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Publisher: Elsevier   (Total: 3043 journals)

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Showing 2001 - 2200 of 3043 Journals sorted alphabetically
Leukemia Research     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.043, h-index: 70)
Leukemia Research Reports     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.407, h-index: 5)
Library & Information Science Research     Hybrid Journal   (Followers: 1118, SJR: 1.629, h-index: 41)
Life Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.056, h-index: 132)
Life Sciences in Space Research     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.626, h-index: 5)
Limnologica - Ecology and Management of Inland Waters     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.668, h-index: 32)
Linear Algebra and its Applications     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.837, h-index: 65)
Lingua     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 0.768, h-index: 37)
Linguistics and Education     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.669, h-index: 28)
Literatura Mexicana     Open Access  
Lithos     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 2.92, h-index: 110)
Livestock Science     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.837, h-index: 81)
Long Range Planning     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 1.958, h-index: 69)
Lung Cancer     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 1.923, h-index: 98)
LWT - Food Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.3, h-index: 84)
Machine Intelligence and Pattern Recognition     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Magister : Revista de Investigación Educativa     Full-text available via subscription  
Magnetic Resonance Imaging     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.139, h-index: 87)
Magnetic Resonance Imaging Clinics of North America     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.746, h-index: 40)
Mammalian Biology - Zeitschrift für Säugetierkunde     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.863, h-index: 29)
Management Accounting Research     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 1.913, h-index: 56)
Manual Therapy     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 0.863, h-index: 64)
Manufacturing Letters     Full-text available via subscription   (SJR: 0.608, h-index: 5)
Manufacturing Research and Technology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Marine and Petroleum Geology     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 1.372, h-index: 75)
Marine Chemistry     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.389, h-index: 99)
Marine Environmental Research     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 1.113, h-index: 69)
Marine Genomics     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.984, h-index: 17)
Marine Geology     Hybrid Journal   (Followers: 36, SJR: 1.489, h-index: 98)
Marine Micropaleontology     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.1, h-index: 68)
Marine Policy     Hybrid Journal   (Followers: 58, SJR: 1.567, h-index: 60)
Marine Pollution Bulletin     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 1.264, h-index: 113)
Marine Structures     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.746, h-index: 41)
Materials & Design     Hybrid Journal   (Followers: 42)
Materials Characterization     Hybrid Journal   (Followers: 34, SJR: 1.267, h-index: 61)
Materials Chemistry and Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.733, h-index: 104)
Materials Discovery     Full-text available via subscription  
Materials Letters     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.807, h-index: 99)
Materials Research Bulletin     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 0.753, h-index: 79)
Materials Science and Engineering: A     Hybrid Journal   (Followers: 42, SJR: 1.803, h-index: 162)
Materials Science and Engineering: B     Hybrid Journal   (Followers: 20, SJR: 0.723, h-index: 87)
Materials Science and Engineering: C     Hybrid Journal   (Followers: 19, SJR: 1.332, h-index: 80)
Materials Science and Engineering: R: Reports     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 7.616, h-index: 107)
Materials Science in Semiconductor Processing     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.577, h-index: 38)
Materials Science Monographs     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Materials Today     Open Access   (Followers: 14, SJR: 6.876, h-index: 98)
Materials Today : Proceedings     Hybrid Journal   (SJR: 0.529, h-index: 2)
Materials Today Chemistry     Hybrid Journal  
Materials Today Communications     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.138, h-index: 2)
Materials Today Energy     Hybrid Journal  
Mathematical Biosciences     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.719, h-index: 65)
Mathematical Social Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.493, h-index: 27)
Mathematics and Computers in Simulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.677, h-index: 54)
Mathematics in Science and Engineering     Full-text available via subscription  
Matrix Biology     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 1.902, h-index: 93)
Matter and Radiation at Extremes     Open Access  
Maturitas     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.107, h-index: 78)
Measurement     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.721, h-index: 47)
Meat Science     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.963, h-index: 113)
Mechanical Systems and Signal Processing     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.887, h-index: 100)
Mechanics of Materials     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 1.311, h-index: 74)
Mechanics Research Communications     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.937, h-index: 43)
Mechanism and Machine Theory     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 1.264, h-index: 72)
Mechanisms of Ageing and Development     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.737, h-index: 91)
Mechanisms of Development     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.368, h-index: 124)
Mechatronics     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.019, h-index: 62)
Médecine & Droit     Full-text available via subscription   (SJR: 0.115, h-index: 5)
Médecine & Longévité     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.103, h-index: 3)
Médecine des Maladies Métaboliques     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.111, h-index: 6)
Médecine du Sommeil     Full-text available via subscription   (SJR: 0.107, h-index: 4)
Médecine et Maladies Infectieuses     Full-text available via subscription   (SJR: 0.605, h-index: 23)
Médecine Nucléaire     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.119, h-index: 7)
Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.155, h-index: 8)
Medical Clinics of North America     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.796, h-index: 67)
Medical Dosimetry     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.532, h-index: 30)
Medical Engineering & Physics     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.784, h-index: 76)
Medical Hypotheses     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.464, h-index: 65)
Medical Image Analysis     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 2.048, h-index: 89)
Medical J. Armed Forces India     Full-text available via subscription  
Medical Mycology Case Reports     Open Access   (SJR: 0.37, h-index: 5)
Medical Photonics     Hybrid Journal   (Followers: 2)
Medicina     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.252, h-index: 24)
Medicina Clínica     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.221, h-index: 55)
Medicina Clínica (English Edition)     Hybrid Journal   (Followers: 1)
Medicina General y de Familia     Open Access  
Medicina Intensiva     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.334, h-index: 18)
Medicina Intensiva (English Edition)     Hybrid Journal   (Followers: 1)
Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.147, h-index: 22)
Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado     Full-text available via subscription   (SJR: 0.108, h-index: 3)
Membrane Protein Transport     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Membrane Science and Technology     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Membrane Technology     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.135, h-index: 15)
Mendeleev Communications     Full-text available via subscription   (SJR: 0.436, h-index: 29)
Mental Health & Prevention     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.262, h-index: 3)
Mental Health and Physical Activity     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 0.772, h-index: 19)
Meta Gene     Open Access   (SJR: 0.339, h-index: 4)
Metabolic Engineering     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 3.655, h-index: 75)
Metabolic Engineering Communications     Open Access   (Followers: 4, SJR: 1.215, h-index: 3)
Metabolism     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 1.978, h-index: 105)
Metal Finishing     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 0.148, h-index: 20)
Metal Powder Report     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 0.113, h-index: 14)
Metamaterials     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.344, h-index: 21)
Methods     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 2.377, h-index: 108)
Methods in Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 1.15, h-index: 59)
Methods in Enzymology     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 1.501, h-index: 141)
Methods in Geochemistry and Geophysics     Full-text available via subscription   (SJR: 0.102, h-index: 3)
Methods in Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.544, h-index: 23)
Methods in Molecular Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Methods in Neurosciences     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Methods in Oceanography : An Intl. J.     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.95, h-index: 7)
MethodsX     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.249, h-index: 2)
Mexican Law Review     Open Access  
Microbes and Infection     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.328, h-index: 114)
Microbial Pathogenesis     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 0.932, h-index: 58)
Microbial Risk Analysis     Full-text available via subscription  
Microbiological Research     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.939, h-index: 48)
Microchemical J.     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.93, h-index: 61)
Microelectronic Engineering     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.551, h-index: 76)
Microelectronics J.     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 0.362, h-index: 49)
Microelectronics Reliability     Hybrid Journal   (Followers: 20, SJR: 0.675, h-index: 66)
Micron     Hybrid Journal   (SJR: 0.868, h-index: 63)
Microporous and Mesoporous Materials     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 1.243, h-index: 116)
Microprocessors and Microsystems     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 0.333, h-index: 29)
Microvascular Research     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 1.03, h-index: 75)
Middle East Fertility Society J.     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.202, h-index: 10)
Midwifery     Hybrid Journal   (Followers: 51, SJR: 0.902, h-index: 44)
Minerals Engineering     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.164, h-index: 67)
Mitochondrion     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.797, h-index: 60)
Modelling of Mechanical Systems     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Modern Cartography Series     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.101, h-index: 4)
Modern Electronic Materials     Open Access  
Molecular and Biochemical Parasitology     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 1.273, h-index: 93)
Molecular and Cellular Endocrinology     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 2.116, h-index: 113)
Molecular and Cellular Neuroscience     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 2.342, h-index: 113)
Molecular and Cellular Probes     Hybrid Journal   (SJR: 0.61, h-index: 57)
Molecular Aspects of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 6.371, h-index: 95)
Molecular Astrophysics     Full-text available via subscription  
Molecular Cell     Full-text available via subscription   (Followers: 58, SJR: 13.658, h-index: 316)
Molecular Genetics and Metabolism     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 1.52, h-index: 86)
Molecular Genetics and Metabolism Reports     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.344, h-index: 3)
Molecular Immunology     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.524, h-index: 95)
Molecular Metabolism     Open Access   (Followers: 4, SJR: 4.107, h-index: 18)
Molecular Phylogenetics and Evolution     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 2.287, h-index: 124)
Molecular Plant     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 3.14, h-index: 58)
Molecular Therapy     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 3.374, h-index: 136)
Molecular Therapy - Methods & Clinical Development     Open Access  
Molecular Therapy - Nucleic Acids     Open Access   (SJR: 2.32, h-index: 22)
Molecular Therapy - Oncolytics     Open Access  
Mondo Ortodontico     Full-text available via subscription   (SJR: 0.101, h-index: 4)
Monograph Series on Nonlinear Science and Complexity     Full-text available via subscription  
Morphologie     Full-text available via subscription   (SJR: 0.162, h-index: 11)
Motricité Cérébrale : Réadaptation, Neurologie du Développement     Full-text available via subscription   (SJR: 0.188, h-index: 5)
Multiple Sclerosis and Related Disorders     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.616, h-index: 9)
Musculoskeletal Science and Practice     Hybrid Journal  
Mutation Research/Fundamental and Molecular Mechanisms of Mutagenesis     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.703, h-index: 12)
Mutation Research/Genetic Toxicology and Environmental Mutagenesis     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 1.052, h-index: 88)
Mutation Research/Reviews in Mutation Research     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 2.494, h-index: 99)
Nano Communication Networks     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.618, h-index: 19)
Nano Energy     Open Access   (Followers: 14, SJR: 4.169, h-index: 44)
Nano Today     Hybrid Journal   (Followers: 18, SJR: 6.475, h-index: 86)
Nano-Structures & Nano-Objects     Full-text available via subscription  
NanoImpact     Hybrid Journal  
Nanomedicine: Nanotechnology, Biology and Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.886, h-index: 76)
Natural Gas Industry B     Open Access  
Natureza & Conservação : Brazilian J. of Nature Conservation     Open Access   (SJR: 0.726, h-index: 12)
NDT & E Intl.     Hybrid Journal   (Followers: 53, SJR: 1.427, h-index: 59)
Nefrología (English Edition)     Open Access  
Neoplasia     Open Access   (SJR: 2.541, h-index: 101)
Néphrologie & Thérapeutique     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.224, h-index: 21)
Network Security     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 0.173, h-index: 12)
Neural Networks     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 1.629, h-index: 108)
Neurobiology of Aging     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 2.613, h-index: 142)
Neurobiology of Disease     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.875, h-index: 130)
Neurobiology of Learning and Memory     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 1.94, h-index: 92)
Neurobiology of Sleep and Circadian Rhythms     Open Access   (Followers: 1)
Neurobiology of Stress     Open Access   (Followers: 3)
Neurochemistry Intl.     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.345, h-index: 94)
Neurochirurgie     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.223, h-index: 23)
Neurocirugia     Hybrid Journal   (SJR: 0.228, h-index: 15)
Neurocirugía (English Edition)     Hybrid Journal  
Neurocomputing     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.202, h-index: 84)
Neuroepigenetics     Open Access   (Followers: 1)
NeuroImage     Hybrid Journal   (Followers: 59, SJR: 4.464, h-index: 265)
NeuroImage : Clinical     Open Access   (Followers: 11, SJR: 2.145, h-index: 19)
Neuroimaging Clinics of North America     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.625, h-index: 45)
NeuroImmune Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Neurología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.385, h-index: 25)
Neurología (English Edition)     Full-text available via subscription  
Neurología Argentina     Full-text available via subscription   (SJR: 0.122, h-index: 3)
Neurologia i Neurochirurgia Polska     Full-text available via subscription   (SJR: 0.34, h-index: 15)
Neurologic Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.626, h-index: 64)
Neurology, Psychiatry and Brain Research     Hybrid Journal  
Neuromuscular Disorders     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.447, h-index: 76)
Neuron     Full-text available via subscription   (Followers: 169, SJR: 11.464, h-index: 372)
Neuropeptides     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.165, h-index: 55)
Neuropharmacology     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.506, h-index: 133)
Neurophysiologie Clinique/Clinical Neurophysiology     Full-text available via subscription   (SJR: 0.931, h-index: 48)
Neuropsychiatrie de l'Enfance et de l'Adolescence     Full-text available via subscription   (SJR: 0.194, h-index: 13)
Neuropsychologia     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 2.072, h-index: 163)
Neuroscience     Hybrid Journal   (Followers: 37, SJR: 1.768, h-index: 179)

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Journal Cover Archives de Pédiatrie
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   ISSN (Print) 0929-693X
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  • Accidents de la vie courante chez les enfants âgés de moins d’un an :
           expérience sur 10 ans
    • Authors: B. Lacarra; S. Guyet-Job; G. Pédrono; M.A. Le Rouzic; D. Dufour; B. Thélot; P. Le Roux
      Pages: 703 - 711
      Abstract: Publication date: August 2017
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 24, Issue 8
      Author(s): B. Lacarra, S. Guyet-Job, G. Pédrono, M.A. Le Rouzic, D. Dufour, B. Thélot, P. Le Roux
      Introduction Aucune étude ne donne d’information sur les caractéristiques des accidents de la vie courante (AcVC) chez les enfants de moins de 1 an. Or ces AcVC entraînent en moyenne 50 décès par an en France. Méthodes Une étude descriptive et rétrospective a été réalisée à partir des données de l’enquête permanente sur les accidents de la vie courante (EPAC) chez les enfants âgés de moins de 1 an. Les données ont été collectées au service d’accueil des urgences pédiatriques de l’hôpital du Havre entre 2004 et 2013. L’analyse a été menée globalement et par tranches d’âge de 3 mois. Résultats Au total 3708 enfants de moins de 1 an ont été victimes d’un AcVC soit en moyenne 1 cas par jour, avec un sex-ratio de 1,12. Les accidents avaient eu lieu dans 85 % des cas au domicile. La cause la plus fréquente était une chute (73 % dont 7 % dans les escaliers). Les enfants étaient souvent victimes d’une contusion ou d’une commotion (65 %) ; l’extrémité céphalique était atteinte dans 73 % des cas. Les accidents dus à un corps étranger étaient plus nombreux après l’âge de 5 mois (RR =2,9, p <0,001). Le taux d’hospitalisation avait diminué avec l’âge : 21 % avant 3 mois, 7 % entre 9 et 11 mois (RR =0,32, p <0,001). La chute de table à langer représentait 9 % des causes d’hospitalisation par chute. Conclusion Cette enquête a permis de décrire pour la première fois en France les circonstances des AcVC des enfants âgés de moins de 1 an. Background There is little research on the prevalence and characteristics of home and recreational injuries in infants under 12months of age. However, domestic accidents result in an average of 50 infant deaths in France every year. Methods A descriptive and retrospective study was conducted, based on data from the permanent investigation on home and recreational injuries in infants under 12months of age (EPAC) published by the Institute for Public Health. Data were collected from 2004 to 2013 in the pediatric emergency department of Le Havre hospital. A global quantitative analysis was carried out, as well as age-group-based analyses (groups of infants of similar age within a specific range of 3months of age). Results A total of 3708 infants under 1year of age were victims of home and recreational injuries. The incidence of domestic accidents was found to be an average of one case per day (gender ratio, 1.12). Up to 85% of reported injuries were found to occur in the home. Falls were the leading cause of home accidents or injuries (73% of the total number of reported accidents), 7% of which resulted from a fall from stairs. Children frequently suffered from concussion or contusions (65%). The neck and head were affected in 73% of cases. A higher proportion of foreign body injuries occurred after 6months of age (RR =2.9, p <0.001). The number of hospitalizations decreased with age: 21% of accidents occurr...
      PubDate: 2017-08-15T01:57:21Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.05.005
       
  • Ventilation non invasive et soins palliatifs en pédiatrie. État
           des lieux en France
    • Authors: B. Ringuier; F. Troussier; G. Boussicault; C. Chapotte; P. Rachieru
      Pages: 712 - 719
      Abstract: Publication date: August 2017
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 24, Issue 8
      Author(s): B. Ringuier, F. Troussier, G. Boussicault, C. Chapotte, P. Rachieru
      Objectif Les bénéfices de la ventilation non invasive (VNI) sont démontrés en pédiatrie. En soins palliatifs (SP) plusieurs études ont montré son impact positif. L’objectif de cette étude était de recueillir l’opinion et l’expérience des pneumo-pédiatres, médecins de SP et réanimateurs pédiatres français sur l’utilisation de la VNI en SP. Méthode Une enquête observationnelle multicentrique a été réalisée en février et mars 2015 grâce à un questionnaire envoyé à 186 praticiens. Résultats En cas de détresse respiratoire aiguë (DRA), la VNI était jugée raisonnable par 84 % des praticiens pour un enfant à ne pas intuber et par 35 % pour un enfant bénéficiant uniquement de mesures de confort (p <0,0001). En cas de symptômes d’insuffisance respiratoire chronique (IRC), la VNI était jugée raisonnable par 68 % des praticiens chez un enfant à ne pas intuber et par 30 % si l’enfant bénéficiait uniquement de mesures de confort (p <0,05). La dyspnée a été classée principale indication de VNI en SP. Les critères d’efficacité retenus étaient principalement cliniques : confort et satisfaction de l’enfant et de sa famille. L’hypercapnie et la baisse de la saturation pulsée en oxygène (SpO2) étaient peu utilisées comme indication ou marqueur d’efficacité de VNI. Une directive anticipée de recours à la VNI a été rapportée par 60 % des praticiens. Conclusion Les pédiatres français ont recours à la VNI en SP et ils considèrent ce traitement raisonnable pour les enfants à ne pas intuber. Les indications et critères d’efficacité sont essentiellement cliniques dans ce contexte. Objectives The benefits of non-invasive ventilation (NIV) have been clearly demonstrated in pediatrics. In palliative care, NIV can improve the level of comfort and quality of life and can decrease dyspnea. The objective was to survey pediatricians’ opinions and practices regarding NIV in palliative care in France. Design A mail survey was conducted among pediatric pneumologists, intensivists and palliative medicine consultants from February 2015 to March 2015. Results In case of acute respiratory failure, 84% of the responding practitioners found NIV appropriate in do-not-intubate (DNI) children, while only 35% of them found it appropriate in comfort-measures-only (CMO) children (P <0.0001). In case of progressive respiratory failure, 68% of the responders found NIV appropriate in DNI children, while only 30% in CMO children (P <0.05). The major criterion for initiating NIV in pediatric palliative care was the presence of dyspnea. In pediatric palliative care, the efficacy of NIV was evaluated primarily clinically in terms of the improvement of the child's comfort level, as well as the child's and family's satisfaction. Hypercapnia and desaturation were rarely measured to initiate NIV or to assess its efficacy. Sixty percent of the responding practitioners indicated that referral to NIV was anticipated with children and family before acute events or end-of-life occurred.
      PubDate: 2017-08-15T01:57:21Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.05.007
       
  • Évaluation de l’effet du travail sur la pratique de
           l’allaitement maternel
    • Authors: H. Hamada; S. Chala; A. Barkat; A. Lakhdar
      Pages: 720 - 727
      Abstract: Publication date: August 2017
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 24, Issue 8
      Author(s): H. Hamada, S. Chala, A. Barkat, A. Lakhdar
      But L’activité professionnelle est évoquée dans la littérature comme facteur de sevrage précoce. Notre objectif était d’évaluer l’effet du travail des femmes sur l’allaitement maternel (AM) et sa prolongation au-delà de six mois dans une population marocaine. Méthode Une étude transversale a été réalisée entre novembre 2015 et avril 2016 dans quatre hôpitaux de la région de Rabat-Salé au Maroc. Les femmes ayant au moins un enfant vivant ont été interrogées sur la durée d’AM pour chaque enfant, la pratique de conservation du lait maternel, leur avis sur l’AM et leur jugement des conditions du travail pendant les périodes d’AM. Les facteurs associés à une durée d’allaitement supérieure à 6 mois ont été étudiés. Résultats Au total, 502 femmes ont répondu au questionnaire. La durée médiane d’AM (exclusif ou mixte) chez les femmes en activité professionnelle (FEAP) avait été de 8 mois contre 15 mois chez celles sans activité professionnelle (FSAP) (p <0,001). Seulement 26 % avaient conservé leur lait. La pratique de l’AM par conviction religieuse ou sa perception comme contraignant étaient plus élevées chez les FEAP que chez les FSAP (respectivement 18 % vs 15 % et 11 % vs 7 %, p <0,001). Les conditions de travail étaient jugées décourageantes dans 61 % des cas. En analyse multivariée, les facteurs corrélés à un AM supérieur à 6 mois étaient la mise au sein précoce (OR=3 ; 95 % IC [1,9–4,6]), un niveau d’étude jusqu’au secondaire (OR=0,1 ; 95 % IC [0,01–0,5]), et le statut de FEAP (OR=0,3 ; 95 % IC [0,1–0,6]). Conclusion L’activité professionnelle a un impact négatif sur la durée d’AM, la perception et les pratiques des femmes allaitantes. Objective Employment is recognized as a weaning factor in many studies. Our aim was to evaluate the impact of employment on women's breastfeeding (BF) with a duration longer than 6 months in a Moroccan population. Method A cross-sectional study was conducted between November 2015 and April 2016 in four hospitals in the region of Rabat-Salé, Morocco. All ages were included with the condition that the woman had at least one living child. A questionnaire-based interview collected data on the duration of BF for each child, breast milk storage practices, woman's opinion on BF, and the perception of work conditions during BF. Factors associated with BF lasting longer than 6 months were analyzed using logistic regression carried out in SPSS 13.0 software. Results A total of 502 surveyed women were analyzed. The median duration of breastfeeding (exclusive or mixed) in working women was 8 months versus 15 months for those without employment (P <0.001). Only 26 % stored breast milk. For working women, BF practiced due to religious conviction or perceived as mandatory were higher than for unemployed women (18% vs 15% and 11% vs. 7%, respectively; P <0.001). Working conditions during BF were perceived as daunting in 61% of cases. In multivariate analysis, factors correlated with prolonged BF longer than 6 months were: (i) early baby i...
      PubDate: 2017-08-15T01:57:21Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.05.003
       
  • Enseignement théorique du Diplôme d’études spécialisées de
           pédiatrie en France : évaluation nationale par les internes
    • Authors: B. Girard; M. Bendavid; J.-C. Faivre; J. Salleron; T. Debillon; O. Claris; B. Chabrol; C. Schweitzer; V. Gajdos
      Pages: 728 - 736
      Abstract: Publication date: August 2017
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 24, Issue 8
      Author(s): B. Girard, M. Bendavid, J.-C. Faivre, J. Salleron, T. Debillon, O. Claris, B. Chabrol, C. Schweitzer, V. Gajdos
      Objectif Évaluer l’opinion des internes de pédiatrie français sur la formation théorique dispensée au cours du Diplôme d’études spécialisées (DES) de pédiatrie. Méthode Un auto-questionnaire électronique libre et anonyme a été adressé par mail à 1215 internes de pédiatrie entre juillet et octobre 2015 (3 relances). Résultats Cinquante-sept pour cent des internes en cours de cursus en 2015 ont répondu. Ils avaient participé à 6 (3 à 10) demi-journées de formation théorique entre novembre 2014 et mai 2015 dans le cadre du DES. Cinquante-quatre pour cent avaient pu participer à plus de 75 % des cours régionaux. Le principal motif d’absence déclaré a été l’impossibilité de se libérer de leur stage. Cinquante-trois pour cent avaient réalisé au moins un diplôme universitaire ou un diplôme interuniversitaire (DU/DIU) dont 45 % en raison d’une formation initiale jugée insuffisante. La qualité globale de l’enseignement théorique a été notée à 5 (3 à 7) sur 10. Quatre-vingt-cinq pour cent des internes ont souhaité une évaluation de leurs connaissances au cours de leur internat. Conclusion Les formations complémentaires en pédiatrie sont réalisées à titre individuel devant une formation théorique initiale jugée insuffisante au cours du DES. Une évaluation des connaissances est souhaitée par les internes. La réforme de l’internat doit prendre en compte ces résultats dans la réingénierie de la formation théorique du DES de pédiatrie en intégrant les techniques pédagogiques innovantes à une activité clinique soutenue sur le terrain de stage. Objective To assess the point of view of young physicians training in pediatrics in France on their theoretical courses during residency. Methods A free-access electronic anonymous survey was sent three times by e-mail to the 1215 residents in pediatrics, from July to October 2015. Results Fifty-seven percent of French residents in pediatrics responded to the survey. It was established that they took part in six (range, 3–10) half-days of specific theoretical teaching in pediatrics from November 2014 to mid-April 2015. Only 54% participated in more than 75% of regional theoretical training. The main self-declared reason for their absence was that they could not leave their clinical activities. Fifty-three per cent of the residents took part in additional training, 45% of them because they found the primary theoretical training insufficient. The overall quality of the theoretical teaching was rated 5 (range, 3–7) out of 10. Eighty-five percent of residents expected to be evaluated on their knowledge during their residency. Conclusion In pediatrics, additional training is individually undertaken because they deemed their initial training insufficient during their residency. An evaluation of knowledge is requested by residents. The reform of the national residency program must take into account these results in redesigning the theoretical training in pediatrics, integrating innovative teaching techniques to daily practice, for e...
      PubDate: 2017-08-15T01:57:21Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.05.009
       
  • Intérêt du liquide gastrique dans la décision d’antibiothérapie du
           nouveau-né prématuré suspect d’infection bactérienne précoce
    • Authors: R. N’Guessan; J.-M. Jellimann; J.-M. Hascoët; R. Vieux; H. Tahar
      Abstract: Publication date: Available online 8 August 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): R. N’Guessan, J.-M. Jellimann, J.-M. Hascoët, R. Vieux, H. Tahar
      L’objectif de cette étude était d’évaluer l’intérêt de l’examen direct et de la culture du liquide gastrique dans la prise en charge des infections néonatales bactériennes précoces (INBP) chez le nouveau-né prématuré. Matériel et méthode Étude observationnelle menée sur six mois dans un centre de niveau III. Tous les nouveau-nés prématurés ayant eu un prélèvement de liquide gastrique en routine à la naissance durant la période de l’étude et hospitalisés, ont été inclus. Ils ont été classés en deux groupes : nouveau-nés prématurés ayant une infection certaine ou probable ou suspectée et traitée comme telle (groupe 1) et nouveau-nés prématurés n’ayant pas d’INBP ou ayant seulement une colonisation (groupe 2). Résultats et discussion Au total, 255 nouveau-nés prématurés ont été inclus. Les groupes 1 et 2 étaient composés respectivement de 127 et 128 nouveau-nés. L’examen direct du liquide gastrique s’est avéré positif chez respectivement 51 et 46 nouveau-nés et 46. La culture a été positive chez respectivement 25 et 8 nouveau-nés. L’examen direct du liquide gastrique des 255 enfants étudiés a été peu sensible (40,1 %), peu spécifique (64 %) de l’INBP avec une valeur prédictive positive (VPP) de 52,6 % et une valeur prédictive négative (VPN) de 51,8 %. Sa culture a été spécifique (93,7 %) de l’INBP mais sa sensibilité a été faible (19,6 %), avec une VPP de 75,7 % et une VPN de 54 %. Conclusion Ces résultats remettent en cause la pertinence de l’examen direct du liquide gastrique dans le diagnostic délicat de l’INBP. Il convient de ne pas instaurer ou arrêter une antibiothérapie uniquement sur cet argument, cependant il peut orienter le choix de l’antibiothérapie et garde un intérêt pour cette raison. La culture du liquide gastrique a une très bonne spécificité (93,7 %). The objective of this study was to evaluate the value of direct examination and culture of gastric fluid in the treatment of early neonatal bacterial infections (INBP) in pre-term infants. Materials and methods Observational study conducted over 6 months in a Type III center. All hospitalized premature babies who had routine gastric fluid sampling at birth during the period of the study were included. They were classified into two groups: premature infants with probable or suspected infection and treated as such (Group 1) and premature infants with no infection or only having colonization (Group 2). Results and discussion In total, 255 pre-term infants were included in the study. Group 1 consisted of 127 newborns and group 2 consisted of 128 newborns. The direct gastric fluid examination was positive in 51 newborns in Group 1 and in 46 newborns in group 2. The culture was positive in 25 newborns in group 1 and eight newborns in group 2. Direct examination of gastric fluid of the 255 children studied had low sensitivity (40.1%) and low specificity (64%) of INBP, with 52.6% positive predictive value (PPV) and 51.8% negative predictive value (NPV). The gastric fluid culture was specific (93.7%) of the INBP, sensitivity was low (19.6%), with PPV at 75.7% and NPV at 54%.
      PubDate: 2017-08-15T01:57:21Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.06.013
       
  • Info-médicaments spécial néonatalogie
    • Authors: Beau-Salinas Bouquet; Vrignaud Simon M.-S. Agier A.-P.
      Abstract: Publication date: Available online 7 August 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): F. Beau-Salinas, E. Bouquet, L. Vrignaud, C. Simon, M.-S. Agier, A.-P. Jonville-Béra


      PubDate: 2017-08-15T01:57:21Z
       
  • Déficit en G6PD chez la fille à révélation néonatale. Revue de 4 cas
           cliniques
    • Authors: A. Renault; D. Mitanchez; A. Cortey
      Abstract: Publication date: Available online 25 July 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Renault, D. Mitanchez, A. Cortey
      Le déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) est l’enzymopathie érythrocytaire la plus fréquemment observée chez l’homme. Chez le nouveau-né, il peut être responsable d’hyperbilirubinémies sévères parfois compliquées d’ictères nucléaires. Chez l’adulte, il peut causer des crises hémolytiques aiguës. La transmission génétique, liée au chromosome X, sous-tend une expression préférentielle chez le garçon, mais il peut aussi se manifester chez les filles qu’elles soient homozygotes ou hétérozygotes. Dans ce travail rétrospectif, de novembre 2013 à juillet 2014, nous rapportons 4 cas de filles ayant eu un ictère néonatal rapporté à un déficit en G6PD et suivies par le Centre national de référence en hémobiologie périnatale (CNRHP). Certaines caractéristiques cliniques et biologiques avaient fait rechercher un déficit en G6PD. L’enquête familiale avait retrouvé un déficit en G6PD chez un des parents qui l’ignorait jusqu’alors. Cette analyse a pour objectif de sensibiliser les néonatologistes et les pédiatres à la nécessité d’une recherche étiologique pour tout ictère traité et d’évoquer un déficit en G6PD chez les garçons comme chez les filles devant un ictère hémolytique. Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency is the most common human erythrocyte enzyme defect, estimated to affect approximately 4 million people worldwide. It is associated with severe neonatal hyperbilirubinemia, which may lead to bilirubin encephalopathy and kernicterus, and with hemolytic crisis. G6PD deficiency is an X-linked enzymopathy affecting hemizygous males, homozygous females, and also a subset of heterozygous females via chromosome X inactivation. We report four cases of female newborns with neonatal hyperbilirubinemia related to a G6PD deficiency and followed by the Centre national de référence en hémobiologie périnatale (CNRHP) from November 2013 to July 2014. Clinical and biological characteristics suggested G6PD deficiency (jaundice observed within the first 24h, severe hyperbilirubinemia, associated with regenerative hemolytic anemia, low response to phototherapy, ethnic origin of the parents from high-incident geographical regions). The family investigations revealed a deficit in G6PD in one of the parents who was unaware of this deficit until then. This article aims to make neonatologists and pediatricians aware of the need to search for an etiology for any severe hyperbilirubinemia and to raise G6PD deficiency in male and female newborns in case of hyperbilirubinemia with hemolysis.

      PubDate: 2017-08-15T01:57:21Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.06.002
       
  • Enquête nationale sur la sédation-analgésie pour intubation des grands
           prématurés atteints de détresse respiratoire en dehors de l’arrêt
           cardiorespiratoire et de la salle de naissance
    • Authors: E. Boiron; E. Merlot; G. Loron; X. Durrmeyer; E. Guyot
      Abstract: Publication date: Available online 19 July 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): E. Boiron, E. Merlot, G. Loron, X. Durrmeyer, E. Guyot
      Introduction/objectifs L’intubation trachéale est un geste douloureux pour lequel le recours systématique à une analgésie-sédation est recommandé. Cependant, l’utilisation d’une prémédication pour l’intubation n’est pas encore généralisée et il existe une grande diversité de médicaments utilisés. L’objectif principal de cette étude était la description du mode de prémédication chez le grand prématuré en cas de détresse respiratoire (hors salle de naissance et arrêt cardiorespiratoire). Les objectifs secondaires étaient le recensement de protocoles écrits, leur influence sur la fréquence des prémédications et les médicaments utilisés. Matériels/méthodes Enquête déclarative par questionnaire sur support informatique Google.docs adressé aux médecins et internes travaillant en réanimation néonatale en France, Départements et régions d’Outre-mer inclus. Résultats Sur 64 services contactés 130 personnes ont répondu entre le 1er juin et le 31 juillet 2014. Cinquante-sept pour cent des répondants administraient systématiquement une prémédication et 64 % disposaient d’un protocole écrit dans leur service. Les personnes travaillant dans une unité où existait un protocole écrit ont déclaré plus fréquemment avoir recours à une prémédication (p =0,04). Les molécules utilisées étaient diverses (essentiellement association hypnotique–morphinique) et les posologies dispersées. Discussion Nos résultats confirment les données de la littérature et la situation semble stagner ces dernières années. L’existence d’un protocole écrit pourrait favoriser le recours à une prémédication. Conclusion Des progrès et une amélioration des connaissances sont nécessaires afin de généraliser la pratique d’une sédation-analgésie pour l’intubation trachéale en réanimation néonatale en France. Introduction/objectives Tracheal intubation is a painful procedure for which the routine use of analgesia is recommended. However, the use of premedication for intubation is not yet generalized and there is great diversity in the drugs used. The main objective of this study was to describe the frequency of premedication use in preterm neonates aged between 28 and 32weeks of gestation, intubated for respiratory distress syndrome. Secondary objectives were to describe the existence of a written protocol, its influence on the frequency of premedication and the drugs used. Materials and methods Declarative survey on Google.docs forms addressed to physicians and residents working in neonatal intensive care units in France. Results One hundred thirty respondents from 64 units completed this survey between 1 June and 31 July 2014. Fifty-seven percent of respondents declared always using a premedication, and 64 % of participants had a written protocol in their units. Persons working in a unit with a written protocol more frequently reported using premedication (...
      PubDate: 2017-08-15T01:57:21Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.06.007
       
  • Intoxications graves par médication traditionnelle chez le
           nouveau-né
    • Authors: A. Oulmaati; F. Hmami; S. Achour; A. Bouharrou
      Abstract: Publication date: Available online 19 July 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Oulmaati, F. Hmami, S. Achour, A. Bouharrou
      L’utilisation des produits traditionnels à visée thérapeutique est à l’origine de nombreuses intoxications sévères surtout chez les nouveau-nés. L’objectif de ce travail était d’identifier les principales plantes médicinales à l’origine de l’intoxication et de mettre l’accent sur la gravité des intoxications aux plantes. Nous rapportons une série de 8 nouveau-nés admis pour une intoxication aux plantes médicinales. Le motif d’utilisation avaient été essentiellement le refus de téter. Les signes cliniques à l’admission avaient été des signes neurologiques et une détresse respiratoire. La prise avait été spontanément avouée par la famille pour seulement 2 malades. L’odeur particulière des urines et les associations lésionnelles inhabituelles avaient été les principaux signes attirant l’attention des médecins dans les autres cas. Le bilan biologique avait révélé une insuffisance rénale dans 2 cas. Les transaminases étaient supérieures à trois fois la normale et le taux de prothrombine (TP)<50 % chez 2 nouveau-nés. Le taux d’hémoglobine était<9g/dL dans 3 cas et une thrombopénie<50 000/mm3 dans 2 cas. Les principales plantes identifiées avaient été l’huile de cade et le henné. Il s’était agi d’une association de plantes médicinales dans tous les cas. L’analyse toxicologique était revenue négative dans 3 cas et n’avait pas été faite dans les 5 autres cas. La prise en charge avait été symptomatique et étiologique. L’évolution avait été favorable chez 6 nouveau-nés. Deux étaient décédés malgré les mesures de réanimation. L’usage des plantes médicinales doit, comme celui des médicaments, obéir à des règles strictes auxquelles seul le spécialiste en phytothérapie peut répondre. Ceci implique forcément la réglementation de la profession dans notre pays. The use of traditional products for therapeutic purposes in the newborn cause many cases of severe poisoning, especially in newborns. The aim of this study was to identify the main medicinal plants causing poisoning and emphasize the seriousness of poisonous plants. We report a series of eight newborns admitted for intake of poisonous medicinal plants admitted to the neonatal unit and neonatal intensive care unit at the Fez (Morocco) Hassan II University Hospital in 2014. The reasons for use were dominated by the infant's refusing to suckle. Clinical signs at admission were neurological signs and respiratory distress. The decision was spontaneously declared by the family for only two patients. A particular smell of the urine and unusual lesion associations were the main signs drawing the attention of physicians in other cases. The amounts and rates differed. Laboratory tests revealed renal failure in two cases. Transaminases (SGOT and SGPT) were greater than three times normal and the TP was below 50% in two newborns. Hemoglobin less than 9g/dL in three cases and thrombocytopenia less than 50,000/mm3 in two newborns. The main poisonous plants were identified as cade oil and henna. Medicinal plants were associated in all cases. Toxicological analysis was negative in three cases and was not done in the other five cases. The management was symptomatic and etiological. The outcome was favorable in six newborns. Death occurred in two neonates despite resuscitation. Medicinal plants must, like drugs, obey strict rules that only the standard herbal medicine specialist can answer. This necessarily involves the regulation of the profession in our country.

      PubDate: 2017-08-15T01:57:21Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.06.005
       
  • Le deuil des parents après le décès de leur bébé
    • Authors: Caeymaex
      Abstract: Publication date: Available online 26 July 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): I. de Mézerac, L. Caeymaex
      Si le deuil d’un proche aimé est toujours une grande épreuve à traverser, qu’en est-il du deuil périnatal ' Ce deuil, qui éprouve tant les parents aujourd’hui, a commencé à être reconnu comme un deuil à part entière depuis les années 1970. Mais il mérite d’être analysé dans toute sa complexité, afin de proposer des pistes d’action et de réflexion aux soignants qui ont à prendre en charge des nouveau-nés en fin de vie, en lien avec leurs parents. La plus grande difficulté est bien celle des traces et des souvenirs de la très courte vie de ce tout-petit, éléments qui doivent pouvoir être préservés pour aider les parents à dépasser le choc du décès de celui qui devait leur survivre. Des recommandations ont été faites pour faire de ces temps particuliers, coincés entre naissance et mort, des moments intenses de vie et d’accompagnement à vivre en plein, avec le soutien des soignants. Car sans traces et sans reconnaissance, les parents ne peuvent rien faire de cette expérience bouleversante, et potentiellement traumatisante, qui est de mettre au monde leur bébé déjà décédé ou juste pour le voir mourir peu de temps après. La médecine palliative, dans son approche de la fin de vie, peut être source d’inspiration pour les soignants mais aussi pour les parents, en validant l’importance des gestes, des mots et de l’attention dans l’accompagnement de ces tout-petits. The loss of a close friend or relative is always an ordeal. When this loved one is a baby, born or even unborn, a number of specific aspects have been reported by parents and researchers. The specificities of perinatal mourning have been progressively recognized since the 1970s, with increasing literature on this topic. Its complexity should be acknowledged by healthcare professionals who cope with perinatal loss, to allow them to offer adapted familial support. This paper is written by a mother, a founding member of a French nonprofit organization supporting parents in case of a prenatal or postnatal life-limiting disorder (Association SPAMA, soins palliatifs et accompagnement en maternité) with an internet support forum and a neonatologist involved in research with parents after the loss of their baby. It attempts to describe how parents experience this situation and how palliative care provides a source of inspiration to families and helps them give meaning to these situations.

      PubDate: 2017-08-04T01:29:56Z
       
  • Évaluation des pratiques de préparation et d’administration des
           médicaments injectables en néonatalogie
    • Authors: P. Morin; B. Guillois; L. Gloanec; N. Chatelier; G. Saint-Lorant
      Abstract: Publication date: Available online 26 July 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): P. Morin, B. Guillois, L. Gloanec, N. Chatelier, G. Saint-Lorant
      Objectif Les erreurs médicamenteuses sont une préoccupation quotidienne des services de néonatalogie. Le but de cette étude était d’évaluer les pratiques professionnelles de préparation et d’administration des médicaments injectables en néonatalogie. Patients et méthode Une évaluation des pratiques professionnelles (EPP), concernant la préparation et l’administration de différents médicaments injectables dans les différentes unités d’un service de néonatalogie a été réalisée par un interne en pharmacie à partir d’une grille d’évaluation portant sur 10 items. Après le premier tour d’évaluation, les résultats ont été présentés à l’ensemble de l’équipe soignante, qui a validé les mesures correctives proposées par un groupe de travail pluri-professionnel. Une seconde évaluation a été réalisée en suivant la même méthodologie. Résultats Cinquante des 76 puéricultrices du service ont été évaluées lors du premier tour de l’audit et 21 lors du deuxième tour. Deux axes d’améliorations ont été identifiés : la prise en compte du volume mort de médicament dans les aiguilles et l’embase des seringues, ainsi que l’identification exhaustive des seringues du médicament administré. Lors du deuxième tour, ces deux points ont été améliorés passant, respectivement, de 38 à 100 % et de 59 à 89 %. Conclusion Pour améliorer la prise en charge médicamenteuse en néonatalogie et donc la sécurité du patient, l’EPP est un outil nécessaire qui demande une collaboration étroite entre équipe paramédicale, médecins et pharmaciens. L’intérêt principal est la mobilisation de toute l’équipe autour de ce sujet, garante d’une meilleure appropriation et application des mesures correctives. Aim Adverse drug events are a daily concern in neonatology departments. The aim of this study was to assess the professional practices of preparation and administration of injectable forms of medications in neonatology. Materials and methods A professional practice evaluation with regard to the preparation and administration of various injectable forms of medications in different neonatology units within a given department was conducted by a pharmacy intern based on an assessment grid comprising ten criteria. Following an initial assessment, the results were presented to the care team, which validated the corrective measures put forward by a multiprofessional work group. A second assessment was conducted following the same methodology. Results Fifty of the department's 76 pediatric nurses were assessed during the first round of the audit and 21 during the second round. Two improvement priorities were identified: taking account of the dead volume of medication in needles and syringe hubs, together with complete identification of syringes used to administer medication. During the second round, these two aspects were improved, progressing from 38% to 100% and from 59% to 89%, respectively. Conclusion To improve drug administration in neonatology...
      PubDate: 2017-08-04T01:29:56Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.06.003
       
  • Effets de la plagiocéphalie posturale au cours des 12 premiers mois sur
           le développement psychomoteur à 4 ans des enfants nés très
           prématurément
    • Authors: M. Fabre-Grenet; P. Garcia-Méric; V. Bernard-Niel; V. Guagliardo; S. Cortaredona; M. Aymeric-Ponsonnet
      Abstract: Publication date: Available online 25 July 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Fabre-Grenet, P. Garcia-Méric, V. Bernard-Niel, V. Guagliardo, S. Cortaredona, M. Aymeric-Ponsonnet
      Objectifs La relation entre plagiocéphalie posturale et troubles du développement est une question récurrente. Dans ce domaine, la littérature médicale concerne majoritairement l’enfant né à terme, peu d’études ayant évalué l’impact de la plagiocéphalie des enfants prématurés. Un lien entre plagiocéphalie posturale durant la première année de vie et les troubles du développement psychomoteur à 4 ans chez des enfants nés très prématurément a été recherché. D’autres facteurs pouvant avoir un impact sur le score psychomoteur ont également été évalués. Matériel et méthodes Une étude rétrospective des dossiers d’enfants nés avant 33 semaines d’aménorrhée (SA) a permis de constituer une cohorte de 594 enfants, évalués pendant la première année de vie selon un protocole standardisé, puis à 4 ans. Résultats Il n’a pas été établi de lien significatif entre plagiocéphalie posturale et score psychomoteur pathologique mais certains facteurs de risques ont été mis en évidence : sexe masculin, terme de naissance inférieur à 28 SA, poids de naissance inférieur à 1000 g, score neuromoteur de Latal et Ferriero supérieur ou égal à 2 à 3 mois d’âge corrigé et de façon moindre, prescription d’une kinésithérapie durant la première année. Conclusion Chez l’enfant prématuré, la plagiocéphalie posturale serait liée à un temps de décubitus dorsal prolongé combiné à un tonus axial physiologiquement bas associé à une tendance à l’extension ; elle ne serait pas un marqueur de retard de développement moteur prédictif de futurs troubles du développement psychomoteur ; d’autres facteurs semblent entrer en jeu et notamment un score neuromoteur pathologique à 3 mois d’âge corrigé. Aims The link between deformational plagiocephaly and psychomotor development is a recurrent question in medical publications. Main publications concentrate on term infants, but there is a lack of data on the impact of deformational plagiocephaly on the long-term neurodevelopment of premature infants. We attempted to establish a possible relation between deformational plagiocephaly during the 1st year of life and the psychomotor score at 4 years in prematurely born infants. Other risk factors potentially impacting the psychomotor score were also studied. Material and methods A retrospective study of the files of the children followed by the “Naître et Devenir Région PACA Ouest Corse Sud” healthcare network and included in the database allowed us to select a cohort of 594 infants born prematurely at under 33 weeks of gestational age. These children were developmentally evaluated during the 1st year of life and at 4 years or age using the “EVAL Mater” test. The “Naître et Devenir” network is following up infants born prematurely at under 33 weeks of gestation in the West Provence Alpes Côte d’Azur and South Corsica region, from discharge to 7 years. A group of 170 specially trained pediatricians follow these infants developmentally at term, 3, 6, 9, 12, 18, and 24 months of corrected age and 3, 4 5, 6, and 7 years. Data are collected in a specially designed database. Results
      PubDate: 2017-07-26T00:49:25Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.01.022
       
  • Diagnostic prénatal et prise en charge de deux cas d’urétérocèles
           bilatéraux sur uretères simplex
    • Authors: H. Ben Hamouda; H. Bouchahda; S. Ghanmi; S. Wannes; H. Soua; H. Hamza; M. Belghith; A. Nouri; M.T. Sfar
      Abstract: Publication date: Available online 25 July 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): H. Ben Hamouda, H. Bouchahda, S. Ghanmi, S. Wannes, H. Soua, H. Hamza, M. Belghith, A. Nouri, M.T. Sfar
      L’urétérocèle est une malformation urologique rare caractérisée par une dilatation pseudokystique de l’extrémité terminale sous-muqueuse de l’uretère. La grande majorité est associée à une duplicité urétérale complète avec une urétéro-hydronéphrose. En revanche, les urétérocèles sur uretères simplex sont plus rares. Nous en rapportons deux cas bilatéraux diagnostiqués à 30 et 32 semaines de gestation. L’échographie fœtale avait mis en évidence une urétéro-hydronéphrose bilatérale. L’accouchement s’était fait à terme et la fonction rénale était normale à la naissance. Les explorations radiologiques et isotopiques de l’appareil urinaire ont confirmé le diagnostic d’urétérocèle bilatéral sur uretères simplex qui était obstructif dans un cas et pas dans l’autre cas. Les deux cas ont reçu un traitement antiseptique urinaire et n’ont pas fait d’infection urinaire. Une ponction endoscopique avec électrocoagulation des urétérocèles a été réalisée respectivement à l’âge de 8 et 14 mois et les suites opératoires ont été simples. Le diagnostic prénatal des urétérocèles est fondamental pour planifier une prise en charge multidisciplinaire précoce permettant d’éviter les conséquences rénales à long terme. Ureterocele is a rare urologic disorder characterized by pseudocystic dilatation of the terminal submucosal ureter. Most cases of ureteroceles are associated with complete ureteral duplicity and ureterohydronephrosis, whereas ureteroceles on simplex ureters are rarer. The authors report two cases of bilateral ureteroceles on simplex ureters diagnosed prenatally at 30 and 32weeks gestation. Fetal ultrasound had revealed bilateral ureterohydronephrosis. The delivery was made at term and renal function was normal at birth. Radiological and isotopic studies of the urinary tract confirmed the diagnosis of bilateral ureteroceles on simplex ureters that were obstructive in one case and not obstructive in the other case. Both cases had urinary antiseptic treatment and neither had urinary infection. Endoscopic puncture with electrocoagulation of ureteroceles was performed at 8 and 14months of age, respectively, with a simple postoperative course. Prenatal diagnosis of ureteroceles is essential to plan early multidisciplinary care to avoid long-term renal consequences.

      PubDate: 2017-07-26T00:49:25Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.06.001
       
  • La surveillance vidéo : une innovation au service des soins de
           développement en unité de soins intensifs de néonatologie
    • Authors: S. Goutte; C. Sauron; G. Mestrallet; M. Chambon; E. Charvet; P. Rebaud
      Abstract: Publication date: Available online 25 July 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Goutte, C. Sauron, G. Mestrallet, M. Chambon, E. Charvet, P. Rebaud
      Introduction Notre unité de néonatologie (type IIb) a été conçue autour de chambres parents–enfants équipées de caméras afin d’assurer la sécurité des nouveau-nés et de favoriser le lien parents–enfants grâce à une connexion à distance. Méthodes Après 5 ans d’implantation, nous avons évalué à l’aide de questionnaires l’utilisation de la vidéo et son impact sur la prise en charge des nouveau-nés par les soignants, l’utilisation de cet outil par les parents et leur ressenti. Résultats Ce système était utilisé par 93 % des professionnels dans le cadre d’une surveillance médicale ou des soins de développement, principalement pour respecter le rythme de l’enfant et réaliser les soins lors de phases d’éveil. Il avait permis d’observer le bébé, de vérifier son positionnement et repérer les situations d’inconfort, ce qui avait facilité une prise en charge plus rapide, personnalisée et adaptée à ses besoins. La connexion à distance avait été utilisée par 61 % des parents dont près de la moitié pour présenter le bébé à la famille. Seulement 17 % des parents avaient été gênés par la présence des caméras. La plupart d’entre eux (88 %) estimait que la vidéo était un élément de sécurité supplémentaire dans la prise en charge. Conclusion La vidéo apparaît comme une technologie intéressante pour faciliter les soins de développement lorsque les enfants sont installés en chambre. Elle permettrait de réagir plus rapidement à des situations dystimulantes et d’intervenir en respectant le rythme propre de chaque nouveau-né. Elle rassurerait les professionnels et les parents, faciliterait l’accueil de l’enfant dans la famille. Introduction Our neonatal intensive care unit (NICU) was designed with a web-camera system in eight private rooms and four open wards. This equipment was installed to both guarantee children's safety in the NICU and promote the bond between the child and his/her family through a viewing service permitted by an Internet access. Method We evaluated the web-camera system in its 5th year with two types of users. The nursing staff was asked about use of the video and its impact on their management of NICU patients. Questionnaires for parents sought to determine how they used the system and their feelings about it. Results Ninety-three percent of the nursing staff used the web-camera system to provide medical supervision or to comply with developmental care, mainly to respect the baby's natural rhythm by initiating care only when the baby showed signs of awakening. The web-camera system allowed them to observe the baby, verify his/her good body position, and spot discomfort situations. It helped provide a faster and personalized answer that was adjusted to the baby's needs. Sixty-one percent of the parents used the remote connection, half of them to present the child to the family. Only 17% of parents were embarrassed by the cameras; 88% of parents thought that the video was an additional safety device in NICU management. Conclusion
      PubDate: 2017-07-26T00:49:25Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.06.006
       
  • De l’application de la gravitation universelle à l’instillation du
           surfactant : verticalisation du nouveau-né lors des procédures
           mini-invasives
    • Authors: A. Bedu; M. Domelier; L. Ponthier; F. Mons
      Abstract: Publication date: Available online 25 July 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Bedu, M. Domelier, L. Ponthier, F. Mons


      PubDate: 2017-07-26T00:49:25Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.06.010
       
  • Pneumopathie congénitale à cytomégalovirus chez un nouveau-né à terme
           né de mère séropositive pour le VIH
    • Authors: A. Pham; H. El Mjati; N. Nathan; F. Kieffer; D. Mitanchez
      Abstract: Publication date: Available online 19 July 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Pham, H. El Mjati, N. Nathan, F. Kieffer, D. Mitanchez
      La pneumopathie congénitale à cytomégalovirus (CMV) concerne environ 1 % des naissances vivantes. Chez les enfants symptomatiques (10 % des cas), l’atteinte pulmonaire est rare. Observation Nous rapportons un cas de détresse respiratoire néonatale par pneumopathie congénitale à CMV chez un nouveau-né à terme de mère séropositive pour le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Un infiltrat bilatéral en verre dépoli était présent sur la radiographie de thorax initiale. La charge virale sanguine en CMV était faible mais la réplication intrapulmonaire du virus a été confirmée par une charge virale significative au lavage broncho-alvéolaire. L’évolution a été rapidement favorable sous ganciclovir. Les recherches d’ARN et d’ADN du VIH par amplification génique (PCR) à l’âge d’un mois ont été négatives. Conclusions La pneumopathie congénitale à CMV peut se manifester par une atteinte pulmonaire, interstitielle ou vasculaire. La présentation clinique est hétérogène : détresse respiratoire néonatale, hypertension artérielle pulmonaire, emphysème. En cas de suspicion de pneumopathie congénitale à CMV, une faible charge virale sérique n’élimine pas le diagnostic et un LBA doit être réalisé. Les enfants nés de mère séropositive pour le VIH semblent plus à risque que les enfants non exposés, ce risque dépendant essentiellement du niveau d’immunodépression de la mère. La plupart des cas d’infections congénitales à CMV par exposition in utero au VIH surviennent chez des enfants de femmes immunisées, au cours d’une réactivation ou d’une réinfestation virale. Background Cytomegalovirus (CMV) is one of the most common intrauterine infections, affecting approximately 1% of all live births. There are few reports on congenital CMV infections manifesting as isolated pneumonitis. Case report We report a case of congenital CMV with neonatal respiratory distress affecting an HIV-exposed uninfected infant. This infant required noninvasive ventilation beginning within the first 15min of life. The initial chest X-ray showed diffuse bilateral ground-glass opacifications. Bacterial infection, meconium aspiration and hyaline membrane disease were excluded. Salivary quantitative CMV PCR was positive (2,342,261IU/mL) and serum viral load for CMV was low (476IU/mL). Bronchoalveolar lavage (BAL) performed on day 12 for quantitative CMV PCR was significantly positive (1,045,942IU/mL). Intravenous ganciclovir treatment was started on day 14 (7.5mg/kg/12h) for 2 weeks and oral valganciclovir (15mg/kg/12h) was given for 4 weeks afterwards. Ventilatory support was stopped on day 18. HIV serum viral load was negative on day 30. Discussion Congenital CMV infection can present as isolated pneumonitis with persistent neonatal respiratory symptoms, emphysematous lung disease, or persistent pulmonary hypertension. If this diagnosis is suspected, and even if CMV viremia remains low, BAL with quantitative CMV PCR must be performed to ascertain the diagnosis and indicate antiviral treatment. HIV-exposed uninfected infants have higher rates of congenital CMV infection when the mother's CD4 rate is<200/mm3. Most cases of CMV transmission in HIV-exposed uninfected infants have occurred by maternal endogenous reactivation or reinfection.

      PubDate: 2017-07-26T00:49:25Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.06.004
       
  • Syndrome de détresse respiratoire aiguë secondaire à une envenimation
           vipérine chez l’enfant
    • Authors: G.S. Irié bi; K.E. Kouame; Y. Pete; B. Ogondon; C. N’da-koffi; K.S. Kouadio; N. Boua; Y. Brouh
      Abstract: Publication date: Available online 10 July 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): G.S. Irié bi, K.E. Kouame, Y. Pete, B. Ogondon, C. N’da-koffi, K.S. Kouadio, N. Boua, Y. Brouh
      Les envenimations vipérines sont responsables de troubles inflammatoires, hémorragiques et de nécroses locales ou étendues. La survenue de complications respiratoires à type de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est exceptionnelle. Nous rapportons le cas d’un adolescent de 15 ans sans antécédents particuliers qui a présenté, 24heures après la morsure d’une vipère, une tuméfaction du membre inférieur droit associé à des troubles de la crase sanguine. Malgré l’administration d’un traitement antivenimeux, l’évolution a été marquée par la survenue d’un SDRA et le décès de l’adolescent en moins de 48heures. Viper envenomation is responsible for inflammatory disorders, hemorrhagic complications, and local or extended necrosis. The occurrence of respiratory complications such as Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) is exceptional. We report on the case of a 15-year-old with no particular history who had, 24h after a viper bite, swelling of the right lower limb associated with blood dyscrasia. Despite the administration of antivenom treatment, the progression was marked by the onset of ARDS and the patient's death within 48h.

      PubDate: 2017-07-18T23:27:10Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.05.014
       
  • Thymus ectopique : une cause rare de tuméfaction cervicale chez
           le nourrisson
    • Authors: S. Kallel; M. Mnejja; M. Kessentini; A. Ben Said; I. Charfeddine; B. Hammami; A. Ghorbel
      Abstract: Publication date: Available online 8 July 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Kallel, M. Mnejja, M. Kessentini, A. Ben Said, I. Charfeddine, B. Hammami, A. Ghorbel
      Le thymus cervical ectopique (TCE) est une anomalie embryologique rare et bénigne de l’enfant. Il peut être révélé par une masse cervicale compressive prise à tort pour une tumeur maligne. Avant la chirurgie, la présence d’un thymus médiastinal doit être confirmée pour éviter une thymectomie totale. L’IRM peut aider à une meilleure définition des limites de l’ectopie thymique par rapport au thymus médiastinal. À travers un cas de TCE chez un nourrisson de 19 mois, nous nous proposons de mettre l’accent sur cette entité et ses différentes caractéristiques. Le TCE est une anomalie bénigne rare. Introduction Ectopic cervical thymus (ECT) is a rare embryological abnormality in children. It can be revealed by a compressive neck mass mistaken for a malignant tumor. Through a new case of ECT, we review the embryopathogenesis, diagnostic difficulties and therapeutic features. Clinical observation A 19-month-old girl presented a right cervical mass that quickly increased in size, causing intermittent dyspnea. The physical examination objectified a 6-cm, soft and compressible, painless right cervical tumefaction, extending from the mastoid area to the ipsilateral supraclavicular fossa. The diagnosis suggested based on CT was a cervicomediastinal cystic lymphangioma. The diagnoses discussed based on MRI were a collection of necrotic lymphadenopathy, rhabdomyosarcoma or neurofibroma debris. The mass was surgically excised through a laterocervical incision. A whitish multilobular tissular mass was found, adherent to the neurovascular axis of the neck. Pathological examination concluded in normal ectopic thymus tissue. The postoperative course was uneventful. Conclusion Although ECT is a rare benign anomaly, it should be considered as a possible cause of a neck mass in children. Surgery is the curative treatment. Before surgery, the presence of a mediastinal thymus must be confirmed to avoid the risk of a total thymectomy in children. MRI is helpful in delineating thymic ectopia compared to the mediastinal thymus.

      PubDate: 2017-07-09T23:09:11Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.05.011
       
  • Les conditions de vie des enfants construisent la santé et ses
           inégalités sociales à l’horizon de plusieurs décennies
    • Authors: T. Lang; M. Kelly-Irving; C. Delpierre
      Abstract: Publication date: Available online 29 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): T. Lang, M. Kelly-Irving, C. Delpierre


      PubDate: 2017-07-09T23:09:11Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.05.013
       
  • Syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse et
           agranulocytose, une association rare
    • Authors: P. Lavenant; J.-M. Roue; F. Huet; C. Abasq; L. Misery; S. Rioualen
      Abstract: Publication date: Available online 29 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): P. Lavenant, J.-M. Roue, F. Huet, C. Abasq, L. Misery, S. Rioualen
      Introduction Le syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse ou syndrome DRESS (Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) est une toxidermie sévère pouvant conduire au décès par défaillance multiviscérale. Nous en rapportons un cas associé à une agranulocytose chez un enfant. Observation Cet enfant de 8 ans a été hospitalisé pour un exanthème maculopapuleux diffus avec œdème des extrémités et du visage, associé à une chéilite et une agranulocytose fébrile. Cette symptomatologie avait débuté 1 mois après la prescription de carbamazépine pour une épilepsie partielle. L’évolution a été marquée par une atteinte multisystémique avec colite inflammatoire, pneumopathie interstitielle, cytolyse hépatique et insuffisance hépatocellulaire. Le bilan étiologique a révélé une réactivation du virus herpès humain de type 7 (HHV7) et une augmentation des polynucléaires éosinophiles (20 %) au myélogramme. Ces éléments ont permis d’évoquer le diagnostic de syndrome DRESS. L’évolution a été favorable après arrêt de la carbamazépine et instauration d’une corticothérapie systémique prolongée. Discussion Le syndrome DRESS est une affection mal connue des pédiatres. Son association à l’agranulocytose est rare dans les cas rapportés dans la littérature et l’absence d’hyperéosinophilie dans cette observation a contribué aux difficultés diagnostiques. L’atteinte multisystémique, la cinétique d’apparition des symptômes par rapport à l’introduction du traitement, la réactivation du HHV7, l’augmentation des cellules éosinophiles au myélogramme et la bonne évolution sous corticothérapie systémique ont contribué au diagnostic. Il n’a pas été jugé nécessaire de réaliser une biopsie cutanée. Conclusion L’association d’un syndrome DRESS à une agranulocytose est rare mais doit être rapidement évoquée pour que l’éviction du médicament incriminé puisse être réalisée. Introduction Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) is a severe toxidermia that can lead to death from multivisceral failure. We report a case of DRESS associated with febrile agranulocytosis in a child. Observation An 8-year-old child was hospitalized for diffuse maculopapular exanthema with edema of the extremities and face associated with cheilitis and febrile agranulocytosis. This symptomatology began 1month after the introduction of carbamazepine for partial epilepsy. The clinical picture was a multisystemic disease with colitis, interstitial pneumonitis, hepatic cytolysis, and hepatocellular insufficiency. HHV7 viral reactivation and increased eosinophils (20%) in the myelogram were demonstrated, providing the diagnosis of DRESS. The progression was favorable after carbamazepine therapy was stopped and systemic corticosteroids were administered. Discussion DRESS syndrome is a disorder that is unfamiliar to pediatricians. Its association with agranulocytosis is rare and the absence of hypereosinophilia contributed to diagnostic difficulties in this case. The multisystemic failure, the reactivation of HHV7, the increase of eosinophils in the myelogram, and the favorable progression under systemic corticosteroid ...
      PubDate: 2017-07-09T23:09:11Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.05.010
       
  • Cognition sociale dans les troubles neuro-génétiques de l’enfant :
           revue de la littérature
    • Authors: A. Morel; C. Demily
      Abstract: Publication date: Available online 28 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Morel, C. Demily
      Interagir, comprendre les signes sociaux d’autrui, ses intentions, ses désirs, ses émotions sont des capacités cognitives que nous utilisons sans cesse au quotidien. Ainsi un trouble de la cognition sociale (CS), elle-même définie par l’ensemble des processus qui permettent de bien comprendre les autres et d’interagir avec eux, peut vite représenter un obstacle à des relations sociales harmonieuses. La compréhension des troubles de la CS constitue un enjeu important dans la prise en charge des troubles neurocomportementaux d’origine génétique. Un déficit de la CS altère sévèrement la qualité de vie et se révèle souvent associé à des difficultés d’adaptation et à des symptômes psychiatriques, telles que la dépression et l’anxiété. De même, les troubles du spectre autistique (TSA) et la schizophrénie sont une expression phénotypique classique de syndromes neuro-génétiques. L’objectif principal de cette revue est d’examiner la CS de différents syndromes neuro-génétiques et de mettre en lumière les mécanismes spécifiques qui sous-tendent ces habilités dans chaque syndrome. Après avoir détaillé les différents processus unifiés sous le terme générique « CS », nous présenterons ces mécanismes (ou du moins ceux qui ont été décrits dans la littérature) dans les plus fréquents syndromes micro-délétionels présentant un trouble dans les interactions sociales : micro-délétion 22q11.2 et syndromes d’Angelman, du X fragile, de Klinefelter, de Prader-Willi, de Rett, de Smith-Magenis, de Turner et de Williams. Nous proposerons finalement des pistes qui pourraient avoir une influence sur le développement des thérapeutiques adaptées, telle que la remédiation cognitive. Social cognitive impairments may largely contribute to reduced social skills and adaptive problems in individuals with microdeletion syndromes associated with behavioral and psychiatric phenotypes. Understanding the role of social information processing deficits in the emergence of psychotic disorders is a crucial challenge in the management of these patients. Each neurogenetic disorder is characterized by a specific social cognition phenotype. Clarifying the social ability profile of each population may help adjust patient care according to their key strengths and weaknesses. The main objective of this article is to review the social cognitive skills of various neurogenetic disorders and shed light on the specific mechanisms that may underlie these skills in each syndrome. After detailing the different processes unified under the generic term “social cognition”, we present these processes in the most frequent microdeletion syndromes presenting with social interaction deficits: 22q11.2 deletion syndrome, Angelman syndrome, fragile X syndrome, Klinefelter syndrome, Prader-Willi syndrome, Rett syndrome, Smith-Magenis syndrome, Turner syndrome, and Williams syndrome. Finally, we highlight future approaches that may have a significant influence on the development of adapted therapeutic interventions, such as cognitive remediation therapies. The importance of connecting neurocognitive and social cognition remediations is also emphasized.

      PubDate: 2017-07-09T23:09:11Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.05.006
       
  • Rachitisme carentiel sévère du nourrisson : de nouveau
           d’actualité
    • Authors: S. Estrade; C. Majorel; N. Tahhan; Y. Dulac; C. Baunin; I. Gennero; Y. Chaix; J.-P. Salles; T. Edouard
      Abstract: Publication date: Available online 28 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Estrade, C. Majorel, N. Tahhan, Y. Dulac, C. Baunin, I. Gennero, Y. Chaix, J.-P. Salles, T. Edouard
      Le rachitisme carentiel reste un problème de santé publique majeur dans de nombreuses parties du monde. Alors qu’il avait quasiment disparu dans les pays industrialisés suite à la supplémentation systématique en vitamine D chez l’enfant, plusieurs études récentes (notamment danoises et anglaises) suggèrent une augmentation de son incidence, notamment chez le nourrisson. À côté des manifestations osseuses classiques, le rachitisme peut se manifester par des complications neurologiques et cardiaques qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital dans les formes les plus sévères ; un dépistage et une prise en charge précoces sont donc importants. Nous rapportons le cas d’un nourrisson de 2 ans qui présentait un rachitisme carentiel sévère associé à des convulsions et à une cardiomyopathie ayant permis de dépister un rachitisme chez les autres enfants de la fratrie. Ces observations soulignent l’importance d’une vigilance maintenue sur cette pathologie, notamment dans les populations particulièrement exposées du fait de facteurs socioculturels. Nutritional rickets remains a significant public health issue for children worldwide. Although it has almost disappeared in industrialized countries following routine vitamin D supplementation, recent evidence suggests an increasing incidence, especially in young children. In addition to the classical clinical consequences on bone and the growth plate, rickets may also be associated with life-threatening neurological and cardiac complications in the most severe forms. Consequently, early screening and treatment are required. Here, we report the case of a 2-year-old child who presented with severe nutritional rickets associated with seizure and cardiomyopathy. Family screening revealed rickets in all the siblings. This case report emphasizes the importance of being aware of this disease, notably in population with sociocultural risk factors.

      PubDate: 2017-07-09T23:09:11Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.05.004
       
  • Info-médicaments
    • Authors: Vrignaud Simon; M.-S. Agier Bejan-Angoulvant Bouquet Beau-Salinas A.-P.
      Abstract: Publication date: Available online 28 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): L. Vrignaud, C. Simon, M.-S. Agier, T. Bejan-Angoulvant, E. Bouquet, F. Beau-Salinas, A.-P. Jonville-Béra


      PubDate: 2017-07-09T23:09:11Z
       
  • Les lymphœdèmes primaires de l’enfant
    • Authors: S. Vignes; F. Vidal; M. Arrault; O. Boccara
      Abstract: Publication date: Available online 23 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Vignes, F. Vidal, M. Arrault, O. Boccara
      Les lymphœdèmes sont la conséquence d’une stase lymphatique, puis d’une augmentation de volume du membre atteint. Ils sont classés en lymphœdèmes primaires et lymphœdèmes secondaires. Chez l’enfant, les lymphœdèmes primaires sont les plus fréquents avec des formes sporadiques, plus rarement familiales ou font partie de syndromes malformatifs ou génétiques plus complexes. Le diagnostic de lymphœdème est clinique mais la lymphoscintigraphie est utile pour évaluer précisément la fonction lymphatique. Le principal diagnostic différentiel est l’hypertrophie de membre. L’érysipèle est la principale complication des lymphœdèmes en dehors du retentissement fonctionnel et psychologique, parfois important. Le traitement repose sur les bandages peu élastiques avec des bandes à allongement court, des soins de peau et éventuellement des drainages lymphatiques manuels. Les objectifs sont de diminuer le volume, puis de le stabiliser par le port de compression élastique. L’implication et la motivation, incluant l’apprentissage des auto-traitements, des parents sont indispensables pour s’assurer de l’observance de l’enfant et améliorer sa qualité de vie. Lymphedema results from impaired lymphatic transport with increased limb volume and is divided into primary and secondary forms. In children, primary lymphedema is the most frequent, with a sporadic, rarely familial form or associated with complex malformative or genetic disorders. Diagnosis of lymphedema is mainly clinical and lymphoscintigraphy is useful to assess the lymphatic function of both limbs precisely. The main differential diagnosis is overgrowth syndrome. Erysipelas (cellulitis) is the main complication, but psychological or functional discomfort may occur throughout the course of lymphedema. Lymphedema management is based on multilayer low-stretch bandage, skin care, and eventually manual lymph drainage. The objective of treatment is to reduce lymphedema volume and then stabilize it. Multilayer low-stretch bandage and elastic compression are the cornerstone of treatment. Parent's motivation, including self-management, is required to ensure the child's compliance and improve quality of life.

      PubDate: 2017-07-09T23:09:11Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.05.002
       
  • Stéatose hépatique aiguë gravidique et bêta-oxydation mitochondriale
           des acides gras : conséquences pour l’enfant
    • Authors: B. Anon; C. Barbet; C. Gendrot; F. Labarthe; Y. Bacq
      Abstract: Publication date: Available online 21 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): B. Anon, C. Barbet, C. Gendrot, F. Labarthe, Y. Bacq
      La stéatose hépatique aiguë gravidique est une maladie rare spécifique de la grossesse pouvant entraîner une insuffisance hépatocellulaire et le décès de la mère et de l’enfant. Le pronostic maternel et fœtal a été transformé grâce à l’extraction fœtale précoce. Le diagnostic doit être suspecté au cours du troisième trimestre devant l’apparition de douleurs épigastriques, de vomissements ou d’une polyurie-polydipsie associés à une élévation des transaminases. La maladie peut être associée à un déficit au niveau de la bêta-oxydation mitochondriale des acides gras qui doit être recherché dès la naissance. Acute fatty liver of pregnancy (AFLP) is a rare liver disease unique to pregnancy that can lead to acute liver failure. The prognosis, initially often fatal for both mother and child, has been improved by prompt delivery. The diagnosis should be highly suspected if the mother presents epigastric pain, nausea and/or vomiting, or polyuria-polydipsia in the third trimester of pregnancy. AFLP has been found associated with a genetic deficiency of fatty acid beta-oxidation, which may cause sudden death in infancy. Consequently, the mother and her newborn should undergo screening for this deficiency.

      PubDate: 2017-06-21T22:51:33Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.05.012
       
  • Co-infection rotavirus-Salmonella lié aux tortues : à propos de 2 cas
           de zoonoses domestiques
    • Authors: M. Angot; F. Labbe; A. Duquenoy; P. Le Roux
      Abstract: Publication date: Available online 21 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Angot, F. Labbe, A. Duquenoy, P. Le Roux
      Les salmonelloses, comptant parmi les principales causes de gastro-entérites bactériennes, sont responsables surtout chez les jeunes enfants d’infections invasives sévères, voire létales. Les reptiles sont des réservoirs de Salmonella, le contact, même indirect via les mains des parents, peut être responsable de contamination. Nous rapportons deux cas de co-infection salmonellose/rotavirus secondaires à la présence de tortues à domicile. Salmonellosis is a leading cause of bacterial gastroenteritis, responsible for invasive infections especially in young children. Reptiles are salmonella reservoirs, and the indirect contact via parents’ hands may be responsible for contamination. We report on two cases of Salmonella–rotavirus coinfection secondary to the presence of turtles in the home.

      PubDate: 2017-06-21T22:51:33Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.05.001
       
  • Une nouvelle approche thérapeutique des malformations vasculaires à
           faible débit : la rapamycine – à propos de 6 cas
    • Authors: S. Thirion; P. Jamblin; M. Demarche; L. Boon; A. Thiry; C. Hoyoux
      Abstract: Publication date: Available online 7 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Thirion, P. Jamblin, M. Demarche, L. Boon, A. Thiry, C. Hoyoux
      Les malformations vasculaires (MV) sont des anomalies de développement des vaisseaux pendant la vie intra-utérine ; elles sont présentes à la naissance mais parfois découvertes tardivement. Elles ne présentent aucune tendance à la régression spontanée, mais au contraire une évolution progressive émaillée de poussées inflammatoires tout au long de la vie. Selon le type de MV, les complications peuvent être esthétiques, douloureuses, fonctionnelles, hémorragiques ou systémiques. La qualité de vie des patients porteurs de MV peut être fortement affectée en raison des symptômes présentés ainsi que du caractère chronique, durable et récidivant de l’affection. Nous présentons l’évolution clinique, biologique et radiologique de 6 patients souffrant de MV complexes réfractaires aux traitements conventionnels qui ont bénéficié d’une nouvelle approche thérapeutique par rapamycine (Sirolimus®), un inhibiteur de la voie mTor (pour mammalian target of rapamycin). Vascular anomalies (VAs) result from the defective development of the embryonic vascular system and feature dysplastic malformed vessels, which are not always apparent at birth. They do not regress over the patient's lifetime; they usually have commensurate growth during childhood and may worsen over time if not treated. VAs may cause chronic painful swelling, bleeding, functional deficits or vital structure obstruction. These patients’ quality of life is usually impaired because of the chronicity and recurrence of the disease. We report on six cases of complicated VAs, refractory to current treatments, treated with rapamycin, an mTor inhibitor recently used in VAs.

      PubDate: 2017-06-11T21:29:40Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.001
       
  • Réponse à Lemoine et al. « Identification des victimes pédiatriques
           et informations des familles : une difficulté supplémentaire »
    • Abstract: Publication date: Available online 7 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): L. Alix-Séguin, N. Lodé


      PubDate: 2017-06-11T21:29:40Z
       
  • Dysplasie de hanche de l’adolescent et maladie de
           Charcot-Marie-Tooth
    • Authors: T. Langlais; J.-C. Leonard; C. Ursu; C. Morin
      Abstract: Publication date: Available online 7 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): T. Langlais, J.-C. Leonard, C. Ursu, C. Morin
      Les maladies de Charcot-Marie-Tooth (CMT) sont des neuropathies héréditaires périphériques sensitivomotrices pouvant induire des déformations neuro-orthopédiques sévères et invalidantes à un âge précoce. Une dysplasie de hanche est présente chez 6 % des patients CMT, affectant préférentiellement les CMT1 et pouvant apparaître dès l’âge de 8 ans. Sa physiopathologie est paradoxale car il existe des déformations ostéo-articulaires proximales mais les recherches génétiques nous apportent de nouvelles pistes. La principale plainte fonctionnelle est une douleur articulaire de hanche à la marche. Quatre anomalies orthopédiques sont à rechercher à l’examen physique et radiologique : la dysplasie acétabulaire, la dysplasie fémorale, l’hyper-antétorsion fémorale et l’excentration de la tête du fémur. L’évolution naturelle de la déformation, en l’absence de traitement, est une coxarthrose secondaire précoce. La prise en charge thérapeutique doit être la plus précoce possible avec des mesures de prévention et d’hygiène articulaire. Lors de la phase symptomatique, le seul traitement est la correction chirurgicale des déformations. Un examen clinique systématique de la hanche de tous les enfants CMT et une radiographie du bassin au moindre doute clinique sont souhaités. Charcot-Marie-Tooth disease (CMT) is classified into hereditary motor and sensory neuropathy and can induce severe neuro-orthopaedics deformities, disabling at an early age. Hip dysplasia is present in 6% of CMT patients affecting preferentially CMT1 patients and can appear from the age of 8 years. The pathophysiological is paradoxical because we are confronted with proximal osteoarthritis deformations but genetics research brings use new trail. The main functional complaint is a hip joint pain during walking. Four orthopaedics abnormalities can be revealed by physical and radiological exam: acetabular dysplasia, femoral dysplasia, high femoral antetorsion and excentric head of femur. The natural evolution, in the absence of treatment, is an early secondary osteoarthritis. The therapeutic management should be as early as possible with preventive measures and joint health. During the symptomatic phase, the only treatment is a surgical correction. A systematic clinical examination of the hip all CMT children and a radiograph of the pelvis at the slightest clinical suspicion is recommended.

      PubDate: 2017-06-11T21:29:40Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.014
       
  • Embolie pulmonaire bilatérale mimant un syndrome thoracique aigu chez un
           adolescent drépanocytaire
    • Authors: P. Mornand; F. Chalard; A.-S. Romain; M. Rohr; C. Paluel-Marmont; A. Niakaté; B. Quinet; E. Grimprel; M.-H. Odièvre-Montanié
      Abstract: Publication date: Available online 7 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): P. Mornand, F. Chalard, A.-S. Romain, M. Rohr, C. Paluel-Marmont, A. Niakaté, B. Quinet, E. Grimprel, M.-H. Odièvre-Montanié
      L’embolie pulmonaire est une maladie grave et potentiellement mortelle. Son incidence chez les enfants drépanocytaires est probablement sous-estimée et les cas rapportés dans la littérature, notamment en pédiatrie, sont rares. Par ailleurs, les symptômes cliniques peuvent mimer un syndrome thoracique aigu. Nous rapportons le cas d’un adolescent drépanocytaire de 17 ans admis pour une douleur thoracique avec dyspnée et tachycardie. L’angioscanner pulmonaire a révélé une embolie pulmonaire bilatérale partiellement obstructive. Le bilan étiologique n’a pas mis en évidence de thrombus veineux profond ni de thrombophilie. L’évolution a été rapidement favorable sous traitement anticoagulant. Nous préconisons la réalisation d’un angioscanner pulmonaire devant toute douleur thoracique n’évoluant pas favorablement chez un enfant drépanocytaire. Le recensement d’autres cas pédiatriques sera utile afin d’établir des recommandations diagnostiques et thérapeutiques. Pulmonary embolism is a life-threatening and potentially lethal disease. Its incidence in children with sickle cell disease is probably underestimated and pediatric case reports in the literature are rare. Moreover, symptoms can mimic an acute chest syndrome. We report on the case of a 17-year-old boy with SS sickle cell disease, admitted for chest pain with dyspnea and tachycardia. Pulmonary angiography revealed a partial bilateral obstructive pulmonary embolism. We did not find any deep venous thrombosis or thrombophilia. The progression was rapidly favorable with anticoagulant therapy. We recommend a pulmonary angiography for any chest pain that does not evolve favorably in a child with sickle cell disease. Large series of pediatric patients would be useful to establish diagnostic and therapeutic guidelines.

      PubDate: 2017-06-11T21:29:40Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.009
       
  • Représentations des risques associés à l’usage des jeux vidéo chez
           les jeunes adolescents : une étude exploratoire pour aider à penser la
           prévention
    • Authors: C. Bonnaire; O. Phan
      Abstract: Publication date: Available online 7 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Bonnaire, O. Phan
      Face à l’usage grandissant des jeux vidéo et au nombre croissant de sujets en ayant un usage problématique, la prévention dans ce domaine s’avère nécessaire. L’objectif de cette étude était d’investiguer l’usage, mais surtout les représentations des risques associés à l’usage des jeux vidéo chez des jeunes adolescents en comparant les joueurs problématiques (JP) aux joueurs non problématiques (JNP). La différence de genre a également été explorée. Cinq établissements scolaires ont participé à cette étude et 434 adolescents de classes de 4e (231 garçons d’âge moyen (mage) 13,2 ans ; 203 filles, mage =13,1 ans) ont répondu à diverses questions concernant les jeux vidéo (dont la Game Addiction Scale pour évaluer le niveau d’usage). Parmi eux, 8,8 % présentaient un usage problématique des jeux vidéo. La plupart estimaient que le temps passé sur les jeux vidéo peut avoir un impact sur la santé physique et mentale, mais pas sur la scolarité. La plupart des conséquences négatives étaient plus rapportées par les filles JNP que par les garçons : problèmes alimentaires (p =0,037), problèmes de sommeil (p =0,040), problèmes de vue (p =0,002), conflits avec les parents ou la famille (p <0,001), perte de la notion du temps (p =0,003), manque d’investissement scolaire (p <0,001). Les résultats de cette étude, bien qu’exploratoire, permettent de dresser quelques pistes concernant les actions de prévention à mener à destination des adolescents sur les jeux vidéo. Given the growing use of video games and the growing number of adolescents with Internet gaming disorder (IGD), prevention in this area is necessary. The objective of this study was to investigate the use and most particularly the representations of the risks associated with the use of video games in young adolescents by comparing problematic (PGs) and nonproblematic gamers (NPGs). Gender differences were also explored. Five Parisian middle schools participated in this study and 434 adolescents (231 boys, mage =13.2 years; 203 girls, mage =13.1 years) answered several questions concerning videogames (including the Game Addiction Scale). Among all participants (n =434), 37 students (n =8.8%) could be considered PGs. Of these, 29 (n =78.4%) were boys. Generally, sample students’ surf and play a great deal during the week: they spend an average of 2h per day playing video games and 4h per day on the Internet. The number of screens at home is significantly higher in PGs compared to NPGs, the remaining set at a high level (n >10). Most middle school students believe that time spent on video games can have an impact on physical and mental health but they have no impact on academic performance. The two types of video games responsible for problematic use were role-play games and first-person shooter games. Most negative consequences are reported more by girls than boys: eating problems (P =.037), sleep problems (P =.040), vision problems (P =.002), conflicts with parents (P <001), loss of time (P =.003), and lack of school investment (P <.001). For all participants, the main reasons for IGD were poor academic performance, lack of friends, lack of self-confidence and family problems. In NPGs, girls reported more than boys that family problems (P =.003), lack of self-confidence (P =.005) and negative self-image (P =.007) led to IGD. The three main features of the individual with IGD reported by PGs and NPGs is the failure to stop playing, playing instead of fulfilling one's obligations and doing nothing but play. Most of the respondents believed that one can be addicted to video games and that they can have an impact on physical and mental health. Adolescents are more aware of the impact gaming generates on themselves than on their relationship with the environment (school and family). These preliminary exploratory fin...
      PubDate: 2017-06-11T21:29:40Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.006
       
  • Le bruxisme du sommeil chez l’enfant
    • Authors: A. Camoin; C. Tardieu; I. Blanchet; J.-D. Orthlieb
      Abstract: Publication date: Available online 3 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Camoin, C. Tardieu, I. Blanchet, J.-D. Orthlieb
      Le bruxisme se définit comme une activité répétitive des muscles masticateurs, caractérisée par un serrement ou un grincement des dents ou par tapotement et balancement. Nous décrirons principalement le bruxisme du sommeil. Sa cause est multifactorielle et essentiellement centrale (trouble neuropathique, anxiété) mais aussi familiale et locale (posture, ventilation orale). Le diagnostic repose principalement sur l’anamnèse, l’examen d’usures dentaires et l’appréciation de leur évolution dans le temps (photos et moulages). Un guide d’aide au diagnostic est proposé dans cet article. Fréquemment observé chez l’enfant, le bruxisme n’est pas toujours considéré comme pathologique. Les critères de sévérité concernent son intensité (importance des facettes d’attrition dentaires) dans un contexte d’anxiété, de troubles de la ventilation ou de structures dentaires fragiles. La prise en charge est pluridisciplinaire et dépend du diagnostic étiologique. Bruxism is defined as repetitive activity of the masticatory muscles, characterized by clenching the teeth or teeth grinding and/or by tapping and swaying. This study investigated sleep bruxism. The etiology is multifactorial: mainly central (neuropathic disorder, anxiety) but also genetic and local (posture, mouth breathing). The diagnosis is based primarily on the anamnesis and examination of dental wear and progression over time (photos and dental castings). A diagnostic guide is proposed in this article. Frequently found in children, bruxism is not always considered pathological. The severity criteria relate intensity (number of dental attrition facets) as well as the context found in children: anxiety, ventilation disorders, and fragile dental structures. Management is multidisciplinary and depends on the etiologic diagnosis.

      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.005
       
  • Physiopathologie et prise en charge thérapeutique du prurit
           cholestatique de l’enfant
    • Authors: A. Thébaut; D. Debray; E. Gonzales
      Abstract: Publication date: Available online 3 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Thébaut, D. Debray, E. Gonzales
      Le prurit est un symptôme invalidant des cholestases chroniques de l’enfant. Dans certains cas, son caractère réfractaire conduit à proposer des thérapeutiques agressives pouvant aller jusqu’à la transplantation hépatique. Sa physiopathologie est mal connue. Elle repose sur une voie neuronale spécifique, proche de celle de la douleur, activée et régulée par différents médiateurs, dont les acides biliaires, les opioïdes, la sérotonine et l’acide lysophosphatidique plus récemment identifié. Alors que la prise en charge thérapeutique du prurit cholestatique est bien codifiée chez les patients adultes, il n’existe pas de consensus chez l’enfant, compte tenu de la difficulté à mener des études cliniques contrôlées. La stratégie de prise en charge actuellement recommandée repose sur plusieurs lignes thérapeutiques spécifiques qui doivent toujours être associées à des soins locaux ainsi qu’à une prise en charge non spécifique de la cholestase, dont la prescription d’acide ursodésoxycholique. Le prurit doit être évalué le plus objectivement possible entre chaque ligne de traitement. La rifampicine, un inducteur enzymatique est le traitement spécifique de première intention du prurit cholestatique. Les traitements de 2e ligne relèvent d’une prise en charge spécialisée et sont discutés au cas par cas selon la maladie causale, l’expérience du centre et la volonté de la famille. Il peut s’agir de traitements par inhibiteurs de la recapture de sérotonine (sertraline) ou antagonistes opioïdes (naloxone), ou bien de thérapeutiques interventionnelles par dérivation biliaire ou transplantation hépatique dans les cas les plus sévères. Pruritus is a disabling symptom accompanying chronic cholestasis. In some cases, refractory pruritus may require invasive therapies including liver transplantation. The pathogenesis of pruritus in cholestatic disease is poorly understood. It may involve a specific neural pathway and several pruritogenic substances such as bile acids, opioids, serotonin, and the more recently identified lysophosphatidic acid. While the therapeutic management of cholestatic pruritus is well established in adult patients, there is no consensus in children, given the difficulty in conducting controlled clinical studies. The currently recommended strategy to manage cholestatic pruritus in children is based on several lines of therapy that should always be associated with local cutaneous care and with nonspecific treatment of cholestasis including ursodeoxycholic acid therapy. Pruritus should be assessed as objectively as possible between each therapeutic step. Rifampicin, an enzyme inducer, is the specific first-line treatment of cholestatic pruritus. The second-line therapies require evaluation of the child in an expert center and are discussed on a case-by-case basis depending on the underlying disease, the experience of the center and the will of the child and his family. It could be inhibitors of serotonin reuptake (sertraline) or an opioid antagonist (naloxone). Invasive therapies such as biliary diversion or liver transplantation can also be proposed in the most severe cases.

      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.004
       
  • Granulome éosinophile vertébral lombaire isolé avec instabilité
           rachidienne chez un adolescent
    • Authors: K. Bin; S. Jacopin; E. Poinsot; C. Stoven; J.-C. Ruzic; S. Maurin; E. Enaud
      Abstract: Publication date: Available online 3 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): K. Bin, S. Jacopin, E. Poinsot, C. Stoven, J.-C. Ruzic, S. Maurin, E. Enaud
      Nous rapportons un cas rare de granulome éosinophile isolé de localisation vertébrale L3 chez un adolescent de 15 ans. Une progression de l’ostéolyse avec instabilité vertébrale sans signe neurologique a été observée sous corset. Le traitement chirurgical a permis de corriger la déformation et de stabiliser le rachis. Une chimiothérapie postopératoire par vinblastine et corticoïde a été prescrite selon le protocole de prise en charge des histiocytoses langheransiennes (HL2010). Aucune récidive n’a été observée à 5 ans de recul. This is a case report of a rare isolated eosinophilic granuloma of vertebra L3, in a 15-year-old adolescent. Vertebral instability, due to aggravation of the osteolysis, occurred without neurological symptoms despite orthopedic treatment. Surgery was necessary to correct and stabilize the spinal deformation. Postoperative chemotherapy (vinblastine and corticoids) was given as recommended for Langerhans cell histiocytosis (HL2010). No recurrence was observed after 5 years of follow-up.

      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.002
       
  • Une hypotonie néonatale
    • Authors: A. Hedjoudje; S. Torre; S. Bekri; A.-M. Guerrot; V. Ickowicz; J.-N. Dacher; P.-H. Vivier
      Abstract: Publication date: Available online 3 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Hedjoudje, S. Torre, S. Bekri, A.-M. Guerrot, V. Ickowicz, J.-N. Dacher, P.-H. Vivier


      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.016
       
  • L’hyperthyroïdie néonatale : un diagnostic parfois
           difficile
    • Authors: C. Couturier; F. Cneude; A. Spiteri; F. Nugues; T. Debillon
      Abstract: Publication date: Available online 3 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Couturier, F. Cneude, A. Spiteri, F. Nugues, T. Debillon
      La maladie de Basedow complique deux grossesses sur mille et lorsqu’elle est connue avant la grossesse, justifie une surveillance bien établie, du fœtus et du nouveau-né. Nous rapportons le cas d’une hyperthyroïdie néonatale, qui a révélé une pathologie thyroïdienne maternelle jusqu’alors méconnue. Dans cette situation, les signes néonatals peuvent être mal interprétés, retardant le diagnostic. L’hyperthyroïdie néonatale est cependant une urgence thérapeutique en raison du risque de complications cardiaques et neurologiques. Le pédiatre doit savoir évoquer cette pathologie thyroïdienne même en l’absence d’antécédent maternel identifié afin de permettre une prise en charge thérapeutique rapide. Graves disease complicates two pregnancies out of 1000 and when it is known before pregnancy, it warrants careful monitoring of the fetus and the newborn. We report on a case of neonatal hyperthyroidism, which revealed a previously unknown maternal thyroid disease. In this situation, neonatal signs can be misinterpreted, delaying the diagnosis. Neonatal hyperthyroidism is, however, a therapeutic emergency because of the risk of cardiac and neurological complications. The neonatologist must identify thyroid disease in the absence of a maternal history in order to promptly start therapy.

      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.012
       
  • Coliques hépatiques révélant une agénésie de la vésicule biliaire :
           un diagnostic préopératoire difficile
    • Authors: M. Bouche; S. Mesureur; T. Forzini; P. Buisson
      Abstract: Publication date: Available online 2 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Bouche, S. Mesureur, T. Forzini, P. Buisson
      L’agénésie de la vésicule biliaire est une anomalie congénitale rare, méconnue, se présentant sous la forme de coliques hépatiques chez 23 % des patients. Le bilan échographique décrit souvent une vésicule scléro-atrophique, pouvant conduire à une chirurgie inutile et potentiellement dangereuse. Nous rapportons le cas d’une enfant de 9 ans, sans antécédent de cholécystite, présentant des coliques hépatiques et dont le diagnostic échographique de vésicule scléro-atrophique a été mis en doute. Une imagerie par résonance magnétique (cholangio-IRM) a permis de porter le diagnostic d’agénésie de la vésicule biliaire. L’absence de visualisation de la vésicule biliaire dans un contexte de douleurs de l’hypochondre droit chez un enfant doit faire évoquer ce diagnostic. Le tableau douloureux clinique peut être en rapport avec l’équivalent du syndrome postcholécystectomie. Isolated gallbladder agenesis is a very rare and unrecognized congenital anomaly. Patients are usually asymptomatic, but 23% present with symptoms suggestive of biliary colic. Ultrasound investigation often fails to diagnose this malformation, misinterpreted as scleroatrophic gallbladder, leading to unnecessary and potentially dangerous surgery. We report on a case of a 9-year-old child who complained of biliary colic. Ultrasound showed a possible scleroatrophic gallbladder. This diagnosis was in doubt, however, because the patient had no previous history of cholecystitis. Finally, magnetic resonance cholangiopancreatography failed to show any gallbladder. The absence of the visualization of the gallbladder in a context of right upper quadrant pain should suggest gallbladder agenesis. Pain can be explained by the so-called postcholecystectomy syndrome.

      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.011
       
  • Dépistage des troubles du comportement alimentaire chez l’adolescent
           diabétique de type 1
    • Authors: B. Feigel-Guiller; S. Baron; B. Rocher; M. Krempf
      Abstract: Publication date: Available online 2 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): B. Feigel-Guiller, S. Baron, B. Rocher, M. Krempf


      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.008
       
  • Syndrome néphrogénique d’antidiurèse inappropriée : un diagnostic
           précoce évite les complications d’une hyponatrémie sévère
    • Authors: A. Cailleaux; F. Mahieu; C. Heinrichs; B. Adams; K. Ismaili; C. Brachet
      Abstract: Publication date: Available online 2 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Cailleaux, F. Mahieu, C. Heinrichs, B. Adams, K. Ismaili, C. Brachet
      Le syndrome néphrogénique d’antidiurèse inappropriée (SNAI) est une affection rare caractérisée par une incapacité rénale à diluer les urines, entraînant une hyponatrémie sévère et persistante. En raison de son expression clinique variable, son diagnostic reste un défi pour les cliniciens. Nous rapportons un cas dont le diagnostic précoce a permis d’éviter les complications liées à une hyponatrémie sévère. Il s’agissait d’un garçon de 1 mois adressé pour une hyponatrémie persistante et des vomissements. Il était né à terme après une grossesse sans particularité avec un poids de naissance normal et évolution pondérale normale. L’examen clinique à l’admission était normal. Sur le plan biologique, il existait une hyponatrémie (125mmol/L) et une hémodilution. La natriurèse était à 59mmol/L. Il a été initialement conclu à un syndrome de sécrétion inappropriée en hormone antidiurétique (SIADH) et un traitement oral par urée a été instauré. Les analyses sanguines approfondies ont cependant révélé l’absence d’arginine-vasopressine (AVP) dans le sang, suggérant un SNAI. Ceci été confirmé par la mise en évidence de la mutation R137C du gène codant le récepteur de type V2 de l’AVP (AVPR2). Dans ce cas de SNAI, le diagnostic et la prise en charge précoce ont permis d’éviter les complications neurologiques associées à une hyponatrémie sévère. Ce diagnostic doit être évoqué devant toute hyponatrémie persistante associée à une hémodilution en l’absence d’AVP. Il est confirmé par le séquençage du gène AVPR2. Aim Nephrogenic syndrome of inappropriate antidiuresis (NSIAD) is a rare disease characterized by a kidney disability to dilute urine and, as a result, severe recurrent hyponatremia. Due to wide variability in clinical expression, the diagnosis still remains a challenge for clinicians. We report our experience of a case in which NSIAD was diagnosed early. We also stress the importance of early diagnosis and treatment, which protects an infant with NSAID from severe hyponatremia. Background A 1-month-old boy was referred to our hospital for persistent hyponatremia and intense vomiting. He was born full term after a normal pregnancy with a normal birth weight. The parents were healthy, nonconsanguineous, of Moroccan origin. They already had healthy twin girls. The physical examination was normal upon admission with no signs of dehydration and normal weight gain since birth. Plasma sodium was very low (125mmol/L) associated with low plasma urea (5mg/dL), osmolality (258 mOsm/kg) and low natriuresis (59mmol/L). These laboratory results suggested inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIAD) and the infant was consequently treated with oral urea (he was already receiving sodium supplements that were later stopped). Due to exclusive breastfeeding, water restriction was impossible. Further biological investigation revealed undetectable plasma arginine vasopressin (AVP), suggesting the diagnosis of NSIAD. This was confirmed by genetic sequencing of the AVP receptor (AVPR2), demonstrating the presence of an R137C mutation. Conclusions We herein report a case of a genetic fluid balance disorder due to an activating mutation of AVPR2. NSIAD is an X-linked disease, first described in 2005 by Feldman et al., which involved severe recurrent hyponatremia. The very early diagnosis (at 7 weeks of life) and appropriate treatment with urea prevented seizures and cerebral damage due to severe recurrent hyponatremia. Clinicians should consider the diagnosis of NSIAD in infants with recurrent hyponatremia with hemodilution and low AVP serum level. Genetic analysis of the AVPR2 sequence on the X chromosome will confirm the diagnosis and, given the wide variability of clinical expression, sequencing of the family members should be done.

      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.013
       
  • Syndrome d’activation macrophagique et maladie de Kawasaki : à propos
           de quatre observations
    • Authors: B. Dumont; P. Jeannoel; L. Trapes; E. Rolland; C. Gay; J.-L. Stephan
      Abstract: Publication date: Available online 2 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): B. Dumont, P. Jeannoel, L. Trapes, E. Rolland, C. Gay, J.-L. Stephan
      Le syndrome d’activation macrophagique (SAM) est une complication rare de la maladie de Kawasaki (MK). Il doit être recherché au cours d’une MK se présentant avec des signes cliniques inhabituels tels qu’une hépatosplénomégalie, une hypertriglycéridémie ou une cytopénie, notamment une thrombopénie. Nous présentons 4 observations. La première est celle d’un enfant de 11 mois chez qui une MK est survenue 15jours après une spondylodiscite infectieuse. Pour la seconde, une myocardite aiguë avait inauguré la MK chez une fillette de 5 ans. La troisième est celle d’un adolescent de 15 ans qui avait présenté une défaillance multiviscérale avec choc. La dernière est celle d’un nourrisson de 3 mois avec une MK incomplète. Tous présentaient une hépatosplénomégalie, une thrombopénie, une hyperferritinémie et des images d’hémophagocytose sur le frottis médullaire. L’évolution a été rapidement favorable sous immunoglobulines polyvalentes ou corticothérapie. Les enquêtes microbiologiques étendues avaient été infructueuses. Aucun patient n’a présenté de séquelle coronarienne à distance. La MK s’ajoute à la liste des conditions inflammatoires susceptibles de se compliquer d’un SAM, qui en modifie la présentation, mimant un choc toxinique ou un SAM lié à une infection et rend le diagnostic plus difficile. L’association SAM/MK ne semble pas avoir d’impact pronostique sur le cours de la maladie dans la littérature, ce que reflète aussi l’analyse de cette petite série. Macrophage activation syndrome (MAS) is a rarely reported complication of Kawasaki disease (KD). It must be sought during KD with unusual clinical signs, such as enlargement of the liver or spleen, cytopenia (including thrombocytopenia), and elevated serum triglycerides. Here, we report four cases from a single center. The first is the description of a case of KD occurring in an 11-month-old child 15 days after the occurrence of infectious spondylitis. For the second, acute myocarditis heralded KD in a 5-year-old child. A 15-year-old boy had multiorgan failure with shock. The last case describes an infant with atypical KD. All had hepatosplenomegaly, thrombocytopenia, and increased serum ferritin. For all of them, hemophagocytosis was present on the bone marrow smears. The condition rapidly evolved favorably with intravenous immunoglobulins or steroids. The extensive microbiological work-up was unrevealing. None had any coronary sequelae after the episode. KD should be added to the list of inflammatory conditions that may be complicated by MAS that modifies the presentation mimicking toxic shock or infection-associated activation syndrome and makes the diagnosis difficult. This association does not appear to have a prognostic impact on the course of the disease in the literature, confirmed by the analysis of this small series.

      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.017
       
  • Les risques de l’anesthésie chez le nourrisson
    • Authors: M. De Queiroz; D. Chassard
      Abstract: Publication date: Available online 2 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. De Queiroz, D. Chassard


      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.03.016
       
  • Réponse à Alix-Séguin et al. « Et si c’était des enfants ?
           Adaptation de la prise en charge médicale en cas d’attentats
           terroristes avec de nombreux enfants victimes ». Identification des
           victimes pédiatriques et informations des familles : une difficulté
           supplémentaire
    • Authors: S. Lemoine; S. Travers; D. Jost; J.-P. Tourtier
      Abstract: Publication date: Available online 31 May 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Lemoine, S. Travers, D. Jost, J.-P. Tourtier


      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.03.017
       
  • Néphrectomie partielle pour tumeur de Wilms unilatérale chez
           l’enfant : est-ce pertinent ?
    • Authors: T. Tricard; I. Lacreuse; V. Louis; A. Schneider; Y. Chaussy; L. Soler; R. Moog; H. Lang; D. Jacqmin; F. Becmeur
      Abstract: Publication date: Available online 31 May 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): T. Tricard, I. Lacreuse, V. Louis, A. Schneider, Y. Chaussy, L. Soler, R. Moog, H. Lang, D. Jacqmin, F. Becmeur
      Introduction La tumeur de Wilms (TW) est la tumeur rénale la plus fréquente chez l’enfant, dont le traitement de référence reste la néphrectomie totale (NT). Son taux de guérison, proche de 90 %, permet d’envisager une désescalade thérapeutique. À travers une revue de la littérature, cette étude a pour objectif d’évaluer l’intérêt de la néphrectomie partielle (NP) dans la prise en charge des TW unilatérales (TWU) chez l’enfant. Méthodes Une recherche systématique des articles de la base de données Medline comportant dans leur titre les mots « unilateral Wilms tumor, unilateral nephroblastoma, partial nephrectomy, nephron sparing surgery, renal function » a été effectuée, permettant une analyse qualitative des données des articles retenus. Résultats Sur 377 articles, 14 concernant 4288 enfants ont été retenus après lecture complète. Une NT avait été réalisée chez 3994 patients (93,1 %) et une NP chez 294 patients (6,9 %), le stade I concernant respectivement 55,1 % et 79 % des cas. La survie globale et sans progression de la maladie avait été proche, quelle que soit la technique chirurgicale : respectivement 95,7 % et 92,8 % après NT, 96 % et 90,5 % après NP. Le taux de marges positives avait été supérieur en cas de NP (8,5 % contre 0,5 %) mais le nombre de ruptures tumorales peropératoires et de récurrences locales avait été proche, quelle que soit la technique. Le taux de maladie rénale chronique (débit de filtration glomérulaire<60mL/min/1,73 m2) après 10 ans était plus élevé après NT (42 % contre 10 % en cas de NP). Conclusion La néphrectomie partielle pour TWU semble être une alternative thérapeutique envisageable sous certaines conditions. Les tumeurs de stade I seraient les meilleures candidates à cette chirurgie d’épargne néphronique. Background Wilms tumors (WTs) are the most frequent renal tumors in children. Radical nephrectomy (RN) remains the gold-standard surgical treatment for this type of cancer. Excellent results in overall survival (>90%) make it possible to consider nephronic preservation. The objective of this systematic review is to evaluate the relevance of nephron-sparing surgery (NSS) for the treatment of nonsyndromic unilateral Wilms tumor (UWT) in children. Methods Articles in English related to “unilateral Wilms tumor, unilateral nephroblastoma, partial nephrectomy, nephron-sparing surgery, renal function” identified in the Medline library were screened and data were extracted to perform a qualitative systematic review. Results We identified 377 articles, 14 of which were integrated into the analysis. Data on 4288 children were included, 3994 (93.1%) underwent RN, whereas 294 (6.8%) underwent NSS. Stage I anatomopathology resulted in 55.1% RN and 79% NSS. Overall survival and event-free survival were similar: respectively 95.7% and 92.8% after RN and 96 and 90.5% after NSS. Positive margin status was higher after NSS (8.5% vs 0.5%), but tumor rupture and local tumor recurrences were similar. The rate of mild to moderate renal function was higher after RN (42% vs 10% after NSS).
      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.003
       
  • Le microbiote pulmonaire
    • Authors: M.-C. Ploton; S. Abakka; E. Amouyal; C. Besnard; L. Dufour; S. El Harrif; C. Kipnis; B. Prim; J. Vignot; V. Houdouin
      Abstract: Publication date: Available online 31 May 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M.-C. Ploton, S. Abakka, E. Amouyal, C. Besnard, L. Dufour, S. El Harrif, C. Kipnis, B. Prim, J. Vignot, V. Houdouin
      La présence de communautés bactériennes complexes sur la plupart des épithéliums, y compris ceux des voies respiratoires inférieures, a été mise en évidence ces vingt dernières années grâce à l’avènement des techniques de séquençage haut débit. Ce microbiote existe probablement dès la rupture de la poche des eaux et se modifie au cours de la croissance. Beaucoup de facteurs affectent sa composition : hérédité, mode de naissance, régime alimentaire, vieillissement. Il interagit avec le microbiote digestif mais également avec le microbiote cutané et celui de l’oropharynx. Les études sur modèle animal et notamment murin nous montrent que ces interactions interviennent dans l’immunité pulmonaire innée et la modification de la réponse inflammatoire. Les comparaisons du microbiote d’enfants avec et sans pathologie pulmonaire montrent qu’il existe une différence. L’analyse des changements quantitatifs et qualitatifs du microbiote est une avancée dans la compréhension des maladies pulmonaires chroniques et offre des perspectives thérapeutiques. In the last 20years, culture-independent DNA-based techniques (“shotgun sequencing”) demonstrated that complex microbial communities reside on most epithelial surfaces, including the lower airways. Until the amniotic sac ruptures, a fetus is considered to be essentially sterile. Many factors affect the composition of the lung microbiota: inheritance, mode of delivery, diet, and age-related changes in adults. It interacts with the digestive and oropharyngeal microbiotas. Animal models show that these interactions play a role in innate pulmonary immunity and modulation of the inflammatory response. The microbial composition of the airway microbiota differs between healthy children and those with chronic lung disease. The advances in the comprehension of microbiome changes have resulted in new approaches concerning the microbiota for treatment and prevention of disease.

      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.007
       
  • ECG avant administration de Ritaline® : est-ce utile ?
    • Authors: E. Aries; F. El Louali; C. Ovaert
      Abstract: Publication date: Available online 30 May 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): E. Aries, F. El Louali, C. Ovaert


      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.018
       
  • Syndrome de Zellweger
    • Authors: A. Hedjoudje; S. Torre; S. Bekri; A.-M. Guerrot; V. Ickowicz; J.-N. Dacher; P.-H. Vivier
      Abstract: Publication date: Available online 30 May 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Hedjoudje, S. Torre, S. Bekri, A.-M. Guerrot, V. Ickowicz, J.-N. Dacher, P.-H. Vivier


      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.015
       
  • Dystonie de type 12 : un diagnostic rare et difficile
    • Authors: P. Leroy; F. Meyer; S. Vaessen; D. Doummar; J.-P. Misson
      Abstract: Publication date: Available online 30 May 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): P. Leroy, F. Meyer, S. Vaessen, D. Doummar, J.-P. Misson
      Nous présentons le cas d’une dystonie de type 12, appelée aussi syndrome de dystonie-parkinsonisme à début rapide, survenue chez un jeune garçon de 12 ans. La dystonie de type 12 est un syndrome génétique caractérisé par une mutation pathogène du gène ATP1A3 codant pour la sous-unité alpha-3 de la protéine Na-K-ATPase entraînant des dysfonctions neuronales. Il s’agit d’un syndrome rare dont moins de 100 cas ont été décrits à ce jour. Sa présentation atypique et sa rareté peuvent conduire à une errance diagnostique, voire à un diagnostic d’hystérie de conversion. Il n’existe à ce jour aucun traitement efficace. We report a case of dystonia 12, also called rapid-onset dystonia-parkinsonism, which occurred in a young 12-year-old boy. Type 12 dystonia is a genetic syndrome characterized by a pathogenic mutation on ATP1A3 gene encoding the subunit alpha 3 of Na-K-ATPase protein, resulting in neuronal dysfunctions. It remains a rare syndrome with less than 100 cases described in the literature. Its atypical presentation and its rarity may lead to a wandering diagnosis, even in some cases to a conversion hysteria diagnosis. Today, unfortunately, there is no effective treatment.

      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.010
       
 
 
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