-old girl who presented with symptoms of left ventricular systolic failure following the rupture of a cerebellar arteriovenous malformation. Takotsubo cardiomyopathy needs to be recognized by pediatricians because the triggering factors, such as physical or emotional stress, are common during childhood. Echocardiography showed a typical dyskinesia of the left ventricular apical or midventricular segments with a hyperkinetic basal region. Symptomatic treatment may be necessary in cases of hypotension, arrhythmias, or acute heart failure. As the prognosis is generally good, reassuring information can be given and cardiologic investigations limited.


      PubDate: 2014-04-05T11:04:12Z
       
  • Une compression duodénale de découverte fortuite
    • Abstract: Publication date: Available online 31 March 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): L. Destruys , V. Guinard-Samuel , M. Peycelon , H. Ducou Le Pointe , P. Tounian



      PubDate: 2014-04-05T11:04:12Z
       
  • Formes neurologiques graves de la grippe chez l’enfant : à
           propos de 3 cas français d’encéphalite
           sévère
    • Abstract: Publication date: Available online 31 March 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): O. Dicky , E. Cheuret , L. Berthomieu
      Dans la population occidentale et en particulier en France, la plupart des cas de grippe sévère sont observés chez des adultes. On recense également quelques cas pédiatriques, notamment des cas d’encéphalite grippale. En revanche, la littérature japonaise abonde de telles observations. Nous décrivons trois cas d’encéphalite liée au Myxovirus influenzae chez des enfants hospitalisés en unité de réanimation pédiatrique au cours de l’hiver 2012–2013. L’histoire de la maladie n’avait pas toujours débuté par un syndrome grippal et l’atteinte neurologique était au premier plan. Deux enfants avaient un syndrome de défaillance multiviscérale similaire aux tableaux observés au Japon. L’évolution avait été variable, entre une bonne récupération ou le décès. Ces trois histoires cliniques nous rappellent que les formes graves de grippe communes au Japon existent également en France. In Western populations, especially in France, most severe influenza cases are observed in adults. Some cases are also recorded in children, especially influenza-associated encephalitis. This is contrary to what occurs in Japan where influenza-associated encephalitis is frequent and severe in children. We describe three cases of influenza-associated encephalitis in children who were hospitalized in the pediatric intensive care unit (PICU) during the winter of 2012–2013. The patients did not necessarily show the usual symptoms of influenza and were admitted to the PICU because of their severe neurological symptoms. Two children showed multiple-organ failure, as in the cases reported in Japan. The outcomes ranged from small residual signs to death. These cases remind us that the severe influenza complications that are common in Japan are also seen in France.


      PubDate: 2014-04-05T11:04:12Z
       
  • Crises gélastiques chez un enfant de 8 ans
    • Abstract: Publication date: Available online 2 April 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): N. Ech-Cherif El Kettani , O. Mouti , H. Benchaaboun , M. Fikri , M.-R. El Hassani , M. Jiddane



      PubDate: 2014-04-05T11:04:12Z
       
  • Anastomoses systémo-pulmonaires : une cause rare
           d’hémoptysie massive
    • Abstract: Publication date: Available online 31 March 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): E. Gachelin , S. Martinez , M. David , N. Colavolpe , J.-Y. Gaubert , J.-C. Dubus
      Nous rapportons le cas d’un adolescent hospitalisé pour une hémoptysie massive secondaire à des anastomoses systémo-pulmonaires directes traitées avec succès par embolisation. À notre connaissance, aucun autre cas n’a été rapporté dans la littérature, probablement du fait du caractère létal de ce type de malformation. We report on the case of a 15-year-old boy with massive hemoptysis caused by anastomosis between bronchial and pulmonary arteries, successfully treated with embolization. No similar case was found in the literature, likely because of the high mortality rate of this type of malformation.


      PubDate: 2014-04-05T11:04:12Z
       
  • Augmentation de l’incidence du diabète de type 1 chez les
           enfants les plus jeunes : quelles conséquences pour les
           pédiatres '
    • Abstract: Publication date: Available online 31 March 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): P. Barat



      PubDate: 2014-04-05T11:04:12Z
       
  • Syndrome de Hurler : diagnostic et prise en charge précoces
    • Abstract: Publication date: Available online 31 March 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Leroux , J.-B. Muller , E. Boutaric , A. Busnel , F. Lemouel , M. Andro-Garçon , B. Neven , V. Valayannopoulos , C. Vinceslas
      Le syndrome de Hurler, forme la plus sévère de mucopolysaccharidose de type I, est une maladie rare de surcharge lysosomale : l’accumulation de glycosaminoglycanes (GAG) est à l’origine du dysfonctionnement progressif de multiples organes. Nous rapportons l’observation d’un enfant, hospitalisé dans le service de néonatologie pour des difficultés alimentaires. Les traits grossiers du visage de cet enfant et l’hypertrophie gingivale, associés à une hypotonie axiale, un encombrement des voies aériennes supérieures et une hépatomégalie modérée, ont conduit au diagnostic dès 3 semaines de vie. Le diagnostic a été confirmé par des taux urinaires anormalement élevés de dermatane- et d’héparane-sulfate et par un déficit complet de l’activité enzymatique de l’alpha-L-iduronidase lysosomale. L’enfant était homozygote pour la mutation p.W402X du gène de l’alpha-L-iduronidase (IDUA). Le tableau clinique s’est aggravé progressivement jusqu’à l’âge de 4 mois, associant dysostoses thoraco-lombaires, glaucome, dilatation ventriculaire cérébrale avec sténose cervicale du canal rachidien, cardiopathie dilatée puis hernie ombilicale. Grâce à la précocité du diagnostic, une enzymothérapie substitutive (iaronidase, Aldurazyme®, Genzyme) avait pu être instaurée dès l’âge de 5 mois et demi, permettant une stabilisation de la cardiopathie, une régression significative de la symptomatologie oto-rhino-laryngologique (ORL) et de l’hépatomégalie. La greffe de cellules souches hématopoïétiques a été réalisée à partir de sang de cordon à l’âge de 11 mois pour une préservation optimale du développement cognitif. Hurler syndrome, the most severe form of mucopolysaccharidosis type I (MPS I), is a rare lysosomal storage disease. The overall incidence of MPS I is 0.99–1.99/100,000 live births. Accumulation of glycosaminoglycans causes the progressive dysfunction of multiple organs. We report the case of a 3-week-old newborn who was hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit for feeding problems. Coarse facial features and gingival hypertrophy, associated with axial hypotonia, upper airway obstruction, and moderate hepatomegaly, led to the early diagnosis of MPS I at 3 weeks of age and was confirmed by an abnormally elevated amount of dermatan and heparan sulphate in the urine and complete deficiency of alpha-L-iduronidase lysosomal enzyme activity. The child was homozygous for the p.W402X mutation, located on chromosome 4p16.3 of the alpha-L-iduronidase (IDUA) gene. The clinical condition gradually deteriorated until the age of 4 months, with thoracic and lumbar dysostoses, glaucoma, cerebral ventricular dilatation and cervical spinal stenosis, dilated cardiomyopathy, and umbilical hernia. Early diagnosis allowed enzyme replacement therapy (iaronidase, Aldurazyme®, Genzyme) started at the age of 5 months, which provided stabilization of the heart disease, significant regression of rhinologic symptoms, and regression of hepatomegaly. Cord blood hematopoietic stem cell transplantation was performed at 11 months of age, allowing optimal preservation of cognitive development.


      PubDate: 2014-04-05T11:04:12Z
       
 
 
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