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Publisher: Elsevier   (Total: 3042 journals)

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Showing 2001 - 2200 of 3042 Journals sorted alphabetically
Leukemia Research Reports     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.407, h-index: 5)
Library & Information Science Research     Hybrid Journal   (Followers: 1098, SJR: 1.629, h-index: 41)
Life Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.056, h-index: 132)
Life Sciences in Space Research     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.626, h-index: 5)
Limnologica - Ecology and Management of Inland Waters     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.668, h-index: 32)
Linear Algebra and its Applications     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.837, h-index: 65)
Lingua     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 0.768, h-index: 37)
Linguistics and Education     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.669, h-index: 28)
Literatura Mexicana     Open Access  
Lithos     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 2.92, h-index: 110)
Livestock Science     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.837, h-index: 81)
Long Range Planning     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 1.958, h-index: 69)
Lung Cancer     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.923, h-index: 98)
LWT - Food Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.3, h-index: 84)
Machine Intelligence and Pattern Recognition     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Magister : Revista de Investigación Educativa     Full-text available via subscription  
Magnetic Resonance Imaging     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.139, h-index: 87)
Magnetic Resonance Imaging Clinics of North America     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.746, h-index: 40)
Mammalian Biology - Zeitschrift für Säugetierkunde     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.863, h-index: 29)
Management Accounting Research     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 1.913, h-index: 56)
Manual Therapy     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 0.863, h-index: 64)
Manufacturing Letters     Full-text available via subscription   (SJR: 0.608, h-index: 5)
Manufacturing Research and Technology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Marine and Petroleum Geology     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 1.372, h-index: 75)
Marine Chemistry     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.389, h-index: 99)
Marine Environmental Research     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 1.113, h-index: 69)
Marine Genomics     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.984, h-index: 17)
Marine Geology     Hybrid Journal   (Followers: 36, SJR: 1.489, h-index: 98)
Marine Micropaleontology     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.1, h-index: 68)
Marine Policy     Hybrid Journal   (Followers: 57, SJR: 1.567, h-index: 60)
Marine Pollution Bulletin     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 1.264, h-index: 113)
Marine Structures     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.746, h-index: 41)
Materials & Design     Hybrid Journal   (Followers: 42)
Materials Characterization     Hybrid Journal   (Followers: 33, SJR: 1.267, h-index: 61)
Materials Chemistry and Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.733, h-index: 104)
Materials Discovery     Full-text available via subscription  
Materials Letters     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.807, h-index: 99)
Materials Research Bulletin     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 0.753, h-index: 79)
Materials Science and Engineering: A     Hybrid Journal   (Followers: 42, SJR: 1.803, h-index: 162)
Materials Science and Engineering: B     Hybrid Journal   (Followers: 20, SJR: 0.723, h-index: 87)
Materials Science and Engineering: C     Hybrid Journal   (Followers: 19, SJR: 1.332, h-index: 80)
Materials Science and Engineering: R: Reports     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 7.616, h-index: 107)
Materials Science in Semiconductor Processing     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.577, h-index: 38)
Materials Science Monographs     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Materials Today     Open Access   (Followers: 14, SJR: 6.876, h-index: 98)
Materials Today : Proceedings     Hybrid Journal   (SJR: 0.529, h-index: 2)
Materials Today Chemistry     Hybrid Journal  
Materials Today Communications     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.138, h-index: 2)
Materials Today Energy     Hybrid Journal  
Mathematical Biosciences     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.719, h-index: 65)
Mathematical Social Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.493, h-index: 27)
Mathematics and Computers in Simulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.677, h-index: 54)
Mathematics in Science and Engineering     Full-text available via subscription  
Matrix Biology     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 1.902, h-index: 93)
Matter and Radiation at Extremes     Open Access  
Maturitas     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.107, h-index: 78)
Measurement     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.721, h-index: 47)
Meat Science     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.963, h-index: 113)
Mechanical Systems and Signal Processing     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.887, h-index: 100)
Mechanics of Materials     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 1.311, h-index: 74)
Mechanics Research Communications     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.937, h-index: 43)
Mechanism and Machine Theory     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 1.264, h-index: 72)
Mechanisms of Ageing and Development     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.737, h-index: 91)
Mechanisms of Development     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.368, h-index: 124)
Mechatronics     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.019, h-index: 62)
Médecine & Droit     Full-text available via subscription   (SJR: 0.115, h-index: 5)
Médecine & Longévité     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.103, h-index: 3)
Médecine des Maladies Métaboliques     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.111, h-index: 6)
Médecine du Sommeil     Full-text available via subscription   (SJR: 0.107, h-index: 4)
Médecine et Maladies Infectieuses     Full-text available via subscription   (SJR: 0.605, h-index: 23)
Médecine Nucléaire     Full-text available via subscription   (SJR: 0.119, h-index: 7)
Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.155, h-index: 8)
Medical Clinics of North America     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.796, h-index: 67)
Medical Dosimetry     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.532, h-index: 30)
Medical Engineering & Physics     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.784, h-index: 76)
Medical Hypotheses     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.464, h-index: 65)
Medical Image Analysis     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 2.048, h-index: 89)
Medical J. Armed Forces India     Full-text available via subscription  
Medical Mycology Case Reports     Open Access   (SJR: 0.37, h-index: 5)
Medical Photonics     Hybrid Journal   (Followers: 2)
Medicina     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.252, h-index: 24)
Medicina Clínica     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.221, h-index: 55)
Medicina Clínica (English Edition)     Hybrid Journal   (Followers: 1)
Medicina General y de Familia     Open Access  
Medicina Intensiva     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.334, h-index: 18)
Medicina Intensiva (English Edition)     Hybrid Journal  
Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.147, h-index: 22)
Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado     Full-text available via subscription   (SJR: 0.108, h-index: 3)
Membrane Protein Transport     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Membrane Science and Technology     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Membrane Technology     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.135, h-index: 15)
Mendeleev Communications     Full-text available via subscription   (SJR: 0.436, h-index: 29)
Mental Health & Prevention     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.262, h-index: 3)
Mental Health and Physical Activity     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 0.772, h-index: 19)
Meta Gene     Open Access   (SJR: 0.339, h-index: 4)
Metabolic Engineering     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 3.655, h-index: 75)
Metabolic Engineering Communications     Open Access   (Followers: 3, SJR: 1.215, h-index: 3)
Metabolism     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 1.978, h-index: 105)
Metal Finishing     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 0.148, h-index: 20)
Metal Powder Report     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 0.113, h-index: 14)
Metamaterials     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.344, h-index: 21)
Methods     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 2.377, h-index: 108)
Methods in Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.15, h-index: 59)
Methods in Enzymology     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 1.501, h-index: 141)
Methods in Geochemistry and Geophysics     Full-text available via subscription   (SJR: 0.102, h-index: 3)
Methods in Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.544, h-index: 23)
Methods in Molecular Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Methods in Neurosciences     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Methods in Oceanography : An Intl. J.     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.95, h-index: 7)
MethodsX     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.249, h-index: 2)
Mexican Law Review     Open Access  
Microbes and Infection     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.328, h-index: 114)
Microbial Pathogenesis     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 0.932, h-index: 58)
Microbial Risk Analysis     Full-text available via subscription  
Microbiological Research     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.939, h-index: 48)
Microchemical J.     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.93, h-index: 61)
Microelectronic Engineering     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.551, h-index: 76)
Microelectronics J.     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 0.362, h-index: 49)
Microelectronics Reliability     Hybrid Journal   (Followers: 18, SJR: 0.675, h-index: 66)
Micron     Hybrid Journal   (SJR: 0.868, h-index: 63)
Microporous and Mesoporous Materials     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 1.243, h-index: 116)
Microprocessors and Microsystems     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 0.333, h-index: 29)
Microvascular Research     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 1.03, h-index: 75)
Middle East Fertility Society J.     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.202, h-index: 10)
Midwifery     Hybrid Journal   (Followers: 49, SJR: 0.902, h-index: 44)
Minerals Engineering     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 1.164, h-index: 67)
Mitochondrion     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.797, h-index: 60)
Modelling of Mechanical Systems     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Modern Cartography Series     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.101, h-index: 4)
Modern Electronic Materials     Open Access  
Molecular and Biochemical Parasitology     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 1.273, h-index: 93)
Molecular and Cellular Endocrinology     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 2.116, h-index: 113)
Molecular and Cellular Neuroscience     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 2.342, h-index: 113)
Molecular and Cellular Probes     Hybrid Journal   (SJR: 0.61, h-index: 57)
Molecular Aspects of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 6.371, h-index: 95)
Molecular Astrophysics     Full-text available via subscription  
Molecular Cell     Full-text available via subscription   (Followers: 53, SJR: 13.658, h-index: 316)
Molecular Genetics and Metabolism     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.52, h-index: 86)
Molecular Genetics and Metabolism Reports     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.344, h-index: 3)
Molecular Immunology     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.524, h-index: 95)
Molecular Metabolism     Open Access   (Followers: 3, SJR: 4.107, h-index: 18)
Molecular Phylogenetics and Evolution     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 2.287, h-index: 124)
Molecular Plant     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 3.14, h-index: 58)
Molecular Therapy     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 3.374, h-index: 136)
Molecular Therapy - Methods & Clinical Development     Open Access  
Molecular Therapy - Nucleic Acids     Open Access   (SJR: 2.32, h-index: 22)
Molecular Therapy - Oncolytics     Open Access  
Mondo Ortodontico     Full-text available via subscription   (SJR: 0.101, h-index: 4)
Monograph Series on Nonlinear Science and Complexity     Full-text available via subscription  
Morphologie     Full-text available via subscription   (SJR: 0.162, h-index: 11)
Motricité Cérébrale : Réadaptation, Neurologie du Développement     Full-text available via subscription   (SJR: 0.188, h-index: 5)
Multiple Sclerosis and Related Disorders     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.616, h-index: 9)
Musculoskeletal Science and Practice     Hybrid Journal  
Mutation Research/Fundamental and Molecular Mechanisms of Mutagenesis     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.703, h-index: 12)
Mutation Research/Genetic Toxicology and Environmental Mutagenesis     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 1.052, h-index: 88)
Mutation Research/Reviews in Mutation Research     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 2.494, h-index: 99)
Nano Communication Networks     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.618, h-index: 19)
Nano Energy     Open Access   (Followers: 14, SJR: 4.169, h-index: 44)
Nano Today     Hybrid Journal   (Followers: 18, SJR: 6.475, h-index: 86)
Nano-Structures & Nano-Objects     Full-text available via subscription  
NanoImpact     Hybrid Journal  
Nanomedicine: Nanotechnology, Biology and Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.886, h-index: 76)
Natural Gas Industry B     Open Access  
Natureza & Conservação : Brazilian J. of Nature Conservation     Open Access   (SJR: 0.726, h-index: 12)
NDT & E Intl.     Hybrid Journal   (Followers: 52, SJR: 1.427, h-index: 59)
Nefrología (English Edition)     Open Access  
Neoplasia     Open Access   (SJR: 2.541, h-index: 101)
Néphrologie & Thérapeutique     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.224, h-index: 21)
Network Security     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 0.173, h-index: 12)
Neural Networks     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 1.629, h-index: 108)
Neurobiology of Aging     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 2.613, h-index: 142)
Neurobiology of Disease     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.875, h-index: 130)
Neurobiology of Learning and Memory     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 1.94, h-index: 92)
Neurobiology of Sleep and Circadian Rhythms     Open Access   (Followers: 1)
Neurobiology of Stress     Open Access   (Followers: 3)
Neurochemistry Intl.     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.345, h-index: 94)
Neurochirurgie     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.223, h-index: 23)
Neurocirugia     Hybrid Journal   (SJR: 0.228, h-index: 15)
Neurocirugía (English Edition)     Hybrid Journal  
Neurocomputing     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.202, h-index: 84)
Neuroepigenetics     Open Access   (Followers: 1)
NeuroImage     Hybrid Journal   (Followers: 59, SJR: 4.464, h-index: 265)
NeuroImage : Clinical     Open Access   (Followers: 11, SJR: 2.145, h-index: 19)
Neuroimaging Clinics of North America     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.625, h-index: 45)
NeuroImmune Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Neurología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.385, h-index: 25)
Neurología (English Edition)     Full-text available via subscription  
Neurología Argentina     Full-text available via subscription   (SJR: 0.122, h-index: 3)
Neurologia i Neurochirurgia Polska     Full-text available via subscription   (SJR: 0.34, h-index: 15)
Neurologic Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.626, h-index: 64)
Neurology, Psychiatry and Brain Research     Hybrid Journal  
Neuromuscular Disorders     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.447, h-index: 76)
Neuron     Full-text available via subscription   (Followers: 160, SJR: 11.464, h-index: 372)
Neuropeptides     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.165, h-index: 55)
Neuropharmacology     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.506, h-index: 133)
Neurophysiologie Clinique/Clinical Neurophysiology     Full-text available via subscription   (SJR: 0.931, h-index: 48)
Neuropsychiatrie de l'Enfance et de l'Adolescence     Full-text available via subscription   (SJR: 0.194, h-index: 13)
Neuropsychologia     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 2.072, h-index: 163)
Neuroscience     Hybrid Journal   (Followers: 36, SJR: 1.768, h-index: 179)
Neuroscience & Biobehavioral Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 5.29, h-index: 172)

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Journal Cover Archives de Pédiatrie
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   ISSN (Print) 0929-693X
   Published by Elsevier Homepage  [3042 journals]
  • Nécessité d’une réflexion globale autour des thérapeutiques
           « personnalisées » proposées en oncologie pédiatrique
    • Authors: P. Chastagner
      Pages: 517 - 519
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 24, Issue 6
      Author(s): P. Chastagner


      PubDate: 2017-05-17T19:24:18Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.02.031
       
  • Causes des déficits en fer chez l’enfant
    • Authors: J.-P. Olives
      Pages: 5S2 - 5S5
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 24, Issue 5, Supplement
      Author(s): J.-P. Olives
      Les déficits en fer et les anémies par carence martiale sont très répandus dans le monde, touchant préférentiellement les enfants. Dans les pays défavorisés, les causes les plus fréquentes de déficit en fer sont les apports insuffisants et les infections parasitaires. Dans les pays industrialisés, la carence martiale est essentiellement due à des apports insuffisants du fait d’un régime alimentaire inadapté, des affections entraînant une malabsorption intestinale, des saignements chroniques ou des besoins augmentés. Iron deficiency and iron deficiency anemia are common conditions worldwide affecting especially children. In developing countries, iron deficiency is caused by poor iron intake and parasitic infection. Poor iron intake linked to inadequate diets, low iron intestinal absorption, chronic blood losses and increased requirements are common causes in high-income countries.

      PubDate: 2017-06-16T22:06:23Z
      DOI: 10.1016/s0929-693x(17)24002-0
       
  • Stéatose hépatique aiguë gravidique et bêta-oxydation mitochondriale
           des acides gras : conséquences pour l’enfant
    • Authors: B. Anon; C. Barbet; C. Gendrot; F. Labarthe; Y. Bacq
      Abstract: Publication date: Available online 21 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): B. Anon, C. Barbet, C. Gendrot, F. Labarthe, Y. Bacq
      La stéatose hépatique aiguë gravidique est une maladie rare spécifique de la grossesse pouvant entraîner une insuffisance hépatocellulaire et le décès de la mère et de l’enfant. Le pronostic maternel et fœtal a été transformé grâce à l’extraction fœtale précoce. Le diagnostic doit être suspecté au cours du troisième trimestre devant l’apparition de douleurs épigastriques, de vomissements ou d’une polyurie-polydipsie associés à une élévation des transaminases. La maladie peut être associée à un déficit au niveau de la bêta-oxydation mitochondriale des acides gras qui doit être recherché dès la naissance. Acute fatty liver of pregnancy (AFLP) is a rare liver disease unique to pregnancy that can lead to acute liver failure. The prognosis, initially often fatal for both mother and child, has been improved by prompt delivery. The diagnosis should be highly suspected if the mother presents epigastric pain, nausea and/or vomiting, or polyuria-polydipsia in the third trimester of pregnancy. AFLP has been found associated with a genetic deficiency of fatty acid beta-oxidation, which may cause sudden death in infancy. Consequently, the mother and her newborn should undergo screening for this deficiency.

      PubDate: 2017-06-21T22:51:33Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.05.012
       
  • Co-infection rotavirus-Salmonella lié aux tortues : à propos de 2 cas
           de zoonoses domestiques
    • Authors: M. Angot; F. Labbe; A. Duquenoy; P. Le Roux
      Abstract: Publication date: Available online 21 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Angot, F. Labbe, A. Duquenoy, P. Le Roux
      Les salmonelloses, comptant parmi les principales causes de gastro-entérites bactériennes, sont responsables surtout chez les jeunes enfants d’infections invasives sévères, voire létales. Les reptiles sont des réservoirs de Salmonella, le contact, même indirect via les mains des parents, peut être responsable de contamination. Nous rapportons deux cas de co-infection salmonellose/rotavirus secondaires à la présence de tortues à domicile. Salmonellosis is a leading cause of bacterial gastroenteritis, responsible for invasive infections especially in young children. Reptiles are salmonella reservoirs, and the indirect contact via parents’ hands may be responsible for contamination. We report on two cases of Salmonella–rotavirus coinfection secondary to the presence of turtles in the home.

      PubDate: 2017-06-21T22:51:33Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.05.001
       
  • La carence martiale en pédiatrie : recommandations de la Société
           française de pédiatrie
    • Authors: Tounian
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 24, Issue 5, Supplement
      Author(s): P. Tounian


      PubDate: 2017-06-16T22:06:23Z
       
  • Diagnostic biologique de la carence martiale chez l’enfant
    • Authors: Thuret
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 24, Issue 5, Supplement
      Author(s): I. Thuret
      Les recommandations nationales et internationales pour le diagnostic biologique de carence en fer préconisent le dosage de la ferritine sérique. Sa baisse est spécifique et, en l’absence d’inflammation, d’hémolyse ou d’atteinte hépatique associée, le signe le plus précoce de la carence martiale. L’Organisation mondiale de la santé propose des seuils définissant une carence à 12μg/L pour les enfants de moins de 5 ans (augmenté à 30μg/L en contexte inflammatoire) et 15μg/L au-delà. L’anémie ferriprive, microcytaire et hypochrome, ne survient qu’au stade le plus avancé de la carence martiale. Dans les études de populations pédiatriques, le diagnostic biologique de carence martiale est en règle établi sur la présence de plusieurs indices du métabolisme du fer ou érythrocytaires modifiés : baisse du coefficient de saturation de la transferrine (Tf), de la ferritine et du volume globulaire moyen, élévation du taux des protoporphyrines érythrocytaires liées au zinc et des récepteurs solubles de la transferrine (RsTf), et plus récemment baisse de l’hepcidine. Ces deux derniers marqueurs détectent mieux une carence martiale que la seule ferritinémie en contexte inflammatoire mais ne sont pas du domaine de la pratique courante. De même le contenu en hémoglobine (Hb) du réticulocyte (CHr), calculé par certains automates d’hémogramme et s’abaissant avant l’apparition de l’hypochromie et de l’anémie, est peu influencé par l’inflammation. En pratique clinique pédiatrique, le dosage de la ferritine reste préconisé pour le diagnostic biologique de carence en fer et peut être associé à celui de la protéine C réactive (CRP) pour une meilleure interprétation. Measurement of serum ferritin (SF) is currently the laboratory test recommended for diagnosing iron deficiency. In the absence of an associated disease, a low SF value is an early and highly specific indicator of iron deficiency. The WHO criteria proposed to define depleted storage iron are 12μg/L for children under 5 years and 15μg/L for those over 5 years. A higher threshold of 30μg/L is used in the presence of infection or inflammation. Iron deficiency anemia, with typical low mean corpuscular volume and mean corpuscular hemoglobin, is only present at the end stage of iron deficiency. Other diagnostic tests for iron deficiency including iron parameters (low serum iron, increased total iron-binding capacity, low transferrin saturation) and erythrocyte traits (low mean corpuscular volume, increased zinc protoporphyrin) provide little additional diagnostic value over SF. In children, serum soluble transferrin receptor (sTfR) has been reported to be a sensitive indicator of iron deficiency and is relatively unaffected by inflammation. On the other hand, sTfR is directly related to extent of erythroid activity and not commonly used in clinical practice. In population surveys, approaches based on combinations of markers have been explored to improve the specificity and sensitivity of diagnostic. In addition to Hb value determination, a combination of parameters (among transferrin saturation, zinc protoporphyrin, mean corpuscular volume or serum ferritin) was generally used to assess iron deficiency. More recently sTfR/ ferritin index were evaluated, sTfR in conjunction with SF allowing to better distinguishing iron deficiency from inflammatory anemia. Also, hepcidin measurements appeared an interesting marker for diagnosing iron deficiency and identifying individuals in need of iron supplementation in populations where inflammatory or infectious diseases are frequently encountered. Reticulocyte Hb content (CHr) determination is an early parameter of iron deficiency erythropoiesis. CHr can be measured with several automated hematology analyzers and so, used for individual’s iron status assessment. In addition to Hb concentration determination, individual’s iron status is commonly assessed in the pediatric clinical practice by the SF measurement accompanied by the determination of C-reactive protein for detection of a simultaneous acute infection and/or inflammation.

      PubDate: 2017-06-16T22:06:23Z
       
  • Fer et prédisposition aux infections
    • Authors: Pontual
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 24, Issue 5, Supplement
      Author(s): L. de Pontual
      Le fer est un nutriment essentiel aussi bien pour assurer un bon fonctionnement des cellules du système immunitaire que pour contribuer à la croissance et la virulence des micro-organismes. Si la carence martiale augmente la susceptibilité aux infections, notamment celles dues aux micro-organismes intracellulaires, les situations de surcharge en fer comme l’hémochromatose peuvent au contraire augmenter la virulence de certains germes. La synthèse d’hepcidine est augmentée lors de la phase aiguë de l’inflammation, entraînant ainsi une diminution de l’absorption intestinale de fer et sa captation par les macrophages. Il s’agit d’un mécanisme de défense de l’enfant ayant pour but de limiter l’avidité du fer pour les micro-organismes extra-cellulaires. À l’inverse le fer affecte le fonctionnement de la réponse innée en diminuant la production d’IFN-γ et de NF-kB par les macrophages. Au total, la carence en fer favorise la survenue de certaines infections, mais l’excès de fer peut altérer la réponse des cellules du système immunitaire. Iron is essential for proper functioning of the host immune system as well as an essential nutrient for growth of various pathogens. Iron deficiency increases infection susceptibility, specially those due to intracellular pathogens. At the opposite, excess iron stores could increase the virulence of some pathogens. Hepcidin synthesis is increased during the acute inflammation phase; leading to decreased iron intestinal absorption and retention of the metal within macrophages. This is considered to result from a defense mechanism of the child to limit the availability of iron for extracellular pathogens. On the other hand, iron affect innate immune responses by influencing IFN-γ or NF-kB pathways in macrophages. Consequently, iron enhances host resistance to intracellular pathogens but excess iron may alter immune system.

      PubDate: 2017-06-16T22:06:23Z
       
  • Une nouvelle approche thérapeutique des malformations vasculaires à
           faible débit : la rapamycine – à propos de 6 cas
    • Authors: S. Thirion; P. Jamblin; M. Demarche; L. Boon; A. Thiry; C. Hoyoux
      Abstract: Publication date: Available online 7 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Thirion, P. Jamblin, M. Demarche, L. Boon, A. Thiry, C. Hoyoux
      Les malformations vasculaires (MV) sont des anomalies de développement des vaisseaux pendant la vie intra-utérine ; elles sont présentes à la naissance mais parfois découvertes tardivement. Elles ne présentent aucune tendance à la régression spontanée, mais au contraire une évolution progressive émaillée de poussées inflammatoires tout au long de la vie. Selon le type de MV, les complications peuvent être esthétiques, douloureuses, fonctionnelles, hémorragiques ou systémiques. La qualité de vie des patients porteurs de MV peut être fortement affectée en raison des symptômes présentés ainsi que du caractère chronique, durable et récidivant de l’affection. Nous présentons l’évolution clinique, biologique et radiologique de 6 patients souffrant de MV complexes réfractaires aux traitements conventionnels qui ont bénéficié d’une nouvelle approche thérapeutique par rapamycine (Sirolimus®), un inhibiteur de la voie mTor (pour mammalian target of rapamycin). Vascular anomalies (VAs) result from the defective development of the embryonic vascular system and feature dysplastic malformed vessels, which are not always apparent at birth. They do not regress over the patient's lifetime; they usually have commensurate growth during childhood and may worsen over time if not treated. VAs may cause chronic painful swelling, bleeding, functional deficits or vital structure obstruction. These patients’ quality of life is usually impaired because of the chronicity and recurrence of the disease. We report on six cases of complicated VAs, refractory to current treatments, treated with rapamycin, an mTor inhibitor recently used in VAs.

      PubDate: 2017-06-11T21:29:40Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.001
       
  • Réponse à Lemoine et al. « Identification des victimes pédiatriques
           et informations des familles : une difficulté supplémentaire »
    • Abstract: Publication date: Available online 7 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): L. Alix-Séguin, N. Lodé


      PubDate: 2017-06-11T21:29:40Z
       
  • Dysplasie de hanche de l’adolescent et maladie de
           Charcot-Marie-Tooth
    • Authors: T. Langlais; J.-C. Leonard; C. Ursu; C. Morin
      Abstract: Publication date: Available online 7 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): T. Langlais, J.-C. Leonard, C. Ursu, C. Morin
      Les maladies de Charcot-Marie-Tooth (CMT) sont des neuropathies héréditaires périphériques sensitivomotrices pouvant induire des déformations neuro-orthopédiques sévères et invalidantes à un âge précoce. Une dysplasie de hanche est présente chez 6 % des patients CMT, affectant préférentiellement les CMT1 et pouvant apparaître dès l’âge de 8 ans. Sa physiopathologie est paradoxale car il existe des déformations ostéo-articulaires proximales mais les recherches génétiques nous apportent de nouvelles pistes. La principale plainte fonctionnelle est une douleur articulaire de hanche à la marche. Quatre anomalies orthopédiques sont à rechercher à l’examen physique et radiologique : la dysplasie acétabulaire, la dysplasie fémorale, l’hyper-antétorsion fémorale et l’excentration de la tête du fémur. L’évolution naturelle de la déformation, en l’absence de traitement, est une coxarthrose secondaire précoce. La prise en charge thérapeutique doit être la plus précoce possible avec des mesures de prévention et d’hygiène articulaire. Lors de la phase symptomatique, le seul traitement est la correction chirurgicale des déformations. Un examen clinique systématique de la hanche de tous les enfants CMT et une radiographie du bassin au moindre doute clinique sont souhaités. Charcot-Marie-Tooth disease (CMT) is classified into hereditary motor and sensory neuropathy and can induce severe neuro-orthopaedics deformities, disabling at an early age. Hip dysplasia is present in 6% of CMT patients affecting preferentially CMT1 patients and can appear from the age of 8 years. The pathophysiological is paradoxical because we are confronted with proximal osteoarthritis deformations but genetics research brings use new trail. The main functional complaint is a hip joint pain during walking. Four orthopaedics abnormalities can be revealed by physical and radiological exam: acetabular dysplasia, femoral dysplasia, high femoral antetorsion and excentric head of femur. The natural evolution, in the absence of treatment, is an early secondary osteoarthritis. The therapeutic management should be as early as possible with preventive measures and joint health. During the symptomatic phase, the only treatment is a surgical correction. A systematic clinical examination of the hip all CMT children and a radiograph of the pelvis at the slightest clinical suspicion is recommended.

      PubDate: 2017-06-11T21:29:40Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.014
       
  • Embolie pulmonaire bilatérale mimant un syndrome thoracique aigu chez un
           adolescent drépanocytaire
    • Authors: P. Mornand; F. Chalard; A.-S. Romain; M. Rohr; C. Paluel-Marmont; A. Niakaté; B. Quinet; E. Grimprel; M.-H. Odièvre-Montanié
      Abstract: Publication date: Available online 7 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): P. Mornand, F. Chalard, A.-S. Romain, M. Rohr, C. Paluel-Marmont, A. Niakaté, B. Quinet, E. Grimprel, M.-H. Odièvre-Montanié
      L’embolie pulmonaire est une maladie grave et potentiellement mortelle. Son incidence chez les enfants drépanocytaires est probablement sous-estimée et les cas rapportés dans la littérature, notamment en pédiatrie, sont rares. Par ailleurs, les symptômes cliniques peuvent mimer un syndrome thoracique aigu. Nous rapportons le cas d’un adolescent drépanocytaire de 17 ans admis pour une douleur thoracique avec dyspnée et tachycardie. L’angioscanner pulmonaire a révélé une embolie pulmonaire bilatérale partiellement obstructive. Le bilan étiologique n’a pas mis en évidence de thrombus veineux profond ni de thrombophilie. L’évolution a été rapidement favorable sous traitement anticoagulant. Nous préconisons la réalisation d’un angioscanner pulmonaire devant toute douleur thoracique n’évoluant pas favorablement chez un enfant drépanocytaire. Le recensement d’autres cas pédiatriques sera utile afin d’établir des recommandations diagnostiques et thérapeutiques. Pulmonary embolism is a life-threatening and potentially lethal disease. Its incidence in children with sickle cell disease is probably underestimated and pediatric case reports in the literature are rare. Moreover, symptoms can mimic an acute chest syndrome. We report on the case of a 17-year-old boy with SS sickle cell disease, admitted for chest pain with dyspnea and tachycardia. Pulmonary angiography revealed a partial bilateral obstructive pulmonary embolism. We did not find any deep venous thrombosis or thrombophilia. The progression was rapidly favorable with anticoagulant therapy. We recommend a pulmonary angiography for any chest pain that does not evolve favorably in a child with sickle cell disease. Large series of pediatric patients would be useful to establish diagnostic and therapeutic guidelines.

      PubDate: 2017-06-11T21:29:40Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.009
       
  • Représentations des risques associés à l’usage des jeux vidéo chez
           les jeunes adolescents : une étude exploratoire pour aider à penser la
           prévention
    • Authors: C. Bonnaire; O. Phan
      Abstract: Publication date: Available online 7 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Bonnaire, O. Phan
      Face à l’usage grandissant des jeux vidéo et au nombre croissant de sujets en ayant un usage problématique, la prévention dans ce domaine s’avère nécessaire. L’objectif de cette étude était d’investiguer l’usage, mais surtout les représentations des risques associés à l’usage des jeux vidéo chez des jeunes adolescents en comparant les joueurs problématiques (JP) aux joueurs non problématiques (JNP). La différence de genre a également été explorée. Cinq établissements scolaires ont participé à cette étude et 434 adolescents de classes de 4e (231 garçons d’âge moyen (mage) 13,2 ans ; 203 filles, mage =13,1 ans) ont répondu à diverses questions concernant les jeux vidéo (dont la Game Addiction Scale pour évaluer le niveau d’usage). Parmi eux, 8,8 % présentaient un usage problématique des jeux vidéo. La plupart estimaient que le temps passé sur les jeux vidéo peut avoir un impact sur la santé physique et mentale, mais pas sur la scolarité. La plupart des conséquences négatives étaient plus rapportées par les filles JNP que par les garçons : problèmes alimentaires (p =0,037), problèmes de sommeil (p =0,040), problèmes de vue (p =0,002), conflits avec les parents ou la famille (p <0,001), perte de la notion du temps (p =0,003), manque d’investissement scolaire (p <0,001). Les résultats de cette étude, bien qu’exploratoire, permettent de dresser quelques pistes concernant les actions de prévention à mener à destination des adolescents sur les jeux vidéo. Given the growing use of video games and the growing number of adolescents with Internet gaming disorder (IGD), prevention in this area is necessary. The objective of this study was to investigate the use and most particularly the representations of the risks associated with the use of video games in young adolescents by comparing problematic (PGs) and nonproblematic gamers (NPGs). Gender differences were also explored. Five Parisian middle schools participated in this study and 434 adolescents (231 boys, mage =13.2 years; 203 girls, mage =13.1 years) answered several questions concerning videogames (including the Game Addiction Scale). Among all participants (n =434), 37 students (n =8.8%) could be considered PGs. Of these, 29 (n =78.4%) were boys. Generally, sample students’ surf and play a great deal during the week: they spend an average of 2h per day playing video games and 4h per day on the Internet. The number of screens at home is significantly higher in PGs compared to NPGs, the remaining set at a high level (n >10). Most middle school students believe that time spent on video games can have an impact on physical and mental health but they have no impact on academic performance. The two types of video games responsible for problematic use were role-play games and first-person shooter games. Most negative consequences are reported more by girls than boys: eating problems (P =.037), sleep problems (P =.040), vision problems (P =.002), conflicts with parents (P <001), loss of time (P =.003), and lack of school investment (P <.001). For all participants, the main reasons for IGD were poor academic performance, lack of friends, lack of self-confidence and family problems. In NPGs, girls reported more than boys that family problems (P =.003), lack of self-confidence (P =.005) and negative self-image (P =.007) led to IGD. The three main features of the individual with IGD reported by PGs and NPGs is the failure to stop playing, playing instead of fulfilling one's obligations and doing nothing but play. Most of the respondents believed that one can be addicted to video games and that they can have an impact on physical and mental health. Adolescents are more aware of the impact gaming generates on themselves than on their relationship with the environment (school and family). These preliminary exploratory fin...
      PubDate: 2017-06-11T21:29:40Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.006
       
  • Le bruxisme du sommeil chez l’enfant
    • Authors: A. Camoin; C. Tardieu; I. Blanchet; J.-D. Orthlieb
      Abstract: Publication date: Available online 3 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Camoin, C. Tardieu, I. Blanchet, J.-D. Orthlieb
      Le bruxisme se définit comme une activité répétitive des muscles masticateurs, caractérisée par un serrement ou un grincement des dents ou par tapotement et balancement. Nous décrirons principalement le bruxisme du sommeil. Sa cause est multifactorielle et essentiellement centrale (trouble neuropathique, anxiété) mais aussi familiale et locale (posture, ventilation orale). Le diagnostic repose principalement sur l’anamnèse, l’examen d’usures dentaires et l’appréciation de leur évolution dans le temps (photos et moulages). Un guide d’aide au diagnostic est proposé dans cet article. Fréquemment observé chez l’enfant, le bruxisme n’est pas toujours considéré comme pathologique. Les critères de sévérité concernent son intensité (importance des facettes d’attrition dentaires) dans un contexte d’anxiété, de troubles de la ventilation ou de structures dentaires fragiles. La prise en charge est pluridisciplinaire et dépend du diagnostic étiologique. Bruxism is defined as repetitive activity of the masticatory muscles, characterized by clenching the teeth or teeth grinding and/or by tapping and swaying. This study investigated sleep bruxism. The etiology is multifactorial: mainly central (neuropathic disorder, anxiety) but also genetic and local (posture, mouth breathing). The diagnosis is based primarily on the anamnesis and examination of dental wear and progression over time (photos and dental castings). A diagnostic guide is proposed in this article. Frequently found in children, bruxism is not always considered pathological. The severity criteria relate intensity (number of dental attrition facets) as well as the context found in children: anxiety, ventilation disorders, and fragile dental structures. Management is multidisciplinary and depends on the etiologic diagnosis.

      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.005
       
  • Physiopathologie et prise en charge thérapeutique du prurit
           cholestatique de l’enfant
    • Authors: A. Thébaut; D. Debray; E. Gonzales
      Abstract: Publication date: Available online 3 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Thébaut, D. Debray, E. Gonzales
      Le prurit est un symptôme invalidant des cholestases chroniques de l’enfant. Dans certains cas, son caractère réfractaire conduit à proposer des thérapeutiques agressives pouvant aller jusqu’à la transplantation hépatique. Sa physiopathologie est mal connue. Elle repose sur une voie neuronale spécifique, proche de celle de la douleur, activée et régulée par différents médiateurs, dont les acides biliaires, les opioïdes, la sérotonine et l’acide lysophosphatidique plus récemment identifié. Alors que la prise en charge thérapeutique du prurit cholestatique est bien codifiée chez les patients adultes, il n’existe pas de consensus chez l’enfant, compte tenu de la difficulté à mener des études cliniques contrôlées. La stratégie de prise en charge actuellement recommandée repose sur plusieurs lignes thérapeutiques spécifiques qui doivent toujours être associées à des soins locaux ainsi qu’à une prise en charge non spécifique de la cholestase, dont la prescription d’acide ursodésoxycholique. Le prurit doit être évalué le plus objectivement possible entre chaque ligne de traitement. La rifampicine, un inducteur enzymatique est le traitement spécifique de première intention du prurit cholestatique. Les traitements de 2e ligne relèvent d’une prise en charge spécialisée et sont discutés au cas par cas selon la maladie causale, l’expérience du centre et la volonté de la famille. Il peut s’agir de traitements par inhibiteurs de la recapture de sérotonine (sertraline) ou antagonistes opioïdes (naloxone), ou bien de thérapeutiques interventionnelles par dérivation biliaire ou transplantation hépatique dans les cas les plus sévères. Pruritus is a disabling symptom accompanying chronic cholestasis. In some cases, refractory pruritus may require invasive therapies including liver transplantation. The pathogenesis of pruritus in cholestatic disease is poorly understood. It may involve a specific neural pathway and several pruritogenic substances such as bile acids, opioids, serotonin, and the more recently identified lysophosphatidic acid. While the therapeutic management of cholestatic pruritus is well established in adult patients, there is no consensus in children, given the difficulty in conducting controlled clinical studies. The currently recommended strategy to manage cholestatic pruritus in children is based on several lines of therapy that should always be associated with local cutaneous care and with nonspecific treatment of cholestasis including ursodeoxycholic acid therapy. Pruritus should be assessed as objectively as possible between each therapeutic step. Rifampicin, an enzyme inducer, is the specific first-line treatment of cholestatic pruritus. The second-line therapies require evaluation of the child in an expert center and are discussed on a case-by-case basis depending on the underlying disease, the experience of the center and the will of the child and his family. It could be inhibitors of serotonin reuptake (sertraline) or an opioid antagonist (naloxone). Invasive therapies such as biliary diversion or liver transplantation can also be proposed in the most severe cases.

      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.004
       
  • Granulome éosinophile vertébral lombaire isolé avec instabilité
           rachidienne chez un adolescent
    • Authors: K. Bin; S. Jacopin; E. Poinsot; C. Stoven; J.-C. Ruzic; S. Maurin; E. Enaud
      Abstract: Publication date: Available online 3 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): K. Bin, S. Jacopin, E. Poinsot, C. Stoven, J.-C. Ruzic, S. Maurin, E. Enaud
      Nous rapportons un cas rare de granulome éosinophile isolé de localisation vertébrale L3 chez un adolescent de 15 ans. Une progression de l’ostéolyse avec instabilité vertébrale sans signe neurologique a été observée sous corset. Le traitement chirurgical a permis de corriger la déformation et de stabiliser le rachis. Une chimiothérapie postopératoire par vinblastine et corticoïde a été prescrite selon le protocole de prise en charge des histiocytoses langheransiennes (HL2010). Aucune récidive n’a été observée à 5 ans de recul. This is a case report of a rare isolated eosinophilic granuloma of vertebra L3, in a 15-year-old adolescent. Vertebral instability, due to aggravation of the osteolysis, occurred without neurological symptoms despite orthopedic treatment. Surgery was necessary to correct and stabilize the spinal deformation. Postoperative chemotherapy (vinblastine and corticoids) was given as recommended for Langerhans cell histiocytosis (HL2010). No recurrence was observed after 5 years of follow-up.

      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.002
       
  • Une hypotonie néonatale
    • Authors: A. Hedjoudje; S. Torre; S. Bekri; A.-M. Guerrot; V. Ickowicz; J.-N. Dacher; P.-H. Vivier
      Abstract: Publication date: Available online 3 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Hedjoudje, S. Torre, S. Bekri, A.-M. Guerrot, V. Ickowicz, J.-N. Dacher, P.-H. Vivier


      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.016
       
  • L’hyperthyroïdie néonatale : un diagnostic parfois
           difficile
    • Authors: C. Couturier; F. Cneude; A. Spiteri; F. Nugues; T. Debillon
      Abstract: Publication date: Available online 3 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Couturier, F. Cneude, A. Spiteri, F. Nugues, T. Debillon
      La maladie de Basedow complique deux grossesses sur mille et lorsqu’elle est connue avant la grossesse, justifie une surveillance bien établie, du fœtus et du nouveau-né. Nous rapportons le cas d’une hyperthyroïdie néonatale, qui a révélé une pathologie thyroïdienne maternelle jusqu’alors méconnue. Dans cette situation, les signes néonatals peuvent être mal interprétés, retardant le diagnostic. L’hyperthyroïdie néonatale est cependant une urgence thérapeutique en raison du risque de complications cardiaques et neurologiques. Le pédiatre doit savoir évoquer cette pathologie thyroïdienne même en l’absence d’antécédent maternel identifié afin de permettre une prise en charge thérapeutique rapide. Graves disease complicates two pregnancies out of 1000 and when it is known before pregnancy, it warrants careful monitoring of the fetus and the newborn. We report on a case of neonatal hyperthyroidism, which revealed a previously unknown maternal thyroid disease. In this situation, neonatal signs can be misinterpreted, delaying the diagnosis. Neonatal hyperthyroidism is, however, a therapeutic emergency because of the risk of cardiac and neurological complications. The neonatologist must identify thyroid disease in the absence of a maternal history in order to promptly start therapy.

      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.012
       
  • Coliques hépatiques révélant une agénésie de la vésicule biliaire :
           un diagnostic préopératoire difficile
    • Authors: M. Bouche; S. Mesureur; T. Forzini; P. Buisson
      Abstract: Publication date: Available online 2 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Bouche, S. Mesureur, T. Forzini, P. Buisson
      L’agénésie de la vésicule biliaire est une anomalie congénitale rare, méconnue, se présentant sous la forme de coliques hépatiques chez 23 % des patients. Le bilan échographique décrit souvent une vésicule scléro-atrophique, pouvant conduire à une chirurgie inutile et potentiellement dangereuse. Nous rapportons le cas d’une enfant de 9 ans, sans antécédent de cholécystite, présentant des coliques hépatiques et dont le diagnostic échographique de vésicule scléro-atrophique a été mis en doute. Une imagerie par résonance magnétique (cholangio-IRM) a permis de porter le diagnostic d’agénésie de la vésicule biliaire. L’absence de visualisation de la vésicule biliaire dans un contexte de douleurs de l’hypochondre droit chez un enfant doit faire évoquer ce diagnostic. Le tableau douloureux clinique peut être en rapport avec l’équivalent du syndrome postcholécystectomie. Isolated gallbladder agenesis is a very rare and unrecognized congenital anomaly. Patients are usually asymptomatic, but 23% present with symptoms suggestive of biliary colic. Ultrasound investigation often fails to diagnose this malformation, misinterpreted as scleroatrophic gallbladder, leading to unnecessary and potentially dangerous surgery. We report on a case of a 9-year-old child who complained of biliary colic. Ultrasound showed a possible scleroatrophic gallbladder. This diagnosis was in doubt, however, because the patient had no previous history of cholecystitis. Finally, magnetic resonance cholangiopancreatography failed to show any gallbladder. The absence of the visualization of the gallbladder in a context of right upper quadrant pain should suggest gallbladder agenesis. Pain can be explained by the so-called postcholecystectomy syndrome.

      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.011
       
  • Dépistage des troubles du comportement alimentaire chez l’adolescent
           diabétique de type 1
    • Authors: B. Feigel-Guiller; S. Baron; B. Rocher; M. Krempf
      Abstract: Publication date: Available online 2 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): B. Feigel-Guiller, S. Baron, B. Rocher, M. Krempf


      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.008
       
  • Syndrome néphrogénique d’antidiurèse inappropriée : un diagnostic
           précoce évite les complications d’une hyponatrémie sévère
    • Authors: A. Cailleaux; F. Mahieu; C. Heinrichs; B. Adams; K. Ismaili; C. Brachet
      Abstract: Publication date: Available online 2 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Cailleaux, F. Mahieu, C. Heinrichs, B. Adams, K. Ismaili, C. Brachet
      Le syndrome néphrogénique d’antidiurèse inappropriée (SNAI) est une affection rare caractérisée par une incapacité rénale à diluer les urines, entraînant une hyponatrémie sévère et persistante. En raison de son expression clinique variable, son diagnostic reste un défi pour les cliniciens. Nous rapportons un cas dont le diagnostic précoce a permis d’éviter les complications liées à une hyponatrémie sévère. Il s’agissait d’un garçon de 1 mois adressé pour une hyponatrémie persistante et des vomissements. Il était né à terme après une grossesse sans particularité avec un poids de naissance normal et évolution pondérale normale. L’examen clinique à l’admission était normal. Sur le plan biologique, il existait une hyponatrémie (125mmol/L) et une hémodilution. La natriurèse était à 59mmol/L. Il a été initialement conclu à un syndrome de sécrétion inappropriée en hormone antidiurétique (SIADH) et un traitement oral par urée a été instauré. Les analyses sanguines approfondies ont cependant révélé l’absence d’arginine-vasopressine (AVP) dans le sang, suggérant un SNAI. Ceci été confirmé par la mise en évidence de la mutation R137C du gène codant le récepteur de type V2 de l’AVP (AVPR2). Dans ce cas de SNAI, le diagnostic et la prise en charge précoce ont permis d’éviter les complications neurologiques associées à une hyponatrémie sévère. Ce diagnostic doit être évoqué devant toute hyponatrémie persistante associée à une hémodilution en l’absence d’AVP. Il est confirmé par le séquençage du gène AVPR2. Aim Nephrogenic syndrome of inappropriate antidiuresis (NSIAD) is a rare disease characterized by a kidney disability to dilute urine and, as a result, severe recurrent hyponatremia. Due to wide variability in clinical expression, the diagnosis still remains a challenge for clinicians. We report our experience of a case in which NSIAD was diagnosed early. We also stress the importance of early diagnosis and treatment, which protects an infant with NSAID from severe hyponatremia. Background A 1-month-old boy was referred to our hospital for persistent hyponatremia and intense vomiting. He was born full term after a normal pregnancy with a normal birth weight. The parents were healthy, nonconsanguineous, of Moroccan origin. They already had healthy twin girls. The physical examination was normal upon admission with no signs of dehydration and normal weight gain since birth. Plasma sodium was very low (125mmol/L) associated with low plasma urea (5mg/dL), osmolality (258 mOsm/kg) and low natriuresis (59mmol/L). These laboratory results suggested inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIAD) and the infant was consequently treated with oral urea (he was already receiving sodium supplements that were later stopped). Due to exclusive breastfeeding, water restriction was impossible. Further biological investigation revealed undetectable plasma arginine vasopressin (AVP), suggesting the diagnosis of NSIAD. This was confirmed by genetic sequencing of the AVP receptor (AVPR2), demonstrating the presence of an R137C mutation. Conclusions We herein report a case of a genetic fluid balance disorder due to an activating mutation of AVPR2. NSIAD is an X-linked disease, first described in 2005 by Feldman et al., which involved severe recurrent hyponatremia. The very early diagnosis (at 7 weeks of life) and appropriate treatment with urea prevented seizures and cerebral damage due to severe recurrent hyponatremia. Clinicians should consider the diagnosis of NSIAD in infants with recurrent hyponatremia with hemodilution and low AVP serum level. Genetic analysis of the AVPR2 sequence on the X chromosome will confirm the diagnosis and, given the wide variability of clinical expression, sequencing of the family members should be done.

      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.013
       
  • Syndrome d’activation macrophagique et maladie de Kawasaki : à propos
           de quatre observations
    • Authors: B. Dumont; P. Jeannoel; L. Trapes; E. Rolland; C. Gay; J.-L. Stephan
      Abstract: Publication date: Available online 2 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): B. Dumont, P. Jeannoel, L. Trapes, E. Rolland, C. Gay, J.-L. Stephan
      Le syndrome d’activation macrophagique (SAM) est une complication rare de la maladie de Kawasaki (MK). Il doit être recherché au cours d’une MK se présentant avec des signes cliniques inhabituels tels qu’une hépatosplénomégalie, une hypertriglycéridémie ou une cytopénie, notamment une thrombopénie. Nous présentons 4 observations. La première est celle d’un enfant de 11 mois chez qui une MK est survenue 15jours après une spondylodiscite infectieuse. Pour la seconde, une myocardite aiguë avait inauguré la MK chez une fillette de 5 ans. La troisième est celle d’un adolescent de 15 ans qui avait présenté une défaillance multiviscérale avec choc. La dernière est celle d’un nourrisson de 3 mois avec une MK incomplète. Tous présentaient une hépatosplénomégalie, une thrombopénie, une hyperferritinémie et des images d’hémophagocytose sur le frottis médullaire. L’évolution a été rapidement favorable sous immunoglobulines polyvalentes ou corticothérapie. Les enquêtes microbiologiques étendues avaient été infructueuses. Aucun patient n’a présenté de séquelle coronarienne à distance. La MK s’ajoute à la liste des conditions inflammatoires susceptibles de se compliquer d’un SAM, qui en modifie la présentation, mimant un choc toxinique ou un SAM lié à une infection et rend le diagnostic plus difficile. L’association SAM/MK ne semble pas avoir d’impact pronostique sur le cours de la maladie dans la littérature, ce que reflète aussi l’analyse de cette petite série. Macrophage activation syndrome (MAS) is a rarely reported complication of Kawasaki disease (KD). It must be sought during KD with unusual clinical signs, such as enlargement of the liver or spleen, cytopenia (including thrombocytopenia), and elevated serum triglycerides. Here, we report four cases from a single center. The first is the description of a case of KD occurring in an 11-month-old child 15 days after the occurrence of infectious spondylitis. For the second, acute myocarditis heralded KD in a 5-year-old child. A 15-year-old boy had multiorgan failure with shock. The last case describes an infant with atypical KD. All had hepatosplenomegaly, thrombocytopenia, and increased serum ferritin. For all of them, hemophagocytosis was present on the bone marrow smears. The condition rapidly evolved favorably with intravenous immunoglobulins or steroids. The extensive microbiological work-up was unrevealing. None had any coronary sequelae after the episode. KD should be added to the list of inflammatory conditions that may be complicated by MAS that modifies the presentation mimicking toxic shock or infection-associated activation syndrome and makes the diagnosis difficult. This association does not appear to have a prognostic impact on the course of the disease in the literature, confirmed by the analysis of this small series.

      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.017
       
  • Les risques de l’anesthésie chez le nourrisson
    • Authors: M. De Queiroz; D. Chassard
      Abstract: Publication date: Available online 2 June 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. De Queiroz, D. Chassard


      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.03.016
       
  • Réponse à Alix-Séguin et al. « Et si c’était des enfants ?
           Adaptation de la prise en charge médicale en cas d’attentats
           terroristes avec de nombreux enfants victimes ». Identification des
           victimes pédiatriques et informations des familles : une difficulté
           supplémentaire
    • Authors: S. Lemoine; S. Travers; D. Jost; J.-P. Tourtier
      Abstract: Publication date: Available online 31 May 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Lemoine, S. Travers, D. Jost, J.-P. Tourtier


      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.03.017
       
  • Néphrectomie partielle pour tumeur de Wilms unilatérale chez
           l’enfant : est-ce pertinent ?
    • Authors: T. Tricard; I. Lacreuse; V. Louis; A. Schneider; Y. Chaussy; L. Soler; R. Moog; H. Lang; D. Jacqmin; F. Becmeur
      Abstract: Publication date: Available online 31 May 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): T. Tricard, I. Lacreuse, V. Louis, A. Schneider, Y. Chaussy, L. Soler, R. Moog, H. Lang, D. Jacqmin, F. Becmeur
      Introduction La tumeur de Wilms (TW) est la tumeur rénale la plus fréquente chez l’enfant, dont le traitement de référence reste la néphrectomie totale (NT). Son taux de guérison, proche de 90 %, permet d’envisager une désescalade thérapeutique. À travers une revue de la littérature, cette étude a pour objectif d’évaluer l’intérêt de la néphrectomie partielle (NP) dans la prise en charge des TW unilatérales (TWU) chez l’enfant. Méthodes Une recherche systématique des articles de la base de données Medline comportant dans leur titre les mots « unilateral Wilms tumor, unilateral nephroblastoma, partial nephrectomy, nephron sparing surgery, renal function » a été effectuée, permettant une analyse qualitative des données des articles retenus. Résultats Sur 377 articles, 14 concernant 4288 enfants ont été retenus après lecture complète. Une NT avait été réalisée chez 3994 patients (93,1 %) et une NP chez 294 patients (6,9 %), le stade I concernant respectivement 55,1 % et 79 % des cas. La survie globale et sans progression de la maladie avait été proche, quelle que soit la technique chirurgicale : respectivement 95,7 % et 92,8 % après NT, 96 % et 90,5 % après NP. Le taux de marges positives avait été supérieur en cas de NP (8,5 % contre 0,5 %) mais le nombre de ruptures tumorales peropératoires et de récurrences locales avait été proche, quelle que soit la technique. Le taux de maladie rénale chronique (débit de filtration glomérulaire<60mL/min/1,73 m2) après 10 ans était plus élevé après NT (42 % contre 10 % en cas de NP). Conclusion La néphrectomie partielle pour TWU semble être une alternative thérapeutique envisageable sous certaines conditions. Les tumeurs de stade I seraient les meilleures candidates à cette chirurgie d’épargne néphronique. Background Wilms tumors (WTs) are the most frequent renal tumors in children. Radical nephrectomy (RN) remains the gold-standard surgical treatment for this type of cancer. Excellent results in overall survival (>90%) make it possible to consider nephronic preservation. The objective of this systematic review is to evaluate the relevance of nephron-sparing surgery (NSS) for the treatment of nonsyndromic unilateral Wilms tumor (UWT) in children. Methods Articles in English related to “unilateral Wilms tumor, unilateral nephroblastoma, partial nephrectomy, nephron-sparing surgery, renal function” identified in the Medline library were screened and data were extracted to perform a qualitative systematic review. Results We identified 377 articles, 14 of which were integrated into the analysis. Data on 4288 children were included, 3994 (93.1%) underwent RN, whereas 294 (6.8%) underwent NSS. Stage I anatomopathology resulted in 55.1% RN and 79% NSS. Overall survival and event-free survival were similar: respectively 95.7% and 92.8% after RN and 96 and 90.5% after NSS. Positive margin status was higher after NSS (8.5% vs 0.5%), but tumor rupture and local tumor recurrences were similar. The rate of mild to moderate renal function was higher after RN (42% vs 10% after NSS).
      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.003
       
  • Le microbiote pulmonaire
    • Authors: M.-C. Ploton; S. Abakka; E. Amouyal; C. Besnard; L. Dufour; S. El Harrif; C. Kipnis; B. Prim; J. Vignot; V. Houdouin
      Abstract: Publication date: Available online 31 May 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M.-C. Ploton, S. Abakka, E. Amouyal, C. Besnard, L. Dufour, S. El Harrif, C. Kipnis, B. Prim, J. Vignot, V. Houdouin
      La présence de communautés bactériennes complexes sur la plupart des épithéliums, y compris ceux des voies respiratoires inférieures, a été mise en évidence ces vingt dernières années grâce à l’avènement des techniques de séquençage haut débit. Ce microbiote existe probablement dès la rupture de la poche des eaux et se modifie au cours de la croissance. Beaucoup de facteurs affectent sa composition : hérédité, mode de naissance, régime alimentaire, vieillissement. Il interagit avec le microbiote digestif mais également avec le microbiote cutané et celui de l’oropharynx. Les études sur modèle animal et notamment murin nous montrent que ces interactions interviennent dans l’immunité pulmonaire innée et la modification de la réponse inflammatoire. Les comparaisons du microbiote d’enfants avec et sans pathologie pulmonaire montrent qu’il existe une différence. L’analyse des changements quantitatifs et qualitatifs du microbiote est une avancée dans la compréhension des maladies pulmonaires chroniques et offre des perspectives thérapeutiques. In the last 20years, culture-independent DNA-based techniques (“shotgun sequencing”) demonstrated that complex microbial communities reside on most epithelial surfaces, including the lower airways. Until the amniotic sac ruptures, a fetus is considered to be essentially sterile. Many factors affect the composition of the lung microbiota: inheritance, mode of delivery, diet, and age-related changes in adults. It interacts with the digestive and oropharyngeal microbiotas. Animal models show that these interactions play a role in innate pulmonary immunity and modulation of the inflammatory response. The microbial composition of the airway microbiota differs between healthy children and those with chronic lung disease. The advances in the comprehension of microbiome changes have resulted in new approaches concerning the microbiota for treatment and prevention of disease.

      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.007
       
  • ECG avant administration de Ritaline® : est-ce utile ?
    • Authors: E. Aries; F. El Louali; C. Ovaert
      Abstract: Publication date: Available online 30 May 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): E. Aries, F. El Louali, C. Ovaert


      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.018
       
  • Syndrome de Zellweger
    • Authors: A. Hedjoudje; S. Torre; S. Bekri; A.-M. Guerrot; V. Ickowicz; J.-N. Dacher; P.-H. Vivier
      Abstract: Publication date: Available online 30 May 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Hedjoudje, S. Torre, S. Bekri, A.-M. Guerrot, V. Ickowicz, J.-N. Dacher, P.-H. Vivier


      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.015
       
  • Dystonie de type 12 : un diagnostic rare et difficile
    • Authors: P. Leroy; F. Meyer; S. Vaessen; D. Doummar; J.-P. Misson
      Abstract: Publication date: Available online 30 May 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): P. Leroy, F. Meyer, S. Vaessen, D. Doummar, J.-P. Misson
      Nous présentons le cas d’une dystonie de type 12, appelée aussi syndrome de dystonie-parkinsonisme à début rapide, survenue chez un jeune garçon de 12 ans. La dystonie de type 12 est un syndrome génétique caractérisé par une mutation pathogène du gène ATP1A3 codant pour la sous-unité alpha-3 de la protéine Na-K-ATPase entraînant des dysfonctions neuronales. Il s’agit d’un syndrome rare dont moins de 100 cas ont été décrits à ce jour. Sa présentation atypique et sa rareté peuvent conduire à une errance diagnostique, voire à un diagnostic d’hystérie de conversion. Il n’existe à ce jour aucun traitement efficace. We report a case of dystonia 12, also called rapid-onset dystonia-parkinsonism, which occurred in a young 12-year-old boy. Type 12 dystonia is a genetic syndrome characterized by a pathogenic mutation on ATP1A3 gene encoding the subunit alpha 3 of Na-K-ATPase protein, resulting in neuronal dysfunctions. It remains a rare syndrome with less than 100 cases described in the literature. Its atypical presentation and its rarity may lead to a wandering diagnosis, even in some cases to a conversion hysteria diagnosis. Today, unfortunately, there is no effective treatment.

      PubDate: 2017-06-06T20:54:49Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.04.010
       
  • Lymphangiome kystique géant du mésocôlon : un diagnostic anténatal
           difficile. À propos d’un cas
    • Authors: J. Chevreau; P. Naepels; P. Buisson; L. Razafimanantsoa; J. Gondry; E. Haraux
      Abstract: Publication date: Available online 25 April 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): J. Chevreau, P. Naepels, P. Buisson, L. Razafimanantsoa, J. Gondry, E. Haraux
      Les lymphangiomes kystiques sont communément localisés dans la région cervicale, beaucoup plus rarement au niveau abdominal. Leur diagnostic est alors extrêmement difficile en période ante- ou périnatale. Nous rapportons le cas d’un lymphangiome kystique géant du mésocôlon dont le diagnostic a été posé à un jour de vie, chez un enfant suivit avant la naissance pour ce qui avait été pris pour une dilation digestive. L’évolution a été marquée par une tolérance clinique excellente malgré l’absence de régression à 10mois. Nous discutons les signes anténataux qui doivent faire suspecter le diagnostic et conduire à une imagerie par résonance magnétique (IRM), ainsi que la prise en charge durant la première année de vie. Cystic lymphangiomas are usually located in the neck region. Less frequently, they can be found in the abdomen. In those cases, pre- and neonatal diagnosis is extremely difficult. We report on the case of a giant mesocolic cystic lymphangioma, diagnosed at birth, in a child who had been monitored during the prenatal period for what was believed to be a digestive dilatation. The progression was marked by excellent tolerance despite a complete lack of regression in the first 10 months of life. The authors discuss the prenatal signs that should suggest this diagnosis and an MRI, as well as management during the 1st year of life.

      PubDate: 2017-05-01T18:46:13Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.03.013
       
  • Somnambulisme avec mise en danger vital (syndrome d’Elpénor)
           chez un enfant
    • Authors: M.-A. Madigand-Tordjman; P.-J. Egler; F. Bertran; M. Jokic; F. Guénolé
      Abstract: Publication date: Available online 23 April 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M.-A. Madigand-Tordjman, P.-J. Egler, F. Bertran, M. Jokic, F. Guénolé
      Introduction Bien que généralement bénin, le somnambulisme peut causer des accidents dus, entre autres, à des chutes. Ces accidents peuvent parfois comporter une mise en danger vital – situation dénommée « syndrome d’Elpénor » (en référence à un accident survenant à un personnage de L’odyssée d’Homère) – en particulier par défenestration. Ce syndrome a été décrit chez l’adulte et l’adolescent ; nous relatons un cas chez une enfant. Observation Cette enfant de 10ans a été admise au service d’accueil des urgences en pleine nuit suite à une chute du premier étage de son domicile, compliquée de fractures. La défenestration était survenue aux alentours de 1h. L’enfant s’était endormie à 23h, dans des conditions inhabituelles de couchage et dans un contexte de dette de sommeil. L’examen clinique réalisé au décours des soins d’urgence n’a montré aucun signe de trouble mental ni d’idéation suicidaire, ni aucune autre anomalie clinique ; l’enfant présentait une amnésie de l’accident. Il existait des antécédents personnels et familiaux de somnambulisme. Le diagnostic d’un épisode de somnambulisme avec une mise en danger vital a été porté ; l’enfant et ses parents ont bénéficié d’une éducation thérapeutique et une sécurisation de l’environnement nocturne a été prescrite. Il n’a pas été instauré de traitement pharmacologique. Au cours des 18 mois suivants, un seul épisode somnambulique a été observé, sans comportement à risque. Conclusion le syndrome d’Elpénor existe chez l’enfant, il est donc important d’informer l’entourage d’un enfant somnambule de la nécessité de toujours sécuriser l’environnement nocturne. Though benign in the majority of cases, sleepwalking sometimes causes injuries due, among other causes, to falls. Such accidents can be life-threatening — a situation that has been termed Elpenor syndrome (in reference to an accident experienced by a character in Homer's epic The Odyssey) — in particular when entailing defenestration. This syndrome has been described in adults and adolescents; we report here a case in a child. Observation This 10-year-old girl was admitted at night to our hospital after a 3-m fall at home. She was alert (Glasgow score, 15) at admission; a frontal wound and a deformation of the right wrist were noted. Brain CT scans showed a frontal skull fracture and frontal lobe contusion, wrist x–rays showed a displaced right fracture. The patient underwent urgent neurosurgery (wound excision and suture after reduction of skull fracture) and closed reduction and immobilization of the wrist fracture, both under general anesthesia. She underwent a psychiatric assessment in the intensive care unit 3 days after her fall. She was alert, well-oriented in time and space, and spoke fluently. She had no memory of her fall, only remembering going to bed in the evening before the accident and waking up in the ambulance on the way to the hospital. She displayed no sign of a concurrent mental illness and no suicidal ideas. Her parents reported that the evening of the accident she and her two brothers had all fallen asleep about 11:00 pm while watching TV, in the double bed of the guest room, placed just beside its window. At approximately 1:00 am, her father, who was going to bed and had just made noise in the hall, heard a cry from the guest room. He entered the room immediately and saw the opened window and his daughter lying on the outside ground; the brothers only awakened after the fall. The family had returned 2 days before from a 6-month stay in the United States, with jet–lag, sleep deprivation, and a disorganized sleep/wake rhythm in the patient. There was no medication before the accident, no substance use (including caffeine), and no concurrent medical problem. Over the 2 ...
      PubDate: 2017-04-25T18:39:24Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.03.011
       
  • Tuberculose chez l’adolescent à Brazzaville
    • Authors: A.R. Okoko; G. Ekouya Bowassa; E. Moyen; G.M. Moyen
      Abstract: Publication date: Available online 21 April 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A.R. Okoko, G. Ekouya Bowassa, E. Moyen, G.M. Moyen


      PubDate: 2017-04-25T18:39:24Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.03.003
       
  • Pemphigoïde bulleuse d’installation brutale chez un enfant de
           12 ans
    • Authors: N. Ilham El Makrini; H. Zaouri; O. El Anzi; M. Meziane; N. Ismaili; L. Benzekri; K. Senouci; B. Hassam
      Abstract: Publication date: Available online 17 April 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): N. Ilham El Makrini, H. Zaouri, O. El Anzi, M. Meziane, N. Ismaili, L. Benzekri, K. Senouci, B. Hassam
      La pemphigoïde bulleuse est une maladie auto-immune acquise qui touche principalement les personnes âgées. Elle est rare chez l’enfant. Nous en rapportons un cas assez polymorphe d’installation brutale chez un enfant âgé de 12 ans. Bullous pemphigoid (BP) is an acquired autoimmune disease that mainly affects the elderly. It is very rare in children. We report a sudden polymorphic case of BP in a 12-year-old child.

      PubDate: 2017-04-18T18:32:13Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.03.010
       
  • Leucémie aiguë découverte par imagerie par résonance magnétique
           osseuse : deux observations pédiatriques
    • Authors: C. Flatrès; A. Pennanéach; G. Blondin; E. Rivoal; S. Haro; P. Vic
      Abstract: Publication date: Available online 17 April 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Flatrès, A. Pennanéach, G. Blondin, E. Rivoal, S. Haro, P. Vic
      Les douleurs ostéo-articulaires sont des motifs de consultation fréquents chez l’enfant et de causes variées, le plus souvent traumatiques, infectieuses ou inflammatoires. Les leucémies aigües (LA) peuvent parfois débuter par des signes ostéo-articulaires et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut mettre en évidence des anomalies en faveur d’une hémopathie. Nous rapportons deux cas pédiatriques de LA révélés par des signes ostéo-articulaires pour lesquels l’IRM a permis d’orienter le diagnostic. Chez ces deux enfants, les premiers signes étaient des douleurs récidivantes, sans anomalie des bilans hématologiques initiaux. Un délai est intervenu entre l’apparition des arthralgies et le diagnostic du fait de la présentation atypique et peu spécifique de la maladie. Les IRM ont orienté les investigations et permis de poser le diagnostic de LA. Ainsi, la persistance de douleurs de type inflammatoire doit faire envisager une IRM osseuse et recontrôler le bilan sanguin afin de ne pas méconnaître le diagnostic de cette hémopathie. Bone and joint pain are common causes of pediatric consultation for a variety of etiologies. The causes are mostly traumatic or infectious or have an inflammatory origin. Acute leukemia (AL) can sometimes begin with osteoarticular signs and radiological investigations such as magnetic resonance imaging (MRI) can help guide the diagnosis. We report on two cases of pediatric AL revealed by osteoarticular signs, with MRI helpful in the diagnostic procedure. In these children, the first signs were recurrent joint pain, with no blood count anomalies. There was a delay between the onset of arthralgia and diagnosis due to atypical presentation of the disease. MRI guided the investigations to the diagnosis of AL. The persistence of pain or inflammation must lead to considering a bone MRI and a complete blood count must be repeated in case of persistent inflammatory bone pain to avoid a missed diagnosis of blood disease.

      PubDate: 2017-04-18T18:32:13Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.03.015
       
  • Place de l’assistance respiratoire et circulatoire extracorporelle de
           courte durée (ECMO), post-cardiotomie exclue, dans la prise en charge des
           défaillances graves du nouveau-né et de l’enfant
    • Authors: J. Rambaud; J. Guilbert; I. Guellec; S. Jean; A. Durandy; M. Demoulin; A. Amblard; R. Carbajal; P.-L. Leger
      Abstract: Publication date: Available online 14 April 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): J. Rambaud, J. Guilbert, I. Guellec, S. Jean, A. Durandy, M. Demoulin, A. Amblard, R. Carbajal, P.-L. Leger
      L’assistance respiratoire et circulatoire extracorporelle (ECMO), hors situation postopératoire d’une cardiotomie, correspond à l’ensemble des techniques de réanimation utilisées chez le nouveau-né comme chez l’enfant, ayant pour objectif la suppléance cardiaque et pulmonaire. L’ECMO comprend différentes modalités techniques selon le type de défaillance d’organe pris en charge. Les principales indications des ECMO sont à la fois respiratoires (syndrome de détresse respiratoire aigu, asthme aigu grave, pleuropneumopathie hypoxémiante, inhalation méconiale et hypertension artérielle pulmonaire) et hémodynamiques (choc cardiogénique, choc septique réfractaire, arrêt cardiorespiratoire réfractaire). Les principales contre-indications sont la prématurité<34 semaines d’aménorrhée et un poids de naissance<2kg, l’existence d’une pathologie pulmonaire sévère irréversible, d’un déficit immunitaire sévère, d’une pathologie neurodégénérative ou d’une anomalie congénitale de l’hémostase ne permettant pas une anticoagulation efficace. Les principales complications sont d’ordre hémorragique (saignement intracrânien), infectieux (infections secondaires), neurologique (convulsions et accidents vasculaires cérébraux) et néphrologique (nécrose tubulaire aiguë). Le taux de survie global est de 60 % mais il varie de 80 % pour les inhalations de liquide méconial à moins de 10 % pour les arrêts cardiaques réfractaires extra-hospitaliers. Depuis plus récemment, les patients atteints d’une défaillance vitale circulatoire ou respiratoire trop instable pour être transportés peuvent bénéficier de l’implantation d’une ECMO sur leur lieu d’hospitalisation par une unité mobile d’assistance circulatoire (UMAC). Extracorporeal membrane oxygenation is used as a last resort during neonatal and pediatric resuscitation in case of refractory circulatory or respiratory failure under maximum conventional therapies. Different types of ECMO can be used depending on the initial failure. The main indications for ECMO are refractory respiratory failure (acute respiratory distress syndrome, status asthmaticus, severe pneumonia, meconium aspiration syndrome, pulmonary hypertension) and refractory circulatory failure (cardiogenic shock, septic shock, refractory cardiac arrest). The main contraindications are a gestational age under 34 weeks or birth weight under 2kg, severe underlying pulmonary disease, severe immune deficiency, a neurodegenerative disease and hereditary disease of hemostasis. Neurological impairment can occur during ECMO (cranial hemorrhage, seizure or stroke). Nosocomial infections and acute kidney injury are also frequent complications of ECMO. The overall survival rate of ECMO is about 60 %. This survival rate can change depending on the initial disease: from 80 % for meconium aspiration syndrome to less than 10 % for out-of-hospital refractory cardiac arrest. Recently, mobile ECMO units have been created. These units are able to perform ECMO out of a referral center for untransportable critically ill patients.

      PubDate: 2017-04-18T18:32:13Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.03.001
       
  • Anomalie réductionnelle transverse et fibrodysplasie ossifiante
           progressive atypique, à propos d’un cas de diagnostic tardif
    • Authors: J. Paysal; C. Sarret; E. Merlin; R. Ravazzolo; R. Bocciardi; J.-M. Garcier; S. Monnot; F. Laffargue; G. Baujat; S. Echaubard
      Abstract: Publication date: Available online 14 April 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): J. Paysal, C. Sarret, E. Merlin, R. Ravazzolo, R. Bocciardi, J.-M. Garcier, S. Monnot, F. Laffargue, G. Baujat, S. Echaubard
      La fibrodysplasie ossifiante progressive (FOP) est une maladie rare, peu connue, associant des anomalies osseuses congénitales à des poussées d’ossification musculo-aponévrotiques. Des présentations atypiques peuvent faire errer le diagnostic, dont l’enjeu est important pour la prévention des poussées. Nous rapportons le cas d’une jeune patiente atteinte d’une forme atypique de FOP chez qui la prépondérance d’anomalies réductionnelles des extrémités a fait errer le diagnostic. L’évolution a été marquée par des poussées d’ossification extrasquelettique et une fibrose progressive qui ont entraîné un handicap moteur important. Nous discutons les présentations cliniques de la FOP et les principaux diagnostics différentiels, en insistant sur l’importance d’un diagnostic précoce. Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP) is a rare disease characterized by the association of congenital bone abnormalities and extraskeletal ossification flare-ups occurring in muscles and fasciae. Early diagnosis is important to prevent ossification flare-ups, but some atypical presentations can lead to errors in diagnosis and therefore delay. Here, we report on a case of an atypical presentation of FOP in a girl, in whom prominent transverse reductional abnormalities delayed diagnosis. The patient developed extraskeletal ossifications and progressive fibrosis that led to motor restrictions. Since early diagnosis is important, we discuss the clinical presentations of FOP and the differential diagnoses.

      PubDate: 2017-04-18T18:32:13Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.03.007
       
  • Gastro-entérite aiguë chez l’enfant hospitalisé : réduction des
           durées de réhydratation et d’hospitalisation grâce à la
           réhydratation par sonde naso-gastrique
    • Authors: B. Rébeillé-Borgella; C. Barbier; R. Moussaoui; A. Faisant; A.-P. Michard-Lenoir; A. Rubio
      Abstract: Publication date: Available online 14 April 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): B. Rébeillé-Borgella, C. Barbier, R. Moussaoui, A. Faisant, A.-P. Michard-Lenoir, A. Rubio
      Introduction Dans la gastroentérite aigüe (GEA), le traitement de 2e ligne recommandé depuis 2008 en cas d’échec de réhydratation orale (RO) est la réhydratation par sonde nasogastrique (RSNG) plutôt que la réhydratation intraveineuse (RIV). Cependant, cette recommandation est peu suivie en France. Objectifs Comparer la durée d’hospitalisation chez les enfants réhydratés par RSNG versus par RIV et, secondairement, comparer les durées de réhydratation initiale, les taux d’échec et de complications. Méthodes Étude rétrospective menée sur deux périodes, chez les enfants de moins de 3 ans hospitalisés pour déshydratation légère à moyenne liée à une GEA : RIV au cours de la première période (hiver 2010–2011) et RSNG au cours de la 2e période (hiver 2011–2012). L’échec a été défini par la nécessité de pratiquer une 2e réhydratation, ou de changer de mode de réhydratation. Résultats Cent trente-deux patients ont été inclus : 67 ont bénéficié d’une RIV et 65 d’une RSNG. La durée d’hospitalisation avait été significativement plus basse dans le groupe RSNG chez les enfants hospitalisés uniquement dans un service de post-urgence (23,6h vs 40,1h, p <0,05), de même que la durée de réhydratation initiale (10,5h vs 22,0h). Le groupe RSNG n’avait pas présenté plus d’effets indésirables graves, mais plus d’effets indésirables bénins et plus d’échecs (15 % vs 3 %, p =0,013). Conclusion La RSNG permet de réduire significativement la durée de réhydratation initiale et d’hospitalisation, sans augmentation des complications sévères, chez les enfants hospitalisés pour GEA avec déshydratation légère à modérée en échec de RO. Introduction When oral rehydration is not feasible, enteral rehydration via the nasogastric route has been the ESPGHAN recommended method of rehydration since 2008, rather than intravenous rehydration (IVR), for children with acute gastroenteritis. However, these recommendations are rarely followed in France. Since 2011, in case of failure of oral rehydration, enteral rehydration has been used as a first-line therapy in the Children's Emergency Department at the Grenoble-Alpes University Hospital. Purpose The aims of the study were to compare the length of the hospital stay, the duration of initial rehydration, and the incidence of complications and failure with the use of enteral nasogastric versus intravenous rehydration. Methods This study compared two cohorts of children (<3 years of age) with mild-to-moderate dehydration caused by acute gastroenteritis and failure of rehydration via the oral route. The first group (winter 2010–2011) was managed according to the previous protocol (intravenous rehydration). The second group (winter 2011–2012)...
      PubDate: 2017-04-18T18:32:13Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.03.006
       
  • Paralysie faciale bilatérale au cours d’une infection à virus
           d’Epstein–Barr
    • Authors: M. Grassin; A. Rolland; N. Leboucq; A. Roubertie; F. Rivier; P. Meyer
      Abstract: Publication date: Available online 14 April 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Grassin, A. Rolland, N. Leboucq, A. Roubertie, F. Rivier, P. Meyer
      La paralysie faciale bilatérale est une affection rare de diagnostic clinique parfois difficile dont les causes sont multiples. Nous rapportons le cas d’un garçon de 3 ans qui a présenté une paralysie faciale périphérique (PFP) bilatérale au cours d’une infection à virus d’Epstein–Barr (EBV), confirmée par une sérologie témoignant d’une infection récente, une méningite lymphocytaire et une PCR (amplification génique) pour l’EBV positive dans le sang. L’imagerie par résonance magnétique cérébrale a objectivé une prise de contraste des 3 portions intra-pétreuses des deux nerfs faciaux. L’évolution clinique a été lentement favorable. La PFP bilatérale est rare et, à la différence de la PFP unilatérale, elle n’est idiopathique que dans 20 % des cas ; elle nécessite de ce fait des investigations étiologiques poussées. La maladie de Lyme est le premier diagnostic à évoquer chez l’enfant, particulièrement en zone d’endémie, et un traitement antibiotique probabiliste doit être instauré jusqu’à infirmation du diagnostic. Le bilan complémentaire doit comprendre un bilan immunologique, la recherche sérologique des principaux agents infectieux neurotropes, une ponction lombaire et une imagerie cérébrale afin d’éliminer les causes graves ou curables. Une atteinte neurologique est observée dans 7 % des infections à EBV : le nerf facial est le nerf crânien le plus souvent atteint et sa paralysie est bilatérale dans 35 % des cas. La physiopathologie de l’atteinte est mal connue et l’évolution est le plus souvent favorable. Bilateral facial nerve palsy is a rare and sometimes difficult diagnosis. We describe a case of bilateral simultaneous facial nerve palsy associated with Epstein–Barr virus (EBV) infection in a 3-year-old boy. Several symptoms led to the diagnosis of EBV infection: the clinical situation (fever, stomachache, and throat infection), white blood cell count (5300/mm3 with 70% lymphocyte count), seroconversion with EBV-specific antibodies, lymphocytic meningitis, and a positive blood EBV polymerase chain reaction (9.3×103 copies of EBV-DNA). An MRI brain scan showed bilateral gadolinium enhancement of the facial nerve. A treatment plan with IV antibiotics (ceftriaxone) and corticosteroids was implemented. Antibiotics were stopped after the diagnosis of Lyme disease was ruled out. The patient's facial weakness improved within a few weeks. Bilateral facial nerve palsy is rare and, unlike unilateral facial palsy, it is idiopathic in only 20% of cases. Therefore, it requires further investigation and examination to search for the underlying etiology. Lyme disease is the first infectious disease that should be considered in children, especially in endemic areas. An antibiotic treatment effective against Borrelia burgdorferi should be set up until the diagnosis is negated or confirmed. Further examination should include a blood test (such as immunologic testing, and serologic testing for viruses and bacterium with neurological tropism), a cerebrospinal fluid test, and an MRI brain scan to exclude any serious or curable underlying etiology. Facial bilateral nerve palsy associated with EBV is rarely described in children. Neurological complications have been reported in 7% of all EBV infections. The facial nerve is the most frequently affected of all cranial nerves. Facial palsy described in EBV infections is bilateral in 35% of all cases. The physiopathology is currently unknown. Prognosis is good most of the time.

      PubDate: 2017-04-18T18:32:13Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.03.009
       
  • Une exostose atypique chez un enfant de 5 ans
    • Authors: L. Brahim; A. Eid; B. Marquès da Silva; A. Courvoisier
      Abstract: Publication date: Available online 14 April 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): L. Brahim, A. Eid, B. Marquès da Silva, A. Courvoisier


      PubDate: 2017-04-18T18:32:13Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.03.005
       
  • Lésion de Nora fémorale chez un enfant de 5 ans
    • Authors: L. Brahim; A. Eid; B. Marquès da Silva; A. Courvoisier
      Abstract: Publication date: Available online 14 April 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): L. Brahim, A. Eid, B. Marquès da Silva, A. Courvoisier


      PubDate: 2017-04-18T18:32:13Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.03.005
       
  • Implementation and assessment of a training course for residents in
           neonatology and pediatric emergency medicine
    • Authors: D. Brossier; A. Bellot; F. Villedieu; L. Fazilleau; J. Brouard; B. Guillois
      Abstract: Publication date: Available online 30 March 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): D. Brossier, A. Bellot, F. Villedieu, L. Fazilleau, J. Brouard, B. Guillois
      Background and aims Residents must balance patient care and the ongoing acquisition of medical knowledge. With increasing clinical responsibilities and patient overload, medical training is often left aside. In 2010, we designed and implemented a training course in neonatology and pediatric emergency medicine for residents in pediatrics, in order to improve their medical education. The course was made of didactic sessions and several simulation-based seminars for each year of residency. We conducted this study to assess the impact of our program on residents’ satisfaction and self-assessed clinical skills. Methods A survey was conducted at the end of each seminar. The students were asked to complete a form on a five-point rating scale to evaluate the courses and their impact on their satisfaction and self-assessed clinical skills, following the French National Health Institute's adapted Kirkpatrick model. Results Sixty-four (84%) of the 76 residents who attended the courses completed the form. The mean satisfaction score for the entire course was 4.78±0.42. Over 80% of the students felt that their clinical skills had improved. Conclusion Medical education is an important part of residency training. Our training course responded to the perceived needs of the students with consistently satisfactory evaluations. Before the evaluation of the impact of the course on patient care, further studies are needed to assess the acquisition of knowledge and skills through objective evaluations.

      PubDate: 2017-04-10T18:10:09Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.02.020
       
  • Musculoskeletal pain in children, when hypermobility is the problem
    • Authors: M. Cattalini; R. Cimaz
      Abstract: Publication date: Available online 23 March 2017
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Cattalini, R. Cimaz


      PubDate: 2017-04-10T18:10:09Z
      DOI: 10.1016/j.arcped.2017.01.021
       
 
 
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