for Journals by Title or ISSN
for Articles by Keywords
help

Publisher: Elsevier   (Total: 2566 journals)

 A  B  C  D  E  F  G  H  I  J  K  L  M  N  O  P  Q  R  S  T  U  V  W  X  Y  Z  

  First | 7 8 9 10 11 12 13 14 | Last

Handbook of Ferromagnetic Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Handbook of Game Theory with Economic Applications     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Handbook of Geophysical Exploration: Seismic Exploration     Full-text available via subscription   (SJR: 0.103, h-index: 2)
Handbook of Health Economics     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.578, h-index: 21)
Handbook of Immunohistochemistry and in Situ Hybridization of Human Carcinomas     Full-text available via subscription  
Handbook of Income Distribution     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Handbook of Industrial Organization     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Handbook of Intl. Economics     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Handbook of Labor Economics     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 0, h-index: 29)
Handbook of Law and Economics     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Handbook of Macroeconomics     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Handbook of Magnetic Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.559, h-index: 16)
Handbook of Mathematical Economics     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Handbook of Mathematical Fluid Dynamics     Full-text available via subscription  
Handbook of Metal Physics     Full-text available via subscription  
Handbook of Monetary Economics     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Handbook of Natural Resource and Energy Economics     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Handbook of Numerical Analysis     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.356, h-index: 19)
Handbook of Perception and Action     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Handbook of Petroleum Exploration and Production     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.101, h-index: 1)
Handbook of Population and Family Economics     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Handbook of Powder Technology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Handbook of Public Economics     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Handbook of Regional and Urban Economics     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Handbook of Sensors and Actuators     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Handbook of Social Choice and Welfare     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.144, h-index: 7)
Handbook of Statistics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0, h-index: 23)
Handbook of Surface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Handbook of Systemic Autoimmune Diseases     Full-text available via subscription  
Handbook of the Economics of Art and Culture     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Handbook of the Economics of Education     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.625, h-index: 12)
Handbook of the Economics of Finance     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0, h-index: 10)
Handbook of the Economics of Giving, Altruism and Reciprocity     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Handbook of the Geometry of Banach Spaces     Full-text available via subscription  
Handbook of the History of Logic     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.179, h-index: 6)
Handbook of Thermal Analysis and Calorimetry     Full-text available via subscription  
Handbook of Thermal Conductivity     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Handbook of Vapor Pressure     Full-text available via subscription  
Handbook on the Physics and Chemistry of Rare Earths     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.853, h-index: 21)
Handbooks of Management Accounting Research     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Harmful Algae     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.015, h-index: 43)
HBRC J.     Open Access   (Followers: 1)
Health & Place     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 1.279, h-index: 48)
Health Outcomes Research in Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.258, h-index: 2)
Health Policy     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 0.789, h-index: 20)
Healthcare : The J. of Delivery Science and Innovation     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Healthcare Management Forum     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.159, h-index: 10)
Hearing Research     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.361, h-index: 72)
Heart & Lung: The J. of Acute and Critical Care     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.469, h-index: 45)
Heart Failure Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.621, h-index: 14)
Heart Rhythm     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 2.432, h-index: 62)
Heart, Lung and Circulation     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.452, h-index: 22)
Hematology/Oncology and Stem Cell Therapy     Open Access   (SJR: 0.237, h-index: 5)
Hematology/Oncology Clinics of North America     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.982, h-index: 56)
High Energy Density Physics     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 1.187, h-index: 16)
Hipertensión y Riesgo Vascular     Full-text available via subscription   (SJR: 0.116, h-index: 5)
Historia Mathematica     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.206, h-index: 9)
History of CERN     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
HIV & AIDS Review     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.125, h-index: 2)
Homeopathy     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.385, h-index: 24)
HOMO - J. of Comparative Human Biology     Hybrid Journal   (Followers: 2)
Hong Kong J. of Nephrology     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.162, h-index: 4)
Hong Kong J. of Occupational Therapy     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.159, h-index: 4)
Hong Kong Physiotherapy J.     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.122, h-index: 4)
Hormones and Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.28, h-index: 83)
Hospital Medicine Clinics     Full-text available via subscription  
Human Factors in Information Technology     Full-text available via subscription   (Followers: 152)
Human Immunology     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.817, h-index: 68)
Human Movement Science     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.646, h-index: 49)
Human Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 1.157, h-index: 97)
Human Resource Management Review     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 1.433, h-index: 42)
Hydrometallurgy     Hybrid Journal   (SJR: 1.391, h-index: 53)
IATSS Research     Open Access   (SJR: 0.149, h-index: 2)
Icarus     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 2.044, h-index: 94)
IDCases     Open Access  
IERI Procedia     Open Access  
IIMB Management Review     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.202, h-index: 2)
IJC Heart & Vessels     Open Access  
IJC Metabolic & Endocrine     Open Access  
Image and Vision Computing     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 1.839, h-index: 75)
Imagen Diagnóstica     Full-text available via subscription   (SJR: 0.101, h-index: 1)
Imagerie de la Femme     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.142, h-index: 8)
Immunity     Full-text available via subscription   (Followers: 32, SJR: 12.482, h-index: 260)
Immuno-analyse & Biologie Spécialisée     Full-text available via subscription   (SJR: 0.139, h-index: 8)
Immunobiology     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.063, h-index: 54)
Immunology and Allergy Clinics of North America     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.727, h-index: 35)
Immunology Letters     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.937, h-index: 61)
Immunotoxicology of Drugs and Chemicals: an Experimental and Clinical Approach     Full-text available via subscription  
Implantodontie     Full-text available via subscription  
Indagationes Mathematicae     Open Access   (SJR: 0.261, h-index: 17)
Indian Heart J.     Full-text available via subscription   (SJR: 0.166, h-index: 27)
Indian J. of Dentistry     Full-text available via subscription  
Indian J. of Neurotrauma     Full-text available via subscription  
Indian J. of Rheumatology     Full-text available via subscription   (SJR: 0.122, h-index: 5)
Indian J. of Transplantation     Full-text available via subscription  
Industrial Chemistry Library     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Industrial Crops and Products     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.889, h-index: 51)
Industrial Marketing Management     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.209, h-index: 61)
Industrial Safety Series     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Infant Behavior and Development     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.815, h-index: 45)

  First | 7 8 9 10 11 12 13 14 | Last

Journal Cover Archives de Pédiatrie
   Journal TOC RSS feeds Export to Zotero [3 followers]  Follow    
   Full-text available via subscription Subscription journal
     ISSN (Print) 0929-693X
     Published by Elsevier Homepage  [2566 journals]   [SJR: 0.19]   [H-I: 27]
  • La perception de la parole de 0 à 24 mois
    • Abstract: Publication date: Available online 10 September 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): J. Bertoncini , L. Cabrera
      Le développement du traitement de la parole se fonde sur les capacités perceptives de base (discrimination, segmentation et représentation des sons). Les nourrissons sont capables de discriminer la plupart des contrastes phonétiques existants, et avant la fin de la première année, cette capacité commence à se spécialiser pour la langue de l’environnement. Cette spécialisation se poursuit au cours de la seconde année marquée par le développement de la compréhension, d’une organisation lexicale et de la production des mots. L’ensemble de ce processus apparaît de plus en plus précocement comme le produit de multiples interactions avec d’autres fonctions perceptives, cognitives et sociales. Ainsi, l’acquisition des mots, mais aussi la sensibilité aux propriétés statistiques de l’input sonore ou encore la nature des interactions sociales vont jouer un rôle dans l’acquisition des patterns phonologiques. L’expérience de la langue est nécessaire pour que les segments phonétiques deviennent des unités perceptives fonctionnelles et pour que les représentations des sons (mots, syllabes) deviennent plus détaillées et organisées en termes phonétiques. Cette évolution se poursuit bien au-delà des 24 premiers mois dans un contexte d’apprentissage marqué depuis le début par une interactivité (plus importante qu’on ne l’avait supposée) avec les autres fonctions en développement. The development of speech perception relies upon early auditory capacities (i.e. discrimination, segmentation and representation). Infants are able to discriminate most of the phonetic contrasts occurring in natural languages, and at the end of the first year, this universal ability starts to narrow down to the contrasts used in the environmental language. During the second year, this specialization is characterized by the development of comprehension, lexical organization and word production. That process appears now as the result of multiple interactions between perceptual, cognitive and social developing abilities. Distinct factors like word acquisition, sensitivity to the statistical properties of the input, or even the nature of the social interactions, might play a role at one time or another during the acquisition of phonological patterns. Experience with the native language is necessary for phonetic segments to be functional units of perception and for speech sound representations (words, syllables) to be more specified and phonetically organized. This evolution goes on beyond 24 months of age in a learning context characterized from the early stages by the interaction with other developing (linguistic and non-linguistic) capacities.


      PubDate: 2014-09-12T02:22:19Z
       
  • Sortie de maternité : conditions et organisation du retour
           à domicile des mères et de leurs nouveau-nés. Mise à
           jour des recommandations de la Haute Autorité de santé
    • Abstract: Publication date: September 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 9
      Author(s): J.-M. Hascoët , K. Petitprez
      L’évolution des pratiques et de l’organisation des soins a conduit la Haute Autorité de santé (HAS) à proposer des recommandations sur les sorties de maternité, actualisant celles sur les sorties précoces, dans le contexte du bas risque médicosocial. L’objectif était de préciser les conditions et modalités optimales d’accompagnement des mères et des nouveau-nés à la sortie de maternité. La méthode a été celle de l’élaboration des recommandations de bonne pratique. Elle a compris un groupe de travail composé de représentants des spécialités œuvrant autour de la naissance selon les différentes modalités d’exercice, ainsi que des usagers. Le projet a ensuite été soumis à un groupe de lecture qui a proposé des amendements, retenus ou non par le groupe de travail. Quatre principes ont été retenus : (1) anticiper l’organisation de la sortie notamment par une information des femmes au cours du 3e trimestre de grossesse ; (2) assurer la continuité des soins entre hospitalisation et suivi à domicile ; (3) répondre aux critères définissant le bas risque pour permettre la sortie après un séjour de 72 à 96h après un accouchement par voie basse, ou de 96 à 120h après césarienne ; (4) bien définir l’organisation de l’accompagnement des mères et des enfants pendant le premier mois postnatal. Au total, ces recommandations permettent d’augmenter la durée d’observation des nouveau-nés à une période charnière de leur développement, privilégiant le suivi à domicile à l’hospitalisation. Elles garantissent la continuité des soins tout en respectant le souhait des couples devenus acteurs de cette organisation. In light of changes in both medical practices and the organization of medical care, the French National Authority for Health (Haute Autorité de santé, HAS) proposed new recommendations on the discharge of mothers and newborns, updating its 2004 recommendations on early discharge of mothers and newborns. This decision in turn made it necessary to define optimal discharge conditions and accompanying measures for mothers and infants returning home. The problem was approached by adopting the usual HAS methodology for drafting good practice recommendations. This involved establishing a working group bringing together representatives of all medical and care fields related to perinatology as well as patient representatives. This working group submitted draft recommendations, based on updated published references, to a committee. The committee then proposed amendments to the recommendations, which the working group was free to accept or reject. The updated recommendations that emerged from this process apply four essential principles : first, preparing for discharge as early as the prenatal period, ideally during the third trimester of pregnancy, in particular by providing expectant mothers with information on how the discharge will be organized and anticipating problems that might arise; second, ensuring care continuity between hospitalization, discharge to home, and follow-up; third, ensuring optimal conditions for discharge after a maternity stay of 72–96h for normal delivery or 96–120h in case of caesarean section (this hospital stay duration allows for neonatal screening); and fourth, defining how mothers and children are to be accompanied during the first postnatal month. In conclusion, these recommendations resulted in an increase in the duration of as well as an improvement in routine newborn surveillance, whether in hospital or after discharge, in what is a critical phase of infant development. They encourage ambulatory postnatal monitoring. The new recommendations ensure continuity of care while taking into account mothers’ and couples’ wish to take responsibility for organizing their own healthcare.


      PubDate: 2014-09-06T01:24:58Z
       
  • A study on early-onset neonatal group B streptococcal infection, Bulgaria,
           2007–2011
    • Abstract: Publication date: September 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 9
      Author(s): M. Todorova-Christova , R. Vacheva , A. Decheva , A. Nikolov , B. Slancheva , D. Stoichkova , E. Christova , E. Shopova , S. Hitrova , A. Masseva , N. Yarakova , I. Kraleva , T.S. Takova , N. Dimitrova , A. Dobreva
      This study examines neonatal group B streptococcal (GBS) colonization and its relation to early-onset GBS disease (EOGBSD), based upon the experience of leading obstetrics and gynecology centers in Bulgaria. The objectives of the study were to update neonatal colonization rates and to assess relationships between clinically differentiated cases (culture-proven GBS newborns) and risk factors inherent to the infant and mother, using a computerized file. The neonatal GBS colonization rate ranged from 5.48 to 12.19 per 1000 live births. Maternal-fetal infection (MFI, a provisional clinical diagnosis in culture-proven colonized infants with initial signs of infection that is usually overcome with antibiotic treatment) and/or intrapartum asphyxia (IA) have been demonstrated as the most frequent clinical manifestations, with significant correlations for the primary diagnosis, but not affirmative for the final diagnosis at discharge, resulting from adequate treatment of neonates. MFI and IA were significantly related to prematurity, and reciprocally, prematurity was associated with the risk of MFI, indirectly suggesting that preterm birth or PPROM (preterm premature rupture of membranes, an obstetric indication associated with early labor and delivery, one of the major causes of preterm birth) is a substantial risk factor for EOGBSD. The regression analysis indicated that in the case of a newborn with MFI, a birth weight 593.58g lower than the birth weight of an infant without this diagnosis might be expected. Testing the inverse relationship, i.e., the way birth weight influences a certain diagnosis (logistic regression) established the presence of a relationship between birth weight categories (degree of prematurity) and the diagnosis of MFI. The proportions and odds ratios, converted into probabilities that a baby would develop MFI, indicate the particularly high risk for newborns with extremely low and very low birth weight: extremely low birth weight (≤1000g), the probability of developing a MFI is 66%; very low birth weight (1001–1500g), 81%; low birth weight (the birth weight category including premature and small for gestational age term infants: 1501–2500g), 40%; normal birth weight (term infants) (>2500g), 32%. In conclusion, the need to introduce separate categories for early- and late-onset GBS disease in the registration nomenclature of neonatal infectious diseases is highlighted by these results. Drawing up intrapartum antibiotic prophylaxis (IAP) guidelines is also strongly recommended.


      PubDate: 2014-09-06T01:24:58Z
       
  • Développement des fonctions exécutives de l’enfant
           prématuré
    • Abstract: Publication date: September 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 9
      Author(s): C. Borradori Tolsa , K. Barisnikov , F. Lejeune , P. Hüppi
      Les enfants nés avant terme sont à risque de développer des difficultés cognitives, scolaires et comportementales. Ces difficultés peuvent en partie s’expliquer par un déficit dans le développement des fonctions exécutives (FE). Ce terme désigne un ensemble de processus cognitifs de haut niveau permettant un comportement flexible et adapté au contexte. Ces FE regroupent des capacités liées à l’anticipation, la planification, l’organisation, la mémoire de travail, l’apprentissage de règles, l’attention sélective. Elles sont principalement associées au fonctionnement des lobes frontaux du cerveau, mais les structures sous-corticales sont aussi impliquées. Elles sont importantes pour le développement cognitif, le comportement social et les apprentissages. Cette mise au point examine le fonctionnement exécutif chez les enfants nés avant terme. Bien que des travaux de recherche à plus long terme soient nécessaires, il est actuellement démontré que les enfants prématurés présentent un risque accru de troubles dans tous les domaines exécutifs. Il est donc important de procéder à un dépistage plus fin des dysfonctionnements cognitifs qui aille au-delà d’une mesure globale par le quotient intellectuel (QI). L’investigation de certains domaines spécifiques tels que les FE et le développement des compétences sociales nous paraît indispensable pour adapter au mieux la prise en charge des enfants prématurés. The rate of children born prematurely has increased considerably in the last few decades, and their developmental outcome remains of great concern. The literature on the impact of prematurity has reported a wide range of cognitive and behavioral problems that may be related to deficits in executive function (EF) skills. EF refers to a series of high-level processes (selective attention, inhibition, set shifting, working memory, planning, goal setting) that develop throughout childhood and adolescence and play an important role in cognitive and social development as well as in school achievement. EF skills have been linked to the prefrontal cortex, as well as to other neural networks and brain regions including the basal ganglia and cerebellum. This paper focuses on studies related to the development of EF and social behavior in children born preterm. The preschool period is a critical time to perform neuropsychological assessment in addition to IQ testing, and to detect the child's specific needs in order to adapt effective intervention to enhance the development of executive processes in these high-risk children.


      PubDate: 2014-09-06T01:24:58Z
       
  • Place de l’anoxie et du traitement par hypothermie dans
           l’encéphalopathie néonatale précoce du
           nouveau-né à terme
    • Abstract: Publication date: September 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 9
      Author(s): S. Marret , V. Jadas , A. Kieffer , C. Chollat , S. Rondeau , A. Chadie
      Les critères permettant d’attribuer une encéphalopathie néonatale précoce voire une paralysie cérébrale à une anoxie périnatale aiguë intra-partum sont stricts et exceptionnellement tous réunis. L’action conjuguée de plusieurs facteurs ante- ou per-partum est souvent constatée. L’hypothermie est recommandée car elle améliore le pronostic mais doit être conduite selon des critères rigoureux cliniques et électroencéphalographiques. Les autres stratégies de neuroprotection restent difficiles à établir. Le suivi doit être prolongé même en l’absence de paralysie cérébrale car les séquelles cognitives sont fréquentes. Criteria defining the involvement of severe perinatal anoxia in neonatal encephalopathy in at-term newborns at birth are stringent and are rarely all present. The simultaneous action of pre- and intrapartum factors preceding neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy are often observed. Cooling is recommended as there is evidence that it reduces mortality without increasing major disability in survivors. It must be conducted following strict clinical and electroencephalographic criteria. Other strategies for brain protection remain difficult to establish. Follow-up must be long enough to detect cognitive deficiencies, which are frequent, even if cerebral palsy is not observed.


      PubDate: 2014-09-06T01:24:58Z
       
  • Méningite néonatale à streptocoque A et thrombose
           porte : une association fortuite '
    • Abstract: Publication date: September 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 9
      Author(s): F. Hmami , A. Oulmaati , M. Mahmoud , M. Boubou , S. Tizniti , A. Bouharrou
      Les infections invasives à streptocoque A peuvent être graves. La survenue à la période néonatale et la localisation méningée sont deux situations inhabituelles. Les complications rapportées sont diverses et nous y ajoutons le risque thrombo-embolique. Nous rapportons en effet l’observation d’un nouveau-né, de sexe masculin, hospitalisé à 22jours de vie pour une méningite néonatale tardive à streptocoque A et des lésions d’ischémie-hémorragie cérébrales diffuses. L’échographie abdominale avec doppler et l’angioscanner abdominal ont objectivé une thrombose avec cavernome porte. L’échographie cardiaque, l’électrocardiogramme, le bilan d’hémostase et de thrombophilie étaient normaux. Après un recul de 18 mois, il s’était installé une atrophie cérébrale avec dilatation ventriculaire séquellaire mais pas de signes d’hypertension portale. Nous avons conclu à une méningite néonatale à streptocoque A compliquée de thromboses multiples qu’on peut expliquer par les propriétés invasives et l’hypercoagulabilité caractérisant le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Cependant, les particularités de la circulation fœtale peuvent expliquer la survenue d’une embolie cérébrale paradoxale à partir d’une thrombose porte. Invasive group A streptococcal infections are potentially serious. The occurrence in the neonatal period and meningeal location are two unusual situations. The complications reported in the literature vary; we add the risk of thromboembolic events. We report the case of a newborn, admitted to our department at 22 days of life for late neonatal group A streptococcal meningitis and diffuse cerebral infarction lesions. Ultrasound and abdominal CT scan objectified the presence of portal vein thrombosis and cavernoma. Echocardiography, electrocardiogram, as well as coagulation and thrombophilia tests were normal. Progression was marked by the installation of cerebral atrophy and ventricular dilation without the appearance of signs of portal hypertension over 18months. We therefore concluded in neonatal group A streptococcal meningitis complicated by multiple thrombosis that can be explained by the invasive properties and hypercoagulability characterizing group A beta-hemolytic streptococcus. However, the characteristics of the fetal circulation may explain the possibility of paradoxical cerebral embolism from portal thrombosis.


      PubDate: 2014-09-06T01:24:58Z
       
  • Hématome surrénalien néonatal : diversité des
           modes de révélation
    • Abstract: Publication date: September 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 9
      Author(s): F.-Z. Fadil , M. Lehlimi , M. Chemsi , A. Habzi , S. Benomar
      L’hématome surrénalien est une affection rare en période néonatale, le plus souvent d’origine traumatique. Nous en rapportons trois observations colligées sur une période de deux ans (janvier 2011 à décembre 2012). L’âge moyen des enfants était de cinq jours. Le mode de révélation était varié, dominé par un ictère intense dans un cas, une insuffisance surrénalienne aiguë dans un cas et une anémie profonde dans un autre cas. L’échographie abdominale avait confirmé le diagnostic et permis le suivi de l’hémorragie surrénalienne chez tous les enfants. L’évolution, appréciée sur les données cliniques, biologiques et radiologiques, a été favorable chez tous les enfants. À travers ces observations, nous discutons les facteurs de risque, les modes de révélation, l’évolution et la prise en charge d’une hémorragie surrénalienne en période néonatale. Neonatal adrenal hematoma is a rare condition, most frequently caused by trauma. We report three cases of adrenal hematoma admitted to the Neonatology and Neonatal Intensive Care Unit in the A. Harouchi Children's Hospital, the Ibn Rushd University Hospital in Casablanca, Morocco, over a 2-year period from January 2011 to December 2012. The average age of these patients was 5 days. The clinical presentations were diverse; the most common manifestations were intense jaundice in one case, acute adrenal insufficiency in one case, and severe anemia in the other case. Abdominal ultrasonography was used to confirm the diagnosis and monitor adrenal hemorrhage in all the patients. Analysis of clinical, laboratory, and ultrasonography data showed a favorable prognosis in all the patients. Based on these observations, we discuss the risk factors, clinical presentations, progression and management of neonatal adrenal hemorrhage.


      PubDate: 2014-09-06T01:24:58Z
       
  • Posologie du paracétamol IV chez le nouveau-né et le nourrisson
           de moins de 10kg
    • Abstract: Publication date: September 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 9
      Author(s): F. Veyckemans



      PubDate: 2014-09-06T01:24:58Z
       
  • Infarctus cérébral artériel à révélation
           néonatale (grande prématurité exclue) : pourquoi des
           recommandations '
    • Abstract: Publication date: September 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 9
      Author(s): S. Chabrier , C. Vuillerot , A. Égo , T. Debillon



      PubDate: 2014-09-06T01:24:58Z
       
  • Épidémiologie de l’infection nosocomiale bactérienne
           dans un service de réanimation néonatale marocain
    • Abstract: Publication date: September 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 9
      Author(s): F.-M.-R. Maoulainine , N.-S. Elidrissi , G. Chkil , F. Abba , N. Soraa , L. Chabaa , M. Amine , A. Aboussad
      L’incidence des infections nosocomiales en unité de soins intensifs néonatals est élevée. L’objectif de cette étude était de déterminer l’épidémiologie des infections nosocomiales bactériennes dans le service de réanimation néonatale de l’hôpital de Marrakech. Au total, sur 702 nouveau-nés inclus dans l’étude, 91 (13 %) ont présenté une infection nosocomiale. La densité d’incidence a été de 21,2 pour 1000jours d’hospitalisation. Les différents sites d’infection étaient : les bactériémies (89 %), les pneumopathies (6,6 %), les méningites (3,3 %) et les infections urinaires (1,1 %). L’infection nosocomiale était particulièrement fréquente en cas d’hypotrophie, de prématurité, de jeune âge à l’admission, de cathétérisme veineux ombilical et de ventilation mécanique. Le profil bactériologique a été dominé par les bacilles à Gram négatif (76,2 % des cas), représentés principalement par les entérobactéries. Les bactéries multirésistantes représentaient 63 % des souches isolées. Le taux de mortalité chez les nouveau-nés infectés a été de 52,7 % et 19 (20,87 %) ont présenté un choc septique. Les résultats de ce travail soulignent le taux élevé de la mortalité néonatale en rapport avec l’infection nosocomiale bactérienne. Des mesures d’hygiène et d’asepsie rigoureuse ainsi qu’une prescription rationnelle d’antibiothérapie restent les meilleurs moyens pour contrôler ces infections. In neonatal intensive care units, the incidence of nosocomial infection is high. This study aimed to determine the epidemiology of a nosocomial bacterial infection in the neonatal intensive care unit of Mohamed VI university hospital. A total of 702 newborns were included in this study. Of the 702 neonates studied, 91 had developed a nosocomial infection. The incidence rate was 13% and incidence density was 21.2 per 1000 patient-days. The types of infection were: bloodstream infections (89%), pneumonia (6.6%), meningitis (3.3%), and urinary tract infections (1.1%). Nosocomial infection was particularly frequent in cases of low birth weight, prematurity, young age at admission, umbilical venous catheter, and mechanical ventilation. Multiresistant bacteria included enterobacteria producing betalactamase (76.9%), especially enterobacteria that were dominated by Klebsiella pneumoniae (39.7%). The mortality rate was 52.7% in nosocomial infections, 19 (20.87%) of whom had septic shock. The results of this study show that nosocomial infection is an intrahospital health problem that could be remedied by a prevention strategy.


      PubDate: 2014-09-06T01:24:58Z
       
  • Évaluation de la simulation haute-fidélité dans la
           formation initiale à la réanimation en salle de naissance chez
           les étudiants sages-femmes
    • Abstract: Publication date: September 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 9
      Author(s): C. Coyer , G. Gascoin , L. Sentilhes , C. Savagner , J. Berton , F. Beringue
      Introduction La qualité de prise en charge du nouveau-né avec des difficultés d’adaptation à la vie extra-utérine est essentielle pour la prévention de la mortalité et de la morbidité. Les sages-femmes (SF) sont souvent en première ligne pour prendre en charge les nouveau-nés à risque dans leurs 10 premières minutes de vie. L’enseignement par la simulation haute-fidélité (SHF) prend toute sa place et son intégration dans leur formation initiale permet l’assimilation des principales recommandations, la consolidation des compétences acquises en stage et l’optimisation de la préparation à l’autonomie sur le terrain. Objectif Évaluer l’intérêt de l’intégration de séances de SHF dans la formation à la réanimation néonatale des étudiants de l’école de SF (en termes de satisfaction, d’impact sur la pratique et d’autonomie en début de carrière) et la pertinence de cet outil pédagogique (en termes de maintien des connaissances et de pérennisation de l’indice de confiance après quelques mois d’exercice). Méthodes Enquête rétrospective monocentrique, réalisée entre octobre et décembre 2012, à partir de 2 promotions (2011–2012) d’étudiants SF (n =40), par un questionnaire de satisfaction, un questionnaire de connaissances et un questionnaire d’auto-évaluation des compétences remplis à distance de la séance, en cours de pratique professionnelle. Les scores obtenus sur les 2 derniers questionnaires ont été comparés à ceux complétés lors de la séance de SHF (pré- et post-test). Résultats Avec un taux de participation correct (67,5 %), cette enquête a montré un large degré de satisfaction de la part des participants. Le réalisme des séances a été jugé satisfaisant permettant le transfert de certaines compétences à la pratique clinique. Cette formation a été notée comme facilitateur d’embauche dans 1/3 des cas. Une augmentation significative des scores d’auto-évaluation des compétences a été observée entre le pré-test et post-test (p <0,001), le pré-test et test à distance (p <0,001) et le post-test et test à distance (p =0,007). Même si une diminution de la médiane de note a été observée au niveau du questionnaire de connaissance par rapport au post-test, cette médiane restait significativement supérieure à celle obtenue en pré-test (p =0,03). Conclusion L’amélioration significative des connaissances au cours de la séance et son maintien après quelques mois d’exercice confirment l’intérêt pédagogique de cette méthode d’enseignement, au même titre que l’amélioration de l’auto-évaluation des compétences et donc du sentiment de confiance en soi. Ces premiers résultats sont donc très encourageants et plutôt en faveur d’une généralisation de cette méthode pédagogique à l’échelon national. Néanmoins, ces séances pourraient être encore plus profitables si elles étaient proposées plus tôt dans le parcours pédagogique des étudiants et en équipe multidisciplinaire avec des internes de pédiatrie et d’anesthésie.
      PubDate: 2014-09-06T01:24:58Z
       
  • Impact d’un protocole de sédation avant intubation
           trachéale en salle de naissance. Pratiques dans deux centres de
           niveau III
    • Abstract: Publication date: September 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 9
      Author(s): E. Walter-Nicolet , C. Zanichelli , S. Coquery , P. Cimerman
      L’intubation trachéale est un geste douloureux encore très souvent réalisé en réanimation et salle de naissance malgré le développement de la ventilation non invasive. L’objectif de cette étude observationnelle était de comparer les pratiques en salle de naissance dans 2 centres de niveau III : l’un avec protocole de sédation avant intubation trachéale, l’autre sans. Résultats Sur une période de 4 mois, 115 nouveau-nés intubés en salle de naissance ont été inclus. Vingt-cinq pour cent d’entre eux avaient reçu une prémédication spécifique, exclusivement dans le centre avec protocole. Aucun enfant de moins de 28 semaines d’aménorrhée (SA) n’avait reçu de sédation. Les enfants ayant reçu une sédation étaient significativement plus gros et avaient un âge gestationnel plus élevé que les autres (1500g [1180–2260] vs 1170 [860–1680] p =0,003 et 31 SA [29–34] vs 29 [27–32] p =0,014 respectivement). Les principaux médicaments utilisés avaient été la nalbuphine, le midazolam et le sufentanil, par voie veineuse ou rectale. Selon le centre, 85 à 100 % des pédiatres étaient favorables à la mise en place d’un protocole spécifique en salle de naissance. Conclusion Cette étude montre que la présence d’un protocole de sédation avant intubation trachéale en salle de naissance incite à la réalisation d’une prémédication avant ce geste. Tracheal intubation in neonates is a painful procedure performed daily in the delivery room despite the widespread development of noninvasive ventilation. Specific analgesia is not commonly performed. The objective of this observational study was to compare practices between two level-III centers: one with a specific protocol for premedication before tracheal intubation of newborns in the delivery room, the other without. Results One hundred and fifteen neonates were intubated in the delivery room and included over a 4-month period: 25% of them received specific premedication before intubation, exclusively in the center with the protocol. None of the extreme premature neonates (age≤28 gestational weeks) received analgosedation before the procedure. Nalbuphine, midazolam, and sufentanil were mainly used, via the intravenous or intrarectal route. Infants receiving a premedication were significantly heavier and had a greater gestational age than the others (1500g [range, 1180–2260g] vs. 1170 [range, 860–1680g] P =0.003, and 31 GW [range, 29–34 GW] vs. 29 [range, 27–32 GW] P =0.014, respectively). Most pediatricians (85–100%) favored a specific protocol for sedation before tracheal intubation. Implementation of a specific protocol allows specific analgesia to be implemented for newborns undergoing tracheal intubation. Further studies should be conducted to determine the best strategies for pain management during tracheal intubation of neonates, especially in the delivery room.


      PubDate: 2014-09-06T01:24:58Z
       
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: September 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 9




      PubDate: 2014-09-06T01:24:58Z
       
  • Est-il acceptable qu’en 2014, trois quarts des nouveau-nés
           soient intubés sans aucune sédation en salle de
           naissance '
    • Abstract: Publication date: September 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 9
      Author(s): C. Milési



      PubDate: 2014-09-06T01:24:58Z
       
  • Colite à cytomégalovirus chez un enfant immunocompétent
    • Abstract: Publication date: September 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 9
      Author(s): T. Louazon , S. Collardeau , A. Lachaux
      La colite à cytomégalovirus (CMV) est une cause inhabituelle de rectorragie chez un enfant immunocompétent. Nous rapportons le cas d’un enfant de 10 semaines, allaité au sein qui avait été adressé au service d’accueil des urgences car il présentait depuis quatre jours des traces de sang rouge mêlées à des selles normales. L’état général était conservé, sans fièvre. L’hémogramme, le dosage de la protéine C réactive (CRP), la coproculture, l’analyse virologique des selles, la radiographie de l’abdomen sans préparation (ASP) et l’échographie abdominale n’avaient pas révélé pas d’anomalie. Une allergie aux protéines de lait de vache avait été évoquée et, malgré la négativité du dosage des immunoglobulines E (IgE) spécifiques des protéines de lait de vache, un régime d’exclusion avait été instauré chez la mère. La persistance des rectorragies a justifié un examen endoscopique qui a révélé une colite hémorragique diffuse avec un aspect érythémateux du fundus. L’examen anatomopathologique des biopsies a révélé la présence de CMV, confirmée par une charge virale élevée dans le sang. Le bilan immunitaire de l’enfant était normal et la mère ne présentait pas d’infection à CMV. Les rectorragies ont cessé spontanément. Cette observation permet de rappeler que devant des rectorragies du nourrisson, l’APLV ne doit pas être la seule cause évoquée et qu’en fonction du tableau clinique et biologique un bilan étiologique complet doit être réalisé. Cytomegalovirus (CMV) colitis is uncommon in young infants. Here we report a case of a 10-week-old breastfed infant admitted to the emergency room for rectal bleeding. He had had stools streaked with red blood for four days, was in good general condition, and was apyretic. Blood count, C-reactive protein, stool bacteriology and virology, abdominal X-ray examination, and abdominal ultrasounds did not reveal any abnormality. Cow's milk protein allergy was suggested despite the negativity of specific immunoglobulins E (IgE) and a diet excluding cow's milk protein was initiated in the mother. In a context of persistent rectal bleeding and good general condition, an endoscopic examination found diffuse hemorrhagic colitis and an erythematous aspect of the fundus. CMV was revealed by histological examination (typical cytopathic effect and immunostaining) and high viral load in the blood. The patient's immune balance was normal and the mother did not have any form of CMV infection. The diagnosis of primary CMV infection was retained in this immunocompetent child. Rectal bleeding disappeared without specific antiviral treatment. This observation points out that with rectal bleeding in an infant, cow's milk protein allergy should not be the only cause considered.


      PubDate: 2014-09-06T01:24:58Z
       
  • Dysplasie mésenchymateuse du placenta et complications
           néonatales, à propos d’un cas
    • Abstract: Publication date: September 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 9
      Author(s): A. Hochart , S. Khodja Bach , F. Avni , S. Petit , P. Truffert
      Nous rapportons l’observation d’un nouveau-né issu d’une grossesse avec une dysplasie mésenchymateuse du placenta non diagnostiquée in utero et révélée par des complications néonatales : anémie, thrombopénie, retard de croissance et hémangiome hépatique. La dysplasie mésenchymateuse du placenta est une maladie rare dont le diagnostic n’est pas toujours évoqué en anténatal. Les chorio-angiomes placentaires sont responsables (en l’absence de complications graves telles que la mort fœtale in utero) d’importants retards de croissance, d’anémies et thrombopénies néonatales, et d’hémangiomes cutanés ou hépatiques. La recherche précoce échographique de ces dernières permet d’identifier le risque éventuel d’insuffisance cardiaque néonatale par shunt gauche-droit. Case report We report the case of a newborn presenting with anemia, thrombopenia, intrauterine growth restriction (IUGR), and hepatic hemangioma revealing placental mesenchymal dysplasia. Conclusion This rare disease is not always diagnosed during pregnancy. Placental chorioangioma is responsible (in the absence of lethal complications in utero) for IUGR, anemia, neonatal thrombopenia, and hepatic or cutaneous hemangiomas. The early search for hemangiomas with ultrasound scanning could be useful to predict cardiac failure by left-to-right shunt.


      PubDate: 2014-09-06T01:24:58Z
       
  • Malaise grave inopiné du nouveau-né à terme : une
           place possible pour l’hypothermie thérapeutique
    • Abstract: Publication date: September 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 9
      Author(s): M.-C. Cornet , P. Maton , J.-P. Langhendries , W. Marion , A. Marguglio , S. Smeets , A. Vervoort , A. François
      Le malaise grave inopiné du nouveau-né à terme est une entité rare dont les conséquences peuvent être dramatiques (décès, encéphalopathie avec séquelles motrices, cognitives et sensorielles, épilepsie). Plusieurs auteurs ont proposé l’hypothermie thérapeutique en cas d’encéphalopathie après un malaise grave précoce, en suivant les mêmes critères d’inclusion que lors de l’encéphalopathie anoxo-ischémique périnatale. Nous rapportons 5 cas de malaises graves néonatals précoces. Deux enfants ont été mis en hypothermie thérapeutique selon les protocoles habituels. Deux enfants ont bénéficié d’une hypothermie limitée (un pendant 15heures et l’autre à une température de 34,5°C). Un enfant n’a pas été mis en hypothermie en raison d’une hypertension artérielle pulmonaire sévère. Aucune complication sévère liée à l’hypothermie n’a été observée. Deux enfants sont décédés, les 3 enfants survivants ont eu un développement satisfaisant. La sécurité et la faisabilité ainsi que les limites de l’hypothermie dans cette indication sont discutées. Des études complémentaires et une centralisation de tous les cas sont indispensables pour évaluer la sécurité et les bénéfices de l’hypothermie thérapeutique dans la prise en charge du malaise grave précoce du nouveau-né à terme. Sudden postnatal collapse of a full-term newborn is uncommon but may result in severe consequences: these include death; epilepsy; and motor, cognitive, or sensory impairment. Most authors suggest applying a therapeutic hypothermia approach when a previously healthy newborn develops moderate or severe encephalopathy after a sudden postnatal collapse occurring within the first hours or days after birth. However, this technique has still not been validated by randomized trials. Only a few cases have been reported in the literature. This article describes five apparently healthy newborns, born between 2007 and 2012, who suffered moderate to severe encephalopathy following a postnatal collapse on their first day of life. It describes their clinical history as well as their treatment and follow-up. The article focuses on the implementation of hypothermia in this indication and its limitations. Two newborns underwent classic therapeutic hypothermia, two others underwent temperature regulation (one at 34.5°C, the other one for only 15h because she quickly improved). One newborn, with severe pulmonary arterial hypertension, did not receive therapeutic hypothermia. Two newborns died (one had classic hypothermia and the other hypothermia at 34.5°C), the outcome of the three survivors at three years, 18 months, and 15 months is good with only transient postural anomalies. Follow-up must be continued to assess their cognitive development and particularly their memorization processes. Additional research and centralization of the cases is required to evaluate the feasibility, safety, and benefits of therapeutic hypothermia in this situation.


      PubDate: 2014-09-06T01:24:58Z
       
  • Unusual intraatrial thrombus in a neonate with coarctation of the aorta
    • Abstract: Publication date: September 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 9
      Author(s): D. Abid , S. Ben Ameur , M. Ly , E. Daoud , S. Mrabet , M. Hachicha , Z. Mnif , S. Kammoun
      Left atrial thrombus in neonates is uncommon. We describe a newborn with coarctation of the aorta, in whom a thrombus confined to the left appendage was discovered on the first day of life and was thought to be a myxoma.


      PubDate: 2014-09-06T01:24:58Z
       
  • Diagnostic anténatal d’un lymphangiome kystique géant de
           la paroi thoraco-axillaire
    • Abstract: Publication date: September 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 9
      Author(s): H. Ben Hamouda , O. Gasmi , S. Wannes , A. Korbi , M. Belguith , S. Jerbi , H. Soua , M.M. Souissi , H. Hamza , A. Nouri , M.T. Sfar
      Les lymphangiomes kystiques sont des tumeurs malformatives bénignes des vaisseaux lymphatiques, rares mais potentiellement graves, le plus souvent localisées dans la région cervicale. Le diagnostic est généralement facile mais le traitement est parfois difficile en raison du siège de la tumeur et de son extension dans les tissus environnants. Nous rapportons un cas de lymphangiome kystique géant de la paroi thoraco-axillaire droite, diagnostiqué par l’échographie prénatale à 20 semaines de gestation. Il s’agit d’un garçon né à 37 semaines de gestation avec une volumineuse tuméfaction pariétale latéro-thoracique droite. L’échographie postnatale des parties molles et le scanner thoracique ont confirmé le diagnostic. Une exérèse chirurgicale incomplète a été réalisée à l’âge de 21jours et les suites opératoires ont été simples. L’échographie des parties molles réalisée à distance a montré la persistance de multiples structures kystiques dans le creux axillaire. Le diagnostic prénatal de ces tumeurs est fondamental pour la planification d’une prise en charge multidisciplinaire postnatale précoce. Cystic lymphangiomas are benign malformative tumors of the lymphatic vessels, rare but potentially serious and usually located in the cervical region. The diagnosis is usually easy, but the treatment is sometimes difficult because of their location and extension into the surrounding tissue. We report a case of giant cystic lymphangioma of the right axillary-thoracic wall diagnosed by prenatal ultrasound at 20 weeks gestation. The male infant was born at 37 weeks gestation with a large, swelling, lateral parietal right chest. Ultrasound soft tissue and chest CT scan confirmed the diagnosis of giant cystic lymphangioma of the right axillary-thoracic wall. Surgical excision was performed on the 21st day after birth and the mass was excised incompletely. The postoperative course was uncomplicated. Ultrasound soft tissue follow-up showed the persistence of multiple cystic structures in the axilla. Prenatal diagnosis of these tumors is essential for planning multidisciplinary management in early postnatal care.


      PubDate: 2014-09-06T01:24:58Z
       
  • Le nouveau calendrier vaccinal est-il adapté à l’ancien
           prématuré ?
    • Abstract: Publication date: Available online 19 August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): J. Gaudelus , D. Pinquier , O. Romain , G. Thiebault , F. Vie le Sage , M.A. Dommergues , I. Hau , P. Bakhache , B. Virey , V. Dufour , N. Parez , N. Guerin , Y. Aujard , C. Weil-Olivier , R. Cohen
      Le calendrier vaccinal 2013 répondant à un objectif de simplification à efficacité comparable, a diminué le nombre d’injections recommandées et a en particulier supprimé l’injection effectuée à l’âge de trois mois en population générale. En dehors de la prévention des infections invasives à pneumocoque pour laquelle il est recommandé de maintenir trois doses en primovaccination, la vaccination du prématuré n’est pas abordée dans ce nouveau calendrier. Les grands prématurés peuvent-ils bénéficier de ce nouveau calendrier ou doit-on maintenir chez eux trois injections ? L’objectif de ce travail est de préciser ce point à travers les données disponibles dans la littérature. Les enfants nés prématurément et surtout les « grands prématurés » nés avant 33SA sont des enfants à haut risque de contracter des infections dont certaines peuvent être prévenues par la vaccination. Pour les valences coqueluche, pneumocoque, Hib, hépatite B quels que soient les critères d’immunogénicité retenus, elle est nettement moins bonne chez les grands prématurés que chez les nouveau-nés à terme. Bien qu’il n’y ait pas de preuve clinique, ceci fait craindre que le passage à deux doses ne permette pas d’une part, de protéger suffisamment à court terme et, d’autre part, laisse craindre une moins bonne réponse immunitaire après le rappel à 11mois. Compte tenu de ces données, le GPIP prend position pour le maintien d’une primo-vaccination à 3 doses à 2,3 et 4mois pour les prématurés de moins de 33semaines. The French 2013 immunization schedule having a goal of simplification with comparable efficacy, has decreased the number of injections and removed the injection performed at three months of age in the general population. Apart from the prevention of invasive pneumococcal infections for which it is recommended to maintain three dose primary immunization, vaccination of premature is not addressed in this new calendar. Can the extremely preterm infants (<33weeks of gestational age) benefit from this new schedule or should we keep them in three injections schedule? The objective of this paper is to clarify this point through the data available in the literature. Children born prematurely and especially the “extremely premature” born before 33weeks are at high risk of infections, some of them are preventable by immunization. Although there is no clinical evidence, for pertussis, pneumococcus, Haemophilus influenzae b, hepatitis B, whatever the immunogenicity criteria, immunogenicity is significantly lower in preterm than in term newborn after 3 doses primary schedule. This lower immunogenicity raises concerns about the transition to two doses, about the ability to give short term protection and booster responses. Given these data, GPIP takes the position for maintaining a primary 3-dose vaccination at 2.3 and 4months for premature infants less than 33weeks.


      PubDate: 2014-09-02T01:09:29Z
       
  • Hernie diaphragmatique congénitale (HDC) : problèmes de
           prise en charge en Afrique sub-saharienne
    • Abstract: Publication date: Available online 30 August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): E. Bandré , A. Wandaogo , I. Ouédraogo , F. Kabré



      PubDate: 2014-09-02T01:09:29Z
       
  • Tuberculose intestinale ou maladie de Crohn : un défi
           diagnostique
    • Abstract: Publication date: Available online 29 August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): L. Gargouri , M. Boudabous , F. Safi , B. Maalej , H. Mnif , L. Chtourou , I. Mejdoub , L. Mnif , A. Amouri , T. Boudawara , N. Tahri , A. Mahfoudh
      La distinction entre tuberculose intestinale et maladie de Crohn est difficile et peut mener à des erreurs diagnostiques notamment en l’absence d’atteinte pulmonaire active. Nous rapportons le cas d’une fille de 13ans admise pour une diarrhée liquidienne et une douleur abdominale ayant débuté depuis 2 mois, associées à une perte pondérale de 12 kg. Appuyé sur les données cliniques, radiologiques, endoscopiques et anatomopathologiques, le diagnostic de maladie de Crohn avait pu être suspecté et un traitement corticoïde être instauré. Devant l’échec après 4 semaines de traitement et malgré la négativité de la recherche de bacille de Koch, un traitement antituberculeux a été mis en route avec arrêt de la corticothérapie. L’évolution a été rapidement favorable après 7jours de quadrithérapie antituberculeuse. Ce cas illustre les difficultés de diagnostic différentiel entre la tuberculose intestinale et la maladie de Crohn. La réponse aux antituberculeux peut aider à faire la différence entre les 2 entités. Distinguishing intestinal tuberculosis from Crohn disease is difficult and can result in misdiagnosis, especially when active pulmonary infection is absent. A 13-year-old girl was admitted to our hospital with a 2-month history of watery diarrhea, abdominal pain, and 12-kg weight loss. Based on clinical, radiological, endoscopic, and histological findings, she was initially misdiagnosed as having Crohn disease and treated with glucocorticosteroids, with a poor response after 4 weeks. Intestinal tuberculosis was then suspected. Improvement was observed during the 1st week of antituberculous treatment. The differentiation of intestinal tuberculosis from Crohn disease may be very difficult in some patients. A positive response to antituberculous treatment associated with clinical, endoscopic, and histological features argue in favor of the diagnosis of intestinal tuberculosis.


      PubDate: 2014-09-02T01:09:29Z
       
  • Bronchiolite aiguë virale du nourrisson à Ouagadougou (Burkina
           Faso)
    • Abstract: Publication date: Available online 29 August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Ouédraogo Yugbaré , R. Ouédraogo , A. Nenebié , B. Traoré , J.-C. Plantier , A. Vabret , D. Yé , M. Gueudin , C. Marguet



      PubDate: 2014-09-02T01:09:29Z
       
  • À propos d’une maladie contagieuse, la souffrance
    • Abstract: Publication date: Available online 29 August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): D. Drummond



      PubDate: 2014-09-02T01:09:29Z
       
  • Hémoptysies récidivantes chez un adolescent
    • Abstract: Publication date: Available online 28 August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A.-S. Truant , J. Eucher , J.-P. Trigaux , B. Weynand , E. Bodart



      PubDate: 2014-09-02T01:09:29Z
       
  • Bulletin Infovac-France
    • Abstract: Publication date: Available online 28 August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie




      PubDate: 2014-09-02T01:09:29Z
       
  • Hémoptysies récidivantes chez un adolescent : à propos
           d’un cas de séquestration bronchopulmonaire
    • Abstract: Publication date: Available online 28 August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A.-S. Truant , P. Eucher , J.-P. Trigaux , B. Weynand , E. Bodart



      PubDate: 2014-09-02T01:09:29Z
       
  • ICH E11 : développement d’un médicament
           pédiatrique : comparaison entre les États-Unis,
           l’Union Européenne et le Japon
    • Abstract: Publication date: Available online 28 August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Pflieger , D. Bertram
      Pour parer au manque de médicaments pédiatriques, l’International Conference on Harmonisation of Technical Requirements for Registration of Pharmaceuticals for Human Use (ICH) a publié en 2000, la ligne directrice ICH E11 intitulée « Clinical Investigation of Medicinal Products in the Pediatric Population ». Son objectif est de promouvoir la recherche clinique en pédiatrie dans les régions ICH : les États-Unis, l’Union Européenne (UE) et le Japon. Cet article compare le cadre législatif, les obligations des industries pharmaceutiques et les mesures incitatives mises en place suite à la publication d’ICH E11. Les États-Unis et l’UE ont élaboré des réglementations spécifiques contrairement au Japon qui a seulement mis en place des mesures incitatives. Aux États-Unis et en Europe, les industries pharmaceutiques doivent, pour tout nouveau médicament, mettre en place un plan d’investigation pédiatrique (PIP) approuvé, dont les résultats sont soumis avec le dossier de demande d’autorisation de mise sur le marché (AMM). En Europe, le PIP doit être soumis pour validation après les études de phase I tandis qu’aux États-Unis, c’est au cours des études de phase II ou III. Un soutien direct des autorités compétentes via les comités d’experts est possible lors de l’élaboration du PIP. Enfin, un système de mesures incitatives, consistant principalement en une prolongation de la période d’exclusivité de mise sur le marché, a été mis en place. La traduction réglementaire de la ligne directrice ICH E11 au sein des régions ICH est maintenant disponible et encourage l’étude et le développement de médicaments pédiatriques, mais il est encore difficile de mesurer quel est son impact. To address the lack of appropriate pediatric drugs available on the global market, in 2000 the International Conference on Harmonization of Technical Requirements for Registration of Pharmaceuticals for Human Use (ICH) issued the ICH E11 guideline regarding the Clinical Investigation of Medicinal Products in the Pediatric Population. This guideline considerably changes the environment of drug development for children. It has been written specifically to harmonize, promote, and facilitate high-quality and ethical clinical research for children within the ICH regions, i.e., the United States of America (USA), the European Union (EU), and Japan. This article details the various regulations applicable in each ICH region following the publication of the guideline. The framework of rewards, incentives, and obligations for pharmaceutical companies established for the development of pediatric drugs are compared. It appears that the USA and the EU have both developed specific regulations for pediatric drug development while Japan has not. However, in Japan, pharmaceutical companies (PCs) are encouraged to develop pediatric drugs voluntarily, and they may be granted additional months of market exclusivity or the postponement of the drug re-examination deadline. In both the USA and the EU, regulations aimed to increase the number of clinical studies conducted in children, in order to ensure that the necessary data are generated, determining the conditions in which a drug may be authorized to treat the pediatric population. PCs are encouraged to develop pediatric assessment, including pediatric clinical trials, which is described in a pediatric plan submitted to the relevant authorities. A system of rewards for PCs submitting an application for marketing authorization containing pediatric use information has been put in place to cover the additional investment for testing drugs in children. Subject to conditions, these rewards consist in a 6-month extension of the patent or supplementary protection. Regarding the approval for new medicinal products in these two regions, regulations require PCs to include, when it is relevant, a pediatric assessment in their drug research and development plan, which must be approved. Although these regions have implemented the ICH guideline, the regulation differs with respect to the timing of studies in children relative to adults and approval of a pediatric drug development plan. Except for special cases, the pediatric investigation plan in the EU is required to be prepared and submitted to the competent authorities upon availability of adult pharmacokinetic studies (after phase I), which means at an early phase of a new drug development plan. In the USA, the pediatric plan is requested later during the phase II or III trials. In practice, it has become difficult for pharmaceutical industries to develop a practicable clinical program for pediatrics including timelines for studies in children that satisfy both EU and USA authorities. Nevertheless, at an early stage of the development strategy, direct support and advice from competent authorities can be obtained. For the ICH regions, pediatric committees are well-established albeit less structured i...
      PubDate: 2014-09-02T01:09:29Z
       
  • Chylothorax congénital : une réponse rapide et totale
           à la polyvidone iodée
    • Abstract: Publication date: Available online 19 August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): F. Hmami , A. Oulmaati , C. Bouchikhi , A. Banani , A. Bouharrou
      Le chylothorax congénital idiopathique est une maladie relativement rare, définie par la fuite anormale du liquide lymphatique dans l’espace pleural, en raison de malformations du canal thoracique. C’est une cause de détresse respiratoire néonatale avec des conséquences nutritionnelles et immunologiques majeures. Le traitement conservateur s’impose dès le diagnostic et les cas réfractaires nécessitent le recours à une pleurodèse chimique avant d’indiquer un traitement chirurgical. Cependant, le choix et le calendrier d’escalade thérapeutique ne sont pas clairement définis chez le nouveau-né alors que les périodes d’attentes longues peuvent avoir des conséquences néfastes. Nous rapportons un cas de chylothorax congénital idiopathique n’ayant pas répondu au traitement conservateur au 18e jour d’évolution et chez qui une seule injection intrapleurale de 5mL de polyvidone iodée concentré à 4 % avait stoppé efficacement, rapidement et définitivement l’épanchement pleural, sans effets secondaires, laissant ainsi critiquer un tel retard à l’administration d’un produit ayant déjà fait la preuve de son efficacité. Idiopathic congenital chylothorax refers to abnormal accumulation of lymphatic fluid within the pleural space due the disruption of the thoracic duct or its lymphatic tributaries. It is a relatively rare disease and a cause of neonatal respiratory distress with major nutritional and immunological consequences. Therefore, it is critical to decrease pleural effusion promptly. Conservative treatment is always started as soon as the diagnosis is made, and refractory cases require chemical pleurodesis or surgery. However, the choice and timing of therapeutic escalation is not clear in the neonatal period and long waiting periods may have adverse consequences for the baby. We report a case of congenital idiopathic chylothorax who did not respond to conservative treatment after 18 days in whom one intrapleural injection of 5mL of 4% concentrated Betadine stopped the pleural effusion promptly, effectively, and definitively, with no side effects observed, thus challenging such delayed administration.


      PubDate: 2014-09-02T01:09:29Z
       
  • Infection post-natale à cytomégalovirus chez l’enfant
           prématuré : rôle du lait de mère
    • Abstract: Publication date: Available online 20 August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): B. Boumahni , P.-Y. Robillard



      PubDate: 2014-09-02T01:09:29Z
       
  • Malposition de sonde nasogastrique
    • Abstract: Publication date: Available online 21 August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): F. Riou , B. Lecomte , B. Travert , D. Campagne , P. Vanlieferinghen



      PubDate: 2014-09-02T01:09:29Z
       
  • Accessibilité au diagnostic précoce de l’infection à
           VIH chez les enfants à risque de Lomé (Togo)
    • Abstract: Publication date: Available online 28 August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Bouraima , M. Salou , B.K. Tchounga , K. Lawson-Evi , D.K. Kodjovi , E. Takassi , C.A. Dagnra , M. Prince-David , V.P. Pitche , D.K. Ekouevi
      Contexte Le dépistage de l’infection par le virus d’immunodéficience humaine (VIH) chez les enfants nés de mères infectées est une étape clé pour l’instauration précoce des antirétroviraux (ARV) chez les nourrissons. L’objectif de notre étude était d’estimer la proportion d’enfants nés de mères infectées par le VIH, ayant eu accès à un diagnostic précoce complet et d’identifier les déterminants associés à ce diagnostic précoce. Méthodes Une étude de cohorte rétrospective a été réalisée dans le site de prévention de la transmission mère–enfant (PTME) du service de pédiatrie du centre hospitalier universitaire Tokoin de Lomé (Togo). Ont été inclus dans l’étude tous les enfants de mère VIH positive nés entre juillet 2009 et juin 2011. L’association entre les caractéristiques de la mère, du conjoint et des enfants, et un diagnostic précoce complet du VIH (diagnostic par amplification génique [PCR] et rendu de résultat avant le 6e mois de vie) a été étudiée par régression logistique. Résultats Sur 455 enfants inclus, 240 (52,7 %) avaient bénéficié d’un test par PCR. Parmi eux, 99 avaient reçu le résultat du test VIH, dont 59 avant le 6e mois de vie. En analyse multivariée, le seul facteur associé au processus complet était l’âge de la mère≥28ans avec un rapport de cote ajusté à 1,75 ; IC95 % : [1,18 ; 2,76]. Conclusion Le processus complet de diagnostic précoce d’infection par le VIH reste un défi dans les sites de PTME. Des stratégies innovantes doivent être rapidement développées pour améliorer la prise en charge des enfants exposés au VIH dès la naissance. Background Early infant diagnosis of HIV is the key step for the early initiation of HAART among HIV-exposed children. The aim of this study was to estimate the proportion of children born to mothers infected with HIV who completed the early infant HIV diagnosis process and the factors associated with this complete process. Methods We conducted a retrospective cohort study at Tokoin University Hospital in the pediatrics ward. This study included all HIV-exposed children born between July 2009 and June 2011. The association between the mother's, spouse's, and child's characteristics as well as access to early HIV diagnosis by PCR (blood collection and reporting of results before the 6months of age) was studied using logistic regression analysis. Results A total of 455 HIV-exposed children were included: for 52.7%, the first test was PCR, 99 of them received their results, 59 of whom received their results before the 6th month of life (undergoing the complete process). In multivariate analysis...
      PubDate: 2014-09-02T01:09:29Z
       
  • Surdosage ou hypersensibilité à la vitamine D ?
    • Abstract: Publication date: Available online 13 August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): F. Hmami , A. Oulmaati , A. Amarti , M.-L. Kottler , A. Bouharrou
      L’intoxication à la vitamine D est une cause rare mais grave de l’hypercalcémie chez le nouveau-né et le petit nourrisson. À travers neuf observations d’hypercalcémie chez des nouveau-nés ayant reçu par voie orale 600 000 unités de la vitamine D2 (Stérogyl®), une revue des besoins en vitamine D et les mécanismes possibles d’intoxication notamment la part de l’hypersensibilité à cette vitamine vont être discutés. Nous rapportons 9 observations de nouveau-nés admis entre les âges de 25 et 105 jours pour prise en charge d’une déshydratation sévère. Les signes cliniques étaient dominés par la perte de poids, les vomissements et la fièvre. L’estimation initiale de la déshydratation était entre 8 et 15 %. Chez tous ces nourrissons, le bilan biologique avait objectivé une hypercalcémie entre 113 et 235 mg/L, une hypercalciurie (ratio calcium/créatinine urinaire >0,5). Le dosage de la 25-(OH) vitamine D avait révélé des taux toxiques entre 344 et 749 nmol/L. À l’échographie abdomino-rénale, il existait une néphrocalcinose chez 7 enfants. L’étude du gène de la vitamine D 24-hydroxylase (CYP24A1), réalisée chez huit enfants, était normale. Après réhydratation intraveineuse et traitement de l’hypercalcémie, la calcémie s’était normalisée en 4 à 50 jours. L’évolution à moyen terme, avec un recul de 2 ans pour le plus ancien, montrait la persistance des images de néphrocalcinose. Une sensibilité génétique et des différences métaboliques semblent moduler les seuils de toxicité de la vitamine D. Cependant, le respect des doses recommandées diminue le risque de toxicité. Vitamin D intoxication with severe hypercalcemia is rare in the neonatal and infancy period. Through nine cases of hypercalcemia, secondary to taking 600,000 units of vitamin D (Sterogyl®), a review of vitamin D requirements and possible mechanisms of toxicity including hypersensitivity to this vitamin will be discussed. We report nine cases of babies admitted to our department between the ages of 25 and 105 days for treatment of severe dehydration. The pregnancies were normal, with no incidents at delivery. Clinical signs were dominated by weight loss, vomiting, and fever. Examination on admission revealed dehydration whose degree ranged from 8 to 15% with preserved diuresis and loss weight between 100 and 1100 g. Laboratory tests objectified hypercalcemia between 113 and 235mg/L, hypercalciuria (urinary calcium/creatinine mmol/mmol >0.5), and a low-level of parathyroid hormone. The vitamin D values in nine patients were toxic (344–749 nmol/L; normal >50 nmol/L; toxicity if >250 nmol/L). Abdominal ultrasound objectified renal nephrocalcinosis in seven patients. The DNA study, performed in eight patients, did not reveal a mutation of the vitamin D 24-hydroxylase gene (CYP24A1). The treatment consisted of intravenous rehydration with treatment of hypercalcemia (diuretics and corticosteroids). Serum calcium returned to the normal range within 4–50 days, with weight gain progressively over the following weeks. The follow-up (2 years for the oldest case) showed the persistence of images of nephrocalcinosis. Genetic susceptibility and metabolic differences appear to modulate the threshold of vitamin D toxicity. However, respect for recommended doses, recognized as safe in a large study population, reduces the risk of toxicity.


      PubDate: 2014-08-15T23:20:43Z
       
  • Prise en charge du risque infectieux néonatal chez l’enfant
           à terme ou proche du terme
    • Abstract: Publication date: Available online 14 August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): D. Astruc , C. Zores , L. Dillenseger , C. Scheib , P. Kuhn
      Bien que la prévalence de l’infection néonatale précoce ait nettement diminué en France, passant de 0,65 à 0,23/1000 en dix ans pour les formes invasives, depuis que des recommandations nationales ont été émises, elle reste un problème de santé publique d’actualité. Le streptocoque du groupe B (SGB) est toujours la cause principale des infections de l’enfant à terme ou proche du terme. Du fait des stratégies de prévention environ 30 % des femmes enceintes et plus de 2 % des nouveau-nés sont traités par antibiotiques. Des interrogations ont été soulevées sur l’innocuité d’une utilisation aussi large des antibiotiques, notamment quant aux risques de développement de résistances, d’émergence d’infections à Escherichia coli ou d’effets indésirables à long terme dus aux modifications du microbiote intestinal. Les nouvelles recommandations émises par le Centers for Disease Control and Prevention aux États-Unis et par d’autres pays européens ont pour but d’améliorer les méthodes de dépistage du SGB et les algorithmes d’antibioprophylaxie intrapartum chez la femme enceinte, de mieux identifier les nouveau-nés à haut risque et de limiter les évaluations biologiques chez les nouveau-nés à bas risque. Incidence of neonatal early-onset sepsis has dramatically declined in France from 0.65 to 0.23‰ live births in 10 years since national guidelines to detect and treat intrapartum women with group B streptococcus colonization have been adopted. However, neonatal early-onset sepsis continues to be a common healthcare burden. Group B streptococcus (GBS) remains the leading cause of bacterial infection in term or near-term infants. As a result of prevention strategies, approximately 30% of pregnant women and more than 2% of newborns are treated with systemic antibiotics. Concerns have been expressed about the safety of wide use of antibiotics such as antibiotic resistance, emergence of Escherichia coli infections, and long-term side effects due to gut microbiota modifications. New recommendations from the Centers of Disease Control in the United States and from European countries aim at improving GBS detection methods, updating algorithms for GBS intrapartum chemoprophylaxis in pregnant women, defining high-risk newborns more efficiently, and limiting biological evaluation in low-risk newborns.


      PubDate: 2014-08-15T23:20:43Z
       
  • Efficacité et tolérance des immunoglobulines polyvalentes dans
           l’hyperbilirubinémie néonatale par incompatibilité
           ABO. Méta-analyse
    • Abstract: Publication date: Available online 11 August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): A. Cortey , M. Elzaabi , T. Waegemans , B. Roch , Y. Aujard
      Objectif L’incompatibilité fœto-maternelle érythrocytaire (IFME) ABO induit une immuno-hémolyse. Elle est la cause la plus fréquente des hyperbilirubinémies sévères et précoces du nouveau-né, à risque de complications neurologiques. La photothérapie (PT) est la thérapeutique de première ligne avec, en cas d’échec, le recours à l’exsanguino-transfusion (EST), grevée d’une forte morbidité. Les immunoglobulines humaines polyvalentes intraveineuses (IgIV) ont été proposées comme adjuvant thérapeutique à la PT dans les IFME ABO sévères pour réduire le recours aux EST. Méthodes Une méta-analyse a été réalisée sur six essais sélectionnés à partir de 28 identifiés dans les bases de données électroniques. La recherche a porté sur les essais cliniques randomisés et contrôlés comparant l’efficacité de la PT (groupe PT) à celle de la PT associée aux IgIV (groupe IgIV) sur le recours aux EST dans l’IFME ABO néonatale. La durée de la PT et les effets secondaires étaient des critères optionnels de sélection. Résultats La posologie des IgIV variait de 0,5 à 1,5g/kg en une à trois injections. Le recours à l’EST était moins fréquent dans le groupe IgIV, avec un risque relatif de 0,27 [IC 95 % : 0,17–0,42 ; p <0,00001]. La durée moyenne de la PT (4jours dans le groupe PT) était significativement réduite de 0,84 jour dans le groupe IgIV. La tolérance de l’association IgIV+PT était bonne sans aucun cas d’entérocolite rapporté sur 265 enfants. Conclusions Les IgIV associées à la PT permettent une réduction du recours aux EST et de la durée de PT. Elles sont bien tolérées et peuvent être un adjuvant thérapeutique dans l’ictère néonatal sévère par IFME ABO. Objectives ABO fetomaternal red blood cell incompatibility (ABO FMI) induces an immune hemolysis after fetal transfer of hemolyzing maternal anti-A or anti-B. ABO hemolytic disease (ABO HD) remains the most frequent cause of severe and early jaundice in newborns. High levels of unconjugated hyperbilirubinemia may induce acute and chronic neurological complications. Severe hyperbilirubinemia can be prevented by first-line phototherapy (PT) treatment, but exchange transfusion (ET) is required if treatment is not effective, even if ET is linked with high hemodynamic, infectious, gastrointestinal, and/or biological morbidity. Intravenous human polyclonal immunoglobulins (IVIg) have been proposed in concomitant use with PT in order to avoid the requirement for ET in ABO FMI. Methods Electronic databases of all published clinical trials in neonatal hyperbilirubinemia due to ABO incompatibility were systematically queried for randomized controlled clinical trials comparing PT alone to PT associated with IVIg based on the requirement for ET. Duration of PT and adverse events were optional criteria. A meta-analysis of the selected data was performed on six selected trials out of 28 found.
      PubDate: 2014-08-11T23:03:15Z
       
  • Thrombopénie et nature des germes infectants en réanimation
           pédiatrique
    • Abstract: Publication date: Available online 11 August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Trifa , M.M. Ben Yahia , S. Saada , S. Akrout , A. Ghlala , R. Fakhfakh , A. Fekih Hassen , S. Ben Khalifa
      Introduction La thrombopénie est associée au sepsis et à la mortalité en milieu de réanimation pédiatrique. Le but de notre travail était de rechercher une association entre la thrombopénie et la nature des germes infectants afin de mieux guider le choix de l’antibiothérapie probabiliste chez l’enfant en réanimation. Matériel et méthodes Il s’est agi d’une étude prospective descriptive, incluant tous les nouveau-nés, nourrissons et enfants admis dans une unité de réanimation chirurgicale pédiatrique pendant une période d’1 an. Parmi eux, les patients ayant développé une infection (germe responsable et profil de résistance aux antibiotiques) ou une thrombopénie (nombre de plaquettes inférieur à 100 000/mm3) au cours de l’hospitalisation ont été identifiés. Résultats Cent quatre-vingt-dix-sept patients ont été inclus (28,9 % de nouveau-nés). Quatre-vingt-dix enfants ont développé 100 épisodes infectieux durant la période d’étude. Trente-quatre épisodes de thrombopénie ont été observés chez 30 enfants. Une thrombopénie n’a été observée que chez les enfants considérés comme infectés (p <0,001). La thrombopénie était associée à l’infection par bacilles à Gram négatif (p =0,001), due au genre Klebsiella (p =0,001). Il existait une tendance à l’association entre germes sécréteurs de β-lactamases à spectre élargi et thrombopénie (p =0,07). Conclusion En raison de la proportion assez importante de bacilles à Gram négatif présentant un profil de résistance étendue, une antibiothérapie probabiliste à large spectre, associant une carbapénème et un aminoside, pourrait être indiquée chez les enfants présentant un syndrome infectieux associé à une thrombopénie en milieu de réanimation. Background Thrombopenia is correlated with sepsis and mortality in pediatric intensive care units. The purpose of this study was to find an association between thrombopenia and the microorganism type to guide the choice of empiric antibiotic therapy in infected critically ill children. Materials and methods We conducted a prospective descriptive study, including all newborns, infants, and children admitted to a pediatric surgical intensive care unit from 1st January to 31st December 2009. We identified patients who developed an infection and/or thrombopenia (platelet count less than 100,000/mm3) during hospitalization. Results One hundred ninety-seven patients were included (57 newborns, 41 infan...
      PubDate: 2014-08-11T23:03:15Z
       
  • Acidose lactique chez un nourrisson au cours d’une crise
           d’asthme grave
    • Abstract: Publication date: Available online 11 August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): C. Perrin , N. Savy , M. Lang , N. Caron , A. Labbé
      La survenue d’une acidose lactique dans l’asthme aigu grave (AAG) est classique chez l’adulte mais peu décrite chez l’enfant. Sa reconnaissance peut avoir des conséquences sur la prise en charge thérapeutique de la crise d’asthme. Une petite fille de 2 ans a été hospitalisée en réanimation pédiatrique pour un AAG, traité par oxygénothérapie à haut débit, méthylprednisolone et salbutamol par voie intraveineuse. Elle a présenté une acidose métabolique (pH=7,29) avec hypocapnie (26 mmHg), chute des bicarbonates (12 mmol/L), trou anionique (20 mmol/L) et augmentation des lactates (8 mmol/L). La recherche d’une maladie métabolique sous-jacente a été négative. L’évolution a été favorable avec amélioration spontanée de l’acidose lactique permettant la sortie de l’unité de réanimation après 72 heures. L’origine d’une acidose lactique au cours de l’AAG est multifactorielle. Bien que sa résolution soit spontanée, il est essentiel de la reconnaître car elle peut modifier la symptomatologie respiratoire et conduire à une escalade thérapeutique inappropriée. Lactic acidosis is a recognized event in adult patients with acute severe asthma (ASA). Only a few cases have been reported in children. Hereinafter is reported the case of a 2-year-old girl hospitalized in the pediatric intensive care unit for ASA, which was treated with high-flow oxygen therapy and intravenous methylprednisolone and salbutamol. During hospitalization, she had metabolic acidosis with a 7.29 pH, a 26mmHg hypocapnia, and a decrease in bicarbonates to 12 mmol/L. The anion gap was increased to 20 mmol/L and lactates to 8 mmol/L. The work-up for a congenital metabolic disease was normal. Progression was propitious with spontaneous improvement of lactic acidosis, and the child was discharged from the intensive care unit after 72 h. The origin of lactic acidosis during ASA seems to be multifactorial. Although its recovery can be spontaneous, it is important to know how to identify it because it can worsen respiratory symptoms and can lead to incongruous therapeutic escalation.


      PubDate: 2014-08-11T23:03:15Z
       
  • Efficacité et tolérance de la lacidipine dans le traitement de
           l’hypertension artérielle en onco-hématologie
           pédiatrique
    • Abstract: Publication date: Available online 11 August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): E. Bernard , V. Mialou , A. Dony , N. Garnier , C. Renard , N. Bleyzac
      La lacidipine semble, chez l’adulte, dénuée de pouvoir inhibiteur du cytochrome P450 3A4 (CYP3A4). Cette caractéristique la rend particulièrement intéressante en vue d’une association aux traitements métabolisés par le CYP3A4, tels que la ciclosporine. À notre connaissance, aucune étude d’efficacité et de tolérance de cet anticalcique n’a encore été menée en pédiatrie. Trente-neuf enfants hypertendus (0,13 à 14 ans) traités par lacidipine, en onco-hématologie, pendant 75 jours en moyenne, ont été inclus rétrospectivement dans cette étude. Les causes de l’hypertension artérielle étaient : une tumeur rénale (n =7), une tumeur sécrétrice de catécholamines (n =4), la corticothérapie (n =5), un traitement par ciclosporine (n =23). La dose initiale de 0,05 mg/kg/j avait été suffisante chez 41 % des enfants. Les autres enfants avaient nécessité une augmentation des doses par paliers de 0,03 mg/kg/j, jusqu’à une dose efficace moyenne de 0,1 mg/kg/j. La lacidipine a permis une diminution significative de 30 (±14) mmHg des tensions artérielles systoliques et de 26 (±13) mmHg des tensions artérielles diastoliques. Un schéma thérapeutique avec deux administrations quotidiennes n’avait pas été significativement plus efficace qu’un schéma ne comportant qu’une administration. La lacidipine avait été bien tolérée, aucun arrêt prématuré pour toxicité n’ayant été relevé. Pour 22 enfants traités concomitamment par ciclosporine et lacidipine, la fonction rénale ne s’était pas altérée au cours du temps, suggérant une néphroprotection par la lacidipine. Aucune élévation significative des concentrations sanguines de ciclosporine n’a été mise en évidence. La lacidipine semble un anticalcique de choix en onco-hématologie pédiatrique, efficace, bien toléré, potentiellement néphroprotecteur et sans risque d’interaction lors d’association à la ciclosporine. In adults, lacidipine seems to have no CYP3A4-inhibiting action. This particular characteristic makes it advantageous when combined with drugs metabolized by CYP3A4, such as cyclosporine. Until now, no data on the efficacy or safety of this calcium antagonist have been available in children. Thirty-nine hypertensive children (age: 0.13–14 years) receiving lacidipine in oncohematology for a mean of 75 days were included in this retrospective study. The causes of high blood pressure were renal tumor (n =7), catecholamine-secreting tumor (n =4), corticoid treatment (n =5), and cyclosporine treatment (n =23). An initial dosage of 0.05 mg/kg/day was sufficient for 41% of the patients. The remaining patients needed to increase the dosage, by steps of 0.03 mg/kg/day, until reaching an average effective dosage of 0.1 mg/kg/day. Lacidipine significantly decreased blood pressure by 30 (±14) mmHg for systolic blood pressure and by 26 (±13) mmHg for diastolic blood pressure. A medication plan with twice-daily administration was not significantly more effective than a single administration per day. Lacidipine was well tolerated, and no toxicity-related withdrawal of treatment occurred. For 22 patients treated with both cyclosporine and lacidipine, renal function was not disturbed over time, suggesting its preservation by lacidipine. No significant increase in cyclosporine blood concentration was detected. Lacidipine seems to be an effective calcium antagonist in pediatric oncohematology, is well tolerated, has a kidney-protector effect and no drug interaction when combined with cyclosporine.


      PubDate: 2014-08-11T23:03:15Z
       
  • Une cause rare de cyanose chez un prématuré
    • Abstract: Publication date: Available online 11 August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): F. Riou , B. Lecomte , B. Travert , D. Campagne , P. Vanlieferinghen



      PubDate: 2014-08-11T23:03:15Z
       
  • Enquête sur le trouble déficit de l’attention avec
           hyperactivité auprès de pédiatres libéraux
    • Abstract: Publication date: Available online 5 August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Quiviger , H. Caci
      Le trouble déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) est un syndrome neurodéveloppemental, décrit dans les classifications internationales, qui toucherait 5 % des enfants d’âge scolaire et 3 % des adultes dans la population générale. Pourtant, il reste sous-diagnostiqué et sous-traité alors qu’il impacte tous les secteurs de la vie de l’enfant et de sa famille et, plus tard, sa vie d’adulte. Nous avons entrepris d’interroger les 81 pédiatres libéraux de l’est de la région Provence-Alpes-Côte d’Azur (PACA-Est) à l’aide d’un questionnaire évaluant leurs connaissances et leurs pratiques sur le TDAH. Les réponses de 57 pédiatres ont pu être analysées qualitativement. Leurs connaissances restent perfectibles et l’a priori conceptuel (syndrome neurodéveloppemental versus syndrome sociétal) influence leur regard clinique. L’enjeu était de réduire le retard diagnostique qui aboutit trop souvent à une perte de chance. Dans l’attente d’une réplication à plus grande échelle de cette étude, nous recommandons l’amélioration de la formation des pédiatres au dépistage, au diagnostic et au traitement du TDAH. Cette recommandation nous semble concerner aussi les médecins généralistes. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a neurodevelopmental disorder described in international classifications and thought to affect about 5% of school-aged children and 3% of adults in the general population. In France, most clinicians are not formally trained in assessing and treating ADHD, leading to underdiagnosis of the disorder. ADHD impacts all the aspects of these children's daily life (school performance, family and social life) and later their adult life. We invited all the private-practice pediatricians in the east of the Provence-Alpes-Côte d’Azur region (southeast France) to participate in a survey: 57 out of 81 accepted. The results show that their knowledge on ADHD could be improved, and that their a priori conception of the etiology of the disorder (neurodevelopmental syndrome versus societal syndrome) guides their clinical approach. We recommend pediatricians be trained to improve screening, diagnosis, and ADHD treatment monitoring in children. This recommendation might also apply to general practitioners for children and parents/adults.


      PubDate: 2014-08-07T22:46:49Z
       
  • Info-médicaments : spécial néonatalogie
    • Abstract: Publication date: Available online 4 August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): T. Bejan-Angoulvant , F. Beau-Salinas , C. Lengellé , H. Cissoko , A.-P. Jonville-Béra



      PubDate: 2014-08-07T22:46:49Z
       
  • Santé des jeunes sous main de justice : estime de soi, soutien
           parental perçu, projets
    • Abstract: Publication date: Available online 4 August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): P. Laure , C. Meyer
      L’objectif de ce travail était d’explorer certains aspects de la santé physique et mentale et de la capacité à se projeter dans l’avenir des jeunes sous mandat de justice. Le recueil de données a été effectué par auto-questionnaire en ligne auprès d’un échantillon représentatif de 373 jeunes suivis par la protection judiciaire de la jeunesse (PJJ) en Lorraine. Le taux de retour a été de 47 %. Les répondants se composaient de 82 % de garçons, leur âge moyen était de 16,4 ans, et 22,3 % vivaient en hébergement « foyer ». Plus de 9 jeunes sur 10 trouvaient leur santé satisfaisante. Leur score global d’estime de soi (Rosenberg) était de 32,4±6,4 en moyenne, identique à celui de leurs pairs en population générale. Ils disaient avoir des projets et près de 8/10 se disaient confiants dans leurs capacités à réussir dans la vie, surtout ceux qui se sentaient soutenus par leur famille. Ces éléments, à notre connaissance, n’ont jamais été explorés chez ces jeunes et les résultats s’inscrivent quelque peu à l’encontre des représentations habituelles que les professionnels de la santé et de l’éducation ont de ces adolescents. La prise en charge éducative pourrait contribuer à les expliquer. D’autres travaux sont indispensables pour approfondir ces résultats et déterminer l’impact de la prise en charge éducative sur la santé physique et mentale des jeunes. Objective To describe certain aspects of the physical and mental health of adolescents with restricted or deprived liberty as ordered by the court within the Youth Judicial Protection Service (YJP), and their ability to project themselves into the future. Methods Survey by on-line self-administered questionnaires. Population Among the adolescents, 373 were randomly selected with restricted or deprived liberty, in the Lorraine region (eastern France). Statistical analysis The data were managed and analyzed using the Modalisa® 7.0 (Kynos, Paris, France) survey processing software. Depending on the type of variable, comparisons were made using the chi-square test or analysis of variance. The significance threshold used was P <0.05. Main results The response rate was 47%. The respondents included 820% boys and 18% girls, with a mean age of 16.4±1.5 years. More than nine out of ten stated that they were satisfied with their health. Among the girls, 16.7% stated that they had already had thoughts of suicide (boys, 3.8%; P <0.05). Of the total population, 24% said that during the last 12 months, they had needed to see a doctor (or healthcare professional), but they had had to give up the consultation at least once (too far, too expensive, etc.). Their average overall Rosenberg self-esteem score was 32.4±6.4, roughly the same as their peers in the general population (girls, 28.2; boys, 33.2; P <0.05). They said that they had projects for the future and nearly eight out of ten stated that they were confident in their own ability to succeed in their life, especially those who felt supported by their parents.
      PubDate: 2014-08-07T22:46:49Z
       
  • Suivi neurodéveloppemental à 5ans des extrêmes
           prématurés et détection des difficultés sur le plan
           des fonctions exécutives
    • Abstract: Publication date: Available online 4 August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): M. Monnier , L. Jaunin , M. Bickle Graz , C. Borradori Tolsa , P. Hüppi , A. Sancho Rossignol , K. Barisnikov , M. Forcada Guex
      Introduction Nombre d’enfants nés prématurément ont des difficultés attentionnelles et des comportements d’hyperactivité qui sembleraient liés aux déficits des fonctions exécutives. Objectif Examiner si le suivi proposé au niveau national en Suisse aux enfants nés prématurément permet la détection des problèmes exécutifs. Méthodes Quarante-neuf enfants nés avant 29 semaines de gestation et examinés entre 5 et 6ans dans le cadre du suivi neurodéveloppemental standard comprenant l’évaluation cognitive avec les trois échelles du K-ABC (Kaufman Assessment Battery for Children), les processus mentaux composites (PMC), séquentiels et simultanés, et l’évaluation du comportement (SDQ pour Strenghts and Difficulties Questionnaire). Les fonctions exécutives ont été évaluées par des épreuves neuropsychologiques supplémentaires testant l’attention, l’inhibition, la mémoire de travail et par un questionnaire parental (BRIEF pour Behaviour Rating Inventory of Executive Function). La valeur discriminative des épreuves standard (K-ABC et SDQ) pour les troubles exécutifs a été examinée. Résultats Si l’échelle PMC discriminait peu les résultats obtenus aux tests neuropsychologiques, un score inférieur à 85 aux processus séquentiels était associé à une diminution significative des capacités attentionnelles. Le questionnaire SDQ permettait également une bonne discrimination des enfants présentant des difficultés explorées par le BRIEF. Conclusion Une analyse fine des résultats obtenus lors du suivi standard permet de cerner les difficultés des enfants nés prématurément : un résultat faible au niveau des processus séquentiels semble prédicteur de performances attentionnelles déficitaires. Les difficultés comportementales en lien avec les troubles exécutifs semblent bien dépistées par le SDQ. Il est important de détecter ces enfants, de les suivre avec des épreuves spécifiques si nécessaire et de favoriser des mesures de soutien. Introduction A significant proportion of prematurely born children encounter behavioral difficulties, such as attention deficit or hyperactivity, which could be due to executive function disorders. Aims To examine whether the standard neurodevelopmental assessment offered to premature children in Switzerland recognizes executive function disorders. Methods The study population consisted of 49 children born before 29 weeks of gestation who were examined b...
      PubDate: 2014-08-07T22:46:49Z
       
  • Infections néonatales à entérovirus en France en 2012
    • Abstract: Publication date: Available online 7 August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie
      Author(s): S. Soudée , I. Schuffenecker , J. Aberchih , L. Josset , B. Lina , O. Baud , V. Biran
      Les entérovirus (EV) sont parmi les virus les plus fréquemment rencontrés chez l’homme. Un tiers des infections à EV touche des enfants de moins de 1 an. Les manifestations cliniques sont extrêmement variables allant d’une fièvre isolée à la défaillance multiviscérale pouvant associer une hépatite avec troubles de la coagulation, une myocardite ou une encéphalite. À partir de la base de données du Centre national de référence des infections à EV de Lyon, nous avons étudié les données démographiques, cliniques et biologiques des enfants de moins de 1 mois hospitalisés en 2012 en France pour infection à EV. Deux sous-groupes ont été constitués en fonction de la date de début des symptômes : les infections précoces ayant débuté jusqu’à 8jours de vie (j8) et les infections tardives ayant débuté strictement après j8. Cent vingt dossiers ont été analysés. Jusqu’à j8, les enfants présentant une infection sévère étaient nés plus prématurément avec un plus faible poids de naissance et les coxsackies CV-B4 et l’échovirus E-11 étaient les plus représentés. Les critères de gravité clinique étaient l’atteinte hépatique (73 % dans les formes sévères jusqu’à j8) et hématologique (82 % de thrombopénie et 64 % de coagulation intravasculaire disséminée dans les formes sévères jusqu’à j8). Ces résultats suggèrent une fenêtre de vulnérabilité des infections à EV chez les nouveau-nés infectés jusqu’à j8, avec un tropisme hépatique du virus dans les infections sévères. Nous recommandons la réalisation d’un sérotypage systématique des infections à EV néonatales ainsi que la surveillance biologique de la fonction hépatique afin de repérer précocement les enfants à risque de dégradation clinique. Enteroviruses (EVs) are among the most common viruses infecting humans. One-third of EV infections affect children under 1year of age. Neonatal EV infections lead to a wide range of clinical manifestations, from mild febrile illness to severe, potentially fatal sepsis-like conditions with multiorgan failure. EV detections by serotype are reported by the National Reference Centre for EV Infections Lyon on a monthly basis. Demographic, clinical, and biological data were also collected in neonates hospitalized in 2012 for EV infection. Two subgroups were identified according to the beginning of symptoms: until 8 days of life (D8) or strictly after D8. There were 120 neonatal EV infections. Before D8, children with severe infection were born more prematurely with a low birth weight. The EVs most commonly detected in neonates were CV-B4 and E-11. Risk factors for severe EV infections included liver (73% before D8) and hematological damage (thrombocytopenia, 82%; coagulopathy, 64% before D8). This study suggests that systematic serotyping of neonatal EV infections and biological monitoring of liver function could be useful for early identification of children at high risk of clinical severity and fatality.


      PubDate: 2014-08-07T22:46:49Z
       
  • Editorial board
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8




      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Dépistage néonatal en France : quel avenir '
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): J. Sarles , F. Huet , D. Cheillan , M. Roussey



      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Le dépistage néonatal face au défi des progrès de la
           biologie
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): F. Feillet , B. Chabrol , J. Sarles , M. Roussey



      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Facteurs de risque de chondrolyse chez les enfants traités pour
           épiphysiolyse fémorale supérieure
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): M.-A. Dendane , A. Amrani , R. Abouqal , H. Gourinda , S. Ahid
      Introduction La chondrolyse est une complication rare mais redoutable du traitement de l’épiphysiolyse fémorale supérieure (EFS). Le but de ce travail était d’identifier les facteurs de risque de survenue de la chondrolyse. Patients et méthodes Les dossiers des enfants opérés entre 1989 et 2009 à l’hôpital d’enfants de Rabat pour EFS ont été étudiés rétrospectivement. Les éléments radio cliniques, thérapeutiques et évolutifs du glissement ont été notés. Le recul minimum était de 24 mois. Le risque de développement de la chondrolyse a été étudié en fonction de nombreux paramètres en utilisant le modèle statistique de régression logistique binaire. Résultats Cent quarante enfants dont l’âge moyen était de 13ans et 4 mois, avaient été opérés pour une EFS. La chondrolyse avait été notée chez 16 enfants (11,4 %) et observée de manière significative chez des enfants obèses (25 %, p <0,001) et chez ceux pour qui le délai diagnostique de l’EFS avait été supérieur à 60jours (75 %, p : 0,01). Discussion Dans notre série, la pénétration intra-articulaire du matériel d’ostéosynthèse n’était pas un facteur de risque de chondrolyse. L’association d’une obésité et d’un délai diagnostique au-delà de 60 jours augmentaient le risque de survenue d’une chondrolyse. La prévention de celle-ci est possible surtout grâce à un diagnostic précoce de l’EFS. Introduction Chondrolysis is an infrequent but serious complication of the treatment of slipped capital femoral epiphysis. The objective of this study was to identify factors influencing the development of chondrolysis. Patients and methods The medical records of the patients operated on between 1989 and 2009 at the Rabat Children's Hospital for treatment of slipped capital femoral epiphysis were retrospectively evaluated. The minimum follow-up was 24 months. The risk of development of chondrolysis was correlated with various parameters. Statistical analysis was performed using a logistic regression model (binary outcome). Results A total of 140 patients were included in this study. The average age was 13 years and 4 months. The incidence of chondrolysis was 11.4% (16 patients). Chondrolysis was significantly associated with obesity (25%, P <0.001) and with a delay in the diagnosis of slipped capital femoral epiphysis exceeding 60 days (75%, P =0.01)
      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Soins palliatifs pédiatriques : connaissances, expérience
           clinique et formation des internes de pédiatrie français.
           Résultats d’une enquête nationale
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): C. Lefeubvre , M.-L. Viallard , M. Schell
      Contexte Le besoin en formation des professionnels de santé en médecine palliative est important notamment en pédiatrie. Les connaissances, l’expérience clinique, la formation et les attentes des internes en pédiatrie dans le champ de la médecine palliative pédiatrique (MPPed) n’ont jamais été évaluées alors que l’organisation des études médicales est en mutation. Matériel et méthodes Ce travail présente une enquête nationale auprès des internes en pédiatrie, réalisée à l’aide d’un questionnaire informatisé, anonyme. Quatre domaines ont été abordés : données épidémiologiques, connaissances, expérience clinique et formation en MPPed. Résultats Le taux de réponse a été de 39 % (n =365/927). Un quart des internes n’avait pas entendu parler de la loi relative aux droits des patients et à la fin de vie et pour la majorité d’entre eux la MPPed ne concernait que la fin de vie. Au cours de leur internat, 87 % des participants avaient pris en charge au moins un enfant relevant d’une démarche palliative et 96 % au moins un enfant en fin de vie, dont 77 % dans la première année de leur internat. De plus, 76 % avaient déjà participé à une annonce de maladie grave ou de phase palliative et 45 % à un entretien avec des parents endeuillés. Seulement 60 % avaient reçu une formation en MPPed. Conclusion Alors que la réforme des études médicales est en cours, nous proposons que l’intégration d’une formation à l’éthique médicale et à la médecine palliative soit plus précoce et plus complète, pour répondre aux réalités cliniques et aux attentes des internes. Background The need for educational training of healthcare professionals in palliative care is an important issue. Training and practice of pediatric residents in the field of pediatric palliative care (PPC) has never been assessed, although the organization of the medical curriculum in France is currently being revised. Materials and methods This study presents a national survey of pediatric residents, using a computerized anonymous questionnaire. Four different areas were studied: epidemiological data, theoretical and practical knowledge, education, and clinical experience in PPC. Results The response rate was 39% (n =365/927). Whatever their age or regional location, 25% of residents did not know any details of the French law concerning patients’ rights and the end of life. Experience with PPC starts very early since 77% of the first-year pediatric residents experienced at least one child in a palliative care and/or end-of-life situation. During their entire residency, 87% of the residents had experience with PPC and nearly all (96%) end-of-life care. Furthermore, 76% had participated in announcing palliative care (cancer, ICU, etc.) or a serious ...
      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
  • Évaluation des prescriptions dans la prise en charge des pneumonies
           aiguës communautaires de l’enfant
    • Abstract: Publication date: August 2014
      Source:Archives de Pédiatrie, Volume 21, Issue 8
      Author(s): F. Dubos , C. Delvart , C. Mordacq , M. Lagrée , M. Delebarre , A. Deschildre , A. Martinot
      Objectif Évaluer le degré d’application des recommandations de prise en charge des pneumonies aiguës communautaires (PAC) de l’enfant. Méthodes Une enquête téléphonique d’évaluation des pratiques a été effectuée dans la région Nord-Pas-de-Calais. Un questionnaire standardisé a été soumis à des médecins généralistes (MG), pédiatres libéraux (PL) et internes de pédiatrie tirés au sort pour connaître leurs pratiques. Les informations diagnostiques et thérapeutiques concernant le dernier cas traité et un cas clinique simulé ont été recueillies. Les prescriptions, notamment d’antibiotiques, ont été comparées au référentiel de prise en charge des infections respiratoires basses publiées en 2005 pour déterminer un taux de « bons prescripteurs ». Résultats Cent-un médecins ont participé, 77 praticiens seniors (62 MG et 15 PL) et 24 internes de pédiatrie. Concernant le dernier cas de PAC traité (âge moyen : 4,5ans±3,4), l’amoxicilline était prescrite dans 29 % des cas, et en association (plus souvent par les MG) à l’acide clavulanique dans 54 %. Concernant le cas simulé de PAC (âge : 3ans), l’amoxicilline était prescrite dans 50 % des cas, et en association à l’acide clavulanique dans 45 %. En tenant compte de la dose prescrite et de la durée du traitement, le taux de « bons prescripteurs » était dans chacune des situations respectivement de 15 et 16 % chez les praticiens seniors et 52 % et 50 % chez les internes. Conclusion Les recommandations nationales de prise en charge des PAC de l’enfant sont insuffisamment suivies. Objective To determine how national recommendations for the treatment of acute community-acquired pneumonia (CAP) are applied in children. Methods A phone survey was conducted in northern France. A standardized questionnaire was submitted to randomized general practitioners (GPs), private pediatricians, and pediatric fellows to analyze their practices for CAP in children. Diagnostic and treatment data were collected for the last child they had treated for CAP and for a factitious clinical case of CAP. Treatments, particularly prescribing antibiotics, were compared to the guidelines published in 2005 for lower respiratory tract infections, in order to determine the percentage of “good prescribers”. Results A total of 101 physicians were involved: 77 senior physicians (62 GPs and 15 private pediatricians) and 24 pediatric fellows. For the last child treated for a CAP (mean age: 4.5years±3.4), amoxicillin was prescribed in 29% of cases and associated (most of the time by GPs) with clavulanic acid in 54%. For the factitious clinical case (age: 3years), amoxicillin alone was prescribed in 50% of c...
      PubDate: 2014-07-26T21:13:53Z
       
 
 
JournalTOCs
School of Mathematical and Computer Sciences
Heriot-Watt University
Edinburgh, EH14 4AS, UK
Email: journaltocs@hw.ac.uk
Tel: +00 44 (0)131 4513762
Fax: +00 44 (0)131 4513327
 
About JournalTOCs
API
Help
News (blog, publications)
JournalTOCs on Twitter   JournalTOCs on Facebook

JournalTOCs © 2009-2014