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Publisher: Elsevier   (Total: 3039 journals)

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Showing 2001 - 2200 of 3039 Journals sorted alphabetically
Life Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.056, h-index: 132)
Life Sciences in Space Research     Hybrid Journal   (SJR: 0.626, h-index: 5)
Limnologica - Ecology and Management of Inland Waters     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 0.668, h-index: 32)
Linear Algebra and its Applications     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.837, h-index: 65)
Lingua     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 0.768, h-index: 37)
Linguistics and Education     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.669, h-index: 28)
Literatura Mexicana     Open Access  
Lithos     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 2.92, h-index: 110)
Livestock Science     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.837, h-index: 81)
Long Range Planning     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 1.958, h-index: 69)
Lung Cancer     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.923, h-index: 98)
LWT - Food Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.3, h-index: 84)
Machine Intelligence and Pattern Recognition     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Magister : Revista de Investigación Educativa     Full-text available via subscription  
Magnetic Resonance Imaging     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.139, h-index: 87)
Magnetic Resonance Imaging Clinics of North America     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.746, h-index: 40)
Mammalian Biology - Zeitschrift für Säugetierkunde     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.863, h-index: 29)
Management Accounting Research     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 1.913, h-index: 56)
Manual Therapy     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 0.863, h-index: 64)
Manufacturing Letters     Full-text available via subscription   (SJR: 0.608, h-index: 5)
Manufacturing Research and Technology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Marine and Petroleum Geology     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.372, h-index: 75)
Marine Chemistry     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.389, h-index: 99)
Marine Environmental Research     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 1.113, h-index: 69)
Marine Genomics     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.984, h-index: 17)
Marine Geology     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 1.489, h-index: 98)
Marine Micropaleontology     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.1, h-index: 68)
Marine Policy     Hybrid Journal   (Followers: 58, SJR: 1.567, h-index: 60)
Marine Pollution Bulletin     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 1.264, h-index: 113)
Marine Structures     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.746, h-index: 41)
Materials & Design     Hybrid Journal   (Followers: 39)
Materials Characterization     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 1.267, h-index: 61)
Materials Chemistry and Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 0.733, h-index: 104)
Materials Discovery     Full-text available via subscription  
Materials Letters     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.807, h-index: 99)
Materials Research Bulletin     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 0.753, h-index: 79)
Materials Science and Engineering: A     Hybrid Journal   (Followers: 41, SJR: 1.803, h-index: 162)
Materials Science and Engineering: B     Hybrid Journal   (Followers: 19, SJR: 0.723, h-index: 87)
Materials Science and Engineering: C     Hybrid Journal   (Followers: 19, SJR: 1.332, h-index: 80)
Materials Science and Engineering: R: Reports     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 7.616, h-index: 107)
Materials Science in Semiconductor Processing     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.577, h-index: 38)
Materials Science Monographs     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Materials Today     Open Access   (Followers: 13, SJR: 6.876, h-index: 98)
Materials Today : Proceedings     Hybrid Journal   (SJR: 0.529, h-index: 2)
Materials Today Communications     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.138, h-index: 2)
Mathematical Biosciences     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.719, h-index: 65)
Mathematical Social Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.493, h-index: 27)
Mathematics and Computers in Simulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.677, h-index: 54)
Mathematics in Science and Engineering     Full-text available via subscription  
Matrix Biology     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 1.902, h-index: 93)
Matter and Radiation at Extremes     Open Access  
Maturitas     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 1.107, h-index: 78)
Measurement     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.721, h-index: 47)
Meat Science     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.963, h-index: 113)
Mechanical Systems and Signal Processing     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.887, h-index: 100)
Mechanics of Materials     Hybrid Journal   (Followers: 19, SJR: 1.311, h-index: 74)
Mechanics Research Communications     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.937, h-index: 43)
Mechanism and Machine Theory     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.264, h-index: 72)
Mechanisms of Ageing and Development     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 1.737, h-index: 91)
Mechanisms of Development     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.368, h-index: 124)
Mechatronics     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.019, h-index: 62)
Médecine & Droit     Full-text available via subscription   (SJR: 0.115, h-index: 5)
Médecine & Longévité     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.103, h-index: 3)
Médecine des Maladies Métaboliques     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.111, h-index: 6)
Médecine du Sommeil     Full-text available via subscription   (SJR: 0.107, h-index: 4)
Médecine et Maladies Infectieuses     Full-text available via subscription   (SJR: 0.605, h-index: 23)
Médecine Nucléaire     Full-text available via subscription   (SJR: 0.119, h-index: 7)
Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.155, h-index: 8)
Medical Clinics of North America     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.796, h-index: 67)
Medical Dosimetry     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.532, h-index: 30)
Medical Engineering & Physics     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.784, h-index: 76)
Medical Hypotheses     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.464, h-index: 65)
Medical Image Analysis     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.048, h-index: 89)
Medical J. Armed Forces India     Full-text available via subscription  
Medical Mycology Case Reports     Open Access   (SJR: 0.37, h-index: 5)
Medical Photonics     Hybrid Journal   (Followers: 2)
Medicina     Open Access   (SJR: 0.252, h-index: 24)
Medicina Clínica     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.221, h-index: 55)
Medicina Clínica (English Edition)     Hybrid Journal  
Medicina General y de Familia     Open Access  
Medicina Intensiva     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.334, h-index: 18)
Medicina Intensiva (English Edition)     Hybrid Journal  
Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.147, h-index: 22)
Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado     Full-text available via subscription   (SJR: 0.108, h-index: 3)
Membrane Protein Transport     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Membrane Science and Technology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Membrane Technology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.135, h-index: 15)
Mendeleev Communications     Full-text available via subscription   (SJR: 0.436, h-index: 29)
Mental Health & Prevention     Hybrid Journal   (SJR: 0.262, h-index: 3)
Mental Health and Physical Activity     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 0.772, h-index: 19)
Meta Gene     Open Access   (SJR: 0.339, h-index: 4)
Metabolic Engineering     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 3.655, h-index: 75)
Metabolic Engineering Communications     Open Access   (Followers: 3, SJR: 1.215, h-index: 3)
Metabolism     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 1.978, h-index: 105)
Metal Finishing     Full-text available via subscription   (Followers: 17, SJR: 0.148, h-index: 20)
Metal Powder Report     Full-text available via subscription   (Followers: 19, SJR: 0.113, h-index: 14)
Metamaterials     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.344, h-index: 21)
Methods     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 2.377, h-index: 108)
Methods in Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.15, h-index: 59)
Methods in Enzymology     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 1.501, h-index: 141)
Methods in Geochemistry and Geophysics     Full-text available via subscription   (SJR: 0.102, h-index: 3)
Methods in Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.544, h-index: 23)
Methods in Molecular Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Methods in Neurosciences     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Methods in Oceanography : An Intl. J.     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.95, h-index: 7)
MethodsX     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.249, h-index: 2)
Mexican Law Review     Open Access  
Microbes and Infection     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.328, h-index: 114)
Microbial Pathogenesis     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.932, h-index: 58)
Microbial Risk Analysis     Full-text available via subscription  
Microbiological Research     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.939, h-index: 48)
Microchemical J.     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.93, h-index: 61)
Microelectronic Engineering     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.551, h-index: 76)
Microelectronics J.     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.362, h-index: 49)
Microelectronics Reliability     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 0.675, h-index: 66)
Micron     Hybrid Journal   (SJR: 0.868, h-index: 63)
Microporous and Mesoporous Materials     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.243, h-index: 116)
Microprocessors and Microsystems     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.333, h-index: 29)
Microvascular Research     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.03, h-index: 75)
Middle East Fertility Society J.     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.202, h-index: 10)
Midwifery     Hybrid Journal   (Followers: 41, SJR: 0.902, h-index: 44)
Minerals Engineering     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.164, h-index: 67)
Mitochondrion     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.797, h-index: 60)
Modelling of Mechanical Systems     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Modern Cartography Series     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.101, h-index: 4)
Modern Electronic Materials     Open Access  
Molecular and Biochemical Parasitology     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 1.273, h-index: 93)
Molecular and Cellular Endocrinology     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 2.116, h-index: 113)
Molecular and Cellular Neuroscience     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 2.342, h-index: 113)
Molecular and Cellular Probes     Hybrid Journal   (SJR: 0.61, h-index: 57)
Molecular Aspects of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 6.371, h-index: 95)
Molecular Astrophysics     Full-text available via subscription  
Molecular Cell     Full-text available via subscription   (Followers: 44, SJR: 13.658, h-index: 316)
Molecular Genetics and Metabolism     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.52, h-index: 86)
Molecular Genetics and Metabolism Reports     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.344, h-index: 3)
Molecular Immunology     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.524, h-index: 95)
Molecular Metabolism     Open Access   (Followers: 2, SJR: 4.107, h-index: 18)
Molecular Oncology     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 2.857, h-index: 48)
Molecular Phylogenetics and Evolution     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 2.287, h-index: 124)
Molecular Plant     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 3.14, h-index: 58)
Mondo Ortodontico     Full-text available via subscription   (SJR: 0.101, h-index: 4)
Monograph Series on Nonlinear Science and Complexity     Full-text available via subscription  
Morphologie     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.162, h-index: 11)
Motricité Cérébrale : Réadaptation, Neurologie du Développement     Full-text available via subscription   (SJR: 0.188, h-index: 5)
Multiple Sclerosis and Related Disorders     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.616, h-index: 9)
Mutation Research/Fundamental and Molecular Mechanisms of Mutagenesis     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.703, h-index: 12)
Mutation Research/Genetic Toxicology and Environmental Mutagenesis     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 1.052, h-index: 88)
Mutation Research/Reviews in Mutation Research     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 2.494, h-index: 99)
Nano Communication Networks     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.618, h-index: 19)
Nano Energy     Open Access   (Followers: 10, SJR: 4.169, h-index: 44)
Nano Today     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 6.475, h-index: 86)
Nano-Structures & Nano-Objects     Full-text available via subscription  
Nanomedicine: Nanotechnology, Biology and Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 1.886, h-index: 76)
Natural Gas Industry B     Open Access  
Natureza & Conservação : Brazilian J. of Nature Conservation     Open Access   (SJR: 0.726, h-index: 12)
NDT & E Intl.     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 1.427, h-index: 59)
Nefrología (English Edition)     Open Access  
Neoplasia     Open Access   (SJR: 2.541, h-index: 101)
Néphrologie & Thérapeutique     Full-text available via subscription   (SJR: 0.224, h-index: 21)
Network Security     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 0.173, h-index: 12)
Neural Networks     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 1.629, h-index: 108)
Neurobiology of Aging     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 2.613, h-index: 142)
Neurobiology of Disease     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 2.875, h-index: 130)
Neurobiology of Learning and Memory     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 1.94, h-index: 92)
Neurobiology of Sleep and Circadian Rhythms     Open Access  
Neurobiology of Stress     Open Access  
Neurochemistry Intl.     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.345, h-index: 94)
Neurochirurgie     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.223, h-index: 23)
Neurocomputing     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.202, h-index: 84)
Neuroepigenetics     Open Access   (Followers: 1)
NeuroImage     Hybrid Journal   (Followers: 50, SJR: 4.464, h-index: 265)
NeuroImage : Clinical     Open Access   (Followers: 7, SJR: 2.145, h-index: 19)
Neuroimaging Clinics of North America     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.625, h-index: 45)
NeuroImmune Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Neurología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.385, h-index: 25)
Neurología (English Edition)     Full-text available via subscription  
Neurología Argentina     Full-text available via subscription   (SJR: 0.122, h-index: 3)
Neurologia i Neurochirurgia Polska     Full-text available via subscription   (SJR: 0.34, h-index: 15)
Neurologic Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.626, h-index: 64)
Neurology, Psychiatry and Brain Research     Hybrid Journal  
Neuromuscular Disorders     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.447, h-index: 76)
Neuron     Full-text available via subscription   (Followers: 116, SJR: 11.464, h-index: 372)
Neuropeptides     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 1.165, h-index: 55)
Neuropharmacology     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 2.506, h-index: 133)
Neurophysiologie Clinique/Clinical Neurophysiology     Full-text available via subscription   (SJR: 0.931, h-index: 48)
Neuropsychiatrie de l'Enfance et de l'Adolescence     Full-text available via subscription   (SJR: 0.194, h-index: 13)
Neuropsychologia     Hybrid Journal   (Followers: 29, SJR: 2.072, h-index: 163)
Neuroscience     Hybrid Journal   (Followers: 29, SJR: 1.768, h-index: 179)
Neuroscience & Biobehavioral Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 18, SJR: 5.29, h-index: 172)
Neuroscience Letters     Hybrid Journal   (Followers: 18, SJR: 1.035, h-index: 137)
Neuroscience Research     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.985, h-index: 80)
Neurosurgery Clinics of North America     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.629, h-index: 47)
NeuroToxicology     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 1.245, h-index: 88)
Neurotoxicology and Teratology     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.093, h-index: 76)
New Astronomy     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.657, h-index: 58)
New Astronomy Reviews     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 3.956, h-index: 46)
New Biotechnology     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.092, h-index: 63)
New Carbon Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 17)
New Horizons in Translational Medicine     Hybrid Journal   (SJR: 0.356, h-index: 1)
New Ideas in Psychology     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.763, h-index: 28)

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Journal Cover Archives de Pédiatrie
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   ISSN (Print) 0929-693X
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  • Diversification alimentaire du nourrisson. Évaluation des pratiques en
           regard des recommandations françaises actuelles chez les pédiatres
           varois et les internes affectés à la faculté d’Aix-Marseille
    • Abstract: Publication date: Available online 15 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): T. Banti, A. Carsin, B. Chabrol, R. Reynaud, A. Fabre
      La diversification alimentaire du nourrisson a connu une succession rapide de recommandations dont le respect par les pédiatres n’a pas été évalué. Objectif Évaluer les pratiques des pédiatres au regard des recommandations récentes de la Société française de pédiatrie (SFP). Méthodes Il s’est agi d’une étude observationnelle se déroulant du 1er novembre 2014 au 31 mars 2015 ayant inclus 97 pédiatres varois et 84 internes en pédiatrie affectés à la faculté Aix-Marseille. Le questionnaire comportait des questions sur les caractéristiques des médecins interrogés, les modalités de diversification alimentaire chez l’enfant sain ou à risque atopique et le déroulement de la consultation pédiatrique. Les réponses attendues reposaient sur les recommandations 2008 de la SFP actualisant celles de 2003. Résultats Quatre-vingt-quatre réponses ont été obtenues (51 %) de la part de 50 pédiatres (51 %) et 34 internes (40 %). Seize items ont été classés en fonction de l’existence d’une actualisation postérieure à 2003 ou non. Plus de 80 % des médecins introduisaient conformément aux recommandations les aliments solides et le gluten chez l’enfant sain et les hydrolysats de protéines de lait de vache et le lait de vache chez l’enfant atopique. Au mieux, 65 % des médecins ont répondu conformément aux recommandations pour les items sans actualisation récente : âge d’introduction du lait de vache, des desserts lactés, des protéines carnées, du miel, des corps gras, et des légumineuses, utilisation d’un lait hypoallergénique (HA), et prolongation de l’allaitement maternel chez l’enfant atopique. Soixante-douze pour cent des médecins ne tenaient pas compte du statut allergénique de l’enfant pour introduire les aliments les plus allergéniques. Les internes, pédiatres en formation, ont eu des réponses similaires à celles des pédiatres installés. Conclusion Les pédiatres, y compris les internes en formation, ne suivent que partiellement les recommandations. Infant food diversification has undergone a rapid succession of good practice recommendations in France, but there has been no assessment of pediatrician practices on food diversification. Objective To assess the practices of pediatricians in relation to current recommendations of the French Society of Pediatrics on infant food diversification. Methods This was an observational study conducted from 1 November 2014 to 31 March 2015. The study population consisted of 97 pediatricians in the Var department and 84 pediatric residents assigned to the University of Aix-Marseille in France. A questionnaire was sent by email or post to determine physician characteristics, food diversification methods in healthy children and those at atopic risk, and how the pediatric consultation was conducted. The expected answers were based on the most recent recommendations of the French Society of Pediatrics published in 2008, updated from 2003. In summary, breastfeeding is recommended up to 6 months. Food diversification can be started between 4 and 6 months in children with no allergy risk. Gluten, honey, legumes and cow's milk are introdu...
      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
  • La simplification du calendrier vaccinal est-elle appliquée ' Bilan
           2ans après sa mise en place
    • Abstract: Publication date: Available online 16 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): J. Gaudelus, F. Denis, R. Cohen, J.-P. Stahl, P. Pujol, E. Gauthier, A. Martinot
      L’évaluation répétée des couvertures vaccinales (CV) est essentielle pour mesurer l’application et l’efficacité d’une politique vaccinale. Nous rapportons les CV chez le nourrisson de l’étude Vaccinoscopie® 2014 afin d’évaluer les changements secondaires à l’introduction du calendrier vaccinal 2013. Méthodes Étude réalisée sur Internet auprès d’un échantillon représentatif de mères reportant les vaccinations du carnet de santé de leurs enfants. Résultats La suppression de la dose de DTCaP-Hib à l’âge de 3 mois a été rapidement adoptée puisqu’en 2014 seulement 1 % des enfants de 6 mois avaient reçu 3 doses de DTCaP contre 96 % en 2012. La dose de rappel était administrée plus précocement pour les valences DTCaP et hépatite B. La suppression de la vaccination ROR dès 9 mois pour les enfants en collectivité a été bien suivie puisque seulement 2 % des 9–11 mois avaient reçu ce vaccin en 2014 contre 33 % en 2012. La recommandation d’une 2e dose de ROR à 16–18 mois plutôt qu’entre 13 et 24 mois a été suivie d’une administration plus précoce de cette dose. À 18–20 mois, 60 % avaient reçu 2 doses de ROR en 2014 contre 41 % en 2012. Pour la vaccination anti-méningocoque, nous avons observé une nette progression de la CV chez les 15–23 mois (66 % en 2014 contre 44 % en 2012). Conclusion La simplification du calendrier vaccinal pour le nourrisson a été rapidement appliquée et a obtenu une excellente adhésion des professionnels de santé. Toutefois, cette mesure seule n’est pas encore suffisante pour atteindre les objectifs de CV définis par le Haut conseil de la santé publique (HCSP). Repeating evaluations of vaccine coverage (VC) is essential to measure the implementation and effectiveness of vaccination policy. We report the results of VC in infants from the Vaccinoscopie® study in 2014 to assess the changes secondary to the new 2013 immunization schedule. Method Study conducted on Internet among a representative sample of mothers reporting their child's vaccination record. Results The removal of the dose of DTPa-Hib at the age of 3 months was quickly adopted since only 1 % of children aged 6 months had received three doses of DTPa in 2014 compared to 96 % in 2012. The booster dose is administered earlier for the DTPa and hepatitis B components. The shift of MMR vaccination from 9 months of age for children participating in community structures to 12 months for all children was closely followed since only 2 % of 9- to 11-month-old children received a MMR vaccine in 2014 compared to 33 % in 2012. The second dose of MMR recommended at 16–18 months of age rather than between 13 and 24 months was actually followed by an earlier administration of this dose. At 18–20 months of age, 60 % received two doses of MMR in 2014 versus 41 % in 2012. Finally, for meningitis C vaccination, a significant increase of VC was observed in children 15–23 months of age (66 % in 2014 versus 44 % in 2012).
      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
  • Hypomélanose d’Ito : à propos de 4 cas
    • Abstract: Publication date: Available online 15 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S.D. Sagna, P. Mbonda, M. Ndiaye, A.D. Sow, A.M. Basse, M.S. Diop, N.S. Diagne, A.G. Diop, A. Kane, M.M. Ndiaye
      L’hypomélanose d’Ito est un syndrome neurocutané rare. Nous en rapportons 4 observations chez des enfants âgés de 8 à 20 mois. Ils présentaient tous une épilepsie, un retard de développement psychomoteur et des lésions hypopigmentées diffuses. L’électroencéphalogramme montrait des anomalies irritatives diffuses ou focales sur un rythme de fond normal ou ralenti. La tomodensitométrie cérébrale était normale chez 2 enfants et montrait dans un cas une atrophie hémisphérique sous-corticale. Malgré un traitement antiépileptique et une rééducation psychomotrice, l’amélioration clinique est restée pauvre avec persistance d’une épilepsie pharmacorésistante et d’un retard des acquisitions psychomotrices. Ito hypomelanosis is a rare neurocutaneous condition. We report on four observations in infants aged between 8 and 20 months. They all presented with epilepsy, psychomotor delay, and diffuse hypomelanosis. The electroencephalograms showed diffuse irritative abnormalities. Brain imaging was normal in two infants and showed hemispheric atrophy in another case. Despite antiepileptic treatment and physical therapy, no significant progression was noted and all children continued to have drug-resistant epilepsy and psychomotor delay.

      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
  • Explorations complémentaires face à une situation d’enfant en
           danger : état des lieux des pratiques en France en 2015
    • Abstract: Publication date: Available online 15 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Ledoyen, V. Bresson, J.-C. Dubus, S. Tardieu, P. Petit, B. Chabrol, E. Bosdure
      Introduction S’il existe des recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) de prise en charge concernant le syndrome du bébé secoué (SBS), beaucoup d’autres situations d’enfant en danger n’entrent pas dans ce cadre et le bilan à réaliser dans ces circonstances n’est pas défini. L’objectif de notre étude était de faire un état des lieux de la prise en charge paraclinique de l’enfant en danger en France et d’évaluer son adéquation aux recommandations quand elles existent. Méthodes Il s’est agi d’une étude multicentrique observationnelle réalisée sur 5 mois (18 février 2015 au 1er juillet 2015) effectuée par courriel auprès de 128 centres hospitaliers français (35 centres hospitaliers [CH] universitaires et 93 CH généraux) prenant en charge des enfants en urgence et en hospitalisation. Trois situations cliniques d’enfance en danger ont été soumises sous forme de cas clinique-questionnaire à choix multiples concernant la prescription d’examens paracliniques. Le cas 1 portait sur une situation de maltraitance physique, le cas 2 traitait d’une situation de négligence lourde et le cas 3 d’une agression sexuelle chez une jeune adolescente. Nous avons décrit les principaux résultats, puis évalué leur adéquation au protocole HAS pour le cas 1. Résultats Sur les 128 CH interrogés, 104 (81 %) ont répondu, correspondant à 274 médecins. L’analyse des résultats a montré une grande hétérogénéité dans les pratiques. La majorité des médecins (99 %) proposaient de réaliser un bilan systématique dans le cas 1 et seulement 27 % dans le cas 2. Le cas 3 a été le plus consensuel avec la recherche de maladie sexuellement transmissible mais l’association d’autres sévices n’était pas recherchée. Pour la première situation, l’indication des examens était en adéquation avec les recommandations de la HAS dans moins de 50 % des cas hormis pour le FO. L’imagerie abdominale était peu réalisée (40 % des cas) mais des examens non recommandés étaient encore prescrits. Par ailleurs, la fratrie de moins de 2ans était explorée dans seulement 32 % des cas et les pratiques n’étaient pas influencées par l’âge de l’enfant. Conclusion Cette enquête illustre l’hétérogénéité de la prescription des explorations complémentaires devant une situation d’enfant en danger en France. Il semble donc utile d’aboutir à des protocoles communs sur le territoire national, guidant la réalisation des examens les plus pertinents pour établir un diagnostic précis et la prise en charge médicolégale qui peut en découler, mais également d’échanger sur nos pratiques entre les différents centres. Introduction Even if there are HAS (French National Health Authority) guidelines on shaken baby syndrome, many other child abuse situations are not included in these recommendations. The aim of this study was to invent the complementary exams in cases of child abuse in France and compare the practice to existing guidelines. Material and methods This was a multicenter study by email to 128 French hospitals (35 university hospitals and 93 general hospitals) that receives children in emergency and hospitalization settings. Three child abuse clinical situations were included in a clinical case multiple-choice format concerning the fur...
      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
  • Prise en charge conservatrice d’un traumatisme trachéal : cas clinique
           et revue de la littérature
    • Abstract: Publication date: Available online 15 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): P. Brinas, C. Bréhin, S. Breinig, P. Galinier, I. Claudet, P. Micheau, O. Abbo
      Les traumatismes trachéaux sont rares et souvent graves, notamment chez l’enfant. Si la prise en charge est standardisée chez l’adulte, permettant une décision rapide, la place des différents examens est moins claire en pédiatrie. Nous décrivons le cas d’une enfant âgée de 6ans dont le recours au scanner nous a permis de décider de la conduite à tenir sans endoscopie bronchique préalable. À la lumière de ce cas clinique et d’une revue de la littérature, nous proposons une revue de cette affection et sa prise en charge. Tracheal injuries are a rare but potentially lethal entity, most particularly in pediatrics. While standardized management allows quick therapeutic decisions in adults, based on the results of the initial bronchoscopy, the use of diagnostic exams remains unclear during childhood. We describe the case of a 6-year-old patient with a posterior tracheal wall injury due to a car accident, which was managed without tracheal endoscopy. Based on our experience and on a literature review, we suggest clarifying the management of tracheal injury in children, defining the place of computerized tomodensitometry and endoscopy in the decision process.

      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
  • Atteintes pulmonaires au cours de la drépanocytose chez
    • Abstract: Publication date: Available online 15 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): T. Pincez, L. Calamy, Z. Germont, A. Lemoine, A.-A. Lopes, A. Massiot, J. Tencer, C. Thivent, A. Hadchouel
      Le poumon est la cible de complications aiguës et chroniques dans la drépanocytose. L’hypoxie chronique est fréquente, elle joue un rôle dans certaines de ces complications et peut être délétère à long terme. Sa prise en charge repose davantage sur le programme transfusionnel que l’oxygénothérapie. Le syndrome thoracique aigu (STA) peut être d’installation très rapide et demeure la principale cause de décès prématuré. Principalement secondaire à une infection ou une crise vaso-occlusive (CVO), sa prévention et son traitement sont essentiels et ont fait l’objet de nouvelles recommandations. L’asthme n’est pas plus fréquent chez les enfants drépanocytaires mais pourrait être associé à la survenue de CVO, de STA, voire de décès précoces. Sa prise en charge n’est pas spécifique mais l’utilisation des corticoïdes systémiques doit être prudente car elle n’est pas dénuée de risques. L’hypertension pulmonaire chez l’enfant drépanocytaire est probablement source de comorbidité mais pas de mortalité contrairement à ce qui est constaté chez l’adulte. Son dépistage est systématique mais sa prise en charge n’est pas établie. Concernant les fonctions respiratoires, si la prévalence du syndrome obstructif est faible, celle du syndrome restrictif augmente avec l’âge, témoignant d’un déclin rapide et précoce des volumes pulmonaires. L’endurance des enfants drépanocytaires est plus faible mais ne contre-indique pas la pratique mesurée du sport. Les troubles du sommeil, dont le syndrome d’apnée obstructive du sommeil, sont plus fréquents. Ils nécessitent un dépistage régulier car ils peuvent être source de troubles neurologiques significativement diminués par leur prise en charge. Cette importante morbi-mortalité justifie une surveillance respiratoire attentive chez ces enfants. Acute and chronic pulmonary complications are frequent in sickle cell disease (SCD), with different spectrum and characteristics in children and adults. Chronic hypoxia is frequent and plays a role in several respiratory complications in SCD. Furthermore, hypoxia has been associated with a higher risk of cerebral ischemia. Despite differing oxygen affinity between hemoglobin A and S, standard pulse oximetry was shown to be accurate in diagnosing hypoxia in SCD patients. Whereas acute hypoxia management is similar to non-SCD patients, chronic hypoxia treatment is mainly based on a transfusion program rather than long-term oxygen therapy. Acute chest syndrome (ACS) is the foremost reason for admission to the intensive care unit and the leading cause of premature death. Guidelines on its management have recently been published. Asthma appears to be a different comorbidity and may increase the risk of vaso-occlusive crisis, ACS, and early death. Its management is not specific in SCD, but systemic steroids must be used carefully. Pulmonary hypertension (PH) is a major risk factor of death in adult patients. In children, no association between PH and death has been shown. Elevated tricuspid regurgitant velocity was associated with lower performance on the 6-min walk test (6MWT) but its long-term consequences are still unknown. These differences could be due to different pathophysiology mechanisms. Systematic screening is recommended in children. Regarding lung functions, although obstructive syndrome appears to be rare, restrictive pattern prevalence increases with age in SCD patients. Adaptation to physical exercise is altered in SCD children: they have a lower walking distance at the 6MWT than controls and can experience desaturation during effort, but muscular blood flow regulation maintains normal muscular strength. Sleeping disorders are frequent in SCD children, notably Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Because of the neurological burden of nocturnal hypoxia, OSAS care is primordial and mainly based on adenotonsillectomy, which has been shown to reduce ischemic events. The high morbidity and mortality related to pulmonary impairments in SCD require a careful pulmonary assessment and follow-up. Mainly based on clinical examination, follow-up aims to the diagnosis of SCD-related respiratory complications early in these children.

      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
  • Gastro-entérites nosocomiales à rotavirus : étude rétrospective dans
           un service de pédiatrie générale
    • Abstract: Publication date: Available online 15 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Marinosci, C. Doit, B. Koehl, K. Belhacel, P. Mariani Kurkdjian, I. Melki, A. Renaud, C. Lemaitre, N. Ammar Khodja, A. Blachier, S. Bonacorsi, A. Faye, M. Lorrot
      Le rotavirus est la cause la plus fréquente de gastro-entérite (GEA) nécessitant une hospitalisation chez l’enfant. C’est un virus très résistant et contagieux à l’origine de nombreuses GEA nosocomiales (GEAN). En France, le vaccin contre le rotavirus est disponible depuis 2006, mais il n’est pas recommandé. Le but de cette étude rétrospective était de décrire les GEAN à rotavirus et d’évaluer leur incidence chez les enfants hospitalisés dans le service de pédiatrie générale de l’hôpital Robert-Debré (Paris) entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2013. Nous avons évalué si ces enfants auraient pu bénéficier de la vaccination contre le rotavirus. Résultats Au total, 136 enfants ont présenté une GEAN à rotavirus, soit une incidence de 2,5 cas pour 1000jours d’hospitalisation. Cette incidence est restée stable entre 2009 et 2013 malgré le renforcement des mesures d’hygiène. L’âge moyen des enfants était de 7 mois (entre 0,5 et 111 mois). Les GEAN à rotavirus étaient survenues chez des enfants hospitalisés le plus souvent pour une pathologie respiratoire aiguë (65 %) et nécessitant une hospitalisation prolongée (médiane=18jours). Un quart des enfants étaient nés prématurés (25 %). L’hydratation a été orale pour 80 enfants (59 %), par perfusion intraveineuse pour 18 (13 %) et par voie intra-osseuse pour 1 enfant. La moitié des patients était âgée de moins de 5 mois et aurait pu bénéficier de la protection fournie par la vaccination. Conclusion Les GEAN rotavirus sont fréquentes. La vaccination des nourrissons contre le rotavirus permettrait de diminuer les hospitalisations pour gastro-entérite communautaire à rotavirus et, indirectement, de protéger les enfants porteurs de pathologies sous-jacentes trop jeunes pour être vaccinés. Rotavirus is the most common cause of gastroenteritis in children requiring hospitalization. It is a very resistant and contagious virus causing nosocomial gastroenteritis. In France, the vaccine against rotavirus has been available since 2006, but the vaccine is not recommended for infant vaccination. The aim of this retrospective study was to describe nosocomial rotavirus gastroenteritis (NRGE) and to assess its impact on children hospitalized in the General Pediatrics Department of Robert-Debré Hospital (Paris) between 1 January 2009 and 31 December 2013. We analyzed the demographic characteristics of children (age, term birth, underlying diseases) and the severity of the NRGE (oral or intravenous hydration), and assessed whether these children could benefit from vaccination against rotavirus. Results One hundred thirty-six children presented nosocomial rotavirus infection, with an incidence of 2.5 NRGE per 1000 days of hospitalization. The incidence of NRGE was stable between 2009 and 2013 despite the introduction of specific hygiene measures. The average age of the children was 7 months (range: 0.5–111 months). Most often NRGE occurred in children hospitalized for respiratory diseases (65% of cases) and requiring prolonged hospitalization (median: 18 days). One-third of children were born premature (25%). Hydration was oral in 80 patients (59%), by intravenous infusion in 18 patients (13%), and intraosseous in one patient. Half of the patients were aged less than 5 months and could benefit from the protection afforded by vaccination. Conclusion NRGE are common. Rotavirus mass vaccination should have a positive impact on the incidence of...
      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
  • Macrophagic activation syndrome related to an infection by Rickettsia
           conorii in a child
    • Abstract: Publication date: Available online 15 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Hsairi, S. Ben Ameur, S. Alibi, Y. Belfitouri, I. Maaloul, A. Znazen, I. Chabchoub, A. Hammami, M. Hachicha
      Since the Arab Spring, a resurgence of zoonotic diseases such as rickettsiosis, endemic in the Mediterranean basin, has been observed. It preferentially infects microvascular endothelial cells of mammalian hosts inducing vasculitis with endothelial injury. Rickettsioses are considered benign infectious diseases. Severe systemic manifestations have been reported and are often explained by a delay in diagnosis. We present a case of hemophagocytic syndrome occurring in a 4-year-old Libyan girl as a complication of Mediterranean spotted fever. Rickettsial infection was confirmed by serology and the patient was treated with clarithromycin, with a favorable outcome.

      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
  • Leishmaniose cutanée de la face chez un nourrisson
    • Abstract: Publication date: Available online 16 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): K. Sellami, I. Maaloul, N. Omri, H. Aloulou, H. Turki, A. Masmoudi, M. Hachicha

      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
  • Cellulite de la face atypique chez un nourrisson
    • Abstract: Publication date: Available online 16 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): K. Sellami, I. Maaloul, N. Omri, H. Aloulou, H. Turki, A. Masmoudi, M. Hachicha

      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
  • Méningo-encéphalite à tiques chez l’enfant en France : à propos
           d’un cas
    • Abstract: Publication date: Available online 15 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Levy, M.-T. Abi-Warde, A.-C. Rameau, S. Fafi-Kremer, Y. Hansmann, M. Fischbach, L. Higel
      La méningo-encéphalite à tiques (MET) est une maladie virale transmise à l’homme par piqûre de tiques. C’est une arbovirose très rare en France (3 cas par an) mais fréquente dans une zone très vaste allant de l’Europe de l’Ouest à la côte Est asiatique (10 000 à 15 000 cas par an). Nous rapportons le cas d’un enfant de 8ans et demi qui a été hospitalisé pour des céphalées fébriles avec diplopie. Il avait présenté, 4jours après une morsure de tique, des céphalées fébriles avec une éruption maculopapuleuse des coudes, des genoux et des joues. Quatorze jours après le début des symptômes, une somnolence avec confusion et diplopie binoculaire était apparue. L’imagerie par résonance magnétique cérébrale s’est avérée normale et l’électroencéphalogramme a montré un ralentissement global du tracé. L’analyse du liquide céphalo-rachidien a révélé une méningite panachée et le diagnostic de MET a été fait sur la présence d’immunoglobulines (Ig) M et d’IgG spécifiques de l’encéphalite à tiques dans le sérum. L’évolution a été lentement favorable et l’enfant est resté hospitalisé 8jours. L’examen neurologique 2 semaines plus tard était normal hormis une latéro-déviation modérée à gauche à la marche en tandem et à la manœuvre de Romberg. La récente augmentation de l’incidence de la MET, ainsi que le développement du tourisme, doivent conduire à envisager ce diagnostic devant un enfant consultant pour un tableau de méningite ou de méningo-encéphalite fébrile. Il faut rechercher un voyage en zone d’endémie avec une piqûre de tique ainsi qu’une évolution clinique en 2 phases. Le diagnostic est sérologique et la prévention repose sur la vaccination. Tick-borne encephalitis (TBE) is an arbovirus induced by tick-borne encephalitis virus (TBEV) transmitted by tick bite. The disease is rare in France (two to three cases per year) but endemic zones extend from Western Europe to the east coast of Asia (10,000–15,000 cases per year). An 8-year-old boy was admitted to our pediatric ward in Strasbourg (France) for febrile headache with diplopia. Four days after a tick bite, he declared a febrile headache together with maculopapular rash on the elbows, knees, and cheeks. Fourteen days after the outbreak of symptoms, he showed confusion, drowsiness, and binocular diplopia. Brain MRI was normal and the electroencephalogram found diffuse slow activity with no discharge. Lumbar puncture found meningitis with 92 cells (60% neutrophils, 40% lymphocytes). The diagnosis was made with specific IgM and IgG antibody isolation in the serum (Elisa). Lyme serology was negative. The evolution was slowly favorable and the child remained hospitalized for 8 days. The neurological control examination 2 weeks later was normal except for a moderate left deviation during tandem walk and left Romberg manoeuver. Meningitis or meningoencephalitis in a child must raise the diagnosis of TBE in children, even in nonendemic countries, given the recent increased incidence of TBE and the development of tourism. Recent travel in endemic areas, a history of tick bite, and a clinical course in two phases must be sought. The diagnosis is serologic and prevention is based on vaccination.

      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
  • Profil de consommation et de sensibilité aux antibiotiques utilisés dans
    • Abstract: Publication date: Available online 16 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Cotteret, E. Vallières, H. Roy, P. Ovetchkine, J. Longtin, J.-F. Bussières
      Introduction Afin de réduire les risques de résistance aux antibiotiques et autres anti-infectieux, plusieurs organismes gouvernementaux et sociétés savantes se sont positionnés sur l’usage optimal de ces médicaments. Nous nous sommes donc intéressés au profil d’utilisation des antibiotiques et aux sensibilités bactériennes associées. Objectifs L’objectif principal de cette étude était de décrire le profil de consommation et de sensibilité des antibiotiques au sein d’un centre hospitalo-universitaire mère–enfant canadien. Les objectifs secondaires étaient d’explorer s’il existe une corrélation entre le profil de consommation d’antibiotiques et la sensibilité bactérienne. Méthode Il s’est agi d’une étude rétrospective, descriptive et transversale qui s’est déroulée sur cinq ans dans un centre hospitalier mère–enfant. Ont été inclus tous les enfants et tous les pathogènes comportant au moins 30 tests de sensibilité par exercice financier. Le nombre de jours de traitement par 1000 jours-présence a été utilisé pour évaluer la consommation d’antibiotiques. Des coefficients de corrélation de Pearson ont été calculés. Résultats Pour la période d’étude (2010–2011 à 2014–2015), la consommation globale d’antibiotiques est restée relativement stable (le nombre de jours de traitement/1000 jours-présence est passé de 927,5 à 866,2). Le profil de sensibilités bactériennes a varié de façon importante pour plusieurs paires antibiotique–bactérie. Seules trois corrélations étaient statistiquement significatives, soit : Pseudomonas aeruginosa–ceftazidime (p =0,01), P. aeruginosa–ciprofloxacine et consommation de fluoroquinolones (p =0,02), Enterococcus sp.–ampicilline et consommation de pénicillines (p =0,04). Conclusion Il reste difficile de montrer des corrélations entre consommation d’antibiotiques et sensibilité bactérienne, cependant ces données sont particulièrement utiles dans le cadre du programme d’antibiogouvernance. Introduction To reduce risks of antibiotic resistance, governmental and learned societies decreed the optimal use of antibiotics. The relation between antibiotic consumption and bacterial resistance increase has been clearly demonstrated over the last several years. Antibiotic consumption data and bacterial sensitivity data are regularly published, but very few publications have searched for a correlation between these two variables. This study focused on antibiotic use and consumption as well as bacterial sensitivity to these antibiotics. Objectives The main objective was to describe the changes in antibiotic consumption and bacterial sensitivity in a mother–child teaching hospital. The secondary objectives were to explore whether antibiotic use and bacterial sensitivity were correlated and to comment on the usefulness of these data for clinicians. Methods
      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
  • Eikenella corrodens bone and hip joint infection. A case report and
           literature review
    • Abstract: Publication date: Available online 20 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): T. Tricard, L. Bund, A. Alhefzi, J.-P. Lemoine, L. Schneider, C. Karger, J.-M. Clavert, P. Gicquel
      Eikenella corrodens (EC) is a human commensal microorganism of the mouth flora. This bacterium is rarely reported in bone and joint infections in children, but the consequences on the joint function can be devastating and irreversible. We report the case of septic arthritis of the hip following an oral wound in a 12-year-old boy. The progression of the condition was favorable with no complications or pain observed after antibiotic treatment. Clinical and radiological examinations showed a satisfactory outcome at 6 months with no sign of recurrence or complication (growth disorder). Children's osteomyelitis and arthritis caused by EC have been mostly reported after human bites or extremity pricks. This slow-growing organism is rarely diagnosed but should be considered as a potential pathogenetic agent and treated aggressively, especially since the antibiotic therapy is simple and achieves good results. Level of evidence Level IV.

      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
  • Érythème polymorphe postinfectieux de l’enfant
    • Abstract: Publication date: Available online 20 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Larquey, E. Mahé
      L’érythème polymorphe postinfectieux est une dermatose peu fréquente de l’enfant. Elle peut être grave, notamment chez le nourrisson en cas d’atteinte muqueuse. La lésion élémentaire est la cocarde (3 cercles concentriques avec bulle centrale) mais des formes atypiques très inflammatoires ou très bulleuses, à prédominance muqueuse, ou récurrentes doivent être connues. Son diagnostic est clinique et souvent posé par excès, notamment dans le cas de l’urticaire polymorphe. De même, la maladie de Kawasaki et la nécrolyse épidermique toxique qui peuvent se présenter sous la forme de « pseudo-cocardes » avec atteinte muqueuse doivent être discutées, afin d’adapter le traitement. Les deux principales causes infectieuses chez l’enfant sont Mycoplasma pneumoniae et l’herpès simplex. Plus récemment, certains vaccins ont été incriminés. Le pronostic est le plus souvent excellent avec cependant un risque de séquelles locales sévères en cas d’atteinte muqueuse. Le traitement est essentiellement symptomatique, associé au traitement de la cause. Postinfectious erythema multiforme is an uncommon skin disease in childhood that can have a strong impact, especially in infants if there is involvement of the mucous membranes. The lesion is targeted (central bullous lesions with three concentric circles). Its diagnosis is typically made clinically. Atypical forms are the highly inflammatory, mainly bullous type, with exclusive involvement of the mucous membrane, or recurrent erythema multiforme. The diagnosis of erythema multiforme is frequently suspected in children with urticaria multiforme. Kawasaki disease and toxic epidermal necrolysis may have a target-like skin aspect with mucosal involvement, and should be considered when planning treatment. The two major infectious etiologies in children are Mycoplasma pneumoniae and Herpes simplex. More recently, postvaccination erythema multiforme has been reported with the majority of vaccines used in pediatric practice. The prognosis is usually good but requires observation of the mucosal involvement because of the risk of serious complications. The treatment of erythema multiforme is essentially symptomatic, with etiology-related treatment.

      PubDate: 2016-09-20T19:01:38Z
  • Protéine S100B : coup marketing ou marqueur du futur '
    • Abstract: Publication date: Available online 14 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Redant, E. Bils, N. Stern, C. Haggenmacher, D. Biarent

      PubDate: 2016-09-15T18:50:56Z
  • Vigilance dans le suivi des jeunes filles victimes d’inceste
    • Abstract: Publication date: Available online 13 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): L. Massardier, V. Lemahieu

      PubDate: 2016-09-15T18:50:56Z
  • Luxation congénitale de la hanche : dépistage clinique et
           échographique, R. Kohler, C. Morin. Sauramps Médical, Montpellier,
           France (2015). 194 pp., ISBN: 9791030300246
    • Abstract: Publication date: Available online 13 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): J. Griffet

      PubDate: 2016-09-15T18:50:56Z
  • L’éducation thérapeutique chez les enfants asthmatiques
    • Abstract: Publication date: Available online 13 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Vallée, L. Ricard

      PubDate: 2016-09-15T18:50:56Z
  • Les classifications des troubles spécifiques du langage oral : qu’en
           penser en 2016 '
    • Abstract: Publication date: Available online 14 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Avenet, M.-P. Lemaître, L. Vallée
      Les troubles spécifiques du langage oral sont caractérisés par une forte hétérogénéité sémiologique. De nombreuses classifications ont tenté d’en rendre compte et d’organiser des sous-groupes sur la base de particularités sémiologiques saillantes. Toutefois, le modèle de tableau sémiologique fixé ne saurait être validé pour des troubles s’inscrivant dans une dynamique neurodéveloppementale. L’hétérogénéité n’est pas que sémiologique, elle concerne également les mécanismes sous-jacents. Elle est probablement la traduction d’une l’hétérogénéité étiopathogénique encore mal comprise. Nous présentons, dans cet article, les principales classifications sémiologiques dans le but de montrer que le seul niveau symptomatique ne suffit pas à typer les troubles spécifiques du langage oral. Specific language impairments are characterized by a strong semiological heterogeneity. Numerous classifications have been used to bring out this heterogeneity and to create subgroups after outlining specific symptoms and deficits. However, semiological fixed profiles would not be adequate for these disorders related to neurodevelopmental trajectories. This heterogeneity is not only semiological: it is also found within underlying mechanisms, as well as in the etiopathogenesis, which is still not well understood today. The aim of this article is to introduce the main semiological classifications to highlight the fact that the symptomatic level alone is not sufficient to characterize specific language impairments.

      PubDate: 2016-09-15T18:50:56Z
  • Prise en charge pré-hospitalière de victimes pédiatriques multiples en
           situation d’urgence collective
    • Abstract: Publication date: Available online 14 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Lemoine, J.-L. Chabernaud, C. Ernouf, J.-P. Tourtier

      PubDate: 2016-09-15T18:50:56Z
  • Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible : une cause de
           céphalée en coup de tonnerre peu connue chez l’enfant
    • Abstract: Publication date: Available online 14 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Trolliet, A. Sevely, J.-F. Albucher, N. Nasr, C. Hachon Lecamus, K. Deiva, E. Cheuret
      Nous rapportons l’observation, chez un garçon de 13ans, d’un syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible (SVCR), révélé par des céphalées en coup de tonnerre, associées à l’apparition secondaire de signes d’hypertension intracrânienne (HTIC). Cet adolescent, sans antécédent, a présenté des céphalées aiguës et sévères, suite à un effort physique. Les douleurs ont évolué en salves répétées sur quatre semaines avec un fond douloureux intercurrent. L’apparition de signes d’HTIC aiguë, trois semaines après le début des symptômes, a conduit à la réalisation d’une angio-IRM cérébrale qui a mis en évidence une vasoconstriction cérébrale segmentaire diffuse. La ponction lombaire était normale, en dehors d’une pression intracrânienne élevée à 50mmHg. Une corticothérapie a été instaurée dans l’hypothèse d’une angéite du système nerveux central, puis a été rapidement arrêtée. L’évolution a été favorable avec régression rapide des signes d’HTIC, une disparition des céphalées de fond en 2 mois et une normalisation de l’angiographie à 3 mois. Le SVCR, dont les formes pédiatriques sont rares, doit être évoqué devant des céphalées aiguës, notamment si les symptômes surviennent après des facteurs déclenchants connus. L’examen clinique est normal en dehors de l’existence de complications. Les céphalées se répètent par crises sur une à quatre semaines avec ou sans fond douloureux intercurrent. L’angiographie cérébrale montre typiquement, de manière diffuse, une alternance de rétrécissements et de dilatations artérielles segmentaires. Les inhibiteurs calciques sont utilisés par de nombreux auteurs mais aucun traitement n’a été validé à ce jour. L’évolution à court terme est le plus souvent favorable, mais des complications ischémiques ou hémorragiques peuvent survenir et une évolution catastrophique est possible. La normalisation de l’angiographie à 3 mois confirme le diagnostic. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS) is characterized by thunderclap headaches with diffuse segmental constriction of cerebral arteries that resolves spontaneously within 3 months. We report on a case of a 13-year-old boy presenting with acute severe headaches, triggered by physical exertion. His past medical history was uneventful. Moderate headache persisted between exacerbations for 4 weeks. He secondarily presented with signs of intracranial hypertension. Brain magnetic resonance angiography (MRA) revealed multifocal narrowing of the cerebral arteries. A glucocorticoid treatment was started based on the hypothesis of primary angiitis of the CNS. The symptoms rapidly improved, and repeat angiography at 3 months showed no vasoconstriction. Although pediatric cases are rare, RCVS should be considered in a child complaining of severe headache, especially after the use of vasoactive drugs or after Valsalva manoeuvres. RCVS is attributed to a transient, reversible dysregulation of cerebral vascular tone, which leads to multifocal arterial constriction and dilation. Physical examination, laboratory values, and initial cranial computed tomography are unremarkable, except when RCVS is associated with complications. Thunderclap headaches tend to resolve and then recur over a 1- to 4-week period, often with a milder baseline headache persisting between acute exacerbations. Angiography shows segmental narrowing and dilatation of one or more arteries, like a string of beads. Despite the absence of a proven treatment, important steps should be taken during the acute phase: removal of precipitants such as vasoactive substances, giving the patient rest, lowering blood pressure, and controlling seizures. Drugs targeted at vasospasms, such as calcium channel inhibitors, can be considered when cerebral vasoconstriction has been assessed. In most patients, the RCVS symptoms resolve spontaneously within days or weeks. Ischemic and hemorrhagic stroke are the major complications of the syndrome. A diagnosis of RCVS can only be confirmed when the reversibility of the vasoconstriction is assessed.

      PubDate: 2016-09-15T18:50:56Z
  • Rétention aiguë d’urine secondaire à un diverticule congénital
           bilatéral de la vessie
    • Abstract: Publication date: Available online 8 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Azahouani, M. Hida, A. Lasseri, M. Lahfaoui, N. Zaari, M. Belahcen, D. Elazzouzi, H. Benhaddou
      Les diverticules vésicaux chez l’enfant sont surtout congénitaux et s’associent fréquemment à un reflux vésico-urétéral. Leur diagnostic repose surtout sur l’urétrocystographie rétrograde. L’une des complications de cette affection est la rétention aiguë d’urine. Nous rapportons le cas d’un nourrisson de 4 mois qui a présenté une rétention aiguë d’urine secondaire à un diverticule congénital bilatéral de la vessie et nous discutons la littérature. Bladder diverticula in children are mostly congenital, frequently associated with vesicoureteral reflux. Their positive diagnosis is based primarily on retrograde urethrocystography. One complication of this condition is acute urinary retention. We report the case of a 4-month-old infant who presented acute retention of urine secondary to bilateral congenital bladder diverticulum and review the literature on this subject.

      PubDate: 2016-09-10T18:17:46Z
  • Dermatomyosite juvénile de survenue précoce et de
           présentation inhabituelle
    • Abstract: Publication date: Available online 9 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): H. Rachadi, K. Bouayad, S. Chiheb
      La dermatomyosite juvénile (DMJ) est une affection rare qui survient généralement vers 7ans. Sa survenue plus précocement s’associe à un mauvais pronostic. Observation Cette enfant de 13 mois avait présenté, 4jours après une prise d’amoxicilline-acide clavulanique, un œdème de la lèvre supérieure. Le traitement avait comporté de la bétamétasone et un antihistaminique. Dans les suites, étaient apparus un œdème péri-orbitaire et labial blanc avec des lésions purpuriques, des ulcérations aphtoïdes et un maintien de la tête altéré. Le taux d’enzymes musculaires circulantes s’est avéré très élevé. Un tracé myogène l’électromyogramme (EMG) et une cardiomyopathie hypertrophique ayant été mis en évidence, le diagnostic de DMJ a été retenu. L’enfant a été traité par corticothérapie à forte dose et méthotrexate. Devant l’installation d’une dysphagie, d’une dysphonie et d’une hypotonie axiale, du cyclophasphamide a été administré en bolus, entraînant une nette amélioration. La corticothérapie et le méthotrexate ont été maintenus au long cours. Discussion et conclusion L’originalité de ce cas réside dans l’âge très précoce de début de la DMJ, les signes cutanés inhabituels (œdème labial s’étendant secondairement aux régions péri-orbitaires), les manifestations musculaires sévères engendrant une hypotonie axiale et enfin, l’association à une cardiomyopathie hypertrophique. L’instauration précoce du traitement (12jours après le début des symptômes) a permis d’améliorer considérablement le pronostic de cette forme de DMJ très sévère et réfractaire aux thérapeutiques de première intention. Juvenile dermatomyositis (JDM) is a rare disease, with a mean age of onset of 7 years. We report a case of JDM in a 13-month-old infant. Observation A 13-month-old infant presented with an edema of the upper lip, 4 days after receiving amoxicillin-clavulanate. The patient was treated with betamethasone and an antihistamine. Progression was marked by the appearance of a white edema of the periorbital area and the upper lip, with purpuric lesions, aphthoid ulcerations, and a drooping head. Very high muscle enzymes, a myogenic electromyogram, and hypertrophic cardiomyopathy were found and diagnosis of JDM was retained. The patient was treated with a high dose of corticosteroids and methotrexate. Before the installation of dysphagia, dysphonia, and axial hypotonia, the bolus of cyclophosphamide was administered, with clear improvement. Corticosteroids and methotrexate were then kept over the long term. Discussion and conclusion The originality of this observation of JDM resides in the very young age of onset of the disease, its unusual cutaneous signs including labial edema extending to the regions around the eyes, its severe muscle manifestations causing axial hypotonia, and finally, in its association with hypertrophic cardiomyopathy. Early initiation of treatment (12 days after the onset of symptoms) greatly improved the prognosis of this form of JDM, which is very severe and refractory to first-line therapy.

      PubDate: 2016-09-10T18:17:46Z
  • Duplication duodénale révélée par une pancréatite
    • Abstract: Publication date: Available online 9 September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Le Stradic, J. Aroulandom, H. Kotobi, D. Pariente, C. Gaboran, J. Lemale, B. Dubern, P. Tounian
      Introduction Les duplications duodénales sont des malformations congénitales rares dont les signes révélateurs sont disparates et non spécifiques. Observation Nous rapportons le cas d’un nouveau-né ayant présenté une pancréatite aiguë compliquée d’une ascite et révélant une duplication duodénale. Ce tableau s’accompagnait d’une hypo-albuminémie profonde responsable d’épanchements pleural et péricardique. La présentation originale de cet enfant et la mise en évidence radiologique difficile de la duplication ont retardé le diagnostic. Un traitement médical prolongé par octréotide, perfusions d’albumine et nutrition parentérale exclusive a permis une quasi-disparition de l’ascite avant l’intervention chirurgicale. L’évolution a été favorable après exérèse chirurgicale de la duplication. Conclusion Le diagnostic de duplication duodénale est souvent difficile et nécessite la répétition des examens échographiques. L’exérèse chirurgicale est délicate, surtout lorsqu’il existe une ascite pancréatique de grande abondance, qu’il est préférable de réduire préalablement par un traitement médical prolongé. Introduction Duodenal duplications are rare congenital malformations whose revealing signs are highly variable and nonspecific. Observation We report the case of a female infant who presented with neonatal acute pancreatitis complicated by recurrent ascites, profound hypoalbuminemia responsible for pleural and pericardial effusions, revealing a duodenal duplication cyst. The unusual and original clinical presentation as well as the difficulty detecting the duplication radiologically delayed the diagnosis. A prolonged medical treatment with octreotide, albumin infusions, and exclusive parenteral nutrition led to an almost total disappearance of the ascites before surgery. The outcome was favorable after surgical removal of the duplication with 1 year of follow-up. Conclusion The diagnosis of duodenal duplication can be difficult and it may be necessary to repeat the ultrasound examinations. Surgical resection is delicate, especially when there is an abundant pancreatic ascites. Therefore, an adequate prolonged medical treatment to reduce this ascites is recommended before the surgery.

      PubDate: 2016-09-10T18:17:46Z
  • Choc cardiogénique dû à une thrombose spontanée néonatale de
           l’aorte abdominale
    • Abstract: Publication date: September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 9
      Author(s): J. Brice, P. Venot, M. Colinart-Thomas, P. Morville
      Les thromboses artérielles néonatales sont rares et souvent associées à la présence d’un cathéter artériel ombilical. Les formes aortiques spontanées sont exceptionnelles. Elles peuvent être fatales et leur gravité tient à la morbidité rénovasculaire. Nous rapportons l’observation d’un nouveau-né à terme de 10jours ayant eu une thrombose étendue de l’aorte abdominale révélée par un choc cardiogénique provoqué par l’hypertension artérielle. La résolution a été rapide sous anticoagulants et antihypertenseurs. Le bilan étiologique a montré une insuffisance rénale et une hyperhomocystéinémie modérée traitée par supplémentation vitaminique. Cette observation est l’occasion d’une revue de la littérature sur les thromboses artérielles spontanées néonatales et d’une discussion des particularités de l’hémostase du nouveau-né. La prise en charge des thromboses artérielles néonatales varie selon les centres car il n’existe pas de recommandations françaises ou internationales concernant le bilan étiologique et le traitement à mettre en œuvre. Neonatal arterial thrombosis is unusual and generally associated with an arterial umbilical catheter. Spontaneous aortic thrombosis is exceptional but its severity is related to high mortality rate and renovascular morbidity. We report here the observation of a 10-day-old term infant showing a large abdominal aortic thrombosis revealed by cardiogenic shock induced by systemic arterial hypertension. The resolution was fast following anticoagulant and antihypertensive therapy. Etiologic investigations showed renal failure and moderate hyperhomocysteinemia controlled by a vitamin supplement. Following this observation, we did a brief review of the neonatal spontaneous arterial thrombosis literature to discuss the neonatal hemostasis specific aspects. Management of infants presenting an arterial thrombosis varies depending on the hospital and there are no guidelines at this time concerning the etiologic investigation and treatment in France or internationally.

      PubDate: 2016-08-12T12:00:51Z
  • Les chambres familiales en néonatologie : effets sur le nouveau-né
           prématuré, ses parents et l’équipe soignante. Revue systématique de
           la littérature
    • Abstract: Publication date: September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 9
      Author(s): A.-C. Servel, A. Rideau Batista Novais
      L’environnement de soin est un point fondamental dans la prise en charge des nouveau-nés prématurés. En effet, le type d’unité de néonatologie (espace ouvert, chambre individuelle ou chambre familiale) a un impact sur le nouveau-né hospitalisé et les personnes qui prennent soin de lui (parents, équipe soignante). Cette revue systématique de la littérature a pour objectif d’évaluer l’impact des chambres familiales sur le nouveau-né, ses parents et l’équipe soignante. Ce type de chambre a montré un effet globalement bénéfique sur le devenir du nouveau-né prématuré, en favorisant l’implication parentale et un meilleur contrôle de l’environnement (limitation des stimulations inappropriées comme le bruit et la lumière excessifs…). Il améliore également la satisfaction des parents et des équipes soignantes. The quality of the environment is an essential point in the care of preterm newborns. The design of neonatal intensive care units (NICUs) (open-bay, single-patient room, single-family room) directly affects both the preterm newborns and their caregivers (parents, healthcare staff). The aim of this systematic review was to evaluate the impact of single-family rooms on the preterm newborn, its parents, and the staff. Single-family rooms improve outcome for the preterm newborn, with increasing parental involvement and better control of the environment (fewer inappropriate stimulations such as high levels of noise and illumination). This kind of NICU design also improves parental and staff satisfaction.

      PubDate: 2016-08-12T12:00:51Z
  • Info-médicaments : spécial néonatalogie
    • Abstract: Publication date: September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 9
      Author(s): M.-S. Agier, F. Beau-Salinas, C. Lengellé, T. Bejan-Angoulvant, A.-P. Jonville-Béra

      PubDate: 2016-08-12T12:00:51Z
  • Fractures du nouveau-né et du nourrisson secondaires au massage
    • Abstract: Publication date: September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 9
      Author(s): C. Mboutol-Mandavo, O. N’dour, S.F. Ouedraogo, R. Missengue-Bosseba, D. Ndiaye, G. Ngom
      Le massage traditionnel du nouveau-né et du jeune nourrisson est une pratique ancestrale en Afrique et dans d’autres régions du monde. Il est doté de nombreux bienfaits qui sont actuellement reconnus, même dans les sociétés occidentales. Cependant, il n’est pas sans danger : nous rapportons 2 cas de fractures du fémur et de la clavicule survenues respectivement chez un nouveau-né de 17j et un nourrisson d’un mois pendant une séance de massage traditionnel. Dans les 2 cas, il n’y avait ni notion de traumatisme ni histoire familiale d’ostéogenèse imparfaite ni autres fractures pouvant faire évoquer une maltraitance, ce qui a permis de conclure à une fracture par massage traditionnel. Au regard des nombreux bienfaits décrits dans la littérature, le massage traditionnel du jeune nourrisson ne peut être considéré comme une pratique néfaste. Cependant, il doit être pratiqué avec prudence afin de prévenir la survenue de telles complications. The traditional massage of the newborn and young infant is an ancient practice in Africa and other regions. It has many benefits that are currently recognized, even in Western societies. However, it can be dangerous. We report two cases of fractures of the femur and clavicle that occurred in a 17-day-old newborn and a 1-month-old infant secondary to a traditional massage. In both cases, there was no concept of trauma or a history of osteogenesis imperfecta in the family or the presence of other fractures suggesting abuse. We concluded in a fracture caused by traditional massage in both cases. Given its many benefits as described in the literature, the traditional massage of young infants cannot be considered a harmful practice. However, it should be practiced with care to prevent the occurrence of such complications.

      PubDate: 2016-08-12T12:00:51Z
  • Neonatal transient hypophosphatemic hypercalciuric rickets in dizygous
           twins: A role for maternal alendronate therapy before pregnancy or
           antireflux medications'
    • Abstract: Publication date: September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 9
      Author(s): M. Gerin, G. Jambon, A. Fouque-Aubert, C. Raybaud, P. Cochat, O. Claris, J. Bacchetta
      Background Bisphosphonates (BP) are sometimes used in children and young women, but their use requires expertise and caution due to the relative lack of long-term efficacy and safety data. Clinical cases We report on two dizygotic male twins with a past of mild prematurity who presented at the age of 2 months with moderate clinical craniotabes, hypophosphatemia, normal circulating calcium, severe hypercalciuria, and low parathyroid hormone levels. Following supplementation with oral phosphorus and native vitamin D, the clinical and biological abnormalities disappeared within 2 months. Since the twins were dizygotic and were identical in terms of clinical presentation and progression, the only likely explanation for these transient mineral abnormalities was prenatal or neonatal exposure to a toxic agent. Taking into account their medical past, two drugs were possibly involved: either oral alendronate that their mother had received before pregnancy for misdiagnosed osteoporosis or antireflux medications, or both. Discussion We believe that these two cases could correspond to the first description of a potential mother-to-fetus transmission of alendronate, inducing early and transient hypophosphatemic rickets, the clinical picture being worsened by the antireflux drugs impairing intestinal phosphate absorption. For pediatric rheumatologists, this raises the question of more clearly defining the indications for BP in female children and teenagers; for rheumatologists, this also demonstrates the importance of correctly diagnosing osteoporosis and not using BP off-label, especially in women of child-bearing age.

      PubDate: 2016-08-12T12:00:51Z
  • Fiabilité de la mesure de la glycémie capillaire par rapport à la
           glycémie plasmatique chez le nouveau-né
    • Abstract: Publication date: September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 9
      Author(s): K. Ben Ameur, F.Z. Chioukh, I. Bouanene, E.S. Ghedira, H. Ben Hamida, M. Bizid, K. Ben Salem, R. Tabka, H. Babba, K. Monastiri
      Introduction La surveillance de la glycémie est importante en néonatalogie. Elle repose sur la mesure de la glycémie capillaire à la bandelette dont la fiabilité n’est pas toujours vérifiée chez le nouveau-né. L’objectif de notre travail était d’évaluer la fiabilité des résultats de la glycémie capillaire mesurée par trois appareils différents par rapport à la glycémie plasmatique chez le nouveau-né. Patients et méthodes Il s’est agi d’une étude prospective menée sur une période de 4mois. La glycémie capillaires était mesurée par trois lecteurs (Accu-Chek® Active, Accu-Chek® Performa et Bionime) et comparée à une glycémie concomitante dosée sur un prélèvement veineux. Résultats Trois cent neuf nouveau-nés ont été inclus. Leur âge moyen était de 55h lors du prélèvement. Le terme moyen était de 39 semaines d’aménorrhée (SA). La glycémie veineuse moyenne était de 0,62±0,15g/L, celle mesurée par les différents appareils était à 0,71±0,17g/L pour Accu-Chek® Active, 0,80±0,17g/L pour Accu-Chek® Performa et 0,83±0,12g/L pour Bionime. La différence entre les mesures capillaires et la glycémie veineuse était significative. Le test de Schiffé a montré que les 3 lecteurs de bandelettes surestimaient la glycémie réelle chez le nouveau-né. Conclusion Il est nécessaire de revoir les seuils d’intervention médicale en fonction du type d’appareil utilisé, surtout en cas d’hypoglycémie. Background The reliability of blood glucose monitoring in neonatology is not always confirmed. The aim of this study was to evaluate the reliability of blood glucose measurements made with three different devices in newborns. Patients and methods The study was prospective, conducted in a medical and neonatal intensive care department over a period of 4 months. Capillary glucose level was measured with three different glucometers and compared with venous glucose level determined using the hexokinase method. An ANOVA and Scheffe test were used for the correlation analysis. Results Three hundred and nine infants were included, with a mean age of 55h and a mean term of 39 weeks of gestation. Mean blood glucose in the laboratory was 0.62±0.15g/L, 0.71±0.17g/L for Accu-Chek® Active, 0.80±0.17g/L for Accu-Chek® Performa, and 0.83±0.12g/L for Bionime. An ANOVA showed statistically significant differences between the measurements made by glucometers compared to the reference blood glucose levels, and the Scheffé method showed that glucometers overestimated the real plasma glucose levels.
      PubDate: 2016-08-12T12:00:51Z
  • Maladies neuromusculaires congénitales à expression respiratoire
           néonatale à l’exclusion de la dystrophie myotonique de type 1 et de
           l’amyotrophie spinale infantile. Stratégie d’exploration d’après
           une série de 19 enfants
    • Abstract: Publication date: September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 9
      Author(s): J. Raignoux, U. Walther-Louvier, C. Espil, L. Berthomieu, E. Uro-Coste, F. Rivier, C. Cances
      Hormis l’amyotrophie spinale infantile (SMA) et la dystrophie myotonique de type 1 (DM1), les maladies neuromusculaires congénitales d’expression précoce, peu connues, constituent un défi diagnostique et éthique, notamment en l’absence d’autonomie respiratoire. Objectif Définir une stratégie d’exploration des nouveau-nés hypotoniques ventilés, suspects d’être atteints d’une affection neuromusculaire, par l’analyse d’une cohorte rétrospective et de la littérature. Patients et méthodes Enfants hypotoniques ayant nécessité un soutien ventilatoire dans leur premier mois de vie, après exclusion des SMA, DM1, syndrome Prader-Willi et des affections d’origine centrale. Étude rétrospective (2007–2012), d’après un questionnaire aux neuropédiatres référents des sites pédiatriques du Centre de référence des maladies neuromusculaires du Grand Sud-Ouest. Résultats Dix-neuf nouveau-nés ont été inclus. L’anamnèse anténatale et néonatale était similaire. L’évolution avait été sévère : 13 enfants étaient décédés (âge médian : 61jours), 10 dans une démarche palliative. Un enfant avait bénéficié d’une ventilation prolongée par trachéotomie. Cinq enfants avaient pu être sevrés de leur assistance ventilatoire ; leur développement moteur était subnormal. Les explorations diagnostiques, hétérogènes, avaient abouti à une identification anatomopathologique et génétique chez 6 patients seulement alors que pour un tiers, aucune orientation diagnostique n’avait été retenue. Ces difficultés diagnostiques ont motivé l’élaboration d’une stratégie d’exploration, à partir de l’analyse de la littérature. Conclusions Les données de notre cohorte, comparables aux séries publiées, illustrent la nécessité d’harmoniser les pratiques, notamment la démarche d’investigation des nouveau-nés suspects de maladie neuromusculaire congénitale. La stratégie proposée pourrait constituer un outil de travail auprès des professionnels concernés. Apart from spinal muscular atrophy (SMA) and myotonic dystrophy type 1 (DM1), congenital neuromuscular diseases with early neonatal symptoms mean diagnostic and prognostic challenges mainly when infants require ventilatory support. Objectives Consider a standardized strategy for infants suspected of congenital neuromuscular disease from analysis of the literature and retrospective experience with floppy and ventilatory support-dependent infants, after exclusion of well-known diseases (DM1, SMA). Patients and methods Floppy infants requiring ventilatory support in their 1st month of life, but showing no evidence of DM1, SMA, Prader-Willi syndrome, or encephalopathy. The retrospective multicenter study was based on the response of regional referent neuropediatricians in the Reference Centre for Neuromuscular Diseases of Greater Southwest France to an inquiry about prenatal and perinatal history, investigations, diagnosis, and outcome of the child and family. It was conducted between 2007 and 2012.
      PubDate: 2016-08-12T12:00:51Z
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 9

      PubDate: 2016-08-12T12:00:51Z
  • Colonisation à levures chez les prématurés de moins de 1500g
           hospitalisés en réanimation néonatale
    • Abstract: Publication date: September 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 9
      Author(s): M.D. Benjamin, E. Jolivet, N. Desbois, J. Pignol, S. Ketterer-Martinon, L. Pierre-Louis, O. Flechelles
      La colonisation fongique est fréquente chez les prématurés. Nous avons souhaité décrire les caractéristiques de la colonisation fongique chez des prématurés hospitalisés. De mars 2012 à janvier 2013, une étude épidémiologique prospective a été menée chez 57 prématurés pesant moins de 1500 grammes. Des prélèvements mycologiques cutanés, digestifs, respiratoires et urinaires ont été effectués à l’admission, puis une fois par semaine durant quatre semaines. La prévalence de la colonisation fongique a été de 68 % (39/57). Ainsi, 46 % des patients ont été colonisés par Malassezia species, 28 % par Candida parapsilosis, 19 % par C. albicans, 5 % par C. glabrata et 2 % par C. guillermondii. Chez les patients colonisés, les durées d’alimentation parentérale et d’antibiothérapie étaient supérieures aux autres (p <0,05). Le taux de colonisation secondaire (après 2j de vie) a été de 52 % : Malassezia species et C. parapsilosis, levures commensales de la peau, ont été le plus souvent responsables de cette colonisation. Il y a eu 49 % (28/57) de suspicions d’infections fongiques invasives qui ont bénéficié d’un traitement probabiliste. Un cas d’infection fongique invasive à C. glabrata a été diagnostiqué. Cette étude souligne le rôle prépondérant de la transmission nosocomiale (notamment par manuportage) dans la colonisation des prématurés. La surveillance mycologique est essentielle pour connaître l’évolution de l’écologie d’un service et participe à la prévention de la colonisation des nouveau-nés à risque d’infection fongique invasive. Fungal colonization is a common occurrence in preterm neonates. Our objective was to describe the profile and characteristics of fungal colonization in preterm infants admitted to the Martinique NICU. From March 2012 to January 2013, an epidemiological prospective cohort study was conducted with 57 very low-birth-weight infants. Cutaneous, rectal, gastric, respiratory, and urinary swabs were collected on admission, then every week for 4 weeks. The prevalence of fungal colonization was 68% (39/57): 46% by Malassezia species, 28% by Candida parapsilosis, 19% by C. albicans, 5% by C. glabrata, and 2% by C. guilliermondii. The colonized patients had a duration of parenteral nutrition and antibiotic therapy longer than the others (P <0.05). Nosocomial colonization (after 2 days of life) occurred in 52% of cases: Malassezia species and C. parapsilosis were the commensal skin yeasts most frequently implicated. Forty-nine percent (28/57) had suspected invasive fungal infections that received probabilistic treatment. Only one case of invasive fungal infection with C. glabrata was diagnosed. This study highlights the important role played by nosocomial transmission in the colonization of preterm newborns. Mycological surveillance cultures in the NICU are very useful for monitoring fungal ecology and can improve the prevention of fungal colonization in preterm infants at risk of invasive fungal infection.

      PubDate: 2016-08-12T12:00:51Z
  • Perception des parents de leur participation aux soins de leur enfant dans
           les unités de néonatologie en France
    • Abstract: Publication date: Available online 2 August 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Casper, L. Caeymaex, O. Dicky, M. Akrich, A. Reynaud, C. Bouvard, A. Evrard, P. Kuhn
      Introduction Les parents des nouveau-nés hospitalisés sont soumis à une situation stressante. Il leur est difficile de s’impliquer dans les soins apportés à leur enfant. Leur ressenti après une hospitalisation n’a jamais été exploré à grande échelle. Objectif Analyser le ressenti des parents concernant leur participation aux soins. Méthodes Une enquête anonyme accessible en ligne a été diffusée dès février 2014 avec analyse en août 2014. Les 222 items étaient à choix multiples ou sous forme de questions ouvertes. L’analyse a été quantitative et qualitative. Résultats Parmi les 1500 parents ayant répondu, 98 % étaient des mères. Les enfants étaient nés en moyenne à 32 semaines d’aménorrhée avec un poids de naissance moyen de 1600 g. La première participation des parents aux soins avait donné lieu à des émotions contradictoires (joie, stress, angoisse). Ils souhaitaient le plus souvent une participation active, même pour des soins complexes (alimentation par sonde, positionnement de la continuous positive airway pressure [CPAP]…). Le peau à peau avait été proposé après 7 jours de vie pour 20 % des parents et 10 % des parents ne s’étaient pas sentis en confiance. Le besoin d’intimité et d’un accompagnement sécurisant a été mis en avant. Discussion Les parents s’étaient sentis entourés et encouragés par l’équipe soignante mais ils souhaitaient souvent une participation plus active. Le peau à peau avait été apprécié et souhaité, mais il peut être stressant si les conditions optimales ne sont pas réunies. Background The experience of becoming the parent of a sick or premature newborn can be particularly distressing for parents. They often encounter challenges to the development of their parenting roles. Perception of the hospital stay has never been analyzed on a large scale. Objective To analyze parents’ perception of their involvement in the care of their newborn. Methods An internet-based survey started in France in February 2014 on the basis of a validated questionnaire composed of 222 neonatal care-related items. A quantitative and qualitative analysis was performed on the items dealing with parents’ involvement until August 2014. Results The survey was completed by 1500 parents, 98 % of whom were mothers. The infants had a mean GA of 32 weeks and a mean birth weight of 1600g. Parents rated their first care of their infant with mixed emotions (joy, stress, etc.). Parents were willing to practice new skills through guided participation, even for more complex care. Skin-to-skin care was only proposed after 7 days for 20 % of the parents; 10 % of the parents did not feel secure during this practice. Th...
      PubDate: 2016-08-07T10:52:54Z
  • Limit of viability: The Swiss experience
    • Abstract: Publication date: Available online 28 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): T.M. Berger, M. Roth-Kleiner
      Progress made in the field of perinatology over the past four decades has led to unprecedented low mortality rates for extremely low birth weight infants. However, because rates of important short-term complications and neurodevelopmental impairment among survivors have remained high, the best approach to borderline viable infants continues to be debated. Not surprisingly, guidelines from various national medical societies for the care of infants born at the limit of viability vary considerably. In 2002, the first Swiss recommendations for the care of borderline viable infants were published. They had been developed by a multidisciplinary team of experts from the fields of obstetrics, pediatrics, and neonatology. Despite the availability of national guidelines, center-to-center outcome variability has since persisted, suggesting that care for the most immature infants is not only evidence-based and guideline-driven but also strongly influenced by local neonatal intensive care unit (NICU) culture. In 2011, revised national recommendations for perinatal care at the limit of viability between 22 and 26 completed weeks of gestation were published. It remains to be seen whether this has led to more uniform outcomes across the Swiss centers in the years that followed.

      PubDate: 2016-07-29T08:36:35Z
  • Réanimation et soins intensifs en néonatalogie, In: Pierre-Henri Jarreau
           (Ed.). Elsevier Masson, Issy-les-Moulineaux (2016). 743 pp., ISBN:
    • Abstract: Publication date: Available online 27 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Des Robert, L. Fayol

      PubDate: 2016-07-29T08:36:35Z
  • Nos prématurés sont-ils bien suivis ' Place des réseaux de
    • Abstract: Publication date: Available online 27 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): Y. Aujard

      PubDate: 2016-07-29T08:36:35Z
  • Soins palliatifs périnatals en France : pour qui ' Pourquoi '
           Comment '
    • Abstract: Publication date: Available online 26 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): B. Tosello
      Les anomalies morphologiques congénitales sévères sont l’une des principales causes de morbidité et de mortalité infantile. Certaines de ces pathologies diagnostiquées chez le fœtus sont difficilement compatibles avec une survie. Il arrive que des femmes choisissent malgré tout de poursuivre leur grossesse. Dès lors, les soins palliatifs périnatals apparaissent comme une des réponses à apporter. Ils constituent à l’échelle internationale un nouveau domaine de pratique clinique avec des dilemmes décisionnels (incertitude pronostique, survie prolongée, attachement à l’enfant). Il importe d’identifier les déterminants qui influencent les modes de résolutions de ces tensions éthiques. En l’absence de données nationales sur ce point, notre réflexion a exploré les perceptions et les pratiques des professionnels de la périnatalité en intégrant dans leur démarche l’incertitude inhérente à la période postnatale quand le nouveau-né est porteur d’une pathologie létale. Cette réflexion vise à questionner la normativité effective dans la pratique de l’interruption médicale de grossesse notamment, face aux dilemmes et aux divergences qui alimentent les prises de décisions et les pratiques professionnelles autour des soins palliatifs néonatals. Il faut ainsi réfléchir à la réponse à faire à une demande de poursuite de grossesse, malgré l’incertitude en cas de naissance d’un nouveau-né vivant porteur d’une pathologie létale. Severe congenital or morphologic anomalies are one of the main causes of infant morbidity and mortality. Some of these prenatally-diagnosed pathologies are incompatible with postnatal survival. In this context, some women choose to continue with pregnancy. Subsequently, perinatal palliative care seems to be a constructive answer to offer in such situations. At international level, this is a new clinical practice where decision dilemmas exist (prognostic uncertainty, prolonged survival, and attachment to the infant). It might be necessary to identify the factors that can affect these ethical tensions. With no national data, we explored the perceptions and professional practices that may influence parental requests for continuing with pregnancy, despite the uncertainty corresponding to the postnatal condition of a newborn with a lethal pathology. This exploration aims to question and debate current norms, especially in medical termination of pregnancy, discussing the dilemmas and divergences that affect decision-making and professional practices in neonatal palliative care. Reflection is also necessary on how to find an answer that can make sense within a request for continuation of pregnancy, despite the uncertainty inherent in the postnatal period in case of live birth of a newborn with a lethal abnormality.

      PubDate: 2016-07-29T08:36:35Z
  • Tendances évolutives de la mortalité néonatale des nouveau-nés de
           moins de 1500g de 1998 à 2013 au centre hospitalier d’Essos,
           Yaoundé, Cameroun
    • Abstract: Publication date: Available online 19 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A.E. Njom Nlend, C. Zeudja, S. Ndiang, A. Nga Motaze, L. Ngassam, L. Nsoa
      Objectif Mesurer la mortalité et la survie hospitalière des nouveau-nés de très petit poids de naissance à deux périodes données. Méthode Étude descriptive rétrospective. Les données ont été extraites des rapports d’activités et du registre des admissions durant les périodes 1998, 1999 et 2004 pour la période 1 et celle de 2010 à 2013 pour la période 2. La population d’étude était constituée de tous les nouveau-nés de très petit poids de naissance (TPPN–poids<1500g) admis dans l’unité quel que soit leur âge gestationnel. La principale mesure a été le pourcentage de nouveau-nés sortant vivant quel que soit leur âge post-natal aux deux périodes données. Résultats Un total de 315 TPPN sur 5250 admissions a été recensé sur les deux périodes soit une prévalence hospitalière de 6 %. Le taux de TPPN sortant vivants sur l’ensemble des deux périodes avait été de 52 %, correspondant à un taux de mortalité hospitalière (TMH) de 48 %. Cependant, cette TMH avait été de 53 % au cours de la période 1 et de 46 % au cours de la période 2 (p =0,9). Pour les nouveau-nés de poids≥1000g et <1500g, le TMH avait évolué de 47 % en période 1 à 37 % en période 2 (p ≤0,05). Chez les moins de 1000g, le taux de sortant vivants était resté stable, <5 %, significativement plus bas que celui des plus de 1000g (p <0,001). En période 2, le taux global de césarienne (20/217) avait été de 7 %, mais de 11 % pour les 1000–1500g et nul chez <1000g. Le taux de mortalité avait été de 47 % (93/196) en cas de naissance par voie basse et de 20 % (4/20) en cas de césarienne, odds ratio 3,61 [1,17–11], p ≤0,02. Conclusion Le TMH des TPPN est en diminution dans notre centre chez les nouveau-nés de poids supérieur à 1000g. Des efforts significatifs restent à faire pour les TPPN en matière de prévention et de prise en charge obstétrico-pédiatrique. Objective To measure the mortality rate and the survival of very-low-birth-weight (VLBW) infants at two given periods. Method Descriptive retrospective study. Data were extracted from activity reports and pediatric registries during the years 1998, 1999, and 2004 for the first period and from 2010 to 2013 from the second period. This population study comprised all VLBW infants admitted to the unit weighing <1500g irrespective of gestational age. The main outcome measurement was the percentage of VLBW infants discharged alive during each period. Results During the cumulated period, we included a total of 5250 newborn babies, of whom 315 were VLBW, giving a prevalence of 6% (7.1% in period 1 vs 5.5% in period 2, P ≤0.05). The overall survival rate of VLNW infants was 52%, corresponding to a mortality rate of 48%. The death rate was 53% during th...
      PubDate: 2016-07-25T08:21:35Z
  • Dents natales et néonatales : connaissances actuelles et prise
           en charge
    • Abstract: Publication date: Available online 19 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Gouédard, P. de Vries, C. Darbin-Luxcey, H. Foray, F. d’Arbonneau
      Naître avec une dent, c’est possible ! En effet, il peut arriver que des dents soient présentes dès la naissance (dents natales) ou qu’elles apparaissent dans le premier mois de vie (dents néonatales). Dans leur forme et leur composition, elles ressemblent aux dents temporaires physiologiques. D’étiologie encore méconnue, les dents natales et néonatales restent un phénomène rare. La thérapeutique doit être adaptée à chaque dent, à chaque enfant. De ce fait, plusieurs traitements s’offrent aux chirurgiens-dentistes : du maintien sur l’arcade à l’avulsion. L’objectif de cet article est d’aider les médecins et les pédiatres à comprendre ce phénomène et leur fournir les armes pour une prise en charge optimale des enfants et de leurs parents. Being born with a tooth is indeed possible! Teeth may be present at birth (natal tooth) or they may appear within the 1st month of life (neonatal tooth). In their shape and composition, they look like physiological primary teeth. Of still unknown etiology, natal and neonatal teeth remain an uncommon phenomenon. Hereditary, endocrine, or environmental factors may be involved: no conclusive relationship has been proven. The treatment must be adapted to each tooth and each child. Several treatments are available to dental surgeons: extraction or arch maintenance. The aim of this article is to help doctors and pediatricians understand this phenomenon and provide them with tools to support these children and their parents optimally.

      PubDate: 2016-07-25T08:21:35Z
  • Posologie des antibiotiques chez le nouveau-né : variations des
           pratiques et comment y remédier '
    • Abstract: Publication date: Available online 19 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Leroux, W. Zhao, V. Biran, E. Jacqz-Aigrain
      La prescription néonatale des antibiotiques pose le problème d’une grande variabilité de pratiques tant au niveau national qu’international. Ceci reflète un manque d’évaluation de cette classe thérapeutique, pourtant largement utilisée. Face à ce constat, un travail d’optimisation de la prescription s’impose pour assurer chez le nouveau-né l’efficacité et la sécurité du traitement et pour diminuer les risques d’acquisition de résistances microbiennes. La prescription doit être sous-tendue par la connaissance des données de pharmacocinétique/pharmacodynamie du développement. Les études rigoureuses, conduites en collaboration entre néonatologues et pharmacologues pédiatres, sont indispensables pour disposer de schémas posologiques validés en néonatologie. There is wide variation in neonatal dosages of antibiotics in clinical practice, both nationally and internationally. This reflects the lack of evaluation of drugs in this therapeutic class, although widely prescribed. Given this situation, optimization of antibiotic prescription is required to ensure efficacy and safety of neonatal treatment and reduce microbial resistance. Rational prescription should be based on the knowledge of developmental pharmacokinetics and pharmacodynamics. Rigorous studies, conducted in collaboration between neonatologists and pharmacologists, are essential to develop and validate evidence-based neonatal dosage regimens.

      PubDate: 2016-07-25T08:21:35Z
  • Test de dépistage rapide intra partum du portage vaginal de streptocoque
           du groupe B (SGB) pour le repérage des nouveau-nés à risque
           d’infection néonatale précoce à SGB. Étude observationnelle
           analytique dans une maternité de type III
    • Abstract: Publication date: Available online 19 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): J. Raignoux, M. Benard, S. Huo Yung Kai, O. Dicky, A. Berrebi, L. Bibet, A.-S. Chetouani, N. Marty, L. Cavalie, C. Casper, C. Assouline-Azogui
      Introduction En France, le streptocoque du groupe B (SGB) est le germe principal des infections néonatales précoces (INP) à terme. Leur prévention repose sur l’antibiothérapie intra partum (AIP) après dépistage du portage maternel par prélèvement vaginal (PV) entre 34 et 38 semaines d’aménorrhée. Objectif et méthodes Entre le 31 janvier 2012 et le 17 août 2012, nous avons comparé un dépistage rapide du SGB par amplification génique (PCR) en intra partum au dépistage habituel chez des parturientes à terme. Résultats Parmi les 1416 dyades mère–enfant incluses, le SGB a été détecté chez 148 mères (10,6 %) par PV au neuvième mois et chez 176 (12,5 %) par PCR en intra partum (p =0,025). Aucune INP certaine et 9 INP probables à SGB ont été diagnostiquées. La valeur pronostique des 2 tests s’est avérée similaire (AUC PCR-SGB intra partum : 0,83 [0,68–0,97] vs PV du 9e mois : 0,67 [0,50–0,84]), (p =0,057). La valeur prédictive négative du test rapide était supérieure (rapport de vraisemblance [RV] négatif : 0,3 [0,1–0,9] vs 0,6 [0,4–1,1]). Après ajustement, le test rapide offrait une meilleure valeur prédictive positive en l’absence d’AIP complète et de facteur de risque d’infection associé (RV positif : 21,3 [15,4–29,5]). Conclusion Le dépistage intra partum par PCR a montré une meilleure valeur prédictive de l’INP à SGB, surtout en l’absence d’AIP complète et de facteur de risque d’infection surajouté, mais ceci requiert une confirmation par des études de grande puissance. Introduction Group B streptococcus (GBS) is the most common infectious agent responsible for early-onset bacterial sepsis (EOS) in term newborns. French prevention of perinatal GBS disease guidelines recommend screening for maternal vaginal GBS colonization at the 9th month of pregnancy, and use of intrapartum antibiotic prophylaxis (IAP) in case of detected GBS vaginal colonization. Peripheral bacterial sampling (gastric aspiration, ear, or meconium) and measurement of C-reactive protein (CRP) are performed in asymptomatic newborns in case of infectious risk factors and/or incomplete IAP. Objective The aim of this study was to investigate the relation between a rapid intrapartum screening test for GBS during labor in term parturients and infants developing GBS EOS and in comparison to current recommendations. Methods We conducted an observational analytic single-center study, with use of a rapid intrapartum GBS screening test, at Toulouse University Hospital. Results A total of 1416 mother–newborn dyads were prospectively included between 31/01/2012 and 17/08/2012. Vaginal GBS colonization was found at the 9th month of pregnancy in 148 mothers (10.6 %), and 176 mothers (12.5 %) were screened positively at delivery using intrapartum GBS rapid polymerase chain reaction assay (GBS PCR) (
      PubDate: 2016-07-25T08:21:35Z
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: August 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 8

      PubDate: 2016-07-25T08:21:35Z
  • Réforme de la maquette du diplôme d’études spécialisées de
           pédiatrie : vision des juniors
    • Abstract: Publication date: August 2016
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 23, Issue 8
      Author(s): M. Bacquet, M. Bendavid, H. Foucambert, B. Girard, A. Morand, M.-C. Ploton

      PubDate: 2016-07-25T08:21:35Z
  • Protocole donneur unique : pratiques transfusionnelles et facteurs de
           risque des transfusions multiples en réanimation néonatale
    • Abstract: Publication date: Available online 18 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Dollat, C. Pierron, A. Keslick, E. Billoir, A. François, P.-.H. Jarreau
      Le protocole donneur unique (PDU) pour la transfusion en culots globulaires consiste en l’attribution à un enfant de 4 unités pédiatriques issues d’un même don de sang. Son utilisation est recommandée pour les nouveau-nés prématurés afin de diminuer les risques infectieux et d’allo-immunisation. Cependant, il conduit à la transfusion de sang stocké, dont certaines études remettent en cause l’innocuité. À la veille des nouvelles recommandations de la Haute Autorité de santé en 2015, nous avons effectué une enquête nationale de pratique auprès des réanimations néonatales afin d’évaluer l’utilisation du PDU ainsi qu’une étude des caractéristiques des enfants transfusés au sein de notre unité afin de mieux en identifier les bénéficiaires. L’enquête de pratique a révélé que 30 % des réanimations néonatales ne l’utilisaient plus en 2014, en raison de problèmes logistiques, financiers ou d’inquiétudes face à la transfusion de sang stocké. Dans notre unité, le PDU entraînait l’utilisation de sang stocké depuis plus de 20jours dans la moitié des cas à partir de la 3e unité transfusée. Deux facteurs étaient prédictifs de polytransfusion : la faiblesse du terme de naissance et la hauteur du score Clinical Risk Index for Babies (CRIB). Ces variables intégrées dans un modèle statistique permettaient de prédire le risque de polytransfusion. D’après ce modèle, un seuil de 50 % de risque de polytransfusion permet de cibler au mieux les enfants devant bénéficier d’un PDU en limitant le nombre de poches utilisées. In France since 2002, the single-donor transfusion protocol, using four pediatric units from the same adult donor's packed red blood cells (PRBCs) in multiply transfused newborns, is recommended in preterm neonates to reduce the risks of infection and alloimmunization. This protocol is controversial, however, because it causes the transfusion of stored blood, which could have adverse consequences. Before the new recommendations of the French Haute Autorité de santé (National authority for health) in 2015, we conducted a national practice survey in 63 neonatal intensive care units (NICU) and a retrospective study of the characteristics of 103 children transfused within our unit, to better target beneficiaries. The practice survey showed that 30 % of French NICUs no longer used the protocol in 2014, due to logistical or financial problems, or concerns about the transfusion of stored blood. The practices were heterogeneous. Few NICUs used a written protocol. In our NICU, the use of single-donor protocol involved the use of units stored for more than 20 days in half of the cases beginning with the third unit used. Six-term newborns were mainly transfused once, which does not seem to warrant the single-donor transfusion protocol. The use of this protocol caused the loss of 50 % of the manufactured units, which go unused. In multivariate analysis, two factors were predictive of multiple transfusion within our population of 95 premature neonates undergoing transfusion: low-term and a high Clinical Risk Index for Babies (CRIB) score. The risk of multiple transfusions would be reduced by about 15 % for each additional week of gestation and approximately 16 % per point within the CRIB score. These variables integrated into a statistical model predict the risk of multiplying transfusions. According to the ROC curve, a calculated risk higher than 50 % is the appropriate cut-off value to transfuse with the single-donor transfusion protocol. This would limit its indications, saving more than 130 pediatric units of blood for 100 transfused children. A prospective study in our department will allow internal validation of this test.

      PubDate: 2016-07-19T06:51:50Z
  • Devenir à l’âge de 3ans d’une cohorte d’enfants nés à moins de
           26 semaines d’aménorrhée
    • Abstract: Publication date: Available online 15 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): O. Delmas, P. Garcia, V. Bernard, M. Fabre, R. Vialet, F. Boubred, L. Fayol
      Introduction Les progrès de la médecine périnatale ont permis la survie de nouveau-nés de plus en plus immatures. Cependant, l’extrême prématurité est à haut risque d’anomalies du développement. Nous avons étudié le devenir neurocognitif à 3ans d’une cohorte d’enfants nés avant 26 semaines d’aménorrhée (SA). Méthode Il s’est agi d’une étude observationnelle descriptive d’une cohorte d’enfants nés entre 23+0SA et 25+6SA, dans la région Provence-Alpes-Côte-d’Azur (PACA) Ouest–Corse du Sud, entre 2007 et 2011. Les données du suivi du réseau d’aval « Naître et devenir » ont permis de classer les enfants en trois groupes : absence de déficience, déficience intermédiaire et déficience sévère. À l’aide d’une régression logistique, nous avons recherché les facteurs périnatals prédictifs d’un devenir favorable à 3ans. Résultats Cent soixante-deux enfants avaient été admis en néonatologie. Parmi les 101 survivants (62 %), 66 avaient effectué leur visite à 3ans. Le taux de survie augmentait avec l’âge gestationnel : 33 % à 23 SA, 57 % à 24 SA et 68 % à 25 SA. Les caractéristiques périnatales des perdus de vue étaient comparables à celles des enfants suivis. Aucune déficience n’a été dépistée chez 56 % et une déficience sévère était présente chez 6 %. Une paralysie cérébrale était présente chez 13 % des enfants. La faible durée de ventilation mécanique (odd ratio [OR]=0,96 [0,93–0,99] ; p =0,03) et la présence d’une corticothérapie anténatale complète (OR=4,7 [1–7,7–17] ; p =0,02) étaient associées à l’absence de déficience à 3ans. Conclusion Améliorer la prise en charge périnatale de ces nouveau-nés reste un enjeu majeur des équipes soignantes. L’évaluation neurocognitive doit se poursuivre jusqu’à la petite enfance afin de dépister les troubles des apprentissages. Objective To describe the neurodevelopmental outcome and perinatal factors associated with favorable outcome among extremely preterm children at 3 years of age. Methods All infants born before 26 weeks of gestation between 2007 and 2011, admitted to intensive care units participating in a French regional network (western PACA–southern Corsica) were included. Perinatal data were collected to assess the main neonatal morbidities. At 3 years of age, the children's neurodevelopment was assessed by trained physicians participating in the follow-up network. Children were classified according to their disability: none, moderate, or severe. Using logistic regression, we determined the perinatal factors associated with the absence of disability at 3 years of age. Results One hundred and sixty-two very preterm newborns were admitted to neonatal intensive care units. At discharge the survival rate was 62% (101). Rates of survival increased with gestational age (33% at 23 week...
      PubDate: 2016-07-19T06:51:50Z
  • « Top five » des articles de néonatalogie en 2015
    • Abstract: Publication date: Available online 16 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Flamant, C.J. Fischer Fumeaux
      Cet article présente les cinq études randomisées et contrôlées, parues dans Medline en 2015, qui ont été sélectionnées par la commission scientifique de la Société française de néonatologie pour leur importance dans le domaine de la périnatologie. Cette sélection a été présentée lors du « Top five » des Journées francophones de recherche en néonatalogie en décembre 2015. This review includes five randomized controlled trials, published in the Medline database in 2015, which were selected by the Scientific commission of the French society of neonatology, taking into account their influence in perinatology. This selection was presented during the specific “Top five” session in the French congress of neonatal research.

      PubDate: 2016-07-19T06:51:50Z
  • Stratégie du cocooning : efficacité d’une politique de promotion de
           la vaccination anticoquelucheuse des parents à la maternité d’un CHU
    • Abstract: Publication date: Available online 23 June 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Decréquy, C. de Vienne, A. Bellot, B. Guillois, M. Dreyfus, J. Brouard
      La coqueluche est une infection respiratoire bactérienne potentiellement mortelle, notamment chez les jeunes nourrissons. Les parents sont les vecteurs de la maladie 1 fois sur 2. Le Haut Conseil de santé publique recommande donc depuis 2004 la vaccination des adultes susceptibles de devenir parents. Cette recommandation est encore peu appliquée en France. Nous avons mené une étude sous forme d’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) avant et après la mise en place de mesures de promotion de la vaccination afin d’améliorer la couverture vaccinale anticoquelucheuse des nouveaux parents. Cette EPP a été menée par une équipe pluridisciplinaire au centre hospitalier universitaire (CHU) de Caen. Trente couples ont été inclus pour chaque période étudiée. Le critère de jugement principal était le taux de couverture vaccinale des deux parents à la sortie de maternité. Avant la campagne d’information (première période, janvier 2012), la couverture vaccinale des mères et des pères était respectivement de 20 % et 13 % (à la sortie de maternité et à 6 semaines). Aucun couple n’avait reçu d’ordonnance de vaccins. Après la mise en place des mesures correctrices (seconde période, juin 2013), la couverture vaccinale était de 77 % à la sortie de maternité et de 83 % à 6 semaines pour les mères et, respectivement de 57 % et 73 % pour les pères. Neuf patientes sur 10 avaient reçu des ordonnances de vaccin à la maternité. La multiplication par 4 à 5 de la couverture vaccinale contre la coqueluche des parents en période périnatale est très encourageante et nous incite à poursuivre les campagnes d’information et de sensibilisation des professionnels et du grand public à l’échelle régionale. The aim of this study was to evaluate the impact on vaccination coverage of a protocol in which promotion and administration of pertussis vaccine in the maternity ward were proposed upon discharge from a French university hospital. Pertussis is a potentially fatal bacterial respiratory infection, especially in young infants. Since 2004 the High Council of Public Health has recommended vaccinating adults who may become parents. This recommendation is not widely applied in France. The study, organized as a professional practice evaluation (EPP) was conducted by a multidisciplinary team at Caen University Hospital. Thirty couples were included for each period. The primary endpoint was the rate of vaccination coverage for both parents at hospital discharge. Before the information campaign (first period, January 2012), immunization coverage of mothers and fathers was 20% and 13%, respectively. No couple had received a prescription for vaccines. During the second period (June 2013), vaccination coverage was 77% at hospital discharge for mothers and 57% for fathers. Parental immunization coverage against pertussis was multiplied by four to five during the study, which is very encouraging, and it is important to continue this campaign at the region and national levels.

      PubDate: 2016-07-11T05:21:33Z
  • Kangaroo supported diagonal flexion positioning: New insights into
           skin-to-skin contact for communication between mothers and very preterm
    • Abstract: Publication date: Available online 4 July 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Buil, I. Carchon, G. Apter, F.X. Laborne, M. Granier, E. Devouche
      Objective Skin-to-skin contact shows benefits in the relationship developed between a mother and her premature infant. In the skin-to-skin session, face-to-face exchanges are impossible in vertical infant positioning. We therefore undertook an observational, prospective, single-center study using kangaroo “supported diagonal flexion” (SDF) positioning. The first aim was to evaluate the safety of kangaroo SDF positioning compared to the usual vertical positioning. The second aim was to evaluate SDF positioning on early communication between the mother and her infant and to improve their well-being. Participants and setting Fifteen mothers and their very premature infants (birth 26<32 weeks’ gestation) were assigned to one of the two kangaroo positioning modes, either the current vertical positioning (n =7) or SDF positioning (n =8). Design Physiological variables and critical events were recorded before, during, and after ten successive skin-to-skin contact sessions. The first and last sessions were videotaped to allow later behavioral measurements. Mothers’ risk for depression and feelings about the way they experienced communication with their infant were assessed through questionnaires. Results In terms of the infant's physiology, no negative effects were associated with SDF positioning in comparison with the usual vertical positioning. SDF positioning led to fewer disorganized gestures, negative vocalizations, and drowsiness, in favor of more deep sleep. SDF led to more mother–infant eye-to-eye contact as well as maternal vocalizations, smiles, and caressing, although these differences did not reach significance. The score for the risk of postnatal depression decreased significantly between the first and the last session in the SDF group, whereas it did not change in the vertical positioning group. Conclusion These results support the idea that the kangaroo SDF positioning technique is physiologically safe, has obvious immediate benefits on mothers’ infant-directed communicative behaviors, and respects the baby's naturally flexed and asymmetrical tonic neck posture. It is an innovative, inexpensive, easy-to-use technique in daily practice, by all healthcare professionals working in a neonatal intensive care unit. These data suggest that the current kangaroo positioning technique could be improved. More studies are needed to confirm the benefits and safety of the kangaroo SDF positioning in larger groups of preterm infants.

      PubDate: 2016-07-11T05:21:33Z
  • Auscultatory blood pressure measurement: A lost art in pediatric practice
    • Abstract: Publication date: Available online 23 June 2016
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): J.T. Flynn

      PubDate: 2016-07-11T05:21:33Z
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Heriot-Watt University
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