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Publisher: Elsevier   (Total: 2588 journals)

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Journal Cover   Archives de Pédiatrie
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   ISSN (Print) 0929-693X
   Published by Elsevier Homepage  [2588 journals]
  • Traitement par propranolol des hémangiomes infantiles
    • Abstract: Publication date: Available online 6 March 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Léauté-Labrèze
      Le propranolol a été récemment approuvé par les autorités de santé pour traiter l’hémangiome infantile (HI). Il est indiqué chez le nourrisson de moins de 5 mois présentant un HI avec risque vital et/ou fonctionnel, un HI ulcéré douloureux ou un HI risquant d’entraîner un dommage esthétique permanent. L’initiation du propranolol doit être faite à l’hôpital, par une équipe médicale ayant une expérience dans le domaine des HI et capable de faire face à une situation d’urgence (bradycardie en particulier). La surveillance est ensuite mensuelle avec un ajustement de la dose au poids par le médecin suivant habituellement l’enfant. Les parents doivent être bien informés du risque d’hypoglycémie et de bronchoconstriction, en particulier lors d’épisodes infectieux respiratoires. La durée recommandée du traitement est de 6 mois, sans diminution progressive de dose. Des rechutes sont possibles à l’arrêt, dans ce cas une seconde cure de 3 à 6 mois est possible. Propranolol has been recently approved by health authorities to treat infantile haemangiomas (IH). Propranolol is indicated in infants less than 5months of age with an IH requiring systemic therapy: IH at life-threatening and/or functional risk, painful ulcerated IH and IH that may cause permanent disfigurement. Propranolol should be initiated by physicians who have expertise in the diagnosis, treatment and management of IH. In addition, the first intake and every escalation should be administrated in a controlled clinical setting where adequate facilities for handling of adverse reactions, including those requiring urgent measures, are available. Then a monthly monitoring with dose adjustment weight is mandatory by the family doctor. Parents should be informed of the risk of hypoglycaemia and bronchoconstriction, especially during respiratory infectious outbreaks. The recommended duration of treatment is 6months without tapering. Relapses are possible necessitating a second course of 3 to 6months of treatment.


      PubDate: 2015-03-10T01:18:22Z
       
  • Rachitisme carentiel compliquant une maladie de Chanarin-Dorfman
    • Abstract: Publication date: Available online 5 March 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Barraud , A. Cano , C. Boulay , M. Milh , G. Bollini , B. Chabrol
      Le rachitisme acquis par carence en vitamine D reste un problème de santé publique dans de nombreuses parties du monde. En France, ce diagnostic a quasiment disparu depuis 1992 avec la supplémentation systématique en vitamine D des enfants. De ce fait, les médecins ont plus de difficultés à identifier les facteurs de risque ainsi que les signes précoces de cette maladie. Nous rapportons un diagnostic de rachitisme acquis par carence en vitamine D réalisé à l’âge de 9ans et demi devant l’apparition d’un genu valgum et d’une difficulté à la marche chez un enfant d’origine comorienne suivi depuis sa naissance pour une maladie de Chanarin-Dorfman. Cette maladie rare, environ 80 cas rapportés, fait partie du groupe des lipidoses avec surcharge en triglycérides ou neutral lipid storage disease (NLSD) comportant une atteinte cutanée particulière à type d’ichtyose. Cet enfant présentait des facteurs de risque de carence en vitamine D (couleur foncée de la peau, allaitement maternel exclusif prolongé, arrêt prématuré de la supplémentation et surtout ichtyose sévère) qui auraient dû nous alerter sur ce risque et la nécessité d’une supplémentation adaptée en vitamine D. Ce cas souligne l’importance de la vitamine D surtout s’il existe des facteurs de risque telle l’ichtyose et la nécessité de rester vigilant au cours du suivi de toutes les maladies chroniques. Vitamin D deficiency rickets remains a public health issue in many parts of the world. In France, this diagnosis has almost disappeared since 1992 with routine vitamin D supplementation for children. Therefore, it is more difficult for doctors to identify risk factors and early signs of this disease. In this article, we report a rickets diagnosis acquired by vitamin D deficiency in a child who presented with the onset of a genu valgum and difficulty walking at the age of 9½ years. This patient was a Comorian child followed up from his birth for Dorfman-Chanarin syndrome. Dorfman-Chanarin syndrome is a rare disease, with about 80 cases reported in the literature. It belongs to the group of neutral lipid storage diseases (NLSD) characterized especially on the skin by ichthyosis. This child presented risk factors for vitamin D deficiency (dark skin color, prolonged and exclusive breastfeeding, premature end of supplementation, and particularly severe ichthyosis) that should have alerted us to the risk of vitamin D deficiency and the need for supplementation. This case highlights the importance of vitamin D, especially if there are risk factors such as ichthyosis, and the need to remain watchful in monitoring all chronic diseases.


      PubDate: 2015-03-06T00:52:53Z
       
  • Prise en charge des morts inattendues du nourrisson par les centres de
           référence français : état des lieux des pratiques
           en 2013
    • Abstract: Publication date: Available online 4 March 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): K. Levieux , H. Patural , I. Harrewijn , M. Hanf , C. Gras Leguen
      En France, approximativement 500 nourrissons de moins de 2ans décèdent annuellement de manière inattendue. En 2007, la Haute Autorité de santé (HAS) a publié des recommandations de prise en charge des morts inattendues du nourrisson (MIN) destinées aux centres de référence « MIN » ; ces recommandations décrivaient les modalités diagnostiques pour réaliser un bilan étiologique exhaustif. En 2009, l’Institut national de veille sanitaire (InVS) a montré qu’elles étaient inégalement suivies, compromettant l’obtention de données statistiques fiables. L’objectif de notre travail était de réaliser un état des lieux en France en 2013 de la prise en charge des MIN et d’évaluer son adéquation aux recommandations de la HAS. Nous avons mené une étude épidémiologique transversale multicentrique par courriel auprès des 36 centres de référence sur leurs pratiques ; 29 centres (80,5 %) ont répondu. Parmi les examens recommandés, seules les hémocultures, la culture du liquide céphalorachidien (LCR) et la proposition d’autopsie étaient pratiquées par 100 % des équipes ; les autres explorations n‘étaient pas systématiques : toxicologie sanguine (62 %), fond d’œil (20,7 %), tomodensitométrie cérébrale (58 %), radiographies de squelette (65,5 %). Les principales raisons invoquées par les équipes ne suivant pas les recommandations étaient par ordre de fréquence liées aux habitudes locales, l’absence de moyens, des difficultés techniques et le coût des examens complémentaires. Ce travail montre également les difficultés rencontrées par les équipes concernant la classification diagnostique des décès et l’interprétation des résultats (50 % ont déclaré ne pas avoir connaissance des normes biologiques post-mortem). Cette enquête illustre l’hétérogénéité de la prise en charge, des MIN, montrant une application non exhaustive des recommandations et la nécessité de clarifier la classification étiologique des décès. In France, nearly 500 infants still die unexpectedly every year. In 2009, the French Institute for Public Health Surveillance published a survey showing great heterogeneity in the management of sudden unexpected infant death (SUID) cases. The aim of this study was to evaluate the actual diagnostic approach to SUID in the different reference centers in France and to determine the degree to which the 2007 recommendations of the French National Authority for Health (Haute Autorité de santé [HAS]) are applied. We conducted a multicenter cross-sectional epidemiological study by email sent to the 36 SIDS reference centers with questions on examinations usually performed in SIDS cases. We also submitted six SUID test cases for death classification to the different reference physicians. Twenty-nine of 36 centers (80.5%) responded. Among the recommended tests, only blood cultures, analysis of cerebrospinal fluid, and a proposal to autopsy are done in 100% of the centers. Other investigations are not carried out systematically: skeleton radiography (65.5%), cranial CT scan (58%), eye fundus (20.7%), metabolic analysis (65.5%), and blood toxicology (62%). The main reasons for non-completion of these tests were hospital practices, lack of resources, technical difficulties, cost of tests, and difficulty in interpreting results (50% reported not knowing the postmortem biological standards). None of the institutions apply the HAS recommendations entirely. The classification of causes-of-death test cases also varied between the centers, with a maximum of 62% concordance in their responses. In 2013, in France, there is still substantial heterogeneity in the diagnostic set-up of SUIDS, a non-exhaustive implementation of the recommendations of the French National Authority for Health, and an unsatisfactory SUIDS classification tool because of considerable discordance between physicians. These results explain the current difficulties in obtaining reliable epidemiological data, because many teams do not use all the investigations recommended to find the cause of death. Therefore, the establishment of a national registry would provide accurate and up-to-date epidemiological, environmental, medical, and biological data to identify the events causing death and propose appropriate means of prevention.


      PubDate: 2015-03-06T00:52:53Z
       
  • Thérapie par remédiation cognitive chez les enfants :
           données de la littérature et application clinique dans un
           service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent
    • Abstract: Publication date: Available online 28 February 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Doyen , Y. Contejean , V. Risler , M. Asch , I. Amado , C. Launay , P. De Bois Redon , I. Burnouf , K. Kaye
      La remédiation cognitive (RC) est une nouvelle approche thérapeutique dont le postulat repose sur l’hypothèse de la plasticité cérébrale permettant ainsi à des sujets présentant des défaillances cognitives spécifiques d’améliorer leurs fonctions exécutives ainsi que leur qualité de vie. Des programmes ont été appliqués et validés chez des adultes présentant un trouble schizophrénique et sont à l’origine du développement de programmes dédiés aux enfants présentant divers troubles psychiatriques pour lesquels des dysfonctionnements exécutifs ont été repérés. C’est le cas des enfants présentant un trouble du spectre autistique, un trouble déficit de l’attention/hyperactivité (TDA/H) ou encore une anorexie mentale. Le centre hospitalier Sainte-Anne qui a créé un centre de référence de remédiation et de réhabilitation psychosociale (C3RP) a développé, en parallèle de prises en charge destinées aux adultes, des programmes destinés aux enfants présentant des troubles du développement. Inspirés de programmes validés, français et anglo-saxons, la méthode associe des tâches papier-crayon et des jeux de société pour optimiser les fonctions d’attention, de mémorisation, de planification et de flexibilité mentale chez des enfants présentant un TDA/H ou des troubles des apprentissages. Ce programme, mené en parallèle de programmes classiques de prise en charge, témoigne dans une étude de faisabilité de sa bonne acceptation par l’enfant et sa famille ainsi que d’un impact positif sur les fonctions exécutives même si ce résultat demande à être répliqué. The hypothesis of cerebral plasticity in psychiatric disorders has encouraged clinicians to develop cognitive remediation therapy (CRT), a new therapeutic approach based on attention, memory, planning, and mental flexibility tasks. The first cognitive remediation programs were developed and validated for adults with schizophrenia and were shown to have a positive impact on executive functions as well as on quality of life. In children and adolescents, researchers emphasized the existence of executive dysfunction in neurodevelopmental disorders such as autistic spectrum disorder, attention deficit disorder, and eating disorders. For these disorders, neuropsychological studies suggest that memory, planning, attention and mental flexibility are impaired. Despite the paucity of studies on cognitive remediation (CR) in children, preliminary results have suggested, as in adults with schizophrenia, good compliance and optimization of executive functioning. Consequently, programs dedicated to young subjects were developed in English-speaking countries, and the Department of Child and Adolescent Psychiatry of Sainte Anne Hospital (Paris) developed a new CR program for children with attention deficit disorder, academic problems, or eating disorders. These programs complete the field of CRT proposed by Sainte Anne Hospital's Remediation and Psychosocial Rehabilitation Reference Center, initially designed for adults with schizophrenia. Our team used and adapted validated tools such as Delahunty and Wykes's CRT program (translated and validated in French by Amado and Franck) and Lindvall and Lask's CRT Resource Pack. One program was developed for an adolescent with anorexia nervosa and applied to the subject and her family, but the purpose of this paper is to present a CR approach for children with attention deficit disorder or academic disorder, a 6-month program based on paper-pencil tasks and board and card games. The team was trained in different kinds of cognitive remediation, and the program was applied by a clinical nurse with the supervision of a child and adolescent psychiatrist and the department's neuropsychologists. Paper-pencil tasks were adapted from the CRT program for adults; the card and board games used were geometric figures, illusions, Rush Hour®, Set®, Jungle Speed®, Color Addict®, etc. These games are available in stores and the program can be applied at home, which helps families set aside their preoccupations with their child's academic performance. Diagnostic and neuropsychological evaluations were done before the beginning of the therapy and repeated at the end of the 6-month program. This program does not ignore the metapsychological impact of the therapy, and work on self-esteem is also done. The presence of the therapist is necessary, which seems better than a computer program, which cannot encourage the young subject in the same personalized and empathetic way. We therefore conducted the first clinical feasibility trial of cognitive remediation in young subjects and present a clinical case of a 6-year-old...
      PubDate: 2015-03-01T00:19:42Z
       
  • Pièges de la mesure de la saturation de l’hémoglobine en
           oxygène : à propos d’un cas de désaturation
           chronique
    • Abstract: Publication date: Available online 26 February 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Eguienta , L. Martigne , S. Dulucq , M. Fayon
      La mesure de la saturation pulsée en oxygène (SpO2) est simple et rapide. Cette technique non invasive, très répandue, est le reflet du contenu en oxygène du sang. Bien que la méthode soit fiable, il existe des pièges susceptibles d’égarer la démarche du clinicien. L’objectif de ce travail est de répertorier les principaux pièges de la mesure de SpO2 ainsi que les précautions à prendre lors de cette mesure afin d’optimiser l’interprétation des résultats. À travers le cas d’une enfant de 3ans ayant présenté un état de désaturation chronique de l’hémoglobine en oxygène, nous reprenons un algorithme décisionnel permettant d’éviter des examens complémentaires inutiles, coûteux et stressants pour les enfants. The measurement of oxygen saturation by pulse oximetry (SpO2) is simple and fast. This non-invasive and widespread technique gives an indication of the oxygen level in arterial blood. While the method is reliable, there are limitations that can compromise the diagnostic procedure. The objective of the present paper is to list these limitations and discuss the precautions to be taken to optimize the interpretation of the results. Based on the case of a 3-year-old patient who presented with chronic hemoglobin oxygen desaturation, we discuss a decision-making algorithm in order to avoid unnecessary, expensive, and stressful investigations.


      PubDate: 2015-03-01T00:19:42Z
       
  • Info-médicaments
    • Abstract: Publication date: Available online 26 February 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): F. Beau-Salinas , C. Lengellé , T. Bejan-Angoulvant , A.-P. Jonville-Béra



      PubDate: 2015-03-01T00:19:42Z
       
  • Bronchiolite aiguë du nourrisson : enquête nationale dans
           les services d’accueil des urgences pédiatriques
    • Abstract: Publication date: Available online 26 February 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Pailhous , V. Bresson , A. Loundou , C. Gras-Le-Guen , C. Marguet , B. Chabrol , J.-C. Dubus
      Des critères d’hospitalisation pour la bronchiolite aiguë du nourrisson ont été établis lors de la conférence de consensus de 2000. Cette étude avait pour objectif d’évaluer leur impact sur l’hospitalisation dans les services d’accueil des urgences pédiatriques (SAUP). Matériel et méthodes Il s’est agi d’une enquête observationnelle multicentrique un jour donné dans 66 SAUP répartis sur l’ensemble du territoire. Le questionnaire portait sur la structure évaluée et étudiait le parcours de soin, l’état clinique, la prise en charge et le devenir de chaque nourrisson présentant un premier épisode de dyspnée sifflante. Une question ouverte permettait de détailler sur quel(s) critère(s) l’hospitalisation était décidée. Le modèle de régression logistique a été utilisé pour identifier des critères cliniques indépendants conduisant à l’hospitalisation. Les données ont été comparées par le test t de Student ou le test de Chi2. Résultats Pour 338 enfants inclus, 145 ont été hospitalisés (45,1 %). Les critères ayant le plus de poids dans le choix d’hospitalisation ont été un aspect toxique (OR: 3 [IC 95 %: 1,0–8,5], p =0,04), une fréquence respiratoire supérieure à 60/minute (OR: 3,4 [IC 95 %: 1,3–8,8], p =0,02), un âge inférieur à 6 semaines (OR: 29,8 [IC 95 %: 7,0–125,4], p <0,001), une saturation pulsée en oxygène inférieure à 94 % (OR: 15,8 [IC 95 %: 4,2–60,1], p <0,001), une prise alimentaire de moins de la moitié de la ration habituelle (OR: 4,9 [2,2–9,9,10], p <0,001), et un âge compris entre 6 semaines et 3 mois (OR: 3,2 [1,2,4–7], p =0,007). Conclusion Les critères cliniques de gravité de la conférence de consensus de 2000 influencent la décision d’hospitalisation. Cependant d’autres critères sont retenus dans près de 1/3 des cas. The 2000 French guidelines for acute viral bronchiolitis management underlined clinical criteria for hospitalization. We aimed to assess the impact of these guidelines on admission rates in pediatric emergency departments. Methods A prospective multicentric observational study was conducted over 24h in 66 pediatric emergency departments. Questions were asked about the structure, the course of care, clinical data, resource utilization, and hospitalization or discharge of every patient under 2 years of age with acute viral bronchiolitis. An open-ended question allowed clinicians to explain the reason for hospitalization. Multivariable logistic regression analyses were performed to identify independent risk factors for severe disease to assess potential clinical factors associated with hospitalization. Responses were compared using the Student t-test and the Chi2 test.
      PubDate: 2015-03-01T00:19:42Z
       
  • Hyperthyroïdie néonatale et maladie de Basedow maternelle
    • Abstract: Publication date: Available online 26 February 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): K. Ben Ameur , F.Z. Chioukh , H. Marmouch , H. Ben Hamida , M. Bizid , K. Monastiri
      L’apparition d’une maladie de Basedow au cours de la grossesse expose au risque d’hyperthyroïdie néonatale par un passage transplacentaire des anticorps antirécepteurs de la thyréostimuline (TSH). La surveillance du nouveau-né, les modalités thérapeutiques sont importantes à connaître pour une prise en charge précoce, rapide et adaptée du nouveau-né. Nous rapportons l’observation d’un enfant né à terme, d’une mère dont la maladie de Basedow avait été découverte au cours de la grossesse. L’hyperthyroïdie clinique n’est apparue qu’après quelques jours et a été confirmée par les dosages hormonaux. Sous antithyroïdiens de synthèse et propranolol, l’évolution clinique et biologique a été favorable. L’hyperthyroïdie néonatale doit être systématiquement recherchée chez tout nouveau-né de mère atteinte de maladie de Basedow. L’absence de signes cliniques durant les premiers jours n’écarte pas le diagnostic. La durée du traitement est liée à la disparition des anticorps antirécepteurs de la TSH. The onset of Graves disease during pregnancy exposes the neonate to the risk of hyperthyroidism. The newborn must be monitored and treatment modalities known to ensure early treatment of the newborn. We report on the case of an infant born at term of a mother with Graves disease discovered during pregnancy. He was asymptomatic during the first days of life, before declaring the disease. Neonatal hyperthyroidism was confirmed by hormonal assays. Hyperthyroidism was treated with antithyroid drugs and propranolol with a satisfactory clinical and biological course. Neonatal hyperthyroidism should be systematically sought in infants born to a mother with Graves disease. The absence of clinical signs during the first days of life does not exclude the diagnosis. The duration of monitoring should be decided according to the results of the first hormonal balance tests.


      PubDate: 2015-03-01T00:19:42Z
       
  • Le jeu pathologique chez l’adolescent
    • Abstract: Publication date: Available online 27 February 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Petit , L. Karila , M. Lejoyeux
      Introduction Bien que les spécialistes aient longtemps pensé que les problèmes de jeu d’argent ne concernaient que les adultes, les travaux récents tendent à montrer que les adolescents sont également touchés. Objectif L’objectif de ce travail est de montrer les spécificités du jeu pathologique chez l’adolescent. L’article présentera les caractéristiques cliniques, la prévalence, la psychopathologie, la prévention et le traitement de ce trouble. Matériels et méthodes Une revue de littérature a alors été effectuée. Nous avons sélectionné 12 articles scientifiques de langue anglaise publiés entre 1997 et 2014 en consultant la base de données Medline. Les mots utilisés seuls ou en association sont les suivants : pathological gambling, dependence, addiction et adolescents. Résultats Les travaux récents estiment qu’entre 4 et 8 % des adolescents souffriraient d’un problème de jeu d’argent, et que la prévalence du jeu pathologique est 2 à 4 fois plus élevée chez les adolescents que chez les adultes. Le parcours de l’adolescent joueur pathologique débute précocement autour de 10–12ans, avec un passage rapide du statut de joueur occasionnel à celui de joueur problématique puis joueur dépendant. Les complications apparaissent rapidement et les comorbidités sont fréquentes. Il n’existe pas de traitement pharmacologique curatif validé par les autorités de santé. Conclusion Le jeu pathologique chez les adolescents a connu un essor important depuis quelques années et doit être rapidement pris en charge. D’autres études devront être menées, afin de répondre avec plus de précisions à cette problématique chez les adolescents. Background Although experts have long thought that the problems of gambling involved only adults, recent studies tend to show that teenagers are also affected. Objective The objective of this paper is to show the characteristics of pathological gambling in adolescents. This review focuses on the clinical features, prevalence, psychopathology, prevention and treatment of this disorder. Methods A review of the medical literature was conducted, using PubMed, using the following keywords alone or combined: pathological gambling, dependence, addiction and adolescents. We selected 12 English articles from 1997 to 2014.
      PubDate: 2015-03-01T00:19:42Z
       
  • Connaissances des adolescents atteints de maladie inflammatoire chronique
           intestinale : résultats d’une enquête transversale
           multicentrique
    • Abstract: Publication date: Available online 25 February 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Maignant , C. Pélatan , E. Breton , B. Cagnard , E. Chaillou , J.-L. Giniès , G. Le Hénaff , J.-F. Ségura , S. Willot , L. Bridoux , A. Jobert , E. Darviot , N. Delaperrière , D. Lapeyre , E. Carré , I. Grimal , R. Hankard , A.-C. Wagner , M. Balençon , D. Caldari , Y. Tourtelier , A. Dabadie
      Objectif Évaluer les connaissances acquises par les adolescents au sujet de leur maladie inflammatoire chronique intestinale (MICI). Méthodes Un questionnaire anonyme a été proposé en consultation aux adolescents suivis pour une MICI par les gastropédiatres de 13 centres hospitaliers entre le 1er décembre 2012 et le 1er juillet 2013. Après le consentement des parents, les médecins ont rempli une fiche à l’inclusion de chaque adolescent précisant les caractéristiques de la MICI. Les adolescents ont renvoyé leur questionnaire par courrier. Résultats Sur les 124 adolescents de 12 à 19ans inclus, 101 (81,5 %) ont renvoyé une réponse (toutes anonymes). Vingt-trois pour cent pensaient que l’alimentation était une cause possible de MICI et 22 % qu’un objectif de leur traitement était de guérir définitivement leur maladie. Quarante-six pour cent de ceux déclarant avoir une maladie de Crohn connaissaient la localisation ano-périnéale et 14 % savaient que cette maladie pouvait atteindre tout le tube digestif. Vingt-cinq pour cent des adolescents ont su citer un effet secondaire de l’azathioprine (88 % ayant déjà reçu ce traitement) et 24 % un effet secondaire de l’infliximab (54 % ayant déjà reçu ce traitement). Soixante-dix pour cent savaient que le tabac aggravait la maladie de Crohn, et 68 % ont déclaré se renseigner sur leur MICI avec leur gastropédiatre. Conclusion Les adolescents atteints de MICI ont des connaissances incomplètes sur leurs maladies et leurs traitements, ce qui justifie la mise en place de séances personnalisées d’éducation thérapeutique. Aim To assess knowledge acquired by adolescents about their inflammatory bowel disease (IBD). Methods An anonymous questionnaire was given during consultation to adolescents followed for IBD by pediatricians from 13 hospitals between 1 September 2012 and 1 July 2013. After parental consent, these physicians completed a form at the inclusion of each patient, in which the characteristics of IBD were detailed. The patients mailed back their questionnaire. Results A total of 124 patients from 12 to 19 years of age were included with a response rate of 82% (all anonymous); 23% of the patients thought that diet was a possible cause of IBD and 22% that one of the targets of their treatment was to cure their disease for good. Of the patients reported having Crohn disease, 46% knew the anoperineal location and 14% knew that Crohn disease can affect the entire digestive tract. Twenty-five percent of the patients were able to name one side effect of azathioprine (88% had already received this treatment), 24% were able to name one side effect of infliximab (...
      PubDate: 2015-03-01T00:19:42Z
       
  • Lymphangiomatose diffuse : une cause rare d’anémie
    • Abstract: Publication date: Available online 25 February 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): R. Ben Abdallah Chabchoub , F. Kamoun , S. Hidouri , A. Nouri , M. Hachicha , A. Mahfoudh
      Le lymphangiomatose est une malformation vasculaire congénitale rare des vaisseaux lymphatiques. Différentes localisations sont possibles dont certaines sont inhabituelles et peuvent faire errer le diagnostic. Sa prise en charge thérapeutique fait appel à la chirurgie, la sclérothérapie ou l’interféron. Nous rapportons un cas de lymphangiomatose diffuse révélé par une anémie chez une adolescente de 13ans. Disseminated lymphangiomatosis is a congenital lymphovenous vascular malformation. It can occur in different regions, some of which are unusual. The treatment of this vascular malformation is based on surgical excision, sclerotherapy, or recombinant interferon therapy. We report the case of disseminated lymphangiomatosis in a 13-year-old girl who presented with anemia.


      PubDate: 2015-03-01T00:19:42Z
       
  • Syndrome du nævus éruptif de l’enfant à propos
           d’un cas
    • Abstract: Publication date: Available online 25 February 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Mazaud , B. Chevallier , M.-L. Sigal , E. Mahé
      Introduction Le syndrome du nævus éruptif (SNE) est un phénomène caractérisé par l’apparition rapide et simultanée de multiples nævi. Il se développe principalement sur trois terrains : l’immunodépression, les maladies bulleuses chroniques et la prise de médicaments stimulant la mélanogénèse. Nous rapportons l’observation d’un garçon de 11ans suivi pour une leucémie aiguë lymphocytaire chez qui, quelques mois après l’introduction de la polychimiothérapie, sont apparues de petites lésions pigmentées sur l’ensemble des téguments. Le SNE a été décrit dans 29 observations pédiatriques, dans le cadre de dermatoses bulleuses et d’immunosuppression. Les nævi apparaissent le plus souvent sur le tronc et les extrémités des membres, notamment sur les pieds dans le contexte d’une immunosuppression. Ils sont le plus souvent localisés en place d’anciennes bulles dans les pathologies bulleuses. À notre connaissance, il n’a pas été rapporté de dégénérescence maligne de ces nævi. Du fait de l’accroissement possible du risque de mélanome chez les enfants atteints de SNE, un examen dermatologique régulier devrait être la règle et une prévention solaire proposée. “Eruptive nevi” is a phenomenon characterized by a rapid appearance of multiple melanocytic nevi. It is mainly developed in three groups of patients: those with systemic immunosuppression, bullous cutaneous disorders, and a melanocytic stimulation drug. We report on the case of an 11-year-old boy who was diagnosed with acute lymphoblastic leukemia. A few months after the beginning of the chemotherapy, he developed multiple pigmented lesions over the skin. Eruptive nevi syndrome has been described in the literature in 29 cases in the context of severe bullous disease and in immunosuppression. Nevi most often appear on the trunk and extremities, notably on the feet in the context of immunosuppression. They are localized in areas of bullous lesions in bullous diseases. Due to an increased melanocytic stimulation in eruptive nevi patients, long-term surveillance of individuals who have developed eruptive nevi is required, and increased sun prevention should be suggested.


      PubDate: 2015-03-01T00:19:42Z
       
  • Conséquences fatales de l’ouverture d’un
           « airbag » chez un nourrisson. Un danger
           méconnu '
    • Abstract: Publication date: Available online 25 February 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Cabasson , I. Bauvin , N. Firah , A. David , P. Bèze-Beyrie , S. Gréteau , A. Mensire-Marinier , L. Oilleau , T. Mansir
      Nous rapportons le cas d’un nourrisson âgé de 8 mois décédé lors d’un accident d’automobile en raison de l’ouverture de l’airbag du côté du passager avant, alors qu’il était correctement attaché dans un siège spécifique dos à la route. Il s’est agi d’un accident de faible cinétique dont l’impact avait eu lieu à l’avant-gauche de la voiture. La mère qui était la conductrice n’a pas été blessée. Le mécanisme lésionnel a été celui d’un impact à très haute vitesse entre le coussin gonflable et l’arrière du siège, provoquant une fracture occipitale, une hémorragie méningée, mais également des lésions axonales diffuses et des lésions rétiniennes, témoignant d’un mécanisme de « va-et-vient » proche de celui du bébé secoué. En France, les nourrissons peuvent être positionnés sur le siège passager à condition que l’airbag soit désactivé, mais ceci n’est pas possible sur tous les modèles de voiture, et il n’existe pas d’uniformité dans la procédure. Les airbags deviennent alors un danger extrême et cela mérite d’être mieux connu de la population. L’interdiction complète du positionnement des nourrissons sur le siège du passager semble illusoire, mais une plus grande vigilance des forces de l’ordre et une meilleure information des conducteurs, y compris lors de l’apprentissage de la conduite, paraissent nécessaires. We report the case of an 8-month-old baby killed by the deployment of an airbag. He was correctly positioned, in a safety seat designed for his age class, on the passenger side, and rear-facing. The accident occurred at low speed, on the left front of the car, without provoking any harm to the mother who was driving the vehicle, but the impact led to airbag deployment. A CT scan showed an occipital fracture, hemorrhagic parenchymal contusions, subarachnoid hemorrhage and edema, which quickly led to fatal intracranial hypertension. Severe retinal hemorrhages were also noted. Brain death was declared 24h later. Both direct impact and violent projection of the head are involved in the severity of brain lesions. Retinal hemorrhages are similar to what is observed in shaken-baby syndrome. To our knowledge, this is the first French publication on this topic in childhood. In France, children are allowed to be positioned on the passenger side seat, but the airbag, if present, is supposed to be deactivated, which is not always possible. In recent cars, depowering the airbag is easy, with on/off switches, but these systems are not uniform between models. Moreover, it is very likely that this possibility is ignored by numerous parents. A widespread communication on this topic should be initiated in France to prevent such events. Banning infants from front passenger seats completely does not seem possible. Nevertheless, greater attention on the part of police departments and better information to drivers appear necessary.


      PubDate: 2015-03-01T00:19:42Z
       
  • Embolies pulmonaires multiples compliquant une endocardite infectieuse sur
           cardiopathie congénitale
    • Abstract: Publication date: Available online 25 February 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Ajdakar , M. Elbouderkaoui , N. Rada , G. Drais , M. Bouskraoui
      L’embolie pulmonaire chez l’enfant est rare mais associée à une mortalité importante. Nous rapportons l’observation d’une fille âgée de 6ans, sans antécédents pathologiques particuliers, qui présentait depuis quatre mois une dyspnée d’effort, compliquée trois mois plus tard par une hémoptysie fébrile. À l’examen clinique, il existait des signes d’insuffisance cardiaque avec un souffle systolique. Le diagnostic retenu a été celui d’une endocardite infectieuse à streptocoque du groupe D compliquant une communication interventriculaire. Un traitement diurétique et antibiotique a été entrepris. Deux semaines plus tard, l’enfant a présenté brutalement une douleur thoracique. La scintigraphie pulmonaire a montré des embolies pulmonaires multiples. L’évolution a été favorable sous traitement antibiotique, sans traitement anticoagulant. Pulmonary embolism in children is a rare condition, associated with high mortality. Clinical presentation is nonspecific. Pulmonary embolism may present initially similar to bacterial endocarditis of the right heart, septic thrombophlebitis, or osteomyelitis. We report the case of a 6-year-old girl who had dyspnea over the four months before consultation, complicated three months later by hemoptysis. She was diagnosed with subacute bacterial endocarditis secondary to group D Streptococcus, developed upon a ventricular septal defect. Two weeks later, the child had sudden chest pain and tachypnea. Lung scintigraphy showed multiple pulmonary embolisms. The therapeutic approach was to continue antibiotics without anticoagulant treatment. The outcome was favorable with apyrexia and stabilization on the respiratory level. Pulmonary embolism is a rare disease in children with an incidence of 3.7%. Classically, it presents with fever, hemoptysis, and nonspecific infiltrates on chest X-ray. These signs were noted in our patient, although the infiltrates on the chest X-ray were hidden by the pulmonary edema associated with heart failure. The persistence of these left basal opacities after antidiuretic treatment suggested an infectious origin. Subsequently, lung scintigraphy showed that it was a pulmonary infarct. The therapy of septic pulmonary embolism is the same as that for infective endocarditis. Antibiotic treatment alone was maintained without anticoagulants because of the high risk of bleeding at the seat of the pulmonary embolism and the insubstantial significant benefit of this therapy. Pulmonary embolism in children is a rare disease, but its incidence is underestimated. Better knowledge on its actual impact and etiologies in children is necessary. Multicenter studies are needed to establish recommendations.


      PubDate: 2015-03-01T00:19:42Z
       
  • Prévention de la transmission materno-infantile du virus de
           l’hépatite B
    • Abstract: Publication date: Available online 25 February 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): Y. Bacq , C. Gaudy-Graffin , S. Marchand
      La prévention de la transmission materno-infantile du virus de l’hépatite B (VHB) repose principalement sur la (séro-) vaccination du nouveau-né. En France, la recherche prénatale de l’antigène (Ag) HBs est obligatoire au 6e mois de la grossesse chez toutes les femmes enceintes. Lorsque cette recherche est positive, le nouveau-né doit recevoir dès sa naissance, par voie intramusculaire et dans deux sites différents, une injection de vaccin et une d’immunoglobulines anti-HBs. La vaccination est ensuite poursuivie selon un schéma à 3 injections (4 s’il s’agit d’un prématuré). L’efficacité de cette sérovaccination est supérieure à 90 %. Ses échecs s’observent chez des femmes porteuses de l’Ag HBe et ayant une charge virale>200 000 UI/mL. Chez ces femmes, un traitement antiviral en fin de grossesse et durant le 1er mois du post-partum par un analogue nucléosidique ou nucléotidique (lamivudine, telbivudine ou ténofovir) permet d’en réduire la fréquence. La valeur seuil de charge virale justifiant un traitement antiviral n’est pas consensuelle. L’efficacité de la prévention de la transmission du VHB doit être contrôlée par un examen sérologique effectué chez l’enfant après la dernière injection vaccinale. Hepatitis B virus (HBV) infection is a worldwide health problem and mother-to-infant (or vertical) transmission is the main source of chronic infection in Asian countries. Administration of HBV vaccine to the infant at birth, with or without concurrent specific immunoglobulin, efficiently prevents such transmission (efficacy>90%). In France, testing Ag HBs is mandatory during pregnancy in all pregnant women. Infants born to Ag HBs-positive mothers should receive the first injection of vaccine and one injection of specific immunoglobulins at birth. Vaccination should thereafter be completed according to a three-injection protocol (at 1 and 6 months) or a four-injection protocol in case of prematurity. Failure of immunoprophylaxis can be observed when the viral load is very high in the mother during pregnancy (HBV-DNA levels>200,000 IU/mL). In such women, antiviral therapy with analogs (lamivudine, telbivudine, or tenofovir) during the third trimester of pregnancy and 1 month post-partum, in association with accurate immunoprophylaxis, may prevent vertical transmission. The optimal cut-off value of maternal viral load for antiviral therapy in late pregnancy and post-partum to prevent vertical transmission is still under debate.


      PubDate: 2015-03-01T00:19:42Z
       
  • Lichen scléro-arophique vulvaire chez l’enfant :
           diagnostic différentiel d’abus sexuel
    • Abstract: Publication date: Available online 25 February 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): E. Delmarre , C. Delteil , S. Mallet , C. Boval , F. Capasso , M.-D. Piercecchi-Marti
      Introduction Face à la fréquence croissante des plaintes pour agression sexuelle, la prise en charge des victimes doit être de qualité. L’examen génital est de réalisation difficile en particulier chez l’enfant, cependant c’est un élément clé du diagnostic. Observation Des attouchements sexuels ont été suspectés sur des jumelles de deux ans et demi. Les examens réalisés initialement sur l’une d’elles avaient identifié des micro-hématomes vulvaires, des lésions de dépigmentation, des lèvres discrètement scléreuses et atrophiques et un début de lichénification. L’autre jumelle présentait une lésion érythémateuse aspécifique de la grande lèvre. L’éviction du milieu supposé dangereux et une consultation à distance ont permis de montrer une évolution infirmant l’hypothèse initiale et l’établissement du diagnostic de lichen scléreux atrophique vulvaire. Discussion La coexistence d’allégations et de lésions des régions génitales tend à soutenir l’hypothèse de violences physiques à caractère sexuel. Cependant, des dermatoses à tropisme génito-anal peuvent mimer des lésions traumatiques. Un exemple est le lichen scléreux, souvent méconnu des praticiens. Ce cas clinique montre que la temporisation et la pluridisciplinarité des avis peuvent permettre de proposer un diagnostic différentiel. Il faut toutefois rappeler que l’identification d’une affection expliquant les lésions ne permet pas de rejeter les dires d’enfants concernant des gestes à caractère potentiellement sexuel dont l’établissement de la réalité et l’identification de l’auteur restent du ressort de la justice. Introduction With the frequency of lawsuits for sexual abuse increasing, high-quality care for victims is of utmost importance. Genital examination is difficult to perform, especially on children, but is a key item for diagnosis. A case report is presented herein to illustrate this issue. Case presentation A sexual assault was suspected on 2.5-year-old female twins. Clinical examination primarily detected vulvar micro-hematoma and hypopigmentation, discreetly sclerosing, as well as atrophic labia and a beginning of lichenification on one of them. The other twin showed an unspecific and erythematous lesion. Elimination of the supposedly dangerous environment and a remote consultation brought out a paradoxical development to the story and confirmed the diagnosis of vulvar lichen sclerosus. Discussion Traumatic lesions caused by sexual abuse are uncommon. Coexisting allegations and lesions in the genital area lend support to the hypothesis of sexual abuse. However, genital-anal tropism dermatosis can mimic traumatic injuries. Lichen sclerosus is an example of a differential diagnosis of vulvar traumatic lesions, which is quite often unknown to physicians, including pediatricians. This case report shows that taking the appropriate time in multidisciplinary councils can suggest a differential diagnosis. Nonetheless, it should be remembered that identifying the pathology behind the lesions cannot allow the physician to negate the child's story about potentially sexual acts, although the truth of this story and the perpetrator must still be proven by a court of law....
      PubDate: 2015-03-01T00:19:42Z
       
  • Les recommandations Afssaps de 2005 n’ont pas modifié la
           prise en charge parentale de la fièvre de l’enfant
    • Abstract: Publication date: Available online 26 February 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Sellier-Joliot , P. Di Patrizio , L. Minary , J.-M. Boivin
      Introduction La fièvre de l’enfant est fréquente. Souvent bénigne, sa prise en charge initiale incombe aux parents. Malheureusement, l’efficience parentale est médiocre. En 2005, l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) a réactualisé ses recommandations. Notre travail a eu pour but de comparer leur impact 1 puis 7ans après leur parution, en décrivant et en comparant les connaissances et le comportement des parents. Matériel et méthode Cette enquête a été réalisée auprès de familles d’enfants scolarisés dans les écoles maternelles de l’agglomération messine 2012, 6ans après notre enquête de 2006. Le même questionnaire a été distribué afin d’évaluer les connaissances sur la prise en charge et les signes de gravité de la fièvre. Les résultats ont été traités selon le nombre d’enfants et la catégorie socioprofessionnelle de la famille. Résultats En 2006, 1038 questionnaires avaient été exploités, et 1273 en 2012. Le seuil de fièvre n’était pas mieux connu en 2012. Le bain et découvrir l’enfant restaient les méthodes physiques dominantes. Le traitement reposait sur la pratique de l’alternance thérapeutique et l’usage des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les modalités d’administration des médicaments étaient bien maîtrisées en 2012 mais les causes et les motifs de consultation n’étaient pas mieux appréhendés. Les principales sources d’information étaient les médecins. Discussion Le message diffusé depuis 2005 n’est pas efficace. Sa complexité n’a pas eu raison des anciennes croyances et des pratiques parentales inadaptées. Il faut organiser une campagne reposant sur un message simple et bref, plus à même d’être intégré par le grand public et harmoniser les pratiques médicales. Introduction Fever in children is frequent. Often mild, initial care is the parents’ responsibility: medicinal treatments and medical consultations. Unfortunately, the efficiency of parental care is poor. Therefore, in 2005 the AFSSAPS updated its recommendations. One and 6 years after publication of the guidelines, this study rates their impact by describing and comparing parents’ knowledge and behavior when faced with fever in their children. Material and methods This survey was conducted in families whose children were attending preschool in and near Metz (France) in 2006 and 2012. The same questionnaire was given to assess the knowledge, care, and symptoms of serious fever. The results were processed based on the number of children in the family and the family's socioeconomic category. Results In 2006, 1038 questionnaires were distributed and 1273 in 2012. The fever threshold was not better known in 2012. Bathing and...
      PubDate: 2015-03-01T00:19:42Z
       
  • Le difficile passage à l’âge adulte en matière de
           soins : l’exemple de l’épilepsie
    • Abstract: Publication date: Available online 26 February 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A.-O. Affdal , M.-L. Moutard , T. Billette de Villemeur , N. Duchange , C. Hervé , G. Moutel
      Objectif Le but de cette étude était d’analyser les modalités de la transition des soins en épilepsie d’un service pédiatrique vers un service pour adultes et par-là même l’acquisition de l’autonomie du patient. Méthode Notre enquête a été menée à l’aide d’un guide d’entretien composé de trois grandes parties : les critères du passage du patient vers une prise en charge pour adultes (éléments pris en compte, anticipation, opinion du patient…), les conditions (travail commun avec les neurologues, transmission du dossier médical, continuité des soins…), la place des travailleurs sociaux et des psychologues (leur rôle…). Dix médecins appartenant aux 6 grands services des hôpitaux de Paris impliqués dans le suivi d’enfants et d’adolescents épileptiques et travaillant dans les services de neuropédiatrie de la région Île-de-France ont été interviewés. Résultats Pour la majorité des médecins, l’âge de 18ans était le principal argument retenu pour envisager la transition. D’après eux, les parents sont en général très angoissés à l’idée que leur enfant change de médecin (7/10). Pour 8 médecins sur 10, c’est le neurologue hospitalier qui est retenu pour le relais. Les médecins reconnaissent l’importance des psychologues et des travailleurs sociaux bien qu’ils ne soient pas systématiquement sollicités. Le processus d’autonomisation dépend fortement du rôle du pédiatre et des parents qui se montrent pour certains très protecteurs. Ce comportement fragilise l’élan d’autonomisation du patient et varie, bien sûr, selon le degré des troubles physiques ou moteurs. De plus, cette problématique soulève la nécessité d’un travail interdisciplinaire qui est aujourd’hui encore très approximatif. Conclusion Le manque de structures adaptées à la singularité de chaque patient et de coordination entre les différentes institutions ne favorise pas l’acquisition de l’autonomie. Une prise en charge globale des patients épileptiques au sein d’un réseau répondant au mieux à leurs besoins pourrait être un élément de réponse ainsi qu’une médecine adaptée aux adolescents. Objective The purpose of this study was to analyze modalities of the transition from pediatric to adult epilepsy care and patients’ acquisition of autonomy. Method This study was conducted using semidirected interviews composed of three major parts: the patient's criteria of transition toward adult healthcare (factors taken into account, anticipation, the patient's opinion, etc.), conditions (teamwork with the neurologists, transmission of the medical record, continuity of health care, etc.), and the role played by social workers and psychologists. We interviewed 10 doctors belonging to six major Parisian hospital units involved in the monitoring of children and adolescents with epilepsy and working in Pediatric Neurology Departments of the Île-de-France region.
      PubDate: 2015-03-01T00:19:42Z
       
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: March 2015
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 22, Issue 3




      PubDate: 2015-02-19T23:17:54Z
       
  • Syndrome de Gradenigo au cours d’une apicite chez un enfant
    • Abstract: Publication date: March 2015
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 22, Issue 3
      Author(s): M. Favier , P. Bessou , V. Franco-Vidal , J.-M. Pédespan
      Le syndrome de Gradenigo est dû à l’inflammation de l’apex pétreux aussi nommée apicite. Il associe une otite moyenne aiguë, une diplopie et des douleurs rétro-orbitaires homolatérales par lésion des nerfs abducens et trijumeau au niveau de la base du crâne. Nous présentons l’observation d’une enfant atteinte d’une apicite aiguë infectieuse compliquant une otite moyenne aiguë. L’absence d’anomalie otoscopique au moment du diagnostic et la présence de céphalées bilatérales ont rendu le diagnostic difficile. Après la réalisation des examens paracliniques à la recherche d’un processus expansif intracrânien le diagnostic a finalement été porté grâce à un scanner cérébral et de la base du crâne. Gradenigo syndrome is caused by petrous inflammation, also called petrositis. It includes acute otitis media, diplopia, and homolateral retroorbital pain due to trigeminal and abducens nerve injury. We describe a child with petrositis secondary to acute otitis media. The lack of otoscopic abnormality and the presence of bilateral headache made the diagnostic difficult. After complementary investigations searching for an intracranial process, the diagnosis was made based on brain and skull base dimensional computed tomography.


      PubDate: 2015-02-19T23:17:54Z
       
  • Anomalies des pieds à la naissance
    • Abstract: Publication date: March 2015
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 22, Issue 3
      Author(s): M. Delpont , T. Lafosse , M. Bachy , P. Mary , A. Alves , R. Vialle
      Le pied peut être le siège de déformations à la naissance. Ces anomalies sont parfois suspectées en anténatal, mais c’est l’examen clinique à la naissance qui posera le diagnostic final. Ces déformations peuvent être de simples malpositions : métatarsus adductus, pied calcanéus, et pes supinatus. Le pronostic est alors excellent avec parfois besoin d’un traitement orthopédique simple. La chirurgie reste exceptionnelle. Le recours à un orthopédiste pédiatre sera envisagé en cas de malposition n’assouplissant pas après plusieurs semaines. Les malformations (pied bot varus équin, pied convexe et pied en Z) nécessitent par contre une prise en charge spécialisée précoce. Le pied bot se caractérise par un équin et un varus de l’arrière-pied, une adduction et une supination de l’avant-pied, partiellement irréductibles. Le pied convexe allie un équin de l’arrière-pied et une flexion dorsale de l’avant-pied s’effectuant dans le médio-pied et non dans la cheville. Le pied en Z est à suspecter devant un métatarsus adductus résistant au traitement orthopédique. Le traitement précoce reste avant tout orthopédique à la naissance. Le traitement chirurgical peut être indiqué après l’âge de la marche. Il faut garder à l’esprit qu’une anomalie du pied peut être associée à d’autres affections : les malpositions avec la luxation congénitale de hanche, les malformations avec des syndromes ou des anomalies neurologiques. The foot may be the site of birth defects. These abnormalities are sometimes suspected prenatally. Final diagnosis depends on clinical examination at birth. These deformations can be simple malpositions: metatarsus adductus, talipes calcaneovalgus and pes supinatus. The prognosis is excellent spontaneously or with a simple orthopedic treatment. Surgery remains outstanding. The use of a pediatric orthopedist will be considered if malposition does not relax after several weeks. Malformations (clubfoot, vertical talus and skew foot) require specialized care early. Clubfoot is characterized by an equine and varus hindfoot, an adducted and supine forefoot, not reducible. Vertical talus combines equine hindfoot and dorsiflexion of the forefoot, which is performed in the midfoot instead of the ankle. Skew foot is suspected when a metatarsus adductus is resistant to conservative treatment. Early treatment is primarily orthopedic at birth. Surgical treatment begins to be considered after walking age. Keep in mind that an abnormality of the foot may be associated with other conditions: malposition with congenital hip, malformations with syndromes, neurological and genetic abnormalities.


      PubDate: 2015-02-19T23:17:54Z
       
  • Émergence du rotavirus G12 dans les diarrhées chez
           l’enfant à Libreville
    • Abstract: Publication date: March 2015
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 22, Issue 3
      Author(s): S. Ategbo , C. Kombila Koumavor , S.E. Lekana-Douki , E.M. Leroy



      PubDate: 2015-02-19T23:17:54Z
       
  • Étiologie virale des infections respiratoires aiguës de
           l’enfant à Bangui
    • Abstract: Publication date: March 2015
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 22, Issue 3
      Author(s): G. Bobossi Serengbe , J.-C. Gody , R. Fioboy , E. Nakoune



      PubDate: 2015-02-19T23:17:54Z
       
  • Profil évolutif de l’anémie grave due au paludisme chez
           les enfants congolais
    • Abstract: Publication date: March 2015
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 22, Issue 3
      Author(s): J.-R. Mabiala-Babela , L.C. Ollandzobo Ikobo , E.R. Nika , B.-G. Diatewa , G. Moyen



      PubDate: 2015-02-19T23:17:54Z
       
  • Les prostaglandines et l’immunité du chorion sous-muqueux
           intestinal. Questions à propos de l’usage répété
           du paracétamol et de l’ibuprofène en bas âge
    • Abstract: Publication date: March 2015
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 22, Issue 3
      Author(s): J.-P. Langhendries , P. Maton , A. François-Adant , C. Chantrain , F. Bury , P. Philippet
      La recherche des causes environnementales pouvant expliquer l’augmentation exponentielle des déséquilibres immunitaires actuellement observée chez les jeunes doit être une priorité de santé publique. Les études expérimentales qui explorent le rôle physiologique des prostaglandines E2 (PGE2) au niveau du chorion sous-muqueux intestinal sont claires sur un point : ces médiateurs sont les agents clés et indispensables de la régulation immunitaire sous-muqueuse. Elles sont issues de la transformation métabolique de l’acide arachidonique par les cyclo-oxygénases de type 2 (COX2) présentes sur la paroi membranaire d’un grand nombre de cellules à vocation immunitaire. Il paraît de plus en plus clair que la régulation immunitaire sous-muqueuse chez l’humain suit largement les mêmes voies que celles démontrées dans les modèles expérimentaux. Le paracétamol et l’ibuprofène sont les médicaments analgésiques et antipyrétiques les plus utilisés en bas âge, souvent de façon abusive et en dehors de toute prescription médicale. Depuis peu, il est établi que le paracétamol, comme l’ibuprofène, exerce, entre autres actions, une inhibition non sélective des COX tant centrales que périphériques, pour des concentrations toutefois faibles d’acide arachidonique. Ce dernier point différencie ces médications sur le plan de l’action anti-inflammatoire. Certaines données épidémiologiques récentes associent une déviance allergique avec un usage répété du paracétamol en bas âge. Il est particulièrement important de mieux préciser, dans le futur, l’impact négatif que pourrait avoir la répétition excessive de l’inhibition de la synthèse physiologique des prostaglandines issues des COX2 chez l’enfant, au moment où tous les mécanismes d’induction immunitaire postnatale se mettent en place. Une pharmacovigilance à long terme, nouvelle et plus ciblée, est donc nécessaire sur les conséquences liées à l’usage répété des inhibiteurs des COX en bas âge. Immune deviations have been shown to exponentially increase in young children. As a consequence, research investigating possible environmental reasons for this increase is considered a public health priority. An improved understanding of the immunity of the intestinal submucosal lamina propria has demonstrated the importance of prostaglandins (PGE2s) on its local development with general immune consequences further on. PGE2s appear at this intestinal submucosal level from the metabolism of arachidonic acid mediated by type-2 cyclooxygenases (COX2s) situated in the membranes of many immune cells. The potential risk of repeated inhibition of PGE2 synthesis at a young age has been demonstrated in experiments with animals systemically exposed to a non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID). The repeatedly exposed animal cannot develop tolerance to food antigens and exhibits autoimmune deviations. Acetaminophen (paracetamol) and ibuprofen are analgesic and antipyretic medications given to children either alone or in combination, most often without medical prescription. Recently, it has been demonstrated that paracetamol, like ibuprofen, also carries, besides its central action, a non-selective inhibitory action on peripheral COXs. However, this inhibitory action only relates to physiological concentrations of arachidonic acid and explains the difference in their respective anti-inflammatory effects. Since recently published data have repeatedly reported an increase of immune deviations associated with paracetamol exposure at a young age, it appears important to better understand the possible negative impact of excessive and repetitive inhibitions of the physiological synthesis of prostaglandins by COX2s in childhood during which all immune mechanisms are built up at the intestinal submucosal level. Therefore, a well-designed prospective strategy for pharmacovigilance of these COX inhibitors repeatedly given during childhood is urgently needed.


      PubDate: 2015-02-19T23:17:54Z
       
  • Intoxication grave aux anesthésiques locaux lors d’une
           circoncision
    • Abstract: Publication date: March 2015
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 22, Issue 3
      Author(s): E. Doye , F.-P. Desgranges , D. Stamm , M. de Queiroz , F.V. Valla , E. Javouhey
      L’intoxication est une complication rare de l’anesthésie locorégionale. Nous rapportons le cas d’un nourrisson de 4 mois ayant présenté une crise convulsive tonico-clonique généralisée compliquée d’un arrêt respiratoire secondaire à une intoxication grave aux anesthésiques locaux à l’occasion d’un bloc pénien dorsal bilatéral avec de la lidocaïne pour une circoncision réalisée hors du milieu hospitalier. Le but de ce travail est de souligner le risque potentiel de toxicité systémique des anesthésiques locaux utilisés dans ces circonstances particulières et de préciser leur prise en charge. Local anesthetic intoxication is an uncommon complication of regional anesthesia. We report the case of a 4-month-old infant who presented with generalized tonic-clonic seizure complicated by cardiac arrest secondary to a severe intoxication to local anesthesia. These complications were observed after a bilateral dorsal penile nerve block with lidocaine for circumcision in a non-hospital setting. This report emphasizes the potential risk of local anesthetic systemic toxicity in such circumstances and describes its treatment.


      PubDate: 2015-02-19T23:17:54Z
       
  • Déficit en fraction terminale du complément
           révélé dès le premier épisode d’infection
           invasive à méningocoque
    • Abstract: Publication date: March 2015
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 22, Issue 3
      Author(s): C. de Marcellus , M.-K. Taha , J. Gaudelus , V. Fremeaux-Bacchi , L. de Pontual , T. Guiddir
      La prévalence du déficit en protéine du complément dans la population générale est faible et son association avec un risque accru d’infection invasive à méningocoque est connue. La prise en charge de ces patients présentant des infections potentiellement sévères ainsi que les indications de recherche d’un tel déficit ne sont pourtant pas consensuelles. Nous rapportons le cas d’un enfant de trois ans ayant consulté au service d’accueil des urgences pour une fièvre au retour d’un séjour au Sénégal. Les explorations réalisées ont mis en évidence une méningococcémie et une méningite à méningocoque W. Le dosage des protéines du complément a révélé un déficit en protéine C6 de la voie finale du complément de même que chez la sœur jumelle asymptomatique. Les deux enfants ont reçu le vaccin conjugué tétravalent A,C,Y,W et ont été mis sous antibioprophylaxie au long cours. La survenue d’infections invasives à méningocoque à répétition ainsi que la mise en évidence de certains sérogroupes ou génotypes de méningocoque constituent les indications à l’exploration du complément pour de nombreux auteurs. Nous proposons ici d’élargir ces indications pour une recherche d’un déficit en protéine du complément après un premier épisode d’infection à méningocoque. Ce dépistage est simple, rapide et peu coûteux par le dosage du CH50, C3, C4 et de l’AP50. L’arrivée du nouveau vaccin contre le méningocoque B participera à l’amélioration de la prise en charge de ces patients. Prevalence of complement protein deficiency in the general population is rare and its association with an increased risk of meningococcal infection is well established. However, management of these patients with potentially serious infections and indications warranting a search for such a deficiency have not met with consensus. We report the case of a 3-year-old child with no significant medical history who consulted in an emergency department for a fever after a stay in Senegal. Medical explorations concluded in septicemia and meningococcal W meningitis with a favorable outcome. Secondarily, we highlighted a complete deficiency of complement component C6. We diagnosed the same deficit in his twin sister who presented no infection. A long-term prophylactic antibiotic therapy and a meningococcal conjugate vaccine A,C,Y,W were set up for the twins. Recurrent invasive meningococcal infections and highlighting certain meningococcal serogroups are currently indications for complement protein exploration. We suggest expanding the search criteria for a complement protein deficiency after a single event of invasive meningococcal infection. This is an easy, rapid, and cost-effective screening system by dosage of CH50, C3, C4, and AP50. The arrival of the new meningococcal B vaccine will contribute to improving these patients’ care. Family screening is necessary for prophylactic therapy.


      PubDate: 2015-02-19T23:17:54Z
       
  • Propranolol et lactatémie durant un choc hypovolémique non
           septique : à propos d’une observation
    • Abstract: Publication date: March 2015
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 22, Issue 3
      Author(s): D. Dobbelaere , F. Leclerc , K. Mention-Mulliez , J. Vamecq
      La production de lactate témoigne de l’activité de la glycolyse anaérobie. Cette dernière est sollicitée physiologiquement, par exemple, lors d’un effort musculaire intense et soutenu. Une hyperlactatémie se développe habituellement lorsque la perfusion tissulaire est compromise comme dans les états de choc, son absence ayant été néanmoins parfois rapportée dans le sepsis où les interactions entre agents infectieux et cellules de l’organisme pourraient éclipser ou inhiber son apparition. Dans les suites d’une gastro-entérite aiguë à rotavirus, une fille âgée de 9 mois a développé une déshydratation sévère (temps de recoloration cutanée de 5 secondes) qui a causé un choc hypovolémique sévère avec hypotension à 62/21mm Hg sans signes de sepsis. De manière surprenante pour ce type de choc, cette enfant n’a pas présenté d’hyperlactatémie au cours du choc. Une enquête menée pour en comprendre la raison a révélé que cette enfant recevait depuis l’âge de 4 mois du propranolol pour le traitement d’un hémangiome de Cyrano. Par son action inhibitrice sur les récepteurs β-adrénergiques, le propranolol antagonise la stimulation exercée par les catécholamines sur la glycolyse et, à ce titre, a vraisemblablement contribué à empêcher le développement d’une hyperlactatémie durant le choc hypovolémique. Les mécanismes par lesquels le propranolol peut exercer une action anti-hyperlactatémiante sont illustrés et discutés. Lactate production results from anaerobic glycolysis. This pathway is recruited physiologically during intense and sustained muscular contractions. Hyperlactatemia may develop when tissue oxygenation is jeopardized such as in shock, its absence having been, however, sometimes reported in sepsis in which interactions between infectious agents and the organism's cells might blunt or disrupt hyperlactatemia development. During the course of acute rotavirus gastroenteritis, a 9-month-old girl developed severe dehydration (capillary-refill time, 5 s) leading to hypovolemic shock without signs of sepsis and with hypotension at 62/21mmHg Surprisingly, the child failed to develop hyperlactatemia during shock. An etiologic search to understand why hyperlactatemia did not occur revealed that this patient had been receiving propranolol since the age of four months for the treatment of a Cyrano hemangioma. Via its inhibitory action on β-adrenergic receptors, propranolol antagonizes the stimulation of glycolysis by catecholamines, which may be rationally proposed to have contributed to preventing hyperlactatemia during hypovolemic shock in this patient. Mechanisms by which propranolol can mediate this antihyperlactatemia action are further illustrated and discussed.


      PubDate: 2015-02-19T23:17:54Z
       
  • Pyélonéphrite xanthogranulomateuse et pyonéphrose chez un
           enfant de 4 ans
    • Abstract: Publication date: March 2015
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 22, Issue 3
      Author(s): C. Aurégan , L. Berteloot , S. Pierrepont , G. Chéron
      La pyélonéphrite xanthogranulomateuse est une forme rare de pyélonéphrite chronique peu observée chez l’enfant. Les symptômes sont frustes, ce qui peut retarder le diagnostic. Le diagnostic est histologique mais peut être suspecté sur les images scannographiques. La prise en charge est médicale et souvent chirurgicale, et le pronostic rénal est réservé. Il est donc impératif de faire le diagnostic précocement. Nous rapportons l’observation d’un enfant de 4 ans et demi qui a présenté une pyélonéphrite xanthogranulomateuse à Pseudomonas aeruginosa sauvage, ayant évolué vers une pyonéphrose, suite à une antibiothérapie inadaptée. Cela souligne l’importance de connaître cette pathologie et de ne pas traiter à l’aveugle les infections urinaires. Xanthogranulomatous pyelonephritis is a rare form of chronic pyelonephritis observed in only a few cases in children. Symptoms are mild, which explains the delay in diagnosis. Diagnosis is based on histology but can be suspected on CT. The treatment is medical and often surgical, with an uncertain renal prognosis. It is therefore imperative to diagnose early. We report the case of a 4-year-old child who presented with xanthogranulomatous pyelonephritis caused by Pseudomonas aeruginosa, which evolved into pyonephrosis, due to inadequate antibiotic therapy. This highlights the importance of understanding this disease and not treating urinary tract infections blindly.


      PubDate: 2015-02-19T23:17:54Z
       
  • Toux traînantes chez l’enfant et l’adolescent
    • Abstract: Publication date: Available online 7 February 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): G. Benoist , E. Bidat
      Une toux évoluant depuis plus de 4–8 semaines est considérée comme « traînante ». L’anamnèse et le cliché thoracique occupent une place centrale dans la démarche diagnostique. Les causes les plus fréquentes de toux chronique chez l’enfant sont la rhinosinusite (avec sécrétions mucopurulentes postérieures) et la toux équivalent d’asthme (à argumenter par une exploration fonctionnelle respiratoire dès que l’âge le permet). Le reflux gastro-œsophagien est souvent suspecté mais le lien de causalité avec la toux est difficile à établir. La bronchite bactérienne persistante, les toux post-infectieuses (coqueluche, mycoplasme), ainsi que les troubles respiratoires somatoformes (dont le syndrome d’hyperventilation) sont également à évoquer. Des signes d’alerte justifiant le recours indispensable au pneumologue et à des examens spécialisés permettent d’orienter vers des causes spécifiques plus rares : les corps étrangers inhalés, la mucoviscidose et les dilatations des bronches, les malformations et tumeurs endothoraciques, les pathologies infiltrantes diffuses. L’assimilation de la toux chronique réfractaire à une neuropathie sensorielle permet d’envisager la compréhension de l’auto-entretien de certaines formes de toux traînante. A persistent cough lasting more than 4–8weeks should lead to a diagnostic workup. A detailed history and a full clinical examination, with a chest X-ray, are essential for initial assessment. Most reported causes of chronic cough in children are post-nasal drip syndrome, cough variant asthma (a spirometry with test of bronchodilator responsiveness should be attempted in children old enough to perform the manoeuvres). GERD is often suspected but a causal relationship is difficult to establish. Protracted bacterial bronchitis, post-infectious cough (B. pertussis, Mycoplasma) and somatoform respiratory disorders (including hyperventilation syndrome) are also common. Signs which are pointers suggesting an underlying respiratory or systemic disease require further investigation: inhaled foreign bodies, cystic fibrosis and chronic lung diseases with bronchiectasis, airway abnormalities, interstitial lung diseases need to be considered. Recent reports of refractory coughs have identified features of a sensory neuropathy disorder, and might explain persistent cough triggers.


      PubDate: 2015-02-08T22:21:43Z
       
  • Paediatric thyroidology, G. Szinnai. Endocrine development, Vol. 26.
           Karger, Bâle–Suisse (2014). 252 pp., ISBN: 9783318027204
    • Abstract: Publication date: Available online 27 January 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): R. Coutant



      PubDate: 2015-02-02T21:47:19Z
       
  • Understanding differences and disorders of sex development (DSD), O.
           Hiort, S.F. Ahmed. Endocrine development, Vol. 27. Karger,
           Bâle–Suisse (2014). 302 pp., ISBN: 9783318025583
    • Abstract: Publication date: Available online 27 January 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): R. Coutant



      PubDate: 2015-02-02T21:47:19Z
       
  • Thymus ectopique cervical
    • Abstract: Publication date: Available online 30 January 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Eliezer , J.-P. Marie , J.-N. Dacher , P.-H. Vivier



      PubDate: 2015-02-02T21:47:19Z
       
  • Intérêt de l’IRM corps entier dans les fractures
           vertébrales
    • Abstract: Publication date: Available online 30 January 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Galeotti , S. Tatencloux , C. Adamsbaum , I. Koné-Paut
      L’ostéomyélite multifocale chronique récurrente (OMCR) de l’enfant est une maladie inflammatoire rare. Les fractures pathologiques sur lésions lytiques peuvent en être un mode de révélation. Nous rapportons l’observation d’un adolescent de 14 ans, sans antécédent notable, ayant consulté pour une douleur dorsale apparue après le port d’un camarade sur son dos. Les radiographies du rachis dorsal ont montré des tassements vertébraux en T5 et T6. L’IRM dorsale a confirmé ces fractures, associées à un hyposignal T1 et à un hypersignal T2 STIR, et a éliminé une spondylodiscite. Les diagnostics évoqués devant ces fractures provoquées par un traumatisme minime ont alors été : cancer (lymphome, leucémie), histiocytose X, fragilité osseuse constitutionnelle ou OMCR. En plus des anomalies vertébrales, l’IRM corps entier a confirmé le diagnostic d’OMCR en révélant des hypersignaux métaphysaires des deux chevilles et des deux cotyles. Le traitement par anti-inflammatoires non stéroïdiens s’est avéré efficace. L’IRM corps entier est un examen utile en cas de fracture vertébrale pathologique qui permet le diagnostic d’OMCR tout en évitant des examens invasifs telle qu’une biopsie. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO) is a rare autoinflammatory disease in children. Pathological vertebral fracture may be the first symptom revealing this disease. We describe the case of a 14-year-old boy, with no significant past medical history, who had a sudden dorsal pain after carrying a friend on his back. Plain radiographs and MRI showed fractures of the superior endplate of T5 and T6 associated with a mild degree of kyphosis. MRI allowed ruling out discitis. The diagnostic hypotheses raised were cancer (lymphoma, leukemia), Langerhans cell histiocytosis, osteogenesis imperfecta, and CRMO. A whole-body MRI (wbMRI) was performed and disclosed several clinically silent signal abnormalities in key sites of CRMO (pelvic bone and tibial metaphyses). We point out that CRMO should be systematically added to the list of possible diseases in case of vertebral fracture. In this perspective, wbMRI is a major noninvasive tool to assess the diagnosis of CRMO, and allows avoiding a bone biopsy in most cases.


      PubDate: 2015-02-02T21:47:19Z
       
  • Est-ce qu’en discuter fait la différence ' Opinions de
           jeunes adultes atteints de maladies chroniques après avoir
           été transférés vers des soins pour adultes
    • Abstract: Publication date: Available online 31 January 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): J.-C. Suris , C. Rutishauser , C. Akré
      Introduction Pour les jeunes souffrant de maladie chronique, l’objectif de la transition vers les soins pour adultes est d’optimiser leur fonctionnement et leur potentiel. Le but de cette étude pilote était d’évaluer si les jeunes adultes souffrant de maladie chronique jugeaient que le passage vers les soins adultes était plus facile lorsque la question de la transition avait été discutée au préalable avec leur pédiatre. Matériel et méthodes Deux groupes de jeunes adultes atteints de maladie chronique ont été identifiés selon l’existence (n =70) ou non (n =22) d’une discussion préalable avec leur pédiatre à propos de la transition vers une prise en charge pour adultes. Ces deux groupes ont été comparés pour des variables démographiques et de santé. Les variables significatives en analyse bivariée ont été incluses dans une régression logistique descendante pas à pas. Résultats Les jeunes adultes qui avaient discuté de la transition étaient significativement plus nombreux à se sentir prêts (72,9 % vs 45,5 %) et accompagnés (58,6 % vs 27,3 %) pour le transfert, à avoir consulté leur spécialiste pour adultes (60 % vs 31,8 %) et à voir leur médecin sans la présence de leurs parents (70 % vs 40,9 %). En analyse multivariée, seuls, le fait de se sentir accompagné (odds ratio ajustée [ORa] : 3,56) et celui d’avoir consulté leur spécialiste pour adultes (ORa : 4,14) étaient significatifs. Conclusions La préparation des jeunes souffrant de maladie chronique au transfert vers les soins pour adultes semble bénéfique. Cependant, le transfert lui-même n’est qu’une petite partie du concept beaucoup plus large de la transition vers la vie adulte. Une transition bien planifiée doit permettre à ces jeunes adultes d’atteindre tout leur potentiel. Introduction The goal of transition in healthcare for young people with chronic illnesses is to maximize their functioning and potential. The purpose of this pilot study was to assess whether young adults with chronic illnesses found that the transition to adult care was easier when the transition was discussed in advance with their pediatric specialist. Methods Two groups were created according to whether patients had discussed (n =70) or not (n =22) the transition with their pediatric specialist and compared regarding demographic and health-related variables. All the significant variables at the bivariate level were included in a backward stepwise logistic regression. Results Youth who had discussed the transition were significantly more likely to feel ready for the transfer (72.9% vs 45.5%) and accompanied (58.6% vs 27. %) during transfer, to have consulted their specialist for adults (60.0% vs 31.8%), and seen their doctor...
      PubDate: 2015-02-02T21:47:19Z
       
  • Tentatives de suicide chez les enfants de moins de 12 ans
    • Abstract: Publication date: Available online 2 February 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Stordeur , E. Acquaviva , L. Galdon , J.-C. Mercier , L. Titomanlio , R. Delorme
      Les tentatives de suicide (TS) chez l’enfant sont souvent considérées comme rares et sont encore peu étudiées. L’objectif de ce travail était de décrire les caractéristiques cliniques des TS chez les enfants de moins de 12 ans. Pour cela, nous avons conduit une étude descriptive rétrospective chez les enfants de moins de 12 ans pris en charge au Service d’accueil des urgences (SAU) du Centre hospitalo-universitaire (CHU) Robert-Debré à Paris de 2007 à 2010 ou au SAU du CHU de Besançon de 2000 à 2008. L’ensemble des suicidants ont été évalués directement sur le plan somatique et sur le plan psychiatrique. Trente enfants ont été inclus. La moyenne d’âge était de 10,2±0,8ans et le sex-ratio de 0,9. Les modalités employées lors de la TS étaient : une intoxication médicamenteuse volontaire (53,3 %), une pendaison ou strangulation (23,3 %), une défenestration (16,7 %), une intoxication par des produits chimiques (3,3 %) et des lésions auto-infligées par l’utilisation d’objet tranchant (3,3 %). Les TS avaient eu une létalité élevée dans 43,7 % des cas, ce qui contraste avec une intentionnalité suicidaire modérée (56,2 %) ou faible (43,8 %). En conclusion, nos résultats suggèrent que les TS des enfants diffèrent de celles des adolescents par leur plus grande létalité du fait de la dangerosité des moyens utilisés et par leur moindre intentionnalité. Suicide attempts (SA) in children are often considered rare and poorly studied. The aim of this study was to explore the clinical characteristics of SA in children under 12 years of age. A retrospective assessment was conducted in 30 consecutive SAs reported in children under 12 years of age admitted to the emergency department at the Robert-Debré University Hospital (Paris, France) from 2007 to 2010 and the Regional University Hospital (Besançon, France) from 2000 to 2008. All suicide attempters were directly assessed at the somatic and psychiatric level. Patients were 8–11 years old (mean, 10.2±0.8). The sex ratio was 0.9 boys for 1 girl. The leading SA methods were poisoning by medication (53.3%), hanging or strangulation (23.3%), jumping from a height (16.7%), poisoning by chemicals (3.3%), and lesions inflicted by sharp objects (3.3%). In addition, SAs were characterized by high lethality (43.7%) contrasting with their low to moderate suicidal intentionality (43.8% and 56.2%, respectively). In conclusion, we reported that SA in children differs from those of adolescents by their greater lethality related to the methods used, but contrasting with the low intentionality mentioned by these patients.


      PubDate: 2015-02-02T21:47:19Z
       
  • Sinus dermique : une urgence neurochirurgicale
    • Abstract: Publication date: Available online 2 February 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): P. Lallemant , V. Forin
      Le terme spina bifida regroupe plusieurs types de malformations congénitales, dont les dysraphismes spinaux fermés. Parmi ceux-ci, 10 % sont des sinus dermiques : communication ouverte au travers d’un pertuis entre la peau et l’espace intradural dont la principale complication est une infection du système nerveux central (SNC). Nous rapportons l’observation d’un enfant porteur d’une dépression cutanée de la région lombaire, initialement considérée comme une fossette sacro-coccygienne. Aucune indication neurochirurgicale n’avait été posée. À l’âge de cinq mois, puis de un an, l’enfant a présenté une infection intra-médullaire. L’imagerie par résonnance magnétique (IRM) a alors mis en évidence des empyèmes cérébraux, un œdème et des abcès intra-médullaires. Une intervention neurochirurgicale a été réalisée en urgence au décours de la deuxième myélite, qui a confirmé l’existence du sinus dermique avec une moelle attachée basse et permis de découvrir un kyste dermoïde accolé au pertuis. Deux ans après l’intervention l’enfant présentait une paraplégie des deux membres inférieurs associée à une vessie et un côlon neurologiques. Cette observation a pour intérêt de rappeler la différence entre une fossette sacro-coccygienne et un sinus dermique, associé à un kyste dermoïde dans 50 % cas. Les conséquences neurologiques des complications infectieuses dues aux sinus dermiques négligés rendent le traitement prophylactique neurochirurgical urgent. L’autre intérêt de cette observation est de présenter la prise en charge très spécialisée des conséquences de la paraplégie du petit enfant. Spinal dysraphisms include various types of congenital malformations. About 10% are dermal sinuses, i.e., a connection between the skin elements and intradural space through an open tract. The major complication of this malformation is a central nervous system infection that occurs most frequently before the age of 5 years. We report the case of a lumbosacral skin defect initially described as a coccygeal pit, which happened to be a dermal sinus with a tethered cord after ultrasound imaging in a newborn infant. No indication for surgery was recognized. Later, the infant experienced cerebral empyema and spinal cord edema when he was 5 months old, while a second infection, with a medullar abscess, occurred 7 months later. Both infections began with high fever and were complicated by neurologic deficits. An emergency surgery was performed during the second myelitis. The operative findings confirmed a dermal sinus and a tethered cord. Moreover, they found a dermoid cyst next to the tract. After 2 years of recovery, the child has neurologic deficits including lower limb paraplegia with neurological bladder and bowel. This observation recalls the importance of the differential diagnosis between a coccygeal pit and a dermal sinus, the latter being associated with a dermoid cyst in 50% of cases. Serious neurologic consequences due to the possible infectious complications can occur when a dermal sinus is neglected. A preventive operative excision of both the dermal sinus and a possible cyst is a surgical emergency for spinal dysraphism.


      PubDate: 2015-02-02T21:47:19Z
       
  • Registre épidémiologique du diabète chez l’enfant en
           Languedoc-Roussillon
    • Abstract: Publication date: Available online 2 February 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Trellu , S. Lacombe , D. Morin , F. Dalla-Vale
      Le registre PEDIAB-LR recense les nouveaux cas de diabète chez l’enfant de moins de 16ans en Languedoc-Roussillon depuis le 1er janvier 2000, pour en suivre l’incidence et les caractéristiques épidémiologiques. Fin décembre 2010, 745 enfants avaient été colligés. Parmi les caractéristiques de ces enfants, on retiendra l’égalité filles/garçons, l’âge moyen de 8ans au diagnostic et les antécédents familiaux de diabète de type 1 au 1er degré dans 8,4 % des cas. Une acidocétose inaugurale avait été constatée chez 69,5 % des patients, dont 23,7 % en acidocétose sévère. En relais de l’insuline intraveineuse, le traitement comportait 2 injections d’insuline matin et soir dans 76,5 % des cas, un schéma multi-injections basal-bolus dans 16 % des cas, et une pompe à insuline sous-cutanée dans 7,5 % des cas. Entre 2000 et 2010, une tendance non significative à l’augmentation de l’incidence et à un rajeunissement de l’âge au diagnostic a été observée. Le registre PEDIAB-LR est actuellement le seul registre français concernant le diabète de l’enfant, analysant de nombreux facteurs tels l’incidence, l’âge au diagnostic ou le mode de révélation. Since 1st January 2000, the PEDIAB-LR registry has listed new cases of diabetes in children under 16years of age in the Languedoc-Roussillon region of France, in order to assess the incidence and epidemiological characteristics of children affected by diabetes. At the end of December 2010, 745 children had been registered. The characteristics of these children included an identical proportion of girls and boys, a mean age of 8years at diagnosis, and a family history of type 1 diabetes in 8.4% of the cases. Inaugural ketoacidosis was observed in 69.5% of the patients and was severe in 23.7% of these cases. To replace intravenous insulin, a two-injection dosing regimen (in the morning and before dinner) was prescribed in 76.5% of cases, multi-injections of basal-bolus in 16%, and subcutaneous insulin infusion (insulin pump therapy) in 7.5% of cases. Between 2000 and 2010, there was no increase in overall incidence. It is noteworthy that age at diagnosis tended to decrease, but this was not statistically significant. In conclusion, the PEDIAB-LR registry is currently the only French registry on diabetes in children, analyzing many factors related to its incidence, such as age at diagnosis and the existence of ketoacidosis.


      PubDate: 2015-02-02T21:47:19Z
       
  • Parcours scolaire et prise en charge médico-éducative des
           enfants avec déficience intellectuelle légère
    • Abstract: Publication date: Available online 2 February 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. David , A. Billette de Villemeur , F. Devillard , K. Dieterich , P.-S. Jouk , C. Prado , A. Descotes , J.-L. Guillon , J. Counillon , J. Bloch , C. Cans
      Les études menées sur la déficience intellectuelle légère (DIL) sont peu nombreuses. L’objectif de cette étude était de décrire le parcours scolaire et la prise en charge des enfants avec DIL en Isère et d’en préciser les déterminants. La population d’étude a concerné les enfants nés en 1997 et résidant en Isère en 2008. La définition de la DIL retenue était un quotient intellectuel (QI) compris entre 50 et 69. Cette définition a été ajustée avec les intervalles de confiance (IC) pour prendre en compte la relativité de mesure du QI et son hétérogénéité. Ont été repérés 267 enfants, dont 180 (67 %) par la maison départementale des personnes handicapées de l’Isère et 87 (33 %) par l’éducation nationale. Les 181 parents ayant accepté de participer à l’étude (68 %) ont répondu à un questionnaire téléphonique retraçant le parcours médico-scolaire de l’enfant. Les enfants avec DIL présentaient fréquemment des signes cliniques associés et des comorbidités. Les parcours scolaires étaient très diversifiés avec une majorité d’enfants (52,9 %) orientés en sections d’enseignement général et professionnel adapté (SEGPA) à l’entrée en 6e. L’orientation en SEGPA était plus fréquente en présence d’un trouble du langage écrit plus important que le justifierait la DIL, ou en l’absence de trouble envahissant du développement (TED) ou de signes cliniques associés. L’accompagnement se faisait majoritairement en orthophonie (76,2 %) et en psychothérapie (55,8 %). La diversité des parcours scolaires de ces enfants témoigne de l’application de la loi Handicap 2005. Studies on mild intellectual disability (MID) are scarce. The aim of this study was to describe the educational and medical care trajectories and their determinants in children with MID. The study population concerned children born in 1997 and resident in a French county (Isère) in 2008. MID was defined as an overall IQ score between 50 and 69. For the present study, this definition was adjusted by integrating the IQ confidence intervals so that the risk of IQ measurement relativity and possible score discrepancy could be taken into account. Of the 267 children included, 180 (67%) were identified through an institute that decides upon special education and allowances (MDPH) and 87 (33%) through the educational system. The parents of 181 children (68%) accepted to answer a telephone questionnaire, describing their child's educational and medical history. Children with MID frequently presented clinical signs and comorbidities. Educational trajectories were quite varied: a majority of the children (52.9%) were oriented toward sections with adapted general and professional education (SEGPA) after finishing primary school, a minority (41.3%) were oriented towards specialized schools, such as medical-educational institutions, and a small proportion of children (5.8%) stayed in ordinary school. Children followed the SEGPA orientation more frequently when a relative written language disorder was present, and autism-spectrum disorders or other clinical signs were absent. Concerning follow-up care and rehabilitation, children mostly took part in speech therapy (76.2%) and psychotherapy (55.8%). The French law dating from 2005, ensuring equal opportunity for people with disabilities, has borne fruit in the diversification of educational trajectories.


      PubDate: 2015-02-02T21:47:19Z
       
  • Dépistage de la vasculopathie cérébrale drépanocytaire
           par doppler transcrânien au Mali
    • Abstract: Publication date: Available online 27 January 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Dorie , A. Guindo , Y.S. Saro , B.A. Touré , B. Fané , A.K. Dembelé , D.A. Diallo
      La vasculopathie drépanocytaire expose à un risque élevé d’accident vasculaire cérébral (AVC) pouvant entraîner le décès ou un handicap important. Le doppler transcrânien (DTC) permet d’identifier les drépanocytaires à risque de cette complication majeure de la maladie, afin de réduire par un traitement approprié, la morbidité et la mortalité qu’elle peut engendrer. De 2008 à 2013, nous avons effectué un dépistage systématique de la vasculopathie cérébrale par DTC chez 572 drépanocytaires, âgés de 1 à 17 ans et répartis entre 375 sujets SS, 144 SC, 26 S/β0 et 27 S/β+ thalassémiques. Après exclusion de 30 cas de DTC incomplets et d’un cas de DTC pathologique observé dans un contexte de défaillance multiviscérale, nous avons constaté un résultat pathologique ou limite chez 18 % des 541 enfants examinés à l’état basal. Les prévalences de DTC pathologique les plus élevées ont été observées chez les homozygotes SS (8,1 %). Aucun cas de DTC anormal n’a été observé chez les enfants S/β+thalassémiques. Les taux d’hémoglobine (Hb) étaient significativement plus bas en cas de résultat au DTC limite ou pathologique. Parmi 68 enfants dont les résultats étaient limites, 9 (13 %) ont présenté des résultats pathologiques au bout d’un an de suivi. Dans ce groupe, une diminution ou une augmentation du taux d’Hb de base était prédictive d’un résultat limite ou pathologique au contrôle. Les enfants dont le résultat était pathologique ont bénéficié, autant que possible, de transfusions ou d’échanges transfusionnels mensuels. Un cas d’AVC transitoire sans signe neurologique, dans un contexte de déglobulisation massive par paludisme et un décès ont été observés. Ces résultats soulignent la nécessité de la pratique systématique du DTC au cours du suivi de l’enfant drépanocytaire et l’urgence de la mise en œuvre de programmes de transfusions chroniques adaptés aux contextes de difficultés d’accès à des transfusions régulières et sécurisées. Cerebral vasculopathy exposes patients to a high risk of stroke, a major complication of sickle cell disease (SCD) associated with a high risk of death and disability. Transcranial doppler (TCD) ultrasonography used to identify SCD patients at risk of stroke may contribute to significantly reducing morbidity and mortality in these patients by indicating appropriate treatment. From March 2008 to February 2013, we conducted systematic screening for cerebral vasculopathy using TCD in 572 SCD patients (including 375 SS, 144 SC, 26 S/β0, and 27 S/β+ thalassemia patients) aged 1–17 years in a comprehensive center for follow-up and research on sickle cell disease in Bamako, Mali. After exclusion of 30 inadequate results and one case of abnormal TCD observed in a multiple organ failure patient, we found an abnormal or conditional TCD in 18% of 541 children examined in a steady state. The highest prevalence of abnormal cases concerned homozygous SS patients (8.1%). No case of abnormal or conditional TCD was observed in children with S/β+ thalassemia. Hemoglobin concentrations were significantly lower in patients with conditional or abnormal TCD (P <0.01). In a subgroup of 68 patients with conditional TCD, nine (13%) converted to abnormal TCD over 1 year. In this subgroup of 68 conditional TCD patients, a decrease or increase in baseline hemoglobin concentration was predictive of conditional or abnormal TCD at the follow-up visit. Progression towards conditional TCD was observed in four patients (0.9%) who initially had normal TCD. Children with abnormal TCD had, whenever possible, a monthly exchange transfusion program. One case of transient stroke in the context of P. falciparum malaria with low hemoglobin concentration and one death were observed. These findings highlight the need for systematic TCD in sickle cell disease monitoring and implementing regular blood transfusion programs in the context of limited access to regular and secure blood transfusions.


      PubDate: 2015-01-27T21:18:21Z
       
  • Une cause inhabituelle de retard d’acquisition de la marche :
           l’hidradénite palmo-plantaire idiopathique
    • Abstract: Publication date: Available online 27 January 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): I. Housni Alaoui , O. Hocar , N. Akhdari , S. Amal , M. Hakkou , G. Hokoumi , G. Draiss , M. Bouskraoui
      L’hidradénite palmo-plantaire idiopathique est une dermatose neutrophilique peu commune, survenant essentiellement chez l’enfant et l’adulte jeune. Sa pathogénie est incomplètement élucidée. Il s’agit d’une maladie spontanément résolutive, mais récidivant dans 50 % des cas. Nous rapportons le cas d’un enfant de 3ans, hospitalisé pour un retard d’acquisition de la marche. Il existait des lésions palmo-plantaires récidivantes, douloureuses, responsables d’une attitude antalgique des pieds en équin avec à l’examen des nouures plantaires érythémato-violacées sensibles à la palpation. L’étude anatomopathologique d’une biopsie cutanée a révélé un aspect de dermatose neutrophilique infiltrant les glandes sudorales, compatible avec le diagnostic d’hidradénite palmo-plantaire idiopathique. Un traitement anti-inflammatoire a entraîné une disparition des lésions, mais pas de l’attitude en varus équin. À travers cette observation, nous soulignons le retentissement atypique de l’hidradénite idiopathique pouvant survenir chez un enfant, et nous rappelons l’intérêt de réaliser un examen dermatologique devant un retard d’acquisition de la marche. Introduction Idiopathic palmoplantar hidradenitis is an uncommon neutrophilic dermatosis, occurring in children and young adults. Its pathogenesis is incompletely understood. It is characterized by spontaneous resolution, but it can relapse in 50% of cases. We describe a case of a child with atypical idiopathic hidradenitis remarkable for its impact on his motor development. Observation A 3-year-old boy was admitted to the pediatric unit for etiological assessment of delayed walking. Medullary MRI and TSH were normal. He was referred to a dermatologic consultation for recurrent and painful palmoplantar lesions, giving an equinus antalgic posture. Examination found erythematous tender plantar nodules. The palms were not affected. The exam was otherwise normal. Diagnosis of idiopathic plantar hidradenitis, pressure urticaria, and plantar erythema nodosum were discussed, leading to a skin biopsy. The histopathologic findings of nodular, neutrophilic infiltrates around the eccrine glands confirmed the diagnosis of idiopathic plantar hidradenitis. Anti-inflammatory treatment was given, followed by complete resolution of the lesions, but persistent equinus posture. Comments Idiopathic palmoplantar hidradenitis is an uncommon neutrophilic dermatosis, distinct from neutrophilic eccrine hidradenitis. It corresponds to neutrophilic infiltrates of the eccrine sweat glands. It is more frequently reported in children and young adults with no medical history. Its pathogenesis is not completely explained. The lesions are usually painful, hindering walking for a few days or even delaying it, as for our patient. These lesions typically involute, but they may recur in more than half of the cases. Conclusion Through this observation, we highlight the atypical impact of idiopathic hidradenitis and the value of a dermatological examination in case of delayed walking.


      PubDate: 2015-01-27T21:18:21Z
       
  • Une cause rare de masse latéro-cervicale chez l’enfant
    • Abstract: Publication date: Available online 27 January 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Eliezer , J.-P. Marie , J.-N. Dacher , P.-H. Vivier



      PubDate: 2015-01-27T21:18:21Z
       
  • Hypercalcémie compliquant une bécégite
           locorégionale : à propos d’un cas
    • Abstract: Publication date: Available online 27 January 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): W. Kojmane , S. Chaouki , F.Z. Souilmi , S. Atmani , M. Idrissi , A. Bouharrou , M. Hida
      La bécégite locorégionale est une complication bénigne de la vaccination par le bacille de Calmette et Guérin (BCG), qui ne nécessite pas obligatoirement un traitement antibacillaire. Nous rapportons le cas d’un nourrisson immunocompétent ayant présenté une bécégite locorégionale, compliquée d’une hypercalcémie symptomatique résistant au traitement habituel associé à une corticothérapie. Le recours aux antibacillaires a été nécessaire pour la juguler. One of the side effects of the BCG vaccine is a local infection that may spread to the regional lymph nodes causing lymphadenitis, which can resolve spontaneously without treatment. We report the case of an immunocompetent infant who developed lymphadenitis after administration of the BCG vaccine, complicated with persistent symptomatic hypercalcemia in spite of the usual treatment including corticotherapy. Antituberculous treatment was necessary to reduce this hypercalcemia.


      PubDate: 2015-01-27T21:18:21Z
       
  • Bilharziose vésicale contractée en Corse : à propos
           d’un cas pédiatrique
    • Abstract: Publication date: Available online 20 January 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): P.-M. Patard , C. Debuisson , S. Mouttalib , A. Berry , A. Garnier , P. Galinier , O. Abbo



      PubDate: 2015-01-23T20:57:36Z
       
  • Déshydratation et malnutrition : deux facteurs de risque de
           décès indépendants chez l’enfant sénégalais
           hospitalisé
    • Abstract: Publication date: Available online 19 January 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Sylla , M. Guéye , Y. Keita , N. Seck , A. Seck , F. Mbow , O. Ndiaye , S. Diouf , M.G. Sall
      La mortalité hospitalière est un indicateur de qualité des soins. Nous avons analysé la mortalité des enfants de moins de cinq ans dans notre service de pédiatrie pour actualiser nos données dix ans après une première étude. Méthodes Nous avons analysé retrospectivement les dossiers des enfants de moins de cinq ans hospitalisés du 1er janvier au 31 décembre 2012. Pour chaque enfant, nous avons relevé les paramètres anthropométriques transformés en z-score selon les normes de l’Organisation mondiale de la santé et les données clinico-biologiques. L’issue de la maladie a été précisée. La régression logistique a permis d’identifier les facteurs associés au décès. Résultats Parmi les 393 enfants inclus, la mortalité cumulée avait été de 10 % (n =39). En régression logistique, les facteurs associés au décès étaient : l’émaciation sévère (OR=8,27 ; intervalle de confiance ou IC à 95 % [3,79–18]), le sexe masculin (odds ratio ou OR=2,98 ; IC à 95 % [1,25–7,1]) et la déshydratation (OR=5,4 ; IC à 95 % [2,54–13,43]) dans le modèle utilisant l’indice poids/taille ; le sexe masculin (OR=2,5 ; IC à 95 % [1,11–5,63]) et la déshydratation (OR=8,43 ; IC à 95 % [3,83–18,5]) dans celui utilisant l’indice taille/âge ; le sexe masculin (OR=2,7 ; IC à 95 % [1,19–6,24]), la déshydratation (OR=7,5 ; IC à 95 % [3,39–16,76]) et l’insuffisance pondérale sévère (OR=2,4 ; IC à 95 % [1,11–5,63]) dans le modèle utilisant l’indice poids/âge ; et enfin le sexe masculin (OR=2,5 ; IC à 95 % [1,11–5,63]) et la déshydratation (OR=8,43 ; IC à 94 % [3,83–18,5]) dans celui utilisant le périmètre brachial. Conclusion La déshydratation et la malnutrition sont deux facteurs indépendants de risque de mortalité. Nos protocoles de prise en charge de la déshydratation et de la malnutrition doivent être audités. Inpatient mortality is an indicator of the quality of care. We analyzed the mortality of under 5-year-old hospitalized children in the pediatric ward of Aristide Le Dantec Hospital for updating our data 10 years after our first study. Methods We analyzed the data of the children hospitalized between 1 January and 31 December 2012. For each child, we collected anthropometric measurements converted to a z-score related to World Health Organization growth data. Logistic regression-generating models built separately with different anthropometric parameters were used to assess the risk of mortality according to children's characteristics.
      PubDate: 2015-01-23T20:57:36Z
       
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: February 2015
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 22, Issue 2




      PubDate: 2015-01-23T20:57:36Z
       
  • Choix de l’antibiothérapie curative des infections
           néonatales – un changement nécessaire
    • Abstract: Publication date: February 2015
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 22, Issue 2
      Author(s): Y. Aujard



      PubDate: 2015-01-23T20:57:36Z
       
  • Association of N-acetylcysteine and glucagon during percutaneous
           cholangiography in the treatment of inspissated bile syndrome
    • Abstract: Publication date: Available online 19 January 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): H. Berrani , I. Vasies , J. Cron , B. Bachy , P. Le Dosseur , O. Mouterde
      Inspissated bile syndrome (IBS) is a rare neonatal disease. In the majority of cases, it resolves spontaneously and treatment is conservative. Follow-up is recommended with close monitoring of laboratory tests. When IBS does not resolve spontaneously, a catheter can be inserted into the gallbladder for cholangiography, which allows irrigation and drainage. Despite this treatment, some biliary tract obstruction may persist. We report on the case of a 3-month-old infant whose continuous biliary obstruction caused by IBS was successfully managed by interventional radiology with the association of N-acetylcysteine and glucagon. Even as first-line agents, these would allow more rapid clearance of gallstones and prevent infectious complications of indwelling catheters as well as decrease the need for surgery.


      PubDate: 2015-01-19T20:25:34Z
       
  • Un circuit court pour désengorger les services d’accueil des
           urgences pédiatriques
    • Abstract: Publication date: Available online 19 January 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): D. Demonchy , H. Haas , L. Gillet Vittori , I. Montaudie , C. Piccini-Bailly , A. Tran
      Introduction Devant une importante fréquentation du service d’accueil des urgences pédiatriques (SAUP) du centre hospitalier universitaire (CHU) Lenval à Nice, il a été instauré un système de circuit court avec des consultations délocalisées (CsD). L’objectif était d’évaluer l’intérêt de sa mise en place en termes de durée d’attente et de prise en charge, de satisfaction des patients et des soignants. Méthode Étude prospective, mono-centrique réalisée en période d’ouverture des CsD (le week-end de 13h à 20h) du 21 janvier au 18 mars 2012. Tous les enfants consultant au SAUP en période d’ouverture des CsD pour raison médicale ont été inclus. Parmi les enfants étiquetés stade 5, un sur deux était transféré aux CsD. Les données évaluées ont été les délais d’attente, la durée de consultation, le temps de passage et la satisfaction des patients et du personnel soignant. Résultats Un total de 875 patients a été inclus. Les stades 1–2, 3, 4, 5 non délocalisés et délocalisés avaient respectivement des durées moyennes d’attentes entre la prise en charge par l’infirmière d’accueil et la consultation médicale de 39,1 ; 57,7 ; 54,8 ; 70,5 et 52,7minutes (min). La durée moyenne de consultation était plus longue pour les stades 1–2 (61,6min). Le temps global passé aux urgences était plus long pour les stades 5 non délocalisés (121,3min). L’ensemble de la population des urgences (patients et équipe médicale) semblait satisfait par la mise en place des CsD. Conclusion Les délais d’attente et de prise en charge ont diminué pour les patients ayant bénéficié des CsD. Introduction The number of emergency pediatric consultations continues to rise in France. The pediatric emergency department (PED) introduced relocated consultations (RlCs) for unwarranted visits to relieve the overload of emergency medical consultations. The objective of this study was to assess the advantages of implementing these RlCs. Methods A single-center prospective study was undertaken from 21st January to 18 March 2012, with RlCs opened on weekends from 1 to 8 pm in the PED of the Nice Lenval University Hospital Center. All children referred for medical reasons during this period were included. One out of two children labeled stage 5 were transferred to the RlCs. The data evaluated were waiting time, duration of the medical consultation, transit time, and patient and medical staff satisfaction. Results Eight hundred and seventy-five patients were included. All patients in stages 1–2, 3, 4, and 5, relocated or not, had a mean waiting time before the medical consultation lasting 39.1, 57.7, 54.8, 70.5, and 52.7min, respectively. The mean duration of the medical...
      PubDate: 2015-01-19T20:25:34Z
       
  • La prophylaxie des infections conjonctivales du nouveau-né est-elle
           justifiée dans les maternités françaises '
    • Abstract: Publication date: Available online 29 December 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Dageville



      PubDate: 2014-12-31T19:04:21Z
       
 
 
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