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Publisher: Elsevier   (Total: 2801 journals)

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Journal Cover Archives de Pédiatrie
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   ISSN (Print) 0929-693X
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  • Découverte anténatale d’un syndrome de Joubert
           associé à un volvulus du grêle
    • Abstract: Publication date: Available online 2 February 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Aurégan, V. Donciu, A.-E. Millischer, N. Khen-Dunlop, B. Deloison, P. Sonigo, J.-F. Magny
      Le syndrome de Joubert et le volvulus anténatal sont des maladies rares, difficiles à mettre en évidence en période anténatale. Il faut savoir évoquer le syndrome de Joubert et les maladies associées devant une malformation du 4e ventricule à l’échographie, si possible en anténatal ou en postnatal. Le volvulus du grêle est également une urgence diagnostique en raison du risque de nécrose intestinale in utero ou néonatale, qui justifie un transfert in utero en centre spécialisé. Nous rapportons le cas d’une patiente prise en charge à 31 semaines d’aménorrhée et 4jours pour retard de croissance intra-utérin et un volvulus du grêle, pour laquelle les imageries complémentaires ont révélé un syndrome de Joubert. Cela souligne l’importance du suivi échographique régulier au cours de la grossesse afin de prévoir en collaboration avec les obstétriciens et les pédiatres une prise en charge adaptée à la naissance. Joubert syndrome and prenatal volvulus are difficult to diagnose during pregnancy. Joubert syndrome and related diseases should be considered in case of prenatal abnormal features of the fourth ventricle. Small bowel volvulus is also a surgical emergency because of the risk of intestinal necrosis before or after delivery. This type of condition justifies the transfer of pregnant women to a specialized hospital where the newborn may receive appropriate care. We report the case of a 31-week and 4-day gestational-age fetus in whom intrauterine growth retardation and small-bowel volvulus were diagnosed. Additional imaging revealed associated Joubert syndrome. This highlights the need for regular ultrasound monitoring during pregnancy and the comanagement of obstetricians and pediatricians to provide appropriate care before and after delivery.


      PubDate: 2016-02-12T05:35:39Z
       
  • Mucocèle congénitale de la face ventrale de la langue
    • Abstract: Publication date: Available online 2 February 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): E. Nohuz, D. Gallot, C. Rousset, A. Brunel, M. Albaut, S. Bayeh, F. Vendittelli, H. Laurichesse-Delmas, D. Lemery
      Introduction et objectifs Les lésions kystiques congénitales affectant la cavité orale sont rares. Leur diagnostic prénatal reste néanmoins essentiel dans la mesure où elles peuvent être responsables d’obstruction des voies aériennes supérieures et de difficultés quant à l’alimentation chez le nouveau-né. Le but de ce travail est de présenter un cas de mucocèle congénitale de la langue identifié in utero en discutant les démarches diagnostiques et thérapeutiques. Observation clinique Une patiente était adressée pour découverte, au cours de l’échographie prénatale du cinquième mois, d’une image échographique kystique intra-buccale. Le bilan concluait en l’existence d’une mucocèle de la face ventrale de la langue. Une ponction sous échoguidage était réalisée à 33 semaines d’aménorrhée (SA) permettant l’affaissement transitoire de la lésion. La grossesse se déroulait normalement et la patiente était admise en travail spontané à 39 SA. Une nouvelle ponction était effectuée. L’accouchement, eutocique, permettait la naissance d’un garçon de 3030g ne présentant pas de détresse respiratoire malgré la reconstitution de la mucocèle. La protrusion continue de la langue était responsable de l’impossibilité pour l’enfant d’occlure sa bouche et de s’alimenter. Une sonde de gavage était alors mise en place et une prise en charge chirurgicale était programmée pour le surlendemain. Celle-ci consistait en une marsupialisation permettant au nouveau-né de s’alimenter et d’occlure la bouche. Les suites opératoires immédiates et à distance (6 mois) se révélaient sans particularités. Discussion et conclusion Les mucocèles de la langue sont de survenue rare et leur identification anténatale demeure exceptionnelle (moins d’une dizaine de cas ont été rapportés à ce jour). Le bilan iconographique est essentiellement basé sur l’échographie et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). La prise en charge, chirurgicale, est sujette à discussion et repose sur la ponction évacuatrice, la marsupialisation et l’exérèse du kyste, voire de la glande responsable. Les traitements radicaux arguent des taux de récidive nettement inférieurs. Le recours au laser CO2 et à la sclérothérapie a également été rapporté dans la prise en charge des mucocèles. Le diagnostic prénatal permet une prise en charge adéquate eu égard aux risques néonataux en termes d’obstruction des voies aériennes, de détresse respiratoire et d’alimentation. Background Congenital cystic lesions of the oral cavity are an extremely rare occurrence. Their prenatal diagnosis is essential since they can impede respiratory and swallowing functions. We describe a case that was detected prenatally and discuss its management. Case report A 21-year-old primigravida patient who was 23 weeks pregnant was referred to our obstetrics and gynecology center after fetal ultrasonography showed a cystic lesion of the oral cavity. She had no family history of any congenital anomalies. Ultrasonography showed a male fetus with an anechoic mass measuring 21×11mm encompassing the entire oral cavity, evoking either a mucocele or a cystic hygroma. Magnetic resonance imaging (MRI) showed a fetus with a wide-open mouth, due to a well-demarcated protruding cystic mass with no solid component, suggestive of a mucocele. A prenatal sonographically guided percutaneous needle aspiration of mucous fluid was performed at 33 gestational weeks. Although the mucocele decreased significantly in size, it nevertheless continued to expand progressively. After an uncomplicated pregnancy, the patient had spontaneous onset of labor at 39 weeks of g...
      PubDate: 2016-02-12T05:35:39Z
       
  • Ostéopétrose maligne infantile : à propos d’un
           cas chez un nourrisson de 5 mois
    • Abstract: Publication date: Available online 2 February 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): J. Ledemazel, D. Plantaz, A. Pagnier, P. Girard, M. Lasfargue, E. Hullo, K. Dietrich, C. Collet, D. Moshous
      L’ostéopétrose maligne infantile est une maladie congénitale rare caractérisée par un dysfonctionnement des ostéoclastes entraînant une densification osseuse anormale. Nous rapportons le cas d’un nourrisson de 5 mois chez qui cette maladie a été évoquée devant des critères cliniques (hépatosplénomégalie, hypertrophie gingivale), biologiques (pancytopénie et hypocalcémie) et radiologiques (densité osseuse anormale, appositions périostées). L’enquête génétique a permis de confirmer le diagnostic en identifiant une double hétérozygotie sur le gène CLCN7 dont une mutation non encore décrite. En raison du développement psychomoteur anormal chez cet enfant et la présence d’une mutation connue pour être responsable d’atteintes neurologiques sévères et irréversibles, une contre-indication à la greffe a été portée. Malignant infantile osteopetrosis is a rare congenital disease characterized by a dysfunction of osteoclasts followed by an abnormal bone densification. We report the case of a 5-month-old infant in whom this disease was suspected because of the clinical (hepatosplenomegaly, gingival hypertrophy), hematological (pancytopenia and hypocalcemia), and radiological criteria (abnormal bone density, periosteal reaction). The genetic investigation confirmed the diagnosis. Compound heterozygous mutations in the CLCN7 gene were identified, including an as yet undescribed mutation. The second mutation had already been described as being responsible for severe and irreversible neurological damage in patients with osteopetrosis. Since this patient presented severely delayed development, he was not eligible for bone marrow transplantation.


      PubDate: 2016-02-12T05:35:39Z
       
  • Courbes de poids et de taille d’enfants et adolescents
           algériens âgés de 6 à 18 ans
    • Abstract: Publication date: Available online 3 February 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): N. Bahchachi, C.C. Dahel-Mekhancha, M.F. Rolland-Cachera, N. Badis, M. Roelants, R. Hauspie, L. Nezzal
      Les courbes de croissance sont des illustrations graphiques des mesures corporelles représentées en fonction de l’âge et du sexe. Il n’existe pas de références algériennes pour évaluer la croissance et la corpulence des enfants. L’objectif de cette étude était de présenter des courbes de croissance du poids et de la taille d’enfants et adolescents de Constantine (Algérie) âgés de 6 à 18ans. Une enquête transversale a été menée auprès de 7772 élèves (54,9 % filles) au niveau de 23 établissements scolaires tirés au sort dans la ville de Constantine en 2008 suivant les recommandations internationales pour l’élaboration des courbes de référence. La méthode Lambda-Mu-Sigma (LMS) a été utilisée pour le lissage des courbes. Les données de cette étude sont présentées avec des courbes de croissance de pays arabes ainsi qu’avec les références françaises, belges (population flamande) et de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) 2007. Entre 11 et 13ans (phase pubertaire), les filles sont plus grandes et leur poids est plus élevé que celui des garçons. Leurs tailles et poids commencent à se stabiliser respectivement à 16 et 17ans alors que pour les garçons ces paramètres continuent d’augmenter avec l’âge. Les poids et tailles des algériens se situent à un niveau intermédiaire entre différents pays arabes. Ils sont supérieurs aux valeurs françaises jusqu’à 13ans et généralement inférieurs aux références belges et de l’OMS. Ne disposant pas de références locales, ces courbes, après une validation par les services compétents, pourraient être utilisées pour l’évaluation de la croissance des enfants et adolescents algériens. Of height and weight provide important information on growth and development, puberty, and nutritional status in children and adolescents. The aim of this study was to develop contemporary reference growth centiles for Algerian children and adolescents (6–18 years of age). A cross-sectional growth survey was conducted in government schools on 7772 healthy schoolchildren (45.1 % boys and 54.9 % girls) aged 6–18 years in Constantine (eastern Algeria) in 2008. Height and weight were measured with portable stadiometers and calibrated scales, respectively. Smooth reference curves of height and weight were estimated with the LMS method. These height and weight curves are presented together with local data from Arab countries and with the growth references of France, Belgium (Flanders), and the World Health Organization (WHO) 2007. In girls, median height and weight increased until 16 and 17 years of age, respectively, whereas in boys, they increased through age 18 years. Between ages 11 and 13 years (puberty), girls were taller and heavier than boys. After puberty, boys became taller than girls, by up to 13cm by the age of 18 years. Median height and weight of Algerian boys and girls were generally intermediate between those observed in other Arab countries. They were higher than the French reference values up to the age of 13 years and lower than Belgian and WHO reference values at all ages. The present study provides Algerian height- and weight-for-age growth charts, which should be recommended as a national reference for monitoring growth and development in children and adolescents.


      PubDate: 2016-02-12T05:35:39Z
       
  • Devenir respiratoire à l’âge scolaire de la dysplasie
           bronchopulmonaire
    • Abstract: Publication date: Available online 2 February 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): E. Kathegesu, J. Beucher, V. Daniel, S. Guillot, S. Lefeuvre, E. Deneuville, P. Pladys
      Introduction La dysplasie bronchopulmonaire (DBP) est la pathologie respiratoire chronique la plus fréquente du nouveau-né grand prématuré. Son évolution à long terme est connue dans les formes anciennes dites classiques mais moins dans les formes récentes. Objectif Évaluer l’impact actuel de la DBP sur la morbidité et la fonction respiratoire au repos et à l’effort. Méthodes Dans le cadre d’un suivi de cohorte d’enfants nés avant 33 semaines d’aménorrhée entre 1997 et 2004 au centre hospitalier universitaire de Rennes et ayant présenté une DBP cette étude descriptive observationnelle rétrospective a repris le devenir respiratoire et les résultats des épreuves fonctionnelles respiratoires (EFR) standardisées réalisées au repos et à l’effort. Elle a inclus les enfants âgés de 7–14ans ne présentant pas de polyhandicap ou de séquelles motrices majeures ayant justifié une prise en charge au long cours en institution spécialisée. La DBP a été considérée comme légère en l’absence d’oxygénodépendance à 36 semaines d’âge post-conceptionnel, modérée en cas d’oxygénodépendance avec une fraction inspirée en oxygène (FiO2)<30 % et sévère si la FiO2 était>30 % ou si l’enfant était en ventilation en pression positive. Résultats Parmi les 93 nouveau-nés ayant présenté une DBP, 36 ont été revus à l’âge de 9,9±1,9ans (12 DBP légères, 12 modérées, et 12 sévères). Une consultation pour un motif respiratoire au cours de l’année précédant l’évaluation avait été nécessaire chez 19 enfants (53 %) dont 6 (17 %) avait un traitement de fond. Les EFR étaient anormales 32 enfants (89 %) : 23 syndromes obstructifs dont 12 réversibles, 16 distensions pulmonaires, 3 hyperréactivités bronchiques et 2 syndromes restrictifs. Seul le rapport volume résiduel/capacité pulmonaire totale augmentait avec la sévérité de la DBP (p <0,05). La tolérance à l’effort a été évaluée chez 35 enfants : 15 ont pu réaliser une épreuve maximale mais une limitation ventilatoire avec réserve ventilatoire épuisée a été trouvée chez 15 enfants. Quatre avaient une consommation maximale d’oxygène<85 % des normes pour l’âge. Conclusions Dans cette étude la forme récente de DBP s’accompagnait à l’âge scolaire d’une morbidité respiratoire clinique dans la moitié des cas avec des anomalies fonctionnelles respiratoires très fréquentes y compris chez les enfants asymptomatiques. En revanche, la tolérance à l’effort était bonne, au prix d’une adaptation ventilatoire conduisant dans environ la moitié des cas à un épuisement de la réserve ventilatoire. Background Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is the most common chronic lung disease of infancy. The influence of its initial severity on long-term respiratory outcome remains uncertain.
      PubDate: 2016-02-12T05:35:39Z
       
  • Cholestase néonatale
    • Abstract: Publication date: Available online 3 February 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): F. Lacaille
      La cholestase, gêne à la synthèse ou l’excrétion biliaire, se manifeste par un ictère chez le nouveau-né et petit nourrisson. Les urines sont foncées tachant les couches et les selles décolorées de façon variable, du jaune pâle au blanc mastic. Il faut en urgence injecter de la vitamine K pour prévenir les troubles de la coagulation par carence d’absorption et rechercher les 2 diagnostics nécessitant un traitement urgent, pyélonéphrite aiguë et atrésie des voies biliaires. Si les selles sont en permanence blanches, il faut penser en priorité à ce dernier diagnostic, éliminer certaines causes génétiques de cholestase intra-hépatique et organiser le rétablissement chirurgical du flux biliaire. Cette mise au point détaille les causes d’ictère cholestatique du nouveau-né et du nourrisson, les examens à réaliser en première et deuxième intention, et les traitements, dont celui des complications non spécifiques de la cholestase. Il rappelle que la gravité des conséquences d’un retard au diagnostic d’atrésie des voies biliaires est telle, que le recours à un avis spécialisé doit être facile et rapide. “Cholestasis” means abnormal synthesis or secretion of bile. The main symptom in a neonate or infant is jaundice. Urine is dark, staining diapers, and stools are variably pale or white. Vitamin K should be injected (to prevent coagulation disorders due to malabsorption). The two diagnoses requiring urgent treatment are urinary tract infection and biliary atresia. If stools are permanently white, biliary atresia is highly probable. A few genetic causes of intrahepatic cholestasis should be screened and corrective surgery organized. The diseases responsible for cholestasis in this age group are described as well as the investigations and treatments, including the management of non-specific complications of cholestasis. A delay in the diagnosis of biliary atresia can have such severe consequences that consultation with a hepatology unit or transfer should be easy and rapid.


      PubDate: 2016-02-12T05:35:39Z
       
  • Asphyxie périnatale et insuffisance rénale aiguë à
           Ouagadougou
    • Abstract: Publication date: Available online 5 February 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): G. Coulibaly, S.O. Ouédraogo-Yugbaré, F. Kouéta, L.S. Yao, H. Savadogo, L. Dao, B. Leboucher, G. Champion, L. Kam, R. Ouédraogo, D. Yé
      But Ce travail visait à analyser l’insuffisance rénale aiguë au cours de l’asphyxie périnatale (APN) du nouveau-né à terme dans une structure sanitaire urbaine au sud du Sahara. Patients et méthodes Il s’est agi d’une étude prospective, réalisée du 1er juin au 30 novembre 2013, portant sur les nouveau-nés à terme hospitalisés au centre hospitalier universitaire (CHU) pédiatrique Charles-de-Gaulle pour une APN. L’insuffisance rénale (IR) a été définie par une créatininémie≥90μmol/L. Résultats Quatre-vingt-cinq des 120 cas hospitalisés pour APN ont été inclus, soit 19,8 % des nouveau-nés hospitalisés de la période d’étude. Le sex-ratio était de 2,1. Trente-huit nouveau-nés (44,7 %) ont eu une IR. Leur créatininémie était en moyenne de 153,8±96,6μmol/L. Vingt-six (68,4 %) d’entre eux avaient une atteinte cérébrale au stade 2 de Sarnat et 12 (31,6 %) au stade 3. Douze nouveau-nés avec IR (31,6 %) ont eu des crises convulsives. L’échographie transfontanellaire a révélé une anomalie dans 30 (78,9 %) des cas d’IR. Parmi les 38 nouveau-nés avec une IR, une albuminurie était présente dans 21 cas (65,2 %) et une leucocyturie dans 28 cas (73,7 %). L’évolution de la fonction rénale a été favorable dans 86,1 % des cas. Aucun des nouveau-nés avec une créatininémie initialement normale n’a eu d’IR en cours d’hospitalisation. Six nouveau-nés (7,1 %) sont décédés. Conclusion Cette étude montre que l’IR aiguë est fréquente au cours de l’APN et concerne surtout les nouveau-nés avec une atteinte neurologique sévère. Dans notre contexte, une prise en charge plus précoce de la parturiente permettrait de mieux prévenir l’APN et donc l’IR aiguë du nouveau-né. Aim This study aimed to analyze acute renal failure in perinatal asphyxia (PNA) of term newborns in a sub-Saharan urban health center. Patients and methods The study was prospective, conducted from 1st June to 30th November 2013 on term newborns hospitalized at the centre hospitalier universitaire pédiatrique Charles-de-Gaulle for PNA. Renal insufficiency (RI) was defined by a serum creatinine greater than or equal to 90μmol/L. Results Eighty-five PNA cases were included, or 19.8% of newborns hospitalized in the study period. The sex ratio was 2.1. Thirty-eight newborns (44.7%) had RI. Their creatinine averaged 153.8±96.6μmol/L. Twenty-six of 38 (68.4%) had brain damage in Sarnat stage 2 and 12 (31.6%) stage 3. Twelve newborns with RI (31.6%) had seizures. Transfontanellar echography revealed an abnormality in 30 cases (78.9%) of RI. Of the 38 newborns with renal failure, albuminuria was found in 21 cases (65.2%) and leukocyturia in 28 cases (73.7%). Renal function improved in 86.1% of cases. Newborns with initially normal serum creatinine had no RI during hospitalization. Six newborns (7.1%) died.
      PubDate: 2016-02-12T05:35:39Z
       
  • Rupture spontanée de l’imperforation de l’hymen chez deux
           nouveau-nés
    • Abstract: Publication date: Available online 5 February 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): H. Ben Hamouda, S. Ghanmi, H. Soua, M.T. Sfar
      L’imperforation de l’hymen est la malformation congénitale la plus fréquente de l’appareil génital féminin et reste généralement asymptomatique jusqu’à la puberté. Le diagnostic de cette malformation est rarement fait à la naissance et le traitement est l’hyménéotomie, souvent chirurgicale. La rupture spontanée de l’hymen imperforé est possible mais rare. Nous rapportons deux cas d’imperforation de l’hymen révélée par un mucocolpos à la naissance. L’échographie abdominopelvienne n’avait pas objectivé d’hydrocolpos ou d’hydrométrocolpos. Une rupture spontanée de l’hymen imperforé a été observée respectivement au 4e et 7e jour de vie avec un résultat satisfaisant à l’âge d’un mois. Le dépistage de l’imperforation de l’hymen doit être systématique à la naissance afin de proposer une hyménéotomie précoce en l’absence d’une rupture spontanée adéquate et éviter les complications graves de cette affection à la puberté. Imperforate hymen is the most frequent congenital malformation of the female genital tract and usually remains asymptomatic until puberty. The diagnosis of this malformation is rarely made at birth and surgical treatment is often by hymenotomy. However, spontaneous rupture of the imperforate hymen is possible but is very rare. We report two cases of imperforate hymen revealed by mucocolpos at birth. Ultrasound examination does not objectify hydrocolpos or hydrometrocolpos. Spontaneous rupture of the imperforate hymen was observed respectively in the 4th and 7th day of life with a satisfactory result at 1month of age. Screening for the imperforate hymen must be systematic at birth to offer early hymenotomy if the spontaneous rupture is not adequate and prevent serious complications of the disease at puberty.


      PubDate: 2016-02-12T05:35:39Z
       
  • Conjonctivite néonatale à Neisseria Gonorrhoeae :
           illustration clinique, prophylaxie et perspectives d’avenir
    • Abstract: Publication date: Available online 2 February 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Tribolet, P. Gillard, A. Lefèvre, V. Rigo
      Ce nouveau-né de 6jours a présenté un écoulement oculaire purulent bilatéral avec un érythème conjonctival. La recherche par amplification génique (PCR) réalisée au niveau du pus a mis en évidence la présence d’ADN de Neisseria Gonorrhaea. Un traitement intraveineux par céfotaxime a été instauré, complété par l’application locale de tobramycine. L’évolution a été marquée par l’apparition d’une petite lésion cornéenne sous-palpébrale gauche, de résolution rapide. L’objectif de cet article était de faire le point sur la conjonctivite purulente du nouveau-né et sur son traitement. Les différentes prophylaxies proposées (nitrate d’argent, povidone-iodine, antibiotiques locaux,…), leurs bénéfices et leurs effets respectifs vont être également abordés. Il n’existe aucun consensus sur la prise en charge : la prophylaxie est remise en question dans certains pays, où elle n’est plus recommandée de manière généralisée. A 6-day-old infant presented with a bilateral suppurative ocular discharge with a conjunctival erythema. Polymerase chain reaction was performed on the pus and showed the presence of Neisseria gonorrhoeae DNA. Therapy with intravenous cefotaxime was initiated and completed with local application of tobramycin. This infection was associated with a small unilateral corneal lesion, with rapid resolution. This case provides the opportunity to focus on newborn suppurative conjunctivitis and its treatment. The different prophylaxes available (silver nitrate, povidone-iodine, local antibiotics, etc.) and their respective advantages and disadvantages are reviewed. There is no clear consensus on the most effective solution. Additionally, universal prophylaxis is challenged in several countries, where it is no longer recommended.


      PubDate: 2016-02-12T05:35:39Z
       
  • État nutritionnel en unité de surveillance continue
           pédiatrique : évaluation à l’admission, en cours
           de séjour et à distance
    • Abstract: Publication date: Available online 29 January 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Hubert, C. Ford-Chessel, J. Berthiller, N. Peretti, E. Javouhey, F.V. Valla
      Introduction La dénutrition, source de morbidité, a été peu étudiée en unité de surveillance continue pédiatrique (USCp). L’évolution de l’état nutritionnel en cours et au décours d’hospitalisation en USCp a été évaluée en fonction de la pathologie et de l’état nutritionnel à l’admission. Patients et méthodes Étude longitudinale prospective conduite pendant 1 an chez tous les enfants admis dans une USCp médico-chirurgicale. L’état nutritionnel à l’admission a été évalué à partir de la mesure du poids et de la taille, le calcul d’indices nutritionnels (indice de masse corporelle, rapport poids sur poids attendu pour la taille, rapport de taille sur taille attendue pour l’âge) et la cinétique des courbes de croissance. L’évolution de l’état nutritionnel a été évaluée par la variation de poids en cours d’hospitalisation et jusqu’à trois mois après la sortie. Résultats Sur les 459 patients inclus, 23,8 % étaient dénutris à l’admission (20,5 % en dénutrition aiguë). La présence d’une pathologie chronique était un facteur de risque de dénutrition à l’admission et le jeune âge un facteur de dénutrition aiguë. Vingt-six pour cent des enfants hospitalisés plus de 5jours ont développé une dénutrition. Le seul facteur prédictif identifié a été la dyspnée. Plus de 2 mois ont été nécessaires pour retrouver un état nutritionnel satisfaisant chez 83 % des enfants dénutris. Conclusions Les enfants hospitalisés en USCp sont fréquemment dénutris à l’admission et perdent du poids en cours d’hospitalisation. Tous ces enfants devraient bénéficier d’une évaluation nutritionnelle systématique à l’admission avec réévaluation régulière afin d’adapter la prise en charge nutritionnelle. Introduction Malnutrition, known as a cause of morbidity, has not been studied in children admitted to pediatric intermediate care units. This study aimed to describe the association between patients’ nutritional status and the relative severity of illness that characterizes this population. Patients and methods In this prospective longitudinal study, a dedicated nutrition support team assessed the nutritional status of all children, aged 5 days to 18 years, admitted to our university pediatric intermediate care unit (Hôpital Femme-Mère-Enfants, Lyon, France) over one year (2012–2013). Weight, height, body mass index, weight-for-age ratio, height-for-age ratio, and the analysis of growth curves were collected at admission. We monitored patients’ weight, which allowed us to detect malnutrition occurrence during the stay, and its progression up to 3 months after discharge. Results A total of 459 patients were enrolled. Based on the analysis integrating all nutritional indices and the progression of growth curves, malnutrition at admission was detected in 23.8% of children (20.5% and 6.8% suffered from acute and chronic malnutrition, respectively). Based only on the body mass index, malnutrition was detected in 15.5% of children. Chronic disease appeared as a risk factor for malnutrition at admission (P =0.0001) and young age for acute malnutrition (P
      PubDate: 2016-02-02T04:59:32Z
       
  • Tassement vertébral révélant une hyperparathyroïdie
           primaire chez une adolescente
    • Abstract: Publication date: Available online 29 January 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): L. Ben Hassine, L. Lahmar, M. Bouaziz, I. Ammar, H. Louati, W. Douira, M.N. Nessib, I. Bellagha
      L’hyperparathyroïdie primaire (HPT), une affection prédominant largement chez la femme après la ménopause, est rare chez l’enfant et l’adolescent. Les formes sporadiques sont les plus fréquentes. Les manifestations cliniques sont d’ordre général, rénal, digestif, cardiaque ou osseux. Le diagnostic est biologique et radiologique. Les modalités d’imagerie permettent d’en évaluer le retentissement et de mettre en évidence l’adénome parathyroïdien. Primary hyperparathyroidism, widely prevalent in women after menopause, remains rare in children and adolescents. Sporadic forms are the most frequent. Clinical manifestations are general, renal, gastrointestinal, cardiac, or bony. Diagnosis is biological and radiological. The imaging modalities allow assessment of the disease impact and identification of the parathyroid adenoma.


      PubDate: 2016-02-02T04:59:32Z
       
  • Enquêtes auprès des familles d’enfants voyageurs :
           évaluation des conseils de prévention et prévalence des
           
    • Abstract: Publication date: Available online 29 January 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): D. Brigot-Rotenberg, B. Quinet, F. Moulin, M. Aurel, R. Carbajal, N. De Suremain
      Objectifs Décrire une population voyageant avec des enfants au départ de France vers un pays hors d’Europe ; évaluer la proportion des familles qui avait bénéficié de conseils de prévention et leur application ; connaître la morbidité et la prise en charge des pathologies sur place pour essayer d’améliorer la prévention. Matériel et méthode Étude rétrospective dans trois centres hospitaliers d’Île de France. Des questionnaires anonymes ont été proposés d’août à octobre aux familles des enfants consultant aux services d’accueil des urgences et qui avaient voyagé hors d’Europe dans l’année. Résultats Pour les 166 enfants inclus, 78 % des familles avaient bénéficié de conseils, majoritairement auprès de leur médecin traitant. Les enfants étaient originaires du pays de destination (76 %) et avaient voyagé pour rendre visite à leurs familles (80 %), le plus souvent à destination de l’Afrique (68 %). Ils avaient été vaccinés contre la fièvre jaune mais le vaccin anti-hépatite A avait été négligé. Les mesures de prévention avaient été difficilement réalisables en pratique. Sur place, 54 % des enfants avaient eu des problèmes de santé (39 % de la diarrhée, 29 % des vomissements, 31 % de la fièvre et 13 % d’accès palustre en zone endémique) à l’origine de consultations médicales (28 %), d’hospitalisations (5 %) et de retours anticipés (4 %). Conclusion Les conseils de prévention (hygiéno-diététiques, vaccination) sont à améliorer. La pédiatrie préventive du voyage est un enjeu de santé publique pour fournir des conseils clairs, compris et applicables. International travel is growing, but few data exist on prevention for children traveling. The aim of this study was to describe a population of children traveling from France to countries outside Europe and to evaluate the quality of prevention and healthcare services provided for these travelers. Materials and methods We conducted a retrospective epidemiological study in three pediatric emergency departments in Paris from August to October 2009 and 2012. Data were collected retrospectively from anonymous questionnaires proposed to families consulting emergency services, irrespective of their reason, who had recently traveled (in the year preceding travel outside the European Union). Results Of the 166 children included, who for the most part had traveled to visit relatives and friends in Sub-Saharan Africa and North Africa, 76% of their families were from the destination countries, 78% had received prevention counseling, mostly with their doctor. They had been vaccinated against yellow fever, but the hepatitis A vaccine was neglected. The preventive measures had been difficult to achieve in practice. During travel, 54% of children had health problems (39% diarrhea, 29% vomiting, 31% fever) prompting medical care in 28%, 5% were admitted to a hospital, and 4% had return to France earlier than planned. In epidemic areas, 13% of children had malaria. Conclusion There is poor counseling on basic prevention (hygiene, diarrh...
      PubDate: 2016-02-02T04:59:32Z
       
  • Info-médicaments
    • Abstract: Publication date: February 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 2
      Author(s): T. Bejan-Angoulvant, F. Beau-Salinas, C. Lengellé, A.-P. Jonville-Béra



      PubDate: 2016-01-22T02:34:07Z
       
  • Tolérance de l’ivermectine orale chez l’enfant
    • Abstract: Publication date: February 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 2
      Author(s): A. Chosidow, D. Gendrel
      L’ivermectine (IVM) est un médicament antiparasitaire, dérivé des avermectines, produit de fermentation d’un actinomycète, Streptomyces avermitilis. Sa structure est l’association de deux avermectines. L’IVM agit chez les invertébrés sur les canaux chlorures dépendants du glutamate et de l’acide gamma-aminobutyrique, bloquant ainsi la neurotransmission. Chez l’homme, plusieurs mécanismes de protection du cerveau existent dont la P-glycoprotéine située sur la face apicale des cellules endothéliales de la barrière hémato-encéphalique et codée par le gène MDR1. L’IVM est actuellement utilisée dans le traitement de masse de l’onchocercose, d’autres filarioses, de certaines nématodoses intestinales mais également dans la gale et plus rarement dans les pédiculoses résistantes. Les réactions secondaires décrites sont majoritairement liées au relargage d’un antigène parasitaire à l’origine d’une réaction inflammatoire. Les études réalisées chez l’enfant ou le nourrisson montrent une bonne tolérance de l’IVM. Cependant, son utilisation chez les nourrissons de moins de 15 kg est problématique compte tenu de l’absence d’autorisation de mise sur le marché dans cette tranche d’âge. Par ailleurs, le risque d’utilisation excessive et incontrôlée dans les pédiculoses de l’enfant impose une surveillance attentive. Ivermectin is an antiparasitic drug, a derivate of avermectins, and a product of fermentation of an actinomycete, Streptomyces avermitilis. Its structure associates two avermectins. Ivermectin acts on the chloride-dependent channels of both glutamate and γ-aminobutyric acid, interrupting neurotransmission in invertebrates. In humans, several mechanisms of brain protection exist, including P-glycoprotein, present on the apical face of endothelial cells of the blood-brain barrier and coded by the MDR1 gene. Ivermectin is presently used in mass treatment of onchocerciasis, other filariasis, some intestinal nematode infections, but also in scabies, and more rarely in resistant head lice. The side effects described are related to the release of antigen and cause an inflammatory reaction. Studies conducted in children or infants have shown good tolerance of ivermectin. However, its use in infants who weigh less than 15kg is a problem because of the absence of marketing authorization for this age group. However, the risk of excessive and uncontrolled use in head lice requires close surveillance.


      PubDate: 2016-01-22T02:34:07Z
       
  • Syndrome de Guillain-Barré chez le nourrisson : importance de
           l’électro-neuromyographie
    • Abstract: Publication date: February 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 2
      Author(s): M. Vedrenne-Cloquet, K. Maincent, T. Billette de Villemeur, M. Mayer
      Le syndrome de Guillain-Barré (SGB) est rare dans l’enfance, et le diagnostic des formes atypiques est difficile dans cette tranche d’âge. Les principaux diagnostics différentiels incluent les neuropathies congénitales héréditaires. Nous rapportons le cas d’un garçon de 8 mois, qui s’est présenté avec une hypotonie acquise due à une paralysie musculaire progressive d’évolution descendante associée à une neutropénie. Le SGB a été diagnostiqué grâce à l’association d’une dissociation albumino-cytologique dans le liquide céphalo-rachidien et d’une polyneuropathie sensitivomotrice démyélinisante à l’électrophysiologie. La guérison a été complète un an après traitement. Une hypotonie acquise chez un nourrisson doit faire évoquer un SGB et motiver la réalisation d’une ponction lombaire. Le suivi médical à la fois clinique et électrophysiologique est important, en particulier chez les nourrissons, afin d’identifier d’éventuelles rechutes qui pourraient être le symptôme d’une neuropathie génétique ou d’une maladie inflammatoire chronique. Guillain-Barré Syndrome (GBS) is rare in infancy, and the diagnosis of atypical forms is difficult in this age range. The main differential diagnoses include congenital neuropathy. Biological and electrophysiological investigations remain important to confirm diagnosis and start treatment quickly. We report the case of an 8-month-old boy who presented with acquired hypotonia due to progressive descending limb paralysis, predominant in the upper limbs, associated with unexplained severe neutropenia. GBS was diagnosed thanks to the association of albuminocytologic dissociation on cerebrospinal fluid and demyelinating sensomotor polyradiculoneuropathy on electroneuromyography. Only one cycle of treatment with intravenous immunoglobulins was sufficient to achieve complete recovery after 1year. Physicians should know that atypical forms of GBS exist in infants, in order to recognize the syndrome, rule out differential diagnoses, and start treatment as soon as possible. Medical follow-up remains important before and after remission, especially in infants, to identify relapses, which might be the symptom of a genetic neuropathy or a chronic inflammatory disease.


      PubDate: 2016-01-22T02:34:07Z
       
  • Tumeur inflammatoire du grand épiploon après ingestion
           d’un fragment osseux
    • Abstract: Publication date: February 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 2
      Author(s): A. Azahouani, M. Hida, H. Benhaddou
      L’ingestion d’un corps étranger (CE) est l’un des accidents les plus fréquents chez l’enfant qui se présente sous des tableaux cliniques extrêmement variés dans lesquels l’imagerie radiologique joue un rôle diagnostique important. Les perforations coliques sont d’une particulière gravité en raison du risque majeur de péritonite stercorale septique. La prise en charge dépend de la nature de l’objet ingéré, de sa localisation, de l’âge de l’enfant ainsi que de son état clinique. Nous rapportons l’observation chez un enfant d’une tumeur inflammatoire du grand épiploon sur un fragment osseux ingéré et ayant perforé le côlon transverse. The ingestion of a foreign body is one of the most common accidents in children. It comes in extremely varied clinical presentations in which radiological imaging plays an important role in diagnosis. Colonic perforations are particularly serious because of the major risk for septic fecal peritonitis. Management depends on the nature of the ingested object, its location, the child's age and the child's clinical status. We report a child presenting an inflammatory tumor of the omentum on an ingested bone fragment that had perforated the transverse colon.


      PubDate: 2016-01-22T02:34:07Z
       
  • Le syndrome pharyngo-cervico-brachial : un tableau de syndrome de
           Guillain-Barré atypique avec paralysie bulbaire sévère
    • Abstract: Publication date: February 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 2
      Author(s): E. Lametery, F. Dubois-Teklali, A. Millet, V. Manel
      Le syndrome pharyngo-cervico-brachial (PCB) est une variante focalisée et rare du syndrome de Guillain-Barré. Il se manifeste par un déficit prédominant au niveau oropharyngé, du cou et des membres supérieurs, en l’absence d’ataxie et de troubles de la conscience. Nous rapportons les cas de deux adolescentes âgées de 14 et 15ans ayant présenté une dysphonie aiguë, suivie d’une paralysie bulbaire sévère avec des troubles de la déglutition, associée à une atteinte d’autres paires crâniennes et un déficit moteur global. Les réflexes ostéo-tendineux étaient conservés dans l’un des deux cas. Dans les deux cas, l’imagerie cérébrale et l’analyse du liquide céphalorachidien étaient normales. Les électromyogrammes (EMG) ont été peu contributifs. Le dosage des anticorps antigangliosides a permis de faire le diagnostic de syndrome PCB, avec un taux d’immunoglobuline (Ig) G anti-GT1a positif. Il s’y associait des IgG anti-GQ1b et anti-GT1b dans le premier cas et des IgG anti-GM1 et anti-GD1a dans le deuxième cas. L’évolution clinique a été rapidement favorable après administration d’Ig intraveineuses, la guérison étant complète. L’incidence pédiatrique du syndrome PCB est faible, mais certainement sous-estimée. Les principaux diagnostics différentiels sont éliminés surtout par l’imagerie cérébrale. L’EMG révèle souvent une neuropathie périphérique axonale, mais peut être normal s’il est réalisé précocement. La présence d’anticorps antigangliosides anti-GT1a de type IgG est fréquemment associée au syndrome PCB et est une importante aide diagnostique. Devant un tableau atypique de paralysie bulbaire avec atteinte d’autres paires crâniennes et une imagerie par résonance magnétique cérébrale normale, il faut évoquer ce diagnostic. Avec un traitement symptomatique par Ig intraveineuses, le pronostic semble bon. The pharyngeal-cervical-brachial (PCB) variant of Guillain-Barré syndrome is rare in children. It is characterized by oropharyngeal, neck, and upper limb muscle involvement, without ataxia and disturbed consciousness. Although associated with anti-GT1a antibodies, there is no single clinical or serological marker of PCB syndrome. We report on two cases in a 14-year-old and a 15-year-old females. The first symptom was acute dysphonia followed by severe bulbar palsy with deglutition disorders, associated with involvement of other cranial nerves and arm and leg weakness. One of the girls had normal deep tendon reflexes. Both had normal cerebral imaging and normal cerebrospinal fluid. No sign of neuropathy was found on nerve conduction studies. The diagnosis of PCB syndrome was established based on the presence of antiganglioside antibodies. Both adolescents had IgG anti-GT1a antibodies. Anti-GQ1b and anti-GT1b antibodies were associated in the first case, anti-GM1 and anti-GD1a in the second case. Clinical improvement was fast after treatment with intravenous immunoglobulin therapy. Recovery was complete. Only a few cases of children and adolescents with PCB syndrome have been reported. The main differential diagnoses were excluded with brain MRI. The neurophysiological findings in PCB syndrome are axonal neuropathy rather than demyelinating neuropathy, which might be normal in the early stages of the disease. Positivity of anti-GT1a IgG antibodies is very helpful for the diagnosis of PCB syndrome. In atypical cases of bulbar palsy with other cranial nerve involvement and normal brain MRI, diagnosis of PCB syndrome should be considered. Recognizing the atypical cases of Guillain-Barré syndrome enables anticipatory monitoring for disease complications and identifies therapeutic options. The short- and long-term outcome of the PCB syndrome after intravenous immunoglobulin treatment seems favorable.


      PubDate: 2016-01-22T02:34:07Z
       
  • Syndrome de Sandifer chez une enfant de 5 mois admise pour des
           spasmes épileptiques
    • Abstract: Publication date: February 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 2
      Author(s): M. Wirth, C. Bonnemains, J. Auger, E. Raffo, B. Leheup
      Le syndrome de Sandifer se caractérise par des mouvements anormaux de type dystoniques liés à un reflux gastro-œsophagien (RGO). Il est probablement sous-diagnostiqué, une épilepsie étant souvent évoquée en première intention. Nous rapportons le cas d’une enfant âgée de 5 mois, sans antécédents, hospitalisée pour suspicion de spasmes épileptiques du nourrisson devant des mouvements dystoniques du membre supérieur gauche associés à un blépharospasme gauche et, de façon occasionnelle, à une prise de posture dystonique postérieure de la tête. L’examen clinique, l’électroencéphalogramme (EEG), l’imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale et le bilan biologique n’ont pas objectivé d’anomalies. En raison de la notion de régurgitations, un syndrome de Sandifer a été évoqué et la pH-métrie a mis en évidence un RGO pathologique. Un traitement par épaississant du lait et alginate de sodium a été instauré et les mouvements anormaux ont disparu. Bien que des spasmes épileptiques doivent être systématiquement envisagés devant des épisodes de prise de posture axiaux ou para-axiaux chez le nourrisson, le syndrome de Sandifer doit aussi être évoqué dans un tel contexte. L’efficacité du traitement contre le reflux après authentification de celui-ci permet de retenir ce diagnostic. Le pronostic est excellent. Sandifer's syndrome is a dystonic movement disorder in infants with gastroesophageal reflux (GER). It is probably misdiagnosed as epileptic seizures. We report the case of a 5-month-old infant with no past medical history admitted to a pediatric unit for suspicion of infantile spasms. She presented with dystonic movements of the upper left limb with left blepharospasm and an occasional dystonic head posture. Physical examination, EEG, brain MRI, and blood analysis were normal. Since the baby experienced regurgitations, Sandifer's syndrome was suspected and confirmed by 24-h esophageal pH monitoring that documented pathological GER. The dystonic symptoms quickly disappeared under treatment with thickened infant formula and sodium alginate. Infantile spasms remain the first diagnosis to explore with axial or para-axial dystonic postural events. Sandifer's syndrome should be retained when neurological investigations are normal and abnormal movements disappear under treatment of proven GER. Prognosis is excellent.


      PubDate: 2016-01-22T02:34:07Z
       
  • Perception et évaluation de la douleur par le soignant et
           l’adolescent drépanocytaire : impact de
           l’anxiété du patient
    • Abstract: Publication date: February 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 2
      Author(s): E. Josset-Raffet, N. Duparc-Alegria, A.-F. Thiollier, S. Dugue, A. Faye, G. Ithier, L. Holvoet-Vermaut, F. Missud, H. Abdoul, M. Benkerrou
      La douleur est la principale manifestation de la drépanocytose et représente un enjeu majeur de sa prise en charge. Sa complexité rend souvent l’évaluation difficile aussi bien pour les patients que pour les soignants. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’existence d’une association entre les difficultés d’évaluation de la douleur pour les soignants et l’anxiété des enfants drépanocytaires en début d’hospitalisation. Il s’est agi d’une étude prospective menée auprès de 40 adolescents hospitalisés pour crise vaso-occlusive nécessitant des antalgiques de palier 3. Afin d’identifier les patients « difficiles à évaluer », une auto- et une hétéro-évaluation de la douleur ont été proposées aux patients (échelle numérique [EN] et FLACC [Face Legs Activity Cry Consolability]). Le ressenti des médecins spécialistes concernant cette difficulté a été recueilli. Aucun critère objectif n’a permis de retrouver des patients « difficiles à évaluer ». Au début de l’hospitalisation, l’auto-évaluation de la douleur et l’appréciation donnée par l’infirmière concordaient. En revanche, dans ce contexte, l’échelle FLACC n’a pas permis d’identifier de façon satisfaisante la douleur. Les patients repérés comme difficiles à évaluer par les médecins avaient un score d’anxiété plus élevé que les autres. Pain is the main symptom in sickle cell disease and is a major issue in its management. Its complexity often makes assessment difficult for both patients and caregivers. This study looks for a link between anxiety in children with sickle cell disease at the beginning of their hospital stay and the difficulties experienced by caregivers to assess their pain. Forty teenagers hospitalized for a vaso-occlusive crisis were included in this prospective study. To determine which patients were “difficult to assess,” a self-assessment of pain combined with a nursing assessment were proposed to patients (NS [numerical scale] and FLACC [Face Legs Activity Cry Consolability]). Feedback from specialized physicians was collected. In this study, no objective criteria allowed us to determine whether patients were “difficult to assess.” At the beginning of the hospital stay, self-assessment for pain and nurse assessment with the NS matched. In this context, the FLACC scale did not assist in determining the pain score accurately. Patients identified as difficult to assess by physicians are more anxious than others.


      PubDate: 2016-01-22T02:34:07Z
       
  • Effets secondaires neuro-ophtalmologiques du traitement par
           métronidazole chez l’enfant : à propos de deux cas
    • Abstract: Publication date: February 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 2
      Author(s): R. Bouraoui, R. Limaiem, M. Bouladi, F. Mghaieth, L. El Matri
      Objectif Rapporter la survenue d’effets secondaires neuro-ophtalmologiques chez deux enfants traités par métronidazole pour une dysentérie amibienne. Observations Il s’agissait d’un frère et d’une sœur âgés respectivement de 6 et 8ans qui ont consulté pour une baisse bilatérale de la vision avec diplopie d’apparition brutale associées à des céphalées intenses et des vomissements. L’interrogatoire a révélé la notion d’une dysentérie amibienne apparue trois semaines auparavant et traitée par métronidazole par voie orale pendant deux semaines. L’examen ophtalmologique, identique chez les deux enfants, a révélé une acuité visuelle à 3/10 aux deux yeux, une diplopie binoculaire avec oculomotricité conservée, des segments antérieurs calmes, un réflexe photomoteur afférent altéré et un fond d’œil normal, notamment pas d’œdème papillaire. Le champ visuel cinétique a mis en évidence un rétrécissement des isoptères avec élargissement de la tache aveugle et le test de Lancaster a révélé une parésie du muscle droit externe gauche. La tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique orbito-cérébrale étaient normales et les potentiels évoqués visuels se sont avérés en faveur d’une neuropathie optique. L’évolution clinique a été marquée par la disparition spontanée des signes généraux, une régression totale de la diplopie, une remontée de l’acuité visuelle et une normalisation des potentiels évoqués visuels après arrêt du traitement. Cette régression des troubles à l’arrêt du traitement a permis de retenir leur origine toxique. Conclusion L’administration de métronidazole par voie orale ou parentérale peut avoir une toxicité neuro-ophtalmologique. Les complications rares mais graves sont réversibles à l’arrêt du traitement. D’où la nécessité d’une surveillance régulière chez les enfants recevant ce traitement. Purpose To report the onset of neuro-ophthalmological adverse effects in two children treated with metronidazole for amoebic dysentery. Observations A 6-year-old child and his 8-year-old sister presented with sudden bilateral vision loss and diplopia associated with intense headache and vomiting. The medical history revealed amoebic dysentery 3 weeks before treated orally with metronidazole for 2 weeks. The ophthalmic examination was similar in the two children and revealed visual acuity of 3/10 bilaterally, binocular diplopia, normal oculomotor function, quiet anterior segment, altered afferent pupil light reflex associated with normal fundus examination, and most particularly absence of optic disc edema. The kinetic visual field showed restriction of isopters and blind spot enlargement and the Lancaster test showed discrete paresis of the lateral rectus muscle of the left eye. Orbitocranial computed tomography and magnetic resonance imaging were normal and visual evoked potential results were compatible with optic neuropathy. Clinical progression consisted in spontaneous resolution of general symptoms, total regression of diplopia, improvement of visual acuity, and normalization of visual evoked potentials after treatment interruption. Regression of symptomatology after interruption of the treatment allowed us to retain the toxic origin. Conclusion Metronidazole may have neuro-ophthalmological side effects. These complications are rare but can be severe and are reversible after treatment interruption. Regular follow-up is necessary in children receiving this treatment.


      PubDate: 2016-01-22T02:34:07Z
       
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: February 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 2




      PubDate: 2016-01-22T02:34:07Z
       
  • Le deuxième cycle des études médicales prépare-t-il
           les étudiants hospitaliers à leurs fonctions
           d’internes ' Exemple de l’arrêt cardiaque de
           l’enfant
    • Abstract: Publication date: Available online 14 January 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): D. Drummond, C. Arnaud, G. Thouvenin, R. Guedj, A. Duguet, N. de Suremain, A. Petit
      Objectifs L’objectif du deuxième cycle des études médicales (DCEM) est « l’acquisition des compétences génériques permettant aux étudiants d’exercer par la suite les fonctions du troisième cycle ». Aucune étude, à notre connaissance, ne s’est intéressée aux compétences des internes de pédiatrie à l’aube de leur prise de fonction. Matériels et méthodes Les internes de pédiatrie d’Île-de-France nommés à l’issue des épreuves classantes nationales (ECN) 2014 ont été évalués par simulateur sur un scénario d’arrêt cardiorespiratoire (ACR) de l’enfant. Le score de compétence (respect de l’algorithme et technique de la réanimation) et les fractions de temps sans ventilation et sans compression ont été recueillis. Résultats principaux Quarante-deux des 79 nouveaux internes ont été évalués 15jours avant leur prise de fonction. Le score de compétence médian a été de 4 sur 13. Les fractions de temps sans ventilation et sans compression ont été respectivement de 55 et 81 %. Il n’existait pas de corrélation entre les résultats et le classement des internes aux ECN. Conclusions La prise en charge de l’ACR de l’enfant n’est pas maîtrisée par les internes de pédiatrie à quelques jours de leur prise de fonction. L’introduction de la simulation au cours du DCEM devrait favoriser l’acquisition des compétences. Background Medical schools aim to prepare medical students for their residency responsibilities. However, in France, there is no assessment of medical students’ skills when they start their residency. Goal The objective of this study was to assess the quality of basic life support delivered by first-year residents in pediatrics during a simulated pediatric cardiopulmonary arrest. Materials and methods First-year residents in pediatrics were assessed during a simulated pediatric cardiopulmonary arrest. Their performance score (based on adherence to international guidelines) and no-flow and no-blow fractions were recorded. Results Forty-two first-year residents were evaluated. Their median performance score was 4 out of 13. No-blow and no-flow fractions were 55 and 81 %, respectively. There was no correlation between their skills and their knowledge assessed during the national ranking exam at the end of the 6th year of medical school. Conclusion At the beginning of their residency, pediatric residents are not able to properly provide basic life support. The introduction of simulation in French medical schools may be an effective way to improve their skills.


      PubDate: 2016-01-18T01:58:59Z
       
  • Les troubles maniaco-dépressifs à l’adolescence :
           aspects cliniques
    • Abstract: Publication date: Available online 11 January 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): G. Balsan, M. Corcos
      Plus de la moitié des troubles bipolaires diagnostiqués chez l’adulte débutent avant 18ans. C’est un fait établi que l’adolescence est une période à haut risque de décompensation thymique et que les troubles bipolaires à début précoce bien que rares sont les plus sévères. Des antécédents de troubles bipolaires chez les apparentés du premier et du second degrés constituent le principal facteur de risque. La forte morbi-mortalité associée grève d’autant plus le devenir social, professionnel et affectif de ces adolescents que le diagnostic est tardif. Le risque majeur et préoccupant est le suicide. Un meilleur repérage des premières manifestations symptomatiques permettrait une amélioration du pronostic. More than 50% of bipolar disorders diagnosed among adults first appeared before the age of 18. It is well established that adolescence is the high-risk period for the onset of major mood episodes associated with bipolar disorders. Even though there are few early-onset bipolar disorders, they are very severe. The most robust risk factor predicting bipolar disorder is a positive family history. Morbidity, mortality, and suicidality are high and have a severe impact on overall functioning, professional integration, family life, and affective relationships. Improving diagnosis of early symptoms should ameliorate these patients’ prognosis.


      PubDate: 2016-01-14T01:48:57Z
       
  • Évaluation de la mesure du taux d’hémoglobine par
           Hémocue® chez le nouveau-né prématuré de moins de
           28 jours de vie
    • Abstract: Publication date: Available online 12 January 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): L. Barcat, C. Dekens, E. Caron-Lesenechal, C. Degorre, A. Cauliez, B. Riou, A. Vasseur, V. Gromada, A. Leke, V. Bach, P. Tourneux
      Introduction Le contrôle du taux d’hémoglobine (Hb) est un élément essentiel de la surveillance des nouveau-nés prématurés. Il permet d’évaluer la présence d’un saignement. La quantité de sang prélevée pour une numération formule sanguine (NFS) est de 500μL. Le système Hémocue® ne nécessite que 10μL. Ce système a été validé chez l’adulte et l’enfant mais aucune étude n’a validé son utilisation chez le nouveau-né prématuré. L’objectif de notre étude était de comparer le taux d’Hb mesuré par Hémocue® et par NFS chez des nouveau-nés prématurés. Matériel et méthodes Il s’agissait d’une étude prospective. Trente-huit nouveau-nés prématurés, âgés de moins de 28jours et nécessitant une NFS ont été inclus. Deux tests Hémocue® ont été réalisés à l’occasion de chaque NFS. L’âge postnatal et d’autres facteurs pouvant influencer le prélèvement ont été évalués. Résultats Soixante-seize NFS et les 152 Hémocue® correspondants ont été analysés. Le terme de naissance moyen était de 28,1±3,7semaines d’aménorrhée (SA) et le poids moyen de 1215,5±656g. On a noté une très bonne corrélation entre l’Hémocue® et l’Hb (Hémocue® =Hb*0,94−0,4 ; R 2 =0,63 ; p <0,001). Il n’a pas été trouvé d’effet significatif du site de prélèvement, ni des facteurs confondants. Conclusion Les résultats confirment la fiabilité de la méthode Hémocue® pour la mesure de l’Hb fœtale avec un biais modéré (−0,2±1,5g/dL) qui reste stable au cours des 28 premiers jours de vie. Background Hemoglobin (Hb) measurement is essential for the monitoring of anemia in preterm neonates to assess if any bleeding (pulmonary, cerebral, digestive) is present. EDTA samples require 500μL vs. 10μL for the Hemocue® system. This system has been evaluated and validated in adults and children but not in preterm neonates with fetal hemoglobin. The aim of the study was to compare Hb measurement with the Hemocue® system vs. the EDTA laboratory system on fetal Hb in preterm neonates. Materials and methods This was a prospective study conducted in the preterm intensive care unit in the Amiens Hospital. Preterm neonates, before 28 days of life, requiring EDTA (Hb) measurement were included. Two Hemocues® were performed at the same time. Postnatal age (correlated to the fetal hemoglobin level decrease), blood sample site, and other factors that could influence the Hb result were evaluated. Results Seventy-six...
      PubDate: 2016-01-14T01:48:57Z
       
  • Mise à niveau d’un secteur pédiatrique de soins
           pharmaceutiques au Québec
    • Abstract: Publication date: Available online 12 January 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Leroux, A. Guérin, J.-F. Bussières, D. Lebel, S. Tremblay, H. Roy, M.-E. Métras, M. Beauchemin, P. Bédard
      Introduction Le concept de pharmacie clinique a été développé à partir des années 1960 en Amérique du Nord. Bien qu’il existe une grande disparité de programmes de soins avec présence décentralisée (i.e. au chevet des patients) des pharmaciens, tant en externe qu’en hospitalisation, la pédiatrie a profité de la présence décentralisée de pharmaciens dès les années 1970. L’objectif principal de cet article était de décrire la méthode utilisée pour la mise à niveau d’un secteur de soins pharmaceutiques dans un service de pédiatrie. Méthode Il s’est agi d’une étude descriptive de la mise à niveau des soins pharmaceutiques pratiqués par 2 équivalents temps-plein dans 2 secteurs de pédiatrie comprenant 81 lits d’un établissement tertiaire mère-enfant. La démarche de mise à niveau proposée comportait trois étapes : une revue structurée de la documentation, une description du profil du secteur et une description de la mise à jour du niveau de pratique proposée par l’équipe de recherche, après consensus avec l’équipe de pharmacie clinique. Résultats Des 236 articles recensés, 13 ont été retenus pour l’évaluation de l’impact et la description du rôle du pharmacien en pédiatrie. Nous avons recensé neuf activités pharmaceutiques spécifiques reposant sur des données de très bonne qualité. La réflexion menée par les pharmaciens de l’équipe et les chercheurs a permis d’identifier, en sus des données de la littérature, une quinzaine d’améliorations de la pratique sans modifier les ressources humaines existantes. Conclusion Il existe des données sur l’impact du pharmacien en pédiatrie. Cette étude descriptive propose une démarche de mise à niveau de la pratique pharmaceutique en pédiatrie au sein d’un centre hospitalier universitaire québécois. Introduction Clinical pharmacy has developed since the 1960s in North America, with large disparities in the presence of decentralized pharmacists in hospital units between healthcare programs. Decentralized pharmacists have been present in pediatrics since the 1970s. The main objective of this study was to describe the steps used to upgrade the pediatrics department's pharmaceutical care. Methods A descriptive study was conducted to upgrade the pharmaceutical care provided by two full-time equivalents in two pediatric sectors including 81 beds of a tertiary mother–child hospital. The upgrade includes three steps: a structured literature review, a description of the department, and a description of the practice upgrades proposed by the research team, in consensus with the clinical pharmacy team. Results Out of the 236 articles initially identified, 13 relevant articles were found on the role and impact of pharmacists in pediatrics. Nine pharmaceutical activities were supported by high-quality data. Following the literature review and concerted reflection, 15 improvements were identified as feasible without increasing the staff. Conclus...
      PubDate: 2016-01-14T01:48:57Z
       
  • Successful treatment of neonatal atypical hemolytic uremic syndrome with
           C5 monoclonal antibody
    • Abstract: Publication date: Available online 8 January 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): K. Anastaze Stelle, E. Gonzalez, A. Wilhelm-Bals, P.-R. Michelet, C.M. Korff, P. Parvex
      Hemolytic uremic syndrome (HUS) is rare in neonates. We report the case of atypical HUS (aHUS) revealed by neonatal seizures. This 18-day-old baby presented with repeated clonus of the left arm and eye deviation. Four days earlier, she had suffered from gastroenteritis (non-bloody diarrhea and vomiting without fever). Her work-up revealed hemolytic anemia (120g/L), thrombocytopenia (78g/L), and impaired renal function (serum creatinine=102μmol/L) compatible with the diagnosis of HUS. Levels of C3 and C4 in the serum were normal. Shiga-toxin in the stools as well as the IgM and IgG against Escherichia coli O157 were negative. ADAMTS 13 deficiency, inborn error of the cobalamin pathway, deficiency in the H and I protein, and factor H antibodies were excluded and we concluded in aHUS. Genetic screening of the alternative complement pathway was normal. Cerebral magnetic resonance imaging performed after 24h and 1week showed restricted diffusion areas with periventricular white matter ischemic-hemorrhagic lesions. Extensive infectious work-up was negative. Upon admission the baby received antiepileptic drugs and 2days later C5 monoclonal antibody (eculizumab) and two transfusions of packed erythrocytes because the hemoglobin value had dropped to 55g/L. The platelet value was minimal at 30g/L. Renal function normalized in 48h without dialysis and neurological examination was normal in 1week. She was discharged from the hospital at day 10 with eculizumab perfusions (300mg) planned every 3weeks. After 24months, she was relapse-free and seizure-free, with a normal neurological examination.


      PubDate: 2016-01-09T01:41:01Z
       
  • Prolapsus utérin néonatal isolé
    • Abstract: Publication date: Available online 6 January 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): H. Oumarou, H. Adamou, M. Amadou, I. Amadou Magagi, A.A. Omid, H. Moustapha, A. Habibou



      PubDate: 2016-01-09T01:41:01Z
       
  • Leishmaniose viscérale sans splénomégalie. À propos
           d’un cas chez un nourrisson
    • Abstract: Publication date: Available online 5 January 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Leblanc, D. Nouar, A. Izri, S. Brun, P. Marty, J. Gaudelus, L. De Pontual
      La leishmaniose viscérale infantile est due à Leishmania infantum, parasite du chien transmis à l’homme par une piqûre du phlébotome femelle. La présentation clinique habituelle est la triade bien connue : fièvre, pâleur et splénomégalie. Cette infection peut se compliquer d’un syndrome d’activation macrophagique (SAM) et devenir mortelle en l’absence de traitement. Devant tout SAM secondaire sans point d’appel, une leishmaniose viscérale doit être évoquée. Nous rapportons un cas exceptionnel de leishmaniose viscérale chez un nourrisson de 21 mois, compliquée d’un SAM et sans splénomégalie, ce qui a retardé le diagnostic et la prise en charge thérapeutique. Aucun déficit immunitaire n’a été trouvé pour expliquer cette présentation clinique atypique. À notre connaissance, aucun autre cas de leishmaniose viscérale pédiatrique sans splénomégalie n’a été rapporté. Pediatric visceral leishmaniasis is caused by Leishmania infantum, a dog parasite transmitted to humans by the bite of the female phlebotomine sand fly. The well-known clinical triad is fever, pallor, and splenomegaly. A secondary macrophage activation syndrome (MAS) can complicate this infection, which is lethal when not treated. When MAS is observed without any explanation, a visceral leishmaniasis is highly recommended. We report a case of visceral leishmaniasis in a 21-month-old child complicated by a macrophage activation syndrome without splenomegaly. No immunodeficiency was diagnosed that could explain this unusual clinical condition. To our knowledge, this is the first case of visceral leishmaniasis without splenomegaly reported to date.


      PubDate: 2016-01-09T01:41:01Z
       
  • Visite médicale centrée sur la famille en pédiatrie
           hospitalière
    • Abstract: Publication date: Available online 7 January 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Lecorguillé, V. Thébaud, J. Sizun
      Les soins centrés sur la famille en pédiatrie sont une approche reposant sur un partenariat entre les parents et les professionnels pour l’organisation, la réalisation et l’évaluation des soins. La visite centrée sur la famille (VCF) en est une application pratique en milieu hospitalier. C’est une visite interdisciplinaire au lit du patient, en présence des parents dont le point de vue et les souhaits sont intégrés dans le processus de décision médicale. La VCF semble avoir un impact positif pour les parents concernant leur satisfaction générale, la qualité de l’information et la compréhension du projet de soin. Trois éléments apparaissent comme des difficultés : la gestion du temps, la confidentialité et la difficulté de formation des étudiants. L’implantation de la VCF est un processus nécessitant une réflexion sur la philosophie des soins, une formation des professionnels et une organisation matérielle spécifique. Family-centered care is an approach to the planning, delivery, and evaluation of healthcare based on partnership between parents and professionals. Family-centered rounds (FCRs) are a practical application in hospital settings. They are multidisciplinary rounds with active participation of the parents in the decision-making process. FCRs appear to have a positive impact on parents’ satisfaction, information provision, and comprehension of care plans. Three concerns have been underlined: time management, confidentiality, and teaching students. FCR implementation is a process that requires in-depth thinking on the philosophy of care, staff information and training, and a specific organizational change.


      PubDate: 2016-01-09T01:41:01Z
       
  • Burkitt lymphoma in a child with Bloom syndrome
    • Abstract: Publication date: Available online 7 January 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): F. Fedhila-Ben Ayed, W. Douira-Khomsi, S. Rhayem, M. Jelassi, H. Zribi, M. Chaabouni, M. Khemiri, I. Bellagha, S. Barsaoui
      Background Bloom syndrome is a rare disease characterized by chromosomal instability and increased risk of developing lymphoma. Observation We report on a case of Bloom syndrome in a 5-year-old boy with Burkitt lymphoma. The diagnosis was suspected by growth retardation, repeated respiratory infections, facial telangiectasia, and a low immunoglobulin level, then confirmed cytogenetically by sister chromatid exchanges. Chemotherapy was poorly tolerated, which required reducing the doses. Unfortunately, it was not sufficient to control the neoplasm and the patient died 14 months after diagnosis. Conclusions Cancers in Bloom syndrome are a challenge since the potentially life-threatening side effects of the chemotherapy may require modifications in standard treatment such as dose reduction, which can compromise the tumor prognosis.


      PubDate: 2016-01-09T01:41:01Z
       
  • Prise en charge de l’acné. Traitement de l’acné par
           voie locale et générale
    • Abstract: Publication date: Available online 7 January 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): L. Le Cleach, B. Lebrun-Vignes, A. Bachelot, F. Beer, P. Berger, S. Brugère, M. Chastaing, G. Do–Pham, V. Ertel-Pau, T. Ferry, J. Gand-Gavanou, B. Guigues, O. Join-Lambert, P. Henry, R. Khallouf, E. Lavie, A. Maruani, O. Romain, B. Sassolas, V.T. Tran, B. Guillot



      PubDate: 2016-01-09T01:41:01Z
       
  • Encéphalopathie néonatale grave liée à un défaut
           d’activité de la sulfite-oxydase par déficit en cofacteur
           molybdène
    • Abstract: Publication date: Available online 8 January 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Durousset, C. Gay, S. Magnin, C. Acquaviva, H. Patural
      La prévalence des crises convulsives néonatales est en moyenne de 3,5/1000 naissances vivantes. Les erreurs innées du métabolisme sont responsables de 1 à 4 % des convulsions néonatales. Parmi elles, l’atteinte du catabolisme du sulfite en sulfate par déficit isolé en sulfite-oxydase ou en cofacteur molybdène (MoCD) est une pathologie métabolique d’intoxication rare dont les lésions neurologiques sont similaires à celles d’une asphyxie néonatale. Nous rapportons le cas d’un nouveau-né atteint d’un MoCD. L’enfant, né de parents apparentés, présentait un retard de croissance intra-utérin prédominant sur la taille diagnostiqué au 3e trimestre de grossesse. L’accouchement avait été eutocique et l’adaptation à la vie extra-utérine normale. À la 12e heure de vie, il a présenté une première crise convulsive confirmée à l’électroencéphalogramme. Les traitements anticonvulsivants et adjuvants ont été inefficaces et l’enfant a été intubé au 5e jour (j5). Le bilan biologique initial avait révélé un taux de lactates sanguins élevé et la chromatographie des acides aminés avait mis en évidence une baisse majeure de la cystine et la présence anormale de sulfocystéine, évocatrices d’un déficit d’activité de la sulfite-oxydase. L’uricémie était effondrée, faisant évoquer un MoCD. L’imagerie par résonance magnétique cérébrale réalisée à j5 a objectivé des lésions ischémiques diffuses d’âge différent. En l’absence de possibilité thérapeutique et après une décision collégiale de limitation des soins actifs, l’enfant est décédé à j14. L’étude génétique a trouvé une mutation c.564+1G>A dans le gène MOCS2, homozygote chez l’enfant confirmant le diagnostic de MoCD, et présente à l’état hétérozygote chez les deux parents. La prise en charge systématisée des convulsions néonatales permet d’aboutir rapidement au diagnostic de MoCD devant une concentration plasmatique effondrée en cystine, la présence anormale de sulfocystéine et une uricémie faible. Jusqu’à présent sans ressource thérapeutique spécifique, un nouveau traitement semble efficace en cas mutation de MOCS1. Neonatal seizure incidence is approximately 3.5/1000 live births. Inborn metabolic diseases account for approximately 1–4 % of neonatal seizure cases. Among them, the catabolism anomaly of sulfite to sulfate caused by sulfite oxidase or cofactor molybdenum deficiency (MoCD) is a rare metabolic disorder in which neurological damage is similar to that found in neonatal asphyxia. We report the case of a newborn child with a MoCD. Born of related parents, this child had intrauterine growth retardation predominating on size diagnosed in the third trimester of pregnancy. After an uneventful birth, he presented convulsions at the 12th hour of life, confirmed by an electroencephalogram. Anticonvulsants and adjuvant treatments were ineffective; the child then required intubation at day 5 of life. The initial biological assessment found an elevated blood lactate level and the chromatography of amino acids showed a significant decrease of cystine and the abnormal presence of sulfocysteine, suggestive of a lack of sulfite oxidase activity. The uric acid level measured secondarily was low, suggesting a MoCD. Brain MRI was performed at day 5 for diffuse ischemic injury of different ages. After limiting acute care, the child died at day 14 of life. The genetic study of the child found a homozygous mutation c.564+1G>A in the MOCS2 gene, confirming the diagnosis of MoCD, present in the heterozygous state in both parents. Investigations in a logical sequence quickly suggested the MoCD diagnosis in presence of a low plasma concentration of cysteine, the abnormal presence of sulfocysteine, and low uric acid levels. The diagnosis of sulfite oxidase deficiency was made. Until now, no treatment has proven effective but a new treatment appears to be effective in cases with a MOCS1 mutation.


      PubDate: 2016-01-09T01:41:01Z
       
  • Syndrome de Hay-Wells : à propos d’un cas
    • Abstract: Publication date: Available online 24 December 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): L. Khalfi, J. Hamama, L. Mahroug, A. Arrob, H. Sabani, K. El Khatib
      Le syndrome de Hay-Wells est une dysplasie ectodermique congénitale rare. Nous rapportons le cas d’une enfant âgée de 5ans, née de parents non consanguins, qui a consulté pour une dysmorphie faciale caractéristique de ce syndrome. L’étude moléculaire a confirmé le diagnostic. Elle présentait une fente vélo-palatine qui fait partie des signes principaux de ce syndrome et a bénéficié d’une plastie de Veau-Wardill-Kilner dont les résultats ont été satisfaisants. À travers cette observation, nous décrivons les manifestations maxillo-faciales de ce syndrome avec une revue de littérature. Hay-Wells syndrome is a rare form of ectodermal dysplasia. We report a case of a 5-year-old girl, the daughter of non-consanguineous parents. She had the characteristic of facial dysmorphia of Hay-Wells syndrome. Molecular analysis confirmed diagnosis. The patient had a cleft palate, which is considered one of cardinal signs of this syndrome. She underwent Veau-Wardill-Kilner palatoplasty with satisfactory results. Through this case report, we describe the maxillofacial manifestations of this syndrome with a literature review.


      PubDate: 2015-12-27T21:51:38Z
       
  • Une volumineuse masse abdominale chez une enfant
    • Abstract: Publication date: Available online 24 December 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Lacalm, E. Blondiaux, H. Ducou Le Pointe



      PubDate: 2015-12-27T21:51:38Z
       
  • Tumeur myofibroblastique inflammatoire abdominale
    • Abstract: Publication date: Available online 24 December 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Lacalm, E. Blondiaux, H. Ducou Le Pointe



      PubDate: 2015-12-27T21:51:38Z
       
  • Occipital dermoid cyst associated with dermal sinus complicated with
           meningitis: A case report
    • Abstract: Publication date: Available online 24 December 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): I. Maaloul, M. Hsairi, H. Fourati, I. Chabchoub, T. Kamoun, Z. Mnif, M. Hachicha
      Background Occipital dermal sinus, usually associated with dermoid cyst, is a rare entity; it results from the persistence of an abnormal embryonal communication between the skin and the intradural space. Its main complication is intracranial infection. Case description This 2-year-old girl was hospitalized for meningitis. Neuroradiological studies revealed a cystic mass of the posterior fossa communicating with the skin and hydrocephalus. The diagnosis of dermoid cyst associated with dermal sinus was established at surgery. The patient was treated with radical excision of both the occipital cyst and the dermal sinus associated with systemic antibiotic therapy. She had a good outcome. Conclusion Posterior fossa dermoid cyst should be considered in all children with chronic occipital skin lesion, especially a dermal sinus. We emphasize the importance of early neurosurgical treatment of dermoid cysts to prevent the development of severe complications.


      PubDate: 2015-12-27T21:51:38Z
       
  • Fibrose endomyocardique : description clinique et
           échocardiographique d’une série pédiatrique
           camerounaise
    • Abstract: Publication date: Available online 24 December 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): D. Chelo, F. Nguefack, A.-P. Menanga, H.-D. Mbassi Awa, S. Nguefack, S. Ngo Um, J.-C. Gody, P.-O. Koki Ndombo
      Background La fibrose endomyocardique est une myocardiopathie restrictive responsable d’une insuffisance cardiaque. Maladie des régions intertropicales longtemps peu décrite au Cameroun, nous en rapportons une série observée dans un hôpital pédiatrique. Patients et méthodes Étude rétrospective d’enfants atteints de fibrose endomyocardique diagnostiquée à l’échocardiographie. Les données cliniques et paracliniques ont été récoltées à partir des registres de consultation et des dossiers médicaux. Résultats Chez 1430patients porteurs d’une anomalie cardiaque, une fibrose endomyocardique avait été décrite chez 46enfants âgés de 2 à 17ans, dont 80,4 % âgés de 5 à 15ans était la plus représentée. Une dyspnée avait été le premier motif de consultation et le diagnostic avait été évoqué au stade où les signes d’insuffisance cardiaque étaient prépondérants. Le retard de croissance était constant. Des œdèmes des membres inférieurs n’avaient été rapportés dans aucun cas, même lorsqu’il existait une volumineuse ascite. Tous les enfants avaient une hyperpigmentation des lèvres. La fibrose atteignait préférentiellement le ventricule droit (45/46patients). Une hyperéosinophilie était présente chez 57,5 % des enfants. Six des 15enfants ayant eu un électrocardiogramme avaient une fibrillation auriculaire. Conclusion Les manifestations de la fibrose endomyocardique ne sont pas suffisamment connues dans notre contexte. Malgré son évolution sournoise, certains signes tels que l’amaigrissement seraient d’une aide précieuse au dépistage. Associé à une hyperpigmentation des lèvres il pourrait orienter les parents et le personnel de santé, afin d’adresser précocement les enfants concernés pour des investigations appropriées. La présence d’une volumineuse ascite contrastant avec l’absence d’œdème des membres inférieurs chez un jeune adolescent en zone tropicale devrait également être fortement suggestive d’une fibrose endomyocardique. Background Endomyocardial fibrosis is a restrictive cardiomyopathy that causes heart failure. It is characterized by the fibrotic thickening of the endocardium, sometimes involving the myocardium as well. The lesion generally lies at the apices or inflow tracts of one or both ventricles, associated with more or less severe alteration of the valves. It is a disease of the intertropical regions but is not well known in Cameroon. In this study we describe the first series seen in a pediatric hospital in Cameroon. Patients and methods A retrospective study was conducted in a pediatric hospital in Yaoundé involving children who had been diagnosed with endomyocardial fibrosis after echocardiographic investigation. We collected the clinical and paraclinical data from consultation records and medical files. Results Between January 2006 to December 2013, we registered 1430patients with a cardiac anomaly in our center. Endomyocardial fibrosis was found in 46patients. Neither sex predominated. Ages at the time of diagnosis varied between 2 and 17years. Most of the patients were between 5 and 15
      PubDate: 2015-12-27T21:51:38Z
       
  • Facteurs associés aux difficultés scolaires : une
           étude de suivi de la maternelle à la fin du collège
    • Abstract: Publication date: Available online 22 December 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): H. Câmara-Costa, S. Pulgar, F. Cusin, G. Dellatolas
      Il est important de connaître dès l’école maternelle les facteurs associés aux difficultés scolaires pour essayer, si possible, d’y remédier. Six cent cinquante-quatre enfants ont été suivis de la grande section de maternelle (GSM) à la fin du collège et répartis en deux groupes : avec difficultés scolaires (groupe DS) en cas de redoublement ou d’échec au diplôme national du brevet des collèges (n =217, 33,2 %) ; sans difficultés scolaires (groupe non DS) en cas de réussite au brevet et en l’absence de redoublement. Chez les adolescents avec DS, comparés aux non-DS, il y avait, quand l’enfant était en GSM, plus de garçons, plus d’antécédents médicaux significatifs et plus de retards de langage signalés dans le carnet de santé. Concernant les facteurs familiaux, il y avait, en cas de DS, plus de parents qui n’avaient pas obtenu le baccalauréat, plus de familles où l’enfant ne vivait pas avec ses deux parents, moins de rituels d’endormissement et plus d’enfants élevés exclusivement par la mère avant l’entrée à l’école maternelle. Le pourcentage d’élèves avec DS passait de 9,5 % quand aucun facteur n’était présent ou 12 % quand un seul facteur était présent, à 85,6 % en présence de plus de 4 facteurs. L’influence de ces facteurs restait identique après exclusion de l’analyse statistique des enfants présentant des retards ou des pathologies. Quand les parents sont peu éduqués ou la situation familiale difficile, il serait possible d’agir pour diminuer le risque de difficultés scolaires. Cela est notamment suggéré par le rôle du type de garde précoce et des rituels d’endormissement. The persistence of academic difficulties from childhood through adulthood has led researchers to focus on the identification of the early factors influencing children's subsequent achievement in order to improve the efficient screening of children who might be at risk of school failure. The foundations of academic achievement can be accurately traced back to the preschool years prior to children's entry in formal schooling and are largely influenced by environmental determinants. Importantly, some environmental conditions act as early risk factors undermining children's later academic achievement due to the well-established relation between underachievement and exposure to moderate to high levels of environmental risk. In the present study, we aimed to investigate the longitudinal effects of environment-level factors (sociodemographic and family characteristics) and early risk exposure at kindergarten on children's subsequent academic achievement at the end of middle school (grade 9). The sample of analysis comprised 654 kindergarteners aged 5–6years (2001–2002 school year) followed through the end of middle school when they were aged 14–15years (2010–2011 school year). At kindergarten, assessment included questionnaire-based measures of sociodemographic and family background characteristics. These included an original set of information pertaining to family background including parental nationality, education level, history of reading difficulties, type of early childcare, family situation, family size, and language-based bedtime routines, as well as individual-level factors such as children's first language, medical history, language delay, birth weight, age of walking onset, and gestation period. At grade 9, outcome measures were composed of children's results in the national evaluations performed at the end of middle school (“Diplôme National du Brevet”), or history of repetition for a second year of the same class. The results indicated that all family background characteristics at kindergarten were related to later academic outcomes at grade 9. From the original set of family characteristics, parental educational level, family situation, language-based bedtime routines, and type of early childcare significantly predicted later academic achievement at grade 9. Moreover, a multiple risk index score aggregating these specific family characteristics, together with three individual-level factors (gender, medical history, and language delay) was robustly and positively associated with an increased likelihood of school failure at the end of middle school. Unique to our study was the finding relative to the longitudinal association over a 10-year span of language-based bedtime routines with children's academic performance at the end of middle school. These findings underline the importance of including family background information in early surveillance procedures in order to improve the efficient screening of children who might be at risk of academic underachievement. Importantly, some of these contextual factors represent environmental characteristics that can be reversed early in life through appropriate and informed support to fam...
      PubDate: 2015-12-23T21:21:57Z
       
  • À propos d’un cas d’ostéomyélite de la maladie
           des griffes du chat
    • Abstract: Publication date: Available online 22 December 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Lafenetre, R.M. Herbigneaux, M. Michoud, G. Descours, T. Debillon
      Introduction La maladie des griffes du chat est une maladie infectieuse relativement fréquente due à Bartonella henselae. La forme clinique la plus classique est une adénopathie régionale bénigne avec fièvre. Il existe cependant des formes rares avec atteintes osseuses. Observation Nous rapportons l’observation d’une atteinte osseuse à B. henselae chez une jeune fille de 13ans dont le diagnostic a été fait par l’amplification génique (PCR) en raison d’une sérologie négative. Cette observation est accompagnée d’une revue de la littérature des cas d’ostéomyélites et de la maladie des griffes du chat. Conclusion En raison des exigences de culture particulières de B. henselae, le diagnostic peut s’avérer difficile. Il faut savoir l’évoquer devant toute atteinte osseuse chez un patient ayant des contacts avec des chats et privilégier la PCR. Introduction Cat scratch disease is an infection caused by Bartonella henselae. The main clinical form is a lymphadenopathy with fever. However, uncommon bone involvement has been described. Case report In this paper, we report a case of osteomyelitis in a 13-year-old teenager infected with B. henselae. The diagnosis was made based on PCR only because the serology was negative. A literature review reports 65 cases of osteomyelitis due to cat scratch disease. For each case, serology and PCR were notified. Conclusion Osteomyelitis caused by B. henselae is a rare clinical manifestation. The diagnosis can be difficult, but the medical history must be accurate to search for contact with a cat and a cat scratch.


      PubDate: 2015-12-23T21:21:57Z
       
  • Kyste lacrymonasal congénital : une entité radioclinique
           à ne pas méconnaître
    • Abstract: Publication date: Available online 23 December 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): J.-J. Braun, C. Debry, L. Donato, S. Riehm
      L’obstruction des voies lacrymales du nouveau-né ou du nourrisson par imperforation lacrymonasale est fréquente et souvent spontanément résolutive. Le kyste lacrymonasal (KLN) est une affection rare, de diagnostic difficile pour le pédiatre, l’oto-rhino-laryngologiste (ORL), l’ophtalmologiste et le radiologue. À partir de 6 observations de KLN regroupant les différentes formes cliniques et d’une revue de la littérature, nous précisons la sémiologie clinique et radiologique du KLN. La symptomatologie clinique peut être ophtalmologique (masse canthale ou dacryocystite) ou rhinologique (dyspnée obstructive haute, permanente ou intermittente, avec risque de détresse respiratoire aiguë chez le nouveau-né). Un examen ORL minutieux complété par une tomodensitométrie (TDM) ou par une imagerie par résonance magnétique (IRM) montre une masse kystique, uni- ou bilatérale, dans la région du méat inférieur, entre le cornet inférieur, le plancher et le septum et permet d’éliminer les autres pathologies kystiques ou tumorales nasales. Ainsi face à une symptomatologie parfois atypique ou à une dyspnée obstructive haute, il faut penser au KLN et demander une endoscopie nasale et une imagerie TDM ou IRM pour le diagnostic positif et différentiel avant une simple marsupialisation du ou des kystes qui assure la guérison immédiate et définitive. Although obstruction of the lacrimonasal duct is a fairly common finding in newborns, development of a dacryocystocele (nasolacrimal duct cyst) is uncommon and is caused by stenosis in the proximal and distal area of the nasolacrimal duct leading to a cystic dilatation. Its diagnosis remains difficult for the pediatrician, the ENT specialist, the ophthalmologist, and the radiologist. The study of six cases of dacryocystocele and the review of the literature led the authors to describe the clinical and radiological features of this uncommon entity. The symptomatology includes nasal obstruction and, when bilateral, significant respiratory distress in the newborn (obligate nose-breather) and dilatation of the lacrimal duct with blue cystic swelling inferior to the medial canthus or with an inflammatory aspect of the lacrimal duct in case of infection. A careful endoscopic examination of the nasal cavities and CT or MRI imaging reveals a cystic tumor, which arises in the inferior meatus, inferolateral to the inferior turbinate, and can partly or completely obstruct the endonasal space, uni- or bilaterally. CT and MRI are equally sensitive in detecting dacryocystocele and are also useful for differential diagnosis for other cystic or tumoral nasal lesions such as meningoencephalocele, dermoid cyst, and glioma. To avoid the risk of potential complications (respiratory distress or even sudden infant death, infectious ophthalmologic complications), this radiological and clinical entity should not be forgotten. Endoscopic marsupialization leads to immediate and definitive healing recovery.


      PubDate: 2015-12-23T21:21:57Z
       
  • Évaluation de la pratique du vaccin par le bacille de Calmette et
           Guérin (BCG)
    • Abstract: Publication date: January 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 1
      Author(s): C. Lechiche, M. Charpille, G. Saissi, A. Sotto
      La tuberculose est un problème de santé publique en France. La vaccination anti-tuberculeuse par le bacille de Calmette et Guérin (BCG) y est en déclin depuis le changement de galénique, d’une part, et la levée de l’obligation vaccinale, d’autre part. Nous avons conduit une étude auprès des médecins généralistes, pédiatres et médecins de centres de protection maternelle et infantile afin de connaître leur position par rapport à ce vaccin, les raisons de sa non-réalisation et les voies d’amélioration possible. Ces médecins ne se sont pas déclarés opposés à la réalisation du BCG mais sont confrontés principalement à des difficultés techniques et à un problème d’acceptation par les parents. Ils proposent, entre autres, une meilleure information du public pour favoriser la communication autour du BCG. Tuberculosis is a major public health problem. In France, the vaccine against tuberculosis (Bacillus Calmette-Guerin, BCG) is in decline. This decline is firstly due to changes in BGG administration that were implemented in 2006 and secondly because of new recommandations in 2007 that ended compulsory vaccination. To determine their position on this vaccine, in 2013–2014 we asked general practitioners, pediatricians, and Maternal and Infantile Protection Center physicians in the Gard and Herault departments (in Southern France) why this vaccine was not administered and their suggestions for improvement. Most of these doctors (73.9%) stated that they did not oppose this vaccination for children. They expressed concern about potential side effects, technical problems (intradermic injection, multi-dose bottles) and parents’ refusal. One quarter of these physicians would have preferred that this vaccine remains compulsory and one third that this vaccine be administered in the maternity hospital. They also requested simplified criteria for patient eligibility, technical improvements (training for intradermal injection, single-dose vaccine) and more information for the public concerning this vaccination.


      PubDate: 2015-12-23T21:21:57Z
       
  • Introduction d’une vaccination contre le méningocoque B
           (Bexsero®) en France : perception et expérience des
           médecins quelques mois après l’autorisation de mise sur le
           marché
    • Abstract: Publication date: January 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 1
      Author(s): C. Levy, S. Bechet, R. Cohen
      Objectifs En décembre 2013, le Haut Conseil de la santé publique a recommandé l’utilisation de Bexsero® (vaccin contre le méningocoque B) dans les zones en situation à risque spécifique et pour les patients à risque d’infections invasives à méningocoque B. Dans ce contexte, InfoVac-France a mis en place une enquête nationale quelques mois après l’autorisation de mise sur le marché (AMM) dans le but d’apprécier l’adhésion ou les réticences des médecins face à ce nouveau vaccin. Méthodes Cette enquête a été proposée par courrier électronique en avril 2014 aux médecins du réseau InfoVac-France. Un courriel initial expliquait le but de cette enquête et proposait de répondre à un questionnaire en ligne. Résultats Entre le 29 avril et le 16 mai 2014, 1502médecins ont complété le formulaire d’enquête : 502médecins généralistes (MG) (33 %), 939 pédiatres (63 %) et 61 autres spécialistes (4 %). Quatre-vingt-onze pour cent des médecins étaient favorables à l’introduction du vaccin dans le calendrier vaccinal français et 87 % des pédiatres et 50 % des MG savaient qu’il était disponible et commercialisé. L’information des médecins concernant ce vaccin avait été faite le plus souvent via InfoVac (61 %). Les schémas de vaccination selon les âges étaient peu connus des médecins (9 % des généralistes contre 43 % des pédiatres). En pratique, cette vaccination était rarement proposée (18 %), le plus souvent à cause du non-remboursement (62 %). Si 39 % des médecins envisageaient de proposer ce vaccin à leur patientèle, 54 % s’interrogeaient encore. Au total, 9 % des pédiatres et 2 % des généralistes avaient déjà pratiqué cette vaccination. Conclusion Cette enquête montre que les médecins interrogés étaient favorables à l’introduction de ce vaccin mais que des interrogations persistaient concernant l’efficacité sur le terrain, la durée de protection et l’effet sur le portage. Background In December 2013, the French public health authorities recommended the use of Bexsero® (meningococcus B vaccine) in areas with endemic risk and for patients at risk for invasive meningococcal B disease. In this context, InfoVac-France performed a national survey a few months after the implementation of the vaccine to evaluate physicians’ perceptions and experiences with this new vaccine. Methods This survey was proposed by email in April 2014 to the InfoVac network. An initial email explained the purpose of this study and proposed an online questionnaire. Results Between April 29 and May 16, 2014, 1502 physicians answered online: 502 GPs (33%), 939 pediatricians (63%), and 61 other specialists (4%). In response, 91% of physicians would like to use this vaccine and 87% of pediatricians versus 50% of GPs knew that the vaccine was marketed. Physicians had been informed of the vaccine mostly via the InfoVac network (61%). The immunization schedules for all ages were slightly known by physicians (9% for GPs and 43% of pediatricians). This vaccination was still rarely proposed (18%) more often because it was not reimbursed to patients (62%). Although 39% of physicians were planning to propose the vaccine to their patients, 54% remained undecided. A to...
      PubDate: 2015-12-23T21:21:57Z
       
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: January 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 1




      PubDate: 2015-12-23T21:21:57Z
       
  • Utilisation de l’insuline en établissement de santé
           universitaire mère–enfant : analyse des modes de
           défaillance
    • Abstract: Publication date: January 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 1
      Author(s): M. Berruyer, S. Atkinson, D. Lebel, J.-F. Bussières
      Contexte et objectifs L’insuline fait partie des médicaments à haut risque. L’objectif principal de cette étude descriptive et transversale était d’évaluer les risques associés à l’utilisation de l’insuline en établissement de santé. L’objectif secondaire était de proposer un plan d’action afin de réduire les principaux risques associés aux modes de défaillance les plus critiques dans notre analyse. Méthode Nous avons procédé à une analyse des modes de défaillance, de leur effet et de leur criticité (AMDEC) dans les secteurs d’obstétrique–gynécologie, de néonatalogie et de pédiatrie. Résultats Cinq rencontres interdisciplinaires ont été tenues en août 2013 afin de compléter le processus. Un total de 44/49 modes de défaillance décrits sur la grille d’analyse ont été analysés. Neuf des 44 (20 %) possédaient un indice de criticité maximal avec des scores répartis entre 540 et 720. Discussion Suite aux rencontres multidisciplinaires, tous s’accordaient pour dire que l’AMDEC est un outil utile à la mise en évidence des modes de défaillance et de leur importance relative. L’ensemble de cette démarche a permis d’identifier plusieurs actions correctrices. Conclusion Le partage d’expérience occasionné par la conduite de cette AMDEC a engendré une prise de conscience de l’existence de certaines défaillances relatives à la sécurité d’utilisation de l’insuline. Cette étude nous a permis de proposer un plan d’action pour réduire les principaux risques associés aux modes de défaillance les plus critiques dans notre analyse. Context and objectives Insulin is a high-alert drug. The main objective of this descriptive cross-sectional study was to evaluate the risks associated with insulin use in healthcare centers. The secondary objective was to propose corrective measures to reduce the main risks associated with the most critical failure modes in the analysis. Methods We conducted a failure mode and effects analysis (FMEA) in obstetrics–gynecology, neonatology and pediatrics. Results Five multidisciplinary meetings occurred in August 2013. A total of 44 out of 49 failure modes were analyzed. Nine out of 44 (20%) failure modes were deemed critical, with a criticality score ranging from 540 to 720. Discussion Following the multidisciplinary meetings, everybody agreed that an FMEA was a useful tool to identify failure modes and their relative importance. This approach identified many corrective measures. Conclusion This shared experience increased aware...
      PubDate: 2015-12-23T21:21:57Z
       
  • Tétanos de l’enfant au Congo-Brazzaville : à propos
           de 42 cas
    • Abstract: Publication date: Available online 17 December 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): E. Moyen, V. Bomelefa-Bomel, J. Kambourou, G. Ekouya Bowassa, G.M. Moyen



      PubDate: 2015-12-19T20:49:58Z
       
  • Carcinome à cellules claires du rein et sarcome d’Ewing
           pelvien : une association rare chez l’enfant en rapport avec la
           translocation TFE3 Xp11.2
    • Abstract: Publication date: Available online 15 December 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): F. Fedhila Ben Ayed, S. Rhayem, R. Doghri, L. Ben Hassine, M. Khemiri, K. Mrad, I. Bellagha, S. Barsaoui
      Le carcinome rénal est une tumeur maligne très rare chez l’enfant. Contrairement au néphroblastome, il s’agit d’une tumeur pour laquelle l’efficacité de la chimiothérapie et de la radiothérapie reste controversée. Le traitement chirurgical constitue le traitement de choix et permet la guérison quand la tumeur est localisée et complètement extirpée. Nous rapportons l’observation d’un carcinome rénal survenu chez une fille de 7ans, 20 mois après le traitement d’un sarcome d’Ewing. La tumeur rénale a été révélée par des douleurs abdominales, sans hématurie. L’enfant a bénéficié d’une urétéro-néphrectomie totale élargie et l’examen anatomopathologique a conclu à un carcinome rénal lié à une translocation Xp 11,2 de grade 3 de Furhrman, classé pT 3a N1. Il n’a pas été appliqué de traitement adjuvant post-opératoire. Avec un recul de 3ans, l’enfant est en rémission complète. Cette observation est particulière par le jeune âge de l’enfant et par la survenue après un court intervalle libre dans les suites d’un sarcome d’Ewing. Il semble que cette translocation soit secondaire à une exposition antérieure à la chimiothérapie, particulièrement aux inhibiteurs de la topo-isomérase II ou aux agents alkylants. Renal cell carcinoma is a rare pediatric malignant tumor of the kidney. Unlike Wilms tumor, the efficacy of chemotherapy and radiation therapy in pediatric renal cell carcinoma remains uncertain. Surgery is the best treatment and prognosis is favorable when the tumor is localized and completely eradicated. We report an exceptional observation in a 7-year-old girl with renal cell carcinoma who had been treated 20 months previously for Ewing sarcoma with chemotherapy and radiotherapy. The renal tumor was revealed by abdominal pain without hematuria. She underwent a radical nephrectomy, and histopathology concluded in renal carcinoma associated with translocation Xp 11.2 grade 3 of Furhrman pT3a N1. No adjuvant therapy was given. After 3 years of follow-up, there is no evidence of local or metastatic recurrence. This observation is significant given the very young age of this patient, the occurrence after Ewing sarcoma with a short disease-free interval. It seems that translocation renal cell carcinoma is associated with previous exposure to chemotherapy, particularly topoisomerase II inhibitors or alkylating agents.


      PubDate: 2015-12-15T20:46:13Z
       
  • Étude multicentrique sur les motivations d’une consultation
           avant adoption
    • Abstract: Publication date: Available online 12 November 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Thieblemont, P. Francois, V. Poirier, E. Bosdure, M.-R. Munck, A. Borsa-Dorion, I. Hazart, M. Moukagni-Pelzer, D. Brunel, F. Peyron, J.-V. de Monleon
      Introduction Parallèlement à la décroissance du nombre d’adoptions internationales en France, les enfants adoptés sont de plus en plus âgés et parfois en mauvaise santé. Face à ce phénomène, nous assistons depuis quelques années à une augmentation des demandes de consultations de spécialistes avant l’adoption. Cette étude analyse les raisons de telles consultations. Méthode Étude descriptive multicentrique prospective allant du 1er janvier au 31 décembre 2013. Résultats Dix centres ont participé à l’étude, pour un total de 196 consultations pré-adoption. Dans 88 % des cas, le motif principal était un avis médical sur dossier pour un enfant identifié (32 %) ou un avis sur les particularités sanitaires d’un pays, que celui-ci soit identifié (34 %) ou non (23 %). Dans 6 % des cas, le motif était surtout socio-familial et pour les 5 % restant, l’obtention d’informations sur l’adoption en général et ses procédures. Dans plus de 40 % des cas, que ce soit l’enfant ou le pays qui soit identifié, la Russie était l’objet de la consultation du fait de dossiers complexes et très chargés et du syndrome d’alcoolisation fœtale redouté et souvent non évoqué. Conclusion La dégradation de la santé des enfants adoptés est une préoccupation de plus pour les futurs postulants à l’adoption et il convient d’avoir une grande expérience de l’adoption avant de se lancer dans ce type de consultation pour informer au mieux les postulants sans choisir à leur place. Introduction While the number of international adoptions in France is decreasing, adopted children are older and in poorer health than they used to be. This phenomenon has resulted in an increase in the demand for preadoption consultations over the past several years. This study analyses the reasons for these consultations. Method Prospective multicenter study conducted from 1 January to 31 December 2013. Results Ten centers contributed to the study, i.e., 196 preadoption consultations. Seeking medical advice was the reason for 88% of the consultations, whether the advice was based on the study of an identified child's medical file (32%) or a country's healthcare characteristics, whether the country was identified (34%) or not (23%). In 6% of cases, the motive for preadoption consultations was social and familial, and in the last 5% it was to obtain general information about adoption and its procedures. In more than 40% of the cases, whether the child or the country identified, Russia is the subject of the consultation because of the complexity of the files and because of the dreaded but rarely mentioned fetal alcohol syndrome. Conclusion The deterioration of adopted children's health is an additional worry for future adoption applicants. To provide them with the best information possible without making choices for them, specialists should have substantial experience in adoption before going into these preadoption consultations.
      ...
      PubDate: 2015-11-24T18:15:17Z
       
  • Sous-diagnostic de l’asthme chez les enfants en classe de CE2
    • Abstract: Publication date: Available online 12 November 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): I. Walus, G. Richard, B. Laquerrière, M. Perucca, R. Tuveri, V. Einbinder, B. Muller, N. Beydon
      L’asthme non diagnostiqué est mal évalué avant l’adolescence parce qu’il est mal repéré par les parents et les médecins, et que les enfants scolarisés en primaire ne sont habituellement pas interrogés directement. Nous avons voulu évaluer la pertinence du questionnaire de dépistage de l’asthme utilisé par les médecins scolaires de la ville de Paris chez les enfants scolarisés en cours élémentaire deuxième année (CE2). Ce questionnaire comprend des questions sur les antécédents rapportés par les parents au médecin scolaire et des questions sur l’existence de symptômes respiratoires posées par le médecin scolaire aux enfants vus seuls. Durant l’année scolaire 2013–2014, parmi 1135 enfants interrogés seuls lors de la visite de médecine scolaire en classe de CE2, 131 (11,5 %) étaient suspects d’asthme au vu des réponses apportées au questionnaire. Dans trois quarts des cas, la suspicion reposait sur la présence de plusieurs symptômes respiratoires reconnus par l’enfant (sans qu’une réponse sur les antécédents soit nécessaire). Un suivi a pu être réalisé chez 41 des 131 enfants dépistés : 20 (49 %) avaient été diagnostiqués asthmatiques par leur médecin traitant (12 avaient été mis sous traitement spécifique), 13 (32 %) n’étaient pas déclarés asthmatiques, et 8 avaient des résultats d’investigations complémentaires en suspens. Cette étude suggère la possibilité de dépister l’asthme dès l’âge de 8ans en posant des questions directement aux enfants sur la présence de symptômes respiratoires. La prise en compte des antécédents personnels ou familiaux permet d’augmenter le nombre d’enfants dépistés. L’organisation optimale de ce dépistage reste à définir (médecine scolaire, médecin traitant). Undiagnosed asthma has been poorly studied before adolescence since it can go unnoticed by parents and doctors. Moreover, it is unusual to look for undiagnosed asthma by directly questioning children on the presence of current respiratory symptoms. Epidemiologic studies show that more adolescents quote symptoms suggestive of asthma than the prevalence of doctor-diagnosed asthma, but respiratory symptoms compatible with asthma remain undetected by parents of younger children more frequently than doctors diagnose asthma in their children. We attempted to evaluate the relevance of a questionnaire used since 2011 by school doctors in Paris to detect asthma. In this questionnaire, the family history of atopy and asthma were completed by the parents when they met the school doctor (last year of preschool) and questions on current respiratory symptoms were answered by third-grade children seen alone by the school doctor. One hundred and thirty-one children out of 1135 children questioned had a positive questionnaire for suspected asthma. In three-quarters of the cases, questionnaires were positive based on the children's answers on their respiratory symptoms (without a positive answer on personal or family history being necessary). The outcome of 41 children screened by the questionnaire was known. Twenty (49%) children had received a final diagnosis of asthma, of whom 12 were put on asthma controllers. Among these 20 children, two children underwent lung function testing and two others underwent tests for allergy. In eight children, tests had been requested by the child's GP, but no final diagnosis was reported by the parents. None of the 13 children in whom asthma was ruled out had any test performed. It was concluded that it is possible to detect undiagnosed asthma in children as young as 8 years by directly asking them about their respiratory symptoms. The knowledge of personal and family history can improve screening for asthma in these children. A more thorough evaluation of all children with a positive questionnaire is necessary to better understand the properties of the questionnaire. Finally, the best way to implement this screening program remains to be established (school health, GPs).


      PubDate: 2015-11-24T18:15:17Z
       
  • Les items d’ophtalmologie du carnet de santé sont-ils
           réalistes '
    • Abstract: Publication date: Available online 14 November 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): P. Saguet, A.-L. Lux, G. Denion, E. Denion
      Objectifs Dans la version actuelle du carnet de santé, entrée en vigueur en 2006, les médecins doivent renseigner des items d’ophtalmologie visant à dépister précocement des affections oculaires dont le pronostic est visuel et parfois vital (rétinoblastome). Le but de notre étude était d’évaluer les connaissances théoriques et pratiques des praticiens amenés à faire ce dépistage concernant deux des items d’ophtalmologie du carnet de santé. Matériel et méthode De décembre 2013 à septembre 2014, nous avons interrogé 42 praticiens (16 généralistes, 14 pédiatres et 12 internes) dans 4 sites normands différents via un questionnaire portant sur 2 items d’ophtalmologie du carnet de santé : « Lueurs pupillaires présentes » et « Globes oculaires de taille normale ». Résultats Seuls 4 médecins sur 42 connaissaient la couleur de la lueur pupillaire. Trente médecins sur 42 ont déclaré avoir des difficultés à rechercher la lueur pupillaire, la plupart du temps parce qu’ils connaissaient mal les critères de normalité et parce qu’ils ne savaient pas à quoi servait cette recherche. Trente-trois praticiens sur 42 ont déclaré avoir du mal à évaluer la taille des globes oculaires, en majeure partie car ils ne connaissaient pas les critères de normalité. Aucun médecin n’a su préciser la valeur (à±1mm près) du diamètre cornéen horizontal moyen chez l’adulte et chez l’enfant. Conclusion La mission de dépistage d’affections ophtalmologiques confiée aux praticiens par le biais du carnet de santé semble irréaliste en raison de connaissances théoriques et pratiques insuffisantes. Purpose Since 2006, French general practitioners have had to carry out an ophthalmological screening for children, using a methodology contained within the child's health record (carnet de santé). The purpose of this screening is to allow an early diagnosis of sight-threatening as well as potentially life-threatening conditions (e.g., retinoblastoma). The aim of the present study was to evaluate the theoretical knowledge and the clinical skills of practitioners implementing the screening, with regards to two specific items of the health record screening schedule, by means of a questionnaire. Material and methods From December 2013 to September 2014, 42 practitioners (16 general practitioners, 14 pediatricians, 12 resident physicians) from four distinct locations in Normandy, France, were questioned using a questionnaire on two ophthalmological items of the French health record: one on red reflex and one on eyeball size. Results Only four of 42 practitioners provided correct answers on the red reflex color. Thirty of 42 practitioners reported difficulties performing the red reflex test, mostly because they did not know the normality criteria and the purpose served by this test. Thirty-three of 42 practitioners declared that they found it difficult to know whether or not eyeball sizes were normal, mostly because they were unaware of the normality criteria. None of the practitioners provided the correct (to within±1mm) mean horizontal cornea diameter in full-term newborns and adults.
      PubDate: 2015-11-24T18:15:17Z
       
  • Protection de l’enfance : connaissance et place des
           médecins généralistes en Ille-et-Vilaine
    • Abstract: Publication date: Available online 6 November 2015
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Balençon, A. Arrieta, C.A. You, J.-F. Brun, M. Federico-Desgranges, M. Roussey
      But La loi du 5 mars 2007 a réformé la protection de l’enfance (PE). À compter de cette date, la saisine des services administratifs en charge de la PE est réalisée par l’envoi d’une information préoccupante (IP). Objectif Évaluer l’état des connaissances et des pratiques des médecins généralistes (MG) concernant la réalisation et la transmission d’une IP. Méthodes Une enquête épidémiologique descriptive a été réalisée auprès de l’ensemble des MG libéraux d’Ille-et-Vilaine en charge du suivi de la majorité de la population pédiatrique dans ce département. Le but de ce travail a consisté à évaluer leur connaissance sur les dispositions de la loi mars 2007. Résultats Deux cent quatre-vingt-dix-huit médecins (33,15 %) ont répondu au questionnaire, dont 113 femmes (37,9 %). Le profil de l’échantillon étudié et de la population des MG dans ce département était comparable. Seuls 25,5 % des MG avaient entendu parler de la loi du 5 mars 2007. Le terme d’IP était inconnu de 70,1 % des MG et son destinataire de 77,2 % d’entre eux. La différence entre signalement et IP était ignorée par 79,5 % des MG. De fait, seul 5 % des MG disaient avoir été formés sur l’IP. L’obstacle majeur quant à la rédaction d’un écrit dans une suspicion d’enfant en danger était le manque de formation. Parmi les MG, 91,9 % en étaient demandeurs. Conclusion L’IP et la nouvelle loi de PE sont très mal connues des MG du département d’Ille-et-Vilaine. Notre étude souligne l’importance et la qualité d’une formation médicale initiale et continue. Background and aims On 5 March 2007 the law concerning the child protection system was reformed. Since this date, child protection services are responsible for child abuse and neglect. Child protection services are now attempting to determine the rightful place for parents. Asking for child protection is now easier for the general practitioner (GP), who can submit a “preoccupying information (PI)” form. The aim of this study was to review GPs’ knowledge on this issue 6 years after the passage of this new law. Methods Prospective postal investigation between 04/01/2013 and 06/01/2013. Results A total of 298 (113 women) of the 899 GPs of the Ille-et-Vilaine area in Brittany answered a few questions about their activity and their knowledge on child abuse and neglect. The sample's mean age, sex, and practice was representative of the GPs in this area. Only 25.5% of the GPs had any knowledge of this new law. The term “preoccupying information” was unfamiliar to 70.1% of the GPs and what to do with the PI was unknown to 77.2%. The GPs did not know which type of letter to send nor where to send it between legal child protection and social protection services. Only 5% of the GPs had child protection training on PI. The main problem informing the child protection services was the lack of training. Consequently, 91.9% of the GPs would like training.
      PubDate: 2015-11-24T18:15:17Z
       
 
 
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